En sund nyre består af 1-1,2 millioner enheder af nyrevæv - nefroner, funktionelt forbundet med blodkar. Hver nefron består af en vaskulær glomerulus og et rørsystem, hvis længde er 50 til 55 mm i nephronen og alle nefroner - ca. 100 km. I processen med urindannelse fjerner nephroner metaboliske produkter fra blodet og regulerer dets sammensætning. I løbet af dagen filtreres 100-120 liter såkaldt primær urin. Det meste af væsken absorberes tilbage i blodbanen - med undtagelse af "skadelige" og unødvendige stoffer til kroppen. Kun 1-2 liter sekundær koncentreret urin kommer ind i blæren.

På grund af forskellige sygdomme er nefronerne en for en ude af aktion, for det meste permanent. De afdødes "brødres" funktioner tages af andre nefroner, først er der så mange af dem. Men over tid bliver belastningen på brugbare nefroner mere og mere - og de overarbejder dø hurtigere og hurtigere.

Hvordan man vurderer nyrernes arbejde? Hvis det var muligt at nøjagtigt beregne antallet af sunde nefroner, ville det nok være en af ​​de mest nøjagtige indikatorer. Der er dog andre metoder. Du kan for eksempel samle hele patientens urin om dagen og samtidig analysere blodet - beregne kreatininclearance, det vil sige hastigheden af ​​blodrensning fra dette stof.

Kreatinin er slutproduktet af proteinmetabolisme. Det normale indhold af kreatinin i blodet er 50-100 μmol / l hos kvinder og 60-115 μmol / l hos mænd, hos børn er disse tal 2-3 gange lavere. Der er andre indikatorer for normen (ikke højere end 88 μmol / l), sådanne forskelle afhænger delvist af reagenserne anvendt i laboratoriet og på udviklingen af ​​patientens muskelmasse. Med veludviklede muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en lille muskelmasse - 44 μmol / l. Kreatinin er dannet i musklerne, så en vis stigning i det er muligt med kraftigt muskulært arbejde og omfattende muskelskader. Alt kreatinin elimineres af nyrerne, ca. 1-2 g pr. Dag.

Imidlertid bruges en indikator som GFR-glomerulær filtreringshastighed (ml / min) for at vurdere graden af ​​kronisk nyresvigt.

I NORM ligger GFR fra 80 til 120 ml / min, lavere hos ældre individer. GFR under 60 ml / min betragtes som begyndelsen af ​​kronisk nyresvigt.

Vi præsenterer flere formler, der giver os mulighed for at evaluere nyrernes funktion. De er velkendte blandt specialister, jeg nævner dem fra en bog skrevet af specialister i dialysafdelingen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Levende med kronisk nyresygdom", 2011).

Dette er for eksempel formlen til beregning af kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, ved navnene på forfatterne af Cockcroft og Gault formel):

Ccr = (140 - alder, år) x vægt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

For kvinder multipliceres den resulterende værdi med 0,85

Imidlertid må det i retfærdighed siges, at europæiske læger ikke anbefaler at bruge denne formel til evaluering af SCF. For en mere præcis bestemmelse af den resterende nyrefunktion bruger nephrologists den såkaldte MDRD formel:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (alder) -0.2003 x 0.742 (for kvinder),

hvor Cr-serum-kreatinin (i mmol / l). Hvis resultaterne af analysen af ​​kreatinin givet i mikromol (μmol / l), skal denne værdi divideres med 1000.

MDRD-formlen har en betydelig ulempe: det virker ikke godt ved høje GFR-værdier. Derfor introducerede nephrologer i 2009 en ny formel til evaluering af GFR, formlen CKD-EPI. Resultaterne af GFR-vurderingen ved hjælp af den nye formel falder sammen med resultaterne af MDRD ved lave værdier, men giver et mere præcist estimat ved høje værdier af GFR. Nogle gange sker der, at en person har mistet en betydelig nyrefunktion, og hans kreatinin er stadig normalt. Denne formel er for kompleks til at bringe den her, men det er værd at vide, at det eksisterer.

Og nu om stadierne af kronisk nyresygdom:

1 (GFR større end 90). Normal eller forhøjet GFR i nærvær af en sygdom, som påvirker nyrerne. Observation af en nefrolog er påkrævet: diagnose og behandling af den underliggende sygdom, reduktion af risikoen for kardiovaskulære komplikationer

2 GFR = 89-60). Nyreskader med moderat fald i GFR. Evaluering af CKD-progressionshastighed, diagnose og behandling er påkrævet.

3 (GFR = 59-30). Den gennemsnitlige grad af nedgang i GFR. Nødvendig forebyggelse, afsløring og behandling af komplikationer

4 (GFR = 29-15). Alvorlig reduktion i GFR. Det er på tide at forberede substitutionsbehandling (valget af metode er nødvendigt).

5 (GFR mindre end 15). Nyresvigt. Indledning af nyreudskiftningsterapi.

Estimering af glomerulær filtreringshastighed med niveauet af kreatinin i blodet (MDRD forkortet formel):

Læs mere om nyrernes arbejde på vores hjemmeside:

Hvad er SCF: normer og afvigelser

Glomerulær filtreringshastighed betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer for nyrefunktion. Denne egenskab er nødvendig for at vurdere nyrernes arbejde og bestemme graden af ​​glomerulær skade. Baseret på fortolkningen af ​​resultaterne af GFR-undersøgelsen er det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​denne krop.

Den glomerulære filtreringshastighed, eller GFR, vurderes sædvanligvis af to hovedkarakteristika:

• kreatininclearance;
• serum niveau indikator;

Clearance kaldes volumenet af plasma, som nyrerne kan frigive fra fremmede stoffer inden for et minut.

Det skal erindres, at nyrerne er et slags filter, hvorigennem mange stoffer passerer. Derfor er denne krops hovedopgave at sikre fjernelse af skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette sker, filtreres de fordelagtige stoffer, som skal forblive i kroppen.

Hvad er SCF

Først og fremmest er det værd at bemærke, at glomerulær filtrering er en proces, hvor væske filtreres gennem nyremembranen med stoffer opløst i den.

Glomerulær filtreringshastighed er en kvantitativ egenskab ved processen med dannelse af den primære urin. Indikatorerne påvirkes af følgende faktorer:

• antallet af fungerende nefroner;
• mængden af ​​blod passerer gennem et organs kar i en bestemt periode
• samlet areal af kapillærer involveret i filtreringsprocessen.

GFR er almindeligt anvendt til at evaluere en sådan indikator som nyrernes filtreringsfunktion. GFR viser, hvor meget blod der kan ryddes af kreatinin om et minut.

Et fald i niveauet af GFR vil indikere et fald i antallet af aktive nefroner. Desuden er nedgangen i denne indikator næsten altid konstant. For at beregne denne indikator tages der en blodprøve for GFR.

Ved at sammenligne de opnåede data med normale værdier er det muligt at bestemme nyrernes evne til at klare funktionen af ​​blodrensning fra nedbrydningsprodukter.

GFR kan måles af sådanne enheder som inulin clearance. Normalt udskilles dette stof ikke, metaboliseres ikke, ikke reabsorberes og produceres ikke i nyrerne. Derudover kan det let filtreres i glomeruli.

Alle daglige uriner er nødvendige for clearance analyse. Den eneste undtagelse er morgendelen. For at vurdere de opnåede resultater tages der hensyn til mængden af ​​stoffet i urinen.

Hos mænd er den normale sats 18-21 mg / kg, hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis analysen afslørede en lavere figur, indikerer dette enten forekomsten af ​​nyresygdom eller forkert opsamling af urin.

GFR anvendes aktivt til at diagnosticere nyresygdomme. Således kan et fald i denne indikator indikere forekomsten af ​​en kronisk form for nyresvigt.

Til gengæld vil en stigning i filtreringshastigheden blive en grund til at mistanke om forekomsten af ​​diabetes, lupus erythematosus, hypertension og andre sygdomme. Påvisning af patologier vil indikere skade på nefronerne.

Som følge heraf dør nogle af nefronerne, hvilket resulterer i tab af nyttige stoffer. Desuden er ophør af funktionen af ​​en del af nefronerne årsagen til vandretention og toksiner i kroppen.

Årsager til ændringen i glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

• blodgennemstrømningshastighed i nyrerne. Denne indikator angiver volumenet af plasmastrømning i en vis tid gennem nefronerne og filtreres i glomeruli i nyrerne. Om nyrernes normale helbred viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
• blodtryk i nyrerne. Hvis trykket i lejekarret er højere end i det udgående, vil denne kendsgerning være tegn på fraværet af sygdomme;
• antallet af fungerende nefroner. At reducere antallet af fungerende nefroner betyder tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der kan påvirke strukturen af ​​nyreceller. En sådan afvigelse fra normen er årsagen til et fald i filtreringsoverfladen, hvis dimensioner påvirker den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne.
• medicin medicin, der påvirker kreatinin. Brug af medicin som cephalosporiner kan øge kreatininniveauet, hvilket resulterer i øget GFR.

Sådan bestemmer du SCF

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes sædvanligvis ved beregninger under hensyntagen til forholdet mellem kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved hjælp af specielle formler. Til dette er regnemaskiner eller computerprogrammer oftest brugt. På grund af disse muligheder skaber beregningen af ​​SCF ingen særlige problemer.

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes Cockroft-Gold testen ofte. Når patienten tager denne test, skal patienten drikke 1,5-2 glas vand eller te på tom mave. På grund af dette aktiveres urinproduktionen.

Efter 20 minutter skal patienten helt tømme blæren. I den næste time vil patienten være i ro. Næste er det første indtag af al urin. Det er nødvendigt at bemærke tidspunktet for hegnet.

Den næste urinprøve tages til bestemmelse af GFR efter en anden time. Mellem procedurerne skal patienten gennemgå en blodprøve. Ifølge de opnåede data bestemmes det, om kreatinspaltningen falder.

Hastigheden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne kan også bestemmes under anvendelse af MDRD-formlen. I praksis anvendes 2 versioner af denne formel - fuld og forkortet.

I det første tilfælde kræver beregningerne data fra biokemiske undersøgelser. Den reducerede formel giver mulighed for at anvende kun data om køn, alder, race og serumkreatininiveau.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed gør det muligt at drage konklusioner vedrørende nyres funktion og stadium af nyresvigt. Denne indikator er grundlaget for at forudsige sygdomsforløbet. På grundlag heraf er udviklingen af ​​behandlingsregimer.

Norm og afvigelser

Hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed er normalt lig med:

• 95-145 ml / min for mænd;
• 75-115 ml / min hos kvinder.

Hos børn afhænger satsen direkte af alder:

• 2-8 dage - 39-60 ml / min;
• 4-28 dage - 47-68 ml / min;
• 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
• 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
• 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
• fra 1 år - 127-165 ml / min.

Afvigelse fra de normale værdier af GFR skyldes mange faktorer. Især kan et fald i glomerulær filtrering skyldes følgende årsager:

• hjertesvigt
• skjoldbruskkirtelhormonmangel;
• kraftig opkastning eller diarré
• problemer i leveren;
• malign tumor i prostata

Det konstante fald i denne indikator i kronisk form af nyresygdom er tegn på udtalt CRF. Hvis GFR-indekset falder til 5 ml / min, vil dette indikere et problem som udvikling af nyresvigt i sluttrinnet.

Afkodning af data fra den udførte forskning giver mulighed for at opnå følgende resultater:

• pålidelige. Patienten har en reduceret GFR, men det overskrides hos patienter, hvor nyrefunktionen er normal;
• upålidelige. Disse resultater observeres hos patienter med ustabile serumkreatininniveauer;
• tvivlsomt. Dette resultat er typisk for patienter med begrænsende værdier af sådanne egenskaber som alder, såvel som kropsvægt og volumen.

Værdier af GFR til diagnosticering af sygdomme

Glomerulær filtreringshastighed er en egenskab, som sundhedstilstanden direkte afhænger af. Denne indikator karakteriserer nyrernes filtreringsfunktion. Derudover kan han tale om den mulige udvikling af forskellige sygdomme.

Lægen kan træffe en sådan konklusion, hvis analysens resultater afviger fra den almindeligt anerkendte norm. Diagnostiske metoder anvendt i moderne medicin kan nøjagtigt bestemme GFR i nyrerne.

På grund af dette kan specialisten give patienten en nøjagtig diagnose og foreskrive dialyse eller andre procedurer, der gør det muligt at fjerne de eksisterende problemer.

Skf normer

Glomerulær filtreringshastighed er en af ​​hovedindikatorerne for nyrehelsen. Ved den første fase af dets dannelse filtreres urinen som en væske indeholdt i blodplasmaet i renal glomerulus gennem små beholdere, der er placeret her ind i hulrummet i kapslen. Det sker som følger:

nyrernes kapillærer er foret indefra af et fladt epitel mellem de celler, hvor der er små huller, hvis diameter ikke overstiger 100 nanometer. Blodceller kan ikke passere gennem dem, de er for store til dette, mens vandet indeholdt i plasmaet og stofferne opløst i det frit passerer gennem dette filter,

Den næste fase er basal membranen inde i glomerulus. Størrelsen af ​​dets porer er ikke mere end 3 nm, og overfladen er negativt ladet. Hovedmålet med kældermembranen er at adskille fra de primære urinproteinformationer, der findes i blodplasmaet. Komplet cellefornyelse af kælderen membranen sker mindst en gang om året,

og til sidst falder den primære urin på podocytterne - processerne i epitelet af glomerulus, der forer kapslen. Porestørrelsen mellem dem er ca. 10 nm, og myofibrillerne her til stede virker som en pumpe, der omdirigerer den primære urin i glomeruluskapslen.

Under den glomerulære filtreringshastighed, som er den vigtigste kvantitative karakteristika ved denne proces, impliserer mængden af ​​indledende urin dannet i 1 minut i nyrerne.

Graden af ​​glomerulær filtreringshastighed. Fortolkning af resultatet (tabel)

Den glomerulære filtreringshastighed afhænger af personens alder og køn. Normalt måles det som følger: Efter patienten vågner om morgenen får han ca. 2 glas vand at drikke. Efter 15 minutter urinerer han på den sædvanlige måde og noterer det tidspunkt, hvor vandladningen slutter. Patienten går i seng, og efter en time efter afslutningen af ​​vandladningen urinerer man igen og samler allerede urin. En halv time efter vandladning tager patienten 6-8 ml blod fra en vene. En time efter vandladning, patienten urinerer igen og igen opsamler en del af urinen i en separat beholder. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af mængden af ​​opsamlet urin i hver portion og clearance af endogent kreatinin i serum og i den opsamlede urin.

I en normal sund middelalderen er den normale GFR:

• hos mænd - 85-140 ml / min,
• hos kvinder - 75-128 ml / min.

Derefter begynder den glomerulære filtreringshastighed at falde - om 10 år med ca. 6,5 ml / min.

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes, når en række nyresygdomme er mistænkt - det er det, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme problemet, før niveauet af urinstof og kreatinin øges i blodet.

Den indledende fase af kronisk nyresvigt anses for at reducere den glomerulære filtreringshastighed til 60 ml / min. Nyresvigt kan kompenseres - 50-30 ml / min og dekompenseres, når GFR falder til 15 ml / min og derunder. Mellemliggende GFR-værdier kaldes subkompenseret nyresvigt.

Hvis hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder signifikant, kræves der en yderligere undersøgelse af patienten for at finde ud af, om han har nogen nyreskade. Hvis resultaterne af undersøgelsen ikke viser noget, henvises patienten til en diagnose af et fald i glomerulær filtreringshastighed.

Glomerulær filtreringshastighed er normal for almindelige mennesker og for gravide kvinder:

Hvis den glomerulære filtreringshastighed øges, hvad betyder det?

Hvis den glomerulære filtreringshastighed afviger fra normen opad, kan dette indikere udviklingen af ​​følgende sygdomme i patientens krop:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertension,
• nefrotisk syndrom,
• diabetes.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed beregnes ved kreatininclearance, skal du huske at tage visse lægemidler kan føre til en stigning i koncentrationen i blodprøver.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed sænkes, hvad betyder det?

Til den kendsgerning, at hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder, kan følgende patologier resultere:

• kardiovaskulær svigt
• dehydrering på grund af opkastning og diarré,
• reduceret thyroidfunktion,
• leversygdom,
• akut og kronisk glomerulonefritis,
• prostata tumorer hos mænd.

Et konstant fald i den glomerulære filtreringshastighed på op til 40 ml / min kaldes alvorligt nyresvigt, et fald til 5 ml / min og mindre er den afsluttende fase af kronisk nyresvigt.

En sund nyre består af 1-1,2 millioner enheder af nyrevæv - nefroner, funktionelt forbundet med blodkar. Hver nefron består af en vaskulær glomerulus og et rørsystem, hvis længde er 50 til 55 mm i nephronen og alle nefroner - ca. 100 km. I processen med urindannelse fjerner nephroner metaboliske produkter fra blodet og regulerer dets sammensætning. I løbet af dagen filtreres 100-120 liter såkaldt primær urin. Det meste af væsken absorberes tilbage i blodbanen - med undtagelse af "skadelige" og unødvendige stoffer til kroppen. Kun 1-2 liter sekundær koncentreret urin kommer ind i blæren.

På grund af forskellige sygdomme er nefronerne en for en ude af aktion, for det meste permanent. De afdødes "brødres" funktioner tages af andre nefroner, først er der så mange af dem. Men over tid bliver belastningen på brugbare nefroner mere og mere - og de overarbejder dø hurtigere og hurtigere.

Hvordan man vurderer nyrernes arbejde? Hvis det var muligt at nøjagtigt beregne antallet af sunde nefroner, ville det nok være en af ​​de mest nøjagtige indikatorer. Der er dog andre metoder. Du kan for eksempel samle hele patientens urin om dagen og samtidig analysere blodet - beregne kreatininclearance, det vil sige hastigheden af ​​blodrensning fra dette stof.

Kreatinin er slutproduktet af proteinmetabolisme. Det normale indhold af kreatinin i blodet er 50-100 μmol / l hos kvinder og 60-115 μmol / l hos mænd, hos børn er disse tal 2-3 gange lavere. Der er andre indikatorer for normen (ikke højere end 88 μmol / l), sådanne forskelle afhænger delvist af reagenserne anvendt i laboratoriet og på udviklingen af ​​patientens muskelmasse. Med veludviklede muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en lille muskelmasse - 44 μmol / l. Kreatinin er dannet i musklerne, så en vis stigning i det er muligt med kraftigt muskulært arbejde og omfattende muskelskader. Alt kreatinin elimineres af nyrerne, ca. 1-2 g pr. Dag.

Imidlertid bruges en indikator som GFR-glomerulær filtreringshastighed (ml / min) for at vurdere graden af ​​kronisk nyresvigt.

I NORM ligger GFR fra 80 til 120 ml / min, lavere hos ældre individer. GFR under 60 ml / min betragtes som begyndelsen af ​​kronisk nyresvigt.

Vi præsenterer flere formler, der giver os mulighed for at evaluere nyrernes funktion. De er velkendte blandt specialister, jeg nævner dem fra en bog skrevet af specialister i dialysafdelingen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Levende med kronisk nyresygdom", 2011).

Dette er for eksempel formlen til beregning af kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, ved navnene på forfatterne af Cockcroft og Gault formel):

Ccr = (140 - alder, år) x vægt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

For kvinder multipliceres den resulterende værdi med 0,85

Imidlertid må det i retfærdighed siges, at europæiske læger ikke anbefaler at bruge denne formel til evaluering af SCF. For en mere præcis bestemmelse af den resterende nyrefunktion bruger nephrologists den såkaldte MDRD formel:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (alder) -0.2003 x 0.742 (for kvinder),

hvor Cr-serum-kreatinin (i mmol / l). Hvis resultaterne af analysen af ​​kreatinin givet i mikromol (μmol / l), skal denne værdi divideres med 1000.

MDRD-formlen har en betydelig ulempe: det virker ikke godt ved høje GFR-værdier. Derfor introducerede nephrologer i 2009 en ny formel til evaluering af GFR, formlen CKD-EPI. Resultaterne af GFR-vurderingen ved hjælp af den nye formel falder sammen med resultaterne af MDRD ved lave værdier, men giver et mere præcist estimat ved høje værdier af GFR. Nogle gange sker der, at en person har mistet en betydelig nyrefunktion, og hans kreatinin er stadig normalt. Denne formel er for kompleks til at bringe den her, men det er værd at vide, at det eksisterer.

Og nu om stadierne af kronisk nyresygdom:

1 (GFR større end 90). Normal eller forhøjet GFR i nærvær af en sygdom, som påvirker nyrerne. Observation af en nefrolog er påkrævet: diagnose og behandling af den underliggende sygdom, reduktion af risikoen for kardiovaskulære komplikationer

2 GFR = 89-60). Nyreskader med moderat fald i GFR. Evaluering af CKD-progressionshastighed, diagnose og behandling er påkrævet.

3 (GFR = 59-30). Den gennemsnitlige grad af nedgang i GFR. Nødvendig forebyggelse, afsløring og behandling af komplikationer

4 (GFR = 29-15). Alvorlig reduktion i GFR. Det er på tide at forberede substitutionsbehandling (valget af metode er nødvendigt).

5 (GFR mindre end 15). Nyresvigt. Indledning af nyreudskiftningsterapi.

Estimering af glomerulær filtreringshastighed med niveauet af kreatinin i blodet (MDRD forkortet formel):

Læs mere om nyrefunktion:

Nyre sygdomme er "tavse mordere." Professor Kozlovskaya om problemerne med nefrologi i Rusland

Til 3 års fængsel - for "salg af nyrer"

Kronisk og akut nyresvigt. Fra erfaringen af ​​hviderussiske læger

Råd fra amerikanske specialister for patienter med kronisk nyresygdom

Manden der udførte verdens første nyretransplantation

"Nye", kunstige nyrer - at erstatte den gamle, "slidte"?

* Nyre - det andet hjerte af mennesket

Hvordan man vurderer nyrernes arbejde? Hvad er SCF?

Test: Kontrol af nyrerne. Skal jeg undersøges af en læge?

Mere end 170 tusinde sten blev ekstraheret fra indiske nyrer

Hvad er en nyrebiopsi?

* Arvelig nyresygdom kan identificeres af ansigtet.

* En dåse sodavand øger risikoen for nyresygdom med op til kvart

* Kronisk nyresygdom - den femte morder sygdom, den farligste for menneskeheden

* Hvor meget koster nyresygdom? En anden verdens nyredag ​​er gået

* Tænk på nyrerne i deres ungdom. Tidlige symptomer på nyresygdom

* Nyreproblemer. Urolithiasis, nyresten, hvad er det?

* Det er bedre at vide på forhånd. Nogle symptomer på nyresygdom

* Det mest effektive middel til nyresten - sex!

Karakteristisk metode for SCF

Glomerulær filtrering måles ved anvendelse af visse stoffer. Nogle af dem har dog en række ulemper, f.eks. Når de bruger dem, er det nødvendigt at udføre kontinuerlige intravenøse infusioner for at opretholde en konstant plasmakoncentration. For at beregne den glomerulære filtreringshastighed under infusion er det nødvendigt at samle mindst 4 portioner urin. Desuden bør intervallgebyrene være strengt 30 minutter. På grund af dette anses denne metode for forskning for ret dyr og anvendes kun i specialiserede forskningsinstitutter.

GFR-analysen udføres oftest ud fra en undersøgelse af endogen kreatininclearance. Kreatinin er slutproduktet af den metalliske proces mellem kreatin og kreatinphosphat. Nyrerne danner konstant og fjerner kreatinin. Hertil kommer, at hastigheden af ​​denne proces er direkte afhængig af muskelmasse. For eksempel produceres cretininin i mænd, der spiller sport, i større mængder end hos børn, ældre eller kvinder.

Dette stof er kun afledt af SCF. Selv om nogle af dette stof udskilles gennem proksimale tubuli. Derfor er den glomerulære filtreringshastighed, som bestemmes ved kreatininclearance, undertiden lidt forhøjet. Hvis nyrerne virker normalt, overstiger overskuddet ikke 5-10%.

Hvis der er et fald i glomerulær filtrering, øges mængden af ​​udskilt kreatinin. Hvis patienten har nedsat nyrefunktion, kan denne stigning nå 70%.

Sådan indsamles urin til analyse

For at beregne GFR for at være korrekt, er det nødvendigt at analysere den daglige dosis af urin. Det skal dog indsamles ordentligt.

For at gøre dette behøver du ikke tage højde for urinen fra den første morgen tømning. Men alle de efterfølgende kan indsamles. Og præcis 24 timer senere skal du hente det sidste parti væske. Det skal være knyttet til tidligere materialer og sendt til forskning.

Normen for kreatinin i den daglige dosis af urin har følgende indikatorer:

for mænd, 18-21 mg / kg; hos kvinder, 15-18 mg / kg.

Hvis denne værdi er meget mindre, kan det betyde en forkert urinopsamling. Eller at patienten har udtalt nyresvigt og for meget muskelkropsmasse.

Det skal huskes, at beholderen, hvori urinen er placeret til analyse, skal opbevares på et koldt sted. Ellers er ukontrolleret bakteriel vækst mulig. De vil bidrage til at fremskynde omdannelsen af ​​kreatinin til kreatin, hvorfor clearanceværdien vil være betydeligt under normen.

Vi må ikke glemme, at før du starter urinopsamlingen, er det nødvendigt at bestemme, hvor meget kreatinin er i serum. Der er en speciel formel til beregning af resultatet. Normen for kvinder er fra 75 til 115 ml / min, mens for mænd er det fra 85 til 125 ml / min.

Utvivlsomt er metoden til diagnosticering af GFR gennem kreatininclearance den sikreste måde at finde ud af, hvor korrekt nyrerne er.

Hvordan man bestemmer niveauet for nyrefunktionen

Den mest nøjagtige bestemmelse af niveauet af nyrefunktion er at analysere kreatininclearance. Jo højere kreatininniveauet, desto lavere er den glomerulære filtreringshastighed.

Men i kontoen bør tages og eksterne faktorer, der kan påvirke resultaterne af undersøgelsen væsentligt. For eksempel niveauet af magert kropsmasse, patientens vægt, kosten patienten holder, og meget mere.

Vi må ikke glemme brugen af ​​forskellige lægemidler. Nogle af dem kan påvirke analysens resultater. Men du kan stadig ikke forsømme resultaterne af denne undersøgelse. Endnu kan selv den mindste ændring i bevis tyde på udviklingen af ​​nyresvigt. Hvilket igen vil føre til mere alvorlige sygdomme.

Der er en bestemt formel, hvorved kreatininclearance kan analyseres. Dette er Cockcroft's og Gaults formel, det indeholder følgende egenskaber:

patientens alder gulv; vægt.

Det er gennem analysen af ​​GFR, at læger diagnosticerer niveauet af nyresvigt og konkluderer, om patienten skal forbindes til dialyse eller straks udføre en nyretransplantation.

Ud over resultaterne af denne undersøgelse skal der tages hensyn til andet vidnesbyrd om patienten. Kun på grundlag af en omfattende undersøgelse kan en læge træffe en endelig afgørelse.

Nyresvigtbehandling

Foruden regelmæssig dialyse kan patienten ordineres andre metoder til behandling af nyresvigt. Det kan være stoffer, der indeholder calcium og andre gavnlige stoffer. Selvfølgelig er doktorens hovedopgave at identificere årsagen til sygdommen og påbegynde sin øjeblikkelige behandling.

Hvis vi taler om en foreløbig inflammatorisk proces, skal du identificere infektionens type og oprindelse og derefter håndtere elimineringen. I tilfælde af medfødt nyresvigt skal en akut organtransplantation udføres.

Samtidig må man ikke glemme, at en person kan leve i fred med en nyre. Men for dette skal niveauet af dets funktion være over gennemsnittet. Dette kan bestemmes ved anvendelse af GFR-analyse.

Men hver patient skal huske at det er nødvendigt at konsultere en læge, når de første symptomer på en sygdom opstår. Kun rettidig diagnose og korrekt ordineret behandling vil hjælpe patienten med at genoprette arbejdskapaciteten i hans krop.

Selvfølgelig skal du også rådføre dig med erfarne og kompetente specialister og undgå selvbehandlingsmetoder, der kan føre til meget alvorlige konsekvenser, herunder en persons død.

Moderne diagnostiske metoder

I dag udvikler medicin sig aktivt. Og der er allerede mange måder at diagnosticere patientens helbredstilstand på. For nylig blev den vigtigste måde betragtes som undersøgelsen af ​​ultralydsmaskine. Så begyndte nye måder at dukke op: nu er det den velkendte computertomografi og andre former for moderne diagnostik.

Men GFR-kreatininclearingsmetoden forbliver uundværlig. Det giver ham mulighed for fuldt ud at vurdere sundhed af de humane nyrer og at identificere de første tegn på nyresvigt.

Nyrerne er menneskets hovedfilter, og hvis hans arbejde er forstyrret, så kan vi sige, at andre organer snart vil "opgive deres positioner".

Desuden fører et fuldstændigt stop af nyrerne til døden hos en person. Han har brug for konstant kunstig blodrensning, som kaldes dialyse, og er derfor bundet til et bestemt sted, nemlig hospitalet. Samtidig har patienten ikke råd til at gå et sted til et besøg eller en hvile, fordi han med en vis regelmæssighed skal gennemgå dialyseproceduren. Og godt, hvis det er gratis. Ellers har ikke alle muligheden for økonomisk at beherske denne procedure.

Fordele ved forskning

At sige at han er den bedste er forkert. Det må siges, at det er så effektivt som muligt i sammenligning med andre metoder til diagnosticering af nyrefunktionen. Det er med denne metode, at lægen kan bestemme ved hvilken hastighed og i hvilke mængder nyrerne kan klare deres funktioner.

Det er metoden til bestemmelse af SCF, der hjælper med at vise det egentlige billede af nyrernes arbejde.

Og hvis det pludselig bliver klart, at nyrerne ikke udfører deres funktioner godt, anvender lægen straks den nødvendige behandling og søger en måde at hjælpe dette organ med kunstige metoder på. Det er oftest GFR-analysen, der viser, at nyrerne ikke virker godt, og patienten har brug for akut transplantation.

Som følge heraf er det muligt at redde patientens liv og genoprette sin normale livsstil.

Men for at foretage en sådan analyse skal patienten henvende sig til en professionel nephrolog eller urolog, og først efter at han gennemgår denne undersøgelse.

Det skal altid huskes, at alt relateret til sundhed skal udføres til tiden og i overensstemmelse med gældende regler. Så behandlingen vil være effektiv og rettidig, og resultatet vil være helt sikkert positivt.

Nyren består af en million enheder - nefroner, som er glomerulus af karrene og rørene til passage af væske.

Nefroner med urin fjerner metaboliske produkter fra blodet. Op til 120 liter væske passerer gennem dem om dagen. Oprenset vand absorberes i blodet til gennemførelse af metaboliske processer.

Skadelige stoffer udskilles i form af koncentreret urin. Fra kapillæren under tryk, som dannes ved hjertearbejdet, skubbes flydende plasma ind i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forbliver i kapillærerne.

Hvis nyrerne er syge, dør nefronerne, og nye er ikke dannet. Nyrer opfylder ikke deres rensende mission. Fra øget belastning mislykkes sunde nefroner i et accelereret tempo.

Metoder til evaluering af nyrernes arbejde

For at gøre dette skal du indsamle patientens daglige urin og beregne indholdet af kreatinin i blodet. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af protein. Sammenligning af indikatorer med referenceværdier viser, hvor godt nyrerne overholder funktionen ved at rense blodet fra henfaldsprodukter.

For at finde ud af nyrernes tilstand anvendes en anden indikator - glomerulær filtreringshastighed (GFR) af væsken gennem nefronerne, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen sænkes de metaboliske processer og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gennem et glomerulært filter. Det er en kapillær, kælder membran og kapsel.

Gennem kapillært indothelium strømmer mere specifikt vand med opløste stoffer gennem åbningerne. Kældermembranen forhindrer proteiner i at trænge ind i nyrefluidet. Filtrering bærer hurtigt membranen. Hendes celler opdateres løbende.

Den væske, der renses gennem kælderen, kommer ind i kapselhulrummet.

Sorptionsprocessen udføres ved negativ opladning af filteret og trykket. Under tryk fremføres væsken med stofferne indeholdt i det fra blodet ind i glomerulus kapslen.

GFR er hovedindikatoren for nyrernes arbejde og dermed deres tilstand. Det viser mængden af ​​dannelse af primær urin pr. Tidsenhed.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af:

mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne, er denne indikators hastighed 600 ml pr. minut i en sund person med gennemsnitsbygning; filtreringstryk; området af filtreringsoverfladen.

I normal tilstand er GFR'en på et konstant niveau.

Beregningsmetoder

Beregning af glomerulær filtreringshastighed er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprocessen reduceres til sammenligning af indholdet af kontrolsubstansen i patientens plasma og urin. Sammenlignings benchmark er fructose polysaccharid inulin.

Dens indhold i blodet sammenlignes med mængden af ​​det i den endelige urin. Derefter beregnes urinvolumenet i overensstemmelse med indholdet af kontrolsubstansen.

Jo højere indholdet af inulin i urinen i forhold til dets indhold i plasmaet, desto højere er mængden af ​​filtreret plasma. Dette kaldes inulin clearance. Dette er en indikator for blodrensning af nyrerne.

GFR beregnes ved formlen:

V urin er volumen af ​​den endelige urin.

Inulin clearance er et benchmark ved undersøgelse af indholdet af andre stoffer i primær urinen. Ved at sammenligne frigivelsen af ​​andre stoffer med inulin studerer de måderne ved deres filtrering fra plasma.

Når der udføres forskning i en klinisk indstilling, anvendes kreatinin. Afklaring af dette stof kaldes Reberg testen.

Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Galina Savina-metoden.

Kontrol af nyrernes arbejde ifølge Cockroft-Gault-formlen

I morgen drikker patienten 0,5 liter vand og urinerer på toilettet. Så henter han hver time urinen i separate beholdere. Og bemærker tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen.

For at beregne clearance tages en vis mængde blod fra en vene. Formlen beregner kreatininindholdet.

Fi - KF; U1 - indholdet af kontrolsubstansen Vi er tidspunktet for den første (undersøgte) vandladning i minutter; p er indholdet af kreatinin i plasmaet.

Ved denne formel udføres timelønning. Beregningstiden er en dag.

Normal ydeevne

GFR viser nephron ydeevne og overordnet nyretilstand.

Den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne er normalt 125 ml / min for mænd og 11o ml / min for kvinder.

I løbet af 24 timer passerer op til 180 liter primær urin gennem nefronerne. Om 30 minutter ryddes hele plasmavolumenet. Det vil sige, i 1 dag bliver blodet fuldstændigt renset af nyrerne 60 gange.

Med alderen reduceres kapaciteten til intensiv filtrering af blod i nyrerne.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

GFR giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​glomeruli af nefroner - kapillærer, gennem hvilke plasma leveres til oprensning.

Direkte måling indebærer kontinuerlig indføring af inulin i blodet for at opretholde dets koncentration. På dette tidspunkt tager du 4 portioner af urin med et interval på en halv time. Derefter gør formlen beregningerne.

Denne metode til måling af SCF anvendes til videnskabelige formål. For kliniske undersøgelser er det for kompliceret.

Indirekte målinger produceret ved kreatininclearance. Udformning og fjernelse af det er permanent og er direkte afhængig af mængden af ​​magert kropsmasse. Hos mænd, der fører et aktivt liv, er produktionen af ​​kreatinin højere end hos børn og kvinder.

Dybest set er dette stof afledt af glomerulær filtrering. Men 5-10% af det passerer gennem proksimale tubuli. Derfor opnås nogle fejl indikatorer.

Når filtrering sænkes, stiger substansindholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF er det op til 70%. Disse er tegn på nyresvigt. Billedet af vidnesbyrd kan fordreje blodniveauet af lægemidler.

Men kreatininclearance er en mere tilgængelig og generelt accepteret analyse.

For undersøgelsen tager al daglig urin med undtagelse af den første morgendel. Indholdet af stoffet i urinen hos mænd bør være 18-21 mg / kg, hos kvinder - 3 enheder mindre. Mindre læsninger snakker om

eller ukorrekt urinopsamling.

Den nemmeste måde at vurdere nyrefunktionen på er at bestemme serumkreatininniveauet. Hvad angår denne indikator er hævet, reduceres GFR. Det er jo jo højere filtreringshastigheden, jo lavere er indholdet af kreatinin i urinen.

Analysen af ​​glomerulær filtrering udføres i tilfælde af mistænkt nyresvigt.

Vores læsere anbefaler!

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af nyrerne og urinsystemet rådgiver vores læsere

Far George's monastiske te

. Den består af de 16 mest nyttige medicinske urter, som er yderst effektive til rensning af nyrerne, til behandling af nyresygdomme, sygdomme i urinvejen og også i rensning af kroppen som helhed.

Hvilke sygdomme gør det muligt at identificere

GFR kan hjælpe med at diagnosticere forskellige former for nyresygdom. Ved nedsættelse af filtreringshastigheden kan dette være et signal til manifestationen af ​​en kronisk form for svigt.

Dette øger koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i urinen. Nyrerne har ikke tid til at rense blodet af skadelige stoffer.

Når pyelonefrit påvirker nefronernes kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighed forekommer senere. At bestemme sygdommen vil hjælpe prøve til Zimnitsky.

Filtrationsstørrelsen stiger med diabetes, hypertension, lupus erythematosus og nogle andre sygdomme.

Fald i GFR forekommer med patologiske ændringer, med massetab af nefron.

Årsagen kan være et fald i blodtryk, chok, hjertesvigt. Intrakranielt tryk stiger med en dårlig strøm af urin. På grund af forøget venetryk i nyren, sænkes filtreringsprocessen.

Hvordan man gennemfører en undersøgelse hos børn?

Til undersøgelsen af ​​GFR hos børn anvendes Schwarz-formlen.

Blodgennemstrømningen i nyrerne er højere end i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering af blodplasma i nyrerne.

For reduceret GFR er det muligt at diagnosticere begynder nyresygdom hos børn. I den kliniske indstilling anvendes de to mest enkle og ret informative målemetoder.

Forskning fremskridt

Om morgenen bliver blod taget fra en vene på tom mave for at bestemme plasmaniveauet kreatinin. Som allerede nævnt ændres det ikke i løbet af dagen.

I det første tilfælde opsamles to timedele af urin, der registrerer diuretid i minutter. Beregning med formlen få to værdier af GFR.

Den anden mulighed - indsamle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være mindst 1500 ml.

Hos en sund voksen er kreatininclearance 100-120 ml pr. Minut.

Hos børn kan et fald i hastigheden på op til 15 ml pr. Minut være alarmerende. Dette indikerer et fald i nyrernes funktioner, deres smertefulde tilstand. Det forekommer ikke altid fra nefronernes død. I hver partikel sænkes filtreringshastigheden.

Nyrerne er det vigtigste rengøringsorgan i vores krop. Hvis deres funktion er forstyrret, opstår der en fejl i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alle væv er delvist forgiftet.

Derfor bør du i den mindste bekymring i nyrerne være testet, konsultere din læge, gennemgå de nødvendige undersøgelser og påbegynde rettidig behandling.

Nyren består af en million enheder - nefroner, som er glomerulus af karrene og rørene til passage af væske.

Nefroner med urin fjerner metaboliske produkter fra blodet. Op til 120 liter væske passerer gennem dem om dagen. Oprenset vand absorberes i blodet til gennemførelse af metaboliske processer.

Skadelige stoffer udskilles i form af koncentreret urin. Fra kapillæren under tryk, som dannes ved hjertearbejdet, skubbes flydende plasma ind i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forbliver i kapillærerne.

Hvis nyrerne er syge, dør nefronerne, og nye er ikke dannet. Nyrer opfylder ikke deres rensende mission. Fra øget belastning mislykkes sunde nefroner i et accelereret tempo.

Metoder til evaluering af nyrernes arbejde

For at gøre dette skal du indsamle patientens daglige urin og beregne indholdet af kreatinin i blodet. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af protein. Sammenligning af indikatorer med referenceværdier viser, hvor godt nyrerne overholder funktionen ved at rense blodet fra henfaldsprodukter.

For at finde ud af nyrernes tilstand anvendes en anden indikator - glomerulær filtreringshastighed (GFR) af væsken gennem nefronerne, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen sænkes de metaboliske processer og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gennem et glomerulært filter. Det er en kapillær, kælder membran og kapsel.

Gennem kapillært indothelium strømmer mere specifikt vand med opløste stoffer gennem åbningerne. Kældermembranen forhindrer proteiner i at trænge ind i nyrefluidet. Filtrering bærer hurtigt membranen. Hendes celler opdateres løbende.

Den væske, der renses gennem kælderen, kommer ind i kapselhulrummet.

Sorptionsprocessen udføres ved negativ opladning af filteret og trykket. Under tryk fremføres væsken med stofferne indeholdt i det fra blodet ind i glomerulus kapslen.

GFR er hovedindikatoren for nyrernes arbejde og dermed deres tilstand. Det viser mængden af ​​dannelse af primær urin pr. Tidsenhed.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af:

• mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne, er denne indikators hastighed 600 ml pr. minut i en sund person med gennemsnitsbygning;
• filtreringstryk;
• området af filtreringsoverfladen.

I normal tilstand er GFR'en på et konstant niveau.

Beregningsmetoder

Beregning af glomerulær filtreringshastighed er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprocessen reduceres til sammenligning af indholdet af kontrolsubstansen i patientens plasma og urin. Sammenlignings benchmark er fructose polysaccharid inulin.

Dens indhold i blodet [Pin] sammenlignes med mængden af ​​det i den endelige urin [Min]. Derefter beregnes urinvolumenet i overensstemmelse med indholdet af kontrolsubstansen.

Jo højere indholdet af inulin i urinen i forhold til dets indhold i plasmaet, desto højere er mængden af ​​filtreret plasma. Dette kaldes inulin clearance. Dette er en indikator for blodrensning af nyrerne.

GFR beregnes ved formlen:

V urin er volumen af ​​den endelige urin.

Inulin clearance er et benchmark ved undersøgelse af indholdet af andre stoffer i primær urinen. Ved at sammenligne frigivelsen af ​​andre stoffer med inulin studerer de måderne ved deres filtrering fra plasma.

Når der udføres forskning i en klinisk indstilling, anvendes kreatinin. Afklaring af dette stof kaldes Reberg testen.

Kontrol af nyrernes arbejde ifølge Cockroft-Gault-formlen

I morgen drikker patienten 0,5 liter vand og urinerer på toilettet. Så henter han hver time urinen i separate beholdere. Og bemærker tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen.

Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Galina Savina-metoden.

For at beregne clearance tages en vis mængde blod fra en vene. Formlen beregner kreatininindholdet.

• Fi - KF;
• U1 - indholdet af kontrolsubstansen
• Vi er tidspunktet for den første (undersøgte) vandladning i minutter;
• p er indholdet af kreatinin i plasmaet.

Ved denne formel udføres timelønning. Beregningstiden er en dag.

Normal ydeevne

GFR viser nephron ydeevne og overordnet nyretilstand.

Den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne er normalt 125 ml / min for mænd og 11o ml / min for kvinder.

I løbet af 24 timer passerer op til 180 liter primær urin gennem nefronerne. Om 30 minutter ryddes hele plasmavolumenet. Det vil sige, i 1 dag bliver blodet fuldstændigt renset af nyrerne 60 gange.

Med alderen reduceres kapaciteten til intensiv filtrering af blod i nyrerne.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

GFR giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​glomeruli af nefroner - kapillærer, gennem hvilke plasma leveres til oprensning.

Direkte måling indebærer kontinuerlig indføring af inulin i blodet for at opretholde dets koncentration. På dette tidspunkt tager du 4 portioner af urin med et interval på en halv time. Derefter gør formlen beregningerne.

Denne metode til måling af SCF anvendes til videnskabelige formål. For kliniske undersøgelser er det for kompliceret.

Indirekte målinger produceret ved kreatininclearance. Udformning og fjernelse af det er permanent og er direkte afhængig af mængden af ​​magert kropsmasse. Hos mænd, der fører et aktivt liv, er produktionen af ​​kreatinin højere end hos børn og kvinder.

Dybest set er dette stof afledt af glomerulær filtrering. Men 5-10% af det passerer gennem proksimale tubuli. Derfor opnås nogle fejl indikatorer.

Når filtrering sænkes, stiger substansindholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF er det op til 70%. Disse er tegn på nyresvigt. Billedet af vidnesbyrd kan fordreje blodniveauet af lægemidler.

Men kreatininclearance er en mere tilgængelig og generelt accepteret analyse.

Den nemmeste måde at vurdere nyrefunktionen på er at bestemme serumkreatininniveauet. Hvad angår denne indikator er hævet, reduceres GFR. Det er jo jo højere filtreringshastigheden, jo lavere er indholdet af kreatinin i urinen.

Analysen af ​​glomerulær filtrering udføres i tilfælde af mistænkt nyresvigt.

Hvilke sygdomme gør det muligt at identificere

GFR kan hjælpe med at diagnosticere forskellige former for nyresygdom. Ved nedsættelse af filtreringshastigheden kan dette være et signal til manifestationen af ​​en kronisk form for svigt.

Dette øger koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i urinen. Nyrerne har ikke tid til at rense blodet af skadelige stoffer.

Når pyelonefrit påvirker nefronernes kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighed forekommer senere. At bestemme sygdommen vil hjælpe prøve til Zimnitsky.

Filtrationsstørrelsen stiger med diabetes, hypertension, lupus erythematosus og nogle andre sygdomme.

Fald i GFR forekommer med patologiske ændringer, med massetab af nefron.

Årsagen kan være et fald i blodtryk, chok, hjertesvigt. Intrakranielt tryk stiger med en dårlig strøm af urin. På grund af forøget venetryk i nyren, sænkes filtreringsprocessen.

Hvordan man gennemfører en undersøgelse hos børn?

Til undersøgelsen af ​​GFR hos børn anvendes Schwarz-formlen.

Blodgennemstrømningen i nyrerne er højere end i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering af blodplasma i nyrerne.

For reduceret GFR er det muligt at diagnosticere begynder nyresygdom hos børn. I den kliniske indstilling anvendes de to mest enkle og ret informative målemetoder.

Forskning fremskridt

Om morgenen bliver blod taget fra en vene på tom mave for at bestemme plasmaniveauet kreatinin. Som allerede nævnt ændres det ikke i løbet af dagen.

I det første tilfælde opsamles to timedele af urin, der registrerer diuretid i minutter. Beregning med formlen få to værdier af GFR.

Den anden mulighed - indsamle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være mindst 1500 ml.

Hos en sund voksen er kreatininclearance 100-120 ml pr. Minut.

Hos børn kan et fald i hastigheden på op til 15 ml pr. Minut være alarmerende. Dette indikerer et fald i nyrernes funktioner, deres smertefulde tilstand. Det forekommer ikke altid fra nefronernes død. I hver partikel sænkes filtreringshastigheden.

Nyrerne er det vigtigste rengøringsorgan i vores krop. Hvis deres funktion er forstyrret, opstår der en fejl i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alle væv er delvist forgiftet.

Derfor bør du i den mindste bekymring i nyrerne være testet, konsultere din læge, gennemgå de nødvendige undersøgelser og påbegynde rettidig behandling.

For at vurdere den glomerulære filtreringshastighed anvendes undersøgelsen af ​​endogent kreatinin (kreatininclearance). En almindelig person er svært at forstå betydningen af ​​denne undersøgelse. Lad os overveje, i hvilke tilfælde en lignende analyse er tildelt, samt hvilke patologier han kan afsløre.

Hvad er glomerulær filtreringshastighed?

Denne indikator afspejler patientens nyrer, om der er sygdomme, og hvor hurtigt organerne renser kreatinins blod og fjerner det med urin. Enkelt sagt kan undersøgelsen identificere abnormiteter i nyrernes arbejde, samt vise, hvor godt de renser kroppen. Det er værd at huske på, at enhver afvigelse fra normen kan indikere krænkelser og patologier, men en medicinsk konklusion er ikke foretaget, og patienten foreskrives en omfattende undersøgelse.

Udtrykket "clearance" anvendes ofte til glomerulær filtreringshastighed. Det viser, hvor meget blodplasma går i urinen om 1 minut. Det er værd at bemærke, at for hver patient er denne norm individuel, men der er visse tal, hvor overskud eller nedsættelse allerede indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kroppen.

Materialerne anvendt til undersøgelsen og forberedelse til deres levering

Kreatinin bestemmes under undersøgelsen. Glomerulær filtreringshastighed kan beregnes ved hjælp af en speciel formel. Til analyse skal en person give al den urin, der er udskilt per dag. Den samles i en stor krukke, blandes før direkte levering og hældes i en lille beholder, og overskydende hældes. Det skal bemærkes, at banken skal holdes på et køligt sted for en dag. Også for fuldstændigheden foreskrev undersøgelsen også levering af venøst ​​blod, hvilket bestemmes af niveauet af kreatinin.

Før patienten går forbi, skal patienten overholde nogle regler:

• 6 timer før analysen bør du ikke spise kød, fjerkræ, fisk, te og kaffe;
• under urinopsamling er der ikke behov for motion, det er bedre at tilbringe dagen hjemme
• en dag før analysen er det nødvendigt at opgive alle stoffer, men først efter at have talt med den specialist, der foreskrev dem.

Læger advarer normalt, at hvis der opdages nogen abnormiteter under undersøgelsen, skal analysen gentages.

Generelle data

Det skal bemærkes, at urin i kroppen begynder at danne sig i nyrernes glomeruli. Så hvad er glomerulær filtreringshastighed? Analysen viser, hvor hurtigt blodet strømmer gennem disse meget glomeruli. I en normal person overstiger den ikke 125 ml / min. Det vil sige, at nyrerne i minuttet ryddes af 125 ml blod fra kreatinin. Det er ikke svært at gætte, at hvis det normale indeks falder, stagnerer dette stof, og venipunkturindikatorer vil være dårlige.

I serum vil kreatininindekset kun afvige fra normen, hvis clearance er faldet med mere end 50%. Slutproduktet er et plasma uden blanding af celler og protein. Forresten kan den udskillede kreatinin ved glomeruli ikke absorberes tilbage i blodet, hvorfor denne analyse anses for meget nøjagtig og moderne.

Beregning af indikatoren

Før man bestemmer den glomerulære filtreringshastighed, er det nødvendigt at forstå, at der er ca. 2 millioner nefroner i to nyrer af en sund person. Indikatorer for kreatinin i urinen begynder at ændre sig med et fald i antallet af nefron med kvart, og en alvorlig sygdom diagnosticeres, når dette indeks falder med et gennemsnit på 70-75%.

Der er en klar ordning, hvormed glomerulær filtreringshastighed beregnes. Beregningsformlen er som følger:

C = (Km x V) / Kkr, hvor:

• C-clearance
• Km - kreatininindhold i udskilt urin;
• CRC - kreatininindhold i venøst ​​blod
• V er volumenet af urin pr. Minut.

Som det fremgår af formlen for at identificere den glomerulære filtreringshastighed, er det ikke tilstrækkeligt kun at overføre urin alene. En detaljeret analyse kræver også obligatorisk venipunktur.

Normale værdier

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed er det nødvendigt at kende tre værdier og deres norm: serumkreatinin, daglig urin kreatinin og clearance.

I hvilke tilfælde screenes?

Som regel registreres afvigelsen af ​​clearance indikatorer fra normen tilfældigt, for eksempel ved planlagte undersøgelser. Enhver kvalificeret læge kan dog bestemme ved eksterne faktorer, at personen har patologier, der er forbundet med nyrerne.

Således er en analyse af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne angivet, hvis patienten klager over smerter i deres område, og der er edem på ansigt og ankler. En lignende undersøgelse er også vist for hypertensive patienter og personer, der har en sjælden vandladning. Analysen er nødvendig ved detektering af mørk urin eller en blanding af blod i den, i tilfælde af kronisk insufficiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Dette er selvfølgelig ikke hele listen over patologier og symptomer, når en clearance test er ordineret, men det er værd at huske på, at absolut enhver nyre- og urinsystemssygdom kræver gennemgangen af ​​denne analyse. Du bør ikke nægte en sådan procedure, fordi næsten alle sygdomme begynder med en mild form, og en person føler næsten ikke afvigelser og svigt i hans krop.

Forøgelse i normal ydelse

Der er tilfælde, hvor den glomerulære filtreringshastighed overstiger normale niveauer. Der er en række sygdomme og tilstande, når denne afvigelse er bemærket:

• højt blodtryk (hypertension) eller hypertensive kriser;
• graviditet;
• hudforbrændinger;
• højt indhold af carbonmonoxid
• spiser store mængder proteinfødevarer;
• anæmi;
• diabetes.

Det er værd at bemærke, at når kreatininclearance er høj, skal lægen sørge for, at patienten opsamler, opbevarer og passerer urinen korrekt. Selv hvis han korrekt overholdt alle de instrukser fra den behandlende læge, skal patienten i tilfælde af afvigelser fra normen sendes til genanalyse. Ikke en enkelt kvalificeret specialist vil gøre en entydig konklusion om blot en undersøgelse, og endnu mere vil ikke ordinere medicin.

Fald i normale værdier

Som regel falder den glomerulære filtreringshastighed som følge af et fald i renal blodgennemstrømning. Satsen, hvis nedgangen i indikatorer skyldtes:

• shock;
• blødning;
• dehydrering;
• hjertesvigt.

Der er dog en række sygdomme, når kreatininclearance falder. Dette sker normalt på grund af:

• nyresygdom siden fødslen;
• nefrotisk syndrom;
• pyelonefritis;
• papillær nekrose;
• malaria;
• cystinosis;
• leversvigt;
• obstruktion af urinvejen
• kronisk lungesygdom.

Igen, hvis der opstår afvigelser fra normen, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse igen. Behandlingen er kun ordineret efter gentagen analyse.

Desuden kan et fald i kreatininclearance også bemærkes med nyres fuldstændige svigt. Imidlertid opdages patologier, der forårsager deres svigt som regel, på forhånd.

Faktorer, der forvrider præstationen

Det er ikke svært at gætte, at patienten skal følge visse regler, der er angivet ovenfor, for at opnå et pålideligt testresultat. Hvis han behandlede laboratoriets krav uforsigtigt, kan indikatorerne afvige væsentligt fra normen, og patienten vil skrive en ny retning. For eksempel kan en lav glomerulær filtreringshastighed detekteres, hvis biomaterialet er dårligt opbevaret (et varmt sted) eller det er unødigt på grund af undersøgelse.

Derudover kan resultatet overstige normen eller være mindre end den, hvis patienten var aktivt involveret i sport dagen før. Nogle lægemidler kan også betyde forvrængning af resultatet, hvilket vil være en indikation for re-undersøgelse. Blandt dem er:

Glem ikke, at før du tager en så alvorlig analyse, skal du tale med en specialist om at tage medicin.

Vigtige noter

Glomerulær filtreringshastighed er en meget nøjagtig og vigtig undersøgelse, så der er flere andre vigtige nuancer, der skal overvejes, når de overføres.

• Det vurderes, at kreatininclearancehastigheden til en voksen efter 40 år falder til 6,5 ml / min hvert 10. år af livet. Derfor vil en lavere figur for en ung krop anses for normal for en person i alderdommen.
• Sådanne lægemidler som "Zimetidin", "Trimethoprim" og ketonsyrer forstyrrer signifikant det normale resultat. Dette bør behandles omhyggeligt, især de patienter, der har alvorlig nyresvigt.
• For at analysen kan udføres korrekt, er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne. Bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed er kun mulig, hvis personen har samlet helt urinen, der er udskilt på en dag. At hoppe over mindst en vandladning kan reducere resultaternes nøjagtighed.