Blærens cystoskopi hos børn hvordan man gør det

Cystoskopisk undersøgelse: indikationer, kontraindikationer, metoder og farer ved proceduren

I urologi er en sådan metode som cystoskopi blevet anvendt i meget lang tid og definerer helt klart urinvejens patologi. Dette skyldes det faktum, at endoskopistlægen har mulighed for at se med egne øjne ændringer i slimhinden i urinrørets væg, blæren, det sted, hvor urinerne strømmer. Optiske systemer overfører billedet til skærmen, så det er muligt at indspille billedet og optage det på det fysiske medie. Hvordan blæres cystoskopi, samt hvad er kontraindikationerne og indikationerne for brugen af ​​denne diagnostiske teknik?

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et cystoskop

Den diagnostiske værdi af metoden

Ved cystoskopi vurderes tilstanden af ​​blære slimhinden først. Du kan registrere tilstedeværelsen af ​​betændelse, erosion og sår. På flugt på slimhinden og indholdet af blæren bestemmer typen af ​​betændelse.

Både urethroskopi og cystoskopi kan udføres samtidigt. Det vil sige, en endoskopist vurderer visuelt tilstanden i urinrøret og blæren.

Under moderne forhold, når man gennemfører den beskrevne forskning, er det muligt at udføre biopsi materiale prøveudtagning (cystoskopi med biopsi). Dette bliver ekstremt vigtigt for verifikation (bekræftelse) eller udelukkelse af metaplastiske processer eller kræft i et organ. Biopsimaterialet undersøges efterfølgende under forholdene i det patoanatomiske laboratorium, hvor en cytologisk undersøgelse af et stykke blærehindehinden udføres.

Udover diagnostiske procedurer til cystoskopi udføres nogle terapeutiske foranstaltninger.

Det er muligt at fjerne polypper og andre godartede neoplasmer (lav polypektomi). Cystoskopi antyder muligheden for endoskopisk anholdelse af mindre blødning. Denne metode er også effektiv til urininkontinens hos børn og unge såvel som for enuresis.

Indikationer for

Besvarelsen af ​​spørgsmålet om, hvad der er blærecystoskopi, samt evaluering af den diagnostiske værdi af teknikken, er let at citere en række indikationer for implementeringen af ​​metoden.

• Kronisk blærebetændelse ledsages af langvarige og ildfaste (ufølsomme) symptomer på behandling. Til cystoskopi er dette den hyppigste indikation. Læger henviser patienter til denne undersøgelse også med vedvarende hæmaturi (påvisning af blod i urinen) og pyuria (pus).
• Tuberkulose i urinsystemet i dag er ikke så almindeligt. Imidlertid glemmer mange klinikere eksistensen af ​​denne patologi. Suspicion hos en patient af urinrør eller blære tuberkulose er en grund til at gennemgå cystoskopisk undersøgelse. Tumorer i urinsystemet er ikke ualmindelige. Især hos personer med belastet arvelighed for onkologiske sygdomme. For at udelukke maligne tumorer er den beskrevne metode, som ingen anden, bedst egnet.
• En særlig gruppe af urologiske patienter er patienter med hyperplasi (adenom) eller ondartet neoplasma i prostata. For at udelukke metastatiske læsioner af blæren er det nødvendigt for denne kohort af patienter at gennemføre cystoskopisk undersøgelse. Det er inkluderet i standarderne for diagnostisk forskning.

En parallel uretroskopi tillader brugen af ​​cystoskopi for mistænkt divertikula, urethral brok, samt strengninger og andre udviklingsmæssige anomalier.

Kontraindikationer

Ved blødende blærebetændelse er endoskopisk undersøgelse af slimhinden kontraindiceret. Det samme gælder for:

• lavere urinvejsinfektioner;
• orchitis;
• epididymitis;
• urethrit og ureteritis;
• prostatitis i akut form.

Cystoskopi er trods alt en ekstra risiko for urogenisk stigende infektion i renalvævet i de angivne inflammatoriske sygdomme.

Cystoskopi udføres ikke i nærvær af akutte inflammatoriske processer.

En særlig situation er hæmoragisk diatese, hæmofili, trombocytopenisk purpura og andre sygdomme med tendens til blødninger. Under enhver invasiv manipulation øges risikoen for blødningsudvikling mange gange, hvilket ikke altid er muligt at stoppe med at bruge endoskopiske teknikker.

Renal kolik, som er forårsaget af urolithiasis (passage af sten i nyretiden eller i løbet af urinerne) begrænser proceduren. Cystoskopi anbefales ikke selv for en nylig urinvejsskade.

Efter cystoskopi kan infektion overføres til nyrevævet. Derfor er det vigtigt at huske dette ved tildeling af en procedure.

Forberedelse til undersøgelsen

Hvad skal patienten kræve, før han udfører en cystoskopi? Først og fremmest advares han om at tage antikoagulantia, orale præventionsmidler og andre lægemidler, der har en potentiel virkning på blære slimhinden og hæmostasen, skal stoppes 2-3 dage før den planlagte procedure. Hvis en kvinde har undersøgelsens tid falder sammen med menstruation, er det nødvendigt at forsinke den endoskopiske undersøgelse, da dette vil forvrænge resultaterne.

Forberedelse til cystoskopi kræver ikke særlige foranstaltninger. På aftenen for undersøgelsen er det forbudt at spise aftensmad. Til forebyggelse af bakterielle infektioner kan du tage et antibakterielt middel - Monural. Det bør tages inden for 5 dage efter cystoskopi. Morgenmad er også umuligt. Forberedelse af patienten til cystoskopi på dagen for undersøgelsen er, at lægen udfører en præmedicin ved brug af de nødvendige lægemidler. Den næste fase er tilstrækkelig smertelindring. Med lokalbedøvelse er der færre bivirkninger og risikoen for uønskede reaktioner. Under bedøvelse er der større sandsynlighed for, at patienten ikke vil føle smerte. Anæstesimetoden vælges individuelt i hvert tilfælde.

Metoden af

Hvor og hvordan udføres cystoskopi? Det er bedre, hvis det er et lille operationsrum på et urologisk hospital. Men det giver mulighed for implementering af metoden og i ambulant indstilling.

Et cystoskop er indsat i urinrøret - et specielt rør med et optisk system i enden. Før det smøres det med sterilt glycerin. Hos kvinder er urinrøret kortere, så proceduren er teknisk lettere og hurtigere. For mænd er det længere.

Cystoskopi til en mand

En varm opløsning af antiseptisk opløsning med furacilin indføres i blæren. Dette er nødvendigt for at forhindre infektion af infektion samt for bedre visualisering. Vurder udseende, tilstand af blærens vægge. Der lægges nøje opmærksomhed på området af urinledernes mund samt zone (trekant) Lietho.

Hvad kan der være komplikationer?

Proceduren for endoskopisk undersøgelse af urinsystemet er ikke harmløs. Enhver invasiv indgriben medfører risiko for forurening (infektion) af testorganet og de organer, der udsættes for invasion under undersøgelsen.

Der er en høj risiko for infektion fra urinrøret til blæren, uret (med udvikling af ureteritis) eller endda til nyretæppet med udseende af kliniske manifestationer af pyelonefritis.

Det er derfor, at læger foreskriver et profylaktisk forløb af et antibakterielt middel med et bredt spektrum af handlinger (monural). Lægemidlet anvendes i 1-2 dage før cystoskopi og i 5-6 dage efter dets gennemførelse.

Udover infektion kan endoskopisk undersøgelse være en traumatisk faktor, især i hænderne hos en uerfaren specialist. Urinrøret, som blæren, er hul. Den består af en væg, der er dækket af en slimhinde. Det er meget nemt at beskadige det ved uagtsomhed eller manglende overholdelse af udstyrs- og sikkerhedsregler. Som følge heraf er cystoskopisk undersøgelse kompliceret af traumer til utetra eller blære med dannelsen af ​​falske passager. At behandle disse betingelser er ikke let. Kirurgi kan være påkrævet.

Nogle cystoskopi komplikationer kræver indlæggelse og kirurgi.

Endoskopisk undersøgelse er nødvendig for at bekræfte eller udelukke en række sygdomme. Det tjener som et supplement til de rutinemæssige metoder til at studere urinsystemets organer. Det anbefales ikke selv at gennemføre proceduren. Det er foreløbigt vigtigt at vurdere behovet for dets gennemførelse og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Blærecystoskopi: Hvordan er det gjort hos kvinder?

Kvindelige repræsentanter er mere modtagelige for inflammation i det genitourinære system end mænd. Tidlig diagnose af sygdommen giver dig mulighed for at opdage sygdommen i et tidligt stadium og hurtigt finde en kompetent behandling. Alt dette bidrager til hurtig og fuldstændig opsving.

Blærens cystoskopi er en ret almindelig procedure. Hvordan det er gjort, lærer vi senere i artiklen.

Hvad er det?

Cystoskopi er en intern undersøgelse af blæren, udført ved hjælp af en speciel enhed.

Denne enhed er et langt fleksibelt rør og et system af linser og okular. Denne enhed kaldes et cystoskop. Det er normalt af mellemlang længde, som er velegnet til både mænd og kvinder.

Et cystoskop er indsat i urinrøret og derefter ind i hulrummet af blæren. Røret på denne enhed er meget fleksibelt, hvilket gør det muligt at reducere smerte og forhindre risikoen for at beskadige slimhinden i urinrøret og blæren. Røret indeni er hul, hvilket gør det muligt at komme ind i ordet af udskillelsessystemet med de nødvendige lægemidler.

Ved hjælp af et specielt system med okular og linser vises billedet af blærens indre væg, der er opnået af enheden, på skærmen. Dermed kan lægen vurdere organets tilstand og identificere eksisterende sygdomme.

Takket være udviklingen i medicin ifølge denne opfindelse har læger lært, hvordan man hurtigt og præcist kan identificere sygdomme i det urogenitale system, identificere tumorer, injicere lægemidler direkte ind i organerne i dette system og endda fjerne små polypper.

Indikationer og kontraindikationer til proceduren

Cystoskopi giver lægerne mulighed for korrekt at diagnosticere sygdomme i det genitourinære system. Indikationer for denne procedure er:

• Det gør ondt og er svært for en person at urinere.
• Urin udskilles med blod og pus.
• Hyppige ture til toilettet "på en lille måde."
• Mistænkt urininfektion eller inflammatorisk proces.
• Mistænkte tumorer, cyster og polypper.
• Kronisk blærebetændelse.
• Konstant smerte i maven af ​​ukendt oprindelse.
• Urolithiasis.

Med øjeblikkelig cystoskopi vil den behandlende læge straks registrere sygdommen eller bekræfte diagnosen og derefter foretage en kompetent behandling.

Enhver langvarig sygdom kan føre til uønskede resultater, herunder handicap.

Da denne procedure udføres direkte inde i urinrøret og blæren, er der nogle kontraindikationer. Cystoskopi, udført uden hensyntagen til disse kontraindikationer, kan være farlig for patientens helbred:

• Akut betændelse i det genitourinære system. I sig selv kan en cystoskopi procedure medføre en sådan konsekvens som betændelse. Og hvis du går ind i cystoskopet i midten af ​​den inflammatoriske proces - vil tilstanden kun forværres.
• Urinrøret er dårligt acceptabelt, dette skyldes bruddet på udskillelsessystemet.
• Blodet koagulerer ikke godt.
• Nedsat nyrefunktion.
• Før menstruation.

til indhold ↑

Forberedelse til

Inden denne procedure udføres, ordineres patienten generelle blod- og urintest. Gennemført en grundig undersøgelse ved hjælp af ultralyd, CT eller MR.

Lige forud for cystoskopi ordinerer lægen en særlig diæt og drikkevand regime. Cystoskopi udføres oftest på tom mave. Patienterne rådes til ikke at urinere mindst en time før cystoskopi.

Proceduren for cystoskopi hos kvinder er ikke så smertefuld som hos den mandlige køn. Dette skyldes det faktum, at urinrøret i en kvindelig repræsentant er meget bredere og kortere end hos mænd. Derfor er indførelsen af ​​anæstesi ikke nødvendig for patienter. Men det kan leveres på forespørgsel fra kvinden eller under kirurgiske procedurer.

Symptomer på blærekræft hos kvinder - læs vores artikel.

Hvordan er det gjort?

Patienten er placeret på et specielt bord med ben spredt og knæet. Lægen behandler de ydre kønsorganer med en antiseptisk opløsning. Denne manipulation forhindrer risikoen for infektion i urinrøret.

Derefter smøres slutningen af ​​cystoskopet med vaselin eller glycerin og forsigtigt injiceres i urinrøret og bevæger sig videre til blæren. Til en bedre undersøgelse indgives saltopløsning oralt. På grund af dette føler mange kvinder, der ikke anæstesi, overfyldt urin.

Hvis denne fylde bliver synligt smertefuld, skal du straks informere lægen, hvem vil fjerne overskydende væske gennem cystoskopet.

Ved hjælp af linser, okular og lys, der udsender enden af ​​et cystoskop, kan lægen observere blærens indre væg og hele urinrøret. Normalt bør alle slimhinder være lyserøde uden nogen vækst og formationer.

Indigocarmin-opløsning administreres ofte intravenøst ​​til patienter. Han maler urin i en lys farve. Dette gøres for at undersøge ved hvilket interval og hvorfra urinfarvet urin vil flyde. Normalt er denne gang fem minutter, men for brud på urinsystemet varer denne tid meget længere.

Nogle gange kræver en cystoskopi procedure yderligere intervention. For en mere præcis undersøgelse udføres en biopsi med cystoskopi.

En biopsi er excisionen af ​​et lille vævsområde, som derefter undersøges for diagnostiske formål.

Denne procedure kræver normalt svag lokalbedøvelse, men tager meget længere tid. Hvis cystoskopi gives mindre end en halv time, forlænger biopsien procedurens tid i endnu en halv time.

Mulige komplikationer efter proceduren

På trods af at cystoskopi på ingen måde betragtes som en operation og oftest ikke engang kræver anæstesi eller anæstesi, kan du ikke kalde det meget nemt.

Kroppen ved første gang efter proceduren vil føle nogle ubehagelige konsekvenser. Intern indgreb truer dig med at føle dig specielt på den første dag med smerte, kramper og tyngde i underlivet.

Hvis disse symptomer ikke går væk i flere dage i træk, er det et presserende behov at konsultere en læge.

Urinering vil først være meget smertefuldt. For at lette denne proces på en eller anden måde, urinerer kvinderne, sidder i et stort bassin eller bad, der er fyldt med afkog af urter. Til sådanne formål skal du købe gynækologisk eller urologisk samling af urter i apoteket.

Bare rolig, at urinen efter cystoskopi ændrede lidt farve. Dette er normalt.

Nogle gange kan en cystoskopisk undersøgelse true trussel mod infektion eller beskadigelse af urinrøret og urinslimhinden. Nogle mennesker udvikler urethrit, blærebetændelse og pyelonefrit efter cystoskopi.

En urininfektion optaget under en undersøgelse kan genkendes af smerte og smerter i underlivet, kulderystelser og feber. Derfor er det meget vigtigt at finde en god specialist og en god klinik med det nyeste udstyr for at forhindre mulige alvorlige konsekvenser.

Cystoskopi i barndommen

Cystoskopi udføres i barndommen og på samme princip som hos voksne. Men selvfølgelig har denne procedure for børn sine egne egenskaber.

Cystoskopi udføres kun med det skriftlige samtykke fra barnets eller hans værgerens forælder.

Cystoskopet til proceduren anvendes med en mindre længde og diameter, som er forbundet med urinrørets og blærens lille størrelse. Små børn og meget spændte lægger generel anæstesi. Ældre og mere støjsvage børn kan kun gøre med lokalbedøvelse.

Cystoskopi proceduren er udbredt i hele verden. Moderne udstyr gør det mest pålidelige og på kort tid muligt at fastslå patientens diagnose. Og enkelhed, og som sådan gør smertefri denne procedure tilgængelig for hele befolkningen, begyndende med små børn og slutter med de ældre.

Hvordan ser blæren i kronisk blærebetændelse ud af videoen:

Cystoskopi teknik

Cystoskopi er en moderne minimalt invasiv diagnostisk metode, hvormed blærens struktur undersøges. Udført for at identificere patologiske abnormiteter såvel som påvisning af inflammatoriske processer.

Hvad er blærecystoskopi: hvordan er det gjort hos kvinder, mænd og børn?

Generelle koncept for proceduren

Få mennesker ved, hvordan cystoskopi er færdig, hvad denne type diagnose er. Fremgangsmåden gør det muligt at bestemme de mindste vævformationer med maksimal nøjagtighed.

Denne type diagnose anvendes, når andre metoder ikke har vist et præcist billede af sygdommen. Cystoskopi er en endoskopisk metode til undersøgelse, der giver information om typen af ​​tumorer: de er ondartede eller godartede.

Gennemførelse af proceduren

Ved cystoskopi brug en speciel medicinsk enhed - et cystoskop. Indretningen er et langstrakt metalrør i enden af ​​hvilken belysningen er fastgjort. Enheden er stiv og fleksibel type.

Forskningsformen afhænger af instrumentets valg:

• Hård cystoskopi udføres ved hjælp af standard type udstyr. På denne måde skal du undersøge tilstanden af ​​blæren og urinvejen. Fremgangsmåden forårsager smerte, så brug cystoskopi under generel anæstesi. Anæstesiets art afhænger af procedurens kompleksitet og patientens tilstand. Anæstesi udføres under lokal, generel eller spinalbedøvelse, således at de får de mest præcise resultater.
• Fleksibel cystoskopi udføres ved anvendelse af et fleksibelt apparat. Denne procedure er mindre smertefuld og giver næsten ikke ubehag. Men det er mindre informativt. I præstationer er denne type dårligere end den syge version af cystoskopi. Denne metode bruges til at udføre proceduren hos børn, fordi læger ofte beskadiger slimhindevæv ved hjælp af et stift cystoskop. Børn gør en sådan diagnose meget sjældent og kun under bedøvelse.

Cystoskopi af urinblæren hos mænd udføres ved at indføre et cystoskop i urinrøret, og væske pumpes ind i urinkanalen. Varigheden af ​​inspektionen kan vare fra 10 til 45 minutter.

Mange spørgsmål opstår før blærecystoskopi hos kvinder. Hvordan gør man denne procedure til det rimelige køn? Blærens cystoskopi hos kvinder vil medføre mindre ubehag, fordi deres urinrør er mindre end hanen. Som regel behøver kvinder ikke generel anæstesi, oftest diagnostiseres de under lokalbedøvelse. Således, hvordan man gør blærens cystoskopi hos kvinder og mænd, har nogle forskelle.

Lokalbedøvelse indebærer behandling af vævet med et bedøvelsesmiddel. Ofte anvendes lidokain. Der er en anden ny teknik. Injektionen vil ikke være nødvendig, men urinvejen behandles med en gel.

Yderligere vilkår

I nogle tilfælde viste cystoskopi med biopsi. I dette tilfælde siger de om stiv cystoskopi. Resultaterne af undersøgelsen vil bestemme arten af ​​tumorformationer.

Denne type undersøgelse er ordineret til terapeutiske formål.

Cystoskopi tillader følgende terapeutiske manipulationer:

• ophør af blødning
• fjernelse af tumorformationer af en malign og godartet natur
• installation af katetre;
• dissektion af det indre lumen.

Udfør cystoskopi hos ambulante eller ambulante lægeinstitutioner, diagnosticeringscentre samt i private klinikker.

Indikationer for cystoskopi

Proceduren er ordineret af en urolog. Denne specialist beskæftiger sig med sygdomme forbundet med genitourinary system.

Cystoskopi har indikationer af følgende karakter:

• Patienter med diagnose af kronisk blærebetændelse;
• patienter, hvis blod blev fundet i deres urin for at finde årsagen til dette fænomen;
• mennesker, der lider af urolithic system;
• cystoskopi kan tildeles et barn, hvis han er bekymret for enuresis;
• Tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i urinen kræver yderligere mere detaljeret undersøgelse, da sådanne cellestrukturer i de fleste tilfælde angiver udseendet af tumorformationer;
• i tilfælde af problemer med urinering, ledsaget af smerter i bækkenområdet anbefaler læger cystoskopi;
• cystoskopi hos mænd udføres, hvis prostata hyperplasi er mistænkt;
• Personer, der lider af obstruktion eller indsnævring af urinerne, er underlagt denne type diagnose.

Udseendet af sten, hyppig vandladning, smerter i bækkenområdet - dette er ikke en komplet liste over lidelser, hvor cystoskopi er vist at afklare eller diagnosticere.

Mange diagnostiske procedurer udføres for at opdage sygdommen og fastslå årsagerne. Den cytostatiske metode tillader ikke kun at diagnosticere, men også at behandle. Det giver dig mulighed for at fjerne tumoren, male eller fjerne sten, cauterize sår.

Kontraindikationer

Cystoskopi udføres ikke af alle, der er en række kontraindikationer for denne procedure. Det anbefales ikke at benytte sig af denne metode, hvis patienten har følgende lidelser:

• en infektion blev fundet i det urogenitale system;
• traume til urinrøret
• der er en diagnose af orchitis eller prostatitis i det akutte stadium
• langsom blodkoagulation.

På tærsklen til undersøgelsen kan man ikke drikke nogle stoffer. Disse omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika. Tag ikke aspirin, antikoagulantia, de øger blødningen. Blærens cystoskopi er ikke færdig i menstruationscyklussen.

Forberedelse af proceduren

Cystoskopi kræver særlig træning. Et par dage før sessionen gennemgår patienten laboratorieprøver:

• urin biokemi;
• generel urinanalyse
• blodtælling er ikke koagulerende.

Hvis anæstesi anvendes under proceduren, skal patienten komme til en undersøgelse med tom mave. Hvor lang tid det tager at spise ikke før sessionen, vil den behandlende læge beregne. Dette udtryk er individuelt for hver enkelt sag. Specialisten tager hensyn til typen af ​​anæstesi og patientens tilstand.

Om morgenen før sessionen udføres hygiejnisk behandling af kønsorganerne. Dette er nødvendigt for at undgå indførelsen af ​​skadelige bakterier i kroppen. I nogle tilfælde ordinerer lægen en patient til at modtage et antibiotikum kaldet monural. Lægemidlet vil hjælpe med at undgå komplikationer, som kan udvikle sig mod baggrunden for infektion eller betændelse efter diagnose.

Forberedelse til cystoskopi er meget vigtigt, ikke forsøm det.

Efter diagnose

Efter cystoskopi vil resultaterne være klare om en time. Lægen vil fortælle patienten hvilke abnormiteter og patologier der blev påvist under undersøgelsen. Hvis en biopsi blev udført, vil resultatet af proceduren ikke være umiddelbart kendt. Vævsprøver sendes til laboratoriet, hvor de vil blive omhyggeligt undersøgt.

Efter cystoskopi kan ubehag fortsætte i yderligere tre dage. Farven på urinen ændres, den bliver mørk, undertiden kan blodpropper flyde ind i det. For disse symptomer går hurtigere, anbefales det at drikke masser af væsker.

Lægen ordinerer ofte antibiotika.

En sådan foranstaltning vil bidrage til at undgå inflammatoriske og infektiøse processer, som kan udvikle sig efter behandling. Hvis de ubehagelige symptomer vedvarer, og tilstanden af ​​helbred forværres hver dag, skal du straks kontakte en læge.

Farlige signaler er:

• trækker rygsmerter;
• feber;
• nedsat vandladning
• blod i urinen forsvinder ikke selv efter nogle få dage.

Fremgangsmåden i sjældne tilfælde kan føre til komplikationer. Derfor er det nødvendigt at overvåge sundhedstilstanden.

Patientanmeldelser

Cystoskopi er en temmelig populær diagnostisk metode.

Mange mennesker med blæreproblemer skal håndtere det. Patientanmeldelser angiver den høje effektivitet af denne type diagnose.

Mange patienter klager over ubehag, følelser der opstår efter proceduren. Men som regel er de midlertidige og passerer hurtigt.

Cystoskopi hos kvinder, mænd og børn udføres på forskellige måder. For børn vælges der mere velegnede metoder, og der lægges særlig vægt på valget af anæstetisk stof.

Hos mænd og kvinder vælges diagnoseprogrammet individuelt under hensyntagen til de anatomiske egenskaber og sværhedsgraden af ​​tilstanden. Når blærenes cystoskopi anvender lokale anæstesimetoder, samt yderligere enheder.

Hemmelighed fra vores læser

Relaterede artikler

cystoskopi

Cystoskopi er en metode til instrumental diagnostik (endoskopi) af blære tilstanden, som muliggør samtidig udførelse af et lille lokalt kirurgisk indgreb ved detektering af patologiske områder indeni.

Cystoskopi er den mest informative metode til diagnosticering af blærens tilstand

Blærens struktur

Blæren er et hult kugleformet organ med ca. 700 ml, placeret bag skindbenet. Dens indre skal har en ensartet lyserød farve, den er foldet med undtagelse af zonen af ​​trekanten Lete - området mellem urinrøret og to urinledere, hvor fokus er:

• store blodkar
• nerveender, der sender signaler til hjernen om graden af ​​fyldning af blæren;
• muskulatur, som ved dens sammentrækning forårsager dens tømning.

Hvert 25-30 sekunder kommer en del af urinen ind i blæren gennem urinerne.

Blærens indre membran har normalt en lyserød farve

cystoscope

Cystoskop - diagnostisk kateter, bestående af flere dele:

1. Grundlaget for enheden er et stift eller fleksibelt hulrør (sonde), der er placeret: et system med forstørrelseslinser; en kanal, gennem hvilken kirurgiske instrumenter indsættes i blærens hulrum kanal til at fylde blæren med antiseptisk og dets bly. Dette rør indsættes i urinrøret (urinrøret), inden det kommer ind i blærehulen.
2. En sensorlins (eller videokamera) og en lyskilde i form af en koldlys halogen eller xenonlampe er fastgjort på blærenden af ​​den optiske sonde.
3. På den modsatte side af røret er et okular eller et kabel til forbindelse til en computerskærm.

Et cystoskop er en hård probe med forstørrelseslinser inde

Et stift endoskop anvendes ved undersøgelse af blæren hos kvinder med kort (3-4 cm) urinrør. Det giver et klarere billede end en fleksibel probe, men indførelsen er smertefuld, og derfor kræver det forudgående anæstesi. Det fleksible (mobile) kateter bruges til cystoskopi hos mænd og børn, det bruges oftest i urologisk praksis.

Cystoskop funktioner

Kombinationen af ​​de diagnostiske og kirurgiske funktioner i endoskopet tillader:

1. Undersøg tilstanden i urinrøret.
2. At foretage en revision af blærens indre overflade.
3. Identificere i de tidlige stadier af tumoren.
4. Opdag inklusioner i form af pus, sten, slim. Cystoskopi giver dig mulighed for at identificere en blæreblære i begyndelsen
5. Bestem størrelsen og placeringen af ​​fremmedlegemer.
6. Knus og fjern småstenene.
7. At udføre retrograd kateterisering af urinerne og samtidig modtage en udladning separat fra hver nyre, hvilket gør det muligt at løse problemet med dets funktion, arbejdskapacitet.
8. Fjern polypper (patologiske processer på blærens indre beklædning).
9. Cauterize erosion.
10. Tag materiale til histologisk laboratorieundersøgelse.
11. Fjern strenge (indsnævring) i urinvejen.
12. Efter transurethral resektion af prostata (prostatakirtlen), bringe det strimlede væv ud.

Ved hjælp af cystoskopi er det muligt at identificere og fjerne polypper i blæren.

Hvad kan detekteres med cystoskopi

Cystoskopi giver dig mulighed for at opdage:

1. Konstruktion af urinrøret.
2. Urinrørets falske bevægelser.
3. Blærebetændelse.
4. Tumorer i blæren.
5. Urogenital fistel.
6. Diverticula (udtynding af blærevæggen med dets fremspring).
7. Sten i blærehulen.
8. Blødningskilde.

Under cystoskopi kan blære divertikula detekteres.

Indikationer for cystoskopi

Blære endoskopi er ordineret til:

1. Undersøgelse af blæren med vedvarende tilbagevendende kronisk blærebetændelse.
2. Blære-tumordetektion.
3. Påvisning af prostatakræft hos mænd.
4. Definer urinanalyse ved påvisning af atypiske celler.
5. Afklarende grunde:

• obstruktion eller stenose (indsnævring) af urinerne
• hyppig eller vanskelig vandladning

Cystoskopi er ordineret til inkontinens hos en patient.

• enuresis (urininkontinens) hos børn eller voksne;
• smerteimpulser i bækkenet under bevægelse;
• smertefuld vandladning
• udseende af blod i urinen.

Forberedelse til cystoskopi

1. Fremgangsmåden udføres på tom mave, dette er især vigtigt, hvis du planlægger at gennemføre en undersøgelse under generel anæstesi. Varigheden af ​​træningsperioden og dens egenskaber bestemmes af lægen for hver patient individuelt, baseret på patientens hudflade, type anæstesi og samtidige sygdomme.
2. Patienten skal underrette lægen om alle lægemidler, der i øjeblikket tages. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er uønskede; antikoagulantia (antikoagulantia); smertestillende midler, der også øger sandsynligheden for blødning under undersøgelsen; insulin; medicin til behandling af arthritis. Lægen kan anbefale at tage et antimikrobielt lægemiddel inden cystoskopi
3. På tærsklen til undersøgelsen før sengetid er det nødvendigt at tage et bredspektret antimikrobielt middel, anbefalet af din læge, for eksempel Monural, for at reducere risikoen for infektion i urinvejen under diagnostisk manipulation.
4. Forberedelse af patienten til cystoskopi før undersøgelsen nødvendiggør nødvendigvis en omhyggelig hygiejnisk behandling af kønsorganerne til samme formål.
5. Det er tilrådeligt at barbere håret i skridtet.
6. Patienterne skal huske på, at under menstruation er blærens cystoskopi ikke indiceret. Denne omstændighed bør diskuteres i forvejen hos lægen, når du vælger datoen for undersøgelsen.
7. Hvis endoskopi udføres på mænd på grund af prostatitis eller prostata adenom, skal der udføres en rensende enema før proceduren. Mænd kan få en rensende emalje før cystoskopi
8. Tag proceduren med dig:

• retning for cystoskopi
• relevante lægejournaler
• Røntgenstråler;
• ultralyd og MR data.
• laboratorietestresultater.

Nogle gange opstår spørgsmålet, om det er nødvendigt at tømme blæren før cystoskopi. Du kan ikke bekymre dig om graden af ​​påfyldning. I løbet af undersøgelsen vil lægen give blæren strækning på grund af introduktionen af ​​furatsilina-opløsning.

Furacilin opløsning injiceres i blærens hulrum under cystoskopi.

Hvordan gør cystoskopi

Cystoskopi udføres både i ambulant indstilling og på hospitalet. Normalt udføres manipulationerne under lokalbedøvelse (i 90% af tilfældene), men hvis cystoskopi udføres hos børn eller endoskopet anvendes til kirurgiske indgreb, anæstesiologen anvender generel anæstesi.

Patienten er placeret i stolen med en speciel understøtningsstruktur til benene. Urinrøret behandles med et bedøvelsesmiddel - Prilocain, Lidocaine. Der er anæstetiske geler, som også reducerer friktionen, der opstår under kateterets bevægelse gennem urinrøret - Luan, Xylokain, Katedzhel.

For at reducere friktionen er endoskopet forsigtigt overtrukket med sterilt glycerin - det reducerer ikke gennemsigtigheden af ​​det optiske medium. Når instrumentet når blærenes hulrum, fjerner lægen den resterende urin ved hjælp af en speciel kanal i røret og skyller boblen gennem samme kanal med en opløsning af furatsilin.

For at lette fremgangen af ​​cystoskopet gennem urinrøret anvendes anæstetiske geler.

Efter vask opløber lægen boblen med en frisk del af furatsilina for at bestemme volumenet med fokus på patientens følelser. Dette efterfølges af en undersøgelse af blærens indre overflade gennem okularet eller på skærmen.

Varianter af cystoskopi

1. Cystochromoscopy. Hvis formålet med undersøgelsen ikke blot er en betændt blære, men også en tilstand af urinerne og nyrerne, injiceres patienten intravenøst ​​med en opløsning (1-3 ml) af et farvestof, der har en blå farve - 0,4% indigo carmin. Lægen noterer det tidspunkt, hvorefter dele af det blå væske fra urinerne begynder at strømme ind i blæren (normen er 3-5 minutter); ensartethed og intensitet af frigivelse af indigo carmin; volumenet af det valgte lægemiddel fra hvert urinstof.
2. Stiv cystoskopi. Ved planlægning af smertefulde manipulationer i blærehulrummet udføres intravenøs eller maskebedøvelse samt regionalbedøvelse - spinal-epidural eller epidural (anæstetika injiceres mellem hvirvlerne i rygmarven på forskellige dybder).

Hele cystoskopi proceduren tager 10-45 minutter.

Inden der udføres en stiv cystoskopi, anvendes anæstesi.

Funktioner af cystoskopi i forskellige kategorier af patienter

I overensstemmelse med de generelle principper for cystoskopi tager lægen hensyn til de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos forskellige patientgrupper.

Cystoskopi hos mænd

Blærecystoskopi hos mænd anvendes ikke kun i behandling af urinsystemet, men også i tilfælde af prostata problemer. På grund af at manuel urinrør har en længde på 16-24 cm, kan indsættelsen af ​​et kateter være smertefuldt, hvilket kræver lokalbedøvelse. Brugt fleksibel cystoskopi ved brug af elastisk optisk sonde.

Cystoskopi hos kvinder

Patologier i urinvejen er mere karakteristiske for kvinder (80% af alle cystitier). Den korte urinrør tillader brugen af ​​et stift endoskop.

Hos kvinder kan cystoskopi udføres med enten en stiv eller fleksibel probe.

Undersøgelse af gravide kvinder

Cystoskopi under graviditet er tilladt, det bruges til dræning af nyrerne, når der opdages blod i urinen eller mistænkte nyresten. Men på grund af truslen om spontan abort som reaktion på smerteimpulser anbefales cystoskopi kun til gravide kvinder, når det er absolut nødvendigt. Ubehandlet blærefostermor i 50% af tilfældene bliver en infektionskilde til det nyfødte barn.

Cystoskopi hos børn

For børn udføres cystoskopi kun under anæstesi, i en tidlig alder - nødvendigvis under generel anæstesi. Forældre giver skriftligt samtykke til endoskopi. Kræver højt kvalificeret specialist. Særlige børns cystoskoper med forskellige diametre er udviklet, hvilket gør det muligt at udføre proceduren selv for nyfødte. Nøje behandlede antiseptiske ydre kønsorganer.

Indførelsen af ​​et kateter hos piger (i nyfødte kanalen er kun 1,5 cm) forårsager ikke vanskeligheder, og hos drenge kræves denne cystoskopi teknik:

1. Spidsen af ​​instrumentet lægen indsætter i urinrørets udvendige åbning. Inden cystoskopi udføres, administreres anæstesi til barnet.
2. På en trunk af endoskopet nærmer penis forsigtigt sig.
3. Så bevæger kateteret forsigtigt op til prostata.
4. Penis sammen med kateteret sænkes ned fra underlivet til pungen, idet målet er at instrumentet skal passere ind i blæren uden at hvile på symfysen.

Det er nødvendigt at tage hensyn til drengens alder: I en nyfødt er urinrøret længde 5 cm, for hvert år øges den med 0,5 cm.

Anbefalinger efter cystoskopi

Hvis undersøgelsen blev udført på ambulant basis, anbefales det ikke, at patienten straks kommer bag rattet - efter anæstesi kan reaktionerne være langsomme. Det er bedre at bruge offentlig transport. Som et resultat af kateterindsatsen kan en kort tid (op til en uge) mærkes:

• hyppige og voldelige indtrængende på toilettet;

Efter cystoskopi kan patienten have øget vandladning for at urinere.

• blære ømhed;
• kløe og brændende ved urinering
• ubehag i maven, forværret af bevægelser
• blanding af rødt blod i urinen.

For at mindske ubehag anbefales det at bruge mere væske til at øge mængden af ​​udskillet urin, du kan også tage beroligende midler - som anbefalet af din læge. Analgetika anbefales ikke af frygt for blødning.

Hvis de ubehagelige konsekvenser varer længere, ledsaget af feber, urinretention, øger smerten, smerter i nedre ryg - dette er indikationen for at søge lægehjælp.

Udseendet af rygsmerter efter cystoskopi er et alarmsignal, der kræver samråd med en specialist

Cystoskopi komplikationer

Den mest farlige komplikation er traume i urinrøret, hvilket endda kan kræve kirurgi, hvis der dannes et falsk kursus. Derudover er sådanne komplikationer mulige:

• langvarig blødning
• urinvejsinfektion;
• akut pyelonefritis.

Kontraindikationer

Cystoskopi udføres ikke, når:

1. Akut blærebetændelse og urethritis. Cystoskopi er kontraindiceret i tilfælde af forværring af blærebetændelse.
2. Kronisk prostatitis og orchitis, især i det akutte stadium.
3. Blødning fra urinvejen af ​​ukendt ætiologi.
4. Patologi af blodkoagulation.
5. Feberforhold.

Hvad er cystoskopi og hvordan proceduren udføres, se i videoen:

Cystoskopi - diagnose og behandling af blæren

Generelle oplysninger

Forskellige patologier af blæren forstyrrer et tilstrækkeligt stort antal moderne borgere. Hos nogle patienter ledsages de af smerter i bækkenet, mens andre klager over hyppig vandladning og / eller urininkontinens. For at fastslå tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme hjælper og ændringer i analysen af ​​urin, hvor det er muligt at identificere et stort antal både røde blodlegemer og leukocytter såvel som protein. Hvad angår blære tumorer, er de sjældent diagnosticeret, men det er ret vanskeligt at identificere dem på et tidligt stadium.
Cystoskopi er en af ​​de bedste metoder til forskning, hvis det er nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose af den patologiske proces og i de indledende faser af dens udvikling. Vi vil tale om denne metode til diagnose og behandling af blæren lige nu.

Cystoskopi - Definition af

Udtrykket cystoskopi er afledt af de to ord "kystis" og "skopeo", som på græsk betyder "blære" og "undersøge, undersøge". Heraf følger, at cystoskopi er en optisk invasiv metode til at undersøge hele overfladen af ​​blæren ved hjælp af et specielt værktøj, nemlig et cystoskop, som indsættes i dette område gennem urinrøret (urinrøret). Læg straks læsernes opmærksomhed på det faktum, hvorefter den invasive metode refererer til en medicinsk procedure forbundet med indtrængningen gennem kroppens naturlige ydre barrierer (slimhinder, hud). Med indførelsen af ​​denne enhed gennem urinrøret udføres ofte og dets inspektion, dvs. ureteroscopy. Umiddelbart bemærker vi, at ved brug af denne metode kan man omhyggeligt skelne mellem den indre struktur af både blæren og urinrøret, hvilket i høj grad fremmer diagnosen af ​​alle patologier i urinvejen. Og alligevel er det takket være denne metode muligt at opnå en stor mængde vigtige oplysninger, der ikke er tilgængelige under ultralyd og røntgenundersøgelse.

Et par ord om cystoskopet

Cystoskopet er et værktøj i form af et langt rør, der er udstyret med en metalcylinder omkring enheden og et belysningssystem. Inde i cylinderen er vandingsvæske, der injiceres i blæren. Derudover kan du i midten af ​​cylinderen se særlige ekstra kanaler, der er nødvendige for indføring af katetre i urinerne. Tangen indføres ofte i de samme kanaler for at tage prøver af ondartede eller godartede neoplasmer, såvel som diaterale elektroder for at fjerne polypper.

Moderne specialister skelner mellem to typer cystoskop, nemlig:

• standard stift cystoskop;
• fleksibelt cystoskop.

Valget af instrument bestemmes af formålet med undersøgelsen.

Stiv cystoskopi - hvad er det?

vidnesbyrd

Til dato er der en række indikationer for at gennemføre denne undersøgelse. Du kan føje til deres liste:

• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
• forskellige lidelser i vandladning, der ikke kan forklares med andre diagnostiske metoder;
• hyppig tilbagevendende blærebetændelse;
• identifikation af atypiske celler i urinanalyse
• urininkontinens
• kronisk bækken smerter;
• Tilstedeværelsen af ​​sten i urinvejen;
• øget blæreaktivitet
• behovet for blærekateterisering
• neoplasmer eller ændringer, der blev påvist ved ultralyd eller computertomografi (røntgenundersøgelse, som muliggør detaljeret undersøgelse af vævsstrukturen), som kræver præcisering;
• mistanke om interstitiel cystitis (klinisk syndrom, ledsaget af blærebetændelse, ikke forbundet med infektion).

I alle disse tilfælde undersøger specialisten omhyggeligt både slimhindens tilstand og urinrøret, uretale åbninger og blærens kapacitet.

Hvilken rolle spiller det?

Kontraindikationer

Metoden af

Det anbefales at smøre cystoskopet før dets introduktion med udelukkende sterilt glycerin, som ikke har tendens til at forstyrre gennemsigtigheden af ​​det optiske medium. Alle manipulationer udføres under aseptiske forhold. Umiddelbart efter at instrumentet er injiceret, frigives resterende urin fra blæren, hvorefter den vaskes grundigt med en opløsning af furatsilin i varm form. For at fastslå blærekapaciteten er den fyldt med den samme opløsning, indtil patienten har lyst til at urinere. I de fleste tilfælde er 200 ml af denne væske nok til hele proceduren. Undersøgelse af slimhinden i dette område begynder med blærens forvæg. Derefter undersøger lægen venstre side, ryg og højre sidevægge. Særlig opmærksomhed betales som regel til regionen i Leteto-trekanten og alt, fordi der i denne del er forskellige patologiske processer oftest placeret. Under trekanten henviser Lietho til området i bunden af ​​blæren.

Under undersøgelsen lægges der stor vægt på både placeringen og symmetrien af ​​urinledsåbningerne. Lige så vigtigt er deres antal og form. Specialisten etablerer farvningen af ​​slimhinden, som i normal tilstand skal være glat og lyserød. Fartøjer placeret på det, ret blid. Hvad angår området for trekanten Lete, er det kendetegnet ved større fartøjer. Urens mund kan både være ovalt og afrundet, spaltlignende, prikket eller sekelformet, men i alle tilfælde skal de være symmetriske. Under undersøgelsen kan både neoplasmer og patologiske sekretioner i form af blod eller pus let ses.

Sammenfaller denne procedure med andre forskningsmetoder?

I de fleste tilfælde udføres cystoskopi sammen med kromocytoskopi, hvilket giver mulighed for intravenøs administration fra 1 til 3 ml af en 0,4% indigo carminopløsning. Indigo Carmine er et farvestof, udstyret med blå farve. Indførelsen af ​​dette stof giver dig mulighed for at fastslå, hvordan nøjagtigt den blåfarvede urin kommer frem fra hver urin, og med hvilken intensitet vil den blive frigivet. I fravær af patologier udskilles urinen som regel i 3-5 minutter. Hvis dette ikke sker inden for 10 til 12 minutter, så er en overtrædelse af urinudstrømning eller et signifikant fald i effektiviteten af ​​nyren på ansigtet.

Hvor lang tid er proceduren?

Hele proceduren tager fra 5 - 7 til 40 - 45 minutter.

Er det muligt at erstatte proceduren med andre mindre invasive diagnostiske metoder?

Ifølge eksperter er det i nogle tilfælde muligt. Så for eksempel, ganske ofte i stedet for denne procedure, udføres en ultralydsundersøgelse af blæren. Derudover kan du, for at få hjælp, henvende dig til atommagnetisk resonans eller computertomografi af nyrerne eller det lille bækken. Ofte brugt og røntgenstudier i lyset af cystografi, urografi og urethrografi. For alt dette må man ikke glemme, at cystoskopi anses for at være den mest informative metode til forskning, så i de fleste tilfælde er det nødvendigt at udføre denne procedure.

Før forskningen

Hvad skal jeg tage med mig?

Gå til denne undersøgelse, tag med dig:

• behageligt varmt tøj;
• Røntgenstråler;
• lægejournaler;
• tomografi data;
• lægemidler.

Hvad angår de ting, der er bedst forladt hjemme, er det frem for alt værdigenstande og kosmetik.

Hvem er involveret?

Gør det ondt

Uden tvivl kan cystoskopi ikke kaldes en behagelig procedure, så patienten oplever stadig nogle ubehagelige og smertefulde fornemmelser under implementeringen. De eneste undtagelser er de patienter, der får generel anæstesi, men der er få af dem, da i 90% af sagerne søger specialister direkte til lokalbedøvelse.

Efter forskning

Umiddelbart efter undersøgelsen vil specialisten tale med dig om den fremtidige handlingsplan og den nødvendige behandling samt give anbefalinger om, hvordan man opfører sig efter proceduren. Oftest anbefales patienter at drikke så meget væske som muligt, hvilket vil medvirke til at fortynde urin, og følgelig mindske ubehag og brændende fornemmelse ved urinering. Udseendet af blod i urinen bør ikke skræmme dig. Dens tilstedeværelse i urinen inden for 1 - 2 dage anses for at være normal. Blandt de normale fænomener, der kan observeres i flere dage efter proceduren, kan vi også tælle smerten i underlivet og brændende fornemmelse i urinrøret. Det er muligt, at du vil blive ordineret en særlig antibakteriel behandling, der er nødvendig for at forebygge urinvejsinfektioner. Hvad angår smertestillende midler, er de oftest kontraindiceret, da disse stoffer har tendens til at tynde blodet, hvilket signifikant øger risikoen for blødning. I alle andre planer er det tilladt at vende tilbage til livets sædvanlige rytme, så du bør ikke bekymre dig for meget.

Hvornår ikke at undvære hjælp fra en specialist?

Mulige komplikationer

En af de mest farlige komplikationer i denne undersøgelse anses for at være en skade på urinrøret, som følge heraf patienten udvikler en falsk vej. I sådanne tilfælde vender specialister sig til cystostomi for hjælp - en metode til fjernelse af urin fra blæren ved hjælp af et specielt kateter, der indsættes gennem et snit i det suprapubiske område.

Listen over andre komplikationer, der måtte opstå efter en sådan manipulation, kan indtastes:

• traume til urinrøret
• urinretention
• Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen i lang tid;
• urinvejsinfektioner;
• pyelonefritis (inflammation af nyrerne af bakteriel etiologi).

Cystoskopi hos børn

I dag udføres små urologiske operationer som cystoskopi ganske ofte for børn. Sig mere, sådanne operationer indtager en ledende stilling blandt de andre kirurgiske indgreb, der udføres til børn. Indikationer for en sådan undersøgelse kan være meget forskellige, begyndende med vanskeligheder med at urinere og slutter med maligne tumorer.
Under undersøgelsen bruger specialisten udelukkende børns cystoskoper, hvis diameter er valgt for hver lille patient individuelt. Deres valg afhænger af både patientens alder og de anatomiske egenskaber i hans urinrør. Der er endda cystoskoper til nyfødte. Hos små børn udføres forskning under generel anæstesi. For ældre børn anvendes lokalbedøvelse.

Barnet er placeret på den urologiske stol, hans ben er forskudt, hvorefter de ydre kønsorganer behandles grundigt. De behandles normalt med en opløsning af kviksølv. For piger er det let at introducere dem med et cystoskop, hvilket ikke er tilfældet med drenge. I deres tilfælde indsættes instrumentets næb først i urinrørets udvendige åbning. Derefter trækkes penis på cystoskopstammen, og først derefter bliver kufferten forsigtigt skubbet, indtil den når den pæreformede del. I slutningen bevæges penis sammen med instrumentet ned fra midterlinjen af ​​maven til pungen. Den bevæges på en sådan måde, at instrumentet ikke rører pubic-leddet, men trænger direkte ind i blæren.