På vej fra to strimler med graviditetstest til fødselshallen kan en kvinde være i for mange problemer. En af dem er gestational pyelonefritis (ellers gravid pyelonefritis). I denne artikel vil vi i detaljer overveje behandlingen af ​​pyelonefrit under graviditeten, årsagerne og symptomerne på denne sygdom.

Hvorfor udvikler pyelonefrit ofte under graviditeten?

Hvad er farlig gestationel pyelonefritis?

1. Kvinder med denne sygdom øger risikoen for toxæmi signifikant i anden halvdel af graviditeten.
2. Miscarriages, stillbirths forekommer oftere.
3. Hos børn, hvis moder led pyelonefrit under graviditeten, er tegn på hypoxi og intrauterin infektion mere almindelige.

Hvordan manifesterer pyelonefrit hos gravide kvinder?

• I nogle kvinder er der ingen klager, og ændringer registreres kun under laboratorieundersøgelse - leukocytter og bakterier i urinen. Når såning oftest bestemmes af væksten af ​​E. coli, i det mindste - Klebsiella og Staphylococcus, Proteus. Pyeloektasi kan detekteres ved ultralyd.
• Hyppige klager over smerte i smerter, sværhed i underkrogen, som regel asymmetrisk, er ofte præget af øget smerte under langvarig stående på benene. Nogle bemærker chilliness af lændene.
• Ved forværring kan temperaturen øges. Oftere - en lille subfebril tilstand, især om aftenen timer, men i nogle tilfælde stiger op til 38-39 С.
• Hyppig vandladning og nocturia er typiske for normal graviditet, men med pyelonefritis kan trangen blive afgørende, og vandladning er smertefuld.
• Hyppig companion pyelonefritis - højt blodtryk. Desuden er signalet af problemer, hvis det normalt er, blodtryk over 140/90 mm. Hg. en søjle, så for en gravid 130/80 - allerede lidt for meget.
• Ødem i benene bemærkes ofte af gravide kvinder. Det er ikke nødvendigvis relateret til urinsystemets patologi, men kan være tegn på nedsat venøs udstrømning, dog med pyelonefritis, hævelse stiger, der ofte opstår svimmelhed i ansigtet, og hænderne svulmer.
• Hovedpine, selv med normalt tryk, træthed, en følelse af svaghed og svaghed, især om morgenen, fuldender billedet.

Hvordan man behandler svangerskabs-pyelonefritis?

1. Positiv terapi. Det sigter mod at reducere kompressionen af ​​urinerne og forbedre urinstrømmen. En kvinde anbefales ikke at sove på ryggen, den bedste mulighed er på venstre side. Gentageligt i løbet af dagen (fra 4 til 7-10 gange) er det nødvendigt at optage knæ-albuepositionen og forblive i denne stilling mindst 5, fortrinsvis 10-15 minutter. Det er ikke nødvendigt at føle sig latterligt, keder eller genert. Du kan læse en bog, spille terninger med et ældre barn, endda arbejde på en bærbar computer i denne position uden problemer.
2. Drikkefunktion. Hvis der ikke er noget signifikant ødem og højt tryk, er mængden af ​​væske, der forbruges, ønskelig at stige til 2-3 liter om dagen. Det antages, at dette kun vil være vand, gelé og kompotter, og slet ikke stærk te eller kaffe.
3. Urtemedicin Mange diuretiske urter, som med succes anvendes på andre tidspunkter, er kontraindiceret under graviditet. Du kan ikke bruge bjørnebær, yarrow, persille, lakrids, enebærfrugter. Du kan drikke tranebær og lingonbær frugtdrikke, nudler, birkeblad. Det virkelige fund er en afkogning af havre: det øger ikke urinernes hypotension, ligesom mange andre urter, øger ikke livmoderens tone, den har en direkte antiinflammatorisk effekt, og slimens evne til at forbedre afføring og forhindre forstoppelse er en ekstra bonus under graviditeten. Det er tilrådeligt at bruge til bouillon korn, snarere end flager. For at forberede bouillonen, tag 1 kop havre pr. Liter vand, kog over lav varme i 2-3 timer (mængden af ​​kogemasse reduceres med ca. halvdelen), filter og drik halvt glas tre gange om dagen før måltiderne. Hvis du vil tilføje honning eller marmelade - tak. Hvis der ikke er noget ønske om selvbryggende urter, er det officielle lægemiddel Canephron tilladt til brug hos gravide kvinder - en kombination af centaurie urter, kærlighed og rosmarin.

Lægemiddelterapi

Pyelonefrit under graviditet er en hyppig men ikke harmløs komplikation. Gravid fra tid til anden sendt for at bestå en urintest - tro mig, dette er ikke et indfald, forsøm ikke disse undersøgelser.

Hvilken læge at kontakte

Ofte svangerskabs-pyelonefritis kan ofte mistænkes af en fødselslæge-gynækolog ifølge resultaterne af urinalyse. Han refererer normalt patienten til terapeuten. I vanskelige tilfælde er der brug for konsultation med en nephrolog eller urolog.

Antibiotika til pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefritis er en nyresygdom, der er præget af betændelse i nyrernes interstitiale væv, med efterfølgende skade på calyx og bækken. Under graviditeten påvirkes den rigtige nyre oftest. I almindelighed udvikler pyelonefritis hos ca. 7% af gravide kvinder og kalder det videnskabeligt "gestationel pyelonefritis", det vil sige pyelonefritis, der udviklede sig under graviditeten. I betragtning af at svangerskabsfri pyelonefrit kan føre til alvorlige komplikationer under graviditeten, er dette problem specielt presserende.

Årsager til gestationel pyelonefritis

Hvad er årsagen til sygdommen? Hvorfor udvikler pyelonefrit oftest under graviditeten? Hovedårsagen til udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefrit er mekanisk. Under graviditeten vokser livmoderen gradvist i størrelse, "klemme" de nærliggende organer, herunder urinerne - udskillelseskanalerne fra nyrerne, der tager urin fra nyrerne. Således kan urinen normalt ikke passere gennem urinerne. Af samme grund forekommer pyelonefrit ofte i anden halvdel af graviditeten, når livmoderens størrelse er maksimal.

En anden vigtig faktor, der bidrager til udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefritis, er hormonelle ændringer under graviditeten. At ændre proportionerne af hormoner i kroppen, hovedsageligt østrogen og progesteron, fører til en forringelse af urinlederens bevægelighed, og som følge heraf er fremme af urin hæmmet.

Således fører alle disse fysiologiske årsager til stagnation af urin i nyrens bækken, hvilket er en gunstig baggrund for reproduktionen af ​​patologiske mikroorganismer - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus og så videre. Alt dette fører til udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i nyrerne, det vil sige pyelonefrit.

Gravide kvinder er mest tilbøjelige til at have svangerskabsfri pyelonefritis, der en gang havde haft pyelonefrit eller blærebetændelse. Derudover omfatter de provokerende faktorer nedsat immunitet, hypotermi og en stillesiddende livsstil.

Som regel manifesterer sig de vigtigste symptomer på sygdommen, begyndende fra 22-24 uger af graviditeten. Hvor alvorligt symptomerne på sygdommen vil være, afhænger primært af form af pyelonefritis, akut eller kronisk.

Med den akutte form for pyelonefritis forværres den gravide kvinders tilstand dramatisk - temperaturen stiger, svaghed, sløvhed, kuldegysninger, svær hovedpine, muskelsmerter, kvalme, opkastning, appetitløshed.

Udseendet af smerte i lænderegionen er karakteristisk. Afhængig af hvilken særlig nyre der er påvirket, kan smerten være til højre eller venstre i nedre ryg. Med bilaterale pyelonefritis, det vil sige med nederlag på begge nyrer, vil smerten komme fra to sider.

I kronisk pyelonefrit er symptomerne dårligt markerede. Bekymret for kedelig smerter i lændehvirvelsområdet (nyreområde), svaghed, letargi, hovedpine.

I betragtning af den smertefulde karakter af pyelonefritis, med selvdiagnose er det ofte forvekslet med truslen om abort. Under alle omstændigheder bør en gravid kvinde, selv med mindre symptomer, straks kontakte sin obstetriksk-gynækolog og fortælle detaljeret om hendes klager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Til diagnose ordinerer lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

- komplet blodtal hjælper med at identificere inflammatoriske forandringer, forhøjede niveauer af leukocytter, ESR; med alvorlig pyelonefrit nedsættes hæmoglobinniveauet;
- biokemisk blodprøve (kan øge indholdet af urinstof og kreatinin)
urinalyse urinanalyse i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky. Med pyelonefritis detekteres protein og leukocytter i urintest, måske også en lille mængde blod;
- Der foretages bakteriologisk undersøgelse af urin for at bestemme infektionssårsagens følsomme middel og dets følsomhed over for antibiotika.
- Ultralyd af nyrerne - Den berørte nyre vil blive forstørret med en modificeret struktur;
- høring af nephrologisten
- Chromocystoskopi er en instrumental metode til at studere nyrerne og det øvre urinveje for at opdage graden af ​​forringelse af urinpassagen
- Kateterisering af urinerne - Udfør begge med diagnostisk (afslør graden af ​​krænkelse af urinpassagen) og til terapeutiske formål. Undersøgelsen udføres under kontrol af ultralyd.

Mængden af ​​diagnostiske undersøgelser i hvert tilfælde bestemmes udelukkende af en fødselslæge-gynækolog efter undersøgelse af en gravid kvinde. Ved akut pyelonefrit og ved forværring af sygdommens kroniske form sendes den gravide kvinde til behandling og observation til hospitalet.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Inpatientbehandling udføres i forbindelse med nefrologer. Den første ting, der begynder behandlingen af ​​pyelonefritis er genoprettelsen af ​​en forringet passage af urin. Til dette formål udføre "positiv terapi". Den gravide kvinde er placeret på den modsatte side af den syge nyre side i en bøjet knæ-albue position. Fodenden af ​​sengen hæves. Denne position bidrager til afvisningen af ​​den gravide livmoder, og trykket på urinerne falder. Hvis situationen i løbet af dagen ikke forbedres, baseret på ultralydsdata, udføres kateterisering af ureteren af ​​den berørte nyre under ultralydskontrol. I de fleste tilfælde fører sådanne manipuleringer til en positiv effekt.

Men hvis der ikke er noget resultat, går de til perkutan punktering af nephrostomi (dræning af urin fra nyren ved hjælp af et kateter, som injiceres direkte i den berørte nyre). I sjældne komplicerede tilfælde af purulent pyelonefritis, når tilstanden truer moderens og fostrets liv, udføres nyrecapsulation (den fibrøse kapsel af den berørte nyre fjernes) eller nephrectomi (nyren fjernes). Parallelt behandles spørgsmålet om muligheden for at bevare graviditeten. I de fleste tilfælde skal graviditeten afbrydes i betragtning af den høj sandsynlighed for purulent-septiske komplikationer.

Narkotikabehandling for pyelonefritis foreskrev nødvendigvis. Den vigtigste gruppe af lægemidler, der er mest effektive til behandling af pyelonefritis, er antibiotika.

Under graviditeten skal lægen være meget forsigtig med valget af antibakterielle lægemidler, fordi antibiotikumet skal være ikke kun effektivt, men også sikkert for fosteret. Præference gives til penicillin antibiotika (Ampicillin, Oxacillin), cephalosporiner (Ceporin, Suprex), aminoglycosider (Netilmecin) og makrolider (Erythromycin). Antibiotika af streptomycin og tetracyclin er strengt kontraindiceret under graviditet. Under alle omstændigheder vil lægen kun kunne ordinere et bestemt lægemiddel efter at have fastslået typen af ​​patogen og dens følsomhed over for antibiotika. Behandlingsforløbet med antibiotika er ikke mere end 10-14 dage.

For at øge antibiotikabesynets virkning, foreskrives antimikrobielle lægemidler parallelt (5-NOK). Udfør også infusionsterapi (Hemodez, Lactosol). Alle gravide kvinder, uanset form af pyelonefritis, er ordineret modpaspasmodik (No-shpa, Baralgin), desensibiliserende stoffer (Diazolin, Tavegil, Suprastin), beroligende tinkturer af motherwort eller valerian, vitaminer B, C og PP.

Ved kronisk pyelonefritis er der ikke behov for at blive indlagt på hospitalet, hvis urinprøven er normal. Gravide kvinder får generelle anbefalinger vedrørende livsstil og spisevaner.

For hurtig genopretning i eksacerbationsperioden bør en gravid kvinde holde sig til sengeluften. Uden for eksacerbation i kronisk pyelonefrit bør derimod være mobil. Det er nødvendigt at udelukke krydret, stegt, røget og salt mad fra din kost. Det er nyttigt at drikke naturlige frugtdrikke, især frugtjuice, frugtdrikke, juice. Det anbefales også at drikke vanddrivende te og diuretiske nyrer, som sælges i apoteker.

For elskere af traditionel medicin er der også et effektivt urtemedicin, der kan anvendes i kombination med den primære behandling af pyelonefritis i den akutte fase eller som sygdomsforebyggelse. Det hedder Canephron N. Lægemidlet har antiinflammatorisk, antispasmodisk og diuretisk virkning. Hvis der ikke er allergiske reaktioner, kan det under graviditeten anvendes ganske lang.

Komplikationer af pyelonefrit under graviditeten og konsekvenserne for fosteret (barn):

- intrauterin infektion hos fosteret
miscarriages
fosterets føtal død
- præmisk levering
- udvikling af præeklampsi - en komplikation af graviditet, hvilket fører til forhøjet blodtryk, ødem og proteinuri
- Nyresvigt hos en gravid kvinde, udviklingen af ​​alvorlige purulent-septiske komplikationer, der kan føre til både moderens og fostrets død.

Forebyggelse af pyelonefritis:

- aktiv livsstil under graviditeten - hyppig gang, gå i mindst 30 minutter om dagen
- i tilstedeværelsen i fortiden af ​​kroniske sygdomme i urinsystemet - overholdelse af særlige diæt nr. 7 under graviditeten
- regelmæssig tømning af blæren (mindst en gang hver 3-4 timer) under graviditeten
- væskeindtag på mindst 2 liter pr. dag (med forbehold for fravær af ødem!).

Spørgsmål og svar.

1. Er det muligt at føde selv hvis svangerskabsfri pyelonefrit er afsløret under graviditeten?
- Du kan, pyelonefritis er ikke en indikation for kejsersnit.

2. Gjorde en nyre ultralyd. Pyelonefrit blev diagnosticeret. Lægen foreskrev Canephron og Augmentin. Kan jeg tage Augmentin overhovedet, er det farligt for fosteret?
- Augmentin er et meget giftigt stof til gravide, det er normalt ikke ordineret. Under alle omstændigheder bør dette spørgsmål diskuteres med din læge efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin.

3. Er det muligt at helbrede pyelonefrit kun Kanefron?
- Det er umuligt, Canephron bruges kun i kombination med den primære behandling.

4. Jeg har flere gange forværret under graviditeten pyelonefritis. Hvad vil du anbefale ikke at ty til flere antibiotika?
- Drik mere væske hvis der ikke er hævelse, og tøm blæren oftere. Drikke Canephron, hvis det anbefales af din læge.

5. Et lille protein blev fundet i min urin, men der er ingen leukocytter og intet blod. Hvad er det, pyelonefritis?
- En sådan analyse er ikke helt informativ, det kan være gestosis. Du skal passere en urintest for Nechiporenko og Zimnitsky.

6. Jeg blev diagnosticeret med kronisk pyelonefrit i min barndom. Kan jeg blive gravid og føde?
- Hvis der ikke er nyresvigt, er det muligt.

7. På grund af kronisk pyelonefrit er mit blodtryk steget kraftigt. Hvad skal man gøre
- Kontakt omgående en gynækolog og gå til hospitalet.

8. Jeg fandt røde blodlegemer i urinen. Lægen insisterer på at jeg går på hospitalet. Men er det nødvendigt?
- Med hæmaturi og andre ændringer i urinen - indlæggelse er påkrævet.

Obstetrician-gynækolog, ph.d. Christina Frambos

Pyelonefritis er en nyrepatologi af infektiøs oprindelse, hvor organets struktur er forstyrret. På baggrund af betændelse forværres urinudstrømningen, sygdommen ledsages af smerte, nogle gange høj feber. Pyelonefritis under graviditeten opstår ofte, kan være primær, men hyppigere diagnosticeret med forværring af kronisk inflammation i nyrerne. Hvordan behandles pyelonefrit under graviditeten? Hvor farlig er sygdommen for mor og baby?

Gestational pyelonefritis

Pyelonefrit hos gravide diagnosticeres hos ca. 10% af kvinderne. Hovedårsagerne er svækket immunitet, livmoderens tryk på nyrerne, ændringer i hormonniveauet. Koden for ICD-10 er O23.0 (nyreinfektion under graviditet).

Efterhånden som fostret vokser, øges livmoderen i størrelse - nyrernes anatomiske struktur ændres under tryk, blodcirkulationen forværres, og urinen afgår værre. På baggrund af hormonelle ændringer i kroppen ændres muskeltonen - urodynamikken forstyrres, urin fra blæren kastes tilbage i nyrerne. Hvis patogene mikroorganismer er til stede i urinen, begynder inflammatorisk proces i nyrerne.

Det er vigtigt! Enhver smitsom sygdom kan forårsage inflammatoriske processer i organerne i det urogenitale system.

Inflammation af nyrerne hos gravide kaldes svangerskabs-pyelonefritis - sygdommen udvikler sig under fødslen og kan forekomme flere dage efter fødslen. Oftest er den inflammatoriske proces lokaliseret i den rigtige nyre.

Oftest forekommer svangerskabs-pyelonefrit hos primiparøse kvinder med polyhydramnios, der bærer to eller flere børn, et stort foster. Sygdommen fortsætter ofte uden klare symptomer, tegn ligner placentabruddelse, truslen om abort. Det er kun muligt at etablere diagnosen efter analyser.

Indikationer for hospitalsindlæggelse for pyelonefrit hos gravide kvinder:

akut pyelonefritis, forværring af den kroniske form nyresvigt præeklampsi, som udvikler sig på baggrund af nyrernes betændelse truslen om abort, for tidlig fødsel hvis test viser forringelse af fosteret.

Pyelonefritis i første trimester fremstår lysere end i sen graviditet. Tilstrækkelig behandling ved sygdommens indledende fase vil medvirke til hurtigt at eliminere den inflammatoriske proces, risikoen for at udvikle komplikationer er minimal. Hvis svangerskabsfri pyelonefrit forekommer på baggrund af hypertension, anæmi og funktionel svækkelse af nyrerne - dette udgør en alvorlig trussel mod moder og barns liv og sundhed.

Tegn på kronisk og akut pyelonefritis

Pyelonefritis - en smitsom sygdom, der forekommer på baggrund af infektion med E. coli, bakterier. Med blodbanen i stigende eller nedadgående veje kommer patogener ind i nyrerne. Den svækkede immunitet hos en gravid kvinde kan ikke bekæmpe dem, inflammation udvikler sig.

Akut pyelonefritis ledsages af alvorlig smerte i lændehvirvelsøjlen, hvilket giver til benet, maven, skinkerne. Urination bliver smertefuld, temperaturen stiger kraftigt, sveden stiger. I primiparøse kvinder kan sygdommen opstå ved 16-20 uger, i multiparøse - ved 25-32.

De vigtigste symptomer på akut pyelonefritis:

stigning i kropstemperatur til 38-39 grader; urinen bliver uklar vedvarende rygsmerter på den ene eller begge sider kuldegysninger, smerter i led, muskler.

Kronisk pyelonefrit forekommer uden symptomer, hvilket kan være meget farligt for en gravid kvinde. Diagnosen vil hjælpe klinisk analyse af blod og urin. Kedelig smerte i lænderegionen, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kan indikere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne.

Vigtigt! Forværring af kronisk pyelonefrit under graviditeten kan forårsage abort, for tidlig fødsel, fosterdød i livmoderen.

Hvad er farlig pyelonefrit under graviditeten

Det er vigtigt! Pyelonefritis er underlagt obligatorisk behandling under graviditeten - antibiotika forårsager mindre skade. End den inflammatoriske proces i nyrerne.

Hvordan påvirker pyelonefrit graviditet? Gravide kvinder med betændelse i nyrerne udvikler næsten altid alvorlig præeklampsi - dette kan medføre alvorlige konsekvenser for barnet.

Hvad truer pyelonefrit under graviditeten:

for tidlig ophør af graviditet - vedvarende eller alvorlig smerte stimulerer reduktionen af ​​livmodermyometrium infektion i fosteret i livmoderen - i tidlig graviditet er moderkagen endnu ikke fuldt dannet, infektionen trænger ind i føtalvævet, udviklingspatologier forekommer; ilt sult - på baggrund af patologiske ændringer i nyrerne forekommer hypoxi og asfyksi hos fosteret.

Hvis en kvinde led pyelonefrit under graviditeten, så er ofte nyfødte lette, langvarige yellowness, hypotermi og patologier i centralnervesystemet.

Det er vigtigt! Konsekvensen af ​​pyelonefritis i de tidlige stadier - Barnets død i den tidlige postpartumperiode.

Da nyrernes betændelse ofte udvikler sig til en kronisk form, finder graviditeten efter pyelonefrit sted under konstant tilsyn af en læge. En kvinde anbefales at gå på hospital i første og tredje trimester.

diagnostik

Tidlig diagnose hjælper med at minimere sygdommens negative virkninger, for at oversætte patologien til et stadium af stabil remission. Efter en ekstern undersøgelse og analyse af klager ordinerer lægen en omfattende, omfattende undersøgelse.

klinisk analyse af urin - tilstedeværelsen af ​​protein, bakterier, et højt niveau af leukocytter indikerer en inflammatorisk proces; urinanalyse ifølge Nechiporenko ifølge Zimnitsky - viser indholdet af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​protein og blod urenheder; urinkultur for at identificere typen af ​​patogene mikroorganismer - udført tre gange; En klinisk blodprøve - højt ESR, lavt hæmoglobin, højt indhold af umodne leukocytter indikerer betændelse; Ultralyd normal og doppler.

Hvis der er mistanke om pyelonefritis, vil gynækologen henvise dig til test og råd fra en nephrologist. Yderligere behandling af nyrebetændelse vil blive afholdt på hospitalet under tilsyn af begge specialister.

Det er vigtigt! Pyelonefrit er ikke en vigtig indikation for kejsersnit.

Egenskaber ved behandling hos gravide kvinder

I tilfælde af pyelonephritis af nyrerne, bør gravide observere sengeline, undgå stress, tung fysisk anstrengelse. For at forbedre urinstrømmen er det nødvendigt at ligge flere gange om dagen på siden modsat den betændte nyre - benene skal være lidt højere end hovedet. Hvis forbedring ikke overholdes inden for 24 timer, vil et kateter blive installeret i kvinden.

Antibiotika til behandling af nyrebetændelse anvendes uden problemer, deres valg afhænger af graviditeten, sygdommens form og sværhedsgrad. Desuden ordinerer uroeptider, smertestillende midler, antispasmodik. Behandlingsregimen er ordineret af lægen individuelt.

Væsentlige lægemidler til behandling af nyrebetændelse:

I første trimester foreskrives antibiotika i ekstreme tilfælde, da moderkagen ikke fuldt ud beskytter fosteret. I denne periode er det tilladt at anvende antibiotika i penicillin gruppen - Ampicillin, Amoxiclav. I andet trimester blev brugen af ​​stærkere antibakterielle midler fra gruppen af ​​cephalosporiner II, III generation - Cefazolin, Supraks. Disse midler kan tages op til 36 uger, varigheden af ​​behandlingen - 5-10 dage. Fra 16 uger kan du om nødvendigt anvende Nitroxolin. Med nyreskader af stafylokokker kan makrolider anvendes - Sumamed, erythromycin.

Det er vigtigt! Det er strengt forbudt at udføre behandling under graviditet med fluoroquinoloner (Nolitsin), lægemidler baseret på tetracyclin, det er umuligt at tage Biseptol, Levomycetin.

Stor betydning under behandlingen er korrekt ernæring, overholdelse af drikke regime. En diæt til pyelonefrit hos gravide indebærer en fuldstændig afvisning af krydrede, salte, fede, røget, stegte fødevarer. Det anbefales ikke at bruge fødevarer, der irriterer blærens vægge - radise, spinat, sorrel. Brød er bedre at spise lidt tørret, fortrinsvis gives til produkter fremstillet af groft mel.

Du skal drikke mindst 2 liter væske om dagen. De bedste drikkevarer til gravide kvinder er tranebærsaft, dogrose bouillon, mineralvand uden gas.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Herbal medicin vil bidrage til at forbedre effektiviteten af ​​medicin, til behandling af pyelonefritis brug planter, der har diuretika og anti-inflammatoriske egenskaber.

Hvordan man behandler urte pyelonefritis? Først skal du huske hvilke planter der er forbudt at bruge under graviditet:

enebær bær; persille rot og frø; melbærris; lakrids; Yarrow.

Et afkok af havre er et universelt middel til behandling af nyrebetændelse. Det er nødvendigt at lave det fra korn - hæld 180 g korn med 1 l vand, gryderet i 2-3 timer ved lav varme. Havregrynsmedicin bør tages på tom mave, 120 ml 2-3 gange om dagen.

Pumpkin er en sund grøntsag med en kraftig anti-inflammatorisk effekt. Fra det skal du lave juice, lave grød, spise rå og kogte.

Broth hofter - en uundværlig drink til gravide, som styrker immunsystemet, har en diuretisk og anti-inflammatorisk egenskaber. I 1 liter kogende vand hæld 100 tørrede bær, stuv på lav varme i 5 minutter i en lukket beholder. Insister 3 timer, drik hele delen af ​​bouillon i løbet af dagen.

En infusion af timian hjælper med hurtigt at fjerne smerte og betændelse. Hæld 220 ml kogende vand 5 g tørt råmateriale, lad i 20 minutter. Tag i filtreret form 15 ml 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-10 dage.

forebyggelse

Gravide kvinder bør ikke kun vide, hvordan man behandler pyelonefritis, men også hvordan man forhindrer sygdommens udseende, dets forværring. Det er nødvendigt at regelmæssigt besøge gynækologen for at bestå test af urin og blod. For at forhindre forværring af kronisk nyresvigt fra 12-13 uger kan du tage urologiske urtemidler - Canephron N, Brusniver.

Hvis historien om kroniske sygdomme i urinsystemet, så skal en særlig diæt følges op til fødslen. Gravide kvinder for at forhindre urin stagnation skal tømme blæren hver 3-4 timer.

Det er nødvendigt at undgå hypotermi, ikke at gå i overfyldte steder under epidemier, regelmæssigt at udføre gymnastik til gravide, at svømme, at gå i 30-40 minutter hver dag.

Pyelonefrit under graviditeten er en kompleks og farlig sygdom, der er farlig for kvinder og børn. Det er nødvendigt at behandle sygdommen, fordi infektionen kan forårsage barnets død. Tidlig diagnose vil gennemførelsen af ​​anbefalingerne fra lægen bidrage til at undgå forværring og gentagelse af nyrebetændelse.

Antibiotika til pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefritis er en nyresygdom, der er præget af betændelse i nyrernes interstitiale væv, med efterfølgende skade på calyx og bækken. Under graviditeten påvirkes den rigtige nyre oftest. I almindelighed udvikler pyelonefritis hos ca. 7% af gravide kvinder og kalder det videnskabeligt "gestationel pyelonefritis", det vil sige pyelonefritis, der udviklede sig under graviditeten. I betragtning af at svangerskabsfri pyelonefrit kan føre til alvorlige komplikationer under graviditeten, er dette problem specielt presserende.

Årsager til gestationel pyelonefritis

Hvad er årsagen til sygdommen? Hvorfor udvikler pyelonefrit oftest under graviditeten? Hovedårsagen til udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefrit er mekanisk. Under graviditeten vokser livmoderen gradvist i størrelse, "klemme" de nærliggende organer, herunder urinerne - udskillelseskanalerne fra nyrerne, der tager urin fra nyrerne. Således kan urinen normalt ikke passere gennem urinerne. Af samme grund forekommer pyelonefrit ofte i anden halvdel af graviditeten, når livmoderens størrelse er maksimal.

En anden vigtig faktor, der bidrager til udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefritis, er hormonelle ændringer under graviditeten. At ændre proportionerne af hormoner i kroppen, hovedsageligt østrogen og progesteron, fører til en forringelse af urinlederens bevægelighed, og som følge heraf er fremme af urin hæmmet.

Således fører alle disse fysiologiske årsager til stagnation af urin i nyrens bækken, hvilket er en gunstig baggrund for reproduktionen af ​​patologiske mikroorganismer - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus og så videre. Alt dette fører til udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i nyrerne, det vil sige pyelonefrit.

Gravide kvinder er mest tilbøjelige til at have svangerskabsfri pyelonefritis, der en gang havde haft pyelonefrit eller blærebetændelse. Derudover omfatter de provokerende faktorer nedsat immunitet, hypotermi og en stillesiddende livsstil.

Som regel manifesterer sig de vigtigste symptomer på sygdommen, begyndende fra 22-24 uger af graviditeten. Hvor alvorligt symptomerne på sygdommen vil være, afhænger primært af form af pyelonefritis, akut eller kronisk.

Med den akutte form for pyelonefritis forværres den gravide kvinders tilstand dramatisk - temperaturen stiger, svaghed, sløvhed, kuldegysninger, svær hovedpine, muskelsmerter, kvalme, opkastning, appetitløshed.

Udseendet af smerte i lænderegionen er karakteristisk. Afhængig af hvilken særlig nyre der er påvirket, kan smerten være til højre eller venstre i nedre ryg. Med bilaterale pyelonefritis, det vil sige med nederlag på begge nyrer, vil smerten komme fra to sider.

I kronisk pyelonefrit er symptomerne dårligt markerede. Bekymret for kedelig smerter i lændehvirvelsområdet (nyreområde), svaghed, letargi, hovedpine.

I betragtning af den smertefulde karakter af pyelonefritis, med selvdiagnose er det ofte forvekslet med truslen om abort. Under alle omstændigheder bør en gravid kvinde, selv med mindre symptomer, straks kontakte sin obstetriksk-gynækolog og fortælle detaljeret om hendes klager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Til diagnose ordinerer lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

- komplet blodtal hjælper med at identificere inflammatoriske forandringer, forhøjede niveauer af leukocytter, ESR; med alvorlig pyelonefrit nedsættes hæmoglobinniveauet;
- biokemisk blodprøve (kan øge indholdet af urinstof og kreatinin)
urinalyse urinanalyse i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky. Med pyelonefritis detekteres protein og leukocytter i urintest, måske også en lille mængde blod;
- Der foretages bakteriologisk undersøgelse af urin for at bestemme infektionssårsagens følsomme middel og dets følsomhed over for antibiotika.
- Ultralyd af nyrerne - Den berørte nyre vil blive forstørret med en modificeret struktur;
- høring af nephrologisten
- Chromocystoskopi er en instrumental metode til at studere nyrerne og det øvre urinveje for at opdage graden af ​​forringelse af urinpassagen
- Kateterisering af urinerne - Udfør begge med diagnostisk (afslør graden af ​​krænkelse af urinpassagen) og til terapeutiske formål. Undersøgelsen udføres under kontrol af ultralyd.

Mængden af ​​diagnostiske undersøgelser i hvert tilfælde bestemmes udelukkende af en fødselslæge-gynækolog efter undersøgelse af en gravid kvinde. Ved akut pyelonefrit og ved forværring af sygdommens kroniske form sendes den gravide kvinde til behandling og observation til hospitalet.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Inpatientbehandling udføres i forbindelse med nefrologer. Den første ting, der begynder behandlingen af ​​pyelonefritis er genoprettelsen af ​​en forringet passage af urin. Til dette formål udføre "positiv terapi". Den gravide kvinde er placeret på den modsatte side af den syge nyre side i en bøjet knæ-albue position. Fodenden af ​​sengen hæves. Denne position bidrager til afvisningen af ​​den gravide livmoder, og trykket på urinerne falder. Hvis situationen i løbet af dagen ikke forbedres, baseret på ultralydsdata, udføres kateterisering af ureteren af ​​den berørte nyre under ultralydskontrol. I de fleste tilfælde fører sådanne manipuleringer til en positiv effekt.

Men hvis der ikke er noget resultat, går de til perkutan punktering af nephrostomi (dræning af urin fra nyren ved hjælp af et kateter, som injiceres direkte i den berørte nyre). I sjældne komplicerede tilfælde af purulent pyelonefritis, når tilstanden truer moderens og fostrets liv, udføres nyrecapsulation (den fibrøse kapsel af den berørte nyre fjernes) eller nephrectomi (nyren fjernes). Parallelt behandles spørgsmålet om muligheden for at bevare graviditeten. I de fleste tilfælde skal graviditeten afbrydes i betragtning af den høj sandsynlighed for purulent-septiske komplikationer.

Narkotikabehandling for pyelonefritis foreskrev nødvendigvis. Den vigtigste gruppe af lægemidler, der er mest effektive til behandling af pyelonefritis, er antibiotika.

Under graviditeten skal lægen være meget forsigtig med valget af antibakterielle lægemidler, fordi antibiotikumet skal være ikke kun effektivt, men også sikkert for fosteret. Præference gives til penicillin antibiotika (Ampicillin, Oxacillin), cephalosporiner (Ceporin, Suprex), aminoglycosider (Netilmecin) og makrolider (Erythromycin). Antibiotika af streptomycin og tetracyclin er strengt kontraindiceret under graviditet. Under alle omstændigheder vil lægen kun kunne ordinere et bestemt lægemiddel efter at have fastslået typen af ​​patogen og dens følsomhed over for antibiotika. Behandlingsforløbet med antibiotika er ikke mere end 10-14 dage.

For at øge antibiotikabesynets virkning, foreskrives antimikrobielle lægemidler parallelt (5-NOK). Udfør også infusionsterapi (Hemodez, Lactosol). Alle gravide kvinder, uanset form af pyelonefritis, er ordineret modpaspasmodik (No-shpa, Baralgin), desensibiliserende stoffer (Diazolin, Tavegil, Suprastin), beroligende tinkturer af motherwort eller valerian, vitaminer B, C og PP.

Ved kronisk pyelonefritis er der ikke behov for at blive indlagt på hospitalet, hvis urinprøven er normal. Gravide kvinder får generelle anbefalinger vedrørende livsstil og spisevaner.

For hurtig genopretning i eksacerbationsperioden bør en gravid kvinde holde sig til sengeluften. Uden for eksacerbation i kronisk pyelonefrit bør derimod være mobil. Det er nødvendigt at udelukke krydret, stegt, røget og salt mad fra din kost. Det er nyttigt at drikke naturlige frugtdrikke, især frugtjuice, frugtdrikke, juice. Det anbefales også at drikke vanddrivende te og diuretiske nyrer, som sælges i apoteker.

For elskere af traditionel medicin er der også et effektivt urtemedicin, der kan anvendes i kombination med den primære behandling af pyelonefritis i den akutte fase eller som sygdomsforebyggelse. Det hedder Canephron N. Lægemidlet har antiinflammatorisk, antispasmodisk og diuretisk virkning. Hvis der ikke er allergiske reaktioner, kan det under graviditeten anvendes ganske lang.

Komplikationer af pyelonefrit under graviditeten og konsekvenserne for fosteret (barn):

- intrauterin infektion hos fosteret
miscarriages
fosterets føtal død
- præmisk levering
- udvikling af præeklampsi - en komplikation af graviditet, hvilket fører til forhøjet blodtryk, ødem og proteinuri
- Nyresvigt hos en gravid kvinde, udviklingen af ​​alvorlige purulent-septiske komplikationer, der kan føre til både moderens og fostrets død.

Forebyggelse af pyelonefritis:

- aktiv livsstil under graviditeten - hyppig gang, gå i mindst 30 minutter om dagen
- i tilstedeværelsen i fortiden af ​​kroniske sygdomme i urinsystemet - overholdelse af særlige diæt nr. 7 under graviditeten
- regelmæssig tømning af blæren (mindst en gang hver 3-4 timer) under graviditeten
- væskeindtag på mindst 2 liter pr. dag (med forbehold for fravær af ødem!).

Spørgsmål og svar.

1. Er det muligt at føde selv hvis svangerskabsfri pyelonefrit er afsløret under graviditeten?
- Du kan, pyelonefritis er ikke en indikation for kejsersnit.

2. Gjorde en nyre ultralyd. Pyelonefrit blev diagnosticeret. Lægen foreskrev Canephron og Augmentin. Kan jeg tage Augmentin overhovedet, er det farligt for fosteret?
- Augmentin er et meget giftigt stof til gravide, det er normalt ikke ordineret. Under alle omstændigheder bør dette spørgsmål diskuteres med din læge efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin.

3. Er det muligt at helbrede pyelonefrit kun Kanefron?
- Det er umuligt, Canephron bruges kun i kombination med den primære behandling.

4. Jeg har flere gange forværret under graviditeten pyelonefritis. Hvad vil du anbefale ikke at ty til flere antibiotika?
- Drik mere væske hvis der ikke er hævelse, og tøm blæren oftere. Drikke Canephron, hvis det anbefales af din læge.

5. Et lille protein blev fundet i min urin, men der er ingen leukocytter og intet blod. Hvad er det, pyelonefritis?
- En sådan analyse er ikke helt informativ, det kan være gestosis. Du skal passere en urintest for Nechiporenko og Zimnitsky.

6. Jeg blev diagnosticeret med kronisk pyelonefrit i min barndom. Kan jeg blive gravid og føde?
- Hvis der ikke er nyresvigt, er det muligt.

7. På grund af kronisk pyelonefrit er mit blodtryk steget kraftigt. Hvad skal man gøre
- Kontakt omgående en gynækolog og gå til hospitalet.

8. Jeg fandt røde blodlegemer i urinen. Lægen insisterer på at jeg går på hospitalet. Men er det nødvendigt?
- Med hæmaturi og andre ændringer i urinen - indlæggelse er påkrævet.

Som du ved, er kvinder udsat for pyelonefrit 5 gange oftere end den menneskelige halvdel af menneskeheden på grund af de anatomiske træk ved urinsystemet i den kvindelige krop. Hos gravide er pyelonefrit en af ​​de hyppigste ekstragenitale sygdomme og diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Behandling af denne sygdom under graviditet bør påbegyndes straks, da infektionen påvirker ikke kun kvindens tilstand, men også fostrets sundhed og udvikling.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: definition og klassificering

Pyelonefritis er den inflammatoriske proces i nyren, som fanger både organets interstitiale væv og bækkenbejdsystemet (det sted, hvor urinen akkumuleres).

klassifikation

1. Ifølge udviklingsmekanismen:
   • primær pyelonefritis (sygdommen opstod alene, det var ikke forud for nogen patologi i urinsystemet);
   • sekundær - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet mod baggrund af eksisterende nefroptose (nyre prolaps), urolithiasis (urolithiasis) eller andre sygdomme i nyrerne og urinvejen.
2. Adrift:
   • akut - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet for første gang under drægtighed eller svangerskab, så det kaldes pyelonefrit under graviditet eller svangerskabsfri pyelonefritis;
   • kronisk - sygdommen opstod før befrugtning og manifesterede sig under graviditeten (forværring af den kroniske proces).
3. Ved lokalisering:
   • bilateralt, når begge nyrer er involveret i processen
   • ensidig (højre eller venstre sidet) - under svangerskabet skifter livmoderen sig til højre, når det vokser og "undertrykker" den rigtige nyre, som følge af hvilken retsidet pyelonefrit er oftere diagnosticeret hos forventede mødre.
4. I henhold til formularen:
   • serøs;
   • purulent (den mest ugunstige form af sygdommen, især under drægtighed);
   • latent (uden kliniske manifestationer);
   • hypertensive (med forhøjet blodtryk);
   • azotemisk (med udvikling af nyresvigt) og andre.

Derudover er gestations pyelonefrit opdelt i 3 typer:

• pyelonefrit under graviditeten
• pyelonefrit i fødsel (det vil sige i fødselsprocessen);
• postpartum pyelonefritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinik vises på dag 4-6 og anden uge i postpartum perioden).

Årsager og mekanisme af sygdommen

Gestational pyelonefrit forårsager patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og vira, protozoer og svampe. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, samt Streptococcus og Staphylococcus. Infektiøse midler fordeles hovedsageligt ved den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra de eksisterende fokaliteter af kronisk infektion (mandler, karies tænder, luftveje, inflammeret galdeblære osv.). Men en opadgående infektionsvej fra urinrøret, blære eller kroniske foki i kønsorganerne (cervicitis, colpitis, endometritis osv.) Er også muligt.

Udviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonephritis så ofte under graviditeten? Den vigtigste prædisponerende faktor er mekanisk. Den voksende livmoder klemmer de tilstødende organer, især urinerne, som forstyrrer urinudstrømningen fra nyretanken, det linger der og tjener som et gunstigt næringsmedium til vækst og reproduktion af infektiøse midler. I denne henseende udvikler pyelonefrit ofte i anden og tredje trimester af graviditeten.

Det andet punkt, som forudsætter udviklingen af ​​sygdommen, er hormonelle og humorale ændringer i kroppen forbundet med graviditet. På grund af disse faktorer gennemgår den øvre urinveje anatomiske ændringer (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bækkenbælksystemet). Under påvirkning af graviditetshormon - progesteron, som er designet til ikke alene at slappe af livmodernes muskler, men alle de andre glatte muskler i de indre organer, blokerer urinerne, forlænger og bøjes med bøjninger, looping. Derudover svækkes nyrens ligamenteapparat, hvilket øger nefroptosen.

For det tredje giver det øgede niveau af østrogen hos gravide kvinder væksten af ​​patogen flora, primært E. coli. Glem ikke om en noget reduceret immunitet i svangerskabsperioden - hvilket forhindrer moderorganismen i at afvise fosteret som fremmed genstand.

Oftere pyelonefritis syge gravide kvinder. I 93% af tilfældene er den rette nyre involveret i den inflammatoriske proces på grund af dextroration af den gravide livmoder og de anatomiske egenskaber hos højre æggestok.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan provokere forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

• tidligere urinvejsinfektion (cystitis, urethritis, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partnerbakteriospermi);
• abnormiteter i urinsystemet;
• urolithiasis (nyrestenen forværrer urinstasis i nyreskytten, hvilket fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af inflammatorisk proces);
• betændelser i de kvindelige kønsorganer (oftest er det colpitis og vulvovaginitis);
• bakteriel vaginose;
• lav levestandard (dårlig ernæring og levevilkår, tung og skadelig produktion);
• diabetes mellitus;
• kronisk ekstragenital patologi (skjoldbruskkirtsygdomme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser).

I postpartumperioden

I de første dage efter fødslen øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt, hvilket fremmes ved udseendet af nye faktorer:

• sammentrækning (involution) i livmoderen opstår langsomt, hvilket i de første 5-6 dage i postpartumperioden skaber kompression (kompression) af urinerne;
• bevaring i progesteronets moderorganisme (op til tre måneder), som understøtter dilatation (ekspansion) af urinerne og urinrøret
• komplikationer i postpartumperioden (forsinket blødning på grund af hypotoni i livmoderen eller efterfødte rester);
• betændelse i kønsorganerne
• urologiske lidelser forårsaget af akut urinretention eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timer efter fødslen).

Grader af risiko

• 1 grad (lav risiko)
  Denne grad af risiko er tildelt gravide kvinder med ukompliceret pyelonefritis, som første gang opstod under svangerskabsperioden. Når der gives rettidig og passende behandling, er en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed minimal. Graviditeten og levering uden komplikationer.
• 2 grader (moderat risiko)
  I kvindernes historie er der kronisk pyelonefrit, som op til 30% af tilfældene bliver årsag til kompliceret graviditet. Hvis komplikationerne ikke udvikler sig, afslutter graviditeten og fødslen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
• Grade 3 (høj risiko)
  En høj risiko for pyelonefritis er tildelt kvinder, hvis sygdomsforløbet er kompliceret af nyreinsufficiens og hypertension, eller der er opstået betændelse i en enkelt nyre. Yderligere forlængelse af graviditeten er kontraindiceret.

Klinisk billede

Gestational pyelonefritis begynder akut med tegn på forgiftning og urologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom afhænger af sygdommens form og varighed. Derudover er det ikke af ringe betydning, hvilken type patogen der er, infektionens massivitet, infektionens penetrationsstrækning, kvinders immunitet, svangerskabsperioden.

De vigtigste symptomer på forgiftning er: feber op til 38 - 40 grader, kuldegysninger og svedtendens, hovedpine, sløvhed, kvalme og opkastning. Derudover er der trækker eller smerter i lænderegionen. Hvis en nyre er berørt, viser smerter på sin side, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan opleve hyppig og smertefuld vandladning, patienten kan bemærke en overskyet urin blandet med pus eller flager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Differentiering af pyelonefrit er nødvendig med truslen om abort. For at afklare diagnosen er følgende laboratorietest tildelt:

• fuldstændig blodtælling (leukocytose, aneosinofili, anæmi, lymfopeni, accelereret ESR)
• biokemisk analyse af blod (øget kreatinin, nitrogen, kan øge bilirubin, AST og ALT);
• urinalyse (stigning i leukocytter, erythrocytter og cylindre);
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin ifølge zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
• bakteriologisk urinkultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rolle ved ultralyd af nyrerne, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere forlængelsen af ​​nyrens bækkenbehandlingssystem, men også for at bestemme karbunken eller brystet af nyrerne, betændelse i pararalvævet. Chromocystoskopi og ureteral kateterisering bruges også til at genoprette urinudstrømningen. I postpartumperioden og i ekstreme situationer, når der er en trussel mod en kvindes liv, foreskrives udskillelsesurografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikationer, virkninger på fosteret

Sygdommen udgør ikke kun trussel mod den forventede moders sundhed og graviditeten, men har også en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling.

Vilkår for graviditet, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kaldet den kritiske periode:

• 24 - 26 uger (fremkomsten af ​​trussel om afbrydelse forårsages ikke kun af livmoderens øgede excitabilitet, men også af kvindens feber tilstand, smertesyndrom og virkningen af ​​exotoksiner af bakterier i tarmgruppen);
• 32 - 34 uger - livmoderens størrelse er maksimal, hvilket signifikant påvirker nyrernes topografi og forårsager kompression af urinerne;
• 39 - 40 uger - inden fødslen af ​​fødslen synker den præsenterende del af fostret ind i bækkenet og presser mod indgangen, der forårsager kompression af blæren, stagnation af urin i urinvejen og nyretanken;
• 4 - 12 dage efter levering.

Komplikationer under graviditet

Sygdommen (især under forværring af den kroniske proces) øger risikoen for følgende obstetriske komplikationer:

• sen gestose (op til 89% og højere hos kvinder med kronisk pyelonefritis);
• truslen om afbrydelse og abort i første trimester;
• præmisk levering
• sekundær placenta insufficiens
• anæmi;
• anomalier af generiske kræfter;
• blødning under og efter fødslen
• septikæmi (blodinfektion) og septicopyæmi (blodinfektion og dannelse af purulent foci i kroppen);
• infektiøst toksisk chok;
• purulent-septiske sygdomme efter fødslen;
• akut nyresvigt.

Foster komplikationer

Til gengæld påvirker denne eller den obstetriske komplikation barnets prænatale udvikling og fører til følgende konsekvenser:

• hypoxi og fostervækstretardering (resultatet af præeklampsi, anæmi og placentainsufficiens);
• fosterfosterdød, under fødslen eller i de første 7 dage af livet (perinatal mortalitet når 30%);
• intrauterin infektion (i de tidlige stadier fører til føtal misdannelser);
• langvarig gulsot
• udvikling af purulente septiske sygdomme efter fødslen;
• nedsat immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikske gynækolog sammen med urologen (nephrologist) er involveret i behandling af svangerskabs-pyelonefritis. Alle fremtidige mødre med akut behandling eller forværring af kronisk er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ikke-lægemiddelbehandling
Det første trin i behandlingen er at genoprette urinpassagen ved hjælp af følgende foranstaltninger:

• Seng hvile
  Den vandrette position og varme forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne og forhindrer urinstagnation i nyrebjælken og urinerne. Sengestøtte er foreskrevet i en periode på 5-7 dage (indtil symptomerne på forgiftning forsvinder og temperaturen falder). I en ensidig proces er en kvinde anbragt på en sund side med bøjede knæ og flere hæver sengens fodende. I denne stilling afviger livmoderen fra den betændte nyre og reducerer trykket på urinlægen. I tilfælde af bilateral pyelonefritis anbefales den forventede mor at tage (3 til 5 gange om dagen) knæ-albuepositionen, hvor livmoderen også afbøjes og stopper at presse på nyrerne og urinerne.
• diæt
  Når nyrernes betændelse viser en rig syrlig drik, op til 3 liter om dagen. Tranebær og lingonbær frugt drikke, afkogning (infusion) af bjørnebær blade, lingonberry, horsetail, havre, vild rose, kamille, har helbredende egenskaber. Det er nødvendigt at udelukke te, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fede, stegte og krydrede retter, røget mad og pickles, fastfood. Mad skal bages, stuves eller koges.

Narkotikabehandling

• Antibiotikabehandling
  Grundlaget for sygdomsbehandling er recept på antibakterielle lægemidler. I de første 12 uger ordineres ampicillin, oxacillin eller penicillin. I anden trimester tillades administration af cephalosporin antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dage.
• nitrofuraner
  Fra og med anden trimester sættes uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) til antibiotika.
• Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
  Suprastin, claritin er ordineret fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Desuden viser det brugen af ​​sedativer (ekstrakt af Valerian eller motherwort).
• Diuretika
  For at forbedre effekten af ​​antibiotika ordineres diuretika i en lille dosis (dichlothiazid, furosemid).
• Infusionsterapi
  Med henblik på afgiftning dryppes rheopiglugin, hemodez, saltvandsløsninger intravenøst.
• Vitaminer og jernpræparater

Kirurgisk behandling
I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgi:

• kateterisering af urinerne
• nefrostomi, dekapsulation eller resektion af nyrerne og i alvorlige tilfælde og fjernelse af nyrerne, når der opstår en purulent-destruktiv betændelse (apostematisk nefritis, karbunkul eller nyrebryst).

Indikationer for kirurgi:

• ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dage) plus tegn på forgiftning og betændelse (stigning i leukocytose, ESR, kreatinin) stigning;
• obstruktion (blokering) af urinveje sten.

levering

Levering i tilfælde af svangerskabsfri pyelonefrit anbefales ved fødselskanalen. Arbejdsplanen omfatter udnævnelsen af ​​antispasmodik, smertestillende midler og forebyggelse af fosterhypoxi. Caesarean-sektionen udføres kun under strenge obstetriske indikationer.

Pyelonefritis påvirker ca. 7% af gravide kvinder. Sygdommen kan forstyrre det normale forløb af graviditet og fosterudvikling. I betragtning af alvorligheden af ​​pyelonefritis skal enhver gravid kvinde passere en urintest flere gange under hele graviditeten for at lægge mærke til nyresygdomme i tid.

Årsager til gravid pyelonefritis

Pyelonefritis betegnes betændelse i nyretanken. Betændelse er forårsaget af bakterier. I ca. 80% af tilfældene fremkaldes pyelonefrit ved opportunistisk flora: Escherichia coli, enterobacter, klebsiela, strepto og stafylokokker. Mindre almindeligt er sygdommenes skyldnere mycoplasmer, chlamydia og candida svampe. Bakterier kommer ind i nyrerne enten fra de nedre urinveje (urinrør, blære) eller er bragt fra fokalet for kronisk infektion med blod.

Ændringer i den kvindelige krop under graviditeten bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne. Således fører hormonelle ændringer med øget progesteronsyntese til et fald i urinblære, blære, nyrekopper og bækken. Dette medfører en afmatning i urinstrømmen og dens stagnation, som kan betragtes som ideelle betingelser for reproduktion af bakterier.

Desuden udøver den stigende livmoder et stærkt pres på urinerne, hvilket også forårsager en forstyrrelse af korrekt passage af urinen. Derfor forekommer pyelonefrit ofte i slutningen af ​​anden trimester (22-26 uger), når livmoderen allerede er stærkt stigende i størrelse.

Når en gravid kvinde får pyelonefritis for første gang i sit liv, taler de om udviklingen gestational pyelonefritis. Der er også situationer, hvor en kvinde havde kronisk pyelonefritis selv før man blev gravid og under graviditeten forværrede sygdommen. Uanset sygdomsformen er den anvendte behandling ensartet.

Symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide kan forekomme på forskellige måder. Så med akut pyelonefritis Symptomerne på sygdommen udtrykkes, den generelle sundhedstilstand forværres. Kronisk pyelonefritis opstår som regel asymptomatisk, og det er kun muligt at mistanke om den inflammatoriske proces, hvis du opdager visse abnormiteter i urintest.

Akut pyelonefritis ledsaget af en stigning i temperaturen, som kan nå meget høje tal. En kvinde føler sig frustreret og træt. Hun kan blive generet af kuldegysninger og hovedpine. På samme tid er der smerter i nedre ryg, hvilket kan være mere udtalt på den ene side. Smerten er i stand til at give i underlivet, låret, lysken. Hvis pyelonefritis ledsages af betændelse i de nedre urinorganer, er kvinden også bekymret for den hyppige trang til at urinere og en brændende fornemmelse.

Kronisk pyelonefritis kan mærke sig selv, medmindre en lille stigning i temperatur, træthed, ubehag i nedre ryg. I tilfælde af eksacerbation bliver symptomerne på pyelonefrit mere udtalte. Ofte tror gravide kvinder ikke på sygdommens tilstedeværelse. I dette tilfælde lærer kvinder fra lægen om den eksisterende pyelonefritis først efter resultaterne af urinanalysen. I undersøgelsen af ​​urin er det bestemt leukocytter, bakterier samt en lille mængde protein.

Pyelonefritis er ikke en harmløs sygdom. Den inflammatoriske proces komplicerer graviditeten, fødslen, og endda kan føre til forstyrrelse af fostrets udvikling.

Komplikationer af gravid pyelonefrit er:

• Sen gestose (toksikose);
• Abort af graviditet
• Føtal infektion;
• Fosterhypotrofi.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Ved identifikation af akut pyelonefritis indlægges patienten på sygehuset. Dette er en forudsætning, da kvinden skal overholde sengeluften, og terapi skal udføres under tilsyn af en obstetriksk-gynækolog eller en nephrologist.

Basis for behandling er at ordinere antibakterielle midler, kun disse stoffer kan ødelægge de bakterier, der forårsagede pyelonefritis. Ved behandling af gravide bruger de mest sikre antibiotika, nemlig:

• Penicilliner (Ampicillin, Oxacillin);
• Cefalosporiner (cefuroxim, cefoperazon);
• Macrolider (Jozamycin, Azithromycin).

I graviditetens første trimester, når fostrets organer stadig er dannet, er der i behandling af moderen foretrukne penicilliner. Fra anden trimester er makrolider og cephalosporiner allerede foreskrevet. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er i gennemsnit ti til fjorten dage.

Det er vigtigt! Sammen med antibiotika foreskrive antiseptiske præparater fra gruppen af ​​nitrofuraner (furagin). Herbal antiseptika (Canephron) anvendes som en ekstra behandling. Disse lægemidler alene kan ikke besejre pyelonefrit uden antibiotika.

I nærvær af forgiftning af en gravid kvinde udføres der afgiftningsterapi. For at genoprette urinpassagen er kvinder ordineret modpaspasmodik (Drotaverinum, Papaverine). Desuden bidrager den bedste udstrømning af urin til at lægge gravid på en sund side med løftning af benene. Med det samme mål anbefales en kvinde flere gange om dagen at tage en knæ-albue stilling i ti minutter. På dette tidspunkt kan du bladre gennem magasinet, se tabletten for at passere tiden.

For hurtigere genopretning skal du følge en kost, begrænse forbruget af kød og salt. Samtidig skal du drikke væske i tilstrækkelige mængder. Især er det værd at være opmærksom på tranebærsaft. Denne drink syrner urinen, hvilket bidrager til inhiberingen af ​​mikrober.

Fødsler med pyelonefritis udføres gennem fødselskanalen. Hvis en kvinde udvikler sen præeklampsi og ikke kan elimineres med medicin, vil obstetrik-gynækologen udføre tidlig fødsel. Spørgsmål om abort tages i betragtning ved nyresvigt eller i tilfælde af pyelonefrit hos en enkelt nyre.

Valery Grigorov, medicinsk korrekturlæser

1.909 samlede visninger, 2 visninger i dag