Addison's sygdom eller bronze sygdom

Addison's sygdom eller bronze sygdom er en patologisk læsion af binyrene. Som følge heraf reduceres udskillelsen af ​​binyrehormoner. Addisons sygdom kan påvirke både mænd og kvinder. I den største risikogruppe er personer i aldersgruppen 20-40 år. Addisons sygdom er karakteriseret som en progressiv sygdom med et alvorligt klinisk billede.

Årsagerne til Addison's sygdom er patologiske, herunder autoimmun (autoallergi), processer, der ødelægger binyrebarken (tuberkulose, syfilis, blødninger i binyrerne, bilaterale primære eller metastaserede binyretumorer, amyloidose, lymfogranulomatose osv.). Nogle gange er kronisk adrenal insufficiens sekundær og udvikler sig som følge af nedsat funktion af hypotalamus-hypofysesystemet (hypotalamus-hypofyseinsufficiens).

Hvad er det?

Addison's sygdom er en sjælden endokrine sygdom, som følge af, at binyrerne mister deres evne til at producere nok hormoner, primært cortisol. Denne patologiske tilstand blev først beskrevet af den britiske terapeut Thomas Addison i sin publikation fra 1855 med titlen "De konstitutionelle og lokale konsekvenser af sygdomme i adrenal cortex".

funktion

Denne sygdom er karakteriseret ved følgende kliniske symptomkompleks: 1) asteni og adynamia, 2) pigmentering af huden og slimhinderne, 3) forstyrrelser i mave-tarmkanalen og 4) nedsættelse af arterielt blodtryk.

Symptomer på bronze sygdom

Asteni og adynamier (fysisk og mental træthed og impotens) er de tidligste, mest vedholdende og vigtige symptomer på bronze sygdom. Oftest kan sygdommens indtræden ikke bestemmes nøjagtigt. Uden forstadier er fænomenerne hurtig træthed fra arbejde, som normalt udføres før uden meget træthed, gradvist udviklet; der er en følelse af generel svaghed, der udvikler sig i en normal livsstil. Følelser af hurtig træthed og generel svaghed afhænger af tilfældet mere eller mindre hurtigt fremskreden, intensiverer og fører patienten til en tilstand af uhåndterlig generel svaghed og endog fuldstændig fysisk impotens.

Muskelastheni udtrykkes i varierende grad af følelse af hurtig træthed og udmattelse af kræfter, der opstår efter en mere eller mindre alvorlig fysisk anstrengelse: walking, fysisk arbejde, hos nogle patienter i avancerede stadier af sygdommen, selv efter at have spist eller ændret kroppens stilling i sengen. Sommetider kan muskelstyrken opretholdes, men musklerne karakteriserer typisk ekstremt hurtigt og kan ikke i modsætning til sunde, udføre arbejde i lang tid.

For at identificere denne karakteristiske muskeludmattelse (muskelastheni) foreslås det, at patienten gentagne gange klemmer dynamometeret med sin hånd, og med hver på hinanden følgende tid viser dynamometeret henholdsvis mindre og mindre tal, idet muskelstyrken falder hver gang.

Ud over muskelastheni udvikler sig mental asteni og intellektuel apati normalt samtidigt. På grund af adynamia og asteni er patienten tvunget til først at reducere sit arbejde, hvile oftere og derefter smide det helt og lægge sig i sengen. Generel svaghed kan være så kraftigt udtrykt, at patienten næppe vender sig i sengen, svarer næppe på spørgsmålene, da selv den mindste samtale dækner ham, undgår mad. Patienten er normalt fuldt bevidst. Kun i den sidste fase af en alvorlig sygdomsform kan der være mentale lidelser, en depressiv tilstand, delirium, kramper og endelig et koma, der slutter i døden.

Pigmentering af huden (melasma) er det vigtigste, iøjnefaldende, sædvanligvis mærkbare symptom omkring sygdommens navn. På grund af den rigelige afsætning af jernfri pigment (melanin) i det malpighiske lag af huden, får huden en særdeles beskidt grå, brun, bronze eller røgfarve, som undertiden ligner mulatto eller sort hudfarve. Denne melasma, som næppe kan ses i begyndelsen, kan forekomme allerede i perioden med asteni, mindre ofte er melasma det første og tidlige symptom.

På ansigtet kan pigmentering fange hele overfladen af ​​huden eller lokaliseres på individuelle yndlingssteder: På udsatte dele af kroppen udsat for lys (på panden, halsen, dorsum i hænderne, interphalangeale led, på palmar foldene) på de steder hvor i normal tilstand er der en stor aflejring af pigment (på brystvorterne, skrotet, ydre genitalorganer, omkring navlen og anus). Endelig viser hudområderne, der udsættes for irritation og gnidning med tøjfoldninger, at være særlig pigmenteret, bælter, strømpebånd, bandager, samt steder af tidligere koger, forbrændinger, sennepspuds. Nogle gange vises meget mørkere pletter, der strækker sig i størrelse fra en pinhead til linser, på ansigtet mod en generel mørk baggrund. Sammen med stærk pigmentering er der områder af hud, der er dårligt pigmenterede eller endog helt uden almindelig pigment, som skiller sig kraftigt ud i baggrunden af ​​den omgivende mørke hud - den såkaldte vitiligo eller leucoderma.

Ofte er der udseendet af brune, grå-grå eller sorte pletter af forskellige størrelser og former på slimhinde læber, tandkød, kinder på den bløde og hårde gane på slimhinden i forhuden, glanspenis og små læber. Pigmentering af slimhinder er et meget vigtigt, næsten pathognomonic tegn på Eddison sygdom. Men det er dog nødvendigt at bemærke, at der i sjældne tilfælde kan opstå pigmentpletter på slimhinderne uden forekomsten af ​​Edison-sygdommen. I nogle tilfælde kan den hurtigt udviklende Eddisonovoy-sygdomspigmentering af hud og slimhinder være fraværende, ligesom i de slettede, ikke-posymptomatiske former og i de tidlige stadier af sygdommen.

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er meget almindelige. Dårlig appetit, ubehagelig smag i munden, salivation, en række dyspeptiske symptomer som kløe, tryk og tyngde i den epigastriske region, og til sidst smerter i maven forstyrrer patienter, der tilsyneladende ikke oplever nogen åbenbar grund. Et almindeligt symptom er kvalme og opkastning af klart, viskøst, farveløst slim, undertiden med en blanding af galde, der vises om morgenen på tom mave, umiddelbart efter at være kommet ud af sengen, der minder om morgenkastning hos alkoholikere. I mere alvorlige progressive tilfælde er opkastning mere almindelig og ikke kun i tom mave, men også efter spiser og drikker. På tarmens del er der hovedsageligt forstoppelse, mindre ofte diarré, skiftende perioder med forstoppelse. Nogle gange har diarré en meget koleraagtig karakter. Sekretionen af ​​mavesaft er forskellig i forskellige tilfælde og stadier af sygdommen; en vis regelmæssighed overholdes ikke, men i langt fremskredne tilfælde observeres hy- og achlorhydrier oftere. Diarréer kan være enten gastrogener i nærvær af ahilia, eller de kan forekomme på grund af øget excitabilitet af vagusnerven med nedsat tone i den sympatiske nerve eller på grund af tabet af adrenalkirtlernes påvirkning på sympatisk nerve.

Samtidig med gastrointestinale lidelser, og nogle gange uafhængigt af dem, er der smerter i nedre ryg, i hypokondrier, sider, bryst eller lemmer. Disse smerter, så skarpe, nogle gange opstår, så konstante, smertefulde, kedelige, ikke forværret af tryk, der ikke udstråler overalt. Smerter i maven kan til tider forekomme i form af anfald, ledsaget af kvalme og opkastning og ligner gastrisk krise under tavler. Udseendet af akutte angreb i hele maven kan give anledning til en fusion med akut peritonitis.

Sygdommene i mavetarmkanalen beskrevet ovenfor kan undertiden dominere det overordnede billede af sygdommen. Formularer er dog ikke ualmindelige, når de udtrykkes i en mere eller mindre svag grad, eller kan endda være næsten fuldstændig fraværende i løbet af sygdommens forløb. Under alle omstændigheder bidrager tilstedeværelsen af ​​disse lidelser til at tabe sig og svække de syge, og før det er de allerede i tilstanden adynami og asteni.

Et fald i arterielt blodtryk (arteriel hypotension) er et vigtigt og hyppigt symptom. Det maksimale blodtryk er under 100-90, selv faldende til 60 mm, minimumet reduceres tilsvarende, selvom i mindre grad, og pulstrykket falder. I sjældne tilfælde observeres hypotension ikke, eller blodtrykket er kun lidt reduceret. Hypotension afhænger af et fald i det nervøs sympatiske systems tone, der forekommer enten på grund af anatomiske ændringer i binyrerne eller fra et fald i deres funktion eller fra anatomiske ændringer i abdominal plexuserne og sympatiske nerveknudepunkter.

Ud over disse hovedsymptomer bør der angives en række ændringer i visse organer og systemer. Så i blodet ses i de fleste tilfælde en række afvigelser fra normen. Mild anæmi af den hypokromiske type observeres sædvanligvis. Med et normalt antal leukocytter forekommer lymfocytose oftest med neutropeni; mindre eosinofili og monocytose. Når man taler om lymfocytose, skal det bemærkes, at den såkaldte status thymico-lymfatisk ofte observeres. Antallet af blodplader, varigheden af ​​blødningstid, blodkoagulation giver ikke særlige afvigelser fra normen. Der er ingen parallelisme mellem sygdommens sværhedsgrad og det morfologiske billede af blodet.

I de fleste tilfælde finder du et lavt blodsukkers fastende. Korresponderende med hypoglykæmi, sukkerkurven ved afslutningen af ​​glucoseindlæsning eller efter intramuskulær injektion giver 1-2 mg adrenalin en ikke så stor stigning som hos raske, men kurven falder ikke efter 2 timer, men meget senere, og der er ingen dråbe under den oprindelige figur. I relation til kulhydrater noteres øget udholdenhed; sukker opdages ikke i urinen enten efter en stor mængde kulhydrater eller efter intramuskulær injektion, endda 2 mg adrenalin.

I det kardiovaskulære system ud over de allerede nævnte hypotension observeret en lille, svag fyldning og spændinger, rytmisk, sædvanligvis hurtig puls. Hjertet og aorta er ofte hypoplastiske. Uorganiske systoliske lyde på grund af anæmi og ændret hjertemuskel høres. Patienter klager over en række unormale ubehagelige fornemmelser i form af hjertebanken, åndenød under bevægelser og de mindste fysiske belastninger.

Lungen har ofte en tuberkuløs proces med varierende grad af udvikling og kompensation. Normal urin tillader ikke afvigelser fra normen, men ofte præget fald i koncentrationen nyrernes evne og sænkning af vandudledning når vand belastning. Kønkirtelernes funktion i klart udtrykkelige tilfælde er næsten altid reduceret: hos mænd, et fald i libido og en svækkelse af styrken; hos kvinder, ofte amenoré Opfattelsen opstår sjældent, og graviditeten ophører ofte for tidligt.

På den del af anvendelsesområdet for neuro-psykologiske tilsætning adinamii og træthed forøget uro, irritabilitet, kan observeres flygtighed humør i starten, men snart med sygdomsprogression erstattes af træthed, mangel på energi, nævnt ovenfor som den vigtigste symptomer adynamia og træthed, mangel på energi, ubeslutsomhed, apati, ligegyldighed og depressiv tilstand til en fuldstændig dumhed. Svimmelhed op til besvimelse er ikke ualmindeligt. I sjældne tilfælde er der i sluttrinnet delirium, kramper og koma.

Patienter klager over kulde. Temperaturen er normal eller endda sænket, hvis der ikke er nogen aktiv proces i lungerne eller tilhørende infektioner.

Hvordan Addisons sygdom ser ud: detaljerede fotos

Billedet viser, hvordan en del af hånden ligner Addisons sygdom (bronze):

Pigmentering af huden i Addisons sygdom

Former af eddisonovoy sygdom

Hvis der er store kardinale symptomer, er dette en tydeligt udtrykt typisk form af sygdommen. Der er dog ofte ufuldstændige, slettes form af sygdommen (formes frustes), hvor der er en eller to vigtigste symptomer, og hvis sygdommen er meget vanskelig at opdage.

Distinguish: 1) asthenic, 2) gastrointestinal, 3) melanodermic, 4) smertefulde former. Sidstnævnte bør omfatte den såkaldte pseudoperitonitis form, hvor den pludselige fremkomst af svær mavesmerter, vedvarende forstoppelse, opkastning, tilbagetrækning eller hævet mave, generel depression og stigende hjertesvaghed, der fører til døden, kommer frem i forgrunden.

For uklare, bør tilskrives slørede former, og de stater adinamii, træthed og hypotension, der forekommer uden melasma, mere eller mindre kroniske, baseret undertiden ikke adrenale anatomiske forandringer og betragtes som tilstanden af ​​adrenal hypofunktion og sympatisk.

Hos børn er Eddisonov-sygdommen præget af stærk pigmentering, diarré, udtalte neuropsykiatriske fænomener og et hurtigt kursus, der slutter i døden. I alderdommen stærk asteni, svaghed, apati, døsighed; døden forekommer med symptomer på cachexia. Pigmentering er tværtimod mild.

Diagnosen

Når man genkender en sygdom i nærværelse af melasma, skal alle andre fysiologiske og patologiske tilstande holdes i tankerne, hvor udseendet af et lignende pigment også observeres.

Så vi skal huske om den forbedrede pigmentering under graviditeten, kroniske sygdomme i uterus og æggestokke; solskoldning, der spredes til alle steder udsat for strålende energi (solen, ultraviolette stråler af en kvartslampe, røntgenbilleder); pigmentering på vagantens hud og mennesker, der sjældent vasker sig selv, må ikke skifte tøj og lider af lus; om leverens bronscirrhose med eller uden diabetes mellitus, hvor der er en forstørrelse af leveren, milten og ofte glykosuri; om den såkaldte galde melasma hos nogle leverpatienter, især dem, der lider af kronisk obstruktiv gulsot i kræft i bugspytkirtlen eller Vater papilla; af pigmentering i Gauchers sygdom (splenomegali, arvelighed og familiær sygdommens art), som pellagra, af Basedows sygdom, kakeksi af forskellig art (for tuberkulose, cancer, perniciøs anæmi) sædvanligvis uden pigmentering af slimhinderne; Endelig om arsen melasma.

Diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier i fravær af pigmentering er altid vanskelig, da astheni og gastrointestinale lidelser også kan observeres i sygdomme, der ikke har noget at gøre med Eddison Symptom Complex. Omhyggelig undersøgelse af andre sygdomme, observation af patienter, sygdomsudvikling, udseende af andre større symptomer og især pigmentering af hud og slimhinder bekræfter diagnosen.

Ved anerkendelse af en asymptomatisk ufuldstændig sygdomsform i mangel af melasma skal følgende anvendes: 1) En test for provokerende pigmentering (i stedet for den leverede flyve eller sennepspleje udvikles mere eller mindre stærk pigmentering); 2) dynamometrisk bestemmelse af muskel træthed 3) absolut sukkerkurvens dynamik i blodet før og efter afslutningen af ​​glucoseindlæsning eller intramuskulær injektion af 1-2 mg adrenalin; 4) test pa øget udholdenhed til kulhydrater; 5) lymfocytose, monocytose og hyppig kirtel erosinofili i blodet; 6) tegn på status thymico-lymfatisk; 7) Øget addison udholdenhed til ekstrakter af skjoldbruskkirtlen og den bageste lobe af hypofysen.

ætiologi

Som sygdommens etiologiske øjeblikke bør adrenal tuberkulose sættes i første omgang; efterfulgt af medfødt fravær eller adrenal hypoplasi, infektion: syfilis, difteri, epidemisk tyfus, grippe, forskellige neoplasmer og destruktive processer og som blødninger, degeneration sklerose og binyrer.

Skader, skader, luftfremkalder, tarminfektioner og endda psykiske forstyrrelser noteres som etiologiske øjeblikke i udviklingen af ​​både klare og slettede former for bronzesygdom og de såkaldte symptomer på godartet adrenal funktionel insufficiens eller fænomener addisonisme.

Patologisk anatomi

Mikroskopisk undersøgelse af de pigmenterede områder i huden og slimhinderne afslører en overdreven deponering af korn af brun-sort pigmentmelanin (ikke indeholdende jern) i cellerne i malpighianlaget og bindevævsdelen af ​​huden.

I 70% af tilfældene findes de tuberkulose, der er ramt af tuberkulose, i forskellige stadier, næsten fuldstændig ødelagt af binyrerne. Ofte påvirker den tuberkuløse granul de tilstødende områder af det sympatiske nervesystem og solar plexus. Således frembringer processen, der ødelægger binyrerne, ofte ændringer i vigtige dele af den sympatiske nerves bukdel. Kun sjældent er adrenal tuberkulose det eneste aktive fokus. Oftere er der en tuberkuløs læsion i andre organer, især i lungerne.

I fravær af tuberkuløse forandringer blev observeret: medfødt fravær, aplasi eller hypoplasi adrenal hypoplasi og atrofi af binyremarven og hele chromaffin væv, hypoplasi eller cirrose adrenal degeneration grundet diffus syfilitisk processer gummas og efter akutte infektioner, amyloidose, læsion malignitet, cystisk degeneration, cavernous angioma, blødninger og hæmatomer, venøs trombose, adrenal emboli, nekrose, suppuration og endog echinoca kk.

I langt de fleste tilfælde i forbindelse med disse eller andre læsioner i binyrerne observeres ændringer i den abdominale sympatiske ganglier og nerver (degeneration og retinitis nerveceller halvmåneklappen knudepunkter sklerose og restitution af nervevæv, hypoplasi, ødelæggelse og forsvinden af ​​chromaffin væv spredt over vejen sympatisk nerve).

I meget sjældne tilfælde blev der ikke fundet ændringer i enten binyrerne eller det sympatiske nervesystem. Nogle gange fandt thymus persistens, hyperplasi af lymfekirtlerne, mandler og lymfevæv ved rodets rod.

Nuværende og prognose

Kurset og prognosen for en bronzesygdom er meget forskelligartet afhængigt af de etiologiske øjeblikke, om den underliggende sygdoms natur, tilbøjelighed til at udvikle sig eller at aftage og genvinde samt om de sygdomme, der er forbundet.

Derfor er der både akutte tilfælde, der slutter i døden om nogle få dage, og subakut, hvor døden opstår efter 6-12 måneder. Endelig er tilfælde af kronisk godartet kursus, der har varet i mange år med spontane processtop og tilbagefald langt fra sjældne. Tilfælde af genopretning beskrives også, især i tilfælde af syfilitisk etiologi og reversible processer i binyrerne eller det sympatiske nervesystem, som ligger til grund for forekomsten af ​​Eddison Symptom Complex i den såkaldte godartede funktionelle adrenal insufficiens.

Vi må huske på, at addisoni er ustabil i forhold til mange skadelige virkninger, såsom fysisk udmattelse, psykisk chok, skader, akutte infektioner og forskellige sammenfaldende sygdomme. Alt dette kan forværre sygdommens forløb, bringe patienten ud af balance og fremskynde den skæbnesvangre ende.

Addison's sygdom (bronze sygdom)

Addison's sygdom eller bronze sygdom er en patologisk læsion af binyrene. Som følge heraf reduceres udskillelsen af ​​binyrehormoner. Addisons sygdom kan påvirke både mænd og kvinder. I den største risikogruppe er personer i aldersgruppen 20-40 år. Addisons sygdom er karakteriseret som en progressiv sygdom med et alvorligt klinisk billede.

ætiologi

I Addisons sygdom er binyrebarkens arbejde svækket. På dette tidspunkt i medicin er der ingen eksakt etiologi af sygdommen. Men som lægen viser, kan følgende faktorer være provokerende faktorer:

  • autoimmun skade på adrenal cortex;
  • alvorlige infektiøse og virale sygdomme (oftest tuberkulose);
  • onkologiske sygdomme (kræft tumorer);
  • adrenal insufficiens;
  • ukorrekt behandling.

Hvad angår tumorer og insufficiens, er sådanne faktorer ret sjældne i medicinsk praksis. Ifølge statistikker er det samlede antal patienter ikke mere end 3%.

I 70% af tilfældene er en alvorlig infektiøs eller virussygdom en provokerende faktor for udviklingen af ​​Addison's sygdom. Ofte er det syfilis eller tuberkulose.

Addison's sygdom (bronze sygdom) har en ret hurtig udvikling. Den indledende fase bliver hurtigt kronisk, og tilbagefald er ikke udelukket. Afhængig af graden af ​​skader og træk ved udvikling skelner de mellem primære og sekundære former.

patogenese

Ovennævnte etiologiske faktorer fører til fuldstændig eller delvis atrofi af binyrebarken. Som følge heraf reduceres produktionen af ​​de nødvendige hormoner - kortikosteroid og aldosteron - kraftigt. Som følge heraf kan sygdomme i mave-tarmkanalen, det kardiovaskulære system og generelle funktionsfejl i kroppens arbejde blive dannet.

Generelle symptomer

Da hormonerne, der produceres af binyrebarken, påvirker stofskiftet i kroppen, er symptomerne på sygdommen ret forskelligartede. Dette komplicerer diagnosen. For symptomerne alene er det ret vanskeligt at foretage en diagnose i forvejen.

I de første faser af udviklingen af ​​Addisons sygdom observeres følgende symptomer:

  • huden er bleg, tør;
  • hånd hud mister elasticitet;
  • lavt blodtryk
  • hjertesygdomme;
  • sygdomme i fordøjelseskanalen er dannet;
  • neurologiske lidelser.

Der er også mere specifikke symptomer hos kvinder og mænd.

Hos mænd påvirker en utilstrækkelig mængde testosteron det intime liv. Seksuel tiltrækning er stærkt reduceret. I nogle tilfælde er impotens mulig.

Hos kvinder er symptomerne mere udtalt:

  • menstruation stopper;
  • hårvækst i pubic og axillary områder.

Det er værd at bemærke, at sådanne symptomer hos kvinder (især hvad angår menstruationscyklusen) kan indikere andre lidelser i det genitourinære system. Derfor skal du ansøge om en præcis diagnose hos en kompetent specialist.

På den gastrointestinale del kan man iagttage ikke kun symptomerne i form af diarré og kvalme, men også forekomsten af ​​andre baggrundssygdomme. Ofte er disse sådanne sygdomme:

Ud over de ovennævnte symptomer kan patienten have ændringer i arbejdet i centralnervesystemet. Dette skyldes, at i Addisons sygdom forstyrres vand-saltbalancen, og dehydrering opstår. Som følge heraf observeres følgende kliniske billede:

  • følelsesløshed, følsomhed forværres;
  • følelsesløshed i ben og arme
  • muskel svaghed;
  • reflekser forværres.

Sammen med dette ændrer udseendet af en syg person også - han ser meget træt ud.

Manifestationen af ​​et sådant klinisk billede afhænger af patientens generelle tilstand og udviklingsgraden af ​​Addison's sygdom.

diagnostik

Diagnose for mistanke om Addisons sygdom udføres gennem laboratorieinstrumentanalyser. Også taget i betragtning er patientens historie og generelle tilstand, hans livsstil.

Diagnose gennem laboratorieprøver omfatter følgende:

De instrumentelle diagnostiske metoder i dette tilfælde er som følger:

Kun på baggrund af resultaterne af en omfattende diagnose, kan en læge bekræfte eller nægte diagnosen.

behandling

Hvis Addisons sygdom diagnosticeres i et tidligt stadium, vil behandling ikke kun forbedre patients tilstand, men også undgå alvorlige komplikationer.

Foruden medicin skal patienten følge en særlig kost. Hovedforløbet af behandlingen er erstatningsterapi. I lyset heraf foreslås narkotika med et sådant handlingsspektrum:

Behandlingsprogrammet giver også mulighed for genopretning af vand-saltbalancen. Til dette indgives intravenøs saltvand natriumchlorid til patienten. Hvis der er et lavt indhold af glukose i blodet, er 5% glucoseopløsning ordineret intravenøst.

Doseringen og rækkefølgen af ​​indgivelse af lægemidler, der kun er ordineret af den behandlende læge. Selvmedicinering er uacceptabel.

Hvis sygdommen skyldes en baggrundsinfektionssygdom, omfatter behandlingsforløbet stoffer, der fjerner det. I dette tilfælde udfører endokrinologen behandling sammen med en specialist på TB eller infektionssygdomme.

diæt

Udover lægemiddelbehandling skal du overholde en særlig kost. Fødevarer med indhold af kalium bør elimineres eller minimeres.

I den daglige diæt af patienten bør være til stede sådanne produkter:

  • æbler, citrus;
  • mad med vitaminer i gruppe B (lever, gulerødder, æggeblomme);
  • Produkter, der er rige på mineraler, fedtstoffer, kulhydrater.

Alkohol er helt udelukket. I patientens krop er det meget vigtigt at opretholde en optimal metabolisme og forhindre vægttab (hvis der ikke er overskydende masse).

En sådan kompleks behandling vil betydeligt forbedre patientens tilstand, lindre symptomer og forhindre udvikling af komplikationer.

Mulige komplikationer

Oftest kan patienter udvikle en anden baggrundssygdom. Oftest er det kronisk insufficiens af binyrebarken. Det er værd at bemærke, at den sekundære form af denne sygdom kan forekomme uden for Addisons sygdom.

Kronisk insufficiens af binyrebarken i symptomatologi ligner meget på en bronzesygdom:

  • tør for salt mad (på grund af overtrædelse af vand-saltbalance);
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  • apati, irritabilitet
  • nedsat hukommelse, koncentration;
  • drastisk vægttab.

Diagnostik udføres gennem laboratorie- og instrumentanalyser:

  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • hormonelle test;
  • CT scan;
  • Ultralyd af nyrerne.

Baseret på de opnåede resultater ordinerer endokrinologen behandlingen.

outlook

Med en rettidig start behandling fortsætter sygdommen uden betydelige komplikationer og påvirker ikke forventet levealder. Patienter med denne sygdom er strengt forbudt fysisk og følelsesmæssig stress.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på en generel styrkelse af immunsystemet, forebyggelse af smitsomme og virussygdomme.

Addison's sygdom: symptomer og behandling

Hypokortikoidisme eller Addisons sygdom er en sygdom i det endokrine system, hvor sekretionen (frigivelsesprocessen) af adrenalhormoner falder. Sygdommen kan påvirke mennesker i forskellige aldre, men oftere er patologien diagnosticeret hos kvinder efter 20 år. Ofte kaldes sygdommen en bronzesygdom på grund af gule pletter, der forekommer på kroppen.

Hvad er Addisons sygdom

Bronzesygdom er en sjælden sygdom i det endokrine system, som er baseret på ødelæggelsen af ​​vævene i det ydre lag af binyrerne. Samtidig er der et underskud af glukokortikoidhormoner (aldosteron, cortisol), som beskytter kroppen mod stress og er ansvarlige for metabolisme, vand-saltmetabolisme. Hypokortikoidisme blev først beskrevet af den britiske læge Thomas Addison i 1855. Sygdommen forstyrrer hele organismens arbejde. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan det føre til alvorlige komplikationer:

  • lammelse af lemmerne;
  • thyrotoxicose (hyperthyroidisme);
  • ovarie dysfunktion;
  • hævelse af hjernen;
  • paræstesi (nedsat følsomhed)
  • thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen);
  • anæmi (fald i hæmoglobinkoncentration);
  • kronisk candidiasis (svampeinfektion).

Årsager til udvikling

Ca. 70% af alle tilfælde af Addison's sygdom er autoimmun skade på binyrene. Samtidig fejler kroppens forsvarssystem ikke, og det anerkender cellerne i de endokrine kirtler som fremmede. Som følge heraf produceres der antistoffer, som angriber binyrene og beskadiger den. Hypokortikoidisme kan forårsage skadelige bakterier, svampe, vira, immun, genetiske sygdomme. Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​patologi:

  • overvægt;
  • fysisk, følelsesmæssig stress
  • hypofunktion (svækkelse) af skjoldbruskkirtlen;
  • polycystisk ovarie syndrom;
  • allergisk reaktion;
  • langvarig depression
  • hypoglykæmi (fald i glukose på grund af ernæringsmæssige mangler i kosten);
  • alvorlig diabetes.

Patologi har en primær, sekundær form:

  1. Årsager til primær læsion:
  • adrenal tuberkulose;
  • autoimmune processer;
  • hypoplasi (underopbygning af organet)
  • medfødte anomalier;
  • kirurgisk fjernelse af binyrerne
  • arvelige sygdomme
  • kræftformer, metastaser;
  • syfilis;
  • aIDS;
  • svampesygdomme;
  • nedsat følsomhed af binyrerne.
  1. Den sekundære form af sygdommen kan forekomme på grund af:
  • mekanisk skade;
  • meningitis (betændelse i foringen af ​​hjernen);
  • iskæmi (nedsat blodtilførsel);
  • godartet, ondartet tumor
  • hjernestråling.

Hvis patienten efter at have bekræftet en bronzesygdom og udfører det fulde behandlingsforløb, nægter patienten at fortsætte med at bruge medicin, kan der forekomme adrenal iatrogen insufficiens. Denne tilstand fremkalder et hurtigt fald i niveauet af endogene glucocorticoider mod baggrunden af ​​langvarig erstatningsterapi og hæmning af aktiviteten af ​​sine egne kirtler.

symptomer

Det kliniske billede af Addisons sygdom udvikler sig langsomt. Symptomer gennem årene kan være milde og manifestere sig kun, når en addisonisk krise opstår. Dette er en livstruende tilstand, hvor niveauet af glukose falder kraftigt. Som regel betragtes følgende som vigtige symptomkomplekser af patologi:

  • hudpigmentering;
  • asteni og adynamia
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen);
  • hypotension (lavere blodtryk).

Addison's sygdom har desuden følgende manifestationer:

  • mørkning af huden;
  • muskel svaghed;
  • vægttab, nedsat appetit
  • Trang for sure, salte fødevarer;
  • øget tørst;
  • mavesmerter
  • opkastning, kvalme, diarré;
  • dysfagi (synkeforstyrrelse);
  • tremmer af hænder;
  • dehydrering;
  • takykardi (hjertebanken);
  • irritabilitet, temperament, depression;
  • impotens hos mænd, amenoré (fravær af menstruation) hos kvinder;
  • svimmelhed;
  • reduktion kapacitet;
  • udseendet af gule pletter;
  • tørring af slimhinder, hud;
  • kramper.

Asteni og adynamia

Fysisk, mental træthed (asteni, svaghed) og impotens betragtes som de tidligste og mest vedholdende symptomer på bronze sygdom. Ofte kan sygdommens indtræden ikke bestemmes nøjagtigt. I starten af ​​udviklingen af ​​patologi er der hurtig træthed fra arbejde, der tidligere blev udført uden alvorlige lønomkostninger. Derudover er der en generel svaghed, som udvikler sig i det normale liv. Sådanne følelser udvikler sig, intensiverer og fører patienten til en tilstand af fuldstændig fysisk impotens.

Hudpigmentering

Forstyrrelse af den ensartede farve på huden eller udseendet af pigmentering er det vigtigste, iøjnefaldende symptom. Rigelig deponering af melanin (pigment, der ikke indeholder jern) i cellerne i det malpighiske lag af epidermis bidrager til udseendet af brune, bronze eller røgfyldte pletter på huden. På ansigtet kan pigmentering fange hele overfladen af ​​huden eller lokaliseres på visse steder: pande, interphalangeale led, nakke, brystvorter, skrotum, rundt om navlen osv.

Nogle gange vises der i ansigtet mørke pletter af stor størrelse. Læberne, brystvorterne, slimhinderne i skeden og tarmene hos kvinder er malet med en blålig farve. Sammen med en stærk forstyrrelse af pigmenteringen har patienten områder af hud, der er dårligt pigmenteret eller endda helt uden melanin, som skiller sig kraftigt ud på baggrunden af ​​den omgivende mørke hud - den såkaldte vitiligo eller leucoderm. I den primære form af Addisons sygdom forekommer dette symptom en af ​​de første, mens det kan være før andre tegn på sygdommen i flere år.

Addison syndrom hos kvinder

Når Addisons sygdom forekommer hos kvinder, er der et fald i muskelmasse på grund af tab af appetit. Desuden falder patienten gradvist på skindhår og i armhulerne, og huden mister sin elasticitet. Mangel på østrogen og testosteron fører til ophør af månedlig menstruation, nedsat libido. Andre karakteristika ved sygdomsforløbet hos kvinder:

  • Gastrointestinale sygdomme noteres (kvalme, diarré, opkastning). Et mavesår, gastritis, udvikler sig. glucocorticoider beskytter ikke længere tarmslimhinden fra virkningerne af aggressive faktorer.
  • Pigmentering af huden på store folder og åbne områder er karakteristisk. Mørke pletter kan forekomme på indersiden af ​​kinder og tandkød.
  • Risikoen for gynækologiske sygdomme (mastopati, fibroids, endometriose) øges.
  • Vand-saltmetabolisme i kroppen er forringet, som følge af, at dehydrering opstår, huden bliver tør, hulrum optræder på kinderne, der opstår svage og blodtryk falder (blodtryk).
  • Hjernen og nervesystemet lider også af dehydrering, dette manifesteres af følelsesløshed i ekstremiteterne, følsomhedsforstyrrelse, muskelsvaghed.
  • Reproduktive evner reduceres ned til abort, infertilitet.

behandling

Kun en endokrinolog kan etablere en nøjagtig diagnose af Addison's sygdom på basis af diagnostiske resultater. For at skelne hypocorticism fra Conn's sygdom, Itsenko-Cushing, foreskriver en specialist en patient at lave en biokemisk analyse af blod, urin, røntgenrød på kraniet. Magnetisk resonans og computertomografi udføres for at detektere tegn på adrenal tuberkulose. Den vigtigste diagnostiske metode, der bekræfter en sygdom, er et elektrokardiogram. Trods alt påvirker overtrædelsen af ​​vand-saltbalancen ofte negativt hjerteets arbejde.

Den vigtigste behandling for hypokorticisme er livslang hormonbehandling, dvs. tage glukokortikosteroidlægemidler - analoger af cortisol og aldosteron (Cortisone). Specialist vælger doseringen individuelt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. For at forhindre udseendet af en addisonisk krise mod baggrund af en skade, en smitsom sygdom og en kommende operation, bør doseringen af ​​hormonelle lægemidler undersøges af en læge. Hvordan man behandler:

  1. Modtagelse af glukokortikosteroider begynder med fysiologiske doser, så mængden af ​​det forbrugte lægemiddel øges gradvist for at normalisere niveauet af hormonniveauer.
  2. Efter 2 måneders hormonbehandling udføres en blodprøve for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Om nødvendigt justeres doseringen af ​​lægemidler.
  3. Når sygdommens tuberkulære karakter behandles med Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid. Patientens tilstand vurderes af en fisiolog og en endokrinolog.
  4. Overholdelse af en særlig kost. Det er nødvendigt at udelukke fra kosten: bananer, nødder, ærter, kaffe, kartofler, svampe. Det er godt at spise lever, gulerødder, æg, bønner, bælgfrugter, frisk frugt. Det er nødvendigt at spise i små portioner 6 gange om dagen.

Bronzesygdom, årsager, symptomer, behandling

Bronze binyrens sygdom, der er opkaldt efter den særegne farve i huden, et af de mest synlige tegn på lidelse, er baseret på kronisk binyreinsufficiens som følge af en destruktiv proces, som regel tuberkuløs caseose eller atrofi af dem.

For første gang blev sygdommen beskrevet af Addison (1855), der angav generel svaghed og udmattelse af patienter, en kraftig svækkelse af hjerteaktivitet, en forstyrrelse af mave-tarmkanalen og en ejendommelig misfarvning af huden med binyrelæsioner.
Anatomisk findes en bilateral læsion af binyrerne oftest i den tuberkuløse fibrous-caseøse proces, mindre hyppigt i syfilis eller medfødt atrofi i cortex og medulla. Patologiske ændringer findes i sol plexus og i bukdelen af ​​den sympatiske stamme. Med binyrernes nederlag af tuberkulose findes der altid andre lokaliseringer af tuberkulose, f.eks. I lymfeknuderne, urinvejen, skeletsystemet. Hjertet er reduceret i størrelse og præsenterer et billede af brun atrofi; på nyrernes side, fænomenet giftig nephrose med nekrose af rørformede celler. Thymus og lymfeknuder forstørres. Huden indeholder meget melaninpigment.

Pathogenese af bronze sygdom

Signifikant nedbrydning adrenal atrofi eller progressiv slukning mindst 5/6 organ parenchyma fører til utilstrækkelig dannelse af binyrebarkhormoner (deoxycorticosteron og-al.) Med en skarp afbrydelse af normal vand-salt udveksling: natrium (NaCl) er ikke medtaget i blodet og udskilles gennem nyrerne sammen med en stor mængde vand, sker der en kraftig dehydrering af kroppen, et fald i volumen og fortykkelse af blodet, en blodtryksfald. En række symptomer på en bronzesygdom - arteriel hypotension, hypoglykæmi, et fald i basalmetabolisme - var tidligere forbundet primært med utilstrækkelig adrenalindannelse, dvs. med en læsion af hjernesubstansen. På nuværende tidspunkt er der imidlertid sammen med udvidelsen af ​​vores viden om den forskellige funktion af forskellige binyrebarkhormoner en tendens til at forbinde et stigende antal tegn på sygdommen med læsionen af ​​det kortikale lag. Kortikal insufficiens ligger især på baggrund af eksacerbationer karakteristisk for sygdommen, "kriser", den terminale periode af sygdommen. Toksiske kriser forekomme med kvalme, opkastning, diarré, kollaps, faldende massen af ​​blod og vævsvæske, urin output på grund af et kraftigt fald i efteråret omsætning i nyrerne, og forsinket hypoglykæmi i blod-urinstof, residual nitrogen, sulfater og kaliumioner.

Ved udviklingen af ​​binyrernes læsioner i bronzesygdom er det nødvendigt at lægge vægt på den neurogene faktor, især i betragtning af den beviste neuro-vegetative regulering af adrenal aktivitet og den tætte forbindelse af binyrens aktivitet med følelsesmæssige oplevelser.
Mekanismen for dannelse af bronzepigment (melanin) kan ikke betragtes som endeligt afklaret; dets kemiske affinitet for adrenalin blev tidligere understreget, men samtidig genkender de den primære betydning af overtrædelsen af ​​et bestemt enzym i huden.

Det kliniske billede af bronze sygdom

Patienterne klager over en konstant følelse af svaghed, nedsat ydelse, smerte i sacrum, tab af appetit, emaciation og seksuel svaghed. Under kriser i terminalen periode for alvorlige svaghed patienter er resultatet af vaskulær kollaps og.protekaet afkøling hud, kramper besvimelse, åndenød, skarpe - Blood trykfald (fx under maksimalt 60 mm), med kvalme, opkastning (hloropenicheskoy) og katastrofalt hurtigt vægttab.
Ekstremt ejendommelig er ændringerne i huden, som i modsætning til for eksempel kræftcachexi bevarer sin elasticitet og er iøjnefaldende i sin farve, der ligner en stærk tan ved første indtryk. Hudfoldninger, ar efter kirurgi, forbrændinger osv., Trykpunkter i bæltet, strømpebåndene og kønsorganerne er særligt stærkt farvede. På mundhulenes slimhinde findes også pigmentpletter. Sygdommen er forbundet med væsentlig forringelse af metaboliske og biokemiske forandringer: en stigning i kalium i blodet og sænke det i urinen, et fald på chlorid i blodet og øge deres isolation i urinen, lavt sukker og kolesterol blod, samt et kraftigt fald i tildelingen af ​​17-ketosteroider i urinen. Ud over de fulde former for sygdommen skelner de de såkaldte udslettede former af sygdommen, som er karakteriseret ved ringe udtalt symptomatologi: svaghed, tendens til pigmentering, arteriel hypotension, uskarpe lidelser af vand-saltmetabolisme osv.

Diagnosen er baseret på melasma og hypotonisk symptomkompleks. I sjældne tilfælde var det på røntgenregionens røntgenregion muligt at detektere forkalkning i binyregruppen, som bekræftede tilstedeværelsen af ​​deres fibro-tilfældeøs læsion. En hudbiopsi registrerer et overskud af melanin. I tvivlsomme tilfælde bekræftes diagnosen af ​​det gunstige resultat af behandling med desoxycorticosteron, cortinum og bordsalt. Ovennævnte biokemiske ændringer er relevante.
Differentiere bronze sygdom konti fra en række pellagra sygdom, hæmokromatose (bronze diabetes), sklerodermi, kakeksi, kræft, tuberkulose, og så videre. E., Fra alvorlig gulsot (Melas ikterus), fra pigmentering af huden under graviditeten, galdesten sygdom, Graves' sygdom, fra malarial hemelanosis, argirias osv. Hver af disse smertefulde former er kendetegnet ved særlige træk: pellagra er karakteriseret ved inflammatoriske og dystrofiske hudændringer med sekundær pigmentering og vigtigst af alt er lokalisering på hænderne og dele af legemet er generelt åbne for solen, diarréen og en dæmpet tilstand; hæmokromatose (ellers pigment cirrhosis, bronze diabetes) har en forstørret lever og milt, overdreven jern aflejring af hæmosiderin i huden og indre organer, især leveren, bugspytkirtlen skader på udviklingen af ​​diabetes og lignende. d.

Prognose. Bronsygdom er en progressiv sygdom, der i alle tilfælde blev dødelig, bortset fra sjældne syfilisiske former, hvor det var muligt at forsinke processen med specifik behandling. På grund af succesen med specifik behandling af tuberkulose og erstatningsterapi med binyrebarkens steroider er det på nuværende tidspunkt muligt at mindske sygdomsforløbet i tilfælde af binyrkulose i binyrerne og deres langsomt atrofi. Nederlaget for tuberkulose undgår binyrerne, andre organer forværrer sygdommens forløb. Lidelse fra bronze sygdom er svært at tolerere ledsagende infektioner på grund af lavt indhold af glykogen i leveren. Glycogenreserverne under infektioner er udtømt endnu mere, patienter giver ikke en temperatur og leukocytreaktion: ofte efter 7-10 dage efter infektionens indtræden forekommer døden i en tilstand af hypoglykæmisk koma.

Behandling af bronze sygdom

For at bevare tilstanden af ​​relativ kompensation bør patienterne overholde maksimal hvile, begrænse arbejdsbyrden til et minimum, undgå enhver form for infektioner; Til tuberkulose eller syfilis anvendes passende behandling. For nylig har der været rapporter om en gavnlig virkning i tuberkulose-etiologien af ​​streptomycinsygdom (sammen med erstatningsterapi). Patienter bør tage kulhydratføde flere gange dagligt for at opretholde glykogenbutikker, salt det rigeligt: ​​Tag natriumklorid som et lægemiddel i kapsler på 0,5 til 10,0-20,0 om dagen afhængigt af natriumnatriumindholdet. Tildele kaliumfattig mad, hvilket forbedrer virkningen af ​​natriumsalte.
Af natriumsalte anbefales lactat, citrat og bicarbonater specielt. I milde tilfælde forøger dette salt regime den samlede tone, dyspeptiske fænomener (kvalme og opkastning) forsvinder, vægten øges, hudpigmenteringen falder en smule. I mere alvorlige tilfælde, især under kriser, er injektioner af deoxycorticosteron og cortin nødvendige. Cortin (et binyrebarkekstrakt, der indeholder en blanding af hormoner) bevarer natrium i blodserumet, stopper det betydelige tab af denne ion i urinen og regulerer delvis overgangen fra celler til flydende medier. Ved alvorlig sammenbrud indgives cortin hver 4-6 timer i en vene i kombination med store mængder af en 5% opløsning af natriumchlorid og glucose. For nylig er et syntetisk hormon i binyrerne - deoxycorticosteron - blevet anvendt, dramatisk øget blodmassen, regulering af elektrolytsammensætningen af ​​plasma og stigende blodtryk; Dette rene stof er imidlertid farligt på grund af den lette mulighed for overdosis, især når den er rig på natrium og fattig i kalium.
Det indenlandske lægemiddeldeoxycorticosteronacetat er ordineret til 5-10-20 mg dagligt, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, intramuskulært. Ved behandling af deoxycorticosteron bør især overvågning af vandsaltmetabolismen, da det bidrager til opbevaring af salte og vand, og patienten kan opleve hævelse. Sidstnævnte kan også til dels afhænge af samtidig hjertesvigt, da deoxycorticosteron kan forårsage (i tilfælde af overdosering) en forøgelse af blodtrykket og et fald i hjerteaktiviteten. Nogle forfattere anbefaler ikke, når de ordinerer desoxycorticosteron, at ordinere mængder af natriumchlorid og foreskrive stærkt kalium i fødevarer. Deoxycorticosteron kan også ordineres i form af specielt fremstillede krystaller, som indsættes under huden hos patienter (dannelsen af ​​et langtids depothormon). Den adrenalin, der tidligere blev anbefalet til behandling af Addison's sygdom, er praktisk talt ineffektiv. Det er også tilrådeligt at injicere glukose med ascorbinsyre i en vene og ascorbinsyre oralt, 250-300 mg dagligt.

Hvordan man behandler bronze (addison) sygdom

Addison's sygdom eller bronze sygdom er en langvarig forstyrrelse af binyrernes normale funktion, hvilket fører til hormonel ubalance, da der er en formindskelse eller fuldstændig ophør af syntesen af ​​binyrebarkhormoner: glucocorticoider og mineralcorticoider. Kliniske manifestationer af denne sygdom opstår, når en væsentlig del af det kortikale stof påvirkes. Årsagerne til patologi kan være forskellige. I de fleste tilfælde (80%) er forekomsten af ​​Addisons sygdom resultatet af en autoimmun proces. Nyreformen af ​​tuberkulose med beskadigelse af binyrebarken fører ofte til denne sygdom. Også sygdommen kan være en af ​​manifestationerne af medfødte genetiske defekter. Den autoimmune form af sygdommen er mere karakteristisk for kvinder.

Typiske symptomer på sygdommen: hyperpigmentering af huden og slimhinderne, smerte, lidelser i mave-tarmkanalen, psyko-følelsesmæssige lidelser, hypotension. Denne lidelse fører til metaboliske lidelser. Behandling af Addisons sygdom udføres af folkemedicin. Denne terapi forbedrer binyrens sekretoriske funktion, har antiinflammatoriske og antimikrobielle virkninger og forbedrer kroppens overordnede tilstand.

Hvad er Addisons sygdom?

Binyrerne er endokrine kirtler, der producerer hormoner, der er væsentlige for menneskelivet. Anatomisk er kirtlerne placeret over nyrerne. Binyrerne består af to zoner:

  • kortikale stof;
  • medulla.

Disse zoner syntetiserer forskellige hormoner.

Adrenalin og norepinephrin syntetiseres i medulla, som frigives som reaktion på en stressende situation og mobiliserer kroppens reserver. Følgende hormoner produceres i cortex:

  • aldosteron og corticosteron - regulerer koncentrationen af ​​elektrolytter i blodplasmaet og påvirker vand-saltmetabolismen;
  • deoxycorticosteron - har også effekt på vand-saltmetabolisme og øger styrken og varigheden af ​​muskulaturens funktion;
  • Cortisol - regulerer kulstofmetabolisme og er ansvarlig for energiressourcer, androgener - kønshormoner.

Produktionen af ​​binyrehormoner reguleres af hypofysen, en anden kirtel, der er placeret i hjernebasis. Hypofysen udskiller adenocorticotrop hormon (ACTH), som virker på adrenal cortex og stimulerer syntese af hormoner.

Tillæg primær og sekundær insufficiens i binyren. Den primære form af sygdommen er faktisk Addison's sygdom - en krænkelse af binyrens funktion på grund af virkningen af ​​en række negative faktorer på dem. Sekundærmangel er et svar på et fald i produktionen af ​​ACTH ved hypofysen, hvilket fører til et fald i udskillelsen af ​​binyrerne. Hvis nedgangen i ACTH-produktionen varer lang tid, kan det føre til dystrofiske processer i cortex-stoffets væv.

Årsager til Addison-sygdom

Primær insufficiens af binyrens cortex forekommer relativt sjældent. Denne patologi er lige så stor at udvikle hos mænd og kvinder. De første kliniske manifestationer af sygdommen opstår i en alder af 30 til 50 år.

Kronisk insufficiens i binyrebarken kan udvikle sig på baggrund af forskellige patologiske processer. For de fleste af de syge mennesker er årsagen til Addison's sygdom en autoimmun skade på kirtlens væv. 80% af de syge mennesker udvikler sygdommen af ​​denne grund. For yderligere 10% af tilfældene er årsagen til adrenal insufficiens en smitsom læsion i tuberkulose.

For de resterende 10% af patienterne kan årsagerne være forskellige:

  • fejl i kirtlerne som følge af langvarig administration af glucocorticoider;
  • svampeinfektioner;
  • binyre skader;
  • sarkoidose;
  • amyloidose;
  • godartede og ondartede tumorer
  • bakterie- og svampeinfektioner i binyrerne med nedsat immunitet
  • forstyrrelse af hypofysen;
  • genetisk prædisponering.

Addisons sygdom kan forårsage udvikling af binyrekrise. Denne tilstand forekommer med et skarpt patologisk fald i koncentrationen af ​​binyrerne.

De sandsynlige årsager til krisen:

  • alvorlig følelsesmæssig stress eller andre psyko-følelsesmæssige lidelser.
  • forkert dosering af hormonelle lægemidler under erstatningsterapi
  • akut infektionssygdom i binyrebarken, forværrende Addison's sygdom;
  • mekanisk skade på kirtlerne;
  • kredsløbssygdomme i kirtlerne: emboli af arterier, blodpropper, blødning.

Symptomer på Addison's sygdom

Kliniske manifestationer af sygdommen er forbundet med utilstrækkelig produktion af binyrerne hormoner: glukokorticoider og mineralocorticoider. Symptomernes manifestation afhænger af sygdommens varighed og graden af ​​binyrebarksufficiens.

De karakteristiske symptomer på Addison's sygdom er:

  1. Forstyrrelse af pigmentering af hud og slimhinder. Bronsygdom er såkaldt på grund af den karakteristiske ændring i hudens og slimhindepasternes farve. De udvikler hyperpigmentering. Med mangel på binyrehormoner producerer hypofysen mere ACTH for at stimulere kirtlernes sekretoriske aktivitet. ACTH påvirker hudcellerne og stimulerer melanocytter til at producere melanin, hvilket forårsager hyperpigmentering. Denne tilstand er det første tegn på primær insufficiens i binyrens cortex. Hyperpigmentering er mere mærkbar i åbne områder af kroppen udsat for solstråling. Denne tilstand kan vare i lang tid, før andre tegn på Addison's sygdom begynder at manifestere sig. Samtidig med øget pigmentering på en persons hud kan der forekomme vitiligo - områder af lys hud. Dette skyldes ødelæggelsen af ​​melanocytter - celler, der giver farvning af huden.
  2. Reduceret blodtryk. Addisons sygdom manifesterer kronisk hypotension, hvilket fører til svimmelhed, nogle gange - besvimelse, overfølsomhed overfor kulde.
  3. Generel svaghed. I Addisons sygdom forværres en persons generelle helbred. Dette manifesteres af kronisk svaghed, træthed, tab af appetit og vægttab.
  4. Gastrointestinal dysfunktion. Kronisk insufficiens i binyrebarken fører til funktionsfejl i mave og tarm, hvilket fremgår af kvalme, opkastning, diarré.
  5. Emosionelle lidelser. Addisons sygdom kan forårsage neurose, psykose, depressiv tilstand.
  6. Øget receptorfølsomhed. I en person med Addisons sygdom øges følsomheden for hørelse, olfaktoriske og smagstimuli. Sådanne patienter spiser oftere salt mad.
  7. Smerter i musklerne. Denne tilstand udvikler sig på grund af en stigning i koncentrationen af ​​kalium i blodet.
  8. Udvikling af binyrekrise. I tilfælde af kronisk binyreinsufficiens hos mennesker mod baggrund af yderligere negative faktorer, kan udviklingen af ​​adrenalkrise forekomme. Dette er en tilstand, hvor en pludselig mangel på glukokortikoider eller mineralocorticoider forekommer i kroppen. En sådan krise kan skyldes et kraftigt fald i hormonsyntesen eller en øget behov for dem. Karakteristiske symptomer på adrenalkrise: mavesmerter, lavere blodtryk, nedsat bevidsthed, opkastning, lavt blodsukker, ubalance i salt og acidose (forsuring).

Diagnose af bronze sygdom

Addisons sygdom er primært manifesteret af øget pigmentering af hud og slimhinder. Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom antyder adrenal insufficiens. Samtidig diagnosticeres tilstanden af ​​binyrebarken. For at gøre dette, bestemme kæfternes evne til at øge syntese af hormonet kortisol som reaktion på introduktionen i kroppen af ​​adrenokortikotrop hormon (ACTH). Bestem niveauet af kortisol i blodet før og efter en halv time efter administration af ACTH. Normalt øges koncentrationen af ​​hormonet, og hvis patienten har udviklet en mangel på binyrebarken, forekommer denne stigning ikke. Mængden af ​​cortisol i patientens urin bestemmes også før og efter administration af ACTH.

Yderligere laboratorie markører for binyreinsufficiens:

  • et fald i natriumkoncentration og en stigning i kalium i blodet;
  • forhøjede indhold af urinstof og nitrogenforbindelser;
  • reducere mængden af ​​sukker i blodet;
  • unexpressed blodtælling ændres med en stigning i antallet af eosinofiler og et fald i antallet af neutrofiler.

Også i den udførte diagnose:

  • computertomografi af abdominale organer;
  • ultralydsundersøgelse;
  • Røntgenundersøgelse af bukhulen - denne metode giver dig mulighed for at identificere
  • calciumsaltaflejringer;
  • elektrokardiogram.

Mennesker med denne patologi oplever en ændring i binyrens normale størrelse. I de tidlige stadier af tuberkulose eller andre infektiøse processer øges størrelsen af ​​kirtlen. I de senere stadier fører Addisons sygdom til dystrofi af binyrebarken og et fald i deres størrelse.

Addison sygdom behandling

Vigtigt i behandlingen af ​​patologi og kost. Ernæringen af ​​patienten skal varieres og indeholde en tilstrækkelig mængde protein, fedt, kulhydrater og vitaminer. Vitaminer B1 og C er især vigtige i behandlingen af ​​Addison's sygdom. Vitamin B1 findes i gær, lever, spirede hvedekorn og klid. Kilden til C-vitamin kan være mange grøntsager og frugter. Desuden kan patienten få afkalkninger af sort currant og vilde rose.

Insufficiens i binyrebarken fører til et fald i mængden af ​​natrium, derfor anbefales patienter at bruge en tilstrækkelig mængde salt. Også med denne sygdom stiger niveauet af kalium i blodet. Derfor er det nødvendigt at begrænse forbruget af fødevarer rig på dette mineral.

En masse kalium findes i kartofler, bælgfrugter, tørrede frugter og nødder.
Fødevarer af sådanne patienter bør være fraktioneret og hyppigt. En let middag anbefales ved sengetid for at forhindre morgen hypoglykæmi.

Folkebehandling af sygdommen er baseret på at tage medicin, der stimulerer binyrebarkens arbejde. Denne behandling har en mild effekt på kroppen og forårsager ikke bivirkninger. Folkemedicin påvirker ikke kun binyrerne, men også organismen som helhed. Folkebehandling normaliserer metabolisme, styrker immunsystemet, bekæmper kroniske inflammatoriske processer. For at terapi skal være effektiv, er det nødvendigt med langsigtet systematisk medicinering. Det er bedre at kombinere flere stoffer og ændre dem hver 2-3 ugers administration, ellers kan afhængighed udvikle sig, og helbredelseseffekten forsvinder.

  1. National Drug Number 1. I 1,5 liter vand knuses 5 knuste valnødder sammen med en skal, 2 spsk. l. havre og nælde rødder, holdes på lav varme i en kvart time, derefter fjernet fra varme og tilsæt 5 spsk. l. Forkogt anden blanding. Blandingen fremstilles af 100 g moerbærblade, en knust citronskal og 50 g fyrretræ, islandsk mos, dymyanki og meadowsweet. Medikamenter sættes igen en langsom brand og inkuberes i yderligere 10 minutter, afkøles derefter og filtreres. Drik 1/3 kop 3-4 gange dag efter måltid.
  2. Licorice root. I 0,5 liter kogende vand skal dampes 2 tsk. pulveriseret rod. Narkotika koger i flere minutter, hvorpå der omlades og lades for at blande natten over og filtreres om morgenen. Patienten får 100 ml af denne bouillon 4 gange om dagen. Behandlingen varer en måned, så skal du tage en pause. Det er vigtigt at vide, at langvarig brug af lakridsroddekok kan forårsage hypertension.
  3. Urteopsamling №1. Lakris er også inkluderet i gebyrerne. Licorice rødder, enebær bær, persille rhizome, kærlighed og mælkebøtte kombineres i et lige vægtforhold. 1 spsk. l. 300 ml kogende vand hældes over en sådan samling og insisterer natten. Giv patienten et halvt glas 3 gange om dagen.
  4. Græsopsamlingsnummer 2. Til behandling af binyrerne forberede urteindsamling. 40 g islandsk mos, 50 g hestetail, 75 g picnic og 100 g næseblader blandes. I en halv liter kogende vand dampet 2 el. l. Denne samling inkuberes i et vandbad i 10 minutter, afkøles derefter og filtreres. Giv patienten 1/3 kop 3 gange om dagen, 2 timer efter måltider.
  5. Vintergæk. Forbered tinkturen af ​​blomster af denne plante. 80 blomster hæld 500 ml vodka og insister 40 dage ved stuetemperatur i lyset, og filter derefter. Tag 20 dråber tinktur tre gange om dagen 20 minutter før måltider.
  6. Padderok. Forbered en infusion af græs hestesko. I 200 ml kogende vand dampet 1 el. l. græs, inkuberet i 15 minutter og filtreret. Drik i stedet for te til 2-3 glas om dagen en kvart time efter måltider.
  7. Geranium. I terapi ved hjælp af blomster af denne plante. I et glas kogende vand dampet 1 tsk. geranium farver, inkuberet i 10 minutter og filtreret. Tag 100 ml 2-3 gange om dagen efter måltiderne.
  8. Lungwort. I 1000 ml kogende vand dampes 30 g tørret græs af Lungwort, infunderes i en halv time og filtreres. Spis 1 kop infusion 4 gange om dagen i en halv time før måltider.
  9. Sennep. Stimulerer binyrerne sorte sennep. Pulver fra frø af denne plante er nyttigt at tilføje til mad.
  10. Sort currant. Separat skal du forberede to infusioner. Infusionsnummer 1. Young skyder sort smutted cut. I 200 ml kogende vand dampet 1 el. l. vegetabilske råvarer, holdes i et vandbad i en halv time, så insistere i en anden halv time og filtrere. Infusionsnummer 2. I 200 ml kogende vand insisterer i en halv time 1 spsk. l. sortblade blade. Bland to infusioner og drik ¼ kop 4 gange om dagen. Behandlingen varer en måned, så tag en to-ugers pause og gentag kurset.
  11. En succession. Det er nødvendigt at forberede en infusion af urter af denne plante. I et glas kogende vand dampes 20 g tørrede plantematerialer, infunderes i en halv time og filtreres derefter. Tag en tredjedel af et glas 3 gange om dagen.
  12. Gravilat urban. I et glas kogende vand dampet 1 tsk. tørrede urter af denne plante. Drik 1 glas af denne infusion om morgenen og aftenen på en tom mave. Anvendes også til behandling af afkogning af gravilatrødder, også i forholdet 1 tsk. et glas kogende vand. Rødderne bliver simret i 5 minutter, derefter afkølet og filtreret. Behandlingen er ens.
  13. Hyben. Forbered en afkog af rosehips. For at gøre dette dampede 200 ml kogende vand 1 spsk. l. knuste frugter, simre i 5 minutter, derefter afkøle og filtrere. Tag 100 ml bouillon to gange om dagen.
  14. Echinacea. I denne plante har alle dele en helbredende virkning. Til at begynde med knuses og roteres rødderne og grunddelen af ​​Echinaceas blomstrende plante og blandes i lige store mængder, hvorefter en alkoholtinktur fremstilles. Vegetabilske råvarer hældes med vodka i forholdet 1 til 5, insistere i tre uger i en glasskål på et mørkt varmt sted, rystes periodisk. Tinkturen filtreres og forbruges i 25 dråber tre gange om dagen. Lægemidler opløses i en lille mængde varmt kogt vand.
  15. Broom. Det er nødvendigt at forberede vandinfusion af denne plante. 1 tsk. Broom græs hæld 700 ml koldt vand, insistere time. Tag 1 el. l. Dette lægemiddel 3 gange om dagen efter måltider. Må ikke overskride dosis eller ændre metode til fremstilling af lægemidlet, fordi planten er giftig. Overdosering kan forårsage alvorlig forgiftning.
  16. Mulberry. Blade af hvid og sort morbær har en helbredende virkning. De blandes i lige stor grad og forbereder en afkogning. At forberede en afkogning i 1 liter vandbrygger 4 spsk. l. knuste blade, holdes på lav varme i 20 minutter, derefter afkølet og filtreret. Alle bouillon er fuld i løbet af dagen i stedet for te. Du kan tilføje honning efter smag.

Prognose og forebyggelse

Med valget af passende terapi er prognosen gunstig. Patientens forventede levetid reduceres ikke. Nogle mennesker kan udvikle en komplikation i form af en binyrekrise - en akut mangel på binyrerne. Hvis du ikke tager rettidig handling, kan denne tilstand føre til koma og død hos patienten. På baggrund af Addisons sygdom forværres patientens generelle sundhedstilstand, der er tab af styrke, tab af appetit og vægttab.
I nogle tilfælde er der ingen ændring i pigmenteringen af ​​huden, og binyrebarkens insufficiens øges gradvist og umærkeligt for mennesker. I dette tilfælde kan den kritiske tilstand forekomme spontant eller udløses af virkningen af ​​negative faktorer: stress, trauma, infektiøs eller autoimmun proces.

Da processen i de fleste tilfælde er autoimmun i naturen, er der ingen effektive midler til forebyggelse af sygdommen. Det anbefales at styrke immunforsvaret og undgå udsættelse for giftige stoffer. Det anbefales også at rettidigt opdage og behandle smitsomme sygdomme, især tuberkulose.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del ting på sociale netværk og hjælp venner og familie!