Udbredelsen af ​​blæreudstødning er 1:40 000-1: 50.000 nyfødte. I drenge findes defekten 2 gange oftere end hos piger. Litteraturen beskriver isolerede observationer af partiel eksstrofi, kloakekstrofi.

Ætiologi. Det antages, at blæreudstødningen danner den 2-6 uge af føtallivet på grund af en forsinkelse i mesodermets vækst i subbilbilicalområdet og det unormale arrangement af kønsorganernes køer, hvilket fører til brud på kloakmembranen i kranialretningen.

Klinisk billede. I blærens fremspring mangler den forreste abdominalvæg og blærens forvæg. Slimhinden i den bageste mur udformes som et lyst rødt fremspring i det suprapubiske område.

I den nedre del af den bageste væg (Leto trianglen) i form af kegleformede forhøjninger blandt de grove hypertrofierede folder, findes munden af ​​urinerne, hvorfra urin konstant udsendes. Når griner, råber et barn, strækker blærenes bagvæg og bulter i en trickle. Slimhinden af ​​denne væg er gradvist ardannelse, undertiden dækket af papillomatøse vækst. Huden på kanten er ar, macerated. Navlen er fraværende eller uklart bestemmes af den øvre kant af den bageste væg på ekstrablæren. Diameteren af ​​dette legeme i ro er fra 3 til 8 cm. Dens definition skal udføres ved klippning og når et barn griner eller råber.

To grupper af patienter skelnes: I - med et lille område - op til 3-4 cm i diameter og 2 - mere end 4 cm. Brud på antirefluxmekanismen af ​​den vesicoureterale anastomose er angivet, hvilket er forbundet med medfødt mangel på muskelelementer i dette segment og med en kort intramural ureterisk region.. Som følge heraf afsløres ureterohydroiephrose i varierende grad af sværhedsgrad forårsaget af VUR på ekskretorisk urogram.

Med epispadier hos drenge, er penis forkortet, og når den er forsinket, bestemmes opdelingen af ​​de cavernøse kroppe. Slimhinden i urinrørets bagvæg er i sin prostatiske del, den genitale tuberkel, synlig langs elementets forreste overflade. Pigerne har en kort del af klyng urinrøret. Klitoris består af to halvdele, den lille og store labia er repræsenteret af to halvdele. Indgangen til vagina er synlig under slimhinden i split urinrøret.

Blæreudstødning kombineres ofte med kryptorchidisme, inguinal brok, forskellige misdannelser i den øvre urinveje, delvis inkontinens af fæces og tab af slimhinden i endetarmen. Pigerne er ofte diagnosticeret med en dobbelt vagina, en tohornet livmoder osv. Omsorg for de syge er forbundet med betydelige vanskeligheder. Børn er næsten ikke i stand til at lege med deres jævnaldrende. Der er en konstant lugt af urin. Patienter er tilbøjelige til at danne et psykopatologisk lager af personlighed, social depression. Konstant kontakt af slimhinden i blærens bageste væg med det ydre miljø skaber de gunstigste betingelser for udvikling af permanent blærebetændelse og pyelonefritis.

Behandling af blærefejl. Korrigerende operationer skal udføres i de tidlige stadier af barnets liv - fra nyfødt periode (op til 1 måned) til 1 år. I de senere år er varigheden af ​​den operative korrektion bestemt af diameteren af ​​ekstraktionsblæren, barnets generelle tilstand (sammenhængende alvorlige sygdomme) og vægten af ​​hans krop og varierer i samme aldersparametre. Kirurgisk indgreb omfatter: plastikkirurgi af blære og bukvægs fremre væg, eliminering af urininkontinens og korrigering af epispadier, hvis nogen.

Blandt det store antal kirurgiske indgreb er der 4 grupper:
• 1 gruppe - plastikkirurgi i blærens forvæg og mavemuren er lavet ved hjælp af lokale væv eller forskellige plastmaterialer;
• Gruppe 2 - Plastkorrektion udføres med henblik på at holde urinen tilbage.
• Gruppe 3 - transplanterede isolerede urinledere (sommetider med en blære triangel) i sigmoiden eller endetarmen, med eller uden en anti-reflux mekanisme;
• Gruppe 4 - skaber en isoleret blære.

De to første typer operationer udføres i mangel af alvorlige sammenfaldende misdannelser og tilstrækkelig størrelse af blæren (hos nyfødte med en diameter på mere end 4 cm). Tag højde for kroppens vægt af den nyfødte. Blærens hulrum er skabt, defekten i den fremre abdominalvæg er lukket, og den ændrede sphincter genoprettes med det formål at bevare urinen. Ved udførelse af disse to grupper af kirurgiske korrektioner opstår de største vanskeligheder ved lukning af den forreste abdominalvægs defekt på grund af manglen på lokale væv og dannelsen af ​​sphincteren til urinretention.

De fleste urologer i første fase af operationen anbefaler osteotomi af de sacroiliac leddene (Trendelenburg teknik), som giver mulighed for maksimalt at samle knoglerens knogler. For deres opbevaring pålægges trådsømme eller bruger specielle anordninger. Denne manipulation giver dig mulighed for at skabe gunstige betingelser for konvergensen af ​​lagene i den forreste abdominalvæg og lukningen af ​​dens defekt. Ekstruderingen af ​​ekstrablærevæggen er adskilt, dens nakke mobiliseres. Nakken udskilles meget omhyggeligt fra endetarmen (i drenge), vagina (i piger) med maksimal bevarelse af de underudviklede muskelfibre i blærens sphincter. Derefter suges blærens fremre væg med fjernelse af begge ureterale katetre, der tidligere er indsat i munden gennem separate åbninger i den, og de er fastgjort til væggen.

Den atraumatiske teknik bør anvendes specielt ved dannelse af blærehalsen på kateteret og syning af muskelfibrene ifølge Jung, er det nødvendigt at anvende atraumatiske nåle og tyndt suturmateriale. Abdominalvægens defekt er lukket præ-mobiliseret ved direkte muskler og aponeurose. På trods af den tidligere udførte osteotomi og maksimal mobilisering af vævene i blærens anterolaterale vægge er det ikke altid muligt at suture defekten uden udtalt spænding. I disse tilfælde anbefales det at lave et afførende snit på aponeurosen og huden. Desværre giver disse tekniske problemer ikke altid mulighed for at undgå komplikationer i den tidlige postoperative periode. Uoverensstemmelse og suppuration af postoperative sår forekommer hos 15-25%, og indtrængen i tarmene - i 7% af tilfældene.

For at undgå disse komplikationer anbefales det at lukke defekten i den forreste abdominalvæg med en human dura mater klaff. Det første trin fjerner den løsrevne blære slimhinde fra muskelvævet, påfører U-formede suturer på tværs af hele blærens overflade, strammer dem og skaber en longitudinel duplikat. Den anden fase ved hjælp af skarpe hudflapper dækker blærens forvæg.

Denne teknik tillod forfatterne at reducere forekomsten af ​​komplikationer op til 12% og eliminere sådanne alvorlige komplikationer som intestinal eventrering og dannelse af urin fistel. Efter dannelsen af ​​ekstrablærens hulrum og eliminering af defekten i den forreste abdominale væg har barnet efterfølgende en gradvis stigning i blærekapaciteten. Med hensyn til op til 17 år øges kapaciteten 2-10 gange, men andre klinikere indikerer en minimal stigning i dette volumen. I den dannede blære dannes sekundære sten ofte, forekommer kalkblæreblære. Denne komplikation er diagnosticeret hos 60% af patienterne. Kirurgen oplever betydelige vanskeligheder med en lille blære i et barn - mindre end 4 cm. Under disse forhold anbefaler nogle læger at øge sin kapacitet ved at bruge et segment af tyktarmen eller tyndtarmen, mens andre opretter en ekstra boble fra et isoleret segment af sigmoidkolonet, der er apostomeret med blærehalsen skabt og stadig andre foretrækker cystektomi med ureteral transplantation ind i sigmoid kolon eller et isoleret segment af tarmen. Disse kirurgiske indgreb i forskellige modifikationer udnyttes med et tilstrækkeligt volumen af ​​blæren hos patienter med total urininkontinens.

I 50'erne i det sidste århundrede var Maidl's operation ganske populær: Den udskårne blæretrekant blev sammen med urinerne transplanteret ekstraperitonealt til den mesenteri-fri kant af sigmoid-kolonet. AI Michelson, for at bevare blodforsyningen og innerveringen, foreslog at transplantere hele ekstrafluidblæren sammen med den paravesiske fiber ind i sigmoidkolonet. I de efterfølgende år blev isolerede ureterale transplantater (efter cystektomi af den extratrofe blære) udbredt, med antirefluxmekanismen skabt i sigmoid-kolonens submukosale rum. Længden af ​​det submukøse lag må ikke være mindre end 3 cm. Oprettelsen af ​​anti-refluksbeskyttelse bidrog til en signifikant reduktion i komplikationer af ureteraltransplantation i tyktarmen: PMR, hyperchoremisk acidose, beregnende pyelonefritis osv.

I de senere år er operationer til at skabe en isoleret blære fra den lille eller tyktarmen blevet udbredt. På grund af den høje procentdel af komplikationer og de utilfredsstillende resultater af sin brede fordeling, har det derfor ikke før de seneste år været udviklet forskellige ændringer af denne operation. Det anbefales at transplantere begge urinledere ved hjælp af antireflux-teknikken i et isoleret rektalt segment. Den krydsede sigmoid kolon er bragt bag den isolerede endetarm ind i muskelringen af ​​anusen, hvor dens vægge sutureres med rektumets bagvæg og hudens perineum. Det isolerede segment fjernes ekstraperitonealt, den proksimale ende sutureres tæt og den distale anastomose med endetarm under den rektusigmoide vinkel. I det dannede isolerede segment af sigmoid-kolonet transplanteres begge urinere ved antireflux-teknik. Denne modifikation undgår traumer af den analse sphincter, som opstår ved udførelse af AV-operationer. Melnikov og andre forfattere, og derved bevare denne sphincters funktion. Dannelsen af ​​en isoleret blære skal udføres i specialiserede pædiatriske urologiske centre. Andre misdannelser af blæren hos børn omfatter diverticulum og fordobling af blæren.

Blære diverticulum. Hos børn findes et medfødt divertikulum (sandt) oftere og mindre ofte erhvervet (falsk) divertikulum. I medfødt divertikulum findes medfødte ændringer i alle dens vægge. Det er normalt lokaliseret på blærens posterolaterale vægge, ekstremt sjældent - i området af urinledernes mund. Ofte single diverticula, deres størrelse er anderledes. Nogle gange når de blærens størrelse. Blærekommunikationen har en anden diameter. Det er ofte nemt at komme ind i et cystoskop i det. Sommetider er en af ​​urets mund placeret i hulrummet af divertikulumet. Erhvervet divertikulitis opstår ofte som følge af medfødte eller erhvervede lidelser i urinpassagen i den nedre urinvej: med en neurogen blære, detrusor-sphincter dyssynergi og en abdominal obstruktion.

Klinisk billede. Patienter klager over hyppig, undertiden intermittent vandladning, svag strøm (med stor divertikula). I analysen af ​​urin er et stort antal leukocytter noteret.

Diagnose af divertikulumet er muligt med cystoskopi og stigende (retrograd) cystografi. Blærens ultralyd kan opdage stenene. I cystoskopi har indgangen til det medfødte divertikulum form af et afrundet hulrum. Slimhinden i indgangsområdet er strammet af radiale folder. Med det erhvervede divertikulum findes svære trabekulariteter og inflammatoriske forandringer i blæreens slimhinde, multiple divertiksler i forskellige størrelser, nakkehypertrofi osv. Paraureteral form af det erhvervede divertikulum er yderst sjældent. På grund af det ekstravesikale fremspring af divertikulumet nær uretørens indgang i blæren har den terminale del af urineren, der bøjer rundt om divertikulumet og tæt tætnet med den, en indsnævret diameter, når den strømmer ind i blæren.

Behandling af blære diverticulum. I et diagnostiseret medfødt divertikulum er travisweed diverticuloektomi indikeret. I komplicerede tilfælde (kalkblære, forskellige andre typer af blærebetændelse, sten) i første fase er dissektion af indgangen til divertikulum mulig (for at øge diameteren) og fjernelse af sten ved hjælp af den endoskopiske metode. Hvis en ureteral åbning findes i divertikulumhulen, indikeres neocystoanastomose ved en antireflux-teknik eller med et stort divertikulum, efter resektion, hvoraf store ændringer vil forekomme i blærevæggen - pålægning af en transurethroreteroanastomose. I tilfælde af erhvervet divertikulum forårsaget af infrarisk obstruktion, er normalisering af urinpassagen vist ved en konservativ eller operativ metode. Uanset typen af ​​divertikulum udføres cystitis terapi.

Dobling af blæren er en septum, der deler blæren i to halvdele. Munden på en af ​​urinerne åbner i hver halvdel. I ekstremt sjældne tilfælde er der en fordobling ikke kun af blæren, men også af nakke og urinrør. Den tokammerblære har en ufuldstændig septum i frontal eller sagittalplanet.

Det kliniske billede er en konstant inkontinens.

Diagnose. Når du udfører urethrocystoskopi langs urinrøret eller i blærehalsen, opdages der et hul, hvorfra urinen frigives. Når en stigende urethrocystografi udføres, injiceres et kontrastmiddel langs kateteret, som først ligger i regionen af ​​den dannede livmoderhals, derefter i åbningen i livmoderhalsen eller urinrøret, der detekteres under urethrocystoskopi. På urethrocystogrammet anføres det anatomiske forhold mellem de afslørede åbninger med hver halvdel af dobbeltblæren.

Behandlingen af ​​blæredobling er kun operativ: resektion af den mere underudviklede halvdel af blæren.

Cystoptose og cystokale. Cystoptose er en fuldstændig nedstigning af blæren. Cystocele - sænkning af blærens bagvæg på grund af latente former for myelodysplasi.

Det kliniske billede indeholder paradoksalt ishuria.

Diagnose. I området af sacrum er hypertricose og cicatricial sammentrækninger af huden fundet. På røntgenområdets røntgenbilleder er en genese af ryggvirvlerne og indsnittet af lumbosakrale hvirvler synlige. Når blærens ultralyd bestemmes af mere end 70 mm resterende urin. På vaskulær cystogram note udeladelse af blæren. Med uroflowmetri er obstruktiv type angivet.

Behandlingen af ​​cystoptose og cystotel er hovedsageligt konservativ: elektrostimulering af bækkenbundens neuromuskulære strukturer; antibiotikabehandling er indiceret for infektioner i den nedre urinvej.

Infrastruktiv obstruktion. Denne kollektive betegnelse bruges til at bestemme overtrædelsen af ​​urinpassagen på niveauet af vesicourethral segmentet. Infravesisk obstruktion skyldes et stort antal sygdomme forårsaget af misdannelser. Disse omfatter: hypertrofi af inter-uterin ligament, megatriangle, redundans af trekant slimhinde, blære hals kontraktion, urethral ventiler, stenose og udslettelse af urinrøret, hypertrofi af frø tubercle. Sen diagnostik af disse patologiske tilstande kan føre til progressiv obstruktiv pyelonefrit og kronisk nyresvigt.

Kompleksiteten ved den tidlige diagnose af denne tilstand skyldes det faktum, at dets kliniske symptom - en overtrædelse af vandladning i et tidligt stadium af sygdommen ses kun hos kun 15% af børnene. Det er også umuligt ikke at tage højde for, at dette symptom hos børn også skyldes mange andre udbredte medfødte og erhvervede fysiologiske, anatomiske og kombinerede lidelser. Derfor er lægenes tankegang, når man konstaterer urinforstyrrelsen, primært rettet mod disse mest almindelige årsager. I de efterfølgende afsnit om misdannelser af blæren og urethral dryp vil de ovennævnte misdannelser, der forårsager en infrarisk obstruktion, blive afspejlet.

Medicin 2.0

kategorier

Urininkontinens: hvordan man glemmer problemet

Du er en kvinde, men du har ikke tid til at huske dette på grund af en uhyggelig ulykke. Når du nyser, hoster, med lidt fysisk indsats, udskiller du ufrivilligt urin. Efter søvn er det generelt svært at få tid til at løbe på toilettet. Pravda.ru fortæller urologen Mikhail Koryakin om delvis urininkontinens.

Ofte er delvis urininkontinens hos kvinder, især i alderen, forbundet med blæreproliferation (cystoptose) og indre kønsorganer. Langsigtet fysisk anstrengelse og vægtløftning bidrager også til inkontinens.

Cystoptose udvikler sig på grund af et fald i tone i bekkenbundens muskler, for eksempel efter en vanskelig fødsel eller under fedme. Ved hjælp af medicinske metoder er det umuligt at helbrede. I de fleste tilfælde bør kirurgisk fiksering af blæren udføres.

Med samtidig udeladelse af de indre kønsorganer er det muligt at anvende livmoderringe (pessaries). Blærens afstamning ledsages ofte af inflammation - blærebetændelse. For at bekæmpe det indføres narkotika direkte ind i blæren.

Men dette eliminerer ikke cystoptose, men fjerner kun betændelse. Desværre er dette alvorlige problem, som mange kvinder lider under, stadig deres personlige intime hemmelighed. De fleste simpelthen ikke rådføre sig med en læge om dette.

Men nu, i specialiserede urologiske centre, anvendes metoden til lavtliggende kirurgiske indgreb, som kan lindre patienterne fra urininkontinens til godt.

At udsætte et besøg hos urologen med denne sygdom er ikke det værd. Derudover kan jeg råde dig til at kontakte en specialist inden for fysioterapi. Der er et sæt specielle øvelser rettet mod at styrke bækkenbundens muskler.

colpocystocele

Cystocele er et brokkemæssigt fremspring af blærens bund ind i vaginale hulrum (eller derover) som følge af forskydningen af ​​dens forvæg. Det er mere almindeligt efter 40 år, og det største antal tilfælde af cystokel er i alderdommen (60-70 år).

Cystocele ledsages ofte af en urethraafstamning - urethrocele.

Cystocele er ikke en uafhængig sygdom, og diagnosen cystocele indikerer en afvigelse i blærens normale anatomiske placering, som kan være enten asymptomatisk eller ledsaget af levende kliniske manifestationer.

Cystocele er et resultat af patologiske ændringer i egenskaberne og / eller strukturen af ​​bækkenbundens muskulære og ligamentale apparat.

Blæren er en muskuløs "pose" med en kapacitet på ca. 750 cm³, der ligger i bækkenhulen. Den forreste del af blæren er skindbenene, og den ydre del af livmoderen og den øvre del af skeden. Det udskiller kroppen, toppen, bunden og halsen, der går ind i urinrøret (urinrøret). Når urinen fylder, ændrer blæren størrelse og form.

Pelvic muskler og ledbånd giver en normal anatomisk placering af bækkenorganerne (især livmoderen, blære og rektum). Bækkenes muskelapparat er repræsenteret af tre kraftige muskellag, der forstærkes af bindevævsfibre - fascien og livmoderen holdes på plads med runde og brede ledbånd. Ændringer i blærens normale placering er en konsekvens af livmodernes forskydning i vaginaets retning, dvs. nedad. På grund af krænkelsen af ​​bækkenmuskelens tone og svækkelsen af ​​livmoderbundene svækkes vaginaets forvæg, livmoderen begynder at bevæge sig og trækker blæren.

I tilfælde af, at livmoderen prolaps ledsager den bageste vaginal væg prolapse, er rektum forskydet - rectocele. Der er en kombination af cystokele og rectocele samtidigt. Det er rigtigt, at cystocele og rectocele er tegn på udtalt prolapse af livmoderen og vagina.

Graden af ​​forskydning af blæren afhænger af graden af ​​svækkelse af bækkenmuskulaturens og ledbåndets bærefunktion og er direkte relateret til graden af ​​livmoderens prolapse.

Cystocele terapi afhænger af graden af ​​blære dysfunktion. En lille forskydning kan ikke genere patienten og kræver ikke medicinsk eller operationel korrektion.

Forebyggelse af cystokele er at styrke bækkenets muskler gennem et velvalgt sæt fysiske øvelser.

Nogle patienter bruger den ukorrekte termisk blære cystocele for at indikere deres tilstand. Ordet "cystocele" kommer fra de græske udtryk "cystis" - urinblæren og "cele" - com, brok, tumor, det vil sige, udtrykket "blære" er allerede til stede i det, og blæren cystocele eksisterer simpelthen ikke.

Årsager til cystokal

Da blæren "rushes" efter livmoderen bevæger sig nedad, er årsagerne til cystocele næsten altid de samme som årsagerne til udløbet af livmoderen og vagina, nemlig:

- Skader på bækkenmusklerne og / eller ledbåndene.

- Flere leverancer, der fører til overbelægning af bækkenmusklerne og et fald i deres elasticitet. En vigtig rolle i dannelsen af ​​cystokele efter fødslen er spillet af svækkelsen af ​​bindevævsstrukturer placeret mellem livmoderen, blæren og bækkenbenene.

- Kompliceret fødsel, ledsaget af ekstraktion af fosteret til skinkerne, pålæggelse af obstetriske pincet og så videre.

- Kirurgi på kønsorganerne. Under operationen er det nogle gange nødvendigt at dissekere og derefter stikke på muskellaget. Ar, der danner i muskelvævet, ændrer dets elasticitet og kontraktilitet.

- Dybe tårer i perinealområdet af enhver ætiologi (inklusive generisk).

- Forhøjet langvarigt intra-abdominal tryk, der ledsager nogle ekstragenitale sygdomme eller kronisk alvorlig forstoppelse.

- Underudvikling af bækken muskler med medfødt natur.

- Hernia, prolaps af de indre organer, der er forbundet med bindevævets patologi.

- Tungt fysisk arbejde eller ukorrekt organiseret fysisk aktivitet.

- Atrofiske ændringer og tab af elasticitet i bækkenbundens muskler på grund af naturlige aldersrelaterede årsager. Cystocele er oftest diagnosticeret hos ældre patienter. Østrogenmangel i denne kategori af kvinder forværrer processen med fortrængning af kønsorganerne og kan føre til udviklingen af ​​cystoklen.

Undladelsen af ​​vagina's fremre væg er næsten altid til en eller anden grad ledsaget af dannelsen af ​​en cystocele og tjener som den mest oplagte prædisponerende faktor for dens udseende.

Symptomer på cystokale

Lyst klinisk billede ledsager kun en udtalt proces af blæreforskydning. I nogle tilfælde føler kvinden ikke noget ubehag, og cystoklen findes i hende under en bækkenundersøgelse.

Behandlingen af ​​kønsorganerne har tendens til at forværres, så i tidens løb i sygdommens klinik kan der forekomme klager over vandladningsforstyrrelser, ubehag og følelse af tryk (fremmedlegeme) i vagina, smerter i underlivet og i sakrummet. Hvis cystoklen ledsages af en prolaps i livmoderen (helt eller delvis), klager patienterne på en forskydning af kønsorganerne ud over grænserne for slægten, som de opdagede uafhængigt. Cystocele er præget af hyppig blærebetændelse på baggrund af nedsat normal blodcirkulation i bækken og urin stagnation i blæren.

Disorders af vandladning manifesteres af dysuri (smertefuld og hyppig vandladning), problemer med urinering eller inkontinens. Patienter klager ofte over resterende urin - urin, der forbliver i blæren, efter at den er tømt.

Mange andre sygdomme kan ledsage vandladningsforstyrrelse, derfor er en gynækologisk undersøgelse en pålidelig metode til diagnosticering af cystokele. Under inspektionen afslørede prolapse (fremspring) af vagina's fremre væg, forværret af spændingen af ​​den forreste væg i maven (en kvinde tilbydes at stramme op under inspektionen). I fremskredne tilfælde kan fremspring ud over kønsskåret påvises hos en kvinde, selv i opretstående stilling. I dette tilfælde ser slimhinden af ​​det faldne segment ud til skade, med mange slid og lige sår.

Det specifikke kliniske billede af cystoklen forårsager ikke diagnostiske vanskeligheder, men i nogle tilfælde svarer det til manifestationer af et divertikulum af blæren eller urinrøret. Diverticulum kaldes medfødt eller erhvervet fremspring af orgelvæggen. I modsætning til cystoklen forbliver blæren på plads, og kun divertikulumet forskydes. Den endelige diagnose er lavet efter undersøgelse af urologen. For at afklare diagnosen kan tildeles ultralyd og røntgenundersøgelse.

Cystocele ledsages ofte af inflammatoriske processer i blæren og vagina. For at afklare arten af ​​betændelsen udført en undersøgelse af urin og vaginale udtværinger.

Grader cystocele

Behandlingen af ​​blæren afhænger af en kombination af mange faktorer. Der er ikke et enkelt udviklingsscenarie for alle cystokele.

For eksempel er for nogle patienter forskudt den forreste del af vaginalvæggen med en udvidet urinrør (urethrocele), som følge heraf blæren forbliver på sin rette plads.

De individuelle anatomiske træk, patientens alder, fødselshistorie, tilstedeværelsen af ​​samtidig ikke-gynækologisk patologi har en væsentlig indflydelse på cystoklernes natur.

Afhængig af blærens topografi er der tre grader cystokele:

- Cystocele i første grad - den mest gunstige, milde grad af blæreforskydning giver ofte ikke kvindens besvær og detekteres under en gynækologisk undersøgelse efter belastning.

- Moderat, sekundær cystocele i løbet af inspektionen detekteres uden at kvinden bliver nødt til at spænde den fremre abdominalvæg. Et fremspring af den forreste vaginalvæg, der ikke går ud over genitalspalten, er detekteret.

- Den tredje grad af cystokel er den mest alvorlige. Fremspringet af vaginalvæggen (delvis eller fuldstændigt) detekteres selv i en tilstand af fuldstændig fysisk hvile.

Graden af ​​cystokale karakteriserer udviklingsstadiet for blærepatologens fortrængning og tjener også som et afgørende kriterium ved valg af en behandlingsmetode.

Cystocel behandling

Spontan behandling af udeladelse af vaginale vægge forekommer ikke, men hvis diagnosen foretages rettidigt, vil et passende kompleks af behandling og forebyggende foranstaltninger hjælpe med at stoppe processen og forhindre dens yderligere fremgang.

Nogle patienter oplever diagnosen cystocele som en sætning, hvilket er helt forkert, fordi processen kan elimineres.

Når man vælger en cystocele terapi metode, er det nødvendigt at overveje den kliniske situation og sygdomsfasen. En mild grad af cystokele kræver ikke alvorlig medicinsk intervention, og en alvorlig grad kræver obligatorisk kirurgisk behandling.

En god effekt i behandlingen af ​​ikke-alvorlig forskydning af kønsorganerne (og især de cystokale i særdeleshed) er tilvejebragt af Kegels terapeutiske gymnastik, som giver alternativ spænding og afslapning af bækkenmusklerne. Kvinder med risiko for at udvikle cystokele, Kegel øvelser er ordineret som profylakse.

Sammen med terapeutiske øvelser anbefales det at ændre karakteren af ​​fysisk anstrengelse: For at undgå uønsket spænding i bækkenbundsmusklerne er det forbudt at løfte vægte. Hvis patienten har forstoppelse, er det nødvendigt at justere diæten, så du ikke behøver for meget belastning under afføring.

Hos kvinder i overgangsalderen, med markante atrofi-processer og metaboliske lidelser, anvendes østrogen tabletter og salver til at forbedre muskelelasticiteten. Smøring af slimhinden i vagina med hormonale salver reducerer graden af ​​atrofi og forbedrer patientens tilstand.

Ældre patienter har ikke altid mulighed for at udføre en operation, og hormonbehandling er kontraindiceret hos nogle af dem. I disse tilfælde anvendes gummi ringe - pessaries, valgt individuelt i størrelse. Pessary er indsat i vagina og tillader ikke livmoderen og vaginale vægge at løsne sig. Nogle kvinder har en negativ indstilling til denne terapeutiske metode på grund af behovet for ofte at ændre ringe og regelmæssigt brusebad med opløsninger af urter og antibakterielle midler for at forhindre betændelse.

Indikationer til kirurgisk behandling er alvorlige tilfælde af cystokale. Kirurgisk behandling ordineres efter mislykkede forsøg på at afhjælpe situationen ved andre metoder.

Cystocel kirurgi

Formålet med den kirurgiske behandling af cystocele er at returnere blæren til sin oprindelige position. Kirurgisk behandling udføres af kirurger - urologer.

Adgang til blæren (det sted, hvor snittet er planlagt at blive lavet) bestemmes af graden af ​​cystokele. Hvis blæren buler betydeligt ind i vaginale hulrum, udføres vaginal adgang, i andre tilfælde er det operative felt lokaliseret på den forreste abdominalvæg. Også kirurgi kan udføres ved laparoskopi.

Den mest almindelige operation for cystokele er anterior colporrhaphy. Efter bestemmelse af blærens udbulningssted styrkes alle patologisk ændrede (strakte eller dispergerede) underliggende væv ved hjælp af suturer eller specielle materialer, der ligner et fint net. Hvis vævene i nærheden af ​​cystokelen er alvorligt beskadigede, fjernes de, og kanterne af det sunde væv sømmes.

Nogle gange er der behov for en yderligere fiksering af blæren og styrkelse af bækkenmusklerne. Kirurgen kan udføre en to-trinsoperation, der kombinerer flere metoder og kan udpege en sekventiel række operationer. Det afhænger af den specifikke kliniske situation.

Korrekt udført kirurgisk rekonstruktion af blærens placering og tilstrækkelig styring af den postoperative periode gør det muligt for patienterne at vende tilbage til den sædvanlige rytme i livet en måned efter kirurgisk behandling.

Sandsynligheden for gentagelse af cystokele områder fra 5% til 23%.

Hvad er cystokele hos kvinder, hvordan man behandler sygdommen og stopper den patologiske proces

Hos kvinder er cystocele en blærepulspredning mod baggrunden af ​​nedsat muskel-ligament-apparat, hvilket bidrager til dets støtte. I løbet af sygdomsforløbet ændrer blæren sin sædvanlige placering, går ned med vaginaets forvæg, der danner en bulge.

Den patologiske proces er karakteristisk for kvinder, som er forbundet med fødsel, graviditet og overgangsalderen (i disse perioder er der et signifikant fald i niveauet af østrogen der er ansvarlig for bekkenbundens muskler). Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling, den ICD - 10 cystokale kode N81.1.

Hvad er cystokele hos kvinder

Den patologiske proces ledsages ofte af urinrørets afstamning (urethrocele). Cystocele er ikke en uafhængig sygdom, patologi indikerer en unormal placering af blæren, processen kan være asymptomatisk eller forårsage en stor ulejlighed for patienten.

Blæren er en speciel beholder (sac) med en kapacitet på 750 cm3, den er placeret i bækkenområdet. Foran kroppen er skindbenene bag det grænset af livmoderen. Som det er fyldt, ændrer kroppen form og størrelse. Pelvic muskler er ansvarlige for den anatomisk korrekte placering af blæren, livmoderen, endetarmen.

Overtrædelsen af ​​det urinakkumulerende organs stilling skyldes forløbet af livmoderen mod vagina. Årsagen til denne patologi er et fald i bekkenmuskelens tone, svækkelse af ledbåndene. Vaginalvæggen begynder at svække, livmoderen sænkes langsomt og fanger blæren. Graden af ​​forandring i blærens position er direkte relateret til forandringen i livmoderens stilling.

Blærens cystocele er en tautologi, navnet kombinerer ordet "blære" og "tumor / brok" ​​på latin. Navnet siger allerede, at det udelades i patientens krop.

Hvad er en angiomyolipom i venstre nyren, og hvor farlig er uddannelse for patientens liv? Vi har svaret!

Om årsagerne til høj bilirubin i urinen og metoder til korrektion af indikatorer, lær fra denne artikel.

Etiologi af sygdommen

En overtrædelse af bækkenmuskeltonen sker altid på baggrund af forskellige negative faktorer, bare fordi patologi ikke kan danne sig.

De mest sandsynlige årsager til udseendet af cystocele i det retfærdige køn:

• under graviditet, fødsel. Ligamentiske apparater, musklerne, der støtter skeden i løbet af denne periode, oplever overbelastning, strækker sig under arbejdet. Risikoen øges på baggrund af flere fødsler på en naturlig måde efter brug af obstetriske tang. Patologi hos kvinder efter kejsersnit findes i usædvanlige tilfælde;
• overvægtens tilstedeværelse
• postmenopausal periode. I denne periode falder mængden af ​​østrogen kraftigt, stoffet er ansvarlig for muskelvævets tone.
• Specifikke kraftbelastninger (løfte tunge belastninger);
• hyppige forsøg på forstoppelse
• kronisk hoste;
• Tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i bækkenområdet.

Følgende risikofaktorer øger chancerne for udseende af patologi:

• Tilstedeværelsen af ​​genetisk disponering (medfødte svage muskler, herunder i bækkenområdet);
• proliferation af livmoderen mod baggrunden for alle organernes patologiske proces;
• kirurgi for at fjerne livmoderen. En sådan operation fører til svaghed i musklerne, bækkenbundene;
• flere og rigelige graviditeter, asteni, alvorlig udtømning af kroppen er kendetegnet ved et fald i bukemuskulaturens tone;
• aldersændringer. Efter fyrre år øges risikoen for udseende af cystokele mange gange;
• komplicerede fødselsprocesser (mere end tre).

Den patologiske proces fører til forkortelse af blærehalsen, resterende urin dannes, hvilket fremkalder en lang række ubehagelige symptomer, øger risikoen for forskellige sygdomme i urinvejen.

Klinisk billede

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi forekommer symptomerne ikke, der er et lille ubehag under samleje, mange ofre indikerer hurtig tømning.

Udviklingen af ​​sygdommen fører til en følelse af konstant ubehag, udseendet af specifikke symptomer:

• vandladning ledsages af smerte, bliver intermitterende;
• ufrivillig tømning af blæren. De avancerede cystokale stadier er præget af en fuldstændig mangel på kontrol over vandladning;
• patienter klager over et konstant ønske om at tømme, selv om der ikke er behov for det
• ubehagelige følelser ledsager en kvinde under samleje, med tiden bliver smerten uudholdelig;
• forskellige komplikationer forekommer, herunder blærebetændelse;
• følelse af tyngde i vagina ledsage patienten under sport, især under langvarig løb;
• forsømte situationer er kendetegnet ved udgangen af ​​blæren ud over slægtenes slids sammen med den forreste væg af skadelidtes vagina. At bemærke sådanne ændringer er ikke svært ved patientens gynækologiske undersøgelse.

Stadier for udvikling af den patologiske proces

I betragtning af de topografiske ændringer i blærens position i det retlige køn er der flere stadier af sygdommen:

• den første. Det anses for at være den mest gunstige, en lille forskydning giver ikke kvinden noget ubehag, detekteres efter forsøg under en gynækologisk undersøgelse;
• den anden. Det er fundet under patientens undersøgelse, det er ikke nødvendigt at spænde abdominale muskler;
• den tredje. Det strømmer hårdere end de andre, fremspringet går ud over slægtenes slids, patologien er let mærkbar i en afslappet tilstand.

Graden af ​​forskydning af blæren bestemmer det videre behandlingsregime. Hjemmebehandling truer med en masse komplikationer, tillid til specialisten.

diagnostik

Dette problem er næsten altid synligt på den gynækologiske undersøgelse. Hvis en kvinde regelmæssigt besøger en læge, er diagnoserne på et tidligt stadium af patologisk udvikling garanteret. Derfor er det vigtigt at passere alle læger til forebyggende formål. Derefter kan man konsultere urologen, prokologen eller kirurgen. Den korrekte diagnose foretages på baggrund af analyser, patientens klager, under hensyntagen til patientens historie.

Diagnostiske manipulationer omfatter en række specifikke undersøgelser:

• ultralyd og MR i bækkenorganerne;
• Læger overvåge dynamikken i urinafladning;
• brug røntgenstråler med et kontrastmiddel
• cystoskopi hjælper med at identificere andre patologier af blæren;
• Tag om nødvendigt en urinprøve, patientens blod.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Eliminering af den patologiske proces består i at udføre specielle manipulationer, det specifikke valg af terapi afhænger af sygdomsudviklingsgraden:

• Læger anbefaler at udføre Kegel øvelser, der tager sigte på at styrke bekkenbundens muskler. Sådanne manipulationer er effektive i den første fase af cystoklen, som profylaktiske anbefalinger under fødslen, efter fødselsprocessen;
• Læger foreskriver særlige hormonelle salver / suppositorier, der indsættes i vagina. Denne behandling er indiceret til patienter, der lider af østrogenmangel. Ofte er forskellige hormonelle midler vist under overgangsalderen;
• Fremragende resultater viser vaginale pessarer, de er designet til at understøtte blæren. Individuelt vælger lægen enhedens størrelse. Pessaries bruges ofte, hvis det er nødvendigt at udsætte operationen af ​​en eller anden grund;
• hormonbehandling omfatter ofte antibiotika eller antiseptika. De fleste patienter med blæreprolaps har inflammatoriske processer, ofte diagnosticeret med blærebetændelse.

Operationel indgriben

I tilfælde af manglende konservativ behandling vises en kirurgisk løsning på problemet til kvinden. I de senere stadier af sygdommen uden kirurgi kan det ikke. Manipulationer indbefatter plastik og styrkelse af muskel-ligamentapparatet i den fremre væg af vagina, blære. Under gunstige forhold, brug laparoskopisk metode.

Hvorfor gør nyrerne ondt under graviditeten og hvordan man kan slippe af med smerte? Vi har svaret!

Læs om proteinet i urinen og årsagerne til afvigelsen af ​​aflesningerne på denne adresse.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html og lær hvordan du behandler korallignende nyresten.

Afhængig af graden af ​​skade på nærliggende organer, kan operationen opdeles i flere faser. Ved hjælp af kirurgisk indgreb løses mange problemer:

• forbedrer patientens livskvalitet
• det ubehagelige symptom på sygdommen er undertrykt - urininkontinens;
• Den normale anatomiske struktur af bækkenorganerne er genoprettet;
• seksuel funktion er næsten fuldstændig genoprettet;
• operation hjælper med at undgå komplikationer, forhindrer gentagelse af sygdommen.

Genopretning af kroppen efter operationen tager ikke mere end seks uger. I løbet af denne tid anbefales det ikke at løfte vægte, ikke hoste (hvis det er muligt), begrænse forsøgene under afføring, ethvert samleje er også forbudt. Efter genoprettelsesperioden genoprettes alle blærens funktioner, nærliggende organer.

Prognose og mulige komplikationer

Tidlig behandling, overholdelse af forebyggende henstillinger gør prognosen for cystokele gunstige. I fremskredne tilfælde fører sygdommen til handicap, nedsat livskvalitet. Når patologien skrider frem, ændrer vinklen mellem urineren og det organ, der akkumulerer urin, som forstyrrer processen med urinudstrømning, så stopper den fuldstændigt.

Resultatet af denne tilstand er stagnation af urin, generel forgiftning af kroppen, infektiøse læsioner af nyrerne, som kræver administration af kraftige lægemidler og kirurgisk løsning af problemet.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre en ændring i blærens stilling er ret simpel, følg de nyttige anbefalinger fra læger:

• motion regelmæssigt, graviditet er ingen undtagelse (i mangel af kontraindikationer);
• Før du begynder fødselsprocessen, diskuter med fødselslægen milde metoder til fødsel;
• rettidig behandle langvarig hoste, forhindre kronisk forstoppelse;
• Når du løfter små vægte, fordeler du belastningen korrekt, nægter at løfte store belastninger;
• pas på stressede situationer, asteni, tabe jævnt, pludselige vægtgevinster har en negativ indvirkning på hele kroppen;
• Pas på din vægt, hold dig tilpas hele tiden.

Næste video. Telecast "Live healthy" om hvad der er tystocele hos kvinder og om funktionerne i patologi terapi:

Cystocele (blære prolapse)

Definition af cystokal

Undladelsen af ​​vagina's fremre væg (cystocele - i blærens afstamning). Denne tilstand udvikler sig som følge af skader på pubocervical fascia, som som en hængekøje understøtter blæren. I tilfælde af svækkelse begynder sidstnævnte at falde ned og trykke på vaginaets forvæg. Cystocele er den mest almindelige type bækkenorgan prolaps hos kvinder.

Anatomi af de kvindelige bækkenorganer i nedstigningen af ​​vagina's fremre væg (Cystocele)

Symptomer på cystocele (udeladelse af vaginaets forvæg)

Det vigtigste og almindelige symptom på vaginal væg prolaps er fornemmelsen af ​​en fremmedlegeme i perineum. Patienter, der kommer til receptionen, siger ofte: "noget kommer ud for mig", "nogle kugler stikker ud af vagina", "når jeg sidder ned, synes jeg at jeg sidder på noget", "noget det kommer ud af min vagina og gnider mod undertøj mv Ofte sker det, at en kvinde gør de ovennævnte klager, men når man ser på den udtalte udeladelse af de vaginale vægge, er det ikke bestemt. Dette er især karakteristisk for sygdommens indledende fase (trin 1-2) og skyldes det faktum, at i sådanne patienter er støtteanordningen og bekkenbundens tone delvis bevaret. Med små belastninger eller i ro, går denne defekt simpelthen ind og ses kun ved slutningen af ​​dagen eller med alvorlig fysisk anstrengelse (hoste, spænding osv.). Med fremgangen af ​​udeladelse af vagina's fremre væg kan der forekomme specifikke manifestationer, som er karakteristiske for cystoklen:

• svagt urintryk
• vandladning i flere faser
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren (op til fuldstændig mangel på selvurinering)
• behovet for at reducere udeladelsen for at starte urinering
• hyppig vandladning (herunder behovet for at stå op om natten)
• skarp trang til at urinere.

Isoleret prolapse af vagina's fremre væg er ret sjælden, det ledsages ofte af livmoderens forlængelse (apikal prolaps) og / eller forlængelsen af ​​den bakre væg (rectocele).

SPØRG EN SPØRGESDOKTOR

✓ Stil et spørgsmål anonymt, via feedback-formularen, vil vi forsøge at hjælpe dig.

Årsager og faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​Cystocele

Bækkenbunden består af muskler og ligamentfasiale apparater, som normalt giver disse strukturer den nødvendige støtte til bækkenorganerne. Over tid kan skader på det fasciale fasciale apparat forekomme som følge af fødsel, en langvarig stigning i intra-abdominal tryk osv., Hvilket fører til unormal nedstigning af de vaginale vægge. Nedenfor er de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​cystokele.

• Langvarig og traumatisk arbejdskraft (udeladelse af den bageste væg (rectocele) er forbundet med graviditet og naturlig fødsel. Risikoen for udeladelse af vaginale vægge efter naturlig fødsel er 2 gange højere end kejsersnit. Med naturlig fødsel hos kvinder med højde op til 160 cm og vægt af et nyfødt barn mere 4000 g, denne risiko er også 2 gange højere.);
• Alder (Risikoen for at udvikle undladelse af de vaginale vægge stiger med alderen, især i postmenopausale perioden, når østrogenmangel observeres (et fald i det generelle og lokale niveau af kvindelige kønshormoner, der er ansvarlige for styrken af ​​det ligamentale apparat i bækkendagen);
• Kroniske tilstande og sygdomme ledsaget af en stigning i intra-abdominal tryk (fysisk anstrengelse forbundet med belastning: fra vægtløftning i hverdagen til professionel sport, kronisk forstoppelse, kronisk hoste med bronkitis, astma osv.);
• Forstyrrelse af mikrocirkulationen af ​​blod og lymfe i bækkenet;
• Fedme, en stillesiddende livsstil, kan også være en faktor i udviklingen af ​​cystoklen;
• Fjernelse af den "sunde" livmoder (hysterektomi, hysterektomi) i 20% af tilfældene fører til en jævn sænkning af de vaginale vægge end før operationen.
• Systemisk dysplasi (mangel) af bindevæv.

I de senere år er systemisk "bindevævsdysplasi" hos patienter, der lider af bækkenorgans prolaps, vigtigere: cystokele, rektale, prolapse af vagina's bagvæg, vaginaets bagvæg og uderus prolapse. Arvelighed spiller også en vigtig rolle - ifølge studier var udeladelsen af ​​de vaginale vægge mere almindelig blandt kvinder, hvis mødre, søstre eller andre kvindelige slægtninge led af denne patologi.

Foredrag for kvinder med cystocele (blære prolapse)

Diagnose af Cistocele

Til diagnose af cystokele er vaginal undersøgelse nødvendig.

Vaginal undersøgelse er primært rettet mod at identificere typen af ​​udeladelse af de vaginale vægge, fordi det visuelle billede i Cystocele, Rectocele, uterus prolapse (Uterocele) kan være ens.

• Vaginal undersøgelse udføres i vandret stilling på en speciel gynækologisk stol uden brug af gynækologiske spejle - for at mindske ubehag under undersøgelsen. Under undersøgelsen kan lægen bede dig om at trække eller hoste for en mere passende vurdering af vaginale vægters prolaps.
• Udfyldning af specifikke spørgeskemaer før og efter operation er nødvendig for objektivering af dine klager og efterfølgende sammenligning for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.
• Blære ultralyd med bestemmelse af resterende urin, ultralyd af bækkenorganerne, uroflowmetri, urinkultur på floraen og følsomhed over for antibiotika. Ved udeladelse af vagina i vagina anbefales det at bestemme mængden af ​​resterende urin efter vandladning for at vurdere, om blærens tømning er tilstrækkelig. I tilfælde af kronisk urinretention eller mistænkt infektion i den nedre urinvej (cystitis) kan den såkaldte urinkultur udføres, denne analyse vil gøre det muligt at bestemme det infektiøse middel og vælge det nødvendige antibakterielle lægemiddel til dets udryddelse (eliminering).

Konservativ behandling af Cystocele

Behandlingsmetoder afhænger af bortfaldet af vaginale vægge.

Som regel anbefales det at observere og observere et beskyttelsesregime i fase 1-2 af udeladelse uden særlige symptomer.

Som regel anbefales det at observere og observere et beskyttelsesregime i fase 1-2 af udeladelse uden særlige symptomer. Mekanismen for udvikling af udeladelsen af ​​de vaginale vægge viser, at bækkenbundens ledbånd og fascia er "skyldige" af alle problemer, og som efter skadet selv ikke fuldt ud er kommet tilbage. Og det er netop af denne grund, at ved udpræget sænkning af vaginale vægge er træning af bækkenbundsmuskler (Kegel-øvelser), der ikke er direkte involveret i den patologiske proces i behandlingen af ​​den pågældende patologi, praktisk talt meningsløs. Desuden kan disse øvelser endda forværre situationen på grund af den aktive stigning i intra-abdominal tryk, når de udføres forkert.

Som en palliativ (midlertidig) foranstaltning er det muligt at anvende specielle hjælpemidler (pessaries), som er installeret i vagina i form af "afstandsstykker" og dermed forhindre dens tab. Denne fremgangsmåde fører naturligvis ikke til en kur, der kun tillader midlertidig at forbedre din tilstand. Desuden tolererer ikke alle kvinder disse enheder godt: Udtalt inflammation udvikler sig ofte (reaktionen af ​​slimhinden i vagina til en fremmedlegeme), hvilket gør det umuligt at bruge sådanne produkter.

For nylig er forskellige metoder til lasereksponering for vaginalvæggene begyndt at fremstå. Ifølge virksomhederne - fabrikanter af udstyr og kosmetiske klinikker, kan en sådan tilgang føre til et fald i graden af ​​udeladelse som følge af, at der er ardannelse. Der er ingen videnskabeligt baserede beviser for denne teknik. Selvom det virker, er dets anvendelse kun mulig i meget tidlige stadier af sygdommen, når der som regel ikke kræves behandling.

Cystocel kirurgi

Brugen af ​​syntetiske materialer er kun tilladt hos patienter med III og IV stadier af bækkenorgan prolaps.

Der er mere end 200 forskellige operationer til prolapse af vagina i vagina. De kan opdeles i to hovedparametre.

Afhængigt af adgang:

• Transvaginal (når operationen udføres gennem vagina og ingen søm og ar stadig forbliver på ydersiden)
• Transabdominal (når laparoskopisk eller gennem et snit på den forreste abdominalvæg, udføres adgang til bækkenorganerne).

Sidstnævnte er mere traumatisk og tidskrævende og anvendes hovedsagelig til korrektion af prolaps i vagina's øvre sektion (apex). De fleste indgreb i dag udføres gennem vagina.

Ifølge materialet bruges til at styrke skadede understøttende strukturer:

Plast eget væv (front colporrhaphy). Den klassiske metode til kirurgisk behandling af vaginal prolaps. I de fleste tilfælde består operationen i simpelthen korrugering af den overgroede vaginale fascia ved at anvende en række sting til den. Problemet er, at i de fleste tilfælde forlader fasciens egenskaber meget at ønske. Hun har bare ikke tilstrækkelig mekanisk styrke. Dette antyder en analogi med standsning af en gammel, lækker taske.

Sandsynligheden for tilbagefald efter anterior colporrhaphy når 50-70% med udtalte former for udeladelse.

I ekspertcentre når effektiviteten af ​​bekkenbundsrekonstruktion med syntetiske materialer 85-90%, og hyppigheden af ​​bivirkninger overstiger ikke 5%.

I betragtning af fordele og ulemper ved begge tilgange er i øjeblikket den mest progressive retning af en kombination af kunstige materialer og patientens egne væv, den såkaldte. "Hybrid bundbundsrekonstruktion." Dette minimerer brugen af ​​syntetiske materialer, samtidig med at der opretholdes høj effektivitet.

Hybridbækkens gulvkonstruktion. Figur A og B er stadier af subfascial colporrhaphy. Figur C. Generel skema af apisk fiksering: a - endoprostese (apikal slynge), b - sacral spinous ligament, c - cervix.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at hver enkelt patient skal betragtes individuelt og ikke skræddersyes til at passe mønsteret. I denne henseende er det meget vigtigt, at kirurgen har stor erfaring og forskellige metoder til korrektion af vaginal prolaps. I dette tilfælde vil genopbygningen af ​​bækkenbunden ikke blive udført "som jeg kan, eller jeg er vant til", men "som den mest optimale" i dit tilfælde.

Behandling i KVMT dem. NI Pirogov St. Petersburg State University

Northwest Centre pelvioperineologii (SZTSPP), grundlagt i 2011 på basis af Department of Urology Clinic af høje medicinske teknologier dem. NI Pirogov St. Petersburg State University, specialiserer sig på moderne lav-effektmetoder til behandling af cystocele (blære prolapse), KVMTs primær urolog. NI Pirogov er læge i medicinsk videnskab, urolog Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Rekonstruktiv bekkenbundsoperation er et meget specifikt område, som kræver en dyb forståelse af bækkenorganernes anatomi og funktion samt en selvsikker styring af både "gitter" og "traditionelle" operationer. Viden gør lægen fri til at vælge en behandlingsmetode, og patienten er tilfreds med resultaterne.

Hvert år udfører lægerne i vores afdeling mere end 900 operationer for prolaps (udeladelse) af bækkenorganerne (også i kombination med urininkontinens).

Vi overvejer at følge de langsigtede resultater af behandlingen som det vigtigste element i vores arbejde. Over 80% af vores patienter undersøges regelmæssigt af instituttets specialister i den sene postoperative periode. Dette giver dig mulighed for at se et reelt billede af effektiviteten og sikkerheden ved den behandling, der udføres.

Omkostningerne til behandling af cystokele (blære prolapse):

De fleste af patienterne modtager gratis assistance inden for rammerne af den obligatoriske sygesikring (ifølge OMS-politikken).

Mulig og behandling for kontanter. Prisen afhænger af omfanget og kompleksiteten af ​​operationen. I gennemsnit: fra 50.000 til 80.000 rubler. (Prisen inkluderer: kirurgi, anæstesi, hospitalsophold, mesh implantat og andre udgifter).

ORGANISATION AF BEHANDLING I DEPARTMENT OF KVMT UROLOGY IM. NI Pirogov St. Petersburg State University

✓ For at arrangere behandling - ring til os eller skriv et brev med formuleringen af ​​dit spørgsmål.