Hvorfor er Ciprofloxacin ordineret til nyresygdom?

Ciprofloxacin-læger behandler ofte forskellige smitsomme sygdomme. Dette lægemiddel er et antibiotikum. Dens aktive anvendelse i medicin skyldes den lave følsomhed over for mikroorganismernes resistens, effektivitet og god biotilgængelighed.

navn

Latinske navn

Kemisk navn

1-cyclopropyl-6-fluor-1,4-dihydro-4-oxo-7- (1-piperazinyl) -3-quinolincarboxylsyre (og som hydrochlorid).

Brutto formel

Former for frigivelse og sammensætning

Den aktive ingrediens i lægemidlet hedder ciprofloxacin. Det er et antibiotikum med et bredt antimikrobielt spektrum. Lægemidlet i medicinsk praksis anvendes i form af tabletter, opløsning til dråber og dråber. Doseringsform til opstilling intramuskulært eksisterer ikke.

tabletter

Tabletform til oral administration er tilgængelig i 3 typer - 0,25, 0,5 og 0,75 g hver. Hovedelementet i sammensætningen er ciprofloxacinhydrochloridmonohydrat. Derudover er der en række hjælpestoffer i kernen af ​​tabletten og dens skal (crospovidon, polyvinylpyrrolidon, etc.).

Infusionsopløsning

Ved behandling af komplicerede infektionssygdomme er tabletter ikke altid effektive. Af denne grund er der dannet en flydende form for infusionsmedicin, der indeholder 200 mg ciprofloxacin i 100 ml isotoniseret opløsning. Denne medicin er beregnet til intravenøs administration.

Koncentrere til infusionsvæske, opløsning

Ud over tabletter og opløsning er der et koncentrat. Det er beregnet til fremstilling af en flydende doseringsform til infusion. Koncentratet er en klar væske uden farve eller med en svag gullig-grøn skygge. Fås i hætteglas på 10 ml. Hver af dem indeholder 111 mg ciprofloxacinhydrochlorid og adskillige hjælpestoffer (mælkesyre, vand til injektion osv.).

Øjen- og øredråber

En anden flydende form af antibiotikumet er dråber. Deres anvendelsesområde er oftalmologi og otorhinolaryngologi. Præparatet indeholder ciprofloxacinhydrochloridmonohydrat, dinatriumedetatdihydrat, mannitol, iseddikesyre og andre komponenter.

Farmakologisk aktivitet

Ciprofloxacin er et antibiotikum fra gruppen af ​​quinolones II generation. Det har et bredt spektrum af handlinger. Høj virkningsgrad af det aktive stof er observeret i forhold til:

  1. Gram-positive bakterier. Følsomme mikroorganismer indbefatter gyldne hæmolytiske, saprofytiske stafylokokker, repræsentanter for Streptococcus-slægten (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes).
  2. Gram-negative bakterier. På grund af antibiotikas virkning dræbes enterobakterier (for eksempel E. coli, shigella, salmonella), hæmofile, pseudomonasbaciller, legionellosens forårsagende middel osv.

Antibiotikumets negative effekt på patogene mikroorganismer er i undertrykkelsen af ​​bakteriel DNA gyrase, en krænkelse af DNA-syntese og udviklingen af ​​bakterier. Lægemidlet fremkalder forekomsten af ​​udprægede morfologiske forandringer i bakteriecellen som følge heraf dør.

Farmakokinetik

Antibiotika har flere grundlæggende farmakokinetiske egenskaber:

  1. Lægemidlet er godt fordelt i kroppens væv. Undtagelser er fedt rige væv.
  2. En del af dosis (ca. 15-30%) metaboliseres i leveren.
  3. Et antibiotikum udskilles fra kroppen på 2 måder - med urin (i form af metabolitter og uændret) og afføring.

Tabletter efter oral administration begynder hurtigt at give en terapeutisk virkning. Lægemidlet absorberes i tarmene. Denne proces kan sænke på grund af fødeforbruget. Efter absorption spredes lægemidlet gennem kroppens væv. Den maksimale koncentration af antibiotika i blodet nås ca. 1-1,5 timer efter indtagelse. Når det indgives intravenøst, fordeles lægemidlet hurtigere gennem hele kroppen. Efter infusion begynder den maksimale koncentration af antibiotika at forekomme et sted om 1 time.

Den orale halveringstid er 4 timer. Når det indgives intravenøst, er dette tal 5-6 timer. Det øges hos mennesker med nedsat lever og nyrefunktion. For eksempel ved kronisk nyresvigt kan halveringstiden være 12 timer.

For øjendråber er kendetegnet ved hurtig absorption. Øredråber er ikke testet for farmakokinetiske egenskaber på grund af lav systemisk absorption.

Hvad hjælper Ciprofloxacin

Listen over sygdomme, som dette antibiotikum hjælper med, er lang. Øvelse viser, at urinvejsinfektioner er almindelige (cystitis, pyelonefritis). De er hovedsageligt forårsaget af Escherichia coli (E. coli) - et medlem af familien Enterobacteriaceae. Dette patogen har en høj følsomhed over for ciprofloxacin - ca. 95,7%.

Blandt indikationerne for antibiotikabehandling er infektioner i mave-tarmkanalen. Denne gruppe omfatter samfundsmæssig erhvervet infektiøs diarré (akut form). Dens hyppige patogener er Shigella, Salmonella. Ofte går diarré alene. Alvorlig og langvarig diarré, feber, tegn på forgiftning og dehydrering kræver antibiotikabehandling. Shigella, salmonella er resistent overfor mange antibiotika, men de er følsomme overfor ciprofloxacin og andre fluoroquinoloner.

Ciprofloxacin er også indiceret ved diagnosen bakteriel prostatitis, infektioner i huden og blødt væv, led og ben. Ofte er det inkluderet i kombinationsbehandlingen for mere effektivt at behandle inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, intra-abdominale infektioner. Lægemidlet må anvendes til forebyggelse af infektiøse processer hos personer med svækket immunforsvar.

ciprofloxacin

Udgivelsesformer

Instruktioner ciprofloxacin

Ciprofloxacin er et antibiotikum, der har en baktericid virkning mod det bredeste udvalg af patogene mikroorganismer. Det nedsætter eller suspenderer ikke udviklingen og gengivelsen af ​​mikroverdenens genstande, som bakteriostatiske præparater gør, men ødelægger fuldstændig bakterierne, hvilket forårsager deres død og efterfølgende eliminering fra kroppen. Virkningsmekanismen for dette antibiotikum er baseret på inhiberingen af ​​bakterielt DNA gyrase, et enzym der er ansvarlig for fordobling af DNA, uden hvilken proteinsynteseprocessen er utænkelig.

Blandt de bakterier, der er påvirket af ciprofloxacin, er der både gram-negative og gram-positive prøver. Bakterier af slægten Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteria, Intestinal og Hemophilus Bacillus, Klebsiella, Morganella, Neisseria, Salmonella, Shigella, Legionella, Providence, Yersinia, Chlamydia, Mycobacteria og mange andre er følsomme over for det.

Modtagelse af ciprofloxacin er forbundet med en række begrænsninger. Så under behandling med dette lægemiddel er det nødvendigt at afstå fra overdreven udsættelse for den åbne sol. En vigtig betingelse for den effektive drift af lægemidlet er forbruget af et tilstrækkeligt volumen væske til at opretholde diurese på et normalt niveau (ellers kan blod og krystalorium observeres).

Indgivelsesmåden og dosen ciprofloxacin bestemmes individuelt afhængigt af kursets sværhedsgrad og lokalisering af infektionen i kroppen, alder og kropsvægt af patienten, den generelle tilstand af hans helbred generelt og den funktionelle tilstand af urinsystemet i særdeleshed.

Den anbefalede enkeltdosis til tabletter er 250 mg for ukompliceret og 500 mg for komplekse infektioner, når de tages to gange dagligt. Lægemidlet tages på en tom mave sammen med rigelige mængder væske. Det gennemsnitlige behandlingsforløb med ciprofloxacin er fra 7 til 10 dage. Til alvorlige infektioner kan lægemidlet anvendes i form af intravenøse infusioner på 400 mg to gange om dagen (en detaljeret liste over dosis af antibiotika afhængigt af sygdommen findes i indlægssedlen). I oftalmisk og ENT-praksis anvendes ciprofloxacin topisk i form af øjen- og øredråber. I tilfælde af milde og moderate øjeninfektioner er det nok at begrænse 2 dråber af lægemidlet i konjunktivsækken hver 4. time med svær - hver time. Øje salve, som en medicinsk form for ciprofloxacin, er i øjeblikket ikke meget udbredt og produceres af kun en plante - den russiske OAO Tatkhimpharmpreparaty. I otolaryngology er den anbefalede dosis ciprofloxacin 3-4 dråber indlagt i ørekanalen 2-4 gange om dagen.

Ciprofloxacin /

Sammensætningen og formen af: Tabletter, overtrukne tabletter 1. tab.cyprophloxacin hydrochlorid 250 mg adjuvanser: MCC; povidon; renset talkum; magnesiumstearat; natriumstivelsesglycolat; siliciumanhydrid-kolloidale skalkomponenter: hydroxypropylmethylcellulose; methylenchlorid; isopropylalkohol; titandioxid

i en blister eller strimmel 10 stk. i en papkasse 1 blister eller strimmel.

Dosering og indgift:

Inde. Dosis afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, typen af ​​infektion, tilstanden af ​​kroppen, patientens alder, vægt og nyrefunktion.

Ciprofloxacin - 250 mg tabletter til oral administration:

  • ukomplicerede sygdomme i nyrerne og urinvejen - 250 mg og i komplicerede tilfælde - 500 mg, 2 gange om dagen;
  • sygdomme i det nedre luftveje af moderat sværhedsgrad - 250 mg og i mere alvorlige tilfælde 500 mg, 2 gange om dagen;
  • gonoré - en enkeltdosis på 250-500 mg anbefales;
  • gynækologiske sygdomme, enteritis og colitis med svær og høj temperatur, prostatitis, osteomyelitis - 500 mg 2 gange dagligt (til behandling af banal diarré kan du bruge en dosis på 250 mg 2 gange om dagen).

Lægemidlet bør tages på tom mave og drikke rigeligt med væsker. Patienter med svær nedsat nyrefunktion skal have en halv dosis af lægemidlet.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, men behandlingen skal altid fortsætte i mindst 2 dage efter symptomerne på sygdommen forsvinder. Typisk er behandlingsvarigheden 7-10 dage.

Tabel over anbefalede doser af lægemidlet til patienter med kronisk nyresvigt

Cl af kreatinin, ml / min. Dose> 50. Den sædvanlige doseringsregime på 30-50250-500 mg 1 gang pr. 12 h5-29250-500 mg 1 gang pr. 18 hPH, der er ved hæmodialyse eller peritonealdialyse. Efter dialyse, 250-500 mg 1 gang pr. 24 timer.

Anmeldelser af ciprofloxacin

5 - 1

4 - 0

3 - 0

2 - 0

1 - 0

Det ville ikke skade, men der kommer øjeblikke, når den sædvanlige behandling ikke giver resultater. I sådanne tilfælde skal du allerede søge hjælp fra antibiotika. Ciprofloxacin er et billigt, men effektivt antibiotikum. Læs brugsanvisningen før du tager den.

Lægemidler, der tilhører gruppen af ​​antibiotika, bør ikke tages forgæves. Et forsøg på at overvinde forkølelsen med deres hjælp kan blive til alvorlige problemer med andre organer. For meget risiko er ikke berettiget af målet, hvis opnåelse er mulig ved hjælp af blødere metoder.

Efter at have vendt tilbage fra dacha følte jeg en seriøs indisposition. Fanger en kold og myg stærkt bidt. Da rødmen og hævelsen fra mygbider varede i flere dage, gik jeg til lægen. Han, som sandsynligvis vil afhjælpe mig alle de problemer på én gang, anbefalede dette middel til mig.

Ciprofloxacin er et antibiotikum. Det bruges til behandling af inflammatoriske processer i luftveje, mave-tarmkanalen, urogenitalt system. Det bruges også i bakterielle læsioner af knogle og muskelvæv, hud.

Lægemidlet betragtes som effektivt og acceptabelt at modtage kræftpatienter. Men en stor liste over kontraindikationer og mulige bivirkninger er alarmerende. Så dette stof reducerer kroppens modstand mod svampesygdomme, kan forårsage problemer med lever og nyrer.

Tag Ciprofloxacin bør være i tom mave, 2 gange om dagen, en tablet, så stoffet absorberes bedre. Tabletter smager bittert, efter at have taget dem i lang tid er der en ubehagelig smag.

Jeg turde ikke at fuldføre et fuldt kursus. Da den femte dag trukket kulden tilbage, og virkningerne af mygbid var væk, afbrudt stoffet. For stor risiko for at behandle sådanne sygdomme med antibiotika.

  • Det er yderst effektivt til behandling af urinveje.
  • pris
  • Ikke forårsaget bivirkninger
  • Intet vanedannende organ
  • Ikke fundet

For at kurere tilbagevenden af ​​kronisk pyelonefritis er kompleks behandling nødvendig, og det er meget dyrt. Uden et antibiotikum uddør denne infektion ikke. Tilbagefald af pyelonefritis, sker 2 gange om året og stammer altid fra alvorlig stress eller hypotermi.

Til behandling af denne sygdom købte jeg lægemidlet Ciprofloxacin, som betragtes som et effektivt antibakterielt lægemiddel til behandling af urinvejen, især med pyelonefritis, blærebetændelse og urethritis.

Kronisk pyelonefritis kan ikke helbredes, men med en ordentlig behandling kan du glemme dets eksistens i lang tid. Dette antibiotikum, jeg tog 1 tablet 250 mg 2 gange om dagen, 30 minutter efter et måltid. Behandlingsforløbet fra 5-10 dage. Det tog mig en uge at stoppe med at skade mine nyrer, forbedrede urintest, svaghed og ubehag forsvandt.

I kombination med et antibiotikum tog jeg urtepræparater for at sikre den diuretiske virkning og beskytte leveren mod stoffer og toksiner. Efter behandling forsvandt kronisk pyelonefrit i et halvt år. For mig er dette et glimrende resultat, for før det var jeg sygere oftere.

Bivirkninger under behandlingen bemærkede ikke. På trods af de lave omkostninger ved stoffet er effekten simpelthen vidunderlig. Også dette antibiotikum forårsager ikke afhængighed af kroppen sammenlignet med andre lægemidler. Jeg anbefaler Ciprofloxacin, som et billigt og effektivt antibakterielt lægemiddel.

  1. Der blev ikke observeret nogen bivirkninger.
  2. Tilgængelighed i apotekets netværk.
  3. Dosering.
  1. Lægemidlet hjalp mig ikke.

For flere år siden blev syg med lacunar tonsillitis. Det var sommer. Mest sandsynligt en forkølelse. Efter at have undersøgt mig fik terapeuten mig dette antibiotikum. Jeg ved ikke, hvad lægen blev ledet af, men dette antibiotikum passede mig slet ikke.

Jeg begyndte at tage det med det samme samme dag, jeg købte det på et receptpligtigt apotek. Mærkeligt nok var han tilgængelig på det første apotek jeg modtog.

I tre dage tog jeg 1 tablet 3 gange om dagen. Men desværre var der ingen forbedringer. Tegn på angina som de var og forblev. Er det, at der ikke var nogen temperatur. Men ondt i halsen, ridset og blomstrede gik ikke væk. Normalt blev der i sådanne tilfælde iagttaget en positiv effekt allerede fra den anden dag, når der blev ordineret et andet antibiotikum. I dette tilfælde var det ikke.

Jeg gik igen til min terapeut og sagde, at jeg ikke så nogen forbedring fra dette stof. Derefter konsulterede han en ENT læge, og jeg blev ordineret antibiotika i form af injektioner. Hvilket hjalp mig.

I dette tilfælde synes jeg det, at dette antibiotikum ikke passede mig på grund af det faktum, at jeg blev ordineret det uden test af mikroflora følsomhed overfor antibiotika. Da ikke alle antibiotika kan ødelægge patogener.

Derfor husker jeg dette stof ineffektivt. Selv fra ham under modtagelse af bivirkninger jeg ikke observere.

Bred vifte af indikationer til brug

Jeg tror, ​​at hver person i sit liv står overfor en sygdom og dens konsekvenser. Jeg tror næppe på de mennesker, der af græsslens grunde begynder at lade sig gøre som en forvirret heldig person, der aldrig har været syg med noget, og som ikke forstår hvad de betyder. Med jævne mellemrum er alle syge. For eksempel kan hypotermi i samme flod eller endda havvand føre til blærebetændelse. Det lader til en lille smule, men meget ubehagelig. Kramper i kramper, problemer med at urinere, feber og så videre. Eller sig, en person lider SARS og kan ikke slippe af med udmattende hosten. Men du ved aldrig, hvad der sker i livet, når enkle frugtdrikkevarer og te med honning ikke hjælper. Kun en vej ud - det er nødvendigt at tage antibakterielle midler. Selvfølgelig efter konsultation med din læge. Det er ingen hemmelighed, at det samme stof ikke er egnet til forskellige mennesker. For eksempel kan penicillin-serien i nogle tilfælde endda være dødelig. Men omkring slutningen af ​​det 20. århundrede har medicin udviklet sig så langt fremme, at det udviklede nye generationens antibiotika og kan anvendes sikkert. Jeg henviser også dette stof til dem.

Jeg mødte ham først i 2000'erne. Jeg husker, at jeg blev diagnosticeret med betændelse i appendages. Derefter begyndte dette lægemiddel på vores marked at blive vist og blev kaldt forskelligt. Fordi det oprindeligt blev importeret, og kun de mest avancerede og kvalificerede specialister vidste om det. Jeg blev rådgivet, så at sige, en bekendtskab. Ærligt var jeg forbløffet. Handlingen begyndte næsten øjeblikkeligt. Allerede omkring 3. dag følte jeg mig meget bedre. År gik og jeg stod over for en frygtelig hoste, som slet ikke overgik. Alle mine forsøg på at gøre uden antibiotikumet mislykkedes. Husk om dette stof. Jeg gik til apoteket hvor de tilbød mig en analog - dette er den mest hjemlige.

For at være ærlig kan vi sige dette. Handlingen er noget svagere i ham end i originalen. Men generelt det samme. Bare at hjælpe vil være lidt langsommere. Selvfølgelig, hvis jeg bliver syg igen, foretrækker jeg den første mulighed. Men i betragtning af hvor meget priserne er steget det seneste for stoffer, vil jeg ikke give op på dette meget stof. Han har meget få bivirkninger. Mere præcist havde jeg ikke. Så du kan sikkert anbefale i tilfælde af sygdom. Spektret er meget bredt, og effekten er meget positiv uden konsekvenser.

Prescription antibiotikum til kronisk pyelonefritis

I dag tog jeg papirversionen af ​​analyseresultatet - det ser ud til, at i den ene, jeg blev sendt til posthuset, var der simpelthen ingen data af en eller anden grund.
Generelt blev den nye version: Escherichia coli, 10 ^ 5 plantet
følsomhed:
Amikacin S
Amoxicillin / clavulansyre S
Co-trimoxazol S
Nitrofurantonin R
Cefotaxime S
Ampicillin / Sulbactam R
Cefuroxime S
Chloramfenicol (chloramphenicol) S
Nalidixinsyre R
Cefepime S
Ciprofloxacin R

Hvad jeg konkluderer herfra. For det første skulle amoxiclav, som jeg drak det første kursus, i teorien have arbejdet. Tilsyneladende var ugen (som ordineret af lægen) ikke nok, det var nødvendigt at drikke længere. Men nu hvad kan vi sige.
For det andet fandt jeg ikke cefixime, som er suprax, på listen, men der er cefotaxim og andre cephalosporiner, som denne infektion er følsom over. Så håber jeg, med denne aftale også gættet.
For det tredje skyldtes resistens over for ciprofloxacin - ikke kun på grund af de mange kurser, det var ham, men mangfoldigheden skyldtes bæredygtighed. Jeg vil huske for historien.

Nu afslutter jeg kurset og sender igen testene.
en uge efter antibiotika: en generel analyse af urin og blod, blodbiokemi - kreatinin (forresten behøver du kun at se denne kreatinin, behøver du ikke en komplet liste?), blodsukker
Om to uger: urinkultur på mikroflora.

Antibiotikum hjælper ikke med pyelonefritis

Årsager, symptomer og komplikationer af pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk infektiøs patologi af nyrerne. Folk i enhver alder kan blive syge. Mere modtagelige for pyelonefritis:

børn under 7 år piger fra 18 til 30 år; ældre mænd.

grunde

Patologi kan forekomme på grund af en række årsager, såsom obstruktion af urogenitalt område med urolithiasis, kolik i nyrerne, prostata adenom, hypotermi, angina.

Sygdomsfremkaldende midler indbefatter mikroorganismer af slægten Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. For eksempel kan en organisme af et barn født i verden inficere stafylokokker-nyfødte.

Mikroorganismer kan påvirke urinvejen i tilfælde af manglende overholdelse af personlig hygiejne - dette er den stigende vej eller komme ind i blodbanen fra det infektiøse fokus på et andet organ - den nedadgående vej.

Krikunov Viktor Bronislavovich, nephrologist, 2 Krasnoyarsk City Clinical Hospital

For nylig er børn i stigende grad blevet syge med blærebetændelse, pyelonefrit og andre nyrepatologier. Alt kan blive arten af ​​infektion - skade på mundhulen, ARVI mv.

For at undgå dette problem er det bedste råd at klæde børnene efter vejret og temperere dem.

Denne sygdom har 2 faser - akut og kronisk. Den anden fase opstår på grund af forkert behandling af det akutte stadium eller tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.

Tegn af

I tilfælde af pyelonefrit hos voksne er et af symptomerne en kedelig smerte i lændehvirvelområdet, mens hos børn er abdominalområdet for det meste sårt.

Symptomer på akut eller tilbagevendende kronisk fase begynder normalt at udvikle sig hurtigt (bogstaveligt talt i 3-4 timer) og gradvis.

De første karakteristiske træk:

høj temperatur på 39-40 ° C; feber, kuldegysninger; svimmelhed, hovedpine muskel nedbrydning mangel på appetit forandre vandladning nogle gange - hævelse af ansigt og ben; snart er der smerter i lændehvirvelsøjlen, i børns smerter i navlen.

Detaljer om symptomerne på pyelonefrit hos børn kan findes her.

effekter

Denne alvorlige sygdom ledsages af ikke mindre alvorlige komplikationer:

nyresvigt sepsis; urolithiasis; pyonephrosis; øget tryk purulent nyrepatologi.

Uden opmærksomhed kan denne sygdom ikke overlades, så det er en meget omhyggelig tilgang til behandling værd.

Diagnose og behandling

For børn er en analyse for at bestemme antibiotika, der vil have størst effekt på patogener, afgørende

For at opdage sygdommen og foreskrive behandlingen af ​​pyelonefrit hos kvinder, pyelonefrit hos mænd og børn, er det nok at indledningsvis udføre følgende tests:

urinanalyse; urinanalyse ifølge nechyporenko; biokemisk blodprøve; fuldføre blodtællinger til påvisning af bakterier og deres modtagelighed overfor antibiotika; at bestemme filtreringskapacitet og funktion - ultralyd af nyrerne.

Mange, der står overfor denne sygdom, undrer sig: hvordan man behandler nyresygepylafritis?

Antibiotika til pyelonefrit af den sidste generation af nyrer er en effektiv måde ud af situationen.

Behandlingsregimen består af flere faser:

forebyggelse af inflammation behandling rettet mod at genoprette immuniteten eliminering af komplikationer og tilbagevendende forløb.

Behandling af akut pyelonephritis indebærer overholdelse af stk. 1 og 2. I den kroniske fase er det vigtigste i behandling at forhindre tilbagefald. Antibiotika til kronisk pyelonefrit og akut er obligatorisk.

Regler for udvælgelse af stoffer:

Lægemidler til nyre-pyelonefritis bør være giftfri. Har et bredt spektrum af handlinger. Bør besidde bakteriedræbende egenskaber. Værktøjets effektivitet bør ikke ændres med varierende pH i urinen. Kombinationen af ​​flere antibakterielle midler bør øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Verkhoturov Stanislav Igorevich, nephrologist, 10. klinisk sygehus, Chelyabinsk

Ikke alle tilfælde kræver antibiotika til pyelonefritis. Det vigtigste - at korrekt identificere sygdommens sværhedsgrad.

For at gøre dette skal du ikke være doven for at gøre en god diagnose af nyrerne - det er meget vigtigt og giver dig mulighed for at undgå fejl, foreskrive den rigtige behandling. Terapi skal udføres korrekt og ikke gå glip af en enkelt medicin.

Varigheden af ​​behandlingen er ordineret til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​infektionen. Akut pyelonefrit: antibiotikabehandling er lang og streng, så denne fase ikke bliver kronisk i fremtiden.

Ved behandling af pyelonefrit hos kvinder er medikamenter rettet mod at eliminere det lokale fokus og yderligere tilbagefald. Efter diagnosen kan lægen ordinere det korrekte middel.

Antibiotika til pyelonefrit hos kvinder tages, indtil alle patogene mikroorganismer forsvinder fra det genitourinære system.

Mange patienter spørger: hvordan man behandler nyre pyelonefritis derhjemme? Alene kan ikke behandles. Terapi udføres udelukkende på hospitalet i ca. 4 uger.

Ved bestemmelse af sygdommens svære forløb i behandlingen af ​​pyelonefritis ordineres medicin intravenøst ​​eller intramuskulært.

Parallelt kan de udpege uroantiseptika. Disse stoffer omfatter:

Negram - er ordineret til inflammatoriske reaktioner i urinsystemet, cystitis, infektioner i fordøjelsessystemet. Nevigremon - udpeget til at forhindre vækst og reproduktion af bakterier. Gramurin - virker på patogene bakterier. Disse antibiotika til pyelonefrit hos børn er tilladt for børn over 2 år i 7 dage. Pimidel og Palin er midler, der påvirker gram-negative mikroorganismer og stafylokokker. Varigheden af ​​behandlingen er 5-7 dage. Anbefales til børn over 2 år. Nitrofuraner og nitroxolin er brede spektrum antibiotika ordineret til børn.

Disse uroseptika hjælper med at eliminere gram-positive bakterier, så de kan ikke tages i første fase, indtil hele spektret af patogener bliver kendt.

Typer af antibiotika anvendt til behandling af pyelonefritis

Moderne antibiotika - fluorquinoloner er effektive mod næsten alle forårsagende midler af pyelonefritis

Hvilke antibiotika kan børn og voksne bruge til behandling af pyelonefritis? De er ikke så meget.

Ved behandling af pyelonefrit hos kvinder er medikamenter rettet mod at eliminere det lokale fokus og yderligere tilbagefald.

Efter diagnosen kan lægen ordinere det korrekte middel.

Antibiotiske grupper til pyelonefritis

Aminopenicilliner sigter mod at ødelægge penicillinbakterier. Almindelige lægemidler i denne gruppe omfatter penicillin og amoxicillin. De tolereres godt og får endog lov til at modtage gravide. Mulige bivirkninger: tarmforstyrrelser; leverproblemer; allergisk reaktion; Quincke hævelse. Cephalosporiner er mindre giftige for kroppen end andre lægemidler. De har sjældent bivirkninger, de kan behandles i 14 dage. Anbefales til pyelonefrit hos børn ældre end 2 år. Cefaclor og Cefalexin tilhører denne gruppe. De har antibakterielle og baktericide egenskaber og administreres intramuskulært. Aminoglycosider. Disse omfatter Gentamicin, Amikacin. Sterke stoffer, der kun anvendes med alvorlig sygdom. De er nefrotoksiske og kan reducere hørelsen, derfor kan de ikke ordineres til ældre. Også alvorligt påvirke fordøjelsessystemet. Fluoroquinoloner ordineres i form af injektioner under sygdommens akutte stadium. Narkotika i denne gruppe er Ofloxacin, Levoflonsacin. Antallet af optagelser - 2 gange om dagen. Du kan ikke tage under graviditet, amning, unge i op til 15 år.

Tabel af antibiotika grupper for pyelonefritis

Antibiotikumgruppe

Navn på stoffet / prisen

Dosering og indgift

når forværring 3 eller 6 g / dag. opdelt i 3-4 receptioner;

På et kritisk stadium øges dosen på 12 g / dag. i 3-4 introduktioner.

Tag 5-14 dage

Tag 7-10 dage.

Tag 7 eller 10 dage

I tilfælde af komplikationer bør dosen øges til 8 g pr. Dag.

Antibiotika til akut og kronisk form

I den akutte fase af sygdommen er det nødvendigt at reagere hurtigt, ellers er der risiko for, at komplikationer vil forårsage glomerulonefritis, som ikke længere kan helbredes.

Antibiotika taget med akut pyelonefritis:

gentamicin; carbenicillin; oxacillin; Ampioks.

Med hensyn til forværringer af det kroniske stadium, her kan du bruge mere godartede antibiotika:

amoxicillin; Ampisid; Orfloksatsin;

Alle lægemidler skal vælges af en nephrologist ved testresultater.

Hvordan man bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen

Behandling med et egnet antibiotikum udføres indtil inflammationen er fuldstændig elimineret, og patogenet fjernes fra kroppen.

Der er ikke noget antibiotikum, der garanterer at helbrede pyelonefrit i 1 uge.

Men standardreglen eksisterer stadig: virkningen af ​​at tage et antibiotikum skal manifestere sig efter 3 dage. Symptomer på sygdommen skal gradvist gå væk.

Hvis der ikke er noget resultat, skal du straks ændre det til et andet. For at øge effekten kan du forbinde fysioterapi, urtemedicin.

Langsigtet brug af antibiotika fører til gradvis destruktion af intestinal bakteriel mikroflora. Derfor er det parallelt med antibiotika nødvendigt at tage stoffer, der genopretter bakteriebalancen.

Top 5 bedste intestinale probiotika findes her.

Gushchin Sergey G., 5. klinisk hospital, leder af nefrologikafdelingen, Izhevsk

Pyelonefritis er en uforudsigelig sygdom, der kan spole over i alvorlige patologier. En af disse sygdomme er glomerulonefritis.

Det er udtrykt på forskellige måder, og det behandles hårdt. Derfor er det vigtigt, at inflammation af nyrerne straks registreres og helbredes, ellers kan komplikationer ikke undgås.

Patientanmeldelser

Elvira, 34, Lepiel

For seks måneder siden kæmpede man med denne lumske sygdom. Behandlingen fandt sted på hospitalet, med Cefoxim indtagelse i ca. 2 uger.

Det fulde behandlingsforløb var 3 uger. Siden da var der ingen tilbagefald, selvom lægerne satte mig i kronisk form.

Vladislav, 27 år gammel, St. Petersborg

Pyelonefritis er en farlig og listet sygdom, der ikke kan besejres alene. Behandlet med gentamicin i 10 dage, og i lang tid blev jeg rehabiliteret hjemme.

At styrke og genoprette nyresamlingen. Efter behandlingen passerede mere end et år, og sygdommen kom ikke tilbage.

Alice, 29 år gammel, Moskva

Sygdommen kom spontant, men jeg var heldig i den forstand, at jeg hurtigt reagerede og lægerne blev oplevet. Prescribed Sulperazon.

Effekten var mærkbar meget næste dag, da ryggen var stoppet med at gøre ondt. Kursets varighed var 14 dage. Nu er der intet, der generer dig.

fund

Hvad du behøver at vide for aldrig at få pyelonefritis:

klæde sig varmt om vinteren, passe på lænderegionen; spille sport og temperament; spise rigtigt Følg reglerne for personlig hygiejne.

Selvom denne sygdom er lumsk og ofte kan give tilbagefald, hvis disse anbefalinger følges, vil sygdommen ikke komme tilbage i meget lang tid.

Du kan blive bekendt med principperne for behandling af pyelonefrit i følgende video:

OBS, kun i dag!

Pyelonefritis er den farligste sygdom, der er karakteriseret ved lokalisering af inflammatorisk proces i nyrerne (parenchyma, det vil sige funktionelt væv, kopper og bækken af ​​urinstofets hovedorganer). Ifølge statistiske oplysninger registreres årligt i medicinske institutioner i vores land mere end en million tilfælde af patienter med akut type sygdom; omkring 300 tusind mennesker er indlagt på hospitalet.

Antibiotika til pyelonefritis - grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen. Uden tilstrækkelig terapi kan sygdomsforløbet forværre associerede infektioner, hvilket forårsager forskellige former for komplikationer (de alvorligste af dem er sepsis). Medicinske data er ubønhørlige: Dødeligheden hos patienter fra purulent pyelonefritis, der fremkaldte udviklingen af ​​blodforgiftning, forekommer hos mere end 40% af tilfældene.

Kort beskrivelse af sygdommen

På trods af de moderne mediciners præstationer anses pyelonefritis stadig for at være svært at diagnosticere sygdom, så selvmedicinering - især antibiotika - er hjemmehørende (uden besøg hos lægen) strengt forbudt. Senest indledning af terapi - eller dens unøjagtighed - kan være dødelig.

Haster kontakt med klinikken er nødvendig, når følgende symptomer er:

kuldegysninger, ledsaget af en stigning i kropstemperatur op til 39-40 grader; hovedpine; smerter i lændehvirvelområdet (som regel går de sammen i 2-3 dage fra det tidspunkt, hvor sundheden forværres) på siden af ​​den berørte nyre; forgiftning (tørst, sved, lak, tørhed i munden); smerte på palpation af nyrerne.

Pyelonefritis er en sygdom, der kan forekomme i alle aldre, men eksperter skelner stadig tre hovedgrupper af patienter, hvis risiko for at udvikle en sygdom er meget højere:

Børn under 3 år, især piger. Kvinder og mænd under 35 år (kvinder er mere tilbøjelige til sygdom). Ældre (over 60 år).

Udbredelsen blandt patienterne i det retfærdige køn skyldes de anatomiske strukturers særlige egenskaber og ændringen i deres hormonniveauer (for eksempel under graviditet).

Hvad er principperne for at ordinere antibiotika?

Når du besøger en syg medicinsk institution, vil specialisten efter en generel undersøgelse foreskrive yderligere tests (for eksempel en komplet blod- og urintest).

Da pyelonefrit forekommer som følge af den aktive vækst af kolonier af forskellige mikroorganismer - Escherichia coli (ca. 49% af tilfældene), Klebsiella og Proteus (10%), fækale enterokokker (6%) og nogle andre infektiøse stoffer - så anvendes mikrobiologiske undersøgelser til at bestemme typen af ​​patogen. særlig bakteriologisk udsåning af biologisk væske, dvs. urin). Antibiotika til betændelse i nyrerne udvælges ud fra alle ovenstående prøver.

Bakposev anvendes også i tilfælde af sygdommens tilbagefald for at identificere mikrobernes følsomhed over for lægemidler.

Ofte forekommer udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler kun på baggrund af det kliniske billede af sygdommen for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen. I fremtiden, efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelser, kan behandlingsregimen justeres.

Pyelonefritis og antimikrobiel terapi

Anvendelsen af ​​et kursus af antibiotika giver på kort tid mulighed for at stabilisere patientens tilstand for at opnå en positiv klinisk dynamik. Patientens temperatur falder, hans sundhed forbedres, tegn på forgiftning forsvinder. Tilstanden af ​​nyrerne normaliseres, og efter nogle få dage fra behandlingens begyndelse vender de tilbage til normal og test.

Ofte, allerede efter 7 dage med sådan behandling, har backpointsne negative resultater.

Til behandling af primær infektion er korte kurser af antimikrobielle midler oftest ordineret; at bruge antibiotika i lang tid, anbefaler sundhedspersonale med komplicerede former for sygdommen.

Med en generel forgiftning af kroppen kombineres antibakterielle lægemidler med andre lægemidler. Den valgte medicin er erstattet af et andet middel, hvis der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand.

Væsentlige lægemidler til nyrebetændelse

Fra en bred liste over antimikrobielle midler til behandling af pyelonefritis udvælges lægemidler, der er mest effektive mod patogenet, sygdomsfremkaldende middel og ikke har nogen toksisk virkning på nyrerne.

Ofte bliver antibiotika af penicillin gruppen (Amoxicillin, Ampicillin), som er destruktive for de fleste gram-positive mikroorganismer og gram-negative infektiøse midler, blevet de valgte lægemidler. Repræsentanter for denne type medicin tolereres godt af patienterne; de er ordineret til pyelonefrit hos gravide kvinder.

Da en række patogener producerer specifikke enzymer, der ødelægger beta-lactamringen af ​​den beskrevne type antibiotika, foreskrives kombinerede penicilliner beskyttet af inhibitorer til behandling af visse tilfælde. Blandt disse stoffer med en lang række effekter er Amoxiclav.

Cephalosporiner anses også for at være de startende antibiotika til lindring af pyelonefritis symptomer.

Narkotika fra den første generation af denne gruppe anvendes ekstremt sjældent. Cephalosporin række 2 og 3 typer af lægemidler kaldes af mange eksperter de mest effektive medicinske produkter til rådighed (på grund af hvor lang tid de er i væv i patientens organer).

Cefuroxim tabletter (2. generation) bruges til at behandle ukompliceret akut pyelonefritis. Ceftibuten, Cefixime og Ceftriaxone (type 3) forhindrer udviklingen af ​​komplicerede sygdomsformer (de to første lægemidler anvendes oralt, den sidste på listen bruges til injektioner).

Fluoroquinoler og carbapenemer til bekæmpelse af sygdom

Midler til behandling af nyrerbetændelse - både i ambulant og ambulant behandlingsbetingelser - er for nylig blevet mere og mere fluoroquinollægemidler:

1. generations lægemidler (Ciprofloxacin, Ofloxacin) anvendes oralt og parenteralt, karakteriseret ved lav toksicitet, hurtig absorption og lang udskillelse fra kroppen; Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generationer) anvendes i forskellige former for pyelonefritis i pilleform og som injektion.

Det skal huskes, at fluorquinoler har et imponerende spektrum af bivirkninger. Det er forbudt at anvende dem i pædiatri og til behandling af gravide kvinder.

Carbapenem, en klasse af β-lactam antibiotika, der har en virkningsmekanisme svarende til penicilliner (Imipenem, Meropenem), fortjener særlig omtale.

Sådanne lægemidler anvendes i tilfælde af forekomst hos patienter:

sepsis; bakteriæmi; ingen forbedring efter brug af andre typer medicin; sygdomme forårsaget af komplekse virkninger på anaerobe- og gram-negative aerobes krop.

Ifølge eksperternes observationer er den kliniske effekt af disse lægemidler over 98%.

Aminoglykosider: Fordele og ulemper

I komplicerede former for nyrerbetændelse bruger læger aminoglykosidantibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) i terapimetoder, der ofte kombinerer dem med cephalosporiner og penicilliner.

På baggrund af de høje virkninger af disse lægemidler i forhold til pyocyanestifterne er argumentet mod deres anvendelse en udpræget toksisk effekt på nyrerne og høreorganerne. Afhængigheden af ​​disse systemers nederlag på niveauet af lægemiddelkoncentration i legemsvæsker (blod) er bevist laboratorium.

For at minimere de negative virkninger af fluorquinoler, foreskriver eksperter en daglig dosis af lægemidlet en gang, og med indførelsen af ​​lægemidlet overvåger konstant niveauet af urinstof, kalium, kreatinin i blodet.

Intervallet mellem de primære og gentagne kurser af antibiotikabehandling med brug af lægemidler i denne gruppe bør være mindst 12 måneder.

Aminoglycosider er ikke involveret i behandling af gravide kvinder og patienter i alderen 60 år.

Tre vigtige nuancer

Ud over det ovennævnte er der en række særlige øjeblikke, som alle bør vide om:

Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til responsen af ​​den biologiske væske udskilt af nyrerne. Når balanceindikatoren skiftes til den alkaliske side, anvendes Lincomycin, Erythromycin, aminoglycosid gruppe lægemidler. I tilfælde af øget surhedsgrad anvendes tetracyklin og penicillin-lægemidler. Vancomycin, Levomitsetin udpeget, uanset reaktionen. Hvis patienten har en historie med kronisk nyresvigt, anbefales antibiotika - aminoglycosider ikke til behandling af pyelonefritis.
Til behandling af forskellige former for sygdommen hos børn vælges lægemidler med ekstrem forsigtighed, da ikke alle stoffer kan bruges i en tidlig alder. Nogle eksperter argumenterer for brugen af ​​kombinerede behandlingsregimer:

Denne terapi anvendes på niveauet af leukocytter i urinen, der ikke overstiger en værdi på op til 10-15 enheder.

Ved kronisk pyelonefrit kan behandlingen af ​​en lille patient vare op til 6 uger.

Generelle regler for hver

For en hurtig opsving bør enhver patient følge en række anbefalinger:

Ikke selvmedicinere, det er kun muligt at tage medicin efter at have besøgt klinikken. du kan ikke stoppe kurset selv, du skal drikke medicin i nøje overensstemmelse med behandlingsregime at reducere byrden på nyrerne, er det vigtigt at følge en særlig diæt med en begrænsning i saltindtag; for behandlingsperioden er det også nødvendigt at afholde sig fra brugen af ​​krydret, fedtfattig mad, alkohol; under remission anbefales det at drikke afkogninger af medicinske urter (rosenrød, nældebrød, karpe, bjørnebær osv.); i akutte former for sygdommen bør der tages hensyn til sengeluften (i mindst 7 dage)

Og vigtigst af alt: Alle forsøg på at klare pyelonefrit uden at besøge en medicinsk institution kan have negative konsekvenser, herunder udvikling af en række komplikationer (nyrabryst, papillær nekrose, paranephritis, nyresvigt).

Pyelonefritis behandles hovedsageligt på hospitalet, fordi patienterne har brug for konstant pleje og observation. Antibiotika til pyelonefritis er inkluderet i det obligatoriske behandlingskompleks. Desuden er patienten ordineret sengeluft, tungt drik og lave ernæringsmæssige tilpasninger. Ibland er antibiotikabehandling et supplement til kirurgisk behandling.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis er en almindelig infektion af nyrerne forårsaget af bakterier. Inflammation gælder for bækkenet, calyx og nyre parenchyma. Sygdommen findes ofte hos unge børn, som er forbundet med strukturelle træk ved det urogenitale system eller med medfødte abnormiteter. Risikogruppen omfatter også:

kvinder under graviditet, piger og kvinder, der er seksuelt aktive, piger under 7 år, ældre mænd, mænd med diagnose af prostataadenom. Overgangen til kronisk sygdomsform forekommer som følge af uhensigtsmæssig antibiotikabehandling.

Forkert eller ikke startet antibakteriel terapi fører til overgangen af ​​sygdommen fra akut til kronisk. Nogle gange, senere søger lægehjælp fører til nyresvigt, i sjældne tilfælde, til nekrose. De vigtigste symptomer på pyelonefritis er kropstemperatur fra 39 grader og højere, hyppig vandladning og generel forringelse. Varigheden af ​​sygdommen afhænger af sygdommens form og manifestationer. Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling er 30 dage.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Principper for vellykket behandling

For at slippe af med betændelse med succes bør antibakteriel behandling startes hurtigst muligt. Behandling af pyelonefrit består af flere trin. Den første fase - eliminere kilden til betændelse og udføre antioxidant terapi. I anden fase tilsættes immunitetsforbedrende procedurer til antibiotikabehandling. Den kroniske form er præget af permanente tilbagefald, så immunterapi udføres for at undgå genfektion. Hovedprincippet for behandling af pyelonefrit er valget af antibiotika. Præference gives til en agent, der ikke har en toksikologisk effekt på nyrerne og kæmper mod forskellige patogener. I det tilfælde, hvor det foreskrevne antibiotikum for pyelonefritis ikke giver et positivt resultat på den fjerde dag, ændres det. Bekæmpelse af en inflammationskilde omfatter 2 principper:

Terapi begynder, før resultaterne af urinbakposeva opnås. Efter at have fået resultaterne af såning, udføres om nødvendigt en justering af antibakteriel terapi. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagsmidler

Ofte iagttages infektion i løbet af behandlingen.

Pyelonefrit har ikke et specifikt patogen. Sygdommen er forårsaget af mikroorganismer i kroppen eller af mikrober, der har invaderet miljøet. Langvarig antibiotikabehandling vil føre til tilsætning af infektioner forårsaget af patogene svampe. De mest almindelige patogener - intestinal mikroflora: hvis cocci bakterier. Lanceret behandling uden antibiotika fremkalder udseendet af flere patogener samtidigt. bakterier:

Proteus; Klebsiella; E. coli; Enterokokker, Staphylococcus og Streptococcus; Candida; Chlamydia; Mycoplasma og Ureaplasma. Tilbage til Indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika er ordineret til pyelonefritis?

Trin antibiotikabehandling fremskynder helingsprocessen.

For nylig at anvende antibiotikabehandling - indførelsen af ​​antibiotika i 2 faser for at helbrede pyelonefritis. For det første injiceres lægemidlet med injektioner og overføres derefter til receptionen i piller. Graded antibiotikabehandling reducerer omkostningerne ved behandling og udtrykket ambulant ophold. Tag antibiotika, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Varigheden af ​​behandlingen er mindst 2 uger. Antibakteriel terapi omfatter:

fluorquinol - "Levofloxacin" "Ciprofloxacin", "Ofloksatsil" cephalosporiner, 3. og 4. generation - "cefotaxim", "Cefoperazon" og "Ceftriaxon" aminopenicillin - "Amoxicillin", "Flemoksin Soljutab", "Ampicillin" ; aminoglycosider - "Tobramycin", "Gentamycin".makrolidy - anvendes mod chlamydia, mycoplasma og Ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin". Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika behandler kronisk pyelonefritis?

Indholdet af lægemidlets komponenter i denne gruppe opbevares i blodet så længe som muligt.

Hovedmålet med terapi ved behandling af kronisk pyelonefrit er at ødelægge patogenet i urinvejen. Antibiotikabehandling til kronisk pyelonefritis udføres for at undgå tilbagevenden af ​​sygdommen. Anvend antibiotika cephalosporin gruppe på grund af det faktum, at lægemiddelindholdet i blodet forbliver så længe som muligt. Cephalosporiner fra den tredje generation tages oralt og i form af injektioner er deres brug derfor tilrådeligt til inkrementel behandling. Halveringstiden for stoffet fra nyrerne - 2-3 dage. Nye cephalosporiner fra den sidste 4. generation er egnede til bekæmpelse af gram-positive cocci bakterier. Ved kronisk sygdom, brug:

"Cefuroxim" og cefotaxim, "Amoxicillin-clavulanat", "Ceftriaxon" og "ceftibuten".Vernutsya til indhold

Behandling af akut pyelonefritis

Antibiotika i denne gruppe er udelukkende foreskrevet af en læge.

Emerging acute pyeloneephritis kræver akut antibiotikabehandling. For at ødelægge kilden til sygdommen i den indledende fase anvendes et bredspektret antibiotikum i en stor dosis. De bedste lægemidler i dette tilfælde - den tredje generation af cephalosporiner. For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen kombineres brugen af ​​2 værktøjer - "Cefixime" og "Amoxicillin clavulanat." Lægemidlet administreres en gang om dagen, og terapi udføres, indtil testresultaterne forbedres. Varighed af behandlingen i mindst 7 dage. Sammen med antibakteriel terapi tage stoffer, der øger immuniteten. Navnet på medicinen og doseringen bestemmes kun af lægen under hensyntagen til mange faktorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dosering af lægemidler i tabletter

"Amoxicillin" -. 0, 375-0,625 g, drikke 3 gange om dagen "levofloxacin" - "Ofloxacin" 0,25 g / dag -. 0,2 g, taget 2 gange om dagen "Tsifiksim" - 0,4 g, drik en gang om dagen. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Injektioner til pyelonefritis

"Amoxicillin" -. 1,2 g, 3 gange om dagen "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 gange om dagen "levofloxacin." - 0,5 g / dag "Gentamycin." - 0,08 g, 3 gange om dagen "Ofloxacin" -. 0,2 g, 2 gange om dagen "cefotaxim" -. 2,1 g, 3 gange om dagen "ceftriaxon" -. 2,1 g / den.Vernutsya til indholdsfortegnelsen

modstand

Aminopenicilliner og fluoroquinoler påvirker E. coli.

Forkert antibiotikabehandling eller manglende overholdelse af medicinreglerne fører til dannelse af bakterier resistente over for antibiotika, med efterfølgende vanskeligheder ved valg af midler til behandling. Modstanden af ​​bakterier mod antibakterielle lægemidler dannes, når beta-lactamase forekommer i patogene mikroorganismer - et stof der hæmmer virkningerne af antibiotika. Forkert brug af antibiotikumet fører til, at bakterier, der er følsomme over for det, dør, og deres plads er taget af resistente mikroorganismer. Ved behandling af pyelonefritis gælder ikke:

Antibiotika aminopenicillin fluorquinol hvis patogen - E. coli, tetracyclin, nitrofurantoin, chloramphenicol naliksidovuyu kislotu.Vernutsya til indhold

Antibiotika ordineret til kvinder under graviditet

På grund af toksiciteten er mange antibiotika kontraindiceret til gravide kvinder.

Harmonitet og lav følsomhed hos patogene bakterier er de vigtigste kriterier for valg af antimikrobiell behandling under graviditeten. På grund af toksicitet er mange lægemidler ikke egnede til gravide kvinder. For eksempel forårsager sulfonamider bilirubin encephalopati. Indholdet af trimethoprim i antibiotika forstyrrer den normale dannelse af neuralrøret i et barn. Tetracyclin antibiotika - dysplasi. Generelt bruger læger i gravide cefalosporiner fra anden og tredje gruppe, mindre almindeligt foreskrevne antibiotika til penicillin og aminoglycoidgruppen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilket antibiotikum er bedre at bruge hos børn?

Behandling af pyelonefrit hos børn sker hjemme eller i en medicinsk facilitet, det afhænger af sygdommens forløb. Mild pyelonefritis kræver ikke udnævnelse af injektioner, antibiotikabehandling udføres oralt (suspensioner, sirupper eller tabletter). Et antibiotikum administreret til et barn bør absorberes godt fra mave-tarmkanalen og smag fortrinsvis godt.

Ved de første symptomer på sygdommen skal barnet foreskrive "beskyttet" penicillin eller cefalosporiner fra den anden gruppe, inden de opnår resultaterne af bagposa-urinen. Det bedste lægemiddel til behandling af pyelonefrit hos børn er Augumentin, som er effektiv i 88% af tilfældene. Behandler stoffer med lav toksicitet. Efter at have gennemført en omfattende antibiotikabehandling er foreskrevet anvendelse af det homøopatiske middel "Canephron". En kompliceret form af sygdommen indebærer at ændre det antibakterielle lægemiddel hver 7. dag.

Ciprofloxacin til cystitis anmeldelser

Hvilke uroseptika ordineres til voksne med pyelonefritis

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Når en infektiøs inflammation af nyrerne opstår, anbefales patienten medicin, der dræber patogene mikrober. I dette tilfælde anvendes uroseptika med succes til pyelonefritis. De hjælper ikke kun med at slippe af med bakterier, men også fjerne den inflammatoriske proces, som mikroorganismer forårsager.

En nyligt diagnosticeret sygdom (pyelonefritis) forekommer oftest i en akut form - det kræver rettidig og passende behandling, ellers går betændelsen ind i et kronisk stadium.

Derefter skal patienten udføre kontinuerlig profylakse og terapi med hver eksacerbation. Tidlig indledning af uroanteptika hjælper med at forhindre kronisk sygdom.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Store antimikrobielle grupper

Uroseptika hjælper ikke kun med betændelse i nyrevævet. De anvendes til udvikling af den patologiske proces i de nedre organer, der fjerner urin. Sådanne lægemidler anbefales af læger til blærebetændelse, urethritis, komplikationer af urolithiasis. Narkotika skal opfylde følgende krav:

  • har et bredt spektrum af aktivitet, der hæmmer både gram-positiv og gram-negativ flora;
  • udskilles hovedsageligt i urinen
  • har en minimal mængde bivirkninger;
  • har ingen nefrotoksicitet.

Baseret på disse egenskaber er der et behandlingsregime for urinvejsinflammation:

  • penicilliner;
  • quinoloner og fluoroquinoloner;
  • cephalosporiner;
  • nitrofuran præparater.

I hvert tilfælde vælger lægen lægemidler til patienten individuelt.

penicilliner

Af alle uroantiseptika anses penicillin antibiotika det sikreste at modtage. De udledes fra nyrer betændelse, selv hos små børn, såvel som gravide. Men de er for nylig begyndt at blive brugt mindre og mindre, da mange patogener kan producere beta-lactamase, og disse enzymer hæmmer penicillins aktivitet.

Af denne grund er mange lægemiddelproducenter begyndt at producere beskyttede penicilliner, som foruden antibiotika omfatter clavulansyre, som ødelægger enzymet. Nogle gange forårsager disse produkter allergiske reaktioner, så de anbefales at blive taget med antihistaminer.

Fluoroquinoloner og quinoloner

Quinoloner er uroseptika, hvis aktive stof er nalidixinsyre. De hjælper i tilfælde, hvor årsagen til patologisk inflammation i nyren bliver gram-negativ flora. Sådanne lægemidler har ingen virkning i tilfælde af en gram-positiv infektion og en pyocyanisk pind.

Fluoroquinoloner er syntetiske lægemidler (quinoloner 2. generation) med antimikrobielle virkninger. De trænger godt ind i væv og bliver ikke fjernet fra kroppen i lang tid, så de anbefales at blive taget to gange om dagen. De betragtes som de valgte lægemidler til behandling af pyelonefrit hos voksne, der ledsager betændelse i nærliggende organer (prostatitis, adnexitis og andre).

Cephalosporiner og nitrofuraner

Cephalosporin antibiotika har en kraftig effekt. Normalt tolereres de godt, hvilket påvirker alle former for patogen flora undtagen enterokokker. De sidste generationer af dem er aktive selv imod puspidens blå.

Nitrofuran antibakterielle midler er effektive mod enhver mikrobiell flora undtagen anaerober, men de har en negativ effekt på organerne og anbefales ikke til langvarig brug. Bivirkninger: diarré, dysfunktion i nogle organer, skade på perifere og centrale nervesystem. Derfor er brugen af ​​stoffer begrænset til gravide, de er ikke vist hos spædbørn og personer med nyre- og leversvigt.

Uroseptika af vegetabilsk oprindelse

De anvendes med succes ikke alene i folkemusik, men også i officiel medicin, uroseptiki af vegetabilsk oprindelse. De er beregnet til kompleks behandling af pyelonefritis, såvel som andre sygdomme i urinorganerne. Nu kan du købe stoffer, der har flere plantekomponenter i sammensætningen og med held hjælper med behandling og forebyggelse af inflammatoriske processer i nyrerne:

  • kanefron;
  • Urolesan;
  • Phytolysinum.

Medicin er beregnet til oral indgivelse, findes i en bekvem form: dråber, kapsler, tabletter, pasta. De har antiinflammatoriske egenskaber, indeholder urter med antimikrobielle, diuretiske og antispasmodiske virkninger. Mange retsmidler kan bruges, når der opstår et problem hos gravide kvinder og børn.

Du kan også lave dine egne afkrydsninger af medicinske planter: bjørnebær, birkeknopper, frugter og blade af lingonberry, majssilke, calendula, knotweed urter. Mange af disse urter er en del af komplekse farmaceutiske præparater.

Foxberry

Planten hjælper med at bekæmpe mikrober, reducerer betændelse og normaliserer nyrefunktionen. Det fjerner effektivt den patogene flora og dens metaboliske produkter fra kroppen.

For at forberede infusionen, tag 1 stor skefuld tørt græs til 1 kop rent vand ved stuetemperatur. Hvis du gør det natten over, bliver værktøjet klar om morgenen. Det skal drænes og fuldføres en skje foran de tre hovedmåltider. Det er kontraindiceret at anvende lægemidlet til sygdomme i fordøjelsessystemet under graviditeten. Bearberry må ikke tages i tilfælde af individuel intolerance.

tyttebær

Med henblik på behandling og forebyggelse i akut eller kronisk pyelonefrit anbefales det tyttebær. Bladene og frugterne af planten har helbredende egenskaber. De tillader ikke kun at overvinde infektionen, men også for at forøge immunstyrken ved at fylde vitaminer og nødvendige stoffer.

Det er meget nyttigt for nyrerne at forberede sig på pyelonefritis og regelmæssigt drikke frugtsaft fra bærene. For at gøre dette, tag et kilo frisk frugt en kop sukker eller honning og to liter vand. Blandingen koges og derefter afkøles. Klippe eller kanel hjælper med at forbedre smagen og smagen. Før du tager lægemidlet, skal du insistere på en dag, drikke 1-2 glas om dagen.

Blade skal tages tørret. For to store skeer af knuste råmaterialer tages 1,5 liter vand, blandingen koges og stuves over lav varme i yderligere 20 minutter. Efter spænding skal der tilsættes kogt vand for at returnere afkogningen af ​​det oprindelige volumen. Det er nødvendigt at drikke et præparat på en fjerdedel af et glas om to timer efter en morgenmad og et aftensmad.

Liste over ofte brugte værktøjer

Der er en fælles liste over uroseptika, der foreskrives oftest i klinisk praksis for pyelonefritis:

  • bredspektret penicilliner (ampicillin, amoxicillin, oxacillin);
  • fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin);
  • sulfonamider (biseptol, streptocid);
  • nitrofuranderivater (furadonin);
  • phosphonsyrederivater (monural);
  • urtepræparater (phytolysin);
  • cephalosporiner (ceftriaxon, cefaclor);
  • glycopeptider (vancomycin).

Normalt tager et kursus af antibiotikabehandling af ukompliceret akut pyelonefritis omkring tre til ti dage. Om nødvendigt er det forlænget, men kun under ledelse af en læge.

Obligatorisk forebyggelse af eksacerbation ved kronisk betændelse i nyrevævet skal udføres i overgangsperioder: ven og efterår samt midt i en forkølelsepidemi. Det består i at tage et kort kursus af nogle uroseptika (antibiotika, antibakterielle midler og plantelægemidler).

Hvordan man tager Ciprofloxacin til blærebetændelse

Hvor effektiv er cypitis med ciprofloxacin? Hvilket er bedre - Ciprofloxacin eller Furadonin? Vi tilbyder dig svar på disse og mange andre spørgsmål i vores artikel.

Som du ved, er cystitis mest almindelig hos kvinder: en typisk kvindesygdom. Hvorfor kvinde? Ifølge statistikker påvirker denne sygdom i 90% af tilfældene det kvindelige køn og kun 10% - hanen. Dette skyldes den særegne struktur af den kvindelige krop. Mikrober trænger hurtigt ind i det urogenitale system, og derefter hurtigt formere sig i et gunstigt miljø for dem. På grund af dette kan du i behandling af cystitis normalt uden antibiotikabehandling ikke gøre det. I dette tilfælde er et af de lægemidler, der har fungeret godt, antibiotikumet Ciprofloxacin.

Se også: Hvordan man tager Tsiprolet med blærebetændelse

Virkningen af ​​Ciprofloxacin på din krop

Aktivitetsspektret for dette lægemiddel er meget bredt - når det er frigivet i blodet, har det en ødelæggende virkning på de fleste skadelige bakterier, der findes i kroppen, herunder bakterier, der er blevet det forårsagende middel til blærebetændelse i dit tilfælde. Som du ved er cystitis en konsekvens af de skadelige virkninger på det urogenitale system af flere typer bakterier. Hjælper denne medicin? Utvivlsomt, da det virker på både gram-positive og gram-negative bakterier.

  • hurtig absorption af kroppen
  • let penetration af uretslemhinden gennem blodet
  • akkumuleres ikke i kroppen, derfor betragtes som et let at fjerne lægemiddel;
  • drikke tabletter skal tages før måltider.

Se også: Hvordan man tager Furosemide korrekt med blærebetændelse

Med cystitis betragtes ciprofloxacin som det bedste lægemiddel. Desuden er dets effektivitet bevist i tilfælde af tilstedeværelse af komplikationer eller associerede sygdomme. Beregning af dosis skal gøre din læge. Lægemidlet er også nyttigt i nærvær af de følgende sygdomme:

  • urinvejsinfektion;
  • urethritis;
  • pyelonefritis;
  • andre nyresygdomme
  • tarmsygdom
  • cholecystitis.

Typisk kan doseringen af ​​lægemidlet straks påvirke den dårlige mikroflora, hvilket opnås på grund af den øjeblikkelige koncentration af stoffet i kroppen. Men det betyder ikke, at du selvstændigt kan øge dosen af ​​stoffet. Dens brug er tilladt strengt som foreskrevet af læger.

Se også: Hvordan man drikker nyrethe "Ortosiphon" og instruktioner

Hvordan ciprofloxacin påvirker comorbiditeter

Hvis du bliver diagnosticeret med urethritis, vil dette stof have en dobbelt effekt på din krop. Penetrerer ind i urinhinde slimhinderen, Ciprofloxacin undgår komplikationer og maksimerer terapeutisk effekt. Lægemidlet vil klare sig perfekt med både en og flere typer patogene mikroorganismer. Derfor anbefales lægemidlet ofte som et hjælpemiddel, selvom patienten har følgende sygdomme: klamydia, virusinfektioner, syfilis.

Hvis du er diagnosticeret med pyelonefritis, vil Ciprofloxacin også hjælpe dig med at klare denne lidelse. Dette lægemiddel ødelægger både virale bakterier og betingede - dem, der allerede er i din krop og under gunstige betingelser, vil helt sikkert forårsage en form for lidelse.

Men hvis Ciprofloxacin blev ordineret til pyelonefritis, skal du være opmærksom på funktionerne ved brugen på grund af den kraftige belastning på nyrerne. Til at begynde med skal du forbruge så meget væske som muligt hver dag, som skal baseres på almindeligt mineralvand. Du skal også afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer. Belastningen på syn er ikke anbefalet, det er værd at reducere hjernens aktivitet, koncentration, for eksempel at foretrække at rejse med offentlig transport, snarere end på din egen bil. Også lav et minimum tidsfordriv i det åbne solskin.

Receptpligtig medicin

Inden du tager lægemidlet, bør du konsultere din læge. Under høringen anbefales det at tale om alle de lægemidler, du tager for at forhindre mulige negative reaktioner. Det anbefales også at afstå fra at tage andre lægemidler under behandling med Ciprofloxacin, indtil stoffet er helt fjernet fra din krop.

Når Ciprofloxacin er kontraindiceret

Generelt er dette stof uskadeligt, men det vigtigste er at huske, at det ligesom enhver anden antibiotikum er skadelig ikke kun for skadelige, men også for gavnlige bakterier. Derfor bør lægemidlet understøtte mikrofloraen i det kvindelige genitourinære system såvel som tarmen.

Kontraindikationer:

  • der var skarpe smerter i maven;
  • tilstedeværelsen af ​​en migræne
  • du føler dig kvalme, du oplever svaghed, sløvhed, opkastning dukker op;
  • udseendet af arytmier, vejrtrækningsbesvær.

Hvis du har ovenstående symptomer, anbefales det at afbryde brugen af ​​lægemidlet, og hvis tilstanden forværres, skal du ringe til en ambulance. Husk også, at Ciprofloxacin ikke bruges i mere end 10 dage, hvorefter du skal tage en pause i at tage stoffet om nogle få uger. Velsigne dig!

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvad kan du drikke antibiotika til blærebetændelse hos kvinder?

Antibiotika til blærebetændelse hos kvinder, listen over hvilke lægen vælger, det anbefales at tage efter at have studeret vejledningen. Oftere er kvinder ordineret Monural, Nolitsin, Furagin, Palin, Rulid, Nevigramon, Erythromycin, Nitrofurantoin.

  • Medicinske indikationer
  • Farmakologiske grupper
  • Lægemiddelnavne
  • Navne på andre lægemidler
  • Terapi til gravide
  • Doktorens anbefalinger

Medicinske indikationer

Forberedelser til behandling af blærebetændelse hos kvinder har specifikke egenskaber. I deres valg tages der hensyn til:

  1. Orientering - der er et stort antal bakterier, der kan provokere blærebetændelse. For at eliminere disse eller andre bakterier har du brug for en bestemt type antibiotika;
  2. Aktivitet - nogle gange bliver det nødvendigt at bruge stærke stoffer med øget aktivitet.
  3. Egenskaber i kroppen - nogle patienter kan opleve intolerance eller allergi over for de komponenter, der er en del af stoffet.

Faktorer, der er forbundet med organismens individuelle egenskaber, kræver et følsomt udvalg af lægemidler:

  • aldersbegrænsninger - for ældre kvinder er nogle lægemidler til behandling af blærebetændelse kontraindiceret;
  • diabetes mellitus;
  • komplikationer forårsaget af forsinket behandling
  • antibiotika mod blærebetændelse i kombination med svangerskabsforebyggende midler;
  • graviditet - antibiotika i første trimester kan skade barnet;
  • kronisk blærebetændelse - sygdommen bliver tilbagevendende i naturen.

Farmakologiske grupper

Antibiotika med indsats mod patogener er opdelt i flere grupper. Tetracyclin - lægemidler fra denne gruppe dræber flere typer bakterier. Imidlertid er nogle mikroorganismer resistente over for disse lægemidler, så tetracykliner kan ikke altid klare sygdommen. Anvendelsesområdet for lægemidlet er bredt. Doxycyklin og Minocyclin tilhører denne gruppe af antibiotika.

Penicillin - lægemidler fra denne gruppe har en negativ virkning på bakterier i løbet af deres aktive reproduktion. De ødelægger patogencellen og dræber den indefra. Med langvarig brug af stoffer af denne klassifikation produceres bakterier immunitet. Den største fordel ved penicilliner er lav toksicitet. Deres liste omfatter Ampinicillin, Amoxocilin og Cefalexin.

Sulfanilamid er et stærkt lægemiddel, der hurtigt dræber bakterier, hvilket reducerer antallet i kroppen. Hurtigt absorberet gennem maven, komme ind i blodet. Sulfamethizol, Sulfisoxazol og Sulfamethoxazol kan tilskrives denne klasse af stoffer.

Lægemiddelnavne

Monural - et moderne stof, der er udpeget uden en undersøgelse (på grund af den brede vifte af handlinger). Dette stof har modtaget positiv feedback fra specialister og patienter. Det har en målrettet virkning mod patogener i den inflammatoriske proces. Solgt som et pulver. Tag før eller efter måltider.

Nitroxolin - behandler ikke kun cystitis, men fjerner også sådanne komplikationer som pyelonefritis, urethritis, epididymitis. At nitroxolin hjælper med blærebetændelse og kønsinfektioner er en betydelig fordel, fordi disse patologier udvikler sig samtidigt. Han bekæmper stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli og salmonella. Egnet til langvarig brug. Det har en specifik bivirkning - male urin, tunge eller afføring i en lys orange farve. Beslaglæggelser af opkast eller kvalme er mulige, derfor anbefales det at drikke medicinen med mad. Behandlingsforløbet varer fra 2 til 3 uger.

Rulid har en effekt på en hel gruppe bakterier. Anvendelsen af ​​lægemidlet er indiceret, når blærebetændelsen udløses af seksuelt overførte infektioner - ureaplasma og mycoplasma. Dette lægemiddel anbefales ikke til ældre og patienter med lever- eller nyresygdom. Varigheden af ​​behandlingen er ikke mere end 10 dage.

Nolitsin - et stærkt antibakterielt middel, der er egnet til behandling af kroniske former for blærebetændelse hos kvinder, hvis andre antibiotika ikke har den ønskede virkning. Behandlingsperioden er fra 3 til 7 dage afhængigt af sygdommens form. Lægemidlet skal vaskes med rigeligt vand. I løbet af behandlingen anbefales det stærkt at drikke mindst 1,5 liter vand (til rensning af kroppen). Lægemidlet forårsager mange bivirkninger og har en række kontraindikationer. Skal tages under lægeligt tilsyn.

Nevigromon - dets aktive stof er nalidixinsyre, som påvirker gram-negative bakterier (Proteus, E. coli). Behandlingen udføres på hospitalet på grund af alvorlige bivirkninger. I løbet af behandlingen, som varer 7 dage, skal lægerne opretholde kroppens funktioner.

Palin - stoffet er rettet mod gram-negative bakterier, der er følsomme for pepimidsyre. Nogle mikroorganismer har udviklet immunitet, så dette værktøj er ordineret til mild eller kronisk form for blærebetændelse (og hvis der er kontraindikationer i brugen af ​​monural). Under behandlingen skal du drikke mindst 2 liter væske om dagen og se urintilstanden.

Navne på andre lægemidler

Der er en række antibiotika, der er designet til at behandle blærebetændelse hos kvinder, men de er ikke efterspurgte på grund af deres manglende evne til at bekæmpe sygdommen fuldstændigt. Listen over disse stoffer omfatter:

  1. Biseptol har en gavnlig virkning, hvis patogenet E. coli (dette observeres i 80 tilfælde ud af 100). Men stoffet kan ikke fuldstændig ødelægge bakterien.
  2. Ampinicillin - i stand til at overvinde patogenet, E. coli, kun i 30% af tilfældene.
  3. Nitrofuran - Furagin eller Furadonin har ikke den nødvendige effekt i blærebetændelsen, men de anvendes som profylaktiske.
  4. Cefalosporin - Cefradin, Cefalexin, Cefadroxil har en lille virkning på gram-negative bakterier.
  5. Digital - et antibiotikum, der anvendes til blærebetændelse hos kvinder, bruges til at bekæmpe sygdommen i mild form. Ubrugelig for stafylokokinfektioner.

Terapi til gravide

Der er stor sandsynlighed for blærebetændelse under graviditeten. Hvilke antibiotika kan være fuld for fremtidige mødre, lægen beslutter efter at have undersøgt patienten.

Canephron hjælper kun i de tidlige stadier af sygdommen, så det er vigtigt at konsultere en læge i tide. I undtagelsestilfælde kan han ordinere dette lægemiddel, før han foretager en analyse for at standse sygdommens udvikling, lindre symptomer. Sammensætningen af ​​følgende plante stoffer: rosmarinekstrakt, rosehip skræl, yarrow og lovage. De har antiinflammatoriske, diuretiske og antibakterielle effekter. Fås i form af tabletter eller dråber med alkohol. De fleste patienter og læger siger at dette stof er let tolereret og ikke kan skade det ufødte barn. Det er farligt at tage det uden at konsultere en specialist;

Fitolysin er en analog af canephron, eliminerer hurtigt spasmer, betændelse og urinudgang. Det er i stand til at behandle ikke kun cystitis, men også pyelonefrit hos gravide kvinder. Præparatet indeholder ekstrakter af følgende plantestoffer: hestetøj, birkeblader, goldenrod, fenugreekfrø, æteriske olier. Dette antibiotika er kontraindiceret i tilfælde af overlejring til allergier og nyresygdomme. Tilgængelig i form af pasta, kan en hård smag forårsage kvalme.

Doktorens anbefalinger

Den akutte form for blærebetændelse er den mest almindelige, så det er vigtigt at vide, hvilke medicin der kan tages for blærebetændelse. For stoffer, der kan neutralisere denne sygdom, inkluderer:

  1. Antibiotika.
  2. Herbal medicin er lægemidler eller urte præparater.
  3. Antispasmodik - lette processen med vandladning og reducere smerter.
  4. Probiotika - genoprette tarmmikroflora og vagina. Takket være deres virkninger forbedres tilstanden i urinvejen.

Før du drikker antibiotika, er det nødvendigt at bestå en undersøgelse - for at bestå en blodprøve, urin og vaginal mikroflora. Efter at alle test er afsluttet, analyserer urologen eller gynækologen symptomerne og foreskriver passende behandling. På grund af forkert eller ufuldstændig behandling kan sygdommen blive kronisk. Behandlingsperioden varer 2 uger. På dette tidspunkt anbefales det at forbruge en masse væske for at spise ordentligt og undgå hypotermi. Det bør udelukkes fra kosten stegt, saltet og røget, det er forbudt at ryge og drikke alkohol.