Proteinuri - en stigning i mængden af ​​protein i urinen. Det er ikke en uafhængig sygdom, men indikerer kun forekomsten af ​​nyrepatologi.

I perioden med at bære en baby, observeres en stigning i belastningen på nyrerne. Nogle af de forventede mødre opdagede proteinuri. Disse urintest indikerer unormal nyrefunktion. Ofte taler proteinet i urinen om en farlig komplikation af graviditet - svangerskabsarteriel hypertension.

Proteinfunktioner

Proteiner er komplekse biokemiske molekyler, der udfører mange funktioner i menneskekroppen. De er en del af enzymerne, der katalyserer de fleste reaktioner, der er nødvendige for livet. Proteiner er også bærermolekyler, de er involveret i transport af andre stoffer.

Proteiner er de vigtigste strukturelle elementer i væv. Kollagen, elastin, keratin tilhører denne gruppe af kemiske forbindelser. Proteiner er en del af hormonerne i hypofysen og bugspytkirtlen. Molekyler har receptorfunktion, de er involveret i transmissionen af ​​nerve- og humorale signaler.

Kemiske forbindelser er en del af muskelfibrene og sikrer deres reduktion. Proteiner har også en beskyttende funktion, de er involveret i immunreaktioner, tilvejebringer blodkoagulering, opretholder homeostase.

norm

I en sundt person, passerer nyrerne ikke store molekyler ind i urinen. Derfor kan kun spor af protein observeres i urinen. Mere nøjagtige standarder for mængden af ​​protein afhænger af ugen i perioden med at bære en baby. Med stigende graviditetsalder observeres en stigning i belastningen på nyrerne.

Op til omkring 14 ugers svangerskab anses 0,002 gram pr. Liter protein i en enkelt del af urinen som en normal værdi. Denne værdi svarer til det daglige tab af proteiner til niveauet 0,066 g / dag.

I midten af ​​perioden med at bære en baby opstår der en stigning i cirkulerende blod. Dette fører til en forringelse af urinsystemet. Derfor er hastigheden i graviditetens anden trimester daglig proteinuri til 0,1-0,12 gram protein pr. Dag.

Moderat proteinuri - en stigning i protein i området op til 0,3 g / l. De beskrevne værdier udgør ikke en trussel for helbredet, men de kræver justering.

Signifikant proteinuri - en stigning i mængden af ​​protein i morgenurinen i området fra 0,3 til 5 gram pr. Liter. Sådanne indikatorer observeres ofte i sent gestus af gravide kvinder.

Kraftig proteinuri - stigning i protein over 5 gram pr. Liter. Disse resultater er forbundet med alvorlige lidelser i nyrerne, som har en negativ indvirkning på fostrets udvikling. Hyperproteinuri forekommer med præ-eclampsia, en farlig komplikation af svangerskabsarteriel hypertension.

Normerne af protein i urinen er vist i tabellen:

grunde

Der er to typer årsager til proteinuri - fysiologisk og patologisk. I det første tilfælde er der et moderat tab af protein op til 0,3 gram pr. Liter, der er forbundet med egenskaberne af vital aktivitet. Patologisk proteinuri er resultatet af forskellige sygdomme i nyrerne og andre organer.

De vigtigste etiologiske faktorer af fysiologisk proteinuri omfatter 4 grunde:

1. Lange og intense belastninger på kroppen, der forårsager nedbrydning af proteiner i muskelvæv.
   
2. Spise højt proteinholdige fødevarer - oksekød, fjerkræ, tunfilet, mælk, fisk og skaldyr, kyllingæg.
   
3. Følelsesmæssige belastninger og oplevelser, som bidrager til nedbrydning af proteiner i kroppen.
   
4. Efter palpation af nyrerne under undersøgelse af en specialist.
   

Patologisk proteinuri - en konsekvens af forekomsten af ​​sygdomme i kroppen. Oftest ses et forøget protein i urinen mod baggrunden af ​​svangerskabsarteriel hypertension. Denne sygdom har et andet navn - sen præeklampsi.

Gestational arteriel hypertension er en komplikation af graviditet, karakteriseret ved proteinuri, ødem og forhøjet blodtryk over 140/90. Symptomer opstår normalt mellem den 30. og 35. uge af barnets graviditet. Patogenesen af ​​sygdommen er baseret på den unormale udvikling af placenta skibe.

I sjældne tilfælde forekommer tegn på svangerskabshypertension ved 23-25 ​​ugers graviditet. Tidlig udvikling af symptomer på sygdommen er et dårligt prognostisk tegn. Normalt ledsages denne type præeklampsi af stærk proteinuri fra 2,5-5,5 gram pr. Liter.

Preeklampsi er en sygdomspatologi, ledsaget af en forhøjelse af blodtrykket over 160/100 og / eller svær proteinuri. Det er en komplikation af præeklampsi. Ofte udvikler præeklampsi efter 36-37 uger af graviditeten. Det er kendetegnet ved et daglig tab af protein i en mængde på mere end 5 gram.

Akut og kronisk glomerulonephritis er en anden årsag til forhøjet protein i urinen under graviditeten. Patologi er forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker. Det opstår et par uger efter at have lidt ondt i halsen, faryngitis, furunkulose og andre inflammatoriske sygdomme. Glomerulonefritis er præget af nedsat nyreglomeruli og albuminuri - frigivelsen af ​​albumin i urinen.

Sommetider forekommer proteinuri på baggrund af pyelonefritis. Sygdommen opstår, når nyrens nyrebækken og parenchyma er inficeret med Escherichia coli og andre mikroorganismer. Imidlertid ledsages milde former for patologi sjældent af tab af protein i urinen.

I sjældne tilfælde er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen forbundet med en stigning i kropstemperaturen. Feber forårsager nedbrydning af store molekyler og deres eliminering gennem nyretubuli.

Udseende af proteiner i urinen observeres også i sygdomme i det kardiovaskulære system. Kroniske patologier bidrager til forstyrrelsen af ​​nyrerne ved at reducere deres blodforsyning.

symptomer

Symptomer på proteinuri afhænger af graden og den underliggende sygdom. Et lille tab af protein til 0,5-1 gram pr. Dag ledsages ikke af tegn.

Signifikant proteinuri er karakteriseret ved mildt ødem. De opstår om morgenen, lokaliseret på ansigtet. Det tidligste tegn på patologi er øjenlåg ødem. Også den gennemsnitlige grad af proteintab kan ledsages af svimmelhed, træthed og døsighed.

Indholdet af mere end 5 gram protein i urinen er kendetegnet ved en ændring i dets udseende. Urin erhverver et bundfald i form af flager, på overfladen er der et let skum.

Alvorlig proteinuri ledsages af alvorligt ødem. De passerer ikke om dagen, ligger på ansigt, øvre og nedre ekstremiteter. Forventende mødre kan opdage en ugentlig vægtforøgelse på mere end 500 gram. I svære tilfælde akkumuleres væske i bukhulen og brysthulen.

Alvorligt tab af protein ledsages af almindelige symptomer. En gravid kvinde klager over at føle sig utilpas, døsighed, smerter i hovedet, kvalme og opkastning.

Risikofaktorer

Forskere identificerer 12 risikofaktorer, der øger sandsynligheden for udvikling af proteinuri:

1. Tilstedeværelsen af ​​samtidig diabetes mellitus - sygdommen bidrager til nefronernes død og deres erstatning med bindevæv.
   
2. Graviditet under 18 år og efter 30 år.
   
3. Tilstedeværelsen af ​​forhøjet blodtryk, før man opdager et barn.
   
4. Øget legemsvægt før graviditet - BMI over 25.
   
5. Patologi af immunitet ledsaget af hyppige infektionssygdomme.
   
6. Asymptomatisk bakteriuri under fødslen.
   
7. Overførsel under graviditet af akut tonsillitis, faryngitis og andre sygdomme forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker.
   
8. En historie med autoimmune sygdomme.
   
9. Samtidige komplikationer af det kardiovaskulære system i dekompensationstrinnet.
   
10. Multipel graviditet - tvangsangreb øger risikoen for at udvikle sen gestose fem gange.
    
11. Inflammatorisk patologi af nyrerne i historien.
    
12. Tilstedeværelsen af ​​præeklampsi i nære slægtninge.
    

Graviditet og nyrerne: urinprøver under graviditeten

Virkning på fosteret

I sig selv har moderat proteinuri ikke negativ indflydelse på det ufødte barn. Alvorligt tab af protein i urinen kan ledsages af utilstrækkelig ernæring af barnet. Albuminer er bærermolekyler, deres mangel bidrager til forstyrrelse af transporten af ​​stoffer.

Også stærk proteinuri er årsagen til svær ødem. På deres baggrund er der et fald i mængden af ​​cirkulerende blod, da væsken fra karrene passerer ind i det ekstracellulære rum. Dette bidrager yderligere til fostrets underernæring.

Faldet i intensiteten af ​​blodtilførslen af ​​det fremtidige barn er årsagen til hypoxi - ilt sult. Utilstrækkelig ernæring af fosteret fører til en forsinkelse i dens intrauterin vækst og udvikling. Hypoxi kan også forårsage barnets død eller for tidlig fødsel.

Proteinuri før fødslen ved 38-39 uger graviditet er en risikofaktor for unormale sammentrækninger. Proteiner er involveret i processen med at reducere muskelfibre i livmoderen og dens livmoderhals. Derfor kan deres tab føre til svag arbejdskraft og andre lidelser.

diagnostik

Diagnosen af ​​proteinuri er baseret på en generel urintest. En gravid kvinde giver ham før hvert besøg hos gynækologen. Analyse af urin gør det muligt at identificere svangerskabshypertension og andre patologier i de tidlige stadier.

Urin til en generel analyse bør indsamles umiddelbart efter opvågnen. Før urinering skal den forventede moder undergrave kønsorganerne. Den første del går ned på toilettet, den midterste er samlet i en steril beholder, den sidste er også drænet ind på toilettet. Overholdelse af de beskrevne regler gør det muligt at udelukke falske positive resultater.

Når protein opdages i en generel analyse af den forventende moder, vises en daglig urintest. Det giver dig mulighed for mere nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​nyrerne. Alle urinprøver til daglig analyse opsamles i en beholder.

En gravid kvinde anbefales at bestå en analyse på Nechiporenko. Reglerne for urinopsamling svarer til anbefalingerne til generel forskning. Nechiporenko-analysen giver dig mulighed for at identificere leukocytter og røde blodlegemer til differentiel diagnose af pyelonefrit og glomerulonefritis.

For dybtgående diagnostik vises en prøve ifølge Zimnitsky. Essensen af ​​analysen er den otte gangs samling af urin om dagen med intervaller på tre timer. Undersøgelsen viser den relative tæthed af urin og anvendes til differentialdiagnose af nyresygdom.

Som en yderligere metode til undersøgelse af en gravid kvinde er en generel og biokemisk blodprøve ordineret. Det giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​infektion i kroppen for at vurdere nyres funktionelle tilstand.

Teststrimler

Der er teststrimler til home control proteinuria. De sælges i apoteker i pakker på 25, 50 og 100 stykker. Teststrimler gør det muligt kvalitativt og kvantitativt at karakterisere tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

Før du bruger strimler fra den forventende moder, skal urinen samles i sterile retter. For en mere præcis undersøgelse er det bedst at bruge morgendelen af ​​urin. Så skal hun sænke stripen i urinen til det markerede niveau i 5 sekunder.

Efter at den gravide kvinde har brug for at trække en strimmel og læg den på en vandret overflade. Resultaterne kan evalueres om 10-15 sekunder. Hvis der er protein i urinen, ændrer teststrimlen farve. Til kvantitativ bestemmelse af proteiner skal skyggen af ​​strimlen sammenlignes med skalaen i instruktionerne.

Lidt proteinuri ledsages af en farveændring til en lysegrøn farve. Højt urinproteinindhold er præget af en turkisfarve af teststrimlen.

behandling

Behandling af proteinuri er rettet mod at standse sygdommen, et symptom som det er på. Den forventende mor anbefales en lavprotein kost. Hun bør også reducere mængden af ​​salt, der forbruges.

I tilstedeværelsen af ​​den forventede moder sene gestus er antihypertensive midler vist - Methyldopa, Nifedipin. Medicin kan reducere blodtrykstal. Hun anbefalede også stoffer, der forbedrer blodtilførslen til placenta - B-vitaminer, Curantil.

Preeklampsi er en indikation for akut kejsersnit. Inden fremtidens drift viser moderen indførelsen af ​​magnesiumsulfat. Lægemidlet reducerer blodtrykket og forhindrer udviklingen af ​​anfald.

For at reducere proteinuri i glomerulonefritis anvendes hepariner med lav molekylvægt. De ændrer strukturen af ​​nyretubuli, hvilket forhindrer frigivelse af albumin. For at slippe af med ødemet, vises diuretika til den forventede moder - Lasix. Med en stærk mangel på protein i blodet anbefales intravenøs infusion af opløsninger med albumin til en kvinde.

Grundlaget for pyelonefritis terapi er indtaget af antibakterielle lægemidler. Ampicillin eller Ceftriaxon er indiceret under graviditet. Lægemidler påvirker ikke udviklingen af ​​det ufødte barn.

forebyggelse

For forebyggelse af proteinuri bør den forventede moder ikke engagere sig i tung fysisk anstrengelse og opleve følelsesmæssig stress. Den daglige tidsplan bør omfatte et besøg i swimmingpoolen, let gymnastik eller vandreture i frisk luft.

Under babyens fødning anbefales det at følge en kost. Det er nødvendigt at fjerne meget salt mad fra kosten - dåse mad, røget kød, pølse, chips, kiks. Hun er også vist at overholde drikkeordningen fra 1 til 1,5 liter rent vand om dagen.

Kosten skal bestå af 30% protein, 20% fedt og 50% kulhydrat. Den fremtidige mor bør opgive chokolade, melprodukter, slik, hvidt brød, pasta og ris. Inkluder i kosten en tilstrækkelig mængde magert kød, friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, korn.

For tidlig diagnosticering af patologi til en gravid kvinde anbefales det ikke at springe rutinemæssige undersøgelser af en gynækolog. Før hver af dem er hun vist levering af urin til generel analyse.

Protein i urinen 0 033 under graviditet

Under graviditeten overvåger lægerne meget nøje en urin hos en gravid kvinde. På baggrund af deres resultater kan der drages konklusioner om moderens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​mulige problemer. Udseendet i et sådant element i urinen forårsager altid bekymring for læger. Er de berettiget?

I de tidlige stadier

I de tidlige stadier af graviditeten, under normale graviditeter, er normalt ikke protein i urinen observeret. Der er dog undtagelser. Toksose kan forårsages af nyresvigt. På grund af hyppig opkastning i kroppen ses dehydrering. Af denne grund bliver styrken af ​​blodgennemstrømningen i nyrenområdet meget mindre.

På grund af den stigende belastning på nyrerne kan nogle kroniske sygdomme i urinsystemet, som kvinden ikke engang tidligere har mistanke om, blive forværret under graviditeten.

På grund af et kraftigt fald i immuniteten i de tidlige stadier af graviditeten er der desuden risiko for at udvikle inflammatoriske og smitsomme sygdomme i kønsområdet. Udseendet af protein kan være forbundet med disse processer og den uheldige indtrængning af genitalsekretion i urinen.

På sene vilkår

Protein begynder sædvanligvis at forekomme i urinen hos gravide kvinder i de seneste perioder. Den stigende byrde på nyrerne fører til, at kroppen begynder at ikke fuldt ud klare deres arbejde. Derudover kan udseendet af protein skyldes anatomiske årsager.

Når det vokser, begynder livmoderen at skare de indre organer, herunder nyrerne. Som følge heraf kan nogle blodkar, som er ansvarlige for blodforsyningen til urinerne og bækkenet, overføres. Denne situation kan føre til udvikling af infektioner og inflammatoriske sygdomme i nyreområdet.

Protein i urinen 0,1

Indholdet af stoffet i urinen hos gravide er forskelligt fra det sædvanlige. Det er noget højere. Dette skyldes den øgede belastning på urinsystemet.

Også i den kvindelige krop øges den totale mængde blod, som direkte påvirker styrken af ​​den renale blodgennemstrømning. Det normale niveau af protein i graviditeten er 0,1-0,14 gram / liter i forsøg. Denne bestemmelse er den samme for alle svangerskabsbetingelser.

Enhver overskridelse af indikatoren er en alarmklokke og en grund til yderligere undersøgelser af en gravid kvinde.

0,33 urinprotein

En stor rolle i behandlingen af ​​højt proteinindhold har en grad af afvigelse fra normen. Hvis indikatoren overstiger det tilladte med mere end 3 gange, er dette en årsag til alvorlig bekymring.

effekter

Når graviditet er ekstremt vigtigt nyrearbejde. Det afhænger af det normale placenta og fødslen med alt nødvendigt. På grund af forringelsen af ​​blodforsyningen begynder barnet at modtage mindre ilt og ernæring.

Alt dette kan føre til intrauterin væksthæmning og problemer med hjernens udvikling. Desuden kan iltmangel også fremkalde for tidlig fødsel eller fosterdød.

For kvinden selv er nyresvigt også farlig. Progressionen af ​​nogle kroniske sygdomme under graviditeten kan føre til en fuldstændig organsvigt. I nogle tilfælde, når det er umuligt at anvende andre metoder, er lægerne tvunget til kun at forårsage for tidlig fødsel for at redde moderens liv.

Hvordan man behandler?

Udseendet af et protein er altid et ret alarmerende symptom. I hvert tilfælde kræver det en præcisering af årsagerne til dette fænomen.

Kun ved supplerende undersøgelser kan tilstrækkelig behandling foreskrives. Når et stof fremkommer i urinen, skal en gravid kvinde besøge en nephrolog og en urolog.

Ved udnævnelsen af ​​specifikke lægemidler tages hensyn til sygdommens sværhedsgraden, det generelle forløb af graviditeten, kvindens tilstand. I de tidligste tilfælde, når brugen af ​​mange stoffer er forbudt, forsøger lægerne at begrænse korrektionen af ​​kosten og brugen af ​​diuretiske urter.

diæt

En vigtig rolle i at reducere niveauet af protein er den rigtige kost. Først og fremmest er det nødvendigt at bekæmpe dehydrering. For at gøre dette skal du drikke rigeligt rent drikkevand.

Fra kosten er det nødvendigt at udelukke alle produkter, hvis forarbejdning øger belastningen på nyrerne. Disse er alle salte, dåse, stegte, fede og søde retter.

Du bør også begrænse brugen af ​​alle produkter, der kan forårsage væskeretention i kroppen. Affaldsmiddel skal udskilles straks fra kroppen. I denne forbindelse må du ikke drikke kaffe og stærk te (herunder grøn).

anmeldelser

Anmeldelser af kvinder, der har et protein til stede i deres urintest under graviditet, varierer meget. De fleste af dem bemærkede, at proteinet optrådte og forsvandt ekstremt uventet. Yderligere undersøgelser gav ingen resultater.

Hos nogle kvinder blev protein observeret under graviditeten. Når det blev konstateret i de tidlige stadier, var forventede mødre normalt begrænset til slankekure og ved hjælp af naturlige produkter. Imidlertid begyndte proteinet oftest at manifestere sig i de senere stadier.

Normalt ledsages dette fænomen også af udseende af puffiness. Med betydelige afvigelser fra normen blev kvinder indlagt for at opretholde graviditet. Udseendet af proteinet har altid været årsagen til Doppler-undersøgelsen. Ifølge resultaterne blev spørgsmålet løst enten om den videre bevarelse af graviditeten eller om kaldelsen af ​​for tidlig arbejdskraft.

Norm og patologi

Alle gravide skal passere en komplet urinalyse (OAM). Denne rutineprocedure tillader tid til at detektere protein i urinen, samt at spore andre ændringer i nyrerne og hele kroppen. OAM skal afleveres før hvert besøg til lægen: hver anden uge før fristen på 30 uger og ugentlig fra 30 uger før levering. Kontrolforsøg udføres den første dag efter barnets fødsel.

For OAM er kun den første morgen del af urinen, der er opsamlet i en steril beholder, egnet. Materialet skal leveres til laboratoriet senest 2 timer senere. Forventende mødre skal sikre, at vaginal udslip ikke kommer ind i beholderen. Manglende overholdelse af reglerne for indsamling af analysen kan føre til en fejlagtig fortolkning af resultatet og formuleringen af ​​en fejlagtig diagnose.

Normalt protein i urinen bør ikke være. Tilladt enkelt detektion af protein i en mængde på op til 0,3 g pr. Dag. I denne situation bør du genoptage analysen. Hvis proteinkoncentrationen ikke stiger, og kvinden ikke forstyrres af noget, udføres der ikke behandling. Den fremtidige mor skal omhyggeligt overvåge hendes tilstand og, i det mindste afvigelser, rapportere det til lægen.

Fysiologisk proteinuri ses i sådanne situationer:

• tung fysisk aktivitet, sport
• stress;
• overspisning (herunder forbrug af store mængder kødfoder).

Fysiologisk proteinuri fortsætter i kort tid, hvorefter proteinet forsvinder fra urinen. Proteinkoncentrationen overstiger ikke 1 g pr. Dag. Den generelle tilstand af kvinden er ikke brudt. Med vækst af protein i urinen bør altid undersøges af en specialist.

Patologisk proteinuri

Forstyrrende symptomer skal være opmærksomme på:

• Udseendet af protein i urinen i tidlig graviditet;
• gentagen påvisning af protein i urinen;
• Proteinniveau er over 0,3 g pr. dag.

Laboratorie tegn kombineres med en forværring af kvinders generelle tilstand. Angiv udviklingen af ​​patologi:

• svær svaghed;
• hovedpine;
• højt blodtryk
• takykardi;
• synshandicap (oversvømmelse, blinkende fluer for øjnene);
• hævelse af ansigt om morgenen;
• hævelse af hænder og fødder, ben;
• ufrivillig muskeltræning
• lændepine smerte;
• dysuriske fænomener: smerter, kløe, brændende under vandladning, øget vandladning, urininkontinens eller dets tilbageholdelse.

Kombinationen af ​​disse symptomer med proteinuri er et ugunstigt tegn og kræver obligatorisk overvågning af en læge.

Blandt årsagerne til patologisk proteinuri i sen graviditet fortjener særlig opmærksomhed:

præeklampsi

Udseendet af protein i urinen efter 20 uger med høj sandsynlighed indikerer udviklingen af ​​gestose. Denne særlige tilstand forekommer kun under graviditet, fødsel eller tidligt postpartum. Udviklingen af ​​præeklampsi ledsages af en triade af symptomer:

• arteriel hypertension (stigning i systolisk blodtryk over 15 mm Hg og diastolisk over 10 mm Hg. fra originalen);
• hævelse;
• proteinuri.

Udseendet af protein i urinen er et sent symptom på gestose og indikerer en overtrædelse af nyrerne. I denne situation overvåges den forventende mor med konstant overvågning af blodtryk og føtalstatus. Ved forringelse af indikatorer er sygehusindlæggelse på et hospital nødvendigt. Jo kortere svangerskabsperioden på baggrund af præeklampsi, jo værre prognosen og jo større er sandsynligheden for komplikationer.

I mangel af tilstrækkelig terapi bliver alvorlig præeklampsi til præeklampsi. I denne tilstand er der et fald i diurese, blodtrykket stiger betydeligt, proteinforøgelser i urinen. Uden behandling bliver præeklampsi til eclampsia, graviditets farligste komplikation. Beslag udvikler sig, der er en reel trussel mod kvindens og fostrets liv. For at redde den fremtidige mor og hendes baby er kun mulig med levering af akut lægehjælp. I denne situation udføres en kejsersnit uanset graviditetsalderen, og infusionsterapi og andre foranstaltninger træffes for at redde kvindens liv. Neonatologer yder hjælp til den nyfødte.

Forebyggelse af eclampsi omfatter:

1. Regelmæssig overvågning af en gynækolog gennem graviditeten.
2. Tidlig levering af OAM og andre test.
3. Kontrol af blodtryk, vægt og diurese.
4. Tidlig behandling af præeklampsi.

I risikogruppen for udvikling af præeklampsi er kvinder med overskydende vægt og tidligere arteriel hypertension. Denne kategori af forventende mødre bør være særlig forsigtig med at overvåge deres helbred og konsultere en læge, hvis de er i tvivl.

Protein i urinen

En vis mængde protein er til stede i urinen hos næsten alle sunde mennesker. Dens høje indhold - den såkaldte proteinuri - skyldes misbrug af proteinfødevarer, stress eller fysisk træthed. I sådanne situationer betragtes en midlertidig forøgelse af mængden af ​​protein i urinen som normalt.

Hos absolut sunde mennesker er protein ikke detekteret, og hos gravide er det normalt at øge niveauet til 0,002 g / l i en enkelt del af urinen. Men i slutningen af ​​graviditeten tillader læger overskridelsen af ​​normen til 0,033 g / l (den såkaldte dårligt udtrykte proteinuri), fordi belastningen på nyrerne er ekstremt høj. Hvis indikatoren er slukket skala - 3g / l og mere - så kan vi tale om alvorlige patologier.

Gentagen proteinanalyse under graviditet

Normalt med en øget hastighed foreskrives en gravid kvinde en yderligere urinproteinprøve for at bekræfte eller afvise den foreløbige diagnose.

Faktum er, at proteinuri måske ikke er forbundet med lidelser i kroppen, men er af fysiologisk art. Protein i urinen kan påvises på grund af det faktum, at en gravid kvinde på tærsklen til analysen anvendte proteinfødevarer: mælk, æg, hytteost. Eller misbrugt fysisk anstrengelse eller på baggrund af en stressende tilstand ledsaget af moralsk udmattelse. Årsagen til stigningen i mængden af ​​protein i urinen kan øges kropstemperaturen, overdreven svedtendens og endda et koldt brusebad på tærsklen til testen.

Den såkaldte falske proteinuri som følge af manglende overholdelse af reglerne for urinopsamling eller intim hygiejne. For at finde ud af om en gravid kvinde har falsk protein i hendes urin, er det nødvendigt at genoptage analysen, idet den tidligere har forberedt den. Om morgenen skal du grundigt vaske, fjerne udslippet fra vagina (hvis det er tilfældet) og dække det med en vatpind, saml den gennemsnitlige urin i en steril beholder (i midten af ​​vandladningsprocessen). Først da vil det være muligt at få det optimale resultat.

Årsager til forhøjet protein i urinen

Patologisk proteinuri forekommer på baggrund af alvorlige sygdomme. Den første årsag til forhøjet protein i urinen under graviditet betragtes som en sygdom som præeklampsi. Dette er en yderst farlig patologi, som lægen kan miste ikke blot på basis af proteinanalyseresultater. For at afklare diagnosen bør denne indikator kombineres med svær ødem forårsaget af øget vaskulær permeabilitet og kronisk hypertension ledsaget af tinnitus, svimmelhed og stærk svaghed. Grundlæggende forekommer præeklampsi i anden halvdel af graviditeten.

Hvis gynækologen har mistanke om, at du har denne sygdom, så vil han helt sikkert insistere på indlæggelse. Faktum er, at det undertiden er meget svært at skelne præeklampsi fra nyresygdomme, da mange af de sidstnævnte skelnes af de samme tegn.

En gravid kvinde bør være under døgnetids tilsyn med læger, så patologien opdages og elimineres i tide. Mere om præeklampsi →

Øget protein i urinen kan også være tegn på nyresygdomme som pyelonefrit og glomerulonefritis. Den første er præget af karakteristiske smertefulde fornemmelser i lændehvirvelsøjlen og blæren.

Et slående tegn på det andet er den usædvanlige farve af urin - farven på kødslop. Ud over forekomsten af ​​protein findes i disse sygdomme i urinen et forhøjet indhold af hvide blodlegemer og røde blodlegemer.

behandling

Når der registreres spor af protein i urinen, ordineres behandling, baseret på billede af symptomer. Hvis indekset i analysen er højere end 0,033 og er en konsekvens af inflammatoriske processer i nyrerne, så er det nødvendigt at behandle årsagen, eliminere roden af ​​problemet.

Hvis der er diagnosticeret pyelonefritis, bør gynækologen ordinere urtebaserede antiinflammatoriske lægemidler og diuretika til den gravide kvinde. I den akutte og kroniske form af sygdommen er antibiotika ordineret.

For at undgå stagnation i nyrerne anbefales det ikke at sove på ryggen. Det er tilrådeligt at stå op på alle fire og flytte mere. Normalt falder forhøjet protein på grund af nyresygdom hurtigt.

Hvis dette ikke sker, er årsagen meget mere alvorlig, for eksempel præeklampsi. Behandlingen af ​​denne sygdom er en ekstremt kompleks proces. Generelt opnår lægerne stabilisering af indikatorer og holder dem normale indtil levering. Nogle gange er en fuld 9 måneders svangerskab mulig. Men med præeklampsi er truslen om for tidlig fødsel altid forblevet.

Det mest forfærdelige resultat er mor og barns død, så lægerne i første omgang vil tilbyde at afslutte graviditeten. Hvis en kvinde beslutter at bevare fosteret, skal hun gå på hospitalet og lytte til alle anbefalinger fra gynækologen.

I denne stilling bør en gravid kvinde være forberedt på det faktum, at hun ikke vil være i stand til at føde på egen hånd og skal lave en kejsersnit. Gestosis kan ikke helbredes, men du kan reducere proteinindholdet i urinen - primært på grund af kost.

Forebyggelse af sen gestose og derfor et af dets symptomer - forøget protein i urinen - er en særlig kost. I tilfælde af afvisning af gravide kvinder fra ambulant behandling er det nødvendigt at vise bevidstheden mod deres tilstand. Først og fremmest følg trykket. For at måle det regelmæssigt to gange om dagen, lyt til de mindste skift i sundhedstilstand til værre: hovedpine, ringe i ørerne, mørkere øjne.

Med en tendens til ødem, skal du nøje overvåge mængden af ​​væske forbruges - den bør ikke overstige det udledte mængde. Begrænse eller helt afstå brugen af ​​salt, peber, røget kød, stegt kød med en sprød skorpe. Væg dagligt og kontrolvægt. Den hurtige samling af ekstra kilo er det første tegn på progressiv gestose.

For at lette nyrernes arbejde kan du tage parallelle plantebaserede lægemidler: cannephron eller phytolysin. Diuretisk urtete, tranebær og lingonberry mors er meget effektive. Men først skal du konsultere en læge!

Det anbefales også stærkt ikke at drikke kaffe, stærk te, chokolade. Reducer indtaget af surmælksprodukter eller reducer deres fedtindhold. Bliv ikke involveret i citrus.

Og husk, det vigtigste er din holdning. Hvis du er i en så ubehagelig situation, er din første opgave at tage sig af fremtidens barns helbred. Og hvis mor er rolig og sikker, vil alt ende vel.

Vi råder dig til at læse: Hvad er farlig cervikal erosion under graviditeten

Protein i urinen under graviditet - hvad betyder det?

Processen med normal uddannelse og udskillelse af urin hos en gravid kvinde er en af ​​bestanddelene i alle regelmæssigheder i den normale udvikling af fosteret, så moderens nyrer arbejder intensivt under graviditeten.

Normalt forhindrer glomerulernes filtreringsevne, at store proteinmolekyler passerer gennem blodet gennem nyretilfiltret, så urinen ikke indeholder protein. Hvis der opdages en vis mængde i urinen, skal analysen gentages.

Der skal lægges særlig vægt på registrering af patientens blodtryk (daglig). Udseendet af en betydelig mængde protein i urinen sammen med en stigning i blodtrykket er et tegn på præeklampsi, hvilket kan føre til for tidlig fødsel, eclampsia og andre sygdomme hos en kvinde og hendes barn. Det er vigtigt at afgøre, og hvorfor protein forekommer i urinen.

diagnostik

Listen over obligatoriske laboratorietests af en gravid kvinde i første trimester omfatter urinkultur for bakterier og analyse af hendes sediment. Niveauet af urin, dens densitet, farve, gennemsigtighed, sediment (forekomsten af ​​leukocytter, røde blodlegemer eller cylindre), mængden af ​​protein bestemmes. Hver efterfølgende gynækologhøring skal ledsages af en undersøgelse af en ny del af urinen.

Hvordan indsamles urin til analyse?

• De første par sekunder anbefales at urinere på toilettet og derefter samle urin i en beholder (ca. 50 g);
• Det anbefales at overholde hygiejniske regler for at undgå et falskt positivt resultat (for protein eller bakterier): Du skal først vaske huden i kønsområdet med vand, inden du samler biologisk væske;
• Urin samles i en beholder specielt designet til denne procedure (skal være steril);
• Materiale til laboratorieprøver skal leveres senest 2 timer efter indsamling.

Under graviditeten fra uge 13 til dag 28 undersøges urin også under hvert besøg hos gynækologen. Fra og med graviditetens tredje trimester udføres urinanalyse for proteinkomponenter en gang hver anden uge og udføres samtidig med at man tager en gynækolog.

norm

Normalt bør urin ikke indeholde proteinelementer. Hvis en laboratorieundersøgelse viser en vis mængde af det, hvilket er højere end normen - skal du alarmen alarmeres. Først og fremmest er du nødt til at tænke på urinsystemets patologi og foretage en grundig undersøgelse af dette system af kroppen.

For en kvinde under graviditeten er konstant overvågning af mængden af ​​protein i urinen nødvendig, da nyrerne i denne periode arbejder for to.

Proteinhastigheden i urinen under graviditetsbordet:

Øget protein i urinen under graviditeten: den farlige, hvordan man fjerner, kost

Hvad betyder urinprotein i graviditeten? Hvilke værdier af indholdet af proteinpartikler i urinen betragtes som normale hos gravide kvinder? Hvilken behandling hjælper med at fjerne protein i urinen? Denne artikel indeholder detaljerede oplysninger, der gør det muligt for os alle at forstå de mulige årsager til udvikling, metoder til behandling af proteinuri.

Hvad er proteinuri og hvad er årsagerne til dets udvikling?

Urin er et filtrat opnået ved at lede blod gennem urinsystemet, nemlig glomerulære filtre og nyretubuli.

Under graviditeten skal hver kvinde regelmæssigt gennemgå en urinproteinprøve for at bestemme nyrernes funktionelle evner. Mængden af ​​protein, som anses for normalt - 0, 033 g pr. Liter urin. Hvis indikatoren overstiger denne værdi, hvad betyder det? Det betyder, at der er visse årsagssammenhænge. Høj proteinforhold i urinen hedder proteinuria.

Forøgelsen af ​​proteinpartikler i urinen på grund af "nyre" årsager:

1. Patologiske ændringer i væggene i blodkarrene i glomerulære filtre, som følge heraf membranen passerer store molekyler, herunder proteinpartikler.
2. Faldet i blodforsyningens intensitet til nyrerne af en eller anden grund bidrager også til stagnation af blod i glomeruli, hvilket forårsager tilstedeværelse af protein i urinen.
3. Nyrens tubulære patologi, når den omvendte absorption af protein er svækket.

Et signifikant tab af protein sammen med urinvæske kan føre til følgende konsekvenser:

• Fald i indholdet af blodproteinfraktioner (normalt skal blodblodprotein (total fraktion) være mindst 65 og ikke mere end 85 g / l. Og albuminfraktionen skal være fra 35 til 50 g / l.);
• Øget blodtryk på grund af forøgede niveauer af antidiuretisk hormon og aldosteron i patientens blod;
• Væsken bevares i kroppen, permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge øges, hvilket resulterer i udvikling af edematøst syndrom;
• Niveauet af forskellige lipidfraktioner (hypercholesterolemi) stiger signifikant;

Protein i urinen under graviditet kan forekomme på grund af udviklingen af ​​præeklampsi. Når alvorlig gestose i nyretubuli forekommer atrofi af epitellaget og udvikler membranøs nefropati (som i glomerulonefritis).

Imidlertid kan graviditet ikke være den eneste grund til udvikling af proteinuri. Udseendet af protein i urinen hos gravide skyldes forekomsten af ​​eventuelle abnormiteter i urinsystemet.

Der er en etableret proteinhastighed i urinen under graviditeten. Oplysningerne er angivet i tabellen nedenfor.

Ved primær påvisning af en stigning i proteinkoncentrationen i en graviders urin, skal der udføres en anden urinprøveudtagning til gentagen laboratorieanalyse. Hvorfor kan urinproteiner virke forbigående og ubetydelige? Manglende overholdelse af visse regler under levering af materiale til analyse kan medføre falske positive resultater.

Sådan indsamles urin (morgen):

1. Umiddelbart efter søvn, tøm blæren, mens urin samles i en renset beholder (alle!);
2. Du skal først vaske de ydre kønsorganer med rent vand og lukke skeden med en bomuldspindel;
3. Derefter skal 100-150 ml urin hældes i en speciel plastbeholder;
4. Det er nødvendigt at levere urin til laboratoriet inden for 2-3 timer efter samlingen.

Funktionel proteinuri hos gravide kvinder

Protein i urinen hos gravide kan øge lidt uden nogen patologiske forandringer i kroppen. Sådanne episoder er forbigående og ledsages ikke af andre patologiske symptomer. Denne proteinuri kaldes godartet eller funktionelt.

Mulige årsager til proteinuri af godartet natur:

1. Krumning af en kvindes rygsøjle, især i lænderen (lordose);
2. Overtrædelse af nyrenes fikseringsapparat og dets udeladelse (nephroptose);
3. Proteinuri ved ændring af kroppens vandrette stilling til lodret;
4. Protein i urinen kan optræde efter intens fysisk træning (proteinurienspænding);
5. Med øget sved og utilstrækkeligt væskeindtag i kvindens krop kan albuminuri udvikle sig;
6. Stressstater, alvorlig hypotermi eller feber kan forårsage urinprotein at forekomme;
7. Anvendelsen i den daglige kost af en stor mængde proteinfødevarer kan også forårsage forbigående funktionel proteinuri;
8. På grund af stigningen i livmoderhulenes størrelse er blodcirkulationen i det lille bækken noget forstyrret, og urinudstrømningen kan være let forstyrret. En sådan stagnation fremmer "lækage" af proteinmolekyler gennem membranen i de nyreglomeruli.

Årsager til patologisk proteinuri

Præparatet i urinen under graviditeten kan stige under følgende patologiske forhold:

1. Nefritis, glomerulonefritis;
2. pyelonefritis;
3. Autoimmun nyrepatologi;
4. Renal polycystisk;
5. Neoplasmer i renal parenchyma;
6. Sygdomme i hjertet og blodkarrene;
7. Konkretioner i nyrerne.

Prerenal proteinuri hos gravide kvinder (tidlig toksicose)

Forhøjet protein i urinen under graviditet kan påvises på grund af udviklingen af ​​tidlig gestose hos kvinder. Tidlig præeklampsi ledsages af den hyppigst gentagne opkastning, rigelig salivation. På grund af disse processer kan urinproteiniveauerne stige (på grund af dehydrering). Men mængden af ​​protein i daglig urin i sådanne tilfælde overstiger normalt ikke 1 gram. Tidlig toksicitet udvikler sig normalt i løbet af de første 12 uger af graviditeten, og symptomerne rammer sig ofte med 13-14 ugers svangerskab.

Normalt udføres behandlingen af ​​sådanne forhold på en ambulant basis. Alvorlig tidlig toksicose er en indikation for indlæggelse af en gravid kvinde.

Proteinuri som følge af sen gestosis hos gravide kvinder

Sen gestus udvikler sig i graviditetens tredje trimester og omfatter sådanne obligatoriske symptomatiske komponenter: tilstedeværelsen af ​​vedvarende arteriel hypertension og edematøst syndrom.

Blandt årsagerne til den late toksose er følgende:

1. Autoimmune reaktioner og konflikten mellem cellerne i barnets immunsystem og moderen;
2. Forstyrrelser i centralnervesystemet og hormonel ubalance;
3. Overtrædelser af urinsystemet i de sene stadier af graviditeten påvirker væsentligt alle ovennævnte processer og forværrer situationen.

Risikofaktorer for udvikling af sen gestose hos en gravid kvinde:

1. Historie af hypertension;
2. Kroniske sygdomme i urinsystemet (herunder nyre);
3. En af risikofaktorerne anses for at være patientens anamnesiske data om at tage medicin, der er giftige for nyrerne;
4. anæmi;
5. Diabetes hos kvinder;
6. Tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed overfor eventuelle komponenter eller stoffer;
7. Autoimmune reaktioner;
8. Drikker for store mængder alkohol og rygning.

Hvad er risikoen for, at sent gestus udvikler sig i en gravid kvinde til et barn? Der er en enorm liste over patologier, der dannes i et barn afhængigt af formen af ​​præeklampsi.

De mest almindelige former for præeklampsi er:

1. Opgiver. I denne form for præeklampsi er der et højt vandniveau, som kan føre til iskæmi hos moderkagen og fostrets hypoxi. Et barn er født med intrauterin vækstretardation og hypoxisk syndrom, i nogle tilfælde kan hævelse i hjernen udvikle sig.
2. Nephropathy hos gravide fører ofte til hypoxiske komplikationer, hvilket kan forårsage en "savnet graviditet."
3. Udviklingen af ​​præeklampsi er farlig for en kvinde ved at øge risikoen for et konvulsivt syndrom.
4. Eklampsi. Dette udtryk refererer til udseendet af konvulsive muskelsammentrækninger i hele kroppen af ​​en gravid kvinde, der resulterer i placenta abruption og fosterdød og muligvis cerebral blodstrøm i moderen. Det er sandsynligt, at en kvinde er nedsænket i koma.

behandling

Spor af protein i urinen under graviditeten indikerer en progressiv patologisk proces i fremtidens mor. Derfor er det meget vigtigt at identificere symptomerne på denne sygdom i tide og ordinere terapi for at undgå bivirkninger.

Hvis høje urinprotein tal skyldes inflammatoriske nyresygdomme, antimikrobielle stoffer og diuretika foreskrives antibakterielle midler (som er tilladt for gravide kvinder). Denne algoritme har til formål at eliminere det patologiske bakterielle fokus og forhindre udvikling af komplikationer. Hvis den daglige proteinuri ikke ændrer sig på baggrund af en sådan behandling, skal der udføres en grundigere undersøgelse af kvinden.

Ofte er årsagen til proteinuri præeklampsi. I dette tilfælde bør behandlingen sigte mod at opretholde den normale funktionelle tilstand af moderens og barnets indre organer. For at gøre dette, følgende aktiviteter:

• Læger obstetrikere og gynækologer anbefaler at observere sengeluften;
• Kostføde, som vil blive diskuteret nedenfor
• Narkotikabehandlingsmetoder: beroligende midler, aminophyllin, diuretika, saltvand og kolloide opløsninger, blodtrykssænkende stoffer;

Uden mislykket bør en kvinde med sen præeklampsi konsultere en genoplivningsapparat.

I denne tilstand skal kvinden være på hospitalet, hvor hendes syrebaserede balance af blodet, nyrernes funktionelle evne og blodkoagulationssystemet vil blive undersøgt dagligt.

Hvis terapien ikke giver resultater, kan du tænke på hurtig levering.

Hvad er en kost 7c?

Hvordan man reducerer proteinuriens niveau til en gravid kvinde? Hvad hvis antibiotikabehandling er ineffektiv? En af komponenterne i behandlingen af ​​dette syndrom er kost.

Kost regime er at begrænse mængden af ​​forbrug af animalske fedtstoffer, sukker og enkle kulhydrater samt salt (op til 2,5 gram om dagen). Mængden af ​​måltider skal være omkring 5-6 gange om dagen.

Produkter, der kan forbruges af en kvinde i ubegrænsede mængder:

• Mælk, creme fraiche og kageprodukter;
• Forskellige grøntsager og frugter;
• Kødfedtfattige sorter (fjerkræ, kanin osv.);
• korn;
• Kyllingæg.

Den daglige mængde vand skal være mindst 1 liter i ren form.

Advarsel! Planlagt familieplanlægning blev anbefalet, hvilket indebærer gennemførelse af forskellige former for undersøgelser af kvinder og mænd og behandling af kroniske patologier. Tidlig adgang til en gynækolog kan forhindre eller reducere udskillelsen af ​​proteinelementer fra urin og hjælpe med at finde årsagerne til udviklingen af ​​dette syndrom.

Protein i urinen under graviditet - årsagerne, normen

Indhold:

Hvad er det farlige udseende af protein i urinen under graviditeten?

Urin dannes ved at filtrere blodet i nyreglomeruli og er praktisk talt blottet for protein. Normalt er porerne i den glomerulære membran for lille til at tillade proteinmolekyler at passere gennem dem.

I referencestandarden indeholder urin ikke protein.

• Proteinuri - mængden af ​​protein i urinen er mere end 0,033 g / l.

Årsager til proteinuri.

1. Skader / betændelse i blodkarrene i nyrerne. Ændringer i væggen i de glomerulære kapillærer øger deres permeabilitet over for proteinmolekyler.

2. Reduceret reabsorption (reabsorption) af protein og vand i nyretubuli.

3. Reduceret blodgennemstrømning i nyren, blodstasis i renal glomeruli.

Konsekvenser af patologisk proteinuri.

1. Proteinæmi - fald i plasmaproteinkoncentration.

Normale indikatorer for proteinmetabolisme:

• totalt blodprotein: 65 - 85 g / l
• blodalbumin: 35 - 50 g / l

2. Hypertension - blodtryk stiger på grund af øget produktion af antidiuretisk hormon ADH og aldosteron.

3. Hypercholesterolemi - forhøjede blodlipider.

4. Forsinkelsen af ​​salte og vand i vævene med dannelse af ødem.

Lang massiv proteinuria ≥ 3,0-3,5 g / dag fører til et fald i koncentrationen af ​​albuminproteiner i blodplasmaet - det er albumin, der holder den flydende del af blodet strømmer gennem kapillærerne. Urinproteinab forstærker vævsødem.

Udseendet af protein i urinen under graviditet, der overstiger den tilladte hastighed, kan være et klinisk symptom på graviditetens sen toksicose, mere præcist en af ​​formerne for gestose - nefropati hos gravide kvinder med diffus nyreskade.

Ændringer i nyren med præeklampsi ligner membranøs glomerulonephritis med alvorligt renal tubulært epitel. Under præeklampsi påvirkes ikke kun nyrerne, patologiske forandringer i leveren, myokardiet, hjerneskibene er mulige. Som regel forsvinder alle disse lidelser kort efter fødslen.

Graviditet i sig selv kan ikke være årsagen til irreversible ændringer i nyrerne og andre vitale organer. Hvis proteinuri og dets tilhørende symptomer vedvarer efter fødslen, kan det hævdes, at visse kroniske / udiagnostiserede sygdomme eksisterede i patienten før graviditet.

Protein i urinen

Spor af protein i urinen under graviditet har ingen klinisk betydning. Lille proteinuri (spor / 1 +) har oftest en forbigående, godartet karakter.

Protein i urinen under graviditeten. Norma.

Hvordan indsamles morgen urin til almindelig analyse?

1. Om morgenen (6,00 - 8,00 timer, umiddelbart efter søvn) vaskes grundigt.

2. Saml ALLE morgen urin i en ren, tør, specielt forberedt til denne beholder (pot).

3. Hæld 100 - 200 ml opsamlet urin i en ren, tør beholder.

4. Lever beholderen med urin til laboratoriet senest 2 timer efter indsamling.

Hvordan indsamles daglig urin?

1. Forbered en ren, tør stor beholder med en kapacitet på op til 3 liter (2-3 liter krukke med låg) til opsamling af daglig urin.

2. Forbered en ren lille beholder med en kapacitet på ca. 200 ml - til at levere en prøve af daglig urin til laboratoriet. mark:
Fuldt navn _____
Den nøjagtige tid for starten af ​​urinopsamlingen: (for eksempel kl. 9.00)
Volumen af ​​væske forbrugt pr. Dag: (-)
Total urin pr. Dag: (-)

3. Klargør en ren gryde og en "Log for væskene fulde i løbet af dagen".

4. Om morgenen klokken 9.00 tøm blæren (den første del af urinen) til UNITAZ.

5. Alle efterfølgende urin i 24 timer at samle i en gryde og hæld i en stor beholder. Optag i "Regnskabsloggen" mængden af ​​hver del af det forbrugte væske.

6. Kl 9.00 næste morgen for at samle den sidste del af urinen, hæld i en stor beholder.

7. Mål den samlede mængde dagligt urin, beregne mængden af ​​væske forbruges pr. Dag. Medtag dataene i den lille beholderetiket (-).

8. Ryst urinen i en stor beholder, hæld 100-200 ml i en lille beholder og straks levere prøven til laboratoriet.

Advarsel!

1. Hele tiden urinopsamling skal en stor beholder opbevares i køleskabet.

2. Hvis mindst en af ​​portionerne af urin inden for 24 timer ikke blev opsamlet i en stor beholder - udhæld alle opsamlede uriner. Næste morgen gentag urinopsamlingsproceduren korrekt.

Hurtig test af urin til protein ved hjælp af diagnostiske strimler.
Afkodning.

GLU....... Glucose
PRO........ protein / protein
BIL....... Bilobin
URO........ mobilinogen
PH......... urinreaktion / pH
S.G.... relativ tæthed
BLD........ blod / hæmaturi
KET.......katons
NIT........ Nitritter
LEU....... leukocytesterase

Omtrentlig fortolkning af resultaterne

Funktionel / godartet proteinuri

Ubetydelig, mindre end 0,3 g / dag isoleret (der er ingen andre symptomer på dårligt helbred), forbigående (det vil sige nej) udseendet af protein i urinen under graviditet er ikke altid tegn på graviditetspatologi eller nyresygdom.

Årsager til funktionel / fysiologisk / godartet proteinuri

Krumning (lordose) i lændehvirvelsøjlen - lordotisk proteinuri.

Nephroptose - Nyreprolaps.

Ortostatisk proteinuri.

Fænomenet er, når der ved opsamling af urin i stående stilling detekteres et tilstrækkeligt højt proteinindhold. Hvis du opsamler urin i den udsatte position - er der ikke noget protein i urinen. For ortostatisk proteinuri er karakteriseret ved fraværet af protein om morgenen (opsamlet umiddelbart efter søvn) dele af urin. Denne type proteinuri er mere almindelig hos unge gravide kvinder (under 18 år), såvel som høje, tynde kvinder.

Opstår efter en stor og langvarig fysisk anstrengelse, intens sportstræning. Proteinet i urinen forsvinder helt efter et par timer eller 1-2 dage efter belastningens afslutning.

Dehydrering på grund af krænkelser af drikregimet og øget svedtendens.

Blodkoagulation, især i varmt vejr, fører til koncentrationen af ​​albuminproteiner i blodplasmaet og kan ledsages af deres udseende i urinen.

Transient proteinuri, som følge af febrile (hypertermiske) tilstande, hypotermi, stress.

Resultatet af en højprotein kost, samt misbrug af krydret, salt mad og alkohol.

• Kongestiv proteinuria gravid.

På grund af væksten af ​​gravid livmoder er hæmodynamikken i bækkenområdet forstyrret, blodgennemstrømningen i nyrerne sænker, urinstrømmen forværres. Under sådanne betingelser kan blodalbuminproteiner med lav molekylvægt filtreres gennem porerne i den basale glomerulære membran i den primære urin.

Godartet proteinuri:

• Ikke farligt.
• Ikke fremskridt.
• Kræver ikke særlig behandling.

Det er midlertidigt - det virker og forsvinder uden behandling.

Ikke ledsaget af andre symptomer - omhyggelig laboratorie- og instrumentundersøgelser af den gravide patient afslører ikke nogen patologi i hende.

Patologisk proteinuri

Forværring af de allerede eksisterende sygdomme, der er anført nedenfor, kan forårsage forekomst af patologisk proteinuri på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten:

• Glomerulonefritis, nefritis af forskellige ætiologier.
• Pyelonefritis.
• Amyloidose af nyrerne.
• Polycystisk nyretumor.
• Autoimmune sygdomme - SLE, vaskulitis osv.
• Hjertesygdom, s / s sygdom.

I tilfælde af kongestiv proteinuri som følge af cirkulationsinsufficiens af forskellige genese kan der være meget protein i urinen under graviditet (fra 2,0-3,0 g / l til 10 g / l).

Falsk / postrenal / non-renal proteinuri

Med et forbigående minimum (≤0,3-0,5 g / l) eller sporpræget udseende af protein i urinen under graviditeten er det først og fremmest nødvendigt at udelukke falsk proteinuri, som ikke er forbundet med nyresygepatiologi. Dens grunde er:

Manglende personlig hygiejne under urinopsamling.

Infektioner i kønsorganer og urinveje - blærebetændelse, urethritis osv.

I perioden med infektiøse og inflammatoriske processer i kønsorganerne / nedre urinveje i urinen kan være et stort antal leukocytter, erythrocytter, bakterier samt epitelet af inflammatorisk slim og purulent sekretion af kønsorganerne, hvilket giver et falsk positivt resultat for protein i urinen.

For at bekræfte / udelukke falsk proteinuri, udføres yderligere urintest: prøver fra Nechiporenko, Kakovsky-Addis og andre.

Protein i urinen på grund af tidlig graviditetsgiftose
/ prerenal proteinuria overløb /

Tidlig toksicose - en komplikation af den første halvdel af graviditeten - forekommer sædvanligvis i de første 12 uger af svangerskabet.

Prerenal (ikke-renal) proteinuri i denne periode overstiger sjældent 1 g / dag og er resultatet af dehydrering på grund af hyppig opkastning, kvæling (op til 1,5 liter spyt kan frigives pr. Dag) og stofskiftesygdomme i en gravides kvinde. Ved den 13-14te uge af graviditeten forbedres tilstanden hos den forventende moder, proteinindholdet i urinen er normaliseret.

Behandling af alvorlig tidlig toksicose udføres på hospitalet, i nogle tilfælde spørgsmålet om kunstig ophør af graviditet.

Protein i urinen på grund af graviditetens late toksicitet - præeklampsi

Forstyrrelse af hormonel homeostase og nedsat funktion af centralnervesystemet i moderens krop.

Den immunologiske konflikt mellem moderen og fosteret fører til udvikling af immune inflammation i nyrerne og andre væv, til dannelse af ødem.

Akkumuleringen i den edematøse iskæmiske placenta og livmoderen af ​​skadelige metaboliske produkter - hysterotoniske stoffer - forårsager en stigning i permeabiliteten af ​​cellemembraner og vaskulære vægge, forværrende ødem og betændelse.

Den funktionelle overbelastning af nyrerne i anden halvdel af graviditeten forværrer alle ovennævnte processer.

Faktorer, der prædisponerer for udvikling af præeklampsi:

• Hypertensive hjertesygdom.
• Medfødt / erhvervet før graviditetsnyresygdom.
• Diabetes mellitus.
• Anæmi.
• Nefrotoksisk medicin i patientens historie.
• Tendens til allergiske reaktioner, polyvalent allergi.
• Autoimmun patologi.
• Foci for kronisk mikrobiel infektion (tonsillitis, karies osv.)
• Rygning.

Udseendet efter 20 ugers graviditet, proteinuri> 0,3 g / dag kan betragtes som et klinisk symptom på nefropati hos gravide kvinder.

Lys / godartede former for nefropati forekommer uden hypertension ledsaget af moderat ødem og et acceptabelt proteinindhold i urinen (0,3-0,5 g / l). Efter fødslen forsvinder proteinuri uden spor.

Frekvensen af ​​sen toksikose af graviditeten varierer fra 2,2 til 15%. Alvorlig (kombineret med andre patologier) kan graviditetens nephropati forårsage moder og perinatal (kort efter fødslen) spædbarnsdødelighed.

Symptomer på præeklampsi

En indikator for alvorligheden hos en patient med præeklampsi er ikke så meget hævelse og mængden af ​​protein i urinen som hypertension, især højt diastolisk tryk.

Regnemaskine til beregning af alvorligheden af ​​præeklampsi
/ efter inspektionsdato /

behandling

Specifik behandling af præeklampsi med udseendet af protein i urinen hos gravide kvinder udføres af en fødselslæge-gynækolog sammen med andre specialister.

1. Sparer i nogle tilfælde sengeluft.
2. Kost nummer 7c.
3. Narkotikabehandling:
- beroligende terapi
- aminophyllin, magnesiumsulfat ind / in, i / m.
- diuretika
- antihypertensive stoffer
- anti-edematøst (anti-cerebralt ødem) foranstaltninger: IV: reopolyglukin, lasix, mannitol, 40% glucoseopløsning, plasma, 20% albuminopløsning mv.
Høringsoplysning.

Behandling udføres på hospitalet under konstant overvågning af indikatorer for syre-basebalance, blodkoagulation og nyrernes funktionelle tilstand.

I mangel af effekten af ​​konservativ terapi er spørgsmålet om nødstilfælde løst.

Yderligere obligatoriske forsøg og procedurer for gravide kvinder med præeklampsi:
1. Komplet blodtal + blodplader + koagulogram.
2. Biokemisk analyse af blod: protein, bilirubin, kreatinin, urinstof, ALT og AST.
3. Almindelig urinanalyse. På protein - dagligt.
4. Urinanalyse ifølge Zimnitsky.
5. Kontroller blodtrykket på begge hænder dagligt.
6. EKG.
7. Høring af eksperter:
optometrist
- Terapeut;
- neurolog.
8. Kontrol af moderens kropsvægt - dagligt, ugentligt.
9. Ultralydundersøgelse af fosteret (CTG, blodcirkulationstype, bestemmelse af total perifer vaskulær resistens, OPSS osv.)
10. Kontroller fosteret med et stetoskop.

Ernæring for at reducere urinprotein under graviditeten
/ Kost nummer 7b /

- genopfyldning af proteintab
- reduktion af hyperkolesterolemi, proteinuri
- eliminering af ødem

• Meal regime: 5-6 gange om dagen.
• Begrænsning i kosten:

- Salt til 0-2,5 g pr. Dag
- enkle kulhydrater, sukker op til 30 g pr. dag
- animalsk fedt

• Den daglige mængde fri væske i kosten - 1 liter.
• Udelukker fra kosten:

ekstrakter (rige bouillon), krydderier, krydderier, alkohol, is, kager, citrusfrugter, eksotiske frugter, fede fisk / kød / fjerkræ, dåse kød / fisk / grøntsager, pølser, røget kød.

• Den kemiske sammensætning af kosten:

Proteiner - 120 g (dyr 60 g)
Fedt - 80 g (vegetabilsk 50 g)
Komplekse kulhydrater - 500 g

• Kalorindhold: 2800 kcal / dag
• Anbefalede produkter:

- hvedebrød med klid
- fedtfattige sorter af kød, fjerkræ, fiskkogt eller bagt (ikke stegt)
- mælk, mejeriprodukter, hytteost
- æg - protein omelet
- korn: boghvede, havregryn, hirse
- grøntsager: kartofler, gulerødder, kål, græskar, courgetter, agurker, grønne ærter - frisk, kogt, bagt
- enhver moden frugt, bær
- drikkevarer: dogrose bouillon, grøn te, klart vand.

Forebyggelse af toksikose

Forberedelse til en planlagt graviditet, tidlig registrering på antitarklinikken, en streng gennemførelse af alle anbefalinger fra fødselslæge-gynækologen hjælper dig med at slippe af med urinprotein under graviditet, føde en sund baby og blive en glad mor.

20 kommentarer

Alt er klart, tak. Hvor er regnemaskinen?

Regnemaskinen vil blive offentliggjort på hjemmesiden i de kommende dage. Følg publikationerne.

Hej, Veronica)
I dit tilfælde er lægen ret - med 90% af sandsynligheden er den nuværende tilstand forårsaget af at tage Methyldopa + negativ hormonal og autoimmun aggression under graviditeten (dermed gestosis!) + Lactation. Men - uden panik) Dette er ikke "fatalt giftig" hepatitis, det er kolestatisk hepatose hos gravide kvinder, dvs. kolestase (stagnation af galde), der udløses af en kompliceret graviditet, forværret af den tvungne (berettigede) indtagelse af methyldopa. Alvorlighed i rigtig hypokondrium, kvalme, svaghed, kløe - typiske symptomer på kolestase. Anbefalinger: Vent-og-se taktik + Dynamisk observation (genoptagelse af test som bestilt af din kompetente læge!). Rolle ned og vent til november. Hvis leverfunktionens aflæsninger går ned, så er alt fint. Den endelige genopretning af kroppen vil ske efter normalisering af hormonniveauer, dvs. efter afslutningen af ​​amning (det er nødvendigt at være tålmodig, er du MAMA))) Observation hos en endokrinolog og en hepatolog er for livet (du gør det). Overvægt skal nulstilles nødvendigvis. Fedtdystrofi i leveren (gør en ultralyd i leveren + galdeblæren, måske er fedt hepatose endnu ikke). - En farlig men reversibel tilstand. Vægttab anbefalingerne er de samme for alle: fraktionelle, hyppige måltider i små portioner. Flere rågrøntsager og protein (fjerkræ, hytteost, fisk) i kosten. Sød, mel, overskydende fedt - fjern. Vand - 1,5 liter om dagen (ammende mødre - op til 2 liter). Saltfri kost (vi behøver ikke ødem!). Sov meget, gå meget, gå - genopret nervesystemet, bekæmp vaskulær dystoni)). Fizkult-minut flere gange om dagen - torso drejer, bøjninger, tryk øvelser - forbedre galdestrømmen. Anmode om hjælp til familiemedlemmer, tildele en del af ansvaret for børnepasning til familie, venner, bekendte. Ingen kunstige kosttilskud, "urter"... Leveren er et unikt selvhelende organ! Din opgave er en aktiv, maksimalt sund livsstil og observation med din læge. Hele resten af ​​kroppen "helbreder" sig selv (vi håber det) Med venlig hilsen. Held og lykke! Sundhed baby)

Mange tak! Jeg tror, ​​at min praktiserende læge skal være velbevandret i leverproblemer - hun har en specialisering inden for gastroenterologi. Uzi vil også gøre det den 2. november. Her i Tyskland er det meget svært at komme til smalle specialister - du har brug for en overførsel fra en familielæge. Fortæl mig venligst, hvor længe kan hypokondrium stadig gøre ondt? Det gør ondt, så at sige, med jævne mellemrum for den anden uge allerede, det gør ikke ondt om natten. Disse værdier er alt - er de meget kritiske? Jeg vidste ikke engang, at gravid kolestase forekommer selv efter graviditeten, fordi min lever ikke generede mig under graviditeten. Tak igen!

Veronica!
I dit tilfælde er stigningen i ALT, AST moderat. Ved akut infektiøs eller toksisk hepatitis kan ALT stige til 800 eller flere enheder / L. Igen er GGT en smule forøget (A LITTLE!) Og protein er normalt (meget godt). Leukocytter er normale! Det viser sig, at der ikke er noget kritisk. Ja, det ligner fedtdystrofi (men ikke en kendsgerning). Meget ligner bivirkninger fra methyldopa. Glem ikke om den "tidligere" præeklampsi. Selvfølgelig har du en graviditet))) selvfølgelig ikke, men efter fødslen genvinder kroppen gradvist, mindst 3 måneder. MEN! Hvorfor gætte noget? Du vil lave en ultralyd, du vil gennemgå gentagne b / x leverprøver og lægen (gastroenterolog!) Vil etablere en objektiv diagnose.
Om smerten i den rigtige hypokondrium: leveren gør ikke ondt (der er ingen nerveender i det). Smertsyndrom kan være forbundet med dysfunktion, spasme, dyskinesi af galdekanalerne. Svær eller abrupt frigivelse af galde fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen 12 kan også ledsages af smerte (det sker ved sammenbrud, bøjninger i galdeblæren, rytmeforstyrrelser eller spisevaner: har ikke spist i lang tid og derefter et rigeligt madindtag. "Lever diæt? Er det årsagen til smerte? Desuden er GI-motilitet ofte" fræk "for neurose. Derfor i november - til lægen og nu - for at" slippe af situationen ", roligt ned. Respektivt.

Mange tak, under leveren diæt, mener jeg dit råd om sund mad.
Beklager, et andet spørgsmål - med disse værdier af enzymer kan du lægge anæstesi hos tandlægen (articain), tanden med de behandlede kanaler er krakket og den skal desværre fjernes i morgen. Tak

Veronica, så vidt jeg ved, er articaine ikke hepatotoksisk. Udskiftes hurtigt og fuldstændigt fra kroppen (6 timer). Godkendt til brug ved amning. Med kardiovaskulær patologi - der er nuancer. I min ydmyge subjektive mening har du ingen kontraindikationer til denne type lokalbedøvelse. Men! Det er mere hensigtsmæssigt at diskutere dette problem med tandlægen.
På en kost - observere, efter hvilken type mad har du smerte? Nogen tåler ikke hvidløg, nogen - bulgarsk peber, for nogen råkål er et tungt produkt. En sund kost, i første omgang - en rimelig kost. Efter at have hørt en andens mening - lyt til dig selv, til dine følelser. De styres og (jeg taler om mad). I behandlingen - følg straks anbefalingerne fra din læge) Med venlig hilsen.

Hej I dag bestået analysen. Intet protein blev fundet, men et forøget antal leukocytter blev fundet. Før der var der protein. Hvordan kan det forklares?
Tak på forhånd.

Hej julia
Spor eller en ubetydelig mængde (mindre end 1,0 g / l) protein i urinen har ikke klinisk betydning (måske blev urinen opsamlet forkert eller noget midlertidigt funktionssvigt i kroppen) - efter et stykke bliver de omanalyseret.
Billedet med leukocytter er lignende - hvis der i den generelle analyse kun er leukocytter en smule forhøjet, mens der ikke er bakterieri, blod, protein, så gentages analysen efter en tid. Eller de foreskriver at foretage en urinanalyse i henhold til Amburzhe, Nechyporenko eller Addis-Kakovsky
I sidste ende: Udseendet af protein i urinen taler om nyresygdom, leukocytter i urinen - der er en form for betændelse i nyrerne eller urinvejen.
Med venlig hilsen.

Tak for svaret

Velkommen! Nu har jeg 37 ugers graviditet. I den biokemiske analyse af blod er ALT-72 og AST-50 forhøjet, total bilirubin er 12, kolesterol er 4,39. Der er ikke noget protein i urinen, men trykket stiger op til 150/80. Læger skræmmer præeklampsi og hepatose hos gravide kvinder. Jeg drikker dopegit fra tryk og hofitol. Fortæl mig, er indikatorerne for ALT og AST kritisk, og er det virkelig hepatose?

Hej Alena
Der er en lille stigning i leverenzymer, hvilket indikerer en lille (ikke-kritisk) skade på levercellerne under graviditeten. Ja, det er manifestationer af præeklampsi (i dit tilfælde den milde form).
Efter fødslen i omkring en måned vil dit helbred komme sig.
Nå en uge tilbage. Følg derfor alle anbefalinger fra behandlende læge. I kosten skal du følge diæt nummer 5 (find på internettet), fjern fuldstændigt salt fra kosten. Og alt bliver fint.
Læger retfærdigt "skræmme" dig. De motiverer derfor til behandling (tager de anbefalede lægemidler) til diæt (sikkert de gav dig anbefalinger om ernæring, livsstil). Lægerne er jo også interesserede i fødslen af ​​en sund baby i fremtidens mor. Let fødsel. Med venlig hilsen.

Mange tak! Ja, jeg fandt kost nr. 5, jeg følger den.

God eftermiddag! Kan du venligst fortælle mig, mit blodtryk når 135/90, når jeg ligger tilbage til normal 120/80. Ødem er konstant på ben og ansigt nogle gange, og protein i urinen er 0,5. Fra uge 33 springer det, det gør det ikke. 2 gange lå på hospitalet, stakkede magnesia, pentoksifelin. Nu blev jeg tømt fra hospitalet, men proteinet, som jeg skrev 0,5, er nu blevet. Frist i morgen uge 38 begynder. Få nogle hvad du skal gøre?

Alina, hej
Ja, der er tegn på mild præeklampsi (mindre godartet nefropati af gravide kvinder).
Du har kun 7 dage tilbage til at nå (i 38 uger er barnet fuldt fyldt). Derfor er det nok at følge en saltfri diæt, begrænse væsken, herunder første kurser og drikkevarer i kosten (op til 1,2 liter om dagen) og følg alle anbefalinger fra lægen.
Efter fødslen normaliserer staten uafhængigt.
Med venlig hilsen. Nem levering!

Mange tak, men jeg forstod ikke på bekostning af 7 dage, fødsel kan ikke starte efter disse 7 dage, måske i 40 uger. Eller vil læger kalde arbejde på 38?

Alina,
Leveringstaktik: Planlagt (de vil forårsage sammentrækninger efter 38 uger) eller naturligt (de vil vente på en vilkårlig indtræden af ​​arbejdskraft) vælger en høring af læger (eller den behandlende obstetriksk-gynækolog) under hensyntagen til dine analyser, generel trivsel og føtaltilstand (vil gøre ultralyd om nødvendigt).
Der er intet kritisk i din situation på nuværende tidspunkt - det vil være muligt at observere og vente på den spontane start af naturlig fødsel.
Med venlig hilsen.

God dag! Fortæl mig, tak! Jeg har 40,5 ugers graviditet. Et 0,98 protein blev fundet i urinen; leukocytter i området 60; røde blodlegemer 8-10; bakterier er til stede.
Sæt på hospitalet, giv antibiotika i form af et skud Ceftriaxone. Årsagen til problemet er ikke kaldt. Jeg er bange for, at sådanne tests og antibiotika på en eller anden måde vil påvirke babyen, selv om perioden er allerede lang)

Olya, hej
I dit tilfælde er det moderate udseende af protein i urinen snarere forbundet med en lille inflammation i urinvejen. Lang svangerskab, derved stagnation i blære og bækkenorganer, svækkelse af lokal immunitet, vækst af opportunistiske infektioner...
Barnet er allerede fuldt dannet (en rigtig person, der snart bliver født)), så hverken din test eller antibiotikumet vil bringe ham til skade.
Få det godt og... let fødsel!
Med venlig hilsen.