Dermoid ovariecyst er en yderligere dannelse af æggestokvæv, der består af en tykvægget kapsel, der indeholder en slimlignende masse med forskellige indeslutninger (hud, fedtvæv, talgkirtler, hår, knogler, tænder og nervevæv). Klinisk dermoid ovariecyster manifesterer sig, når den når en stor størrelse: i dette tilfælde kan der være smerter i underlivet og nedre ryg, dysuriske lidelser, defektionsforstyrrelser. Dermo cyster er tilbøjelige til betændelse, torsion af cysten observeres ofte. Diagnose omfatter gynækologisk undersøgelse, ultralyd, MR, laparoskopi. Kirurgisk behandling af dermoid ovariecyster - cystektomi, kileformet resektion af æggestokken eller ovariektomi.

Dermoid ovariecyster

Dermo cyst (dermoid, modent teratom) er en godartet æggestokkum, der forekommer hos 15-20% af kvinderne med æggestokkene. Dermoid ovariecyster har normalt en rund eller oval form, glatte ydervægge, kan vokse op til 15 centimeter i diameter. Indenfor er teratomhulen foret med et flerlags epitel og fyldt med gelélignende indhold med modne fragmenter af ectoderm-, endoderm- og mesodermderivater (talg- og svedkirtler, hår, fedtstoffer, nervøse, knogler og andre væv).

En dermoid cyste udvikler sig fra embryonale embryonale blade, der, hvis der er en krænkelse af intrauterin vævsdifferentiering, opbevares i æggestokkene. Dermoid ovariecyst kan forekomme i enhver alder (pædiatrisk, teenage, reproduktiv, menopausal). Årsagerne til dannelsen af ​​modne teratomer er ukendte; i deres udvikling antages den fremkaldende rolle af hormonelle forandringer under pubertet og overgangsalderen, abdominale skader. Dermoid ovariecyster vokser langsomt, har normalt ensidig lokalisering (normalt lige-sidet). I 1-3% af tilfældene er der en degeneration af en dermoid ovariecyst i pladecellecarcinom.

Symptomer på dermoid ovarie cyste

I de indledende faser manifesterer en dermoid ovariecyster ikke symptomatisk og kan blive et utilsigtet fund under gynækologisk undersøgelse eller ultralyd. Kliniske manifestationer af dermoid ovariecyster er forbundet med opnåelsen af ​​sin store størrelse (15 cm eller mere). I løbet af denne periode har patienten en følelse af fylde og tyngde, smerter i underlivet, nogle gange - en stigning i underlivet i størrelse. En stigning i cyster kan være ledsaget af tryk på blæren eller endetarm, hvilket fremgår af øget vandladning, nedsat tarmfunktion (forstoppelse eller diarré)

Dermoid ovariecyster forårsager ikke hormonelle ændringer og menstruationsdysfunktion, men har tendens til kompliceret kursus. Ved betændelsen i modne teratomer stiger kroppstemperaturen til 39 ° C, svær svaghed og smerter i maven forekommer. I tilfælde af torsion af benet af en dermoid ovariecyst udvikles en klinik med akut pelvioperitonitis med symptomer på peritonealirritation, feber, skarpe vedvarende smerter, der udstråler til ben og endetarm.

Sommetider kan dermoid ovariecyst først opdages under graviditeten. Hvis teratomet er lille, forårsager ikke forstyrrelser i naboorganernes arbejde og bliver ikke kompliceret, det bliver ikke rørt under graviditeten. I dette tilfælde anbefales behandling af modent teratom efter levering. Gravide kvinder med identificeret dermoid ovariecyst bør opbevares under særlig konto af en gynækolog.

Diagnosticering af dermoid ovariecyster

I en gynækologisk undersøgelse med tohænder (vaginal-abdominal eller rektomabdominal) er en dermoid ovariecyster palperet i form af en elastisk, rund, mobil og smertefri formation placeret fortil og lateralt i livmoderen.

I gynækologi har den mest oplysende til at detektere og diagnosticere en dermoid ovariecyster en bryst ultralyd transvaginal og transabdominal sensor. Ultralydscanning bestemmer størrelsen på cysten, tykkelsen af ​​kapslen og blodtilførselsintensiteten, ECHO densitet af indholdet, forekomsten af ​​indeslutninger i hulrummet og ofte forkalkninger. I tvivlsomme situationer bekræftes diagnosen modent teratom under computerdiagnostik og MR.

I tilfælde af kompliceret forløb af dermoid ovariecyster, punktering af den bageste vaginale fornix indikeres laparoskopi; at udelukke en ektopisk graviditet - en graviditetstest. I dermoid ovariecyster skal tumormarkør-antigener (CA-125) undersøges for at eliminere malignitet af dannelsen. I diagnoseprocessen er modent teratom differentieret fra andre typer af cyster og ovariecystomer.

Behandling af dermoid ovariecyster

Den eneste måde at fjerne dermoid ovariecyster på er at kirurgisk fjerne dem. Operationsvolumen bestemmes afhængigt af patientens alder, formations størrelse og benignitet. I dermoid ovariecyster, kompliceret ved betændelse eller torsion af benene, udføres operationen i nødstilstand og i de mængder dikteret af situationen.

Piger og unge kvinder gennemgår cystektomi, kile resektion af æggestokken; i præmenopausale kvinder, oophorektomi, undertiden adnexektomi fra læsionens side. Fjernelse af dermoid ovariecyster udføres under laparoskopi eller laparotomi. Hvis den histologiske undersøgelse bekræfter diagnosen af ​​en dermoid ovariecyst, slutter behandlingen der. Det anbefales at planlægge graviditet efter fjernelse af modent teratom efter 6 måneder. - 1 år efter operationen.

Prognose for dermoid ovariecyster

Ved rettidig fjernelse af en dermoid ovariecyster er prognosen for specifikke funktioner (menstruation, seksuel, bærende) gunstig. Gentagen forekomst af modne teratomer er yderst sjælden, i de tilfælde, hvor der på tidspunktet for operationen var mikroskopiske bakterier af dermoidcyster i æggestokken. Efter operationen udføres rutinemæssige gynækologiske undersøgelser og ultralydskontrol to gange om året.

Med en ubevaret dermoid æggestokkecyst kan enhver fysisk aktivitet (springning, bøjning, drejning) bidrage til vridning af cysterens ben. Tilstedeværelsen af ​​en cyste bærer også den potentielle fare for suppuration af dets indhold og malign transformation.

Symptomer og årsager til dermoid æggestokkene cyster

Hvad er dermoid ovariecyster, hvordan er det anderledes end andre, og hvordan man kan slippe af med det? En dermoid cyste er en ikke-malign dannelse, der udvikler sig i utero og er dannet af fragmenter af embryoets rudimentære væv.

Strukturen ligner en bevægelig kapsel med en tæt hvidlig hud, der er forbundet med et langbenet æggestok. Kapslen er fyldt med tæt gelélignende indhold med elementer af forskellige kropsvæv: fedt, knogler, nervefibre, hår, tænder og brusk, kirtelorganer, der er dannet på embryonudviklingsstadiet.

Andre medicinske udtryk (navne), der bruges til at henvise til denne type neoplasma, er modne teratom, dermoid eller teratodermoid ovariecyst.

Det skal bemærkes, at en dermoid cyste ofte betragtes som en germogen (germinal) tumor, fordi den i modsætning til cystiske strukturer, der dannes på grund af væskens ophobning, dannes som et resultat af celle mitose (division).

1. Størrelsen af ​​dermoid når 120-150 mm.
2. Udviklingen af ​​modent teratom er ret langsomt, så patologien gennem årene kan ikke manifestere sig.
3. Blandt de diagnosticerede cystiske strukturer i æggestokken er denne patologi 15 til 20%.
4. Diagnostiseret i alle aldre, begynder med den nyfødte. Ofte findes i yngre piger i puberteten, hos kvinder i den fødedygtige alder og i overgangsalderen.
5. Mulig malignitet (kræftdegeneration) af celler (1 - 3%).

lokalisering

Oftere udvikles dannelsen af ​​denne type på samme kønkirtel, og i medicinsk praksis diagnostiseres en dermoidcyst af den rigtige æggestok oftest (ca. 70% af tilfældene). Eksperter forklarer dette fænomen ved egenskaberne af blodforsyningen i kroppen. Og blodtilførslen og funktionen af ​​den rigtige æggestok til produktion af æg er mere aktiv.

Den venstre reproduktive kirtel dannes senere end højre, og dermoidcysten i venstre æggestok dannes 2,5 gange mindre (25-26%). Bilaterale formationer af denne oprindelse diagnosticeres hos 5-6% af patienterne.

Årsager til ovarie teratom

Årsagerne til dermoid cyste undersøges. Hovedårsagen til udseendet af en dermoid er en krænkelse af den intrauterin vævdannelse under embryoudviklingen. Samtidig forbliver elementer i embryoets embryonale organer i æggestokken, hvorfra modent teratom kan vokse.

Disse vævsfragmenter indbefatter tre kimlag:

• ektoderm (hud, neurale rør, sensoriske organer, tarmsektioner);
• mesoderm (knogler, brusk, muskel, nyre, blodkar);
• endoderm (intestinal slimhinde, lever, pankreas, lunger).

Herfra kommer navnet på cystdermoid.

Imidlertid er de nøjagtige årsager til udseendet af en anomaløs proces, hvor der skabes betingelser for vækst af kimvæv, ikke bestemt. Fosterfragmenter påvises i gonaderne hos mange kvinder, men kun i visse tilfælde tjener de som materiale til udvikling af en cyster i æggestokkene.

Provokative faktorer overveje:

1. Hormonal omstrukturering, som det fremgår af den hyppige påvisning af en tumor i perioder med hormonelle spring: hos piger 12-15 år gammel på baggrund af dannelsen af ​​menstruationsfunktion hos voksne kvinder under graviditet og overgangsalderen.
2. Skader på reproduktive organer, peritoneum.

Symptomer på en dermoid cyste

Hvis en dermoid cyste udvikler sig (vokser), opstår ubehagelige symptomer, men lidelser i den månedlige cyklus og hormonstatus observeres ikke.

Symptomer på dermoid er ikke forskellige i specificitet og ligner tegn, der udvikler sig i andre æggestokkeformationer.

Almindelige symptomer omfatter:

1. Træk smerter i underlivet, som kan koncentrere sig om den ene side, hvis en gonadalkirtel er påvirket.
2. Følelse af udbrud i bukhulen eller på udviklingssiden af ​​teratom.
3. Hyppig opfordring til at urinere, hvilket forklares af blærens kompression ved en voksende dermoid cyste.
4. Tarmdysfunktion: diarré, forstoppelse eller veksling.
5. Med stigningen af ​​modent teratom til 12 - 15 cm øges omkredsen af ​​maven også.
6. Hvis en cystisk tumor i æggestokken er lokaliseret på den ene side, er en mærkbar abdominal asymmetri mulig.

Konsekvenser og komplikationer

Med væksten af ​​teratom er følgende negative virkninger mulige:

• vævsdermoidcyst begynder at erstatte æggestokkens væv (æggestok), der forstyrrer dets funktion;
• cysten bekæmper beholderne, der forhindrer blodgennemstrømning i kønkirtelcellerne;
• dermoidpresser på tilstødende organer, herunder blæren og tarmene, som forhindrer dem i at fungere normalt;
• 1 til 3 ud af 100 kvinder med modent teratom udvikler pladeceller i æggestokkene.

Nødkomplikationer

De mest alvorlige forhold, som modent teratom kan fremkalde er:

• brud på cystens vægge
• benvridning;
• suppuration af cysten.

De to første komplikationer forekommer ofte med stærk fysisk anstrengelse, sport, aktiv seksuel proces, hos piger - under udendørs spil, men kan forekomme i mangel af eksterne provokerende faktorer.

Suppuration af en dermoid cyste opstår, når mikrober fra infektionsfokus i kroppen indføres i den.

Alle tre stater er yderst farlige for livet, men deres symptomer tages ofte for tegn på forgiftning, betændelse i tillægget og andre tarmproblemer, især hvis æggestokken ikke blev undersøgt før dette punkt, og kvinden ikke ved cysten.

Grundlæggende symptomer at være opmærksomme på:

1. Akut, uacceptabel, langvarig smerte i underlivet eller på den ene side, ofte med en klump i lysken, rektum, ben. Hvis dermoidcysten har sprængt, efter lidt tid kan smerten falde, hvilket indikerer en tilstand af falsk forbedring.
2. Sårhed og hæmning af abdominale muskler i underlivet, når man forsøger at sonde.
3. Forøgelse af kropstemperaturen, som kan nå op til 39-40 C.
4. Overeksponering, panik, vekslende med pludselig hæmning og apati.
5. Sved, koldsved, hurtig puls.
6. Generel svaghed til udmattelse.
7. Kvalme, opkastning, urin og afføring.
8. Stærk reduktion i tryk, bevidsthedstab, chok, koma.

Alle disse symptomer kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling i et hospital eller en intensiv afdeling.

diagnostik

For at opdage modent teratom og differentiere (skelne det) fra andre patologier, brug følgende diagnostiske undersøgelser:

1. En gynækologisk undersøgelse, hvor en dermoid cyste er defineret som en mobil, afrundet formation med en elastisk struktur, der ligger i området af livmoderbøjlen. Når følelsen er smertefri, hvis der ikke er nogen betændelse.
2. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) ved hjælp af en transvaginal (intern) sensor, hos piger - ved hjælp af en sensor rektalt. Tillader dig at få oplysninger om tumorens størrelse, struktur, interne indeslutninger, tilstanden af ​​blodtilførslen og at skelne mellem dermoid fra lignende formationer.
3. MRI - magnetisk resonans imaging og CT - computer forskning. Det er muligt at afklare arten af ​​den påviste tumor (godartet eller kræftfremkaldende).
4. Graviditetstest udført hos kvinder i den fødedygtige alder (12-50 år) for at udelukke en mulig ektopisk graviditet.
5. Blodprøvetagning til påvisning af en CA-125 oncomarker i den, hvis forøgede indhold kan indikere en malign teratomedgeneration.
6. Punktering af den bageste vaginale fornix med cytologi (celleundersøgelse) og diagnostisk laparoskopi foreskrives i tilfælde af komplikationer for at afklare diagnosen og biopsi vævsprøveudtagning (mikroskopisk undersøgelse af væv for formodet onkologi).
7. Doppler-sonografi (om nødvendigt) for at udelukke malign udvikling af teratom.

behandling

I tilfælde af en dermoid cyste vil ingen medicin eller traditionelle behandlinger helbrede teratomet. Ikke engang 1% af sagerne blev registreret, således at en cyst af denne type blev løst på egen hånd.

Enhver metode kan kun forværre situationen - at fratage patienten muligheden for at blive gravid, bringe til kritiske komplikationer eller tillade kræftdegeneration af tumoren.

Behandling af modent ovarie-teratom involverer kun kirurgi, under hvilken dermoidcysten fjernes.

I sjældne tilfælde kan læger ikke fjerne en cyste, hvis den ikke er mere end 30 mm, vokser ikke og hæmmer ikke kønkirtelernes funktion. Dette kræver regelmæssig overvågning af tumorvækst, herunder ultralyddiagnostik.

Men selv når en lille dermoid cyste er fundet, anbefaler eksperter, at patienter, der ønsker at blive gravid, fjerner det straks ved påvisning.

Typer af operationer

laparoskopi

Den mest blide kirurgi for at fjerne en dermoid cyste. Udført i 90 - 95% af sagerne. Laparoscopy of ovarian teratoma er en blodløs metode, som reducerer sandsynligheden for adhæsioner med 50% og bevarer evnen til at bære børn.

Da hovedopgaven ved behandling af en dermoid er at bevare ovariefunktionen, udpeges laparoskopi til fjernelse af en dermoid cyste, hvis kvinden skal føde, og dermoid ikke overstiger 50 - 60 mm.

I dag anvendes laparoskopi også hos patienter i overgangsalder og postmenopausale kvinder, da en lille mængde kirurgisk indgreb reducerer sandsynligheden for tromboemboli (blokering af arterier med blodpropper), som ofte opstår under abdominal kirurgi.

En mikroinstrumentering og et videokamera indsættes gennem små snit i peritonealvæggen. En cyste udstødes normalt (cystektomi), hvis den ikke er vokset ind i kirtelvævet, eller der udføres yderligere udskæring af de berørte områder (resektion). Gendannelse er meget hurtig, ingen ar forbliver. Æggestokken fortsætter med at producere æg normalt.

laparotomi

En sådan abdominal kirurgi udføres med store teratomer, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, mistanken for onkologi. Hos patienter i overgangsalderen med mistanke om onkologi fjernes æggestokken (oophorektomi) og ofte æggeleddet (adnexektomi) helt helt. Sygehusophold forlænges til 7 - 10 dage.

Under operationen udføres en eksplicit biopsi for tilstedeværelsen af ​​onkologi.

Kvinder er bekymrede for, at graviditet og dermoid cyste er uforenelige tilstande. Dette er en misforståelse. Hverken operationen eller selve teratoma påvirker evnen til at blive gravid (undtagen når begge æggestokke fjernes med en cyste). Det anbefales at planlægge befrugtning 6 til 8 måneder efter fjernelse af dermoidcysten.

Dermoid under graviditeten

Dermoid ovariecyst og graviditet - kombinationen er ikke så sjælden.

Hvis den modne teratom er lille (20-40 mm) og ikke forstyrrer patienten, er kirurgisk behandling forsinket, indtil barnet er født. I sådanne tilfælde vil cysten ikke påvirke udviklingen af ​​spædbarnet, svangerskabet, arbejdets forløb og moderens sundhed.

Kun kontinuerlig observation af svulsten anbefales, hvilket gør det muligt at opdage negative ændringer i tid og træffe hastende foranstaltninger. Efter fødslen er det nødvendigt at fjerne alle modne teratomer, selv små størrelser, for at forhindre malignitet (malign degeneration).

Men hvis en dermoid ovariecyster udvikler sig aktivt under graviditeten, er negative konsekvenser mulige.

Den voksende livmoder skifter både teratom og naboorganer, hvilket medfører, at risikoen for kapselbrud, klemning eller vridning af benet øges - kritiske forhold, hvor kirurgi er nødvendig.

Fjernelse af en dermoid cyste truende med komplikationer udføres ved laparoskopi efter 16 ugers svangerskab for at sikre de mest gunstige betingelser for at bære en baby. I sjældne tilfælde af suppuration, brud, vridning af benet udføres operationen straks i et hvilket som helst tilfælde af graviditet, da situationen er livstruende.

Hvis leveringen udføres af kejsersnit, fjernes dermoidet samtidigt.

Dermoid ovariecyst: årsager til uddannelse, behandling

Sygdomme i organerne i det kvindelige reproduktive system er ikke altid manifesteret af nogle karakteristiske symptomer. For eksempel dannes udgroder kaldet cyster på æggestokkene af forskellige årsager. Fyldning af dem er anderledes, men hvad forener dem er, at de ikke har symptomer, før de vokser til en vis størrelse. Desuden er de komplikationer, de giver meget alvorlige, især deres udseende under graviditet er uønsket. Andre omfatter dermoid ovariecyster. Deres udseende er generelt umuligt at forudsige, da de stammer selv i embryoet.

Generelle egenskaber ved dermoidcyster

Oftest dannes cystiske hulrum på grund af akkumulering af væske under en orgels skal. I modsætning dannes dermoider på grund af forkert celledeling, fyldt med partikler af forskellige væv, hvorfra en organisme dannes (knogle, tand, fedt, muskel). I teratomens hulrum kan detekteres hår, tænder, knogler. Dermo cyster kan optræde i forskellige dele af kroppen (på ansigt, nakke, i sacrum), herunder på æggestokken.

Den dermoid cystiske hulrum er dannet i begyndelsen af ​​embryonets udvikling, når fremtidens personers organer er lagt. Organer er dannet af de såkaldte kimlag (cellelag). Der er 3 sådanne lag: ydre, mellem og indre. Hver af dem er involveret i dannelsen af ​​visse væv og organer. Dermoid ovariecyster er teratom, det vil sige, det dannes ved at dividere cellerne i alle tre blade (derfor er der alle typer væv). Det betragtes som en tumor, fordi dens dannelse er forbundet med mitose (deling) af celler. Teratom er en godartet neoplasma.

Skønt dannelsen af ​​dermoid ikke afhænger af de hormonelle processer, der er forbundet med ovariernes funktion, begynder dets vækst præcist i løbet af deres modningstid og forekomsten af ​​hormonelle ændringer. Oftere gør tumoren sig kendt i perioden med seksuel udvikling, under graviditet eller i overgangsalderen.

Det er en afrundet kapsel med en fast skal. Vedhæftet til væggen af ​​kroppen med et langt tyndt ben. Kapslen er mobil, da den ikke er loddet til dens skal. Tumorhulrummet kan have et eller flere kamre. Diameteren af ​​cysten er normalt 3-5 cm, selvom der er større (op til 15 cm).

I de fleste tilfælde er teratom kun dannet på den ene side. Oftere findes den til højre. Dette skyldes de anatomiske egenskaber ved placeringen af ​​æggestokkene. Retten ligger i nærheden af ​​de store blodkar, så blodforsyningen er bedre end den til venstre. Det er større i størrelse, fungerer mere aktivt, celledeling på scenen af ​​dens dannelse sker hurtigere. På venstre æggestok kan dermoidcyster danne sig, men udvikler sig ikke, forbliver som regel i en embryonal tilstand.

Video: Fremkomsten og behandlingen af ​​teratom

Mulige komplikationer

Forøgelsen i volumenet af det cystiske hulrum fører til kompression af blodkarrene, der fodrer æggestokken. Forstyrrelse af blodforsyningen kan medføre, at dens udvikling og drift ophører. Normalt påvirker dette ikke menstruationscyklus karakter, da det andet organ håndterer alle funktioner. En kvinde kan blive gravid, gøre normal og bære et barn.

Overtryk af karrene fører imidlertid til betændelse, som hurtigt spredes til den anden side såvel som til rørene. I dette tilfælde forekommer infertilitet.

Det er muligt at vride benet på cysten, hvilket fører til forekomsten af ​​vævsnekrose, sepsis. Med denne komplikation har en kvinde brug for akut lægehjælp, da tilstanden er livstruende.

Det kan være svært for tarmene og blæren at arbejde, hvis en stor cyste sætter pres på dem. Ondartet degeneration af en sådan tumor kan forekomme, selv om det sker meget sjældent.

Årsager til teratom vækst

Faktorer, der bidrager til begyndelsen af ​​tumorvækst og udvikling er:

• drastiske hormonelle ændringer;
• abdominal traume;
• kirurgi på bækkenorganerne, hvor der kan være nedsat blodforsyning eller skade på æggestokkene.

En stigning i dermoid ovariecyst kan udløses af stress, såvel som rygning, ukontrolleret brug af hormonelle lægemidler.

Øget aktivitet af den rigtige æggestok (ovulation forekommer her i 68% af tilfældene) fører til hyppigere forekomst af mikroskader, der påvirker den cystiske neoplasma. Dette kan forårsage udviklingen af ​​teratom, som har været i sin barndom i mange år.

Denne neoplasm vokser meget langsomt. Diameteren stiger med ca. 1 mm om året. Ofte begynder væksten af ​​teratom med overgangsalderen. Dette bidrager til en skarp ændring i hormonniveauet. Men for at sige at overgangsalder er årsagen til udseendet af en dermoid cyste, er det umuligt, da det slet ikke findes i denne periode. Derudover udvikler teratom i enhver alder, især efter puberteten og under graviditeten.

Graviditet kan udløse teratom vækst. Hvis det findes i planlægningsperioden for fødslen af ​​et barn, forsøger de at fjerne det, da det med en betydelig forøgelse i størrelse sætter tryk på fosteret og hæmmer væksten. Derudover er der fare for suppuration af indholdet eller vridning af benene, hvilket fører til dannelse af et inflammatorisk fokus i kønsområdet og peritoneum. Som følge heraf kan der opstå en situation, der er farlig for den fremtidige mor og barn.

symptomer

I nærvær af små dermoidcyster har kvinden ingen smerte eller andre indlysende symptomer på sygdommen. Med en stigning i størrelsen af ​​den cystiske kapsel forstyrrer blodcirkulationen, forhindrer udviklingen af ​​æggestokvæv. Scars vises i dem.

Hvis størrelsen på en dermoid cyste overstiger 6 cm, vises følgende symptomer:

• nagende smerter i dannelsen af ​​en tumor;
• følelse af tyngde i maven, følelse af fornemmelse;
• intestinal distention, forstoppelse eller diarré, hyppig vandladningsproblemer på grund af komprimering af tilstødende organer ved voksende teratom;
• asymmetrisk abdominal forstørrelse.

Når en inflammatorisk proces opstår, stiger temperaturen til 39 °. Når du drejer benene, er der en skarp, svær smerte i appendagesne. Hvis en cyste rupturer, kommer indholdet ind i bukhulen og forårsager symptomer på peritonitis: Peritoneumbetændelse, ledsaget af en kraftig stigning i temperaturen, svær smerter i maven og endetarmen.

diagnostik

Da der ikke er nogen indlysende symptomer i nærvær af en dermoid ovariecyst, findes en sådan neoplas oftest tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse i forbindelse med mistanker om andre patologier. Lægen føler ofte teratomet under palpation af abdomen i appendagesområdet. Nogle gange bruges metoder som vaginal eller rektal palpation til at detektere det.

Det er muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en cyste, samt bestemme dens placering og størrelse ved hjælp af ultralyd (ved hjælp af en vaginal eller ekstern sensor), MR, CT. Hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma, foretages en punktering gennem skedenes bageste fornix. Dette gør det også muligt at udelukke en ektopisk graviditet.

En blodprøve udføres for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører.

Video: Laparoskopi, postoperativ periode

behandling

I modsætning til ovariecyster med flydende indhold er resorption eller reduktion af dermoid-neoplasmer umulig. Medicin, såvel som fysioterapi, er behandlingen ineffektiv. Den eneste måde at slippe af med teratom er kirurgisk fjernelse.

Valget af metode til fjernelse og driftens omfang er baseret på følgende faktorer:

• størrelsen af ​​tumoren, dens placering
• Tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer (inflammation, vridning af benene, malign degeneration);
• patientens alder.

Børn og unge kvinder forsøger at redde æggestokken, så det kan fungere normalt. Ældre kvinder, som regel, fjerne cysten med det. Hvis der er en vridning af benet, fjernes ovnen hurtigst muligt.

Fjernelse sker normalt under lokal eller generel anæstesi ved laparoskopi (kirurgi uden indsnit) eller laparotomi. Begyndelsen af ​​graviditeten efter sådanne operationer er mulig efter 6-12 måneder, selvom tumoren fjernes på begge æggestokke, hvis mindst halvdelen af ​​vævet af hver af dem er bevaret. Hvis du skal fjerne en af ​​æggestokkene fuldstændigt, men den anden er sund, så er graviditet også mulig.

Laparoskopi. Fjernelse af en cyste udføres ved anvendelse af en anordning indsat i bukhulen gennem punkteringer. Processen overvåges af et videokamera i enheden. Denne metode har fordele: lav invasivitet, hurtig helbredelse, fravær af postoperative ar.

Laparotomi. Operationen udføres gennem et lille snit af peritoneum over pubis.

Med sådanne indgreb er heling meget hurtigere end ved åbne operationer gennem omfattende snit i bughulen. De er mere gunstige end metoder som adnexektomi (fjernelse af æggestokkene og æggelederne) eller hysterektomi (amputation af livmoderen med tilhænger).

Under graviditet, dermoid tumorer, hvis de er små, ikke fjernes, overvåge deres tilstand. Hvis dimensionerne er store nok, er der fare for komplikationer, og efter 16 uger fjernes cyster. Hvis teratoma suppuration opstår, fjernes den i en hvilken som helst svangerskabsalder. Operationen karakter afhænger af sygdomsforbrydelsens omfang.

Cystektomi (fjernelse af kapslen selv med bevaring af æggestokken) udføres normalt, hvis dermoidens diameter ikke overstiger 5 cm.

Wedge resection. En del af æggestokkens væv (i form af en kil) fjernes, såvel som en cyste.

Ovariektomi - fjernelse af hele æggestokken med en cyste. Denne metode anvendes til at vride benets eller pause i cysten, forekomsten af ​​nekrose og purulent betændelse.

Dermoid ovariecyster

Dermoidcyst i æggestokken er en godartet læsion, der udvikler sig som følge af en krænkelse af celledeling i fase af intrauterin udvikling.

Dermoid ovariecyster er sædvanligvis en rund eller ovalformet tæt bindevævsdannelse, foret indefra med epitelvæv, der indeholder forskellige væv og organdele (tænder, hår, negle, fedtvæv, knogle, brusk osv.). På grund af aktiviteten af ​​tilstrækkeligt udviklede talgkirtler inden i dermoidcysten er akkumulering af flydende indhold muligt. Næsten altid er uddannelsen placeret på et ret langt ben, bevægeligt, ikke svejset til de omgivende væv.

Lignende indhold af en dermoid cyste er forklaret ved dets oprindelse: Som følge af embryogenese bevares rester af atypisk lokaliserede kimceller i æggestokken, hvorfra et organ eller væv senere begynder at danne (ofte under påvirkning af provokerende faktorer).

Indholdet af cysten kan variere betydeligt afhængigt af egenskaberne af de embryonale elementer, der gør det op:

• ektodermale strukturer repræsenteret af hudskalaer, elementer af det nervøse væv;
• i tilfælde af mesoderm overhovedet, vil den dermoid ovariecyst fyldes med fragmenter af bindevæv (knogle, muskel, brusk, fedt);
• endodermale elementer er repræsenteret af kirtlerformationer, væv af det indre epitel.

Dybest set er indholdet af den dermoid æggestamme cyste lavet af en kombination af derivater af alle 3 embryoniske ark.

Ovariale neoplasmer danner til ¼ af alle neoplasmer af kvindelige kønsorganer (hvoraf ca. 70-80% er godartede). Dermoidcyster i strukturen i æggestokkene tumorer ikke indtager en ledende stilling, sygdommen opstår ifølge forskellige kilder hos 5-15% af patienterne. Den dermoidcyst på højre ovarie eller venstre er ofte bestemt, samtidig er begge organer ekstremt sjældent involveret i den patologiske proces.

Dermoidcyst på venstre ovarie findes flere gange mindre end tumoren til højre. Dette forklares af den anatomiske og fysiologiske udbredelse af den rette æggestok (kendetegn ved blodforsyning og innervering, mere intensiv udvikling på embryogenesens stadium, mere aktiv ovulatorisk aktivitet senere (op til 70-80% af det totale antal ægløsninger). Den venstre-sidede proces er mindre intens, cysterstørrelsen i dette sagen må ikke overstige 3-5 cm.

Sygdommen begynder normalt i barndommen, men den kliniske debut opstår sædvanligvis i 15-40 år. Ozlokachestvlenie dermoidcyster (sædvanligvis transformation i pladecellecarcinom) er et sjældent fænomen, forekommer hos højst 1,5-2% af kvinderne.

Synonymer: dermoid, modent teratom.

Årsager til dermoid ovariecyst og risikofaktorer for dens udvikling

Hovedårsagen til udviklingen af ​​dermoid ovariecyster er en krænkelse af vævsdifferentiering under embryogenese, dvs. intrauterin dannelse af fostrets strukturer.

De vigtigste typer af aggressive virkninger på de nye embryonale strukturer, der kan forårsage dermoid æggestokkene cyster:

• eksponering for ioniserende stråling
• tidligere virusinfektioner;
• erhvervsmæssige risici
• ugunstig økologisk situation
• tager medicin under graviditeten (nogle antibakterielle lægemidler, antiepileptika, psykotrope stoffer, lægemidler til behandling af tuberkulose osv.);
• Mishandlinger af enhver art (alkohol, forbudte stoffer, rygning);
• genetisk disposition
• spontan genetisk mutation; og så videre

I lang tid var der en fejlagtig opfattelse af, at dermoid ovariecyster kan udvikle sig under påvirkning af hormonelle påvirkninger. I øjeblikket er det blevet bevist, at ændringer i hormonniveauer (puberteten, graviditeten, overgangsalderen og overgangsalderen) kan være en udløsende faktor for sygdommens udvikling, men ikke dens årsag.

Dermoidcyster i strukturen i æggestokkene tumorer ikke indtager en ledende stilling, sygdommen opstår ifølge forskellige kilder hos 5-15% af patienterne.

Ud over hormonelle ændringer kan en provokatør af aktiv vækst af en dermoid æggestokkecyst være traumatiske effekter.

Symptomer på dermoid ovarie cyste

Dermoid ovariecyster har normalt en lille størrelse (3-5 cm), selv om der i nogle tilfælde diagnosticeres dannelsen af ​​10-15 cm i diameter og mere.

Indtil der er opnået en størrelse på 5-6 cm, er symptomerne på en dermoid æggestokkecyst normalt fraværende. Med en signifikant stigning i dannelsen og komprimeringen af ​​naboanatomiske strukturer og organer udvikles et karakteristisk klinisk billede af sygdommen:

• smerte i nakkebukken, forbigående smerter i første omgang og derefter permanent, forværret af intens fysisk anstrengelse, pludselige bevægelser, samleje
• følelse af ubehag, tryk i den nedre tredjedel af maven
• øget vandladning, afføring
• i tilfælde af cyste-torsion udvikler symptomerne på akut mave (skarpe uudholdelige smerter, der udstråler til den inguinale krølle i benet, perineum, kraftig stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger, takykardi, arteriel hypotension).

I nogle tilfælde kan en dermoid ovariecyst vare i lang tid (undertiden for livet) uden at forårsage ubehag for kvinden og ikke påvirke livskvaliteten, der ved en tilfældighed opdages under undersøgelsen af ​​en anden grund.

diagnostik

Da en dermoid ovariecyster af lille størrelse normalt ikke fremkalder aktive symptomer, opdages det oftest i følgende tilfælde:

• gynækologisk undersøgelse under forebyggende eller klinisk undersøgelse
• screening ultralyd ved registrering til graviditet;
• appellere til andre sygdomme.

I tilfælde af store neoplasmer tillader karakteristiske klager mistanke om forekomsten af ​​sygdommen.

For at bekræfte diagnosen udføres følgende undersøgelser:

• gynækologisk bimanuel undersøgelse
• ultralyd ved hjælp af transabdominale og intravaginale sensorer (giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen, placeringen, karakteren af ​​indeslutninger af neoplasmen);
• punktering af mavemuskulaturen gennem den bageste fornix af vagina (vist i diagnostisk uklare tilfælde);
• diagnose af tumormarkører SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (for at udelukke den maligne transformation af den dermoid ovariecyst).

Dermoidcyst på venstre ovarie findes flere gange mindre end tumoren til højre. Dette skyldes den anatomiske og fysiologiske udbredelse af den rigtige æggestok.

Behandling af dermoid ovariecyster

Behandling af dermoid ovariecyster udføres udelukkende ved kirurgi. Farmakoterapi, som kan reducere væksten af ​​tumorer eller forårsage dens involution, eksisterer ikke.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af flere faktorer: patientens alder, gynækologiske historie, placering af neoplasma, dens størrelse, naturen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Med interventionens planlagte karakter anbefales det, at der ikke er komplikationer og med en lille cystestørrelse, endoskopisk kirurgi (laparoskopi) med bevaring af æggestokken efter fjernelse af massedannelsen (cystektomi inden for det sunde æggestofvæv). I dette tilfælde genoprettes reproduktionsfunktionen inden for seks måneder, hvorefter patienten om nødvendigt kan planlægge graviditeten.

Med en mellemstor dermoidcyst vises en kilresektion (fjernelse) af den interesserede del af æggestokken. Planlægning af graviditet i dette tilfælde er mulig ikke tidligere end et år efter interventionen.

Med en stor uddannelse er torsion af cysten, dets brud og tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer vist fjernelse af ovnen involveret som helhed. Total åbenhorektomi er også indiceret for patienter i præmenopausalperioden eller i overgangsalderen, når risikoen for malignitet af godartede tumorer stiger signifikant.

I nogle tilfælde, hvis en cystkapsel ikke er helt fjernet, kan sygdommen gentage sig, selv om denne tilstand er sjælden.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af dermoid ovariecyster kan være:

outlook

Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi i staten Budget Uddannelsesinstitution for Higher Professional Education KSMU, kandidat for medicinske videnskaber (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

Den 74-årige australske bopæl James Harrison er blevet blodgiver omkring 1.000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi overlever. Således reddede australien omkring to millioner børn.

Selv hvis en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Den gennemsnitlige forventede levetid for venstrehanders er mindre end højrehændere.

Allergiforbrug i USA alene bruger over 500 millioner dollars om året. Tror du stadig på, at en måde at endelig besejre allergien på bliver fundet?

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at med en gabning køler en person hjernen og forbedrer dens præstation.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Mange stoffer blev markedsført som lægemidler. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt markedsført som et middel til baby hoste. Kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kommer sammen, vil de passe i en almindelig kaffekop.

En uddannet person er mindre tilbøjelig til hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Blandt de almindelige urologiske patologier er urolithiasis (ICD) kendetegnet. Det tegner sig for omkring 30-40% af alle sådanne sygdomme. Når de løber.

Dermoid ovariecyst: behandling eller operation?

En dermoid, et modent cystisk teratom, en dermoidcyst er en godartet æggestokkumor, der har en oval eller afrundet form og indeholder forskellige væv inde i, der er dannet af kimceller. Det forekommer i gennemsnit hos 15% af kvinderne med æggestokkene. 1-3% af disse tumorer genfødes til maligne neoplasmer.

Årsager til dermoid ovariecyster

Tumoren består af en glat ydre tæt bindevævskappe, hvis indre overflade er foret med flerlagsepitel. Dens hulrum indeholder gelélignende eller slimlignende masse og forskellige indeslutninger i form af hår, epidermisfragmenter, talgkirtler og svedkirtler, tænder, fedt, knogler og nervevæv.

Ældre teratoma tilhører gruppen af ​​neoplasmer, der ligger i perioden med fostrets prænatale udvikling og udvikler sig fra embryonale blade. Efter sammensmeltningen af ​​sædcellerne med ægget dannes en zygote, som er en enkeltcelleorganisme med egenskaberne af begge kimceller.

Ved forkrossning af et befrugtet æg dannes kimlag eller lag: ekstern eller ektodermal og intern eller endodermal. Samspillet og indflydelsen af ​​disse lag på hinanden fører til deres gradvise adskillelse og dannelsen mellem dem i det midterste mesodermale lag.

Resultatet af yderligere udvikling af lagene er deres forskydning i forhold til hinanden, dannelsen af ​​symmetri i placeringen af ​​celler, dannelsen af ​​grænser ved krydsningspunkterne, knuder, folder osv. I begyndelsen er de embryoniske lag homogene. Men igen har kontakt og deres interaktion med hinanden en stimulerende virkning (embryonal induktion) på udviklingen af ​​individuelle cellegrupper i en bestemt specifik retning.

Således dannes specifikke væv, strukturer, organer med den tilsvarende struktur og funktioner gradvist fra disse embryoniske lag:

• Tandemalje, hornhinde, linser, epithelialt lag i mundhulen, separate komponenter i høre- og lugtorganerne, nervevævsceller, hudephytmer med dets derivater, talg- og svedkirtler, der udvikles negle fra ektodermen.
• epitel af slimhinden i maven og tarmene, levercellerne, sekretoriske celler i bugspytkirtlen og fordøjelseskanalen, skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, hypofysens forreste og midterste lobes;
• dermier, skelettet knogler og muskler, organer i det urogenitale system, lungepleura og perikardium (hjertets ydre membran), peritoneum, kardiovaskulære og lymfesystemer dannes af det mesodermale lag; glat muskel, blod og lymfe, bindevæv er dannet fra cellerne i midten af ​​dette lag.

Hovedteorien, der forklarer årsagen til dannelsen af ​​en dermoidcyst, er teorien om kromosomalfejl, som følge af, at embryonets normale udvikling forstyrres. Samtidig forekommer der ved krydset af krydset mellem de embryoniske lag, deres riller og revner, fejl ved celledifferentiering og adskillelse af lagene, hvorved en gruppe celler spalter fra et lag og forbliver i en anden, der ikke er beregnet til dem. Disse celler stammer sædvanligvis fra det ydre kimlag, ectodermen. Derefter forbliver cellerne, der er unormale for et givet stratum, i nogen organer eller væv dannet af det, i dette tilfælde i æggestokken.

Det antages, at den yderligere vækst af kimceller og dannelsen af ​​ovennævnte dermoidindhold kan fremkaldes i en hvilken som helst alder ved trauma til de indre organer. Det er dog højst sandsynligt, at dette sker under påvirkning af betydelige hormonelle ændringer i en piges krop under ungdomsårene, en kvinde - under graviditet eller i overgangsalderen.

Symptomer på sygdommen

Modent cystisk teratom forårsager ikke menstruationsdysfunktion eller hormonelle lidelser. I de indledende stadier af udviklingen manifesterer sig ikke tumoren sig selv ("tavs" godartet tumor). Det kan være et uheld ved at gennemføre en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne eller som følge af en manuel (manuel) undersøgelse af en kvinde af en gynækolog, der opdager en bevægelig smertefri afrundet formation med klare konturer.

Disse undersøgelser kan simpelthen være profylaktiske, udføres for at diagnosticere graviditet og overvåge dets forløb samt for sygdomme i bækkenorganerne, tyktarmen, sygdomme i den nedre rygsøjle eller urinvejene.

Udviklingen af ​​en dermoid cyste er meget langsom, men stopper normalt ikke. Den gennemsnitlige størrelse af uddannelsen er 7-10 cm, maksimum, som regel - 15 cm, men kan være mere. Med betydelig størrelse (mere end 15 cm) kan symptomer som:

1. Følelse af tryk, fylde eller tyngde i maven (over brystet).
2. Stigningen i underunderlivets størrelse og dens asymmetri (til meget store størrelser).
3. Periodiske dysfunktionelle tarmsygdomme (hyppig trang til at afværge, forstoppelse, diarré) eller / og blære (hyppig vandladning) på grund af pres på tynde dele af tyktarmen og blæren.

Komplikationer af sygdommen kan være inflammation og suppuration af tumoren såvel som dens torsion, som er manifesteret af passende symptomer.

Hvis graviditet opstår

Dermoidcyst under graviditeten, hvis den ikke er mere end 3-5 cm, påvirker ikke sidstnævntes forløb og fostrets udvikling. Imidlertid kan graviditet på grund af ændringer i hormonniveauer stimulere den hurtige vækst i uddannelsen.

Desuden kan en forøgelse i livmoderen og forskydningen af ​​vedhængene føre til et snoet ben og følgelig til nekrose af det iskæmiske (bloddrænet) æggestokvæv med et brud på tumordannelse. I dette tilfælde er nødbortskaffelse af en dermoid ovariecyst eller fjernelse af sidstnævnte (oophorektomi) sammen med en cyste nødvendig.

I mangel af sådanne komplikationer under graviditeten er kun observation nødvendig for at kunne diagnosticere dem i tide og yde bistand. Fjernelse udføres efter 4 måneder - seks måneder efter vaginal fødsel eller under kejsersnit, som udføres ifølge indikationer, der ikke er relateret til tilstedeværelsen af ​​en cyste.

Kirurgisk behandling af dermoid ovariecyster

Behandling anbefales kun kirurgisk, selv i mangel af komplikationer og subjektive symptomer (med tilfældig detektion). Dette skyldes muligheden for malign degeneration af tumoren. Kirurgi til dermoid ovariecyster udføres hovedsageligt ved laparoskopisk metode. Udseendet afhænger af størrelsen, arten af ​​den patologiske formation og patientens alder.

I ungdomsårene og i de tidlige reproduktive alder såvel som under graviditetsplanlægningen udføres normalt en dermoid cysteksklusion eller en kileformet resektion af æggestokken, i andre tilfælde ovariektomi eller adnexektomi. For enhver form for kirurgisk behandling er histologisk undersøgelse af det fjernede væv obligatorisk.

Årsager til dermoid ovariecyster og metoder til behandling

En dermoid cyste er en godartet neoplasma, der er dannet i den kvindelige krop fra fragmenter af fosterets embryovæv. I denne artikel lærer du hvad det er, hvordan udviklingen af ​​denne patologi kan fremkaldes, og hvad er metoderne til behandling.

Dette medicinske udtryk har en række synonymer - modent teratom, ovarie teratom eller dermoid, og denne type neoplasma kan også kaldes en teratodermoid cyste.

Visuelt er patologien en bevægelig kapsel, der er dækket af en hvidlig tæt membran og forbundet med æggestokken med et langt ben. Inde i kapslen er der en tæt gelélignende hemmelighed med forskellige væv i kroppen: fedt, knogler, nervefibre, hår, tænder, brusk, kirtelorganer, det vil sige alt, hvad der kunne have været dannet under dannelsen af ​​embryoet.

Denne dannelse betragtes som en germinal tumor snarere end en cystisk struktur, da sidstnævnte er dannet som følge af akkumulering af fluider, og dermoidet dannes under celledeling. Denne tumor har følgende egenskaber:

• størrelsen af ​​formationen kan nå 15 cm i diameter;
• modent teratom udvikler sig ret langsomt, så en kvinde er måske ikke opmærksom på sin sygdom i årevis;
• denne patologi tegner sig for omkring 15-20% af alle diagnosticerede cystiske strukturer;
• dermoid kan diagnosticeres i enhver alder, selv hos nyfødte piger;
• for 1-3% af patienter med en lignende diagnose er malignitet af neoplasma mulig, og overgangen til en kræfttumor.

lokalisering

Dermo cyster formes oftest på en af ​​æggestokkene. I 70% af tilfældene er dermoid af den rigtige æggestok diagnosticeret, da venstre æggestok har signifikant lavere blodforsyning og involvering i produktion af æg. Desuden er den rette gonad dannet tidligere, hvilket medfører en høj frekvens af diagnose af tumorer i den. Kun 5-6% af patienterne danner bilateralt teratom.

Årsager til

Det er umuligt at nøjagtigt identificere årsagerne til teratodermoid ovariecyster, formodentlig er de et resultat af nedsat intrauterin vævdannelse under embryoudviklingen.

Elever af fosterets embryonale organer forbliver i gonaden, som over tid kan blive "fundamentet" for udseendet af en moden tumor.

Dermo cyst kaldes til grunden, at den består af tre kimlag:

• ektoderm (hud, neurale rør, sensoriske organer, tarmelementer);
• mesoderm (knogle, brusk, muskelvæv, blodkar og nyrer);
• endoderm (intestinal slimhinde, lunger, lever, bugspytkirtel).

Tilstedeværelsen af ​​embryonale fragmenter i æggestokkene er typisk for mange kvinder, men kun hvis der er visse provokerende faktorer, kan dette materiale danne et modent teratom.

Følgende faktorer kan provokere udviklingen af ​​dermoider:

• hormonel ubalance. Sådanne tumorer er ofte manifesteret i piger i ungdomsår på grundlag af dannelsen af ​​menstruationsfunktion, såvel som hos gravide og i det retfærdige køn i perioden med forringelse af den fødedygtige funktion;
• skader på reproduktive system og peritoneum.

symptomer

I de indledende stadier af udvikling af en dermoid kan en kvinde ikke føle nogen specifikke symptomer, men med væksten af ​​en tumor opstår der et vist ubehag som med andre formationer på æggestokkene.

Teratom er ikke præget af menstruationsforstyrrelser eller hormonelle ændringer.

Vi opregner de mest almindelige symptomer på patologi:

• nagende smerter i underlivet, som er mere følt af den ramte æggestok;
• følelse af tunghed og rive på siden af ​​dermoidets udvikling
• På grund af forstyrrelsen af ​​urinen ved cysten kan besøg på toilettet blive hyppigere;
• normal tarmaktivitet er forstyrret, lidelser, forstoppelse og veksling opstår;
• hvis tumoren har nået sin maksimale størrelse (12-15 cm), øges mængden af ​​underlivet også;
• når tumoren er lokaliseret på den ene side, bliver den asymmetriske form af abdomen mærkbar.

diagnostik

For at detektere dermoid og dens differentiering fra andre neoplasmer anvendes følgende diagnostiske metoder:

• gynækologisk undersøgelse. Lægen bestemmer denne patologi under undersøgelsen som en mobil neoplasma af afrundet form med en elastisk struktur, som er placeret i livmoderbøjlen. Hvis tumoren ikke suppleres med inflammatoriske processer, føler patienten ikke smerte;
• ultralydsundersøgelse. Det udføres af en transvaginal sensor, pigerne undersøges rektalt. Denne diagnostiske metode giver os mulighed for at estimere størrelsen af ​​neoplasma, dens struktur, tilstedeværelsen af ​​interne indeslutninger, tilstanden af ​​blodforsyningen og giver en ide om forskellene mellem dermoid og andre tumorer;
• MR og CT. Højteknologiske forskningsmetoder, der kan klarlægge neoplasmens natur, kan ifølge deres resultater sige, om tumoren er godartet, eller om der er ondartede processer i den;
• Kvinder i reproduktiv alder opfordres til at tage en graviditetstest. I en alder af 12-50 år vil sådan testning bidrage til at eliminere sandsynligheden for ektopisk graviditet;
• blodprøve for tumormarkør CA-125. Hvis dets høje indhold afsløres, betyder det, at der er en høj risiko for malign teratom degeneration;
• punktering af den bageste vaginalvæg med efterfølgende cytologisk undersøgelse af celler og diagnostisk laparoskopi vil bidrage til at afklare diagnosen i tilfælde af komplikationer. Under en laparoskopisk undersøgelse kan vævsprøver tages for biopsi, dette sker, hvis der er en mistanke om onkologi;
• Doppler-sonografi er om nødvendigt en yderligere metode til eliminering af den ondartede proces ved dermoid dannelse.

effekter

Hvis teratomet begynder at vokse aktivt, kan det føre til følgende problemer:

• neoplasmvæv begynder at erstatte æggestokkens æggestok, som negativt påvirker dets aktivitet;
• tumoren presser karrene og derved afbryder blodcirkulationen i kønkirtlerne;
• teratom kan påvirke nærliggende organer, især det kan presse urinstof og tarm, forstyrre deres normale vitale aktivitet;
• hos 1-3% af patienterne med en lignende cyste, kan den degenerere til squamous cell ovariecancer.

Nødhjælp til patienter med denne patologi kan være nødvendig i tilfælde af brud på cystens vægge, mens de drejer benene eller under suppuration.

Brud og torsion af cystebenene kan udløses af stærk fysisk anstrengelse, sportsaktiviteter og aktivt køn, og i piger kan aktive spil og andre eksterne faktorer føre til sådanne konsekvenser. Cyst suppuration opstår som et resultat af mikroorganismer, der indtræder det fra infektiøse foci i en kvindes krop.

Disse konsekvenser er meget farlige både for helbred og for livet af det retfærdige køn. Deres symptomer svarer meget til forgiftning, betændelse i tillægget og andre tarmproblemer, især hvis kvinden ikke tidligere har undersøgt æggestokkene og ikke er opmærksom på forekomsten af ​​tumorer i dem.

Hvis du bemærker følgende symptomer, skal du straks søge lægehjælp:

• akut, langvarig og uudholdelig smerte i underlivet eller på den ene side med fremspring i perineum, anus eller ben. Når en cyste brister, falder smerten over tid, men det er en tilstand af falsk forbedring;
• hærde og bliver smertefuld under palpation af peritoneumets muskler
• kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C;
• panikanfald erstattes af apati og sløvhed
• pulsen fremskynder, sved sveder og falder i koldsved;
• svær svaghed;
• kvalme op til opkastning, forsinket udskillelse af affaldsprodukter
• alvorligt fald i blodtryk, besvimelse, chok, koma.

Alle disse forhold kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb på et hospital eller genoptagelse.

Hvordan man behandler

I tilfælde af moden teratom behandling uden kirurgi er umuligt.

Ikke en enkelt procent af tilfælde af selvresorption af en cyst af denne type blev også registreret. Hvis du behandler patologien med medicin eller traditionelle metoder, kan du kun forværre situationen og fratage patienten evnen til at blive gravid. Hvis tiden ikke eliminerer patologien, kan det føre til kritiske komplikationer eller udvikle sig til en kræft.

Den eneste metode til behandling af denne patologi er kirurgi, hvorved fjernelse af en dermoid ovariecyst udføres.

Når formationen når en diameter på 3 cm og ikke udvikler sig yderligere, har den ikke lungefunktion, og der forventes forventet behandlingstaktik. Tumorvækst skal overvåges med jævne mellemrum med en ultralydsscanning. Hvis en kvinde ønsker at blive gravid i fremtiden, så anbefaler eksperter at fjerne små tumorer umiddelbart efter deres påvisning.

Typer af operationer

Der er følgende metoder til fjernelse af en dermoid:

Kirurgisk fjernelse med laparoskopisk metode er den bedst egnede behandling, som man finder i 90-95% af tilfældene. Denne blodløse metode tillader en 50% reduktion i sandsynligheden for adhæsioner og opretholdelse af frugtbarhed.

Da behandlingen af ​​dermoid bør primært sigte mod at bevare alle gonadsfunktionerne, anvendes den laparoskopiske teknik i tilfælde, hvor kvinden ønsker at føde, og cysteens størrelse overstiger ikke 5-6 cm. I moderne medicin anvendes denne metode til tumorfjernelse også af kvinder. i overgangsalderen, fordi en lille mængde kirurgisk indgreb reducerer risikoen for tromboembolisme, hvilket er en af ​​de vigtigste komplikationer i abdominal kirurgi.

Under laparoskopi laves der 3 små snit, gennem hvilke mikroinstrumenter og et videokamera indsættes. Derefter afskalles cysten, hvis den ikke vokser ind i æggestokkens væv, ellers bliver det berørte område af reproduktive kirtel udskåret. Gendannelsesperioden tager ikke meget tid, arene er minimal, og æggestokkene fortsætter med at arbejde i en normal rytme.

Hvis dermoid er stor nok, er der komplikationer eller mistanker for tilstedeværelsen af ​​maligne processer, udføres en laparotomi. I menopausale kvinder med mistænkt onkologi foreskriver de ganske ofte fuldstændig fjernelse af æggestok, undertiden sammen med æggeleder. Efter en sådan operation på hospitalet skal du forblive fra en uge til 10 dage. Under operationen tages der et materiale til ekspress biopsi, som gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​onkologi.

Dermoid cyste og graviditet

Mange kvinder er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med en dermoid.

Eksperter siger, at hverken kirurgi for at fjerne en cyste, undtagen når begge æggestokke fjernes, eller dermoid i sig selv ikke er kontraindikation for graviditet. Opfattelsen kan planlægges seks måneder efter fjernelsen af ​​neoplasma.

Meget ofte findes denne patologi allerede under graviditeten. Hvis teratomet ikke forstyrrer patienten, og dens størrelse ikke overstiger 4 cm, så fjernes operationen for at fjerne tumoren, indtil barnet er født. En sådan cyste er ikke i stand til at påvirke fostrets udvikling, selve graviditeten og arbejdets forløb. I dette tilfælde anbefales konstant medicinsk overvågning, og efter fødslen skal selv en lille tumor straks fjernes.

Hvis en gravid kvinde har en kraftig forøgelse af cysteens størrelse, kan den voksende livmoder og de tilstødende organer provokere en brud på tumoren, dens fængsling eller torsion af benene. I disse tilfælde er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Hvis der er en trussel om komplikationer, udføres teratom efter den 16. uge af graviditeten. Hvis der er suppuration, brud på en cyste eller torsion af benene, drives gravide kvinder for en periode uanset årsagen til komplikationen. Under kejsersnit kan de samtidigt fjerne og teratome.

outlook

Hvis teratomet bliver detekteret og fjernet rettidigt, vil prognosen for nyttiggørelse være ret optimistisk. Kvinden vil fortsat have menstruation, fødsel og seksuelle funktioner, efter operationen vil hun evigt glemme sådanne problemer og vende tilbage til det normale liv.

Sommetider kan kirurgi føre til postoperative komplikationer:

• hormonel ubalance;
• tilbagevendende teratom;
• endometriose;
• infertilitet.

Hvis en kvinde af en eller anden grund nægter at fjerne en cyste straks, kan enhver vægtløftning eller overdreven fysisk aktivitet føre til inflammation eller brud på tumoren, vride benene, suppuration og malignitet.

forebyggelse

Desværre er der ingen specifikke anbefalinger for at forhindre udviklingen af ​​dermoid. For at reducere risikoen for dets forekomst, bør du følge enkle anbefalinger:

• besøge gynækologen mindst to gange om året
• overvåge dit helbred og behandle alle sygdomme i tide;
• før du planlægger forestilling, gå gennem en fuld fysisk undersøgelse;
• slippe af med dårlige vaner
• Spis godt og berig din diæt med fødevarer, der indeholder vitamin A og selen.

Tidlig adgang til en læge og behandling af sygdommen vil forbedre kroppens overordnede tilstand og lindre de negative virkninger af modent teratom.

Fotoformationer

Nedenfor giver vi dig et billede af dermoid uddannelse. Imponerende folk ser ikke ud!