I øjeblikket er et af de vigtigste problemer inden for medicinsk videnskab og praksis problemet med diagnose og behandling (både kirurgiske og terapeutiske profiler) af nyresygdomme hos børn, der besætter et af de førende steder i sygdomsstrukturen hos børn i Den Russiske Føderation. Resultatet af mange nyresygdomme er kronisk nyresvigt, som er den mest tragiske patologiske tilstand, der ofte dannes allerede i barndommen [2]. I denne henseende er det i denne alder, at arbejdet med forskning og forbedring af forskningsmetoder anvendt i klinisk laboratoriediagnostik og først og fremmest er udvælgelsen af ​​de mest diagnostisk pålidelige markører for renale nyrefunktioner relevant.

I moderne nefrologi er det sædvanligt at evaluere nyrernes filtreringsfunktion med niveauet af endogent kreatinin, eller når der anvendes beregningsformler baseret på kreatininkoncentration (i pædiatrisk praksis er Schwarz-formlen mest almindelig for beregning af glomerulær filtreringshastighed (SCF)). Men som du ved, er kreatinin ikke en særlig markør for nyreskade, og derfor har børn i de senere år øget interessen for cystatin C som en alternativ markør til vurdering af status for nyrefunktioner [3].

Cystatin 3, mere almindeligt kaldet Cystatin C (født Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-spor) er et protein tilhørende den anden gruppe af den cystatin-genetiske familie. Cystatin C er indeholdt i blodplasmaet, og nyrerne udfører funktionen til at fjerne proteinet fra kroppen [7]. Dette protein har følgende egenskaber: For det første syntetiseres det ved en konstant hastighed af alle celler af de krop indeholdende kerner; For det andet filtreres det frit gennem den glomerulære membran; For det tredje metaboliseres det fuldstændigt i nyrerne; fjerde, ikke udskilt af proximale nyretubuli [4,6,8]. Alle disse egenskaber antydede, at cystatin C kan være en markør for GFR. Undersøgelser foretaget på patienter med hæmodialyse viste, at de havde cystatin C-niveauer 13 gange højere end sunde [7]. Sammenligningseksperimenter for at bestemme afhængigheden af ​​cystatin C-niveauer i serum på GFR-værdier, der tillades at anvende formlen til beregning af GFR fra cystatin C i praksis af læger [5].

Det skal bemærkes, at koncentrationen af ​​cystatin C i blodet, i modsætning til kreatinin, er den samme for mænd, kvinder og børn og afhænger næsten ikke af muskelmasse, alder, køn, etnicitet, kostvaner, fysisk aktivitet. Derudover passerer cystatin C ikke gennem moderkagen, og dets intrauterin og neonatal måling er mulig. En enkelt bestemmelse af niveauet af cystatin C i serum giver os mulighed for at beregne den glomerulære filtreringshastighed [1]. Det blev observeret, at jo tungere den renale patologi, den værre cystatin C, filtreres i nyrerne, og jo højere er dens niveau i blodet. I undersøgelser udført blev det foreslået, at cystatin C-niveauet returnerer signifikant i de tidlige stadier af nedsat nyrefunktion. Nyrerfunktionen kan således reduceres med mere end 50% på det tidspunkt, hvor kreatininniveauet kun overstiger den øvre grænse for normal.

Således er cystatin C sandsynligvis en pålidelig indikator for nyrefunktionen. Dette er en mere følsom indikator for reduceret GFR end kreatinin, og er en effektiv markør til tidlig påvisning af nyresvigt, selv med normale kreatininniveauer.

Formålet med arbejdet

Vurder diagnostisk værdi af cystatin C som indikator for nedsat nyrefunktion hos børn.

Materiale og metoder

Blods serum blev undersøgt hos 51 patienter. Hovedgruppen (børn med diagnosticeret nyrepatologi) bestod af 32 patienter (medianalder - 8,5 ± 6,38 år gammel: X ± m). Sammenligningsgruppen var repræsenteret af 19 børn (medianalder - 6,97 ± 6,29 år: X ± m). Der henvises til, at børn i forskellige aldre blev undersøgt i hver gruppe. I hovedgruppen af ​​patienter tilskrev vi syge børn med forskellige former for glomerulonefritis og misdannelser af urinstofets organer, og de fleste havde forskellige komplikationer: kronisk pyelonefritis, kronisk nyresvigt, sekundær parenkymal arteriel hypertension. Sammenligningsgruppen bestod af patienter med lidelser i det urogenitale system, hvoraf hyppigst var cystitis.

Undersøgelserne blev udført i det kliniske diagnostiske laboratorium på Children's Regional Clinical Hospital i Krasnodar. Blodprøveudtagning blev udført i overensstemmelse med reglerne for biokemisk forsknings foranalytiske fase. Serum blev opnået ved centrifugering af prøverne ved 3000 g i 15-20 minutter. Alle biokemiske undersøgelser, der blev anvendt i arbejdet, blev udført på en biokemisk analysator ConelabPrime60 (Finland).

Koncentrationsniveauet for cystatin C blev undersøgt ved anvendelse af de kommercielle KonelabT-serie CYSTATIN-C (Finland) kits. Bestemmelsen af ​​cystatin C i det præsenterede sæt er baseret på princippet om immunoturbidimetri (PETIA), de målte koncentrationer er i området 0,44-7,0 mg / l. Følsomhed - 0,18 mg / l. Referenceintervaller tilbydes af reagensproducenten er 0,55-1,15 mg / l for aldersgruppen fra 1 til 50 år. Parallelt vurderede patienter koncentrationen af ​​serumkreatinin og urinstof. Kreatinin- og urinstofniveauerne blev bestemt ved anvendelse af ThermoFisherScientific reagenser (Finland). Bestemmelsen af ​​niveauet af kreatinin blev udført ved den kinetiske metode ifølge Jaffe med picrinsyre. Bestemmelsen af ​​urinstofniveauet blev udført ved hjælp af den enzymatiske ureasefremgangsmåde under anvendelse af glutamatdehydrogenase som en katalysator. Referenceværdier af kreatinin og urinstof blev accepteret af producenter af biokemiske sæt normer med hensyn til aldersrelaterede ændringer.

Forskningsresultater og diskussion

Hos patienter i sammenligningsgruppen var niveauet af cystatin C i blodet inden for referenceværdierne og udgjorde 0,84 ± 0,15 mg / l, hvilket svarer til litteraturdata og aldersnormer (0,55-1,15 mg / l). Hos patienter med diagnosticeret nyresygdom oversteg cystatin C-serumværdierne signifikant normale værdier og udgjorde 2,13 ± 0,83 mg / l, som i gennemsnit overstiger serumcystatin C-værdier i serum fra kontrolpatienter 2,5 gange ( Resultaterne af biokemiske parametre er vist i tabel 1).

Tabel 1 Biokemiske indikatorer for filtrering af nyrerne hos patienter i forsøgs- og kontrolgrupper

Årsager til at udføre en blodprøve for cystatin C - en markør for nyrefunktionalitet

Diagnostik og behandling af patologier i det parret organ, som indtager et af de førende steder med hensyn til morbiditet, anses for at være det vigtigste problem inden for medicin.

Resultatet af de fleste nyresygdomme er deres utilstrækkelighed, hvilket er den mest tragiske og smertefulde tilstand, som ofte begynder at danne sig fra en ung alder.

På baggrund heraf er relevansen af ​​aktiviteterne til undersøgelse og forbedring af diagnostiske metoder anvendt i laboratorier. Og hovedfokus for dette er på udvælgelsen af ​​mere pålidelige med hensyn til diagnosemarkører for nyrefunktionalitet, hvoraf den ene er en blodprøve for cystatin C.

Cystatin C - hvad er det

Det globale medicinske samfund har enstemmigt erkendt, at cystatin C er:

1. Den mest præcise markør af den endogene type, som karakteriserer filtreringshastigheden i glomeruli. Med sine diagnostiske indikatorer overstiger det væsentligt kreatin.
2. Særligt følsom markør, der bestemmer alvorligheden af ​​hændelser, der forekommer i kardiovaskulærsystemet. Det afhænger ikke af troponiner af hjerte-type, heller ikke på C-reaktivt protein eller på natriuretiske peptider mv.
3. Tidlig Preeclampsia Marker.
4. Perspektivmarkør karakteristisk for invasiviteten af ​​en række ondartede sygdomme.

Hvorfor skal du lave blodprøver?

En blodprøve for cystatin C udføres ikke kun for at identificere abnormiteter i det parrets organers sundhed, men også i tilfælde af formodet levercirrhose, åben fedme, uforklarligt vægttab, underernæring. Men i det mindste er der mange grunde til udnævnelsen af ​​denne type analyse, i de fleste tilfælde er det rettet til at fastslå krænkelse af nyrefunktionen.

Det skal tilføjes, at undersøgelsen er foreskrevet for at bekræfte de øgede risici ved sygdomme i det kardiovaskulære system. Og for folk i mere avanceret alder, er denne type analyse nyttig til øjeblikkelig påvisning af hjerteproblemer.

En blodprøve for cystatin C udføres for at etablere kronisk nyresygdom. Til dette formål er kreatinindekset ofte angivet, hvilket er absolut ubrugeligt at udføre nyresygdom på et tidligt stadium. Af denne grund anbefaler eksperter at analysere urin for at bestemme cystatin C som en mere præcis markør for nyrefunktionalitet.

Forbereder patienten til undersøgelsen

Inden proceduren startes, skal patienten præcisere nogle punkter vedrørende de vigtigste mål for den udførte analyse. Det er nødvendigt at informere på forhånd om, at blod vil blive taget fra en vene. Desuden forklarer lægen dig, hvor af hvem og hvornår venipunkturen skal udføres, forklarer diætets egenskaber om nødvendigt.

Det skal også minde patienten om, at blod vil blive taget på tom mave. Fra tidspunktet for det sidste måltid skal mindst otte timer passere. Det er tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand i moderate mængder, før testen tages.

Fremskridt i proceduren

Patienten sidder i en stol, klem armen over albueforbindelsen med en sele. Efter at nålen er indsat i venen fjernes turnietten. Efter at have afsluttet venepunkturen, samler laboratorietekniker blod ind i et reagensglas. Det sted, hvor injektionen blev udført, presses ned med bomuldsuld fugtet med desinfektionsmiddel, indtil det stopper blødningen.

Hvis et lille hæmatom dannes på injektionsstedet, er det tilladt at anvende varme kompresser.

Referenceværdier

Syntese af komponenten under forskellige livsstadier i en sund krop er stabil. Det adskiller sig i forhøjede værdier hos ammende babyer, falder en smule i en alder og forbliver konstant indtil 50 år. Samtidig begynder en øget koncentration af et sådant protein at blive observeret.

Det skal bemærkes, at i forbindelse med undersøgelsen kom cystatinindekseksperter til den konklusion, at der er en vis regelmæssighed af sådanne proteinværdier, ikke kun på grund af alder, men også efter køn, legemsvægtindeks, lav intelligens, tobaksbrug og mangel på lipoproteiner med høj densitet. De afslørede værdier af cystatin i biologisk materiale udtrykkes i mg / l, helt afhængigt af forskningsmetoden:

Elisa - immunoassay

Omfanget af indikatorer for normen bestemmes af tre aldersgrupper:

• fra fire til nitten år gammel - normen er 0,75 - 0,089;
• fra tyve til femoghalv år gammel - 0,65 (for kvinder) / 0,74 (for mænd) - 0,085 (g) /0,1 (m);
• fra tres år og mere - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - immunoturbodimetrisk

Værdier er defineret for grupper på fire år:

• op til et år gammelt - 0,6 - 1,99;
• fra et til sytten år - 0,5 - 1,29;
• fra atten til tresfem år - 0,5 - 1,0;
• fra tres seks og over - 0,89 - 3,39;

Penia - Immun Nephelometrisk

Under normal tilstand er cystatin C i aldersgruppen fra et til halvtreds år 0,57 - 1,12.

Kriterium for glomerulær filtreringsnedbrydning

En måling af indholdet af dette protein, som afspejler procentdelforholdet af nefroner, er nok, og det er allerede muligt at bestemme værdien af ​​den hastighed, hvormed den glomerulære filtrering finder sted (GFR) ved anvendelse af en speciel formel. Dette er den vigtigste indikator for at identificere patologier i det parrede organ, som bruges til at bestemme de 5 faser af udviklingen af ​​kroniske nyresygdomme (CRP).

Hvis værdien er fra 90 og derover - er hastigheden normal eller lidt høj. Fra 60 til 89 - den ønskede værdi er noget reduceret. På niveau 30 - 59 betragtes hastighedsgrænsen moderat. I tilfælde af 15 - 29 er det stærkt reduceret, og på et niveau under 15, kan vi sikkert bestemme den kroniske patologi af det parrede organ.

Ved sådanne værdier af GFR er bestemmelse af sværhedsgraden af ​​en patient, der lider af nefropati, baseret; terapeutisk, profylaktisk eller livreddende foranstaltninger anbefales, for eksempel hæmodialyse.

Idag fortsætter undersøgelsen med påvisning af forskellige sygdomme, der anvender cystatin, at udvikle sig. Egenskaben af ​​stabiliteten og nøjagtigheden af ​​værdierne af denne proteinkoncern i laboratoriediagnosen af ​​nefropati i de indledende faser har ingen analoger.

Baseret på en kombination af information om værdien af ​​cystatin, urinstof og kreatinin i blodlegemer, er det ikke kun muligt at vurdere det parretes evne til at filtrere korrekt, men også at tale om nyrernes tilstand, idet de tidligere har bestemt GFR.

Kontraindikationer til analysen

Som forebyggende foranstaltning for parret organ og urinsystem anbefaler eksperter Monastic tea. I sin sammensætning indeholder den seksten af ​​de mest nyttige urter, der er mest effektive til rensning af nyrerne, i behandling af sygdomme, i fuld udrensning af organerne.

konklusion

På baggrund af ovenstående konkluderes det, at identificeringen af ​​cystatinniveauer betragtes som en moderne metode til laboratorieundersøgelse, hvor det er muligt at opdage nyrernes patologi i begyndelsen af ​​deres udvikling.

Cystatin med Norm

- et protein, der udskilles af alle de kerneformede celler i kroppen. Funktionen af ​​cystatin C (CA) er at beskytte cellens proteinkonstruktioner fra virkningen af ​​proteaser, enzymer der bryder ned ekstracellulære proteiner.

Flere og flere forskningsresultater akkumuleres, hvilket bekræfter, at stigende koncentration af CA er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme.

En mere præcis test end serumkreatinin til bestemmelse af nyrefunktion.

Hvad er essensen:

- Koncentrationen af ​​CA i blodet er næsten konstant og afhænger kun af køn, alder og volumen af ​​muskelvæv. Dette giver dig mulighed for at bestemme nyrernes funktion i tynd og fedt, gamle mennesker og børn, vegetarer og kødædere, det vil sige, hvor analysen af ​​kreatininniveauet giver forvrængede indikatorer.

Det udskilles af nyrerne med CA (99%), og hvis deres funktioner er forringede, øges koncentrationen i blodet øjeblikkeligt og korrelerer med den glomerulære filtreringshastighed (hvor mange ml urin filtrerer nyrerne om et minut). Jo værre filteret (nyresvigt), desto højere er koncentrationen af ​​CA.

norm 0,5 - 1,2 mg / l.

• nedsat nyrefunktion
• tager steroidhormoner;
• dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Hvad skal man gøre med det:

- Hvis du tvivler på resultaterne af glomerulær filtreringshastighed (GFR), beregnet ud fra niveauet af kreatinin, er det nødvendigt at bestemme GFR ved hjælp af CKD-EPI-formlen Cystatin C (tilgængelig i CardioExpert-applikationen). Dette er ofte tilfældet hos ældre, som holder op med at bruge en tilstrækkelig mængde dagligt væske på grund af at tørstens centrum taber følsomhed (kreatininen øges og SCF reduceres);

- CA forudser tidligere skader på nyrerne sammenlignet med kreatinin, så du bør udføre denne analyse, hvis du har mistanke om nyreskade, og der er ingen andre ændringer.

Analyse af cystatin C som et kriterium for krænkelse af den glomerulære filtrering af nyrerne

Cystatin C, eller Cystatin 3, - identiteten af ​​post-gammaglobulin, en lavmolekylær (13,4 dalton), ikke-glycosyleret protein inhibitor af cysteinproteaser indeholdt i blodplasma og helt metaboliseres i nyrerne.

Nyresvigt, der forekommer i de subkliniske stadier, bliver en af ​​årsagerne til hjertesygdomme, som kan være dødelig.

Men nyresygdom kan være et resultat af hjertesygdomme og blodkar.

Meget ofte sker forringelse af nyres og hjertefunktion på samme baggrund, f.eks. Ved arteriel hypertension, i alderdommen eller som følge af ændringer i kroppen under påvirkning af patogenese.

Markør af nedsat nyrefunktion

I lang tid blev nyresygdom diagnosticeret af niveauet af kreatinin, indtil det blev konkluderet, at en stigning i dens hastighed kun forekommer i de mellemste faser af nefropati.

Derfor tiltrak læger opmærksomheden af ​​cystatin C, som gør det muligt at opdage nyre- og hjertesvigt så tidligt som muligt og derved reducere muligheden for at udvikle alvorlige former for CRF og CVD.

Derfor indikerer den mindste stigning i indholdet i plasma en overtrædelse af nyrerne.

Læger over hele verden indrømmer også, at hængende cystatin C i blodet er den mest nøjagtige indikator:

• hjertesvigt
• fedme;
• præeklampsi;
• Alzheimers sygdom;
• onkologiske formationer.

Egenskaber der er forbundet med cystatin C, når alle kroppens systemer er normale:

• produceret i en konstant hastighed af nucleerede celler;
• er til stede i alle biofluider;
• frit filtreret gennem den glomerulære membran;
• ikke udskilles af proksimale nyretubuli.

Forbereder patienten til undersøgelsen

• forklare formålet med analysen
• oplyse, at det vil være nødvendigt at donere blod fra en vene;
• fortæl hvem, hvor, hvornår vil det udføre venepunktur
• tale om fraværet af restriktioner i kosten;
• advarsel om, at undersøgelsen udføres på tom mave (skal være mindst 8 timer efter sidste måltid), må kun ikke-karboneret vand tillades.

Fremskridt i proceduren

Efter venipunktur opsamles blod i et biokemisk rør.

Injektionsstedet presses med bomuld, indtil blødningen stopper.

Når et hæmatom fremkommer, anbefales det at anvende varmekompresser.

Varigheden af ​​undersøgelsen af ​​serum til cystatin C tager 2-3 dage.

Referenceværdier

Dynamikken i cystatin C-syntese over forskellige livscykler hos en sund person er stabil: den har høje niveauer hos nyfødte, de bliver lavere i løbet af året af spædbarnets liv og ændres ikke, før de er 50 år, hvorefter der er en stigning i koncentrationen af ​​dette protein.

Imidlertid blev der i forbindelse med forskning på niveauet af cystatin C konkluderet om forekomsten af ​​regelmæssigheder af indikatorer for dette protein, ikke kun i forbindelse med alder, men også efter køn, kropsmasseindeks, lav intelligens, rygning og mangel på lipid med høj densitet.

Referenceværdierne for cystatin C (i mg / l) i biomaterialet afhænger også af bestemmelsesmetoden.

ELISA-immunoassay

Omfanget af normale værdier beregnes for tre aldersgrupper:

• 4-19 år gammel, normal, 75-0,089;
• 20-59 år, normalt, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m);
• 60 og over normen er henholdsvis: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA-immunoturbodimetrisk

Reference satser varierer inden for fire aldersgrupper:

• Op til et år er normen 0,6 - 1,99;
• fra år til 17 er normen 0,5 - 1,29;
• fra 17 til 65 er normen 0,5-1,0;
• 65 og derover er normen 0,89 - 3,39.

PENIA - Immun Nephelometrisk

Norma Cystatin C fra år til 50 år ligger i området fra 0,57 - 1,12.

Kriterium for glomerulær filtreringsnedbrydning

Det er tilstrækkeligt at måle koncentrationen af ​​dette protein, som afspejler% af de eksisterende nefroner, en gang for at beregne GFR (glomerulær filtreringshastighed) ved hjælp af en speciel formel - hovedindikatoren til bestemmelse af nyresygdom, baseret på hvilken der er fem stadier af CKD-progression (kronisk nyresygdom):

• større end eller lig med 90 - normal eller øget hastighed;
• 60 - 89 - lidt reduceret;
• 30 - 59 - moderat reduceret;
• 15-29 - stærkt reduceret;
• mindre end 15 - kronisk nyresvigt.

Disse værdier af GFR er baseret på at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med nefropati (CKD - ​​trin 1, CKD / CKD (kronisk nyresvigt) - 2-4 stadier og CKD-trin 5) og anbefalede terapeutiske, terapeutiske og profylaktiske eller livreddende foranstaltninger, såsom hepatologi.

Hidtil er undersøgelsen af ​​mekanismerne til påvisning af forskellige sygdomme, der anvender cystatin C, aktivt fortsat af læger, og den unikke stabilitet og nøjagtighed af dette protein i laboratoriediagnosen af ​​nefropati i de tidlige stadier er ikke lige.

Baseret på en kombination af data om niveauet af cystatin C, urinstof og kreatinin i blodet, er det ikke kun muligt objektivt at vurdere nyrernes evne til at filtrere, men også at have beregnet GFR for at bedømme deres generelle tilstand.

Cystatin C

Cystatin C-analysen er en blodprøve rettet mod bestemmelse af koncentrationen af ​​protein med lav molekylvægt syntetiseret af kroppens nukleare celler. I klinisk og laboratoriepraksis betragtes cystatin C som en markør for funktionaliteten af ​​nefroner, hjertesygdomme og blodkar. Testen bruges til at diagnosticere, kontrollere behandling og forudsigelse af nyresygdomme, for at vurdere risikoen for at udvikle kardiovaskulære patologier og deres komplikationer. Blod er taget fra en vene, den diagnostiske procedure udføres ved immunoturbidimetrisk metode. Referenceværdier hos patienter over 19 år er 0,5-1,2 mg / l. Prøvefristen er 1 dag.

Cystatin C-analysen er en blodprøve rettet mod bestemmelse af koncentrationen af ​​protein med lav molekylvægt syntetiseret af kroppens nukleare celler. I klinisk og laboratoriepraksis betragtes cystatin C som en markør for funktionaliteten af ​​nefroner, hjertesygdomme og blodkar. Testen bruges til at diagnosticere, kontrollere behandling og forudsigelse af nyresygdomme, for at vurdere risikoen for at udvikle kardiovaskulære patologier og deres komplikationer. Blod er taget fra en vene, den diagnostiske procedure udføres ved immunoturbidimetrisk metode. Referenceværdier hos patienter over 19 år er 0,5-1,2 mg / l. Prøvefristen er 1 dag.

Cystatin C henviser til cysteinproteaser hæmmere - enzymer der bryder ned proteinmolekyler i aminosyrer. Det produceres af alle celler, der indeholder kerner, træder i blodbanen i samme hastighed, udskilles af nyrerne. I de nyretubuli metaboliseres, bestemmes uvæsentlige koncentrationer af protein i urinen. Niveauet af serumcystatin C er omvendt proportional med den glomerulære filtreringshastighed. Analysen bruges til at vurdere nyrernes funktionalitet som et alternativ til undersøgelsen af ​​kreatinin. Fordelen ved denne test er en høj følsomhed i de tidlige stadier af akut nyresvigt, mindre afhængighed af indikatorer på forfatningen, køn og alderskarakteristika.

vidnesbyrd

Resultaterne af analyse af cystatin C afspejler bevarelsen af ​​nyrernes funktioner indirekte - tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. Indikationer for undersøgelse:

• Kronisk nyresygdom (CKD). Testen er tildelt børn, ældre, personer med ikke-standard kropsstørrelse, øget muskelmasse, fedme, underernæring. Grundlaget for diagnosen er ændringer i urinemængde, farve og lugt, forhøjet blodtryk, ødem, tilbagevendende betændelse i urinvejen, anæmi, svaghed, appetitløshed, kløe. De endelige data giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, lave en prognose af sygdommen.
• Akut skade på nyrerne. Analysesatser øges i de tidligste stadier af akut nyresvigt, når kreatininniveauerne forbliver normale. Diagnose udføres med udseende af perifert ødem, vægtforøgelse, øgede symptomer på den underliggende sygdom, uremi, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed. Risikogruppen omfatter patienter i kirurgisk, intensiv pleje, traumeafdelinger.
• Kardiovaskulære sygdomme. Analysen er nødvendig for at bestemme risikoen for at udvikle patologierne i denne gruppe og deres komplikationer. Udpeget til patienter med belastet arvelighed, CKD, fedme, højt serumkolesterol, arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Undersøgelsen udføres for børn med nedsat nyrefunktion, patienter med diabetes mellitus, metabolisk syndrom, efter transplantation af lever, nyrer, hjerteventiler. De endelige indikatorer er ikke tilstrækkeligt informative under graviditet, skjoldbruskkirtelsvigt.

Forberedelse til analyse

Blod er taget fra en vene. Proceduren udføres fortrinsvis om morgenen, præparatet indeholder generelle anbefalinger:

1. For at opretholde natten med sult - 8-14 timer. Det er acceptabelt at donere blod 4 timer efter en let snack. Der er ingen begrænsninger for brugen af ​​vand.
2. På tærsklen til proceduren skal du fjerne alkoholindtagelse, virkningen af ​​fysisk og følelsesmæssig stress: afbryde sportstræning, hårdt arbejde, undgå konfliktsituationer.
3. I en uge skal du diskutere med din læge effekten af ​​resultatet af testen taget medicin. Narkotika kan annulleres under hensyntagen til den endelige indikator.
4. Fysioterapi, instrumentelle diagnostiske procedurer til udførelse efter bloddonation.
5. De sidste 30 minutter bruger siddende, afslappende. Rygning er forbudt.

Venipunktur er lavet på standard måde, med påsætning af en sele på skulderen. Blodet transporteres til laboratoriet, centrifugeret før undersøgelsen, fibrinogen fjernes fra plasmaet. Det resulterende serum underkastes proceduren for immunoturbidimetri. Dato for diagnose - ikke mere end en dag.

Normale værdier

Cystatin C er en indikator, hvis hastighed bestemmes efter alder. Referenceværdierne varierer noget mellem laboratorier afhængigt af undersøgelsens karakteristika. De gennemsnitlige resultater er (mg / l):

• Nyfødte (op til 1 måned) - 1,49-2,85.
• Spædbørn (1-5 måneder) - 1,01-1,92.
• Spædbørn (5-12 måneder) - 0,75-1,53.
• Børn (1-2 år) - 0,77-1,85 i drenge, 0,60-1,20 i piger.
• Børn, teenagere (2-19 år) - 0,62-1,11.
• Voksne (fra 19 år) - 0,5-1,2.

Forhøjelseshastighed

Cystatin C i forhøjede koncentrationer bestemmes ved krænkelse af dets produktion og eliminering. Årsagerne er:

• Nedsat nyrefunktion. Overtrædelse af glomerulær filtrering fører til, at proteinet ikke metaboliseres og genabsorberes igen i blodet. Øgelsen i værdier er markeret på baggrund af akut nyresvigt, som udvikler sig efter operationer, transplantation af organer og væv; mod baggrunden for kronisk nyresvigt i diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i udskillelsessystemet, kardiovaskulære patologier.
• Patologi af skjoldbruskkirtlen. Sygdomme i denne gruppe fører til øget proteinproduktion. En stigning i dets serumkoncentration detekteres efter thyroidektomi med hypo-, hypertyreose.
• Behandling med kortikosteroider. Narkotika kan have bivirkninger, der påvirker nyrerne, kroppens metaboliske processer. Tildeling af analysen tager lægen hensyn til denne kendsgerning.

tilbagegang

Faldet i testfrekvensen med gentagne undersøgelser hos patienter med CKD afspejler behandlingens succes. Genopretning af nyrerne er et gunstigt prognostisk tegn.

Behandling af abnormiteter

Cystatin C er en pålidelig markør for nedsat nyrefunktion, en følsom indikator for reduceret GFR, en tidlig indikator for udviklingen af ​​nyresvigt. Den mest almindelige analyse blev modtaget som en metode til undersøgelse af børn, ældre, atleter, patienter, der lider af fedme. Fortolkningen af ​​resultatet og behandlingen af ​​behandlingen håndteres af terapeuten, børnelæge, nephrologist, kardiolog.

Årsager og fremgangsmåde til test af blodcystatin C

En blodprøve for cystatin C bruges til at påvise nyredysfunktion og teste effektiviteten af ​​behandlingen.

Årsagerne til blodprøven for cystatin C

En blodprøve for cystatin C udføres ikke blot for at kontrollere for nyreinsufficiens, men også for mistænkt levercirrose, svær fedme, et uforklarligt fald i muskelmasse og underernæring. Men på trods af overflod af grunde til at udføre en blodprøve for cystatin C, er det oftest ordineret til at påvise nyredysfunktion.

Derudover er analysen foreskrevet for at bekræfte den øgede risiko for hjerte-kar-sygdomme, og denne analyse er nyttig for ældre til tidlig påvisning af hjertesvigt.

En blodprøve for cystatin C er nyttig til påvisning af kronisk nyresygdom. Herved kontrolleres kreatininniveauer ofte, hvilket er ubrugeligt i de tidlige stadier af nyresygdom. Derfor anbefaler lægerne tidligt at detektere nyreskader, at urine testes for cystatin C, da det er en mere præcis markør for nyrefunktionen end kreatinin.

Blodtest for cystatin C

En blodprøve for cystatin C kan være nyttig til bestemmelse af den potentielle risiko for hjertesygdom. Det bruges ofte som led i præoperativ screening og før ordinering af et lægemiddel. Denne analyse kan også administreres før scanning med et farvestof udført for at overvåge blodgennemstrømningen.
Cystatin C produceres i kroppen med en konstant hastighed. Det er så ødelagt i nyrerne og fjernet i en proces kendt som "glomerulær filtrering." Det opretholder et konstant niveau af cystatin C i blodet. Dens koncentration afhænger ikke af eksterne eller interne faktorer eller stoffer (undtagen kortikosteroider).

Hvis en person har forhøjede niveauer af cystatin C, men ingen nyresygdom, så er det højst sandsynligt, at personen lider af en anden malign eller reumatisk sygdom. For nylig er det blevet fastslået, at et forøget niveau af cystatin C i en fysiologisk væske også kan være tegn på en øget risiko for udvikling af slagtilfælde, hjerteanfald og hjertesvigt.

Cystatin C forhøjelse kan også være forbundet med en nylig nyretransplantation eller kirurgi.

Cystatin C

Cystatin C er et protein med en molekylvægt på 13.400 Da (Dalton). Det er en hæmmer af cysteinproteaser, som produceres af alle de kerneindholdende celler i kroppen, og er inkluderet i kontrollen af ​​ekstracellulær proteolyse (hydrolyseprocessen af ​​proteiner katalyseret af peptider hydrolaser eller proteaser). Læger Yusupovskogo hospitalet foreskrive en analyse af indholdet af cystin C i serum af patienter, der lider af akut eller kronisk nyresygdom, kardiovaskulær patologi.

Cysteine ​​C kommer frit ind i blodbanen med konstant hastighed. 99% af cystein C udskilles af nyrerne. Den har lavmolekylvægt, passerer frit gennem nyretilfiltret, hvorefter det genabsorberes og metaboliseres fuldstændigt i nyretubuli. Cysteine ​​C indtræder kun i urinen i spormængder. Koncentrationen af ​​cystatin C i serum er omvendt proportional med den glomerulære filtreringshastighed i nyrerne. Med nedsat nyrefunktion akkumuleres cystatin C i blodet.

Indikationer for undersøgelsen af ​​cystatin C

Resultaterne af analyse af cystatin C afspejler bevarelsen af ​​nyrernes funktioner og indirekte tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. Undersøgelsen udføres med følgende indikationer:

1. Kronisk nyresygdom hos børn, ældre, patienter med ikke-standardstørrelser, øget muskelmasse, fedme, underernæring. Grundlaget for diagnosen er ændringer i mængden, lugten og farven af ​​urin, ødem, højt blodtryk, tilbagevendende betændelse i urinvejen, anæmi, appetitløshed, svaghed, kløe;
2. Akut nyreskade. Cystatin C-niveauerne øges i de tidligste stadier af akut nyresvigt, når kreatininiveauerne forbliver normale. Læger i Yusupov Hospital udfører en undersøgelse af cystatin C-niveau, hvis en patient udvikler perifert ødem, vægtøgning, symptomer på den underliggende sygdom, uremi, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed øges;
3. Kardiovaskulære sygdomme. Undersøgelsen udføres for at bestemme risikoen for udvikling af patologi og dens komplikationer. Analysen er ordineret til patienter med belastet arvelighed, fedme, kronisk nyresygdom, høje niveauer af serumkolesterol, kongestiv hjertesvigt, arteriel hypertension.

De endelige indikatorer er ikke tilstrækkeligt informative under graviditeten, nedsat thyreoideafunktion.

Forberedelse til analyse

Blodprøveudtagning udføres fra en vene. Proceduren udføres om morgenen. Patienten rådes til ikke at spise i de 8-14 timer forud for undersøgelsen. På tærsklen til proceduren bør alkoholindtagelse, fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress udelukkes.

I en uge skal du diskutere med din læge effekten af ​​resultatet af undersøgelsen taget medicin. De kan annulleres eller tages i betragtning under fortolkningen af ​​den endelige indikator. Inden for 30 minutter før blodindsamlingen skal du holde et møde, afslappet, ikke ryge.

Satsen og ændringen af ​​cystatin C

Normalt ligger niveauet af cystatin C i serum i området fra 0,5 til 1,2 mg / l. Den øgede koncentration bestemmes ved at reducere nyrernes funktioner på baggrund af følgende patologi:

• Akut nyresvigt, som udvikler sig efter operationen, transplantation af væv og organer;
• Kronisk nyresvigt i inflammatoriske sygdomme i udskillelsessystemet, diabetes, hjerte-kar-sygdomme;
• Patologi af skjoldbruskkirtlen - hypothyroidisme, hypertyreose, efter operation thyroidektomi

Koncentrationen af ​​cystatin C kan øges, når der tages glucocorticoider. Faldet i hastigheden med gentagne undersøgelser hos patienter med kronisk nyresygdom afspejler behandlingens succes. Fortolkningen af ​​resultatet af analysen og behandlingen af ​​patienter udføres af en terapeut, nefrolog, kardiolog. For at få en blodprøve til at teste cystatin C til en overkommelig pris i Moskva, ring til kontaktcentret. Ved forhøjede koncentrationer af cystatin C vil læger på Yusupov Hospital behandle nyresygdom med moderne medicin. Alvorlige sygdomssager drøftes på et ekspertrådsmøde med deltagelse af professorer, adjungerede professorer, læger af den højeste kategori.

Cystatin C

Cystatin C er en laboratorietest, der tager sigte på at bestemme koncentrationen af ​​protein i blodet, hvis niveau indirekte korrelerer med bevarelsen af ​​nyrefunktionen og også er en uafhængig risikofaktor i visse hjerte-kar-sygdomme.

Russiske synonymer

Engelske synonymer

Forskningsmetode

Måleenheder

Mg / L (milligram pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Spis ikke inden for 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent, ikke-karboneret vand.
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress inden for 12 timer før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Cystatin C er et protein, der produceres af alle humankernerede celler. Det tilhører familien af ​​cysteinproteasehæmmere - enzymer, der er i stand til at spalte proteinstoffer. Cystatin C blokerer aktiviteten af ​​disse enzymer og som følge heraf ødelæggelsen af ​​den ekstracellulære proteinmatrix af dem. Således påvirker niveauet af cystatin C sværhedsgraden af ​​syntese- eller desintegrationsprocesserne af ekstracellulære strukturer, herunder i blodkarvæggene (for eksempel ved aterosklerose) eller i omstillingen af ​​myokardiet (mod hjerteinsufficiens, iskæmisk skade på hjertemusklen). Disse egenskaber ved cystatin C gør det muligt at anvende det som en yderst følsom laboratoriemarkør til bestemmelse af sværhedsgraden og prognosen for hjerte-kar-sygdomme. Forskning på brugen af ​​cystatin C i kardiovaskulær sygdom er dog stadig igangværende, så brugen på dette område er i øjeblikket noget begrænset.

I øjeblikket er det vigtigste diagnoseområde, som bruger måling af cystatin C, undersøgelsen af ​​nyrefunktionen. Ifølge talrige undersøgelser er det blevet fastslået, at syntesehastigheden af ​​cystatin C i kroppen er konstant og praktisk talt ikke afhængig af antropometriske parametre: køn, alder, kropsmasse og muskelmasse. Nyrernes filtreringsevne er stort set den eneste faktor, der bestemmer koncentrationen af ​​cystatin C i serum. Cystatin C, der er et protein med lav molekylvægt, filtreres frit i glomeruli - klynger af små blodkar, gennem porerne i væggen, hvis væske og lavmolekylære stoffer opløst i den filtreres. Fra det dannede filtrat underkastes cystatin C i nyretubuli genabsorption (reabsorption) og metaboliseres fuldt ud, det ødelægges i nyrerne og vender ikke tilbage til blodet, og filtratet trænger ind i blæren og udskilles i urinen. Den hastighed, hvormed væske filtreres i renalglomeruli kaldes glomerulær filtreringshastighed (GFR) og er den vigtigste parameter, der gør det muligt at bedømme sikkerheden ved nyrefunktionen. Nedsat funktion af det glomerulære apparat i nyrerne fører til et fald i GFR og dermed akkumuleringen af ​​visse stoffer i blodet (herunder cystatin C). Der er således et forhold mellem et fald i GFR og en stigning i cystatin C-niveauer i blodet. Med dette i betragtning er der udviklet formler, der kan bruges til at beregne GFR-nøjagtigheden, baseret på serumkoncentrationen af ​​cystatin C.

Hvad bruges forskning til?

• At bestemme den indledende funktionelle tilstand af nyrerne og dens efterfølgende overvågning ved at beregne den glomerulære filtreringshastighed baseret på niveauet af serumcystatin C.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Screening og overvågning af nyresvigt hos patienter med diagnosticeret eller formodet nyresygdom, især ved beregning af GFR baseret på kreatininmåling, har begrænsninger. Cystatin C i dens følsomhed overstiger stærkt kreatinin, der traditionelt bruges til at beregne GFR. Niveauet af kreatinin varierer stærkt på grund af alder, køn og niveauet af metabolisme i muskelvævet, der anvendes af lægemidler, afhængigt af nyrernes funktion. Derfor er beregningen af ​​GFR for kreatinin ubetydelig under visse omstændigheder, for eksempel med en ikke-standard kropsvægt eller overholdelse af en vegetarisk kost såvel som hos børn og ældre. I disse tilfælde er det tilrådeligt at måle GFR-niveauet af cystatin C.
• Tidlig påvisning af nyresygdom, når andre markører med nedsat filtreringskapacitet (herunder kreatinin) stadig kan ligge i niveau med normale eller grænseværdier.
• Risikovurdering af udviklingen af ​​kardiovaskulær sygdom og dens komplikationer, især på baggrund af kronisk nyresygdom.

Cystatin C - priser i Moskva

Cystatin C - hvad er det

Det globale medicinske samfund har enstemmigt erkendt, at cystatin C er:

1. Den mest præcise markør af den endogene type, som karakteriserer filtreringshastigheden i glomeruli. Med sine diagnostiske indikatorer overstiger det væsentligt kreatin.
2. Særligt følsom markør, der bestemmer alvorligheden af ​​hændelser, der forekommer i kardiovaskulærsystemet. Det afhænger ikke af troponiner af hjerte-type, heller ikke på C-reaktivt protein eller på natriuretiske peptider mv.
3. Tidlig Preeclampsia Marker.
4. Perspektivmarkør karakteristisk for invasiviteten af ​​en række ondartede sygdomme.

Hvorfor skal du lave blodprøver?

En blodprøve for cystatin C udføres ikke kun for at identificere abnormiteter i det parrets organers sundhed, men også i tilfælde af formodet levercirrhose, åben fedme, uforklarligt vægttab, underernæring. Men i det mindste er der mange grunde til udnævnelsen af ​​denne type analyse, i de fleste tilfælde er det rettet til at fastslå krænkelse af nyrefunktionen.

Det skal tilføjes, at undersøgelsen er foreskrevet for at bekræfte de øgede risici ved sygdomme i det kardiovaskulære system. Og for folk i mere avanceret alder, er denne type analyse nyttig til øjeblikkelig påvisning af hjerteproblemer.

En blodprøve for cystatin C udføres for at etablere kronisk nyresygdom. Til dette formål er kreatinindekset ofte angivet, hvilket er absolut ubrugeligt at udføre nyresygdom på et tidligt stadium. Af denne grund anbefaler eksperter at analysere urin for at bestemme cystatin C som en mere præcis markør for nyrefunktionalitet.

Forbereder patienten til undersøgelsen

Inden proceduren startes, skal patienten præcisere nogle punkter vedrørende de vigtigste mål for den udførte analyse. Det er nødvendigt at informere på forhånd om, at blod vil blive taget fra en vene. Desuden forklarer lægen dig, hvor af hvem og hvornår venipunkturen skal udføres, forklarer diætets egenskaber om nødvendigt.

Det skal også minde patienten om, at blod vil blive taget på tom mave. Fra tidspunktet for det sidste måltid skal mindst otte timer passere. Det er tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand i moderate mængder, før testen tages.

Fremskridt i proceduren

Patienten sidder i en stol, klem armen over albueforbindelsen med en sele. Efter at nålen er indsat i venen fjernes turnietten. Efter at have afsluttet venepunkturen, samler laboratorietekniker blod ind i et reagensglas. Det sted, hvor injektionen blev udført, presses ned med bomuldsuld fugtet med desinfektionsmiddel, indtil det stopper blødningen.

Hvis et lille hæmatom dannes på injektionsstedet, er det tilladt at anvende varme kompresser.

At gennemføre en blodprøve for cystatin C gives fra to til tre dage.

Referenceværdier

Syntese af komponenten under forskellige livsstadier i en sund krop er stabil. Det adskiller sig i forhøjede værdier hos ammende babyer, falder en smule i en alder og forbliver konstant indtil 50 år. Samtidig begynder en øget koncentration af et sådant protein at blive observeret.

Det skal bemærkes, at i forbindelse med undersøgelsen kom cystatinindekseksperter til den konklusion, at der er en vis regelmæssighed af sådanne proteinværdier, ikke kun på grund af alder, men også efter køn, legemsvægtindeks, lav intelligens, tobaksbrug og mangel på lipoproteiner med høj densitet. De afslørede værdier af cystatin i biologisk materiale udtrykkes i mg / l, helt afhængigt af forskningsmetoden:

Elisa - immunoassay

Omfanget af indikatorer for normen bestemmes af tre aldersgrupper:

• fra fire til nitten år gammel - normen er 0,75 - 0,089;
• fra tyve til femoghalv år gammel - 0,65 (for kvinder) / 0,74 (for mænd) - 0,085 (g) /0,1 (m);
• fra tres år og mere - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - immunoturbodimetrisk

Værdier er defineret for grupper på fire år:

• op til et år gammelt - 0,6 - 1,99;
• fra et til sytten år - 0,5 - 1,29;
• fra atten til tresfem år - 0,5 - 1,0;
• fra tres seks og over - 0,89 - 3,39;

Penia - Immun Nephelometrisk

Under normal tilstand er cystatin C i aldersgruppen fra et til halvtreds år 0,57 - 1,12.

Kriterium for glomerulær filtreringsnedbrydning

En måling af indholdet af dette protein, som afspejler procentdelforholdet af nefroner, er nok, og det er allerede muligt at bestemme værdien af ​​den hastighed, hvormed den glomerulære filtrering finder sted (GFR) ved anvendelse af en speciel formel. Dette er den vigtigste indikator for at identificere patologier i det parrede organ, som bruges til at bestemme de 5 faser af udviklingen af ​​kroniske nyresygdomme (CRP).

Hvis værdien er fra 90 og derover - er hastigheden normal eller lidt høj. Fra 60 til 89 - den ønskede værdi er noget reduceret. På niveau 30 - 59 betragtes hastighedsgrænsen moderat. I tilfælde af 15 - 29 er det stærkt reduceret, og på et niveau under 15, kan vi sikkert bestemme den kroniske patologi af det parrede organ.

Ved sådanne værdier af GFR er bestemmelse af sværhedsgraden af ​​en patient, der lider af nefropati, baseret; terapeutisk, profylaktisk eller livreddende foranstaltninger anbefales, for eksempel hæmodialyse.

Idag fortsætter undersøgelsen med påvisning af forskellige sygdomme, der anvender cystatin, at udvikle sig. Egenskaben af ​​stabiliteten og nøjagtigheden af ​​værdierne af denne proteinkoncern i laboratoriediagnosen af ​​nefropati i de indledende faser har ingen analoger.

Baseret på en kombination af information om værdien af ​​cystatin, urinstof og kreatinin i blodlegemer, er det ikke kun muligt at vurdere det parretes evne til at filtrere korrekt, men også at tale om nyrernes tilstand, idet de tidligere har bestemt GFR.

Artikel Oplysninger

• JournalModern problemer inden for videnskab og uddannelse. - 2012. - № 5
• Indsendt dato 09/17/2012
• SectionMedical Sciences

ansøgning

1. at bestemme den glomerulære filtreringshastighed (uanset køn, alder, muskelmasse, antropologiske data, tilstedeværelse af cirrose). Mere præcis test end serumkreatinin
2. for den transplanterede nyres funktion (allograft), (ikke optimal hos patienter, der får glucocorticoid)

Kontraindikationer

• kronisk hjertesvigt
• hjerte iskæmi

norm

• nyfødte: øges ved fødslen og falder i løbet af måneden
• børn ældre end 1 år: 0,18-1,9 mg / l
• unge: op til 0,95 mg / l
• voksne: 0,54-1,55 mg / l

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

• Risikovurdering af præeklampsiom under graviditeten;
• Evaluering af nyresvigt i pædiatri
• Hypertension;
• Diabetes og / eller metabolisk syndrom;
• Diabetisk nefropati;
• Overvågning af effektiviteten af ​​nyrepatologi terapi;
• Nyre- og levertransplantation;
• Operationer ved hjælp af kardiopulmonal bypass.

beskrivelse

Undersøgelsen har til formål at kvantificere cystatin C i blodet. Udført for at diagnosticere kronisk patologi af nyrerne, nyresvigt og prognostisk evaluering af myokardieinfarktets forløb.
Cystatin C i sin struktur er et polypeptid bestående af 120 aminosyrerester. Dens produktion er stabil, afhænger ikke af circadian (daglige rytmer), og dens fjernelse udføres af nyresystemet. Mængden af ​​Cystatin C er direkte relateret til den glomerulære filtreringshastighed, og resultatet afhænger ikke af patientens antropometriske data (højde, vægt, køn og alder). Derfor er definitionen af ​​denne indikator en mere følsom markør til vurdering af glomerulær filtrering end kreatininclearance.
En stigning i patientens niveau af cystatin C indikerer en negativ dynamik i myokardieinfarkt - udviklingen af ​​nedsat nyrefiltreringsfunktion. Reduktion af cystatin C er forbundet med utilstrækkelig membranelasticitet og den mulige udvikling af aterosklerotiske vaskulære læsioner, som er en markør for risikoen for kardiovaskulær sygdom.

Undersøgelsen har til formål at kvantificere cystatin C i blodet. Gennemført for at diagnosticere kronisk nyresygdom, nyresvigt

Indikationer for udnævnelse

• Nyresvigt.
• Myokardieinfarkt i historien.

Forberedelse til undersøgelsen

At tage blod er lavet på tom mave. Mellem sidste måltid og blodindsamling skal tage mindst 8 timer (helst mindst 12 timer). Juice, te, kaffe - ikke tilladt. Du kan drikke vand.

Fortolkning af resultater / Information til fagfolk

For at fortolke resultaterne af undersøgelsen - kontakt din læge.

Testrør med en gul hætte (med gel) til mærket. Speciel træning er påkrævet.

vidnesbyrd

Resultaterne af analyse af cystatin C afspejler bevarelsen af ​​nyrernes funktioner indirekte - tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. Indikationer for undersøgelse:

• Kronisk nyresygdom (CKD). Testen er tildelt børn, ældre, personer med ikke-standard kropsstørrelse, øget muskelmasse, fedme, underernæring. Grundlaget for diagnosen er ændringer i urinemængde, farve og lugt, forhøjet blodtryk, ødem, tilbagevendende betændelse i urinvejen, anæmi, svaghed, appetitløshed, kløe. De endelige data giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, lave en prognose af sygdommen.
• Akut skade på nyrerne. Analysesatser øges i de tidligste stadier af akut nyresvigt, når kreatininniveauerne forbliver normale. Diagnose udføres med udseende af perifert ødem, vægtforøgelse, øgede symptomer på den underliggende sygdom, uremi, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed. Risikogruppen omfatter patienter i kirurgisk, intensiv pleje, traumeafdelinger.
• Kardiovaskulære sygdomme. Analysen er nødvendig for at bestemme risikoen for at udvikle patologierne i denne gruppe og deres komplikationer. Udpeget til patienter med belastet arvelighed, CKD, fedme, højt serumkolesterol, arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Undersøgelsen udføres for børn med nedsat nyrefunktion, patienter med diabetes mellitus, metabolisk syndrom, efter transplantation af lever, nyrer, hjerteventiler. De endelige indikatorer er ikke tilstrækkeligt informative under graviditet, skjoldbruskkirtelsvigt.

Forberedelse til analyse

Blod er taget fra en vene. Proceduren udføres fortrinsvis om morgenen, præparatet indeholder generelle anbefalinger:

1. For at opretholde natten med sult - 8-14 timer. Det er acceptabelt at donere blod 4 timer efter en let snack. Der er ingen begrænsninger for brugen af ​​vand.
2. På tærsklen til proceduren skal du fjerne alkoholindtagelse, virkningen af ​​fysisk og følelsesmæssig stress: afbryde sportstræning, hårdt arbejde, undgå konfliktsituationer.
3. I en uge skal du diskutere med din læge effekten af ​​resultatet af testen taget medicin. Narkotika kan annulleres under hensyntagen til den endelige indikator.
4. Fysioterapi, instrumentelle diagnostiske procedurer til udførelse efter bloddonation.
5. De sidste 30 minutter bruger siddende, afslappende. Rygning er forbudt.

Venipunktur er lavet på standard måde, med påsætning af en sele på skulderen. Blodet transporteres til laboratoriet, centrifugeret før undersøgelsen, fibrinogen fjernes fra plasmaet. Det resulterende serum underkastes proceduren for immunoturbidimetri. Dato for diagnose - ikke mere end en dag.

Normale værdier

Cystatin C er en indikator, hvis hastighed bestemmes efter alder. Referenceværdierne varierer noget mellem laboratorier afhængigt af undersøgelsens karakteristika. De gennemsnitlige resultater er (mg / l):

• Nyfødte (op til 1 måned) - 1,49-2,85.
• Spædbørn (1-5 måneder) - 1,01-1,92.
• Spædbørn (5-12 måneder) - 0,75-1,53.
• Børn (1-2 år) - 0,77-1,85 i drenge, 0,60-1,20 i piger.
• Børn, teenagere (2-19 år) - 0,62-1,11.
• Voksne (fra 19 år) - 0,5-1,2.

Forhøjelseshastighed

Cystatin C i forhøjede koncentrationer bestemmes ved krænkelse af dets produktion og eliminering. Årsagerne er:

• Nedsat nyrefunktion. Overtrædelse af glomerulær filtrering fører til, at proteinet ikke metaboliseres og genabsorberes igen i blodet. Øgelsen i værdier er markeret på baggrund af akut nyresvigt, som udvikler sig efter operationer, transplantation af organer og væv; mod baggrunden for kronisk nyresvigt i diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i udskillelsessystemet, kardiovaskulære patologier.
• Patologi af skjoldbruskkirtlen. Sygdomme i denne gruppe fører til øget proteinproduktion. En stigning i dets serumkoncentration detekteres efter thyroidektomi med hypo-, hypertyreose.
• Behandling med kortikosteroider. Narkotika kan have bivirkninger, der påvirker nyrerne, kroppens metaboliske processer. Tildeling af analysen tager lægen hensyn til denne kendsgerning.

tilbagegang

Faldet i testfrekvensen med gentagne undersøgelser hos patienter med CKD afspejler behandlingens succes. Genopretning af nyrerne er et gunstigt prognostisk tegn.