Endometriose er en tilstand, hvor væv i livmoderen (endometrium) fremkommer på andre reproduktive organer, såsom æggestokke eller æggeleder. I sjældne tilfælde vokser dele af dette væv i områder væk fra livmoderen, men forekommer oftere på bækkenorganerne, såsom blæren.

Endometrieimplantater kan forekomme inde i blærens vægge eller på deres overflade, men begge tilfælde er sjældne, og begge ledsages af betydeligt ubehag. Hvis endometrium kun dannes på ydersiden af ​​blærevæggen, kaldes sådan endometriose overfladisk. Hvis implantater vokser inde i væggen, kaldes sådan endometriose dybt.

Under den næste menstruation tyker endometriumvævet og efterlader kroppen sammen med blodet. Imidlertid kan implantater, der vokser uden for livmoderen, ikke afslutte og forblive i kroppen. Denne kendsgerning forårsager symptomer, såsom smertefulde og tunge perioder.

I den nuværende artikel vil vi se på symptomer, diagnose og behandling af blæreendometriose. Vi vil også diskutere andre årsager til blærepine og diskutere detaljeret om interstitiel cystitis, hvis symptomer ligner meget af endometriose.

Udbredelse af blære endometriose

Forskellige former for endometriose påvirker fra 6 til 10% af kvinderne i reproduktiv alder, og derfor hos de fleste patienter diagnosticeres den pågældende tilstand i denne livsperiode. Gennemsnitsalderen for en kvinde, der har lært om tilstedeværelsen af ​​endometriose, er 27 år.

Blæreendometriose udvikler sig meget mindre. I 2014 udgav spanske forskere en rapport, ifølge hvilken fra 1 til 2% af kvinder med endometriose, de endometrie implantater påvirker urinvejene, hvor det mest sandsynlige sted for deres udseende er blæren.

Symptomer på blære endometriose

Smerter ved udfyldning af blæren og behovet for hyppig vandladning er almindelige symptomer på blæreendometriose

I 2012 gennemførte italienske forskere en undersøgelse og rapporterede, at ca. 30% af kvinderne med blæreendometriose viser ingen symptomer. En kvinde kan ikke vide om denne sygdom, indtil endometriale implantater er fundet tilfældigt ved diagnosen af ​​andre tilstande, såsom infertilitet.

Symptomer på enhver form for endometriose er lettere at lægge mærke til før menstruation eller efter at de begynder.

De specifikke symptomer på blære endometriose omfatter følgende:

• behovet for akut vandladning
• hyppig vandladning
• smerte i den fyldte blære
• brændende fornemmelse eller ømhed, når urinen kommer ud;
• blod i urinen
• bækken smerter;
• smerte på den ene side af lenden.

Når endometriose udvikler sig i andre dele af kroppen, er følgende symptomer:

• kramper og smerter under menstruation eller inden de begynder
• smerte under sex (dyspareunia);
• tung menstruation
• gennembrud blødning eller blødning mellem perioder;
• træthed;
• kvalme;
• opkastning.

Diagnose af blære endometriose

Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme sted for forekomst af endometriale implantater.

Under diagnosen endometriose af blæren kontrollerer lægerne i første omgang skeden og blæren for tilstedeværelsen af ​​unormale formationer. Desuden bliver patienten bedt om at bestå en urintest for at kontrollere, om der er blod der.

Anden ekspertise kan omfatte følgende.

• USA. Ultralyd involverer brug af højfrekvente lydbølger for at opnå billeder af kroppens indre organer. Med denne procedure kan lægen finde ud af, hvor endometriale implantater er placeret, og hvor mange der er.
• MR. Under magnetisk resonansbilleddannelse bruges magnetiske bølger og radiobølger til at få detaljerede billeder af menneskets indre dele. En læge kan bruge denne diagnostiske metode til at detektere endometriale implantater på blæren eller andre organer i bækkenhulen.
• Cystoskopi. For at udføre cystoskopi indsætter lægen et cystoskop gennem urinrøret i blæren. Dette værktøj giver dig mulighed for at se blærens indre skal og kontrollere den for tilstedeværelsen af ​​endometriumvæv.

Stadier af endometriose

Så snart diagnosen af ​​endometriose er bekræftet, vil lægen vurdere sygdomsstadiet. Stadierne bestemmer, hvor meget endometriale implantater er repræsenteret og hvor dybt de er vokset til andre organer.

Endometriose har fire trin.

• Trin 1. Minimum. I den første fase af endometriose har en kvinde en lille mængde endometrisk væv, som kun er placeret på eller nær organets overflade.
• Trin 2. Lys. I anden fase af endometriose har kvinden mere omfattende læsioner, men de vokser kun på overfladen af ​​organerne.
• Trin 3. Moderat. I den tredje fase af endometriose har kvinden omfattende læsioner, der begynder at vokse ind i vævene i bækkenhulenes organer.
• Trin 4. Tungt. I fjerde etape af endometriose har en kvinde et stort antal endometriale implantater, der er vokset til flere organer i bækkenhulen.

Behandling for endometriose af blæren

Endometriose er en uhelbredelig sygdom. Denne tilstand kan dog kontrolleres med medicin eller kirurgiske indgreb.

Kirurgi er den mest almindelige behandling for blære endometriose. Under operationen forsøger lægerne at fjerne alle endometriale implantater, der er vokset ind i blærens væg. Dette hjælper med at reducere symptomerne betydeligt.

Blodens endometriose anvender to typer kirurgi.

1. Transurethral kirurgi, hvor lægen indsætter et cystoskop i urinrøret og blæren. I den ene ende har cystoskopet et værktøj til fjernelse af endometrisk væv.
2. Delvis cystektomi indebærer fjernelse af den berørte del af blæren. Kirurgen kan opnå dette gennem laparotomi, når et stort snit udføres, eller gennem laparoskopi, når kirurgen skal udføre flere små snit.

En læge kan ordinere hormoner for en kvinde til at bremse væksten af ​​endometrisk væv og lette smerte. Hormonbehandling kan omfatte gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) eller p-piller.

Tilslutning af blære endometriose med infertilitet

Blinders endometriose påvirker ikke kvinders evne til at have børn. Den endometriske vævsdel vises imidlertid på andre organer i reproduktionssystemet, såsom æggestokkene. Dette kan føre til vanskeligheder, når man forsøger at opfatte et barn.

Endometriose af blæren og interstitial cystitis

Interstitiel cystitis og blæreendometriose har lignende symptomer.

I interstitial cystitis oplever kvinder ofte de samme symptomer som blære endometriose. De generelle symptomer på de to betingelser omfatter følgende:

• kronisk bækken smerter, der varer 6 måneder eller længere;
• behovet for hyppig og presserende vandladning
• smerte under sex
• behov for vandladning om natten
• smerte i blæren.

Kvinder, som ikke reagerer på traditionel behandling for endometriose, kan have udiagnostiseret interstitial cystitis. Nogle gange lider kvinder af begge forhold.

De nøjagtige årsager til interstitiel cystitis er ikke identificeret. Desværre er antibiotika, som hjælper med at behandle andre former for blærebetændelse, ikke effektive i dette tilfælde.

Læger anbefaler normalt, at patienterne ændrer deres livsstil, for eksempel tilpasser deres kost, holder op med at ryge, drikker mindre væsker før sengetid og planlægger at bruge toilettet for at undgå overdreven blærefyldning.

Endometriose af blæren og smerter i bækkenområdet

Andre potentielle årsager til smerte eller ubehag i bækkenområdet omfatter følgende:

• blæreinfektion;
• defekter i blære membranen;
• autoimmune reaktioner;
• allergiske reaktioner.

Hvis en person føler pres på blæren eller smerter, der ikke går væk, skal han besøge en læge. Specialisten vil gennemføre en række tests for at fastslå årsagen til symptomerne.

Årsager til blære endometriose

Læger ved ikke præcis, hvorfor blæreendometriose udvikler sig. Mulige årsager til denne tilstand omfatter følgende.

• Operationer i bækkenhulen. Ifølge en teori kan tidligere udførte operationer, såsom kejsersnit eller hysterektomi, forårsage endometrisk væv at falde på blæren.
• Tidlig celle transformation. Denne proces involverer omdannelsen af ​​de resterende celler i embryoet til endometrisk væv.
• Retrograd menstruation. Med retrograd menstruation forlader blodstrømmen, der forlader livmoderen under menstruation, ikke kroppen, men er rettet mod bækkenhulen. Derefter kan endometriecellerne implanteres i blærvæggen.
• Transplantation. Transplantation er en proces, hvorunder endometrieceller bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodkarrene og i sidste ende går ind i blæren.
• Genetik. Det menes at endometriose kan arves.

konklusion

Uden ordentlig behandling kan blærens endometriose beskadige nyrerne. Derudover er en variant mulig, hvor kræft udvikler sig fra endometriale implantater, selvom det sker meget sjældent.

Udsigterne for behandling afhænger af stadium af endometriose. Jo sværere scenen er, desto sværere er det at helbrede.

I mange tilfælde bliver kirurgi for at fjerne abnormt væv den mest effektive behandling, selvom endometriose ofte vender tilbage efter operationen, så det kan være nødvendigt at gentage eller flere kirurgiske procedurer.

Cystitis og endometriose

I lang tid blev kronisk bakteriel infektion betragtet som årsagen til interstitiel cystitis. Det antages, at infektionen multiplicerer under blæreepitelet og bliver ufølsom over for den igangværende antibiotikabehandling. Tidligere behandlede urologerne problemet med interstitial cystitis, da blæren tilhører organerne i det urogenitale system. Desværre har urologer ikke lagt særlig vægt på denne sygdom.

Det er nu kendt, at interstitiel cystit er forbundet med en forstyrrelse af immunsystemet. Dette manifesterer sig i strid med egenskaberne af den indre (slimhinde) membran i blæren. Dette beskyttende lag tillader urin at være i blæren uden at irritere væggen. Hvis dette lag forstyrres, trænger irriterende stoffer i urinen gennem slimhinden ind i det såkaldte interstitiale væv. I dette væv er nerveenderne, som er irriteret af stoffer i urinen. Dette fører til muskelspasmer og smerter.

Manifestationer af interstitiel cystitis

Manifestationer af denne sygdom er meget forskellige. De hyppigst observerede symptomer er hæmaturi (blod i urinen), smerter under samleje, bækken smerter, smerte under vandladning og rygsmerter. Mange kvinder med interstitiel cystitis urinerer meget ofte. I nogle af dem er disse manifestationer så udtalt, at de bliver tvunget til at besøge toilettet hvert femte minut, hvilket forstyrrer en normal livsstil.

Hvem lider af interstitial cystitis?

Det vides ikke, hvor mange uopdagede tilfælde af interstitiel cystitis kan være repræsenteret af gynækologiske patienter med bækken smerter, men ifølge de seneste data kan dette tal nå 25%. Nogle undersøgelser har vist, at der eksisterer en forbindelse mellem forekomsten af ​​interstitiel cystitis og endometriose. Ca. 80-90% af kvinder med endometriose har interstitial cystit på en eller anden måde. Derfor er deres kombination undertiden kaldt "damn tvillinger." I dette tilfælde er sommetider årsagen til, at selv efter medicin eller kirurgisk behandling hos patienter med kvinder, kan bækken smerter fortsætte.

Hvad forårsager skade på blære slimhinden?

De fleste kvinder med interstitiel blærebetændelse kan opleve beskadigelse af slimhinderne i forbindelse med kroniske urinvejsinfektioner, som har været træg i flere år, og i nogle tilfælde kan skyldes tidligere infektioner.

Diagnose af interstitiel cystitis

Diagnose af interstitiel cystit er vanskelig på grund af det faktum, at dets manifestationer kan være så ubetydelige, at mange måske ikke tænker på denne sygdom. Diagnose af interstitiel cystit er baseret på metoder som cystoskopi og kaliumtest, som udføres i forbindelse med cystoskopi. Cystoskopi udføres normalt under generel anæstesi. Metoden er, at et specielt rør indsættes i blæren gennem urinrøret, gennem hvilken væske injiceres i blæren. Endvidere er der i slutningen af ​​dette rør en lampe og et videokamera objektiv. Billedet fra videokameraet kan komme enten til skærmen eller til okularet. Ved hjælp af cystoskopi kan lægen direkte se tilstanden af ​​urinslimhinden. Det giver dig mulighed for at diagnosticere tumorer, betændelse. Under cystoskopi kan du også tage en biopsi af et bestemt område.

For nylig er der udviklet en ny og lovende diagnostisk metode, kaldet kaliumstimuleringstesten. Et af stofferne, der kan trænge ind i den berørte blære slimhinde, kan være kalium. I denne test injiceres kaliumchlorid i kvindens blære.

En normal blære reagerer ikke på kalium i modsætning til blæren med interstitial cystitis. Reaktionen er udseendet af udtalt irritation, en imperativ trang til at urinere og bækken smerter.

Behandling af interstitiel cystitis

Der er flere behandlinger for denne sygdom. I de tidlige stadier blev antibiotika og dimethylsulfoxid anvendt til behandling af interstitiel cystitis. Desværre var effektiviteten af ​​denne type behandling utilstrækkelig. I øjeblikket er det primære lægemiddel til behandling af denne patologi Elmiron (pentosanpolysulfat). Undersøgelser har vist, at virkningen af ​​dette lægemiddel efter tre måneders behandling er 40-50%. Efter seks måneder når antallet af patienter, der oplever betydelig lindring, 60-70%.

En af årsagerne til irritation af nerveenderne i blærens interstitiale væv er frigivelsen af ​​et særligt stof - histamin fra cellerne. Derfor anbefales antihistaminer (for eksempel suprastin, diazolin).

Interstitiel blærebetændelse manifesterer sig ganske alvorlig smerte. Men konventionelle smertestillende midler hjælper ikke med denne sygdom, eller de er ineffektive. Dette skyldes det faktum, at med interstitial cystitis nerveender er påvirket. Det vil sige, at smerten er neuropatisk. Typiske midler til smertelindring er antidepressiva, antiepileptiske lægemidler og antihistaminer. Da histamin er en af ​​de vigtigste mediatorer af inflammation, som frigives af cellerne, hvilket forårsager imperativ vandladning og hyppig vandladning.

Ud over medicinsk behandling anvendes fysioterapi også. Faktum er, at interstitial blærebetændelse efter et stykke tid bliver til lidelse, ikke kun blæren. Andre nerver er også irriteret som følge af nervestimulering. En af disse strukturer er bækkenets muskler. Når man undersøger en patient med interstitiel cystitis, er det derfor vigtigt at undersøge ikke blot blæren, men også muskeltonen i bækkenbundsmuskulaturen.

Derudover skal du følge en kost. Listen over fødevarer, der skal undgås, omfatter krydret og surt mad, der er rigeligt med koffein og alkohol. På grund af tilstedeværelsen af ​​kalium kan fødevarer som bananer og meloner ofte irritere patienter.

Cystitis med endometriose

Endometriose er en sygdom forbundet med gynækologiske problemer i den kvindelige halvdel af menneskeheden. Patologi ledsages ofte af blærebetændelse, hvilket er ubehageligt for dets symptomer. Ifølge statistikker er cystitis med endometriose meget almindelig. I løbet af sit liv møder de fleste kvinder ham.

Der er ingen aldersgrænse for disse sygdomme. De kan lide piger, piger, men oftere kvinder i 30-40 år. Nogle gange med endometriose skal man ty til kirurgi. Hvordan behandles og diagnosticeres disse sygdomme?

Blære Endometriose

Enhver forstyrrelse i blæren påvirker en persons livskvalitet. Og den er placeret ud for en kvindes indre og ydre kønsorganer.

Slimhinden i livmoderen udskiller celler, der forbedrer deres vækst, når de går ind i et gunstigt miljø, og omgivende organer er fanget af nye vækst. Blæren ligger meget tæt på livmoderen, så endometriose påvirkes først. Årsagerne til disse sygdomme hos kvinder er:

Ofte er disse to sygdomme hos kvinder forvirret med hinanden, og selvhelbredende forværrer situationen. Derfor er det vigtigt at gennemgå diagnosen i tide for at bestemme årsagen til patologiske forandringer.

Symptomer på blærebetændelse med endometriose

Behandlingsspecialister bemærker følgende hovedsymptomer:

• Alvorlig smerte i bækkenet forværredes et par dage før menstruationsbegyndelsen og forsvandt i slutningen. Men i svære tilfælde forbliver smerten længere, og det er svært at stoppe dem;
• Blod uklar urin indeholdende flager.
• Urininkontinens om natten eller hele tiden.
• Hævelse af ansigt, krop, ben.

Nogle kvinder har disse symptomer før menstruation, hvorfra de ikke straks går til lægerne, og sygdommen begynder at udvikle sig.

Diagnostiske metoder og behandling

For at starte den korrekte behandling skal du bestå nogle tests:

1. Laboratorieforskning.
2. Instrumentdiagnostik, cystoskopi.
3. USA.
4. MR.

Behandling af blærebetændelse med endometriose udføres på en omfattende, medicinsk og operationel måde under hensyntagen til nogle faktorer:

• patientens alder
• psykologiske egenskaber;
• lokalisering af patologiske processer, prævalens, kompleksitet i sygdomsforløbet;
• tilstedeværelsen af ​​inflammation, adhæsions manifestationer af endometriose.

Efter behandlingens afslutning kræver patienten rehabilitering med det formål at eliminere konsekvenserne, genoprette evnen til at arbejde.

anmeldelser

Patienter, der kom til behandling af blærebetændelse, men med detaljeret diagnostisk endometriose blev påvist, gennemgået en vellykket behandlingsforløb. De giver positiv feedback om kvaliteten af ​​den anvendte terapi. Det er vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket og begynde at slippe af med ubehagelige sygdomme i tide.

Interstitiel cystitis - den "onde tvilling" af endometriose

Interstitiel cystitis - Endometriose '"Evil Twin"

Er du blevet diagnosticeret med endometriose? Hvis ja, har du hørt om interstitial cystitis? Vidste du, at smertefuld menstruation og smerte under seksuel aktivitet kan forekomme ikke kun på grund af endometriose? Resultaterne af mange undersøgelser har vist, at 50-84% af kvinder med endometriose også lider af interstitiel cystitis.

Som det er kendt, kan behandlingen af ​​endometriose være medicinsk eller kirurgisk, medens den sidstnævnte behandlingsmetode ikke overvejes i tilfælde af interstitiel cystitis! Interstitiel blærebetændelse er defineret som den "onde tvilling af endometriose", fordi dens tegn kan være identiske med sidstnævnte. Nogle kvinder med interstitial cystitis kan kun opleve bækken smerter, mens andre også kan mærke hyppig vandladning (mere end 7 gange om dagen), opfordre til at urinere eller vække flere gange i løbet af natten for at urinere.

Interstitiel cystitis udvikler sig på grund af lidelser i blære slimhinden. Når der indtages fødevarer med højt indhold af syre (såsom tomater, kaffe, krydret mad) eller kalium (såsom appelsiner, grapefrugter, bananer), syrer og kalium, trænger de ind i blærvæggen og forårsager en kæde inflammatorisk reaktion, der forårsager smerte. Carbonated drinks kan også øge smerte. Histamin og andre smertekaskader forekommer eller aktiveres ved forbrug af fødevarer indeholdende syrer og kalium eller kulsyreholdige drikkevarer. Det skal huskes, at interstitial cystitisforløbet forværres under menstruationen.

Så hvad skal der gøres i denne sag?

Først skal du sørge for, at du modtager / modtager tilstrækkelig behandling for endometriose (medicin eller kirurgi). Så se på din kost på http://www.ic-network.com/diet/ Du finder en liste over fødevarer, som du ikke bør bruge til interstitiel cystitis (2012 ICN Food List). Men i modsætning til andre hjemmesider er her en liste over produkter opdelt i tre kolonner. Den venstre kolonne indeholder produkter, der er "venlige" til blæren, den højre kolonne "advarer" mod disse produkter, og midtkolonnen indeholder produkter, som "du kan prøve". Inden for tre uger skal du forsøge at fjerne alle produkter fra de midterste og højre kolonner, kun forbrugende produkter fra den venstre kolonne. Det betyder også, at du skal stoppe med at tage multivitaminer, som normalt indeholder kalium. Desuden har de ofte syrer som stabiliserende stof. Stop med at tage urte retsmidler, da de også kan være højt i syre og kalium. Kontroller også det flaskevand du foretrækker, da kalium ofte tilsættes til flaskevand.

Det er meget vanskeligt at nægte kaffe, i hvert fald skal du skifte til lavsyresorter. Mange kvinder vender sig til koffein for at blive vågen længere, især dem, der vågner mange gange om natten for at urinere og generelt ikke har en god nats søvn. Højsyre kaffe forbedrer dette problem, og at stoppe kaffeforbruget kan faktisk give dig en god nats søvn!

Efter tre uger med forbrug af fødevarer fra den venstre kolonne, vend tilbage til kosten et "irriterende" produkt fra højre eller mellemkolonne i 3 på hinanden følgende dage. Lad os sige, at du vælger tomater, spiser dem dagligt i tre dage og ser smertens tilbagevenden eller andre tegn fra blæren. I dette tilfælde skal du vende tilbage til en streng diæt, som kun omfatter varer fra den venstre kolonne i de næste tre dage. Returner derefter et andet produkt, såsom appelsiner, til din kost og følg den samme plan. Ved at gøre det og konstant holde en dagbog for forbruget af fødevarer, vil du gradvist identificere dem, der øger blærens manifestationer. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at fjerne fra din diæt nogle af de "point" fra højre eller midterste kolonne og samtidig overholder ikke for streng diæt.

Generelt bør man forbruge flere fødevarer / drikkevarer med et lavt indhold af syrer eller kalium, hvor kombinationen fremkalder forekomsten / stigningen af ​​smerte manifestationer af interstitiel cystitis, ofte kombineret med endometriose.

Cystitis og endometriose

+7 925 191 56 65 - GYNEKOLOGI i Moskva

Kronisk infektiøs proces af bakteriel oprindelse i lang tid blev betragtet som årsagen til blærebetændelse. Under blæreepitelvævet multiplicerer smitten sin følsomhed over for antibiotikabehandling. Blæren anses for at være en del af det urogenitale system, så urologer var tidligere involveret i behandling af denne patologi. Desværre har de ikke lagt nogen betydning for denne sygdom. I moderne tid har denne sygdom passeret immunologernes kompetence. Det er forbundet med en uorden af ​​immunsystemet. Egenskaberne af blære slimhinden er overtrådt.

Slimhinden er et beskyttende lag. Det gør det muligt at indeholde urin inde i blæren uden at irritere dets vægge. Hvis dette lag er forstyrret, kan stoffer, der er indeholdt i urinen, irritere vævet, indtaste det interstitiale væv gennem slimhinden. I et sådant væv er der nerveender, der kan være irriteret af stoffer fra urinen. Det forårsager smerte og muskelspasmer.

- Blodblanding i urin (hæmaturi)

- Ubehag i urinen

- Lumbal smerte

- Øget vandladning (nogle gange skal kvinder gå på toilettet hvert 5. minut)

Alle disse symptomer forstyrrer den sædvanlige livsstil. Hvem er syg med denne sygdom? Gynækologiske patienter med smerter i bækkenet oplever ofte denne patologi. Der er et stort antal tilfælde, der ikke er registreret i tid blandt sådanne patienter. Der er et nært forhold mellem endometriose og interstitiel cystitis. Størstedelen af ​​kvinder, der lider af endometriose, lider af blærebetændelse.

Læger kalder det "blodige tvillinger." Selv efter konservativ behandling, efter operationen, kan patienten have smerter i bækkenet. Hvad bidrager til slimhindenes nederlag? Det er forbundet med en kronisk infektiøs proces i det genitourinære system. Processen er træg. Sommetider er patologien forbundet med infektioner, der er blevet overført tidligere.

Diagnose er vanskelig på grund af symptomernes hyppige ubetydelighed. Diagnosen er baseret på cystoskopi og kaliumtest. Cystoskopi kræver generel anæstesi. Gennem urinrøret i kroppen injiceres væske gennem røret. I den anden ende af dette rør er der et kamera objektiv og en lampe. Fra camcorderen fodres billedet til okularet eller computerskærmen.

Lægen kan vurdere tilstanden af ​​orglet, dets slimhinde, detektere betændelse og tumorprocesser. Cystoskopi kan kombineres med at tage en biopsi af et bestemt område. Testen af ​​kaliumstimulering er en ny effektiv måde at diagnosticere. Kalium kan passere gennem den beskadigede blære slimhinde. Kaliumchlorid injiceres i patientens blære. Normalt reagerer orgelet ikke på kalium, i modsætning til blæren, som påvirkes af blærebetændelse. Reaktion - alvorlig irritation, smerter i bækkenet, pludselige og stærke trang til at urinere.