Spasmex er et lægemiddel, der har en antispasmodisk og mindre ganglionblokerende virkning, som hjælper med at reducere blæredetrusorens øgede aktivitet.

Dets aktive ingrediens er trospiachlorid, som slapper af musklerne og eliminerer urinproblemer hos mænd og kvinder.

Pillerne har mange indikationer, men der er også mange kontraindikationer, så det ville være nyttigt at lære dem at kende.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Et lægemiddel, der reducerer tonen i urinvejens glatte muskler.

Salgsbetingelser fra apoteker

Du kan købe på recept.

Hvor meget koster Spasmex i apoteker? Den gennemsnitlige pris er på niveauet af 660 rubler.

Sammensætning og frigivelsesform

Spasmex kommer i form af hvide tabletter til oral anvendelse, konveks på begge sider.

• Hver tablet indeholder 5 mg, 15 mg og 30 mg aktivt stof - trospiumchlorid, samt et antal hjælpekomponenter: majsstivelse, stearinsyre, povidon, lactosemonohydrat.

Tabletterne er pakket i blisterpakninger med 10 stk., 3-5 blisterpakninger i en æske med de medfølgende anvisninger.

Farmakologisk aktivitet

Trospiumchlorid tilhører gruppen af ​​ammoniumbaser, anticholinergika. Det er en antagonist (den modsatte aktive bestanddel) af acetylcholin, som virker i receptoren af ​​glatte muskelmembraner. Trospiachlorid har en affinitet med kolinerge receptorer, reducerer den øgede aktivitet af blære detrusoren, har en antispasmodisk effekt, viser ganglioblokiruyuschuyu aktivitet.

Efter oral indgift når maksimal koncentration af lægemidlet med en anticholinerg virkning efter 4-6 timer, binder til plasmaproteiner op til 80%, kumulerer ikke. Metabolisme forekommer i leveren før spiroalkohl (dannet under hydrolysen af ​​esterbindinger) udskilles 5-18 timer i urinen. Hovedparten udskilles fra kroppen uændret, kun 10% falder på den uddannede metabolite. Lægemidlet har ikke en central handling.

Indikationer for brug

Indikationen for udnævnelsen af ​​lægemidlet er:

• enuresis;
• detrusor-sphincter-dyssynergi på baggrund af intermitterende kateterisme;
• i behandling af blærebetændelse, ledsaget af imperative symptomer;
• pollakiuria, nocturia;
• blandet urininkontinens
• urininkontinens og urininkontinens (med idiopatisk detrusor-hyperreaktivitet, med neurogen hyperaktivitet (hyperrefleksi) af detrusoren mod multipel sklerose, rygsmerter, medfødte og erhvervede sygdomme i rygmarven, slagtilfælde, parkinsonisme).

Kontraindikationer

Inden behandlingen påbegyndes anbefales patienten omhyggeligt at læse de instruktioner, der er vedlagt lægemidlet. Sparex-tabletter er kontraindiceret hos patienter i følgende tilfælde:

• Nyresvigt, der kræver dialyse
• langsom fordøjelse af mad og dens efterfølgende bevægelse gennem tarmene;
• alder op til 14 år på grund af manglende klinisk erfaring;
• lactoseintolerance eller malabsorptionssyndrom;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• lukket vinkelglaukom;
• akut urinretention
• myasthenia gravis;
• individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Relative kontraindikationer (når lægemidlet kan bruges med forsigtighed og under ledelse af en læge) er:

• ulcerativ colitis (terapi ved anvendelse af høje doser kan føre til en stigning i risikoen for paralytisk ileus, undertrykkelse af tarmmotilitet samt manifestation / eksacerbation af giftig megacolon);
• sygdomme ledsaget af øget intraokulært tryk, herunder åbenvinklet glaukom (det kan være nødvendigt at ændre doseringsregimen), alder over 40 år (muligheden for tilstedeværelse eller udvikling af udiagnostiseret glaukom);
• Downs sygdom (risikoen for øget hjertefrekvens og overdreven pupil dilation);
• prostatahyperplasi uden urinvejsobstruktion, autonom neuropati (risiko for forøget urinretention og lammelse af boligen), urinretention (tilstedeværelse eller disposition) samt sygdomme ledsaget af obstruktion af urinvejene;
• hjernesygdomme hos børn (risiko for øgede virkninger på centralnervesystemet);
• kroniske lungesygdomme, især hos børn og svækkede patienter (risiko for trafikpropper i bronchi og fortykkelse af hemmeligheden, som er forbundet med et fald i bronkial sekretion);
• thyrotoksicose (risiko for øget takykardi);
• sygdomme i fordøjelsessystemet i forbindelse med obstruktion, herunder pylorisk stenose og achalasi (risikoen for reduceret tone og bevægelighed, som kan forårsage obstruktion og forsinke indholdet i maven);
• reflux esophagitis eller brok i åbningen af ​​membranen i kombination med reflux esophagitis (risiko for at bremse gastrisk tømning med øget gastroøsofageal reflux);
• xerostomi (et langt kursus kan føre til øget sværhedsgrad af symptomer);
• øget kropstemperatur (kan indikere en krænkelse af svedkirtlenes aktivitet);
• intestinal atony hos svækkede patienter eller ældre patienter, paralytisk ileus i tarmen (risiko for udvikling af obstruktion);
• sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor en forøgelse af hjertefrekvensen er uønsket, herunder sådanne sygdomme / tilstande: mitralstenose, iskæmisk hjertesygdom, takykardi, atrieflimren, kronisk hjertesvigt, akut blødning, arteriel hypertension;
• myasthenia gravis (risiko for forringelse som følge af inhibering af acetylcholinens virkning);
• leversvigt;
• nyresvigt (øget risiko for bivirkninger, der er forbundet med nedsat elimination af Spasmex);
• central lammelse hos børn (risiko for at udvikle den mest udtalte reaktion på antikolinergiske lægemidler);
• præeklampsi (risiko for forhøjet hypertension);
• graviditet og amning (udpeget først, efter at lægen vurderer forholdet mellem de forventede fordele og mulige komplikationer).

Dosering og anvendelsesmåde

Som angivet i brugsvejledningen Spasmex foreskrevet til voksne og børn over 14 år. Doseringsregimen og behandlingens varighed indstilles individuelt afhængigt af det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Tabletter skal tages før måltider uden at tygge og drikke rigeligt med vand.

• Tabletter 5 mg: udpeg 2-3 tab. 3 gange / dag (30-45 mg) med et interval på 8 timer; med en daglig dosis på 45 mg, er det tilladt at tage 30 mg om morgenen og 15 mg om aftenen.
• Tabletter, filmovertrukne, 15 mg: udpeg 1 flig. 3 gange / dag med et interval på 8 timer; daglig dosis på 45 mg.
• Tabletter, filmovertrukket, 30 mg: udpeg 1/2 tab. 3 gange / dag eller 1 fane. om morgenen og 1/2 fane. om aftenen daglig dosis på 45 mg.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2) bør den daglige dosis af lægemidlet ikke overstige 15 mg.

I gennemsnit er behandlingsvarigheden 2-3 måneder. Hvis du har brug for en længere behandling, behandles spørgsmålet om vedvarende behandling af en læge hver 3-6 måneder.

Bivirkninger

Instruktionerne angiver manifestationen af ​​mulige bivirkninger under brug af lægemidlet:

• kardiovaskulær system: sjældent - takykardi; sjældent - hypertensive krise, synkope, brystsmerter, takyarytmi;
• fordøjelsessystem: ofte - xerostomi, dyspeptiske symptomer, kvalme, forstoppelse, smerter i maven; sjældent - abdominal distention, diarré; sjældent - gastritis, moderat / lille stigning i transaminaseaktivitet;
• allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt; sjældent - Stevens-Johnsons syndrom, anafylaktiske reaktioner;
• urinsystemet: sjældent - overtrædelser af blærens tømning; sjældent - urinretention
• åndedrætsorganer: sjældent - dyspnø;
• muskuloskeletale system: sjældent - akut nekrose af skeletmuskler;
• nervesystem: sjældent - forvirring, hallucinationer;
• sygesygdom: sjældent - boligforstyrrelser.

overdosis

I tilfælde af overdosering er synsforstyrrelser mulig, tør mund, takykardi, hudskylning.

Behandling: aktiveret kulstof, mavesaft, om nødvendigt - parenteral administration af parasympatomimetika til patienter med glaukom - pilocarpin til lokal brug.

Særlige instruktioner

Ved at tage stoffet i strid med funktionen af ​​den indre urinale sphincter eller blære detrusor skal ledsages af dens fuldstændige frigivelse ved kateterisering.

Ved behandlingens begyndelse, med en forøgelse af dosis af lægemidlet, udskiftning af lægemidlet og i forbindelse med interaktion med alkohol, er synlig svækkelse mulig, hvilket bør tages i betragtning ved kørsel og arbejde med bevægelsesmekanismer.

Ved vegetative lidelser i blæren skal årsagen til funktionsfejl bestemmes før behandlingens begyndelse, organiske årsager til pollakiuri, nocturi og urininkontinens, såsom hjertesvigt, polydipsi, muligheden for urinvejsinfektion og blærekræft er udelukket. de kræver etiotropisk terapi

Interaktion med andre lægemidler

Samtidig tager der stoffer, der indeholder sådanne stoffer som guar, kolestiramin og colestipol, det er muligt at reducere absorptionen af ​​trospiumchlorid.

Med samtidig anvendelse af trospia forøger kloridet m-antikolinerg effekten af ​​amantadin, tricykliske antidepressiva, quinidin og disopyramid, antihistaminlægemidler samt den positive kronotrope effekt af beta-adrenerge mimetika.

Trospiachlorid svækker virkningen af ​​prokinetik (metoclopramid og cisaprid). Påvirker motorens og sekretoriske funktioner i mave-tarmkanalen, ændrer absorptionen af ​​samtidig anvendte lægemidler.

Der blev ikke fundet nogen vekselvirkning mellem trospiumchlorid og isoenzymer i cytokrom P450-systemet (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), da trospiachlorid kun metaboliseres af dem kun i ringe omfang, og esterens hydrolyse er hovedforløbet for dets metabolisme.

anmeldelser

Vi tilbyder dig at læse anmeldelser af personer, der brugte stoffet Spasmex:

1. Elisabeth. Efter en stærk skræm begyndte en niårig søn at vise enuresis om natten og endog om dagen. Lægen rådede til at gennemgå psykoterapi kurser og eliminere ubehagelige symptomer med Spasmex piller. Jeg læste anmeldelser om stoffet og fandt ud af, at det ikke er egnet til børn under 14 år. Jeg vil lede efter en sikker analog, jeg ønsker ikke at forkæle min sønns helbred.
2. Roman. Jeg følte mig bedre efter tre dage med at tage en dosis på 15 mg 3 gange om dagen. To måneder levede relativt godt. Så gradvist værre og værre. Det er alt for sig selv. Dette lægemiddel hjalp mig i det mindste på en eller anden måde, men resten af ​​de stoffer, der blev brugt til OAB, hjalp slet ikke. Jeg ændrede 7 urologer, og de behandlede alle prostatitis og troede, at årsagen var ham. Hvordan fik det mig. Så mange penge smed væk på denne unødvendige behandling. Jeg ved ikke, hvordan disse læger bliver undervist. Som om, udover prostatitis, er der ingen andre sygdomme hos mænd.
3. Galina. Med alderen begyndte sundheden at forværres, urininkontinens optrådte. Det var en skam at gå til lægen, men ville ikke konstant løbe på toilettet og bruge specielle bleer. Lægen foreskrev mig Spasmex tabletter. Jeg begyndte at tage dem ifølge instruktionerne - to gange om dagen. Allerede i ugen er symptomerne næsten væk, men jeg vil drikke før næste inspektion.

analoger

Strukturelle analoger af det aktive stof:

Analoger om den terapeutiske virkning (midler til behandling af urininkontinens):

• Adenostop;
• Adiuretin;
• Amizol;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicare;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Klominal;
• Libraks;
• Minirin;
• Novitropan;
• oxybutynin;
• Pantogamum;
• Pantogam aktiv
• Pantokaltsin;
• Vi pyramide;
• piracetam;
• raveron;
• Debye-;
• Triptizol;
• Urotol;
• Tsistrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Inden du køber en analog, skal du kontakte din læge.

Spasmex eller Vesicare - hvilket er bedre?

Det nyeste lægemiddel på det russiske marked til behandling af overaktiv blære syndrom er Vesicare. Dens forskel fra Spasmex består i en enkelt dosis om dagen, det aktive stof i lægemidlet er solifenacinsuccinat, som har en afslappende virkning på tonen i glatte muskler. Vesicare trænger ind i centralnervesystemet og kan forårsage døsighed, alvorlige komplikationer, opmærksomhedsforstyrrelse. I modsætning til Spasmex kan Vesicard interagere med andre lægemidler uden negative faktorer.

For at opnå en udtalt effekt, tages Vesicard i en måned, mens Spasmex kan bruges i lang tid. Effektiviteten af ​​lægemidler er forskellig, deres udnævnelse skal udføres af den behandlende læge under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens sygdom, hans alder, tolerancen af ​​komponenter og andre individuelle træk. Ifølge vurderinger arbejder Spasmex sikrere.

Holdbarhed og opbevaringsforhold

Pakning med piller bør opbevares utilgængeligt for børn og undgår direkte sollys. Holdbarheden af ​​lægemidlet er angivet på pakningen og er 5 år fra datoen for produktionsdato.

Vesicare: analoger end at erstatte, hvilket er bedre

Genitourinære problemer findes hos mænd og kvinder. Moderne medicinske præparater hjælper med at bekæmpe urologiske problemer. Blandt dem er et værdigt sted besat af Vesicard. Hans evne til at lindre spasmer af glatte muskler hjalp i et så alvorligt problem som urininkontinens.

Udviklet af nederlandske forskere. Patient anmeldelser er positive. Det skal tages i lang tid for at få effekt.

Arbejdsmekanisme

Tilhører en gruppe antispasmodik. Den vigtigste aktive ingrediens er solifenacin, som er en M-anticholinerg, der påvirker receptorerne, der ligger i slutningen af ​​de parasympatiske nervefibre.

Som følge af handlingen mindskes udskillelsen af ​​kirtlerne (spyt, lakrimal), tarmperistaliteten svækkes (fører til atoni, forstoppelse), øjenopblussen til eksterne faktorer ændrer sig, hvilket forringer synet.

Alt dette er en bivirkning af stoffet. Positiv og hovedaktion - effekten på glatte muskler i urinvejen hjælper med til at reducere kroppens spænding og fjerner sådanne forhold som:

Ikke alle patienter kan tage stoffet på grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger. Til en vis høj pris. Der er analoge Vesicard billigere. Disse omfatter Spazmek, Urotol, Driptan.

Blandt de mest populære er Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Lad os lære generikere, der kan erstattes. Der er ingen russiske stoffer, alle er lavet i Europa og USA.

Spazmeks

Medicinsk medicin - betragtes som en af ​​de billigste analoger. Produceret i Tyskland. Omkostningerne er 390-630 rubler. Den vigtigste aktive bestanddel er trospiumchlorid.

Behandler stofferne, der reducerer en tone af glatte muskler i urinsystemet. I modsætning til solifenacin anvendes den til sygdomme forbundet med neurogen hyperaktivitet i kombination med blærebetændelse, enuresis, dagtid, natlig og blandet urininkontinens.

Det har kontraindikationer, blandt hvilke er sygdomme i hjertet, tarmene, ældre og børn alder. Vesicare eller Spasmex, kun lægen bestemmer hvilket lægemiddel der skal tages. Deres dosering er også anderledes.

Trospiumchlorid i en tablet kan være 5, 15, 30 mg. Behandlingsregimet og antallet af milligrams ordineret af urologen. Narkotika, der forårsager mange bivirkninger, der påvirker arbejdet i andre organer og systemer, bør tages med stor forsigtighed.

Alle sælges kun på apoteker på recept. Inden du udskifter det med "billig", læs omhyggeligt beskrivelsen og konsulter din læge.

Zevesin

Importeret generisk, produceret af det amerikanske laboratorium "Abbott", der producerer stoffer siden 1888, er kendt for kvaliteten af ​​sine produkter. Sammenlignet med Vesicare har det et aktivt stof og indikationer.

Hjælper effektivt med hyperaktivt blære syndrom. Godt kompatibel med antikoagulant Warfarin, som reducerer blodkoagulering. Plus, du kan tage hormonelle præventionsmidler samtidig.

Hvis du sammenligner begge stoffer, er der ingen grundlæggende forskelle i handling. Deres anvendelse er effektiv i patologi. Den eneste forskel i omkostninger og producent. Prisen på en amerikansk fremstillet pakke er 3.700 rubler.

Betmiga

Du kan købe dyre og lignende i sin indikation, en af ​​de mest populære betablokkere, firmaet "Astellas". Den aktive bestanddel er Mirabegron.

På baggrund af forskningen blev der etableret en direkte indvirkning på arbejdet - påfyldning og afblæsning af blæren, der styrer urinprocessen.

Brugsanvisningen angiver, at den er effektiv til patienter, der tidligere har brugt andre lægemidler i denne gruppe uden et positivt resultat.

Godt manifesteret sig i inkontinens (inkontinens hos ældre kvinder). Dosis kræver ikke korrektion. Taget før eller efter at have spist på samme måde.

Emballeringsprisen er 2850 rubler. Det er nødvendigt at tage hele uden at bryde pillen. Den er dækket af en speciel film, som gradvist opløses og kommer ind i blodet. Når bide gennem denne proces er brudt.

Detruzitol

Producent - Italien, USA. Fås i tabletter og kapsler. Den vigtigste aktive ingrediens er tolterodin. Sammen med andre lægemidler i denne gruppe er kontraindiceret hos børn under 18 år.

Med øget dosis forårsager ufuldstændig tømning af blæren, øger resterende urin. Pleje skal tages i patologier af nyrer og lever. Anbefales ikke til gravide og ammende mødre.

Kombineret brug med antibiotika i tetracyclingruppen og makroliderne kan øge dosen af ​​tolterodin. I gennemsnit skal du tage to tabletter om dagen eller 1 kapsel. Behandlingen kan bestemmes af en urolog.

oxybutynin

Myotropisk og antispasmodisk. Et af de få, der kan anvendes til børn fra 5 år med diagnose af enuresis. Ud over direkte virkning på blæren påvirker det muskeltonen i livmoderen, galgen og mave-tarmkanalen.

I sammenligning med andre lægemidler anvendes den ikke kun til en neurogen blære, men også til detrusor dysfunktion (muskulært lag).

Har en hel liste over kontraindikationer og bivirkninger. Forsigtig bør tages af børn, kun under lægens vejledning.

Den samme aktive ingrediens i det franske lægemiddel Driptan. Dens egenskaber og indikationer har hver for sig fuld kompatibilitet. Forskellen i producenten og omkostningerne (ca. 600 rubler).

Urotol

En anden tjekkisk erstatning med hovedstoffet er tolterodintrihydrat. Specifikke for muscarinreceptorer.

Det påvirker de glatte muskler i urinsystemet. Ifølge vidnesbyrd og bivirkninger identiske med Veszikaru.

Absorberes i fordøjelseskanalen. Efter 2 timer detekteres det i blodplasmaet. Biotilgængeligheden er 65%. Metabolisme finder sted i leveren.

Ved de første manifestationer af bivirkninger, stop med at tage stoffet. Udskiftning skal tilbyde en specialist. Selvhelbredelse er strengt forbudt.

anmeldelser

Der var prostata adenom og problemer med vandladning. Længe tog Omnik Okas, derefter Prostamol Uno. Jeg troede jeg ville klare med urtepræparater. Men urinproblemerne startede. Konstant opfordrer til toilettet.

Efter undersøgelsen sagde de, at han var hyperaktiv. Vi må drikke tabletter Vesicare. Sagt kurs var bivirkninger i form af tørhed i næse og mund. Men resultatet er positivt. Alt er fint. Problemet var ikke i adenom.

Med stærk blærebetændelse ordinerede lægen disse piller. Læs vejledningen og tør ikke at drikke. Så mange bivirkninger. Jeg ved ikke, om jeg vil komme sig, men jeg vil få et nyt øm. Jeg stoler ikke på sådanne stoffer, bedre noget naturligt.

Spasmex eller Vesicare: Hvad er mere effektivt i behandling af en overaktiv blære

De første og vigtigste lægemidler til behandling af en overaktiv blære er M-cholinolytics Vesicare (solifenacin) og Spasmex (trospiachlorid). Begge lægemidler blokerer de muskarinreceptorer direkte i orglet og giver dig mulighed for at øge sin kumulative funktion. Spasmex eller Vesicare, hvilket er mere effektivt?

Spasmex eller Vesicare

I de senere år er problemet med hyppig vandladning, uden infektion, gået ud over det sociale eneste og er begyndt at blive studeret. Det er kendt, at hyperaktivt blære syndrom ikke gælder for blærebetændelse eller kronisk inflammation i orgelvæggen. Sådanne patienter behøver ikke psyko-neurologisk terapi som tidligere antaget.

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke kendt, og "mirakuløs" helbredelse sker aldrig. Terapi skal være lang og konstant. Det vides at hyppig vandladning skyldes en pludselig og ukontrolleret kontraktion af blæren og dens manglende evne til at opsamle en tilstrækkelig mængde urin. Dette kaldes detrusor hyperaktivitet.

Denne øgede spænding i kroppens muskelvæg er i to former:

• idiopatisk (uden sygdomme i centralnervesystemet og af grunde, der endnu ikke er klare);
• neurogen (med et neurologisk supraspinal læsionsniveau med hovedskader, hjerneslag, Parkinsons sygdom, multipel sklerose).

Det er til denne klassificering og valget foretages af lægen til fordel for udnævnelsen af ​​et lægemiddel. Ca. 70% af alle patienter med blære hyperaktivitet har en idiopatisk form af sygdommen. Ofte er de mennesker i den ældre aldersgruppe med andre tilknyttede patologier, og Vesicard er mere egnet til dem. God tolerabilitet, evnen til at vælge en individuel dosis, under hensyntagen til effektiviteten (5 eller 10 mg), bestemmer bekvemmeligheden ved at tage lægemidlet (1 gang om dagen) valget af solifenacin af urologer.

I sygdomme med lidelser i arbejdet i CNS har Spasmex den fordel, som ikke trænger ind i blodhjernebarrieren, dvs. ind i hjernen, og forårsager ikke bivirkninger fra nervesystemet. Det er godt kombineret med andre lægemidler og metaboliseres ikke i leveren.

konklusion

Hvad er bedre: Vesicare eller Spasmex, i hvert tilfælde lægen vil fortælle. Begge lægemidler har en række kontraindikationer til brugen og med langvarig anvendelse forårsager uønskede reaktioner. Ofte - det er tør mund, øjne og slimhinder, forstoppelse, døsighed, vanskeligheder med at fokusere syn. Den behandlende læge er forpligtet til at opretholde en balance mellem ulemperne ved terapi og de forventede fordele samt at forbedre patientens livskvalitet.

Spasmex - brugsanvisning

Når blære dysfunktion på grund af infektioner, hyppig vandladning for at urinere, læger ordinerer Spasmex - instruktioner for brug af stoffet omfatter oplysninger om modtagelse, dosering, brugsform. Lægemidlet reducerer muskeltonen, hvilket medfører problemer med urinvejens arbejde. Læs hans instruktioner til brug for at bruge korrekt.

Spasmex Tablets

Ifølge den farmakologiske klassificering er Spasmex en gruppe af lægemidler, der reducerer tonen i de bløde muskler i urinvejen. Dets aktive ingrediens er trospiachlorid, som slapper af muskler og eliminerer problemer forbundet med vandladning. Pillerne har mange indikationer, men der er også mange kontraindikationer, så det ville være nyttigt at lære dem at kende.

struktur

Spasmex er tilgængelig i tre tabletformater - med trospiumchloridkoncentrationer på 5, 15 og 30 mg pr. Enhed. Sammensætningen er angivet i tabellen:

Kompositionshjælpemidler

Lactosemonohydrat, natriumcarboxymethylstivelse, majsstivelse, stearinsyre, kolloidt siliciumdioxid, povidon

Sammensætningen af ​​skallen (for koncentrationer på 15 og 30 mg)

Titandioxid, stearinsyre, hypromellose, mikrokrystallinsk cellulose

Hvid eller næsten hvid, rund bikonveks form

10 stk. i en blister, 3 eller 5 blister i en karton med instruktioner til brug

Farmakodynamik og farmakokinetik

Trospiumchlorid tilhører gruppen af ​​ammoniumbaser, anticholinergika. Det er en antagonist (den modsatte aktive bestanddel) af acetylcholin, som virker i receptoren af ​​glatte muskelmembraner. Trospiachlorid har en affinitet med kolinerge receptorer, reducerer den øgede aktivitet af blære detrusoren, har en antispasmodisk effekt, viser ganglioblokiruyuschuyu aktivitet.

Efter oral indgift når maksimal koncentration af lægemidlet med en anticholinerg virkning efter 4-6 timer, binder til plasmaproteiner op til 80%, kumulerer ikke. Metabolisme forekommer i leveren før spiroalkohl (dannet under hydrolysen af ​​esterbindinger) udskilles 5-18 timer i urinen. Hovedparten udskilles fra kroppen uændret, kun 10% falder på den uddannede metabolite. Lægemidlet har ikke en central handling.

Indikationer spasmex

Manualen siger om tilstedeværelsen af ​​følgende indikationer for brugen af ​​lægemidlet Spazmeks patienter:

• hyperaktivitet af blæren ledsaget af inkontinens, hyppig trang til at urinere, en stigning i hyppigheden af ​​at gå på toilettet;
• idiopatisk hyperaktivitet af blære detrusoren af ​​ikke-hormonal og uorganisk ætiologi;
• blandet urininkontinens
• spastisk neurogen dysfunktion af blæren, med neurogen hyperaktivitet eller detrusor hyperrefleksi i nærvær af multipel sklerose, rygmarvsskader, rygmarvssygdomme, parkinsonisme, slagtilfælde
• detrusor sphincter dyssynergi;
• pollakiuria, nocturia;
• enuresis i løbet af dagen og natten;
• kompleks terapi af blærebetændelse.

Dosering og administration

Ifølge instruktionerne tages stoffet oralt af voksne og børn over 14 år. Anvendelsesmåden og varigheden af ​​behandlingsforløbet indstilles individuelt for hver patient. Tabletter tages før måltider, ikke tygges, vaskes med vand. Doseringen afhænger af koncentrationen af ​​det aktive stof:

• 5 mg - 2-3 tabletter 3 gange / dag med et interval på 8 timer, en daglig dosis på 45 mg involverer at tage 30 mg om morgenen og 15 mg om aftenen;
• 15 mg - 1 stk. tre gange om dagen med en frekvens på 8 timer er den daglige dosis 45 mg;
• 30 mg - en halv tablet tre gange om dagen eller 1 tablet om morgenen og en halv tablet om aftenen;
• i tilfælde af nedsat nyrefunktion bør den daglige dosis af Spasmex ikke overstige 15 mg;
• Behandlingsforløbet varer 2-3 måneder, muligvis langtidsbehandling med et obligatorisk besøg hos lægen hver 3-6 måneder.

Særlige instruktioner

I brugsanvisningen bør patienter overveje sektionen af ​​særlige instruktioner for at kunne bruge stoffet korrekt:

• i strid med den indre sphincter i urinrøret eller aktiviteten af ​​detrusoren kan Spasmex anvendes efter fuldstændig frigivelse af blæren gennem kateterisering;
• lægemidlet er ikke effektivt til organiske årsager til nocturia og urininkontinens, herunder hjerteinsufficiens, polydipsi, infektionssygdomme, kræft;
• i begyndelsen af ​​behandlingen er synsvanskelighederne mulige, derfor er det ikke nødvendigt at kontrollere transporten og arbejde med farlige mekanismer, der kræver koncentration af opmærksomhed;
• under graviditet og amning kan lægemidlet anvendes, hvis moderens fordel overstiger risikoen for fosteret;
• ikke kompatibel med alkohol
• med forsigtighed anvendes et middel i tilfælde af leversvigt, ældre patienter.

Drug interaktion

Instruktioner for brug indikerer en mulig lægemiddelinteraktion af Spasmex med andre lægemidler:

• forbedrer den m-anticholinerge effekt af amantadin, tricykliske antidepressiva, virkningen af ​​quinidin disopyramid, antihistaminer, beta-adrenomimetika;
• svækker effekten af ​​prokinetik, metoclopramid, zisaprid;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol reducerer virkningen af ​​trospiumchlorid;
• interagerer ikke med enzymer i cytokrom-systemet.

Bivirkninger

Instruktionerne angiver manifestationen af ​​mulige bivirkninger under brug af lægemidlet:

• øger takykardi
• brystsmerter, besvimelse, hypertensive kriser;
• tør mund, forstoppelse, kvalme, mavesmerter;
• gastritis, diarré, oppustethed, åndenød;
• forvirring, hallucinationer, akut skeletmuskelnekrose;
• sløret syn, tømning af blæren, urinretention
• hududslæt, allergiske og anafylaktiske reaktioner.

overdosis

Ifølge instruktionerne er symptomer på overdosering øget synsforstyrrelser, takykardier, tør mund og rødme i huden. Behandlingen er gastrisk lavage, idet aktiveret kulstof, adsorbenter, indpilling af pilocarpin i glaukom, blærekateterisering under urinretention udføres. I alvorlige tilfælde er administration af cholinomimetika indikeret, og i alvorlig takykardi er beta-blokkere indikeret.

Kontraindikationer

Det er forbudt at anvende Spasmex i nærvær af følgende kontraindikationer angivet i instruktionerne:

• vinkel-lukning glaukom;
• takyarytmi;
• myasthenia gravis;
• urinretention
• nedsætter evakueringen af ​​mad fra maven;
• Nyresvigt, der kræver dialyse
• alder op til 14 år
• galactose intolerance, lactase mangel, glucose-galactose malabsorption;
• overfølsomhed over for komponenterne
• med forsigtighed i atrieflimren, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, akut blødning, thyrotoksikose, forhøjet kropstemperatur;
• under tilsyn af læger i sygdomme i mave-tarmkanalen med obstruktion, ulcerativ colitis, kroniske lungesygdomme, autonom neuropati, gestose, central lammelse og Downs sygdom.

Urologisk lægemiddel Vesicare

Ved behandlingen af ​​det genitourinære system optager lægemiddelterapi et særligt sted.

Tværtimod elimineres bakterier og infektioner, såvel som betændelser, der er årsagen til mange sygdomme, fjernes.

Blandt de almindelige urologiske præparater fortjener Veszikar særlig opmærksomhed.

Det er en antispasmodisk, som reducerer muskeltonen i urinvejen og bidrager til normaliseringen af ​​urinudladningsprocessen.

Lægemidlet fremstilles i Holland på Astellas farmakologiske anlæg, der har produceret terapeutiske produkter i mere end 10 år og leverer det til det europæiske marked.

Instruktioner til brug

Indikationer for brug

Vesicare ordineres til behandling af følgende tilstande og sygdomme:

• opfordre inkontinens, der opstår, når imperativ urinering
• hyppig vandladning
• overaktiv blære;
• falsk vandladning til urinering.

Farmakologisk aktivitet

Vesicare har en temmelig udtalt terapeutisk effekt på kroppen. Regelmæssig brug af lægemidlet fører til et fald i urinvejen i muskler. Som følge heraf har patienterne en normal urinudstrømning, trang til at urinere i løbet af dagen reduceres (herunder i stressfulde situationer).

Under kliniske studier viste stoffet gode resultater både i behandling af mænd og i behandling af kvinder (uanset alder og race). Den maksimale effekt blev opnået i fire uger og kunne vare i 7-12 måneder eller længere.

Sammensætning og frigivelsesform

Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er solifenacinsuccinat. Lægemidlet er tilgængeligt i form af enteriske tabletter til oral administration. Pakker indeholder 10 eller 30 tabletter, der hver indeholder 5 eller 10 mg solifenacinsuccinat.

Anvendelsesmåde

Som regel er lægemidlet ordineret til fem milligram en gang om dagen. Om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 10 mg, men ikke mere.

For at opnå den bedste terapeutiske effekt anbefales det at tage tabletter dagligt samtidigt med at drikke rigeligt kogt vand.

Interaktioner med andre lægemidler

Før behandling skal patienter informeres af lægen om tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter (eller for nylig overført) og tage andre lægemidler. Nogle stoffer kan interagere med solifenacin og føre til uønskede reaktioner i kroppen.

Vesicare reducerer virkningen af ​​medicinske stoffer, der stimulerer tarmmotilitet, for eksempel cisaprid og metoclopramin.

Samtidig administration af lægemidler fra gruppen af ​​m-cholinoblokere (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) kan føre til en forøgelse af virkningen af ​​solifenacinsuccinat, hvilket vil medføre forekomsten af ​​uønskede bivirkninger. Behandling med m-holinoblokatorami bør begynde 2 måneder efter en lang modtagelse af Vesicare.

M-cholinomimetiske midler (pilocarpin, aceclidin, lobeline og andre) kan reducere den terapeutiske virkning af Vesicare.

Samtidig administration af ketoconazol er uønsket, fordi det øger koncentrationen af ​​solifenacin i kroppen. Hvis det er umuligt at annullere ketoconazol, tages Vesicare under streng lægeopsyn, der ikke overstiger dosen på 5 mg dagligt.

Kombinationen med induktorer CYP3A4 (rifampicin, carbamazepin) er uønsket.

Sikkerhedsforanstaltninger

Patienter bør omhyggeligt læse instruktionerne for lægemidlet. Der er kontraindikationer og bivirkninger.

Bivirkninger

Patienterne kan opleve bivirkninger, mens de tager stoffet:

• lidelser og lidelser i mave-tarmkanalen (forstoppelse, kvalme, tør mund, mavesmerter);
• allergiske reaktioner (urticaria, kløe, angioødem);
• CNS reaktioner (angst, hovedpine, hallucinationer, kramper, svimmelhed);
• urinvejreaktioner (vanskeligheder med urinering, nyresvigt);
• reaktioner i det kardiovaskulære system (takykardi, arytmi);
• Andre reaktioner (ødem i øvre ben, vasomotorisk rhinitis, nedsat synsstyrke).

De listede sidereaktioner er oftest af kort varighed. Efter afbrydelsen af ​​lægemidlet er legemet renset og genoprettet. Nogle patienter kan kræve symptomatisk behandling for at lindre ubehagelige symptomer.

Video: "Hvad er en hyperaktiv blære?"

Kontraindikationer

• myasthenia gravis;
• vinkel-lukning glaukom;
• alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion
• hæmodialyse;
• forsinket urinudladning
• allergisk overfor stoffets komponenter eller deres intolerance
• arvelig intolerance over for galactose;
• glucose-galactose malabsorption.

• blæreudløbsobstruktion;
• obstruktiv patologi i fordøjelseskanalen (stagnation af mad i maven);
• reduceret GI-bevægelighed;
• moderat alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion
• slimhinden i spiserørmembranen;
• autonom neuropati;
• syndrom for forlængelse af intervallet QT.

Under graviditeten

I øjeblikket er der ingen data i medicin om behandling af kvinder under graviditet med Vesicare. Selv om kliniske forsøg på dyr ikke har vist negativ indvirkning på fostrets udvikling, anbefales det ikke at ordinere Vesicard til gravide kvinder. Under lactation bør pillen også suspenderes.

overdosis

Tager store doser af lægemidlet kan føre til følgende symptomer: Hovedpine, forvirring, opkastning, besvimelse, tør mund, angst, svimmelhed, fotofobi.

Med symptomer på overdosering er symptomatisk behandling ordineret, som omfatter: absorption af absorberende stoffer, mavesaft, lægemidler til at standse uønskede symptomer.

• I alvorlige antikolinerge reaktioner af central virkning (auditive og visuelle hallucinationer, vrangforestillinger) er carbachol ordineret.
• Med øget nervøs excitabilitet anvendes angst, krampeanfald, benzodiazepiner.
• Med udviklingen af ​​respiratorisk svigt er patienten forbundet med en åndedrætsværn.
• Ved alvorlig takykardi er betablokkere ordineret.
• Ved længerevarende urinretention er et kateter installeret hos patienter til urinladning.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet opbevares på et tørt sted, der er beskyttet mod sollys. Holdbarhed - 36 måneder.

Den gennemsnitlige pris for stoffet er:

• 850-1200 rubler i russiske apoteker;
• 140-320 UAH i apoteker i Ukraine.

analoger

Følgende lægemidler har en lignende terapeutisk virkning:

• Det tyske lægemiddel Spasmex, produceret af den farmakologiske virksomhed "Dr. Pfleger." Den vigtigste aktive bestanddel er trospiumchlorid. Spasmex er tilgængelig i form af enteriske tabletter. Det er ordineret til patienter med hyperaktivt blære syndrom, med blandede former for urininkontinens, med natt og dag enuresis.
• Den indiske remedy Roliten produceret af firmaet "Ranbaksi". Hovedstoffet er tolterodintartrat. Roliten har anticholinerg, antispasmodisk virkning. Udpeget til patienter med blære hyperrefleksi.
• Fransk lægemiddel Driptan, som produceres på den farmakologiske plante "Fournier". Den vigtigste aktive bestanddel er oxybutyninhydrochlorid. Driptan har en antispasmodisk og myotropisk virkning. Det er ordineret til urininkontinens, nattlig enuresis i barndommen.

Vær opmærksom! Læger anbefaler stærkt ikke at selvmedicinere. Hent lægemidlet (eller dets ækvivalent) kun den behandlende læge.

anmeldelser

Generelt er stoffet karakteriseret ved positive anmeldelser.

Mange patienter er tilfredse med den terapeutiske effekt, der opnås, mens man tager stoffet. Vesicare eliminerer de ubehagelige symptomer på sygdommen, forbedrer den fysiske tilstand, bidrager til den hurtige genopretning.

Ulempen ved tabletter er en temmelig stor liste over kontraindikationer og bivirkninger. Forsigtighed skal udvises under behandling med piller.

Du kan læse anmeldelserne i slutningen af ​​artiklen. Glem ikke at forlade din mening om behandlingen med dette lægemiddel.

konklusion

Vesicare er et moderne lægemiddel, der i vid udstrækning anvendes i urologi til behandling af problemer med vandladning. På trods af den høje pris, mister den ikke sin popularitet. Vesicare eliminerer symptomerne på sygdommen, letter patientens tilstand, fremmer genopretning. Glem ikke at konsultere din læge før brug. Der er kontraindikationer og bivirkninger.

Spasmex® til behandling af hyperaktiv blære. Indenlandske applikationserfaring

M. Ye. Shkolnikov Cand. honning. Videnskab, Lektor;
Institut for Urologi (Leder, Prof. S. P. Darenkov) af Statens Uddannelsesinstitution for Højere Erhvervsuddannelse af Det Russiske Statens Medicinske Universitet, Roszdrav

Ifølge definitionen af ​​International Continental Society (ICS) indebærer GMF et presserende ønske om at urinere med eller uden tranginkontinens, som kan ledsages af hyppig vandladning og nocturia [1]. Forekomsten af ​​GMF anslås til ca. 12% [2], den er lige så almindelig blandt mænd og kvinder, og dens påvisningshastighed stiger med alderen.

Det antages, at 16-19% af den voksne befolkning i Rusland lider af tvingende vandladning [3]. OAB signifikant hæmmer patientens livskvalitet og er et væsentligt problem for samfundet som helhed. Til behandling af GMF anvendes blæreuddannelse, adfærdsmetoder, biofeedback, elektrostimulering, farmakologiske midler og en kombination af disse teknikker. Første-line medicin til behandling af patienter med GMF er anticholinergika.

På hjemmemarkedet er anticholinergika repræsenteret af stoffer som oxybutynin, tolterodin, trospiumchlorid og solifenacin. På trods af at de tilhører samme klasse, har disse lægemidler en række forskelle. Den mest fremtrædende blandt dem er Spasmex * (trospiumchlorid). Det unikke med stoffet er, at trospiachlorid for det første har en kvaternær aminstruktur, i modsætning til andre anticholinergiske stoffer, som er tertiære aminer. Dette bestemmer dets høje hydrofilicitet og lave lipofilicitet, hvilket igen påvirker graden af ​​indtrængning gennem blod-hjernebarrieren.

I modsætning til andre antikolinergiske stoffer trænger trospiachlorid næsten ikke ind i centralnervesystemet og forårsager ikke bivirkninger forbundet med blokaden af ​​muscarinreceptorer i hjernen. For det andet metaboliseres stoffet praktisk talt ikke i leveren af ​​cytokrom P-450-systemet, derfor har trospiachlorid ingen farmakodynamisk interaktion med andre lægemidler. Denne kendsgerning er vigtig i behandlingen af ​​ældre patienter, der tager medicin for samtidige sygdomme.

Og for det tredje udskilles trospiumchloridet næsten uændret af nyrerne, hvilket bestemmer dets yderligere lokale virkning på urothelet og strukturen af ​​submukosalrummet. Disse trækkloridegenskaber beskrives i tilstrækkelig detaljer i den indenlandske litteratur [4, 5]. Derudover er en vis indenlandsk erfaring med klinisk brug af Spasmex allerede blevet akkumuleret. Denne artikel præsenterer den indenlandske erfaring med at bruge Spasmex hos voksne og børn med GMFs syndrom og andre tilstande.

Ifølge litteraturen er den hyppigste, men ikke den eneste betingelse for, hvilken Spasmex blev brugt, dens direkte indikation - GMF. Lægemidlet blev anvendt til patienter med idiopatisk form og med neurogen GMF.

D. Yu. Pushkar et al. Var blandt de første til at have deres egen erfaring med at anvende Spasmex hos voksne patienter med idiopatisk GMF. [6]. Forfatterne foretog en sammenlignende vurdering af effektiviteten og tolerabiliteten af ​​Spasmex, oxybutynin og tolterodin. I alt blev 193 kvinder med en idiopatisk form af GMF, som blev opdelt i lige grupper, inkluderet i undersøgelsen.

Terapi med Spasmex 5 mg 3 gange om dagen modtog 5b kvinder i 12 uger. Som et resultat af behandlingen blev der konstateret signifikante ændringer i form af et fald i hyppigheden af ​​vandladning med 20% og et fald i det gennemsnitlige antal urininkontinensepisoder til 40% fra begyndelsesniveauet. Volumen af ​​vandladning steg med 18,8%. Analyse af klager over uomgængelige vandladningsforstyrrelser viste, at 63% af patienterne rapporterede en forbedret tilstand sammenlignet med baseline.

Samtidig angav 23% af kvinderne en fuldstændig forsvinden af ​​symptomer og 40% viste en signifikant forbedring. En sammenlignende analyse afslørede lige effektivitet, men tolerabiliteten af ​​Spasmex og tolterodin var signifikant bedre end oxybutynin. Andelen af ​​patienter, der blev tvunget til at afbryde behandlingen på grund af udtalte bivirkninger, var signifikant højere hos gruppen af ​​patienter, som fik oxybutynin.

S. P. Buyanova et al. [7] evaluerede effekten af ​​trospiachlorid i grupper af kvinder med OAB (1. gruppe) og blandet urininkontinens (2. gruppe) hos 15 patienter hver. På samme tid blev Spasmex ® i modsætning til det foregående studie anvendt i en højere dosis - 15 mg 2 gange dagligt i 8 uger. Forfatterne bemærker, at lægemidlets effektivitet manifesterede sig i de første dage af administrationen og forblev stabil under hele behandlingsvarigheden.

Som følge af behandlingen steg blærens maksimale kapacitet med 50,8% i den første gruppe, i den anden gruppe med 54,8% faldt antallet af vandladning pr. Dag med henholdsvis 34,9 og 32,7%. En markant positiv tendens blev også observeret i forhold til hyppigheden af ​​episoder med urgeinkontinens, der faldt med henholdsvis 32,3 og 22,7%. Bivirkninger under behandling: Forstyrrelser i boligen - hos 2 (6,7%) patienter, forstoppelse - i 5 (16,7%), tør mund - i 5 (16,7%), tør hud - i 2 (6, 7%), urticaria - hos 1 (3,3%), takykardi - hos 2 (6,7%) patienter.

På grund af bivirkninger blev lægemidlet aflyst hos 3 patienter, de resterende bivirkninger blev ikke udtrykt, hvilket tillod yderligere behandling. Forfatterne bekræftede således den høje effekt af Spasmex til behandling af kvinder med akut og blandet urininkontinens, idet det understregedes, at en mere udtalt effekt blev opnået hos patienter med ægte tranginkontinens samt en gunstig bivirkningsprofil. Senere blev det hensigtsmæssigt at anvende Spasmex hos kvinder med blandet urininkontinens i V.V. Danilov et al. [8].

Baseret på analysen af ​​dataene var mindst 35 patienter, der blev ordineret Spasmex ® i en dosis på 15-45 mg / dag. i 4-16 uger. Forfatterne hævder, at brugen af ​​Spasmex i den præoperative periode hos kvinder med en blandet form for urininkontinens gør det muligt at "bar" stresskomponenten i inkontinens og give mere klare indikationer for slyngeproceduren. Hertil kommer, at ifølge forfatterne skal M-cholinolytiske lægemidler ordineres til alle kvinder med stressurininkontinens i den præoperative periode på mindst 4 måneder. for at forberede sig på operation for at forbedre blærens reservoirfunktion og forhindre udviklingen af ​​GMF i den postoperative periode.

Til sådan langvarig anvendelse er et middel med minimal bivirkninger, som kan være trospiumchlorid, nødvendigt. Der er en række undersøgelser, hvor kvinder anvendte trospiumchlorid og a-adrenoreceptorblokkere til behandling af GMF hos kvinder [9,10]. Resultaterne af anvendelsen af ​​kombinationsbehandling med Spasmex og doxazosin til behandling af de novo GMF hos 8 kvinder efter proceduren for installation af en fri syntetisk sløjfe er blevet præsenteret [10].

Behandlingsforløbet omfattede at tage 15 mg trospiachlorid 3 gange dagligt og doxazosin i en dosis på 1-4 mg / dag. inden for 8 uger Forfatterne noterer sig den gode tolerabilitet af denne behandlingsregime uden bivirkninger. Inden for 1-3 måneder Symptomerne på GMF blev elimineret hos 6 ud af 8 patienter, mens den positive effekt, bekræftet af urodynamiske undersøgelsesdata, blev opretholdt i mere end 6 måneder.

Vores klinik har også tilstrækkelig erfaring med brugen af ​​trospiachlorid i forskellige grupper af patienter med GMF. En af kategorierne af sådanne patienter er også kvinder med GMF, som har gennemgået kirurgisk korrektion af genital prolapse, som vi observerede sammen med Gynækologiens afdeling [11]. Undersøgelsen omfattede 28 kvinder.

Trospiachlorid blev administreret i en dosis på 15 mg 3 gange om dagen. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​urodynamisk bekræftet detrusor-hyperaktivitet blev patienterne opdelt i to grupper. Efter 3 måneder behandling viste 82% af kvinderne i hver gruppe forbedring i urinbogs symptomer. Hos patienter med detrusorhyperaktivitet (gruppe 1) var alle ændringer i parametrene statistisk signifikante. Hos patienter uden detrusor hyperaktivitet (gruppe 2) blev der ikke opnået statistisk signifikante forskelle.

Frekvensen af ​​vandladning i 1. gruppe faldt med 31%, i den anden gruppe - med 24% faldt det gennemsnitlige antal imperativ urinering til urinat med 26 og 8%, det gennemsnitlige urinvolumen steg henholdsvis 28 og 19%. I løbet af behandlingen klagede 1 (3,5%) patient over hovedpine, 2 (7%) - forstoppelse, 4 (14%) kvinder klagede over tør mund. Hos 2 (7%) patienter, der havde kronisk gastritis i historien, forekom halsbrand.

Sværhedsgraden af ​​bivirkninger var ubetydelig og krævede ikke ophør af lægemidlet. Ingen af ​​patienterne havde en tilbageværende urin forekomst. De opnåede resultater bekræftede virkningen af ​​trospiumchlorid i denne kategori af patienter og tillader os at anbefale trospiachlorid som anden behandlingsstadie af patienter med en kombination af prolaps af kønsorganer og symptomer på GMF, som fortsætter efter kirurgisk korrektion af prolaps.

En mere udtalt forbedring af GMF's symptomer hos patienter med identificeret detrusorhyperaktivitet sammenlignet med patienter uden den kan forklares ved, at muskularisreceptorer spiller en ledende rolle i patogenesen af ​​symptomer, som er målene for trospiumchlorid. Hos patienter uden detrusorhyperaktivitet spiller tilsyneladende sammen med muskarinreceptorer også andre signaleringssystemer i starten af ​​symptomer, herunder purinergiske og vanilloidreceptorer, som ikke påvirkes af trospiachlorid.

Resultaterne af brugen af ​​Spasmex hos patienter med andre typer GMF blev offentliggjort i [12]. Dataene fra 66 patienter blev analyseret, hvoraf den 15. idiopatisk detrusorhyperaktivitet, 16 fra neurogen detrusorhyperaktivitet, 23 mænd med GMF i kombination med prostataadenom og 12 patienter med GMF uden detrusorhyperaktivitet. Som følge af brugen af ​​trospiumchlorid i en dosis på 5 mg 3 gange dagligt, hvilket skyldtes manglen på tilstrækkelig erfaring og frygt for mulige bivirkninger på det tidspunkt, blev der opnået en god terapeutisk virkning med normal tolerance af lægemidlet.

12 ugers behandling i alle 4 grupper af patienter førte til en signifikant forbedring i den subjektive tilstand og hos patienter med idiopatisk og neurogen detrusor hyperaktivitet - og objektive urodynamiske egenskaber. Hos mænd med GMF og prostata adenom forværrede den kombinerede anvendelse af 15 mg trospiachlorid og 0,4 mg tamsulosin pr. Dag ikke symptomerne på blæreudtømning og førte ikke til en forøgelse af det resterende urinvolumen.

Ifølge den visuelle analoge skala er et fald i symptomerne på GMF med mere end 50%, mens man tager 15 mg / dag. 63 (95%) patienter noterede spasmex, mens der blev analyseret objektive resultater af behandlingen, blev der kun opnået et signifikant fald i vandladningen pr. Dag kun hos grupper af patienter med idiopatisk detrusorhyperaktivitet og Parkpsons sygdom, og faldet i antallet af presserende urør til urinering var ikke statistisk signifikant. Dette krævede en stigning i dosis af lægemidlet til 45 mg / dag, hvilket var ledsaget af en forbedring af den kliniske virkning i fravær af en stigning i hyppigheden af ​​bivirkninger.

Den optimale terapeutiske dosis Spasmex til behandling af patienter med GMF blev bestemt i en sammenlignende undersøgelse af brugen af ​​forskellige doser af lægemidlet [13]. Effekten og sikkerheden af ​​to doseringsregimer af trospiachlorid, 15 og 45 mg / dag blev evalueret i en gruppe på 40 kvinder med symptomer på OAB. Som følge af behandling med begge doser af lægemidlet blev der opnået en signifikant forbedring af GMF's symptomer. I gruppen af ​​patienter, der tog Spasmex ® ved 15 mg / dag, faldt hyppigheden af ​​vandladning med 28% og i Spasmex-gruppen 45 mg / mg - med 38,4%. Således blev den dosisafhængige virkning af trospiachlorid på hyppigheden af ​​vandladning opnået, hvilket giver grunde til administrationsdagen for lægemidlet i en dosis på 45 mg / dag.

Forøgelsen af ​​gennemsnitsvolumenet af vandladning var 47,6 og 65,8% hos patienter, der fik Spasmex ® i en dosis på 15 og 45 mg / dag. henholdsvis. Med hensyn til denne indikator for dosisafhængighedsvirkningen af ​​lægemidlet blev imidlertid ikke modtaget. Resultatet af en generel symptomatisk forbedring var en stigning i livskvaliteten forbundet med blære tilstanden med 34,8-47,7%. Den udtalte afhængighed af at forbedre livskvaliteten på dosen af ​​lægemidlet blev ikke observeret.

Samtidig var den eneste signifikante bivirkning tør mund, som var registreret med samme frekvens (15%) i begge grupper og uden nogen observation førte til afvisning af behandling. Et andet resultat af undersøgelsen var den langsigtede bevarelse af effekten af ​​behandling, som blev observeret i 2 måneder. efter at have taget stoffet. Resultaterne af undersøgelsen viser således muligheden for udnævnelsen af ​​Spasmex i en dosis på mindst 45 mg / dag. for at opnå den bedste effekt uden frygt for at øge hyppigheden eller alvorligheden af ​​bivirkninger.
Begrundelsen for varigheden af ​​behandlingen af ​​patienter med GMP trospiachlorid er præsenteret i en undersøgelse af V.V. Danilov et al. [14].

Forfatterne analyserede dataene fra 74 kvinder med GMF, som gennemførte behandling med trospiachlorid, hvis varighed varierede fra 4 uger. op til 2 år. Patienterne blev opdelt i 3 grupper afhængigt af det gennemsnitlige effektive volumen (SEA) for vandladning: op til 100 ml, 101-200 ml og mere end 200 ml. Samtidig blev afhængigheden af ​​de kliniske symptomer og behandlingsvarigheden på SEA afsløret. I gruppen af ​​patienter med SEA op til 100 ml var den gennemsnitlige behandlingsvarighed 324 dage, hvorimod i gruppen af ​​patienter med SEA 101-200 ml -210 dage.

I gruppen med et SEA på mere end 200 ml var et kursus på 2-2,5 måneder tilstrækkeligt som følge af hvilke symptomer og livskvalitet blev elimineret. Således med et svagt fald i SEA kræves der en kort behandlingskurs med et anticholinergt lægemiddel, mens sammenlignende undersøgelser viser, at effektiviteten og tolerancen af ​​forskellige anticholinergemidler er den samme, men patienter med et stort fald i SEA kræver betydeligt længere behandlingskurser (6 måneder eller mere), og i dette tilfælde er god tolerance af lægemidlet med et minimalt antal bivirkninger vigtigt, hvilket er helt i overensstemmelse med trospiachlorid.

I dette arbejde blev virkningerne af den anvendte dosis af lægemidlet imidlertid ikke analyseret detaljeret, hvilket naturligvis også signifikant bestemmer varigheden og effektiviteten af ​​behandlingen.

Trospiachlorid anvendes også meget til behandling af patienter med neurogen GMF. Erfaringerne med at anvende Spasmex hos patienter med multipel sklerose er præsenteret af E. Yu. Stanko-vich et al. [15]. Undersøgelsen omfattede 60 patienter med en verificeret diagnose af multipel sklerose og nedsat funktion i den nedre urinvej. Patienter fra 1. gruppe modtog Spazmex ® ved 15 mg / dag. Den anden gruppe - ved 30 mg / dag. Den 3. gruppe - ved 45 mg / dag. og den fjerde gruppe - 30 mg / dag. i kombination med betaferon.

Behandlingens varighed 2 måneder. Efter 7-10 dage i alle grupper blev der observeret et fald i de subjektive manifestationer af neurogen detrusor hyperaktivitet. Ved afslutningen af ​​behandlingen noterede 17 patienter den fuldstændige forsvinden af ​​symptomerne på GMF, 38 - forbedring; 2 patienter stoppede med at tage stoffet på grund af en overtrædelse af indkvartering, hvilket faldt sammen med forværringen af ​​den underliggende sygdom. Hos 2 patienter var effekten af ​​behandlingen ikke.

Subjektiv forbedring af symptomer blev bekræftet af urodynamiske parametre, men deres ændringer var ikke statistisk signifikante. Efter 2 måneder behandling steg blærevolumenet fra 112 til 332 ml, blærevolumenet under den første ufrivillige detrusorkontraktion - fra 101 til 197 ml; amplituden af ​​den maksimale ufrivillige detrusor-sammentrækning faldt fra 81 til 43 cm vand. Art. En god tolerance af Spasmex blev opnået i undersøgelsen, og lægemidlet blev ikke trukket tilbage.

Der var heller ikke noget fald i den maksimale strømningshastighed af urin eller udseendet af resterende urin. Spasmex behandling af symptomerne på GMF hos patienter med multipel sklerose var således yderst effektiv i forhold til både subjektive og objektive indikatorer og forbedret livskvaliteten betydeligt i denne vanskelige patientgruppe.

Forfatterne anbefaler udnævnelsen af ​​Spasmex til patienter med multipel sklerose i en dosis på 30-45 mg / dag.
Evaluering af effektiviteten af ​​Spasmex hos patienter med symptomer på GMF som følge af Parkinsons sygdom blev udført af os [14] og i P. G. Schwartz et al. [16]. Ifølge vores data, trospia chlorid i en dosis på 15 mg / dag. inden for 12 uger i gennemsnit reducerede hyppigheden af ​​vandladning pr. dag i gennemsnit fra 12 til 10 gange og øgede blærenes SEA (SEOMP) i gennemsnit fra 140 til 180 ml.

I hjemmepleje er trospiachlorid blevet ganske almindelig ved behandling af vandladningsforstyrrelser, ikke kun hos voksne, men også hos børn. Evnen til at bruge stoffet hos børn skyldes dets unikke egenskaber, ikke at trænge ind i blodhjernebarrieren og have en lokal effekt på urinblæren. Ufuldstændighed ved registrering af lægemidlet som et middel, der er tilladt til brug hos børn under 14 år, indebærer brugen hos børn i denne aldersgruppe, hvis der er frivilligt informeret samtykke, undertegnet af forældrene.

Hvis denne betingelse er opfyldt, blev der gennemført en undersøgelse hos 30 børn fra 6 til 14 år med neurosenurese på baggrund af neurogen GMF [22]. Afhængig af alder blev trospiachlorid indgivet i en dosis på 10-45 mg / dag. inden for 4 uger. Som følge af behandling efter 2 uger. Det gennemsnitlige antal patienter med enuresis faldt med 3,2 gange, og antallet af vandladning pr. dag faldt 1,6 til 5 gange. Efter 4 uger Disse indeks faldt med henholdsvis 2,5 og 2 gange, mens EOMP steg 2,4 gange. Bemærket god tolerance af lægemidlet uden bivirkninger.

I en anden undersøgelse deltog 37 børn med symptomer på GMF i alderen 4-16 år [23]. Trospiachlorid blev anvendt i en dosis på 2 mg i 1 års levetid, dosen blev opdelt i 2 doser om dagen, varigheden af ​​behandlingen var 4 til 12 uger. Som et resultat af behandlingen blev en fuldstændig lindring af symptomer opnået i 64,8% og en signifikant forbedring hos 27% af patienterne. Der var en signifikant stigning i SEOMP med 31,7% og et fald i antallet af vandladning med 28,5%. Manifestationer af enuresis faldt med 72,5%, bydende nødvendigt urininkontinens - 79% - Antal presserende vandladningstrang blev reduceret med 79,4%.

Kliniske forbedringer blev bekræftet ved urodynamiske data: intravesikalt tryk faldt med 51,9%, volumenet af den første trang øgedes med 52,7%. Blandt bivirkningerne var tør mund (5,8%) og mavesmerter (2,9%). Der var et upåliteligt fald i strømningshastigheden af ​​vandladning med gennemsnitligt 5,9% og en stigning i resterende urin med gennemsnitligt 35,7%. Hos 40,5% af patienterne blev en positiv terapeutisk effekt efter behandling opretholdt efter 3 måneder. Forfatterne anser således Spasmex ® for at være en effektiv behandling af GMF hos børn og bemærke den gunstige bivirkningsprofil, langvarig virkning og muligheden for gentagne behandlingsforløb.

Lignende data blev opnået af E. V. Novozhilov et al. [24], som brugte Spasmex '* hos 18 børn i en dosis på 2 mg pr. 1 års levetid. Samtidig bemærkede forfatterne en positiv udvikling i kliniske symptomer og urodynamiske indikatorer efter 7 dages behandling.

Den generelle national erfaring med anvendelse af Spasmex (trospiachlorid) omfatter således mere end 1000 patienter og supplerer resultaterne opnået i udenlandske undersøgelser af lægemidlet i Europa og USA, hvor antallet af patienter allerede overstiger 10.000 [4]. De unikke egenskaber ved trospiumchlorid, som består i manglende penetration gennem blodhjernebarrieren, fraværet af metabolisme i leveren og den lokale effekt på urothelia, gør det muligt at anvende det effektivt og sikkert i lang tid hos patienter ikke kun med idiopatisk og neurogen GMF, men også hos patienter med andre tilstande, ledsaget af symptomer på nedsat kumulativ blærefunktion samt symptomatisk behandling hos patienter med symptomer, der ikke er relateret til blærenes forringelse kindresekretioner, såsom neurogen spastisk forstoppelse.

Den viste erfaring viser også lægemidlets høje effektivitet og sikkerhed, når den anvendes til børn.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall M. et al. Standardiseringen af ​​det internationale standardiseringsselskabs terminologi. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D. E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Befolkningsbaseret undersøgelse af urininkontinens, overaktiv blære og andre. Eur. Uro. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu. Overaktiv blære hos kvinder. M.: Medpress-inform; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiyachlorid - kvaternær amin til behandling af overaktiv blære. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye. Behandling af patienter med hyperaktiv blære: et kig på trospiachlorid ud fra nye lægemiddels synspunkt. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks til behandling af patienter med overaktiv blære. Urologi 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Effektiviteten af ​​lægemidlet spasmex (trospiyachlorid) til behandling af blandet og presserende urininkontinens hos kvinder. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-anticholinerg spasmex og dets rolle i præoperativ forberedelse af patienter med urininkontinens. Urologi 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. og andre. Erfaring med brugen af ​​trospiumchlorid (spasmex) og terazosin (netværksgis) hos kvinder med overaktiv blære. I bogen: Materialer i plenum i bestyrelsen for det russiske samfund for urologi - Tyumen, maj 24-27, 2005. M.; 2005,357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Overaktiv blære hos patienter, der gennemgår en syntetisk slyngeoperation. Wedge, farmakol. og ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. og andre. Trospiachlorid i den komplekse behandling af kvinder med genital prolaps og overaktiv blære. Urologi 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G.G., Shkolnikov, M.E. idr. Trospiumchlorid i behandlingen af ​​idiopatisk og neurogen detrusor hyperaktivitet. Urologi 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Resultater af en sammenlignende undersøgelse af forskellige doser af trospiumchlorid (spasmex) hos patienter med overaktiv blære. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. og andre. Retfærdiggør betingelserne for at ordinere M-cholinolytika til konservativ behandling af en overaktiv blære. Urologi 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP. Erfaring med at anvende lægemidlet spasmex i symptomatisk behandling af neurogen detrusor hyperaktivitet hos patienter med multipel sklerose. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V., et al. Erfaring med brugen af ​​trospiumchlorid (spasmex) til behandling af neurogen detrusor hyperaktivitet, der udviklede sig ved indstillingen af ​​Parkinsons sygdom. I bogen: russisk nat. Kongres "Mand og medicin." 2007: Abstracts. M.; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V., et al. Erfaring med brugen af ​​trospiumchlorid hos patienter med neurogene lidelser i vandladning. Urologi 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. Et trospychlorid (spasmex) til behandling af symptomer på den nedre urinveje hos patienter med neurogen overaktiv blære på grund af hvirveldele læsioner. Urologi 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye. Langsigtede resultater af brugen af ​​trospiumchlorid hos patienter med neurogen detrusor hyperaktivitet. I bogen: Materialer i plenum i bestyrelsen for det russiske samfund for urologi. St. Petersburg, 29.-31. Oktober, St. Petersborg; 2008.167-168.
    
20. Klochikhin. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Erfaring med at anvende Spazmex i den komplekse behandling af interstitiel cystit hos kvinder. Urologi 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye. V., Brizhatyuk Ye. V. Bladder tuberkulose: diagnose og behandling. Urologi 2006; 3:61 -66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. og andre. Spas-mex i behandling af enuresis hos børn. South Ros. honning. Zh. 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Effektivitet ved at bruge lægemiddelkrammex i en ustabil blære hos børn. Moskov. børnelæge, acad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Nybegyndere. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. erfaring
    

brug af lægemidlet spasmex i behandlingen af ​​neurogene blære dysfunktioner hos børn. I syd.: Samling af videnskabelig-praktisk. artikler dedikeret. 110 års jubilæum af bjergene. Hospital №1 af byen Blagoveshchensk Amur. områder 113-115

Artiklen blev offentliggjort i tidsskriftet UROLOGY nummer b 2009