Udseendet af udledning fra urinrøret indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i urinsystemet. Separeret hemmelighed kan have en anden konsistens og skygge. Dette problem kaldes urethritis. Denne ubehagelige sygdom med sen behandling kan udvikle sig til en kronisk form. Derfor er det ekstremt vigtigt at genkende det i tide og begynde behandling.

Hovedårsagerne til udledning

Udledning af urinrør hos kvinder kan forekomme af mange grunde. Blandt dem er:

• Seksuelt overførte sygdomme. De mest almindelige årsager til urethritis ligger i aktiviteten af ​​chlamydia, gardnella, gonococcus, trichomonas og andre mikroorganismer. Afhængig af smitte forårsagende middel kan udskrivning fra kvinder have en anden nuance.
• Urolithiasis. De resulterende sten bevæger sig langs urinrøret og traumatiserer det, hvilket fremkalder udviklingen af ​​betændelse.
• Reduktion af kroppens beskyttende funktioner.
• Lang ophold i kulden. Denne faktor bidrager til den aktive reproduktion af bakterier i hunkroppen.
• Mekanisk traume i urinkanalen. dette kan forekomme under ulykker eller ukorrekte medicinske manipulationer.
• Forkert livsstil. Spiser store mængder fedtsyre, sur og bitter mad.
• Ondartede neoplasmer i urinrøret, som fremkalder inflammatoriske processer.

Udledning fra urinrøret hos kvinder er ofte resultatet af seksuelt overførte sygdomme. Infektion opstår under kontakt med infektionsbæreren. Manglende regler for prævention og personlig hygiejne, svækket immunitet, følelsesmæssig overstyring, hypotermi og andre faktorer bidrager til sygdommens hurtige forløb.

Kvaliteten af ​​terapien afhænger i høj grad af den korrekte identifikation af årsagen til sygdommen. Du kan ikke selv foretage en diagnose. Ved første tegn på et problem skal du kontakte din læge.

Forskellige sorter af sekret

Afhængig af årsagen til problemet kan du observere udledning af forskellige nuancer og tekstur. Følgende muligheder er mulige:

• Hvidt udledning. Dette symptom angiver ikke faktorerne for sygdommens udseende. Det indikerer kun udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Derfor er der i en sådan situation behov for en omhyggelig diagnose.
• Brun udledning. Denne nuance angiver tilstedeværelsen af ​​blod i den udskillede sekretion. Oftest ledsager dette symptom dannelsen af ​​tumorer i urinsystemet. Årsagen til brun udledning kan være mekanisk beskadigelse af urinrøret.
• Purulent blodig udledning indikerer udviklingen af ​​veneral sygdom. De kan have hvide striber eller en grønlig farvetone.
• Gul urladning fra urinrøret observeres i gonoré, trichomoniasis og nogle andre seksuelt overførte sygdomme.

For at foretage en nøjagtig diagnose er det ikke nok at bestemme typen af ​​udledning. Det er nødvendigt at analysere hele komplekset af symptomer.

Symptomer på problemet

Udladning hos kvinder ledsages sjældent af levende symptomer. I de tidlige stadier for at identificere problemet er det ganske vanskeligt. Mærkbare tegn vises kun, når sygdommen begynder at udvikle sig. De vigtigste manifestationer af akut inflammatorisk proces omfatter:

• Smertefuld vandladning.
• At opnå smerter i kønsområdet.
• Blod i urinen.
• Konstruktion af urinvejen under vandladning.

Symptomer er måske ikke alle. Nogle af dem vil sejre. Det hele afhænger af den præcise årsag til sygdommen. Når inficeret med patogen mikroflora, er der flere karakteristiske symptomer:

• Med gonoré, mærkes der alvorlig smerte, når blæren er tom. Hvis du urinerer i lang tid, opstår der ubehag i urinrøret.
• Infektion med Trichomonas ledsages af alvorlig kløe i kønsområdet. Puffiness kan forekomme.
• Symptom på candidiasis bliver brændende under vandladning. På samme tid er hemmeligheden fra urinrøret hvid og har en ostemasse konsistens.
• Mycoplasma infektion ledsages af kløe og en konstant følelse af ubehag i underlivet.

Når urinrør hos kvinder er det vigtigt at identificere problemet i tide. Hvis sygdommen skrider frem, vil der blive krævet en lang og kompliceret behandling.

Etablering af en nøjagtig diagnose

Uretrale sekret kan forekomme under påvirkning af flere faktorer. Et symptom kan ikke diagnosticeres nøjagtigt. Eksperter ty til følgende diagnostiske metoder:

• Der udtages et smear fra urinrøret, som yderligere udsættes for laboratorietest. Den mest anvendte polymerkædereaktion eller farvning ifølge Gram. Sådanne teknikker tillader bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i prøven.
• En blodprøve udføres for at detektere seksuelt overførte sygdomme.
• Ved påvisning af tilstedeværelsen af ​​bakterier udføres en undersøgelse for at bestemme deres følsomhed overfor antibiotika. Først efter en sådan analyse kan en specialist være i stand til at vælge et antibakterielt lægemiddel, der er garanteret at klare patogenet.
• Ultralydsundersøgelse af det urogenitale system. Undersøgelsen kan registrere forekomsten af ​​patologiske ændringer.
• Ureteroscopy. Denne endoskopiske metode til forskning, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden på overfladen af ​​urinrøret. Om nødvendigt tager en specialist en vævsbiopsi. I nogle tilfælde kan undersøgelsen fjerne områderne af indsnævring af urinrøret.
• Uretrotsitoskopiya. Denne teknik gør det muligt for os at studere tilstanden af ​​ikke kun urinrøret, men også hele blæren, hvor infektionsfokus ofte er fundet.

Specialisten skal analysere alle forskningsresultater. Kun på denne måde kan han foretage den korrekte diagnose.

Hvis du bemærker, at en hemmelighed frigives fra urinrøret, skal du straks kontakte en læge. Forsinkelse i en sådan situation kan føre til alvorlige komplikationer af sygdommen.

De vigtigste metoder til terapi

Udledning fra urinrøret hos kvinder kræver øjeblikkelig behandling. Efter at lægen har bestemt den nøjagtige årsag til deres udseende, vil han være i stand til at vælge en effektiv behandlingsmetode. Følgende retsmidler anvendes:

• Antibakterielle lægemidler. De mest anvendte stoffer med en bred vifte af handlinger. Du kan begynde at bruge dem selv før du får de endelige resultater af bakteriologisk podning. Ved identificering af seksuelt overførte infektioner anbefaler eksperter brugen af ​​Amoxiclav, Clarithromycin, Ofloxacin, Azithromycin og nogle andre lægemidler.
• Sulfonamidmedicin eliminerer effektivt bakterier, hvis vitale aktivitet fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Doxycyclin bliver den mest effektive af dem.
• Antimikrobielle lægemidler. Læger ordinerer oftest Metronidazol.
• Oftest udvikler sygdommen sig på baggrund af et fald i kroppens beskyttende funktioner. Derfor anbefaler eksperter brugen af ​​immunkorrektive midler samt vitamin-mineralske komplekser.
• Det er vist at vaske kønsorganerne med afkog af medicinske urter. Kamille, calendula og knotweed er effektive i denne situation. Med samme formål kan anvendes og antiseptiske løsninger. Kaliumpermanganat er godt at bruge til fremstilling af stillesiddende bade.
• Udledning fra urinrøret kan behandles ved hjælp af fysioterapeutiske teknikker. Den mest effektive er elektroforese og opvarmning applikationer.
• Injektion af uroseptika direkte ind i urinvejen. Til disse formål skal du bruge en opløsning af collargol, protargol eller chlorhexidin.

Udover den primære behandling opfordres kvinder til at gennemgå deres livsstil og især deres kost. Det er nødvendigt helt at forlade krydret, alt for salt, røget mad, syltede og konserves. Giv fortrinsret til lette grøntsagsretter, supper og porridge. fokus på mejeriprodukter. De vil hjælpe med at genoprette den normale mikroflora i tarmene, som lider meget af at tage antibakterielle lægemidler. Prøv at drikke så meget rent vand som muligt. Gode ​​resultater opnås ved at spise tranebær. På basis af det kan du forberede compotes og frugtdrikke.

På tidspunktet for behandlingen skal du holde op med at ryge og drikke alkohol. Forsøg at lede en sund livsstil, gå mere i fri luft og lave gymnastik, ikke overkøl. Undgå overdreven fysisk og psykisk stress. De svækker signifikant kroppens beskyttende funktioner. Undgå samleje med partnere, der kan være bærere af smitsomme stoffer. Når du kontakter en almindelig partner, skal du bruge kondom.

Hvis det efter bakteriologisk podning blev konstateret, at årsagen til sygdommens udvikling var den vitale aktivitet af patogen mikroflora, ville behandling være nødvendig ikke kun for kvinden, men også for hendes seksuelle partner. Ellers gentages infektionen, og terapi vil ikke medføre det rigtige resultat.

To uger efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet udføres gentagne laboratorietests. Kun på denne måde kan en specialist sikre, at patogenet er fuldstændigt besejret.

Udledning fra urinrøret hos kvinder bliver altid et symptom på en alvorlig sygdom. Derfor, når de opdages, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Kun kompetent diagnose og korrekt behandling hjælper helt med problemet.

Tildeling under vandladning

Udskillelse under vandladning kan være en naturlig reaktion af kroppen på ændringer i hormonelle niveauer eller være et symptom på en alvorlig sygdom i en persons urogenitale sfære.

Når sekret er resultatet af forøget hormonaktivitet (under pubertet, intimitet, ægløsning og graviditet hos kvinder eller overgangsalderen), er de hvidere (gennemsigtige eller mælkefulde slim i små mængder), som kan ses på toiletpapir eller undertøj efter afslutning vandladning handling. Disse sekretioner kræver ikke behandling og forsvinder efter kroppen omstrukturering, bortset fra dem, folk er ikke længere generet, det er kløe, smerte og brænding sker ikke.

Patologiske sekretioner skelnes ved konstans og varighed, de ledsages af en række specifikke tegn, der er karakteristiske for en bestemt sygdom.

Det er nødvendigt at konsultere en læge straks, hvis udslipets farve er gul eller blodig, kroppens temperatur er steget, smerte og kløe i forbindelse med vandladning er bekymret. Find ud af årsagen til sygdommen og tildele den korrekte behandling er kun mulig efter en grundig lægeundersøgelse og undersøgelse.

De mest almindelige årsager til udledning under vandladning

Betændelse i urinrøret

Ofte påvirker kvinder på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur. Deres korte og brede urinrør bidrager til let penetration og hurtig spredning af patogen mikroflora, så kvinder kan tage infektionen, når man bader i bad, saunaer, svømmebassiner, mens man bruger et fælles toilet, bad, brusebad. Mænd normalt "fange" infektionen gennem intim kontakt.

Kræftfremkaldende middel til urethritis (betændelse i urinrøret i slimhinden) kan være forskellige mikroorganismer: vira, bakterier, svampe. Penetrering fra det ydre miljø inficerer mikrober urinrørets celler, det er meget rødt og hævet. Arten af ​​dens betændelse kan være anderledes:

• catarrhal, med moderat udslip slimhinder
• purulent, i dette tilfælde er udledningen rigelig gul i farve med en ubehagelig lugt;
• hæmoragisk, blod er synligt i urinen, sker dette, når skader er forårsaget af inflammation i kapillærerne i urinrøret i slimhinden.

Uretrit er karakteriseret ikke kun ved udseendet af udledning, det fortsætter med:

• svær smerte under urinering
• rezami, kløe, brændende fornemmelse i urinrøret
• generel utilpashed og feber.

Ved undersøgelse opdager lægen ømhed, tæthed og rødme omkring urinrøret, hævelse af det subkutane væv nær det.

trichomoniasis

Denne venerale sygdom manifesterer sig, når folk er inficeret med de enkleste mikroorganismer, der går ind i urinrøret og derefter kan overføre til testikler, blære og vagina. Udskillelser i trichomoniasis er altid mucopurulent, rigelige, skummende, og blod er ofte til stede i dem. Patienter oplever ofte falsk trang til at urinere, de er bekymrede over sværhedsgraden, alvorlig kløe i urinrøret, vagina, penis, lyske, perineum, anus.

klamydia

Kaldt af bakterier fra slægten Chlamydia trachomatis. Det kan være latent (latent), med konstant sparsomme glasagtige sekreter under vandladning.

Patienter er bekymrede for kløe og brænding af en sjælden og moderat natur. Nogle gange kan der være klager over smerter i lændehvirvelsøjlen og i underlivet, træthed og uforklarlig svaghed, temperaturen kan stige til subfebrile indikatorer.

gonoré

En meget aggressiv bakterieinfektion forekommer med purulent udledning fra urinrøret, ikke kun i gang med at besøge toilettet, men på andre tidspunkter af dagen eller natten. Sygdommen er karakteriseret ved skarp smerte i urinrøret, penis, vagina og undertiden anus.

urolithiasis

Patologi er forårsaget af dannelse af sand eller sten i urinsystemet. Excrement kan irritere og skade slimhinden og forårsage betændelse.

I sådanne tilfælde opstår slim eller blodig udledning (mindre almindeligt med en blanding af pus). Et af sygdommens vigtigste tegn er en reduktion af det normale urinvolumen pr. Dag, kramper og smerter i lændehvirvel og lyskeområder.

blærebetændelse

Ofte en komplikation af urethritis (patogener stigende komme ind i kroppen). Udledningen i denne patologi kan være slim, purulent og blodig. Sygdommen går ud på baggrund af feber, falsk trang til at urinere, knaphed eller mangel på urin, når du bruger toilettet.

prostatitis

Med prostatafaldet hos mænd opstår udledning under vandladning, når processen forsømmes, når mikroberne spredes ned i urinrøret og forårsager betændelse. Ubehag i denne sygdom er lokaliseret i underlivet, bekymringer til enhver tid på dagen, patienter oplever hyppig trang til at urinere og presse eller skære smertefulde fornemmelser under det.

skader

Alvorlige blå mærker eller skader på nyrerne, livmoderen, penis, vagina, blære og andre organer kan føre til intern blødning, derfor rigelig blødning under vandladning eller efter det er et signal til akut indlæggelse af patienter.

Blod i urinen under graviditet til enhver tid kræver også akut lægeundersøgelse.

Svampeinfektioner

Karakteriseret af en osteagtig hvid udledning, bliver de mere observeret hos kvinder, og mænd vises ikke. Candidiasis ledsages altid af alvorlig kløe i det berørte område og i hele perineum.

Allergiske og virale sygdomme

I tilfælde af virussygdomme (herpes- eller cytomegalovirusinfektion) og allergier forekommer udledning fra urinrøret regelmæssigt både under toilettet og i ro. De er normalt gennemsigtige og moderate, men kan findes i store mængder.

Symptomologien af ​​disse sygdomme er forskellig, den omfatter lokale tegn (organers rødme, kløe og hævelse) og almindelige manifestationer (handicap, interesse i sexliv, hyppige episoder af ARVI osv.).

diagnostik

For at fastslå årsagen til udledning under vandladning skal du:

• indsamle klager fra patienter og foretage en objektiv undersøgelse af urinrørets udvendige åbning i tilfælde af skade på lokaliseringsstedet
• at foretage en instrumentel undersøgelse (røntgen, ultralyd, MR, urethroskopi, etc.) af medicinske grunde;
• undersøge urin og blodprøver for overensstemmelse eller afvigelse fra normen
• Tag en vatpind fra urinrøret (og vagina) for at identificere det infektiøse middel.

behandling

Efter identifikation af årsagen til symptomet behandles den primære sygdom. Da foranstaltninger træffes, falder udskillelsen og ophører med at genere patienten.

1. Bakterielle, virale eller svampeinfektioner behandles med specielle lægemidler:
   • antibiotika (Ofloxacin, Amoxicillin, Doxycyclin, Suprax, Ceftriaxon, etc.);
   • antivirale (Acyclovir, Famciclovir, Viracept, Retrovir osv.) og immunmodulerende (Immunal, Genferon, Viferon, etc.) betyder;
   • antifungale (Pimofucin, Nystatin, Clodrimazol, Miconazol) præparater.
2. Parasitiske sygdomme behandles i løbet af Trihopol eller Metronidozol.
3. Lokal terapi består i at vaske urinrøret, indsætte lys i skeden, anvende salver.
4. Allergiske manifestationer standser med en enkelt eller systemisk antihistaminmedicin (Claritina, Tavigil, Diazolin eller andre).

Hjem og folkebehandling

Folkemedicin for sekretioner hjælper med at lindre tilstanden, reducere symptomer. Men i de fleste tilfælde er de ikke i stand til at helbrede den underliggende sygdom. Derfor kan de kun bruges som et supplement til behandlingen, der er ordineret af lægen og med hans godkendelse.

1. Sidde bade. Brygg calendula, kamille eller salvie blomster i kogende vand (1 spsk pr. 200 ml vand), hæld i en skål. Sæt i det i 10-15 minutter. Den anvendes i 1-2 uger.
2. Hygiejnisk vask. Anti-inflammatoriske urter 2 spsk. (celandine, St. John's wort, plantain, yarrow) koge i en liter vand. Cool og brug hele dagen.
3. Kold infusion inde. Persille placeret i 0,5 liter vand, insistere 12 timer. Opdel i 3 lige dele og drik før måltiderne.

forebyggelse

For at undgå sygdomme, der fører til udledning under og efter vandladning, er det vigtigt:

1. Undgå hypotermi, afslappet sex.
2. At konsultere en læge i tide til diagnose og behandling af aktuelle sygdomme.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

Hvidt udledning

Hvidt udladning er normalt

Normalt er naturlig vaginal udledning lys, gennemsigtig eller lidt gullig, ikke rigelig og uden en ubehagelig lugt. Hovedårsagen til hvid udledning hos kvinder er udskillelsen af ​​kirtler, der ligger i vulva og livmoderområdet. Ved midten af ​​menstruationscyklussen bliver udledningen så gennemsigtig som muligt, de strækker sig mærkbart og kan efterlade mærker på vasken. Der ses også en stigning i hvidere kort tid før menstruation. Før hendes udledning fra kvinderne af hvid farve bliver mere flydende. Det anbefales at bruge det daglige, som straks absorberer sekreter og forhindrer udseendet af lugt. Tyndt dagligt er også velegnet til brug ved menstruationens afslutning, når mange kvinder har blod i små mængder.

Hvidt udslip i kvindelige sundhedsforstyrrelser

Ikke altid flydende hvid vaginal udledning er en variant af normen. Med en stigning i deres antal, udseendet af en skarp ubehagelig lugt og andre patologiske symptomer, bør en kvinde konsultere en læge og gennemgå yderligere undersøgelse.

Indikationer for specialisthøring:

• rigelig skummende udledning med en ubehagelig lugt;
• kløe og brændende i det intime område
• hævelse af de ydre kønsorganer;
• vulva rødhed
• smertefuld vandladning og smerte under intim kontakt.

Rigelig skummende udledning med en ubehagelig lugt og tilhørende symptomer kan indikere udviklingen af ​​sygdomme i urinorganerne.

Hvidt udledning hos kvinder: årsager og behandling

Kvinders udskillelser er fysiologiske og patologiske. Den første type er gennemsigtig, består af slim og mælkesyrebakterier. Væsken er vandig, viskøs, med partikler af død livmoder og vaginal epitel. Patologiske sekret indikerer inflammation. De har brun, grøn eller gul farvetone. Hvidt udledning kan være både fysiologisk og patologisk. Bestem, hvilken type de er, vil hjælpe sammenhæng og lugt.

Fælles årsager

Klar slim opkøber en hvid farvetone før ægløsning. Det sker på 12-14 dagen i menstruationscyklussen. Udledningen har en sur lugt, de bliver tykke og rigelige. Kønsorganers kønsorganer producerer op til 4 ml udskillelse om dagen. En plaster på 4,5-5 cm i diameter er dannet på de daglige puder eller undertøj. I slimmet findes små bløde klumper af hvid eller gullig farve. Disse er fysiologiske sekretioner, der forekommer i hver sundt pige og kvinde.

Slimet bliver hvidt på grund af stress og hyppig udtørring. Milky udladning produceres, hvis en kvinde:

• bruger regelmæssigt smøremidler eller smøremidler;
• tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• følger ikke reglerne for intim hygiejne
• Ændrer undertøj hver 2-3 dage eller mindre
• fører en stillesiddende livsstil, som blod stagnerer i bækkenorganerne;
• behandlet med bredspektret antibiotika;
• beskyttet af vaginale suppositorier;
• køber kun syntetiske undertøj.

Hvidt udledning kan skyldes stress, kronisk træthedssyndrom og depression. De ser ud, hvis en inflammatorisk proces er begyndt i vagina eller livmoder. Den nøjagtige årsag til hemmeligheden bestemmes kun af gynækologen efter undersøgelse og afprøvning.

Hvidt udledning uden lugt

I den første halvdel af menstruationscyklussen er den fysiologiske hemmelighed gennemsigtig og viskøs som rå kyllingeprotein. På dagene 12-14 begynder livmoderen at forberede sig på ægløsning. Slimhinden udskilles af livmoderhalsen bliver væsken, så sædcellerne kan trænge ind i æggelederen og befrugte ægget. I anden halvdel af menstruationscyklussen producerer den kvindelige krop en vandig hvidlig hemmelighed. Det er normalt, hvis en pige ikke er generet af ubehagelige symptomer, som kløe eller brændende efter vandladning.

5-7 dage før menstruationens begyndelse bliver udslippet, der kaldes bekendt, rigeligt og tykt. Nogle gange kommer klumper ud med slim. Livmoderen forbereder sig til at løsne epithelet og ryddes af infektioner og bakterier, så der er en sur lugt. Der er ingen grund til bekymring, hvis der ikke produceres mere end en teskefuld udskillelse om dagen.

Slime erhverver en hvidfarve efter defloration. Pigens krop bliver vant til partneren og hans mikroflora, der forsøger at beskytte mod infektioner og bakterier, der kan komme ind i vagina under samleje.

Hvidt slim forekommer hos kvinder, der har en intrauterin enhed. Patienter, der bemærker mærkelig udledning, anbefales at konsultere en gynækolog. Måske modtager livmoderen ikke prævention, og du bliver nødt til at vælge en anden mulighed for beskyttelse mod uønsket graviditet.

Hvidt udledning, lugtfri og ubehagelige symptomer behøver ikke behandles. En kvinde skal regelmæssigt vaske, bruge trusser og bruge kun åndbart undertøj lavet af naturlige stoffer.

Udledning og kløe

Slimmet får en hvid og sur lugt på grund af betændelse i appendages eller vagina. Inficerede væv udskiller lymfocytter og leukocytter, der ødelægger mikrober og svamp, farvning hemmeligheden i en mælkfarve. Rigelig udledning og kløe kan indikere forskellige gynækologiske sygdomme:

candidiasis

Hver anden patient møder candism. Trusse hos kvinder opstår på grund af svampen Candida. Det påvirker vaginal slimhinden. Udledningen i trusser er tyk, ligner i tekstur til tyk cremefløde og har en sur lugt. Der er klumper og flager i slim. Kløe fremkommer efter vandladning, og under samleje opstår der smerter.

Bakteriel vaginose

Henviser til ikke-smitsomme sygdomme. Udvikler med langvarig brug af antibiotika eller antibakterielle lægemidler. Synes på grund af spermicider, orale præventionsmidler og hormonelle lidelser.

Trichomoniasis, mycoplasmos eller ureaplasmosis

Seksuelt overførte sygdomme overføres til en kvinde fra en partner under ubeskyttet samleje. Symptomer ligner candidiasis. Hos patienter, der ikke har fået rettidig lægehjælp, udvikles infertilitet.

gardnerellez

Det refererer til seksuelt overførte sygdomme. Ledsaget af rigelige sekretioner og kløe hos en mand og en kvinde. Overføres kun gennem sex. Forårsager betændelse i livmoderhalsen, fører til udvikling af erosion og maligne tumorer.

Hvidt udledning og kløe kan indikere skjoldbruskkirtel og diabetes. Kvinden på grund af hormonel ubalance giver tykt slim med en sur lugt. Nogle gange tyder en osteagtig eller vandig mælkeagtig udledning og kløe på en kræft. Patienter, der mistænker for tarm eller maligne tumorer, anbefales at kontakte en gynækolog og blive testet.

Wrap udledning

Den fysiologiske hemmelighed hos en sund kvinde er lugtfri. Hvid tyk udløb, der ligner sur mælk, indikerer trussel. Svampen Candida begynder aktivt at proliferere med et fald i immunitet på grund af stress, katarralsygdomme eller ved at tage bredspektret antibiotika.
Hvidt gennemsigtigt slim der skummer og lugter ubehageligt indikerer chlamydia eller trichomonas. Milky udladning med gråtoner indikerer vaginose. Hvis de giver en rådd fisk, skal pigen straks registrere hos en gynækolog og bestå test til gardnerellez.

En hvid hemmelighed med en sur lugt kan indikere hiv. Nogle patienter bliver inficeret med en virus fra en permanent seksuel partner under ubeskyttet samleje.

Udladning efter køn

Kroppen af ​​en ophidset kvinde producerer vandig, gennemsigtig eller hvid slim. Dette er et smøremiddel, der er nødvendigt for at glide det mandlige seksuelle organ i vagina. Den tykke hemmelighed af mælkeskygge fremstår i en pige efter ubeskyttet samleje, selv om det afbrydes. Så vagina er ryddet fra partnerens bakterier og hans sædceller.

Livmoderen producerer en hvid hemmelighed, hvis:

• patienten havde samleje med en ny mand;
• en kvinde indsatte stearinlys, geler eller sædceller fra en uønsket graviditet ind i vagina;
• partnere brugte et smøremiddel.

Kirtlerne, der er placeret i livmoderen og vagina, producerer en mælkeagtig slim, når de er allergiske overfor kondomer. Hvis en pige er intolerant af latexprodukter, svulmer den lille og store labia op, huden bliver rød og kløende.

Udladning efter menstruation

I 2-5 dage efter menstruation genoprettes og koloniseres vaginale slimhinder af gavnlige bakterier. I løbet af denne periode kan kvinden mærke hvide pletter på tøjvask eller hygiejnepude. Hvis udledningen er vandig og ikke tyk og løs, lugter ikke sur mælk, der er ingen grund til at bekymre sig. Dette er en fysiologisk hemmelighed, som hedder Beli. De får en mælkeagtig nuance på grund af de bakterier, der lever i skeden. Har du brug for at bekymre dig, hvis udledningen ledsages af kløe eller brænding, har de streger af brunlig eller lyserød farve.

Hvidt udledning under tidlig graviditet

Blegning fra fremtidige mødre er et normalt og naturligt fænomen. Vi kan sige, at disse er de første tegn på graviditet. Der dannes en kork, som lukker livmoderhalsen og beskytter embryoet mod infektioner og bakterier, så udledningen bliver rigelig.
Hvidt eller mælkeslimt slim er et af de tidlige tegn på graviditet. Udledningen skal være rigelig og smertefri. Ikke ledsaget af kløe, ubehag, kønsorganer eller irritation. Efter 12 uger bliver slimet vandigt og gennemskinneligt.
Tykt cheesy udledning - et symptom på thrush, som skyldes hormonelle forstyrrelser og nedsat immunitet. Candidiasis ledsages af brænding, kløe og smerte ved urinering. Gravide kvinder bør ikke behandle sygdommen alene. Kun en gynækolog kan finde de rigtige stoffer, der ikke skader barnet.

diagnostik

En patient, der mistænkes for at have betændelse eller thrush, anbefales at gennemgå en undersøgelse:

• udføre avancerede blod- og urinprøver
• passe et smør
• gennemgå kolposkopi for at eliminere erosion og dysplasi;
• gøre ultralyd af appendages og livmoderen;
• donere blod til hormoner.

En gynækolog kan ordinere en bakteriekultur fra vagina for at udelukke infektion. En kvinde er testet for hjertesygdomme, og hvis leucorréen ikke forsvinder, anbefales det at tage en analyse for hiv og onkologi.

Udledning fra urinrøret hos kvinder: karakteren af ​​normen og typer af patologier

Kvaliteten af ​​sekretion hos repræsentanter for det svagere køn er det vigtigste kriterium, hvorved ikke kun reproduktivsystemets sundhed bestemmes, men også kroppens generelle tilstand. Det antages generelt, at kvinders udledning fra urinrøret er et tegn på en sygdom i forskellige etymologier. Om dette er tilfældet, finder vi ud af denne artikel.

Særlige egenskaber ved urethraludladning hos kvinder

Urinrøret er urinrøret. Dette organ tilhører det urogenitale system og udfører funktionen af ​​at fjerne vandopløselige affaldsprodukter fra kroppen fra blæren. Det retfærdige køns urinrør er signifikant anderledes end hanen: den er kortere, men har en større diameter. Af denne årsag angriber patogener en kvindes urinrør i henholdsvis større antal, inflammatoriske processer er mere almindelige.

Det kvindelige urogenitale system producerer konstant forskellige sekreter, der udfører vigtige funktioner. Sekretionen produceret af kirtlerne og livmoderen varierer i løbet af menstruationscyklusen.

Da organerne i det intime område ligger ret tætte, og urethralkanalen passer godt til vagina, blandes slimhinden fra urinrøret med vaginaludløbet. Derfor er det svært for en kvinde at bestemme arten af ​​deres forekomst. I dette tilfælde bemærker ændringer i decharge, bør du først besøge gynækologen.

Mulighed for udledning

Det er muligt at skelne sådanne træk ved det frigivne stof:

1. Væske er en regelmæssig udskillelse af urin, hvis farve varierer fra gennemsigtig til mørk brun afhængig af sundhedstilstanden, alderen, livsstilen, ernæringen og mængden af ​​væskeindtag.
2. Slim udslip uden en ubehagelig lugt, brændende og problemer med at urinere er normen. Symptomet skyldes arbejdet i kirtlerne i urinsystemet.
3. Blodig - konsistensvæske ved konsistens, en blanding af urin og blod. Farve afhænger af mængden af ​​tilstedeværende blod.
4. Sand - små korn, urin krystaller og flager, der går med ICD.
5. Hvid, gul, brun, gennemsigtig blodstripet slim - de taler om en inflammatorisk proces eller infektion.
6. Purulent sekretion indikerer en forsømt inflammatorisk eller infektiøs proces. Der kan være feber, svær nedre abdominalsmerter, kvalme, svaghed og indisposition.

Udladning i urethritis

I de fleste tilfælde er urethral udledning forbundet med betændelse i urinorganet, der kaldes urethritis. Hypotermi, overført stress eller en forkølelse, overdreven motion, dårlig livsstil og kost, dårlige vaner, infektioner og bakterier er årsagerne til urethritis og alle former for urinladning. Uretrit er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

Specifik urethritis

Den første gruppe af sygdommen udvikler sig, når der forekommer seksuelt overførte infektioner, såsom gonoré, klamydia, mycoplasmose, genital herpes og humant papillomavirus. Sygdomme manifesterer patologiske sekretioner. Dette er gul, grøn, hvid, grå, flydende, tyk, geléagtig, heterogen, med klumper eller flager (som afbildet) med en ubehagelig lugt af rådne kød, fisk, rådne, sure, nogle gange er der en udledning med duften af ​​hvidløg.

Foruden vagina påvirker infektioner slimhinderne i nærliggende organer, herunder urinrøret.

Ikke-specifik urethritis

Udledning fra urinrøret er det vigtigste symptom på urethritis, men det er ikke altid forbundet med infektion i kroppen. Ikke-specifik urethrit forekommer på grund af mikroorganismer som E. coli, stafylokokker, streptokokker, candida. Disse patogener af inflammation er til stede i alle kvinder og mænd, men immuniteten hos en sund person hæmmer deres tal og forhindrer udviklingen af ​​sygdomme. Forsvagningen af ​​immunsystemet medfører en stigning i deres antal og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Alle symptomerne på uspecifik urethrit er ens: rigelig unormal udledning, kløe, brændende under vandladning, hyppig indtrængende på toilettet.

trøske

Uretrit, karakteriseret ved udseendet af osteagtig hvid udledning under vandladning hos kvinder er et sikkert tegn på reproduktion af svampe fra Candida familien (se foto).

Sygdommen overføres gennem seksuel kontakt. Hvid plaque dækker slimhinden i vagina og falder på urinrøret. Candidiasis ledsages af en brændende fornemmelse, kløe og en fermenteret mælk lugt.

vaginose

Urethritis manifesteres af en tyk hemmelighed af offwhite eller grå med klumper, sekreter der lugter som rotten fisk. Den inflammatoriske proces påvirker slimhinderne i urinorganerne og fremkalder bakteriel vaginose. Det overføres både seksuelt og udvikler sig mod baggrunden for væksten af ​​opportunistiske bakterier, der lever i den lokale mikroflora. Symptomer forværres efter samleje.

Ikke-smitsomme årsager til sekretioner

Årsager til udledning fra urinrøret kan have følgende årsag:

1. Mekanisk beskadigelse eller urinrøret. Ukorrekt installeret eller abrupt fjernet kateter, gynækologiske manipulationer og groft køn ved brug af intime enheder kan skade slimhinden i kanalen, hvilket resulterer i rød udslip af slim. Ved urinering mulig smerte og brænding. I sjældne tilfælde foregår processen alene, men udvikler oftest til en patologi, der kræver behandling.
2. Allergisk reaktion på syntetiske undertøj, intime hygiejneprodukter, smøremidler, svangerskabsforebyggende midler. Irriterende, der kommer ind i vagina, strækker sig til slimhinderne i de tilstødende organer, hvilket giver hvid, gul, brun udledning fra urinrøret hos kvinder uden lugt. Symptomer forsvinder efter fjernelse af stimulus. Ellers - vi taler om en smitsom sygdom.
3. Ofte er de blodige streger udskilt i urinen den sædvanlige månedlige eller konsekvens af bruddet af follikelen og frigivelsen af ​​ægget i den ovulatoriske periode, som karakteriserer midten af ​​menstruationscyklussen.
4. I alderdommen ændres vandladning også. Urin erhverver en mørk brun, orange farve, nogle gange med hvide slimhinde.

Udledning fra urinrøret under graviditeten

Årsager til udledning fra urinrøret hos kvinder under graviditeten er opdelt i fysiologisk og patologisk.

Med en stigning i fostrets vækst i livmoderen fører til kompression og en konstant virkning på blæren. Dette forklarer hyppig vandladning med usædvanlig udledning. De er lyse gule, orange og brune. Så en høj koncentration af urin i den trange blære, hormonelle forandringer og omstrukturering af kroppen gør sig følte. Dette er en naturlig begivenhed for en gravid kvinde, når hun ikke ledsages af ubehag og smertefulde fornemmelser med ledsagende symptomer.

Hvis kløe, stikkende, brændende, smerte under vandladning mærkes, og den udskårne væske har hvidt, blod, purulent urenheder og en ubehagelig lugt, så er det en patologisk urethrit eller infektiøs proces, der er farlig for fosteret og den fremtidige mor.

Uretrit i sygdomme

Ofte udvikler urethritis mod baggrund af allerede eksisterende sygdomme:

Inflammation af de indre organer

Der er alvorlige betændelser i de kvindelige kønsorganer, som overføres til blæren og fremkalder urethritis.

Blærebetændelse - Blærebetændelse. Sygdommen er kendetegnet ved hyppig indtrængning på toilettet, inkontinens, smertefuld og ufuldstændig vandladning, ledsaget af skæring, smerte og brænding, blodsekretioner med nedsat gennemsigtighed eller uklarhed i cystitis. Med komplikationer - feber, kvalme, generel utilpashed. Der er en udledning af urin i blodet i kronisk blærebetændelse med ulcerative eller hæmoragiske ændringer i blære slimhinden. Læs også om arten af ​​cystitisforløbet med overgangsalderen.

Nephritis er en betændelse i nyrerne. I mange tilfælde, ikke angivet ved tydelige tegn. Men nogle gange får det sig til at føle blodige streger og pus, smertefuld vandladning.

Urolithiasis, sand i nyrerne og blæren er kendetegnet ved hyppig eller vanskelig vandladning, brænding og ichor som følge af urinskader, når sand og sten kommer ind. Sygdommen kan være asymptomatisk. Blødning efter urinering taler ofte om mekanisk beskadigelse af urinrøret, problemer med nyrerne.

Tumorer

Nogle gange udvikler en lille mængde blod i urinen sig til rigeligt blodtab. I denne situation skal du straks konsultere en læge, fordi vi kan tale om tumorer af forskellige etymologier og endda kræft.

behandling

Mange kvinder, der har fundet lignende symptomer, begynder at blive behandlet hjemme. Dette er fejlagtigt, da denne slags lidelser kræver en kompetent integreret tilgang.

Behandling af urethral udledning afhænger af den type patogen, der forårsagede betændelsen. Generelt er terapien baseret på antibiotika, som individuelt udvælges for hver enkelt tilfælde.

I kombination med lægemidler med generel virkning anbefales det at tage sitzbade med antiseptiske og antiinflammatoriske midler. Alle former for afkog og infusioner af urter vil gøre. Den komplekse terapi omfatter lokale suppositorier og tamponer gennemblødt i medicinske stoffer.

Fysioterapi (elektroforese) hjælper hurtigt og uden skade på kroppen for at slippe af med sygdommen.

forebyggelse

For at forebygge sådanne sygdomme og deres symptomer er det nødvendigt at observere nogle forebyggende foranstaltninger:

1. Korrekt ernæring. Spis mindre krydret, fedtet og stegt mad, fastfood. Kvaliteten af ​​fødevarer påvirker direkte udskillelsessystemet. Alle former for konserveringsmidler, krydderier og kræftfremkaldende stoffer bærer stor belastning på blæren og nyrerne.
2. Giv op dårlige vaner. Rygning og alkohol har en særlig effekt på det urogenitale system. Folk, der lider af alkoholafhængighed, udledning fra urinrøret hos kvinder, giver afhængigheden af ​​en forfærdelig lugt.
3. Undgå hypotermi. Ifølge statistikker er hver femte ung pige diagnosticeret med inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system. Mange af dem lysser let i tynde strømpebukser og korte nederdele i den bitre kulde.
4. Kjole varmt og være særlig opmærksom på din underkrop.
5. Brug ikke syntetiske undertøj.
6. Følg reglerne for personlig og intim hygiejne. Efter at have været på toilettet, blott skridtet med et rent serviet, så de resterende uriner ikke akkumuleres, så bakterierne kan formere sig og ikke irritere slimhinden.
7. Undgå stress og kraftig motion.

Udledning fra urinrøret er et ret almindeligt emne i medicinske fora. Ekspertanmeldelser viser behovet for diagnose inden enhver form for terapi. Hvis du finder nogen af ​​ovennævnte udledninger, skal du kontakte en specialist til at teste urin, blod og udstrygning, og efter at have lært den nøjagtige diagnose skal du få rettidig behandling. Moderne stoffer giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at slippe af med mange af disse lidelser.

Hvad forårsager udseendet af udledning fra urinrøret hos kvinder

Kvaliteten af ​​sekretion lavet til at dømme kvinders reproduktive sundhed. Udladning efter vandladning er et alarmerende symptom. Denne egenskab manifesteres ofte i betændelse i urinrøret, som forekommer i forskellige aldre.

Særlige egenskaber ved urethraludladning hos kvinder

Urinrøret er organet i det urogenitale system, som udfører funktionen til at fjerne vandopløselige affaldsprodukter fra kroppen.

Udledninger af forskellige nuancer fra urinrøret forekommer af forskellige årsager. Da kvindens urinrør er større end hanen, bliver den oftere angrebet af patogene mikroorganismer.

Udledning fra urinrøret hos kvinder kan skyldes en inflammatorisk proces. Hvis der er smerter i urinkanalen, og der opstår irritation, bør du ikke udsætte besøget hos lægen. For eksempel viser brænding i urinrøret hos kvinder ofte candidiasis.

Med hensyn til blødning kan deres udgang fra urinrøret indikerer starten på menstruation. Når follikelen bliver revet under ægløsning, indtræder blodimpregnering i urinen, således udgangen fra vagina af den lyserøde sekretion.

Symptomer på patologi

Levende manifestationer af sygdommen, hvis udvikling er angivet ved udledning fra urinrøret, er ofte fraværende hos kvinder. Imidlertid er den ubehagelige lugt af hemmeligheden og hyppig opkald på toilettet de vigtigste symptomer på patologien.

• gul udledning fra urinrøret. Angiv inflammation eller infektion i kønsorganerne
• purulent eller hvid hemmelighed - et tegn på forsømt infektiøs eller inflammatorisk proces;
• forekomsten under vandladning klemme sensation.
• osteagtig udledning - det vigtigste symptom på spredning. Dens manifestation er forbundet med reproduktionen af ​​Candida svampe;
• rigelig produktion fra blodets urinrør (i mangel af desquamation);
• ubehag ved urinering
• smerter i æggestokkene.

Når smittet med patogen mikroflora i urinrøret, er der en stærk brændende fornemmelse og smerte. Mulig udgang fra slimhinden i urinrøret.

Årsager til udledning

Sekretionens art afhænger af kroppens funktion. Hvis der af en eller anden grund er sket en fejl i hans arbejde, vil det påvirke den cykliske karakter.

Et af tegnene på fejl i den månedlige cyklus er udseendet af patologisk hvidere. I mangel af alvorlige sygdomme i svampe og infektiøs etymologi vil de forsvinde inden for normalisering af cyklisitet.

Overvej hovedårsagerne til udseendet af sådanne sekreter:

• Urinary sten sygdom. Karakteriseret ved fremme af sten i urinrøret, som skader ham. Som et resultat er urinrørets vægge betændt og ømt;
• inflammatoriske sygdomme, såsom blærebetændelse. Med sådanne lidelser bliver blæren betændt. Dette fører til den hyppige trang til at urinere;
• nedsat immunitet
• seksuelt overførte sygdomme. De fremkaldes af patogene bakterier, såsom chlamydia eller trichomonas;
• hypotermi, hvilket fører til aktiv reproduktion i kroppen af ​​patogene bakterier;
• Tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer i urinrøret
• traume til urinvejen.

Den urethrale hemmelighed kan også skyldes en unormal livsstil. For eksempel fremkaldes dets udseende ved brug af store mængder fedtholdige fødevarer.

Udledning fra urinrøret under graviditeten

Forventende mødre står ofte over for ændringer i sekretion. I de fleste tilfælde forekommer hvid udledning fra urinrøret under graviditet, ikke ledsaget af kløe og brændende i vaginalområdet, på grund af fysisk overarbejde.

Andre årsager til deres forekomst:

• ukorrekt væskeindtag
• ikke-infektiøs urethritis;
• manglende overholdelse af personlig hygiejne
• fremkomsten af ​​vanskeligheder ved behandling af blærebetændelse;
• psyko-følelsesmæssig stress;
• gynækologiske problemer.

Tilstedeværelsen i udledning af blod fra urinrøret (brune urenheder) er et alarmerende symptom, der indikerer et patologisk forløb af graviditeten. Med sin manifestation skal du straks gå til en læge facilitet til undersøgelse.

Ikke-smitsomme årsager til sekretioner

Ved skader på urinvejen bliver urinrøret også betændt. For eksempel sker dette ofte, når et kateter indsættes i vagina.

Blandt andre faktorer, der fremkalder betændelse i den urogenitale kanal, er det muligt at udelukke befrugtning af ægget, en allergisk reaktion og udviklingen af ​​gynækologiske sygdomme.

Urininkontinens og vaginal udslip af klart slim er symptomer på betændelse i urinrøret. De forekommer også i ikke-infektiøs urethritis, der ledsages af alvorlig kløe i skridtområdet. Det provokerer ofte en banal hypotermi. Ubehagelig lugt - et af træk ved udslippet i denne sygdom.

Andre årsager til ikke-infektiøs etymologi:

• manglende overholdelse af reglerne for sund kost
• strålingseksponering
• forgiftning af kroppen
• aktivt samleje, der fører til urinskade
• veneral patologi.

Udladning i urethritis

Denne sygdom er karakteriseret ved hurtig læsion af den inflammatoriske proces af slimhinderne i kønsorganerne. Hvis kvinder har klart slim når de urinerer, har de sandsynligvis urethritis.

Hemmeligheden bag denne sygdom er tyk. Dens farve er grå eller offwhite. Udledning med urethrit hos kvinder kommer ofte ud klumpet. De har den ubehagelige lugt af rådne fisk. Efter samleje øges symptomerne.

infektion

Blod sekretion, ledsaget af smerte, brændende og kløe, indikerer infektion i kønsorganerne. På den aktive reproduktion i det vaginale område af patogene bakterier siger manifestationen og andre symptomer, såsom:

• tilstedeværelsen af ​​purulente urenheder i urethral sekretion;
• ubehagelig lugt fra skeden. Det er svært at slippe af med det, selvom du følger reglerne for personlig hygiejne
• tyk konsistens af hemmeligheden, tilstedeværelsen af ​​blod i den.

Diagnose af urethraludladning

Hvis udskillelse kommer ud af urinkanalen, hvis farve og konsistens er mistænkelig, bør du ikke udsætte turen til hospitalet. Diagnose og dens konsekvenser er nødvendige for at bestemme den optimale behandlingsstrategi.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

• bestemmelse af bakteriens følsomhed over for antibiotika. Dette er nødvendigt for at ordinere et antibakterielt lægemiddel, der vil klare det smitsomme middel. Udledning fra urinrøret efter modtagelse stopper;
• tager et smear fra urinrøret
• fuldføre blodtal
• Ultralyd af genitourinary system;
• urethrocystoscopy;
• ureteroscopy.

Behandlingsforløbet er foreskrevet efter nøjagtigt at bestemme årsagen til manifestationen af ​​dette symptom.

Behandling af sekretioner

Hvis udseendet af urethrale sekretioner er et resultat af fysisk overarbejde eller stress, er behandling ikke nødvendig. Efter genoprettelsen af ​​kroppens normale funktion vil dette symptom ophøre med at dukke op.

Men hvis udledningen ledsages af smerte ved urinering, kløe og brænding i kønsområdet, kan det skyldes urinvejsinfektion eller betændelse. I dette tilfælde kræver behandling af ubehagelige symptomer vedtagelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Lægemiddelterapi

For at genoprette normal sekretion kræves terapi. Drogbehandling af sekret fra urinrøret sigter mod at bekæmpe inflammatorisk proces og patogene bakterier.

1. Antibakteriel.
2. Antimikrobielle midler.
3. Sulfa.
4. Immunoukreplyayuschie.
5. Uroseptic.

Til behandling af urethrit hos kvinder, ordinerer læger antibakterielle lægemidler for at slippe af med patogener, der fremkalder sygdommens udvikling.

Under graviditeten

Når en gravid kvinde kommer ind i urinsystemet af en patogen infektion, oplever hun symptomer som svær vaginal kløe, urinvejsbetændelse og hyppig vandladning.

En sådan sygdom som urethrit vil påvirke fostrets udvikling negativt, og derfor er det nødvendigt at tage medicinske foranstaltninger i tide. Terapi afhænger af sygdommens art. Hvis hans udseende blev fremkaldt ved infektion i urinrøret, så vil plejen af ​​den forventede mor kun blive ydet på sygehuset.

I en medicinsk institution tager hun antibiotika, der stopper udviklingen af ​​denne sygdom. For patologiske sekret hos gravide er der også ordineret immunostimulerende lægemidler.

Generelle anbefalinger

For at undgå ubehagelige konsekvenser bør du følge disse anbefalinger:

1. Overholdelse af reglerne for sund kost.
2. Tidlig behandling af kvindelige sygdomme.
3. Minimer rygning.
4. Undgå stress.
5. Personlig hygiejne.
6. Forebyggelse af hypotermi.
7. Nægter at bære syntetiske undertøj.
8. Opvarmning af underkroppen i den kolde årstid.

Kløe i urinrøret under udledningen bør ikke ignoreres. Med manifestationen af ​​dette symptom skal du besøge en læge.

Forebyggelse af sekret

Det kroniske stadium af gynækologisk sygdom bør være årsagen til regelmæssig overholdelse af reglerne for forebyggelse af urethraludladning. I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemføre urethrografi og urethroskopi.

For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer, skal du viderebringe analysen af ​​urin og blod. Hvis en gravid kvinde klager over manifestationen af ​​sådanne symptomer, foreskrives hun en ultralyd af det genitourinære system.

Med regelmæssig personlig hygiejne kan du minimere risikoen for urinrørsekretioner. Glem også at varme om vinteren og efteråret. Man må huske på, at mange gynækologiske sygdomme som urethritis fremkaldes ikke kun ved infektion, men også ved trivial hypotermi.