Glomerulær filtreringshastighed betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer for nyrefunktion. Denne egenskab er nødvendig for at vurdere nyrernes arbejde og bestemme graden af ​​glomerulær skade. Baseret på fortolkningen af ​​resultaterne af GFR-undersøgelsen er det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​denne krop.

Den glomerulære filtreringshastighed, eller GFR, vurderes sædvanligvis af to hovedkarakteristika:

• kreatininclearance;
• serum niveau indikator;

Clearance kaldes volumenet af plasma, som nyrerne kan frigive fra fremmede stoffer inden for et minut.

Det skal erindres, at nyrerne er et slags filter, hvorigennem mange stoffer passerer. Derfor er denne krops hovedopgave at sikre fjernelse af skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette sker, filtreres de fordelagtige stoffer, som skal forblive i kroppen.

Hvad er SCF

Først og fremmest er det værd at bemærke, at glomerulær filtrering er en proces, hvor væske filtreres gennem nyremembranen med stoffer opløst i den.

Glomerulær filtreringshastighed er en kvantitativ egenskab ved processen med dannelse af den primære urin. Indikatorerne påvirkes af følgende faktorer:

• antallet af fungerende nefroner;
• mængden af ​​blod passerer gennem et organs kar i en bestemt periode
• samlet areal af kapillærer involveret i filtreringsprocessen.

GFR er almindeligt anvendt til at evaluere en sådan indikator som nyrernes filtreringsfunktion. GFR viser, hvor meget blod der kan ryddes af kreatinin om et minut.

Et fald i niveauet af GFR vil indikere et fald i antallet af aktive nefroner. Desuden er nedgangen i denne indikator næsten altid konstant. For at beregne denne indikator tages der en blodprøve for GFR.

Ved at sammenligne de opnåede data med normale værdier er det muligt at bestemme nyrernes evne til at klare funktionen af ​​blodrensning fra nedbrydningsprodukter.

GFR kan måles af sådanne enheder som inulin clearance. Normalt udskilles dette stof ikke, metaboliseres ikke, ikke reabsorberes og produceres ikke i nyrerne. Derudover kan det let filtreres i glomeruli.

Alle daglige uriner er nødvendige for clearance analyse. Den eneste undtagelse er morgendelen. For at vurdere de opnåede resultater tages der hensyn til mængden af ​​stoffet i urinen.

Hos mænd er den normale sats 18-21 mg / kg, hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis analysen afslørede en lavere figur, indikerer dette enten forekomsten af ​​nyresygdom eller forkert opsamling af urin.

GFR anvendes aktivt til at diagnosticere nyresygdomme. Således kan et fald i denne indikator indikere forekomsten af ​​en kronisk form for nyresvigt.

Til gengæld vil en stigning i filtreringshastigheden blive en grund til at mistanke om forekomsten af ​​diabetes, lupus erythematosus, hypertension og andre sygdomme. Påvisning af patologier vil indikere skade på nefronerne.

Som følge heraf dør nogle af nefronerne, hvilket resulterer i tab af nyttige stoffer. Desuden er ophør af funktionen af ​​en del af nefronerne årsagen til vandretention og toksiner i kroppen.

Årsager til ændringen i glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

• blodgennemstrømningshastighed i nyrerne. Denne indikator angiver volumenet af plasmastrømning i en vis tid gennem nefronerne og filtreres i glomeruli i nyrerne. Om nyrernes normale helbred viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
• blodtryk i nyrerne. Hvis trykket i lejekarret er højere end i det udgående, vil denne kendsgerning være tegn på fraværet af sygdomme;
• antallet af fungerende nefroner. At reducere antallet af fungerende nefroner betyder tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der kan påvirke strukturen af ​​nyreceller. En sådan afvigelse fra normen er årsagen til et fald i filtreringsoverfladen, hvis dimensioner påvirker den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne.
• medicin medicin, der påvirker kreatinin. Brug af medicin som cephalosporiner kan øge kreatininniveauet, hvilket resulterer i øget GFR.

Sådan bestemmer du SCF

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes sædvanligvis ved beregninger under hensyntagen til forholdet mellem kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved hjælp af specielle formler. Til dette er regnemaskiner eller computerprogrammer oftest brugt. På grund af disse muligheder skaber beregningen af ​​SCF ingen særlige problemer.

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes Cockroft-Gold testen ofte. Når patienten tager denne test, skal patienten drikke 1,5-2 glas vand eller te på tom mave. På grund af dette aktiveres urinproduktionen.

Efter 20 minutter skal patienten helt tømme blæren. I den næste time vil patienten være i ro. Næste er det første indtag af al urin. Det er nødvendigt at bemærke tidspunktet for hegnet.

Den næste urinprøve tages til bestemmelse af GFR efter en anden time. Mellem procedurerne skal patienten gennemgå en blodprøve. Ifølge de opnåede data bestemmes det, om kreatinspaltningen falder.

Hastigheden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne kan også bestemmes under anvendelse af MDRD-formlen. I praksis anvendes 2 versioner af denne formel - fuld og forkortet.

I det første tilfælde kræver beregningerne data fra biokemiske undersøgelser. Den reducerede formel giver mulighed for at anvende kun data om køn, alder, race og serumkreatininiveau.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed gør det muligt at drage konklusioner vedrørende nyres funktion og stadium af nyresvigt. Denne indikator er grundlaget for at forudsige sygdomsforløbet. På grundlag heraf er udviklingen af ​​behandlingsregimer.

Norm og afvigelser

Hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed er normalt lig med:

• 95-145 ml / min for mænd;
• 75-115 ml / min hos kvinder.

Hos børn afhænger satsen direkte af alder:

• 2-8 dage - 39-60 ml / min;
• 4-28 dage - 47-68 ml / min;
• 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
• 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
• 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
• fra 1 år - 127-165 ml / min.

Afvigelse fra de normale værdier af GFR skyldes mange faktorer. Især kan et fald i glomerulær filtrering skyldes følgende årsager:

• hjertesvigt
• skjoldbruskkirtelhormonmangel;
• kraftig opkastning eller diarré
• problemer i leveren;
• malign tumor i prostata

Det konstante fald i denne indikator i kronisk form af nyresygdom er tegn på udtalt CRF. Hvis GFR-indekset falder til 5 ml / min, vil dette indikere et problem som udvikling af nyresvigt i sluttrinnet.

Afkodning af data fra den udførte forskning giver mulighed for at opnå følgende resultater:

• pålidelige. Patienten har en reduceret GFR, men det overskrides hos patienter, hvor nyrefunktionen er normal;
• upålidelige. Disse resultater observeres hos patienter med ustabile serumkreatininniveauer;
• tvivlsomt. Dette resultat er typisk for patienter med begrænsende værdier af sådanne egenskaber som alder, såvel som kropsvægt og volumen.

Værdier af GFR til diagnosticering af sygdomme

Glomerulær filtreringshastighed er en egenskab, som sundhedstilstanden direkte afhænger af. Denne indikator karakteriserer nyrernes filtreringsfunktion. Derudover kan han tale om den mulige udvikling af forskellige sygdomme.

Lægen kan træffe en sådan konklusion, hvis analysens resultater afviger fra den almindeligt anerkendte norm. Diagnostiske metoder anvendt i moderne medicin kan nøjagtigt bestemme GFR i nyrerne.

På grund af dette kan specialisten give patienten en nøjagtig diagnose og foreskrive dialyse eller andre procedurer, der gør det muligt at fjerne de eksisterende problemer.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR): Normal og lavt niveau, måder at normalisere

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er en indikator for, hvor godt dine nyrer virker. Værdien af ​​denne indikator rapporteres ofte automatisk, når du tager en test for kreatinin i blodet (under hensyntagen til køn og vægt af personen). Yderligere i artiklen kan du lære mere om denne markør, hvad det betyder, når dets værdier ligger uden for det normale område, og hvordan du kan øge din GFR.

Artiklen er baseret på resultaterne af 58 videnskabelige undersøgelser.

Artiklen nævner sådanne forfattere som:

• Institut for Folkesundhed, Uppsala Universitet, Sverige
• Department of Medicine, University of Colorado, USA
• Klinik for nefrologi og reumatologi, Universitetshospitalet i Göttingen, Tyskland
• Institut for Intern Medicin, University at Buffalo, USA
• Institut for Intern Medicin, Chonnam National University, Sydkorea
• og andre forfattere.

For kendskab til undersøgelser - følg linkene [p]

Hvad er glomerulær filtreringshastighed (SLE)

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mængde blod, som filtreres hvert minut gennem småfiltre i nyrerne kaldet glomeruli. Selv om det kan synes svært, vurderer SCF faktisk, hvor godt dine nyrer virker. [P]

Vores nyres hovedopgave er at fjerne affald og overskydende vand fra blodet. Dette overskydende vand og affald omdannes til urin. Nyrerne behandler ca. 180 liter blod hver dag for at producere ca. 1,5 liter urin. Når filtreringshastigheden falder, hvilket betyder at dine nyrer virker værre, og det kan betyde, at du har nyresygdom. [P]

GFR afhænger af mange faktorer, såsom [P]:

• Tid på dagen
• diæt
• Fysisk anstrengelse
• alder
• Af graviditet
• fedme
• Højt blodsukker (hyperglykæmi)
• Brug af antihypertensive lægemidler (bruges til at sænke højt blodtryk)
• Akut og kronisk nyresygdom

Analyse af glomerulær filtreringshastighed

Det er svært at måle den glomerulære filtreringshastighed direkte, så forskere har udviklet en formel til indirekte vurdering af GFR. I dag er den mest anvendte SCF beregningsligningen, som blev udviklet i 2000 og ændret i 2009. Det tager hensyn til din alder, køn, etnicitet (race) og dit kreatininiveau. [p, p, p]

Kreatinin er slutproduktet af kreatinphosphatreaktionen i musklerne under deres energiomsætning, arbejde og i tilfælde af muskelskader. Det er afledt af blodet af nyrerne, så mængden af ​​kreatinin i blodet er en vigtig indikator for nyrernes effektivitet.

Da muskelmassen varierer lidt fra dag til dag, er produktion og udnyttelse af kreatinin ret konstant. Med et fald i den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne øges niveauet af kreatinin i blodet. Høj kreatinin = renal dysfunktion. [p, p, p]

SCHEME FOR KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Mange laboratorier rapporterer automatisk niveauet af GFR, når de testes for kreatinin i blodet. Overvågning af GFR-værdier hjælper ofte med tidlig påvisning af nedsat nyrefunktion, hvilket er vigtigt for at forhindre yderligere skade på nyrerne.

Nogle træk ved analysen af ​​GFR

Fordi kreatinin frigives af musklerne, påvirker eksterne eller indre tilstande, der påvirker musklerne også GFR. Personer med muskelsygdomme, fedme, limambuttering eller lammelse kræver alternative metoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed. Der er også behov for en mere præcis analyse for unge (yngre end 18 år) og gravide, da de har ændringer i muskelmasse, hvilket kan føre til en undervurdering af GFR. [P]

For at løse dette problem er der udviklet nye formler, der forbinder GFR med en anden nyrefunktionsmarkør - cystatin C. I modsætning til kreatinin kan cystatin C findes i næsten alle væv i vores krop. Mange undersøgelser har vist, at niveauet af cystatin C i blodet er en mere præcis indikator for nyrernes arbejde end niveauet af kreatinin. Derudover omfatter nogle formler cystatin C og kreatinin, og det er den mest præcise glomerulære filtreringshastighedsanalyse til dato. [p, p, p, p]

Endelig er der specielle ligninger til beregning af SCF hos børn, der tager hensyn til barnets vækst. [P]

Normal glomerulær filtreringshastighed (GFR)

For at opnå den estimerede glomerulære filtreringshastighed (GFR) kan mange forskellige ligninger anvendes. Derudover vil det normale niveau for GFR variere blandt forskellige etniske grupper. Nogle laboratorier vil rapportere om to grupper - den afroamerikanske og kaukasiske race.

Alle GFR beregningsligninger giver en række værdier fra 0 til ca. 140. Jo lavere værdien er, jo mindre effektiv er dine nyrer.

Den normale filtreringsrate for unge anses for at være ca. 90-120 ml pr. Minut. [P] Afhængigt af laboratoriet kan de normale resultater dog repræsenteres som et område - mere end 90 eller mere end 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ARBEJDSORDNING KIDNEY KIT FOR BLODFILTRATION OG URINFORMATION

GFR falder med alderen. Hos mennesker, der er over 70 år, kan de glomerulære filtreringshastigheder under 60 ml / min / 1,73 m2 betragtes som normale. [P]

ÆNDRING AF SCF (FILTRATION FILTRATION SPEED) MED ALDRE

Høj glomerulær filtreringshastighed

Et højt niveau af glomerulær filtreringshastighed forårsager normalt ikke læger. Imidlertid kan stigningen i værdien af ​​GFR være i begyndelsen af ​​diabetes eller når albuminniveauet i blodet falder.

Et højt niveau af GFR er også normalt bestemt under graviditeten. [P]

Lav glomerulær filtreringshastighed

Når andre faktorer (alder, kropsvægt, race) er udelukket, reduceret GFR indikerer nedsat nyrefunktion. Det kan være en akut nyresygdom eller en kronisk sygdom, der ofte er irreversibel og udvikler sig konstant.

Kronisk nyresygdom (CKD), målt ved GFR, har følgende trin:

• Trin 1: Normal GFR:> 90 ml / min
• Trin 2: Svag GFR: 60 til 89 ml / min
• Trin 3: moderat CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% af nyrerne påvirkes ikke)
• Trin 4: Alvorlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% af nyrerne påvirkes ikke)
• Trin 5: Nyresvigt, GFR-ordning for nedsættelse af klubsfiltrationsraten (SCF, GFR)

GFR-værdier, som forbliver under 60 ml / min / 1,73 m2 i mere end 3 måneder, er en indikator for kronisk nyresygdom. Hvis din glomerulære filtreringshastighed er omkring 60 eller derunder, skal du straks tale med din læge. Lægen kan foreslå en mere dybtgående undersøgelse af nyrerne (blod, urin eller ultralyd).

Faktorer, der reducerer glomerulær filtreringshastighed

Ud over forskellige sygdomme i nyrerne (hovedårsagen) kan der være andre faktorer, der påvirker den glomerulære filtreringshastighed, såsom:

• Spise kogt kød før analyse [R]. Dette øger niveauet af kreatinin i blodet.
• Kort sult eller lang fast periode [P]
• Bodybuilding og tilskud med kreatin [P]
• Andre faktorer, der kan øge kreatinin i blodet, såsom dehydrering eller massivt blodtab. [P]
• Accept af NSAID'er (antiinflammatoriske lægemidler) og ACE-hæmmere (eller angiotensinreceptorblokkere). [P]
• Inkluderingen i te te fra citrongræs. [P]

Faktorer, der øger risikoen for udvikling af kronisk nyresygdom

• Højt blodtryk [p, p]
• Diabetes mellitus 1 st og 2 nd type [P, P]
• Hjertesygdom [P]
• Fedme [P]
• Rygning [P, P]
• Familiehistorie af nyresygdom (genetik) [P]
• Alder (60 år og derover) [P]
• Tidligere nyreskade [P]
• Lav fødselsvægt [p, p]
• Genitourinary infektioner
• Forhøjet blodkolesterolniveau (HDL-niveau under 40 mg / dl øger risikoen for nyresygdom med 2 gange)
• Autoimmune sygdomme (fx systemisk lupus erythematosus)
• Staphylococcal infektioner (ondt i halsen, pharyngitis)
• Sickle celle anæmi
• Goodpasturesyndrom
• Hepatitis C
• Hjertesvigt
• HIV
• Maligne tumorer (udvikling af paraneoplastisk nefritis)
• Vanskeligheder urin flow
• Blære-lunge (eller vesicourethral) reflux - kaste urin fra blæren ind i urinlægen.
• Helminthic invasioner
• Gastrointestinale sygdomme (forstoppelse, dysbakteriose, malabsorptionssyndrom).
• Nyretubberkulose
• pyelonefritis
• Polycystisk nyresygdom

Sådan øges glomerulær filtreringshastighed

De vigtigste muligheder for at øge glomerulær filtreringshastighed (GFR) ligger i behandlingen af ​​den underliggende nyresygdom, hvilket har ført til et fald i denne hastighed. Men du kan bruge yderligere metoder til at øge dit niveau af GFR og holde dine nyrer sunde.

Måder at forbedre nyrernes funktion (og som et resultat af at øge dit niveau af GFR):

• Hold dit blodtryk i en sund rækkevidde (ca. 120/80) [p, p]
• Opnå og opretholde sund kropsvægt [p, p] En stigning i leptinniveauer i fedme er forbundet med et fald i GFR og udviklingen af ​​kronisk nyresygdom. [P]
• Øv en kost rig på frugt og grøntsager [P]
• Stop med at ryge eller reducere antallet af røgede cigaretter [p, p, p]
• Øv mindst 30 minutters motion mindst 5 gange om ugen [p, p, p, p]
• Kontrol blodglukose og hold det normalt [p, p]
• Oprethold D-niveauer i det normale område (få tilstrækkelig solbeskyttelse til huden) [P, P]
• Reducer det overordnede oxidative stress i kroppen [P]
• Reducer den overordnede inflammation i kroppen, reducer især værdierne af C-reaktivt protein, tumornekrosefaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 og cytokin IL-1b. [P]
• Reducer risikoen og hastigheden af ​​aterosklerose på grund af det direkte forhold mellem aterosklerose og forværring af GFR i kronisk nyresygdom. [P]
• Normaliser tarmmikrofloraen, som, når den forstyrres, kan øge den overordnede inflammation og reducere nyren GFR. [R] En vigtig måde at normalisere mikroflora på er at følge middelhavsdietten.

FORHOLDET MELLEM SYGDOMEN I DET KARDIOVASKULÆRE SYSTEM, DISORDERS AF INTESTINMIKROFLOREN OG UDVIKLINGEN AF KRONISK KIDNEY-SYDDOM. NORMALISERING AF KIDNEY ARBEJDER MED HJÆLP AF ET DIET (www.intechopen.com)

Oplysningerne på dette websted er ikke blevet evalueret af nogen medicinsk organisation. Vi søger ikke at diagnosticere og behandle nogen sygdom. Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Du bør rådføre sig med din læge, før du handler på baggrund af oplysningerne fra dette websted, især hvis du er gravid, ammer en mor, tager medicin eller har en medicinsk tilstand.

Beregning af glomerulær filtreringshastighed - online regnemaskine og cockroft formel

Nefronen er en strukturel enhed af nyrerne, som består af nyretabletter og nyretubuli. I nyrekorpuset filtreres blod, og ved hjælp af tubuli opstår reabsorption (reabsorption). Blod passerer gennem dette system hver dag mange gange, som følge af de ovenfor beskrevne processer, dannes primær urin.

I fremtiden går det gennem flere stadier af rensning, adskilles i vand, som vender tilbage til blodet, og metaboliske produkter, der udskilles med urinen i miljøet.

I sidste ende udgør ud af 120 liter glomerulært ultrafiltrat, som passerer dagligt gennem nefronerne, ca. 1-2 liter sekundær urin. Hvis ekskretionssystemet er sunde, passerer dannelsen af ​​primær urin og dens filtrering uden komplikationer.

Hvorfor bruge beregningen af ​​SCF

I tilfælde af sygdom svinder nefronerne hurtigere end nye, der formår at danne, derfor virker nyrerne værre med deres rensende funktion. For at vurdere, hvordan denne indikator afviger fra normal, brug analysen af ​​den glomerulære filtreringshastighed eller en prøve af Reberg-Tareev.

Det er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, som gør det muligt at vurdere nyrernes filtreringsevne. Med det kan du beregne volumenet af det glomerulære ultrafiltrat, som dannes for en bestemt tidsenhed.

Resultaterne af denne analyse kombineres med en indikator for rensningshastigheden for blodserum fra proteinafbrydelsesproduktet - kreatinin, og der opnås en vurdering af nyrernes filtreringskapacitet.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

• mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne. Normalt er dette 600 ml pr. Minut i en voksen;
• tryk ved hvilken filtrering forekommer
• området af den filtrerede overflade.

Hvilke sygdomme kan diagnosticeres

Analyse af Reberga-Tareev-prøven anvendes i tilfælde af mistanke om forskellige patologier i udskillelsessystemet. Hvis denne figur er mindre end normen, betyder det nefronernes massive død. Denne proces kan tale om akut og kronisk nyresvigt.

Da GFR kan falde ikke kun ved beskadigelse af nyrens strukturelle enheder, men også med eksterne faktorer, observeres dette fænomen også ved hypotension, hjertesvigt, langvarig opkastning og diarré, hypothyroidisme, diabetes insipidus og obstruktion af urinudstrømning på grund af en tumor eller betændelse i urinvejen.

Forøget GFR observeres hos patienter med idiopatisk akut og kronisk glomerusnefritis, diabetes mellitus, hypertension og nogle autoimmune sygdomme.

Normalt er GFR-værdierne konstante i intervallet 80-120 ml / min. Og kun med alderen kan denne indikator falde af naturlige årsager. Hvis disse tal reduceres til 60 ml / min, indikerer dette nyresvigt.

Hvilke formler beregner GFR

I medicin anvendes oftest værdien forbundet med kreatininclearance - denne metode anses for at være den enkleste og mest hensigtsmæssige til medicinsk diagnose. Da det udskilles gennem glomeruli kun ved 85-90%, og resten er gennem proksimale tubuli, udføres beregningerne med en indikation af fejlen.

Jo lavere dets værdi er, desto højere er GFR-hastigheden. Måling af en direkte indikator relateret til insulinfiltreringshastigheden er for dyr til medicinsk diagnostik og anvendes hovedsagelig til videnskabelige formål.

Til analyse ved hjælp af patientens blod og urin. Det er især vigtigt at tage urin strengt i den tildelte tidsperiode. I dag er der 2 muligheder for indsamling af materiale:

1. To timedele af urin opsamles, hver prøve undersøges for minutdiurese og koncentration af det endelige proteinafbrydelsesprodukt. Som resultat opnås to GFR-værdier.
2. Mindre almindeligt anvendt daglig mængde urin, som bestemmer den gennemsnitlige kreatininclearance.

Tip! Situationen med blod er enklere - i det forbliver koncentrationen af ​​kreatinin uændret i lang tid, så denne test er taget som standard - om morgenen på tom mave.

Standard formel

hvor Vn er urinvolumenet i en bestemt tidsperiode, er Cp koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet, T er den tid, hvor urinen opsamles i minutter.

Cockcroft-Gault formel

Resultatet af beregningen ifølge denne formel er instinktiv for en voksen mand; for kvinder skal det opnåede resultat multipliceres med koefficienten 0, 85.

Cryatin clearance clearance formel

For kvinder skal i dette tilfælde også anvende en koefficient på 0,9.

Du kan bruge en af ​​de online regnemaskiner til at hjælpe med at beregne kreatininclearance. En af dem kan findes på dette link.

Da GFR er afhængig af rensningshastigheden af ​​blodplasma fra kreatinin, beregnes den også manuelt ved anvendelse af formlen:

(koncentration af kreatinin i urin x urinvolumen i en vis tid) / (koncentration af kreatinin i blodplasma x urinopsamlingstid i minutter)