Plasmaferese: indikationer, kontraindikationer, metoder

I en situation, hvor den traditionelle medicinske behandling af en række patologier ikke fører til det ønskede resultat, forbedrer ikke patientens tilstand, metoder til efferent terapi (eller ekstrakorporeal afgiftning) kommer til hjælp, blandt hvilke plasmaferese er den primære. Essensen af ​​denne intervention er at fjerne en del af patientens blod fra blodbanen, fjerne giftige og andre stoffer, der er unødvendige for kroppen fra det og derefter returnere det tilbage til blodbanen.

Der er 2 hovedtyper af plasmaferes - donor og terapeutisk. Essensen af ​​den første er at tage plasma fra donoren og derefter bruge det til det tilsigtede formål. Den anden udføres med det formål at behandle en række forskellige sygdomme. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikationer og kontraindikationer til brugen, procedurens procedure, samt mulige bivirkninger og komplikationer vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvorfor kroppen har brug for blod

Blod er et af organerne i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organ er flydende og cirkulerer gennem særlige skibe, men dets helbred er vigtig for kroppen lige så meget som helbredet af lever, hjerte eller andre strukturer i vores krop.

Blodet består af plasma og ensartede elementer (erythrocytter, leukocytter, blodplader), der hver især udfører visse funktioner. Også blodet indeholder forskellige stoffer opløst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerende immunkomplekser, metaboliske produkter og andre. Nogle af dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til udvikling af sygdomme.

Plasmaferese vil hjælpe med at befri blodet og dermed hele kroppen fra stoffer, der er sundhedsfarlige.

Virkninger af plasmaferes og typer af procedurer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til at vende kroppen tilbage til ungdommen og helbrede den fra alle sygdomme, men de virkninger, som denne procedure har, letter sygdomsforløbet og uden tvivl forbedrer patientens tilstand.

  1. Under plasmaferesesessionen fjernes en del af plasmaet uigenkaldeligt fra blodbanen. Derudover fjernes også forskellige patogene stoffer, for eksempel toksiner af bakterier, vira, cirkulerende immunkomplekser, erythrocyt nedbrydningsprodukter, kolesterol, metaboliske produkter og andre.
  2. Inden du vender blodceller tilbage i blodbanen, fortyndes de med saltvand, glucose og blodsubstitutter til det ønskede volumen. Det forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer risikoen for blodpropper.
  3. Som følge af fjernelsen af ​​et bestemt volumen af ​​plasma aktiveres mange fysiologiske reaktioner i kroppen, dets modstand mod virkningerne af negative miljøfaktorer øges.

Hvad angår klassificeringen er først og fremmest plasmaferese opdelt i ikke-hardware og hardware. Hardwarefri teknikker giver ikke mulighed for brug af specielle enheder. De er ganske enkle og økonomisk tilgængelige for mange, men de tillader kun at rense en lille mængde blod, de har en øget risiko for infektion og andre komplikationer. Apparat plasmaferese udføres under anvendelse af specielle indretninger. Dets førende metoder er:

  • filtrering eller membran (blod passerer gennem særlige filtre, der tillader dets flydende del - plasma og fastholdende formede elementer);
  • centrifugal (patientens blod går ind i centrifugen som følge af rotation, hvoraf blodplasmaet og dets formede elementer adskilles fra hinanden; cellerne blandes straks med blod erstatningsløsningerne og vender tilbage til blodbanen);
  • kaskade eller plasmafiltrering gennem dobbeltfiltrering (denne metode indebærer at passere blod gennem filtrene 2 gange, den første bevarer cellerne og den anden - de store molekyler).

En anden type af denne fremgangsmåde er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerede plasma fryses ved -30 ° C, under den næste session opvarmes det til + 4 ° C, centrifugeres og genindføres derefter i patientens krop. Denne metode giver dig mulighed for at spare næsten hele plasmaproteinet, men det bruges kun til strenge indikationer.

Indikationer og kontraindikationer for plasmaferese

Denne procedure bør ikke være den oprindelige og eneste behandlingsmetode. Det bruges kun i kombination med lægemiddel og andre behandlingsmuligheder, og så kun når disse metoder har udtømt sig, førte det ikke til noget positivt resultat.

Indikationer for plasmaferese er:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (viral, autoimmun myokarditis, reumatisk hjertesygdom, systemisk vaskulitis, aterosklerose og andre);
  • patologi i åndedrætssystemet (bronchial astma, Wegener's granulomatose, fibrosering alveolitis, hemosiderose osv.);
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom,
  • ulcerativ colitis, hepatisk encefalopati og andre);
  • endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, adrenal insufficiens);
  • urinvejssygdomme (autoimmun glomerulonefritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smitsomme sygdomme, kronisk nyresvigt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevævssygdomme);
  • systemiske bindevævssygdomme (dermatomyositis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis og andre);
  • hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
  • sygdomme af allergisk art (akut eller kronisk urticaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitis, varme, kolde allergier og andre);
  • sygdomme i nervesystemet (kroniske infektionssygdomme, multipel sklerose og andre);
  • øjenlidelser (diabetisk retinopati og andre);
  • forgiftning med forskellige kemikalier på arbejdspladsen og i hjemmet, herunder overdosis af stoffer;
  • hungover syndrom;
  • under graviditet - placenta insufficiens, sygdomme hos moren af ​​autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I nogle tilfælde anbefales ikke plasmaferes. De absolutte kontraindikationer for denne procedure er:

  • fortsat blødning;
  • alvorlig hjernesygdom (slagtilfælde og andre)
  • hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen;
  • akutte neuropsykiatriske lidelser.

Der er også relative kontraindikationer, det vil sige de betingelser, som det er ønskeligt at eliminere (kompensere) før plasmaudveksling, men hvis det absolut er nødvendigt, kun ved beslutning fra en specialist, kan denne procedure udføres med dem. Disse er:

  • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • hypotension (lavt blodtryk)
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen organer (mave, tarmene);
  • reduceret proteinindhold i blodplasmaet;
  • akutte infektionssygdomme
  • menstruation periode hos kvinder.

Gennemførelsen af ​​plasmaferese under disse forhold er forbundet med en øget risiko for deres forværring - udviklingen af ​​mere alvorlige hjertearytmier, sænkning af blodtryk, blødning og så videre. Lægen i sådanne situationer bør betale øget opmærksomhed på patientens tilstand og træffe foranstaltninger for at stabilisere ham.

Skal jeg undersøges?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk indgreb, for hvilket der er både indikationer og kontraindikationer. For at opdage disse tilstande, før patienten begynder behandling med denne metode, skal patienten undersøges. Det omfatter:

  • undersøgelse af en terapeut eller en læge af en anden profil, som omfatter blodtryksmåling og evaluering af andre vigtige indikatorer for kroppen
  • en klinisk blodprøve (til rettidig diagnosticering af en akut eller kronisk inflammatorisk proces eller andre alvorlige sygdomme);
  • blodprøve for glukose (inkluderet i listen over obligatoriske for hver patientundersøgelse, giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes og hos patienter med en bekræftet diagnose - for at kontrollere blodsukkerniveauet)
  • et koagulogram (for at vurdere indikatorerne for blodkoagulationssystemet, påvisning af en tendens til at danne blodpropper eller øget blødning);
  • blodprøve for Wasserman-reaktion eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode, som gør det muligt at opdage eller fjerne sådan en ubehagelig patologi som syfilis);
  • biokemisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af proteinfraktioner i det (giver dig mulighed for at diagnosticere hypoproteinæmi, hvilket er en relativ kontraindikation til holdningen af ​​plasmaudveksling);
  • EKG (giver dig mulighed for at evaluere hjerteets arbejde).

Efter lægens skøn kan andre undersøgelsesmetoder foreskrives for patienten, hvilket bekræfter behovet for plasmaferes eller tværtimod udelukker denne behandlingsmetode for en bestemt patient.

Metoden af

Plasmaferese er en af ​​mulighederne for kirurgisk indgreb i menneskekroppen. Det er derfor, at det skal udføres, ikke alligevel, ikke ved frokosttid, men efter en fuld undersøgelse, i særligt udstyrede kontorer, i forhold tæt på dem i operationsstuen.

Under proceduren ligger patienten eller ligger på ryggen på en almindelig sofa eller i en speciel stol. En nål eller et specielt kateter indsættes i hans vene (som regel i albuebøjningsområdet), gennem hvilket blod opnås. De fleste moderne enheder til plasmaferese giver mulighed for montering af nåle på én gang i 2 hænder - gennem det første blod vil forlade kroppen og komme ind i enheden gennem den anden - samtidig komme tilbage til blodbanen.

Som beskrevet ovenfor er blodet, der passerer apparatet, opdelt på forskellige måder i fraktioner - plasma (flydende del) og formede elementer. Plasmen fjernes, suspensionen af ​​blodlegemer fortyndes med saltopløsning, opløsninger af glucose og kaliumchlorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som i øvrigt anvendes meget sjældent og i overensstemmelse med strenge indikationer) til det ønskede volumen og injiceres tilbage i patientens krop.

Afholder 1 session fra 1 til 2 timer. Det afhænger af den anvendte plasmaferesemetode og patientens tilstand. Mængden af ​​blod "løber" gennem enheden i 1 session varierer også og bestemmes individuelt ved at beregne specielle computerprogrammer og en specialist, som ordinerer og udfører behandling.

Hele tiden, hvor plasmaferese udføres, forbliver lægen ved siden af ​​patienten, nøje overvåger hans generelle tilstand og sundhedstilstand, sporing af blodtryk, pulsfrekvens, blodsyreindholdsniveau og andre vigtige parametre i hans krops arbejde. I tilfælde af komplikationer udvikler han selvfølgelig patienten.

Hvor mange plasmafereseprocedurer en bestemt patients behov bestemmes individuelt. Behandlingsforløbet afhænger primært af den sygdom, der skal behandles ved denne metode, såvel som på patientens individuelle respons til behandlingen. Som regel omfatter det fra 3 til 12 sessioner.

komplikationer

Med en professionel og ansvarlig tilgang til en specialist, der gennemfører plasmaferese til deres arbejde, med en fuldstændig undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne højkvalitetsudstyr, tolereres procedurerne godt af patienterne, og ubehagelige situationer sker ekstremt sjældent. Men da hver organisme er individuel, er det umuligt at forudse dets reaktion på plasmaferese fuldstændigt - i nogle tilfælde udvikler komplikationer. De vigtigste er:

  • allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock (som regel udvikler de sig som reaktion på introduktionen i blodbanen af ​​donorplasma eller lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper);
  • hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket; opstår, når en patient samtidig fjernes fra blodbanen en stor mængde blod);
  • blødning (udviklingen som følge af overskridelse af dosis af lægemidler, der reducerer blodets evne til at størkne)
  • dannelse af blodpropper (er resultatet af en utilstrækkelig dosis af de ovennævnte stoffer, blodpropper spredes gennem blodbanen og tilstoppes i beholdere med mindre diameter, tilstopper dem, disse betingelser er yderst farlige for patientens liv);
  • blodinfektion (det sker, når asepsis-reglerne brydes under plasmaferese, oftere med de ikke-instrumentelle teknikker i denne procedure med hardware - ekstremt sjælden);
  • nyresvigt (kan udvikle sig, hvis donorplasma anvendes som blodsubstitut, hvilket er en konsekvens af sidstnævntes uforenelighed med blodet hos en person, der modtager plasmaferese).

konklusion

Plasmaferese er en af ​​de mest effektive medicinmetoder, der anvendes mest i dag. Under proceduren fjernes patientens blod fra blodbanen, ind i enheden, hvor den er opdelt i 2 fraktioner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmet med de patologiske stoffer indeholdt i det fjernes, blodcellerne opløses med blodsubstitutter og vender tilbage til blodbanen.

Denne behandlingsmetode er hjælp, den anvendes kun, når andre metoder har vist sig ineffektive, supplerer dem. Mange tror, ​​at plasmaferese er næsten en magisk metode til helbredelse, som vil redde kroppen fra de problemer, der har akkumuleret i det i årtier, og kan endda bruges som en forebyggende metode. Desværre ikke. Der er visse indikationer for at udføre det, og lægen er usandsynligt at anbefale det til dig, medmindre andre ikke-invasive behandlinger er blevet forsøgt. Stadig er plasmaferese en kirurgisk procedure, som kræver en del forberedelse og kan føre til udvikling af komplikationer.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikationerne meget effektiv og kan kun betydeligt forbedre patientens tilstand i løbet af få sessioner.

TVK, eksperter taler om plasmaferese:

Membranplasmaudveksling

Udtrykket "plasmaferese" kommer fra ordene fra den græske oprindelse "plasma" og "aferes", som bogstaveligt talt kan oversættes som "at adskille plasmaet." Plasmaferese i medicin er proceduren til blodkompleksets ekstrakorporale udrensning fra giftige og ballastforbindelser. Membran eller filtrering, plasmaferese adskiller sig fra andre typer af denne procedure i den måde, den udføres: Fjernelse af giftige stoffer fra blodet udføres ved at filtrere plasmaet på specielle enheder med plasmafiltre.

Princippet om plasmaferes

Princippet om blodrensning ved filtrering på enheden (Hemofeniks, Hemos-PF) er, at blod udtaget fra karrene adskilles ved hjælp af specielle plasmafiltre i blodcellerne (erythrocytter, leukocytter, blodplader) og plasma. Efter adskillelse vender blodceller tilbage til patientens blodbanen, og derfor kaldes membran plasmaferese "blodcellevaskning". Det filtrerede plasma opsamles i en beholder, og efter proceduren bortskaffes manglen på cirkulerende blodvolumen om nødvendigt fyldt med plasma-substituerende opløsninger.

Plasmaferese er en hjælpe terapeutisk metode, som kun anvendes i medicinsk behandling sammen med de vigtigste behandlingsretninger. Fordelen med blodfiltrering er at afgifte kroppen, refleksstimulering af det kardiovaskulære system, øge immuniteten, forbedre blodets reologiske egenskaber. Patientanmeldelser af resultaterne af proceduren indikerer en forbedring af deres helbred.

Afgiftning af kroppen

Plasmafilterapparatet til membranplasferferese er en semipermeabel membran af porøs fiber med en diameter på 10 μm, mellem hvilken der er porer med en diameter på 5 μm. Et sådant filter rummer blodlegemer, men passerer frit den flydende fraktion af blod sammen med skadelige stoffer opløst i det (giftige forbindelser, mikroorganismeres antigener, patologiske immunkomplekser).

Stimulering af det kardiovaskulære system

Et fald i blodvolumenet refleksivt øger hjertefrekvensen, hvilket resulterer i, at tiden for en komplet cirkel af blodcirkulation reduceres. Giftige stoffer tilbage i dem vaskes hurtigere ud af vævene, som under den næste plasmaferesprocedure letter deres eliminering fra kroppen. Hvis et stort volumen af ​​plasma fjernes under proceduren, genoprettes dets mangel ved hjælp af plasma-substitutionsløsninger.

Immunitetsforbedring

Passerer gennem plasmafilteret kommer immuncellerne i kontakt med stoffet, der er fremmed for kroppen. Som følge af denne kontakt begynder immunsystemet at arbejde hårdt - der opstår en tilstand af "spændt immunitet" (som efter vaccination). Udskiftning af en del af plasma ved hjælp af donors plasmasubstitutter stimulerer desuden patientens immunitet.

Forbedring af blodgennemstrømningen

Forbedring af blodets fluiditet er ikke faktisk fra selve proceduren, men fra indtagelsen af ​​interstitialvæske ind i blodbanen efter det. Hemodilution opstår - blodfortynding på grund af proteinfrie opløsninger.

Om nødvendigt indgives heparin (70-150 U / kg) væske før eller under manipulationen til patienter, hvilket hjælper med at forbedre blodets reologiske egenskaber. Derudover fortyndes plasmasubstitutionsopløsninger, der introduceres efter sessionen for at fylde underskuddet i det cirkulerende blodvolumen, også for at forbedre mikrocirkulationen i vævene.

Fordele og ulemper

Proceduren for membranplasmaferese på moderne indretninger har flere fordele i forhold til centrifugal og andre typer blodrensning:

  • en af ​​dem er brugen af ​​en enkeltnålskema, som giver patienterne trøst under manipulationen;
  • blodrensning på enheden er kontinuerlig, så manipulationstiden er reduceret i sammenligning med dens andre typer;
  • hvis der anvendes sterile engangskredsløb (kits) til proceduren, minimeres risikoen for, at patienten bliver inficeret med hæmatogene infektioner;
  • Filtreringsprocessen udføres under konstant computerovervågning, hvilket garanterer dets sikkerhed.

Men man bør ikke overvurdere muligheden for plasmaferes: det reducerer kun koncentrationen af ​​visse skadelige forbindelser i blodet og forhindrer ikke deres dannelse. Da det ikke kæmper for årsagerne, der forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​giftige stoffer, virker fremgangsmåden ikke "selvstændigt".

Sammen med skadelige lavmolekylære forbindelser (aminosyrer, elektrolytter, syrer, alkalier, salte, nogle enzymer).

I nogle tilfælde er autoimmune reaktioner, der opstår efter proceduren, overdrevne og kan fremkalde en forværring af autoimmune processer, og derfor bør immunologiske undersøgelser gennemføres regelmæssigt i autoimmune patologier.

Proceduren kræver strenge angivelser. De forventede fordele ved plasmaferese bør betydeligt overstige risikoen for mulige komplikationer efter den.

Indikationer for proceduren

Indikationerne for terapeutisk filtrering af plasmaudveksling, som anbefalet af Verdensforeningen for Hæmorese, er mere end 200 forskellige sygdomme og patologiske tilstande. Disse omfatter:

  • eksogene og endogene forgiftninger af forskellige ætiologier (madforgiftning, overdosering af lægemidler, alkohol, medicin, tilstand efter kemoterapi og strålebehandling, osteomyelitis, alvorlige infektioner, paranoplastisk forgiftning);
  • autoimmune, allergiske og dermatologiske sygdomme (rheumatoid arthritis, multipel sklerose, sclerodermi, lupus erythematosus, bronchial astma, pollinose, allergier, dermatomyositis, forbrændingssygdom, psoriasis);
  • graviditetspatologi (Rh-konflikter, graviditetsdosis, nefropati, placentainsufficiens);
  • respiratoriske sygdomme (lungebetændelse, pneumonitis, hemosiderose, Wegeners granulomatose, alveolitis);
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (inflammatoriske og erosive ulcerative processer, hepatitis, hepatose, cirrose);
  • nefrologiske sygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis, nyresvigt);
  • patologier i centralnervesystemet og sensoriske organer (neuroinfektion, oftalmopati, retinopati, uveitis);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmi, angina pectoris, cardiomyopati, myocarditis, post-infarkt betingelser, hypercholesterolemi, aterosklerose);
  • endokrine patologier (diabetes mellitus, Addison's sygdom, hyperthyroidisme);
  • blodsygdomme (monoklonal gammopati, trombocytopenisk purpura, makroglobulinæmi, myelom).

En gang om året anbefales forebyggende plasmaferese til personer, der arbejder i farlige industrier, såvel som for personer med nedsat immunitet inden for koldsæsonen.

Kontraindikationer til plasmaferese

På trods af det faktum, at membran plasmaferese er en nyttig procedure for mange sygdomme, har den stadig sine kontraindikationer. Der er:

  1. Relativt, hvis eliminering tillader membran plasmaferese.
  2. Absolut, hvilket gør blodrensningsproceduren ved filtrering på membranerne umulig.

De relative kontraindikationer til udførelse af filtreringsfiltrering af blod er:

  • høj risiko for blødning, for eksempel med mavesår og duodenalsår
  • akutte infektioner
  • menstruationsblødning
  • lavt blodproteiniveau
  • alvorlig anæmi
  • ødem syndrom;
  • chok betingelser
  • hypotension.

Absolutte kontraindikationer indbefatter reduktion af blodkoagulering, hvilket fremkalder tilbagevendende blødninger, skader på indre organer, psykisk sygdom, hjerte- og leversvigt, arytmier, slagtilfælde.

Forberedelse af proceduren

Som forberedelse til plasmaferese underkastes patienten et komplet udvalg af laboratorie- og instrumentstudier, som omfatter: en generel og biokemisk omfattende blodprøve, et koagulogram, en undersøgelse af hepatitis B og C, HIV-infektion, syfilis, blodglukoseniveau, tonometri, elektrokardiografi. Høringer er også nødvendige terapeut og kardiolog.

Komplet blodtal viser antallet og forholdet mellem blodlegemer og sedimenteringshastigheden. Koagulogrammet bestemmer blodkoagulationstid, tendens til trombose eller blødning. Listen over biokemiske parametre er etableret afhængigt af patologien, som er grundlaget for plasmaferese, og efterfølgende overvåges efter hver procedure.

En halv time før sessionens begyndelse skal patienten have en bid for at undgå besvimelse. Dagen før proceduren er det forbudt at tage alkohol, umiddelbart foran det - at ryge. Udtøm ikke selv med tungt fysisk arbejde eller sportsbelastninger.

Blodrensning

Patienten er forbundet til enheden, som ud over at rense blodet styrer puls, blodtryk, respiration og niveauet af ilt i blodet.

I de fleste tilfælde tolereres plasmaferese godt af patienterne. Nogle gange bemærker de mild kvalme, svimmelhed, svaghed, døsighed umiddelbart efter proceduren.

Efter at proceduren er forbi, har patienten brug for hvile: i en time skal han ligge i vandret stilling, så mængden af ​​cirkulerende blod kan genopfyldes og omfordeles i kroppen. Under hele behandlingsforløbet skal patienterne afstå fra at besøge badet, varme bade, være under solens åbne stråler.

Følsomme mennesker med udtalte bivirkninger (svimmelhed, svær svaghed) kan anbefales plasmaferes under stationære forhold.

Varigheden af ​​en procedure kan være fra 60 til 90 minutter. I løbet af en session kan op til 25% af blodplasmaet trækkes tilbage fra patientens blodbane. Omkostningerne ved en session afhænger af ejendomsformen i klinikken og varierer fra 3 til 8 tusind rubler. I dette tilfælde påvirker fastholdelsesbyen (Moskva, Skt. Petersborg eller Omsk) normalt ikke prisen på manipulation. Antallet af sessioner, der er nødvendige for patienten, afhænger af sygdommen, som tjente som indikation for plasmaferese. For eksempel ordineres 3-5 sessioner for allergiske patologier, 8-10 sessioner for svær psoriasis.

Komplikationer efter plasmaudveksling

Efter plasmafereseproceduren kan nogle patienter udvikle forskellige komplikationer. Disse omfatter allergiske reaktioner, lungeødem, blødning, blodbanen i venerne, som systemet er forbundet med, et fald i blodtrykket. Overtrædelse af reglerne for asepsis og antiseptika under manipulation kan føre til infektion hos patienter med viral hepatitis, HIV-infektion og andre infektionssygdomme med hæmatogen transmission.

Hos en ud af fem tusind patienter, der har gennemgået en plasmapherese-forløb, er komplikationerne så udtalte, at de medfører et fatalt udfald.

Plasmaferese er en forholdsvis effektiv behandling og profylaktisk procedure. Det giver dig mulighed for at forbedre livskvaliteten hos langlidende patienter, samt forhindre udvikling af alvorlige komplikationer i dem. Det er imidlertid nødvendigt at forstå, at det er upraktisk at bruge det i stedet for den vigtigste behandling af sygdommen: dens effektivitet falder betydeligt.

Plasmaferese: forberedelse, adfærd. Efter proceduren

Lav en aftale

Stil et spørgsmål online

Anmod om et opkald tilbage

Læge i medicinsk videnskab, professor Kalinin Nikolay Nikolayevich, en transfusionslæge, en af ​​grundlæggerne af hematologiforskningscentret i Moskva, er i dag kommentær for afdelingen for ekstrakorporeale behandlingsmetoder ved Moscow Medical University, der er opkaldt efter M.Kozykov. MV Lomonosov.

Hvordan er plasmaferese færdig, er der brug for træning? Hvad kan, hvad kan man ikke gøre før plasmaferese?

Før plasmaferese kræves der ikke noget specielt præparat af kroppen. Hvis du husker procedurens historie, lykkedes det endda patienterne i udlandet at ryge under plasmaferese. En teknik blev anvendt, hvor kun en ven var involveret. Patientens anden hånd var fri, hvilket tillod ham at ryge. Nu er disse dårlige vaner ikke velkomne enten før eller specielt under proceduren. Det er også værd at ikke drikke alkohol på tærsklen til proceduren. Men i akutte faser af alkoholforgiftning gør plasmaferese det muligt hurtigt og effektivt at fjerne de forfaldne produkter, som forgifter kroppen.

Behøver patienterne at gennemgå et fuldstændigt blodtal inden plasmaferese?

Ja. Patienter gennemgår biokemiske blodprøver og test for infektionssygdomme: HIV, Syfilis, Hepatitis.

Er der restriktioner for kvinder? Er det muligt at udføre proceduren under menstruationscyklussen?

Der er begrænsninger. I perioden og på tærsklen til "kritiske dage" kan plasmaferes ikke udføres.

En stor mængde blod indsamles fra patienten under proceduren. Hvor lang tid skal kroppen genoprette? Er patienten tilbage på hospitalet?

Hvis dette er en plasmaferese med lav volumen, er det ikke nødvendigt at observere det medicinske personale efter proceduren. Kroppen gendannes meget hurtigt. Hvis 1-2 liter plasma fjernes eller udskiftes, anbefaler vi, at du forbliver under observation i lidt tid. Forsinkede reaktioner på proceduren observeres ikke. Intet kritisk for kroppen, enten under eller efter plasmaferese, forekommer ikke. I denne henseende har alle spekulationer om Vladimir Turchinskys død, som angiveligt opstod som følge af proceduren, ikke en seriøs videnskabelig begrundelse.

Proceduren indebærer indsamling af blod med sin yderligere centrifugering. Hvad sker der under denne proces?

Blodet er opdelt i cellulære og acellulære dele. Cellfri del, plasma, fjernes. Blodceller returneres til blodbanen.

Placeres plasmaet i et andet apparat, der skal rengøres?

Nej, i den klassiske procedure bliver plasma ikke længere brugt. Der er teknikker baseret på plasmaferes, hvor manipulationen af ​​den cellefri del af blodkaskad plasmafiltreringen. Under denne procedure fjernes højmolekylære plasmaprodukter, såsom kolesterol, og derefter returneres det oprensede plasma til kroppen.

Er det rigtigt, at plasmaet fjernes under klassisk plasmaferese, og det blod, der allerede er blevet renset, vender tilbage til kroppen?

Ikke ligefrem. Tilbage i blodbanen vender vi tilbage blodceller. Plasma vender ikke tilbage på grund af det faktum at det akkumulerer giftige og immunstoffer, der påvirker kroppen negativt.

Nu i kosmetologi kaldte en procedure plasma-løft. Plasmaprøveudtagning udføres hos kunden og lover en foryngende regenereringseffekt. Hvis toksiner akkumuleres i plasma, er denne procedure skadelig?

Hvis proceduren udføres hos en sund person, så er der ingen skadelige stoffer i plasmaet, der skal bortskaffes. Der er en procedure, hvor patienten tager blod og hans blod injiceres i forskellige dele af kroppen.

I hæmolyse forekommer der for eksempel processer, der også stimulerer immunresponset. Vi er ikke involveret i sådanne kosmetologipraksis.

Du er grundlæggeren af ​​denne metode. Det er interessant at vide, om du har udført plasmaferes til børn?

Nej, vi brugte ikke denne metode. Men i tilfælde af alvorlig forgiftning af kroppen kan sprøjte plasmaudveksling udføres selv for en nyfødt. Blod trækkes ind i sprøjten, plasma fjernes, blodceller vender tilbage til blodbanen. Det samme som hos voksne. Men denne praksis er ikke udbredt.

Under proceduren fjernes plasmaet fuldt ud. Er den menneskelige krop i stand til at producere den, eller er der andre måder at genoprette den på?

Menneskekroppen er et komplekst system. Mange organer er involveret i at opretholde det normale funktion af dette system. Når plasma fjernes fra blodet, begynder kroppen at genvinde, hvilket går ret hurtigt, hvilket forklarer sikkerheden ved den anvendte metode. Der er mange ekstravaskulære depoter i kroppen, som i mangel af komponenter begynder at producere dem. Der er en udveksling: de manglende komponenter forlader vævsvæsken og trænger ind i blodbanen for at genoprette det forhold, der er nødvendigt for kroppens normale funktion. Volumenet af fjernet plasma erstattes af saltopløsning.

Er der nogen specifik ernæring eller medicin indtagelse efter plasma udveksling?

Alle indikatorer efter proceduren forbliver inden for normale grænser. Hvis der konstateres en proteinmangel, så er patienten vist fuldstændig proteinernæring.

Det vil sige, at proteinniveauet oftest lider?

Under plasmaferese, sammen med de produkter, der skal fjernes fra plasmaet, fjernes protein også. Som vi ved, er han involveret i dannelsen af ​​normalt blodtryk. For at forebygge og beskytte patientens helbred er det derfor nødvendigt at følge proteinniveauet i kroppen og om nødvendigt foreskrive proteinernæring til genopretning.

Fire misforståelser om plasmaferese

For ti år siden blev plasmaferese betragtet som en udelukkende medicinsk procedure og blev kun foreskrevet for visse sygdomme. I dag tilbydes det på hvert hjørne og kaldes "blodrensning". Ved hjælp af plasmaferese lover de at forynge os, slippe af med "slagg" og generelt "rydde op på et dybt mobilniveau."

For ti år siden blev plasmaferese betragtet som en udelukkende medicinsk procedure og blev kun foreskrevet for visse sygdomme. I dag tilbydes det på hvert hjørne og kaldes "blodrensning". Ved hjælp af plasmaferese lover de at forynge os, slippe af med "slagg" og generelt "rydde op på et dybt mobilniveau."

Hvad er plasmaferes virkelig til? Hvor universel er denne procedure? Hvor sikkert er det? Disse andre spørgsmål besvares af Kuzmin Yury Alexandrovich, anæstesiolog af højkvalifikationskategorien, en specialist i plasmaudveksling på det skandinaviske medicinske center.

Fallacy 1. Plasmaferese er rensning af blod fra slagger.

Vi kaldes ofte med spørgsmålet: "Rengør du blodet?". I sådanne tilfælde svarer jeg: "Jeg renser ikke blodet, jeg laver en medicinsk procedure - plasmaferese." Dette er den første. For det andet eksisterer begrebet "slagg" i medicin ikke. Og for at rense deres blod, i hvert fald underligt.

- Hvad er plasmaferese?

Denne teknik er baseret på filtrering af plasmaet (den flydende del af patientens blod) gennem en speciel membran. Membranen har en vis kaliber af huller, og for store proteinmolekyler, der indeholder giftige stoffer eller inflammatoriske elementer forbliver i filteret.

- Kan jeg se dem?

Ja. Ved hver procedure viser jeg patienten filteret "før" (uberørt hvidt) og "efter" for virkelig at se, hvad der er afgjort på det.

Misforståelse 2. Plasmaferese er den enkleste procedure, der kan gøres selv ved frokosttid.

- Yury Alexandrovich, fortæl os, hvordan plasmaferese udføres.

Til plasmaferese bruges et specielt apparat - jeg arbejder for Gemos-PF. Det er nødhjælpsministeriets grundlæggende enhed at hjælpe i nødsituationer.

Patienten ligger på en sofa, en læge lægger et plastkateter gennem en vene på armen, hvorigennem blodet vil blive taget.

- Kun én vene er involveret?

Der er forskellige teknikker: i nogle er en ven involveret, i nogle - to, lad os sige, perifere og centrale. Metoden til membran plasmaferese, som jeg bruger, involverer kun en åre. Som lægerne siger, er dette minimal invasion.

- Kateteret leveres - hvad næste?

Yderligere bliver patientens blod "drevet" gennem apparatet.

- Alle?

Returnerer mængden af ​​blod, der er taget. Hver person har deres eget blodvolumen. Derfor er mængden af ​​blod, der "løber" i en session, beregnet individuelt for hver patient under hensyntagen til den kliniske analyse af blod, kropsvægt og højde. Der er et computerprogram til en sådan beregning.

- Hvor lang tid tager proceduren?

Ca en time. I løbet af denne tid overvåges patientens tilstand: blodtryk, respirationshastighed, puls og blodoxygenering måles. Det vil sige, at patienten ikke kun er under tilsyn af en læge, men også under kontrol af udstyret.

- Plasmaferese kan gøres på ambulant basis?

- Lige ved frokosttid?

Plasmaferese er ikke så simpelt en procedure at gennemføre ved frokosttid. Dette er ikke en injektion: prikket - og gik. Folk har forskellig plasmaferese, så der er en vis periode efter proceduren (fra en halv time til en time), hvor jeg observerer patientens tilstand. Hvis alle indikatorer er stabile - kan en person gå hjem.

Fallacy 3. Plasmaferese er farlig

- Lad os tale om sikkerheden ved plasmaferese, men nu er rædselshistorier pugalki gået, at folk dør af dette...

Turchinsky syndrom, så han blev kaldt af journalister.

- Ja!

Sandsynligvis vil jeg skuffe dig - plasmaferes har intet at gøre med det. Vladimir Turchinsky døde helt anderledes. Han havde hormonelle problemer, der førte til trombose og hjerteanfald. Jeg vil sige mere, plasmaferese er forebyggelsen af ​​trombose og hjerteanfald, fordi under den procedure, der fjerner den "tykke" del af plasmaet, som følge heraf blodet flyder blodforløbet bliver meget bedre.

- Det er turchinsky syndrom

- Og lad os dog fokusere på sikkerheden af ​​plasmaferese.

Først under denne procedure anvendes engangsmedicinske instrumenter. Jeg åbner en engangssæt til hver patient og viser, at dette er alt for ham.

For det andet vil jeg endnu en gang fokusere din opmærksomhed på det faktum, at plasmaferese ikke er en transportør, når lægen forbinder enheden og efterlader. Jeg kommunikerer konstant med patienten under proceduren og kontrolleres derefter hans helbredstilstand. Siden jeg har arbejdet i intensivpleje i mere end tredive år, nærmer jeg mig alvorligt sådanne ting.

For det tredje forårsager plasmaferese ikke nogen ubehagelige fornemmelser, fordi hele processen finder sted i hjertens fysiologiske tilstand. I systole udvises en vis mængde blod ud af hjertet, i diastol er der afslapning - blodet vender tilbage. Plasmaferese bevarer alle karakteristika ved den normale blodgennemstrømning.

For det fjerde anvendes der i løbet af proceduren ingen medicin, kun fysiologisk saltvand til at vaske de linjer, gennem hvilke blod strømmer, så det ikke klumper. Desuden, hvis patienten er "overfødt" med hormonelle lægemidler, så er de inkluderet i plasmaproteinkomplekser og ligeledes aflejret på filteret. Det vil sige, at vi fjerner de ekstra hormoner, som patienten anvendte under behandlingen.

- Når plasmaferes anvendes donorplasma? Mange er bange for dette.

Nej. Membran plasmaferese, som vi gør i det skandinaviske sundhedscenter, indebærer ikke anvendelse af donorplasma. Tilsyneladende mener du cascade plasmaferese, hvor fra 400 til 800 ml plasma tages og erstattes af blodsubstitutter. Jeg bruger ikke denne teknik.

- Har membran plasmaferese kontraindikationer?

Absolut kontraindikation - mavesår i maven med blødning. Instabilitet af blodkoagulationssystemet er en relativ kontraindikation. Desuden vil jeg ikke insistere på at udføre plasmaferese hos en patient, der har et dårligt udviklet perifer venøst ​​netværk.

  • Er vene svært at finde?

Ja, af denne grund.

Fallacy 4. Plasmaferese er universel, det hjælper fra alle sygdomme

- Nu er der mange reklamer i netværket, som siger, at plasmaferese er nødvendig for alle beboere i metropolen, at det hjælper med at bekæmpe de negative virkninger på stress og dårlig økologi. Og med det kan du forynge. Er det sådan?

Skurker du? Plasmaferese er en medicinsk procedure, som supplerer den vigtigste behandling for en sygdom. Kun en læge kan ordinere det, hvis der er tegn på dette. Gør plasmaferese alle meningsløse.

- Hvornår kan en læge ordinere plasmaferese?

Det er ordineret som en ekstra metode til nogle sygdomme i tilfælde hvor den primære behandling var ineffektiv.

  • Yuri, og kan være mere specifik? For hvilke, for eksempel, hudsygdomme anbefales plasmaferesese?

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi anvendes plasmaferes til allergisk dermatitis, furunkulose, psoriasis osv.

Enhver hudsygdom er ikke et problem på en dag. Effekten af ​​behandlingen kommer ikke straks. Ofte, i behandlingen af ​​hudsygdomme, skifter de fra enkle metoder - salver er ment, stoffer - til mere komplekse. Et af følgende trin med ineffektiviteten af ​​"tabletter" -terapi er plasmaferese - en metode, hvor de faktorer, der forårsager manifestationer af sygdommen, fjernes direkte fra blodet.

- Hvor mange sessioner er nødvendige for at forbedre hudtilstanden? En er nok?

Antallet af procedurer, som patienten har brug for, beregner lægen individuelt afhængigt af sygdommen, dens varighed, det generelle trivsel. Ifølge statistikker, som jeg har med hudsygdomme, er der brug for et gennemsnit på 5 til 7 procedurer. Selv med allergisk dermatitis er effekten mærkbar efter 1-2 sessioner.

  • Lad os forestille os denne situation: En person læste en artikel om plasmaferese, besluttede at han havde brug for det og kom til dig.

For det første vil jeg tale med patienten - for her er der en primær høring af lægen, der gennemfører plasmaferese, finde ud af, hvad hans sygdom er, hvordan han blev behandlet, hvorfor der ikke var nogen positiv effekt. Derefter planlægger vi taktik for yderligere handlinger: enten skal vi starte med en dermatologs sædvanlige behandling, eller hvis mulighederne for behandling af lægemidler er udmattede og hudlægen anbefaler, gør plasmaferesen.

- Og hvis en person kom til dig for ikke at blive behandlet, men at "rydde op" og se yngre ud?

Plasmaferese er ikke magisk, men "rent" blod er ikke en indikator for sundhed. Jeg tror, ​​at for at føle sig godt behøver du ikke plasmaferese, men en sund livsstil.

Plasmaferese (plasmaferese): egenskaber ved metoden, indikationer og kontraindikationer til dets anvendelse

Plasmaferese er en blodrensningsproces udført uden for kroppen. Det er lavet for at fjerne giftige stoffer, som forgifter kroppen eller bruger plasma i fremtiden - donor plasmaferese.

Konceptet med metoden og dens typer

Plasmaferese, såvel som plasmaferese og plasmaferese, er en ekstrakorporeal procedure, der hovedsagelig fremstilles til rensning af blod fra giftige stoffer. Processens kerne er ret simpelt: blodet, der ekstraheres fra patienten, placeres i hemobeholderen, hvor det er opdelt i plasma og formede elementer - røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Derefter vender blodcellerne tilbage til kroppen, og plasmaet anvendes eller bruges til andre behov - transfusioner, produktion af blodprodukter og så videre.

For at vende tilbage til patienten et blodvolumen svarende til det, der er taget, er plasmagemanget fyldt med saltvand eller anden væske, hvis behandlingen af ​​sygdommen kræver det. Således renses blodet fra alle toksiner opløst i plasma og taber ikke dets funktionelle celler.

Plasmaferese klassificeres efter flere kriterier.

Konceptet plasmaferese er afsat til denne video:

klassifikation

Til destinationen

Proceduren bruges til at løse 2 problemer:

  • medicinsk plasmaferese - formålet med det er at rense blodet fra giftige stoffer. I dette tilfælde anvendes plasmaet, selvom det sker, at plasmaet efter flere yderligere filtreringer vender tilbage sammen med blodet;
  • donor - i dette tilfælde udføres proceduren med det formål at opnå et rent donorplasma. Blodceller returneres, og plasma anvendes til transfusioner eller ved modtagelse af visse lægemidler.

Cryophorese er også kendetegnet. I dette tilfælde fryses det resulterende plasma først og returneres efter frysning.

Ved rengøring

Alle anvendte metoder til blodrensning er opdelt i 2 grupper: manuel og automatisk.

  • Manuel - eller diskret. En ret stor mængde blod samles en gang, som placeres i en steril hæmebeholder og rengøres. De resterende celler efter fjernelse af plasma fortyndes med saltopløsning og indgives til patienten. Manuel metode er opdelt i 2 typer:
    • sedimentering - plasmaet separeres fra cellemassen ved sedimentering, sidstnævnte udfældes;
    • gravitations- eller centrifugal. Blodet i beholderen placeres i en centrifuge, hvor den er opdelt i elementer, da rotationshastigheden er anderledes. Denne metode betragtes forældet og bruges sjældent.
  • Hardware - processen med hegnet. Rengøring og retur af blod opstår kontinuerligt. Blodet tages i små portioner, fodres til separationsapparatet og returneres også i små portioner. Denne metode er meget lettere tolereret af patienterne, da det ikke skaber en belastning.

Der findes flere typer hardware plasmaferese - membran, kaskade og så videre.

Ved udførelsesteknologi

Der er 2 metoder til blodrensning i enheder og hardwarekomplekser, derfor er alle metoder opdelt i 2 hovedgrupper.

  • Centrifugering - bruges oftest. Moderne centrifuger reguleres af specielle programmer, der gør det muligt at observere den nøjagtige rotationshastighed og bremsning. Blodcellerne bevares således intakte, såvel som plasmaprotein og kulhydratstrukturer. Efter centrifugering returneres blodceller med en blodsubstitut eller plasma renset gennem filtre til patientens krop. I dag udføres denne procedure meget hurtigere og udgør ikke en belastning på menneskekroppen. Blodrensning ved centrifugering anvendes aktivt i pulmonologi til en række sygdomme i det øvre luftveje, i endokrinologi til behandling af diabetes mellitus, for eksempel Addison's sygdom, og selvfølgelig i dermatologi til dermatitis og herpes fremkaldt af svækket immunsystem.
  • Separation gennem membranfiltre er en smertefri og helt sikker metode. Blod trænger ind i hemobeholderen og passerer gennem et engangsfilter. Samtidig adskilles plasma sammen med fragmenter af cellevægge, toksiner, allergener, lipoproteiner og så videre.

En variation af membranmetoden er kaskade. I dette tilfælde passerer blodet gennem 2 filtre: i første omgang beholdes cellemassen på de andre store organiske molekyler. Således kan oprenset plasma indføres tilbage i patienten. Kaskade plasmaferese betragtes som mere effektiv i alvorlige autoimmune sygdomme.

Fordele og ulemper

Plasmaferese giver dig mulighed for at befri kroppen af ​​akkumulerede eller frigivne toksiner, herunder allergener, antigener, mediatorpatogener af inflammation og så videre. Men som en metode til behandling af plasmaferese har sine fordele og ulemper.

  • I nogle sygdomme er denne metode uundværlig - ved akut forgiftning, for eksempel blodinfektion, leverdysfunktion, når blodet simpelthen ikke ryddes og så videre.
  • Fremgangsmåden forbedrer blodsammensætningen og fjerner ikke kun metaboliske produkter, men også hormoner, mediatorer, antigener, antistoffer og så videre. Det er en af ​​de bedste metoder til at undertrykke alvorlige allergiske reaktioner.
  • Blodet bliver mindre viskøst, blodcirkulationen øges, hvilket giver mad og ilt til alle væv i kroppen.
  • Bivirkninger er minimal, komplikationer er yderst sjældne.
  • Når blod trækkes, skyller væske fra omgivende væv til karrene for at kompensere for manglen på volumen. Således løser proceduren problemet med ødem af forskellige slags.

Ulemperne ved proceduren er forbundet med trækets egenskaber.

  • Rengøringseffekten er kortvarig, når det kommer til sygdom. Når forgiftning nok 1-2 procedurer til fjernelse af toksiner. Men hvis de fortsætter med at gøre, bevares effekten i omkring en dag, det vil sige plasmaferes bør udføres med et kursus på mindst 10 procedurer.
  • Omkostningerne ved plasmaferese er betydelige. Selv om det adskiller sig markant afhængigt af implementeringsmetoden: Prisen på gravitationsmetoden er mærkbart lavere end kaskadmetoden.
  • Proceduren har en række kontraindikationer, da immunglobuliner, fibronogen og andre proteiner fjernes sammen med toksiner.

Indikationer for

Plasmaferese anvendes udelukkende bredt.

  • Der er ingen begrænsninger på alder og køn: selv de mindste patienter er ordineret membranblodrensning, hvis det er nødvendigt for barnets tilstand.
  • I alderdommen er denne procedure ofte langt mere effektiv i behandlingen af ​​lidelser, især hud.
  • Plasmaferese anvendes også under graviditet, hovedsagelig til forebyggelse af autoimmune sygdomme, især Rh-faktorernes konflikt samt med placentainsufficiens.

For proceduren er der absolutte og relative indikationer. I det første tilfælde kan afvisningen af ​​plasmaudveksling være dødelig. Disse omfatter:

  • erythroleukæmi;
  • seglcelleanæmi;
  • trombose og leukocytose;
  • myasthenia gravis;
  • forgiftning af enhver art
  • arvelig hypercholesterolemi
  • Rufus sygdom, Guillain-Barre syndrom, og så videre.

Relative indikationer er:

I dermatologi er plasmaferese ordineret til:

Proceduren giver på kortest mulig tid mulighed for at slippe af med den vigtigste provokerende faktor - et allergen, antistoffer og så videre. Selvfølgelig vil en session ikke afhjælpe sagen: Det gennemsnitlige kursus for dermatologiske sygdomme er 5-7 procedurer, selvom effekten, især med allergisk dermatitis, fremkommer efter 2 sessioner.

Kontraindikationer til brug af plasmaferese

Der er en række kontraindikationer for plasmaferese. Nogle af dem kan ikke krænkes på nogen måde, i andre tilfælde skal den potentielle risiko og fordel vurderes.

Absolutte kontraindikationer omfatter:

  • blødning - internt eller eksternt. En sådan belastning er ud over kroppens magt;
  • irreversible ændringer i hjerte og hjerne;
  • alvorlige skader på indre organer
  • Ikke-koagulerbarhed af blod gør proceduren umulig.

Det anbefales ikke at anvende plasmaferes til sådanne sygdomme:

  • arytmi og lavt blodtryk, som efter sessionen falder trykket
  • mavesår;
  • anæmi, især i alderdommen;
  • akutte infektionssygdomme
  • chok tilstand.

Forberedelse af proceduren

Plasmaferese er ikke en nem procedure. Det varer mindst en time og har en række kontraindikationer, således at patienten skal undersøges, før en sådan procedure foreskrives. Det omfatter:

  • undersøgelse foretaget af en praktiserende læge og en ledende læge af en anden profil. Vigtigt er mængden af ​​blodtryk, hjertesygdom, tilstedeværelsen af ​​mavesår og så videre;
  • Der kræves blodglucosetest, Wasserman test udføres for at udelukke syfilis;
  • biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at vurdere niveauet af proteiner for at udelukke hypoproteinæmi. Under plasmaferese fjernes et antal proteiner sammen med plasma, så med denne lave koncentration skal denne metode kasseres;
  • koagulogram - giver dig mulighed for at vurdere blodkoagulation: en tendens til thrombose - så er proceduren vist eller for øget blødning;
  • EKG - med stærke uregelmæssigheder i hjertets arbejde er plasmapherese ikke tilladt.

Faktisk forbereder sig på en meget enkel. Et par dage før sessionen skal du opgive alkohol og kaffe og drikke flere væsker. Før sessionen skal du tage mad - lys og afbalanceret.

Hvordan er proceduren

Plasmaferese er ganske lang, men smertefri procedure, hvilket ikke skaber nogen ulejlighed. Mødet afholdes i et særligt udstyret værelse.

  1. Patienten er placeret på en sofa eller stol - liggende eller liggende.
  2. En nål eller kateter indsættes i venen, gennem hvilken blod trækkes. Ofte leder hegnet fra en vene i albuens skæl.
  3. I moderne enheder er det nødvendigt at installere 2 nåle: blod trækkes gennem den første, patienten vender blodet gennem den anden.
  4. Blodet overføres til hæmebeholderen og divideres derefter i fraktioner. Separationsmetoden afhænger af hvilken type apparat der anvendes. I dette tilfælde fjernes plasmaet, erstattes med saltopløsning, glucoseopløsning, kaliumchlorid, donorplasma eller andre blodsubstitutter i et passende volumen.
  5. Gennem den anden nål, returneres blod til patienten i nøjagtigt det samme volumen som det blev taget. Du kan indtaste de foreskrevne lægemidler parallelt med tilbagelevering af blod.

Sessionens varighed - 1-2 timer. Mængden af ​​oprenset blod bestemmes af rengøringsmetoden og medicinske anbefalinger. Proceduren udføres af en anæstesiolog, der har gennemgået særlig uddannelse eller en transfusiolog. I gennemsnit renser 1 sessions op til 30% af blodet.

Under sessionen er lægen eller sygeplejersken altid hos patienten. Konstant overvåget tilstand: indikatorer for tryk, puls, blodsammensætning og så videre.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Formålet med proceduren er blodrensning. Plasmaferese giver dig mulighed for at slippe af med antistoffer, antigener, patologiske immunkomplekser, forfaldsprodukter, inflammatoriske mediatorer og så videre. Således er det muligt at hurtigt slippe af med forgiftning af kroppen, genoprette immuniteten, undertrykke en række allergiske reaktioner.

Derudover forbedrer plasmaferese blodcirkulationen, herunder perifert, og bidrager også til lymfatisk dræning, hvilket reducerer antallet af ødem. Under graviditeten ordineres plasmaferese ofte som en forebyggende foranstaltning. Dette gælder især kvinder rygere.

Proceduren kan dog have negative konsekvenser:

  • med indførelsen af ​​stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper samt donorplasma, er en allergisk reaktion mulig indtil anafylaktisk shock;
  • hypotension - når et stort volumen blod trækkes tilbage, er der et kraftigt fald i trykket. Det drejer sig som regel om manuelle metoder;
  • blødning - kan forekomme med indførelsen af ​​lægemidler, som reducerer evnen til at koagulere
  • dannelsen af ​​blodpropper - med en utilstrækkelig dosis af sådanne lægemidler er det muligt spredning af blodpropper og deres indtrængning i fartøjer med mindre diameter;
  • infektion er mulig, hvis proceduren overtrædes. I hardwaremetoder er denne sandsynlighed praktisk taget udelukket;
  • Nyresvigt er muligt, hvis donorplasma anvendes i stedet for saltopløsning, fordi der er risiko for uforenelighed.

Komplikationer efter plasmaudveksling diskuteres i videoen nedenfor:

Genopretning og pleje efter proceduren

På trods af at plasmaferese er sikkert, påvirker det stadig patientens tilstand, for at minimere de mulige konsekvenser, skal du følge nogle få enkle regler.

  • Efter sessionen anbefales det at forblive i liggende stilling i op til 1 time afhængigt af den generelle tilstand.
  • Den næste dag kan du ikke tage varme bade, samt undgå overophedning i solen.
  • Det anbefales at udelukke varme fødevarer og drikkevarer.
  • I nogle tilfælde er sengelus ordineret.

Omkostninger til

Omkostningerne ved proceduren - 1 session, varierer fra 4300 til 7000 s. Kurset består altid af flere procedurer. Klinikker tilbyder som regel rabatter, hvis antallet af sessioner er over 5.

anmeldelser

Plasmaferese er en af ​​de mest effektive metoder til rengøring af blod og fjernelse af allergener. Denne metode er imidlertid hjælp, da den ikke i sig selv har nogen terapeutisk virkning. Plasmaferese indgår i kompleks behandling og i nogle tilfælde i forebyggende foranstaltninger.

Plasmaferese er ikke ordineret, før ikke-invasive behandlinger er opbrugt. Hvis det er tilfældet, betragtes proceduren som en analog operation, derfor er det rimeligt at ordinere dette middel kun med passende indikationer.

Hvor i Rusland kan man få en sådan behandling?

Plasmaferese tilbydes af lægecentre udstyret med specielle værelser. Der er ingen gratis plasmafereseprogram.

Ofte stillede spørgsmål

Plasmaferese, som var i "modeens top", viste sig at være blandet i alle slags skandaler. Faktisk er dette en rent medicinsk teknologi, uegnet til andre formål.

  • Har proceduren en foryngende effekt? Undersøgelser viser, at plasmaferese ikke gør det. Forbedring af hudens tilstand, som opnås med allergisk dermatitis, psoriasis og så videre, er forbundet med fjernelse af allergener og immunkomplekser og ikke med en reel ændring i huden.
  • Kan rengøring anvendes som en måde at reducere eller normalisere stoffer på? Det samme er det ikke. En sådan definition som "slagg" i medicin eksisterer ikke. Plasma fjerner store proteinmolekyler. For det meste er dette et produkt af toksin nedbrydning, antistof antigener og så videre. For eksempel falder visse typer peptider, der er nødvendige for kroppens normale funktion, ind i denne kategori. Sidstnævnte begrænser både anvendelsen af ​​proceduren og antallet af sessioner. Det er klart, at en sådan oprensning ikke påvirker vægten, og metabolismen normaliseres ikke, da det simpelthen er en mekanisk fjernelse af skadelige stoffer. Kilden til toksiner forbliver i forbindelse med sygdommen.
  • Plasmaferese og fysisk aktivitet er ikke kompatible - denne erklæring kan diskuteres. Hvis du henviser til de ikke-ekstreme belastninger, der er kendte for en person - et veletableret fitnessprogram, regelmæssig ture og jogging, så er det ønskeligt at opgive dem kun på plasmaudvekslingsdagen. Hvis vi taler om store sportsgrene og for store belastninger - for eksempel forberedelse til forestillingen, så kan plasmaudveksling ikke bruges. Og belastningen og proceduren påvirker hjertet, og den fælles belastning kan være overdreven.
  • Forbedring af mikrocirkulationen i væv er sandt, men kun på grund af det faktum, at heparin anvendes i plasmaudveksling.
  • Er det muligt at slippe af med alkohol eller narkotikamisbrug med denne metode? Nej. Desuden er det netop plasmaferese, der ikke anbefales til brug under forgiftning: Denne slags tilstand er lig med neuropsykiatriske lidelser. Plasmaferese i denne tilstand kan ikke udføres. Det er farligt for patientens liv.

Plasmaferese er en medicinsk procedure til rengøring af blod fra toksiner, allergener, antigener og andre ting. Hun udpeges af lægen, kun udføres under stationære forhold i overensstemmelse med alle sikkerhedsregler.

Kan plasmaferese skade kroppen, fortæl videoen nedenfor: