Genital sygdomme hos drenge

Sygdomme i kønsorganer hos børn er meget farlige, da de kan sprede sig over i kroniske inflammatoriske processer og yderligere forværre patientens reproduktive funktion. Ifølge statistikker over gynækologiske patologier er det vulvovaginitis af forskellige former, der observeres hos piger og i de mest forskelligartede alder.

Mange inflammatoriske STI'er hos børn tager først og fremmest blandt de mange gynækologiske sygdomme, især for piger fra 1 til 8 år. Langvarige igangværende seksuelt overførte infektioner hos børn kan være årsagerne til alvorlige sygdomme, som påvirker de urogenitale og reproduktive systemer i fremtiden.

Genital sygdomme hos piger

De mest almindelige sygdomme i kønsorganerne i piger er forskellige betændelser i de yderste dele af kønsorganerne og i vagina, med andre ord er de forskellige vulvitis og vulvovaginitis. Sådanne sygdomme udvikles på grund af kontakt med slimhinderne hos et barn af sådanne infektiøse midler som streptokokker, stafylokokker, E. coli og enterokokker.

Risikoen for sygdommen er hos piger med nedsatte metaboliske processer i kroppen såvel som med hyppige barndomsinfektioner, bronkitis og nasopharyngeale sygdomme. Mikroorganismer, der kommer ind i vagina, kan forårsage betændelse. Dette vedrører mikrober af fækale masser, som kan komme til kønsorganerne med utilstrækkelig eller uhensigtsmæssig intim hygiejne.

Nogle gange er årsagen til vulvovaginal pinworms, der lever i den nederste del af tarmen. Disse små orme lægger deres æg på huden omkring anus, såvel som i vulvaen. Som et resultat af sådanne handlinger kan barnet mærke en kløe eller en skarp smerte i kønsorganerne, hvis pinwormen punkterer huden. Det er på ormene og mikroorganismer overføres, bliver årsagen til inflammatoriske processer i vulvaen og selve vagina.

Hvis pigen havde klager over kønsorganernes smerte, skal de efter den næste vask undersøges grundigt. Ved påvisning af pinworms er det nødvendigt at træffe passende foranstaltninger til fjernelse og fjernelse. Hvis dette ikke sker i tide, kan der forekomme betændelse i huden og slimhinden i kønsorganerne, rødme, hævelse og ubehagelig udledning med dårlig lugt.

Genital sygdomme af drenge

I dag er sygdomme i kønnes kønsorganer også et almindeligt medicinsk problem. Så, balanopostitis hos børn betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme hos den mandlige genital organ, ledsaget af forkølelse betændelse.

Med en sådan sygdom i penis hos drenge rødmer forhuden sædvanligvis og svulmer, hvilket ofte resulterer i smerte ved urinering. Årsagen til denne sygdom er et overskud af smegma, det vil sige fedt, som akkumuleres i foreskins folder.

Phimosis er klemning af urinskanalen på grund af overskydende smegma under forhuden. Denne sygdom kan forårsage visse sygdomme i det urogenitale system, som omfatter urininkontinens, urethritis, cystitis og pyelonefritis.

Cryptorchidisme opstår, når et barn er født med en tom eller halvt tomt skrotum. Dette skyldes, at testiklerne ikke havde tid til at falde ned i pungen før levering. Testiklerne i bukhulen er meget modtagelige for varme, og dette kan føre til yderligere sterilitet.

Hypospadier er en medfødt lidelse. I dette tilfælde er åbningen til fjernelse af urin placeret på bagsiden af ​​penis eller ved dens base. Denne anomali forårsager ikke barnet smerte, men det kan stadig ikke gøres uden en operation.

En inguinal-scrotal brok forekommer, når et lille hul forbliver i embryoet, når testiklerne passerer ind i pungen i peritoneum, hvilken del af tarmsløjfen kan falde. En inguinal brok er ledsaget af smerte og hævelse. I sådanne situationer vil kun kirurgi hjælpe.

Dropikel af testikel forekommer på grund af ufuldstændig lukning af åbningen mellem peritoneum og skrotum. Som følge heraf kan der opsamles væske, testiklerne stiger i størrelse, hvilket får barnet til at være meget smertefuldt. Sommetider forsvinder sygdommen alene, men i de fleste tilfælde ordinerer læger kirurgi.

Gynækolog om inflammatoriske sygdomme hos de ydre kønsorganer hos børn

Når det kommer til børn, især når det kommer til deres helbred, krymper hjertet "ufrivilligt" ikke kun fra forældrene, men også fra lægen. Vi begynder at rydde ud i tankerne hvad "dette" er, hvor kommer "dette" fra, og hvordan behandles "dette"? Jeg ønsker at opnå et hurtigt og positivt resultat i behandlingen af ​​en lille patient.

I vores artikel vil vi tale om den inflammatoriske proces i pigernes kønsorganer, nemlig vulvitis.

I sig selv har navnet vulvit enden "det", som allerede taler om den inflammatoriske proces. Inflammation af kvinders kugle (og i vores tilfælde vulvitis hos piger) ledsages normalt af smerte, udslip (leucorrhea), kløe og brænding af kønsorganerne.

Inflammationsegenskaber

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider hver femte person i verden af ​​kroniske smerter, og omkring 60% af kroniske sygdomme ledsages af smerte.

Smerter er en af ​​de hyppigste klager fra et barn. Smertenes natur og intensitet afhænger af patientens nervesystem. Smerter i sygdomme i kønsområdet svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Med en svag forstyrrelse af kønsorganerne er smerten akut, skarp, og i det kroniske forløb af processen kan fornemmelserne være fuldstændig fraværende.

Derfor behandler lægen nødvendigvis sygdomshistoriens begyndelse, hvor smerten er lokaliseret, og hvor den spredes. Udtalte smerter i kønsområdet, nemlig i klitoris, er labia minora skyldes rigdom af nerveender i dette område.

Men vaginalens inflammatoriske processer er ikke meget smertefulde, de manifesteres kun af en følelse af tryk, der brænder, men hvis fedtvævet er involveret i processen, så er der en skarp smerte, især når det berøres.

Dette symptom er også en "guide" til den inflammatoriske proces i kønsdelen hos voksne og børn. Af hvidtens natur, samt lugtens tilstedeværelse kan du dømme sygdommen.

Kløe og brændende

Kløe og brænding af de eksterne genitalorganer ledsager også inflammation i kønsorganerne.

Lad os nu dvæle mere om den inflammatoriske proces i de eksterne genitalorganer hos børn, nemlig vulvitis.

Vulvitis hos børn

Som nævnt ovenfor er vulvitis en betændelse i de ydre genitalorganer (nemlig vaginaets vestibul, den lille og store labia, klitoris og urinrørets yderste del). Ifølge statistikker er denne sygdom mere almindelig hos piger fra 1 år til 8 år og er omkring 65 - 70%. Det skal bemærkes, at denne form for betændelse ofte findes med vaginitis og kaldes vulvovaginitis.

Årsager til vulvitis

Vulvitis hos piger kan udvikle sig af en række årsager.

Disse omfatter flere faktorer:

  • strukturelle træk ved kønsorganerne og fysiologien (fravær af "fordelagtige" lactobaciller, der beskytter vagina, neutral eller tæt på vaginaets alkaliske miljø, mere åben ydre kønsorganer);
  • øget renlighed "der" (når forældre stræber efter at "rydde op" barnet helt og derved skabe gunstige betingelser for vækst og reproduktion af patogene bakterier. Og hvis det er en sæbe med en behagelig lugt og endda antibakteriel, så bør du ikke blive overrasket over, hvor dette " Byaka "tog fra barnet! Som nævnt i bogen VE Radzinsky" Obstetrisk aggression ", kan du ikke tillade vaginal sterilitet;
  • Konstant slitage af bleer skaber også en betingelse for udviklingen af ​​patogene mikroorganismer (når "drivhuseffekten" er skabt under bleen, hvor den er varm og fugtig, især hvis du ikke ændrer dem i tide og ikke har "luftbade").
  • helminths kan være årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces af de eksterne genitalorganer hos piger. Roundworms har mulighed for at kravle ud af barnets præster om natten og lægge æg omkring anusen, de kan krybe ind i vagina og derved lette indtrængen af ​​æg og tarmflora i kønsorganerne, hvilket resulterer i intens kløe og betændelse;
  • mekaniske faktorer, når hun er i færd med at udforske verden omkring hende, begynder en pige at pope forskellige små genstande ind i vagina, legetøj eller bare røre kønsorganerne med beskidte hænder;
  • kroniske forstyrrelser i det endokrine system, samt tilstedeværelsen i kroppen af ​​andre fokaliteter af kronisk infektion (tonsillitis, carious teeth).

Således er der et stort antal grunde, der bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces af pigernes ydre genitalorganer, hvilket betyder, at hver lille prinsesse er i fare. Dette sætter stort ansvar på forældrene.

Faktorer, der kan forårsage vulvitis hos piger, er beskrevet. Det er dog værd at fortælle om de direkte "syndere" af udvikling. Dette er:

  • virus;
  • svampe;
  • bakterier;
  • den enkleste;
  • klamydia;
  • gonokokker og andre

Afhængig af hvilken af ​​dem der forårsagede den inflammatoriske proces, skelne mellem specifik og ikke-specifik vulvitis.

Hvordan man "finder ham"?

Tegn af

Symptomer på sygdommen med vulvitis har alle de ovennævnte symptomer karakteristisk for den inflammatoriske proces:

  1. Kløe og brænding i området af de eksterne kønsorganer.
  2. Udladning fra kønsorganerne (som moderen kan se på babyens trusser), afhænger deres natur af det specifikke patogen. Så hvis det forårsagende middel er en svamp, vil udledningen være osteagtig, hvis det er E. coli, vil udledningen være grønlig gul med en ubehagelig lugt af afføring, hvis stafylokokker er årsagen - viskøs og gul, men mest hvidt gennemsigtig.
  3. Smerter, især når du urinerer.
  4. Rødhed i hud og slimhinder, mulig dannelse af sår som følge af kæmning.

Andre symptomer - manglende appetit, søvnforstyrrelser, mavesmerter og unormale afføring - kan observeres, men ekstremt sjældent.

Tre former for sygdom

Vulvitis til piger kan manifestere sig i en af ​​tre former:

  • akut form er kendetegnet ved en klar begyndelse, udtalte symptomer. Akut vulvit varer op til 1 måned;
  • subakut form for vulvitis, præget af en ændring af perioder med forværring og remission, der varer op til 3 måneder
  • Den kroniske form for vulvitis er karakteriseret ved den mulige fravær af de ovennævnte symptomer og kun ved tilstedeværelsen af ​​en brændende fornemmelse under vandladning, der varer mere end 3 måneder.

Alder faktor

Ifølge alderskategorien er der:

  • vulvitis af barndom (fra 0 til 12 måneder);
  • barndom vulvitis (fra 1 til 8 år);
  • vulvitis i prepubertal (fra 8 år før menarche)
  • vulvitis i puberteten (efter menarchens indtræden).

Allergisk Vulvitis

Der er også en allergisk vulvitis, hvis udvikling kan fremkaldes af forskellige fødevarer (store mængder sødt, citrus), syntetisk undertøj, kemikalier. I denne form for vulvitis vil der blive observeret identiske symptomer, muligvis mindre udtalte såvel som rødme af den omgivende hud og slimhinder.

Candida vulvitis

Candida vulvitis udvikler sig på grund af læsioner af vulva ved Candida svampe. I denne type vulvitis er hovedfunktionen udladning fra kønsorganet i form af hytteost. Infektion af den nyfødte forekommer oftere i løbet af mødrenes forurenede fødselskanal, hvilket tyder på, at under graviditet er det nødvendigt at omorganisere vulvovaginitis af en hvilken som helst ætiologi.

Behandling af denne type vulvitis udføres med passende præparater, der virker på gærlignende svampe. Også komplekset kan bruges til at vaske væk med urteinfusioner (kamille, calendula), som er fremragende til behandling af inflammation og lindre kløe.

En tilbagevendende vulvitis, det vil sige gentagne betændelser i de eksterne genitale organer, kan føre til udvikling af komplikationer: fusion af labia minora, udseende af sår i slimhinderne som følge af kraftig kløe i huden, involvering af cystitis og urethritis i den inflammatoriske proces i huden.

Diagnose af vulvitis

I de fleste tilfælde, når de ovennævnte klager vises, går mamma og pige til børnelæger.

Diagnosen vulvitis kan laves af en lokal børnelæge, dog bør en pædiatrisk gynækolog foretage yderligere observation og behandling for at undgå komplikationer!

Diagnosen er baseret på undersøgelse af en lille patient, studiet af hendes livshistorie og sygdomsudbrud og laboratorieundersøgelse.

Den vigtigste metode til forskning, som gør det muligt at identificere det forårsagende middel til inflammation, er mikroskopisk undersøgelse og bakteriologisk udsåning af vaginal sekretion på floraen og følsomhed overfor antibiotika.

Hvis der er en mistanke om, at vulvitis karakter er specifik, undersøges skrabning ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion. Derudover er en obligatorisk komplet blodtælling, urin, urinkultur for flora og mange andre tests, som du foreskriver en pædiatrisk gynækolog.

Behandling af vulvitis hos piger

Lad os tale om, hvordan man behandler en pige med vulvitis. Centralt i behandlingen af ​​vulvitis hos børn er eliminering af inflammation og undertrykkelse af årsagen til denne betændelse.

Anbefalet handling

Terapi er kompleks, omfatter:

  • anti-inflammatoriske bade med tilsætning af decoctions af kamille, calendula, St. John's wort. Hæld 1 - 2 spiseskefulde græs med 1 liter kogende vand, insister, cool, dekanter og hold sessile bade i 3 - 5 minutter;
  • vask de ydre kønsorganer med antiseptiske opløsninger (furacilin, miramistin);
  • symptomatisk terapi med det formål at fjerne kløe, brændende (antihistaminer, antiinflammatoriske salver);
  • i tilfælde af bakteriel vulvitis er antibakterielle lægemidler ordineret. Hvis vulvitis har en svampegenstand, så antifungale stoffer (itraconazol, fluconazol eller topisk pimafucin creme, clotrimazol). Hvis årsagen til Trichomonas - Metronidazol, Tinidazol. Hvis vulvitis er udviklet som følge af indløb af et fremmedlegeme, udføres dets fjernelse og henholdsvis helminthisk vulvitis anthelmintisk terapi;
  • med allergisk vulvitis begrænse brugen af ​​fødevarer, der forårsager allergi (citrus, slik, chokolade).

Derudover indbefatter den komplekse behandling af vulvitis nødvendigvis:

  • multivitaminer (syntetiske) eller produkter beriget med vitaminer;
  • præparater indeholdende lactobacilli (Linex, Bifiform), for at genoprette den vaginale mikroflora;
  • øge kroppens immunforsvar (gå i frisk luft, motion).

Linex

Linex er et lægemiddel indeholdende levende stammer af lactobaciller, nem at bruge hos børn fra 1 år. Fås i form af kapsler, pulver.

100 gram pulver indeholder mindst 1 * 10 * 8 CFU. Men det skal bemærkes, at lægemidlet er bredt foreskrevet af børnelæger og i barndom.

Nyfødte og børn op til 7 år er foreskrevet 1 pose per dag, for børn over 7 år - 2 pose pr. Dag, til rådighed på én gang. Varigheden af ​​behandlingen er 30 dage, om nødvendigt gentag kurset.

Lægemidlet er frit tilgængeligt på apoteker uden recept. Prisen på lægemidlet varierer fra 400 til 600 rubler pr. Pakke.

bifiform

Bifiform (baby, baby, kompleks) er et komplekst probiotikum, der har forskellige former for frigivelse til forskellige aldersgrupper - fra nyfødte til voksne.

  1. Baby bifiform kommer i form af en suspension (1 dosis 1 gang pr. Dag i 20 til 21 dage).
  2. Bifiform barn (frigivelsesformular - pose). Udnævnt til børn fra 1 til 3 år 1 pose 2 - 3 gange om dagen, over 3 år - 2 pose 2-3 gange om dagen.

Lægemidlet kan frit købes i apoteker i byen uden doktors recept. Prisen er i gennemsnit 350 rubler per pakke.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte er et 4. generations probiotisk. En dosis af lægemidlet indeholder mindst 1 * 10 * 7 CFU. Udgivelsesformen af ​​lægemidlet er pulver. Børn under 6 måneder gives 2,5 doser 2 til 6 gange om dagen, børn i alderen 6 måneder til 3 år, 5 doser 1 til 2 gange om dagen, børn over 3 år, 10 doser 1-2 gange om dagen. dag. Forløbet af at tage stoffet i 2-3 uger, med gentagelser 2 - 3 gange om året.

Lægemidlet frigives uden recept. Prisen er ca. 130 rubler til 10 stk.

Forebyggelse af vulvitis hos piger og piger

I øjeblikket er der et væld af oplysninger til unge forældre om, hvordan man korrekt udfører hygiejne hos nyfødte og piger i ældre alder.

Ja, du forstod rigtigt, babys hygiejne er i første omgang! Det er nødvendigt at vaske pigen korrekt med varmt rindende vand efter hver handling af afføring og før sengetid! Vandprocedurer efter hver tur på toilettet vaskes helt ud af hele vaginaets mikroflora, hvilket gør den steril og derfor forsvarsløs mod patogen flora.

For at mindske risikoen for vulvitis hos piger og piger kan du også, hvis du holder op med at bruge syntetiske og passende undertøj, omgående skifte hygiejnepuder, bleer og bleer, da de bliver beskidte eller hver 4. time.

Derudover er det af stor betydning at forhindre udviklingen af ​​inflammation i de eksterne genitalorganer, og ikke kun balanceret og nærende næring af børn, forebyggelse og rettidig behandling af samtidige og kroniske sygdomme samt vitaminisering.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme hos kønsorganerne hos børn og unge

En af de mest almindelige sygdomme i pigernes reproduktive system er inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, som udgør mere end 50% af alle besøg fra forældre og unge piger til en gynækolog. De inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne i piger omfatter: vulvitis, vulvovaginitis, salpingitis og salpingoophoritis.

I strukturen af ​​gynækologiske sygdomme hos piger under 8 år udgør vulvitis og vulvovaginitis 60-70%, som er forbundet med nogle funktioner i barnets fysiologi. Fra de første dage efter fødslen er pigens vagina koloniseret af opportunistiske mikroorganismer. De spiller en vigtig rolle i beskyttelsen af ​​vulva og vagina.

Reduktion af barnets kropsreaktivitet, som oftest forekommer efter en sygdom eller under en kronisk inflammatorisk proces, fører til en ubalance mellem barnets krop og den vaginale mikroflora. Derfor er det ikke overraskende, at udseendet af vaginal udledning i et barn som regel foregår af en sygdom, der normalt er af katarral karakter.

Tegn på den inflammatoriske proces i vulva og vagina er udseendet af slimhindehudens rødme og hud af vulva og vaginal udledning. Piger kan opleve kløe eller brændende i de ydre kønsorganer.

Disse anamnese og gynækologisk undersøgelse tillader ikke altid at tydeliggøre årsagen til vulvovaginitis. Til dette formål skal du bruge yderligere metoder til forskning: mikroskopi af vaginale udsmidelser, mikrobiologisk forskning og mange andre.

Graden af ​​vaginal skade bestemmes af vaginoskopi eller undersøgelse af vagina i børns vaginale spejle med belysning. Hyperemi (rødme) af vaginale vægge, osteagtig patches, udledning opdages hos patienter.

Vaginoskopi giver dig mulighed for at se et fremmedlegeme, at tage materiale til mikroskopiske og andre former for forskning fra den bageste vaginale fornix eller fra livmoderhalsen.

Et lille antal leukocytter (op til 5 i synsfeltet) og epithelceller (1-3 i synsfeltet) findes i vaginale udtværinger hos raske piger i 5-8 år, floraen er knappe, ofte coccal. Mikrofloraen af ​​vagina hos piger i førskolealderen indeholder ikke lactobaciller, de forekommer med puberteten.

Ved menstruerende piger bliver den vaginale mikroflora mere rigelig og falder sammen med mikrofloraen af ​​kvinder i reproduktiv alder.

Det skal understreges, at børn ikke altid har kombinerede inflammatoriske processer i vulva og vagina. Vulvitis observeres ofte - mikroorganisme besejrer indgangen til vagina.

Vulvitis er mere almindelig hos piger med urinvejspatologi, indtagelse af et inficeret stof fra tarmene, der bærer infektion udefra, hvis reglerne for det terapeutiske og hygiejniske regime ikke følges.

De fremkaldende faktorer for vulvitis og vulvovaginitis hos børn:

  • manglende overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder (34%)
  • urinvejsinfektion (20%),
  • slid af tarmflora (16%)
  • orm angreb (12%),
  • infektion udefra, herunder et fremmedlegeme (10%),
  • allergi (8%).

I de senere år er der i stigningen af ​​vulvovaginitis hos piger stigningen af ​​seksuelt overførte infektioner (STI'er) - klamydia, myco- og ureaplasma, trichomonas, genital herpes, gonoré, etc.

Specifik vulvovaginitis kræver kompleks behandling med anvendelse af immunobiologiske præparater og fysioterapi med anvendelse af midler til fjernelse af tarm- og vaginale dysbakterier med obligatorisk brug af etiotropisk terapi (lange behandlingsskemaer med flere antibiotika, hvortil et specifikt patogen er følsom).

Salpingitis og salpingophoritis hos piger og piger

Hos piger, der ikke lever seksuelt, i præ-pubertalperioden er betændelse i livmoderen et casuistisk fænomen. I de fleste tilfælde er betændelsens inflammation sekundær, dvs. transmission af infektion forekommer ved hæmatogen eller lymfogen af ​​kroppen ramt af den inflammatoriske proces til æggeleder og æggestokke.

Piger, der ikke er seksuelt aktive, har praktisk taget ingen mulighed for infektion udefra (der er ingen transvaginal transmission).

Staphylococcus, streptococcus og anaerobe patogener dominerer i den etiologiske struktur af salpingoophoritis.

Hovedårsagerne til sekundær salpingitis og salpingophoritis hos piger:

  • akut suppurativ appendicitis
  • inflammatoriske processer i de små og tyktarmen
  • andre inflammatoriske processer i abdominale organer (kryptogen peritonitis);
  • kroniske infektionsfokus.

Hvis der er en historie om seksuelt liv, hyppig ændring af seksuelle partnere, infektion i det eksterne genitalkanal (specifik og ikke-specifik colpitis), kan infektionen indføres i bækkenet i stigende retning. Kan udvikle akut salpingitis, salpingoofaritet, som, hvis ubehandlet og nedsat immunitet, kan være kompliceret af livmoderformede tubo-ovarieformationer.

Venereal sygdomme hos børn

Genital sygdomme hos børn er nu ret almindelige. Disse statistikker tyder på, at infektioner, som er mere almindelige hos ældre voksne, bliver mere og mere diagnosticeret hos spædbørn. Venereal sygdomme hos børn kan forekomme selv i den intrauterinske tilstand. Hvis de ikke umiddelbart opdages, kan barnet senere udvikle en farlig patologi. Det er vigtigt at kende detaljerne for alle overtrædelser, identificere dem i tide og straks kontakte en specialist, da seksuelt overførte sygdomme hos børn kan være meget farlige for livet. Hvis de ikke helbredes i tide, er det sandsynligt, at et fatalt resultat er.

Genital sygdomme hos børn er nu ret almindelige. Disse statistikker tyder på, at infektioner, som er mere almindelige hos ældre voksne, bliver mere og mere diagnosticeret hos spædbørn. Venereal sygdomme hos børn kan forekomme selv i den intrauterinske tilstand. Hvis de ikke umiddelbart opdages, kan barnet senere udvikle en farlig patologi. Det er vigtigt at kende detaljerne for alle overtrædelser, identificere dem i tide og straks kontakte en specialist, da seksuelt overførte sygdomme hos børn kan være meget farlige for livet. Hvis de ikke helbredes i tide, er det sandsynligt, at et fatalt resultat er.

Årsager og konsekvenser

Venereal sygdomme hos børn opstår på grund af forskellige faktorer. Ifølge læger bliver arvelige patologier i stigende grad observeret. Men der er også erhvervet overtrædelser. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan seksuelt overførte sygdomme overføres til børn. Et barn kan blive inficeret som følger:

  • når ammer, der har HIV, syfilis, forskellige typer af hepatitis ammer
  • i direkte kontakt med inficerede husholdningsgenstande eller en smittet person
  • under passagen under fødslen af ​​fosteret gennem fødselskanalen;
  • når embryoet er i livmoderen hos en smittet mor.

Seksuelt overførte sygdomme hos unge forekommer ikke mindre end hos voksne patienter. Blandt grundene er:

  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • mangel på viden om, hvordan man beskytter mod STI'er,
  • manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger og sanitære regler
  • under medicinske manipulationer.

Børns venerale sygdomme forårsager stor skade på helbredet. Konsekvenserne kan være værste. De påvirker dannelsen af ​​deformiteter, udviklingsforsinkelser. I en mere moden alder kan den mindste forstyrrelse udvikle sig til en alvorlig sygdom. Disse kan være ektopiske graviditeter, orgastiske dysfunktioner, infertilitet og fiaskoer i menstruationscyklussen og onkologi.

Venereologiske sygdomme hos unge kan ikke manifestere sig i de tidlige stadier. Derefter kan de føre til et kronisk stadium af sygdommen, kræft og endda død.

symptomer

Børnsygsygdomme kan ikke registrere sig til en vis periode. Så snart de første symptomer vises, er det nødvendigt at aftale en læge.

Signal er mindre, ved første øjekast ændres. Hovedtegnene på seksuelt overførte sygdomme hos børn i kønsområdet:

Diagnostik og typer

Kun erfarne og kvalificerede venereologer, urologer og gynækologer kan identificere børns kønsorganer. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt gennemgå planlagte inspektioner. Kun en læge er i stand til at bestemme patologien og foretage en kompetent undersøgelse. Diagnosen indeholder en detaljeret undersøgelse af forældre, en visuel inspektion af barnet. Derefter tages der et biologisk materiale til en generel smøreanalyse af sygdomme i kønsorganerne hos børn. Hvis det er nødvendigt, kan lægen også tage en bakteriekultur af materialet og tage blod. I nogle tilfælde udføres ultralyd, røntgen- og magnetisk resonansundersøgelser. Behandlingsforløbet afhænger af, hvilken slags børns sygdomme i kønsorganerne blev identificeret.

Genital sygdomme hos børn er opdelt i flere typer:

  1. dropsy er akkumuleringen af ​​væske i testikelens vaginale membran hos drenge;
  2. sygdom i kønkirtelene, manifesteret i begyndelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber;
  3. Aids, præget af feber, muskler og knoglesmerter, udslæt på kroppen;
  4. vulvitis - betændelse i vulvaområdet hos piger;
  5. gonoré, som er manifesteret i kraftigt purulent grønlige sekretioner;
  6. trichomoniasis, karakteriseret ved væskeskumningssekretioner og kløe;
  7. candidiasis, hvis hovedtræk brænder, hvid osteagtig udledning
  8. Chlamydia hos børn manifesteres i form af conjunctivitis og infektioner i mundhulen
  9. mycoplasmosis udtrykkes i form af kløe i kønsområdet;
  10. human papillomavirusinfektion afslører sig i form af kløe og udseendet af kønsvorter.

Venereal sygdomme hos børn kan ikke helbredes alene. Det kan være sundhedsfarligt. Kun en kyndig læge er i stand til at genkende sygdommen og finde den rette behandling. Det administreres ved hjælp af individuelt udvalgte lægemidler.

forebyggelse

Det er naturligvis lettere at engagere sig i forebyggelse og ikke at behandle seksuelle sygdomme hos børn og unge. For at beskytte barnet mod infektioner er det nok at følge enkle anbefalinger:

  • fortrolige samtaler om, hvordan infektionen opstår, og hvad er tegn på en STI;
  • hygiejneregler;
  • kendskab til præventionsmetoder
  • vaccinationer;
  • rutineundersøgelser af venereologen.

Genital sygdomme hos børn i de fleste tilfælde kan undgås. Specialister på klinikken hjælper med at beskytte din baby mod lidelser. De er involveret i omfattende undersøgelser og udvælgelse af optimale forebyggende foranstaltninger. Når patologi opdages, ordinerer læger en behandlingsplan. Seksuelt overførte sygdomme hos børn - dette er ikke en sætning. Du kan finde den rigtige venerolog selv på vores portal. Du kan også ringe til gratis helpdesk, hvor du kan finde en læge, der ved alt om seksuelle sygdomme hos børn.

Genital infektion hos børn

I de seneste årtier er vigtigheden af ​​problemet med reproduktiv sundhed hos børn og unge steget. Sociale processer som miljøforringelse, urbanisering, ukontrolleret brug af stoffer, især antibiotika

I de seneste årtier er vigtigheden af ​​problemet med reproduktiv sundhed hos børn og unge steget. Sociale processer som miljøforringelse, urbanisering, ukontrolleret brug af stoffer, især antibiotika, har en negativ indvirkning på udviklingen af ​​barnets reproduktive system, dets modstand mod infektiøse miljøfaktorer og tilstanden af ​​lokal immunitet hos kønsorganerne. Alt dette fører til spredning af inflammatoriske sygdomme hos kønsorganerne hos børn.

Spørgsmålet om behandling og rehabilitering af patienter med inflammatoriske sygdomme hos de eksterne genitalier er relevant, da tilbagefald og kroniske betændelsesprocesser forværrer prognosen for generativ funktion, hvilket igen er et socialt og økonomisk problem.

Fordelingen af ​​urogenitale inflammatoriske sygdomme i specifikke og ikke-specifikke er nu blevet meget betinget. Nylige undersøgelser har vist, at sammen med gonokokker, trichomonader, chlamydia og andre patogener, forekommer betingelsesmæssigt patogene aerobe mikroorganismer hos patienter med den mikrobielle association med iboende biologiske egenskaber, der virker som en etiologisk faktor. På nuværende tidspunkt mister urogenitale inflammatoriske sygdomme i mange tilfælde deres iboende specificitet af det kliniske kursus. Forekomsten af ​​blandede infektioner er steget, og hver mikrobes patogenicitet stiger i mikrobielle foreninger [2, 6, 12, 14]. Det er vanskeligt at diagnosticere, muligvis udviklingen af ​​komplikationer og tilbagefald af sygdommen, ændrer det kliniske forløb af infektionen.

Traditionelt er det sædvanligt at isolere kønssygdomme (syfilis, gonoré, trichomoniasis, blød chancre, donovanose, veneral lymfogranulomatose) og infektioner (sygdomme), der er seksuelt overførte (hepatitis, HIV, chlamydia, HPV infektion osv.). Imidlertid mister denne division gradvist sin betydning, og i øjeblikket kombineres alle disse sygdomme med udtrykket "seksuelt overførte infektioner" (STI'er).

Forekomsten af ​​STI'er i de seneste år har udviklet sig både blandt børn og blandt unge. I 2002 var andelen af ​​patienter i aldersgruppen op til 18 år: patienter med gonoré - 6,8%, trichomoniasis - 2,3%, chlamydia - 3,4% af antallet af tilfælde [6]. Disse indikatorer kan være lidt undervurderet på grund af tilstedeværelsen af ​​kommercielle medicinske institutioner, der ikke udfører statistiske data om morbiditet, samt forekomsten af ​​selvmedicinering, især i den unge befolkning. Der er en tendens til "foryngelse" af STI'er.

De vigtigste måder at inficere børn med STI'er på er [6, 12]:

  • transplacental (HIV, viral hepatitis B og C, syfilis, humant papillomavirusinfektion);
  • perinatal (HIV, viral hepatitis B og C, syfilis, gonokok, trichomonas, chlamydial og humant papillomavirusinfektioner);
  • transmission af infektion under amning (HIV; for viral hepatitis B og C, syfilis er risikoen for infektion ikke klar nok);
  • direkte kontakt:

- autoinokulation (herpetic og human papillomavirus infektioner)

- gennem dagligdags genstande

- samleje (alle STI'er)

- transfusion (HIV, hepatitis)

De fleste udenlandske forskere sætter infektion med STI-patogener i tætte husholdningsforbindelser eller autoinokulation med hensyn til prævalens sidst, og betragter sådanne tilfælde som casuistisk (med undtagelse af herpes simplex-vira og humant papillomavirus) [6, 11].

Ifølge oplysninger fra indenlandske forskere er muligheden for infektion i disse tilfælde ikke udelukket, og ifølge nogle forfatteres publikationer er infektion af børn ved kontakt og hverdagslivet ganske udbredt (0,7% for gonoré, 26,1% for trichomoniasis, 66,1% for chlamydia ) [4].

Tidligere var den seksuelle infektionsvej med STI'er mere almindelig blandt unge (14-18 år), men i øjeblikket er antallet af tilfælde af seksuel transmission steget i gruppen af ​​børn under 12 år. Ifølge forskellige forskere henvises fra 7,5 til 70% af det totale antal sygdomme i det nedre urogenitale område hos børn som STI'er, mens forekomsten af ​​STI hos børn med seksuelle kontakter har en historie om følgende: gonoré - fra 0 til 26,3 %, chlamydia - fra 3,9 til 17%, trichomoniasis - fra 0 til 19,2%, syfilis - fra 0 til 5,6%. Forskellen i indikatorer skyldes, at forekomsten af ​​STI varierer meget både i forskellige regioner og i befolkninger inden for en region.

Ifølge sociale undersøgelser foretaget blandt børn og unge opdagede omkring 15% af piger og 22% af drenge at have sex i deres liv, mens 50% af dem anførte, at det første samleje blev udført før 15 år og hos 5% af pigerne og 2% af drenge forekom det før 12 år.

I betragtning af den psykologiske og fysiologiske umodenhed i et barns legeme er enhver form for seksuel kontakt med et barn seksuelt misbrug. I vores land har problemet med seksuel vold mod børn altid fået lidt opmærksomhed. I en undersøgelse af skoleelever fra Moskva og Skt. Petersborg, der blev gennemført i 1993, angav 24% af piger og 11% af drenge en historie med seksuel tvang. Resultaterne af en sociologisk undersøgelse foretaget i 21 lande i verden viser, at mellem 7 og 36% af kvinderne og 3 til 29% af mændene er ofre for seksuel vold i en alder af 18 år [5, 11].

Adskilte problemer er tilfælde af seksuelt misbrug i familien. De mest almindelige mål for vold for børn er 5-10 år, både drenge og piger. Ifølge forskellige forfattere forekommer omkring 50% af alle tilfælde af seksuel vold i en familie. Vold i hjemmet er som regel langvarig (det har været observeret i mange år), fører til kronisk skade på barnet og øger ofte risikoen for infektion med STI-patogener.

Rådgivning til børn med mistænkte STI'er bør udføres af specialister, som har evnen til at undersøge barnet og få det kliniske materiale, der er nødvendigt for undersøgelsen. Af stor betydning er studiet af medicinsk og social historie udført med samtykke fra barnets forældre eller personer, der repræsenterer hans interesser.

Årsagerne til inflammation i det urogenitale område er imidlertid forskellige, de kan være infektiøse og ikke-infektiøse i naturen, forekommer primært eller sekundært. I denne forbindelse bør undersøgelsen af ​​børn være kompleks: fastslå historie, generel status, identifikation af samtidige sygdomme, der kan have forårsaget inflammation i urogenitalt område. Hvis en STI mistænkes hos et barn, skal laboratoriediagnosen nødvendigvis indeholde isolering af en ren kultur, som gør det muligt at etablere den korrekte diagnose [1, 4, 6, 7, 11].

Vulvitis og vulvovaginitis

Inflammation af de eksterne genitalorganer er primær og sekundær. Primær vulvitis opstår med fejl i børnepasning med skader, diabetes, helminthiasis, urininkontinens, furunkulose.

Hos piger er hyppigheden af ​​primær vulvitis forbundet med ufuldkommenheder i endokrine og immunologiske processer, såvel som anatomiske og fysiologiske egenskaber hos kønsorganerne (ød hud, et stort antal vestibulære kirtler).

Sekundær vulvitis opstår som følge af inflammatoriske processer i de indre kønsorganer (colpitis). I barndommen fremmes vaginitis af ovariehypofunktion [10, 13].

Klinik vulvitis afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. Når aktiviteten af ​​vævsprocessen af ​​vulva er edematøs, er der en hyperæmi af den store og lille labia. Ofte er alle disse symptomer diffuse og påvirker ikke kun vulvaen, men også de injektive folder og de indinale lymfeknuder. Patienter klager over kløe i vulva, purulent udledning fra kønsorganerne. Vandig udledning gulgrøn farve er med nederlaget for Escherichia coli. Med staphylococcus læsioner er udledningen tyk, gul-hvid.

Terapi til ikke-specifik vulvitis bør være omfattende. Eksterne kønsorganer behandles med desinfektionsopløsninger 5-6 gange om dagen (2% olieagtig opløsning chlorophyllipt; 0,5% dioxidinopløsning; kamille, streng, calendula). Sørg for at udføre desensibiliserende (fenistil, elidel), beroligende terapi (valerian) [5, 10 13].

Vulvovaginitis udvikler oftest hos piger i alderen 3-8 år. Dette skyldes det faktum, at epithelet ikke indeholder glykogen, er slimhinden løs, øm, sårbar, den vaginale sekretion har en alkalisk reaktion. Vulvovaginitis tegner sig for 65% af alle kønsbetingede sygdomme hos børn. Dens forekomst fremmes af dysfunktion af kønsorganer, generelle infektionssygdomme, hormonforstyrrelser, helminthiasis, indkomst af fremmedlegemer [10, 13].

Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​processen, men de kan meget ligner dem af vulvitis.

Behandling er rettet mod at fjerne årsagen til sygdommen. Rehabilitering af infektionsfokus, behandling af helminthinfektioner, ekstragenitale sygdomme og endokrine lidelser er nødvendige. Vulvovaginitis hos piger, der er forårsaget af indtagelse af fremmedlegeme i skeden, fortsætter hurtigt og ledsages af rigelige purulente sekret fra kønsorganerne.

Lokal behandling af vulvovaginitis ligner behandling af vulvitis, men vaginaltørring med furacilin, octenisept, dioxidinopløsninger tilsættes til terapi, efterfulgt af introduktion af kakaosmør-baserede antibiotika ind i vagina.

Vitaminpræparater (Vitrum, Unicap), Duphalac (10-20 ml 1 gang dagligt) eller Bifidumbacterin (10 doser pr. Dag) vises også [5, 10 13].

Gonokokkinfektion

Det forårsagende middel til gonokokinfektion er gram-negativ diplococcus N. gonorrhoeae. Gonorré er en kønssygdom, der kan påvirke både drenge og piger, men blandt piger forekommer gonorrinfektion 10-15 gange oftere. Faktoren, der er ansvarlig for udviklingen af ​​gonokokprocessen hos børn, anses for at være gunstige morfofunktionelle fysiologiske tilstande for infektionens vitale aktivitet i deres urinorganer. Oftere er børn i alderen 3-12 år syge [4, 6, 14].

Frekvensen af ​​gonokokinfektioner hos piger afhænger af alder, kronologiske immunitetsudsving og hormonstatus. Hos nyfødte observeres gonoré sjældent på grund af passiv moderns immunitet og tilstedeværelsen af ​​moderens østrogenhormoner.

I en alder af 2-3 år er passive beskyttende materlige antistoffer udarmet, niveauet af østrogenmætning falder. I denne periode ændres tilstanden af ​​slimhinden i vulva og vagina. I cellerne i det cylindriske epitel reducerer glycogenindholdet, diastaseaktiviteten falder, vaginale udløb erhverver en alkalisk eller neutral reaktion, Dederlein stænger forsvinder, som nedbryder glycogen til lactat og derved forårsager en syrereaktion, og den patologiske mikrobielle flora aktiveres.

I de efterfølgende år af livet øges niveauet af glykogen i epithelcellerne i forbindelse med aktiveringen af ​​funktionen af ​​de endokrine kirtler, pH-værdien erhverver en syreaktion, idet populationen af ​​Dederlein-pinde, som fortrænger den patogene flora, genoprettes.

Gonorré i barndommen har en række funktioner, hvis vigtigste er den multifokale læsion og muligheden for at udvikle en formidlet proces. I multifokale læsioner hos piger er vagina involveret i processen i 100% af tilfældene, i urinrøret i 60% i rektum i 0,5%. Slimhindernes nederlag forekommer umiddelbart efter kontakt med gonokokker, og subjektive klager og objektive symptomer på sygdommen fremkommer efter inkubationsperioden (fra 1-3 dage til 2-3 uger). Klinik gonoré hos piger er undertiden præget af torpid, tilbagefaldskursus, og i nogle tilfælde er asymptomatisk. Imidlertid mest typisk en akut udbrud af sygdommen, som er karakteriseret ved rigelige purulent sekretion, diffus rødme af de ydre genitalier, mellemkødet, hofter indre overflade af huden, perianal folder. Piger klager over smerte under vandladning, tenesmus. Purulent udledning, tykt, grønlig farve, holde fast i slimhinden, når den tørres, efterlades skorpe på huden.

Stigende gonoré observeres sjældent, men muligheden for dens udvikling skal huskes, især i nærvær af cervicitis. Sygdommen fremmes ved, at der ikke er en barriere i piger i form af en lukket indre svælg, hvor de cervicale kanaler i dem ikke slutter i den indre svælg, som hos voksne kvinder, men fortsætter i livmoderhulen, påvirkes endometriumet. Primær gonorrheal endocervicitis i den "neutrale periode" (perioden med seksuel ro fra 2,5-3 år før puberteten) i fravær eller svag udvikling af kirtlet væv er sjældent. Ofte er der en sekundær udvikling af endocervitis i kronisk gonoré hos piger i alderen 8-10 år og ældre. Dens strømning er som regel torpid, træg. Ofte er slimhinden i livmoderhalsen påvirket hos piger af puberteten, hvorimod Bartholinitis praktisk taget ikke forekommer.

Gonorré hos drenge fortsætter næsten det samme som hos voksne mænd, men mindre akut og med færre komplikationer, da prostata og æselvesikler er svagt udviklet før puberteten, er urinledningsapparatet i urinrøret underudviklet. Patienter føler smerte, smerter under vandladning, purulent udledning fra urinrøret, dysuri. Svampe i den udvendige åbning af urinrøret er hævet, hyperæmisk. Palpation af urinrøret kan være smertefuldt. Hyperæmi og ødemer kan spredes til huden på glanspenis og forhuden. Fra urinrøret fri purulent udledning af gullig-grønlig farve. På grund af sekret kan der udvikles maceration af indersiden af ​​forhuden. Erosioner kan danne sig på hovedet af penis. Balanitis og balanoposthitis er mulige. På penisens hud og de omgivende områder af erosion er dækket af skorper. Derudover kan der forekomme hyperæmi i penisens hud og områder tæt på det såvel som det perianale område.

Traditionelt er diagnosen gonoré etableret på basis af at opnå en ren kultur af gonokokker i det kliniske materiale fra patienten og bestemmelsen af ​​saccharolytiske egenskaber. Fermentering af kulhydrater tillader differentiering af gonococcus fra andre gram-negative mikroorganismer, oftere meningococcus og catarrhal micrococcus, ofte til stede i barnets urogenitale område.

Ikke-kulturelle tests for gonoré, herunder Gram-plet, DNA-prober eller ELISA, bør ikke anvendes uden kulturstudier [4, 7]. Prøver fra vagina, urinrør, svælg eller rektum bør undersøges på selektive medier for at detektere gonokokker. Alle mistænkte materialer fra N. gonorrhoeae-fokuset bør identificeres nøjagtigt, i det mindste ved hjælp af tests baseret på forskellige principper (patogenens biokemiske og serologiske egenskaber). Med det passende kliniske billede gør det muligt at mistanke om gonoré, at detekteres i udtværinger. Gramfarvet, gonokokker eller tilstedeværelsen af ​​et stort antal røde blodlegemer i udstødninger, selv i mangel af flora.

Et barn med gonoré er indlagt på hospitalet. Behandling af gonoré i barndommen bør være omfattende (antibiotikabehandling, generel styrkebehandling, der tager sigte på at genoprette immunstatus).

Hos børn forbliver det valgte stof benzylpenicillin (kursusdosis på 4,2-6,8 millioner IE). Lægemidlet administreres i enkeltdoser på 50-200 tusinde enheder, alt efter alder, med intervaller på 4 timer døgnet rundt. Kurset varer 5-7 dage. Ceftriaxon anvendes også i en dosis på 125 mg intramuskulært en gang med en kropsvægt på mindre end 45 kg [1, 6]. I hele perioden med antibiotikabehandling hviler ordensseng med en daglig skift af sengetøj.

Tidspunktet for opfølgningen er 5 måneder. I løbet af denne tid er børn ikke tilladt i børnehaver, skoleledelse er tilladt umiddelbart efter behandlingens afslutning og modtagende negative resultater af gentagne bakteriologiske undersøgelser: tre provokationer og tre afgrøder med et interval på 10 dage.

Med torpid og langsigtet forløb af sygdommen forlænges observationsperioden til 1,5-2 måneder med gentagne bakteriologiske og kulturelle studier.

Det skal huskes, at gonoré forårsager forværring af allerede eksisterende urinvejsinfektioner. På samme tid kan det kliniske billede af sygdommen variere betydeligt. For eksempel reducerer trichomonas-infektion gonokrækets aktivitet og "masker" de kliniske manifestationer af gonoré, mens kombinationen af ​​gonokokker og ureaplasma fører til en større aktivering af begge patogener. Med sådanne mikrobielle sammenslutninger er processerne for diagnose og behandling kompliceret, hvilket igen bidrager til kronikkigheden af ​​processen. I alle tilfælde, når en forbindelse af STI-patogener detekteres, udføres behandlingen af ​​andre infektioner først og derefter gonoré.

Urogenital trichomoniasis

Sygdomsfremkaldende middel er parasitten Tr. vaginalis. Udenfor menneskekroppen mister Trichomonas hurtigt deres vitalitet og dør efter tørring om nogle få sekunder. I ufortyndet vaginal slim forbliver Trichomonas undertøj levende indtil det tørrer ud (3-5 timer). Trichomoniasis hos børn ses sjældent, hovedsagelig hos unge piger, der har sexoplevelse [14]. Mulige familieindstillinger (hvis nogen allerede er syg), samt infektion af nyfødte fra syge mødre under passagen gennem fødselskanalen, hvilket er relativt sjældent; samtidig udvikler vulvovaginitis og urethritis uden specifikke tegn. På grund af de særlige egenskaber ved det vaginale epitel og vaginale flora hos nyfødte piger kan vaginal trichomoniasis helbredes spontant. Imidlertid vedvarer parasitter i lang tid i pigernes urinrør (fra 3 til 9 måneder). Hos børn før puberteten ses urogenitale trichomoniasis sjældent.

I gennemsnit står det for fra 0,8 til 3,8% af sagerne [1, 4, 6].

Klinisk manifesteres trichomonas vulvovaginitis af rigelige flydende skummende sekretioner - fra hvidlig til grønlig. Sygdommen ledsages af udtalt kløe af vulvaen, mulig blanding af blod i udledningen og dannelsen af ​​erosioner, ikke kun på det urogenitale områdes slimhinde, men også på lårets indre overflade.

Ingen af ​​de eksisterende metoder giver mulighed for påvisning af Trichomonas i alle tilfælde af sygdommen, derfor er kombinationen af ​​forskellige metoder (mikroskopi af farvede og native præparater og kultur) nøglen til en vellykket diagnose af trichomoniasis. Serologiske diagnostiske metoder har ikke fået praktisk anvendelse, da de giver en høj procentdel falske positive resultater på grund af tilstedeværelsen af ​​flere Trichomonas serovarer, et lavt niveau af immunrespons og langvarig vedligeholdelse af positive serologiske reaktioner hos dem, der er hærdet af trichomoniasis. Diagnosen af ​​trichomoniasis bekræftes nødvendigvis ved påvisning af patogenet i direkte mikroskopi af patologisk materiale såvel som i afgrøder på kunstigt næringsmedium (kultur), hvilket signifikant øger diagnosens pålidelighed, især hos børn [1, 4, 12].

Til behandling af trichomoniasis er børn ordineret metronidazol pr os: i en alder af 1 til 5 år, 1/3 af en tablet indeholdende 250 mg, 2-3 gange om dagen; 6-10 år - 0,125 g, 2 gange om dagen; 11-15 år - 0,25 g 2 gange om dagen i 7 dage.

Hærdningsraten for urogenitalt trichomoniasis er etableret 7-10 dage efter afslutning af behandlingen ved hjælp af mikroskopiske og kulturelle forskningsmetoder [1]. Kontrolundersøgelser af syge børn bruger månedligt i 3 måneder.

Urogenital candidiasis

Dette er en læsion af urinorganerne af gærlignende svampe af slægten Candida. Arten C. albicans hersker, mindre sjældent er årsagen til sygdommen C. tropicales, C. krusei. C. albicans har de mest udtalte patogene egenskaber blandt candidiasis forårsagende midler.

Urogenital candidiasis hos børn udvikler sig med eksogene og / eller endogene risikofaktorer.

Faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​patogene og invasive egenskaber hos Candida svampe omfatter medfødte og erhvervede immunodeficiency tilstande, generelle infektioner og forgiftninger, endokrinopatier, forstyrrelser i det indre miljø og normalt mikrobielt slimhinde "landskab" [12].

Diagnose af urogenital candidiasis hos børn udføres på basis af kliniske, mikroskopiske og kulturelle studier.

Kliniske former for candidiasis, der behandles i venerale klinikker, er overfladiske læsioner og er sædvanligvis begrænset til kønsområdet. Hos børn er urogenitalt candidiasis mindre almindelig end hos voksne og forekommer sædvanligvis i form af urethritis, balanoposthitis, vulvovaginitis og blærebetændelse. Domineret af klager af kløe, brændende i den anogenitale region, vaginal udledning i form af hvid osteagtig masse, osteagtig plaque på slimhindeorganerne. Der er en hyperemi af hud og slimhinder i de berørte områder. Tilbagevendende urogenital candidiasis hos børn forekommer næsten ikke [4, 6, 12].

Den kliniske diagnose af candidiasis skal bekræftes ved påvisning af Candida svampe i præparater af patologisk materiale ved direkte mikroskopi. Mikroskopisk undersøgelse gør det ikke bare muligt at bestemme forekomsten af ​​Candida svampe med overvejende vegetative former (mycelium og spirende gærceller), men også at vurdere sammensætningen af ​​mikroflora (patogene og betinget patogene mikroorganismer).

Kulturforskning gør det igen muligt at identificere patogenet, men også at vurdere følsomheden over for lægemidler. Titerne af svampekolonier i en mængde på mere end 103 CFU / ml er diagnostisk signifikant. Detektion af svampe i mangel af symptomer på sygdommen er ikke en indikation for behandling, da de kan detekteres regelmæssigt hos raske mennesker [1, 4, 5].

Taktikken for behandling af børn med urogenitalt candidiasis omfatter ifølge anbefalingerne udnævnelsen af ​​Pimafucin, som anvendes i vaginitis i en dosis på 0,5-1,0 ml af lægemidlet 1 gang om dagen, indtil symptomerne forsvinder. Orale former påføres 0,5 tabletter 2-4 gange om dagen. Ketoconazol tabletter på 0,2 g indgives oralt med måltider 2 gange om dagen med en hastighed på 4-8 mg / kg legemsvægt, og for kropsvægt over 30 kg anvendes de i samme doser som for voksne. Fluconazol er ordineret til børn ældre end 1 år med en hastighed på 1-2 mg / kg legemsvægt pr. Dag.

Kriterierne for helbredelse af urogenitalt candidiasis er forsvinden af ​​kliniske manifestationer af sygdommen, de negative resultater af mikrobiologisk forskning. Observationsperioden indstilles individuelt afhængigt af varigheden, arten af ​​de kliniske manifestationer, forekomsten af ​​urogenitalt candidiasis [1, 12].

Urogenital Chlamydia

Inflammatoriske sygdomme i urinorganerne af chlamydial etiologi hos børn i dag tiltrækker ikke lægernes rette opmærksomhed. Ikke desto mindre er urogenitalt chlamydi hos børn mere almindeligt end andre STI'er. Infektionen er forårsaget af Chlamydia trachomatis. Inkubationsperioden er 10-14 dage. Klinisk kan chlamydial infektion forekomme forskelligt. I øjeblikket forbundet med Chlamydia trachomatis:

  • sygdomme i kønsorganerne og urinveje (vulvovaginitis, urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonefritis);
  • sygdomme i luftveje og øvre luftveje (bihulebetændelse, otitis, bronkitis og lungebetændelse);
  • conjunctivitis;
  • arthritis;
  • Reiter's syndrom;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (diarré);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (myokardiebeskadigelse).

En sådan række kliniske former for chlamydialinfektion fortjener nært opmærksomhed hos læger fra mange specialiteter [9].

Nyfødte kan blive inficeret perinatalt. Ifølge WHO er 60-70% af børn født til mødre, der lider af chlamydial infektion, smittet. For ældre børn er de vigtigste infektionsmetoder husstand og seksuel.

Indledningsvis påvirker chlamydialinfektion slimhinderne (øje, oropharynx, urogenitalkanal, rektum). Hos nyfødte, en infektion forårsaget af chlamydia trachomatis er ofte anerkendt på grundlag af conjunctivitis symptomer og er årsagen til ophthalmia. Chlamydia trachomatis er den mest almindelige årsag til starten af ​​subakut lungebetændelse, ikke ledsaget af en stigning i temperatur og udvikling i barnets 1-3-måneders levetid. Hos børn i alderen 3-6 år forekommer chlamydia ofte i form af asymptomatiske infektioner i oropharynx, urogenitalt og rektum [11].

Urogenital klamydia hos seksuelt aktive unge opstår også uden levende kliniske manifestationer. Det mest almindelige symptom hos piger er vulkanringens kongestive hyperæmi. Allokering, som regel, skarpe, slimhinder, kløe og brændende under vandladning er let udtrykt. Asymptomatisk eller oligosymptomatisk chlamydia øger risikoen for at udvikle en stigende infektion, som hos børn allerede er ret høj på grund af organismens alderskarakteristika og fraværet af naturlige beskyttelsesfaktorer for urogenitale kanaler. Stigende klamydial infektion kan føre til udvikling af komplikationer i form af forskellige inflammatoriske sygdomme i det øvre kønsorgan (endometritis, salpingitis, tubo-ovarieabces og bækkenperitonitis samt eventuelle kombinationer deraf) [4].

Undersøgelse af forekomsten af ​​chlamydia, selv i mangel af symptomer på sygdommen, anbefales at udføres hos personer i fare: seksuelt aktive unge; babyer født til mødre, der ikke er blevet behandlet for chlamydial infektion; børn, hvis forældre er smittet [8].

Følgende metoder til påvisning af chlamydia eksisterer: immunofluorescens, enzymimmunoassay, serologisk, kultur og DNA-diagnostik. Tidlig påvisning af chlamydia er en vigtig forudsætning for forebyggelse af mulige komplikationer. Til hurtig diagnose af chlamydia foretrækkes det at anvende fremgangsmåden til direkte immunofluorescens med monoklonale antistoffer. Samtidig er ikke gratis tildeling, men skrabning af epithelceller underlagt forskning. Hvis testresultaterne er positive hos børn, skal en kulturmetode til detektion af Chlamydia trachomatis anvendes til bekræftelse af diagnosen.

Til behandling af børn med urogenitalt chlamydiosis anvendes erythromycin i en dosis på 50 mg / kg legemsvægt opdelt i fire orale doser i 10-14 dage (med en legemsvægt mindre end 45 kg). For børn, der vejer over 45 kg, men ikke under 8 år, anvendes erythromycin i overensstemmelse med ordningerne udviklet til behandling af voksne. Hos børn

Azithromycin eller doxycyclin anvendes til voksne i 8 år og ældre.

For at sikre, at patienten er helbredt af urogenitalt chlamydia, skal der udføres en undersøgelse under hensyntagen til diagnosemetoden [1]. Kulturel forskning udføres ikke tidligere end 2-3 uger efter afslutningen af ​​behandlingen. Kriterier for helbredelse af urogenitalt chlamydia er negative resultater af kulturen og fraværet af kliniske symptomer på sygdommen.

mycoplasmose

Urogenital mycoplasmosis optager i øjeblikket et væsentligt sted blandt seksuelt overførte sygdomme. Hos nyfødte forekommer kolonisering af kønsorganerne af mycoplasmer under fødslen. Denne infektion er ofte latent, asymptomatisk, ofte forværret af forskellige stressfulde situationer.

Kliniske manifestationer slettet. Patienterne taler som regel om en periodisk, blid, spontant forbigående kløe i vulvaen. På denne baggrund er slimudslip fra kønsorganerne.

Diagnose af mycoplasmosis er baseret på data fra kulturdiagnostik [3, 13, 14].

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen i barndommen skyldes, at i børns praksis ikke anvendes tetracycliner og erythromycin. Behandlingen udføres med obligatorisk brug af immunstimulerende terapi (cycloferon), makrolider, cephalosporiner i aldersdoser.

Human papillomavirusinfektion

Inkubationsperioden for humant papillomavirusinfektion varierer fra 1 til 9 måneder i gennemsnit 3 måneder. Genitalvorter har form af enkelt eller flere små papillære former af lyseblå farve med en kort stamme.

I den indledende periode af dannelsen af ​​genitalvorter er symptomerne ofte fraværende, og kun hos deres hurtige vækstpatienter søger lægehjælp. Den vigtigste kliniske manifestation er kløe.

Afhængig af placering og størrelse af vorter er der flere behandlinger. Hvis condylomerne er placeret i vulva, anorektale folder, kan de fjernes med solkovaginpræparatet. Denne metode gælder for enkelt vorter. Med en udbredt, omfattende proces, dens dræningskarakter, helst brugen af ​​laserterapi. En vigtig retning i behandlingen af ​​denne patologi er også brugen af ​​antivirale lægemidler og immunostimulerende terapi [3, 10, 13, 14].

Således er kønsinfektion et alvorligt problem i barndommen. Den høje frekvens af detektion af akutte inflammatoriske sygdomme hos de eksterne genitalorganer hos børn (både piger og drenge), den store samfundsmæssige betydning af konsekvenserne af disse sygdomme for svangerskabsperioden - alt dette afgør behovet for øget opmærksomhed for disse patienter af forskellige specialiteter (børnelæger, dermatovenerologer, gynækologer, urologer mv.) samt omfattende diagnose og behandling af børn med denne patologi, deres valg i en særlig dispensargruppe.

litteratur
  1. Borisenko K. K. Diagnose, behandling og forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme: Metodiske materialer. 3. ed. M.: SANAM Association, 1998. 134 s.
  2. Vasilyev MM. Diagnostik, klinik og terapi af gonoréinfektion // Russian Medical Journal. 1998. bind 6 nr. 15. s. 994-998.
  3. Ivanov, O. L. Hud- og karsygdomme (reference). M.: Medicine, 1997. 352 s.
  4. Kisina V.I. Seksuelt overførte urogenitale infektioner hos børn: kliniske aspekter af diagnose og behandling // Behandlingslæge. 2004. № 5.
  5. Kisina V.I., Mirzabekova M.A., Stepanova M.A., Vakhnina T.E., Kolikova G.G. Mikrobiologiske karakteristika ved vulvovaginal candidiasis hos patienter med seksuelt overførte infektioner: Forløbet af det 4. symposium "Ny i dermatovenerologi, andrologi, gynækologi: videnskab og praksis "// Bulletin of postgraduate medical education (special issue). 1999. s. 23.
  6. Kokolina V.N. Gynækologi af børns alder. - M.: Medpraktika, 2003. 268 s.
  7. Lipova E. V., Borovik V. Z. Problemer med diagnose af gonoré hos børn: Forløbet af det 3. Symposium "Ny i Dermatovenereologi, Andrologi, Gynækologi: Videnskab og praksis" // Herald of Postgraduate Medical Education (Special Issue).. 23.
  8. Malova I. O. Vaginal udledning i piger: etiologi, klinisk præsentation, diagnose, behandling. Medier / konsilium. 2004.
  9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Klamydialinfektionens rolle i udviklingen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme hos børn: Abstrakt af rapporter fra konferencen til minde om A. L. Mashkilleyson. M., 1997. S. 55.
  10. Patologi af vagina og livmoderhalsen, Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Medicine, 1997. S. 68-146.
  11. Retningslinjer for behandling af seksuelt overførte sygdomme. Amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, 2002. Moskva: Sanam, 2003. 72 s.
  12. Skripkin Yu. K., Mordovtsev V.N. Hud- og karsygdomme. M.: Medicine, 1999. T. 1. 880 s.
  13. Standardprincipper for undersøgelse og behandling af børn og unge med gynækologiske sygdomme og lidelser i seksuel udvikling / Ed. Akademiker af RAMS, prof. V. I. Kulakov, prof. E. V. Uvarova. M.: Triad - X, 2004. P. 50-56.
  14. Shaposhnikov O.K. venerale sygdomme. M.: Medicine, 1991. 544 s.

O.A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A.V. Malcoch, kandidat for medicinsk videnskab
City Clinical Hospital № 14 navngivet. V.G. Korolenko, RCCH, Russian State Medical University, Moskva