En dermoid, et modent cystisk teratom, en dermoidcyst er en godartet æggestokkumor, der har en oval eller afrundet form og indeholder forskellige væv inde i, der er dannet af kimceller. Det forekommer i gennemsnit hos 15% af kvinderne med æggestokkene. 1-3% af disse tumorer genfødes til maligne neoplasmer.

Årsager til dermoid ovariecyster

Tumoren består af en glat ydre tæt bindevævskappe, hvis indre overflade er foret med flerlagsepitel. Dens hulrum indeholder gelélignende eller slimlignende masse og forskellige indeslutninger i form af hår, epidermisfragmenter, talgkirtler og svedkirtler, tænder, fedt, knogler og nervevæv.

Ældre teratoma tilhører gruppen af ​​neoplasmer, der ligger i perioden med fostrets prænatale udvikling og udvikler sig fra embryonale blade. Efter sammensmeltningen af ​​sædcellerne med ægget dannes en zygote, som er en enkeltcelleorganisme med egenskaberne af begge kimceller.

Ved forkrossning af et befrugtet æg dannes kimlag eller lag: ekstern eller ektodermal og intern eller endodermal. Samspillet og indflydelsen af ​​disse lag på hinanden fører til deres gradvise adskillelse og dannelsen mellem dem i det midterste mesodermale lag.

Resultatet af yderligere udvikling af lagene er deres forskydning i forhold til hinanden, dannelsen af ​​symmetri i placeringen af ​​celler, dannelsen af ​​grænser ved krydsningspunkterne, knuder, folder osv. I begyndelsen er de embryoniske lag homogene. Men igen har kontakt og deres interaktion med hinanden en stimulerende virkning (embryonal induktion) på udviklingen af ​​individuelle cellegrupper i en bestemt specifik retning.

Således dannes specifikke væv, strukturer, organer med den tilsvarende struktur og funktioner gradvist fra disse embryoniske lag:

• Tandemalje, hornhinde, linser, epithelialt lag i mundhulen, separate komponenter i høre- og lugtorganerne, nervevævsceller, hudephytmer med dets derivater, talg- og svedkirtler, der udvikles negle fra ektodermen.
• epitel af slimhinden i maven og tarmene, levercellerne, sekretoriske celler i bugspytkirtlen og fordøjelseskanalen, skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, hypofysens forreste og midterste lobes;
• dermier, skelettet knogler og muskler, organer i det urogenitale system, lungepleura og perikardium (hjertets ydre membran), peritoneum, kardiovaskulære og lymfesystemer dannes af det mesodermale lag; glat muskel, blod og lymfe, bindevæv er dannet fra cellerne i midten af ​​dette lag.

Hovedteorien, der forklarer årsagen til dannelsen af ​​en dermoidcyst, er teorien om kromosomalfejl, som følge af, at embryonets normale udvikling forstyrres. Samtidig forekommer der ved krydset af krydset mellem de embryoniske lag, deres riller og revner, fejl ved celledifferentiering og adskillelse af lagene, hvorved en gruppe celler spalter fra et lag og forbliver i en anden, der ikke er beregnet til dem. Disse celler stammer sædvanligvis fra det ydre kimlag, ectodermen. Derefter forbliver cellerne, der er unormale for et givet stratum, i nogen organer eller væv dannet af det, i dette tilfælde i æggestokken.

Det antages, at den yderligere vækst af kimceller og dannelsen af ​​ovennævnte dermoidindhold kan fremkaldes i en hvilken som helst alder ved trauma til de indre organer. Det er dog højst sandsynligt, at dette sker under påvirkning af betydelige hormonelle ændringer i en piges krop under ungdomsårene, en kvinde - under graviditet eller i overgangsalderen.

Symptomer på sygdommen

Modent cystisk teratom forårsager ikke menstruationsdysfunktion eller hormonelle lidelser. I de indledende stadier af udviklingen manifesterer sig ikke tumoren sig selv ("tavs" godartet tumor). Det kan være et uheld ved at gennemføre en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne eller som følge af en manuel (manuel) undersøgelse af en kvinde af en gynækolog, der opdager en bevægelig smertefri afrundet formation med klare konturer.

Disse undersøgelser kan simpelthen være profylaktiske, udføres for at diagnosticere graviditet og overvåge dets forløb samt for sygdomme i bækkenorganerne, tyktarmen, sygdomme i den nedre rygsøjle eller urinvejene.

Udviklingen af ​​en dermoid cyste er meget langsom, men stopper normalt ikke. Den gennemsnitlige størrelse af uddannelsen er 7-10 cm, maksimum, som regel - 15 cm, men kan være mere. Med betydelig størrelse (mere end 15 cm) kan symptomer som:

1. Følelse af tryk, fylde eller tyngde i maven (over brystet).
2. Stigningen i underunderlivets størrelse og dens asymmetri (til meget store størrelser).
3. Periodiske dysfunktionelle tarmsygdomme (hyppig trang til at afværge, forstoppelse, diarré) eller / og blære (hyppig vandladning) på grund af pres på tynde dele af tyktarmen og blæren.

Komplikationer af sygdommen kan være inflammation og suppuration af tumoren såvel som dens torsion, som er manifesteret af passende symptomer.

Hvis graviditet opstår

Dermoidcyst under graviditeten, hvis den ikke er mere end 3-5 cm, påvirker ikke sidstnævntes forløb og fostrets udvikling. Imidlertid kan graviditet på grund af ændringer i hormonniveauer stimulere den hurtige vækst i uddannelsen.

Desuden kan en forøgelse i livmoderen og forskydningen af ​​vedhængene føre til et snoet ben og følgelig til nekrose af det iskæmiske (bloddrænet) æggestokvæv med et brud på tumordannelse. I dette tilfælde er nødbortskaffelse af en dermoid ovariecyst eller fjernelse af sidstnævnte (oophorektomi) sammen med en cyste nødvendig.

I mangel af sådanne komplikationer under graviditeten er kun observation nødvendig for at kunne diagnosticere dem i tide og yde bistand. Fjernelse udføres efter 4 måneder - seks måneder efter vaginal fødsel eller under kejsersnit, som udføres ifølge indikationer, der ikke er relateret til tilstedeværelsen af ​​en cyste.

Kirurgisk behandling af dermoid ovariecyster

Behandling anbefales kun kirurgisk, selv i mangel af komplikationer og subjektive symptomer (med tilfældig detektion). Dette skyldes muligheden for malign degeneration af tumoren. Kirurgi til dermoid ovariecyster udføres hovedsageligt ved laparoskopisk metode. Udseendet afhænger af størrelsen, arten af ​​den patologiske formation og patientens alder.

I ungdomsårene og i de tidlige reproduktive alder såvel som under graviditetsplanlægningen udføres normalt en dermoid cysteksklusion eller en kileformet resektion af æggestokken, i andre tilfælde ovariektomi eller adnexektomi. For enhver form for kirurgisk behandling er histologisk undersøgelse af det fjernede væv obligatorisk.

Dermoid ovariecyst: symptomer, behandling og forebyggelse. Kirurgi til dermoid cyste

I de senere år har flere og flere kvinder at beskæftige sig med forskellige sygdomme i den seksuelle sfære. En af de kendte patologier er dannelsen af ​​cyster på kvindelige organer. Tumorer kan være godartede og ondartede, funktionelle, der skal behandles.

Typer af cyster

Medicin kender flere typer af æggestokkene. Disse omfatter følgende:

• cystus af corpus luteum;
• follikulær cyste;
• endometrioma;
• dermoid cyst;
• cystadenoma;
• kartsenoma;
• polycystisk ovarie.

Vi vil fortælle i detaljer om oprindelsen af ​​den dermoid cyste. Hvad er symptomerne og årsagerne til det? Hvordan er behandlingen? Og er det altid nødvendigt at fjerne en dermoid cyste?

Princippet om udseende

Denne type tumor forekommer overvejende i det øjeblik, hvor repræsentanten for det retfærdige køn stadig er et embryo og er i livmoderen. Dette sker på grund af skader modtaget af den fremtidige mor, eller på grund af en vis krænkelse af celledeling og vævsdannelse.

Hvor er dermoid cyste?

Lokalisering af tumoren kan være anderledes. I de fleste tilfælde er den dannet i æggestokkene, men kan være på andre dele af kroppen, for eksempel:

• i nakke eller ører;
• på læber, øjne og øjenlåg
• på næse og næse.

Dermoid ovariecyster

I de fleste tilfælde påvirker denne type tumor den rigtige æggestok. Hvorfor er det her, forskere har endnu ikke helt afklaret. Men der findes triste statistikker.

Tumorets indhold kan være fuldstændig uforudsigeligt og i nogle tilfælde endog chokerende. Hår, negle, knogler, humant væv og fedt indeholder dermoid cyste. Årsagerne til udseendet af sådanne elementer i det ligger i det faktum, at rudimenterne af væv skyldes overtrædelsen af ​​celledeling på tidspunktet for embryonisk udvikling, hvor de ikke burde være. I dette tilfælde er lokaliseringsstedet æggestok. Tumkkapslen er ret tæt, der kan også være et ben, på hvilket dannelsen er fastgjort.

Cyst vækst

Når pigen begynder puberteten, begynder æggestokkene og livmoderen at vokse, og med dem øges dermoidcysten. Det er på nuværende tidspunkt, at det i de fleste tilfælde opdages.

Øget i sin størrelse kan tumoren nå en diameter på 15 centimeter. I dette tilfælde betragtes det som meget forsømt og medfører komplikationer.

symptomer

Dermoid ovariecyster manifesterer sig ikke så længe den har små størrelser. Hun vokser med sin elskerinde og giver ikke hende noget ubehag. Så snart dannelsen nærmer sig ovariestørrelsen, begynder manifestationen af ​​tegn på forekomsten af ​​patologi. Disse omfatter følgende:

• ubehageligt pres i det nedre abdominalsegment
• smerte og ubehag under samleje
• i store størrelser kan formationen stikke gennem huden som en bump;
• hvis komplikationer opstår, observeres alvorlig smerte, svimmelhed og feber.

Tumor Diagnose

Dermoid cyste skal diagnosticeres i tide. Der er flere metoder til at detektere en tumor:

- Undersøgelse af en gynækolog. Lægen bestemmer placeringen af ​​tumoren. Denne type cyste er hovedsageligt bestemt fra siden eller formen af ​​livmoderen. Når du føler æggestokken, kan en kvinde føle en kedelig smerte.

- Inspektion ved hjælp af ultralyd. Efter undersøgelsen venter patienten på ultralydsapparatet. Ved hjælp af en speciel sensor ser lægen en tumor på skærmen, bestemmer dens størrelse, placering og forudsætter indholdet.

- Magnetisk resonansbilleddannelse (computertomografi). Denne diagnostiske metode anvendes sjældent, fordi proceduren er ret dyr. Med den kan du nøjagtigt bestemme kapslens størrelse, placering og indhold.

behandling

Afhængigt af patientens patologi og patientens alder kan forskellige metoder til medicinsk korrektion vælges:

- Forventende metode. Hvis en dermoid cyste findes i et barn eller en ung kvinde, så vælges denne indstilling. I dette tilfælde afhænger meget af tumorens størrelse og placering. Hvis det ikke forårsager ubehag og har små dimensioner, foreslår erfarne læger simpelthen at observere tumoren. Patienten foreskrives regelmæssige undersøgelser og undersøgelser ved hjælp af en ultralydssensor. Under dem noteres cyst vækst.

- Konservative metoder. Denne behandlingsmetode er baseret på forventet taktik. Samtidig foreskrives patienten medicin, der hæmmer produktionen af ​​visse hormoner, som følge af, at tumorudviklingen er hæmmet.

- Kirurgisk behandling. I de fleste tilfælde, hvis en dermoid cyste er påvist, er kirurgi uundgåelig. Det eneste spørgsmål er tidspunktet for dets besiddelse.

Med temmelig store størrelser, stærke symptomer, infertilitet og andre klager, er en planlagt operation angivet. Fjernelse af svulsten kan ske på to måder:

Hvis medicinsk institution har alle de nødvendige materialer og udstyr samt kvalificerede kirurger, så har den anden type kirurgisk korrektion den fordel.

Essensen af ​​operationen

Under operationen fjerner kirurgen tumoren inden for ovarieets sunde væv. Hvis patienten er i reproduktiv alder, er doktorens mål maksimal bevarelse af æggestokkens væv.

I det tilfælde, hvor operationen udføres på en kvinde i overgangsalderen, kan lægen beslutte at fjerne hele æggestokken sammen med cysten.

laparoskopi

Patienten er forberedt til operationen, tager alle nødvendige tests og udfører forskning. Dagen før manipulering af patienten er forbudt at spise middag. I stedet får hun et rensende emalje. På operationens dag kan man ikke spise eller drikke væske.

Manipulation udføres under generel anæstesi. For dette beregner anæstesiologen korrekt dosis af medicin, patienten har brug for. Lægen udfører tre små snit i mavemuren, to af dem indsættes i manipulatorerne, udstyret med værktøjer og belysning, og det tredje er nødvendigt for indførelsen af ​​videokameraet. Kameraet er igen forbundet med en stor skærm. Det er på den, at lægen holder styr på alle bevægelserne.

Efter fjernelse af en cyste sømmes abdominal snit sammen eller limes sammen med et særligt stof. Patienten bliver bragt i bevidsthed direkte på operationsbordet, hvorefter lægen kontrollerer hendes reflekser og tager hende til postoperativ afdeling. Sting kan fjernes to uger efter manipulationen.

laparotomi

Denne korrigeringsmetode vælges, hvis laparoskopi ikke er mulig, eller en nødoperativ indgreb er nødvendig.

Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurgen skærer det nedre segment af peritoneum og fjerner derefter tumoren. Ved afslutningen af ​​operationen hæves abdominale væv i lag, hvorefter patienten overføres til den postoperative afdeling. Der overvåges hun af kvalificerede specialister, indtil hun vender tilbage og staten bliver stabil.

komplikationer

Hvis der opdages en dermoid cyste, skal behandlingen udføres, ellers kan der opstå komplikationer. De hyppigste af disse omfatter følgende situationer:

- Torsionsben. Af forskellige uidentificerede årsager kan torsion af cysten forekomme. I dette tilfælde stoppes blodtilførslen til tumoren, kvinden føler alvorlig smerte i underlivet. Det er nødvendigt at hjælpe den tilskadekomne så hurtigt som muligt, hvilket består i at fjerne tumoren.

- Tilsætning af indholdet af kapslen. I dette tilfælde ses også et ret lyst klinisk billede: smerte, nedsat tryk, stigning i kropstemperaturen. Nød fjernelse af en cyste er nødvendig, inden den tømmes.

- Tumor apoplexy. Denne komplikation er livstruende for en kvinde, da en kapsel bliver brudt op, forekommer der alvorlig indre blødning. Symptomer ligner de tidligere: smerte, bevidsthedstab, hudfarve, feber.

Er det muligt at forhindre problemet?

Forebyggelse af dannelsen af ​​en dermoid cyste eksisterer ikke, da dets begyndelse fremstår længe før fødslen af ​​en kvinde. Du kan dog forhindre udvikling af komplikationer. Besøg mindst to gange om året specialist og bestå alle udpegede undersøgelser. Velsigne dig!

Hvad er en dermoid ovariecyst: hvordan patologi og feedback fra kvinder om behandling

Af alle ovariecyster, som gynækologer diagnosticerer, er en dermoid cyste 20%.

Denne lille tumor med en lille størrelse udgør ikke en trussel mod en kvindes liv, men hvis det begynder at vokse aktivt, skal det fjernes.

En sådan cyste påvirker ikke reproduktiv funktion og påvirker ikke menstruationscyklussen på nogen måde, fordi den ikke er en hormonaktiv tumor.

Hvad angår den mulige omdannelse til kræft, sker dette meget sjældent - 1-3%.

Essensen af ​​patologi

Enhver cyste er en kapsel eller en poseformet formation, inden i hvilken der er et flydende indhold.

Galdene dannet i æggestokken kan være sande eller funktionelle. Sidstnævnte har en tendens til selvresorption, og de sande, selv om de er godartede, fjernes nødvendigvis ved hjælp af en operation.

En dermoid cyste er sand - dens indhold er resultatet af opdelingen af ​​cellerne i kapselskallen.

På anden måde kaldes denne cyste dermoid, formen af ​​dermoid er oval eller rund, væggene er tynde, men stærke.

Enkeltkammerformationer er mest almindelige, men det kan iagttages multikammerdannelse. En moden cyste har en slimvæske inde i den, nogle gange kan den findes i talgkirtlen, fedtvæv og endda hår og tænder.

Voksende dermoid er ikke hurtig, men hvis der er faktorer der fremkalder sin vækst, kan den nå op til 15 cm i diameter.

Med hensyn til aldersgruppen kan en dermoid helt udgøre enhver alder hos en kvinde og i en nyfødt pige.

Ofte er neoplasma diagnosticeret i den rigtige æggestok, da den har et større volumen og bedre leveres med blod, derfor er ægløsning i det hyppigere.

Symptomatiske manifestationer

De første trin af dermoid er næsten ikke ledsaget af det kliniske billede, og de bliver ofte tilfældigt opdaget under rutinemæssig kontrol af en gynækolog eller en ultralydsscanning.

Hvis cysten når 15 cm eller mere, klager kvinden af ​​en følelse af tunghed i maven, ømhed, følelse af fornemmelse, i nogle tilfælde kan en stigning i maven observeres.

En stor cyste kan trykke på tarmene og blæren, hvilket resulterer i problemer med funktionaliteten af ​​disse organer - patienten lider af forstoppelse eller diarré, vandladning bliver hyppigere.

Ældre cyster kan blive betændt, æggestokken kan vride og så videre.

Der er ingen specifikke symptomer på en dermoid cyste, dens tegn er praktisk taget ikke forskellige fra andre cystiske formationer i æggestokkene. Derfor er det meget vigtigt at udføre en differentieret diagnose for ikke at forvirre dermoid med mere farlige tumorer.

årsager til

I øjeblikket fortsætter årsagerne til dannelsen af ​​dermoidcysten.

Forskere har fundet, at elementerne i de rudimentære organer i modsætning til vævsdannelse under fostrets udvikling kan forblive i æggestokken, hvilket senere kan føre til dannelse af en cyste.

Fragmenter kan være som følger:

• ectoderm - neuralt rør, tarm, hud;
• mesoderm - knogle- og bruskvæv, blodkar, nyrer;
• endoderm - lunger, pancreas.

Derfor er dermoidcysten, det vil sige bestående af dermis, og derfor findes forskellige indeslutninger i hulrummet - knoglevæv, nervesvæv osv.

Provokative faktorer, der efterfølgende giver impuls til modningen af ​​dermoid, oftest handle hormonelle ændringer, der ledsager en kvinde hele sit liv - pubertet, graviditet, overgangsalderen, patologiske fejl.

Egenskaber af højre og venstre cyste

Som allerede nævnt, i mere end halvdelen af ​​tilfældene dermoid er dannet til højre, men det kan danne på venstre side og i begge æggestokke, hvilket sker sjældent.

Der er ingen signifikante forskelle i det kliniske billede mellem cysterens venstre og højre side, med undtagelse af lokalisering af mulige smertefornemmelser.

Hvad truer sygdommen?

Med en signifikant størrelse af cysten øges størrelsen af ​​æggestokken også, som følge heraf kan benet vride sig, hvilket fører til en overlapning af blodgennemstrømningen. Overdreven fysisk anstrengelse kan fremkalde en sådan komplikation.

Når blodcirkulationen stopper i orglet, begynder nekrotiske processer i det, hvilket fører til en række specifikke tegn:

• bughindebetændelse;
• akut smerte, der spredes gennem maven
• stigning i total kropstemperatur.

Det må siges, at med torsion af æggestokken (vist på billedet) er smerten så alvorlig, at smertestillende midler ikke bringer lindring - denne tilstand af kvinden er årsagen til akut indlæggelse.

Inflammation i området med cystisk dannelse ledsages også af feber, smerte og symptomer på generel forgiftning af kroppen.

I nogle (heldigvis usædvanlige) tilfælde kan en cyste omdannes til en malign tumor, sådan et fænomen kan fremkalde onkologi hos æggestokkene eller livmoderen.

Diagnose af lidelse

Når den ses i en gynækologisk stol, definerer lægen en dermoid som en bevægelig cirkulær formation, som er lokaliseret i livmoderbendagen og ikke forårsager smerte.

For at udføre en differentieret diagnose gives følgende undersøgelser:

1. Ultralyd, fortrinsvis vaginal - Denne undersøgelse tillader os at estimere parametrene for tumorvægtykkelsen, størrelsen, blodtilførselsbetingelsen, tilstedeværelsen af ​​inklusioner, densiteten af ​​indholdet af cystehulrummet og så videre.
2. MR - tildelt for at præcisere de data, der leveres af ultralydet.
3. En graviditetstest er nødvendig for at udelukke en ektopisk graviditet.
4. Målmarkør er nødvendig for at være sikker på, at tumoren ikke er af ondartet natur.
5. Laparoskopisk undersøgelse - kræves til en nøjagtig diagnose samt at opnå et biomateriale til laboratorieundersøgelse.

Ikke-kirurgisk behandling

Hvis en dermoid indeholder væske i faste indeslutninger, vil det ikke være i stand til at opløse alene, i hvilket tilfælde den cystiske neoplasma skal behandles.

Drogbehandling og traditionel medicin er ikke effektive i dette tilfælde, så de anvendes sjældent.

Udskyde kirurgi kan være i følgende tilfælde:

1. Alder op til 12 år, forudsat at cysten ikke påvirker barnets helbred og udvikling og ikke stiger i størrelse.
2. Perioden med at bære et barn.
3. Infektiøse eller inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, i dette tilfælde, først fjerne sygdommen, og derefter ordinere tidspunktet for kirurgisk fjernelse af cysten.

Som vedligeholdelsesbehandling kan hormonelle lægemidler ordineres - oftest er det Duphaston eller orale præventionsmidler (Logest eller Janine), vitaminer, antiinflammatoriske og antimikrobielle lægemidler.

Med hensyn til alternativ medicin for at standse væksten af ​​tumorer kan du bruge følgende samling:

• viburnum blad;
• hørfrø;
• calendula blomster;
• birk blad.

Alle ingredienser tages i lige store mængder, blandes godt, og en spiseskefuld af samlingen er fyldt med et glas kogende vand.

Midler hænger i et vandbad i 15 minutter, derefter filtreres og drukket 5 gange i løbet af dagen.

Sådan behandling anbefales i 3 uger, hvorefter du har brug for en pause på 10 dage, så kan du om nødvendigt gentage behandlingen.

Hvis der er forudsætninger for komplikationen af ​​en cyste, dens aktive vækst eller et levende klinisk billede, er det uhensigtsmæssigt at udføre lægemiddelbehandling, kirurgisk indgreb er nødvendig.

Kirurgisk indgreb

For at få adgang til æggestokken bruger kirurger to typer kirurgi:

I det første tilfælde er det en traditionel abdominal kirurgi, som udføres gennem et snit i mavemuren.

Laparoskopi er en mere moderne, men også mere kostbar metode til kirurgisk indgreb, hvor adgang til cystisk dannelse udføres gennem flere punkteringer, værktøjer og et kamera indføres for at overvåge processen.

Denne intervention er kendetegnet ved en kortere restitutionsperiode, men for implementeringen er der brug for særligt udstyr, som ikke alle klinikker er udstyret med endnu.

Under laparoskopi indsprøjtes en speciel gas i kropshulrummet, som bidrager til begrebet væggen i peritoneum, lægen gør tre punkteringer og ser sine handlinger på en computerskærm fjerner en cyste.

Elektrokoagulering bruges til at stoppe blødning.

Efter operationen limes alle udskæringer sammen med speciel medicinsk lim.

De sømme, der blev tilbage efter interventionen, fjernes efter to uger.

Dermoid cyste og graviditet

Dermoid påvirker ikke graviditet og fostrets udvikling, og i mangel af komplikationer fjernes neoplasma ikke i løbet af svangerskabsperioden.

Men store cyster kan forringe blodcirkulationen i de reproduktive organer. Endvidere kan livmoderen, som også stiger konstant, bidrage til denne proces.

Derfor er det med vækst af tumorer bedre at fjerne det før den 16. uge af graviditeten.

Hertil kommer, at naturlig fødsel kan føre til brud på store cyster, og en sådan situation kan true livet for en kvinde.

Men som regel er dermoidcyster under graviditet simpelthen observeret, og deres behandling er forsinket.

Andre arter

Læger klassificerer cystiske masser i æggestokkene, baseret på neoplasmernes struktur og deres natur.

Der er to grupper, der er fundamentalt forskellige fra hinanden:

1. Funktionelle cyster. Sådanne tumorer er faktisk ikke tumorer, det er en blære, der er fyldt med væske. Sådanne formationer forekommer på grund af hormonforstyrrelser og funktionelle lidelser i æggestokkene. Efter flere menstruationscykler bliver en kvinde som regel fri for sådanne cyster, men om nødvendigt er konservativ eller kirurgisk behandling mulig. Eksempler på funktionelle formationer kan være luteal cyst (corpus luteum cyste), follikulær, hæmoragisk.
2. Sande cyster er unormale formationer, sådanne formationer vokser på grund af celledeling, de kan have hormonaktivitet, og de kan også omdannes til kræfttumorer. For eksempel serøs, papillær, mucinøs.

Symptomer og årsager til dermoid æggestokkene cyster

Hvad er dermoid ovariecyster, hvordan er det anderledes end andre, og hvordan man kan slippe af med det? En dermoid cyste er en ikke-malign dannelse, der udvikler sig i utero og er dannet af fragmenter af embryoets rudimentære væv.

Strukturen ligner en bevægelig kapsel med en tæt hvidlig hud, der er forbundet med et langbenet æggestok. Kapslen er fyldt med tæt gelélignende indhold med elementer af forskellige kropsvæv: fedt, knogler, nervefibre, hår, tænder og brusk, kirtelorganer, der er dannet på embryonudviklingsstadiet.

Andre medicinske udtryk (navne), der bruges til at henvise til denne type neoplasma, er modne teratom, dermoid eller teratodermoid ovariecyst.

Det skal bemærkes, at en dermoid cyste ofte betragtes som en germogen (germinal) tumor, fordi den i modsætning til cystiske strukturer, der dannes på grund af væskens ophobning, dannes som et resultat af celle mitose (division).

1. Størrelsen af ​​dermoid når 120-150 mm.
2. Udviklingen af ​​modent teratom er ret langsomt, så patologien gennem årene kan ikke manifestere sig.
3. Blandt de diagnosticerede cystiske strukturer i æggestokken er denne patologi 15 til 20%.
4. Diagnostiseret i alle aldre, begynder med den nyfødte. Ofte findes i yngre piger i puberteten, hos kvinder i den fødedygtige alder og i overgangsalderen.
5. Mulig malignitet (kræftdegeneration) af celler (1 - 3%).

lokalisering

Oftere udvikles dannelsen af ​​denne type på samme kønkirtel, og i medicinsk praksis diagnostiseres en dermoidcyst af den rigtige æggestok oftest (ca. 70% af tilfældene). Eksperter forklarer dette fænomen ved egenskaberne af blodforsyningen i kroppen. Og blodtilførslen og funktionen af ​​den rigtige æggestok til produktion af æg er mere aktiv.

Den venstre reproduktive kirtel dannes senere end højre, og dermoidcysten i venstre æggestok dannes 2,5 gange mindre (25-26%). Bilaterale formationer af denne oprindelse diagnosticeres hos 5-6% af patienterne.

Årsager til ovarie teratom

Årsagerne til dermoid cyste undersøges. Hovedårsagen til udseendet af en dermoid er en krænkelse af den intrauterin vævdannelse under embryoudviklingen. Samtidig forbliver elementer i embryoets embryonale organer i æggestokken, hvorfra modent teratom kan vokse.

Disse vævsfragmenter indbefatter tre kimlag:

• ektoderm (hud, neurale rør, sensoriske organer, tarmsektioner);
• mesoderm (knogler, brusk, muskel, nyre, blodkar);
• endoderm (intestinal slimhinde, lever, pankreas, lunger).

Herfra kommer navnet på cystdermoid.

Imidlertid er de nøjagtige årsager til udseendet af en anomaløs proces, hvor der skabes betingelser for vækst af kimvæv, ikke bestemt. Fosterfragmenter påvises i gonaderne hos mange kvinder, men kun i visse tilfælde tjener de som materiale til udvikling af en cyster i æggestokkene.

Provokative faktorer overveje:

1. Hormonal omstrukturering, som det fremgår af den hyppige påvisning af en tumor i perioder med hormonelle spring: hos piger 12-15 år gammel på baggrund af dannelsen af ​​menstruationsfunktion hos voksne kvinder under graviditet og overgangsalderen.
2. Skader på reproduktive organer, peritoneum.

Symptomer på en dermoid cyste

Hvis en dermoid cyste udvikler sig (vokser), opstår ubehagelige symptomer, men lidelser i den månedlige cyklus og hormonstatus observeres ikke.

Symptomer på dermoid er ikke forskellige i specificitet og ligner tegn, der udvikler sig i andre æggestokkeformationer.

Almindelige symptomer omfatter:

1. Træk smerter i underlivet, som kan koncentrere sig om den ene side, hvis en gonadalkirtel er påvirket.
2. Følelse af udbrud i bukhulen eller på udviklingssiden af ​​teratom.
3. Hyppig opfordring til at urinere, hvilket forklares af blærens kompression ved en voksende dermoid cyste.
4. Tarmdysfunktion: diarré, forstoppelse eller veksling.
5. Med stigningen af ​​modent teratom til 12 - 15 cm øges omkredsen af ​​maven også.
6. Hvis en cystisk tumor i æggestokken er lokaliseret på den ene side, er en mærkbar abdominal asymmetri mulig.

Konsekvenser og komplikationer

Med væksten af ​​teratom er følgende negative virkninger mulige:

• vævsdermoidcyst begynder at erstatte æggestokkens væv (æggestok), der forstyrrer dets funktion;
• cysten bekæmper beholderne, der forhindrer blodgennemstrømning i kønkirtelcellerne;
• dermoidpresser på tilstødende organer, herunder blæren og tarmene, som forhindrer dem i at fungere normalt;
• 1 til 3 ud af 100 kvinder med modent teratom udvikler pladeceller i æggestokkene.

Nødkomplikationer

De mest alvorlige forhold, som modent teratom kan fremkalde er:

• brud på cystens vægge
• benvridning;
• suppuration af cysten.

De to første komplikationer forekommer ofte med stærk fysisk anstrengelse, sport, aktiv seksuel proces, hos piger - under udendørs spil, men kan forekomme i mangel af eksterne provokerende faktorer.

Suppuration af en dermoid cyste opstår, når mikrober fra infektionsfokus i kroppen indføres i den.

Alle tre stater er yderst farlige for livet, men deres symptomer tages ofte for tegn på forgiftning, betændelse i tillægget og andre tarmproblemer, især hvis æggestokken ikke blev undersøgt før dette punkt, og kvinden ikke ved cysten.

Grundlæggende symptomer at være opmærksomme på:

1. Akut, uacceptabel, langvarig smerte i underlivet eller på den ene side, ofte med en klump i lysken, rektum, ben. Hvis dermoidcysten har sprængt, efter lidt tid kan smerten falde, hvilket indikerer en tilstand af falsk forbedring.
2. Sårhed og hæmning af abdominale muskler i underlivet, når man forsøger at sonde.
3. Forøgelse af kropstemperaturen, som kan nå op til 39-40 C.
4. Overeksponering, panik, vekslende med pludselig hæmning og apati.
5. Sved, koldsved, hurtig puls.
6. Generel svaghed til udmattelse.
7. Kvalme, opkastning, urin og afføring.
8. Stærk reduktion i tryk, bevidsthedstab, chok, koma.

Alle disse symptomer kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling i et hospital eller en intensiv afdeling.

diagnostik

For at opdage modent teratom og differentiere (skelne det) fra andre patologier, brug følgende diagnostiske undersøgelser:

1. En gynækologisk undersøgelse, hvor en dermoid cyste er defineret som en mobil, afrundet formation med en elastisk struktur, der ligger i området af livmoderbøjlen. Når følelsen er smertefri, hvis der ikke er nogen betændelse.
2. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) ved hjælp af en transvaginal (intern) sensor, hos piger - ved hjælp af en sensor rektalt. Tillader dig at få oplysninger om tumorens størrelse, struktur, interne indeslutninger, tilstanden af ​​blodtilførslen og at skelne mellem dermoid fra lignende formationer.
3. MRI - magnetisk resonans imaging og CT - computer forskning. Det er muligt at afklare arten af ​​den påviste tumor (godartet eller kræftfremkaldende).
4. Graviditetstest udført hos kvinder i den fødedygtige alder (12-50 år) for at udelukke en mulig ektopisk graviditet.
5. Blodprøvetagning til påvisning af en CA-125 oncomarker i den, hvis forøgede indhold kan indikere en malign teratomedgeneration.
6. Punktering af den bageste vaginale fornix med cytologi (celleundersøgelse) og diagnostisk laparoskopi foreskrives i tilfælde af komplikationer for at afklare diagnosen og biopsi vævsprøveudtagning (mikroskopisk undersøgelse af væv for formodet onkologi).
7. Doppler-sonografi (om nødvendigt) for at udelukke malign udvikling af teratom.

behandling

I tilfælde af en dermoid cyste vil ingen medicin eller traditionelle behandlinger helbrede teratomet. Ikke engang 1% af sagerne blev registreret, således at en cyst af denne type blev løst på egen hånd.

Enhver metode kan kun forværre situationen - at fratage patienten muligheden for at blive gravid, bringe til kritiske komplikationer eller tillade kræftdegeneration af tumoren.

Behandling af modent ovarie-teratom involverer kun kirurgi, under hvilken dermoidcysten fjernes.

I sjældne tilfælde kan læger ikke fjerne en cyste, hvis den ikke er mere end 30 mm, vokser ikke og hæmmer ikke kønkirtelernes funktion. Dette kræver regelmæssig overvågning af tumorvækst, herunder ultralyddiagnostik.

Men selv når en lille dermoid cyste er fundet, anbefaler eksperter, at patienter, der ønsker at blive gravid, fjerner det straks ved påvisning.

Typer af operationer

laparoskopi

Den mest blide kirurgi for at fjerne en dermoid cyste. Udført i 90 - 95% af sagerne. Laparoscopy of ovarian teratoma er en blodløs metode, som reducerer sandsynligheden for adhæsioner med 50% og bevarer evnen til at bære børn.

Da hovedopgaven ved behandling af en dermoid er at bevare ovariefunktionen, udpeges laparoskopi til fjernelse af en dermoid cyste, hvis kvinden skal føde, og dermoid ikke overstiger 50 - 60 mm.

I dag anvendes laparoskopi også hos patienter i overgangsalder og postmenopausale kvinder, da en lille mængde kirurgisk indgreb reducerer sandsynligheden for tromboemboli (blokering af arterier med blodpropper), som ofte opstår under abdominal kirurgi.

En mikroinstrumentering og et videokamera indsættes gennem små snit i peritonealvæggen. En cyste udstødes normalt (cystektomi), hvis den ikke er vokset ind i kirtelvævet, eller der udføres yderligere udskæring af de berørte områder (resektion). Gendannelse er meget hurtig, ingen ar forbliver. Æggestokken fortsætter med at producere æg normalt.

laparotomi

En sådan abdominal kirurgi udføres med store teratomer, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, mistanken for onkologi. Hos patienter i overgangsalderen med mistanke om onkologi fjernes æggestokken (oophorektomi) og ofte æggeleddet (adnexektomi) helt helt. Sygehusophold forlænges til 7 - 10 dage.

Under operationen udføres en eksplicit biopsi for tilstedeværelsen af ​​onkologi.

Kvinder er bekymrede for, at graviditet og dermoid cyste er uforenelige tilstande. Dette er en misforståelse. Hverken operationen eller selve teratoma påvirker evnen til at blive gravid (undtagen når begge æggestokke fjernes med en cyste). Det anbefales at planlægge befrugtning 6 til 8 måneder efter fjernelse af dermoidcysten.

Dermoid under graviditeten

Dermoid ovariecyst og graviditet - kombinationen er ikke så sjælden.

Hvis den modne teratom er lille (20-40 mm) og ikke forstyrrer patienten, er kirurgisk behandling forsinket, indtil barnet er født. I sådanne tilfælde vil cysten ikke påvirke udviklingen af ​​spædbarnet, svangerskabet, arbejdets forløb og moderens sundhed.

Kun kontinuerlig observation af svulsten anbefales, hvilket gør det muligt at opdage negative ændringer i tid og træffe hastende foranstaltninger. Efter fødslen er det nødvendigt at fjerne alle modne teratomer, selv små størrelser, for at forhindre malignitet (malign degeneration).

Men hvis en dermoid ovariecyster udvikler sig aktivt under graviditeten, er negative konsekvenser mulige.

Den voksende livmoder skifter både teratom og naboorganer, hvilket medfører, at risikoen for kapselbrud, klemning eller vridning af benet øges - kritiske forhold, hvor kirurgi er nødvendig.

Fjernelse af en dermoid cyste truende med komplikationer udføres ved laparoskopi efter 16 ugers svangerskab for at sikre de mest gunstige betingelser for at bære en baby. I sjældne tilfælde af suppuration, brud, vridning af benet udføres operationen straks i et hvilket som helst tilfælde af graviditet, da situationen er livstruende.

Hvis leveringen udføres af kejsersnit, fjernes dermoidet samtidigt.

Dermoid ovariecyst: årsager, behandling, kirurgi, er det muligt at blive gravid

Blandt kvinder, der er blevet diagnosticeret med en æggestokkecyst i 20% af tilfældene, observeres en dermoid cyste. Denne cyste er ikke farlig for livet i tilfælde af sin lille størrelse, men med væksten skal den fjernes. En dermoid cyste tilhører ikke hormonaktive tumorer, derfor påvirker det ikke menstruationscyklussen og frugtbarhedsfunktionen. Imidlertid fra 1 til 3% af tilfældene genfødes den beskrevne formation i ovariecancer.

Udtrykket "dermoid cyste"

Cyster er sacculate formationer, der er fyldt med væske. Denne væske fremstilles af væggene i den cystiske kapsel. Ovariecyster er funktionelle og sande. Funktionelle cyster kan forsvinde alene eller efter en konservativ behandling, men sande cyster kan kun fjernes ved kirurgi og betragtes som godartede tumorer. Hvis indholdet (væskeshemmeligheden) af funktionelle cyster dannes af væggene i deres kapsel, opstår indholdet af sande cyster på grund af opdelingen af ​​cellerne i kapslen. Ægte ovariecyster omfatter endometrioid, cystadenom (serøs og slimhinde), paraovarial ovariecyst og dermed dermoidcyst.

Beskrivelse af en dermoid cyste

Andre navne til dermoidcyster er modent teratom eller dermoid. Denne type neoplasma refererer til kimcelletumorer, det vil sige kim-tumorer og har en rund eller oval form. Væggene i den cystiske dermoid kapsel er tynde, men stærke nok.

Dermoider er som regel enkeltkammer, men der er to- og flerkammercyster. Hulrummet i et modent teratom er fyldt med et tykt slimlignende væske, hvor fedtvæv, hår og tænder, knogler, nervesvæv og talgkirtler kan forekomme.

Væksten af ​​en dermoid cyste er meget langsom, men under påvirkning af nogle faktorer kan den stige og nå op til 15 cm i diameter. Som regel findes dermoidcyster i en af ​​æggestokkene, men deres tosidige lokalisering er også mulig.

Dermoider kan diagnosticeres på forskellige alder, fra nyfødte til postmenopausale. Oftere er modent teratom fundet på højre ovarie, hvilket forklares af dets anatomiske egenskaber. Den rigtige æggestok er meget større end venstre, blodforsyningen er bedre, og ægløsning forekommer oftere i den (68%).

Årsager og oprindelse af dermoider

Til dato er pålidelige årsager til dermoid ovariecyster undersøgt. Det blev dog fastslået, at nedsat differentiering af væv i prænatalperioden skyldes udviklingen af ​​dermoider. Det bliver klart, at forekomsten af ​​modne teratomer ikke forårsager hormonelle ændringer, de aktiverer kun væksten i undervisningen. Dette skyldes opdagelsen af ​​dermoidcyster af stor størrelse hos unge piger, gravide kvinder og menopausale kvinder, når hormonelle ændringer forekommer i kroppen.

På grund af forstyrrelsen af ​​embryogenese kan fragmenter af kimvæv forblive og forblive i æggestokken, hvorfra en dermoidcyst vil vokse i fremtiden. Germ væv består af tre lag:

• ektodermen, hvorfra huden, tarmdelene, nervesystemet og sensoriske organer udvikler sig;
• mesoderm, som giver anledning til knogler og bruskvæv, muskler, nyrer og skibe;
• endoderm - fra det udvikler tarm slimhinde, lever og bugspytkirtlen samt lungerne, skjoldbruskkirtlen og spytkirtler.

Da udviklingen af ​​denne dannelse er lag forbundet med dermis, kaldes det dermoidcyster.

Overtrædelse af embryogenese opstår som følge af udsættelse for den fremtidige mor af skadelige faktorer:

• fysisk stråling, meget høje eller ekstremt lave temperaturer;
• kemisk eksponering - brug af stærkt giftige stoffer, narkotika, forgiftning med mad og husholdningsgift, forstyrret økologi);
• biologiske - forskellige patogene mikroorganismer, medfødte anomalier og genetiske og kromosomale lidelser.

Fremkalde faktorer

Følgende faktorer kan "stimulere" cyst vækst:

• hormonale hæmninger (perioder med svangerskab, puberteten og præmenopausen);
• stress;
• kronisk patologi af reproduktive system;
• operationer på bækkenorganerne
• abdominal trauma.

Klinisk billede

Dermoid vokser meget langsomt, så det har ingen klar klinisk billede med små størrelser. Som regel registreres små neoplasmer tilfældigt under en bækkenundersøgelse eller ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Mindre smerte, der opstår periodisk, opstår smerter, når teratomstørrelsen når 5 cm.

Hvis dermoid i diameter når 10-15 cm, vises karakteristiske træk:

• smerter i underlivet;
• uklar, migrerende smerte lokalisering;
• Følelse af pres, fylde og tyngde i underlivet;
• forhøjet volumen af ​​maven (med en betydelig størrelse, især i tynde kvinder);
• hyppig vandladning på grund af tumortryk på blæren
• mulig forbrænding og ømhed ved urinering
• nedsat tarmfunktion (forstoppelse erstattes af diarré, hvilket også skyldes kompression af de nedre tarmregioner);
• smertefuldt samleje (valgfrit).

Cyster i venstre æggestok dannes meget mindre hyppigt end højre på grund af kønkirtlernes anatomiske egenskaber. Bilaterale teratomer diagnosticeres sjældent.

Dermoid på baggrund af graviditet

Dermoid ovariecyst og graviditet udelukker ikke hinanden. Det vil sige, at fostrets opfattelse og efterfølgende udvikling er helt mulig mod baggrunden for den eksisterende formation, da dermoid ikke forårsager hormonelle forandringer i kroppen og ikke fører til infertilitet. Ovary neoplasm kan ganske let overleve hele graviditeten uden at vise sig selv. Men væksten af ​​cyster i svangerskabsperioden, når der sker signifikante hormonelle ændringer, er ikke udelukket.

Derudover ændrer livmoderorganernes placering noget, når livmoderen vokser. Tarmene løftes og komprimeres, maven er forskudt, og æggestokkene skiftes fra det sædvanlige opholdssted. Derfor, under graviditeten, især i tilfælde af teratomvækst, øger chancerne for komplikationer. En gravid livmoder kan presse en cyste og forårsage dets brud, at ændre placeringen af ​​æggestokken kan føre til torsion af cystebenene eller på grund af øget intra-abdominal tryk og samtidig infektion i vagina, cysterburet kan fester. Alle disse komplikationer kræver øjeblikkelig operation på trods af graviditeten.

komplikationer

En dermoid cyste af betydelig størrelse er ofte kompliceret, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Mulige komplikationer af dermoid omfatter:

Torsion af teratom

Da tumoren vokser og takket være dens lange ben, ændrer formationen sin placering og kan vride sig omkring sin egen akse med 180 eller endda 360 grader. Som regel sker dette efter en betydelig fysisk anstrengelse, men det kan ske uden nogen åbenbar grund. Torsion af dermoidstammen forårsager en krænkelse af blodcirkulationen i det (blod kan ikke strømme gennem klemte skibe ind i tumoren), hvilket fører til udseende af meget skarp smerte, hvilket tvinger patienten til at indtage en tvunget position (vandret med ben og knæ bøjet på knæene). Smerten stopper ikke selv at tage smertestillende midler. På baggrund af ophørt blodcirkulation udvikler nekrose af dermoid gradvist i dannelsen. Der er tegn på forgiftning og yderligere peritoneale symptomer. Temperaturen stiger (op til 39 - 40), appetitten forsvinder, kvalme og opkast går med. Musklerne i den forreste abdominalvæg er i en spændt tilstand, det er umuligt at røre maven.

Dermoid ruptur

Fremkalder også hårdt fysisk arbejde. På tidspunktet for brud på en cyste, føles kvinden en skarp, dysersmerte, som kan gives til perineum, til lændehvirvelsområdet og til benet. Forvirring af indholdet af dermoid irriterer bukhulen og indre organer, hvilket er manifesteret af peritoneale symptomer (Shchetkins positive symptom, spændinger i abdominale muskler). Hvis lægebehandling forsinkes, vises tegn på forgiftning (feber, dyspeptiske symptomer.

Cyst suppuration

Inflammation af en dermoid cyste kan provokere tilstedeværelsen af ​​patogen flora i kroppen. Det kan være både akutte eller kroniske inflammatoriske processer i reproduktionssystemet (colpitis, cervicitis, adnexitis og andre) samt andre fokaler for kronisk infektion (tonsillitis, karies, pyelonefritis). Infektiøse agenser ind i dermoid gennem blodkarrene, hvilket fører til dens suppuration. Patienten har tegn på forgiftning, som over tid kun stiger, der er symptomer på peritoneal irritation og signifikant mavesmerter.

diagnostik

Ved patologiens diagnose anvendes følgende metoder:

Gynækologisk undersøgelse

Gennemførelse af bimanual palpation af maven (vaginal-abdominal eller rektumabdominal) gør det muligt at palpere den elastiske dannelse af en afrundet eller oval form, som ligger anteriøret og noget på siden af ​​livmoderen. Palpation føles ikke ømhed, og selve tumoren er ganske mobil.

Pelvic ultralyd

Gennemførelse af en ultralyd (helst med en transvaginal sensor) gør det muligt at registrere nærvær af en dermoid cyste. Undersøgelsen fastslår størrelsen og lokaliseringen af ​​teratom, tykkelsen af ​​kapslen (den er fortykket i en dermoid), blodforsyningsintensiteten, tilstedeværelsen af ​​indhold og indeslutninger i den, ECHO-densiteten af ​​intracystiske elementer.

MR og CT

Disse forskningsmetoder bidrager til at tydeliggøre tumorens karakter (godartet eller ondartet).

Graviditetstest

Når en kvinde går ind på hospitalet med tegn på akut mave, udføres en graviditetstest nødvendigvis for at udelukke ektopisk og abdominal punktering gennem peritoneumets bageste fornix, hvilket gør det muligt at bekræfte / afvise blodtilstedeværelse i bukhulen.

Laparoskopisk kirurgi

Det udføres med et diagnostisk formål i tilfælde af tvivl i diagnosen (som regel ifølge nødindikationer) tillader ikke kun at identificere årsagen til den akutte mave, men også for at eliminere den.

Definition af tumormarkører

Blodprøver for tumormarkører (CA-199, CA-125 og andre) er obligatoriske, hvilket hjælper med at eliminere malignitet i formationen.

behandling

Behandling af dermoid ovariecyster udføres kun kirurgisk. Ingen medicin, især hormonelle lægemidler, hjælper ikke med at slippe af med teratom. På samme måde er der ingen mening i at forsøge at helbrede patologien med folkemetoder, i nogle tilfælde (intensiv udtørring, opvarmning og indføring af vaginale tamponer) kan dette medføre komplikationer.

Præoperativ forberedelse

Ved udnævnelsen af ​​en planlagt operation for en æggestokkecyst udføres der grundigt præoperativt præparat, som omfatter:

UAC og OAM er poliklinisk foreskrevet, biokemi og blodsukker, bestemmelse af gruppen og rhesus, blodkoagulering og vaginale udtrænger undersøges. Du skal også donere blod til syfilis, hepatitis og HIV-infektion. På hospitalet, om nødvendigt udnævne en anden test.

• Undersøgelse af en praktiserende læge og tandlæge

Konsultationer af terapeut og tandlæge udnævnes på sygehusets stadium for at identificere og korrigere kronisk ekstragenital patologi og sanering af karige tænder. Terapeuten vil lave en aftale med et EKG, og ifølge FGDS indikationer, koloskopi og sigmoidoskopi.

Gentager på hospitalet for at fastslå tumorens nøjagtige størrelse og lokalisering.

• Patient samtykke til operation

En forudsætning for fjernelse af dermoid er at opnå kvindens skriftlige samtykke. Lægen bør fortælle om patologien, omfanget af den planlagte operation, mulige komplikationer og besvare spørgsmål.

Det består i udnævnelsen af ​​let mad i 12 timer før operationen, tager afføringsmidler om aftenen, på tærsklen til interventionen og rensemidlet om morgenen på operationens dag.

• Fase i menstruationscyklussen

Alle gynækologiske organbesparende operationer er planlagt i første fase af cyklussen (risikoen for blødning under operationen reduceres).

• Forebyggelse af venøs trombose

I tilfælde af en patient, der modtager COC, er det nødvendigt at stoppe brugen heraf mindst 4 uger før operationen. På operationens dag er underbenene forbundet med elastiske bandager.

Operationel indgriben

Taktikken for kirurgisk behandling afhænger af mange faktorer. Den operationelle gynækolog bør overveje:

• patientens alder
• uddannelsens størrelse
• cystens placering
• forsømmelse af processen (med langsigtede og store formationer er dannelsen af ​​adhæsioner i bækkenet mulig, hvilket komplicerer operationen);
• komplikationer af en cyste (torsion eller suppuration, som kræver en øjeblikkelig operation);
• Uddannelsens karakter (godartet eller ondartet).

Omfanget af kirurgi til fjernelse af en dermoid cyste kan variere. Udfør følgende typer operationer:

cystektomi

Denne type fjernelseoperation består i eksfoliering (excision) af en cyste, mens man forsøger ikke at forstyrre integriteten af ​​sin kapsel inden for det sunde væv i æggestokken. Udførelse af cystektomi er mulig med mindre uddannelse, når den endnu ikke er spundet ovarievæv og ikke bryder funktionen af ​​æggestokken. Gennemført af unge kvinder, der planlægger graviditet.

Wedge resektion af æggestokkene

Den består i udelukkelse af ikke kun selve formationen, men også en del af reproduktive kirtel (en cystebeskadiget del af æggestokken). Efter resektion er ovariefunktionerne fuldt restaureret, herunder reproduktive (i det resterende organ er der nok follikler til at modne æggene). En lignende operation udføres med et uddannelsesvolumen på 5-7 cm og med benene snoet.

ooforektomi

Det består i fuldstændig fjernelse af æggestok. I nogle tilfælde udvides anvendelsesområdet til adnexektomi - fjernelse af livmoderrøret og reproduktionskirtlen. Dette kirurgiske indgreb udføres for præmenopausale og menopausale patienter, såvel som for komplikationer (suppuration og nekrose af cysten, dannelse af brud).

I 90% af tilfældene udføres laparoskopi af dermoidcysten. Under nødsituationer udføres laparotomi (indsnit af den forreste abdominalvæg i en lige linje i maven eller Pfanneshtil). Laparoskopisk kirurgi reducerer risikoen for operative og postoperative komplikationer (blødning, trombose og tromboembolisme) og reducerer også længden af ​​hospitalsopholdet.

Postoperativ periode

Efter fjernelse af teratom i tilfælde af laparotomi, får patienten op op næste dag (efter ca. 24 timer). Hvis laparoskopisk kirurgi blev udført, er det muligt at bevæge sig og komme ud af sengen om 5-6 timer og aflades i 4-5 dage. Efter laparotomi får kvinden hjem efter 8 til 10 dage.

I den postoperative periode udføres lægemiddelbehandling:

• antibakterielle (bredspektret medicin: cephalosporiner, fluorquinoloner) for at forhindre postoperativ sårbetændelse;
• antiinflammatoriske (metronidazol, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, nise, ibuprofen) - reducerer ikke kun risikoen for betændelse, men lindrer også smerte;
• vitaminer i overensstemmelse med fase i menstruationscyklussen for hurtigt at genoprette æggestokkens funktion
• immunmodulatorer (cycloferon, timogen) - patienter med svækket immundefekt.

For kvinder, der planlægger en graviditet, er COC i de næste 6 måneder efter operationen indiceret til prævention og genopretning af kønkirtelernes funktioner.

Spørgsmål - svar

spørgsmål:

Jeg havde en dermoid cyst fjernet for en måned siden. Hvornår kan jeg planlægge en graviditet?

Graviditet kan planlægges tidligst seks måneder efter kirurgisk behandling. I løbet af denne tid behandler kroniske sygdomme, bestå en yderligere undersøgelse (skjulte kønsinfektioner), gennemgå din livsstil (opgive dårlige vaner).

spørgsmål:

Hvad er prognosen efter fjernelse af dermoid?

Hvis operationen blev gennemført rettidigt og med høj kvalitet, så lider menstruations-, seksuelle og genitale funktioner ikke, det vil sige prognosen er gunstig.

spørgsmål:

Jeg har en svangerskabsperiode på 12 uger. En ultralydsscanning afslørede en dermoid af lille størrelse, ca. 3 cm. Hvordan påvirker dette graviditeten, og har du ikke brug for kirurgi?

Tilstedeværelsen af ​​dermoidcyster påvirker ikke graviditeten. Men vækst i uddannelse eller forekomst af forskellige komplikationer er ikke udelukket. En planlagt operation under svangerskabsperioden er ikke nødvendig, bortset fra den betydelige størrelse af cysten, som under livmoderens vækst kan vride eller briste. I dette tilfælde udføres den planlagte operation efter den 16. uge og nødvendigvis ved laparoskopi. I tilfælde af komplikationer udføres en akut kirurgisk indgreb uanset graviditetsalderen.

spørgsmål:

Hvad kan konsekvenserne efter operationen være?

Mulig gentagelse af patologi, når de embryonale væv i embryoet bevares i æggestokken. Forekomsten af ​​genital endometriose er ikke udelukket, især når man udfører en operation i menstruationsperioden eller på tærsklen til en nødsituation (retrograd blodforespørgsel fra livmoderen til bækkenet). I tilfælde af bilateral dermoid infertilitet kan udvikle sig.

spørgsmål:

Er det nødvendigt at operere i nærvær af en dermoid?

Ja. De eneste undtagelser er små formationer (op til 3 cm), som ikke vokser og ikke forårsager klager. Men under alle omstændigheder bør en kvinde overvåges regelmæssigt af en gynækolog og gennemgå en ultralyd. Hvis du planlægger en graviditet, skal dermoid fjernes før unnfangelse, uanset størrelse.