Behandling af komplikationer af diabetes mellitus - nyre-nefropati

Diabetes i den moderne verden har længe erhvervet dårlig berømmelse som en ikke-smitsom epidemi.

I de seneste år er sygdommen blevet betydeligt yngre; blandt endokrinologer er patienterne både 30 og 20 år gamle.

Hvis diabetikere af type 1 har en af ​​komplikationerne - nefropati kan forekomme efter 5-10 år, så med type 2-diabetes, er det ofte angivet på tidspunktet for diagnosen.

Symptomer på sygdommen

Diagnosen af ​​diabetisk nefropati indikerer et nederlag i nyrer af filterelementer (glomeruli, tubuli, arterier, arterioler) som følge af en svigt i metabolisme af kulhydrater og lipider.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​nefropati hos diabetikere er en stigning i blodglukoseniveauet.

På et tidligt stadium fremstår patienten tør, ubehagelig smag i munden, generel svaghed og nedsat appetit.

Også blandt symptomerne - en stigning i mængden af ​​urin udskilles, hyppig naturinering.

Ændringer i kliniske forsøg viser et fald i nefropati: et fald i hæmoglobinniveauet, urinspecifik tyngdekraften, forhøjet kreatininiveau mv På mere avancerede stadier tilføjes gastrointestinale forstyrrelser, kløe, ødem og hypertension til ovenstående symptomer.

Differential diagnostik

For at korrekt diagnosticere diagnosen skal lægen sørge for, at nyrernes arbejde mislykkes på grund af diabetes og ikke andre sygdomme.

Patienten skal testes for kreatin, urin til albumin, mikroalbumin og kreatinin.

De grundlæggende indikatorer for diagnosticering af diabetisk nefropati er albuminuri og glomerulær filtreringshastighed (i det følgende benævnt GFR).

Samtidig indikerer en stigning i udskillelse af urinalbumin (protein) den første fase af sygdommen.

GFR i sine tidlige stadier kan også give forhøjede værdier, som falder med sygdommens progression.

GFR beregnes ved hjælp af formler, undertiden gennem en Reberg-Tareev test.

Normalt er GFR lig med eller større end 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen af ​​nyre-nefropati er lavet til en patient, hvis han har et reduceret niveau af GFR i 3 måneder eller mere, og der er abnormiteter i den generelle urinalyse.

Der er 5 hovedstadier af sygdommen:

behandling

I den tidlige fase af sygdommen vil en læge og endokrinolog foreskrive patientens kliniske anbefalinger. Hvis en patient har en læsion højere end fase 3, skal han løbende observeres af en nephrologist.

De vigtigste mål i kampen mod nefropati er uløseligt forbundet med behandlingen af ​​diabetes generelt. Disse omfatter:

1. lavere blodsukker
2. stabilisering af blodtryk
3. normalisering af kolesterol.

Lægemidler til bekæmpelse af nefropati

Til behandling af højt blodtryk under diabetisk nefropati har ACE-hæmmere vist sig godt.

De har generelt en god effekt på det kardiovaskulære system og reducerer risikoen for den sidste fase af nefropati.

Sommetider forekommer denne gruppe af lægemidler hos patienter med en reaktion i form af tør hoste, så der bør gives fortrinsret til angiotensin II-receptorblokkere. De er lidt dyrere, men har ingen kontraindikationer.

Brug ikke ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere på samme tid.

Ved at reducere GFR skal patienten justere dosen insulin og glucosesænkende lægemidler. Dette kan kun udføres af en læge baseret på det samlede kliniske billede.

Hæmodialyse: indikationer, effektivitet

Nogle gange giver lægemiddelbehandling ikke de ønskede resultater, og GFR bliver lavere end 15 ml / min / m2, og nyreplaceringsbehandling ordineres til patienten.

Også henvist til hendes vidnesbyrd:

• en klar stigning i niveauet af kalium i blodet, hvilket ikke reduceres ved medicinering;
• væskeretention i kroppen, hvilket kan forårsage alvorlige konsekvenser;
• synlige symptomer på protein-energi mangel.

En af de eksisterende metoder til erstatningsterapi sammen med peritonealdialyse og nyretransplantation er hæmodialyse.

For at hjælpe patienten er det forbundet med et specielt apparat, der udfører funktionen af ​​en kunstig nyre - det renser blodet og kroppen som helhed.

Denne behandlingsmetode er tilgængelig hos patienterne i patienten, da patienten skal være i nærheden af ​​enheden ca. 4 timer 3 gange om ugen.

Hemodialyse giver dig mulighed for at filtrere blodet, fjerne toksiner, giftstoffer fra kroppen, normalisere blodtrykket.

Blandt de mulige komplikationer - sænkning af blodtrykket, infektion.

Kontraindikationer for hæmodialyse er: alvorlige psykiske lidelser, tuberkulose, kræft, hjertesvigt, slagtilfælde, nogle blodsygdomme, mere end 80 år gamle. Men i meget vanskelige tilfælde, når en persons liv holdes i balance, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

Hæmodialyse giver mulighed for en tid til at genoprette nyrernes funktion, generelt forlænger det livet med 10-12 år. Læger bruger oftest denne behandlingsmetode som en midlertidig transplantation før en nyretransplantation.

Kost og forebyggelse

En patient med nefropati er forpligtet til at anvende alle mulige løftestænger til behandling. Korrekt udvalgt kost hjælper ikke bare med dette, men forbedrer også kroppens overordnede tilstand.

For at gøre dette skal patienten:

• minimal anvendelse af proteinfødevarer (især af animalsk oprindelse)
• begrænse brugen af ​​salt under madlavning
• På et reduceret niveau af kalium i blodet tilsættes fødevarer, der er rigtige på dette element (bananer, boghvede, hytteost, spinat osv.) til kosten;
• nægte krydret, røget, syltede, konserves;
• brug af høj kvalitet drikkevand
• skifte til split måltider;
• begrænse fødevarer højt i kolesterol;
• give fortrinsret til de "rigtige" kulhydrater.

En diæt, der er lav i protein i fødevarer, er grundlæggende for patienter med nefropati. Det har været videnskabeligt bevist, at en stor mængde protein i kosten har en direkte nefrotoksisk virkning.

På forskellige stadier af sygdommen har kosten sine egne egenskaber. For mikroalbuminaria bør proteinet i den samlede kost være 12-15%, dvs. ikke mere end 1 g pr. 1 kg legemsvægt.

Hvis patienten lider af højt blodtryk, skal du begrænse daglig saltindtagelse til 3-5 g (det drejer sig om en teskefuld). Fødevarer kan ikke dosalivat, daglig kaloriindhold er ikke højere end 2500 kalorier.

På proteinuriens stadium bør proteinindtag reduceres til 0,7 g pr. Kg vægt og salt til 2-3 g pr. Dag. Fra kosten bør patienten udelukke alle fødevarer højt i salt, fortrinsvis at give ris, havregryn og semolina, kål, gulerødder, kartofler, nogle sorter af fisk. Brød kan kun være saltfrit.

En kost i fasen af ​​kronisk nyresvigt indebærer en reduktion i proteinindtag til 0,3 g pr. Dag og en begrænsning i kosten af ​​fødevarer med fosfor. Hvis patienten føler "protein sult", er han ordineret medicin med essentielle essentielle aminosyrer.

For at en lavprotein kost skal være effektiv (det vil sige at hæmme progressionen af ​​de sclerotiske processer i nyrerne), skal den behandlende læge opnå en stabil kompensation af carbohydratmetabolisme og stabilisere patientens blodtryk.

Lavprotein kost har ikke kun fordele, men også dens begrænsninger og ulemper. Patienten skal systematisk overvåge niveauet af albumin, sporstoffer, det absolutte antal lymfocytter og røde blodlegemer i blodet. Og også holde en dagbog med mad og regelmæssigt justere din kost, afhængigt af ovenstående indikatorer.

Nyttig video

Eksperter kommentarer om nyreproblemer i diabetes i vores video:

Nyrernes diabetiske nefropati er en sygdom, der ikke kan helbredes i et besøg på hospitalet. Det kræver en integreret tilgang og en veletableret kontakt mellem patienten og lægen. Kun nøje overholdelse af lægernes anvisninger kan forbedre patientens kliniske status og forsinke udviklingen af ​​alvorlige nyresygdomme.

Diabetes og nyrer. Nyreskader i diabetes mellitus og behandling

Desværre giver diabetes ofte komplikationer til nyrerne, og de er meget farlige. Nyreskader i diabetes mellitus giver patienten store problemer. Fordi til behandling af nyresvigt er det nødvendigt at udføre dialyseprocedurer regelmæssigt. Hvis du er heldig at finde en donor, så udføres en nyretransplantation. Diabetisk nyresygdom forårsager ofte smertefuld død for patienter.

Hvis diabetes er god til at kontrollere blodsukkeret, kan nyrekomplikationer undgås.

Den gode nyhed er, at hvis du holder dit blodsukker tæt på det normale, vil du næsten helt sikkert kunne forhindre nyreskade. For dette skal du aktivt engagere dig i deres helbred.

Du vil også være glad for, at foranstaltninger til forebyggelse af nyresygdom samtidig tjener til at forhindre andre komplikationer af diabetes.

Hvordan diabetes forårsager nyreskade

I hver nyre har en person hundredtusinder af såkaldte "glomeruli". Disse er filtre, der renser blodet af affald og toksiner. Blodet passerer under tryk gennem glomeruliets små kapillærer og filtreres samtidig. Hoveddelen af ​​væsken og normale blodkomponenter vender tilbage til kroppen. Og spild med en lille mængde væskepassager fra nyrerne til blæren. Så fjernes de udenfor gennem urinrøret.

• Hvilke tests skal du passere for at kontrollere nyrerne (åbnes i et separat vindue)
• Det er vigtigt! Diabetes Diet
• Renal arterie stenose
• Diabetes nyretransplantation

I diabetes passerer blod med højt sukkerindhold gennem nyrerne. Glukose trækker meget væske, hvilket medfører øget tryk inden for hver glomerulus. Derfor er den glomerulære filtreringshastighed den vigtigste indikator for kvaliteten af ​​nyrefunktionen - det øges ofte i det tidlige stadium af diabetes. Glomeruli er omgivet af et væv kaldet den glomerulære basalmembran. Og denne membran fortykkes unormalt, ligesom andre væv, der støder op til det. Som følge heraf udskilles kapillarerne inde i glomeruli gradvist. De mindre aktive glomeruli forbliver, jo værre nyrerne filtrerer blodet. Da der er en betydelig reserve af glomeruli i de humane nyrer, fortsætter processen med blodrensning.

I sidste ende er nyrerne så udarmede, at symptomer på nyresvigt forekommer:

• sløvhed;
• hovedpine;
• opkastning;
• diarré;
• hud kløe;
• metallisk smag i munden;
• dårlig ånde, som urin;
• åndenød, selv med minimal fysisk anstrengelse og hvile
• kramper og kramper i benene, især om aftenen, før sengetid;
• tab af bevidsthed, koma.

Dette sker normalt efter 15-20 år med diabetes, hvis blodsukkeret var forhøjet, det vil sige diabetes blev dårligt behandlet. Urikæmi forekommer - ophobning af nitrogenholdigt affald i blodet, som de berørte nyrer ikke længere kan filtrere.

Analyser og undersøgelser af nyrerne i diabetes mellitus

For at kontrollere dine nyrer for diabetes, skal du bestå følgende prøver.

• blodprøve for kreatinin;
• urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
• Kreatinin urinanalyse.

At kende niveauet af kreatinin i blodet, kan man beregne den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Find også ud af om der er mikroalbuminuri eller ej, og beregne forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen. Læs mere om alle disse analyser og nyrefunktioner, se "Hvilke tests skal bestå for at kontrollere nyrerne" (åbnes i et separat vindue).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein, hvis molekyler har en lille diameter. Sunde nyrer passerer en meget lille mængde i urinen. Så snart deres arbejde forværrer lidt - albumin i urinen bliver mere.

Nyreskader i diabetes

Nyrerne er et vitalt organ i den menneskelige krop. Med type 1 diabetes forekommer der nyreskader i 30% af tilfældene, med type 2 diabetes i 5%. Nyrens lidelse i diabetes mellitus kaldes diabetisk nefropati.

Nyrerne i kroppen udfører følgende vitale funktioner:

• Fjern overskydende vand;
• Regulere balancen af ​​hydrogenioner, det har direkte indflydelse på blodets surhed;
• Fjern vandopløselige stoffer, toksiner, elektrolytter.
• Nyrerne regulerer blodtrykket, vand-saltbalancen i kroppen, udfører endokrine funktioner.

Virkningerne af diabetes på nyrefunktionen

Med diabetes begynder nyrerne at deformere, deres vægge fortykkes. En stigning i organet bidrager til reduktionen af ​​kapillærerne inde i glomeruli (glomeruli filtrerer væsken). Disse ændringer fører til, at nyrerne over tid ikke klare deres arbejde, de kan fjerne mindre væske, mens mængden af ​​renset blod falder.

Den patologiske proces kan fortsætte latent (asymptomatisk) på grund af det faktum, at der er yderligere glomeruli i kroppen, som stabiliserer blodrensningsprocesser. Sygdommen kan manifestere sig efter, at de ekstra glomeruli ikke længere klare arbejdet. I dette tilfælde er der en dysfunktion af ikke kun nyrerne, men også andre organer.

Årsager til nyresygdom

Ud over højsukkerindholdet har følgende faktorer indflydelse på nyrernes funktion:

1. En stor mængde "dårligt" kolesterol i blodet;
2. Genetisk disposition
3. Højt blodtryk

Nyrepatologier er opdelt i 3 hovedtyper:

• Angiopati - arterierne i de store arterier påvirkes, og progressiv aterosklerose er primært dannet (typisk for type 2 diabetes). Vasokonstriktion danner iskæmi (oxygen sult) i nyrerne. Særligt modtagelige for iskæmi er celler, som er ansvarlige for blodtrykket. Af denne grund udvikler arteriel hypertension (højt blodtryk);
• Diabetisk nefropati - Nyrenfiltreringsapparatet er berørt, og årsagen er type 1 og type 2 diabetes. Udviklingen af ​​nefropati afhænger direkte af sygdommens forløb og behandling. Først og fremmest afslører nefropati protein i urinen, med mere alvorligt kursus, ændringer i fundus og forhøjet blodtryk tilføjes. Det er værd at bemærke, at øjets fundus er det eneste sted i kroppen, hvor en specialist kan inspicere fartøjernes tilstand. Ændringer i øjet, der bliver afsløret, ligner problemer i nyrekarrene;
• Kronisk urinvejsinfektion. Hos personer med diabetes nedsættes immuniteten, mens overskydende sukker ophobes i urinen, hvilket gør den rig på næringsstoffer til patogen mikroflora. Disse årsager øger risikoen for infektion.

Symptomer på nyresygdom

• Øget blodtryk (hypertension);
• Pastoznost (ødem) forekommer på grund af stagnerende væsker i kroppen. Samtidig svulmer patientens ansigt og øvre lemmer efter at have sovet. På dagtimerne, nedre lemmer;
• Misfarvning af urin En rød, mørk brun farve kan forekomme, hvilket betyder at blod er til stede i urinen (det skal undersøges for forekomst af en tumor);
• Tegn på urogenital infektion - hyppig vandladning, brænding, kramper under vandladning. Der er smerter af et trækkende tegn i underlivet, perineum og urin, en ubehagelig lugt;
• Smerter i ryggen opstår, hvis en orgelkapsel strækkes (tilstedeværelse af sten, en tumor) eller i nærværelse af en infektion;
• Konstant kløe i huden. Hvis der ikke er udslæt, kan et tegn indikere nyresvigt.

Diagnose af nyresygdom

1. Urinalyse - mikroalbuminuri (udseende af albumin i urinen - blodproteiner). Det er vigtigt at vide, at patienter med type 1-diabetes efter diabetes er mere end 5 år, og alle mennesker med type 2-diabetes skal testes årligt for tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri.
2. Excretory urography (røntgenundersøgelse med indførelse af et kontrastmiddel). Ved undersøgelse vurdere strukturen af ​​nyrerne, urinvejen, interaktionen af ​​nyrerne med andre organer. Undersøgelsen er kontraindiceret ved nyresvigt;
3. Ultralyd bestemmer tilstedeværelsen af ​​sten (sten), tumorer, tegn på en blok af urinvejen;
4. Punktering biopsi af nyren - under lokalbedøvelse og ultralyd observation, nyren er punkteret og et lille stykke nyrevæv er knivspids (¼ kampe). Vævet undersøges under et mikroskop for tilstedeværelse af patologiske ændringer;
5. Beregnet tomogram (CT) bestemmer forekomsten af ​​tumorer, sten, vaskulær tilstand.

Laboratorium tegn på sygdom

• Øget antal leukocytter i urinen - siger den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​infektion;
• Erythrocytter i urinen - indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i den. I kombination med protein indikerer det forekomsten af ​​glomerulonefritis, diabetisk nefropati (filtreringsapparatet af nyrerne påvirkes). Den isolerede tilstedeværelse af røde blodlegemer indikerer mekanisk skade på organet (tumor, væv);
• Protein i urinen er den mest grundlæggende indikator for nyresygdom;
• Nedsat hæmoglobinniveau. Anæmi kan indikere nyresvigt;
• Forhøjede fosforindhold med reduceret mængde calcium indikerer et fremskredent stadium af sygdommen;
• En stigning i urinstof, kalium og kreatinin i blodet indikerer nyresvigt.

komplikationer

Nephropathy forårsager efterfølgende komplikationer:

• Retinopati - skade på fundusfartøjerne
• Neuropati er en sygdom i nervesystemet
• Kronisk urinvejsinfektion;
• Nyresvigt er den mest forfærdelige komplikation.

Behandling af nyreskade i diabetes mellitus

Med nyreskade kan personer med diabetes blive ordineret ACE-hæmmere (for eksempel Benazepril, Captopril, Enalapril), disse værktøjer hjælper med at sænke blodtrykket, albuminniveauerne i blodet. ACE-hæmmere reducerer forekomsten af ​​dødsfald som følge af diabetisk nefropati med 50%.

Men disse lægemidler har mange bivirkninger: En stigning i mængden af ​​kalium i blodet, en alvorlig hoste og andre, dette påvirker nyrernes og hjertet negativt. Derfor er ACE-hæmmere substitueret med angiotensin 2-receptorblokkere (Losartan, Valsartan, etc.).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv. Patientens tilstand forværres. Ekstreme forholdsregler anvendes - dialyse (en kunstig blodrensningsprocedure) og nyretransplantation (transplantation).

Hidtil har dialyse 2 typer:

• Peritoneal dialyse. Et kateter, som leverer væske, indsættes i patientens abdominale hulrum. En stor mængde væske skubbes gennem mavemuren, som fjerner alle toksiner og affald fra kroppen. Proceduren udføres dagligt, mens det er nødvendigt at sikre, at medicinsk udstyr er sterilt for ikke at bære infektionen;
• Hæmodialyse (kunstig nyre). På hospitalet indsættes et rør i patientens arterie, gennem hvilket blod tages til rengøring ved hjælp af en speciel filteranordning. Alene renset blod går igen ind i patienten. Hæmodialyse øger risikoen for infektion, sænker blodtrykket.

Nyretransplantation forbedrer patientens helbred betydeligt, men der er ulemper ved udførelsen af ​​denne operation:

• Muligheden for afvisning af den transplanterede nyre;
• Dyrt operation;
• "Ny" nyre er stadig udsat for glukose;
• Ved at tage medicin, der reducerer immuniteten (således at nyrerne ikke afvises) komplicerer kontrollen i løbet af diabetes.

Forebyggelse af nyresygdom

Patienter med diabetes bør omhyggeligt overvåge deres helbred, udføre følgende aktiviteter:

1. Overvåg blodtryk
2. Mål blodsukkeret regelmæssigt
3. Undgå infektion;
4. Kontroller niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.

For at forhindre diabetisk nefropati skal diabetes overføres til kompensationsfasen (når glukoseniveauet er tæt på det normale) skal diætindtagelse og motion følges. Sørg for, at den administrerede insulin er af høj kvalitet.

Læger, der beskæftiger sig med nyresygdom:

• Urolog;
• Nephrologist - studerer nyrernes patologi, som direkte filtrerer orgelapparatet. Specialiseret sig i diabetisk nefropati, nefritis og andre sygdomme;
• Dialyse specialist;
• Transplant.

Nephropathy er den mest forfærdelige komplikation af diabetes, som fører til døden. Ved fremkomsten af ​​forstyrrende symptomer er det nødvendigt at straks adressere specialister.

Tegn på nyresygdom i diabetes mellitus

Nyrefunktion

Nyrerne udfører en række yderst vigtige funktioner i den menneskelige krop.

• Fjernelse af vandopløselige stoffer, primært elektrolytter.
• Regulering af resten af ​​hydrogenioner, som direkte påvirker blodets surhed.
• Fjern overskydende vand.

• Fremstillingen af ​​stoffer, der øger trykket, såsom renin.
• Ødelæggelsen af ​​prostaglandiner - stoffer, der reducerer trykket.
• Regulering af væskebalance - stigende vandladning, nyrerne kan reducere mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket reducerer blodtrykket.

• Syntese af erytropoietin - et stof der stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer.
• Insulin destruktion. Det meste insulin, der produceres internt og eksternt indgivet, ødelægges i nyrerne.
• Deltagelse i metabolisme af D-vitamin, således at nyrerne påvirker metabolismen af ​​calcium og fosfor.

Hvem skal håndtere for nyreproblemer

Nyresygdom symptomer

Tegn på nyresygdom kan opdeles i følgende grupper.

• Ødem - er tegn på overskydende væske i kroppen. Blandt indbyggerne er der en opfattelse af, at hjerteødem er forskelligt fra nyre. Dette er en myte: Hævelsen, uanset årsagen, er den samme. Faktum er, at vand altid finder det laveste punkt. Derfor er det i løbet af natten, hævelse af ansigt og hænder, og om dagen strømmer vandet ind i benene. Renal ødem er aldrig lokal, hvis patienten hele tiden har en arm, et ben eller bare kønsorganerne - nyrerne har intet at gøre med det.
• Arteriel hypertension. Blandt årsagerne til forhøjelsen af ​​blodtrykket nyrer optager et hæderligt første sted. Derfor, når hypertension opstår, er det først og fremmest nødvendigt at undersøge dem, uanset alder.
• Rygsmerter. Nyrerne er ondt i følgende tilfælde: Når de strækkes, forårsager kapslerne som følge af blokken urinudstrømning (sten, svulster osv.) Såvel som under smittefarlige processer.
• Misfarvning af urin Den farligste farve er rød eller mørk brun, det vil sige tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og kræver en obligatorisk onkologisk søgning. Mange forfattere på internettet hævder, at lys urin er et tegn på nyresvigt, det er fuldstændig nonsens. Lys, næsten hvid urin er en variant af normen, og ikke et symptom på en nyresygdom.
• Vedvarende kløe. Hvis det ikke ledsages af udslæt, kan det være tegn på nyresvigt.
• Tegn på urininfektion - hyppig vandladning, kramper og brænding ved urinering, trækker smerter i underlivet eller i perineum, ubehagelig lugt af frisk urin.

• Protein i urinen. Det vigtigste tegn på nyresygdom, især i diabetes.
• Erythrocytter i urinen - betyder blandingen af ​​blod i den. I kombination med protein er de et tegn på en sygdom, der påvirker nyrernefiltreringsapparatet, såsom diabetisk nefropati eller glomerulonefritis. Det isolerede udseende af røde blodlegemer i urinen kan indikere mekanisk trauma i urinvejen af ​​en sten eller en tumor.
• En stigning i leukocyttal i urinen er et tegn på urinvejsinfektion.
• Øgede blodniveauer af urinstof, kalium og kreatinin - et tegn på nyresvigt.
• I fremskredne stadier kan en stigning i blodfosfor observeres i kombination med et fald i calcium.
• Fald i hæmoglobin. I nogle tilfælde kan anæmi være et tegn på nyresvigt, og allerede i et langt fremskredent stadium.

Andre komplikationer af type 1 diabetes. Læs mere her.

Diagnose af nyresygdom

Typiske ændringer i analyser for nyrepatologi er blevet beskrevet ovenfor. I dette afsnit vil samtalen fokusere på instrumentelle metoder til diagnose.

1. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) er den mest overkommelige, sikre og billige metode. Desværre er det ikke meget efterspurgt i klassisk nefrologi. Ultralyd er nødvendigt for urologer, da det kan opdage sten, tumorer, tegn på urinvejsblok osv.
2. Excretory urography. På røntgenstråler er nyrerne næsten usynlige, så de skal kontrasteres. Et særligt stof injiceres i venen, der gør nyrerne synlige på røntgenstrålen. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere nyrernes struktur, se urinvejene, vurdere nyrernes forhold med andre organer. Kontraindiceret ved nyresvigt
3. Beregnet tomografi (CT) er en uundværlig metode til diagnose af tumorer, urolithiasis og problemer med nyreskibene. Klinikker, der kan udføre CT uden restriktioner, har længe forladt udskillelsesurografi.
4. Nålens biopsi. Alle ovennævnte metoder vedrørte undersøgelsen af ​​tilstanden i urinvejene. Nyrenævet selv kan ikke undersøges enten ved hjælp af ultralyd eller CT, kun et mikroskop hjælper her. Kernen i biopsi er som følger: En lokal enhed injiceres i nyren ved hjælp af lokalbedøvelse og ultralyd vejledning. Dernæst klip et lille stykke (ca. en fjerdedel af kampen) af renalvæv, som studeres under et mikroskop, inklusiv en elektronisk. I den moderne nefrologi er nyrebiopsi den vigtigste diagnostiske metode.

Funktioner af nyresygdomme hos diabetes mellitus

Patologi af nyresygdomme er opdelt i 3 grupper.

I de første manifestationer af diabetisk nephropati er det primære diagnostiske kriterium protein i urinen. Endvidere er mængden af ​​dette protein direkte korreleret med sværhedsgraden af ​​nefropati. I de senere stadier er diabetisk nefropati præget af en triade af symptomer - protein i urinen, arteriel hypertension, ændringer i fundus.

Om fundus er værd at sige specielt. Dette er det eneste sted i kroppen, hvor lægen kan undersøge blodkarrene. Identificerede problemer er meget karakteristiske for diabetisk nefropati, da lignende ændringer observeres i nyrernes kar.

Vasokonstriktion fører til kronisk iskæmi (oxygen sult) i nyrerne. Celler med ansvar for regulering af blodtryk er mest følsomme for iskæmi. Resultatet er vedvarende arteriel hypertension med alle følgeskaderne.

I stedet for at konkludere

Moderne videnskab mener, at det er diabetisk nefropati - hovedbegrænseren af ​​en forventet levetid hos en patient med diabetes. Derfor, hvis protein optræder i urinen hos en diabetiker eller trykket er steget, er det presserende at kontakte en specialist.
Du kan vælge den rigtige specialist og lave en aftale lige nu:

Diabetes mellitus og nyrekomplikationer

Syge nyre med diabetes er ikke ualmindeligt.

Sygdommen ødelægger gradvis alle organer og systemer i kroppen.

Det sker, at en person i mange år ikke er opmærksom på forekomsten af ​​type 2 diabetes mellitus (DM), og senere viser det sig at nyrerne allerede er berørt.

Brev fra vores læsere

Min bedstemor har været syg med diabetes i lang tid (type 2), men de seneste komplikationer er gået til benene og de indre organer.

Uheld fundet en artikel på internettet, der bogstaveligt talt reddede liv. De rådede mig der gratis via telefon og besvarede alle spørgsmålene, fortalte mig, hvordan man behandlede diabetes.

2 uger efter behandlingsforløbet hos granny, endog stemningen ændret sig. Hun sagde, at hendes ben ikke længere gør ondt, og sårene ikke skrider frem, vi går til lægen næste uge. Jeg smider linket til artiklen

Virkningerne af diabetes på nyrefunktionen

Høje sukkerniveauer fremkalder nyresygdomskomplikationer. På grund af hyperglykæmi er de dele af organet, der er ansvarlige for filtrering beskadiget.

Blodet er værre rengjort fra skadelige stoffer, forstyrret affaldsfjernelse. Intoxikation opstår, hvis patienten ikke har tilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger, dør patienten.

Tidlig dialyse eller organtransplantation vil hjælpe med at redde patientens liv.

Mistænker udviklingen af ​​nyresygdom hos diabetes kan være på forhånd. Urinalyse vil vise tilstedeværelsen af ​​proteiner, eller snarere albumin, som patienten er til stede i forhøjede koncentrationer. Kontrol af diabetes hjælper med at hæmme udviklingen af ​​patologi under kontrol.

Nephropati med diabetes

Alle kender den skadelige virkning af højt sukker på vaskulærsystemet. Nyrer er ingen undtagelse. Orgelet er et stort netværk af skibe og kapillærer, der lider meget af hyperglykæmi.

De kalder dette komplekse system glomeruli, det er dem, der dagligt renser liter blod fra giftstoffer.

Et højt niveau af glukose fremkalder en stigning i trykket i organet, fremskynder sit arbejde. Nyrerne ikke længere klare deres funktion, processen med ødelæggelse af væv begynder. Nyresvigt forekommer med diabetes mellitus.

Årsagerne til at øge risikoen for patologi:

Innovation i behandling af diabetes - bare drik hver dag.

• Genetisk prædisponering. Det er blevet observeret, at nefropatier er mere modtagelige for mennesker, der har en sygdom i genserne.
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
• Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen.
• Urinvejsinfektioner.
• Tendens til højt blodtryk.
• Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt.

At mistanke om udviklingen af ​​sygdommen er vanskelig. I årevis er folk uvidende om det forestående problem, symptomerne på diabetes og nyresygdom er helt fraværende.

Nogle år senere oplever patienten tegn på forgiftning, som udtrykkes:

• Mindsket appetit. Den engang stærke kærlighed til velsmagende fødevarer erstattes abrupt af afvisningen af ​​fødeindtagelse.
• Sløvhed. En vis svaghed og følelse af træthed begærer patienten.
• Mærkelig smag i munden. Ubehagelige smagsfornemmelser i mundhulen forårsager ubehag for patienten.
• Hyppig vandladning. Især om natten går ture til toilettet mærkbart hyppigere.

De maksimale manifestationer af sygdommen forekommer i perioden fra 15 til 20 år efter starten. Ændringer i kroppen bliver irreversible, patienten plages af symptomer på alvorlig forgiftning, ødem og hypertension.

diagnostik

At identificere nyresygdom hos diabetes mellitus er nødvendig i begyndelsesfasen, ellers vil behandlingen begynde sent. Til dette anvendes mikroalbuminurianalyse, det udføres til alle diabetikere mindst en gang om året. Det anbefales at kontrollere nyrerne for type 1-diabetes hvert år, sygdommen i dette organ i type 2-diabetes bør monitoreres en gang hver 6. måned.

Når analysen viser en stigning i hastigheden på mere end 30 mg dagligt, udpeg en yderligere undersøgelse - Reberg test. Denne procedure giver dig mulighed for at evaluere arbejdet med de renale glomeruli på grund af urinopsamlingen om en time eller hele dagen. Samtidig udtages blod fra en vene, og niveauet af kreatinin i blodet vurderes.

Hvordan skelne nyresygdom i diabetes fra pyelonefritis? Der er flere måder at gøre dette på:

• Blodprøve Tilstedeværelsen af ​​inflammation (leukocytter) undersøges.
• Urinanalyse viser indholdet af bakterier.

Et vigtigt punkt er at overvåge udviklingen af ​​nefropati. For at gøre dette overvåger lægen ændringer i albumin i blodet, protein i urinen. Hvis indikatorerne vokser konstant, er ændringer i nyrerne kritiske, udseendet af blod i urinen i diabetes er muligt.

Sådanne ændringer kræver en nyrebiopsi. Udfør proceduren med en tynd nål, som tager en del af kroppen til at studere.

behandling

Basis for terapi ligger i at reducere sukkerniveauet, det vil sige i korrektionen af ​​hoveddiagnosen. En endokrinolog eller terapeut udfører en omfattende behandling, som hjælper med at reducere kolesterolniveau og patienttryk.

Læsere af vores hjemmeside tilbyder rabat!

Når sygdommen er progressiv, begynder patienten at blive set af en nefrolog. Han foreskriver en omfattende behandling, der har til formål at forhindre nyreskade i diabetes mellitus. Omfatter korrektion af ernæring, stofskifteprocesser, livsstil, ordineret medicin.

Når sygdomsstadiet når sit klimaks, er der brug for en øjeblikkelig dialyse eller organtransplantation. Disse foranstaltninger hjælper med at udvide patientens liv og hjælpe kroppen i tilfælde af nyresvigt.

Udfør proceduren i en lægeinstitution, efter at blodet er indtaget i et særligt apparat til rensning. Så tilbage til patienten. Metoden er praktisk, fordi den ikke kræver daglig behandling, 2 eller 3 procedurer er nødvendige hver uge.

En mere yderst effektiv metode er nyretransplantation. Dette er den bedste behandling for nyresvigt i diabetes mellitus. Sandt minus er den høje pris og mulige komplikationer efter transplantation.

medicin

Det er vigtigt ikke at bringe sygdommen til et kritisk punkt for at overvåge og forebygge sygdommen.

For nephropathy ordinerer lægen en omfattende behandling, den omfatter:

• Normalisering af blodtryk. ACE-hæmmere, saluretika, calciumkanalblokkere - disse grupper af lægemidler ordineres ud fra patientens egenskaber, hans reaktion på komponenterne.
• Udskillelse af kolesterol fra kroppen. Til dette formål er statiner tildelt.
• Forbedring af glomeruliens permeabilitet. For at standse komplikationer af diabetes mellitus på nyrerne opnås ikke altid ved hjælp af ovenstående metoder. I dette tilfælde passer nephroprotective midler, der vil bidrage til at reducere mængden af ​​protein i urinen.
• Infusionsterapi Giver dig mulighed for at afbalancere balancen af ​​elektrolytter i kroppen. Afhængigt af manglen eller overskuddet indikeres intravenøs administration. Denne metode hjælper med at støtte nyrerne med diabetes.

Hver type behandling anvendes både separat og sammen med de andre.

Folkelige retsmidler

Det er selvfølgelig umuligt at bekæmpe en sygdom uden medicinsk behandling. Men folkemedicin vil bidrage til yderligere at forbedre trivsel, minimere inflammatoriske processer.

For at gøre dette er det nødvendigt at forberede en urteinfusion af:

• Hypericum, nældebrus med hule blomster. Urter brygget i 250 ml kogende vand, tag en spiseske om morgenen og aftenen. Behandlingen udføres i mindst 20 dage.
• Bland comfrey, hørfrø med bærbærblade (i lige store mængder). Brygget i 250 ml kogende vand, modtagelse af midler er designet til en måned, i små portioner hele dagen.
• Vandmelonskræl insisterer på 200 ml vand på et mørkt sted. Tag flere gange om dagen.

Det vigtigste er ikke at glemme, at behandlingen af ​​nyresvigt i diabetes kun skal overlades til en specialist. Kroppen er meget følsom over for brugen af ​​terapeutiske midler, herunder urter. Uafhængig tildeling af midler kan skade meget mere.

diæt

Det er værd at nævne den vigtige del af terapi - ernæring. Da nyrekomplikationer i diabetes mellitus skyldes hoveddiagnosen, er det nødvendigt at minimere dets manifestationer.

For at gøre dette skal du forberede mad:

• for et par
• madlavningsmetode
• i mikrobølgeovnen;
• ved hjælp af slukning
• bage i ovnen.

Patienten skal spise korn, grøntsager, kød og fisk. Frugt forbruges i begrænsede mængder om morgenen. Fødevareindtag styres af mængden, ikke i store portioner.

Drik en tilstrækkelig mængde flydende, mejeriprodukter (undtagen fedtsyre creme og fløde). Kød og fisk foretrækkes til ikke-fede sorter, grøntsager bør danne grundlaget for kosten.

Forebyggelse og anbefalinger

Vedligeholdelse af dit helbred begynder med diagnosen af ​​sygdomme. Timed nyresygdom i diabetes mellitus er en garanti for rettidige behandlingsforanstaltninger.

Glem ikke om:

• Kontroller sukkerindholdet. Behandling af diabetes er nødvendig, da det er årsagen til sygdommen.
• Pas på trykstigninger. Indikatorer bør opretholdes normalt ved hjælp af stoffer.
• Ernæring. Det er glukose, som har en skadelig virkning på nyrerne, det er nødvendigt at etablere en kost.

Med tiden vil foranstaltninger til bekæmpelse af hoveddiagnosen forhindre udvikling af nefropati og effekten af ​​diabetes på nyrerne. Kun en læge kan ordinere den korrekte behandling og holde patienten sund.

Diabetes fører altid til dødelige komplikationer. Tip i blodsukker er yderst farligt.

Lyudmila Antonova forklarede behandlingen af ​​diabetes. Læs fuld

Diabetes og nyresvigt: hvordan det er forbundet, årsager til problemet, symptomer, diagnose, behandling

Nephropathy - Nyreskade i diabetes mellitus - er en af ​​de mest almindelige patologiske tilstande. Det skal tages i betragtning, at diabetes og nyrerne er indbyrdes forbundne.

Sygdommen er forbundet med udviklingen af ​​glomerulosklerose, et fald i filtreringskapacitet og mangel på nyrerne i det kroniske stadium af kurset.

Klinisk manifesteres lidelser af tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, udseendet eller forværringen af ​​hypertensionens, uremiets og sygdomsforløbet som er karakteristisk for det nefrotiske syndrom.

Patologi kræver kompleks behandling med regelmæssig overvågning af nyrernes funktionelle aktivitet og udvælgelse af terapi med det formål at stabilisere diabetes og forhindre livstruende tilstande.

Hvordan påvirker diabetes nyrerne

I diabetes betegnes nyrerne som målorganer. Diabetes mellitus påvirker forskellige organer og systemer, og det er muligt at påvirke renale epithelceller.

Selv på baggrund af igangværende lægemiddelbehandling udvikler alvorlig sygdom. Blandt de mest almindelige patologier er:

diabetisk nefropati. Forhøjede glukoseniveauer resulterer i beskadigelse af de strukturelle elementer, der er ansvarlige for filtreringsprocesserne, såvel som den vaskulære komponent. Som følge heraf fører en stadigt progressiv proces til nyresvigt på baggrund af diabetes, hvilket fører til patientens død.

I tilfælde af diabetes er derfor nyrekomplikationer i form af nefropatiske ændringer særligt farlige. At reducere sandsynligheden for nyresvigt i diabetes mellitus er en særlig kost, da en reduceret mængde glucose hæmmer udviklingen af ​​destruktive processer;