Stenbrud skal betragtes som den valgte metode. Men i mange tilfælde, hvor andre sygdomme ligger på grund af dannelsen af ​​blære sten, der også kræver kirurgisk behandling med fjernelse af en hindring for urinudstrømning fra blæren, bør der fortrinsvis gives stenskæring. Stone fjernelse udføres enten samtidigt med de vigtigste interferens for blærehalsen eller urinrøret, enten som et første skridt, slutter epitsistostomiey. Stenbrud udføres også, når patienter nægter kirurgisk behandling af den underliggende sygdom. I nogle tilfælde udføres stenbrud i skrøbelige ældre patienter som et forberedende stadium for den efterfølgende transurethrale elektroresektion af prostataadenom. Lithoclasty kontraindiceret under akut inflammation, urinvejsorganer (cystitis, urethritis, prostatitis), lille kapacitet (mindre end 100 ml) af blæren for faste sten (til ligering i diverticulum blære), for store sten (diameter overstiger 4 cm) og en kombination af sten med blære tumorer, i tilfælde af ændringer i urinrøret, forhindrer indførelsen af ​​instrumentet i blæren og i drenge på grund af instrumentets store størrelse.

Tre typer instrumenter anvendes: lithotriptor, syntetiske lithotripter og "Urat" type enheder. Forberedelse af en patient til stenknusning har ingen egenskaber i forhold til andre urologiske operationer. Stenstørrelsen, dens røntgen-, cystoskopiske egenskaber og diameteren af ​​den smaleste del af urinrøret tjener som de vigtigste kriterier ved valg af værktøjer og udstyr til stenbrud.

Anæstesi: anæstesi, peridural, presakralbedøvelse, lokalbedøvelse på baggrund af medicinpræparat.

Uanset metoden består stenknusning af to hovedfaser: sten knusning selv og udvaskning og udvinding af stenfragmenter.

Lithotripsy teknik. Patienten placeres i den urologiske stol, vaskes blæren og udfører en synscystoskopi og fylder blæren med sterilt væske. Lithotripter rigeligt smurt glycerol eller paraffinolie og tæt lukket kæber administreres til blæren. Værktøjsbæget med kæber er placeret opad. Efter at have fjernet grene fra fikseringen ved at dreje låsekonsollen til sig selv, åbner de langsomt instrumentets kæber, de yderste grene presser let på blærevæggen i retning af endetarmen i håb om, at stenen vil glide ind i den dannede fordybning og ligge på yderskaftssvampen. Bevægelse af de indvendige kæber at samle et værktøj greb jaws sten fastsætte deres rotation beslag af selve, pavillonen værktøj sænkes ned lås, derved løfter et næb med en sten, og producere knusning, opfange håndtaget med den ene hånd og den anden med håndhjulet samler værktøjet kæber. Manipulationerne fortsætter i samme rækkefølge indtil ødelæggelsen af ​​alle store fragmenter. Efter vask af blæren og sugning af fragmenterne, er lithotripsy afsluttet med en opfølgende kontrolcystoskopi.

Teknik cystolithotripsy. Blæren skylles gennem kateteret. Cystolithotriptor introduceres med en obturator med lukkede kæber. Obturatoren erstattes af et optisk rør, og gennem en af ​​sideventilerne er boblen fyldt med vaskevæske (200-300 ml). Undersøg hulrummet af boblen og bestemm placeringen af ​​sten og værktøjets næb. De åbner cystolithotriptor svampe, griber en sten med dem, bringer den til midten af ​​boblen og ødelægger den. Knusning af stenen fører til turbiditet af væsken i blæren, hvilket gør det periodisk eller konstant spyl det under operationen. Visuel kontrol i løbet af stenbrud er den vigtigste fordel ved denne metode over lithotripsy. Imidlertid begrænser den hurtige væskesynge, den begrænsede anvendelse af cystolithiolipic hos børn og den maksimale åbning af svampe sammenlignet med en lithotriptor anvendelsen af ​​denne metode.

Elektrohydraulisk cystolithotripsy produceres af et Urat-type apparat ved anvendelse af et universalcystoskop, hvilket eliminerer behovet for at genindføre værktøjer til hvidvaskning af stenfragmenter, som evakueres gennem cystoskoprøret.

Teknik for drift. Begynd med en visningskystoskopi, hvorefter cystoskopets visningssystem erstattes med kateterisering (drift). Gennem den operationelle kanal af cystoskopet i blærens lumen indtræder elektroden - lithotriptor, bring den i en ret vinkel til stenen i stedet for den laveste styrke. Stenbrud begynder med minimale driftsformer. Lithotripterens arbejdende ende skal ligge inden for synsområdet af instrumentets optiske system og så vidt muligt fra linsen og cystoskoppæren. For at kunne fuldføre operationen bør der overholdes en række regler: det er tilrådeligt at gøre stenbrud på samme del af stenen; når en sten forskydes under manipulationer, skal den gives den ønskede position af elektroden; For en hurtigere spaltning på stenen er det nødvendigt at trykke det med en sonde mod blærens væg; Effekten af ​​hydraulisk chok måles i forhold til tætheden af ​​sten og deres størrelse. Brugen af ​​et universaloperativt cystoskop med en elektrohydraulisk cystolithotripsy gør det muligt for de optiske systemer at blive ændret under knusningsprocessen, hvilket bidrager til effektiviteten af ​​stenbrud.

"Operationel Urologi" - redigeret af Akademiker AMS fra USSR N. A. LOPATKIN og Professor I. P. SHEVTSOV

Laser cystolithotripsy (knusning og fjernelse af blære sten)

Hvad er laser cystolithotripsy?

Laser cystolithotripsy i dag er "guldstandarden" i den minimalt invasive behandling af blære sten, især i kombination med godartet prostatahyperplasi.

Procesens kerne består i den endoskopiske (transurethrale) indføring af specielle instrumenter i blæren, knusende sten ved hjælp af laser energi og fjernelse af fragmenterede konkrementer.

Hvem viser laser cystolithotripsy?

Denne procedure er vist for patienter med symptomatiske blære sten, der ikke er modtagelige for destruktion ved hjælp af en distance shock bølge - ESWL (størrelse mere end 1,5 cm, tæthed over 1000 HU)

Denne operation udføres ofte samtidigt med transurethral fjernelse af prostataadenom (TUR, Laser Enucleation, etc.)

Hvordan er forberedelsen til operationen?

Hvis du regelmæssigt tager blodfortyndende lægemidler, er det nødvendigt at stoppe med at tage dem 5-7 dage før indlæggelse, da disse lægemidler kan forårsage blødning i postoperativ periode. Behandlingen kan genoptages uden at bringe dit helbred i fare 10 dage efter afladning. Hvis du regelmæssigt tager warfarin, skal du informere klinikpersonalet før din optagelse.

I de fleste tilfælde bliver du indlagt i afdelingen på tærsklen til operationen efter at have aflagt en foreløbig undersøgelse, herunder en vurdering af generel sundhed og grundlæggende test.
På tærsklen til operationen vil anæstesiologen undersøge dig og ordinere (umiddelbart før operationen) præmedicineringen.

Sørg for at du har informeret din PCP om, at du har en af ​​følgende faktorer:

• kunstige hjerte ventiler;
• koronararterie stent;
• ledproteser
• blodkarproteser
• neurosurgical (CSF) shunts;
• andre implantater
• Tilstedeværelsen af ​​intolerance over for lægemidler
• regelmæssig brug af aspirin, warfarin, clopidogrel (plavix);
• infektion med methicillinresistent Staphylococcus aureus-stamme på nuværende tidspunkt eller i historien.

For at sikre, at der ikke er kontraindikationer for fjernelse af sten med laser, skal du undersøges før proceduren: En biokemisk blodprøve, en test for hepatitis C og B, HIV, syfilis, donere blod til gruppen og Rh. Obligatorisk analyse - et EKG med en beskrivelse, ultralyd af nyrerne og blæren for at bestemme sten og urografiens størrelse og placering, for at passere en generel urinalyse. 5 dage før laser lithotripsy, begrænse fysisk anstrengelse, opgive alkohol og junkfood, stop med at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation (aspirin, etc.). Du er velkommen til at stille spørgsmål til lægen.

Hvordan er operationen?

Stenbrud udføres under epiduralbedøvelse eller under anæstesi. Patienten ligger på ryggen i en position for cystoskopi med underbenene fra hinanden og bøjet. Bækkenet er noget hævet. I denne stilling ruller stenen til blærens bund, og ved hjælp af laserfiber eller en sonde af en pneumatisk lithotripter knuses det i fragmenter, som efterfølgende vaskes gennem endoskoprøret.

Mulige komplikationer

De fleste manipulationer har risiko for at udvikle nogle bivirkninger. Selvom muligheden for disse bivirkninger er almindeligt anerkendt, oplever meget få patienter dem faktisk efter urologiske indgreb.

• Blære vægskade
• Blod urin hæmaturi
• Urinfrekvens
• Udviklingen af ​​inflammatoriske komplikationer (cystitis, urethritis, prostatitis)

RECORD ON RECEPTION

Forlad venligst dit navn og telefonnummer.
Vi vil kontakte dig for at planlægge dit besøg.

Cystolithotripsy - kontakt mekanisk metode til at knuse sten i blæren

Stendannelse er en af ​​de mest almindelige årsager til vanskeligheder i urinudstrømning fra blæren. Der er flere muligheder for at løse dette problem. I ganske få tilfælde foretrækkes stenskæring imidlertid til den kirurgiske metode, da denne procedure er mindre traumatisk og giver hurtige resultater.

Cystolithotripsy - hvad er det

Behandling af urolithiasis af enhver art reduceres til fjernelse af formationer på en eller anden måde og forebyggelse af fremkomsten af ​​nye. Der er mange metoder til løsning af dette problem - det hele afhænger af stenens størrelse, deres sammensætning, mængde, tilstand af patienten og så videre.

Behandlingsmetoden indebærer for eksempel at tage stoffer, som kan ændre urinsammensætningen. Imidlertid opløses og udskilles nogle udskillelser uafhængigt i urinen uden spor. Med store størrelser er det svært at opnå, så de går ud på kirurgiske metoder. Betjeningen til at fjerne stenene er imidlertid meget traumatisk, fyldt med komplikationer, så det er foreskrevet i tilfælde, hvor der ud over at fjerne stenene skal udføres andre opgaver.

Apparatet til fjernelse af ekskrement injiceres gennem urinkanalen, og den faktiske knusning udføres under overvågning af et endoskop eller ved hjælp af et røntgenapparat.

Cystolithotripsy af blæren er ordineret i alle de tilfælde, hvor sten kan fjernes uden at ty til den kirurgiske metode. Faktisk er indikationen til formålet selve tilstedeværelsen af ​​en sten, der er større end 1,5 cm i blæren.

De vigtigste faktorer er:

• enhver overbelastning - for eksempel med en stigning i prostata fører en høj koncentration af salte i urinstof til aflejring af sten. Sådanne formationer kaldes primære;
• sekundære sten - afføring, faldende langs uret fra nyren;
• abnormiteter af urinstofets vægge - divertikula. Det skal bemærkes, at hvis stenene, der dukkede op her, er fastgjort på væggene for godt, så er cystolithotripsy forbudt;
• rester af en ikke-fjernet ligatur - dette er muligt efter blæreoperationer.

Faktisk spiller årsagerne til udseendet af en sten ikke en særlig rolle. Excreta mindre end 1,5 cm kan gå ud alene, især efter konservativ behandling. Men større formationer er ikke i stand til at forlade urinstof. Samtidig er risikoen for overlapning af urinrøret meget høj, og dette problem kræver øjeblikkelig indgriben, og som regel kirurgisk. Tidlig stenknusning eliminerer behovet for operation.

Fordelene ved teknikken omfatter:

• Sikkerhed - Metoden medfører ikke skade på noget væv, og derfor er der ingen fare for blodtab, udseende af sting, infektiøse komplikationer og andre ting;
• hvis det er nødvendigt, ledsages proceduren af ​​yderligere forebyggende foranstaltninger, f.eks. fjernelse af vægdivertikulumet, som forårsagede stendannelsen;
• session varighed overstiger ikke 1 time;
• den postoperative periode overstiger sjældent 1 dag.

Cystolithotripsy - kontakt transurethral type lithotripsy. Hele proceduren udføres ved at indsætte instrumenter gennem urinrøret, og der kræves ingen dissektion af hud og muskelvæv. Faktisk knusning udfører direkte i blæren. Stenfangstværktøj og knust. Cystolithotripsy involverer den mekaniske knusning af sten. Virkningen af ​​en elektrisk impuls, som også er i stand til at ødelægge calculi, er imidlertid også tilskrevet denne kategori.

Valget af metode afhænger ikke af stenernes natur. Men hvis stenene i blæren er modtagelige for opløsning, skal du først udføre en konservativ behandling og kun i hastende tilfælde, når frigørelsen af ​​urinrøret er påkrævet, ty til knusning.

Meget vigtigere er mængden af ​​formationer, diameteren af ​​smalle områder af urinrøret, da den bestemmer den nødvendige grad af spaltning, røntgen og cystoskopiske egenskaber af udskillelse og så videre.

Der er 3 typer cystolithotripsy forbundet med funktionerne i de anvendte værktøjer.

• Den klassiske metode udføres ved hjælp af en lithotripter. For det første undersøges blæren ved hjælp af et cystoskop, derefter fyldt med sterilt væske. Et instrument indsættes gennem urinrøret, det åbnes indeni og styres af cystoskopets data, der påføres urea vægge for at fange den skiftede sten og knuse den. Dermed ødelægge store formationer. Derefter vaskes blæren, suges af fragmenterne og fuldender procedurens kontrolcystoskopi.
• Den endoskopiske metode - den samme teknik, men hele processen udføres under konstant visuel kontrol. Cystolithotripteren er udstyret med et optisk rør og har evnen til at levere steril væske. Efter at have kommet ind i instrumentet er blæren fyldt med væske, inspicere, gribe sten og knuse den. Da fragmenterne skyder vandet, bliver blæren periodisk eller konstant vasket.

Desuden har en cystolithotriper sammenlignet med sin forgænger en mindre åbning af svampe, og kan derfor ikke fange store sten.

• Elektrohydraulisk cystolithotripsy - udføres ved hjælp af et apparat af typen "Urat" på basis af et universelt cystoskop. For det første undersøges blæren, og derefter bliver visningssystemet udskiftet med et operationsrum. En elektrode indsættes gennem cystoskopets kanal. Efter elektrodens og stenens kontakt er der transmitteret en impuls, der ødelægger dannelsen.

Stenens ødelæggelse begynder med minimale tilstande. Hvis dette ikke er nok, øges impulsens kraft. Det skal bemærkes, at en sådan virkning kun er vellykket ved en bestemt dannelsesdensitet, hvilket er hovedbegrænsningen for elektrohydraulisk cystolithotripsy.

Kontakt transurethral lithotripsy udføres ikke under graviditet, med alvorlig nyresygdom, og også i tilfælde, hvor patienten har en pacemaker.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse omfatter en obligatorisk eksamen:

• Generel analyse af blod og urin - mod baggrund af inflammatoriske sygdomme af enhver art fra proceduren er det bedre at midlertidigt afholde sig.
• Blodkoagulogram - til alvorlige forstyrrelser i blodkoagulation er cystolithotripsy ikke anbefalet, selv om det er en minimalt invasiv metode.
• EKG - i tilfælde af alvorlige hjertesygdomme såvel som i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker er mekanisk knusning af sten forbudt.
• Ultralyd af genitourinary organer - dette viser ikke kun antallet af sten i blæren, men forårsager normalt urolithiasis.
• X-ray - også udført for at præcisere størrelsen og placeringen af ​​sten. Faktum er, at forskellige formationer kan være usynlige for en type undersøgelse, henholdsvis, skal du udføre flere.

Derudover er der fastsat en række specifikke laboratorie- og instrumentundersøgelser for at bestemme årsagen til udseendet af sten.

Baseret på de opnåede data om patientens tilstand vælger lægen den relevante metode og værktøj til proceduren. Patienten selv udfører ikke nogen forberedende aktiviteter, bortset fra de generelle, at afstå fra alkohol og rygning i mindst 3 dage.

Performance teknik

Stenbrudsproceduren varer ikke mere end 1 time. Prøv i løbet af denne tid at ødelægge det maksimale antal store fragmenter og bringe dem til den ønskede grad af slibning. Dette er ikke altid muligt, så cystolithotripsy kan administreres igen.

Operationen udføres med obligatorisk anæstesi. Hvis patienten har undergået konservativ behandling, er lokalbedøvelse foreskrevet under hensyntagen til patientens lægemiddelpræparat. Hvis stenkrossning foreskrives af akutte grunde, udføres presakralbedøvelse - en blokade af sakrale nerver eller en generel. Den første mulighed er sikrere og mindre krævende på det kardiovaskulære system.

Proceduren for brug af forskellige værktøjer er noget anderledes.

Sten knusning med lithotriptor

Visuelt kontrolleres proceduren ikke. Lægen bruger et cystoskop og ultralyd og røntgenbilleder til at søge efter en sten.

Patienten er anbragt i urologisk stol, der tømmer blæren:

1. Anæstesi indgives. Blæren er fyldt med sterilt væske.
2. Et cystoskop indsættes gennem urinrøret og urinen undersøges.
3. Litotripter behandles med et antiseptisk middel, derefter smurt med glycerin og flydende paraffin.
4. Instrument i lukket tilstand indføres i blæren. Ved at dreje litotripsy-hæftene fjernes fikseringerne, åbnes svampene langsomt og forsigtigt presses på urinvejen i retning af endetarmen. Det er således opnået, at stenen som regel fastgjort på væggen ruller ned i recessen og viser sig at være på yderskaftssvampen.
5. Stenen er fast og knusning udføres: Samtidig holder de instrumentet med den ene hånd, og den anden hånd stram svinghjulet og bringer litotriptorens svampe sammen.
6. Fange og knuse gentage, indtil de ødelægger alle store fragmenter.
7. Instrumentet fjernes, blæren skylles med sterilt væske. De resterende fragmenter suges ud med et vakuumapparat.
8. Efter at proceduren er afsluttet, udføres en cystoskopi igen for at verificere resultaterne.

Cystolithotriptor procedure

Den anvendte ordning er ens, men der er nogle forskelle:

1. Efter anæstesi vaskes patientens blære med et kateter.
2. Den lukkede cystolithotripter introduceres i urinstof, hvorefter blasteren erstattes med et synsrør, og placeringen af ​​stenene i blæren undersøges.
3. Efter at have åbnet sideventilen på instrumentet, er urinstof fyldt med 200-300 ml sterilt væske.
4. De bringer cystolithotriperen til stenen, greb den og overfører den til blærens center for at forhindre skader med shrapnel. Derefter knuses kalenderen på den ovenfor beskrevne måde.
5. Under knusning bliver væsken temmelig hurtigt, så det er enten periodisk drænet, eller blæren vaskes konstant.

Visuel observation gør det muligt at finde og korrekt optage fragmenter af enhver tilladt værdi og for at sikre en tilstrækkelig grad af slibning.

Elektrohydraulisk procedure

Fordelen ved metoden er kombinationen af ​​betragnings- og betjeningsdele såvel som effektiviteten af ​​knusning.

Ved hjælp af en vandhammere kan du knuse konkrementer med højere densitet:

1. Efter anæstesi indsættes en universal cystoskop i blæren og undersøges. Udskift derefter synetøret med operativsystemet.
2. En elektrod lithotriptor indsættes gennem cystoskopet. Elektroden ledes til stenen fra siden, hvor den er mindst fast. Samtidig er det nødvendigt at sikre, at elektrodens arbejdsdel er placeret så langt som muligt fra kameraet og cystoskopets lyspære.
3. Uddannelse er kun opdelt trin for trin fra den ene side. Lægen sikrer, at sten ikke skiftes til siderne. Hvis kalkulatoren skiftes, vender den tilbage til sin oprindelige position ved hjælp af en elektrode, og knusningen fortsættes.
4. Efter ydmygelsen af ​​store fragmenter vaskes blæren, store fragmenter suges væk.

Rehabiliteringsperiode

Komplikationer under mekanisk knusning af sten er yderst sjældne. Imidlertid udføres patienten i hvert fald på sygehuset i 1-2 dage for at fjerne eventuelle konsekvenser.

Hovedopgaven for rehabiliteringsperioden er at lette hurtig fjernelse af fragmenter. Både vask og suge kan ikke garantere 100% fjernelse, så de næste dage observeres sand og små fragmenter konstant i urinen. For at lette fjernelsen af ​​fragmenter skal patienten drikke så meget som muligt.

Den største komplikation efter cytolithotripsy er utilstrækkelig slibning af stenen. I sådanne tilfælde er der risiko for, at fragmentet sidder fast i urinlægen, og det fører til alvorlig smerte. Fjern fragmenter Prøv et mekanisk værktøj.

Ganske ofte opstår der en situation, hvor det ikke er muligt at fjerne alle stenene i 1 session. Proceduren anbefales ikke at bruge mere end en time, da risikoen for nyreskade øges dramatisk i dette tilfælde. Mere effektivt gentage cytolitripsy.

Feber, trykfald eller stigning, kvalme, smerter i maven og i nyrene er almindelige symptomer efter cystoskopi, og de giver ingen anledning til bekymring. Hvis der samtidig er en dårlig analyse af urin og blod, skal patienten undersøges yderligere.

Cytolithotripsy - mekanisk knusning af sten i blæren ved kontaktmetode. Denne metode refererer til en minimalt invasiv og meget mere sikker kirurgisk fjernelse af formationer. Procedurer udføres under lokal eller generel anæstesi, som udelukker smerte, rehabiliteringstiden varer flere dage.

Cystolithotripsy - kontakt mekanisk metode til at knuse sten i blæren

Stendannelse er en af ​​de mest almindelige årsager til vanskeligheder i urinudstrømning fra blæren. Der er flere muligheder for at løse dette problem. I ganske få tilfælde foretrækkes stenskæring imidlertid til den kirurgiske metode, da denne procedure er mindre traumatisk og giver hurtige resultater.

1. Cystolithotripsy - hvad er det?

Behandling af urolithiasis af enhver art reduceres til fjernelse af formationer på en eller anden måde og forebyggelse af fremkomsten af ​​nye. Der er mange metoder til løsning af dette problem - det hele afhænger af stenens størrelse, deres sammensætning, mængde, tilstand af patienten og så videre.

Behandlingsmetoden indebærer for eksempel at tage stoffer, som kan ændre urinsammensætningen. Imidlertid opløses og udskilles nogle udskillelser uafhængigt i urinen uden spor. Med store størrelser er det svært at opnå, så de går ud på kirurgiske metoder. Betjeningen til at fjerne stenene er imidlertid meget traumatisk, fyldt med komplikationer, så det er foreskrevet i tilfælde, hvor der ud over at fjerne stenene skal udføres andre opgaver.

Apparatet til fjernelse af ekskrement injiceres gennem urinkanalen, og den faktiske knusning udføres under overvågning af et endoskop eller ved hjælp af et røntgenapparat.

Cystolithotripsy af blæren er ordineret i alle de tilfælde, hvor sten kan fjernes uden at ty til den kirurgiske metode. Faktisk er indikationen til formålet selve tilstedeværelsen af ​​en sten, der er større end 1,5 cm i blæren.

De vigtigste faktorer er:

• enhver overbelastning - for eksempel med en stigning i prostata fører en høj koncentration af salte i urinstof til aflejring af sten. Sådanne formationer kaldes primære;
• sekundære sten - afføring, faldende langs uret fra nyren;
• abnormiteter af urinstofets vægge - divertikula. Det skal bemærkes, at hvis stenene, der dukkede op her, er fastgjort på væggene for godt, så er cystolithotripsy forbudt;
• rester af en ikke-fjernet ligatur - dette er muligt efter blæreoperationer.

Faktisk spiller årsagerne til udseendet af en sten ikke en særlig rolle. Excreta mindre end 1,5 cm kan gå ud alene, især efter konservativ behandling. Men større formationer er ikke i stand til at forlade urinstof. Samtidig er risikoen for overlapning af urinrøret meget høj, og dette problem kræver øjeblikkelig indgriben, og som regel kirurgisk. Tidlig stenknusning eliminerer behovet for operation.

Fordelene ved teknikken omfatter:

• Sikkerhed - Metoden medfører ikke skade på noget væv, og derfor er der ingen fare for blodtab, udseende af sting, infektiøse komplikationer og andre ting;
• hvis det er nødvendigt, ledsages proceduren af ​​yderligere forebyggende foranstaltninger, f.eks. fjernelse af vægdivertikulumet, som forårsagede stendannelsen;
• session varighed overstiger ikke 1 time;
• den postoperative periode overstiger sjældent 1 dag.

2. Typer

Cystolithotripsy - kontakt transurethral type lithotripsy. Hele proceduren udføres ved at indsætte instrumenter gennem urinrøret, og der kræves ingen dissektion af hud og muskelvæv. Faktisk knusning udfører direkte i blæren. Stenfangstværktøj og knust. Cystolithotripsy involverer den mekaniske knusning af sten. Virkningen af ​​en elektrisk impuls, som også er i stand til at ødelægge calculi, er imidlertid også tilskrevet denne kategori.

Valget af metode afhænger ikke af stenernes natur. Men hvis stenene i blæren er modtagelige for opløsning, skal du først udføre en konservativ behandling og kun i hastende tilfælde, når frigørelsen af ​​urinrøret er påkrævet, ty til knusning.

Meget vigtigere er mængden af ​​formationer, diameteren af ​​smalle områder af urinrøret, da den bestemmer den nødvendige grad af spaltning, røntgen og cystoskopiske egenskaber af udskillelse og så videre.

Der er 3 typer cystolithotripsy forbundet med funktionerne i de anvendte værktøjer.

• Den klassiske metode udføres ved hjælp af en lithotripter. For det første undersøges blæren ved hjælp af et cystoskop, derefter fyldt med sterilt væske. Et instrument indsættes gennem urinrøret, det åbnes indeni og styres af cystoskopets data, der påføres urea vægge for at fange den skiftede sten og knuse den. Dermed ødelægge store formationer. Derefter vaskes blæren, suges af fragmenterne og fuldender procedurens kontrolcystoskopi.
• Den endoskopiske metode - den samme teknik, men hele processen udføres under konstant visuel kontrol. Cystolithotripteren er udstyret med et optisk rør og har evnen til at levere steril væske. Efter at have kommet ind i instrumentet er blæren fyldt med væske, inspicere, gribe sten og knuse den. Da fragmenterne skyder vandet, bliver blæren periodisk eller konstant vasket.

Desuden har en cystolithotriper sammenlignet med sin forgænger en mindre åbning af svampe, og kan derfor ikke fange store sten.

• Elektrohydraulisk cystolithotripsy - udføres ved hjælp af et apparat af typen "Urat" på basis af et universelt cystoskop. For det første undersøges blæren, og derefter bliver visningssystemet udskiftet med et operationsrum. En elektrode indsættes gennem cystoskopets kanal. Efter elektrodens og stenens kontakt er der transmitteret en impuls, der ødelægger dannelsen.

Stenens ødelæggelse begynder med minimale tilstande. Hvis dette ikke er nok, øges impulsens kraft. Det skal bemærkes, at en sådan virkning kun er vellykket ved en bestemt dannelsesdensitet, hvilket er hovedbegrænsningen for elektrohydraulisk cystolithotripsy.

Kontakt transurethral lithotripsy udføres ikke under graviditet, med alvorlig nyresygdom, og også i tilfælde, hvor patienten har en pacemaker.

3. Forberedelse af proceduren

Forberedelse omfatter en obligatorisk eksamen:

• Generel analyse af blod og urin - mod baggrund af inflammatoriske sygdomme af enhver art fra proceduren er det bedre at midlertidigt afholde sig.
• Blodkoagulogram - til alvorlige forstyrrelser i blodkoagulation er cystolithotripsy ikke anbefalet, selv om det er en minimalt invasiv metode.
• EKG - i tilfælde af alvorlige hjertesygdomme såvel som i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker er mekanisk knusning af sten forbudt.
• Ultralyd af genitourinary organer - dette viser ikke kun antallet af sten i blæren, men forårsager normalt urolithiasis.
• X-ray - også udført for at præcisere størrelsen og placeringen af ​​sten. Faktum er, at forskellige formationer kan være usynlige for en type undersøgelse, henholdsvis, skal du udføre flere.

Derudover er der fastsat en række specifikke laboratorie- og instrumentundersøgelser for at bestemme årsagen til udseendet af sten.

Baseret på de opnåede data om patientens tilstand vælger lægen den relevante metode og værktøj til proceduren. Patienten selv udfører ikke nogen forberedende aktiviteter, bortset fra de generelle, at afstå fra alkohol og rygning i mindst 3 dage.

4. Teknik

Stenbrudsproceduren varer ikke mere end 1 time. Prøv i løbet af denne tid at ødelægge det maksimale antal store fragmenter og bringe dem til den ønskede grad af slibning. Dette er ikke altid muligt, så cystolithotripsy kan administreres igen.

Operationen udføres med obligatorisk anæstesi. Hvis patienten har undergået konservativ behandling, er lokalbedøvelse foreskrevet under hensyntagen til patientens lægemiddelpræparat. Hvis stenkrossning foreskrives af akutte grunde, udføres presakralbedøvelse - en blokade af sakrale nerver eller en generel. Den første mulighed er sikrere og mindre krævende på det kardiovaskulære system.

Proceduren for brug af forskellige værktøjer er noget anderledes.

4.1. Sten knusning med lithotriptor

Visuelt kontrolleres proceduren ikke. Lægen bruger et cystoskop og ultralyd og røntgenbilleder til at søge efter en sten.

Patienten er anbragt i urologisk stol, der tømmer blæren:

1. Anæstesi indgives. Blæren er fyldt med sterilt væske.
2. Et cystoskop indsættes gennem urinrøret og urinen undersøges.
3. Litotripter behandles med et antiseptisk middel, derefter smurt med glycerin og flydende paraffin.
4. Instrument i lukket tilstand indføres i blæren. Ved at dreje litotripsy-hæftene fjernes fikseringerne, åbnes svampene langsomt og forsigtigt presses på urinvejen i retning af endetarmen. Det er således opnået, at stenen som regel fastgjort på væggen ruller ned i recessen og viser sig at være på yderskaftssvampen.
5. Stenen er fast og knusning udføres: Samtidig holder de instrumentet med den ene hånd, og den anden hånd stram svinghjulet og bringer litotriptorens svampe sammen.
6. Fange og knuse gentage, indtil de ødelægger alle store fragmenter.
7. Instrumentet fjernes, blæren skylles med sterilt væske. De resterende fragmenter suges ud med et vakuumapparat.
8. Efter at proceduren er afsluttet, udføres en cystoskopi igen for at verificere resultaterne.

4.2. Cystolithotriptor procedure

Den anvendte ordning er ens, men der er nogle forskelle:

1. Efter anæstesi vaskes patientens blære med et kateter.
2. Den lukkede cystolithotripter introduceres i urinstof, hvorefter blasteren erstattes med et synsrør, og placeringen af ​​stenene i blæren undersøges.
3. Efter at have åbnet sideventilen på instrumentet, er urinstof fyldt med 200-300 ml sterilt væske.
4. De bringer cystolithotriperen til stenen, greb den og overfører den til blærens center for at forhindre skader med shrapnel. Derefter knuses kalenderen på den ovenfor beskrevne måde.
5. Under knusning bliver væsken temmelig hurtigt, så det er enten periodisk drænet, eller blæren vaskes konstant.

Visuel observation gør det muligt at finde og korrekt optage fragmenter af enhver tilladt værdi og for at sikre en tilstrækkelig grad af slibning.

4.3. Elektrohydraulisk procedure

Fordelen ved metoden er kombinationen af ​​betragnings- og betjeningsdele såvel som effektiviteten af ​​knusning.

Ved hjælp af en vandhammere kan du knuse konkrementer med højere densitet:

1. Efter anæstesi indsættes en universal cystoskop i blæren og undersøges. Udskift derefter synetøret med operativsystemet.
2. En elektrod lithotriptor indsættes gennem cystoskopet. Elektroden ledes til stenen fra siden, hvor den er mindst fast. Samtidig er det nødvendigt at sikre, at elektrodens arbejdsdel er placeret så langt som muligt fra kameraet og cystoskopets lyspære.
3. Uddannelse er kun opdelt trin for trin fra den ene side. Lægen sikrer, at sten ikke skiftes til siderne. Hvis kalkulatoren skiftes, vender den tilbage til sin oprindelige position ved hjælp af en elektrode, og knusningen fortsættes.
4. Efter ydmygelsen af ​​store fragmenter vaskes blæren, store fragmenter suges væk.

5. Rehabiliteringsperioden

Komplikationer under mekanisk knusning af sten er yderst sjældne. Imidlertid udføres patienten i hvert fald på sygehuset i 1-2 dage for at fjerne eventuelle konsekvenser.

Hovedopgaven for rehabiliteringsperioden er at lette hurtig fjernelse af fragmenter. Både vask og suge kan ikke garantere 100% fjernelse, så de næste dage observeres sand og små fragmenter konstant i urinen. For at lette fjernelsen af ​​fragmenter skal patienten drikke så meget som muligt.

Den største komplikation efter cytolithotripsy er utilstrækkelig slibning af stenen. I sådanne tilfælde er der risiko for, at fragmentet sidder fast i urinlægen, og det fører til alvorlig smerte. Fjern fragmenter Prøv et mekanisk værktøj.

Ganske ofte opstår der en situation, hvor det ikke er muligt at fjerne alle stenene i 1 session. Proceduren anbefales ikke at bruge mere end en time, da risikoen for nyreskade øges dramatisk i dette tilfælde. Mere effektivt gentage cytolitripsy.

Feber, trykfald eller stigning, kvalme, smerter i maven og i nyrene er almindelige symptomer efter cystoskopi, og de giver ingen anledning til bekymring. Hvis der samtidig er en dårlig analyse af urin og blod, skal patienten undersøges yderligere.

Cytolithotripsy - mekanisk knusning af sten i blæren ved kontaktmetode. Denne metode refererer til en minimalt invasiv og meget mere sikker kirurgisk fjernelse af formationer. Procedurer udføres under lokal eller generel anæstesi, som udelukker smerte, rehabiliteringstiden varer flere dage.

Transurethral kontakt cystolithotripsy i et gasformigt miljø

Den vigtigste metode til fjernelse af blære sten på nuværende tidspunkt er deres endoskopiske spaltning - kontakt cystolithotripsy. "Guldstandarden" for blære sten kombineret med godartet prostatisk hyperplasi (BPH) er transurethral resektion af prostata med kontaktcystolithotripsy. Kontakt cystolithotripsy har en række egne mangler, der øger driftstiden og strømmen af ​​vandingsvæske såvel som komplicerer kirurgens arbejde: hypermobilitet, dårlig intraoperativ visualisering. Baseret på vores egne observationer, foreslog vi først en metode til operativ endoskopisk fjernelse af store og flere blære sten. Det består af at bruge kuldioxid (CO2) som et vandingsmiddel.

Formål: At udvikle en metode til transurethral kontakt cystolithotripsy i et gas (CO2) miljø med en vurdering af dets effektivitet og sikkerhed hos patienter med blære sten.

Materiale og metoder. For 2012-2013 Vi udførte 30 kontaktcystolithotripsy i et gas (CO2) medium, hvoraf vi sammenlignede med en kontrolgruppe omfattende 30 traditionel kontaktcystolithotripsy i et flydende medium. Den opererede alder - fra 50 til 82 år. Disse var hovedsageligt mænd (n = 59) med blære sten på baggrund af en infrarisk obstruktion og en kvinde med en ligature sten. En operation bruger i gennemsnit fra 2,0 til 30,0 liter kuldioxid og ca. 2 liter saltvand til at vaske fragmenterne. Koldioxidtrykket er 13-16 mm Hg. Art.

Resultaterne. Mængden af ​​knuste sten i et gasformigt medium er 1,47 gange højere end i et flydende medium med små sten (

Center for urologi og andrologi

Ultralyd urologi Andrologi

• Center for urologi og andrologi
• Diagnose af urologiske sygdomme
• Tsistolitotripsiya

Tsistolitotripsiya

Cystolithotripsy knusning af sten i blæren

Stenskæringsproceduren (knusende sten i blæren) kaldes cystolithotripsy.

Indikationer for cystolithotripsy

Og så vil vi endnu en gang tydeliggøre, at cystolithotripsy-proceduren er det allerførste stadium i behandlingen af ​​urinrørssygdomme, blærehals samt den tidligere epicytostomi (eliminering af årsagerne, som blokkerer urinen fra kroppen).

Stenbrud udføres også, når der ikke er nogen mulighed, eller patienten nægter kategorisk at blande sig i en anden operationel metode til fjernelse af stensten.

Cystolithotripsy knusning af sten i blæren

Ældre patienter anbefalede oftest cystolithotripsy som en form for den forberedende fase før transurethral elektroresektion af prostata adenom.

Kontraindikationer for cystolithotripsy

Der er tilfælde, hvor ødelæggelsen af ​​sten er kontraindiceret. Sådanne tilfælde omfatter sygdomme:

• Prostatitis, urethritis, rensninger og andre former for akutte sygdomme i det genitourinære system;
• Stenformationer større end 4 centimeter i diameter;
• Lille blære volumen;
• Krænkelser i urinrørets struktur, hvilket medfører kompleksiteten af ​​indtrængen af ​​kirurgiske anordninger i blæren;
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i blæren mv.

Valg af urolog, forberedelse af patient til cystolithotripsy procedure

I deres praksis bruger urologer tre typer medicinsk udstyr til at udføre cystolithotripsy:

Ved at vælge det mest hensigtsmæssige apparat til proceduren tager lægen først og fremmest hensyn til mængden af ​​stendannelse, dens cystoskopiske og røntgen-synlige egenskaber såvel som diameteren af ​​det smaleste sted i urinrøret.

Individuelle træk ved at forberede patienten til cystolithotripsy er ikke påkrævet - normalt går alt sammen såvel som under forberedelse til andre medicinske urologiske interventioner.

Operationen udføres nødvendigvis, når patienten bedøves ved lokalbedøvelse (i tilfælde af patientens foreløbige lægemiddelbehandling), presakralbedøvelse (metode til blokade af sakrale nerver) eller under generel anæstesi.

Cystolithotripsyproceduren selv finder sted i to faser: fragmenteringen af ​​sten i små fraktioner og deres efterfølgende fjernelse ved hjælp af udvaskning eller vakuumsugning.

Overvej alle tre typer værktøjssæt brug.

Teknik ved anvendelse af lithotriptor.

Patienten er anbragt i urologisk stol, blærens tømning. Endvidere foretages en foreløbig undersøgelse ved cystoskopi med indførelsen af ​​et sterilt præparat. Lithotriptor indføres i blæren, og alle nødvendige manipulationer af placeringen af ​​instrumentet til stenen er lavet. Fase-for-fase fragmentering af dannelsen begynder ved regelmæssigt at optage instrumentet fra forskellige sider. Hver handling i forhold til stenen udføres i nøje overensstemmelse med specialistens trin-for-trin-algoritme og fortsætter, indtil dannelsens integritet er fuldstændig ødelagt. Herefter blæren vaskes, suges de resterende fragmenter væk. Ved afslutningen af ​​lithotripsy udføres en kontrolcystoskopi nødvendigvis for at bekræfte fraværet af resterende sten.

Hvordan cystolithotripter virker

Tsistolitotripsiya

Patienten med et kateter vaskes med blæren, apparatet cystolithotripter i lukket tilstand indføres i indersiden. Det optiske rør kommer til at erstatte blæseren, blæren er fyldt med væske (ca. 250-350 ml). En inspektion af blærehulrummet udføres med bestemmelse af korrekt placering af instrumentets næb med hensyn til målet, stenen.

Cystolithotriptor svampene afsløres, en stenformation er fanget, hvorefter den trækkes ind i blærens centrum og er allerede opdelt der i små fragmenter. I processen med at smuldre stenen, vaskes urinblæren periodisk for at sikre bedre synlighed af, hvad der sker. Fordelen ved denne metode i forhold til lithotripsy er, at der er en samtidig visuel kontrol over manipulationerne. Men der er også nogle ulemper - det er den hurtige turbiditet af væsken og åbningen af ​​værktøjskæberne mindre.

Elektrohydraulisk cystolithotripsy metode

Denne metode indebærer brugen af ​​Urath-modelapparatet med et universelt cystoskop, som forhindrer genindførelsen af ​​blærevaskeinstrumenter for at fjerne brudte dele af stenen.

Også i begyndelsen af ​​operationen udføres en cystoskopiundersøgelse, hvorefter betragningsinstrumenterne erstattes med de operative, indføres en elektrod lithotriptor og fødes til stenen fra sin mindst styrke. Stenen knuses trin for trin på den ene side, med den konstante styring af en hydraulisk slagkraft fra en specialist og en konstant styring af hans immobilitet. I tilfælde af en stenflytning genoptager specialisten sin tidligere position.

Metoden til at anvende et universelt cystoskop i processen med cystolithotripsy tillader urologen at udføre mere nøjagtige og effektive manipulationer. For eksempel ændrer elementerne i det optiske system under operationen øget effekten på stenen i øjeblikkene af knusning.

Stone crushing endovesical (cystolithotripsy)

Ikke-operativ metode til behandling af blære sten. Det fremstilles af specialværktøjer - en cystolithotripter eller et lithotripter-cystoskop, som gør det muligt at udføre operationen under øjets kontrol og med hjælp af "Urat-1" og "Urat-2" -indretningerne. Indikationer. Blære sten af ​​lille eller mellemstore størrelse.

Kontraindikationer. Adenom i prostata, urinrørets strenge, inflammatoriske processer i urinrøret og de mandlige genitalorganer, akut cystitis, kronisk blærebetændelse med et kraftigt fald i blærekapaciteten.

Forberedelse ligner præoperativ.

Teknik ydeevne. Stenbrud udføres under epiduralbedøvelse eller under anæstesi. Patienten ligger på ryggen i en position for cystoskopi med underbenene fra hinanden og bøjet. Bækkenet er noget hævet. I denne position ruller stenen til bunden af ​​boblen. Ved brug af en ikke-optisk "blind" cystolithotripter er blæren fyldt med et kateter ved anvendelse af 150-250 ml antiseptisk opløsning. Det anbefales ikke at injicere mere end 250 ml væske ind i blæren, som i en markant strakt hulrum er det vanskeligere at finde og fange en sten. Når blærens kapacitet er mindre end 150 ml, bør stenbrud ikke udføres på grund af risikoen for skade på blærevæggen. Stenknuseren lukkes ind gennem urinrøret ind i blæren, hvorefter håndtaget hæves til en 90 ° vinkel, således at næb af den nederste gren af ​​lithotriptor kommer i kontakt med blærens bund. Lithotripterens håndtag er fastgjort med venstre hånd, og ved hjælp af en skrue, der ligger tæt på håndtaget, bevæger højre hånd grebene af lithotriptorens næb for at gribe stenen. Spredning af grene af stenknuseren producerer henholdsvis størrelsen af ​​sten. Derefter udøves den nederste gren af ​​næbet let tryk på blærens bund for at danne en forsænkning i denne blærvæg. Stenen ruller ind i denne depression og falder mellem litotriptorens grene. Ved hjælp af skruen samler grenens grene sammen, hvilket opnås ved at fastgøre stenen mellem dem. Stenknuserens håndtag sænkes ned for at bringe næbbet med den sandwichede sten til midten af ​​blæren og sørg for, at slimhinden ikke fanges.

Stenbrud udføres ved at dreje litotriptorens skrue i urets retning med højre hånd og samtidig sikre positionen af ​​litotriptors håndtag med venstre hånd. Stenen knuses først i store fragmenter, og derefter ved samme metode til mindre. I slutningen af ​​stenknusningen vaskes små fragmenter og sand fra blæren med en speciel aspirator (tow truck) - et instrument af typen af ​​et metalkateter, men af ​​en stor størrelse, gennem hvilken vaskevæsken introduceres og trækkes tilbage. Stenbrud med et lithotripter-cystoskop udføres under kontrol af øjet, hvilket forenkler proceduren meget. Forholdsregler for at undgå blære slimhindefange er de samme. Derudover er der i processen med stenknusning nødvendigt at overvåge omhyggeligt, at der ikke er stor mængde salt presset mellem litotriptors næb, fordi det i dette tilfælde er umuligt at flytte litotriptors grene tæt på at ekstraheres.

I de første 2-3 dage efter stenbrud er patienten ordineret sengeluft, rigeligt drikke og antibiotika. Elektrofysisk lithotripsy bruges også af Urat-1 og Urat-2 sovjetapparatet til at knuse blæresten. En pulserende elektrisk generator skaber elektriske udladninger og stød hydrauliske bølger i blærens flydende medium og ødelægger dermed stenene. Elektroden, der udsættes for elektrisk udladning, indføres i blæren gennem kateteriseringscystoskopet, under øjenkontrol presses stenen mod blærens væg, hvorefter anordningen tændes. Ved hjælp af disse enheder er det muligt at knuse sten, relativt store i størrelse og høj densitet, i små fragmenter.

Komplikationer. Oftest, urethral (resorptiv) feber, mindre skade på blære slimhinden.

Forebyggelse af komplikationer. Det korrekte valg af beviser, hensyntagen til kontraindikationer, den korrekte teknik for denne intervention, antibakterielle lægemidler.

Bladder Stones

Bladder Stones

Sten i blæren er ikke en uafhængig sygdom, men resultatet af urinretention i blæren i lang tid, under hvilken der opstår stendannelse, dvs. for dannelse af blæresten, bør der skabes betingelser, hvorfra salte fra urin begynder at udfælde og gradvist omdanne til fast stof. Blære sten kan være fra et par mm til størrelsen af ​​et stort æble, der er enkelt og flere, med en glat overflade og med pigge, hårde og bløde.

Blære sten er mere almindelig hos mænd end hos kvinder på grund af urinrøret og de dermed forbundne sygdomme (prostata adenom). Mænd over 50 har størst risiko for blære sten. Børn under 6 år er også modtagelige for dannelse af sten i blæren, men meget sjældnere.

Blære sten, årsager til dannelse

1. Krænkelse af urinudstrømning fra blæren, der er forbundet med prostataadenom, prostatacancer, urethralstricture (indsnævring af urinrøret), blærehals stenose - alle disse årsager fører til, at patienten under urinering ikke fuldstændigt kan tømme blæren fuldstændigt Resterende urin forbliver fra hvilken saltkrystaller udfældes.

2. Overtrædelse innervation af blæren kan også forårsage dannelsen af ​​sten (rygmarvsskade, centralnervesystem sygdom).

3. Efter strålebehandling for kræft i bækkenorganerne.

4. Sten i blæren kan danne sig som følge af fremmedlegemer, der kommer ind i blæren, det kan være suturmateriale, ureterale stenter, uretrale katetre, såvel som genstande indsat af forskellige grunde af patienten, som følge heraf fremmedlegemet bliver en matrix til stendannelse.

5. Krænkelse af blærens normale anatomi, tilstedeværelsen af ​​blærens divertikula - sacculære fremspring af blæreens slimhinde mellem muskelfibrene. Blærens cystocele-hernia.

6. Konsekvenser af urininkontinensbehandling hos kvinder kan forårsage blæresten.

7. Ikke ofte nyresten, der falder ned i blæren, kan blive en matrix til dannelse af sten i blæren.

8. Urinskistostomose.

Blære sten, symptomer:

- smerter over brystet, underlivet,

- hyppig trang til at urinere, nogle gange uudholdelig, især når man ændrer kroppens stilling eller fysisk anstrengelse.

- en blanding af blod under udgivelsen og i slutningen

- Pludselig ophør af vandladning og smerte i hovedet af penis, skrotum, sacrum.

Patienterne må ofte bære bleer eller ikke at gå langt fra toilettet.

Blære sten, diagnose:

1. Ultralyd af blæren.

2. Generel urinanalyse.

4. Radiografi af urinsystemet, cystografi.

5. Beregnet tomografi.

6. Magnetisk resonansbilleddannelse.

Fjernelse af sten fra blæren

Narkotikabehandling anvendes til urinblære i blæren, i andre tilfælde er behandling af lægemidler ikke berettiget. Essensen af ​​behandlingen er at opretholde urinernes alkaliske reaktion i lang tid med hjælp af kost og stoffer (blemarin), og uratstenene opløses.

Kirurgisk fjernelse af sten fra blæren

Fjernelse af sten fra blæren ved fjern lithotripsy er ikke berettiget på grund af dens lave effektivitet.

Vi introducerer nogle begreber:

Cystolithotripsy - knusende sten i blæren.

Cystolithoextraktion - fjernelse af sten fra blæren.

Cystolitolapaxia er cystolithotripsy + cystolithoe ekstraktion.

Endoskopisk kirurgi:

Transurethral cystolitol-papacia-et instrument (cystoskop) indsættes gennem urinrøret, og blærstenene (cystolithotripsy) knuses gennem arbejdskanalerne og fjernes derefter (cystolitho-ekstraktion). Krossning sker ved forskellige lithotriptorer - mekanisk, pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller laser.

Vores klinik bruger en laser lithotripter, som er sikrere for at forhindre skader på blæren.

Suprapubisk cystolitolapaxy - knusning og fjernelse af sten fra blæren gennem suprapubisk fistel, der anvendes til børn.

Åben operation for at fjerne sten fra blæren:

Åben suprapubisk cystolithotomi anvendes, når det er umuligt at udføre endoskopisk fjernelse af sten fra blæren, store sten fastgjort til blærvæggen, samtidig fjernelse af blæresten og udskæring af divertikulumet eller prostatektomi.

Er vigtigt. Fjernelse af blære sten uden at eliminere de faktorer, der førte til dannelsen er et ineffektivt mål og kan kun anvendes i sjældne tilfælde.

Derfor, hvis du kun tilbydes at fjerne blæresten, skal du tænke på grundene til denne tilgang.

Fjernelse af sten fra blæren kombineres oftest med TUR af prostata adenom, med trans vesikulær adenomektomi, retinal adenomektomi, radikal prostatektomi, med urethral strictureplast.

Prognosen efter fjernelse af sten fra blæren er gunstig, hvis årsagen til stendannelse elimineres, ellers vil der helt sikkert være et tilbagefald.

I vores klinik er der alt nødvendigt udstyr til fjernelse af sten i den urinske boble og behandling af de årsager, der forårsager stenformation.

Optagelse til modtagelse og spørgsmål via telefon: 8 (495) -642-29-70

Den mest effektive behandling af prostata adenom - TUR af prostata

# 1 i diagnosen prostatacancer - prostata biopsi

For mænd over 50 år er den vigtigste analyse af PSA afkodning

Sundhed for dig, urolog Khodakov Alexander Anatolyevich.