Blandt ekstragenitale patologier hos gravide kvinder, nyrer og urinveje sygdomme rang andet efter sygdomme i det kardiovaskulære system og er farlige for både moderen og fosteret. Gestosis udvikler sig tidligt og er svært, spontane miskramninger, for tidlig fødsel, for tidlig frigørelse af den normalt placerede placenta, intrauterin infektion i fosteret, dens hypotrofi og kronisk hypoxi, fødslen af ​​umodne for tidlige babyer og dødsfald er hyppige. Graviditet kan igen bidrage til forekomsten af ​​nyresygdom, eller eksacerbation, latent til graviditet, kronisk nyresygdom.

Graviditet forudsætter nyresygdom på grund af nedsat urodynamik forårsaget af ændringer i topografisk-anatomiske forhold, da livmoderens størrelse øges, effekten af ​​progesteron på urinveje receptorer. Hypotoni og udvidelse af nyrebækkenet og uretersystemet observeres (bækkenets evne sammen med urinerne i stedet for 3-4 ml før graviditeten når 20-40 i anden halvdel og til tider 70 ml). Hertil kommer, at livmoderen i anden halvdel af graviditeten afviger til højre (roteret i samme retning) og derved udøver større tryk på højre nyreområder end tilsyneladende forklarer den højere frekvens af højre sidede læsioner i urinsystemet. Faldet i uretets ton og amplitud begynder efter den tredje måned af graviditeten og når sit maksimum i den ottende måned. Optagelsen af ​​tonen begynder fra den sidste måned af graviditeten og fortsætter i den tredje måned i postpartumperioden. Reduktion af øvre urinvejs tone og stagnation af urin i dem under graviditeten fører til, at nyrens bækken øger trykket - dette er vigtigt i udviklingen af ​​pyelonefritis. En væsentlig rolle i udviklingen af ​​nyrepatologi under graviditeten er:

svækkelsen af ​​nyrens ligamenteapparat, hvilket bidrager til nyrernes patologiske mobilitet;

en stigning i hyppigheden af ​​vesicoureteral reflux;

en stigning i udskillelsen af ​​østrogen og progesteron, glucocorticoider, hormoner placenta-choriogonisk gonadotropin og chorionisk somatomammotropin.

Infektionen trænger ind i urinvejen i stigende retning (fra blæren), nedadgående - lymfogen (fra tarmene, især ved forstoppelse), hæmatogen (med forskellige infektionssygdomme). Patogener - Escherichia coli, Gram-negative ectobakterier, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida-type svampe.

Det skal bemærkes hyppigt forekommende kliniske former - pyelonefritis, hydronephrosis, asymptomatisk bakteriuri. Mere sjældent - glomerulonefritis, nyre-TBS, urolithiasis, abnormiteter i udviklingen af ​​urinvejene.

pyelonefritis

Pyelonefrit er den mest almindelige sygdom i graviditeten (fra 6 til 12%), hvor nyrernes koncentrationsevne lider. Pyelonefrit har en negativ effekt på graviditeten og fostrets tilstand. Den mest almindelige komplikation er sen gestosis, abort, intrauterin infektion hos fosteret. Alvorlige komplikationer er akut nyresvigt, septikæmi, septikæmi, bakteriel chok. Gravide kvinder med pyelonefritis anses for at være i høj risiko. Pyelonephritis findes oftest i svangerskabsperioden - 12-15 uger, 24-29 uger, 32-34 uger, 39-40 uger, i postpartumperioden 2-5 og 10-12 dage. Pyelonefrit hos gravide kan forekomme for første gang eller manifestere (forværres), hvis kvinden var syg med dem før graviditet. Gravide patienter med pyelonefritis bør indlægges med hver forværring af sygdommen med tegn på sen gestose, forringelse af fosteret (hypoxi, hypotrofi).

Pyelonephritis årsagsmidler er gram-negative mikroorganismer i tarmgruppen, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Candida-type svampe, stafylokokker. Infektionen spredes gennem den hæmatogene vej af inflammation - pharyngeal tonsiller, tænder, kønsorganer, galdeblære. En stigende vej er også muligt - fra urinrøret og blæren.

CLINIC

Der er akut, kronisk og latent flydende og gestationel pyelonefritis.

Akut pyelonefrit hos gravide kvinder og puerperaer manifesteres af følgende symptomer: Pludselig sygdoms begyndelse, temperatur (39-40 ° C), smerte i lændehvirvelsøjlen, generel utilpashed, hovedpine, betagende kuldegysninger, skiftende kraftig sved, svaghed, smerte i hele kroppen, forgiftning. Øget smerte i nedre ryg er forklaret ved overgangen af ​​den inflammatoriske proces til nyrekapslen og nyrecellulose. Smerter - langs urineren, urinforstyrrelser, tvungen stilling på siden med underbenene. Symptom på Pasternack positiv. Edemaer er ikke karakteristiske, diurese er tilstrækkelig, blodtrykket er normalt. I urinsedimentet - leukocytter, erythrocytter, forskellige cylindre og epithelceller. Udseendet af cylinderen indikerer en læsion af renal parenchyma. Urinstudie ifølge Nechyporenko - det normale forhold mellem leukocytter og erythrocytter er 2: 1 (i 1 ml urin 4000 leukocytter og 2000 erythrocytter (normen for gravide er angivet)). I pyelonefritis kan antallet af leukocytter i urinen være normal, og i Nechiporenko-testene observeres leukocyturi. Bakteriuri er et vigtigt symptom for pyelonefritis. I urinen ifølge Zimnitsky er et fald i den relative tæthed og en overtrædelse af forholdet mellem dag og nat diuresis mod sidstnævnte, hvilket indikerer et fald i koncentrationsevnen hos nyrerne. Hemogram af gravide kvinder, der lider af pyelonefritis - leukocytose, en stigning i stabsformer, et fald i hæmoglobin. Blodbiokemi - ændringen i den totale mængde protein- og proteinfraktioner som følge af et fald i albumin.

Kronisk pyelonefritis - ud af forværring er der kedelige smerter i nedre ryg, der er en lille mængde protein i urinen, et lidt forøget antal hvide blodlegemer. Under graviditeten kan det forværres, nogle gange to gange, tre gange, med hver forværring bør en kvinde indlægges på hospitalet.

Det er vigtigt at kende 3 grader af risiko for graviditet og fødsel hos patienter med pyelonefritis:

grad 1 omfatter patienter med ukompliceret pyelonefritis, der opstod under graviditeten;

Ko 2 grad - patienter med kronisk pyelonefritis, der eksisterer før graviditet

Grade 3 - kvinder med pyelonefritis og hypertension eller anæmi, enkelt nyresygeplejefritis.

Patienter med risiko 1 og 2 kan få lov til at forlænge graviditeten med konstant dynamisk observation af en terapeut, nefrolog. Patienter med 3. graviditet er kontraindiceret.

Differentialdiagnosen er med akut blindtarmbetændelse, akut cholecystitis, nyre- og leverkolik og almindelige infektionssygdomme. Vanskeligheden er differentialdiagnosen med nephropati, hypertension. Alvorlig proteinuri, ændringer i øjets fundus - angioretinopati, neuroretinopati, blødninger og hævelse af nethinden taler for sammenføjning af præeklampsi, hvilket signifikant forværrer patientens tilstand.

BEHANDLING

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder og puerperas udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af nyrernes inflammatoriske proces under kontrol af urinkultur og følsomhed over for antibiotika. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter følgende: Udnævnelsen af ​​en fuldverdig vitaminiseret kost, knæ-albue position i 10-15 minutter flere gange om dagen og sov på en sund side, diatermien i pararenalområdet, drikke mineralvand (Essentuki nr. 20). Antibiotika 8-10 dage, Nevigramon - 2 kapsler 4 gange om dagen i 4 dage, derefter 1 kapsel 4 gange om dagen i 10 dage. Fra 2. trimester - 5-kroner, 2 tabl. 4 gange om dagen i 4 dage, derefter 1 tablet 4 gange om dagen i 10 dage; Furagin 0,1 4 gange om dagen i 4 dage og 0,1 3 gange om dagen 10 dage. Afgiftningsterapi - hemodez, reopolyglukin, albumin, protein. Til behandling af fosterets intrauterin hypotrofi - ind i 5 ml trental med 500 ml 5% glucoseopløsning. Antispasmodik - baralgin 5 ml / m, avisan 0,05 3 gange om dagen; suprastin eller dimedrol på et bord. En gang om dagen, diuretika - indsamle urter, bjørnebær, nyre te.

Hvis terapien fejler, udføres kateterisering af urinerne. Levering udføres gennem fødselskanalen. Kejsersnit i betingelserne for en inficeret organisme er yderst uønsket, og den udføres i henhold til strengt obstetriske indikationer. I 10% af tilfældene sker for tidlig levering, når pyelonefrit kombineres med alvorlig præeklampsi og i fravær af effekten af ​​terapi. I postpartumperioden fortsætter behandlingen af ​​pyelonefrit i 10 dage. Kvinden udtages fra hospitalet under tilsyn af en urolog.

glomerulonefritis

Gravid glomerulonefritis - fra 0,1% til 9%. Dette er en infektiøs-allergisk sygdom, der fører til en immunkompleks skade på glomeruli i nyrerne. Det forårsagende middel er hæmolytisk streptokokker. Oftest forekommer denne sygdom efter et ondt i halsen, influenza.

CLINIC

Lændesmerter, hovedpine, nedsat præstation, hyppig vandladning. Det vigtigste symptom ved graviditet er hævelse i ansigtet under øjnene, på underekstremiteterne, den forreste abdominalvæg. Forhøjet blodtryk, retinoangiopati. I urinen - protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, cylindre. I urinprøver ifølge Nechyporenko hersker antallet af erythrocytter over antallet af leukocytter. I alvorlige tilfælde - en stigning i kreatinin, urinstof, restkvælstof. Anæmi.

Differential diagnose - med hjerte-kar-sygdomme, pyelonefritis, sen gestosis. Glomerulonefritis er ikke en absolut indikation for abort. Men vi må huske på, at prognosen for moderen og fosteret kan være meget alvorlig. Tidlig sen præeklampsi udvikler sig og er meget vanskelig. I 11% af kvinderne ses spontane aborter, i 29% - for tidlig arbejdskraft. Sådanne komplikationer som encefalopati, hjertesvigt, nyresvigt, der kan føre til døden af ​​en kvinde, underernæring og hypoxi hos fosteret, er op til dens antitale dødsfall. Død for tidlige babyer efter fødslen er stor. Der kan være blødninger under graviditet, under fødslen og postpartumperioden, når trombocytopeni udvikler sig, ændringer i koagulationsenheden, der er karakteristiske for fase 1 i DIC. I fremtiden kan der være alvorlig hypokoagulering i henhold til typen af ​​2. og endog tredje fase af DICs syndrom.

I de tidlige stadier af graviditeten er det nødvendigt at undersøge og beslutte muligheden for at bevare graviditeten. Akut glomerulonephritis er en indikation for abort. Efter akut glomerulonephritis er graviditet muligvis ikke tidligere end i 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis i det akutte stadium med alvorlig hypertension og azotæmi er en kontraindikation for forlængelse af graviditeten.

Forvaltningen og behandlingen af ​​kvinder med glomerulonefritis udføres i fællesskab af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist. Ud over den primære indlæggelse i de tidlige stadier af graviditeten indikeres indlæggelsesbehandling til enhver tid under forringelsen af ​​den generelle tilstand, tegn på truet abort, sen gestosis, hypoxi og føtale hypotrofi.

I perioden 36-37 uger er planlagt hospitalsindlæggelse i graviditetspatienterne nødvendigt for at forberede sig på fødslen og vælge leveringsmetode. En indikation for tidlig levering betragtes som en forværring af kronisk glomerulonefritis, ledsaget af nedsat nyrefunktion (reduktion af daglig diurese, glomerulær filtrering, renal blodstrøm, svækket proteinmetabolisme, stigning i azotæmi, forhøjet blodtryk, tilsætning af svære former for sen gestose, manglende virkning fra behandlingen). Tilordne forberedelse af fødselskanalen og generelt accepterede ordninger for arbejdskraftinduktion. I arbejdskraft anvendes antispasmodik, smertestillende medicin og forebyggelse af blødning. II-arbejdstiden er baseret på antallet af blodtryk, føtale status (kontrolleret hypotension, obstetriske tænger, perineotomi). Cesarean-sektionen hos gravide kvinder med glomerulonefritis udføres sjældent, hovedsageligt i henhold til obstetriske indikationer. I postpartumperioden, når fødselstilstanden forværres, overføres hun til et specialiseret sygehus, senere er hun under tilsyn af en læge eller nephrologist.

BEHANDLING

Behandling af akut glomerulonefritis begynder med antibiotika (penicillin og dets syntetiske analoger), antihypertensive stoffer anvendes i kombination med diuretika (adelfan, triampur, 1-2 tabletter om dagen). I den hypertensive form af glomerulonefritis betyder perifere vasodilatorer, ganglioblokatora, at reducere belastningen på hjertet anvendes (clofelyn 0.000075-0.00015 2-4 tabletter pr. Dag, anaprilin 0,01 4 gange dagligt efter måltider obzidan 0,04 2-4 gange om dagen eller som en 0,1% opløsning på 1-5 ml / m, apressin 0,01-0,025 2-4 gange om dagen, 2% papaverinopløsning 2,0 ml v / m, 1% Dibazol opløsning 2-3 ml ip, opløsning af aminophyllin 2,4% - 10 ml i / v, diadynamiske strømme, galvanisering af nakkeområdet, ultralyd på nyrene i pulserende tilstand, v / proteinpræparater: albumin 5% -10% -20% - 75-100 ml pr otein 200-300 ml, tørt plasma ved en fortynding på 1: 3 200-100 ml 1-2 gange om ugen, vitaminer, desensibiliserende midler. Ved akut nyresvigt bør man primært henvende sig til kateterisering af urinerne til diagnostiske og terapeutiske formål.

URGAN DISEASE (ICD)

Denne patologi forekommer hos 0,1-0,2% af gravide kvinder og puerperas. I udviklingen af ​​ICD spilles der en rolle: en ændring i fosfor-calciummetabolisme, en forringelse af urinstof- og oxalsyremetabolisme, en udvidelse af urinerne og bækkenet, et fald i deres tone, en forhindring af udstrømningen og en stigning i urinkoncentrationen - alt bidrager til dannelsen af ​​sten. En stor rolle tilhører infektionen. Kronisk pyelonefrit er kompliceret af urolithiasis hos 85% af gravide kvinder, og i 80% pyelonefriti tilsluttes urolithiasis. Ændringer i urodynamik og hypertrofi hos urinlægerne prædisponerer for fremme af sten, så forløbet af urolithiasis under graviditeten forværres. Ofte registreres sygdommen først under graviditeten.

Klinikken er præget af en klassisk triade - smerte, hæmaturi, udledning af calculus. Et angreb opstår pludselig - rygsmerter udstråler til lysken, labia, ben, epigastrium. Differentieres med akut appendicitis, cholecystitis. Patienter forsøger at finde en behagelig position - knæ-albue, på siden. Hos gravide kvinder - oftest højre sidet kolik. Symptom på Pasternack positiv. Blodprøven er normal i urintest - røde blodlegemer, hvide blodlegemer, saltkrystaller. Angrebet fører til truslen om abort, for tidlig fødsel. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre tidlig levering, hvis angrebet ikke stopper.

DIAGNOSE

Diagnose af ICD under graviditet er vanskelig. Røntgenundersøgelse i første halvdel af graviditeten er uacceptabel, i anden halvdel er det uønsket, hvorfor det er vigtigt at genkende denne sygdom før graviditet. De tillader brug af radioisotop renografi, kromocytoskopi, kateterisering af urinerne eller bækkenet, ultralydscanning, termisk billeddannelse.

BEHANDLING

Kirurgisk behandling af ICD på en planlagt måde hos gravide producerer ikke. Nødkirurgi udføres på kvinder med tilstedeværelse af langvarig intraktabel nyrekolik, tilstedeværelse af anuria, et angreb af akut pyelonefritis, og når et bækken er blevet kateteriseret, var det ikke muligt at genoprette urinstrømmen.

Til dette formål anvendes følgende lægemidler til at lindre et angreb af renal kolik: 2% opløsning af promedol 1,0 v / m, 50% opløsning af analgin 2,0 ml intramuskulært, baralgin 5 ml, 2,5% opløsning af halidor 2,0 ml, 2% opløsning af papaverin, 2% opløsning af NO-SHPA 2 ml, 1% opløsning af dimedrol, 2-2,5% pipolfen 2 ml. Cistenal 20 dråber, Avisan 0,05 3 gange om dagen. Udnævnelsen af ​​en kost, der forhindrer dannelsen af ​​sten.

KIDNEY-UDVIKLINGSANOMALIER OG FREKVENSER

Kliniske former for anomalier: Dystopi af nyrerne, dobbelt nyre, aplasi af en nyre, hesteskoernyre. Hos alle gravide kvinder, der lider af livmoderomdannelser, er det nødvendigt at undersøge urinsystemet for at identificere mulige anomalier af nyreudvikling. Oprettelsen af ​​diagnosen er ikke vanskelig på grund af / i urografi. Spørgsmålet om graviditetsforvaltning er bestemt afhængigt af typen af ​​nyreanomali og graden af ​​bevarelse af deres funktion. En polycystisk nyre betragtes som den mest ugunstige form for anomali. Det er ekstremt sjældent, men funktionen er som regel forringet, så spørgsmålet om at bevare graviditeten skal behandles individuelt under hensyntagen til graden af ​​nyresvigt.

Ved aplasi af en nyre skal funktionen af ​​den anden nyre undersøges godt. Hvis den er fuldt bevaret, kan graviditet overlades. Samme taktik bør være ved at etablere en gravid hestesko eller dobbelt nyre. Med en dystopisk nyre afhænger forvaltningen af ​​graviditet og fødsel af dets placering. Hvis den er placeret over den navnløse linje, dvs. I det store bækkenes område er det muligt at have en separat fødsel på naturlige måder. Hvis nyrerne er placeret i bækkenet, kan det blive en hindring for fødslenes normale forløb, eller i fødselsprocessen kan det blive alvorligt skadet. Derfor beslutter du på forhånd om behandling af graviditet og fødsel.

BASTERIFT BACTERIURIA

Observeret ifølge forskellige forfattere fra 45 til 10% af gravide kvinder. Dette er en tilstand, hvor en betydelig mængde virulente mikroorganismer findes i en kvindes urin uden kliniske symptomer på urinvejsinfektion. Ved asymptomatisk bakteriuri indbefatter de tilfælde, når de opdager 100.000 eller flere bakterier i 1 ml urin taget med et kateter. Ofte - det er E. coli, Klebsiella, enterobacteria, Proteus. Gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri bør undersøges grundigt for at identificere latent urinvejs sygdom. På baggrund af asymptomatisk bakteriuri udvikler ca. 25% akut pyelonefrit, og det er derfor nødvendigt, at sådanne gravide kvinder udfører rettidig forebyggende behandling med nitrofuraner, sulfonamider, antibiotika under hensyntagen til følsomheden af ​​den identificerede bakterielle flora for dem. Prøv at undgå recept på tetracyklin antibiotika og andre lægemidler i de første 3 måneder af graviditeten. Antibakteriel terapi med henblik på at eliminere asymptomatisk bakteriuri reducerer forekomsten af ​​pyelonefrit med op til 1-2%. Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges af urinkultur på floraen.

Indholdet

Nyre under graviditet

Graviditet er en vidunderlig tilstand, der længe ventede på mange, men i denne tilstand arbejder en kvindes krop for to og to. For at sikre optimal metabolisme, blodgennemstrømning og ernæring i foster-placenta-komplekset arbejder mange systemer i en intensiv tilstand. I dag vil vi tale om, hvilke sunde nyrer der oplever under graviditeten og om hvilke funktioner en graviditet har på baggrund af visse nyresygdomme.

Nyrerne udfører normalt funktionen af ​​filtrering af blod og urindannelse. Under graviditeten øges belastningen på nyrerne med 1,5-2 gange, da mængden af ​​cirkulerende plasma stiger. Blodvolumen bliver mere respektivt, skal filtrere et større volumen.

Volumenet af renalvævet stiger med ca. 30%, nyreskytten stiger i størrelse, hvilket undertiden forveksles med et tegn på patologi under en ultralyd. En forøgelse af nyrelagets tykkelse er en forøgelse af nyrebeskyttelsessystemet, normalt, især tættere på tredje trimester, når aktiviteten af ​​blodgennemstrømningen i placenta-komplekset stiger.

Ændringer i urinledernes tilstand og funktionelle aktivitet er forbundet med virkningerne af progesteron. Graviditetshormonet blødgør fibrøse strukturer i urinvæggen og slapper af muskelspalterne. Som følge heraf bliver urinerne bredere, de regulerer processen med ensidig bevægelse af urin værre (mod blæren og urinrøret). 80% af de gravide kvinder udvikler et hydroureter (dvs. en udvidelse af uretret) i det overvejende antal tilfælde til højre. Dette skyldes egenskaberne og forskellene i blodtilførslen af ​​højre og venstre nyrer såvel som trykket af den gravide livmoder.

Kapaciteten af ​​nyreskytten kan øges til 200 ml, sammenlignet med 10-15 ml i normal tilstand, dette er en meget betydelig ekspansion. I bækkenet kan urin stagnere, og der skabes betingelser for udviklingen af ​​infektion.

I kombination med et fysiologisk fald i immunitet hos en gravid kvinde er risikoen for at udvikle inflammatoriske sygdomme i nyrerne signifikant øget. Dette kan både være en forværring af kronisk pyelonefritis (op til 20 uger), som eksisterede før graviditet, og udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefritis (udvikler sig efter 20 uger), det vil sige direkte relateret til denne graviditet.

Blæren under graviditeten påvirkes også af progesteron. På den ene side forøger dets vægge midlertidigt deres elasticitet på grund af virkningen af ​​progesteron, derfor øges blærens kapacitet, og på den anden side er blæren under tryk fra den voksende livmoder. Og jo længere svangerskabsperioden, jo stærkere blæren komprimeres af livmoderen, bliver dens kapacitet mindre. Lille blærekapacitet fører til hyppig vandladning. Men gravide kvinder hyppige besøg på toilettet er kun gode. Med en lang mangel på evnen til at urinere, kan urinen blive kastet tilbage fra blæren til urinerne, og derfra tilbage til nyrebækkenet. Dette kaldes reflux og er en karakteristisk komplikation for gravide kvinder fra nyrerne.

Reflux er farlig infektion og udvikling eller forværring af pyelonefritis.

Karakteristiske nyreklager under graviditeten

- pollakiuria (hyppig vandladning mere end 7 gange om dagen)
- nocturia (natturinering, mere end 2 gange pr. nat)

Selvom disse forhold kan forårsage ubehag, er de fysiologisk betingede og sikre.

Andre klager (smerter og kramper under vandladning, rygsmerter, feber og andre) indikerer tiltrædelsen af ​​en patologisk tilstand, der kræver diagnose og behandling.

Som vi kan se, ændrer selv en normal graviditet anatomi og fysiologi i nyrerne og urinvejen. Dernæst ser vi på, hvordan graviditeten går videre mod baggrunden af ​​forskellige nyresygdomme.

Pyelonefrit og graviditet

Pyelonefritis er en kronisk tilbagevendende infektiøs inflammatorisk sygdom, der påvirker nyreskålen og skyldes et antal patogener (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus og andre). Hvis symptomerne på pyelonefritis manifesterer op til 20 uger, så er denne tilstand normalt klassificeret som en manifestation af kronisk pyelonefrit, der eksisterede før graviditet. Selvom en kvinde ikke tidligere var blevet behandlet til dette og ikke blev observeret. Nogle patogener er tilbøjelige til et langvarigt, skjult forløb af den smitsomme proces. Derfor kan patienten ikke være opmærksom på forekomsten af ​​kronisk pyelonefrit før graviditetstiden og øget stress på nyrerne.

Symptomer på pyelonefritis, der manifesteres for første gang efter 20 uger, betragtes som symptomer på svangerskabsfri pyelonefritis, det vil sige provoceret af denne graviditet.

Kliniske tegn i form af forøget vandladning, trækker rygsmerter, feber og symptomer på generel forgiftning kræver præcisering af diagnosen og opfølgningsundersøgelsen.

Den mindste mængde af forskning: KLA, OAM og nyrer ultralyd. Afhængigt af, at området er udført af smalle specialister, undersøges patienten af ​​en terapeut, urolog og nephrolog, spørgsmålet om behandlingstaktik og behovet for kirurgiske metoder bliver behandlet.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Ved behandling af stort set enhver sygdom under graviditeten står en smal specialist over for, at mange lægemidler er kontraindiceret i denne periode, men nu er der blevet udviklet officielle protokoller, der regulerer brugen af ​​visse lægemidler.

I. Antibakteriel terapi.
1. Amoxicillin eller kombinerede præparater af amoxicillin med clavulonsyre (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon administreres intramuskulært.
3. Fosfomycin (monural) fremstilles i pulvere, påføres en gang indeni. Gentagen modtagelse regulerer din læge.

Antibiotikabehandling er kun ordineret af en læge. Dosis, brugsvarighed, valg af lægemiddel og indgivelsesvej vælges af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske og laboratorieændringer, svangerskabsalder, føtal tilstand, individuel tolerance. Også den første er en manifestation af sygdommen eller tilbagefald.

II. Urtepræparater. Herbal præparater anvendes også, som ved behandling af nyresygdomme (især hos gravide kvinder på grund af det begrænsede udvalg af godkendte antibiotika) anvendes på lige fod med antibakterielle lægemidler.
- Canephron 2 tabletter 3 gange om dagen.
- Brusniver 1 filterpose 3-4 gange om dagen i lang tid.
- Zhuravit (Fremstilling af tranebær, der er antiseptiske egenskaber sammenlignelige med antibiotika), der anvendes i de første tre dage af sygdommen: 1 kapsel tre gange om dagen, efterfulgt af 1 kapsel 1 gang om dagen lang.

Varigheden af ​​brugen af ​​urtepræparater bestemmes af din læge, idet du observerer dynamikken i dit velbefindende og ændringer i urin og blodprøver.

Virkninger for moderen:

1. Forværringen af ​​sværhedsgraden af ​​pyelonefritis. Hvis før graviditeten pyelonefritis var skjult (latent), og patienten ikke vidste om det, eller forværring var sjældne, under graviditet (overvejer alle medvirkende faktorer) forværring af pyelonefritis fremtræder lyst klinik, holder længere og er vanskeligere at behandle, har en tendens til at gentage sig.

2. Risikoen for at sprede infektion. Tilstedeværelsen af ​​enhver kronisk infektionskilde i en gravides krop er risikoen for obstetrisk sepsis. Pyelonefritis i denne henseende er ikke en undtagelse. Desuden er urinvejen flora meget aktiv, og prognosen er meget dårlig, når infektionen spredes.

3. Udvikling af præeklampsi. Med den eksisterende nervepatologi forekommer udviklingen af ​​præeklampsi (forhøjet blodtryk + ødem + protein i urinen) tidligere og hurtigere, hvorfor forebyggelse af denne tilstand bør udføres fra en tidlig dato.

4. Anæmi hos moderen. Anæmi udvikler sig næsten altid hos gravide, det er en multifaktorisk tilstand. Men tilstedeværelsen af ​​kronisk pyelonefrit øger risikoen for at udvikle anæmi med moderat sværhedsgrad og alvorlig.

5. For tidlig udskillelse af moderkagen. For tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta (PONRP) er en formidabel og ikke altid forudsigelig tilstand. Kronisk pyelonefrit øger risikoen for PONRP på grund af tilstedeværelsen af ​​kronisk infektiøs eksacerbation, øget ødemsyndrom, udvikling af arteriel hypertension.

6. Anomalier af arbejdskraft. Som enhver kronisk infektiøs proces udtømmer kronisk pyelonefrit moderens krop, i hvilket tilfælde risikoen for at udvikle en svaghed i arbejdsaktivitet (primær eller sekundær) øges.

7. Øget risiko for blødning efter fødslen. Årsagen er den samme som i det foregående afsnit. Utilstrækkelig livmoderkontraktion efter fødslen fører til udvikling af postpartum hypotonisk blødning.

Konsekvenser for fosteret:

1. Udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens. Kronisk inflammation, som næsten kan lokaliseres, kan føre til forstyrrelser i den uteroplacente blodgennemstrømning og føre til dannelse af kronisk placentainsufficiens, for tidlig aldring af moderkagen. På baggrund af kronisk placentainsufficiens er der utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til fosteret. Som følge heraf bliver børn normalt født i vægt, med intrauterin væksthæmning.

2. Fosterets intrauterin infektion. En kronisk infektionsproces, især med hyppige gentagelser af inflammation, truer spredning af infektion til fosteret.

Glomerulonefritis og graviditet

Glomerulonephritis - en nyresygdom, der har immunologiske karakter og påvirker hovedsagelig nyreglomeruliene, dvs. strukturen af ​​nyrerne, som er ansvarlige for den direkte plasma filtrering og urin dannelse. Akut glomerulonephritis under graviditeten er sjælden, men alligevel opstår.

Graviditet ved diagnose af akut glomerulonefrit er kontraindiceret.

Akut glomerulonephritis involverer behandling med glukokortikoidhormoner (som kan være acceptabelt under graviditeten, alt afhænger af dosis) og cytostatika (lægemidler, der påvirker celleproliferation, som er absolut kontraindiceret under graviditet, da de forårsager deformiteter og fosterdød). Uden behandling vil akut nyresvigt og uremisk koma hurtigt udvikle sig, prognosen for livet i dette tilfælde er ugunstig og med et relativt gunstigt resultat (genoplivning, tilbagetrækning fra akut nyresvigt) i langt de fleste tilfælde dannes kronisk nyresvigt, undertiden med dialyse.

Efter akut glomerulonefritis anbefales graviditet ikke tidligere end i 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis kan være en konsekvens af akut glomeronephritis og udvikle sig primært i kronisk form. Det forekommer meget oftere end akut.

Graviditet på baggrund af kronisk glomerulonefritis er ikke så sjældenhed, ca. 0,2% af det samlede antal. I afsnittet "Kontraindikationer til graviditet" opregnede vi specielle situationer, der tyder på abort, men de fleste gravide kvinder med denne sygdom kompenseres. I tilfælde af utilstrækkeligt arbejde i nyrerne akkumuleres nitrogenholdige baser i blodet, deres overskud påvirker funktionerne i mange systemer (fordøjelse, hjerneaktivitet osv.), Herunder forstyrrer og undertrykker ægløsning. Derfor kan kvinder med ubehandlet nyrepatologi, som allerede ledsages af nyreinsufficiens, som regel simpelthen ikke blive gravid.

Når man undersøger en patient med glomerulonefritis, der planlægger en graviditet eller er kommet til at registrere, er det nødvendigt at bestemme risikogruppen.

1 grad af risiko (minimal) komplikationer i denne gruppe udgør op til 20%. Disse omfatter patienter med kronisk latent og fokal glomerulonephritis.
2 grader af risiko (svær), hyppigheden af ​​perinatale komplikationer, op til moderens og fostrets død er fra 20 til 50%. Dette omfatter patienter med den nefrotiske form af kronisk glomerulonefritis.
3 grader af risiko (maksimal), hyppigheden af ​​komplikationer på over 50%, høj perinatal og maternal dødelighed. Disse indbefatter gravide kvinder med hypertensive og blandet form for kronisk glomerulonephritis, tilstedeværelse azotæmi, akut forværring af kronisk glomerulonephritis øjeblikket og patienter med akut glomerulonephritis.

Behandling af glomerulonephritis under graviditet

Som sådan begynder behandlingen af ​​kronisk glomerulonefrit under graviditeten ikke. De grundlæggende principper for behandling af sådanne patienter i ambulant fase er regelmæssig avanceret diagnostik. Så gravide kvinder skal vurderes urinanalyse hver udseende, udføre urin kultur på flora og følsomhed over for antibiotika og nyre ultralyd, for at se indikatorer biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof) i dynamikken, hvis det er muligt, bør patienten konsultere lægen - nefrologi.

Som en profylakse af urinvejsinfektion kan urtepræparater anvendes som beskrevet i afsnittet om behandling af pyelonefrit under graviditeten.

Kontrol og korrektion af blodtrykstal er nødvendige. Til dette er det nødvendigt at måle blodtrykket ved hver afslutning og at træne patienten i selvkontrol (mindst 1 gang om dagen). Til behandling anvendes alle de samme lægemidler til behandling af svangerskabsarteriel hypertension (se artiklen "Graviditetshovedpine").

Korrektion af anæmi udføres med jernpræparater i sædvanlige doser (se artiklen "Anæmi hos gravide kvinder").

Til korrektion af utero-placental blodgennemstrømning og forebyggelse af placentainsufficiens anvendes curantil i doser fra 25 til 150 mg pr. Dag. Doser, behandlingshyppighed og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.

Hvis patienten konstant modtager lægemidler af glucocorticoidhormoner (prednison, metipred), så er deres fuldstændige aflysning under graviditet ikke påkrævet, dosisjustering er mulig. At behandle spørgsmålet om dosisjustering eller udskiftning af patientens lægemiddel undersøges i fællesskab af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist (terapeut).

Virkninger for moderen:

1. Progressionen af ​​den underliggende sygdom,
2. Spontan abort,
3. for tidlig fødsel
4. for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta
5. udvikling af moderat og alvorlig anæmi

Betingelserne i afsnit 2-4 kan skyldes en stigning i generaliseret ødem, skarpe udsving i blodtrykstal og en stigning i nyresvigt.

Konsekvenser for fosteret:

1. såvel som ved kronisk pyelonefrit er udvikling af placenta insufficiens typisk med alle de følgevirkninger, der følger heraf
2. Fostrets fosterfødte dødsfald
3. toksiske virkninger af lægemidler på fosteret.

Urolithiasis og graviditet

Urolithiasis er en nyresygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten af ​​forskellige størrelser og forskellige sammensætninger (urat, fosfat eller oxalatsten).

Afhængig af størrelsen af ​​stenene forårsager forskellige effekter. Stort kan ikke bevæge sig ind i urinlederen og støtter derfor den inflammatoriske proces i nyretanken. og små sten kan begynde at bevæge sig langs urinerne og forårsage et specifikt smertesyndrom kaldet renalkolik. Begge disse forhold er ugunstige for en gravid kvinde.

Virkningerne af den inflammatoriske proces ligner virkningerne af kronisk pyelonefritis.

Renal kolik er en nødsituation, og i så fald er det nødvendigt med konsultation af urologen. hvis kolik ikke beskæres i klinikken eller i nødrummet, så indlægges hospitalisering i urologisk afdeling. Hos gravide sker nyreskolik normalt til højre, dette skyldes den typiske placering af livmoderen.

Konsekvenser for mor og foster:

1. Hypertonus i livmoderen. Den smerte, som en gravid kvinde med renal kolik oplever, kan undertiden sammenlignes med sammentrækninger (intensiteten af ​​smerten afhænger af stenens størrelse). Smertsyndrom kan fremkalde en stigning i livmoderens tone, hvilket skaber en trussel om afbrydelse og for tidlig fødsel.

2. Skarpe udsving i blodtrykket. Stenen strider mod urodynamik, urinen udskilles ikke korrekt, nyrestrukturer stimuleres, der producerer specielle stoffer, der påvirker vaskulær tone (renin, angiotensin), hvilket ofte fører til blodtrykstigninger. En kraftig stigning i blodtrykket kan forårsage en række konsekvenser: hypertensive krise, besvimelse, for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta og andre.
Derfor kan smerten ikke tolereres, du skal straks kontakte eksperterne.

behandling:

1. Positiv terapi. Knæ-albue position vil bidrage til lidt at forbedre udstrømningen fra nyrerne og lindre tilstanden.

2. Antispasmodik. But-shpa eller papaverine 2,0 ml intramuskulært én gang, eller tag dig selv i piller. I hjemmet kan du ikke tage mere end 2 tabletter af antispasmodic, det er nødvendigt at kontrollere blodtrykket, der er risiko for at sænke blodtrykket og callpas. hvis smerten ikke beskæres i en halv time, så bør SMP-brigaden kaldes.
Baralgin 5ml injiceres kun intramuskulært af en læge (en ambulancelæge eller på et hospital), men brugen er kun tilladt i anden trimester.

3. Hemostatisk terapi. Hvis stenene beskadiger urets urvæg, så kommer blod frem i urinen. i dette tilfælde brugen af ​​hæmostatiske lægemidler. Tranexam, dicynon, aminocaproic acid er de valgte lægemidler, de bruges oftest. Indgivelsesvejen (intravenøst, intramuskulært eller i tabletter) og muligheden for anvendelse i denne kvinde bestemmes kun af en læge.

Det er umuligt at ordinere disse lægemidler selv. Der er en risiko for for højt stigende blodkoagulation og forværring af blodgennemstrømningen i nyrerne og placenta.

4. Kirurgisk behandling. Ved alvorlig stagnation af urin i nyretablen pålægges perkutan nephrostomi. Dette er et tyndt rør, der sættes ind i nyretanken, hvorigennem urinen strømmer. Det er nødvendigt at pleje nephrostomy dagligt, monitor urin farve og kropstemperatur. nefrostomi kan anvendes i flere dage eller længe før levering.

Uafhængigt arbejde med nefrostomi foretrækkes, hvilket reducerer risikoen for at sprede infektionen.

Abnormaliteter af nyrerne og graviditeten

Medfødte afvigelser af nyrerne er ikke så sjældne, som de kan synes. Ofte er der anomalier af lokalitet, f.eks. Udeladelse af en eller begge nyrer (nephroptose) eller ufuldstændig tilbagekaldelse af nyrerne. Nogle gange er der mængden af ​​anomalier, en enkelt medfødt nyre, en fordobling af nyrerne eller bare nyrebækkenet.

Anomalier af nyrerne selv er IKKE kontraindikation for graviditet, hvis de ikke ledsages af nedsat nyrefunktion.

Hos kvinder med nyreabnormiteter overvåges indikatorer for laboratorieanalyse af urin og biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof) nøje, og ultralyd af nyrerne udføres i graviditetsplanlægning og under graviditet ifølge indikationer.

Graviditet med en transplanteret (transplanteret nyre)

Videnskaben i medicin har hidtil fremskreden, at kvinder, der har fået chancen for et nyt liv siden transplantationen af ​​en donor nyre, nu har mulighed for at blive moder.

Kriterier for accept af graviditet hos patienter med en transplanteret nyre:

- mindst 1 år efter transplantation
- stabil nyrefunktion med kreatinin mindre end 200 μmol / l,
- ingen historie om transplantation afvisning inden for 3 til 5 år,
- kompenseret arteriel hypertension (BP ikke højere end 140/90 mm Hg hos patienter, der modtager medicin)
- Ultralyd af nyrerne uden tegn på inflammatorisk patologi,
- daglig udskillelse af protein er ikke mere end 0,5 gram pr. dag,
- dosering af lægemidler. Patienten skal have kompenseret tilstand ved doser af prednisolon på op til 15 mg dagligt, azathioprin op til 2 mg / kg / dag, cyclosporin op til 4 mg / kg / dag.

Funktioner af graviditet efter nyretransplantation

- Graviditet skal ske under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog og nephrologist. Det er ønskeligt, at en nephrologist trænes i specialiteten af ​​immunosuppressiv terapi.

Hvis en transplantationsafvisningsreaktion mistænkes, er en høring med en transplantatolog og urolog angivet. Afvisningsreaktionen er den farligste komplikation af graviditeten for moderen.

- Ændring af lægemidler taget til lægemidler, der er forenelige med graviditeten 3 måneder før den påtænkte opfattelse. Disse omfatter immunosuppressionsmidler (azathioprin, cyclosporin, tacrolimus, mayortik og andre), glucocorticoidhormoner (prednison, metipred) og antihypertensive stoffer

Mulige konsekvenser for fosteret: For tidligt arbejde, kronisk placenta insufficiens med fødslen af ​​små fødselsvægt babyer, giftige virkninger af stoffer.

Kontraindikationer til svangerskabsgraviditet (indikationer vedrørende nyrepatologi er anført her):

1. Betingelser udviklet med en enkelt nyre (medfødt eller efter nephrectomi). I sig selv er den eneste nyre ikke en indikation for abort, hvis nyrerne er sunde.
- Pyelonefritis enkelt nyre. Med udviklingen af ​​pyelonefritis bliver prognosen for moderens liv truende, og i dette tilfælde vurderes spørgsmålet om abort.
- Tuberkulose af den eneste nyre.
- Hydronephrose af den eneste nyre. Hydronephrosis er en forlængelse af bægerbjælksystemet, vanskeligheder med udskillelse af urin og efterfølgende atrofi af renvæv.
- Den eneste nyre i tilfælde af arteriel hypertension.
- Den eneste nyre med udviklingen af ​​azotæmi. Azotæmi er akkumuleringen i blodet af stoffer, der skal udskilles af nyrerne over et bestemt niveau. De bestemmes ved at tage en biokemisk blodprøve (kreatinin, urinstof).

2. Nyresvigt af enhver ætiologi. På tidspunktet for opfattelsen bør kreatinin ikke være mere end 200 μmol / l (med en hastighed på 55 - 97 μmol / l). Væksten af ​​nyresvigt i et hvilket som helst stadium af graviditeten betragtes som en indikation for abort eller tidlig levering.

3. Akut glomerulonefritis.

4. Kronisk glomerulonefritis.
- Kronisk glomerulonephritis med dannelsen af ​​nefrotisk syndrom (udskillelse med urin af store mængder protein).
- Kronisk glomerulonephritis med dannelsen af ​​arteriel hypertension, som ikke er acceptabel for lægemiddelbehandling. Tilstrækkelighed af antihypertensiv behandling vurderes af et panel af læger med deltagelse af en klinisk farmakolog.
- Kronisk glomerulonefritis med dannelse af nyresvigt og en stigning i niveauet af kreatinin over 200 μmol / l.

Mange af sygdommene hos moderen med den rette opmærksomhed og den rigtige tilgang kan gøre og føde barnet. Følg anbefalinger fra den behandlende læge, still spørgsmål og ikke selvmedicinere. Pas på dig selv og vær sund!

Nyresygdom under graviditeten

Nyresygdom under graviditet er et almindeligt problem, som forventede mødre står overfor. I løbet af denne periode oplever nyrerne og urinsystemet enorm fysiologisk stress, så risikoen for forstyrrelser i deres arbejde stiger flere gange.

adgang

Nyresygdom under graviditeten kan være af primær eller sekundær oprindelse, men i nogle af disse tilfælde udgør disse forhold en alvorlig fare for svangerskabsprocessen og fosteret selv. Hvis der er patologier af nyrerne i fremtidens moderhistorie, er prognosen for bæring og fødsel til et sundt barn mærkbart værre. Det er derfor, at hver kvinde skal blive en mor regelmæssigt passerer laboratorieprøver af urin, blod, som gør det muligt at overvåge nyrernes arbejde.

Årsager til nyresygdom hos gravide kvinder

Fra det øjeblik, der opstår, sker der markante forandringer i en kvindes krop. De indre organer og systemer fungerer i en forbedret tilstand, en anden cirkel af blodcirkulation fremkommer, dannelsen af ​​placenta og andre ændringer forekommer, hvilket gør justeringer af kroppens systemer. I løbet af denne periode oplever nyrerne, som er ansvarlige for eliminering af fostrets affaldsprodukter, særlig stress. Samtidig falder toneren af ​​blærevæggene mod baggrunden for hormonelle ændringer under indflydelse af progesteron, det daglige urinvolumen øges, og blodgennemstrømningen øges. Alle disse ændringer kan fremkalde stagnerende processer, skabe et gunstigt miljø for udviklingen af ​​infektioner i det urogenitale system.

Som følge af sådanne forandringer i urinen øges mængden af ​​protein, urinsyre, sukker, som er i stand til at blive udløsermekanismen til udvikling af nyrernes patologier. Årsagen til nyresygdom hos gravide kvinder er ofte eksisterende kronisk eller skjult patologi. På grund af hormonelle forandringer, nedsat immunitet, gravide kvinder ofte sker forværring af tidligere diagnosticerede sygdomme, så i den primære undersøgelse, bør gynækologen indberettes til din læge om de sygdomme, der gør ondt en kvinde før graviditeten.

Sygdom anmeldelse

Listen over sygdomme, der påvirker nyrerne hos en kvinde under graviditeten, er ret omfattende. De har en smitsom eller ikke-infektiøs karakter, forekommer i akut eller kronisk form, forårsager udtalt symptomer eller er asymptomatiske. Under alle omstændigheder er nyresygdom og graviditet uforenelige, kræver rettidig diagnose og den korrekte tilgang til behandling.

Asymptomatisk bakteriuri

Graviditet Bakterieri - Tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i urinafgrøder. Det bestemmes kun ved hjælp af laboratorieanalysen af ​​urinen. Årsagen til denne tilstand kan være skjulte infektioner i det genitourinære system eller den aktive vækst i livmoderen, som sætter tryk på nyrerne og forstyrrer deres funktion. Hyppigheden af ​​forekomst blandt gravide varierer fra 7 til 10%. I ca. 3% af kvinderne, i nærværelse af bakteriuri, diagnostiseres andre patologier af nyrerne, især pyelonefritis, nyresten, udvidelse eller indsnævring af urinerne.

pyelonefritis

En af de almindelige sygdomme, der rammer gravide kvinder, er pyelonefrit, hvilket forekommer hos 6-12% af de forventede mødre. Graviditet fremkalder ofte udviklingen af ​​pyelonefritis, som er karakteriseret ved en infektiøs inflammatorisk proces af nyrerne, calyx og bækken.

Pyelonefrit er farlig ikke kun for den forventende mor, men også for fosteret. Risikoen for at få denne patologi stiger i anden trimester. Hvis sygdommen ikke behandles i tide, kan dette føre til fosterdød, udvikling af hydronephrose, glomerulonefritis og andre alvorlige sygdomme. Klinisk pyelonefritis udtrykt, kræver øjeblikkelig behandling under tilsyn af en læge.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis er en af ​​nyresygdommene, der påvirker deres glomeruli, især hos gravide kvinder. Det forekommer i omkring 5-9%. Sygdommen har en infektiøs oprindelse, udvikler sig ofte som en komplikation efter sygdomme forårsaget af streptokokker. I mangel af ordentlig behandling kan det føre til delvis eller fuldstændig forstyrrelse af nyrerne.

Gestosis gravid

Toksikose under graviditeten, en helt normal fysiologisk tilstand af kroppen i første trimester, men når det forekommer i sent perioder eller umiddelbart efter fødslen, kan vi tale om patologi. I obstetrik og gynækologi hedder denne tilstand preeklampsi. Patologien er præget af markante lidelser i nyrernes, blodkarens og hjernens strukturer. Hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling, kan præeklampsi forårsage fostrets død eller kvinden selv. I fremtiden bør fremtidige mødre vide, hvordan gestusstilstanden manifesterer sig, og hvad det betyder under graviditeten og hvordan man kan forhindre dens udvikling.

Nyrenhydronephrose

Nyre- og urinvejs sygdom, hvor der er en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på baggrund af udvidelsen af ​​nyrebækkenet. Sygdommen udvikler sig på baggrund af et voksende livmoder, der udøver tryk på organerne i det urogenitale system. I kronisk kursus kræver alvorlig behandling på hospitalet. Klinikken er udtalt, ligner andre sygdomme, der påvirker renvæv, så en hurtig diagnose vil medvirke til at foretage diagnosen korrekt, for at udføre de nødvendige terapeutiske foranstaltninger.

urolithiasis

Udvikler hos kvinder før graviditeten, karakteriseret ved dannelse af salt og organiske forekomster i urinsystemet. Denne betingelse er ikke en indikation for ophør af graviditeten, men forværrer kvinders generelle velfærd, kan medføre mere alvorlige sygdomme. I nærværelse af store sten i nyren eller urineren er der stillestående processer, risikoen for et angreb af narkolisk stigning.

Hvordan man genkender nyresygdom hos gravide kvinder?

Nyre sygdom og graviditet er tæt indbyrdes forbundne, da som livmoderen stiger, forekommer der tryk på organerne i det urogenitale system, hvilket øger risikoen for forskellige patologier. Uregelmæssigheder i urinsystemet, har en lignende klinik, så til diagnosen af ​​beslutningen bestemmer scenen, er det nødvendigt at gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. De diagnostiske resultater vil hjælpe lægen med at få et komplet billede af sygdommen, foretage en diagnose, ordinere den nødvendige behandling. De karakteristiske symptomer er følgende symptomer:

1. spændinger i ryggen;
2. ubehag, smerte, brænding og kramper ved urinering
3. hyppigt anspore til toilettet;
4. hævelse af ansigtet, lemmerne;
5. stigning i kropstemperaturen fra 37,2 til 40 grader;
6. kuldegysninger, feber;
7. kvalme, trang til at kaste op.

I patologi af renalvæv i laboratorieprøver af urin, protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer og bakterier vil altid blive forhøjet. Analysen af ​​urin, blod og ultralyd af nyrerne er den mest informative og sikre diagnostiske metode til fremtidige mødre.

Hvad er de farlige sygdomme i nyrerne til den fremtidige mor?

Enhver sygdom, der påvirker urinsystemet hos en gravid kvinde, kan have negative og uforudsigelige konsekvenser. De fleste af patologierne er indikationer for abort, alvorlig behandling under omhyggelig kontrol af læger.

1. truslen om ophør af graviditet
2. præmisk levering
3. præeklampsi;
4. underernæring;
5. intrauterin infektion hos fosteret
6. akut nyresvigt
7. placentaabruption.

For at udelukke sådanne komplikationer bør en gravid kvinde regelmæssigt besøge en læge, tage alle foreskrevne tests og anbefalinger fra specialister.

Generelle principper for behandling

Ved de første alarmerende tegn på nyresygdom er det vigtigt ikke at forsinke besøget til lægen. Jo tidligere en kvinde vender sig til specialister, jo større er chancerne for en god prognose og bevarelse af graviditeten. Prescribe behandling kan kun læge individuelt for hver patient i overensstemmelse med diagnosen, graviditeten, patientens generelle tilstand.

I mildere former kan lægen ordinere plantelægemidler (Fitolysin, Canephron), som vil have en antiinflammatorisk, antimikrobiell effekt samt en streng diæt. Hvis der konstateres smitsomme sygdomme, er der behov for at tage antibiotika såvel som indlæggelsesbehandling.

Antibakterielle lægemidler indtager en vigtig rolle i medicinsk terapi. De har en effekt på infektionsstedet, lindrer inflammatoriske processer, reducerer risikoen for eksacerbationer. Gravide antibiotika udvælges individuelt. I praksis bruges oftest:

Antibiotikabehandling kan tage fra 7 til 14 dage. Under optagelsesprocessen bør gravid være under tilsyn af en læge.

Terapi for enhver nyresygdom indebærer at tage andre lægemidler, men kun den behandlende læge kan ordinere dem. Et vigtigt sted i behandlingen er givet til ernæring. En kvinde skal begrænse eller helt fjerne brugen af ​​salt, fed og krydret mad. I tilfælde af sådanne patologier anbefales tabel nr. 7 - består af brugen af ​​højkvalitets, beriget og sunde fødevarer.

Selvbehandling af sådanne sygdomme er yderst farlig, ikke kun for en kvinde, men også for et fremtidigt barn. Tidlig henvisning til en specialist vil hjælpe med at eliminere symptomer, reducere risikoen for komplikationer, tage ud og føde en sund baby.

forebyggelse

For at undgå udseende af nyresygdom må den forventede mor følge nogle regler for forebyggelse.

1. Personlig hygiejne.
2. Undlad at bære stramt syntetisk undertøj.
3. Må ikke overkøle, klæde på vejret.
4. Drik ikke mindre end 2 liter vand om dagen.
5. Ved den første opfordring til at urinere - gå på toilettet.
6. Sund og ordentlig ernæring.
7. Fuld søvn og hvile.

Hvis en kvinde har en nyresygdom, inden den bliver gravid, bør du informere lægen, hvem der skal foretage graviditeten mere omhyggeligt, og oftere ordinere urin og blodprøver. Korrekt behandling vil medvirke til at holde sygdomme under kontrol, reducere risikoen for komplikationer.