Incontinens hos kvinder: årsager, behandling, folkemæssige retsmidler

Urininkontinens hos kvinder har en negativ effekt på næsten alle aspekter af livet, hvilket betydeligt komplicerer faglige aktiviteter, begrænser sociale kontakter og introducerer disharmoni i familieforhold.

Dette problem betragtes af flere grene af medicin - urologi, gynækologi og neurologi. Dette skyldes, at urininkontinens ikke er en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af forskellige patologier i en kvindes krop.

Det er en fejl at antage, at urininkontinens påvirker, om ikke den ældre del af det retfærdige køn, og derefter kvinder efter 50 år. Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Især hvis kvinden krydsede mærket på tredive år eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke en fare for den kvindelige krop, men det undertrykker moralsk, reducerer patientens livskvalitet betydeligt.

I denne artikel vil vi se på, hvorfor urininkontinens forekommer hos kvinder, herunder personer over 50 år. Hvilke årsager bidrager til dette fænomen, og hvad skal man gøre med det hjemme.

klassifikation

Der er flere typer urininkontinens hos kvinder, nemlig:

  1. Imperativ. Kvindelig urininkontinens kan skyldes funktionsfejl i de centrale og perifere nervesystemer samt krænkelser af selve blærenes indervation. I dette tilfælde er kvinden bekymret for den ekstremt stærke trang til at urinere, nogle gange er det ikke muligt at modstå urin ved hjælp af vilje. Desuden kan patienten lide af hyppig vandladning i løbet af dagen (oftere 8 gange) og om natten (oftere 1 gang). Denne form for forstyrrelse kaldes imperativ og observeres i tilfælde af hyperaktivt blære syndrom.
  2. Stress urininkontinens hos kvinder er forbundet med pludselige stigninger i intra-abdominal tryk som følge af løft af tunge genstande, hoste eller griner. Ofte skal læger beskæftige sig med stressinkontinens hos kvinder. Muskel svækkelse og bækkenorgan prolaps er også forbundet med specialister med mængden af ​​kollagen fundet hos menopausale kvinder. Ifølge medicinsk statistik har 40% af kvinderne oplevet stressinkontinens mindst én gang i deres liv.
  3. Blandet form - i nogle tilfælde kan kvinder have en kombination af imperativ og stressfuld inkontinens. Dette fænomen er oftest observeret efter fødslen, når traumatiske skader på bækkenets muskler og væv fører til ufrivillig vandladning. Denne form for inkontinens er karakteriseret ved en kombination af et uimodståeligt ønske om at urinere med ukontrolleret lækage af væske under stress. En sådan krænkelse af vandladning hos kvinder kræver en bilateral tilgang til behandling.
  4. Enuresis - en form præget af ufrivillig frigivelse af urin på ethvert tidspunkt af dagen. Når kvælens inkontinens ses hos kvinder, er det et spørgsmål om nattlig enuresis.
  5. Trang inkontinens er også karakteriseret ved ufrivillig vandladning, men der føres en pludselig og overvældende trang til at urinere. Når der er en lignende trang, kan kvinden ikke standse vandladning, hun har ikke engang tid til at nå toilettet.
  6. Permanent inkontinens er forbundet med urinvejens patologi, en uregelmæssighed af urets struktur, svigtet af sphincteren osv.
  7. Underminering - umiddelbart efter vandladning opstår der en lille undergravning af urinen, som forbliver og akkumuleres i urinrøret.

De mest almindelige er stress og trang inkontinens, alle andre former er sjældne.

Årsager til urininkontinens hos kvinder

I den kvindelige del af befolkningen, herunder efter 50 år, kan årsagerne til udseendet af urininkontinens være meget forskellige. Denne patologi er dog oftest observeret hos de kvinder, der fødte. I dette tilfælde ses en stor procentdel af sager blandt dem, der har haft langvarig eller hurtig levering, hvis de ledsages af bækkenbundsafbrydelser eller andre fødselsskader.

Generelt opstår urininkontinens på grund af svækkelsen af ​​bækkenbundsmusklerne og / eller det lille bækken, forstyrrelser i urinrøret. Disse problemer kan udløses af følgende sygdomme og tilstande og:

  • fødsel og fødsel;
  • overvægt, fedme
  • avanceret alder (efter 70 år)
  • blære sten;
  • unormal struktur af det urogenitale system;
  • kroniske blæreinfektioner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimer's, Parkinson's;
  • multipel sklerose;
  • blærekræft;
  • slagtilfælde;
  • bækkenorganernes prolaps
  • kronisk hoste.

Også øgede manifestationer af urininkontinens i enhver alder og nogle stoffer samt mad: rygning, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, te, kaffe, medicin, der blokerer for blæren (antidepressiva og antikolinergika) eller forbedrer urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

For at forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinder, er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere et symptom, men også at bestemme årsagen til dens udvikling. Især når det kommer til kvinder efter 50 eller 70 år.

For det korrekte valg af behandlingstaktik (og for at undgå fejl) er det derfor vigtigt, at følgende særlige undersøgelsesprotokol udføres:

  • udfylde specifikke spørgeskemaer (den bedste mulighed er ICIQ-SF, UDI-6),
  • laver en urinering dagbog,
  • daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
  • vaginal undersøgelse med hostetest,
  • Ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne,
  • komplekst urodynamisk undersøgelse (KUDI).

Behandling af urininkontinens hos kvinder

Den mest effektive behandling afhænger af årsagen til urininkontinens hos en kvinde og endda dine personlige præferencer. Terapi er forskellig for hver kvinde og afhænger af typen af ​​inkontinens og hvordan det påvirker livet. Når lægen har diagnosticeret årsagen, kan behandlingen omfatte motion, blærekontrol træning, medicin eller en kombination af disse metoder. Nogle kvinder må muligvis operere.

Generelle anbefalinger til bekæmpelse af vandladning:

  • en koffeinfri kost (uden kaffe, stærk te, cola, energidrikke, chokolade);
  • kontrol kropsvægt, bekæmpe fedme;
  • Ikke-ryger, alkoholholdige drikkevarer;
  • tømmer blæren efter timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres primært til unge kvinder med uudpræget inkontinens, der forekommer efter fødslen, samt hos patienter med øget risiko for kirurgisk behandling hos ældre patienter, som tidligere har været drevet uden positiv virkning. Uopsynet inkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynder normalt med specielle øvelser med det formål at styrke bekkenbundens muskler. De har også en stimulerende virkning på abdominale muskler og bækkenorganer.

Afhængig af årsagen til enuresis hos kvinder er forskellige lægemidler ordineret, tabletter:

  • Sympathomimics - Efedrin - hjælper med at reducere musklerne involveret i vandladning. Resultatet - enuresis stopper.
  • Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De giver mulighed for at slappe af blæren, samt at øge volumenet. Disse lægemidler til inkontinens hos kvinder er ordineret for at genoprette kontrollen med trangen.
  • Desmopressin - reducerer mængden af ​​dannet urin - udledes med midlertidig inkontinens.
  • Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - ordineres, hvis stress er årsagen til inkontinens.
  • Østrogener - stoffer i form af kvindelige hormoner progestin eller østrogen - ordineres hvis inkontinens opstår på grund af manglende kvindelige hormoner. Dette sker i overgangsalderen.

Incontinens hos kvinder kan styres med medicin. Men i mange tilfælde er behandlingen baseret på ændringer i adfærdsmæssige faktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte ordineret. Disse procedurer i kombination med medicin kan hjælpe mange kvinder med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjælpe med enhver form for urininkontinens hos kvinder. Disse øvelser bidrager til at styrke musklerne i bughulen og bækkenet. Ved udøvelse af øvelser skal patienterne lægge bækken muskler tre gange om dagen i tre sekunder. Effektiviteten af ​​pessary brug, specielle intravaginale gummiprodukter afhænger i vid udstrækning af typen af ​​inkontinens og de individuelle egenskaber ved den anatomiske struktur af kroppen.

Klem musklerne i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slap dem derefter på samme tid. Gradvist øge varigheden af ​​kompression-afslapning til 20 sekunder. På samme tid, slappe af gradvist. Brug også hurtig sammentrækning og aktivering af musklerne, der anvendes i afføring og fødsel.

drift

Hvis enheder og medicin til inkontinens hos kvinder ikke hjælper, så er der behov for kirurgisk behandling. Der er flere typer kirurgi, der kan hjælpe med at løse dette problem:

  1. Sling operationer (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive indgreb, der varer ca. 30 minutter, udføres under lokalbedøvelse. Essensen af ​​operationen er ekstremt enkel: indførelsen af ​​et specielt syntetisk net i form af en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløjfe holder urinrøret i en fysiologisk position, hvilket ikke tillader urin at strømme med en stigning i intra-abdominal tryk.
  2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen udføres under generel anæstesi, ofte laparoskopisk adgang. Tisser placeret omkring urinrøret, som om de er suspenderet fra de inguinale ledbånd. Disse ledbånd er meget stærke, så de langsigtede resultater af operationen er meget overbevisende.
  3. Injektionsdannende lægemidler. Under proceduren injiceres et specielt stof i urinrørets submucosa under kontrol af et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale, der ikke forårsager allergier. Som følge heraf kompenseres de manglende bløde væv, og urinrøret fastgøres i den ønskede position.

Enhver inkontinensoperation har til formål at genoprette den korrekte position af urinorganerne. En inkontinensoperation forårsager urinlækage, når hoste, griner og nyser forekommer meget sjældnere. Beslutningen om at udføre kirurgi for inkontinens hos kvinder bør baseres på den korrekte diagnose, da fraværet af dette aspekt kan føre til alvorlige problemer.

Folkebehandling af urininkontinens hos kvinder

Modstandere af traditionelle behandlingsmetoder er sandsynligvis interesseret i spørgsmålet om, hvordan man behandler urininkontinens med folkemæssige midler. I dette aspekt er der flere opskrifter:

  1. Perfekt hjælpe frøene i dillhave. 1 spiseskefulde frø hældes med et glas kogende vand og lades i 2-3 timer, velindpakket. Så det resulterende infusionsfilter. Alt glas betyder at du skal drikke i 1 gang. Og så gør hver dag for at få resultatet. Folk healere hævder, at urininkontinens kan helbredes på denne måde hos mennesker i alle aldre. Der er tilfælde af fuldstændig opsving.
  2. Sage herb infusion: en kop skal forbruges tre gange om dagen.
  3. Dampet infusion af gærurt skal være beruset mindst halvt glas 3 gange om dagen.
  4. Yarrow er et græs, der findes næsten overalt - et rigtigt lagerhus til traditionelle healere. Hvis du er nødt til at slippe af med ufrivillig vandladning, så tag 10 gram vinrød med blomster i 1 kop vand. Kog i 10 minutter ved lav varme. Så lad være med at insistere i 1 time, så glem ikke at pakke dit afkog. Tag en halv kop 3 gange om dagen.

Ved behandling med folkemæssige retsmidler er det vigtigt ikke at starte processen med urininkontinens og for at forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme, hvis forudsætninger kan være ufrivillig vandladning (for eksempel cystitis, pyelonefritis).

Årsager til urininkontinens hos kvinder og behandlingsmetoder

Behandling af urininkontinens hos kvinder ordineret af lægen efter en foreløbig undersøgelse og undersøgelse. Valget af metoder afhænger af sygdommens form, comorbiditeter og patientens ønske.

Urininkontinens (eller inkontinens) er en patologi, der manifesteres ved ufrivillig lækage af urin fra urinrøret. Ved første øjekast har den "ikke alvorlige" sygdom en negativ indvirkning på en kvindes psykologiske tilstand og forårsager også hendes hygiejne ulejligheden.

Statistikker siger: Urininkontinens i en eller anden grad ses i ca. 35% af den smukke halvdel af menneskeheden. Med alderen (især efter 40 år) øges sandsynligheden for at støde på dette problem.

Hvorfor er inkontinens en kvindelig sygdom, og mænd forstyrrer sjældent dem? Det handler om funktionerne i kroppens fysiologi. Hormonforstyrrelser i overgangsalder, fødsel, betændelse i bækkenorganerne og fysisk anstrengelse uden for kvinder er ofte faktorer, der forårsager udvikling af urininkontinens.

grunde

Der kan være flere årsager til inkontinens hos kvinder:

  1. Ukontrolleret udskillelse af urin kan være en komplikation af en række patologier, som følge af, at bækkenorganernes normale funktion forstyrres. Disse omfatter: diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i rygmarven, unormal udvikling af bækkenorganerne, tumorer mv.
  2. Alder efter 40, når blære muskler begynder at miste deres elastik. Dette skyldes ændringer i hormonniveauer.
  3. Traumatiske skader på perineum og ruptur af bækken muskler som følge af arbejdskraft. I dette tilfælde ses urininkontinens oftere hos kvinder med en historie med to eller flere fødsler, hurtige eller lange fødsler.
  4. Hormonale forstyrrelser som følge af overgangsalderen.
  5. Incontinens kan forårsage graviditet. Og det sker af to grunde: under påvirkning af en modificeret hormonal baggrund eller som følge af livmoderens tryk på blæren.
  6. Kirurgiske operationer på kønsorganerne (for eksempel udstødning af livmoderen), hvor integriteten af ​​nerverne, der styrer sphincter og detrusor, kan kompromitteres. Som en konsekvens - en krænkelse af urinvejenes innervering, der fører til inkontinens.
  7. Arbejde i forbindelse med konstant vægtløftning.
  8. Vægtløftning, jogging, hoppe mv.
  9. Overvægt, fedme.
  10. Sygdomme i den perifere del af nervesystemet og centralnervesystemet, der manifesteres af abnormiteter i bækkenorganernes arbejde (rygskader, multipel sklerose osv.).
  11. Perinealt traume resulterer i skade på nerverne, der styrer vandladning. Urininkontinens kan også observeres i strid med integriteten af ​​de veje, der er ansvarlige for udskillelse af urin.

klassifikation

Der er flere former for urininkontinens:

  1. Stressinkontinens er en patologisk tilstand, hvor ufrivillig frigivelse af urin opstår under nysen, motion, latter osv. Denne form for sygdommen er forbundet med bækken muskelatrofi eller cicatricial ændringer på stedet for muskelskader under fødslen.
  2. Urgent (imperativ) inkontinens - ufrivillig udtømning af urin som følge af en pludselig trang til at urinere. Denne tilstand opstår normalt med en overaktiv blære eller er et symptom på blærebetændelse.
  3. Paradoksal ischuri er en form for urininkontinens, hvor lækage observeres med fuld blære. Det er mere almindeligt hos ældre mænd, der har prostata adenom.
  4. Blandet inkontinens - kombinerer manifestationer af akut og stressfuld inkontinens.

Manifestationer af urininkontinens

Denne patologi ledsages af følgende symptomer:

  • manglende evne til at kontrollere urinprocessen
  • nocturia - fordelingen af ​​det daglige daglige urinvolumen natten
  • Klager over fornemmelse i noget vildes vagina;
  • imperative opfordringer - stærk trang til at urinere, hvilket er svært at indeholde;
  • ufrivillig vandladning under hoste, motion, nysen osv.

Hvert af de ovennævnte symptomer giver patienten konstant ubehag.

komplikationer

Urininkontinens kan føre til ubehagelige og alvorlige komplikationer, herunder:

  • pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis og andre infektiøse læsioner i urinsystemet;
  • dermatitis, blæseudslæt og andre infektioner i huden som følge af konstant irritation af hudens urin.

Derudover gør den konstante, ukontrollable kontrol af urinlækage det umuligt at lede et aktivt liv: fuldt ud engagere sig i sport, slappe af, arbejde, mødes med venner.

diagnostik

Diagnostikmetoder anvendt til urininkontinens gør det muligt at bestemme sygdommens form og sværhedsgrad, identificere årsagerne, vurdere tilstanden af ​​urinsystemet. Dette vil gøre det muligt for lægen at vælge en effektiv behandlingsmetode ved at anvende konservativ behandling eller kirurgisk indgreb.

  1. Klinisk undersøgelse omfatter: gynækologisk undersøgelse, indsamling af anamnese for at identificere alle klager, bestemme årsagerne til inkontinens. Lægen lærer fra kvinden om alle kroniske sygdomme, operationer, allergier.
  2. Laboratoriemetoder: generel urinanalyse, urinkultur på mikroflora.
  3. Ultralydsundersøgelse udføres for at undersøge tilstanden af ​​urinrøret og kønsorganerne hos kvinden.
  4. Røntgenundersøgelse.
  5. Cystoskopi - en undersøgelse af blæren (inspektion af den indre overflade) med et cystoskop.
  6. Urodynamisk undersøgelse - undersøgelsen af ​​den nedre urinvejs funktionelle tilstand under tømning og påfyldning.

Behandlingsmetoder

Urininkontinensbehandling er ordineret af en urolog. I dette tilfælde findes der ikke en enkelt ordning. Det udvælges strengt individuelt efter bestemmelsen af ​​årsagen til sygdommen.

Ikke-lægemiddelbehandling

Det første, en kvinde skal gøre, er at justere sin livsstil:

  • fuldstændig eliminere fra kosten fødevarer, der har en afførende virkning på kroppen;
  • om eftermiddagen, gå på toilettet "på skema" - hver 3-4 timer;
  • brug ikke afføringsmidler medicin;
  • opgive alkohol, kaffe, stop med at ryge
  • begrænse daglig væskeindtagelse (højst 2 liter).

Udførelse af et specielt udviklet sæt øvelser vil bidrage til at styrke musklerne i bækkenbunden involveret i processen med vandladning. Kegel øvelser er særligt effektive, hvis inkontinens er mindre eller moderat.

Lægemiddelterapi

Valget af stoffer afhænger af patologien. Med imperativ inkontinens er der en stigning i blære muskel tone. I dette tilfælde er anticholinerge cholinesterasehæmmere indikeret:

  • oxy-butyn,
  • tolterodin,
  • solifenacin,
  • diclinhydrochlorid.

Ved behandling af stressinkontinens, når der ses sphincter-insufficiens, anvendes hormon, hvilket øger muskeltonen i blærenes sphincter og distigminbromid.

I tilfælde af atrofisk colpitis udføres en kursus (1,5-2 måneder) hormonbehandling (østrogenbehandling). Hvis urininkontinens forekommer hos en patient i overgangsalderen, udføres hormonbehandling. Hormoner er strengt foreskrevet af lægen (i piller, i form af vaginale geler og salver).

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling indikeres kirurgisk indgreb. Under operationen elimineres urinrøret for meget.

I dag er minimalt invasive slingoperationer, der anvender syntetiske proteser - urethropexy fri syntetisk sløjfe (TVTO, TVT) - de mest populære. Denne procedure forårsager ikke postoperativ smerte i patienten. Og som følge heraf kan spændingen af ​​sløjfen justeres.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af urininkontinens bør følgende anbefalinger følges:

  • rettidig eliminere foki for betændelse i urinvejen;
  • undgå hypotermi, klæde sig efter sæsonen;
  • opretholde en normal vægt
  • forhindre vægtløftning;
  • opgive alkohol
  • stop med at ryge
  • begrænse forbruget af sodavand, kaffe
  • udføre særlige øvelser for at styrke bækkenbundens muskler.

konklusion

Urininkontinens er en tilstand i behandlingen, som du ikke bør stole på din viden og opskrifter af traditionel medicin. Effektiv behandling kan kun ordineres af en læge efter en foreløbig diagnose. En rettidig appel til hjælp til en specialist vil gøre det muligt for en kvinde at slippe af med denne "besvær" på kortest tid og vende tilbage til et fuldt udviklet aktivt liv.

Ufrivillig vandladning hos kvinder

Årsager til urininkontinens hos kvinder er reduceret til det fysiologiske og patologiske. Listen over fysiologiske forhold omfatter forhold, der ikke er relateret til sygdomme, men som følge af naturlige processer.

De patologiske årsager til inkontinens reduceres til de negative virkninger af sygdomme og specielle indikatorer af kroppen. For at afgøre, hvorfor en kvinde har urininkontinens, kan en specialist kun ved hjælp af en omfattende differentialdiagnose.

Ufrivillig vandladning hos kvinder har en anden art af forekomsten. Afhængig af den provokerende årsag skelnes stress, akut, blandet, forbigående og paradoksal inkontinens.

I naturlige tilstand dannes urin i nyrerne som følge af metaboliske processer. Derfra stiger det ned i blæren gennem to kanaler - urinerne. Koncentrerer i en elastikpose strækker urinen sine vægge og danner trang.

Hjernen forstår, at tiden er kommet for at urinere og sender en omvendt impuls til detrusoren - muskelvævet, der beklæder blærens vægge. Kæden af ​​relationer slutter med afslapningen af ​​sphincteren (som normalt er spændt og tillader ikke, at urinen strømmer ud) og detrusoren (som er i en afslappet tilstand uden for vandladningsprocessen) reduceres. Denne proces er helt under kontrol af den menneskelige krop, så i den normale tilstand af abort i form af urininkontinens hos kvinder sker ikke.

I søgningen efter årsagerne til urinens ufrivillige udledning er det vigtigt ikke at gå glip af punktet - for at bestemme form af den eksisterende stat.

Neurose-lignende eller stressende enuresis er en tilstand, hvor patienten ikke føler trangen til at gå på toilettet på en lille måde. Ufrivillig udledning af urin opstår, når du hopper (på en trampolin, hoppetov), ​​under sport, som følge af hoste, nysen. Fysisk træning på peritoneumets muskler bliver den største provokatør af udstrømningen af ​​biologisk væske.

Årsagen til stressinkontinens er svækkelsen af ​​elasticiteten i muskelvævet, der forer bækkenbunden. Ofte sker dette under overgangsalderen, når østrogen sekretion undertrykkes eller efter skade.

Urogent enuresis er en tilstand præget af blære hyperaktivitet. Hvad gør kvinder inkontinente i denne sag? Årsagen er en ubalance af sphincter og detrusor tone. Normalt reguleres de i overensstemmelse med kvindens ønske. Hvis denne proces ikke styres af hjernen, kan detrusorens kontraktile aktivitet overstige den for sphincteren.

Blandet form. Under sex kan urininkontinens hos en kvinde forekomme under påvirkning af to provokerende faktorer: ustabilitet af kontraktiliteten hos blærens og sphincters muskler, ledsaget af østrogenmangel og svagt bækkenbund.

Paradoksal enuresis er en tilstand, hvor blæren er fyldt, men en kvinde kan ikke gå på toilettet på grund af en forhindring. Urinudstrømningen hæmmes af neoplasmer, ardannelse og fusion af urinrøret. På grund af den lange fravær af vandladning opstår der en pludselig gennembrudstømning af det muskulære organ - en ufrivillig udledning af urin.

Transient enuresis er en spontan udledning af urin, som foregår af en langvarig fravær af vandladning forårsaget af midlertidige faktorer: forstoppelse, alkoholisk eller narkotisk forgiftning, inflammation og medicin.

grunde

Incontinens i piger årsager er fysiologisk eller patologisk. Hvis vi taler om behandling, er der i det første tilfælde normalt ingen alvorlige foranstaltninger. Ved dannelsen af ​​patologier er patientens livskvalitet som regel forstyrret, hvilket kræver obligatorisk medicinsk korrektion.

Alder ændres

I den kvindelige krop har det endokrine apparat og dets funktionalitet en væsentlig rolle. I æggestokkernes liv syntetiserer østrogener - hormoner, som understøtter væv og musklernes elastik, regulerer reproduktionens arbejde. Efter 45 år falder mængden af ​​østrogen gradvist.

Ved overgangsalderen stopper produktionen af ​​dette hormon, og derfor begynder irreversible ændringer i hele organismens arbejde. På det urogenitale system afspejles denne proces især. Elasticiteten af ​​bækkenbundens muskler svækkes, ligesom uretralfinkterens tone.

Skarpheden i forholdet mellem det og detrusoren udglattes. Som praksis viser, lider omkring 30% af kvinderne efter 60 år af urininkontinens. Hos nogle patienter forekommer udledningen i små mængder og forhindrer dem ikke i at føre et normalt liv, mens andre lider meget af den konstante kontinuerlige lækage af urin.

Det kan antages, at de kvantitative indikatorer for patienter med et følsomt problem er undervurderet, da mange ikke søger lægehjælp og forsøger at løse problemet alene.

Incontinens hos piger kan forekomme efter fødslen. I 9 måneder vokser livmoderen og presser mod blæren, svækker dens naturlige tone. Efter levering har 9 ud af 10 kvinder ikke lyst til at urinere i 1-7 dage.

Derfor anbefaler eksperter stærkt at besøge toilettet på døgnet, og ikke efter lysten opstår. Hvis du ikke overholder regimet, kan du stå over for et så delikat problem som inkontinens. I dette tilfælde kan den ufrivillige frigivelse af urin dråbevis forblive umærkelig for den nyligt fremstillede mor. Denne betingelse behøver som regel ikke behandling. Arbejdet i urinsystemet og blæretonen vender tilbage til normal i 1-2 uger.

Årsager til urininkontinens hos kvinder, hvis behandling skal udføres nødvendigvis, kan være skjult under kompliceret fødsel. Dette er som regel en naturlig leveringsproces, som blev forsinket ledsaget af stimulation og skader.

Med perineal tårer og muskelskader opstår ujævn splejsning. Hvis vi udfører en sammenlignende beskrivelse af konsekvenserne, har en episiotomi langt færre komplikationer. Derfor er en vigtig rolle i processen med arbejdsstyring spillet af en obstetriksk-gynækologs kvalifikation og rettidig reaktion.

Anatomiske egenskaber

Det vides at længden af ​​urinrøret hos kvinder er længere end hos mænd. Den gennemsnitlige længde af dette område for repræsentanter for svagere køn er 3-5 cm. Bredden på urinrøret varierer fra 3 til 5 mm. Disse egenskaber forpligter en kvinde til at have stærke muskler i bækkenet, ellers vil en del af urinen konstant strømme ud.

Hver enkelt organismes organisme er individuel, ligesom strukturen af ​​de indre organer. Den anatomiske egenskab hos nogle kvinder er en endnu kortere længde af urinrøret - fra 2 til 4 cm. Hvis cervixkanalen er bred samtidig, kan den ufrivillige udledning af urin ikke undgås. Vejen ud er den konstante styrkelse af muskelfibre, der ligger i bækkenbunden, urineringskontrol eller kirurgi.

sygdom

Kvinder i alderdommen har næsten altid sygdomme forbundet med urinsystemet. For eksempel kan Parkinsons sygdom, senil demens, kognitiv svækkelse, ændringer i funktionen af ​​nervesystemet være årsagen til enuresis. I diabetes mellitus er en almindelig sygdom hos kvinder efter 60 år, nat enuresis næsten altid til stede. Det er forbundet med overskydende væskeindtag og utilsigtet tømning af blæren.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, som også kan omfatte veneral, kan fremkalde midlertidig inkontinens. Ved læsioner af urinrøret, blære og nyrer ved kolonier af patogene eller betinget patogene mikroorganismer opstår svulmning i slimhinden, inflammation, fald i sphinctertonen samt en ubalance i forholdet mellem det og detrusoren.

diagnostik

Hvorfor forekommer periodisk urininkontinens hos kvinder det umuligt at sige med det samme. Uafhængigt finde årsagen vil ikke fungere. Når der henvises til lægen, ordineres patienten en række undersøgelser, hvis liste kan variere afhængigt af organismens individuelle egenskaber:

  • urinalyse - viser om der er en inflammatorisk proces
  • bakteriologisk podning - giver dig mulighed for at identificere årsagsmidlet til en smitsom sygdom;
  • Pelvic ultralyd - viser organernes placering og giver dig mulighed for indirekte at bestemme deres funktionalitet;
  • Uretrocystografi - evaluerer blærens funktionalitet
    test - hoste, pakning - tillade pålideligt at bestemme typen udskilt væske;
  • undersøgelse foretaget af en gynækolog - identificerer problemer med reproduktive organer.

Ofte forekommer fordeling af urin under graviditeten. Kvinder oplever, at de tror, ​​at dette er fostervæsken. Du kan uafhængigt afgøre, hvad der efterlader vådmærker på undertøj ved hjælp af apotekstestsystemer til hjemmebrug.

Incontinensbehandling

Metoden til behandling af inkontinens udvælges i overensstemmelse med årsagerne til problemet. Skelne mellem lægemiddelkorrektionsmetode, gymnastik, fysioterapi og kirurgi.

Ikke-kirurgisk metode er træning. Ugentlig pause mellem vandladning bør øges med 30 minutter. Hovedformålet med aktiviteterne er at begrænse trang til uddannelse. Når tiden mellem tømning er 3-4 timer, kan du stoppe med at øge intervallet og lære at leve i denne tilstand.

Selvkontrol og træning for at styrke musklerne hjælper med at klare inkontinens i de indledende faser af problemdannelse.

Narkotikabehandling indebærer brug af antidepressiva og lægemidler med det formål at lindre spasmer. Et godt resultat er vist af lægemidlet Driptan (Oksibutinin).

Lægemidlet hjælper med at reducere kontraktiliteten af ​​blære muskler, regulerer forholdet mellem sphincter og detrusor og kontrollerer vandladning. Ved hjælp af Driptan kan du slippe af med blære dysfunktion, fremkaldt af neurogene lidelser, motorinkontinens og hyperrefleks.

Kirurgisk behandling udføres, hvis mere blide teknikker ikke giver det ønskede resultat. I tilfælde af spontan udstrømning af urin anvendes ca. 250 forskellige kirurgiske indgrebsmetoder. Valg af metode afhænger af de enkelte kendetegn ved kvindens krop, sundhed og anatomiske egenskaber.

Kirurgi i dag er den mest effektive måde at korrigere urininkontinens på. Tilbagefald opstår sjældent. Ca. 90% af patienterne fører et normalt liv i fremtiden og glemmer det tidligere problem.

Hvis det ikke er muligt at eliminere årsagerne til enuresis, anbefales en kvinde at bruge specielle hygiejnepuder. De absorberer perfekt urinen, og det tillader ikke at sive ind i undertøj. Hygiejniske midler holder ubehagelig lugt, hvilket ofte medfører alvorlig ubehag for patienten.

Hypoallergenvæv mellemlag giver ingen irritation og rødme i det intime område. Det er nødvendigt at vælge pakninger til enuresis i overensstemmelse med intensiteten af ​​inkontinens for at sikre et behageligt ophold hele dagen eller natten.

Incontinens hos kvinder: årsager og behandling

Unge og gamle kan opleve urinforstyrrelser. Incontinens hos kvinder (inkontinens) har en negativ effekt ikke kun på deres fysiske tilstand, men giver også følelsesmæssigt ubehag. Nogle gange, på grund af sygdom, ændrer folk deres livsstil radikalt, undgår kontakt med andre, spiller sport og opholder sig på offentlige steder. Hvad er årsagerne til udvikling og tegn på inkontinens? Hvordan man helbreder denne skadelige sygdom?

Hyppige typer af urininkontinens og deres årsager

Urininkontinens er en patologi, der er kendetegnet ved en ukontrollabel proces med udskillelse af urin. Denne sygdom rammer millioner af kvinder over hele verden. Hvad er inkontinens? Forskellige faktorer kan udløse udviklingen af ​​denne patologiske tilstand. Urininkontinens opstår på grund af svækkelsen af ​​bækkenbundens muskler og / eller små bækken, lidelser i urinrøret. Disse problemer kan fremkaldes af følgende sygdomme og tilstande:

  • fødsel og fødsel;
  • overvægt, fedme
  • avanceret alder;
  • blære sten;
  • unormal struktur af det urogenitale system;
  • kroniske blæreinfektioner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimer's, Parkinson's;
  • multipel sklerose;
  • blærekræft;
  • slagtilfælde;
  • bækkenorganernes prolaps
  • kronisk hoste.

Nogle stoffer og fødevarer kan øge inkontinens. For eksempel kan medicin med en diuretisk virkning eller en afslappende virkning på blæren (antidepressiva) øge urininkontinens hos kvinder. Brugen af ​​alkohol, tobak, te, kaffe, sodavand, en kost baseret på produkter, der irriterer blæren, vil øge manifestationen af ​​inkontinens. Afhængig af egenskaberne, omstændighederne, forekomsten af ​​urininkontinens, opdeler eksperter denne sygdom i følgende typer:

  • bydende nødvendigt;
  • stress;
  • blandes;
  • iatrogen;
  • refleks;
  • enuresis;
  • ufrivillig lækage af urin
  • urinlækage efter blæretømningsprocessen.

Stressinkontinens

Årsagen til denne type lidelse i det urogenitale system er en funktionsfejl i urethral sphincteren. Hvis der opstår intra-abdominal tryk, kan de svækkede muskler i dette organ ikke forhindre lækage af urin eller fuldstændig tømning af blæren. Symptomer på stressininkontinens omfatter: Urinspredning under løb, latter, fysisk anstrengelse, hoste, køn og manglende trang til toilettet.

Der er faktorer, der skaber jorden til udvikling af inkontinensspændingsarter. Disse omfatter: arvelighed, fedme, neurologiske sygdomme, infektionssygdomme i det urogenitale system, medicinering af en specifik handling. Men hovedårsagerne til at fremkalde udviklingen af ​​denne type urogenitale systemforstyrrelse er følgende tilstande:

  • Graviditet. Under fødsel er urininkontinens forårsaget af en ændring i hormonets baggrund i kroppen og trykket af livmoderen på det urogenitale system. Hos gravide forekommer denne vandladningsforstyrrelse i halvdelen af ​​tilfældene.
  • Genera. Problemer med ukontrolleret vandladning kan forekomme efter fødslen, hvis kvinden fødte et stort barn, og samtidig måtte lægerne gennemgå en perineal snit eller andre manipulationer. På grund af disse faktorer er ledbåndets ledbånd og muskler beskadiget, der er en ujævn fordeling af trykket i bughulen, som efterfølgende forårsager forstyrrelse af sphincteren.
  • De overførte operationer på bækkenorganerne. Kirurgiske manipulationer med blæren, livmoderen fører ofte til dannelse af adhæsioner, fistler, ændringer i trykket i bækkenområdet, hvilket fører til problemer med urininkontinens.
  • Alder ændres. Climax, ledbåndets reducerede elasticitet og muskeltonen er årsagerne til at forårsage urininkontinens hos kvinder.

Imperativ inkontinens

Med blærenes normale funktion er trang til at urinere opstå efter påfyldningen. Samtidig holder personen roligt ham tilbage til det næste besøg på toilettet. Hvis en kvinde lider af tvingende inkontinens, selv med en lille udfyldning af blæren med urin, kan der være uoverstigelig trang til at urinere, som ikke kan tilbageholdes. At fremkalde inkontinens i denne tilstand kan eksterne stimuli: flydende vand, lyst lys eller andet. Hvad er årsagen til denne lidelse?

Hovedårsagen til dette er den overaktive blære, som øjeblikkeligt reagerer selv til svag irritation på grund af den usædvanlige hastighed af sphincter nerve impulser. Faktorer, der fører til fremkomsten af ​​imperativ inkontinens, er ældre alder, fødsel, hormonelle ændringer, skader, infektionssygdomme, betændelse og hævelse. Denne patologi er næsten altid karakteriseret ved pludselig trang til at urinere, der opstår op til 8-10 gange om dagen.

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en krænkelse af vandladning, ledsaget af umuligheden af ​​vilkårlig regulering af blæreudtømning. Afhængigt af formen manifesteres den ved ukontrolleret urinlækage under spænding eller i ro, pludselige og uigenkaldelige trang til at urinere, ubevidst inkontinens af urin. Som en del af diagnosen urininkontinens hos kvinder udføres en gynækologisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af det urogenitale system, urodynamiske undersøgelser, funktionelle tests og urethrocystoskopi. Metoder til konservativ terapi kan omfatte særlige øvelser, farmakoterapi, elektrisk stimulering. I tilfælde af ineffektivitet, slynge og andre operationer udføres.

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en ufrivillig og ukontrolleret urinudskillelse fra urinrøret på grund af krænkelser af forskellige mekanismer til regulering af miccia. Ifølge de foreliggende data møder hver femte kvinde ufrivillig urinfrigivelse i reproduktiv alder, hver tredje kvinde i perimenopausal og tidlig menopausal alder, hver tredje kvinde og ældre (efter 70 år) - hvert sekund.

Problemet med urininkontinens er mest relevant for kvinder, der har født, især dem med en historie med naturlig fødsel. Urininkontinens har ikke kun hygiejniske, men også medicinske og sociale aspekter, da det har en markant negativ indvirkning på livskvaliteten, ledsaget af et tvunget fald i fysisk aktivitet, neurose, depression, seksuel dysfunktion. De medicinske aspekter af denne lidelse betragtes af eksperter inden for teoretisk og klinisk urologi, gynækologi og psykoterapi.

grunde

Forudsætninger for stress urininkontinens hos kvinder kan være fedme, forstoppelse, drastisk vægttab, tung fysisk arbejde, strålebehandling. Det vides at kvinder, der fødes ofte lider af sygdommen, og antallet af fødsler er ikke så vigtigt som deres kursus. Fødslen af ​​et stort foster, smal bækken, episiotomi, brud i bækkenbundens muskler, brugen af ​​obstetriske tænger - disse og andre faktorer er afgørende for den efterfølgende udvikling af inkontinens.

Ufrivillig vandladning er normalt bemærket hos patienter i menopausal alder, som er forbundet med en aldersrelateret mangel på østrogen og andre kønsteroider og de resulterende atrofiske forandringer i organerne i det genitourinære system. Operationer på bækkenorganerne (oophorektomi, adnexektomi, hysterektomi, panhysterektomi, endourethralinterventioner), prolaps og prolaps i livmoderen, kronisk blærebetændelse og urethritis gør deres bidrag.

Den direkte producerende faktor for stressinkontinens er enhver spænding, der fører til en stigning i abdominaltryk: hoste, nysen, rask gang, jogging, pludselige bevægelser, løftevægte og anden fysisk indsats. Forudsætningerne for fremkomsten af ​​akutte anstrengelser er de samme som i stressinkontinens, og forskellige eksterne stimuli kan virke som provokerende faktorer (en hård lyd, et klart lys, vandhældning fra hanen).

Refleksinkontinens kan udvikle sig som følge af skader på hjernen og rygmarven (skader, tumorer, encephalitis, slagtilfælde, multipel sklerose, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, etc.). Iatrogen inkontinens opstår som en bivirkning af visse lægemidler (vanddrivende, beroligende, adrenerge blokeringsmidler, antidepressiva, colchicin osv.) Og forsvinder efter tilbagetrækning af disse midler.

patogenese

Mekanismen for stressininkontinens hos kvinder er forbundet med insufficiens af urinrøret eller cystisk sphincter og / eller svaghed i bækkenbundsstrukturerne. En vigtig rolle i reguleringen af ​​urinvejslukkemuskel system tildelt - med ændringer i arkitektonik (forholdet mellem muskler og bindevævskomponenter) undlader kontraktilitet og strækbarhed af lukkemusklen, hvilket får sidstnævnte ikke er i stand til at regulere strømmen af ​​urin.

Normalt tilvejebringes kontinentet (retention) af urin ved en positiv gradient af uretraltryk (dvs. trykket i urinrøret er højere end i blæren). Ufrivillig urinudskillelse opstår, når denne gradient ændres til negativ. En uundværlig betingelse for frivillig vandladning er en stabil anatomisk position af bækkenorganerne i forhold til hinanden. Ved svækkelsen af ​​det myofasciale og ligamentale apparat forstyrres bærebjælkens understøttelsesfunktion, hvilket kan ledsages af en prolaps af blæren og urinrøret.

Patogenesen af ​​imperativ urininkontinens er forbundet med svækket neuromuskulær transmission i detrusoren, hvilket fører til blære hyperaktivitet. I dette tilfælde giver akkumuleringen af ​​selv en lille mængde urin anledning til en stærk, uudholdelig trang til at blande.

klassifikation

Ifølge stedet for urinudskillelse skelnes transurethral (ægte) og ekstrauretral (falsk) inkontinens. I den sande form udskilles urinen i det intakte urinrør; i tilfælde af en falsk, fra unormalt lokaliserede eller beskadigede urinveje (fra ektopisk placeret urinledere, en udstoppet blære, urinfistler). I fremtiden vil vi udelukkende fokusere på tilfælde af ægte inkontinens. Kvinder har følgende typer transurethral inkontinens:

  • Stress - ufrivillig vandladning på grund af svigt i urinvejsespalten eller svaghed i bækkenbundsmuskulaturen.
  • Imperative (akut, hyperaktiv blære) - utålelig, ubehæftet trængsel på grund af øget reaktivitet i blæren.
  • Blandet - kombinere tegn på stress og imperativ inkontinens (et pludseligt ustoppeligt behov for urinering opstår, når fysisk anstrengelse efterfulgt af ukontrolleret vandladning.
  • Refleksinkontinens (neurogen blære) - Spontan udledning af urin på grund af en krænkelse af blærens innervering.
  • Iatrogen - kaldes at tage visse stoffer.
  • Andre (situationsmæssige) former - enuresis, urininkontinens fra overløb af blæren (paradoksal ishuria) under samleje.

De tre første typer af patologi findes i de fleste tilfælde, resten er ikke mere end 5-10%. Stressinkontinens klassificeres gradvist: i en mindre grad indtræder urininkontinens med fysisk anstrengelse, nysen, hoste; med medium - under en skarp stigning, løb; med svær - mens man går eller alene. Nogle gange anvendes en klassifikation baseret på antallet af anvendte hygiejnepuder i urogynekologi: I grad - ikke mere end en pr. Dag; II grad - 2-4; Grad III - mere end 4 puder om dagen.

Urininkontinenssymptomer

Når sygdommens stressform begynder at mærke ufrivillig, uden en forudgående opfordring til at urinere urinlækage, som sker under enhver fysisk anstrengelse. Efterhånden som patologi udvikler sig, øges mængden af ​​tabt urin (fra et par dråber til næsten hele volumenet af blæren), og træningstolerancen falder.

Uopsættelig inkontinens kan ledsages af en række andre symptomer, der er karakteristiske for en overaktiv blære: pollakiuri (forhøjet vandladning mere end 8 gange om dagen), nocturia og imperative anstrengelser. Hvis inkontinens kombineres med blæreprolaps, kan der være ubehag eller mavesmerter, en følelse af ufuldstændig tømning, en fremmedlegemsfornemmelse i vagina og dyspareunia.

komplikationer

På grund af ukontrolleret urinlækage oplever kvinden ikke kun hygiejniske problemer, men også alvorligt psykisk ubehag. Patienten er tvunget til at opgive den sædvanlige livsstil, for at begrænse deres fysiske aktivitet for at undgå at opstå på offentlige steder og i virksomheden for at afvise køn.

Konstant lækage af urin er fyldt med udviklingen af ​​dermatitis i lyskeområdet, tilbagevendende urininfektioner (vulvovaginitis, cystitis, pyelonefritis) samt neuropsykiatriske lidelser - neuroser og depression. På grund af skygge eller misforståelse om inkontinens, som "uundgåelig ledsagende alder", går kvinder sjældent til dette problem for medicinsk hjælp, idet de foretrækker at lægge op med åbenbare ulemper.

diagnostik

En patient, der står over for et problem med urininkontinens, bør undersøges af en urolog og gynækolog. Dette vil tillade ikke kun at fastslå årsagerne og formen for inkontinens, men også at vælge den optimale vej for korrektion. Når du indsamler en medicinsk historie, er lægen interesseret i receptpligtig inkontinens, dens forbindelse med belastningen eller andre provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​imperative opfordringer og andre dysuriske symptomer (brænding, skæring, smerte). Når man taler, klargøres risikofaktorer: traumatisk arbejdskraft, kirurgiske indgreb, neurologisk patologi, træk ved faglig aktivitet.

Sørg for at blive undersøgt på en gynækologisk stol; Dette afslører genital prolaps, uretro-, cysto- og rectocele vurdere perineale hudtilstand, opdage urin fistler, bære funktionelle test (test med dræning, hoste test), hvilket fremkaldte ufrivillig vandladning. Inden en ny optagelse (3-5 dage) patienten tjener tømme dagbog, hvor der miktsy frekvens, urinvolumen hver udvalgt del, antallet af inkontinensepisoder, det antal mellemlæg anvendes, mængden af ​​væske indtages dagligt.

For at vurdere de anatomiske og topografiske forhold i bækkenorganerne udføres gynækologisk ultralyd og blære ultralyd. Af laboratoriemetoderne til undersøgelse af største interesse er den generelle analyse af urin, urinbakposev på floraen, smearmikroskopi. Urodynamiske forskningsmetoder omfatter uroflowmetri, påfyldning og tømning af cystometri, intrauretral trykprofilometri - disse diagnostiske procedurer gør det muligt at evaluere tilstanden af ​​sphincter, differentiere stress og opfordre inkontinens hos kvinder.

Om nødvendigt suppleres funktionel undersøgelse med metoder til instrumentel vurdering af urinvejens anatomiske struktur: urethrocystografi, uretroskopi og cystoskopi. Resultatet af undersøgelsen er en konklusion, der afspejler form, grad og årsag til inkontinens.

Behandling af urininkontinens hos kvinder

Hvis der ikke er grov organisk patologi, der forårsager inkontinens, begynder behandlingen med konservative foranstaltninger. Patienten anbefales at normalisere vægten (med fedme), stop med at ryge, hvilket fremkalder en kronisk hoste, eliminerer tungt fysisk arbejde og følger en koffeinfri kost. I de indledende faser kan øvelser med henblik på at styrke bækkenbundsmusklerne (Kegel øvelser), elektrisk stimulering af perineale muskler og BOS-terapi være effektive. Med comorbide neuropsykiatriske lidelser kan det være nødvendigt med en psykoterapeuts hjælp.

Farmakologisk støtte i stressformen for inkontinens kan omfatte administration af antidepressiva (duloxetin, imipramin), lokale østrogener (som vaginale suppositorier eller cremer) eller systemisk HRT. M-cholinolytika (tolterodin, oxybutynin, solifenacin), a-blokkere (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramin, hormonudskiftningsterapi bruges til behandling af imperativ inkontinens. I nogle tilfælde kan patienten indgives intravesiske injektioner af botulinumtoksin type A, periuretral indgivelse af autofat, fyldstoffer.

Kirurgi af stressininkontinens hos kvinder har mere end 200 forskellige metoder og deres modifikationer. De mest almindelige metoder til operationel korrektion af stressinkontinens i dag er slingoperationer (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). På trods af forskellene i udførelsesteknikken er de baseret på et enkelt generelt princip - fiksering af urinrøret ved hjælp af en "loop" af inert syntetisk materiale og reduktion af dens hypermobilitet, der forhindrer urinlækage.

På trods af slingoperationernes høje effektivitet udvikler dog 10-20% af kvinder tilbagefald. Afhængig af de kliniske indikationer er det muligt at udføre andre typer kirurgiske indgreb: urethrocystopexy, anterior colporrhaphy med blærepositionering, implantering af en kunstig blæreflesker osv.

Prognose og forebyggelse

Prognosen bestemmes af årsagerne til udvikling, sygdommens sværhedsgrad og aktualiteten i at søge medicinsk hjælp. Forebyggelse består i at afvise dårlige vaner og afhængighed, styring af vægt, styrkelse af abdominale muskler og bækkenbund, styring af tarmbevægelsen. Et vigtigt aspekt er omhyggelig styring af fødsel, passende behandling af urogenitale og neurologiske sygdomme. Kvinder, der står over for et så intimt problem som inkontinens, er det nødvendigt at overvinde falsk beskedenhed og så hurtigt som muligt at søge specialiseret hjælp.