Hvis leveren er svækket, kan det væsentligste metaboliseringsorgan, inaktivering af nogle antibiotika (makrolider, linkosamider, tetracykliner osv.) Reduceres væsentligt, hvilket ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​lægemidler i blodserumet og en øget risiko for deres toksiske virkninger. Hertil kommer, at leveren selv under leversvigt også er udsat for risikoen for uønskede virkninger af sådanne AMP'er, hvilket fører til yderligere forstyrrelse af hepatocytfunktioner og udgør en trussel mod udviklingen af ​​leveret koma. Med kliniske og laboratorie tegn på leversvigt (forhøjet bilirubinniveau, transaminaseaktivitet, ændringer i kolesterol, proteinmetabolisme) bør der derfor gives en dosisreduktion for AMP'er, der metaboliseres i leveren. Der er imidlertid ikke ensartede anbefalinger til justering af doseringsregimen og klare kriterier for bestemmelse af graden af ​​dosisreduktion afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationer af leversvigt. I hvert tilfælde bør risiciene og fordelene ved ILA's tilsigtede formål sammenlignes.

Langsom udskillelse af ILA og deres metabolitter ved nyresvigt øger risikoen for deres toksiske virkninger på de enkelte systemer og kroppen som helhed. Oftest er CNS, hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer påvirket. Udskillelsen af ​​AMP og deres metabolitter i urinen afhænger af tilstanden af ​​glomerulær filtrering, tubulær sekretion og reabsorption. Ved nyreinsufficiens kan halveringstiden for mange AMP'er forlænges flere gange. Derfor er det nødvendigt at bestemme clearance af kreatinin, og hvis det nedsættes, enten nedsætte de daglige doser af antibiotika eller øge intervallerne mellem individuelle injektioner, før der ordineres lægemidler, der udskilles aktivt i urinen (aminoglycosider, β-lactamer osv.). Dette gælder især ved alvorlig nyresvigt med dehydrering, når selv den første dosis skal reduceres. I nogle tilfælde kan der, hvis der er udtalt ødem, forekomme en almindelig (eller endog noget overestimeret) initialdosis for at overvinde den overdrevne fordeling af lægemidlet i legemsvæsker og for at opnå den ønskede koncentration (bakteriedræbende eller bakteriostatisk) i blod og væv.

Tabellen viser dosen af ​​AMP afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyresvigt. Nogle stoffer er ikke inkluderet i tabellen, og beskrivelsen af ​​doseringsmetoden er angivet i informationen på den tilsvarende ILA.

Antibiotika til nyresvigt

Der er forskellige kroniske nyresygdomme, såsom pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, forekomst af cyster og tumorer i nyrerne, medfødte abnormiteter i strukturen, fordobling eller fravær og andre. Nyrerne er et organ for elimination, det vil sige blodet filtreres gennem nyretubuli, og nedbrydningsprodukterne fjernes fra det, og de forlader naturligvis kroppen med urin.

Hvis en person lider af kronisk nyresygdom, bliver deres arbejde reduceret, det vil sige, de filtrerer mindre blod, og nogle af de vigtigste metaboliske produkter og kvælstofklamper forbliver i blodet. Dette fører til kronisk nyresvigt. Denne diagnose er lavet af en læge, urolog eller nefrolog på grundlag af blod, urin og ultralyd af nyrerne. Analyser som glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance, som lægen tæller på, spiller en vigtig rolle ved identificering af nyresvigt, og han kan på baggrund af disse analyser fortælle, hvor alvorlig graden af ​​nedsat nyrefunktion er.

En person, der lider af nyresvigt, kan blive inficeret med en smitsom sygdom ligesom enhver anden, og kan kræve behandling med antibakterielle lægemidler. En læge, der behandler en sådan patient, kan blive spurgt, om det er muligt at ordinere antibiotika til en sådan patient, og i bekræftende fald hvilke. Problemet med dette problem er, at i tilfælde af nyresvigt reduceres graden af ​​fjernelse af nogle lægemidler, dvs. de cirkulerer længere i karrene end hos en sund person. Med længere ophold i menneskekroppen kan de ikke blot have en terapeutisk, men også en toksisk virkning. En dosis havde jo ikke tid til helt at eliminere, og du har allerede taget den næste. Også nogle af antibiotika har selv en toksisk virkning på nyrene parenchyma, og hvis der er en baggrundssygdom hos disse organer, øges risikoen flere gange.

Penicillin-antibiotika og cefalosporiner er generelt relativt sikre, og deres anvendelse ved nyresvigt er ikke kontraindiceret, men dosis bør reduceres. Mens aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) udskilles af nyrerne i ren form og har en udtalt nefrotoksisk virkning. Hos personer med nyresvigt er det meget uønsket at tage sådanne lægemidler. De tidligste repræsentanter for makrolider og fluoroquinoloner havde en negativ virkning på nyrerne, men moderne repræsentanter har næsten ingen effekt på dette, men dosis af lægemidler bør altid være mindre end i resten af ​​befolkningen. Antibiotika såsom tetracyclin, doxycyclin, biseptol er strengt kontraindiceret ved nyresvigt.

For korrekt valg af terapi bør du altid informere din læge om nyresygdomme, du har, og om de operationer, du har gennemgået.

Antibiotika til nyresvigt

Der er en kategori af mennesker, der går til klinikken, fordi de lider af nyresvigt.

Sen behandling fører til den kroniske form af sygdommen, som kan føre til forskellige former for komplikationer.

Forskellige typer af patologi

Nyresvigt er opdelt i to typer:

• Akut nyresvigt eller åbenbaring.

En person begynder at opleve smerte, og kroppen regulerer termoregulering. En person kan også opleve anafylaktisk shock. Ved diagnosticering af detekterende patogene bakterier. Tegn af denne type er som følger: patienten begynder at nægte at spise, han udvikler kvalme og opkastning, muskelkramper, generel svaghed og har tendens til at sove. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil der forekomme anæmi, kortpustetid, hurtig hjerterytme.

• Kronisk nyresvigt eller hpn.

Denne art er karakteriseret ved lysere manifesterende tegn såvel som selve sygdommens forløb. En person begynder at trætte hurtigt, hans præstationer falder, smerter i hovedet vises, og han begynder at nægte mad. Alle disse symptomer fører til kvalme og opkastning. Huden bliver blege, og der opstår en ubehagelig lugt i munden.

Muskeltonen falder gradvist, smerter i leddene fremstår, knoglerne smerter. Anæmi er mere udtalt, i nogle patienter kan blødning forekomme.

Syge mennesker begynder at lide af nervøse oplevelser og opleve stress. Apati i sådanne mennesker kan erstattes af akut ophidselse.

Patienterne begynder at lide af søvnløshed, deres reaktioner bliver hæmmet, så i denne tilstand kan de ikke styre køretøjer eller mekanismer, som kræver øget koncentration. Som allerede nævnt er huden lysere, håret bliver kedeligt, et udslæt optræder på huden, der konstant kløer.

Alle disse tegn kan indikere udviklingen af ​​sygdomme som:

• Pericarditis.
• Lungehindebetændelse.
• Ascites og mange andre.

Hvad forårsager nyrernes arbejde

For at forstå hvorfor nyresygdom opstod, er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor nyrerne er nødvendige.

Nyrerne er et vigtigt indre organ, der renser kroppen af ​​skadelige forfaldsprodukter, og de regulerer desuden vand- og syreniveauet. Arbejdet med alle disse funktioner er tilvejebragt af blodgennemstrømningen i nyrerne.

I den akutte form af nyrepatologi forekommer der alvorlige krænkelser af kroppens vitale funktioner. Fejl i nyrerne fører til en overtrædelse af syre- og vandbalancen, og der opstår alvorlige komplikationer i kroppen. Derfor bør du ikke "lukke øjnene" for eventuelle afvigelser, du skal straks søge hjælp fra en erfaren specialist.

Hvordan man behandler denne sygdom

Der er mange forskellige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​nyresvigt, nemlig:

• Forgiftning af kroppen.
• Narkotikas indflydelse.
• Ubehandlede infektionssygdomme.
• Inflammation.
• Obstruktion af urinvejen.
• Forringet blodgennemstrømning og mange andre problemer.

Behandlingen af ​​nyresvigt er en ret kompliceret proces, så terapien bør være under streng kontrol af en medicinsk specialist.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen en effektiv behandling til at klare sygdommen. Når sygdommen opdages ret sent, vil konventionelle lægemidler ikke hjælpe. For at løse dette problem foreskrives patienten et forløb af hæmodialyse. Det betyder, at ved hjælp af et specielt apparat (kunstig nyre) bliver blodet renset. Denne procedure er imidlertid ikke så sikker, i nogle patienter var der en blokering af blodårerne i nyrerne. Så er det nødvendigt at udføre shunting, undertiden proteser og i nogle ekstraordinære tilfælde, ballonangioplastik. Hvis en person har nedsat blodcirkulation, skal det genoprettes hurtigst muligt, så processen med vævsdød ikke begynder.

Hemodialyseproceduren renser blodet af skadelige stoffer, efter at den er gennemført, er patienten ordineret brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Desuden anbefaler lægen som en forebyggelse at patienten følger en bestemt kost. Den er kun malet for hver patient, baseret på hans generelle sundhedstilstand. Hver diæt vil dog være rettet mod at reducere mængden af ​​protein og væske.

Ernæring med denne patologi

Fra den daglige kost skal du fjerne produkter som:

De indeholder alle mange kalorier.

Du bør også reducere forbruget af fødevarer, som indeholder en masse magnesium og fosfor. Det er også nødvendigt at holde sig til arbejds- / hvilemodus, ikke at overarbejde og hvile oftere.

I løbet af behandlingsperioden kan lægen anbefale lægemidlet "cardonat". Sammensætningen af ​​dette lægemiddel er carnitin, som kaldes det vigtigste redskab, der styrer de metaboliske processer i menneskekroppen.

Efter at have taget dette lægemiddel, oplever en person en "tidevand" af energi. Han bliver ikke træt så meget under arbejdet, hans muskelmasse bygger sig op og fedt brydes ned. Alle metaboliske processer er fuldt restaureret.

Også i "cardonata" er lysin, det er den vigtigste syre, som er involveret i alle processer og fremmer vækst. Desuden har sammensætningen vitaminer fra gruppe B.

Narkotika, der anvendes til behandling

I dag sælges narkotika til nyresvigt i et stort sortiment.

Men lægen vil vælge et eller andet lægemiddel individuelt.

De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er:

Denne medicin er et af de mest effektive midler. Det har en positiv effekt gennem hele behandlingen. Men det har også sine kontraindikationer, det kan ikke være fuld i lang tid. Du skal gennemføre et kursus og tage en pause. Hvis du ikke overholder dette, vil patientens helbred kun forværres. Han vil have svaghed, træthed, pres, fald. Nogle patienter har hjerte rytmeforstyrrelse. Behandlingsforløbet er også foreskrevet individuelt. Installer det kan kun den behandlende læge.

Dette lægemiddel er næsten lige så effektivt som det forrige. Indfør det intravenøst, mens kroppen øger blodgennemstrømningen. Dette middel er koncentreret i det ekstracellulære væske. Hvis det kommer ind i blodet, kan personen øge trykket inde i kraniet. Terapi med dette værktøj udføres kun på hospitalet, mens patientens tilstand overvåges af læger. For at påbegynde behandlingen skal du først foretage en forsøgsinjektion af lægemidlet og overvåge mængden af ​​urin.

Sammensætningen af ​​dette lægemiddel, hundrede og tresfem aminosyrer, der produceres af nyrerne. Indfør dette værktøj ved injektion. Lægemidlet kan ikke tages hos patienter med højt blodtryk, med individuel intolerance såvel som personer, der har haft et hjerteanfald.

Under behandlingen skal du overvåge hæmoglobinet, fordi lægemidlets virkning er ret stærk, og den ordineres først efter undersøgelsen.

Ud over hæmoglobinniveauet er det nødvendigt at overvåge:

1. Trykindikatorer.
2. Sygdomme i hjertet og blodkarrene.
3. Trombusdannelse.

Generelt tolereres lægemidlet godt af patienterne, men kun hvis det indgives under tilsyn af en læge.

Hvis lægen ordinerer antibiotika som ekstra lægemidler, opstår der akkumulering af penicillinforbindelser i leveren. Det er ikke nødvendigt at gennemgå terapi med store doser, fordi der kan være kramper eller patienten falder ind i koma.

På grund af det faktum, at antibiotika har et bredt spektrum af handlinger, og de tolereres godt af patienter, ordineres de ret ofte.

Har jeg brug for at ordinere antibiotika?

Lægen foreskriver oftest antibiotika til diagnosticeret nyresvigt, såsom: ampicillin og carbenicillin. Du kan dog ikke tage disse stoffer alene. Kun lægen vælger individuelt dosis af lægemidlet og behandlingsforløbet.

Hyppigst ved kronisk nyresvigt eller ved akut nyresvigt er sådanne antibiotika ordineret:

Disse lægemidler udskilles af nyrerne, så ved sådanne sygdomme lærer koncentrationen af ​​deres koncentration på nyrerne.

De kan dog kun bruges i kritiske situationer, når septiske lidelser observeres. Gentamicin anses for at være den mindst giftige.

Med en sådan sygdom skal en person ændre sin livsstil. For at nyrerne ikke længere fejler, er det nødvendigt at konstant overvåge deres tilstand og om muligt opgive dårlige vaner, som forværrer helbredet.

Det første du skal gøre er at overvåge dit blodtryk. Tag om nødvendigt medicin til at reducere. Patienter med diabetes bør drikke piller for at kontrollere sukkerindholdet. Smertemedicin bør udelukkes, men i ekstreme tilfælde kan de bruges.

Til behandling af kroniske sygdomsformer skal du bruge en særlig kost, der udelukker forbruget af protein, kalium og natrium.

Hvad skal være kosten

Det er nødvendigt at behandle en sådan patologi ikke kun med medicin, men også i kombination med en særlig kost. Dets grundlæggende regler er:

• Tilsæt flere friske frugter og grøntsager til din kost.
• Eliminer forbruget af animalsk fedt.
• Reducer forbruget af saltet, røget, dåse.
• Ved forhøjede niveauer af kalium, udelukker produkter, der indeholder det.
• Damp og bage.
• Brug kun diætprodukter.
• Reducer højt proteinindhold.

Ved kronisk patologi kan der ud over behandling med medicinske lægemidler anvendes traditionelle medicinopskrifter. Men de vil hjælpe mere i begyndelsen af ​​sygdommen.

Mulige forebyggende foranstaltninger

Selv om patienten blev diagnosticeret med nyresygdom, bør behandlingen af ​​denne sygdom stadig være mild til dette organ. Under alle omstændigheder bør du forsøge at forbedre patientens liv, så han ikke lider af nyrer.

Således kan forebyggelse, der påvirker reduktionen af ​​risikoen for sygdom, kaldes:

• Tidlig behandling af smitsomme sygdomme.
• Overholdelse af en særlig kost.
• Udfør regelmæssigt forebyggelsen af ​​pyelonefrit og glomerulonefritis.
• Send en årlig undersøgelse. Når en nyrepatologi er opdaget, start behandlingen med stofferne i tide, så der ikke er komplikationer som følge heraf.
• Højtryksbehandling. Undgå stressende situationer, der reducerer eller øger ydeevnen.
• Indtil slutningen af ​​den tidligere behandling af urinvejsinfektioner.
• Efter behandling af akut mangel underkastes regelmæssige undersøgelser af en nefrolog, der overvåger blod- og urinparametrene.

I nærvær af en sådan patologi er ikke værd at være selvbehandling, fordi det kan føre til alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde registreres dødsfald. Derfor er det bedre at søge hjælp fra en erfaren specialist for enhver sygdommens manifestationer. Husk, at nyrerne er et af de vigtige organer i vores krop, og funktionsfejl i deres arbejde kan være ret alvorlige. Det er bedre at tage vare på deres helbred på forhånd. Når du køber medicin, bør du ikke vælge billig, så kontrollen var lille. Erhverv kun de lægemidler, som din læge ordinerer.

Når du er færdig med behandlingen, skal du gå til sanatoriet i profilplanen.

Hvis du ønsker det, kan du konsultere en læge om at tage urtemedicin. De vil også hjælpe med behandling og som profylaktiske midler.

Forberedelser til nyresvigt

Antibiotika til nyresvigt bør ordineres af en læge. Ofte vender folk sig til specialister med en ekstremt ubehagelig sygdom - nyresvigt, der behandles ved hjælp af alternativ medicin og brugen af ​​antibiotika. Undgå at forkaste den foreskrevne behandling, da nyrerne er et vitalt organ, der filtrerer blod og fjerner nedbrydningsprodukter og skadelige stoffer gennem sig selv.

Typer af nyresvigt

Denne patologi forekommer i to typer:

1. Kronisk.
2. Akut.

Ved kronisk nyresvigt forekommer følgende symptomer:

• træthed;
• hovedpine;
• tab af appetit
• kvalme;
• forøgelse eller fald i tryk
• hudens hud
• ubehagelig smag i munden;
• fald i muskel tone.

Desuden, når CRF-person oplever ustabilitet i den følelsesmæssige tilstand, problemer med søvn, forringelse af udseende.

Ved akut svigt føles personen smerte, og hans homeostase er forstyrret. Ofte i denne tilstand retter eksperter patienten med anafylaktisk shock. Under akut nyresvigt øges gradvist ubehagelige symptomer kun, hvilket fremkalder problemer med appetit hos patienten.

Med hensyn til det avancerede stadium af opnår det åndenød, takykardi, letargi og anæmi.

Nyresvigt opstår på grund af forekomsten af ​​alvorlige sygdomme, hvilket ofte fører til forstyrrelse af syre- og vandbalancen i kroppen.

Behandlingsproces

Der skal altid gives særlig opmærksomhed til lever og nyrer, da årsagerne til problemer kan være meget forskellige, er de mest almindelige:

• stofforgiftning;
• forgiftning;
• urinobstruktion;
• infektion;
• inflammation;
• problemer med hæmodynamik;
• medfødt eller erhvervet patologi.

På denne baggrund kan kun en specialist ordinere passende behandling af nyresvigt, hvilket ikke kun er rettet mod eliminering af nyreproblemer, men også selve årsagen.

Med hensyn til hele behandlingsproceduren er kronisk nyresvigt i det konservative stadium opdelt i flere vigtige aspekter, der bør overholdes nøje:

1. Terapeutiske procedurer med det formål at eliminere årsagerne til uremi.
2. Striks tilstand.
3. Særlig ernæring med det formål at reducere eller fjerne forbudte fødevarer.
4. Tilstrækkeligt væskeindtag.
5. Bekæmpelse af eksisterende azotæmi.
6. Kampen mod acidose.
7. Forberedelser til at sænke blodtrykket.
8. Bekæmpelse af anæmi.
9. Behandling af eksisterende infektioner.

Patienten bør ikke tillade hypotermi og stress, både fysisk og følelsesmæssig. Undlad at forsinke brugen af ​​trykreducerende stoffer, for ellers vil sundhedstilstanden kun forværres.

Hvis sundhedstilstanden er kritisk, og narkotika til nyresvigt ikke længere hjælper, er der ofte foreskrevet hæmodialyse, hvilket er en procedure, når blodpræparatet ryddes ved hjælp af en særlig kunstig nyre. Men i løbet af proceduren kan der ofte forekomme blokering af nyrene. Det vil kræve shunting, ballon angioplastik eller proteser.

Hvis blodet cirkulerer dårligt, er det nødvendigt at genoprette det, dvs. fjerne metabolitterne fra blodet, hvorefter du skal bruge antibakterielle tabletter.

Behovet for antibiotika og andre lægemidler

Antibiotika til renal insufficiens af penicillin natur akkumuleres svagt, da de er mere inaktiveret i leveren. Må ikke overskride dosen specificeret af lægen, da i dette tilfælde kan koma og kramper begynde.

De mest effektive antibiotika til behandling af nyreproblemer er Ampicillin og Carbenicillin. Men du kan ikke købe dem selv, da selvmedicin ofte forværrer situationen. Den læge skal ordinere den nødvendige dosis i hvert tilfælde.

Derudover anvendes til behandling af denne patologi aminoglycosider, som omfatter:

Men de kan bruges ikke altid, men kun i tilfælde forårsaget af septiske lidelser. Af de ovennævnte stoffer er det sikreste lægemiddel gentamicin. Hvis nyresvigt er forbundet med oliguri, så ses forhøjede koncentrationer af lægemidlet i blodet, hvilket forårsager udviklingen af ​​bivirkninger.

Derudover er der et stort antal effektive forskellige lægemidler, men hvad der præcist vil være effektivt i en bestemt sag, beslutter kun lægen.

De mest almindelige stoffer er:

• furosemid;
• Epovitan;
• Mannitol.

For eksempel er der i Epovitan en enorm mængde aminosyrer dannet i nyrerne. Det er oftest ordineret i form af en injektion, men Epitovan er strengt forbudt at bruge til personer med overfølsomhed, hjerteanfald, hypertension osv. Brug af dette lægemiddel til behandling er nøje at overvåge hæmoglobinniveauet. Ud over ham bør Epipitan's behandling også være opmærksom på blodtryksproblemer.

Narkotika til nyresvigt hos mennesker kan forårsage forskellige kroppsreaktioner på grund af brugen af ​​den acykliniske gruppe af antibiotika. De kan forårsage acidose, gulsot, forskellige leverskader og chok. Af disse grunde er det nødvendigt at gradvist reducere dosen af ​​lægemidlet.

Ved anvendelse af antibiotika i polypeptidserien bør doseringen også gradvist reduceres. Hvis en patient har overfølsomhed overfor lægemidler, så kan han ofte observere mentale lidelser i varierende grad.

Cephalosporiner erstatter ofte nefrotiske antibiotika, underlagt forekomsten af ​​alvorlige uroinfektioner, som skyldes gram-negative bakterier. For eksempel tillod Rifadin at behandle nyretubberkulose, som ledsages af nyresvigt, da det er mindre giftigt. Men glem ikke om problemerne med tryk, som kan stige efter brug af stoffet.

Patienten bør være opmærksom på, at behandling med antibiotika giver en negativ reaktion fra leveren, det vil sige at penicilliner akkumuleres i den. Af denne grund bør store doser undgås. Hvis de anvendes ukontrollabelt, kan anfald eller koma ofte forekomme.

For nylig er den mest populære begyndt at bruge et nyt lægemiddel, som har fremragende effektivitet i kampen mod gramnegative mikroorganismer, foruden er det godt tolereret. Et glimrende eksempel på dette er Uvalivalin, men det bør bruges med ekstrem forsigtighed til de patienter, der lider af psykiske lidelser eller epilepsi, og bør ikke anvendes af personer med trykproblemer.

Det er blandt andet giftfri og tolereret godt af patienterne. Det bruges til mennesker, der lider af mild til moderat nyreinsufficiens.

Regler for dosering af antibiotika hos patienter med kronisk nyresvigt

De fleste stoffer udskilles delvis eller fuldstændigt gennem nyrerne. Patienter med nedsat nyrefunktion skal ofte ændre doseringsregimet af mange antimikrobielle lægemidler. Behovet for dosisjustering og indgivelsesmåde bestemmes af nyrefunktionen. Et af de vigtigste funktionelle egenskaber hos nyrerne er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance. Denne artikel indeholder retningslinjer for dosering af de mest anvendte antimikrobielle midler, afhængigt af glomerulær filtrering. Diskuterer også reglerne for dosering af basale antimikrobielle midler til hæme- og peritonealdialyse.

Som det er kendt udskilles de fleste antibakterielle lægemidler delvist eller fuldstændigt gennem nyrerne ved glomerulær filtrering og rørformet sekretion. Patienter med nedsat nyrefunktion skal ofte ændre dosisregimen (dosis og / eller interval) for mange antibakterielle lægemidler. Dette gælder imidlertid ikke for sådanne lægemidler som azithromycin, amphotericin B, dirithromycin, doxycyclin, itraconazol, clindamycin, oxacillin, rifampicin, chloramphenicol, ceftriaxon.

Behovet for dosisjustering og indgivelsesmåde bestemmes af nyrefunktionen. Et af de vigtigste funktionelle egenskaber hos nyrerne er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance (CK).

Der er forskellige måder at bestemme QC på basis af serumkreatininkoncentration. Udviklede specielle formler, hvorigennem der tages hensyn til patientens legemsvægt, alder og køn, kan QC beregnes hos voksne patienter.

De mest kendte og almindeligt accepterede formler er Cockroft og Gault (Cockcroft Gault). For at beregne QC ved brug af Cockroft og Gaults formler er det nødvendigt at kende kun en biokemisk parameter - serumkreatininiveau, som kan bestemmes i ethvert laboratorium. Da det i Rusland er almindeligt at definere kreatinin i μmol / l, præsenterer vi en version af disse formuleringer tilpasset til vores land:

til mænd:

[140 - alder (år)] x legemsvægt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

for kvinder:

[140 - alder (år)] x legemsvægt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

Formlerne gælder for patienter med normal eller nedsat kropsvægt. I patienter med fedme beregnes QC ved hjælp af de samme formler, men den faktiske kropsvægt anvendes i stedet for faktisk. I dagligdags klinisk praksis, i mange tilfælde, til en omtrentlig vurdering af niveauet af QC, kan du bruge dataene præsenteret i tabel. 1.

I pædiatrisk praksis bruges en anden formel til at beregne QC - Schwarz formel (Schwarz):

til børn:

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,01113

hvor k er alderskonverteringsfaktoren:

• 0,33 - for tidlige nyfødte under 2 år
• 0,45 - fuldtidsfødte nyfødte under 2 år
• 0,55 - børn i alderen 2-14 år
• 0,55 - piger over 14 år
• 0,70 - drenge over 14 år.

Tabel 1. Omtrentlig definition af kreatininclearance

Serum Creatine Concentrations

Kreatin clearance, ml / min

mg%

μmol / l

Tabel 2. Dosering af aminoglycosidantibiotika hos patienter med nedsat nyrefunktion

Traditionel administrationsmåde for aminoglycosider

Kreatin clearance, ml / min

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12-18 timer

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

50-90% hver 12. time

20-60% hver 12. time

10-20% hver 12. time

50% hver 24-72 timer

50% hver 72-96 timer

En enkelt administration af aminoglycosider

En dosis efter 24 timer, mg / kg

En dosis efter 48 timer, mg / kg

amikacin
kanamycin
streptomycin

* PN - nyresvigt, ** QC - kreatin clearance

Som det er kendt, er alle patienter med aminoglycosidantibiotika (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) med en potentiel oto- og nefrotoksisk virkning, det ønskeligt at overvåge serumkoncentrationen af ​​disse lægemidler. Derfor er det nødvendigt at være særlig opmærksom på ændringer i dosis og indgivelsesmåde for aminoglycosider hos patienter med nyreinsufficiens. Det skal bemærkes, at det i de fleste tilfælde anbefales at administrere aminoglycosider 1 gang dagligt (tabel 2).

Da forskellige lægemidler kan have forskellige måder at eliminere på, er det ikke muligt at skabe ensartede regler for dosering af antibiotika ved nyresvigt. For eksempel bør co-trimoxazol ikke anvendes til alvorlig nyresvigt (CC 15 ml / min er ordineret 1/2 af den daglige dosis; de farmakokinetiske parametre for ofloxacin og levofloxacin ændres signifikant med nedsat nyrefunktion (halveringstiden øges 4-5 gange) Mens grepafloxacin udskilles primært gennem mave-tarmkanalen, og dets doseringsregime hos patienter med nedsat nyrefunktion ændres ikke. Anbefalinger til dosering af antibiotika afhængigt af nyrefunktionen, resultat os i tabel. 3.

Dosering af antibiotika under hæmodialyse og peritonealdialyse

Når antibakteriel behandling hos patienter, der gennemgår hæm- eller peritonealdialyse, bør præferencer gives til lægemidler med et lavt kumulativt potentiale. Da de fleste antibiotika udskilles fra dialyse, bør de som regel udskrives ved afslutningen af ​​denne procedure (clindamycin, fusidinsyre, vancomycin fjernes ikke under dialyse).

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at antibiotika under dialyse i sjældne tilfælde delvis kan vende tilbage til plasmaet, hvilket afhænger af dialysemembranernes egenskaber. Anbefalinger til dosering af antibiotika under dialyse er angivet i tabel. 4.

Tabel 3. Dosering af antibiotika hos patienter med nedsat nyrefunktion [2]

Antibiotika til nyresvigt

Kronisk nyresvigt (CRF) er en alvorlig sygdom, der fører til irreversibel nedsat nyrefunktion. Behandling af patologien bør påbegyndes i et tidligt stadium, fordi kroppen ikke lider af narkotika uden at hjælpe deres helbred, og konsekvenserne af en sådan tilstand er dødelige.

Behandling af kronisk nyresvigt

Hvis en patient diagnosticeres med kronisk nyresvigt, er nyrernes filtrerings- og udskillelsesfunktioner alvorligt svækkede. Dette fører til akkumulering i blodet af kvælstofdross, som i en sund person udskilles fra kroppen gennem urinen. Diagnosen af ​​ESRD er lavet, hvis sygdommen eksisterer i mere end 3 måneder. Årsagerne er inflammatoriske og autoimmune patologier af nyrerne, diabetes mellitus, viral hepatitis, urolithiasis og mange andre patologier.

Uden tilstrækkelig terapi er eksacerbationer af nyresygdom mulige, og fremgangen af ​​nyretrenes død vil blive uundgåelig. Med CRF får en person en handicap. Folk med et hvilket som helst stadium af sygdommen går til Kommissionen, og efter nødvendige undersøgelser tildeles en eller anden gruppe handicap.

Udvælgelse af terapimetoder afhænger af graden af ​​glomerulær filtreringsfald:

1. I de tidlige stadier, med filtreringshastigheder på op til 40-15 ml / minut, er konservativ terapi mulig.
2. Ved terminaltrin med filtreringshastigheder på mindre end 15 ml / minut anbefales hæmodialyse eller nyretransplantation.

Grundlæggende principper

Formålet med CKD-terapi er:

• Restaurering af kroppens normale miljø (vand-saltbalance, sammensætning af sporstoffer).
• Reducere symptomerne på uremi.
• Reduktion af kvælstofmetabolisme i blodet.
• Fjernelse af stagnerende skadelige toksiner fra væv.
• Reduktion af belastningen på sunde nyrerne.
• Korrektion af blodtryk.
• Optimering af urindannelse og udskillelse.

Når det er muligt, foretages behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​nyresvigt. For eksempel, når urolithiasis fjernes sten fra nyrerne, udføres hormonbehandling for glomerulonefritis, og intensiv antibiotikabehandling anvendes til pyelonefritis. Ved den første fase af nyresvigt er det normalt tilstrækkeligt at eliminere årsagerne, fordi nyreskade er reversibel. I anden fase anvendes narkotika til at reducere udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, i tredje fase behandles de eksisterende komplikationer ved hjælp af procedurer og lægemidler. Ved mere alvorlige stadier kan kun kirurgi eller permanent dialyse hjælpe en person.

En særlig daglig behandling er arrangeret til patienter med nedsat nyrefunktion, da fysisk aktivitet, vægtløftning og stress er kontraindiceret til det. Det er nødvendigt at holde sig til en særlig kost med tilstrækkelig hvile og tilstrækkelig medicinsk behandling. En sådan fremgangsmåde tillader normalt at opnå en stabil remission og til eliminering af årsagerne til patologien - genopretning. Normalt udføres terapi derhjemme, kun i terminalstadiet eller under forværring af kronisk nyresygdom er indlæggelse nødvendig.

Andre vigtige anbefalinger til patienter med nyresvigt:

• Eliminering af medicin med nefrotoksisk virkning.
• Sanitering af kilder til infektion i kroppen.
• Modtagelse af lægemidler til binding af proteinmetabolitter i tarmen.
• Tilstrækkeligt væskeindtag.
• Korrektion af acidose, anæmi, osteodystrofi og andre komplikationer.
• Spa behandling.

Lægemiddelterapi

Accept eller administration af lægemidler bør kombineres med regelmæssig afprøvning. Det er nødvendigt at overvåge indikatorerne for koncentrationsfunktionen af ​​nyrerne, urinstof, kreatinin, glomerulær filtrering.

For at reducere produkterne af proteinmetabolisme i kroppen er ordinerede lægemidler:

1. Sorbenter. Absorber ammoniak og andre toksiner. Enterodesis, Carbolen, Polysorb anvendes.
2. Vasker tarmene med natriumbicarbonat, glucose, kaliumchlorid, tager xylitol og sorbitol som hjælpemidler.
3. Anti-azotemiske midler (Hofitol, Lespenephril). Er nødvendige for at øge udskillelsen af ​​kvælstofmetabolisme produkter.
4. Antihypertensive lægemidler til nedsættelse af blodtrykket. Diuretika anvendes (Lasix, Furosemid), såvel som Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Narkotika til anæmi. Patienten anbefales at tage jernpræparater (Conference, Ferroceron), androgener (de øger produktionen af ​​røde blodlegemer - Testosteron, Sustanon), i alvorlige tilfælde - transfusioner med røde blodlegemer.
6. Vitaminer for at genoprette organernes og systemernes normale funktion. Anbefalede multivitaminkomplekser.
7. Medicin til behandling af uræmisk osteodystrofi (calcium D3, vitamin D, oksidevit, osteokin). Nødvendig for normalisering af calcium- og fosforniveauer.
8. Behandling af infektiøse komplikationer. Denne terapi er nødvendig, når man slutter sig til en infektion. Aminoglycosider anvendes sædvanligvis som de mest giftige nyreantibiotika - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin og også nitrofuraner (Furamag, Furadonin).
9. Hormonbehandling. Det er ordineret til glomerulonefritis eller efter nyretransplantation (Prednisolon, Methylprednisolone).

Folkemetoder

Behandling med folkemedicin kan kun hjælpe syge nyrer til at støtte deres funktioner, men man bør ikke glemme at tage medicin. Inden behandlingen påbegyndes, er høring af en læge obligatorisk.

Recept for traditionel medicin til kronisk nyresygdom kan være:

1. Bland en spiseskefulde mynte, St. John's wort, citronmelisse, calendula, 2 skeer af samlingen hæld i en termos 600 ml vand for at insistere 2 timer. Tag 100 ml infusion to gange dagligt. Dette middel anbefales især, hvis nyresvigt er udviklet mod baggrunden for kronisk pyelonefritis.
2. Kombinere i lige store dele hagtornfrugter, laurbærblade, persille rødder, dillfrø og rosen hofter. En spisesked af samlingen brygger i en termos 300 ml vand, insisterer 4 timer. Drikkeopsamling i en hvilken som helst form af sygdommen 50 ml tre gange om dagen.
3. Kryb vandmelonskræl, hæld halv spiseskje af stykkerne i en halv liter vand. Insister timen, drik denne væske i stedet for vand. Denne metode vil være nødvendig for at vaske nyrerne og fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

I videoen er traditionelle metoder til behandling af kronisk nyresvigt:

fysioterapi

Fysioterapimetoder er normalt rettet mod at påvirke den underliggende sygdom og forbedre nyrefostre. De kan indgå i den komplekse behandling af kronisk nyresvigt, hvis de udpeges af den behandlende læge. Fysioterapi forbedrer urinstrømmen, lindrer nyrespændinger, når de er til stede, reducerer sværhedsgraden af ​​inflammation.

Følgende former for fysioterapi praktiseres sædvanligvis:

• Helbredende bade;
• Modtagelse af mineralvand;
• UHF;
• Amplipulse terapi;
• Magnetisk terapi;
• Elektroforese af forskellige lægemidler.

Erstatningsterapi

Hvis den glomerulære filtreringshastighed falder under 15-5 ml / minut, skal nyrerne behandles med erstatningsterapi. I nærvær af diabetisk nefropati kan beslutningen om dialyse udføres selv ved højere satser.

Indikationer for hæmodialyse ved kronisk nyresvigt:

• Hyperkalæmi mere end 6,5-7 mmol / l.
• Indholdet af kreatinin er højere end 700-1200 mmol / l.

Patienten anbefales hæmodialyse eller peritonealdialyse. Hæmodialyse er den vigtigste behandling for nyresygdom i slutstadiet. Det er baseret på fjernelse fra blodet i en særlig opløsning af skadelige stoffer, der bevares i kroppen under uræmien. Påfør enheden "kunstig nyre" - hæmodialyse - og en enhed til fodring af opløsningen.

Peritoneal dialyse udføres ved at indføre i bukhulen et specielt kateter, gennem hvilket opløsningen injiceres i peritoneum. Som et resultat af apparatets drift fjernes alle skadelige elementer fra blodet. Efter at have fundet opløsningen i peritoneum i flere timer, vises den. Proceduren kan endda gøres hjemme, men en gang om måneden er det nødvendigt at undersøge medicinsk institution omhyggeligt. I den afsluttende fase af den terminale fase af kronisk nyresygdom er der vist en nyretransplantation til patienten, hvilket forbedrer prognosen i 10-20 år eller mere.
Beskrivelse af hæmodialyseproceduren:

Sundhedsfødevarer

Kosten vælges individuelt og afhænger af sygdomsstadiet og indikatorer for nyrefunktionen. Det vigtigste punkt i terapi er korrektionen af ​​vandregimet (mindre end 2 liter om dagen) og et fald i mængden af ​​salt i kosten. En lavprotein kost bruges - mængden af ​​animalske proteiner, fosfor er alvorligt reduceret i menuen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​komplikationer og bremser udviklingen af ​​nyresvigt.

Mængden af ​​protein i kosten overskrider ikke 20-60 g afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Kaloriindtag på samme tid bør være tilstrækkeligt, men mængden af ​​kalium er strengt kontrolleret. I kosten af ​​en person med kronisk nyresygdom er hvidt brød, ris, nødder, kakao meget begrænset, og svampe og belgfrugter udelukkes fuldstændigt. Fedtfattigt kød forbruges i små mængder, fedt er helt udelukket. Med et overskud af kalium i blodet fjernes bananer, tørrede frugter, kartofler og persille fra menuen. Sammen med diætet vises patienter, der tager Ketosteril aminosyre-erstatning, som ikke påvirker kvælstofmetabolismen. Nyttige fødevarer såsom friske grøntsager, frugter, med undtagelse af kalium-rige, korn, kosttilskud, fedtfattig fisk.

Den positive effekt af småproteinerne med CRF

rehabilitering

Desværre indebærer selv diagnosen - kronisk nyresvigt - et videre forløb og progression af sygdommen, undtagen i tilfælde af fuldstændig eliminering af årsagen. Derfor skal en person lære at leve med denne patologi, ændre livsstilen. Mange bliver nødt til at gå på dialyse, mens alle skal følge en kost, holde op med at ryge og tage alkohol. Human ernæring bør strengt skrives, beregnet på mængden af ​​salt og protein. Det er nødvendigt at strengt kontrollere trykket, for at udføre øvelserne, hvis det anbefales af din læge. Sørg for regelmæssigt at gennemgå undersøgelser for korrektion af doser af lægemidler og typer af behandling.

Stofbrug

Carnitin er et stof, der er hovedkomponenten i de fleste lægemidler, der er ordineret til nyresvigt. Denne medicin fjerner giftige stoffer fra kroppens celler, forbedrer cytoplasmaets tilstand og stabiliserer metabolsk processen. Alt dette fører til en gradvis restaurering af kroppen og forbedring af den generelle tilstand. Patienten vender tilbage til arbejde, han får muskelmasse, brændt overskydende fedtceller.
Ikke mindre vigtigt stof, der leveres til kroppen gennem medicin, er lysin, en naturlig syre, hvis formål er at sikre sunde synteseprocesser i kroppen. Derudover indeholder de fleste lægemiddelgrupper de nødvendige vitaminer til nyttiggørelse: B1, B6 og B12.

I en række stoffer er der også yderst nyttige aminosyrer til kroppen, som gør det muligt at stimulere en erythroid-spiral placeret i knoglemarven. Sådanne lægemidler indgives sædvanligvis ved intramuskulær injektion.

Indikationer for brug

Nyresvigt er en sygdom, hvis behandling nødvendigvis kræver medicinsk intervention. At vælge den eneste rigtige kombination af lægemidler kræver omhyggelig undersøgelse og korrekt fortolkning af symptomer, som kun kan udføres af en kvalificeret specialist med konstant kontakt med patienten.

Akut nyresvigt

De mest almindelige indikationer for lægemidler til diagnosticering af akut nyresvigt er:

1. Overtrædelse af processerne for urinsyreproduktion og balancen af ​​dets salte, som i en forsømt form truer med kliniske risici. Således fører overdreven ophobning af natrium uratkrystaller (et af saltene) til gigt, urolithiasis, tumorer, Lesch-Nyhan syndrom.
2. Ikke-diabetisk nefropati med parallel udskillelse af overskydende protein i urinen (mere end 4 g pr. Dag) er et symptom på udviklingen af ​​akut nyresvigt.
3. Forhøjede niveauer af kreatinin (truer med en ubalance i energimetabolisme af muskelvæv og er tegn på nedsat funktion i nyrernes funktion).
4. Vanskeligheder i dannelsen af ​​urin. Et karakteristisk træk er dets ekstremt lille mængde - oliguri, eller dets fuldstændige fravær - anuria.
5. Overdreven og abrupt opsamling af urinstof og andre metaboliske produkter af proteiner i blodet, hvilket resulterer i forgiftning af kroppen. Hovedtegnene for sådanne processer omfatter: generel hæmning, døsighed, et skarpt og tydeligt fald i aktivitet, gastrointestinal oprør, forhøjet blodtryk og hjerteslag, ødem, smerte i leveren.

Kronisk nyresvigt

I den kroniske form af sygdommen er indikationer for at ordinere lægemidler sådanne symptomer.

1. Gulfarve af huden, ledsaget af hyppig gagging, kvalme og svimmelhed. Patienten vil konstant drikke, en ubehagelig smag er noteret i mundhulen. Årsagen til dette er den konstante stigning i blodprodukter af proteinmetabolisme.
2. Meget reduceret muskel tone, svage bevægelsesforstyrrelser samt hyppig tremor i hænderne.
3. I tilfælde af forbundne forkølelser (influenza, ondt i halsen) er der en stærk komplikation af deres forekomst.

I den sidste fase af kronisk nyresvigt bemærkes:

1. En abrupt forandring af humør og grad af modtagelighed (forskelle mellem tilstanden af ​​apati og åbenbar agitation), utilstrækkelig adfærd samt svære søvnforstyrrelser.
2. Udvivlsomt hævelse af ansigtshuden, kløe, tørring og skørt hår med tab af deres naturlige farve.
3. Progressiv underernæring af både ydre og indre væv, hvilket fører til gradvis dystrofi. Ofte ledsages dette af unaturlig lav kropstemperatur, tab af appetit, hæshed i stemmen.
4. Udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i mundhulen, ledsaget af forekomsten af ​​defekter på slimhinden i form af smertefulde sår og ammoniak fra munden. Disse symptomer ledsages ofte af oppustethed, hyppig opkastning, meget mørke afføring og andre tegn på nedsat nyrefunktion.

Kontraindikationer

Narkotika, der kan ordineres til akut eller kronisk nyresvigt, er meget kraftige stoffer. I behandling med nyresvigt anbefales det at monitorere niveauet af hæmoglobin nøje i blodet. Desuden bør patientens medicinske historie undersøges grundigt. Således er de fleste af de lægemidler, der oftest foreskrives for nyresvigt, ikke stærkt anbefalet til patienter:

• med højt blodtryk som følge af hypertension
• med alle former for infarkt i historien.

Derudover er der i medicin en række forhold, der skal behandles med ekstrem forsigtighed. Disse omfatter:

• edemaer af subkutant væv eller slimhinder, der er til stede i sygdommens historie, såvel som tidligere behandling med inhibitorer;
• signifikante abnormiteter i væggene i nyrearterierne
• ekstremt lavt blodtryk eller nedsat blodgennemstrømning
• graviditet;
• amning periode
• overskydende aldosteron i binyren cortex;
• manglende latenstid i kroppen til stoffets hovedstof.

Forskellige typer af stoffer

Listen over lægemidler ordineret til den beskrevne sygdom er meget lang. Når man vælger et lægemiddel, tages der hensyn til sygdomsgraden, sygdommens tid, historie og meget mere.

antibiotika

De mest almindeligt foreskrevne antibiotika til diagnosticering af nyresvigt er Ampicillin og Carbenicillin. På grund af den meget brede vifte af deres handlinger og underkastet den normale tolerance af kroppen af ​​disse lægemidler, kan de tilskrives den mest effektive. De skal dog kun tages efter en grundig undersøgelse og efter anbefaling fra en læge.

Desuden er neomycin-type antibiotika, såsom Neomycin, Streptomycin, Kanamycin og andre ofte ordineret til behandling. Da de anførte stoffer fjernes fra kroppen udelukkende på grund af glomerulær filtrering af nyrerne, anbefales en ekstremt moderat dosis til kroniske sygdomme i sidstnævnte.

andre

En af de effektive lægemidler til behandling af den beskrevne sygdom er furosemid. Anvend lægemidlet bør være kurser, størrelsen af ​​pauserne mellem hvilke er strengt bestemt af den behandlende læge. Overtrædelse af det etablerede regime kan føre til en række bivirkninger: svær svaghed, lavt blodtryk og overdreven hjerteudgang.

Mannitol er også blandt de stærkeste lægemidler. Modtagelse udføres ved intravenøs injektion og kun under indlæggelsesbehandling. Efter indførelsen af ​​lægemidlet ind i kroppen er der en midlertidig stigning i blodcirkulationen, hvilket kan reducere effekten af ​​seglceller betydeligt. Den overflod af hæmoglobin, der efterfølgende kommer ind i blodbanen, genopretter balancen i blodet. Efter at være blevet introduceret i kroppen, er Mannitol konstant udenfor sine celler. I tilfælde af at et overskud af lægemidlet dannes i plasmaet, er det ofte nødvendigt at ty til alvorlige foranstaltninger for at reducere intrakranielt tryk.

Som en god profylaktisk, når en patient oplever symptomer på nyresvigt, ordineres Renagel ofte. Efter brug begynder stoffet aktivt at fjerne calcium fra patientens krop, fordi det altid bruges i forbindelse med stoffer, der gør det muligt for kroppen at opretholde niveauet af dette stof. Hvis du ikke følger anbefalingerne fra den behandlende læge, når du tager Renagel, kan det føre til knogleskade og en række andre sygdomme.

Der er forskellige kroniske nyresygdomme, såsom pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, forekomst af cyster og tumorer i nyrerne, medfødte abnormiteter i strukturen, fordobling eller fravær og andre. Nyrerne er et organ for elimination, det vil sige blodet filtreres gennem nyretubuli, og nedbrydningsprodukterne fjernes fra det, og de forlader naturligvis kroppen med urin.

Hvis en person lider af kronisk nyresygdom, bliver deres arbejde reduceret, det vil sige, de filtrerer mindre blod, og nogle af de vigtigste metaboliske produkter og kvælstofklamper forbliver i blodet. Dette fører til kronisk nyresvigt. Denne diagnose er lavet af en læge, urolog eller nefrolog på grundlag af blod, urin og ultralyd af nyrerne. Analyser som glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance, som lægen tæller på, spiller en vigtig rolle ved identificering af nyresvigt, og han kan på baggrund af disse analyser fortælle, hvor alvorlig graden af ​​nedsat nyrefunktion er.

En person, der lider af nyresvigt, kan blive inficeret med en smitsom sygdom ligesom enhver anden, og kan kræve behandling med antibakterielle lægemidler. En læge, der behandler en sådan patient, kan blive spurgt, om det er muligt at ordinere antibiotika til en sådan patient, og i bekræftende fald hvilke. Problemet med dette problem er, at i tilfælde af nyresvigt reduceres graden af ​​fjernelse af nogle lægemidler, dvs. de cirkulerer længere i karrene end hos en sund person. Med længere ophold i menneskekroppen kan de ikke blot have en terapeutisk, men også en toksisk virkning. En dosis havde jo ikke tid til helt at eliminere, og du har allerede taget den næste. Også nogle af antibiotika har selv en toksisk virkning på nyrene parenchyma, og hvis der er en baggrundssygdom hos disse organer, øges risikoen flere gange.

Penicillin-antibiotika og cefalosporiner er generelt relativt sikre, og deres anvendelse ved nyresvigt er ikke kontraindiceret, men dosis bør reduceres. Mens aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) udskilles af nyrerne i ren form og har en udtalt nefrotoksisk virkning. Hos personer med nyresvigt er det meget uønsket at tage sådanne lægemidler. De tidligste repræsentanter for makrolider og fluoroquinoloner havde en negativ virkning på nyrerne, men moderne repræsentanter har næsten ingen effekt på dette, men dosis af lægemidler bør altid være mindre end i resten af ​​befolkningen. Antibiotika såsom tetracyclin, doxycyclin, biseptol er strengt kontraindiceret ved nyresvigt.

For korrekt valg af terapi bør du altid informere din læge om nyresygdomme, du har, og om de operationer, du har gennemgået.

Narkotika til nyresvigt

På grund af kronisk eller akut nyresvigt reduceres filtreringsfunktionen af ​​disse parrede organer markant, især hvis begge er påvirket. Volumet af blod, som er renset i nefronerne, falder, så filtreringsprocessen og udskillelsen af ​​metabolitter forekommer langsommere, nedbrydningsprodukterne opretholdes længere i blod og nyrevæv.

Sikker medicin til nyresvigt opfylder flere forhold:

• har minimal nefrotoksicitet, dvs. de deponeres ikke i nyretubuli, forårsager ikke betændelse i nyrernes væv;
• stoffets metabolisme producerer ikke en stor mængde giftige stoffer til kroppen;
• agenter har maksimal effektivitet, så lægen kan minimere doseringen
• Efter opløsning i metabolitter udskilles lægemidlerne fra urinen i høj koncentration, så varigheden af ​​deres ophold i nyrerne er minimal.

Hvis de valgte lægemidler med denne diagnose har disse kvaliteter, vil terapien ikke have en mærkbar negativ indvirkning på kroppens tilstand.

Antibiotika til nyresvigt

De generelle karakteristika ved lægemidler godkendt til nyresvigt er angivet ovenfor; det er værd at diskutere antibakterielle midler mere detaljeret med den behandlende læge. Antibiotika er medicin til behandling af infektionssygdomme udløst af patogene eller betinget patogene mikroorganismer.

Brug medicin til at stoppe væksten af ​​bakterier eller ødelægge dem helt. Uden disse midler er det svært at slippe af med patologier forårsaget af mange bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker.

I den akutte form af sygdommen forsøger de indtil sidste gang ikke at anvende antibakterielle lægemidler, da hæmodialyse er gjort for at opretholde patientens normale sundhedstilstand - blodrensning ved hjælp af specielt udstyr. Under sådanne forhold kan eventuelle antibiotika være for giftige.

Til behandling af bakterielle infektioner ved kronisk nyresvigt anvendes lægemidler med lav nefrotoksicitet, som kan cirkulere i lang tid i blodbanen uden at skade patienten.

De skal have et udvidet spektrum af handling og en høj grad af biotilgængelighed - dette vil reducere deres dosis.

Penicillinklasse antibiotika

I tilfælde af nyresvigt vil penicillin antibiotika være den sikreste til behandling af en bakteriel infektion. Denne gruppe omfatter Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. De kan tages i patologier fremkaldt ved reproduktion af gram-negative bakterier (lungebetændelse, pleural empyema, sepsis, ondt i halsen, meningitis, miltbrand og andre).

Penicillinpræparater (tabletter og injektioner) har lav toksicitet, så de kan akkumulere i udskillelsesorganets væv i nogen tid eller cirkulere gennem blodet, vil patienten ikke blive værre. Ulempen er, at de ikke vil hjælpe med at slippe af med gram-positive bakterier, og nogle gram-negative mikrober har udviklet modstand mod midlerne til denne gruppe.

Lægenes dosis skal beregnes individuelt for hver patient, baseret på resultater opnået efter undersøgelsen af ​​organerne i udskillelsessystemet.

Neomycin antibiotika

Neomycin-antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), hvis vigtigste aktive bestanddel er en aminoglycosidforbindelse, forsøger at blive forladt. Årsagerne til dette er overbevisende. For det første kan de øge trykket, så disse lægemidler kan ikke bruges til hypertension. For det andet er de praktisk talt ikke ødelagt til de endelige metabolitter og udskilles af nyrerne i uændret form, hvilket indikerer deres høje nefrotoksicitet.

Neomycin-lægemidler kan kun anvendes af personer med nedsat nyrefunktion i tilfælde, hvor lokal behandling er påkrævet, det vil sige at overfladeinfektionen behandles med et antibiotikum. I dette tilfælde forårsager stoffet ikke en forøgelse i tryk og forværrer ikke patientens tilstand under hypertension.

For at reducere risikoen for for stor ophobning i blodet af det aktive stof, skal lægen klart beregne dosis af lægemidlet og begrænse det mindste muligt for kursusets varighed.

Antibiotika cykliner

Cyklinegruppemedikamenter (Etracyclin, Tetracin, Oxytetracyclin, Tetran, Dimethylchlorotetracyclin, Metacyclin, Rondomycin) med en antibakteriel virkning kan tages af patienter med kronisk nyresvigt, men dette skal ske med forsigtighed. Lægen skal vælge den mindst giftige i det konkrete tilfælde af værktøjet, det er også værd at minimere doseringen.

Virkningen af ​​tetracyclin-antibiotika, som penicillin, sigter mod ødelæggelse af gram-negative bakterier med en tynd cellevæg. Kan bruges ikke kun oral piller, men også eksterne midler til at reducere intensiteten af ​​acne og åbne foci af infektion.

Cephalosporin antibiotika

Cefalosporiner (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) sammen med penicillin antibiotika udgør en gruppe af de sikreste stoffer til nyresvigt. De øger ikke trykket, når man bruger dem, er det ikke nødvendigt at reducere dosis stærkt, som det er tilfældet med tetracykliner.

Cephalosporin antibiotika er et bredspektret middel. De er i stand til at ødelægge følsomme gram-negative og gram-positive bakterier, men mikrober kan udvikle resistens overfor disse midler. Med resistens eller reduceret følsomhed hos mikroorganismer kan ikke øge dosen af ​​lægemidlet - det er værd at erstatte det med et andet.

Antibiotika Polypeptider

Polypeptidantibiotika (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) er mere giftige end penicilliner, cephalosporiner og cykliner, så de anvendes sjældent til behandling af nyresvigt. De bruges kun, hvis det er nødvendigt at behandle eksterne foci af infektion. De adskiller sig fra neomycin-midler, fordi de ikke påvirker blodtrykket.

Formål med behandling af nyresvigt

De komplekse opgaver ved behandling af kronisk nyresvigt omfatter følgende områder:

• forebygge yderligere ødelæggelse af nyrevæv;
• sænke hypertrofi i venstre hjerteventrikel, hvilket fremkaldes ved overtrædelse af intrarenal blodcirkulation;
• at modstå udviklingen af ​​uræmisk forgiftning på baggrund af nyrernes reducerede filtreringsevne
• rettidig identificere eller omgående fjerne smitsomme sygdomme, som hos patienter med nedsat nyrefunktion udvikler de hurtigere og fremkalder komplikationer.

Det er antibakterielle stoffer (sjældent antivirale lægemidler er påkrævet), der spiller en vigtig rolle i løsningen af ​​den sidste opgave af det terapeutiske kompleks. Men du skal kun stole på valget af lægemidlet, hvem skal koordinere sin beslutning med nephrologisten og undersøge patientens nyresygdom.

Antibiotika er ikke kontraindiceret til behandling af infektioner hos patienter med nedsat nyrefunktion, men når man bruger dem, er der mange krav til antibakterielle lægemidler. Nogle produkter bør ikke anvendes, andre kan bruges til ekstern terapi, og penicilliner og cephalosporiner er tilladt til indtagelse, da de ikke har en nefrotoksisk virkning. Ved forskrivning af antibiotika bør patienten fortælle lægen om eksisterende problemer med nyrerne.