Albuminer er proteiner, der er en del af humant blodserum. Alle humane proteiner har en høj molekylvægt, hvilket gør det umuligt for dem at passere gennem nyretilfiltret. Albuminer har den laveste molekylvægt og er ansvarlige for at opretholde osmotisk tryk i kroppen. Deres indtræden i urinen indikerer indtræden af ​​nyresygdom, som kan være både primær (forekomme uafhængigt) og sekundær (forekomme på baggrund af en anden sygdom ved enhver lokalisering).

Proteinstandard

Normalt kan albumin frigives fra blodet til en sund persons urin. Tilladelig mængde albumin i urinen er 0-20 mg / l i en portion urin. I løbet af dagen kan der ikke frigives mere end 30 mg albumin i urinen. Et lille overskud af dette niveau er muligt under sådanne forhold:

1. Kraftig fysisk anstrengelse
2. Brugen af ​​store mængder væske;
3. Anvendelsen af ​​fødevarer med rigdom af protein;
4. Hypotermi, svømning i koldt vand eller omvendt overophedning;
5. Nervøs stamme.

Men hvis albumin i urinen er hævet betydeligt eller kun lidt, men i lang tid anses denne tilstand som en patologi og kræver øjeblikkelig indgriben på grund af muligheden for alvorlige komplikationer, som kan være fatale.

Årsager til forhøjet albumin i urinen

Sygdomme, der forårsager albumin at komme ind i urinen, kan være infektiøse og ikke-smitsomme. Infektiøse patologier omfatter:

De sygdomsfremkaldende midler i disse patologier er:

Blandt ikke-smitsomme sygdomme tager diabetes mellitus først og fremmest sig og slår imod det, diabetisk nefropati. Da nyrerne er involveret i normaliseringen af ​​blodtrykket, kan arteriel hypertension føre til albumin i urinen. Nyrenfilterfunktionen er i høj grad svækket ved akut eller kronisk hjertesvigt. Udseende af albumin i urinen er et tegn på nyreafstødning efter transplantation.

Albumin i urinen kan også øges i strid med kropsholdning - lumbal lordose. Albumin er forbundet med lordose med nyrernes placering på lændehvirvelens niveau. Med denne sygdom afhænger udseendet af protein i urinen på personens position:

• hvis kroppen er i opretstående position stiger albumin i urinen;
• hvis i vandret position vender mængden tilbage til normal.

Hvis albumin i urinen er forhøjet, hvad betyder det, hvad er årsagen, og hvilken taktik behandling skal vælge, lægen skal beslutte.

Urinindhold under graviditet

Kvinder under graviditet bør regelmæssigt tage en urintest for at detektere albumin i urinen og forhindre udviklingen af ​​sen gestose.

Senere præeklampsi, eller sent toksikose hos gravide kvinder, er en komplikation af en normal graviditet. Oftere forekommer præeklampsi hos kvinder, der har nogen patologi i kroppen, men hos raske gravide kan sådanne komplikationer også opstå.

Albuminer i urinen under præeklampsi trænger på grund af forstyrrelse af hjerte-kar-systemet:

1. Blodkar spasmer;
2. Reducere mængden af ​​cirkulerende blod i kroppen;
3. Mikrocirkulationsforstyrrelse;
4. Nedsat hjerteaktivitet
5. Nedsat blodforsyning til væv, hvilket kan resultere i iskæmi og nekrose.

Udseendet af albumin i urinen hos gravide kvinder er et af de tre symptomer på sen gestosis. De to andre er ødemer og forhøjet blodtryk. For at forhindre udviklingen af ​​denne komplikation sammen med en urinalyse udføres der regelmæssige trykmålinger på alle gravide kvinder.

Late giftose hos gravide fører til præeklampsi og eclampsia. Disse forhold er farlige for kvinder og fostre, da de kan forårsage:

Hvis en kvinde ikke hjælper i tide, vil der være et slagtilfælde (hjerneblødning), hvilket vil medføre en kvindes handicap eller død. Fatal dødelighed er også høj. For at undgå en sådan udvikling af hændelser vil det kun hjælpe med regelmæssig test af urin til albumin.

Når en kvinde har præ-eclampsia og eclampsia, anbefaler lægerne en øjeblikkelig levering. Efter fødslen af ​​barnet normaliseres kvindens tilstand.

Albuminer i urinen i diabetisk nefropati

Niveauet af albumin i urinen i diabetes mellitus er et resultat af en stigning i nyreblodstrømmen, ændringer i størrelsen af ​​nyrerne. Som et resultat øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret, og albumin går ind i urinen. Hvis der i løbet af den tid, du ikke opdager og stopper udviklingen af ​​processen, vil der forekomme større proteiner i urinen, vil der forekomme nefrotisk syndrom, som yderligere vil føre til udvikling af kronisk nyresvigt.

En stigning i urinprotein er det første tegn på diabetisk nefropati. Til forebyggelse af en sådan tilstand og forebyggelse af udviklingen af ​​patologi anbefales det, at alle patienter med diabetes mellitus regelmæssigt bestemmer niveauet af albumin i den daglige urin.

Da bestemmelsen af ​​niveauet af albumin i den daglige urin er en kompleks og langvarig metode, anvendes udtrykkelige metoder:

1. Brug af teststrimler, som en diabetespatient kan købe på et apotek;
2. Urinanalyse for albumin og kreatinin.

Du kan også undersøge albumin separat i morgenurinen, men der er risiko for et falsk-negativt testresultat. Derfor bestemmer sammen med albumin niveauet af kreatinin.

For at reducere niveauet af albumin i urinen og forhindre yderligere udvikling af diabetisk nefropati er det nødvendigt at identificere og begynde behandling af diabetes hurtigt. Du skal også følge en kost, der indeholder fødevarer, der er rig på protein og drikker masser af væsker.

Indhold i urinen med arteriel nyrehypertension

Arteriel nyrehypertension kan også være en konsekvens af diabetes mellitus, især diabetisk nefropati, der er forekommet på baggrund af denne. Andre årsager til forhøjet blodtryk er:

• Spasm, aterosklerotisk læsion af nyretarierne eller deres trombose
• Nedsat filtreringsfunktion
• Aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Som et resultat af disse lidelser øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret og albumin i store mængder kommer ind i urinen.

Der er ingen forskel i det kliniske billede af arteriel hypertension af renal oprindelse fra essentiel hypertension. Symptomer vil også omfatte ubehag i hjerteområdet, hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, åndenød. For differentialdiagnose er det nødvendigt at indsamle en grundig historie (for at bestemme forekomsten af ​​comorbiditeter, varigheden af ​​symptomer), at analysere den daglige urin for albumin, fuldføre blodtælling og urinanalyse. Renal arteriel hypertension i løbet af undersøgelsen afslørede nyrepatologi.

Behandling begynder med lindring af den underliggende sygdom. Forskellen mellem renal hypertension og essentiel er det hurtige maligne kursus. Derfor foretrækker kirurgisk behandling af denne hypertension:

1. Ballonangioplastik for at udvide nyrenærens lumen;
2. Placering af mikroprostesen på det berørte fartøj
3. I tilfælde af langvarig strømning, når operationer er ineffektive, anbefales det at fjerne den berørte nyre.

Af lægemidlerne anvendes captopril (angiotensin II blokker) og propanolol, da det reducerer produktionen af ​​renin.

Albuminer i urinen efter nyretransplantation

Efter nyretransplantation finder en lang rehabiliteringsperiode sted, hvilket kræver konstant overvågning. Efter en nyretransplantation udføres en urinalyse regelmæssigt for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​transplantatafstødning, hvilket fremgår af en stigning i albumins niveau i den daglige urin.

Albumin i urinen vises kun ved kronisk nyretabning. Aktivering af immunsystemet, som betragter en transplanteret nyre som fremmedlegeme, fører til en forøgelse af permeabiliteten af ​​nyrfilteret, med det resultat at albumin går i urinen.

Du kan mistanke om nyreafvisning med følgende symptomer:

• Krænkelse af vandladning og ændringer i urinsammensætning
• Krænkelse af den generelle tilstand, svaghed;
• Smerter i området af den transplanterede nyre;
• Øget kropstemperatur og blodtryk;
• Hævelse.

Afvisning af en transplanteret nyre kræver øjeblikkelig behandling, som består i at ordinere høje doser af immunosuppressive lægemidler.

For at forebygge afvisning er det nødvendigt at omhyggeligt vælge en donor, inden den udfører operationen for at gennemføre et behandlingsforløb med immunosuppressive lægemidler.

Bestemning af forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen

Urinanalyse for albumin og kreatinin er en forholdsvis informativ og nemmeste måde at bestemme niveauet af albumin i diabetespatienternes urin. Materialet til undersøgelsen er morgendelen af ​​urin, som skal opsamles i henhold til de almindelige regler for indsamling for at udelukke et falsk-positivt eller falsk-negativt resultat.

Denne test har risiko for en fejl, da en række faktorer påvirker dens resultater:

1. Mængden af ​​væske du drikker om dagen
2. Protein mad, taget over den sidste dag;
3. Fysisk aktivitet;
4. Temperatur tilstand.

Forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen: normen - niveauet af albumin 30 mg / g kreatinin. Noget højere end normalt er en forudsætning for at finde årsagen til albumin i urinen og ordinere den nødvendige behandling.

En akut eller kronisk patologi af nyrerne fremgår af en ændring i urinanalysen for albumin og kreatinin inden for tre måneder. Denne test viser også en funktionsfejl i det kardiovaskulære system og hjælper med at etablere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen

Urinanalyse for albumin - normen og forholdet

Albumin er hovedproteinet i blodplasma. Dens formål er at binde vand i vaskulærlaget (på grund af dets molekylers lave molekylvægt). I tilfælde af at mængden af ​​protein i blodet falder, forlader det "frigivne" vand blodbanen og kommer ind i det omgivende væv, hvilket forårsager ødem. Også albumins funktion er at transportere langs den vaskulære kanal af calciumioner, magnesium, nogle hormoner, en metabolit af bilirubin og endda nogle lægemidler, især antibiotika.

I nyrerne filtreres ca. 5 g albumin hver dag, men i nyretubuli absorberes det meste af blodet tilbage i blodet. Med urinprotein udskilles i små mængder - især hvis albumin findes i urinen, bør den være fra 0 til 20 mg / l. Og hvis der opdages forhøjet albumin i urinen (op til 30 mg / l og derover), diagnostiserer læger mikroalbuminuri. Samtidig indikerer en signifikant stigning i mængden af ​​protein i urinen alvorlige lidelser i kroppen - ved 300 mg / l taler lægerne om makroalbuminuri eller proteinuri.

Diagnostiske funktioner

Spor urinprotein kan bestemmes ved anvendelse af en rutinemæssig urintest. Det er meget vigtigt at overholde særlige regler, når du foretager urinanalyse for albumin, nemlig:

Udfør hygiejneprocedurer inden indsamling Forbered en speciel beholder med et volumen på 10-15 ml; Indsamle urin tidligt om morgenen, og skal tage en mellemlang del.

Natten før anbefales ikke at tage medicin og spiser tæt.

Nogle gange tages ikke en enkelt del af urinen til analyse, men en daglig. For at indsamle en sådan analyse skal du forberede en stor beholder og samle urin ind i den i 24 timer (hver vandladning). Derefter tages en prøve fra den samlede mængde opsamlet urin i en mængde på 10 ml, og det er på den, at den biokemiske sammensætning analyseres.

Det anbefales også at udføre urinanalyse for albumin og kreatinin for at identificere deres forhold (overtrædelse af forholdet kan indikere forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne). Normalt bør forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen have visse indikatorer, og deres opadgående ændring indikerer en stigning i nefropati symptomer. Det skal bemærkes, at forholdet kan måles albumin-kreatinin i en enkelt del af urinen eller deres forhold i den daglige del. Fortolkning af resultaterne gennemføres først efter nogle få positive tests, som skal udføres tre gange om tre måneder. En patologi siges, når to gange viser disse analyser forhøjede værdier.

Indikationer for analyse

Normalt registreres tilstedeværelsen af ​​protein i urinen hos tilfældige patienter, når de overgår en generel urinalyse (for eksempel under rutinemæssig kontrol). I tilfælde af indikationer, der tyder på brugen af ​​denne analyse, er de som følger:

Diabetes mellitus type I og II; Nyresygdom Arteriel hypertension.

Hvad kan stigningen i albumin i urinen kun sige en kvalificeret urolog. Engagere sig i selvdiagnose, og især selvbehandling, er uacceptabel.

Årsager til øget albumin

Mikroalbuminuri kan findes i urin hos personer, der lider af myokardie sygdomme i de tidlige stadier. Dette sker fordi, på grund af iskæmiske ændringer, kollapserer myokardie muskler, frigør kollagen, hvilket øger koncentrationen af ​​protein i blodet.

Mens provokerende faktorer er:

Rygning og alkoholmisbrug; Forhøjet blodkreatinin - derfor er forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen bestemt af normen, som skal være 300 mg / g kreatinin - makroalbuminuri ("skarp forøgelse").

Albuminuri> 2.000-2.200 mg / g - nefrotisk, sædvanligvis ledsaget af nefrotisk syndrom (nedsat albumin og forhøjet serumkolesterol, ødem).

Albumin-norm i urinanalyse

Albuminer er proteiner, der er en del af humant blodserum. Alle humane proteiner har en høj molekylvægt, hvilket gør det umuligt for dem at passere gennem nyretilfiltret. Albuminer har den laveste molekylvægt og er ansvarlige for at opretholde osmotisk tryk i kroppen. Deres indtræden i urinen indikerer indtræden af ​​nyresygdom, som kan være både primær (forekomme uafhængigt) og sekundær (forekomme på baggrund af en anden sygdom ved enhver lokalisering).

Proteinstandard

Normalt kan albumin frigives fra blodet til en sund persons urin. Tilladelig mængde albumin i urinen er 0-20 mg / l i en portion urin. I løbet af dagen kan der ikke være mere end 30 mg albumin i urinen. Et lille overskud af dette niveau er muligt under sådanne forhold:

Kraftig fysisk anstrengelse Brugen af ​​store mængder væske; Anvendelsen af ​​fødevarer med rigdom af protein; Hypotermi, svømning i koldt vand eller omvendt overophedning; Nervøs stamme.

Men hvis albumin i urinen er hævet betydeligt eller kun lidt, men i lang tid anses denne tilstand som en patologi og kræver øjeblikkelig indgriben på grund af muligheden for alvorlige komplikationer, som kan være fatale.

Årsager til forhøjet albumin i urinen

Sygdomme, der forårsager albumin at komme ind i urinen, kan være infektiøse og ikke-smitsomme. Infektiøse patologier omfatter:

De sygdomsfremkaldende midler i disse patologier er:

Blandt ikke-smitsomme sygdomme tager diabetes mellitus først og fremmest sig og slår imod det, diabetisk nefropati. Da nyrerne er involveret i normaliseringen af ​​blodtrykket, kan arteriel hypertension føre til albumin i urinen. Nyrenfilterfunktionen er i høj grad svækket ved akut eller kronisk hjertesvigt. Udseende af albumin i urinen er et tegn på nyreafstødning efter transplantation.

Albumin i urinen kan også øges i strid med kropsholdning - lumbal lordose. Albumin er forbundet med lordose med nyrernes placering på lændehvirvelens niveau. Med denne sygdom afhænger udseendet af protein i urinen på personens position:

hvis kroppen er i opretstående position stiger albumin i urinen; hvis i vandret position vender mængden tilbage til normal.

Hvis albumin i urinen er forhøjet, hvad betyder det, hvad er årsagen, og hvilken taktik behandling skal vælge, lægen skal beslutte.

Urinindhold under graviditet

Kvinder under graviditet Skal undergå regelmæssig urinalyse for at detektere albumin i urinen og forhindre udviklingen af ​​sen gestose.

Senere præeklampsi, eller sent toksikose hos gravide kvinder, er en komplikation af en normal graviditet. Oftere forekommer præeklampsi hos kvinder, der har nogen patologi i kroppen, men hos raske gravide kan sådanne komplikationer også opstå.

Albuminer i urinen under præeklampsi trænger på grund af forstyrrelse af hjerte-kar-systemet:

Blodkar spasmer; Reducere mængden af ​​cirkulerende blod i kroppen; Mikrocirkulationsforstyrrelse; Nedsat hjerteaktivitet Nedsat blodforsyning til væv, hvilket kan resultere i iskæmi og nekrose.

Udseendet af albumin i urinen hos gravide kvinder er et af de tre symptomer på sen gestosis. De to andre er ødemer og forhøjet blodtryk. For at forhindre udviklingen af ​​denne komplikation sammen med en urinalyse udføres der regelmæssige trykmålinger på alle gravide kvinder.

Late giftose hos gravide fører til præeklampsi og eclampsia. Disse forhold er farlige for kvinder og fostre, da de kan forårsage:

Hvis en kvinde ikke hjælper i tide, vil der være et slagtilfælde (cerebral blødning), hvilket vil medføre en kvindes handicap eller død. Fatal dødelighed er også høj. For at undgå en sådan udvikling af hændelser vil det kun hjælpe med regelmæssig test af urin til albumin.

Når en kvinde har præ-eclampsia og eclampsia, anbefaler lægerne en øjeblikkelig levering. Efter fødslen af ​​barnet normaliseres kvindens tilstand.

Albuminer i urinen i diabetisk nefropati

Niveauet af albumin i urinen i diabetes mellitus er et resultat af en stigning i nyreblodstrømmen, ændringer i størrelsen af ​​nyrerne. Som et resultat øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret, og albumin går ind i urinen. Hvis der i løbet af den tid, du ikke opdager og stopper udviklingen af ​​processen, vil der forekomme større proteiner i urinen, vil der forekomme nefrotisk syndrom, som yderligere vil føre til udvikling af kronisk nyresvigt.

En stigning i urinprotein er det første tegn på diabetisk nefropati. Til forebyggelse af en sådan tilstand og forebyggelse af udviklingen af ​​patologi anbefales det, at alle patienter med diabetes mellitus regelmæssigt bestemmer niveauet af albumin i den daglige urin.

Da bestemmelsen af ​​niveauet af albumin i den daglige urin er en kompleks og langvarig metode, anvendes udtrykkelige metoder:

Brug af teststrimler, som en diabetespatient kan købe på et apotek; Urinanalyse for albumin og kreatinin.

Du kan også undersøge albumin separat i morgenurinen, men der er risiko for et falsk-negativt testresultat. Derfor bestemmer sammen med albumin niveauet af kreatinin.

For at reducere niveauet af albumin i urinen og forhindre yderligere udvikling af diabetisk nefropati er det nødvendigt at identificere og begynde behandling af diabetes hurtigt. Det er også nødvendigt at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er rig på protein og drikker masser af væsker.

Indhold i urinen med arteriel nyrehypertension

Arteriel nyrehypertension kan også være en konsekvens af diabetes mellitus, især diabetisk nefropati, der er forekommet på baggrund af denne. Andre årsager til forhøjet blodtryk er:

Spasm, aterosklerotisk læsion af nyretarierne eller deres trombose Nedsat filtreringsfunktion Aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Som et resultat af disse lidelser øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret og albumin i store mængder kommer ind i urinen.

Der er ingen forskel i det kliniske billede af arteriel hypertension af renal oprindelse fra essentiel hypertension. Symptomer vil også omfatte ubehag i hjerteområdet, hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, åndenød. For differentialdiagnose er det nødvendigt at indsamle en grundig historie (for at bestemme forekomsten af ​​comorbiditeter, varigheden af ​​symptomer), at analysere den daglige urin for albumin, fuldføre blodtælling og urinanalyse. Renal arteriel hypertension i løbet af undersøgelsen afslørede nyrepatologi.

Behandling begynder med lindring af den underliggende sygdom. Forskellen mellem renal hypertension og essentiel er det hurtige maligne kursus. Derfor foretrækker kirurgisk behandling af denne hypertension:

Ballonangioplastik for at udvide nyrenærens lumen; Placering af mikroprostesen på det berørte fartøj I tilfælde af langvarig strømning, når operationer er ineffektive, anbefales det at fjerne den berørte nyre.

Af lægemidlerne anvendes captopril (angiotensin II blokker) og propanolol, da det reducerer produktionen af ​​renin.

Albuminer i urinen efter nyretransplantation

Efter nyretransplantation finder en lang rehabiliteringsperiode sted, hvilket kræver konstant overvågning. Efter en nyretransplantation udføres en urinalyse regelmæssigt for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​transplantatafstødning, hvilket fremgår af en stigning i albumins niveau i den daglige urin.

Albumin i urinen vises kun ved kronisk nyretabning. Aktivering af immunsystemet, som betragter en transplanteret nyre som fremmedlegeme, fører til en forøgelse af permeabiliteten af ​​nyrfilteret, med det resultat at albumin går i urinen.

Du kan mistanke om nyreafvisning med følgende symptomer:

Krænkelse af vandladning og ændringer i urinsammensætning Krænkelse af den generelle tilstand, svaghed; Smerter i området af den transplanterede nyre; Øget kropstemperatur og blodtryk; Hævelse.

Afvisning af en transplanteret nyre kræver øjeblikkelig behandling, som består i at ordinere høje doser af immunosuppressive lægemidler.

For at forebygge afvisning er det nødvendigt at omhyggeligt vælge en donor, inden den udfører operationen for at gennemføre et behandlingsforløb med immunosuppressive lægemidler.

Bestemning af forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen

Urinanalyse for albumin og kreatinin er en forholdsvis informativ og nemmeste måde at bestemme niveauet af albumin i diabetespatienternes urin. Materialet til undersøgelsen er morgendelen af ​​urin, som skal opsamles i henhold til de almindelige regler for indsamling for at udelukke et falsk-positivt eller falsk-negativt resultat.

Denne test har risiko for en fejl, da en række faktorer påvirker dens resultater:

Mængden af ​​væske du drikker om dagen Protein mad, taget over den sidste dag; Fysisk aktivitet; Temperatur tilstand.

Forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen: normen - niveauet af albumin 30 mg / g kreatinin. Noget højere end normalt er en forudsætning for at finde årsagen til albumin i urinen og ordinere den nødvendige behandling.

En akut eller kronisk patologi af nyrerne fremgår af en ændring i urinanalysen for albumin og kreatinin inden for tre måneder. Denne test viser også en funktionsfejl i det kardiovaskulære system og hjælper med at etablere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Albumin-kreatinin-forhold (albuminuri i en enkelt del af urinen)

Bestemmelse af koncentrationen af ​​albumin og kreatinin i en enkelt del af urin med den efterfølgende beregning af albumin-kreatininforholdet (albuminuri i en enkelt del af urinen), der anvendes til tidlig diagnose og evaluering af progressionen af ​​kronisk nyresygdom.

Russiske synonymer

Albumin-kreatininforhold i en enkelt del af urinen, albuminuri i en enkelt del af urinen.

Engelske synonymer

Urin Albumin-til-Kreatinin Ratio, UACR;

Urin Albumin Kreatinin Ratio;

ACR-test i urinplet

Urin tilfældig ACR.

Måleenheder

Mg / g (milligram pr. Gram).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

En medium del af morgen urin.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Undgå alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Undtagen krydret, salt mad, fødevarer, der ændrer urinens farve (fx rødbeder, gulerødder) fra kosten inden for 12 timer før undersøgelsen.
• At udelukke brug af vanddrivende lægemidler inden for 48 timer før urinopsamling (som aftalt med lægen).
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress under indsamling af daglig urin (om dagen).

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Bestemmelsen af ​​niveauet af albumins udskillelse i urinen spiller en ledende rolle i diagnosen, vurderingen af ​​progression og kontrol af behandlingen af ​​nyresygdomme, herunder diabetisk nefropati. Normalt udskilles kun en lille mængde protein i urinen (op til 150 mg dagligt), herunder ikke mere end 2-30 mg albumin pr. Dag. En stigning i albumin i urinen på over 30 mg / dag kan indikere tilstedeværelsen af ​​nyresygdom og er også en risikofaktor for aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme. Et af de tidligste tegn på skader på nyrevæv er vedvarende albuminuri-udskillelse af albumin i området fra 30-300 mg / dag. Analysen for albuminuri er en af ​​bestanddelene i den årlige undersøgelse af patienter med diabetes mellitus og er nødvendig til diagnosticering af kronisk nyresygdom (CKD).

Urinalbuminudskillelse er underlagt væsentlige ændringer i løbet af dagen, hvilket er forbundet med fysisk aktivitet, diæt, cirkadisk rytme og andre faktorer. Af denne årsag giver ikke en enkelt måling af albumin i en enkelt portion urin objektiv information om graden af ​​albumins udskillelse og anvendes ikke i klinisk praksis. I dag er "guldstandarden" til diagnosticering af proteinuri, herunder albuminuri, analysen af ​​protein i daglig urin. Denne undersøgelse er imidlertid vanskelig på grund af ulejligheden forbundet med behovet for at indsamle urin i 24 timer og unøjagtigheder som følge af ufuldstændig urinopsamling (for eksempel når man hopper over en del af urinen eller når blæren er ufuldstændig).

For at forenkle diagnosen af ​​albuminuri, blev det foreslået at måle koncentrationen af ​​albumin i en enkelt portion urin og korrigere denne værdi for kreatinin, også målt i denne del af urinen. Et albumin-kreatininforhold (Albumin-til-Kreatinineratio, ACR) blev opnået på denne måde. I ACR er kreatinin et mål for urinkoncentration. Brugen af ​​kreatinin i dette forhold er baseret på samme princip som ved beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR): hastigheden af ​​kreatinin udskillelse er ret konstant, og den kan let måles. Det er vist, at resultaterne af ACR-analysen næsten er helt i overensstemmelse med resultaterne af analysen af ​​daglig urin. I betragtning af det høje informationsindhold og lethed at udføre ACR-analysen, anbefales det i dag som den vigtigste screeningstest for albuminuri.

ACR-værdien kan udtrykkes i mg albumin / g kreatinin eller mg albumin / mmol kreatinin. En indikator på mindre end 30 mg (mg albumin / g kreatinin) svarer til et dagligt proteintab på mindre end 30 mg og betragtes som normalt (normoalbuminuri). Værdien af ​​ACR 30-300 mg / g svarer til et daglig tab af protein i mængden 30-300 mg og klassificeres som mikroalbuminuri. En ACR-værdi på mere end 300 mg / g svarer til et daglig tab af protein i en mængde på over 300 mg og er klassificeret som makroalbuminuri. Det foreslås også at anvende definitionen af ​​"optimal" (2000 mg / g) for at beskrive graden af ​​urinudskillelse af albumin.

Mikroalbuminuri betegnes en vedvarende forøgelse af albumins udskillelse, detekteres i 2 eller 3 urinprøver i 3-6 måneder efter udelukkelse af forbigående (forårsaget af feber, infektion, intensiv motion) og ortostatisk proteinuri. Derfor er det nødvendigt at udføre 2 eller flere ACR test for at foretage en diagnose.

Albumin-kreatininforholdet anvendes ikke kun til diagnostik, men også til evaluering af CKD-prognosen. ACR er en endnu mere signifikant faktor i udviklingen af ​​CKD end graden af ​​albuminuri, der er påvist ved analysen af ​​daglig urin.

Det bør bemærkes nogle begrænsninger af ACR-metoden og træk ved fortolkningen af ​​dens resultat. Ved beregning af ACR anvendes koncentrationen af ​​kreatinin i urinen, hvilket i høj grad afhænger af muskelmængden såvel som andre faktorer forbundet med muskelmasse (køn, alder og muligvis race). Hos kvinder er for eksempel mængden af ​​muskelmasse og urin kreatininniveau lavere end hos mænd, så selvom den samme koncentration af udskilt albumin er forholdet mellem ACR i dem hyppigere end hos mænd. Derfor er det tilrådeligt at anvende en differentiel tilgang ved fortolkning af ACR-resultatet. I øjeblikket er det kun udviklet til "sexfaktoren": hos kvinder administreres mikroalbuminuri med en ACR på mere end 3,5 mg / mmol (mere end 31 mg / g) og hos mænd over 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Måske er manglen på ACR-korrektion af muskelmasse årsagen til, at ACR afslører en større forekomst af mikroalbuminuri hos ældre patienter, der som regel har nedsat muskelmasse. På grund af denne ulempe ved ACR-metoden anbefales det, at patienter med lav eller tværtimod høj muskelmasse udfører en bekræftet 24-timers urinopsamling for en mere præcis vurdering af graden af ​​udskillelse af proteiner.

Niveauet af kreatinin i urinen og følgelig kan resultatet af ACR også påvirkes af tilstedeværelsen af ​​kreatinin i spiselige kødprodukter.

Urinalbuminudskillelse reduceres om natten. Som følge heraf er ACR-værdien af ​​morgendelen af ​​urin sædvanligvis lavere end ACR-værdien af ​​en tilfældig, enkelt del af urinen taget i løbet af dagen. Beregningen af ​​ACR til morgen urinen er mere præcis og giver dig mulighed for at undgå falske positive resultater. Af denne grund anbefales det at bruge morgendelen af ​​urin. Forøgelsen af ​​ACR opnået ved at analysere en engangsanalyse af urin, undersøgt i løbet af dagen, anbefales at bekræftes ved hjælp af ACR fra morgenurinen.

Hvad bruges forskning til?

• Til tidlig påvisning og evaluering af prognosen for kronisk nyresygdom (CKD), herunder hos patienter med diabetes mellitus;
• at vurdere risikoen for atherosklerose og hjerte-kar-sygdomme hos patienter med CKD.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• diabetes;
• hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme;
• GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2;
• systemiske sygdomme med mulig nyrebeskadigelse (for eksempel systemisk lupus erythematosus);
• arvelig nyresygdom
• hæmaturi.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / g.

Årsagerne til stigningen i albumin-kreatinin-forholdet:

• kronisk nyresygdom (CKD);
• lav muskelmasse (kvinder, ældre).

Årsagerne til faldet i albumin-kreatinin-forholdet:

• forbedring af nyrefunktionen under behandlingen.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Urinprøveudtagningstid - en morgenprøve foretrækkes;
• køn - en forskellig tilgang til tolkning af forskningsresultatet anbefales
• muskelmasse - hos patienter med meget lav eller tværtimod høj muskelmasse kan resultatet af analysen være unøjagtigt, en undersøgelse af proteinniveauet i daglig urin anbefales;
• alder;
• løb;
• funktioner i kosten.

Vigtige noter

• Til en objektiv vurdering af resultatet er det nødvendigt at fremstille 2 eller flere definitioner af albumin-kreatininforholdet;
• Når man konverterer enheder fra mg / mmol til mg / g, anbefales det at multiplicere ACR med 8,8.

Anbefales også

Hvem laver studiet?

Terapeut, praktiserende læge, nephrologist, endokrinolog, kardiolog.

litteratur

• Ellam TJ. Albumin: kreatininforhold - en fejlbehæftet foranstaltning? Fordelene ved estimeret albuminurirapportering. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 Feb 3.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: Hvordan man vurderer et vigtigt fund. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminuri er en forudsigelse. Clin J er Soc Nephrol. 2010 juni; 5 (6): 1099-106. doi: 10,2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. april.
• Nationale henstillinger. Kronisk nyresygdom: centrale punkter, definition, diagnose, screening, tilgang til forebyggelse og behandling. Klinisk nefrologi. 2012; 4: 4-26.

Abonner på nyheder

Forlad din e-mail og få nyheder, samt eksklusive tilbud fra KDLmed laboratoriet

Urinanalyse for albumin - normen og forholdet

Albumin er hovedproteinet i blodplasma. Dens formål er at binde vand i vaskulærlaget (på grund af dets molekylers lave molekylvægt). I tilfælde af at mængden af ​​protein i blodet falder, forlader det "frigivne" vand blodbanen og kommer ind i det omgivende væv, hvilket forårsager ødem. Også albumins funktion er at transportere langs den vaskulære kanal af calciumioner, magnesium, nogle hormoner, en metabolit af bilirubin og endda nogle lægemidler, især antibiotika.

I nyrerne filtreres ca. 5 g albumin hver dag, men i nyretubuli absorberes det meste af blodet tilbage i blodet. Med urinprotein udskilles i små mængder - især hvis albumin findes i urinen, bør den være fra 0 til 20 mg / l. Og hvis der opdages forhøjet albumin i urinen (op til 30 mg / l og derover), diagnostiserer læger mikroalbuminuri. Samtidig indikerer en signifikant stigning i mængden af ​​protein i urinen alvorlige lidelser i kroppen - ved 300 mg / l taler lægerne om makroalbuminuri eller proteinuri.

Diagnostiske funktioner

Spor urinprotein kan bestemmes ved anvendelse af en rutinemæssig urintest. Det er meget vigtigt at overholde særlige regler, når du foretager urinanalyse for albumin, nemlig:

1. Udfør hygiejneprocedurer inden indsamling
2. Forbered en speciel beholder med et volumen på 10-15 ml;
3. Indsamle urin tidligt om morgenen, og skal tage en mellemlang del.

Natten før anbefales ikke at tage medicin og spiser tæt.

Nogle gange tages ikke en enkelt del af urinen til analyse, men en daglig. For at indsamle en sådan analyse skal du forberede en stor beholder og samle urin ind i den i 24 timer (hver vandladning). Derefter tages en prøve fra den samlede mængde opsamlet urin i en mængde på 10 ml, og det er på den, at den biokemiske sammensætning analyseres.
Det anbefales også at udføre urinanalyse for albumin og kreatinin for at identificere deres forhold (overtrædelse af forholdet kan indikere forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne). Normalt bør forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen have visse indikatorer, og deres opadgående ændring indikerer en stigning i nefropati symptomer. Det skal bemærkes, at forholdet kan måles albumin-kreatinin i en enkelt del af urinen eller deres forhold i den daglige del. Fortolkning af resultaterne gennemføres først efter nogle få positive tests, som skal udføres tre gange om tre måneder. En patologi siges, når to gange viser disse analyser forhøjede værdier.

Indikationer for analyse

Normalt registreres tilstedeværelsen af ​​protein i urinen hos tilfældige patienter, når de overgår en generel urinalyse (for eksempel under rutinemæssig kontrol). I tilfælde af indikationer, der tyder på brugen af ​​denne analyse, er de som følger:

• Diabetes mellitus type I og II;
• Nyresygdom
• Arteriel hypertension.

Hvad kan stigningen i albumin i urinen kun sige en kvalificeret urolog. Engagere sig i selvdiagnose, og især selvbehandling, er uacceptabel.

Video: Hævet med jetprotein i blod

Årsager til øget albumin

Mikroalbuminuri kan findes i urin hos personer, der lider af myokardie sygdomme i de tidlige stadier. Dette sker fordi, på grund af iskæmiske ændringer, kollapserer myokardie muskler, frigør kollagen, hvilket øger koncentrationen af ​​protein i blodet. Mens provokerende faktorer er:

1. Rygning og alkoholmisbrug;
2. Øget blodkreatinin - således bestemt af forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen, som skal være normen

Kort sagt er patologien alvorlig og kræver en øjeblikkelig appel til en specialist og lægeovervågning.

Albumin-creatinin-forhold (albumin-til-kreatininforhold), urin (enkelt portion)

Særlig træning er ikke nødvendig. Drikkefunktionen er normal. Den gennemsnitlige del af urinen i en mængde på 10-15 ml opsamles i en steril beholder.

Normalt udskilles kun en lille mængde protein i urinen (op til 150 mg dagligt), herunder ikke mere end 2-30 mg albumin pr. Dag. Undersøgelser viser et stigende forhold mellem albuminuri og risikoen for nyreskade og kardiovaskulære sygdomme. Albuminuri - en tidlig markør for glomerulære sygdomme forekommer som regel selv før GFR (glomerulær filtreringshastighed) falder; ofte forbundet med udviklingen af ​​arteriel hypertension, fedme og vaskulære sygdomme.

Graden af ​​albuminudskillelse (SER) ≥30 mg / dag, der varer i 3 måneder eller mere, indikerer tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresygdom (CKD). Gennemførelsen af ​​denne undersøgelse er vanskelig på grund af ulejligheden forbundet med behovet for at indsamle urin i 24 timer og unøjagtigheder som følge af ufuldstændig urinindsamling. For at forenkle diagnosen af ​​albuminuri anvendes albumin-kreatininforholdet (ACS), hvor kreatinin er et mål for urinkoncentration. Værdien af ​​CEA ≥30 mg / dag svarer til ACU ≥30 mg / g eller ≥3 mg / mol i en tilfældig enkelt del. ACS anvendes ikke kun til diagnostik, men også til evaluering af prognosen for kronisk nyresygdom (CKD).

Beregningen af ​​ACU til morgen urinen er mere præcis og giver dig mulighed for at undgå falske positive resultater. Af denne grund anbefales det at bruge morgendelen af ​​urin.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

• tidlig påvisning og evaluering af prognosen for kronisk nyresygdom (CKD), herunder hos patienter med diabetes mellitus;
• risikovurdering af aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme hos patienter med CKD.

FORTOLKNING AF RESULTATERNE:

Referenceværdier (standardvariant):

Albumin-kreatinin-forhold (albuminuri i en enkelt del af urinen)

Bestemmelse af koncentrationen af ​​albumin og kreatinin i en enkelt del af urin med den efterfølgende beregning af albumin-kreatininforholdet (albuminuri i en enkelt del af urinen), der anvendes til tidlig diagnose og evaluering af progressionen af ​​kronisk nyresygdom.

Russiske synonymer

Albumin-kreatininforhold i en enkelt del af urinen, albuminuri i en enkelt del af urinen.

Engelske synonymer

Urin Albumin-til-Kreatinin Ratio, UACR;

Urin Albumin Kreatinin Ratio;

ACR-test i urinplet

Urin tilfældig ACR.

Måleenheder

Mg / g (milligram pr. Gram).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

En medium del af morgen urin.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Undgå alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Undtagen krydret, salt mad, fødevarer, der ændrer urinens farve (fx rødbeder, gulerødder) fra kosten inden for 12 timer før undersøgelsen.
• At udelukke brug af vanddrivende lægemidler inden for 48 timer før urinopsamling (som aftalt med lægen).
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress under indsamling af daglig urin (om dagen).

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Bestemmelsen af ​​niveauet af albumins udskillelse i urinen spiller en ledende rolle i diagnosen, vurderingen af ​​progression og kontrol af behandlingen af ​​nyresygdomme, herunder diabetisk nefropati. Normalt udskilles kun en lille mængde protein i urinen (op til 150 mg dagligt), herunder ikke mere end 2-30 mg albumin pr. Dag. En stigning i albumin i urinen på over 30 mg / dag kan indikere tilstedeværelsen af ​​nyresygdom og er også en risikofaktor for aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme. Et af de tidligste tegn på skader på nyrevæv er vedvarende albuminuri-udskillelse af albumin i området fra 30-300 mg / dag. Analysen for albuminuri er en af ​​bestanddelene i den årlige undersøgelse af patienter med diabetes mellitus og er nødvendig til diagnosticering af kronisk nyresygdom (CKD).

Urinalbuminudskillelse er underlagt væsentlige ændringer i løbet af dagen, hvilket er forbundet med fysisk aktivitet, diæt, cirkadisk rytme og andre faktorer. Af denne årsag giver ikke en enkelt måling af albumin i en enkelt portion urin objektiv information om graden af ​​albumins udskillelse og anvendes ikke i klinisk praksis. Hidtil er "guldstandarden" til diagnosticering af proteinuri, herunder albuminuri, en analyse af protein i daglig urin. Denne undersøgelse er imidlertid vanskelig på grund af ulejligheden forbundet med behovet for at indsamle urin i 24 timer og unøjagtigheder som følge af ufuldstændig urinopsamling (for eksempel når man hopper over en del af urinen eller når blæren er ufuldstændig).

For at forenkle diagnosen af ​​albuminuri, blev det foreslået at måle koncentrationen af ​​albumin i en enkelt portion urin og korrigere denne værdi for kreatinin, også målt i denne del af urinen. Et albumin-kreatininforhold (Albumin-til-Kreatinineratio, ACR) blev opnået på denne måde. I ACR er kreatinin et mål for urinkoncentration. Brugen af ​​kreatinin i dette forhold er baseret på samme princip som ved beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR): hastigheden af ​​kreatinin udskillelse er ret konstant, og den kan let måles. Det er vist, at resultaterne af ACR-analysen næsten er helt i overensstemmelse med resultaterne af analysen af ​​daglig urin. I betragtning af det høje informationsindhold og lethed at udføre ACR-analysen, anbefales det i dag som den vigtigste screeningstest for albuminuri.

ACR-værdien kan udtrykkes i mg albumin / g kreatinin eller mg albumin / mmol kreatinin. En indikator på mindre end 30 mg (mg albumin / g kreatinin) svarer til et dagligt proteintab på mindre end 30 mg og betragtes som normalt (normoalbuminuri). Værdien af ​​ACR 30-300 mg / g svarer til et daglig tab af protein i mængden 30-300 mg og klassificeres som mikroalbuminuri. En ACR-værdi på mere end 300 mg / g svarer til et daglig tab af protein i en mængde på over 300 mg og er klassificeret som makroalbuminuri. For at beskrive graden af ​​urinudskillelse af albumin blev det foreslået at anvende definitionen af ​​"optimal" (2000 mg / g).

Mikroalbuminuri betegnes en vedvarende forøgelse af albumins udskillelse, detekteres i 2 eller 3 urinprøver i 3-6 måneder efter udelukkelse af forbigående (forårsaget af feber, infektion, intensiv motion) og ortostatisk proteinuri. Derfor er det nødvendigt at udføre 2 eller flere ACR test for at foretage en diagnose.

Albumin-kreatininforholdet anvendes ikke kun til diagnostik, men også til evaluering af CKD-prognosen. ACR er en endnu mere signifikant faktor i udviklingen af ​​CKD end graden af ​​albuminuri, der er påvist ved analysen af ​​daglig urin.

Det bør bemærkes nogle begrænsninger af ACR-metoden og træk ved fortolkningen af ​​dens resultat. Ved beregning af ACR anvendes koncentrationen af ​​kreatinin i urinen, hvilket i høj grad afhænger af muskelmængden såvel som andre faktorer forbundet med muskelmasse (køn, alder og muligvis race). Hos kvinder er for eksempel mængden af ​​muskelmasse og urin kreatininniveau lavere end hos mænd, så selvom den samme koncentration af udskilt albumin er forholdet mellem ACR i dem hyppigere end hos mænd. Derfor er det tilrådeligt at anvende en differentiel tilgang ved fortolkning af ACR-resultatet. I øjeblikket er det kun udviklet til kønsfaktoren: hos kvinder administreres mikroalbuminuri med en ACR på mere end 3,5 mg / mmol (mere end 31 mg / g) og hos mænd over 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Måske er manglen på ACR-korrektion af muskelmasse årsagen til, at ACR afslører en større forekomst af mikroalbuminuri hos ældre patienter, der som regel har nedsat muskelmasse. På grund af denne ulempe ved ACR-metoden anbefales det, at patienter med lav eller tværtimod høj muskelmasse udfører en bekræftet 24-timers urinopsamling for en mere præcis vurdering af graden af ​​udskillelse af proteiner.

Niveauet af kreatinin i urinen og følgelig kan resultatet af ACR også påvirkes af tilstedeværelsen af ​​kreatinin i spiselige kødprodukter.

Urinalbuminudskillelse reduceres om natten. Som følge heraf er ACR-værdien af ​​morgendelen af ​​urin sædvanligvis lavere end ACR-værdien af ​​en tilfældig, enkelt del af urinen taget i løbet af dagen. Beregningen af ​​ACR til morgen urinen er mere præcis og giver dig mulighed for at undgå falske positive resultater. Af denne grund anbefales det at bruge morgendelen af ​​urin. Forøgelsen af ​​ACR opnået ved at analysere en engangsanalyse af urin, undersøgt i løbet af dagen, anbefales at bekræftes ved hjælp af ACR fra morgenurinen.

Hvad bruges forskning til?

• Til tidlig påvisning og evaluering af prognosen for kronisk nyresygdom (CKD), herunder hos patienter med diabetes mellitus;
• at vurdere risikoen for atherosklerose og hjerte-kar-sygdomme hos patienter med CKD.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• diabetes;
• hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme;
• GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2;
• systemiske sygdomme med mulig nyrebeskadigelse (for eksempel systemisk lupus erythematosus);
• arvelig nyresygdom
• hæmaturi.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / g.

Årsagerne til stigningen i albumin-kreatinin-forholdet:

• kronisk nyresygdom (CKD);
• lav muskelmasse (kvinder, ældre).

Årsagerne til faldet i albumin-kreatinin-forholdet:

• forbedring af nyrefunktionen under behandlingen.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Urinprøveudtagningstid - en morgenprøve foretrækkes;
• køn - en forskellig tilgang til tolkning af forskningsresultatet anbefales
• muskelmasse - hos patienter med meget lav eller tværtimod høj muskelmasse kan resultatet af analysen være unøjagtigt, en undersøgelse af proteinniveauet i daglig urin anbefales;
• alder;
• løb;
• funktioner i kosten.

Vigtige noter

• Til en objektiv vurdering af resultatet er det nødvendigt at fremstille 2 eller flere definitioner af albumin-kreatininforholdet;
• Når man konverterer enheder fra mg / mmol til mg / g, anbefales det at multiplicere ACR med 8,8.

Anbefales også

Hvem laver studiet?

Terapeut, praktiserende læge, nephrologist, endokrinolog, kardiolog.

litteratur

• Ellam TJ. Albumin: kreatininforhold - en fejlbehæftet foranstaltning? Fordelene ved estimeret albuminurirapportering. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 Feb 3.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: Hvordan man vurderer et vigtigt fund. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminuri er en forudsigelse. Clin J er Soc Nephrol. 2010 juni; 5 (6): 1099-106. doi: 10,2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. april.
• Nationale henstillinger. Kronisk nyresygdom: centrale punkter, definition, diagnose, screening, tilgang til forebyggelse og behandling. Klinisk nefrologi. 2012; 4: 4-26.

Urin Kreatininindhold

For at bestemme den normale funktionalitet af organer og systemer involveret i kroppens metaboliske processer, skal du altid undersøge blod og urin hos en person. Sådanne analyser bestemmer indholdet af stoffer, der er involveret i metaboliske processer, og formen af ​​nedbrydningsprodukter udskilles. Kroppens udskillelsessystem er repræsenteret af sved, spytkirtler, lacrimale kirtler og urinorganer.

På grund af renal parenchyma forekommer meget vigtige processer for absorption, filtrering og udskillelse af enzymer i urinen. Ifølge analysen af ​​urin etableres normen for de elementer og enzymer, der er nødvendige for en sund livscyklus for en organisme. Disse omfatter aminosyrer, albumin, fedtstoffer, glucose, kemiske elementer, salte mv.

Overvej en af ​​komponenterne i analysen af ​​urin, hvis definition er vigtig for en diagnostisk undersøgelse - det er kreatinin.

Kreatinin er et produkt, hvis molekyler fødes under en phosphocreatinreaktion i muskelvæv. Dens produktion afhænger af det humane forbrug af albumin (proteiner), som påvirker proteinbalancen i kroppen. Funktionen af ​​kreatinin er at overføre og akkumulere energibasen til kroppens muskel- og nervefibre. Som et resultat af tilstedeværelsen af ​​dette produkt syntetiseres muskelalbumin, og syrer neutraliseres. Når det kommer ind i blodet, nedsætter kreatinin surhedsgrad, som, når den udøves under en muskelbelastning, fører til afslapning af tonen.

I grund og grund overvåges koncentrationen af ​​kreatinin i den biokemiske analyse af blod, og hvis overskuddet bestemmes, skyldes dette hyperproduktion af produktet eller forsinkelse i frigivelsen. Kreatinin udskilles i urinen efter filtrering af nyrerne, så dets stigning i blod kan indikere en krænkelse af urinsystemets funktion. For at bekræfte denne proces, som regel, samtidig med en blodprøve, undersøges urin kreatininhastigheder.

Fastlæggelse af metabolithastigheden afhænger af personens alder og køn. Da kreatinin er en muskel energi, vil det naturligvis være mere for dem, der har stærk muskelmasse, og det er mænd. En øget mængde kreatinin i blodet og urinen kan være hos børn i ungdomsårene og hos kvinder, der ammer eller spiller professionel sport. Gravide og ammende kvinder har et stort behov for at mætte deres kroppe med albumin, som den normale udvikling af barnet afhænger af. Professionel sport involverer udviklingen af ​​muskelsystemet, især blandt dem, der er involveret i bodybuilding, så atleter bruger ofte proteintilskud og fødevarer højt i albumin.

Norm for kreatinin i blodplasma:

Mand køn: 75-111 mikromol / l

Kvindelig sex: 45 -85 μmol / l

Børn i alder: 45-100 μmol / l

Norm kreatinin i urinen

Kvindelig sex: 7,1 - 17,7 mmol / dag.

Bestemmelsen af ​​kreatinin i urinen bør udføres på basis af daglig diurese. For at gøre dette er det nødvendigt dagen før analysen at følge en kost, der udelukker fødevarer, der er rige på protein, såvel som røget kød, krydret og salt mad. Brug af lægemidler, der påvirker kreatininniveauet, bør udskydes. Det anbefales at opgive fysiske aktiviteter og sport.

Urin skal indsamles i løbet af dagen i en ren beholder, som opbevares på et køligt og uklarificeret sted. I slutningen af ​​samlingen blandes urinen og i en mængde på 150 gram hældes i en separat beholder til laboratorieundersøgelse.

Niveauet af kreatinin udskilt i urinen skal svare til dets daglige udledning i blodet. Jo mere det produceres og kommer ind i blodplasmaet, desto mere bør det være til stede i urinen. Denne proces skyldes graden af ​​renalfiltreringsglomeruli. Hvis nyrerne er nedsat, udskilles kreatinin langsomt med en unormal indikator.

For at bestemme proteinbalancen i kroppen og funktionaliteten af ​​urinsystemet sammen med kreatinin undersøges den daglige urinstof og albumin i urinanalysen ofte. De frigives også i miljøet gennem nyrerne.

Urea i analysen af ​​daglig diurese

Urea er det sidste ammoniakafgiftningsprodukt i kroppen, som styrer nitrogenbalancen i stofskiftet. Urea, som et nedbrydningsprodukt af proteiner, kommer ind i urinen i den mængde, hvori proteinerne med fødevarer faldt. En del af urinstof kan reabsorberes af glomeruli tilbage i blodplasmaet. Normalt er den daglige urinstof i analysen af ​​urin gyldig op til 15 gram. Indikatorer for en stigning i urinstof er karakteristiske for personer med blødning, med forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen, i postoperativ periode. Et lavt indhold af urinstof i den biokemiske analyse af urin indikerer en patologi af nyresystemet og leverorganet. Årsagen til nitrogen ubalance er et fald i fermentering under dannelsen af ​​urinstof samt langvarig brug af hormonholdige lægemidler under dehydrering og fasting, samtidig med at strømmen af ​​urin reduceres som følge af skader på nyrekarrene.

Normal albumin i daglig urin

Hvis vi taler om tilstedeværelsen af ​​albumin i urinanalysen, skal vi foretage en korrektion - mikroalbumin, da glomeruli ikke kan gå glip af store molekyler af proteinforbindelser. Men selv med en lille forekomst af mikroalbumin i urinen kan vi tale om begyndelsen af ​​den patologiske proces i nyrerne. Det er mikroalbuminuri, og denne detektion i urinen fra 20-200 mg pr. Ml protein fører til proteinuri (300 mg pr. Ml), hvilket resulterer i nefropati, glomerulonefrit og nyresvigt.

Indikationer for levering af urinanalyse for kreatinin, urinstof og albumin

Udnævnelsen til en undersøgelse i urin og blod af visse metabolitter bør som regel bestemmes af den behandlende læge eller en smal specialist. Disse omfatter: terapeut, gynækolog, urolog, nephrologist, ernæringsekspert, resuscitator og endokrinolog. Analyser kan udføres både med forebyggende formål og med diagnostisk og medicinsk, nemlig ved:

• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• diabetes;
• indledende nefropati
• graviditet;
• tyreotoksikose;
• pyelonefritis og glomerulonefritis;
• protein ubalance;
• infektiøse forhold i kroppen.

Faktorer, der forvrider analyseresultaterne:

• Forkert opsamling og opbevaring af urin;
• Glut af fødevarer, der indeholder store mængder protein og salt (kød, mælk, soja, osv.);
• Overstrappe som følge af mental og fysisk aktivitet.

Brug af lægemidler, der øger eller formindsker metabolismen af ​​kreatinin, albumin og urinstof (hormoner, ascorbic, antibiotika, nitrofuraner, hypotensive grupper, diuretika, insulin osv.). Det specifikke navn på lægemidlet bør foreslås af en læge.