Hvor lang tid at drikke allopurinol for gigt

Ved behandling af kronisk nefropati er allopurinol ordineret i det urogenitale system - instruktioner til brug af medicinen angiver dets virkning på syntesen af ​​urinsyre. På grund af den aktive sammensætning af lægemidlet virker effektivt, ordineret af en læge for at eliminere problemer med vandladning. Læs hans instruktioner til brug.

Allopurinol tabletter

Farmakologisk klassificering refererer til lægemidlet Allopurinol til hypouricemiske og protivogudricheskim-lægemidler, der virker på funktionen og funktionen i det genitourinære system. Virkningen af ​​lægemidlet er baseret på det aktive stof allopurinol. Det opløse uratforbindelser i urinen, tillader ikke dannelse af sten i væv og nyrer.

struktur

Lægemidlet er tilgængeligt i form af runde tabletter af hvid farve med en flad overflade, afskærmning og risiko. Deres sammensætning er vist i tabellen:

Koncentrationen af ​​allopurinol, mg pr. 1 stk.

Mikrokrystallinsk cellulose, majsstivelse, magnesiumstearat, lactose, hypromellose

10 stykker i en blister, 30 eller 50 stykker i en æske

Farmakodynamik og farmakokinetik

Allopurinol henviser til de midler, der krænker syntesen af ​​urinsyre. Dette stof er en strukturel analog af hypoxanthin, hæmmer enzymet xanthinoxidase, som er involveret i metaboliseringen af ​​hypoxanthin til xanthin og xanthin til urinsyre. På grund af dette er et fald i koncentrationen af ​​urinsyre og dens salte i urinen og andre kropsvæsker forårsaget. Samtidig opløses de allerede eksisterende urataflejringer, de dannes ikke i væv og nyrer. Ved at tage allopurinol øges udskillelsen af ​​hypoxanthin og elimineringen af ​​xantiner i urinen.

En gang indenfor er tabletter 90% absorberet fra maven. Metabolisme opstår med dannelsen af ​​alloxanthin. Den maksimale koncentration i blodet af det aktive stof når efter 1,5 timer, alloxanthin - efter 4,5 timer. Halveringstiden for lægemidlet er 1-2 timer, metabolitterne - 15 timer. 20% af dosis udskilles af tarmene, de resterende 80% af nyrerne med urin.

Indikationer for brug

Brugsanvisningen angiver tilstedeværelsen af ​​følgende indikationer, for hvilke Allopurinol kan indgives til patienter:

  • behandling og forebyggelse af hyperuricæmi
  • en kombination af hyperuricæmi med nephrolithiasis, nyresvigt, uratnefropati
  • tilbagefald af blandede calciumoxalat-nyresten på baggrund af hyperuricuri
  • øget dannelse af urat i strid med enzymernes funktion
  • forebyggelse af gigt, akut nefropati med cytostatisk og strålebehandling af tumorer, leukæmier, komplet terapeutisk fasting.

Hvordan man tager allopurinol

Doseringen af ​​tabletter indstilles individuelt ifølge instruktionerne. Læger overvåger koncentrationen af ​​urat og urinsyre i blodet og urinen. Voksne er ordineret 100-900 mg / dag, divideret med 2-4 gange. Tabletter skal drikke efter måltider. Børn under 15 år får 10-20 mg / kg / dag eller 100-400 mg / dag. Den maksimale daglige dosis allopurinol til krænkelse af renal clearance er 100 mg / dag. Forøgelse af doseringen ordineres af en læge, samtidig med at der opretholdes en høj koncentration af urater i blod og urin.

Særlige instruktioner

Sektionen af ​​særlige instruktioner i brugsanvisningen bør undersøges især omhyggeligt for alle patienter, der tager Allopurinol:

  • Formålet med lægemidlet er lavet med forsigtighed i strid med funktionerne i nyrerne, nyrerne, skjoldbruskkirtlens hypofunktion, i den første behandlingsperiode med Allopurinol vurderes leverens præstationer;
  • Under medicin skal patienter have mindst 2 liter vand om dagen under kontrol af daglig diurese.
  • i begyndelsen af ​​terapien er det muligt forværring af gigt til forebyggelse af hvilke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller colchicin anvendes
  • Med tilstrækkelig behandling med Allopurinol er det muligt, at store uratstener i nyrens bækken kan opløse og komme ind i urinret;
  • asymptomatisk hyperuricæmi er ikke indiceret;
  • til børn er medicin indiceret for ondartede sygdomme, leukæmi, Lesch-Nihena syndrom;
  • hvis patienter har tumorsygdomme, anvendes lægemidlet inden behandling med cytostatika startes, for at reducere risikoen for xantinaflejringer i urinvejen, der træffes foranstaltninger til understøttelse af diuretika og alkalisk urinrespons;
  • Lægemidlet påvirker hastigheden af ​​de psykomotoriske reaktioner, så det er forbudt at køre køretøjer og kontrollere mekanismer under behandling af gigt.

Allopurinol og alkohol

I henhold til brugsvejledningen til Allopurinol er alkohol og alkoholholdige drikkevarer under hele behandlingsperioden forbudt. Kombinationen af ​​ethanol og den aktive bestanddel af lægemidlet fører til giftig forgiftning, en skadelig virkning på leveren og nyrerne, en øget risiko for overdosering af lægemidler og negative reaktioner.

Drug interaktion

Instruktionerne til brug af Allopurinol siger om lægemiddelinteraktioner med andre lægemidler:

  • forbedrer virkningen af ​​doser af coumarin-type antikoagulanter, arabinosidadien, hypoglykæmiske midler;
  • når de kombineres med cytotoksiske lægemidler forbedrer myelotoksisk virkning;
  • Urikosuriske lægemidler og høje doser salicylater reducerer lægemidlets effektivitet;
  • forårsager en stigning i kumulationen af ​​azathioprin, mercaptopurin.

Allopurinol - officielle brugsvejledninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

struktur

1 tablet af lægemidlet indeholder det aktive stof: allopurinol - 300 mg; Hjælpestoffer: Lactosemonohydrat (mælkesukker) - 49 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 20 mg; natriumcarboxymethylstivelse (Primogel) - 20 mg; mad gelatine - 5 mg; magnesiumstearat - 4 mg; kolloidt siliciumdioxid (aerosil) - 2 mg.

beskrivelse

Runde ploskotsilindrichesky tabletter af hvid eller næsten hvid farve med facet og risikabelt.

Farmakoterapeutisk gruppe:

anti-gouty agent - xanthinoxidaseinhibitor

ATH kode: [M04AA01]

Farmakologiske egenskaber

Firmakodinamika
Allopurinol er en strukturel analog af hypoxanthin. Allopurinol, såvel som dets vigtigste aktive metabolit, oxypurinol, hæmmer xanthinoxidase, et enzym, der omdanner hypoxanthin til xanthin og xanthin til urinsyre. Allopurinol reducerer koncentrationen af ​​urinsyre i serum og i urinen. Derved forhindrer aflejring af urinsyre krystaller i væv og (eller) fremmer deres opløsning. Ud over at undertrykke katabolismen af ​​puriner hos nogle (men ikke alle) patienter med hyperuricæmi. En stor mængde xanthin og hypoxanthin bliver tilgængelig til reformationen af ​​purinbaser, hvilket fører til de novo-undertrykkelse af purinbiosyntese ved tilbagemekanismen, som medieres af inhiberingen af ​​enzymet hypoxanthine-guaninphosphoribosyltransferase. Andre metabolitter af allopurinol er allopurinol-ribosid og oxypurinol-7 ribosid.

Farmakokinetik
Allopurinol absorberes hurtigt og godt fra mave-tarmkanalen (op til 90%). Ved anvendelse af en enkelt dosis af lægemidlet når dets plasmakoncentration et maksimalniveau inden for 1,5 timer. Ca. 20% af allopurinol og dets metabolitter elimineres gennem tarmen, 10% - ved nyrerne. I leveren, under påvirkning af xanthinoxidase, omdannes allopurinol til oxypurinol, hvilket også hæmmer dannelsen af ​​urinsyre. Halveringstiden for allopurinol er 1-2 timer siden Det metaboliseres hurtigt til oxypurinol og udskilles intenst af nyrerne på grund af glomerulær filtrering. Halveringstiden for oxypurinol er ca. 15 timer. I nyretubuli genoptages allopurinol aktivt. Allopurinol og dets metabolitter binder ikke til proteiner, der fordeles i vævsvæsken. Lægemidlet trænger ind i modermælken.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer
Ved nyreinsufficiens kan clearance af allopurinol og oxypurinol reduceres signifikant, og derfor øges plasmakoncentrationerne. Derfor er det nødvendigt med en tilsvarende dosisreduktion hos patienter med nedsat nyrefunktion. Hos ældre patienter er der ingen signifikant aldersrelateret ændring i farmakokinetikken af ​​allopurinol i mangel af nedsat nyrefunktion.

Indikationer for brug

Sygdomme ledsaget af hyperuricæmi (behandling og forebyggelse): gigt (primær og sekundær), urolithiasis (med dannelse af urater). Hyperuricæmi (primær og sekundær) som følge af sygdomme ledsaget af øget opløsning af nukleoproteiner og en forøgelse af indholdet af urinsyre i blodet, herunder med forskellige hæmatoblastose (akut leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, lymfosarcoma osv.) med cytostatisk og strålebehandling af tumorer (herunder hos børn), psoriasis, omfattende traumatiske skader på grund af enzymatiske lidelser (Lesch-Nyhan syndrom) og med massiv terapi med glukokortikosteroider, når mængden af ​​puriner i blodet på grund af intensiv vævsopdeling øges væsentligt. Urin nefropati med nedsat nyrefunktion (nyresvigt). Tilbagevendende blandede oxalat-calcium-nyresten (i nærvær af uricosuri).

Kontraindikationer

Overfølsomhed overfor allopurinol eller enhver anden bestanddel af lægemidlet leversvigt; alvorlig nyreinsufficiens (azotæmi stadium); primær (idiopatisk) hæmokromatose; asymptomatisk hyperuricæmi, akut angreb af gigt lactoseintolerance, laktasemangel, glucose-galactosemalabsorptionssyndrom; graviditet, amning, børn under 3 år.

Med omhu

Nyresvigt, kronisk hjertesvigt, diabetes mellitus, arteriel hypertension, abnorm leverfunktion, hypothyroidisme, alderdom. Patienter, der tager angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere eller diuretika. Børn alder op til 15 år (foreskrevet kun under cytostatisk behandling af leukæmi og andre maligne sygdomme, samt symptomatisk behandling af enzymforstyrrelser).

Brug under graviditet og amning

Pålidelige undersøgelser om brugen af ​​allopurinol under graviditet og amning er ikke blevet udført i mennesker. bør tages Allopurinol under graviditet kun på recept, og kun i mangel af en terapeutisk alternativ, når sygdommen er i større risiko for fosteret og moderen end at tage allopurinol. Hvis det er nødvendigt, bør anvendelsen af ​​allopurinol under amning afgøre spørgsmålet om ophør af amning eller at afholde sig fra narkotika administration.

Dosering og indgift

Inde. Lægemidlet bør tages en gang om dagen efter måltider, og drikker rigeligt med vand. Hvis daglig dosis overstiger 300 mg eller symptomer på intolerance fra mave-tarmkanalen observeres, bør dosen opdeles i flere doser.
Allopurinol bør anvendes i forskellige doser (100 mg) en gang dagligt til indledende behandling. Hvis denne dosis ikke er tilstrækkelig til korrekt at reducere serumurinsyrekoncentrationen, kan den daglige dosis af lægemidlet gradvist øges, indtil den ønskede effekt er opnået. Særlig forsigtighed bør tages, når nyrerne er nedsat.
Med stigende doser allopurinol hver 1-3 uger er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​urinsyre i blodserumet.
Den anbefalede dosis af lægemidlet er 300-600 mg pr. Dag for moderat strømning; 600-900 mg dagligt for alvorlig. Den maksimale daglige dosis er 900 mg.
Den anbefalede dosis til børn fra 3 til 10 år er 5-10 mg / kg / dag.
Den anbefalede dosis til børn fra 10 til 15 år er 10-20 mg / kg / dag. Den daglige dosis af lægemidlet må ikke overstige 400 mg.
Allopurinol anvendes sjældent til pædiatrisk terapi. Undtagelserne er ondartede onkologiske sygdomme (især leukæmi) og nogle enzymatiske lidelser (for eksempel Lesch-Nyhan syndrom).
Da allopurinol og dets metabolitter udskilles af nyrerne, kan nedsat nyrefunktion føre til forsinkelse af lægemidlet og dets metabolitter i kroppen med en efterfølgende forlængelse af halveringstiden for disse forbindelser fra blodplasma. Allopurinol og dets derivater fjernes fra kroppen gennem hæmodialyse. Hvis hæmodialysesessioner holdes 2-3 gange om ugen, er det tilrådeligt at bestemme behovet for at skifte til et alternativt terapi regime - idet der tages 300-400 mg allopurinol umiddelbart efter afslutningen af ​​hæmodialysesessionen (mellem hæmodialysessionerne, hvor lægemidlet ikke tages).
For at justere dosis af lægemidlet er det nødvendigt med optimale intervaller at vurdere koncentrationen af ​​urinsyresalte i blodserumet samt koncentrationen af ​​urinsyre og urater i urinen.

overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, diarré, svimmelhed, oliguri. De fleste symptomer på overdosering af allopurinol kan lindres ved at øge udskillelsen af ​​nyrerne med rigeligt væskeindtag og en tilsvarende stigning i diurese.
Behandling: tvungen diurese; Allopurinol og dets metabolitter udskilles ved hæmodialyse og peritonealdialyse.

Bivirkninger

meget sjælden: furunkulose.
Overtrædelser af blodsystemet og lymfesystemet:

meget sjælden: agranulocytose, aplastisk anæmi, trombocytopeni, granulocytose, leukopeni, leukocytose, eosinofili og aplasi om kun erytrocytter.
Meget sjældent har der været rapporter om thrombocytopeni, agranulocytose og aplastisk anæmi, især hos personer med nedsat nyre- og / eller leverfunktion, hvilket understreger behovet for særlig pleje hos disse patientgrupper.
Immunsystemet:

sjældne: overfølsomhedsreaktioner;
Sjælden: alvorlige overfølsomhedsreaktioner, herunder hudreaktioner med frigørelse af epidermis, feber, lymfadenopati, artralgi og (eller) eosinofili (herunder Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) (se "Sygdomme i hud og subkutane væv".). Relateret vasculitis eller ved vævsreaktioner kan have forskellige manifestationer, herunder hepatitis, nyresygdom, akut cholangitis, xanthin concrements og, i sjældne tilfælde, krampeanfald. Desuden blev udviklingen af ​​anafylaktisk chok meget sjældent observeret. Ved udvikling af alvorlige bivirkninger skal allopurinolbehandling straks standses og ikke genoptages. Når forsinket multiorgan overfølsomhed (kendt som lægemiddel hypersensitivitetssyndrom / DRESS /) kan udvikles følgende symptomer i forskellige kombinationer: feber, hududslæt, vasculitis, lymfadenopati, pseudolymfom, artralgi, leukopeni, eosinofili, hepato-splenomegali, ændringen resulterer i leverfunktionstests, syndrom forsvinder galde kanaler (destruktion eller forsvinden af ​​intrahepatiske galde kanaler). Med udviklingen af ​​disse reaktioner på noget tidspunkt under behandlingen, bør allopurinol omgående ophæves og aldrig genåbne.
Generelle overfølsomhedsreaktioner udviklet hos patienter med nedsat nyrefunktion og (eller) lever. Sådanne tilfælde har nogle gange været dødelige;
meget sjældne: angioimmunoblastisk lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati diagnosticeres meget sjældent efter en biopsi af lymfeknuderne til generaliseret lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati er reversibel og regres efter ophør af allopurinolbehandling.
Metaboliske og ernæringsmæssige lidelser:

meget sjælden: diabetes, hyperlipidæmi.
Psykiske lidelser:

meget sjælden: depression.
Nervesystemet:

meget sjælden: koma, lammelse, ataksi, neuropati, paræstesier, døsighed, hovedpine, smagsperversion.
Overtrædelser af synsorganet:

meget sjælden: katarakt, synsforstyrrelse, makulære ændringer.
Forstyrrelser fra et høreapparat og labyrint frustration:

meget sjælden: svimmelhed.
Hjertesygdomme:

meget sjælden: angina, bradykardi.
Vaskulære lidelser:

meget sjælden: forhøjet blodtryk.
Forstyrrelser i mave-tarmkanalen:

sjælden: opkastning, kvalme, diarré;
I tidligere kliniske studier blev kvalme og opkastet observeret, men senere observationer bekræftede, at disse reaktioner ikke er et klinisk signifikant problem og kan undgås ved at ordinere allopurinol efter et måltid.
meget sjælden: tilbagevendende hematemese, steatorrhea, stomatitis, ændringer i hyppighed af afføring.
Frekvens ukendt: Abdominal smerte.
Lever og galdeveje:

sjælden: asymptomatisk stigning i koncentrationen af ​​leverenzymer (forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase og serumtransaminaser);
sjældne: hepatitis (herunder nekrotiske og granulomatøse former).
Leverdysfunktion kan udvikles uden indlysende tegn på generaliseret overfølsomhed.
Krænkelser af hud og subkutane væv:

hyppig: udslæt
sjældne: alvorlige hudreaktioner: Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN);
meget sjælden: angioødem, lokal udslæt, alopeci, misfarvning af hår.
Hos patienter, der tager allopurinol, er de mest almindelige skadelige hudreaktioner. På baggrund af lægemiddelterapi kan disse reaktioner til enhver tid udvikles. Hudreaktioner kan forekomme med kløe, makulopapulære og skællende udslæt. I andre tilfælde kan purpura udvikle sig. I sjældne tilfælde observeres en eksfolierende hudlæsion (SSD / TEN). Ved udvikling af sådanne reaktioner skal terapi med allopurinol stoppes straks. Hvis hudreaktionen er mild, kan du efter at have forladt disse ændringer fortsætte med at tage allopurinol i en lavere dosis (for eksempel 50 mg dagligt).
Derefter kan dosis gradvist øges. Når hudreaktioner gentages, skal allopurinolbehandling stoppes og ikke længere genoptages, da yderligere administration af lægemidlet kan føre til mere alvorlige overfølsomhedsreaktioner (se "Immunsystems forstyrrelser").
Ifølge den foreliggende information udviklede angioødem under behandling med allopurinol isolationen såvel som i kombination med symptomer på en generaliseret hypersensitivitetsreaktion.
Disorders i muskuloskeletale og bindevæv:

meget sjælden: myalgi.
Nyrer og urinveje:

meget sjælden: hæmaturi, nyresvigt, uremi
hyppighed ukendt: urolithiasis.
Forstyrrelser i reproduktionssystemet og brystkirtler:

meget sjælden: mandlig infertilitet, erektil dysfunktion, gynækomasti.
Generelle lidelser og lidelser på injektionsstedet:

meget sjælden: Ødem, generel utilpashed, generel svaghed, feber.
Ifølge den eksisterende information udviklede feber under behandling med allopurinol både isoleret og i kombination med symptomerne på en generaliseret hypersensitivitetsreaktion (se "Immunsystems lidelser").
Rapporter om mulige bivirkninger

I tilfælde af bivirkninger, herunder dem, der ikke er nævnt i denne vejledning, skal du stoppe med at bruge stoffet.
I efterregistreringsperioden er information om mulige bivirkninger vigtig, da disse meddelelser bidrager til konstant at overvåge lægemidlets sikkerhed. Sundhedsembedsmænd skal anmelde eventuelle mistanker om bivirkninger til lokale lægemiddelovervågningsmyndigheder.

Interaktion med andre lægemidler

6-mercaptopurin og azathioprin
Azathioprin metaboliseres til dannelse af 6-mercaptopurin, som inaktiveres af enzymet xanthinoxidase. I tilfælde, hvor 6-mercaptopurin eller azathioprin kombineres med allopurinol, skal patienter kun gives en fjerdedel af den sædvanlige dosis af 6-mercaptopurin eller azathioprin, da hæmningen af ​​xanthinoxidaseaktiviteten øger virkningsvarigheden af ​​disse forbindelser.
Vidarabin (adenin arabinosid)
I nærvær af allopurinol øges eliminationshalveringstiden for vidarabin. Ved samtidig anvendelse af disse lægemidler er det nødvendigt at observere særlig årvågenhed vedrørende terapeutiske forøgede toksiske virkninger.
Salicylater og urikosuriske lægemidler
Den vigtigste aktive metabolit af allopurinol er oxypurinol, som udskilles af nyrerne på samme måde som urinsyresalte. Følgelig stoffer med uricosuric aktivitet, såsom probenecid eller høje doser af salicylater. kan øge elimineringen af ​​oxypurinol. Til gengæld ledsages forstærket udskillelse af oxypurinol af et fald i terapeutisk aktivitet af allopurinol, men betydningen af ​​denne type interaktion må vurderes individuelt i hvert enkelt tilfælde.
chlorpropamid
Ved samtidig anvendelse af allopurinol og chlorpropamid øges risikoen for udvikling af langvarig hypoglykæmi ved patienter med nedsat nyrefunktion, da allopurinol og chloropropamid i forbindelse med canalikulær udskillelse konkurrerer med hinanden.
Antikoagulantia coumarinderivater
Ved samtidig anvendelse med allopurinol var der en stigning i virkningerne af warfarin og andre antikoagulanter af coumarinderivater. I den henseende er det nødvendigt nøje at overvåge tilstanden hos patienter, der får samtidig behandling med disse lægemidler.
phenytoin
Allopurinol kan undertrykke oxidationen af ​​phenytoin i leveren, men den kliniske betydning af denne interaktion er ikke blevet fastslået.
theophyllin
Allopurinol er kendt for at hæmme teofyllinmetabolisme. En sådan interaktion kan forklares ved deltagelse af xanthinoxidase i theophyllinbiotransformationsprocessen i menneskekroppen. Serum theophyllinkoncentrationen skal kontrolleres i begyndelsen af ​​samtidig behandling med allopurinol. samt øge dosis af sidstnævnte.
Ampicillin og amoxicillin
Patienter, der fik ampicillin eller amoxicillin og allopurinol på samme tid, viste en øget forekomst af hudreaktioner sammenlignet med patienter, der ikke fik tilsvarende samtidig behandling. Årsagen til denne type lægemiddelinteraktion er ikke blevet fastslået. Imidlertid anbefales det at ordinere andre antibakterielle lægemidler hos patienter, der får allopurinol, i stedet for ampicillin og amoxicillin.
Cytotoksiske lægemidler (cyclophosphamid, doxorubicin, bleomycin, procarbazin, mechlorethamin)
Hos patienter, der lider af tumorsygdomme (undtagen leukæmier) og modtagelse af allopurinol, blev der observeret en øget inhibering af knoglemarvsaktivitet af cyclophosphamid og andre cytotoksiske lægemidler. I overensstemmelse med resultaterne fra kontrollerede undersøgelser, hvor patienter, der modtog cyclofosfamid, doxorubicin, bleomycin, procarbazin og (eller) mechlorethamin (chlorormethinhydrochlorid), deltog samtidig behandling med allopurinol ikke de toksiske virkninger af disse cytotoksiske lægemidler.
cyclosporin
Ifølge nogle rapporter kan plasma-plasmakyclosporinniveauerne øges ved samtidig behandling med allopurinol. Ved samtidig brug af disse lægemidler skal der tages hensyn til muligheden for at øge cyclosporins toksicitet.
didanosin
Hos friske frivillige og HIV-inficerede patienter, der modtog didanosin, blev der ved samtidig behandling med allopurinol (300 mg om dagen) observeret en stigning i Cmax (maksimal koncentration af lægemidlet i plasma) og AUC (areal under koncentrations-tidskurven) cirka to gange. Halveringstiden for didanosin ændrede sig ikke. Som regel anbefales det ikke at bruge disse lægemidler samtidigt. Hvis samtidig behandling er uundgåelig, kan det være nødvendigt at nedsætte dosis af didanosin og omhyggeligt overvåge patientens tilstand.
ACE-hæmmere
Samtidig brug af en ACE-hæmmer med allopurinol er forbundet med en øget risiko for leukopeni, så disse lægemidler bør kombineres med forsigtighed.
Thiazid diuretika
Samtidig brug af thiaziddiuretika, herunder hydrochlorthiazid, kan øge risikoen for bivirkninger af overfølsomhed forbundet med allopurinol, især hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Særlige instruktioner

Syndrom drug overfølsomhed. SSD og TEN
Allopurinol er blevet rapporteret at udvikle livstruende hudreaktioner, såsom Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (SJS / PET). Patienterne bør informeres om symptomerne på disse reaktioner (progressiv hududslæt, ofte med blærer og slimhinder) og overvåge omhyggeligt deres udvikling. Den mest almindelige SSD / TEN udvikler sig i de første uger af at tage stoffet. Hvis der er tegn og symptomer på SSD / TEN, skal Allopurinol straks annulleres og ikke længere ordineres!
Manifestationen af ​​overfølsomhedsreaktioner over for allopurinol kan være meget forskellige, herunder makulopapulær exanthema, lægemiddeloverfølsomhedssyndrom (DRESS) og SJS / PET. Disse reaktioner er den kliniske diagnose, og deres kliniske manifestationer tjener som grundlag for at træffe passende beslutninger. Terapi med Allopurinol bør straks seponeres, når der forekommer hududslæt eller andre manifestationer af en overfølsomhedsreaktion. Det er umuligt at genoptage behandlingen hos patienter med overfølsomhedssyndrom og SJS / PET.
Kortikosteroider kan anvendes til behandling af hudreaktioner med overfølsomhed.
Kronisk nyresvigt
Patienter med kronisk nyresvigt har større risiko for at udvikle overfølsomhedsreaktioner forbundet med allopurinol, herunder SJS / PET.
Allele HLA-B * 5801
Tilstedeværelsen af ​​HLA-B * 5801 allelen viste sig at være forbundet med udviklingen af ​​overfølsomhed overfor allopurinol og SJS / PET. Hyppigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​HLA-B * 5801-allelen er forskellig i forskellige etniske grupper og kan nå 20% i den kinesiske befolkning, omkring 12% på koreanerne og 1-2% i japanske og europæere. Anvendelsen af ​​genotyping til at træffe beslutninger om allopurinolbehandling er ikke undersøgt. Hvis det er kendt, at patienten er bærer af HLA-B * 5801 allelen, bør allopurinol kun ordineres, hvis fordelene ved behandlingen overstiger risikoen. Det bør være meget nøje at overvåge udviklingen af ​​hypersensitivitetssyndrom og SJS / PET. Patienten bør informeres om behovet for straks at afbryde behandlingen ved første udseende af sådanne symptomer.
Forringet lever- og nyrefunktion
Ved behandling af patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion bør dosen af ​​allopurinol reduceres. Patienter, der modtager behandling for hypertension eller hjertesvigt (for eksempel patienter, der tager diuretika eller ACE-hæmmere), kan have en samtidig nedsat nyrefunktion, så allopurinol bør anvendes med forsigtighed i denne patientgruppe.
Asymptomatisk hyperuricæmi er ikke i sig selv en indikation for brugen af ​​allopurinol. I sådanne tilfælde kan en forbedring af patientens tilstand opnås gennem ændringer i kost og væskeindtag sammen med eliminering af den underliggende årsag til hyperuricæmi.
Akut gigtangreb.
Allopurinol bør ikke anvendes før den akutte lindring af et akut angreb af gigt, da dette kan fremkalde en yderligere forværring af sygdommen.
Tilsvarende kan behandling med uricosuriske lægemidler starte behandling med allopurinol udløse et akut angreb af gigt. For at undgå denne komplikation anbefales det at udføre profylaktisk terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller colchicin i mindst en måned før udnævnelsen af ​​allopurinol. Detaljeret information om anbefalede doser, forsigtighedsregler og forholdsregler findes i den relevante litteratur.
Hvis et akut angreb af gigt udvikler sig under behandling med allopurinol, skal lægemidlet fortsættes i samme dosis, og til behandling af et angreb er det nødvendigt at ordinere et egnet ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel.
Xanthine aflejringer
I tilfælde, hvor dannelsen af ​​urinsyre er signifikant forbedret (for eksempel malign tumorpatiologi og passende antitumorbehandling, Lesch-Nyhan syndrom), kan den absolutte koncentration af xanthin i urinen i sjældne tilfælde stige betydeligt, hvilket bidrager til aflejringen af ​​xanthin i urinvævets væv. Sandsynligheden for xantinaflejring i væv kan minimeres på grund af tilstrækkelig hydrering, hvilket sikrer optimal urinfortynding.
Congestion af urinsyre sten
Tilstrækkelig behandling med allopurinol kan føre til opløsning af store sten fra urinsyren i nyrens bækken, men sandsynligheden for at disse stenes indtrængning i urinerne er lille.
hæmokromatose
Hovedvirkningen af ​​allopurinol ved behandling af gigt er at undertrykke aktiviteten af ​​enzymet xanthineoxidase. Xanthinoxidase kan være involveret i reduktion og eliminering af jern deponeret i leveren. Undersøgelser, der viser sikkerheden ved allopurinolbehandling hos patienter med hæmokromatose, er fraværende. Patienter med hæmokromatose samt deres blodrelaterede patienter bør ordineres allopurinol med forsigtighed.
lactose
Hver 300 mg tablet af lægemidlet Allopurinol indeholder 49 mg lactose. Derfor bør dette lægemiddel ikke tages af patienter med sjælden arvelig intolerance over for galactose, lactasemangel og malabsorptionssyndrom af glucose og galactose.

Indvirkning på evnen til at køre

Allopurinol anvendes med forsigtighed til patienter, hvis aktiviteter kræver en høj koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner. Graden af ​​begrænsning eller forbud mod at køre køretøjer og arbejde med mekanismer bør bestemmes af lægen for hver patient individuelt.

Frigivelsesformular

300 mg tabletter. 10 tabletter i en blisterpakning eller 30 eller 50 tabletter pr. Dåse af letisoleret glas.
Hver dåse eller 3 eller 5 blisterpakninger sammen med instruktioner til brug i en kartonpakke.

Opbevaringsforhold

Opbevares på et mørkt sted ved en temperatur på ikke over 30 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.