Cefotaxime - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (skud i ampuller til injektion 500 mg og 1 g) lægemidler til behandling af infektioner hos voksne, børn og under graviditet. Fortynding (på vand eller procaine) og antibiotikabehandling

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Cefotaxime. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​Cefotaxime i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af cefotaxim i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Fortynding (i vand eller procaine) og antibiotisk virkning.

Cefotaxime er et 3-generations bredspektret cephalosporin antibiotikum. Det har en bakteriedræbende virkning ved at hæmme syntesen af ​​den bakterielle cellevæg. Virkningsmekanismen skyldes acetyleringen af ​​membranbundne transpeptidaser, og forstyrrelsen af ​​peptidoglycanernes tværbinding er nødvendig for at sikre styrken og stivheden af ​​cellevæggen.

Meget aktiv mod gramnegative bakterier (resistent over for andre antibiotika): Escherichia coli (E. coli), Citrobacter spp., Proteus mirabilis (Proteus), Providencia spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Nogle stammer af Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae.

Mindre aktiv mod Streptococcus spp. (herunder Streptococcus pneumoniae) (streptococcus), Staphylococcus spp. (staphylococcus), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp.

Modstandsdygtige over for mest beta-lactamase.

Farmakokinetik

Hurtigt absorberet fra injektionsstedet. Plasmaproteinbinding er 40%. Bredt fordelt i væv og kropsvæsker. Reagerer terapeutiske koncentrationer i cerebrospinalvæsken, især i meningitis. Trænger gennem placenta barrieren, udskilles i modermælk i lave koncentrationer. 40-60% af dosen udskilles i urinen uændret efter 24 timer, 20% i form af metabolitter.

vidnesbyrd

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af modtagelige mikroorganismer, herunder:

• CNS-infektioner (meningitis);
• infektioner i luftveje og øvre luftveje;
• urinvejsinfektioner;
• infektioner af knogler og led;
• hud- og blødtvævsinfektioner;
• infektioner i bækkenorganerne
• abdominale infektioner;
• bughindebetændelse;
• sepsis;
• endocarditis;
• gonorré;
• inficerede sår og forbrændinger;
• salmonellose;
• Lyme sygdom;
• immunbrist infektioner;
• forebyggelse af infektioner efter operationen (herunder urologisk, obstetrisk-gynækologisk, på mave-tarmkanalen).

Udgivelsesformer

Pulver til fremstilling af opløsning til intravenøs og intramuskulær administration (skud i ampuller til injektion) 250 mg, 500 mg og 1 gram pulver til rekonstituering i vand til injektion eller på novokain.

Instruktioner til brug og dosering

Lægemidlet administreres intravenøst ​​(struino eller dryp) og intramuskulært.

Med ukomplicerede infektioner såvel som med urinvejsinfektioner - i / m eller / i 1 g hver 8-12 timer.

Med ukompliceret akut gonoré - in / m i en dosis på 1 g en gang.

Til moderate infektioner - ind / m eller / ind / i 1-2 g hver 12 timer.

I tilfælde af alvorlige infektioner, for eksempel i tilfælde af meningitis, i / i po2 hver 4-8 timer, er den maksimale daglige dosis 12 g. Behandlingsvarigheden indstilles individuelt.

For at forhindre udviklingen af ​​infektioner, før kirurgi indgives den under induktionsanæstesi en gang i en dosis på 1 g. Gentag om nødvendigt introduktionen efter 6-12 timer.

Ved kejsersnit - på tidspunktet for påføring af klemmer på navlestrengen - i / i en dosis på 1 g, derefter 6 og 12 timer efter den første dosis - yderligere 1 g.

For tidlig og nyfødte under 1 uge - i / i en dosis på 50 mg / kg hver 12. time; i en alder af 1-4 uger - i / i dosen på 50 mg / kg hver 8. time. Børn, der vejer ≤50 kg - ind / in eller i / m (børn over 2,5 år) 50-180 mg / kg i 4-6 introduktioner.

Ved alvorlige infektioner (herunder meningitis) øges den daglige dosis, når den er ordineret til børn, til 100-200 mg / kg intramuskulært eller intravenøst ​​til 4-6 injektioner, den maksimale daglige dosis er 12 g.

Regler for fremstilling af injektionsopløsninger

Til intravenøs injektion: 1 g af lægemidlet fortyndes i 4 ml sterilt vand til injektion; Lægemidlet administreres langsomt over 3-5 minutter.

Til intravenøs infusion: 1-2 g af lægemidlet fortyndes i 50-100 ml opløsningsmiddel. Det anvendte opløsningsmiddel er en 0,9% opløsning af natriumchlorid eller 5% dextrose (glucose). Infusionsvarighed - 50 - 60 minutter.

Til intramuskulær administration: 1 g opløses i 4 ml opløsningsmiddel. Vand til injektion eller 1% lidokain (novocain) opløsning anvendes som opløsningsmiddel.

Bivirkninger

• hovedpine;
• svimmelhed;
• nedsat nyrefunktion
• oliguri;
• kvalme, opkastning;
• diarré eller forstoppelse
• flatulens;
• mavesmerter
• struma;
• stomatitis;
• glossitis;
• pseudomembran enterocolitis;
• hæmolytisk anæmi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, agranulocytose;
• potentielt livstruende arytmier efter en hurtig bolusinjektion i den centrale vene;
• forøgelse af koncentrationen af ​​urinstof i blodet
• Coombs positive reaktion;
• flebitis;
• ømhed langs venerne
• ømhed og infiltration på stedet for intramuskulær administration
• nældefeber;
• kuldegysninger eller feber;
• udslæt;
• kløe;
• bronkospasme;
• eosinofili;
• anafylaktisk shock;
• superinfektion (vaginal og oral candidiasis).

Kontraindikationer

• graviditet;
• børns alder op til 2,5 år (til intramuskulær administration) med forsigtighed hos nyfødte;
• overfølsomhed (herunder penicilliner, andre cephalosporiner, carbapenemer).

Brug under graviditet og amning

Cefotaxim anbefales ikke i graviditetens første trimester.

Anvendelse i 2 og 3 trimester af graviditet og amning er kun mulig i tilfælde, hvor den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller spædbarnet.

Det skal tages i betragtning, at maksimal koncentration af det aktive stof i modermælk efter en intravenøs administration af cefotaxim i en dosis på 1 g om 2-3 timer er i gennemsnit 0,32 μg / ml. Med denne koncentration er en negativ effekt på barnets orofarynale flora mulig.

I forsøgsdyrstudier blev der ikke fundet nogen teratogene og embryotoksiske virkninger af cefotaxim.

Brug til børn

Cefotaxim anvendes med forsigtighed hos nyfødte.

Særlige instruktioner

I de første uger af behandlingen kan pseudomembranøs kolitis forekomme, hvilket resulterer i alvorlig langvarig diarré. Stop med at tage stoffet og ordinere tilstrækkelig terapi, herunder vancomycin eller metronidazol.

Patienter med tidligere allergiske reaktioner over for penicilliner kan have øget følsomhed overfor cephalosporin antibiotika.

Med lægemiddelbehandling i mere end 10 dage er det nødvendigt at kontrollere det perifere blodmønster.

Under behandling med cefotaxim er det muligt at opnå en falsk positiv Coombs-test og en falsk positiv reaktion af urin til glucose.

Under behandling bør alkohol ikke indtages, da virkninger svarende til virkningerne af disulfiram er mulige (ansigtsspyling, mavekramper, kvalme, opkastning, hovedpine, nedsat blodtryk, takykardi, åndenød).

Drug interaktion

Cefotaxim øger risikoen for blødning, når den kombineres med antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Risikoen for nyreskade øges, mens man tager aminoglycosider, polymyxin B og "loop" diuretika.

Lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, øger plasmakoncentrationerne af cefotaxim og nedsætter udskillelsen.

Farmaceutisk inkompatibel med opløsninger af andre antibiotika i samme sprøjte eller dråber.

Analoger af lægemidlet Cefotaxime

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Intrataksim;
• Kefoteks;
• Klafobrin;
• klaforan;
• Klafotaksim;
• Liforan;
• Oritaks;
• Oritaksim;
• Rezibelakta;
• Spirozin;
• Tux-by-bud;
• Taltsef;
• Tartsefoksim;
• Tirotaks;
• Tsetaks;
• Tsefabol;
• Tsefantral;
• Tsefosin;
• Cefotaxime Lek;
• Cefotaximnatrium;
• Cefotaxime Sandoz;
• Cefotaxim hætteglas
• Cefotaximnatriumsalt.

cefotaxim

Pulver til fremstilling af opløsning til ind / i og i olie med introduktion af næsten hvid eller gullig farve.

Flasker glas (1) - pakker pap.

III-generations cefalosporin antibiotikum til parenteral administration. Baktericid virkning. Virkningsmekanismen er forbundet med nedsat syntese af mikroorganismernes mucopeptidcellevæg. Har en bred vifte af antimikrobielle virkninger.

Lægemidlet er aktivt mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer, der er resistente over for andre antibiotika: Staphylococcus spp. (Herunder Staphylococcus aureus, herunder stammer, der danner penicillinase, undtagen resistente over for methicillin), Staphylococcus epidermidis (bortset resistente over for methicillin), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-hæmolytiske streptokokker grupperne A), Streptococcus agalactiae (gruppe B streptokokker), Enterococcus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (herunder stammer danner penicillinase), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (herunder Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, psh, os, ussx, aber. (herunder Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (I t. H. Providencia rettgeri), Serratia spp., Nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp. (herunder nogle stammer af Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (herunder Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Ikke-permanent virkning på nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.

Modstandsdygtige mod de fleste beta-lactamase gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Efter en enkelt intravenøs administration i doser på 500 mg, 1 g og 2 g T_max er 5 min, C_max henholdsvis 39, 101,7 og 214 mkg / ml.

Efter i / m administration i doser på 500 mg og 1 g T_max - 0,5 timer, C_max henholdsvis 11 og 21 mkg / ml.

Plasmaproteinbinding er 30-50%. Biotilgængelighed - 90-95%. Terapeutiske koncentrationer opnås i de fleste væv (myocardium, knogle, galdeblære, hud, blødt væv) og væsker (synovial, perikardial, pleural, spyt, galde, urin, cerebrospinalvæske) af organismen.

Ved gentagelse i en introduktion af en dosis på 1 g hver 6 time i 14 dage observeres kumulation ikke.

Cefotaxime trænger ind i placenta barrieren i små koncentrationer udskilt i modermælk.

T_1/2. Ved / i en -1ch når / m - 1-1,5 timer udskilles via nyrerne: 20-36% - uændret, resten - i form af metabolitter (15-25% - i form af et farmakologisk aktivt dezatsetiltsefotaksima og 20 -25% - i form af 2 inaktive metabolitter).

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Ved kronisk nyresvigt og hos ældre patienter T_1/2 stiger med 2 gange. T_1/2 hos nyfødte - 0,75-1,5 timer i for tidligfødte (kropsvægt mindre end 1500 g) stiger til 4,6 timer; børn, der vejer mere end 1500 g - 3,4 timer.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af modtagelige mikroorganismer, herunder:

- CNS-infektioner (meningitis);

- infektioner i luftveje og øvre luftveje

- urinvejsinfektioner

- infektioner af knogler og led

- infektioner i huden og blødt væv

- infektioner i bækkenorganerne

- inficerede sår og forbrændinger

- infektioner på baggrund af immundefekt.

Forebyggelse af infektioner efter operationen (herunder urologisk, obstetrisk-gynækologisk, på fordøjelseskanalen).

- Børnenes alder op til 2,5 år (til i / m administration)

- Overfølsomhed (inklusive penicilliner, andre cephalosporiner, carbapenemer).

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos nyfødte, i laktationsperioden (i ubetydelige koncentrationer udskilles i modermælk) i tilfælde af kronisk nyresvigt i NUC (inklusive i historien).

Lægemidlet indgives i / i (jet eller dryp) og / m.

Lægemidlet er ordineret til voksne og børn over 12 år (med en kropsvægt på ≥50 kg)

Med ukomplicerede infektioner såvel som med urinvejsinfektioner - i / m eller / i 1 g hver 8-12 timer.

Med ukompliceret akut gonoré - in / m i en dosis på 1 g en gang.

Til moderate infektioner - ind / m eller / ind / i 1-2 g hver 12 timer.

Ved svære infektioner, for eksempel med meningitis - ind / 2 g hver 4-8 timer, er den maksimale daglige dosis 12 g. Behandlingsvarigheden bestemmes individuelt.

For at forhindre udviklingen af ​​infektioner, før kirurgi indgives den under induktionsanæstesi en gang i en dosis på 1 g. Gentag om nødvendigt introduktionen efter 6-12 timer.

Ved kejsersnit - på tidspunktet for påføring af klemmerne på navlestrengen - i / i en dosis på 1 g, derefter 6 og 12 timer efter den første dosis - yderligere 1 g.

Når QA ≤ 20 ml / min / 1,73 m 2 reduceres den daglige dosis med 2 gange.

For tidlig og nyfødte op til 1 uge gammel - IV i en dosis på 50 mg / kg hver 12. time; i en alder af 1-4 uger - i / i dosen på 50 mg / kg hver 8. time. Børn, der vejer ≤50 kg - ind / in eller i / m (børn over 2,5 år) 50-180 mg / kg i 4-6 introduktioner.

Ved alvorlige infektioner (herunder meningitis) øges den daglige dosis, når den er ordineret til børn, til 100-200 mg / kg intramuskulært eller intravenøst ​​til 4-6 injektioner, den maksimale daglige dosis er 12 g.

Regler for fremstilling af injektionsopløsninger

Til in / v injektion: 1 g af lægemidlet fortyndes i 4 ml sterilt vand til injektion; Lægemidlet administreres langsomt over 3-5 minutter.

Til in / in infusion: 1-2 g af lægemidlet fortyndes i 50-100 ml opløsningsmiddel. Det anvendte opløsningsmiddel er en 0,9% opløsning af natriumchlorid eller 5% dextrose (glucose). Infusionsvarighed - 50 - 60 minutter.

Til intramuskulær administration: 1 g opløses i 4 ml opløsningsmiddel. Det anvendte opløsningsmiddel er vand til injektion eller 1% lidocainopløsning.

CNS: hovedpine, svimmelhed.

På urinsystemets side: nyresvigt, oliguri, interstitial nefritis.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, flatulens, mavesmerter, dysbiose, abnorm leverfunktion; sjældent - stomatitis, glossitis, pseudomembran enterocolitis, øget aktivitet af hepatiske transaminaser og alkaliske phosphataser, hyperbilirubinæmi.

Fra siden af ​​bloddannende organer: hæmolytisk anæmi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, agranulocytose, hypokoagulering.

Siden kardiovaskulærsystemet: potentielt livstruende arytmier efter en hurtig bolusinjektion i den centrale ven.

Laboratorieindikatorer: azotæmi, øget koncentration af urinstof i blodet, hypercreatininæmi, positiv Coombs reaktion.

Lokale reaktioner: flebitis, ømhed langs venerne, ømhed og infiltration på intramuskulær administration.

Allergiske reaktioner: urticaria, kuldegysninger eller feber, udslæt, kløe; sjældent - bronchospasme, eosinofili, malign eksudativ erythema (Stevens-Johnsons syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), angioødem, anafylaktisk shock.

Andet: superinfektion (vaginal og oral candidiasis).

Symptomer: Kramper, encefalopati (ved indgivelse i høje doser, især hos patienter med nedsat nyrefunktion), tremor, neuromuskulær excitabilitet.

Behandling: symptomatisk, der er ingen specifik modgift.

Cefotaxim øger risikoen for blødning, når den kombineres med antiplatelet, NSAIDs.

Risikoen for nyreskade øges, mens man tager aminoglycosider, polymyxin B og "loop" diuretika.

Lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, øger plasmakoncentrationerne af cefotaxim og nedsætter udskillelsen.

Farmaceutisk inkompatibel med opløsninger af andre antibiotika i samme sprøjte eller dråber.

I de første uger af behandlingen kan pseudomembranøs kolitis forekomme, hvilket resulterer i alvorlig langvarig diarré. Stop med at tage stoffet og ordinere tilstrækkelig terapi, herunder vancomycin eller metronidazol.

Patienter med tidligere allergiske reaktioner over for penicilliner kan have øget følsomhed overfor cephalosporin antibiotika.

Med lægemiddelbehandling i mere end 10 dage er det nødvendigt at kontrollere det perifere blodmønster.

Under behandling med cefotaxim er det muligt at opnå en falsk positiv Coombs-test og en falsk positiv reaktion af urin til glucose.

Under behandling bør alkohol ikke indtages, da virkninger svarende til virkningerne af disulfiram er mulige (ansigtsspyling, mavekramper, kvalme, opkastning, hovedpine, nedsat blodtryk, takykardi, åndenød).

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under graviditet.

Om nødvendigt bør udnævnelsen af ​​stoffet under amning stoppe amningen.

Cefotaxim injektioner: brugsanvisninger

Et farmakologisk lægemiddel kaldet Cefotaxime tilhører listen over effektive antibiotika i den nye generation. Det spredes bredt på grund af det faktum, at det har en bred vifte af virkninger på forskellige typer af patogene mikroorganismer og bakterier. Dette gør det muligt at anvende agenten til behandling af forskellige typer af sygdomme forbundet med penetrering af bakterier og vira ind i kroppen. Det bør bemærkes en anden fordel ved lægemidlet Cefotaxime, hvilket skyldes sikkerhedsvirkningerne på kroppen. Det vides at antibiotika sammen med behandling har en negativ effekt på menneskekroppen og ødelægger ikke kun patogene bakterier, men også gavnlige mikroorganismer. I Cefotaxime minimeres en sådan negativ indvirkning. For fuldt ud at understrege lægemidlets sikkerhed skal det bemærkes, at det kan bruges selv for småbørn fra 1 uger. Overvej nærmere, hvad der udgør cefotaxim.

Hvornår angives et antibiotikum?

Instruktioner for brug af stoffet Cefotaxim i form af injektioner siger, at antibiotika er indiceret for følgende sygdomme og patologier:

• urinvejsinfektioner;
• hudinfektioner;
• infektionssygdomme i respiratoriske organer;
• salmonellose;
• smitsomme sår og forbrændinger;
• sygdomme i det muskuloskeletale system, der er smitsomme
• sygdomme i ENT organer: bihulebetændelse og tonsillitis;
• infektioner af abdominal karakter.

Dette er de vigtigste sygdomme, for hvilke antibiotikabehandling er angivet. Værktøjet er også indiceret til brug i peritonitis, sepsis og endokarditis. Dette middel bruges til at bekæmpe Lyme sygdom. Det er også ordineret til profylaktiske formål efter kirurgiske indgreb. Læger kan ordinere et lægemiddel til udvikling af infektioner på baggrund af immundefekt. En sådan udbredt anvendelse af Cefotaxime i form af injektioner skyldes dets effektivitet og en lang række effekter.

Udgivelsesformer

Cefotaxim er tilgængelig i form af en tørpulverblanding, som er hvidfarvet. I form af tabletter er dette antibiotikum ikke tilgængeligt. Denne formular er designet til brug i intravenøs og intramuskulær brug. Cefotaxim frigives hovedsageligt i glas gennemsigtige hætteglas på 500 mg og 1 g. For at fremstille et antibiotikum til brug skal det blandes med saltopløsning og tilsætte det til ampullen med pulveret.

Hvordan man bruger stoffet

Cefotaxim i form af injektioner anvendes både intravenøst ​​og intramuskulært. Instruktionerne angiver, at antibiotika kan bruges til både voksne og børn. Hvis en patient har sygdomme, der er ukomplicerede, administreres lægemidlet intramuskulært eller intravenøst ​​i form af en dråber.

Ved udvikling af moderate infektionssygdomme anvendes Cefotaxime 2 g 4-6 gange om dagen. Doseringen ordineres af behandlingslægen, så den kan variere. Kursets varighed ordineres også af lægen afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet. Inden kirurgi indgives lægemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært, hvilket forhindrer infektion. Om nødvendigt kan stoffet genanvendes.

For børn er Cefotaxime ordineret af den behandlende læge, og doseringen afhænger af barnets vægt og alder. For nyfødte babyer overstiger dosis af lægemidlet ikke 50 mg / kg legemsvægt i mængden 2 gange om dagen. For børn fra 7 dage til en måned er lægemidlet beregnet til 50 mg / kg hver 7-8 timer. Hvis barnet er over 2 år, administreres lægemidlet ved 50-180 mg / kg 4 til 6 gange om dagen. Hvis en lille patient har komplikationer, kan dosen øges. Varigheden af ​​behandlingen påvirkes af en faktor som sygdommens art. Ofte varer kurset fra 7 til 14 dage. Børn under 2 år bør kun gives intravenøst.

Fortynding af stoffet

Lægerne forbyder selvstændig behandling, især når det gælder alvorlige stoffer, herunder Cefotaxime. Det er forbudt at ordinere stoffet selv, hvis der er mistanke om visse typer af sygdomme. Desuden kan du ikke bruge stoffet intravenøst, hvis du ikke ved hvordan du gør det korrekt.

På trods af forbud mod læger er det ofte nødvendigt ikke kun at ordinere stoffer på egen hånd, men også at anvende dem. Hvis der træffes beslutning om den uafhængige brug af Cefotaxime, skal du vide, hvordan du gør det korrekt. Indledningsvis skal det huskes, at børn under 2,5 år kun kan injiceres i venen. Fra 2 år kan antibiotika anvendes til intravenøs og intramuskulær administration. Hvis du planlægger at bruge stoffet intramuskulært, skal den daglige dosis opdeles i to gange. I venen kan injektionerne udføres fuldt ud.

For at bruge stoffet til intravenøs administration er det nødvendigt først at forberede det. Hvordan fortynder stoffet, samt hvilke hjælpestoffer kan anvendes? Inden Cefotaxim anvendes, fortyndes det med sådanne opløsningsmidler som glucose eller destilleret vand. Ved intramuskulær administration kan der gives fortrinsret til sådanne typer opløsningsmidler som novokain, lidokain, saltvand, samt specielt sterilt vand til injektion.

For at fortynde medicinen skal du bruge en almindelig engangs sprøjte med en nål. Til at begynde med skal du oprette et opløsningsmiddel i et volumen på 4 ml i en sprøjte, hvorefter du skal indtaste den i et hætteglas med et pulver.

Vigtigt at vide! Det er ikke nødvendigt at åbne ampullen af ​​lægemidlet Cefotaxime, da der er en speciel gummiprop til dette. Denne kork skal gennemboret med en nål, og klem derefter løsningen ud af sprøjten.

Når sprøjten er tom, er det ikke nødvendigt at trække den tilbage. Nu skal du blande pulveret grundigt i 1 minut for at danne en homogen væske. Nu skal du dreje hætteglasset med en kork til bunden og indsamle den nødvendige mængde medicin. Når sprøjten er fjernet fra hætteglasset, skal luften presses ud af det. Inden du går ind i medicinen, skal du bruge medicinsk alkohol og bomuldsuld til at behandle injektionsstedet.

Kontraindikationer

Cefotaxim anbefales ikke til brug i tilfælde af sådanne kontraindikationer:

1. Graviditet.
2. Høj følsomhed over for lægemidlets sammensætning.
3. Hvis barnet ikke er 2 år, er det forbudt at injicere stoffet intramuskulært.

Selvom lægemidlet er et af de sikreste antibiotika, skal patienter, der har problemer med nyresvigt og ulcerøs colitis, anvendes med forsigtighed og kun efter lægens anvisninger.

Efter indførelsen af ​​lægemidlet i en patient i en dag kan ubehagelige konsekvenser dannes i form af pseudomembranøs colitis, der manifesteres i form af svær diarré. Hvis patienten har symptomer på diarré, annullerer brugen af ​​lægemidlet ikke og foreskriver endvidere den krævede behandling. I sjældne tilfælde, især hos børn efter den første brug af Cefotaxime, kan der forekomme en stigning i temperaturen. Hvis temperaturen stiger over 38 grader, skal du bruge antipyretiske midler.

Hvis patienten har tegn på intolerance over for lægemidlets sammensætning, kan der forekomme allergiske reaktioner i form af en generel forringelse af tilstanden eller lokalt. Når du bruger medicinen i mere end 10 dage, er det afgørende, at du tager en blodprøve. Under behandlingen bør alkohol udelukkes, da dette kan føre til udvikling af uønskede symptomer. De vigtigste typer af bivirkninger er følgende komplikationer: opkastning, takykardi, sænkning af blodtrykket, udseende af hævelse på huden.

Uønskede symptomer

Bivirkninger kan opstå, hvis lægemidlet anvendes ukorrekt, overdosering, eller Cefotaxime indgives i nærvær af en allergi hos en patient. Hovedtyperne af bivirkninger, som kan udløses af Cefotaxime, er:

• Fra siden af ​​centralnervesystemet kan der udvikles konsekvenser som hovedpine, kramper, svækket koordination og svimmelhed.
• Fra det genitourinære system er følgende typer komplikationer mulige: urin stagnation, udseende af thrush og thrush lidelse.
• På fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, smerter i maven, diarré, flatulens, leverdysfunktion, colitis.
• Udviklingen af ​​anæmi, trombose, leukopeni er ikke udelukket fra kredsløbssiden.
• Siden det kardiovaskulære system: udviklingen af ​​arytmier, som udvikler sig på baggrund af den hurtige introduktion af lægemidlet.

Udviklingen af ​​allergiske reaktioner er ikke udelukket, hvilket kan forårsage symptomer som kløe, bronchiale spasmer og udslæt i form af urticaria. Efter administration af medicinen kan anafylaktisk shock og angioødem forekomme. Lægerne bemærker også, at smerten efter injektionen kan udvikle sig på injektionsstedet. Efter injektionerne er der også en ændring i laboratorieblodparametrene.

I tilfælde af overdosering overholdes følgende bivirkninger:

1. Tremor.
2. Konvulsive fornemmelser.
3. Feber.
4. Høretab
5. Koordinerings overtrædelse.

Brug under graviditet

Fabrikanten anbefaler ikke brugen af ​​stoffet til kvinder under graviditeten, samt amning. Læger anbefaler kraftigt ikke at give Cefotaxim-injektioner i løbet af første trimester, hvilket kan bidrage til fostervaskning.

Et antibiotikum kan kun anvendes i 2. og 3. trimester såvel som i amning, kun i usædvanlige tilfælde, når der er en potentiel risiko for moderens liv. Efter intravenøs administration af cefotaxim er koncentrationen af ​​basisstof i mælk ca. 0,32 μg / ml. Denne koncentration indikerer, at stoffet kan have en negativ indvirkning på barnets mikroflora.

Interaktion med andre lægemidler

Ved brug af antibiotika med andre lægemidler kan risikoen for blødning øges. Anvendelsen af ​​antibiotika med antiplatelet og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er forbudt. Hvis der samtidig anvendes aminoglycosider, er nyreskade ikke udelukket.

Det er forbudt at anvende et antibiotikum med andre lignende lægemidler, hvilket kan forårsage ikke kun sidesymptomer, men også alle slags komplikationer. Lægemidlet har mange analoger, blandt hvilke er: Claforan, Intrataxime, Kefotex og Orittax. Den største fordel ved antibiotikumet er at tilvejebringe en bakteriedræbende virkning ved inhibering af syntesen af ​​cellevæggen af ​​patogene bakterier.

Injektioner Cefotaxime: vejledning, pris og anmeldelser

I denne medicinske artikel kan findes med lægemidlet Cefotaxime. Instruktioner for brug vil forklare, i hvilke tilfælde du kan tage injektioner i ampuller, som hjælper medicinen, hvad er indikationerne for brug, kontraindikationer og bivirkninger. Annotationen præsenterer frigivelsesformen af ​​lægemidlet og dets sammensætning.

I artiklen, kan læger og forbrugere forlade kun reelle anmeldelser om cefotaxim, hvorfra du kan finde hjælp, hvis et lægemiddel til behandling af infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme hos voksne og børn, som han blev udnævnt igen. Håndbogen viser analoger af Cefotaxime, prisen på lægemidlet i apoteker samt dets anvendelse under graviditeten. Fortynding (i vand eller procaine) og antibiotisk virkning.

Det tredje generation cephalosporin antibakterielle lægemiddel er Cefotaxime. Instruktioner for brug indikerer, at injektionerne i hætteglasene til injektion 500 mg og 1 g har en bakteriedræbende effekt og har en skadelig virkning på gram-negative bakterier.

Frigivelse form og sammensætning

Lægemidlet Cefotaxime er tilgængeligt i pulverform til opløsningspræparat og dets efterfølgende intramuskulære injektion og intravenøs administration. Hvidt pulver med en let gul tinge fås i flasker med klart glas i en papkasse med en detaljeret beskrivelse af de vedhæftede egenskaber.

Hvert hætteglas af lægemidlet indeholder 1 g aktiv aktiv ingrediens - cefotaxim i form af natriumsalt.

Farmakologisk aktivitet

Cefotaxime er et effektivt tredje generation cephalosporin antibakterielt lægemiddel. Ved at bremse syntesen af ​​cellemembranen af ​​bakterier udtales den bakteriedræbende virkning. Antibiotikumet er aktivt mod sådanne gram-negative bakterier som: Klebsiella spp., Citrobacter spp., Escherichia coli., Serratia spp., Providencia spp., Proteus mirabilis.

Nogle stammer af Pseudomonas spp. og haemophilus influenzae. Ovennævnte antibiotikum er mindre aktivt mod Streptococcus spp., Neisseria meningitidis, Bacteroides spp., Neisseria gonorrhoeae og Staphylococcus spp. Instruktionen viser, at dette middel er stabilt mod de fleste beta-lactamase.

Indikationer for brug

Hvad hjælper cefotaxim? Injektioner er ordineret til infektionssygdomme. Indikationer for brug af lægemidlet i respiratorisk patologi:

Lægemidlet anvendes aktivt til:

• Lyme sygdom;
• blødt vævs- og knogleinfektioner;
• bakteriel meningitis;
• endocarditis;
• blodforgiftning;
• postoperative komplikationer.

Antibiotika Cefotaxim er ordineret til sygdomme i halsen, næse, øre, nyrer og urinveje.

Instruktioner til brug

Cefotaxim indgives intravenøst ​​(struino eller dryp (dryp) og intramuskulært.

Med ukomplicerede infektioner såvel som med urinvejsinfektioner - i / m eller / i 1 g hver 8-12 timer.

Med ukompliceret akut gonoré - in / m i en dosis på 1 g en gang.

I tilfælde af moderate infektioner - intramuskulære eller intravenøse injektioner på 1-2 g hver 12. time. Ved alvorlige infektioner, f.eks. I tilfælde af meningitis, intravenøse infektioner hver 2-4 timer, er den maksimale daglige dosis 12 g. Behandlingens varighed indstilles individuelt.

For at forhindre udviklingen af ​​infektioner, før kirurgi indgives den under induktionsanæstesi en gang i en dosis på 1 g. Gentag om nødvendigt introduktionen efter 6-12 timer.

Ved kejsersnit - på tidspunktet for påføring af klemmer på navlestrengen - i / i en dosis på 1 g, derefter efter 6 og 12 timer efter den første dosis - yderligere 1 g.

For tidlig og nyfødte under 1 uge - i / i en dosis på 50 mg / kg hver 12. time; i en alder af 1-4 uger - i / i dosen på 50 mg / kg hver 8. time

Børn, der vejer ≤50 kg - ind / i eller i / m (børn over 2,5 år) 50-180 mg / kg i 4-6 injektioner. Ved alvorlige infektioner (herunder meningitis) øges den daglige dosis, når den er ordineret til børn, til 100-200 mg / kg intramuskulært eller intravenøst ​​til 4-6 injektioner, den maksimale daglige dosis er 12 g.

Regler for fremstilling af injektionsopløsninger

Til intravenøs injektion: 1 g af lægemidlet fortyndes i 4 ml sterilt vand til injektion; Lægemidlet administreres langsomt over 3-5 minutter.

Til intravenøs infusion: 1-2 g af lægemidlet fortyndes i 50-100 ml opløsningsmiddel. Det anvendte opløsningsmiddel er en 0,9% opløsning af natriumchlorid eller 5% dextrose (glucose). Infusionsvarighed - 50 - 60 minutter.

Til intramuskulær administration: 1 g opløses i 4 ml opløsningsmiddel. Vand til injektion eller 1% lidokain (novocain) opløsning anvendes som opløsningsmiddel.

Kontraindikationer

Lægemidlet har en række kontraindikationer, så før du begynder behandling, læs omhyggeligt de vedlagte instruktioner. Cefotaxim-injektioner bør ikke gives, hvis patienten har en eller flere tilstande:

• graviditet;
• drug intolerance;
• akut nyresvigt
• sygdomme i nyrerne og leveren, ledsaget af organers dysfunktion;
• alder op til 14 år til intravenøs administration
• alder af børn op til 2 år til intramuskulær administration
• tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner over for penicilliner eller cephalosporiner.

Med forsigtighed er stoffet ordineret til kvinder under amning såvel som personer med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen forårsaget af antibiotika.

Bivirkninger

Ifølge vurderinger forårsager Cefotaxim følgende bivirkninger:

• Allergier: Eosinofili, hududslæt og kløe. Ifølge vurderinger kan Cefotaxime i sjældne tilfælde forårsage angioødem.
• Urinsystem: interstitial nefritis.
• Fordøjelsessystem: diarré, kvalme, opkastning, hepatitis, kolestatisk gulsot, pseudomembranøs colitis, forbigående forøgelse af levertransaminaseaktivitet.
• Hæmatopoietisk system: trombocytopeni, leukopeni, hæmolytisk anæmi, neutropeni (kun med langvarig brug af Cefotaxime i høje doser).
• Blodkoagulationssystem: hypoprothrombinæmi.
• Lokale bivirkninger: intravenøs - flebitis, intramuskulær - smerte på injektionsstedet.

Derudover kan Cefotaxime ifølge anmeldelser give candidiasis på grund af lægemidlets kemoterapeutiske virkning.

Børn, graviditet og amning

Lægemidlet er forbudt at anvende i første trimester af graviditeten. Ifølge vidnesbyrd kan Cefotaxime ordineres i II og III trimester af graviditet. Hvis det er nødvendigt at tage medicinen under amning, bør amning stoppes.

I barndommen

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos nyfødte.

Særlige instruktioner

I de første uger af behandlingen kan pseudomembranøs kolitis forekomme, hvilket resulterer i alvorlig langvarig diarré. Stop med at tage stoffet og ordinere tilstrækkelig terapi, herunder vancomycin eller metronidazol. Patienter med tidligere allergiske reaktioner over for penicilliner kan have øget følsomhed overfor cephalosporin antibiotika.

Med lægemiddelbehandling i mere end 10 dage er det nødvendigt at kontrollere det perifere blodmønster. Under behandling med cefotaxim er det muligt at opnå en falsk positiv Coombs-test og en falsk positiv reaktion af urin til glucose.

Under behandling bør alkohol ikke indtages, da virkninger svarende til virkningerne af disulfiram er mulige (ansigtsspyling, mavekramper, kvalme, opkastning, hovedpine, nedsat blodtryk, takykardi, åndenød).

Drug interaktion

Probenecid øger koncentrationen af ​​det aktive stof, nedsætter udskillelsen. Nefrotoksicitet øges ved behandling af "loopback" diuretika, aminoglycosider.

Bland ikke cefotaxim sammen med andre lægemidler med en enkelt sprøjte (undtagen Novocain, Lidocaine). NSAID og antiplatelet midler øger risikoen for blødning.

Analoger af cefotaximemedicinering

Strukturen bestemmer analogerne:

1. Cefotaximnatrium (Lek; Sandoz; hætteglas).
2. Tsefantral.
3. Intrataksim.
4. Rezibelakta.
5. Klaforan.
6. Cefotaximnatriumsalt.
7. Klafotaksim.
8. Liforan.
9. Oritaksim.
10. Tsetaks.
11. Tsefosin.
12. Tsefabol.
13. Oritaks.
14. Spirozin.
15. Klafobrin.
16. Tartsefoksim.
17. Tirotaks.
18. Kefoteks.
19. Taltsef.
20. Skat-o-bud.

Ferieforhold og pris

Den gennemsnitlige pris for Cefotaxime (1 g flaske) i Moskva er 30 rubler. Lægemidlet sælges på apoteker på recept.

Opbevar hætteglas af pulver, der anbefales på et køligt sted uden for børns rækkevidde. Det er nødvendigt at undgå direkte sollys på stoffet.

Holdbarheden af ​​pulveret er 3 år fra fremstillingsdatoen. Brug ikke udgået lægemiddel. Opløsningen bør fremstilles umiddelbart før administration.

Cefotaxime: brugsanvisning

struktur

beskrivelse

Indikationer for brug

Graviditet og amning

Overfølsomhed (inklusive penicilliner, andre cephalosporiner, carbapenemer), graviditet, amning, børn op til 2,5 år (til intramuskulær administration).

Neonatalperioden (til intravenøs administration), kronisk nyresvigt, ulcerøs colitis (inklusive historie), graviditet, amning (i ubetydelige koncentrationer udskilt i mælk).

Dosering og indgift

Voksne og børn, der vejer 50 kg eller derover: med ukomplicerede infektioner - intramuskulært (IM) eller intravenøst ​​(IV), 1 g hver 12. time; med ukompliceret akut gonoré - i / m, 0,5-1 g en gang; til infektioner med moderat sværhedsgrad - in / m eller / i 1-2 g hver 8. time; med sepsis - in / i 2 g hver 6-8 timer, med livstruende infektioner (med meningitis) - ind / in, 2 g hver 4. time, den maksimale daglige dosis - 12 g. Behandlingsvarigheden indstilles individuelt.

For at forhindre udviklingen af ​​infektioner før operationen administreres den under en indledende generel anæstesi en gang om året. Gentag om nødvendigt administrationen efter 6 til 12 timer.

Til kejsersnit (på tidspunktet for påføring af klemmerne på navlestrengen) - ind / 1 g, derefter 6 og 12 timer efter den første dosis - yderligere 1 g.

Når QC 20 ml / min / 1,73 m² og mindre end den daglige dosis reduceres med 2 gange.

For tidlig og nyfødte op til 1 uge - ind / i 50 mg / kg hver 12. time; i en alder af 1-4 uger - in / i 50 mg / kg hver 8. time; børn, der vejer op til 50 kg - ind / i eller i / m 50 - 180 mg / kg i 4 - 6 injektioner. I tilfælde af alvorlige infektioner, inkl. meningitis, in / m eller / i, i 4 - 6 receptioner, den maksimale daglige dosis - 12 g.

Vilkår for forberedelse af injektionsopløsninger:

- Til intravenøs injektion anvendes vand til injektionsvæsker som opløsningsmiddel (0,5-1 g fortyndes i 4 ml opløsningsmiddel, 2 g i 10 ml);

- Til intravenøs infusion anvendes 0,9% NaCl-opløsning eller 5% dextroseopløsning som opløsningsmiddel (1-2 g fortyndes i 50-100 ml opløsningsmiddel). Infusionsvarighed - 50 - 60 minutter.

- til intramuskulær administration, brug vand til injektion eller 1% lidokainopløsning (til en dosis på 0,5 g - 2 ml, i en dosis på 1 g - 4 ml).

Bivirkninger

Allergiske reaktioner: urticaria, kuldegysninger, feber, udslæt, kløe; sjældent - bronchospasme, eosinofili, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, angioødem, anafylaktisk shock.

Fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine, svimmelhed.

Lokale reaktioner: flebitis, smerter langs venen, når den administreres intravenøst, smerte og infiltration - når det indgives intramuskulært.

På urinsystemets side: azotæmi, oliguri, anuria, øget urinstof i blodet.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, oppustethed, abdominal smerte, struma, abnorm leverfunktion (forhøjet ALT-aktivitet asparagintransferazy, alkalisk fotosfazy plasma, hypercreatininemia, hyperbilirubinæmi); sjældent - stomatitis, glossitis, pseudomembranøs colitis.

Fra blodets side: leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi, hypokoagulering.

Siden kardiovaskulærsystemet: potentielt livstruende arytmier efter hurtig bolusinjektion i den centrale ven.

Laboratorieindikatorer: azotæmi, øget koncentration af urinstof i blodet, øget aktivitet af levertransaminaser og alkalisk phosphatase, hypercreatininæmi, hyperbilirubinæmi, positiv Coombs-reaktion.

Andet: superinfektion (herunder candidal stomatitis).

overdosis

Symptomer: Kramper, encefalopati (i tilfælde af administration af store doser, især hos patienter med nedsat nyrefunktion), tremor, neuromuskulær excitabilitet.

Interaktion med andre lægemidler

Forøger risikoen for blødning, når den kombineres med antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Sandsynligheden for nyreskade øges, når den tages samtidigt med aminoglycosider, polymyxin B og "loop" diuretika.

Farmaceutisk inkompatibel med opløsninger af andre antibiotika i samme sprøjte eller dråber.

Applikationsfunktioner

I de første uger af behandlingen kan pseudomembranøs kolitis forekomme, hvilket resulterer i alvorlig langvarig diarré. Stop med at tage stoffet og ordinere tilstrækkelig terapi, herunder vancomycin eller metronidazol.

Patienter med tidligere allergiske reaktioner over for penicilliner kan have øget følsomhed overfor cephalosporin antibiotika.

Med lægemiddelbehandling over 10 dage er det nødvendigt at kontrollere antallet af blodlegemer.

Under behandling med cefotaxim er det muligt at opnå en falsk positiv Coombs-test og en falsk positiv reaktion af urin til glucose.

Ved samtidig brug af cephalosporin antibiotika og ethanol kan disulfiram-lignende reaktioner udvikles, men i kliniske studier af cefotaxim blev der ikke registreret nogen lignende virkning, når den blev anvendt samtidigt med ethanol.

Administrer ikke intravenøs cefotaxim til intramuskulære injektioner, da opløsningsmidlet indeholder lidokain; Kun frisklavede opløsninger bør anvendes.

Brug under graviditet og amning

Cefotaxim kan kun ordineres under graviditet under strenge indikationer.

Om nødvendigt bør udnævnelsen af ​​stoffet under amning stoppe amningen.

Cefosin - officielle brugsanvisninger

VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet

International ikke-proprietært navn:

Kemisk navn:
[6R - [6 alpha, 7beta (Z)]] - 3 - [(acetyloxy) methyl] - 7 - [[(2 - amino 4 - thiazolyl) (methoxy - imino) acetyl] amino] - 8 - oxo - 5 - tia-1-azabicyclo [4.2.0] oct 2-en-2-carboxylsyre (i form af natriumsalt)

Doseringsformular:

struktur
Aktiv ingrediens: Cefotaximnatrium (hvad angår cefotaxim) - 0,5 g, 1 g, 2 g

beskrivelse
Hvid eller hvid med et gulligt glanspulver.

Farmakoterapeutisk gruppe
Antibiotikum - cephalosporin.

KODATH: [J01DD01]

Farmakologisk aktivitet
farmakodynamik
III-generations cefalosporin antibiotikum til parenteral administration. Effektiv baktericid, der forstyrrer syntesen af ​​cellevæggen af ​​mikroorganismer. Det har et bredt spektrum af handlinger.
Aktiv mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer resistente over for andre antibiotika: Staphylococcus spp. (Herunder Staphylococcus aureus, herunder stammer, der danner penicillinase), Staphylococcus epidermidis (bortset fra Staphylococcus epidermidis og Staphylococcus aureus, methicillin-resistent), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (herunder penicillinase-dannende stammer), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (Herunder Klebsiella pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (herunder stammer, der danner penicillinase), Acinetobacter spp., Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Eubacter spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp. (herunder Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (herunder Providencia rettgeri), Serratia spp., nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp. (herunder nogle stammer af Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (herunder Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
De fleste stammer af Clostridium difficile er resistente.
Modstandsdygtige mod de fleste beta-lactamase gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Farmakokinetik
Efter en enkelt intravenøs administration i doser på 0,5, 1 og 2 g er tiden for at opnå den maksimale koncentration 5 minutter, den maksimale koncentration er henholdsvis 39.101,7 og 214 μg / ml. Efter intramuskulær administration i doser på 0,5 og 1 g er tiden for at nå den maksimale koncentration 0,5 h og henholdsvis 11 og 21 μg / ml. Kommunikation med plasmaproteiner - 30-50%. Biotilgængelighed - 90-95%.
Skaber terapeutiske koncentrationer i de fleste væv (myocardium, knogle, galdeblære, hud, blødt væv) og væsker (synovial, perikardial, pleural, spyt, galde, urin, cerebrospinalvæske) af organismen. Fordelingsvolumen - 0,25-0,39 l / kg.
Halveringstiden er 1 time med intravenøs administration og 1-1,5 timer ved intramuskulær administration. Udskilles af nyrerne - 20-36% uændret, resten - i form af metabolitter (15-25% - i form af et farmakologisk aktivt dezatsetiltsefotaksima og 20-25% - i form af inaktive metabolitter 2 - M2 og MOH).
Ved kronisk nyresvigt og hos ældre øges eliminationshalveringstiden med 2 gange. Halveringstiden hos nyfødte er 0,75-1,5 timer, i for tidlige spædbørn (kropsvægt mindre end 1500 g) stiger til 4,6 timer; hos børn, der vejer over 1500 g - 3,4 timer. Ved gentagne intravenøse injektioner i en dosis på 1 g hver 6 time i 14 dage observeres kumulation ikke. Cefotaxim passerer gennem moderkagen og passerer i modermælk.

Indikationer for brug
Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af modtagelige mikroorganismer: