Årsager og virkninger af hypospadier hos nyfødte drenge

I hypospadier har drengen et skifte i urinsåbningen, som normalt skal være placeret på hovedet af penis, og hvis der er en patologi, er den placeret tættere på midten eller i nærheden af ​​pungen.

Dette fænomen anses for at være meget almindeligt, men også ret farligt. Sygdommen kræver særlig behandling, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.

Sygdommen kan yderligere alvorligt påvirke kvaliteten af ​​det intime liv af en mand, hans evne til at blive gravid.

Hvad er årsagerne til udviklingen af ​​gynækomasti hos unge drenge? Lær om dette fra vores artikel.

Generelle oplysninger

Hypospadier hos drenge - foto:

Hypospadier er en medfødt sygdom. Det manifesteret i form af en atypisk arrangement i urinvejene åbning, når åbningen af ​​urinrøret er i skaftet af penis, eller tættere på pungen.

Denne patologi opstår ikke som en uafhængig afvigelse, det ledsages ofte af andre abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne (krumningens krumning, forhudenes forme, forekomsten af ​​sygdomme i det genitourinære system).

Årsager til udvikling

For antallet af negative faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​anomali, er det almindeligt at tildele:

  1. Genetisk prædisponering, afsendt fra generation til generation gennem hanlinjen.
  2. Hormonale abnormiteter i fremtidens mor, når i kroppen er der et overdreven indhold af hormonet østrogen. Denne situation opstår i tilfælde, hvor IVF (kunstig insemination) fandt sted, hormonelle lægemidler blev taget i de tidlige stadier af barnets fødsel, hormonelle præventionsmidler blev taget kort før befrugtningen.
  3. Skadelige vaner hos en gravid kvinde (rygning, alkohol, genetisk modificeret mad).
  4. Uønsket økologisk situation i den fremtidige moders boligområde.
  5. Intrauterin infektion i fosteret gennem moderkagen.
  6. Flere graviditet.
  7. Genmutationer i perioden med fosterudvikling.

Disse grunde påvirker især stærkt dannelsen af ​​fostrets urogenitale system i graviditetens første trimester (uge 8-12), når dets dannelse opstår.

Typer og former for sygdommen

Afhængig af graden af ​​udvikling af urinkanalen og stedet for lokaliseringen er der følgende former for patologi:

  1. Capitatum. Det betragtes som den mest almindelige form for sygdommen, hvor hullet er placeret i hovedet af penis, men ligger lige under det normale lokaliseringssted. I dette tilfælde er penis ikke snoet, og andre relaterede anomalier registreres som regel ikke.
  2. Kronen. Hullet er placeret i området af koronar sulcus. Denne anomali bidrager til udviklingen af ​​vandladningsforstyrrelser.
  3. Stem. Hullet er på stammen af ​​penis. Det bemærkes luminale indsnævring af urin åbning, der er en betydelig krænkelse af vandladning når urinere i stående stilling ikke længere er mulig.
  4. Scrotalt. Hulet er placeret i pungenområdet. Penis er snoet, har en lille størrelse. Behandlingsprocessen er kun mulig fra en siddeposition.
  5. Den skridtet. Den udvendige åbning af urinrøret er stærkt udvidet, penis er buet, har en lille størrelse.
  6. Chord. Urinskanalen deformeres, forkortes. Hans hul er i standardstedet, men penis er deformeret.

Hvordan behandler akut balanopostitis hos et barn derhjemme? Læs om det her.

Symptomer og tegn

Sygdommen har et karakteristisk klinisk billede, i nærværelse af hvilket det er muligt at genkende denne patologi. Afhængigt af sygdommens form er sådanne tegn som:

  • forkert placering af urinrøret
  • uregelmæssig form af dette hul (dens indsnævring, eller tværtimod udvidelse);
  • deformation af penis
  • lille størrelse af penis.

Komplikationer og konsekvenser

Ud over de psykologiske problemer, der opstår under hypospadier, er det også muligt at udvikle fysiologiske komplikationer, der signifikant svækker patientens livskvalitet. Blandt dem er:

  • indsnævring af urinrørets lumen;
  • krænkelse af vandladningsprocessen, når urinen opretholdes i nyrerne, hvilket kan føre til udvikling af inflammatoriske processer;
  • manglende evne til at opfatte et barn
  • betændelse i huden, der ligger i nærheden af ​​hullet, dannelsen af ​​suppuration i de berørte områder af huden;
  • forekomsten af ​​fistler i det berørte område
  • krænkelse af seksuel funktion, udvikling af alvorlig depression på denne baggrund.

Anbefalinger til behandling af varicocele hos drenge findes på vores hjemmeside.

diagnostik

Til diagnosticering og identificere former for patologi læge udfører en visuel inspektion af Child, skøn placere urinrørets åbning position, arten af ​​strålen ved vandladning.

Derudover kan der kræves en række yderligere undersøgelser for at opbygge et klarere billede af patologien:

  1. Ultralyd af genitourinary system for at vurdere deres tilstand.
  2. Cysto urethrografi for at identificere misdannelser i urinkanalerne, blære.
  3. Genetiske undersøgelser for at identificere abnormiteter på dette niveau.
til indhold ↑

Principper for behandling

Den vigtigste metode til fejlkorrektion er kirurgi.

Operationen udføres oftest i en tidlig alder, når barnet når 2 år. I dette tilfælde øger chancerne for et vellykket resultat.

Kirurgisk indgreb er nødvendig for at:

  • gendannelse af vandladning
  • forebygge krænkelser af strukturen og funktionaliteten af ​​det urogenitale system
  • at gemme den intime funktion i fremtiden;
  • at fjerne den æstetiske mangel, forhindre udvikling af relaterede psykologiske problemer.
til indhold ↑

Kirurgi og postoperativ pleje

Kirurgisk indgreb kan omfatte en enkelt operation, eller udføres i 2 trin.

Under operationen korrigerer lægen penisens form, hvis der er en deformation, korrigerer urinkanalens form og størrelse, bevæger urinrøret til det fysiologisk korrekte sted, skærer forhuden ud, hvis der er en patologisk vækst.

Proceduren varer 2-3 timer, udføres under generel anæstesi, i de fleste tilfælde tolereres barnet godt.

Men barnet har stadig brug for en lang genopretningstid, særlig pleje i hele sin længde.

Da først urinvandringsprocessen kan forårsage en betydelig smerte for barnet, indsættes et specielt kateter i urinrøret, hvorigennem urinen strømmer.

Desuden er antibiotikabehandling vist til den lille patient for at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme. Kan kræve smertestillende medicin.

Den maksimale begrænsning af mobilitet anbefales, i første gang efter operationen er sengeluften nødvendig. Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger ikke kun af sygdommens form, men også på barnets alder. Det er kendt, at jo yngre patienten er, desto lettere er det for patienten at gennemgå kirurgi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde kan rettidig kirurgi opnå gode resultater. I 75-95% af tilfældene normaliseres den urogenitale funktion og penisens struktur.

Hvis der er en scrotal eller perineale patologier, kan der være nogle komplikationer (fistel i urinrøret, tabet af følsomhed glans penis).

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelsen af ​​patologi i barnet skal tages i perioden før befrugtning og i begyndelsen af ​​graviditeten.

Især er det nødvendigt:

  1. Planlæg graviditetens indtræden, for i forvejen at udelukke virkningen af ​​negative faktorer.
  2. I efterkonceptperioden skal den fremtidige mor observere den korrekte livsstil, spise fuldt ud, opgive dårlige vaner.
  3. For at kunne identificere mulige patologier i rette tid anbefales det, at en gravid kvinde registrerer sig så tidligt som muligt i antenatklinikken for at overvåge den læge, der overholder graviditeten, og følge alle hans anbefalinger.
  4. Undlad at tage stoffer, der kan skade et ufødt barn, medmindre de virkelig er nødvendige.

Hypospadier er en farlig sygdom, der ikke alene medfører æstetisk og psykologisk ubehag, men kan også påvirke urinsystemets tilstand og funktioner i fremtiden og endda føre til infertilitet.

Patologien skal derfor behandles. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, som er angivet selv for små børn.

Har jeg brug for kirurgi for at fjerne dropsy testikel i et barn? Find ud af svaret lige nu.

Om årsagerne og metoderne til eliminering af hypospadier hos drenge i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Hypospadier hos drenge

Hypospadier hos et barn er en medfødt patologi af udviklingen af ​​urinsystemet. Med denne sygdom er åbningen af ​​urinrøret opvejet, hvilket fremkalder krumningen i penis. Hypospadier er ret almindelig, i omkring 1 ud af 450 tilfælde.

Denne patologi kræver rettidig behandling så tidligt som barndommen. Ubehandlede hypospadier hos en dreng kan forårsage infertilitet og alvorligt psykisk ubehag i fremtiden. Terapi udføres udelukkende ved kirurgi.

grunde

Hvad er hypospadier hos nyfødte drenge, forklarer mødre allerede i barselshospitalet efter den første undersøgelse foretaget af en neonatolog. Patologi udtrykkes eksternt, så det er meget svært at ikke bemærke det under undersøgelsen.

Der er en krænkelse i livmoderen af ​​følgende årsager:

  • at tage visse lægemidler, især hormoner i de første uger af graviditeten;
  • svær graviditet, den forventede moders konstante stress
  • genetiske lidelser, mutationer.

Indtil nu er de nøjagtige årsager til patologien ikke blevet fastslået. Ofte er overtrædelsen forbundet med indflydelsen fra flere negative faktorer på én gang, for eksempel økologi, dårlig ernæring af en kvinde.

Nogle eksperter forbinder udviklingen af ​​hypospadier hos drenge med stimulering under IVF. Moderen er tvunget til at tage en stor mængde kvindelige hormoner, som kan have negativ indflydelse på dannelsen af ​​barnets kønsorganer.

symptomer

Der er 2 hypospadi symptomer fejlplacering åbning af urinrøret, samt deformitet af penis. De første symptomer er ikke altid opfyldt. I nogle tilfælde sker det, at åbningen er placeret på det rigtige sted, men urinrøret er for kort. Denne tilstand fører også til deformation af penis, og de kalder det hypospadier uden hypospadier.

Afhængig af hullets placering er der flere former for hypospadier hos drenge:

  • I form af hypospadier hos børn er hullet placeret lavere end det burde være; der er ingen deformation i spædbarnet.
  • Når koronar penis er stærkt deformeret, finder barnet det svært at urinere.
  • Hypospadier af typen akkord er karakteriseret ved åbningens normale placering, men samtidig er urinrøret kort. Som et resultat bøjer penis under bøjning ned.
  • Når stammeformen af ​​hypospadier hos børn, kan hullet være placeret på forskellige steder, penis er stærkt buet.
  • Når scrotalt hypospadi hos drenge er et hul i pungen, penis stærkt deformeret, har en lille størrelse. Denne betingelse er ret alvorlig.
  • I perinealformen ligger hullet bag pungen, penis er lille.

Billeder af hypospadier hos drenge. Kilde: oprostatite.info

Den sidstnævnte form af patologi ledsages af en splitskrotum, mens penis er lille og stærkt buet. Denne tilstand medfører vanskeligheder med at bestemme barnets køn, da kønsorganerne ved udadrettede tegn ligner kvindelige organer. I dette tilfælde udføres en ultralydssøgning for at bestemme barnets køn, hvorefter behandling foreskrives.

behandling

Diagnose og behandling af hypospadier hos drenge udføres under tilsyn af flere læger, dette er en neonatolog, en urolog, en endokrinolog, en kirurg. Eksperter undersøger barnet, vurderer effekten af ​​patologi på urinprocessen og på muligheden for en normal erektion i fremtiden.

Hypospadier af hovedet hos en nyfødt kræver ofte ikke behandling. Med denne patologi er deformationen af ​​penis ubetydelig. Denne tilstand forstyrrer normalt ikke normalt vandladning og påvirker ikke det seksuelle liv i fremtiden.

I andre tilfælde kræves kirurgisk indgreb med åbenbar penile krumning og indsnævring af urinrøret. Med hypospadier hos drenge udføres operationen i en alder af 6 måneder til 3 år. Jo før operationen udføres, desto bedre.

Behandlingen af ​​hypospadier udføres af erfarne læger, da proceduren er ret kompliceret. Operationen er ikke kun urologisk, det kræver også færdighederne i plastikkirurgi for at genoprette penisens normale form og udseende.

I forbindelse med kirurgisk behandling justerer lægen penis, genopretter urinrøret, bevæger hullet i den fysiologisk korrekte position. Efter operationen observeres patienten i flere år hos børnelægenes læge. Lægen kontrollerer organets vækst. Hvis deformiteten igen registreres, kan en anden operation være påkrævet.

rehabilitering

Efter operationen er patienten på sygehuset fra 10 til 14 dage. For at urinrøret ikke deformeres igen, er der i urinperioden et urinkateter inde, det fjerner urinen. Hvis indsnævring sker, producerer en bougienage, det vil sige restaurering af patency ved hjælp af et specielt værktøj kaldet bougé.

Komplikationer efter korrekt udført operation er sjældne, er det nogle gange muligt forekomst af smitsomme sygdomme, føleforstyrrelser glans.

Næsten 95% af hypospadier hos drenge behandles med succes kirurgisk. Lægen genopretter penisens normale udseende, og manden har ingen konsekvenser. Men det er meget vigtigt under kroppens vækst for at overvåge dets tilstand for at korrigere patologien rettidigt.

Funktioner og behandling af hypospadier hos drenge: Hvad er det i foto capitatum, coronoid og andre former?

Hypospadier hos drenge er en unormal udvikling af urinrøret, den korrekte vækst af penis. Forskydning af urinåbningen detekteres fra hovedet til pungen eller den midterste del af penis. Det forårsager organets krumning, hvilket yderligere fører til alvorlige urologiske problemer og nedsat seksuel funktion. Sygdommen har en medfødt karakter. En erfaren neonatolog kan bestemme det på hospitalet under undersøgelsen af ​​den nyfødte.

Generelle oplysninger om patologien

Hypospadier er karakteriseret ved anatomisk forkert placering af urinrøret (urinvejen) og forhuden af ​​penis. Normalt, når urinrøret er placeret på hovedet af penis. Når hypospadier detekteres, forskydes åbningen mod pungen eller lokaliseres på stammen. Fravær eller ukorrekt udvikling af de distale regioners bageste væg fører til denne position. Et sammenfaldende symptom på anomali er dysplasi i forhuden.

Årsager til hypospadier hos drenge

I løbet af denne periode kan deres udvikling mislykkes af følgende grunde:

  • kromosomale mutationer;
  • genetisk faktor;
  • fremtidens mors stress;
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • tager hormoner;
  • Mammebåren infektion;
  • Mors fattige ernæring;
  • multipel svangerskab
  • infektion i fosteret.

Typer og symptomer på sygdommen

Symptomer på patologi varierer afhængigt af dens type. Disse typer af hypospadier er diagnosticeret:

  • Capitatum. Billedet viser, at barnets urinrør i dette tilfælde er placeret i den nederste del af hovedet. Når du spiser en stråle, kan du lede til siden. Penis er ikke snoet.
  • Scrotalt. Urinrøret er placeret i scrotumområdet. Penisens størrelse er beskeden, der er underudvikling. Urinering forekommer kun at sidde.
  • Kronen. Urinrøret kommer ud med et hul ved grænsen af ​​hovedet og stilken af ​​penis. Han selv er ofte snoet, urinen strømmer ned.
  • Stem. Det seksuelle organ kan bøjes i enhver retning. Hulet til vandladning er i den nederste del af stammen af ​​penis.
  • Den skridtet. Urinrøret kommer ind i perineum. Medlemmet er næsten uudviklet, snoet.
  • Akkord (hypospadier uden hypospadier). Uretral placering er anatomisk korrekt. Kanalen til vandladning er dog kort, uudviklet. Dette fører til atrofi af hovedets væv, organets mulige krumning i enhver retning. Med babyens vækst bliver deformationen af ​​penis mere mærkbar.

Et klinisk symptom på patologi er en urinrørets unormale position i forbindelse med denne krænkelse af vandladning og krumning af penis. På baggrund af sygdommen lider børn, unge, voksne mænd af sådanne fænomener:

  • hyppig og smertefuld vandladning
  • reducerede seksuelle behov
  • krænkelse af erektion i modningstiden
  • infertilitet i ægteskabet.

Komplikationer og fare for barnet

Anomali ledsages af irritation af huden i slutningen af ​​urinrøret. I mangel af kvalificeret lægehjælp fører det til:

Sammen med dette kan fistler danne sig i det berørte område, indsnævrer urinrøret lumen. I ældre alder er der ofte komplekser i den seksuelle sfære og stærke neuroser om dette.

Metoder til diagnosticering af hypospadier

Derudover viste instrumentelle og kliniske undersøgelser:

  • vurdering af organerne i det urogenitale system ved anvendelse af ultralydscanning
  • identifikation af abnormiteter i blæren og kanaler, der går til ham fra nyrerne
  • urinalyse til påvisning af inflammation;
  • vurdering af genetisk placering efter at have passeret de relevante tests (for sexchromatin).

Behandlingsmetoder

Den mandlige sundhed af drengen i fremtiden afhænger af den korrekte behandling af hypospadiernes komplekse patologi. Behandling af et barn er vigtigt at overlade læger til en solid klinik med et godt omdømme. En moderne kirurgisk operation er i stand til at eliminere den fysiske anomali og sikre den korrekte udvikling af det seksuelle apparat. I kirurgiens verden er der udviklet mere end 200 interventioner. Når capita sygdomsoperation undgås ofte. Den lille krumning af det seksuelle organ og den lidt fordrevne urinrør påvirker ikke mandlige funktioner, den videre livskvalitet.

Kirurgi og postoperativ børnepasning

Operationer udføres ikke til nyfødte drenge. Den optimale alder for barnet for hende er fra 3 måneder til 1,5 år, når der er enhver chance for at genskabe kroppens normale funktion. Det sker, at kirurgisk indgriben også anvendes under ungdomsårene. Det hele afhænger af patologien og kompleksiteten.

Kirurgisk korrektion med anomalier tillader:

  • retten til drengens penis ved hjælp af ortoplasteri
  • for at danne urinrøret, der mangler, og fjerne urinrøret i det anatomisk korrekte sted.

Plast med capitate (hvis vist) udføres på bekostning af drengens eget kønsvæv. På det rigtige sted af slimhinden udfører hullet og udsender uretreret forkert placeret. Med komplekse former for anomali, når urinrøret kommer ind i pungen eller ligger på penisstammen, er dets eget organvæv ikke nok. Anvend specielle proteser.

Kirurgisk procedure varer op til tre timer. Den består af en række professionelt udførte trin. Eksperter riger på penis, udfører korrektionen af ​​urinrøret, placer urinrøret på et markeret sted, fjern forhuden. Intervention er nødvendig en gang, giver effekt i 95% af kliniske situationer. Sådan justeres penis, det er nemt at se på billedet før og efter korrektionen.

Gendannelse som følge af operationen er vanskelig. For at fjerne smerte og ubehag og fremskynde vævregenerering vises babyer et behandlingsforløb. Et kateter indsættes for at lette vandladningen. I rehabiliteringstiden er sengelus ordineret, barnet skal ligge i flere dage. Hvor lang tid opsvinget normalt tager afhænger af alder og grundlov af drengen. Jo mindre barnet er, desto stærkere er det, jo hurtigere vil det vende tilbage til det normale liv.

Forebyggende foranstaltninger

Udseendet af koronar og andre former for hypospadier hos en nyfødt er næsten umuligt at forudsige, og ikke alle mennesker uden medicinsk uddannelse er opmærksomme på sygdommen. Meget afhænger af den fremtidige moders livsstil. For at reducere risikoen for denne og andre medfødte abnormiteter hos fosteret under svangerskabet bør du:

  • føre en korrekt livsstil
  • Vælg en afbalanceret og vitaminerig kost;
  • undgå stress
  • eliminere de giftige virkninger af maling, kemiske agenser;
  • opgive alkohol, rygning
  • spørg lægen, hvilke lægemidler du kan tage (hvis du har brug for dem), ikke selvmedicinere;
  • regelmæssigt besøge en gynækolog, tage test og ultralyd.

Uanset form af patologi er prognosen for hypospadier ganske gunstig. Det forkorter ikke livet, truer ikke den farlige forringelse af helbredet. Men der er former for patologi, der er vanskelige at korrigere selv ved moderne operation. Tidlig påvisning af anomali og rettidig indgriben giver den unge patient en bedre chance for behandlingssucces.

Hypospadier hos drenge: Årsager til udvikling og hovedtyper af patologi

Under hypospadier menes den forkerte placering af åbningen af ​​urinvejen. Denne lidelse udvikler sig i de tidlige stadier af intrauterin udvikling. I denne artikel vil vi svare på spørgsmålet om, hvilke hypospadier der er hos drenge og hvordan denne sygdom manifesterer sig.

Generelle oplysninger

Siden 70'erne af det 20. århundrede og til i dag er hypospadier blevet diagnosticeret i stigende grad hos nyfødte drenge. I 1980 Fødselsfrekvensen for børn med denne overtrædelse var 1: 500. I dag forekommer hypospadier hos børn med en frekvens på 1: 130-145.

Hvad er patologi?

Hvad er hypospadier? Samtidig med forandringen i placeringen af ​​udløbet af urinrørskanalen og deformation af de cavernøse kroppe observeres en overtrædelse af urinprocessen.

Vær opmærksom! Mindre almindeligt forekommer patologi hos kvindelige børn. I dette tilfælde er vagina forbundet til urinrøret. Hymen er delt.

Hypospadier kan detekteres under en rutinemæssig inspektion.

Hvorfor udvikler sygdommen?

Hvad forårsager hypospadier hos en nyfødt? Der er ikke noget præcist svar på dette spørgsmål. Genetiske eller kromosomale mutationer bør betragtes som den mulige årsag til sygdommen. En anden faktor provokatør kan være en overtrædelse af intrauterin udvikling.

Lægningen af ​​organer med ansvar for urinprocessen opstår ved 8-14 måneder af svangerskabet. Dette øjeblik betragtes som den farligste for udviklingen af ​​sygdommen. De væsentligste negative faktorer er anført på typeskiltet.

Tabel 1. Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hypospadier.

Hvad er hypospadier hos drenge: Forskellige former for sygdommen hos børn, behandling og kirurgi

Hypospadier hos drenge er en medfødt anomali og er kendetegnet ved penisens krumning. Afhængig af graden af ​​udtryk bevæger urinsåbningen sig fra hovedet til midten af ​​penis eller pungen. Denne afvigelse er ofte diagnosticeret hos nyfødte. Det er ret farligt for barnets helbred og kræver en særlig tilgang til behandling.

Hvad er hypospadier?

Hypospadier er en sygdom hos drenge, der er forbundet med urinrørets forkerte placering og forhuden af ​​penis. Urinrøret er urinvejen, hvorigennem urinen strømmer ud af blæren. Ved normal fysiologisk udvikling er åbningen af ​​urinrøret placeret på hovedet af penis, og i hypospadier bevæges den ned til pungen.

Et samtidig symptom på denne sygdom er dysplasi i forhuden (vi anbefaler at læse: Hvilken dysplasi i hofteledene ligner hos nyfødte: foto). Hos patienter med hypospadier er det ufuldstændigt udviklet. Det er fastslået, at anomali udvikler sig i fosteret i begyndelsen af ​​graviditeten under dannelsen af ​​det urogenitale system. Fraværet af den distale region bagvæg eller dens ujævn udvikling fører til forskydningen af ​​urinrøret.

Årsager til børn

Der er flere faktorer, der bidrager til udseendet af en abnormitet i fosteret i de første måneder af graviditeten.

De drenge, hvis moder brugte dårlige vaner og var dårligt fodret under graviditeten, risikerer at udvikle patologi.

Disse omfatter:

  1. Genetisk prædisponering i hanlinjen.
  2. Hormonale svigt i den forventede moder i graviditetens første trimester. Høje niveauer af hormonet østrogen i kroppen kan påvirke udviklingen af ​​det urogenitale system i fosteret. Sådan hormonel ubalance opstår ofte med kunstig insemination, tager hormonelle lægemidler i tidlig graviditet og tager hormonpræceptive piller kort før befrugtning.
  3. Rygning, alkoholforbrug, tilsætning af fødevarer fremstillet ved en genetisk modificeret måde.
  4. Infektion af barnet gennem moderens placenta.
  5. Genetiske mutationer i udviklingen af ​​embryoet.
  6. Flere graviditet.

Symptomer på forskellige former for patologi

Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af typen af ​​patologi, men et almindeligt symptom er en lidelse i udviklingen af ​​urinrørets distale del.

I nogle dele af urinkanalen kan den kavale krop være uudviklet eller helt fraværende. Hvis sphincteren dannes uden skade, opstår der ikke problemer med vandladning med denne abnormitet. Der er flere former for patologi:

  • Den mest almindelige form er capitatum hypospadier, det er diagnosticeret hos de fleste patienter. Karakteristiske træk ved denne type patologi er den lave placering af urinrørets udvendige åbning med en betydelig indsnævring (metostenose) og fraværet af en frenulum, som fører til smertefuld vandladning (vi anbefaler at læse: hvordan og hvorfor skære frenulumet?). Kromens krumning med capita hypospadier stiger med puberteten. Operationen i en tidlig alder normaliserer udviklingen af ​​penis i drengen og forhindrer vandingsproblemer.
  • Koronar form af sygdommen er ret sjælden. Den urethrale åbning i denne patologi er placeret på niveauet af koronar sulcus. Patienten har en signifikant krumning af det seksuelle organ og problemer med at urinere.
  • I stamhypospadier har patienten ingen mulighed for normal vandladning. Denne form er kendetegnet ved signifikant deformation af penis og smerte under erektion.
  • Den skrotale form af hypospadier er præget af en alvorlig sygdomsforløb. Åbningen af ​​urinrøret er placeret i pungen og opdeles i to halvdele. Det seksuelle organ er underudviklet og stærkt snoet. Urination er kun mulig at sidde, sexliv kan ikke være.
  • I sygdommens skæveform er åbningen af ​​urinkanalen placeret bag skrotumet opdelt i to dele. Længden af ​​penis i en patient overstiger ikke 10 cm.
Hypospadier Formularer

Konsekvenser og komplikationer

Hypospadier er kompliceret af hudirritation, som konstant forekommer i slutningen af ​​urinrøret, infektioner i det urogenitale system, nedsat fertilitet. Operationen til at eliminere anomali kan være fyldt med følgende negative konsekvenser:

  • urinrørets fistel;
  • indsnævring af urinrørets indre lumen;
  • divertikula af udskillelseskanalen;
  • mindske eller afslutte manglende følsomhed af penis hovedet.

Alvorlige konsekvenser af sygdommen karakteriseres oftest af perineale og skrotale former for hypospadier. De reducerer menneskers livskvalitet og fører til psykiske lidelser.

Diagnostiske foranstaltninger

Hypospadier i et barn er let diagnosticeret af en neonatolog ved den første undersøgelse efter fødslen. Nogle gange gør anomalier i kønsorganerne det svært at bestemme et nyfødtes køn. I dette tilfælde er en ultralyd af de indre organer foreskrevet.

Når man undersøger en patient med hypospadier, bestemmes sygdommens art af placeringen og formen af ​​åbningen af ​​urinrøret såvel som graden af ​​krumning af drengens genitalorgan. Med denne patologi er tilknyttede anomalier af de urogenitale kanaler organer karakteristiske. Til deres beslutsomhed udføres yderligere undersøgelser (MRI i bækkenorganerne, uretroskopi, urethrografi).

En af metoderne til diagnosticering af patologi er magnetisk resonansbilleddannelse af bekkenets bækkenorganer.

Behandling og kirurgi

I betragtning af at hypospadier hos et barn er direkte relateret til den fysiologiske udvikling af kønsorganet, kan den kun fjernes kirurgisk. Lignende operationer blev udført i XIX århundrede, og i moderne medicin er der omkring 200 fremgangsmåder.

Hovedformålet med kirurgi er at korrigere formen af ​​penis og ændre retningen af ​​urinrøret, hvis åbning skal være placeret på det rigtige sted. Den type hypospadier hos et barn bestemmer, hvor længe operationen varer. Standardproceduren tager som regel ikke mere end tre timer og indeholder flere trin:

  • rette penisens form
  • korrektion af urinrøret
  • giver den korrekte placering af åbningen af ​​urinrøret
  • fjernelse af forhuden.

Kirurgisk behandling af hypospadier i 95% af tilfældene giver et positivt resultat. Efter proceduren gennemgår børn behandling med lægemidler for fuldt ud at genoprette seksuelt organers funktioner. Justering af penis kan let bestemmes af fotos taget før og efter proceduren.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå sygeplejersker af det ufødte barns kønsorgan bør en kvinde under graviditeten reducere virkningen af ​​følgende negative faktorer:

Hypospadier hos drenge: hvordan man redder et barn fra en forfærdelig sygdom

Hypospadier er en ret almindelig udviklingsforstyrrelse, hvor åbningen af ​​urinkanalen er placeret forkert.

Sygdommen opstår i de tidlige stadier af embryonudvikling.

Resultaterne af moderne plastikkirurgi gør det muligt at udføre behandlingen af ​​afvigelser med besparelsen af ​​seksuelle og fødedygtige funktioner.

Hvad er formerne for hypospadier hos nyfødte drenge?

Patienter med proksimale former for sygdommen, mikropeni eller med en ikke-palpabel testikel kræver ofte en særlig behandlingsmetode.

Sådanne børn må muligvis besøge en endokrinolog, genetik, udføre hjælpemetoder til undersøgelse for at bestemme karyotypen for at udelukke overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​køn.

Der er følgende typer hypospadier:

  • Capita - Urethral åbning befinder sig på hovedet af penis, men ikke i standardstedet. Denne type afvigelse er den mest almindelige. Dybest set er hullet lige under toppen af ​​hovedet. Tilfælde af kønsorganer er sjældne.
  • Koronar - åbningen af ​​urinrøret flyttes til området af koronar sulcus. Koronarformen er kendetegnet ved nedsat vandladning og formen af ​​et organ. Ofte når urinen kommer urin, bliver det ofte.
  • Stem - åbningen af ​​kanalen er placeret på undersiden af ​​penis. Medlemmet er stærkt buet, i nogle tilfælde er en indsnævring eller stenose af urethralåbningen detekteret. Patienter har klager over vandladningsforstyrrelser, strømmen er rettet nedad, mens processen i stående stilling er betydeligt vanskelig, er krumningen i penis med en tur til siden.
  • Scrotal - ekstern produktion af urinrøret er koncentreret i pungen, kønsorganet er lille, i alvorlige tilfælde ligner det en klitoris. Blæreudtømning kan kun forekomme i en siddeposition.
  • Perineal - Den udvendige åbning af urinrøret ligner en bred tragt og befinder sig i skridtzonen, penis er lille og også meget snoet. Den ydre åbning af urinkanalen er ekstremt bred.
  • Chord-type hypospadier - urinudskillelseskanalen er underudviklet og kort, dens ydre åbning er i en standardplacering, men penis er deformeret. Omkring kanalen er der embryonale ar, som øger krumningen af ​​de kavlende kroppe. Når du er begejstret og under pubertet, øger overtrædelsen af ​​formularen.

Hvad er tegn på en sygdom?

Vigtigste tegn på afvigelse er den unormale placering af åbningen af ​​den udstrålende kanal. Eksisterende sygdom komplicerer betydeligt urinprocessen.

Når kapaciteten af ​​afvigelsen hos de mandlige repræsentanter er nødt til at hæve penis op for at sigte strømmen af ​​urin i den rigtige retning.

Ofte under hypospadier har en uformet urinationskanal indsnævring, hvilket i høj grad komplicerer processen: Urinstrålen er tynd, intermitterende, og selve proceduren kræver spænding i abdominale muskler.

Afhængig af typen af ​​afvigelse og placeringen af ​​urinkanalen kan drengen have en krænkelse af penisens struktur:

  • krumning,
  • manglende svampet krop
  • ikke gør,
  • split hoved osv.

Jo lavere urethral åbning er, desto mere udtalte er andre lidelser i udviklingen af ​​kønsorganerne.

Med klager over smerter i urinsystemets organer i diagnosen bestemmer ofte leukocyternes hastighed i urinen, så du kan identificere mange sygdomme.
Hydrocalykose af nyrerne er en almindelig sygdom. Hvorfor er der en sygdom, og hvordan man behandler den, læs vores artikel.

Hvorfor kan hypospadier forekomme?

Årsagerne til hypospadier blev ikke identificeret.

Ifølge lægerne er udviklingen af ​​denne afvigelse begunstiget af sådanne grunde:

  • Arvelighed er en vigtig faktor i udviklingen af ​​abnormiteter. Risikoen for udseendet af en dreng med hypospadier er større i familien, hvor hans far også havde denne lidelse.
  • Hormonale forstyrrelser under fostrets udvikling. Normal udvikling af penis og urinkanalen forekommer kun, når der er en tilstrækkelig mængde af mandlige hormoner i barnets blod. Manglen på forårsager en krænkelse af strukturen af ​​kønsorganet, undescended testikler, hypospadier. Derfor er sygdommen ofte ledsaget af undescended testikler.
  • Accept af kvindelige hormoner umiddelbart før graviditet eller i de første perioder øger risikoen for en baby med handicap. Af denne grund forekommer drenge med afvigelse ofte hos mødre, der er blevet behandlet for infertilitet, eller som er blevet gravide gennem moderne teknologi.

Læger har fastslået, at hypospadier udvikler sig i den 10. uge med udvikling af fostret, når urinrøret dannes af urinrøret, forbindes dets sektioner, og når der dannes hulskroppe.

Hormonforstyrrelser og genetiske abnormiteter i den gravide kvindes krop og miljøsituationen er faktorer, der fremkalder udseende af en afvigelse.

Også rubella, influenza, hormonbaserede lægemidler kan være årsag til overtrædelsen.

Forskere er tilbøjelige til at tro på, at barnets hypospadier forekommer oftere, hvis moderen brugte hårspray i svangerskabsperioden.

Afvigelse kan forårsage phthalat - et kemikalie, der findes i hårspray.

Comorbiditeter og komplikationer af hypospadier

Sygdommen kan kombineres med urinorganernes abnormiteter:

  • undescended testikel,
  • brok i lysken,
  • nedsat nyrefunktion
  • også med krænkelser af andre organer og systemer.

Hypospadier kan være resultatet af mere alvorlige defekter i udviklingen af ​​reproduktionssystemet.

Nogle gange behøver disse børn i barndommen en sexforandring. Illiteret valgt terapeutisk tilgang forkæler de syge liv, fremkalder familieproblemer.

Hvordan man behandler patologi?

Den nemmeste form af denne afvigelse er capitate. Ofte, kun hvis penis ikke er signifikant, er der ikke behov for behandling.

Kirurgi for hypospadier hos drenge er nødvendig, hvis der er en indsnævring af åbningen af ​​urinrøret og med en udtalt deformation af penis, som forårsager problemer i fremtiden med sexlivet, undertiden kan det simpelthen være umuligt.

Behandling af lidelsen på en operationel måde er en af ​​de mest komplekse operationer i pædiatrisk urologi, hvilket kræver stor erfaring og høj professionalisme hos lægen.

Det er optimalt at producere kirurgisk behandling for børn i alderen fra seks måneder til 2 år.

Ved det fjerde år begynder barnet at realisere sin tilhørsforhold til det stærkere køn. Også, op til 2 år gammel baby kan ikke huske begivenheder, der er relateret til operationen.

Hvis sygdommen ikke er blevet helbredt i barndommen, kan behandlingen af ​​afvigelsen udføres på alle alder. Kirurgisk indgreb i både små og voksne udføres under generel anæstesi.

Kirurgi kan udføres samtidigt eller i to faser.

Formålet med operationen: Ret penis og genoprette den manglende del af urinkanalen. Oprettelsen af ​​den korrekte form af penis udføres ved udskæring af arvæv i stedet for den manglende uringang.

Dette gør det muligt at skabe betingelser for den korrekte udvikling af penisens hulskroppe. Hvis proceduren udføres i to faser, fuldfører den den første.

Hvis behandlingen udføres ad gangen, udføres genoprettelsen af ​​urinrøret straks.

I en to-trins proces udføres operationen op til 7 år. Materialet til genopretning af den manglende del af kanalen er penisens hud, forhuden eller skrotens hud.

Lejlighedsvis, når brugen af ​​huden på nærliggende væv ikke er mulig, anvendes et tillæg, en del af urinblæren, en del af blæren.

Som behandlingsmetoder anvendes som ureaplasti og distensive metoder.

Ureaplasti-proceduren fremkalder ofte udviklingen af ​​stenose og fistel.

Distraktionstyper af intervention er ikke så teknisk komplekse. Samtidig genopretter de penis og urinkanalens arbejde samt den normale form af penis.

Det vigtigste er, at operationen skal udføres i tidlig barndom, og dette vil give mulighed for at føre et fuldt liv i fremtiden.

Hypospadier - hvad det er og hvordan det behandles

Hypospadier - hvad er det? Dette er en anomali i penis, hvor urinrøret (røret, der bærer urin fra blæren til legemets udgang) ikke ligger i spidsen af ​​penis. Den kan placeres overalt på penisens nedre overflade til pungen.

Typer af hypospadier hos drenge

Placeringen af ​​den unormale urethral passage giver mulighed for at klassificere typer af hypospadier. Selv om flere forskellige klassifikationer er blevet beskrevet, bruger de fleste læger en, der beskriver placeringen af ​​urinrøret. Således sker hypospadier:

  1. Anterior (capita og coronoid).
  2. Medium (stamhypospadier).
  3. Posterior (scrotal).

Manglen er forrest i 50% af tilfældene, i midten - i 20% og i ryggen - i 30% af tilfældene af denne tilstand. Blandt de forskellige typer hypospadier er koronoid form mest almindelig i almindelighed.

Den nøjagtige årsag til hypospadier er ukendt. Der er mange faktorer, der menes at være involveret i dens udvikling. Genetik, miljø og hormoner kan være faktorer, der påvirker udviklingen af ​​denne anomali. I nogle tilfælde er hypospadier arvet. Mandlige børn, hvis fædre havde hypospadier, vil sandsynligvis også have denne anomali. Der er også en øget chance for ældre kvinder at have en baby med hypospadier, såvel som for dem, der har brugt in vitro befrugtning.

Hypospadier skyldes en unormal udvikling af urinrøret i forskellige faser af embryonal udvikling (fra 9 til 13 ugers svangerskab). Fra den endelige form af anomali kan du forudsige tidspunktet for problemet. Ud over abnormiteter i udviklingen af ​​urinrøret kan udviklingen af ​​sutur og forhuden også være unormal. Dette fører til hypospadier med afvigelser fra frøkanalen, dannelsen af ​​overskydende dorsal forhuden af ​​andre ventrale defekter i forhuden.

Afvigelse af penisens krop kan have flere grunde:

  1. Krumning af penis.
  2. Dystrofisk ventral hulrum i penis.
  3. Forskydning af pungen.
  4. Hurtigere vækst af de bageste kavne dele sammenlignet med ventrale dele.

Diagnose af hypospadier

Selvom diagnosen hypospadier er lavet ved hjælp af både foster ultralydografi og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), udføres det normalt ved at undersøge det nyfødte.

Capitated hypospadias og coronoid normalt indlysende. Sjældent kan forhuden være fuldstændig, og hypospadier opdages under omskæring.

Inflammation af penis på grund af hypospadier kan være åbenlys eller mærkbar kun under erektion. De skrotale hypospadier er normalt forbundet med en forked scrotum, hvor hård hud ligger på siden af ​​penis og ikke i en normal position.

Behandling af hypospadier

Behandling af hypospadier kræver kirurgi. Denne tilstand er normalt elimineret af funktionelle og æstetiske årsager. Jo mere urinrøret skubbes tilbage i sin position, jo mere sandsynligt er det, at urinflowet afbøjes nedad, hvilket kan kræve vandladning i en siddeposition. Unormal afvigelse af frøkanalen kan forhindre effektiv ejakulation, og betændelse under erektion kan forstyrre vaginal penileindsættelse eller kan skyldes smertefuld erektion.

Mindre tilfælde af hypospadier (capitate), hvor urinrøret er placeret tættere på penisspidsen, kan ikke kræve kirurgisk indgreb. Det skal dog huske på, at selvom de mest ubetydelige former for hypospadier forekommer så fysiologiske, kan de også kræve terapi på grund af den potentielle psykologiske stress forbundet med tilstedeværelsen af ​​en genital abnormitet.

Kirurgisk indgreb

Formålet med den kirurgiske behandling af hypospadier er:

  • skabe en ret penis, korrigere enhver krumning (ortoplasti);
  • skabelse af urinrøret med åbningen ved penisens spids (urethroplastisk)
  • omformning af hovedet til en mere naturlig konisk konfiguration;
  • opnåelse af en kosmetisk acceptabel belægning for penis;
  • skabe en normal scrotum.

Penis efter kirurgi bør være egnet til fremtidig samleje, bør give patienten mulighed for at stå oprejst og præsentere et acceptabelt æstetisk udseende.

Tidspunktet for operationen

Indtil 1980 blev en operation for at eliminere hypospadier udført hos børn over 3 år på grund af den større phallus og teknisk simpler procedure; Imidlertid kan genital kirurgi i denne alder (kønsbevidsthed omkring 18 måneder) være forbundet med væsentlig psykologisk sygdom, herunder unormal adfærd, skyldfølelser og kønsidentitet.

I øjeblikket forsøger de fleste læger at fjerne hypospadier, når et barn er 4-18 måneder, med tendens til tidligere indgreb. Dette skyldes forbedring af følelsesmæssige og psykologiske udfald. Fordelen ved sårheling med tidligere genopretning blev også taget i betragtning.

Behandling af sen hypospadier i pubertal og postpubertalperioder er forbundet med komplikationer, primært med urethro-fistel, hos næsten halvdelen af ​​patienterne. I nogle tilfælde er der en højere grad af komplikationer hos 5-årige patienter end hos 1-årige, hvilket tyder på, at tidligere indgreb normalt er bedre. Således betragtes den operation, hvor den capiterede form af hypospadier elimineres hos nyfødte, med den bedste prognose.

komplikationer

De scrotale hypospadier er forbundet med den højeste forekomst af komplikationer på grund af dens langtrækkende placering. Patientens senere alder ved operationen er også forbundet med svagere resultater.

Umiddelbare postoperative problemer kan være:

  • lokale ødemer og blodpunkter umiddelbart efter operationen, hvilket som regel ikke forårsager et alvorligt problem
  • postoperativ blødning forekommer sjældent og styres sædvanligvis af en kompressionsbandage. Ofte må du muligvis besøge lægen igen for at fjerne hæmatom og identificere og behandle kilden til blødningen;
  • infektion er en sjælden komplikation efter operationen for at eliminere hypospadier. Almindeligt anvendte hudpræparater og perioperative antibiotika. Patienterne støttes ofte på et kursus af antibiotika.
  • Uretrostisk fistulering er et alvorligt problem i behandlingen af ​​hypospadier. Hyppigheden af ​​fisteldannelse er sædvanligvis mindre end 10% for de fleste one-step-operationer, men øges med sværhedsgraden af ​​hypospadier;
  • Meat stenos eller indsnævring af urinrøret kan forekomme. Urethralstenten forhindrer opstart af eventuelle problemer i starten, men den fint dispergerede urinstrøm i forbindelse med urinspændingen kræver sandsynligvis en anden operation;
  • urethrale strengninger kan udvikle sig som en langsigtet komplikation efter operation for hypospadier;
  • urethral diverticulums kan også danne sig og manifestere sig selv, når urinrøret skummes, når man urinerer.

Nogle undersøgelser har vist, at mildere former for erektil dysfunktion kan være mere almindelige i de mest fjerne typer af hypospadier.

Prognoser for hypospadier

Med moderne medicin er den nuværende prognose for denne stat meget lovende. Ved hjælp af moderne anæstetika, instrumenter, forbindinger og materialer, der blev anvendt under operationen, var behandlingen i de fleste tilfælde vellykket.

Selv om operationen i øjeblikket udføres med succes, udvikler behandlingen af ​​hypospadier stadig. Det sidste studie viste, at tidlig påvisning af hypospadier under graviditet er mulig.

Ved alvorlige tilfælde af hypospadier udvikles syntetiske materialer til at erstatte patientens normale urinrør.

Hypospadier hos børn

Den psykologiske udvikling af et barn med hypospadier påvirkes af de almindelige variabler, som påvirker alle børn, såvel som børn med en fysisk lidelse, behovet for medicinsk og kirurgisk indgreb, såvel som dem, der er meget specifikke for børn med genital abnormitet. De generelle principper for god psykologisk styring af ethvert barn med uorden er forbundet med minimal indgriben i normal tilstand af familie, skole og socialt liv, den maksimale mulighed for rolige oplysninger, uddannelse og praktisk og følelsesmæssig støtte.

Læger bør være opmærksomme på risikofaktorer og komorbiditeter hos både barnet og forældrene, herunder socialt ulempe, forældrenes psykopatologi, forældre muligheder og coping metoder samt ekstreme ugunstige forhold og overbevisninger hos forældre, i en familie eller i en kulturgruppe.

Kronisk sygdom i barndommen er en anerkendt stress for børn og deres familier. Konklusioner for specifikke lidelser er forskellige, men risikoen for tilpasningsforstyrrelse anslås 1,5-3 gange højere end hos sunde jævnaldrende. Kroniske barndomsforhold øger risikoen for frustration. Følelsesmæssig påvirkning og praktisk byrde afhænger hovedsageligt af moderen.

Det er vigtigt at være opmærksom på de specifikke risici og beskyttelsesfaktorer for mandlige børn. Det vides at drenge generelt har en høj forekomst af psykiske lidelser.

Der er tegn på, at børn, der har størst risiko for at udvikle en sekundær psykologisk lidelse, omfatter børn med tidligere eksisterende handicap og sårbarheder og dårligt fungerende familier.