Forberedelse til laparoskopi

Laparoskopi er en unik kirurgisk mikrooperation, som anses for at være en værdig erstatning for open-type medicinske manipulationer. Det udføres ved hjælp af små værktøjer, der er udstyret med miniaturekameraer, gennem små snit i maveskavheden. Uanset hvad der fjernes i et bestemt tilfælde, vil galdeblæren eller cysten i æggestokkene, forberedelsen til laparoskopi, inkludere de samme punkter for alle patienter.

Samtale med den behandlende læge

Første fase uden fejl omfatter høring af lægen, der er forpligtet til at beskrive i detaljer den kommende operation. Blandt andet skal specialisten foretage en indledende diskussion om de mulige risici, bivirkninger og komplikationer af laparoskopi. Efter at kontakten mellem lægen og hans patient er blevet etableret, vil der blive indsamlet omfattende informationer vedrørende tidligere sygdomme, erfarne skader, allergiske reaktioner, kroniske sygdomme, anomalier eller fysiologisk intolerance overfor medicin.

Detaljeret analyse af de opnåede data vil gøre det muligt for medicinsk personale til at reducere sandsynligheden for en ulykke til lungen under laparoskopi. Hvis en person har udtrykt bekymring, skal han selvstændigt studere de specifikke oplysninger i specialiserede bøger, internettet og videnskabelige tidsskrifter. Dette vil bidrage til objektivt at opfatte situationen - uden panik og følelser.

Udvikling af en ny kost

Før laparoskopi, 12-16 dage før operationen, bør du stoppe med at bruge følgende produktserie:

  • ærter;
  • bønner;
  • fastfood;
  • alkohol;
  • sort brød;
  • kaffe;
  • røget kød;
  • grøntsager og frugter;
  • fede retter;
  • halvfabrikata mv.

Overdrivelsen af ​​kefir, slimhinder, bagt fisk og magert kød, bouillon, hytteost, vand og grøn te vil have en positiv effekt på fordøjelseskanalen. Den mest detaljerede kost er udviklet af den behandlende læge. 3-5 dage før laparoskopi, sørg for gradvist at reducere mængden af ​​mad, der spises, og en dag at gå på et flydende måltid. Efter laparoskopien kun 9-12 timer forbliver, kan du ikke længere røre ved drikkevarer og mad. Samtidig ordinerer lægerne afføringsmidler med præoperative enemas.

Ansættelsesprøver og analyser inden laparoskopi

Forberedelse til kirurgi indebærer passage af obligatoriske diagnostiske procedurer: ultralyd, fluorografi, EKG, CT eller MR. Det er også nødvendigt at besøge de nødvendige specialister, blandt andet kan være en gynækolog, en terapeut, en neurolog osv.

En integreret del af undersøgelsen er indsamling af prøver:

  • koagulation;
  • bestemmelse af Rh-faktor og blodgruppe
  • urin / blodtal;
  • blod biokemi;
  • test for hepatitis, HIV, syfilis.

Stress relief

Psykologisk ubehag er et ret almindeligt fænomen blandt dem, der er i ventelinjen for medicinsk manipulation. Hvordan psykologisk forberede sig på operationen? Der er mange typer kamp med utilfredshed og angst, vi kan skelne mellem de mest moderne metoder. Det handler om at læse dine yndlingsbøger og se positive videoer, for eksempel om et usædvanligt venskab mellem dyr og mennesker eller om gensidig hjælp.

Sådanne materialer ikke blot "pacificerer" interne mareridt, men også beriger sjælen, som ofte også har en særlig betydning for mennesker. Parallelt er det tilladt at anvende naturlige lægemidler med beroligende virkning. Som sådan kan te med melissa, kamille, lavendel, passionflower, ild, St. John's wort eller viburnum bruges. Det er bedre at afstå fra kemiske stoffer.

Er det muligt at udføre proceduren under manifestationen af ​​tegn på luftvejssygdomme?

Respiratoriske sygdomme er kontraindikationer til laparoskopisk procedure. Det er dog værd at bemærke, at akut kirurgisk indgreb kan tvinge specialister til at gøre deres arbejde, hvis patienten har visse symptomer på akutte åndedrætsinfektioner. Kendskab til principperne for forberedelse til laparoskopi kan både undgå alvorlige komplikationer og reducere rehabiliteringstiden betydeligt til nogle få dage.

Hvad du kan spise før og efter laparoskopi

Laparoskopi er en kirurgisk metode, der er populær blandt sygdomme i bukhulen og det lille bækken. Operationen er en af ​​de mest effektive og sikre for kroppen. Men enhver indblanding, som kroppen opfatter som stress, så du skal følge en kost ved at bruge sunde fødevarer i kosten. For information om hvad du kan spise efter laparoskopi og foran den, læs denne artikel.

Ernæring før laparoskopi - forberedelse

Før operationen er det vigtigt at forberede mave-tarmsystemet for at minimere risikoen for komplikationer i bughulen og adhæsionerne. Overholdelse af kosten i præoperativperioden vil give kirurgen et åbent syn og adgang til organerne. Der er ingen strenge regler for ernæring, men der er en række tips til at forhindre ubehagelige konsekvenser, samt hurtigere genopretningen af ​​kroppen.

I løbet af ugen før laparoskopi skal følgende anbefalinger overholdes:

    Eliminer røget, fedtfattigt, højt kulhydratfødevarer, der forårsager
    dannelse af gas:

  • sort brød;
  • mælk;
  • bønner;
  • kartofler;
  • æg;
  • fedtholdige kød;
  • æbler;
  • blommer;
  • kål i enhver form.
  • I en uge skal du begynde at tage aktivt kul tre gange om dagen efter at have spist 2 tabletter.
  • Begynd at spise fermenterede mejeriprodukter med en mindste procentdel af fedt, korn, fisk, bouillon.
  • Brug valerian, sedativer eller sovende piller, hvis det er nødvendigt.
  • På tærsklen til laparoskopisk indblanding anbefales det at overholde følgende regler:

    1. To dage før indgrebet til at tage afføringsmidler eller gøre enemas.
    2. Du kan kun spise flydende grød til frokost og til middag - kun et vand.
    3. I 17-20 timer før operationen er mad og vand forbudt.
    4. I tilfælde af stærk tørst kan du skylle munden med vand med citron eller citronsyre.

    Egenskaber ved ernæring efter laparoskopisk kirurgi - de grundlæggende principper

    Efter operationen skal du tage den diæt, der anbefales af eksperter, seriøst. Efter 5-7 timer tillader læger normalt at drikke noget vand, spise let og flydende mad, men først efter diskussion med din læge. Det er ønskeligt, at rationens første dag omfattede varm kylling eller oksekødssuppe. Du skal spise i små portioner, mindst 4 og ikke mere end 6 gange om dagen, det er tilrådeligt at fastsætte en bestemt tid for hvert måltid. Må ikke overvælde.

    På den 2. dag kan en diæt efter laparoskopi omfatte en smule variation. For eksempel kan den første skål være kylling bouillon eller grøntsagssuppe, den anden er kylling / fisk kotelet, og en side skål er kartoffel / squash puree.

    På den 4. dag kan friskpresset juice, skrællet frugt og bagte grøntsager være inkluderet i kosten efter laparoskopi.

    Forbudte produkter i den postoperative periode

    Rehabiliteringsperioden varer fra tre til seks uger. Observeret kost efter laparoskopi vil fremskynde helingsprocessen af ​​interne snit og suturer. Følgende produkter er strengt forbudt:

    • enhver krydret, stegt, fed mad;
    • animalsk fedt, svin, kød samt mad kogt med en masse grøntsag eller smør;
    • røget, saltet, syltede produkter, konserves.
    • ketchups, pølser, krydderier.
    • konfekture, bageri, smørprodukter, slik i enhver form;
    • bønner og svampe i enhver form;
    • kyllingæg;
    • frugter;
    • agurker, kål;
    • tyggegummi;
    • alkohol og energidrikke
    • kaffe, kakao, stærk te, sodavand;
    • mejeriprodukter med et fedtindhold på mere end 1,5%.

    Hvis patienten spiste ulovlig mad efter operationen, er der stor risiko for flatulens, mavesmerter, forstoppelse, irritabel tarmsyndrom osv. Men hvis kosten blev brudt, skal du ikke panik. Det er aldrig for sent at fjerne junk food ved at følge anbefalingerne.

    Anbefalede produkter i den postoperative periode

    Fødevarer forbliver generelt uændrede i forhold til den sædvanlige tilstand. Den vigtigste betingelse er at udelukke skadelige produkter, der foretrækker mad, hvilket fremskynder helbredelsesprocessen i kroppen:

    • frugtdrikke, frugtdrikke, juice uden konserveringsmidler.
    • urtete;
    • fedtfattige mejeriprodukter: yoghurt uden tilsætningsstoffer, cottage cheese, kefir osv.
    • courgette, gulerødder - dampet eller stuvet;
    • kogte kartofler uden smør og mælk;
    • müsli, havregryn, boghvede;
    • bouillon, puré, grød;
    • frugtgelé, hjemmelavet gelé;
    • blæksprutte, muslinger, rejer.

    Fordelene ved kost i postoperativ periode

    Korrekt kost hjælper leveren med at klare stresset som følge af anæstesi og medicin. Sund mad minimerer risikoen for adhæsioner, som igen forstyrrer opfattelsen og forårsager smerte. For eksempel giver de ovennævnte drikkevarer kroppen med alle mulige essentielle sporstoffer og vitaminer, som igen øger immunsystemet, fremskynder helingen af ​​sting og indre sår efter interventionen. Fermenterede mejeriprodukter hjælper tarmene til at fungere, forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner i bukhulen. Seafood mætter kroppen med protein, hvilket er så nødvendigt for kroppen at vende tilbage til det normale.

    Prøvemenu for første gang efter laparoskopi

    Hele den første uge ledsages af aktive forandringer i kroppen efter anæstesi, gas og medicin indføres i bukhulen, så du skal spise ca. ifølge følgende menu:

    1. Breakfast. Boghvede grød / havregryn / müsli, te med mælk.
    2. Anden morgenmad Mediumbagt æble.
    3. Frokost. Grøntsagssuppe, stewed gulerødder / courgetter, compote / mors.
    4. Te tid Frisk juice, urtete.
    5. Middag. Fisk, grøntsagspot, mintete.
    6. Sen middag. Et glas kefir / yoghurt / ryazhenka.

    Afslutningsvis kan vi sige, at den postoperative periode vil passere hurtigt og smertefrit, hvis du følger alle anbefalinger fra lægen. Det skal huskes, at hver organisme er individuel. Lytte til lægenes råd og, vigtigst af alt, til din egen krops stemme, stingene og de indre organer vil hurtigt helbrede, og du vil kunne vende tilbage til den tidligere diæt.

    Sådan rengøres tarmene før laparoskopi

    I dag er laparoskopi en praktisk kirurgisk metode, der anvendes i forskellige kvindelige sygdomme, herunder en æggestokkesystre. Laparoskopisk procedure har en klar fordel. På samme tid har den sine begrænsninger og kontraindikationer.

    Hvad er laparoskopi af ovariecyster

    Laparoskopi er en endoskopisk kirurgi, som tilhører kategorien af ​​minimalt invasive, det vil sige at passere uden maveåbning. På grund af operationens minimalt invasive karakter har laparoskopi betydelige fordele i forhold til den traditionelle operation med åbningen af ​​bukhulen:

    • Reduktion i hospitalsindlæggelse.
    • Minimal operativ traume og blodtab.
    • Reducere genopretningsperioden.
    • Minimering af komplikationer.
    • Manglende store ar.

    Forberedelse til kirurgi

    En laparoskopisk procedure er en operation: inden det udføres, er visse forberedende foranstaltninger nødvendige. Adgang til æggestokkene kan gøre det svært for tarmene, så forberedelsen er primært involveret i rengøring af fordøjelsessystemet. Spise bør stoppes 8 timer før operationen. Umiddelbart før proceduren udfører laparoskopi rensende enemas.

    Vigtigt for laparoskopi er fraværet af overskydende vægt i form af fedtindskud på maven. Overskydende vægt øger muligheden for komplikationer efter proceduren, samt gør det umuligt at foretage fuldskalaundersøgelse.

    For at forberede sig på operationen kan en læge anbefale en bestemt kost samt motion.

    Udfører en operation

    Laparoskopisk ovariecystkirurgi starter med anæstesi. Derefter indsættes en speciel kanyle i mavemuren, hvorigennem kuldioxid injiceres, hvilket gør underlivets mave steget (det såkaldte pneumoperitoneum), hvilket giver mulighed for manipulation og god synlighed. Derefter indsættes hule metalrør gennem små snit 1-2 cm langt ind i hulrummet, hvorigennem de passerer indvendigt: et laparoskop med en lyskilde og et lysfølsomt element, der overfører et dynamisk billede til en ekstern skærm, værktøjer til punktering og udskæring af cysten og pumpning af væske.

    Laparoskopi giver dig mulighed for at udføre alle de procedurer, der er mulige under normale operationer. Nemlig - at udføre:

    • Fjernelse af en cyste med evnen til at bevare funktionen af ​​æggestokkene (cystektomi).
    • Resektion af æggestokken ved kileformet excision af en cyste. I dette tilfælde, for at bevare funktionen af ​​ovary problematisk.
    • Fjernelse af æggestok.
    • Ovarievævsprøveudtagning til senere analyse.
    • Andre operationer på de indre organer i det kvindelige reproduktive system.

    Det skal forstås, at laparoskopi af ovariecyster er en alvorlig procedure, der skaber et stort stress på kroppens fysiologi og biokemi.

    Laparoskopi, selvom det eliminerer åbningen af ​​bughulen, har en række vanskeligheder som følge af det højt tryk af kuldioxid, der injiceres i bukhulen, som udover at hæve abdomen begynder at lægge pres på alle indre organer, herunder store arterier og vener, der leverer blod abdominal region og underkrop. Dette kan føre til en stigning / nedsættelse af blodtrykket, vanskeligheder med venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet (op til 20%), takykardi, vanskeligheder med åndedrætsfunktionen som følge af mekanisk tilbageholdelse af membranen på et højt niveau.

    Blandt andet er selve kuldioxid, der er den mest universelle for medicinske procedurer, mange negative aspekter ved dets anvendelse. Den vigtigste er god absorption af kuldioxid i blodet.

    Ifølge de eksisterende data adskilles fra 20% til 40% kuldioxid injiceret under laparoskopi i patientens krop og passerer gradvist fra vævene ind i blodet efter afslutningen af ​​proceduren.

    Dette kan forårsage forgiftning af kuldioxid - acidose, som kan være dødelig, hvis der er en høj koncentration af carbondioxid.

    Derfor, før laparoskopisk procedure kræver en komplet række præoperative test, som omfatter følgende:

    • Generelle og biokemiske blodprøver.
    • Blodtest for sukker.
    • Blodtest for HIV og RW.
    • Blodprøve for viral hepatitis markører.
    • Koagulation.
    • Urinanalyse.
    • Elektrokardiografi (EKG).
    • Esophagogastroduodenoscopy (FGS)
    • Røntgenundersøgelse af brystet.

    Med visse indikatorer for ovennævnte analyser kan den laparoskopiske procedure være kontraindiceret. I dette tilfælde erstattes det af en standard abdominal kirurgi.

    Gynækologisk undersøgelse før proceduren

    Proceduren for gynækologisk undersøgelse kan omfatte en række aktiviteter afhængigt af den behandlende læge i hver enkelt tilfælde. De mest almindelige procedurer er som følger.

    • Ultralydundersøgelse giver foreløbige oplysninger om æggestokkernes patologier. Det kan være både transabdominalt (dvs. normalt gennem mavemuren) og transvaginal (dvs. gennem vagina). Den anden mulighed er mere informativ.
    • Kolposkopi er påkrævet for at identificere abnormiteter af de indre kønsorganer, der forhindrer laparoskopi.
    • Smøre for undersøgelsen af ​​vaginal flora og cervikal slimindhold.

    Mad inden laparoskopi

    Hvis der er overskydende vægt, skal strømforsyningssystemet ændres længe før selve proceduren, så der er tilstrækkelig tid til at rydde op.

    Hvis vi taler om dagen umiddelbart før laparoskopi, kan du begrænse dig til at tage grov mad til lang fordøjelse. Men det er slet ikke nødvendigt. Moderne afføringsmiddel fjerner med succes alt, hvad der er tilbage i tarmene. Rensning enemas, som er gjort umiddelbart før laparoskopi, gør også et fremragende arbejde med den fordøjelige madrest, uanset hvad der blev spist.

    Den vigtigste betingelse, der skal opfyldes, er at afholde sig fra at indtage enhver mad mindst 8 timer før selve proceduren.

    Funktioner af operationen i udlandet

    Laparoskopi af en æggestokkets cyste refererer til alvorlige kirurgiske procedurer, som, hvis noget er gjort forkert, kan have ubehagelige konsekvenser og komplikationer. Operationen kræver en kvalificeret tilgang fra det medicinske personale, herunder ikke kun lægen, der udfører laparoskopi, men også anæstesiologen. Du bør være opmærksom på, at anæstetiske risici ved laparoskopisk manipulation langt overstiger operativrisikoen.

    Det er vigtigt at tage valget af klinikken og lægerne for laparoskopi alvorligt. At vælge en oversøisk klinik kan være den bedste løsning.

    Ligesom i hjemlandet, i en oversøisk klinik vil de blive bedt om at underskrive et samtykkebrev til operationen, hvor alle nyanser af forholdet mellem klinikken og patienten vil blive specificeret. Patienterne er forpligtet til at underrette om mulige komplikationer. Ved at underskrive en aftale med klinikken angiver patienten kendskabet til hans bekendtskab med mulige komplikationer og nødforanstaltninger, der vil blive truffet, hvis det er nødvendigt.

    Hvis vi taler om at leve under operationen, kræver laparoskopi ikke et hospitalsophold. Derfor skal alle, der rejser til laparoskopi i udlandet, tage sig af at leje et hus mindst 3-4 dage før operationen og et par dage efter.

    Omkostningerne ved proceduren for laparoskopi af ovariecyster i udenlandske klinikker, herunder alle forsøg, indlæggelse og efterfølgende histologisk undersøgelse, er gennemsnitlige omkring 10 tusind dollars. Læs mere om omkostningerne ved laparoskopi af ovariecyster i udlandet, læs her.

    Moderne gynækologi udfører regelmæssigt laparoskopiske operationer, som allerede anses for at være enkle og almindelige. Mange patienter efter råd fra læger går efter denne procedure, fordi det er sikkert for dem - manglen på en åben proces reducerer risikoen, øger healingens hastighed og vender tilbage til det normale.

    Hvad er laparoskopi

    Under proceduren for fjernelse af polycystose fremstiller kirurgen 3 huller i underlivet, hvor han indsætter værktøjerne og ser retningen med kameraet. På grund af manglen på en obduktion betragtes laparoskopisk fjernelse af en æggestokkets cyste i forhold til en åben operation. Der findes følgende typer metoder i gynækologi:

    • Diagnostisk laparoskopi - formålet med metoden er at studere bukorganerne uden indsnit langs væggen. For at øge synsfeltet efter punktering bliver gas injiceret i dem, og laparoskopinstrumentet er indsat, hvilket ligner et tyndt rør med en objektiv linse og et okular. Et videokamera kan bruges i stedet for et okular: billedet opnået fra det kan ses på en skærm. Manipulatoren introduceres i den anden punktering, lægen undersøger deres organer.
    • Operativ laparoskopi - følger altid den diagnostiske. Hvis lægen har opdaget indikationerne for operationen, indsættes der miniaturinstrumenter i punkteringen, som styres af vægten ved hjælp af det samme kamera. Kirurgisk laparoskopi af en æggestokkecyst involverer anæstesi, under hvilken et intravenøst ​​og urinært kateter indsættes, og derefter indsættes et silikondrænerør. Fordelene ved laparoskopi er hurtig helbredelse af væv, fravær af ar, muligheden for nødindgreb. På grund af instrumentets mindste størrelse er organerne ikke alvorligt skadede, hvilket bevarer deres funktionalitet til det maksimale. Der er ingen alvorlige komplikationer, så laparoskopi kan udføres selv under graviditeten.

    Succesen af ​​operationen afhænger af den diagnostiske succes og forberedelse til ovariecyst laparoskopi. Hvis dette er en planlagt procedure, skal patienterne følge en særlig kost, passere de nødvendige tests, kom til lægen for undersøgelse for at identificere funktioner. Direkte med laparoskopi selv, skal du også holde særlige arrangementer. Læger vil fortælle i detaljer om forberedelsen af ​​kvinden og livmoderen under fjernelse af polycystisk.

    På hvilken dag af cyklen gør laparoskopi

    Før du finder ud af, hvilke tests der er foretaget før operationen, skal du passe på at vælge dagen for dens gennemførelse, som er afhængig af menstruationscyklussen. Det er forbudt at udføre proceduren under menstruation og i 1-3 dage før den. Det er bedst at vælge dagen i de første dage af cyklen, så snart den månedlige løber ud. Forskning på polycystisk sygdom udføres bedst efter ægløsning - ca. 15-25 dage cyklus på 28.

    Hvordan man forbereder sig til laparoskopi af æggestokkene

    For at sikre, at operationen i klinikken er vellykket, bør du kende oplysningerne om dens forberedelse. Den omfatter analyser inden laparoskopi, et kompleks af EKG-undersøgelser, røntgenbilleder og ultralyd. Ved undersøgelse skal du informere lægen om de indtagne stoffer og inden for en uge for at begynde at forberede sig i form af kost. Behandlingen med aspirin, ibuprofen og lignende lægemidler skal seponeres i løbet af ugen. På dagen for operationen skal du tage et bad, plus det er nødvendigt at barbere håret på hele underunderlivet og perineum.

    Læger anbefaler at begynde at tage sedativer til psyko-følelsesmæssig forberedelse et par dage før operationen. Kun vegetabilske sedativer vil gøre - tinktur af valerian, motherwort, Persen. Når cyklen kommer, egnet til kirurgi, anbefales det at afstå fra at tage orale præventionsmidler for ikke at bringe hormonerne ned.

    Nødvendige undersøgelser og analyser inden operation

    Ud over at gennemføre et sæt prøver skal patienten vide, hvilke prøver der skal tages før operationen. Deres resultater vil hjælpe den behandlende læge udføre kirurgi med sikkerhed og uden smerte. Obligatoriske prøver, der skal passere:

    • almindeligt blod, urin, afføring
    • blodgruppe med Rh faktor;
    • EKG, fluorografi;
    • biokemiske data: glukose, protein, bilirubin;
    • bestemmelse af HIV, hepatitis B, C, syfilis;
    • smøre på mikroflora, oncocytology;
    • på graden af ​​blodkoagulation.

    Tager afføringsmidler eller rensende enema før operationen

    Forberedelse til laparoskopi af en ovariecyster indbefatter nødvendigvis flere enemas af en rensningstype med et volumen på op til 2 liter natten over. En anden vandendema med afkogning af kamille eller tilsætning af glycerin udføres om morgenen, strengt på dagen for operationen. Hvis intestinal udrensning bliver forsømt, vil kirurgen blive tvunget til at sætte en sonde til fjernelse af afføring, hvilket er en ubehagelig procedure. I stedet for en enema kan du tage følgende afføringsmidler til at forberede:

    Korrekt ernæring før operation og drik regime

    Forberedelse til laparoskopi indbefatter følgende kost:

    • i 8 timer, på driftdagen er det forbudt at spise mad;
    • i en uge er det nødvendigt at udelukke gasprodukter (bælgfrugter, rugbrød, frugt, mælk);
    • af de tilladte produkter er fisk, magert kød, fjerkræ, mejeriprodukter, korn, bouillon;
    • 5 dage tager aktiveret kulstof eller Mezim;
    • For dagen til frokost kan du kun tage bouillon og saft, og til middag - drikke kun vand.

    Laparoskopi er langt den en af ​​de mest avancerede kirurgiske teknikker. Det er en operation, hvor et miniature kamera og kirurgiske instrumenter indsættes gennem meget små huller i maveskavheden. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop - et universelt apparat, der gør sømløse operationer. Og som med andre kirurgiske indgreb er det forud for forberedelse til laparoskopi, udført af en læge og en patient sammen.

    Den allerførste fase er processen med at identificere eventuelle kontraindikationer, der vil forstyrre operationen. Til dette formål insisterer læger på at teste arbejdet i alle hovedorganerne i den menneskelige krop og dermed udelukke alle utilsigtede konsekvenser.

    Som med enhver anden operation vil det vellykkede resultat af operationen blive ydet stor hjælp af en korrekt forberedelse til laparoskopi, som i dette tilfælde også skal udføres med særlig omhu.

    En uge før den planlagte dag med laparoskopisk kirurgi skal du gå på en diæt: Alle de fødevarer, der kan forårsage funktionsfejl i tarmen eller maven, bør udelukkes fra kosten. Det er ønskeligt, at menuen domineres af lavfed bouillon, fisk og kød, cottage cheese, kefir og forskellige kornprodukter. Det er nødvendigt udelukkende at udelukke sort brød, frugt og grøntsager samt bælgplanter fra mad.

    Dagen før laparoskopi er det bedre at spise kun flydende mad, og før operationen selv skal du bruge en enema til helt at rense tarmene. Normalt anbefaler lægerne patienten at drikke aktivt koltabletter.

    Forberedelse til laparoskopi hos en medicinsk institution skal nødvendigvis omfatte sådanne undersøgelser som:

    • biokemisk blodprøve;
    • koagullogrammu;
    • generelle blod- og urintest;
    • HIV test, Wasserman reaktioner, hepatitis C og B;
    • blodgruppering
    • et elektrokardiogram;
    • brystet røntgenstråler.

    Patienten bør vide, at mange af de indleverede tests er gyldige i et begrænset tidsrum, for eksempel er perioden med generelle blod- eller urintest kun to uger, og derfor bør de ikke udføres længe før operationen.

    Om nødvendigt, relevante konsultationer med eksperter.

    Forberedelse til laparoskopi indebærer også at finde ud af alle de vigtigste forhold vedrørende patientens sygdomme. Det er nødvendigt at klarlægge problemer i forbindelse med alle de sygdomme, han har lidt, gennemgangen af ​​den nødvendige behandling, tilstedeværelsen af ​​allergier over for lægemidler samt de operationer, han tidligere har haft.

    Den næste fase af forberedelsen er at stoppe med at tage smertestillende medicin og anden medicin og otte til ti timer før operationens start - at afholde sig fra at spise.

    Hvis en kvinde skal gennemgå laparoskopi, anbefaler gynækologi at gøre det ikke tidligere end tre dage før menstruationens begyndelse. I dette tilfælde er der blandt andet også foretaget et smear fra vagina for tilstedeværelsen af ​​kræftceller.

    Mange patienter før laparoskopi oplever ubehag forårsaget af angst om den kommende operation. Derfor er beroligende te eller tinkturer med morwort, hagtorn eller valerian meget nyttige til at lindre stress og normalisere mental tilstand.

    Før en sådan operation er det nødvendigt at beskytte sig i nogen tid under samleje, og med sådanne midler, der ikke indeholder hormonelle lægemidler, er det optimalt, hvis det er kondomer, da kroppen i dette tilfælde også bliver beskyttet mod infektion.

    Forberedelse til laparoskopi begynder fra det øjeblik, hvor du underskriver blanketten til samtykke, før du skal diskutere med lægen alle risici, de forventede resultater og, hvis der opstår et problem, udvidelsen af ​​operationen til abdominal.

    Det er nødvendigt at vide, at laparoskopiske operationer hovedsageligt afhænger af patientens bevidste forberedelse samt normalisering af vægt og regulering af aktivitet i mave og tarmene, inden den begynder.

    Forberedelse til laparoskopi: hvordan man renser tarmene, og hvilken kost at følge

    Laparoskopisk kirurgi er en relativt ny teknik i kirurgi, der anvendes på sine forskellige områder. Forberedelse til laparoskopi er ekstremt vigtig, da interventionen oftest udføres på en planlagt måde. Funktioner af præoperativ forberedelse afhænger af manipulationens område: lille bækken, bukhule eller bihuler i lungerne.

    Hvad er laparoskopi og dets typer

    Laparoskopi er en temmelig moderne og minimalt invasiv måde at få adgang til bækkenet, retroperitoneal eller abdominal organer. Sådanne endoskopiske operationer er blevet anvendt succesfuld i årtier og foretrækkes ved standard åbne teknikker, når et relativt stort incision udføres, og rehabiliteringsperioden tager længere tid.

    I dag er der ved hjælp af laparoskopi diagnosticeret et betydeligt antal patologier, deres behandling udføres, hvilket giver patienten et minimalt kirurgisk sår. På grund af indførelsen af ​​denne teknik er antallet af komplikationer også blevet reduceret.

    Patientforberedelse til laparoskopi afhænger af område og type. Afhængigt af formålet kan operationen være af to typer:

    1. Diagnostisk.
    2. Healing.

    Sommetider diagnostisk procedure gnidningsløst ind i healing, hvis det er nødvendigt (fx under behandlingen af ​​bækken organer hos kvinder kan påvises ved en æggestokkene cyste, som bør fjernes).

    Diagnostisk laparoskopi bruges til visuel kontrolorganer, hulrum og væv i tilfælde af, at andre ikke-invasiv undersøgelse ikke er muligt at etablere en præcis diagnose. Det er ordineret til mistanke om ektopisk graviditet, i tilfælde af en lukket skade på abdominale organer, tilstedeværelsen af ​​sterilitet af uforklarlig art osv.

    Terapeutisk laparoskopi er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb, hvis formål er fjernelse af det berørte organ eller en del af det, isoleringen af ​​cyster. Med sin hjælp udtrækkes tumorer, adhæsioner i bukhulen, lille bækken dissekeres.

    Afhængigt af interventionstidspunktet kan laparoskopi være:

    • nødsituation (i de første 24 timer efter adgang til hospitalet)
    • planlagt (efter omhyggelig forberedelse på et passende tidspunkt for patienten).

    Laparoskopi i gynækologi

    Laparoskopi i gynækologisk praksis udføres specielt ofte, hvilket skyldes betydeligt lavere skader og en lavere risiko for efterfølgende adhæsioner. Tidligere blev traditionel bekkenkirurgi ofte udført hos unge ufødte kvinder eller patienter med infertilitet, hvilket ofte komplicerede løbet af den underliggende sygdom.

    Indikationer for proceduren:

    • enkelt eller multiple livmoderfibre;
    • ufrugtbarhed;
    • mistanke om en ektopisk graviditet eller planlægning af en operation for det
    • intern ekstern endometriose
    • tumorer i livmoderen, æggestokke, herunder cyster;
    • klæbende vækst i bækkenet;
    • abnormiteter i kønsorganet;
    • kronisk bækken smerter af uspecificeret natur.

    Drift kan være kontraindiceret hos patologier i blodkoagulering, under en akut infektion proces dekompensation eller kroniske sygdomme i indre organer (lever, nyre, hjerte). At vide, hvordan man korrekt forberede sig til laparoskopi, vil kvinden i høj grad lette arbejdet for læger og reducere sandsynligheden for alvorlige smerter, ubehag, opkastning og forstoppelse i den postoperative periode.

    Egenskaber ved forberedelse til gynækologisk laparoskopi

    Forberedelse af proceduren er yderst vigtig. Det omfatter tarmrensning og kost før laparoskopi i gynækologi. Også før undersøgelsen eller operationen er følgende prøver tildelt:

    • biokemisk, klinisk blodprøve;
    • urinanalyse;
    • EKG, pulmonal fluorografi;
    • blodprøver for syfilis, HIV-infektion og hepatitis;
    • Pelvic ultralyd;
    • cytologisk undersøgelse af et smear fra livmoderhalsen, vagina.

    Nyttig video

    Når proceduren udføres, fortæller specialisten i denne video.

    Hvad du kan spise før diagnostisk laparoskopi:

    • vegetabilske supper på vandet, kartoffelmos;
    • dampkoteletter, kødboller, magert kød eller fisk;
    • korn, grøntsagspuré;
    • hytteost, fedtfattig creme creme, soufflé, marshmallow.

    I de sidste par dage før manipulationen i kosten skal være slimhindebetød grød, bouillon fra magert kød, cottage cheese, kefir og grøn te. Hvad der kan spises umiddelbart før operationen - laparoskopi: flydende eller halvflydende mad (kartoffelmos og grød på vand, grøntsagssupper, kefir). Stop med at spise skal være 9-12 timer før den fastsatte tid.

    Til fremstilling af tarmen kan du bruge rensende enemas eller afføringsmidler. Af stofferne bruges oftest midler baseret på lactulose, sena. I hjemmet er det praktisk at rense tarmene med mikrocyklere, som har en enkel metode til anvendelse, en hurtig effekt og mange positive anmeldelser.

    Inden laparoskopi kan en forbud være forbudt i tilfælde af akutte hæmorider, analfeber og rektale tumorer. Den er lavet om aftenen og om morgenen på aftensmorgen før der modtages "rene" farvande.

    At udføre en enema i hjemmet vil du have brug for et Esmarkh krus, olie og vand. Proceduren udføres af to personer: Patienten tager en position på venstre side, og den anden person sætter langsomt tippet ind i endetarmen, så fjerner klemmen fra sonden, og vandet begynder at strømme ind i tarmsystemet. Med udseende af markant ubehag overlapper klemmen.

    Patient forberedelse til laparoskopi

    Laparoskopi er en medicinsk diagnostisk procedure, der udføres for at identificere og fjerne sygdomme i de indre organer uden skalpel. Hvad er forberedelsen til laparoskopi i gynækologi, hvad skal patienten gøre på tærsklen til proceduren? Disse spørgsmål vil blive diskuteret i detaljer i artiklen.

    Funktioner af laparoskopi

    Proceduren udføres under generel anæstesi på et hospital og er en sømløs type kirurgisk indgreb. Et laparoskop og yderligere medicinske instrumenter med belysning og et videokamera indsættes i bukhulen. Et billede af abdominale strukturer fremgår af skærmen, og kirurgen kan foretage en undersøgelse af tilstanden af ​​de indre organer med et laparoskopisk instrument.

    For at opnå et tredimensionelt billede af abdominale organer indføres luft eller et gasformigt stof i patientens krop ved anvendelse af pneumoperitoneum. Laparoskopiske undersøgelser kræver forudgående forberedelse af patienten hjemme. Det er nødvendigt at følge en række regler og anbefalinger fra gynækologen.

    Indikationer for laparoskopi

    Hvornår anbefaler en gynækolog laparoskopi? Henvisning til eksamen er foreskrevet i følgende tilfælde:

    • mistanke om tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellig art;
    • krænkelse af menstruationscyklusen
    • endometrie sygdomme;
    • klæbemiddelformationer;
    • polycystiske æggestokke;
    • æggestokkene cyst;
    • livmoderfibroider;
    • infertilitet.

    Tilsvarende udføres laparoskopi for sygdomme i appendages, ektopisk graviditet og for sygdomme, der ikke helbredes ved konservativ terapi. I nogle tilfælde er en laparoskopisk undersøgelse ordineret i de første måneder af graviditeten.

    Sådan forbereder du dig på operation

    Hvad skal du vide før laparoskopi, og hvordan man forbereder sig ordentligt? Listen over krav til forberedelse til undersøgelsen omfatter:

    • positiv holdning hos patienten
    • ultralydsundersøgelse;
    • indsamle de nødvendige prøver
    • medicinsk historie;
    • tager foreskrevet medicin;
    • kost og ernæringsmæssige regime;
    • hårfjerning procedure fra pubis.

    En positiv holdning er nødvendig for at skabe en korrekt forståelse af den kommende procedure. Patienten bør i forvejen vide om alle detaljerne i denne undersøgelse, om de mulige risici og deres forebyggelse, samt hvordan man kan komme sig hurtigt i den postoperative periode.

    Ultralydundersøgelse er nødvendig for at bestå i forvejen. Ud over ultralydsdiagnostik kan gynækologen henvise til magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Beslutningen træffes afhængigt af det kliniske billede af sygdommen.

    Prøveudtagningen af ​​biomateriale til laboratorieundersøgelser gennemføres uden fejl. Analyser er taget for både biokemiske og antivirale undersøgelser. Laboratoriet kan også kræve levering af donorblod fra slægtninge til en uforudsete begivenhed under laparoskopisk diagnose.

    Før operationen udarbejdes en detaljeret medicinsk historie af kvinden, som indeholder en liste over tidligere sygdomme, abdominal og andre operationer, organskader, intolerance over for stoffer. Dette er nødvendigt for en vellykket undersøgelse med et laparoskop.

    slankekure

    Hvorfor holde fast i en kost? To uger før laparoskopi skal patienten ændre fødevaren. For det første er det forbundet med levering af biomateriale til laboratoriet. For det andet er det nødvendigt at eliminere gasdannelsesprocesserne i tarmen. Derfor anbefales kvinder at udelukke fra menuen:

    • røget og fedtholdige fødevarer;
    • fødevarer med højt indhold af kulhydrater.

    Dette gælder især de sidste tre eller fire dage før laparoskopi. Hver dag skal mængden af ​​spist mad gradvist falde. I de sidste to dage kan du tage afføringsmidler, lægge en enema for fuldstændig tarmrensning. Enema skal gøres, ellers vil intestinerne spontant fjerne indførelsen af ​​anæstesi.

    Liste over forbudte produkter:

    • mælk og sort brød;
    • fedtkød og kartofler;
    • æbler og blommer;
    • alle bønneprodukter;
    • Kål frisk og salt;
    • æg og sort brød.

    Hvad kan du spise fra mad? Det anbefales at anvende ikke-fermenterede mejeriprodukter, korn, fisk og bouillon.

    For at reducere opblussen skal du tage aktivt kul 5 dage i træk, 6 tabletter pr. Dag (i tre doser). For at berolige nervesystemet bruges lægemidler valerian, morwort eller andre sedativer af vegetabilsk oprindelse. Om nødvendigt skal du tage sovende piller.

    Personlig hygiejne

    For at forberede sig på laparoskopi er det nødvendigt at vaske hele kroppen grundigt med brug af antibakterielle midler. Den navlestrengszone anbefales at blive behandlet med medicinsk alkohol, lysken er barberet helt.

    Lægerne kræver også en kvinde at barbere navlestrækningen, hvis der er hår på det. Hvornår er det bedre at barbere? Det er bedre, at kvinden barberet direkte på operationens dag - så har børsten ikke tid.

    Laparoskopi for forkølelse

    Et vigtigt spørgsmål er tilstedeværelsen af ​​forkølelse på tærsklen til operationen. Er det muligt at bruge anæstesi til kolde symptomer? Hoste, løbende næse skal helbredes. Indførelsen af ​​røret i luftrøret, når hoste kan forårsage åndedrætssvigt og ilt sultning af de indre organer. Med en langvarig mangel på ilt i hjernen kan patienten ikke komme ud af anæstesien.

    Hvis næsegangen er tilstoppet med slim, vil dette også forstyrre anæstesi. Ved mild næsetilstopning bør vasokonstriptionsdråber anvendes. For at undgå at blive syge før operationen skal du beskytte dit helbred. Du kan tage midlerne til at forbedre immunforsvaret, styrke kroppens status.

    Laparoskopi betragtes som en alvorlig abdominal kirurgi, der kræver forberedelse. En omhyggelig implementering af alle anbefalinger vil reducere risikoen for komplikationer under selve operationen og efter den. Kjole i sæsonen for ikke at få rhinitis eller noget andet koldt: Hoste og løbende næse vil komplicere brugen af ​​anæstesi.

    Hvad kan jeg spise efter laparoskopi?

    Laparoskopi er en moderne og minimal invasiv kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Patienten skal forberede sig til operationen: hun gennemgår de nødvendige tests, håndterer frygt og angst, der opstår før operationen. Men efter operationen vil kroppen have brug for tid til at komme sig. Kost efter laparoskopi er et must.

    Før operationen kan du ikke spise eller drikke noget (ca. 17 timer), ellers kan fødefragmenter komme ind i luftvejsområdet, hvilket vil komplicere kirurgens arbejde betydeligt. Hvis en kvinde har en stærk tørst, kan du skylle munden med vand fortyndet med citronsaft.

    Kost efter operationen

    Den første dag efter operationen er den sværeste. Ifølge moderne medicinske anbefalinger kan den fysiske aktivitet gavne patienten, inden for fire timer efter proceduren kan man forsigtigt komme ud af sengen, tage en slags udflugt på medicinsk klinik, bare gå lidt rundt om afdelingen. Efter 5 timer skal du drikke en lille mængde vand. Efter 7 timer efter operationen kan du spise lidt. Fødevarer skal være lette og flydende.

    Inden for 24 timer efter laparoskopi er bouillon fremstillet af kylling eller oksekød hjælpsom. Den er fuld, varm (ikke mere end 200 ml). Den brændende bouillon irriterer maven, forringer fordøjelsessystemernes funktion. Sure mælkeprodukter i denne periode skal være fuld i små sip, flere gange om dagen.

    På den anden dag kan den daglige menu varieres. På dette tidspunkt anbefales det at spise pureed grøntsagssupper. De første retter er tilberedt i kød bouillon, men det skal være magert. På den anden skal du dampe fisken eller kyllingekoteletten. Som sideskål kan du bruge kartoffelmos, squashpuré. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der indeholder en masse fibre fra kosten, så kornbrød, retter fra friske grøntsager, frugtsalater er stadig forbudt.

    3-4 dage efter operationen kan du drikke friskpresset juice, frugt på dette tidspunkt må spise, men de skal grundigt skrælles. Friske frugter hjælper med at styrke immunforsvaret, hjælper med at genoprette hurtigere efter laparoskopi. Patienten er træt af frisk mad, en type kylling bouillon fanger på hendes angst, hendes appetit forsvinder gradvist. Du kan nemt klare dette problem: tætte mennesker kan behage en kvinde med en lækker gryde af bagt grøntsager, hun vil helt sikkert lide det:

    • Sæt bagepapir på et bageplade og smør det med vegetabilsk olie.
    • Grøntsager (kartofler, courgette, lille løg) skæres i små stykker, tilsæt dem gulerødder, skæres i tynde cirkler.
    • Ingredienserne blandes og anbringes i en ovn, der forvarmes til 200 grader.
    • Efter 40 minutter er den sunde gryder klar.
    • Friske greens kan føjes til fadet.

    "Farlige" produkter

    Efter laparoskopi er det forbudt at drikke alkohol. Nyttige frugtdrikke, stuvet frugt, urtete. Drikker stærk kaffe og kulsyreholdige drikkevarer bør begrænses. Efter operationen skal følgende retningslinjer følges:

    • Højt fedtindhold er kontraindiceret i rehabiliteringsperioden. De skaber en ekstra belastning på tarmene.
    • Saltede, syltede grøntsager, røget pølse, ketchups, krydret krydderi bør udelukkes fra den daglige menu. Disse fødevarer spiser appetitten, hvilket er yderst uønsket. Det er nødvendigt at spise i små portioner for at undgå overspisning.
    • Svampesampesuppe på dette tidspunkt er også kontraindiceret: svampe er dårligt fordøjet, de vil lægge en "sten" på maven svækket efter operationen.
    • Antallet af røde frugter bør begrænses: Du kan tørre mashedbagt æble, forberede frugtretter i en dobbeltkedel.
    • Kyllingæg efter operationen anbefales ikke.
    • Kager og andre bagværk er også forbudt i postoperativ periode, så fejringen af ​​en fødselsdag og andre mindeværdige datoer bør udskydes til en anden dag.
    • Efter operationen anbefales ikke almindeligt tyggegummi. Faktum er, at det kan forårsage øget dannelse af gas og oppustethed (når du tygger på en tom mave). Af samme grund er det nødvendigt at udelukke fra kostkål, bælgfrugter, friske agurker. Disse produkter kan forårsage oppustethed.

    Hvad skal være grundlaget for kosten?

    Efter operationen kan du spise fedtfattig yoghurt, hytteost og andre mejeriprodukter. Men det er nødvendigt at introducere dem i din kost gradvist. Det er bedre at købe naturlige produkter, der ikke indeholder farvestoffer og smagsforstærkere. Yoghurt, hvor producenter generøst sætter alle slags kosttilskud, skal afsættes.

    Hvad kan du drikke efter operationen, ud over mejeriprodukter? Nyttig frugtgelé, hjemmelavet gelé, supper, grød, gnides gennem en sigte.

    Lovers af fiskeretter kan lave mad til middag aspic fra torsk eller aborre. Skålen behøver ikke at hældes for fedt bouillon. Til madlavning retter bruger ofte vegetabilsk bouillon med tilsætning af gelatine. Efter operationen har kroppen behov for protein: Meget af dette stof er indeholdt i fisk og skaldyr: kogt blæksprutte, muslinger, rejer.

    Ca. menu

    De første dage efter operationen skal du spise i henhold til denne tidsplan:

    • Om morgenen forberede en lille portion boghvede grød (200 gram), den kan smagsopleves med en lille mængde vegetabilsk olie. Fødevarer skylles ned med te, fortyndet mælk. Tilladt at spise et par stykker af Adyghe-osten.
    • For en anden morgenmad har du råd til et lille æble bagt i ovnen.
    • Følgende menu anbefales til frokost: suppe lavet af grøntsager, krydret med vegetabilsk olie, kogt kød, stuvet gulerødder, tørret frugtkompot.
    • Om eftermiddagen drikker urtete, bouillon fra hofterne, frisk juice.
    • Ved aftensmad kan du lave et lille stykke fisk, lave grøntsagspot. Om aftenen er det nyttigt at brygge myntete. Det beroliger nervesystemet, forfrisker.
    • Ved sengetid skal du drikke et glas kefir eller et andet fermenteret mælkeprodukt.

    Mængden af ​​smør bør begrænses (højst 10 gram pr. Dag).

    Under hvilke gynækologiske sygdomme gør laparoskopi - forberedelse, forløbet af operationen og genopretningen

    Operation laparoskopi er for nylig blevet bredt praktiseret blandt gynækologer, der er involveret i operationen, så mange kvinder er bange for, når de foreskrives en sådan operationel undersøgelse, forstår de ikke hvad dette betyder af frygt for smerte og alvorlige komplikationer. Imidlertid betragtes laparoskopi i gynækologi som en af ​​de mest gunstige metoder til kirurgisk indgriben, har mindst ubehagelige konsekvenser og komplikationer efter påføring.

    Hvad er laparoskopi i gynækologi

    Metoden, der forårsager det mindste antal skader og skader med det mindste antal invasive indtrængninger under diagnostik eller kirurgi, er hvad livmoder- og ovarie laparoskopi er i gynækologi. For at nå de kvindelige kønsorganer uden et omfattende snit, er der lavet tre eller fire punkteringer på mavemuren, hvorefter specialværktøjer, der kaldes laparoskoper, indsættes i dem. Disse instrumenter er udstyret med sensorer og belysning, og gynækologen "med egne øjne" vurderer processen inden for sammen med diagnosen hos de kønsorganer.

    vidnesbyrd

    Laparoskopi anvendes i vid udstrækning, da det anses for gynækologisk at være den mest hensigtsmæssige måde at samtidig udføre diagnostik og kirurgisk indgreb til behandling af patologiske processer af ukendt ætiologi. Gynækologer evaluerer "levende" tilstanden i kønsorganerne hos en kvinde, hvis andre metoder til forskning ikke har været effektive til nøjagtig diagnose. Laparoskopi anvendes til sådanne gynækologiske patologier:

    • hvis en kvinde har infertilitet, den nøjagtige årsag til hvilken gynækologer ikke kan identificere;
    • når gynækologisk terapi med hormonelle lægemidler var ineffektivt ved at opfatte et barn;
    • hvis du har brug for kirurgi på æggestokkene
    • med endometriose i livmoderhalsen, adhæsioner
    • med konstant smerte i underlivet;
    • i tilfælde af mistænkte fibroider eller fibroider
    • for at binde livmoderens rør
    • med ektopisk graviditet, rørbrud, gennembrud blødning og andre farlige patologiske processer i gynækologi, når akut intrakavitær gynækologisk kirurgi er nødvendig;
    • når man drejer benene på æggestokkene
    • alvorlig dysmenoré
    • med infektioner i kønsorganerne ledsaget af frigivelse af pus.

    Hvilken dag af cyklen gør

    Mange kvinder lægger ikke vægt på den dato, hvor menstruationscyklussen vil blive planlagt til operation, og de er overraskede over gynækologens spørgsmål, som spørger om, hvornår den sidste menstruation opstod. Forberedelse til laparoskopi i gynækologi begynder imidlertid med at afklare dette problem, da effektiviteten af ​​selve proceduren vil være direkte afhængig af cyklusdagen på operationstidspunktet. Hvis en kvinde går i perioder, er sandsynligheden for infektion i de øverste lag af livmodervævet høj, desuden er der risiko for at forårsage intern blødning.

    Gynækologer anbefaler at lave laparoskopi umiddelbart efter ægløsning, midt i den månedlige cyklus. Med en 30-dages cyklus er det den femtende dag fra menstruationens begyndelse med en kortere cyklus - den tiende eller tolvte. Sådanne indikationer skyldes det faktum, at efter ægløsning kan gynækologen se, hvilke grunde ikke giver ægget at forlade æggestokken til befrugtning, vi taler om diagnosen infertilitet.