Overaktiv blære

Overaktiv blære (GMP, OAB udar. - Overaktiv detrusor) er et klinisk syndrom karakteriseret ved akut vandladning (uventet opstået, svært at undertrykke urin til urinering), accelereret både i løbet af dagen (pollakiuria) og om natten (nocturia). OAB ledsages ofte af tranginkontinens.

Overaktiv blære er et forholdsvis almindeligt klinisk syndrom, der forekommer i forskellige aldersgrupper, hvilket fører til fysisk og social fejlpasning. Statistikker viser, at sandsynligheden for at udvikle GUM hos mænd stiger med alderen, mens hos kvinder er det mere almindeligt i en yngre alder. Det skal bemærkes, at tranginkontinens på grund af GMF er mere almindelig hos kvinder.

  • Detrusor hyperrefleksi (ufrivillige sammentrækninger af blæren er forbundet med en neurologisk sygdom).
  • Idiopatisk ustabilitet af detrusoren (årsagen til GMF er tvetydig).

I øjeblikket er den mest sande mekanisme af øget aktivitet af detrusor anses for at være som følger: en eller anden patogenitetsfaktorer fører til et fald i antallet af M-kolinerge receptorer (teori denervering). Som svar på et underskud i neurale regulering udvikler glatte muskelceller i blæren strukturelle ændringer i form af dannelse af tætte kontakter mellem naboceller (myogen teori). Som følge heraf øges ledningsevnen af ​​nerveimpulsen i blærens muskelmembran dramatisk. Og i betragtning af tilstedeværelsen af ​​spontan (spontan) aktivitet i glatte muskelceller - kan en spontan eller en lille gruppe celler fremkaldt af en mindre irriterende, sprede sig til hele muskelmembranen med udviklingen af ​​en imperativ trang til at urinere. Det skal bemærkes, at denervation er karakteristisk for alle former for OAB.

Årsager til overaktiv blære:

  • Neurogene årsager: sygdomme og skader i det centrale og perifere nervesystem: Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, multipel sklerose, slagtilfælde, osteochondrose, spinal spondyloarthrose, Schmorl's brok, rygmarvsskader, konsekvenser af rygkirurgi, myelomeningocele.
  • Ikke-neurogene årsager:
    • Infravesisk obstruktion (prostata adenom, urethralstricture). Som et resultat af IVO forekommer hypertrofi af musklerlaget af MP. Dette fører igen til en stigning i energiforbruget af muskelvæv mens blodflowet reduceres - hypoxi udvikler sig. Manglen på ilt fører til udviklingen af ​​denervering og død af nerveceller.
    • Age. Aging er ledsaget af et fald af reparerende egenskaber af vævsproliferation af kollagenfibre, forstyrrelse af blodstrømmen - alt dette fører til denervering og atrofi urothelium.
    • Anatomiske ændringer af det vesikulære urethrale segment.
    • Sanseforstyrrelser. Det antages, at de sensoriske forstyrrelser udvikler på grund af stigning i sensorisk nerve udflåd fra urin og andre tachykinin-peptider, der forbedrer ledningsevne og MP ophidselse af nerveceller. Ved sensoriske forstyrrelser kan også forårsage atrofi af slimhinden og MP henholdsvis stigende indflydelse af aggressive faktorer opløst i urin på nerveenderne). En stor rolle i udviklingen af ​​blæreens sensoriske lidelser er tildelt en mangel på østrogen i postmenopausale perioden.
  • Idiopatisk GMF - årsagerne til udvikling er uklare.

Symptomer på en overaktiv blære:

  • Hyppig vandladning - pollakiuria.
  • Urination om natten - nocturia.
  • Uopsættelighed (imperativitet, uopsættelighed, uopsættelighed) af trang til at urinere. Urgent trang til at urinere kan vare fra et par sekunder til flere minutter.
  • Ønske inkontinens (forældet - inkontinens - inkontinens som følge af den absolutte ønske om at urinere). Dette symptom er valgfrit. Denne variant af syndromet kaldes "våd" OAB. Tilsvarende benævnes OAB, ikke ledsaget af urininkontinens, som "tør".

Opstår når som helst og hvor som helst, fører ovennævnte symptomer til en alvorlig krænkelse af patientens livskvalitet.

  • Historie tager (undersøgelse).
  • Inspektion.
  • Fyldning af vandingsdagbog.
  • Ultralyd af bækkenorganerne, TRUS, bestemmelse af resterende urin.
  • Diagnose af inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne (prostatitis, vesiculitis, cystitis, colliculitis, interstitiel cystitis).
  • Diagnose af diabetes.
  • KUDI (kompleks urodynamisk undersøgelse).

Behandling af overaktiv blære:

  • Ingen medicinbehandling.
    • Adfærdsterapi.
    • Biofeedback.
    • Blære træning.
    • Styrkelse af bækkenbundens muskler.
    • Electromyostimulation.
  • Drogbehandling: M-anticholinergika, myotrope antispasmodika, tricykliske antidepressiva. Intravesisk indgivelse af botulinumneurotoksin.
  • Kirurgisk behandling.

Lægemiddelbehandling af overaktiv blære - er den vigtigste behandlingsmetode, uanset form for GMF. De valgte lægemidler er anticholinergika (M-anticholinerg). Medicin kombineres som regel med adfærdsmæssig behandling, biofeedback og neuromodulation.

I mangel af effekten af ​​konservativ terapi i 2-3 måneder, udfører urodynamisk forskning, der gennemfører test med koldt vand og lidokain for at bestemme form af OAB (idiopatisk, neurogen eller OAB uden detrusor hyperaktivitet). Hvis en neurogen karakter detekteres, vises en detaljeret neurologisk undersøgelse.

I alvorlige tilfælde af neurogen detrusor hyperaktivitet, når antikolinerge lægemidler er ineffektive, anvendes intratusionsadministration af botulinumneurotoksin type A (200-300 U af botulinumneurotoksin type A fortyndet i 10-20 ml fysiologisk saltvand injiceres i 20-30 point af muskelblærevæggen. gentagne injektioner (interval 3-12 måneder) for at opretholde en klinisk effekt) og intravesikal administration af lægemidler med neurotoksisk aktivitet, såsom Capsaicin.

Kirurgisk behandling af overaktiv MP sjældent anvendt, og det består af udskiftning af blæren tarmdel (tynd eller tyk) eller med stigende miektomii MP volumen.

Overaktiv blære (OAB)

- uopsættelighed, med eller uden indtrængen inkontinens, normalt ledsaget af øget vandladning og nocturia. "OAB-dry" er et udtryk, der refererer til patienter med OAB-symptomer uden urininkontinens. OABs hovedsymptom er haster - et pludseligt, "tvunget" ønske om at tømme blæren, hvilket er svært eller umuligt at udsætte. Frekvens - patienters klager over for ofte vandladning i løbet af dagen og nocturia - klager fra patienter om behovet for at vågne om natten mere end 1 gang for at tømme blæren. Øget og nocturia kan være uden akut urininkontinens. Opfordre inkontinens - patientklager om ufrivilligt tab af urin i forbindelse med eller umiddelbart efter en haste episode. Andre almindelige typer af urininkontinens er stressurininkontinens og blandet inkontinens. Stressinkontinens i forbindelse med episoder med forhøjet intra-abdominal tryk (hoste, grinning, nysen, rask vandring osv.) En blandet type urininkontinens er en kombination af stress og tranginkontinens.

Transient og som regel reversible årsager til urininkontinens er overdreven brug af alkohol, koffein, begrænset mobilitet og anvendelse af visse lægemidler. Urininkontinens kan forekomme som følge af kronisk urinretention på baggrund af intravesisk obstruktion (HPV). Incontinens på grund af kronisk urinretention er ofte omtalt som overløbsincontinens kan forekomme hos patienter med blæreinderveringsforstyrrelser.

Undersøgelsen af ​​funktionen og mulig dysfunktion af NMP defineres som urodynamik. Urodynamik kan enten være en simpel tydeliggørelse af symptomer ved påfyldning af en urinering dagbog eller i form af en hardware undersøgelse. Som regel er udfyldning af urineringskalenderen og objektivering af symptomerne på urinforstyrrelser en passende metode til diagnosticering af OAB. Andre måder at vurdere dysfunktionen af ​​NMP er uroflowmetri og tryk / flow analyse, cystometri og urethral trykprofil undersøgelser. Ved hjælp af cystometri er det muligt at klarlægge blærens kapacitet, intravesikalt tryk i påfyldningsfasen og ved hvilket volumen af ​​blæren der opstår en følelse af haster. Centre med passende udstyr kan hjælpe praktiserende læger i tilfælde, hvor kun symptomatisk diagnose ikke er nok.

Symptomer på OAB er i nogle tilfælde forbundet med detrusor hyperaktivitet. Detrusor-hyperaktivitet opstår som et resultat af enten neurologiske lidelser, myogene lidelser eller ingen etableret årsag (idiopatisk detrusor hyperaktivitet). Detrusor hyperaktivitet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ufrivillige detrusor sammentrækninger under den spontane eller provokerede fyldningsfase, som patienten ikke er i stand til vilkårligt at undertrykke. Normalt forekommer ufrivillige detrusorkontraktioner med en blærevolumen på ikke over 200 ml, men de kan observeres med hvilket som helst volumen. ICS skelner mellem to typer af detrusive hyperaktivitet - fase og terminal. Fase detrusor hyperaktivitet observeres oftere hos patienter med idiopatisk OAB og er karakteriseret ved en bølgetype sammentrækning og slutter ikke altid med en episode af akut urininkontinens. Terminal detrusor hyperaktivitet er karakteriseret ved en simpel ufrivillig sammentrækning, som opstår ved at nå cystometrisk kapacitet, som patienten ikke er i stand til at undertrykke og ofte resulterer i ufrivillig vandladning. Det skal huskes, at der i nærvær af OAB ikke kan observeres patologiske data i urodynamikken.

Patofysiologi af OAB

Forståelse af patofysiologien hos OAB fremmer effektiv behandling af dette syndrom. Som tidligere nævnt består NMP's normale funktion af en kompleks koordineret interaktion mellem hjernebarken, broen, rygsøjlen (med perifer autonom, somatisk, sensorisk afferent og efferent innervation af NMP) og de anatomiske komponenter i den nedre urinvej. Forekomsten af ​​NMP-dysfunktion kan være forbundet med funktionelle eller morfologiske forandringer på ethvert niveau i denne komplekse kæde.

OAB kan som regel klassificeres efter de etiologiske årsager: neurogene (sygdomme og rygsygdomme og rygmarv), myogen (obstruktion mod baggrund af prostatahyperplasi), inflammatorisk (interstitiel cystitis) eller idiopatisk.

Uanset GUMP's etiologiske årsag fremkommer det karakteristiske kompleks af symptomer. Disse omfatter en pludselig stigning i intravesikalt tryk på en lille blærekapacitet, øget spontan myogen aktivitet, en ændring som respons på stimulering, tetanisk sammentrækning af detrusor og karakteristiske ændringer i ultrastruktur detrusor glat muskulatur.

Detrusor morfologiske ændringer

Hos patienter med OAB kan der observeres en række morfologiske forandringer i detrusormuskulaturen. De består af inhomogen denervation, en forøgelse af tætheden af ​​sensoriske neuroner, en stigning i spinalurineringens refleksaktivitet (en tilbagevenden til typen af ​​blæreudtømning hos børn).

Detrusoren er repræsenteret af bundter af glatte muskelceller. Disse bjælker har ikke en god forbindelse mellem dem med hensyn til elektrisk aktivitet. Derfor har blæren et tæt netværk af nervefibre og terminaler, der gør det muligt at indgå kontrakt, når det stimuleres af det parasympatiske nervesystem og slappe af, når det stimuleres af det sympatiske nervesystem. Svage elektriske forbindelser mellem glatte muskelbundt giver en unik egenskab af blæren for at "ignorere" uhensigtsmæssige elektriske impulser, der ville forårsage utilstrækkelig detrusor sammentrækning og dermed blære tømning.

Heterogen denervering af detrusorens glatte muskelbundter er noteret i biopsi-materialerne i blærevæggen hos patienter med OAB. De opnåede data indikerer en forøgelse af mængden af ​​bindevæv mellem bundterne af glatte muskler i detrusoren. I sidste ende fører en stigning i mængden af ​​bindevæv til fuldstændig denervation, hypertrofi af glatte muskelceller og nedsat blæretømning.

Ustabiliteten af ​​blæren er præget af øgede bindinger mellem detrusorens glatte muskelceller. Dette fører til øget excitabilitet af glatte muskelceller og fremkomsten af ​​haster og reduktion af detrusor, selv med svagt efferent stimulering. De beskrevne morfologiske ændringer forekommer hos ældre patienter, patienter med rygskader og infrarisk obstruktion.

Neurologiske lidelser

Neuroplasticitet - evnen af ​​nervesystemet til at tilpasse sig ændringer i niveauet af neurotransmittere, refleks aktivitet eller neuromuskulær transmission ved synapser i neurologiske sygdomme eller skader. I disse tilfælde øges afferente neuroner i dorsalganglierne, hvilket bidrager til en reduktion i forsinket transmission af urinrefleksen til CNS. Refleks urinveje omorganiseres fra spinobulbospinalbuen til rygsøjlen. Aktivering af sekundære parasympatiske afferenter af ikke-myelinerede C-fibre (som normalt er i inaktiv tilstand) bidrager til udbrudets begyndelse.

Nogle almindelige sygdomme (for eksempel iskæmi i bækkenorganerne) kan forårsage skade på NMP's perifere nervesystem og forstyrre blærens funktion og morfologiske egenskaber. Iskæmi i blæren er ofte observeret hos patienter med vaskulær sygdom, prostatahypertrofi, obstruktion, urinrørsforsnævring, detrusor-sphincter ataxia, diabetisk neuropati. Alle disse sygdomme forårsager alvorlig obstruktion, et fald i strømningshastigheden af ​​urin og neurons død. Blæreisæmi og samtidig neurologisk patologi forårsager detrusor til hyperaktivitet med nedsat detrusor-kontraktilitet, ustabile sammentrækninger uden manglende følelse af uopsættelighed

Den sandsynlige molekylære faktor, der forårsager en stigning i urinrefleks og OAB, der virker på niveauet af afferente nervefibre i blæren eller synaptisk transmission i centralnervesystemet er en neural vækstfaktor. Denne faktor er "naturligt" et eksisterende molekyle, der stimulerer væksten og differentieringen af ​​sympatisk og en del af de sensoriske nerver. Han deltager også i neurale regenerering efter rygmarvsskade. Patienter med OAB, BPH og interstitiel cystitis kan opleve en øget grad af neurale vækstfaktor i blæren.

Dysfunktioner af NMP forbundet med alder

OAB hos ældre kan være forbundet med aldersrelaterede sygdomme, som indirekte forstyrrer NMP's funktion. Metaboliske, degenerative eller neurologiske sygdomme som nævnt ovenfor forringer NMP's funktion. Slagtilfælde, Alzheimers sygdom, infarkt, demens, multipel sklerose, Parkinsons sygdom fører til afbrydelse af cortical kontrol vandladning, hvilket i sidste ende manifesterer symptomer på neurogen OAB. Diabetes med en ukontrolleret stigning i blodglukoseniveauet manifesteres af osmotisk diurese og polyuri. Forstyrrelser i bækkenbundsanatomien, som f.eks. Bækken prolaps fører til et fald i urethral modstand og sekundær svækkelse af funktionen af ​​NMP i fyldningsfasen.

Andre årsager til OAB

Det antages, at symptomerne på OAB forekommer hyppigere hos patienter med depression og angst end i befolkningen generelt. Disse psykotiske lidelser er forbundet med svækkede metaboliske processer i hjernen med deltagelse af specifikke neurotransmittere og især serotonin (5-hydroxytryptamin eller 5-HT). Virkningen af ​​5-HT er meget vanskelig; Ifølge nogle data er det imidlertid kendt, at det fremmer tømning af blæren ved at modulere afferente ledende nerveveje, påvirker tærskevolumenet og forbedrer detektilitetens kontraktile evne.

Diagnose og evaluering af OAB

De mulige årsager til symptomerne på OAB er ekstremt forskellige, så alle patienter har brug for en såkaldt baseline vurdering, som omfatter en komplet historie, fysisk undersøgelse og urinalyse. Tidligere historie afslører de faktorer, der bidrager til OAB: diabetes, slagtilfælde, vertebral disc sygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom, sygdomme i tarmfunktion, kognitiv svækkelse (forståelse). Reversible årsagssygdomme (krydret mad, koffeinindtagelse, signifikant væskeindtag, psykologiske og stressfaktorer) bør også undersøges og elimineres, hvis det er muligt. Patienter bør undersøges for enhver sammenhængende sygdom, der kan forårsage symptomer på OAB (diabetes, vaginitis). Afklaring af de vigtigste symptomer på indsamling af historien kan ofte allerede på dette tidspunkt i undersøgelsen at angive typen af ​​urininkontinens (inkontinens under fysisk aktivitet - stressinkontinens, urininkontinens, der er forbundet med en episode af uopsættelighed - urgeinkontinens). Hyppigheden af ​​vandladning og antallet af pads anvendt pr. Dag indikerer sværhedsgraden af ​​OAB-symptomer. Klager af urinpine eller ufuldstændig tømning af blæren indikerer interstitiel cystit eller infarktisk obstruktion.

Fysisk undersøgelse er en nødvendig del af diagnostikprocessen. Palpation af maven giver dig mulighed for at identificere tegn på en masse i bækkenet eller en overfyldt blære. Vaginal undersøgelse vurderer østrogenmætning af væv, bækken prolaps og infektion af de eksterne genitalier. Styrken af ​​bækkenmuskelkontraktionerne kan vurderes ved hjælp af vaginal undersøgelse. Gennemførelse af Valsalva og hostetest hjælper med at afklare forekomsten og typen af ​​urininkontinens. Neurologisk undersøgelse fokuserer på vurderingen af ​​sacral rygsøjlen S2 og S4, som tilvejebringer innervering af den nedre urinvej. Perifere reflekser og perineal følsomhed evalueres.

Analyse og urinkultur kan detektere tilstedeværelsen af ​​bakteriuri, pyuria, hæmaturi. Inden behandlingen påbegyndes, er klinikens opgave at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på OAB og graden af ​​deres indflydelse på livskvaliteten.

konklusion

Den normale handling af vandladning er akkumulering / tilbageholdelse af urin under påfyldningsfasen og tilstrækkelig tømning af blæren. Denne handling er en unik kombination og interaktion mellem refleksprocesser, som forekommer mellem centralnervesystemet og det nedre urinveje. Funktionsnedsættelser i begge stadier af vandingscyklussen eller strukturelle ændringer i NMP kan forårsage symptomer på OAB. Potentielle årsager til OAB er meget variable. Grundlaget for den korrekte diagnose af OAB er derfor en omhyggeligt indsamlet historie, fysisk, neurologisk og speciel objektiviseringsorienteret undersøgelse. Effektiv behandling af symptomer på OABS er helt mulig i ambulant fase af lægebehandling, men for at opnå positive resultater kræves en multimodal tilgang til terapien. Således indebærer aktuelle tendenser i behandlingen af ​​OAB anvendelsen af ​​en kombination af lægemidler fra forskellige grupper og i nogle tilfælde ikke-farmakologisk konservativ behandling.

Risikofaktorer for overaktiv blære

Rollen af ​​en række faktorer i udviklingen af ​​blære hyperaktivitetssyndrom diskuteres i øjeblikket.

Risikofaktorer for overaktiv blære

  • Paul
  • alder
  • Genetisk faktor
  • Kulturelle træk, livsstilsfunktioner
  • Blærepatologi
  • Fækal inkontinens
  • Tilbagevendende urinvejsinfektioner
  • overgangsalderen
  • Medicinsk indtagelse
  • Forstørret prostatakirtel, infektiær obstruktion

Paul

Bevis fra omfattende epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af ​​en overaktiv blære er tvetydig i forhold til kønsfordelingen af ​​OAB-syndromet. En række undersøgelser indikerer en signifikant højere forekomst af dette syndrom hos den kvindelige befolkning. Så ifølge Temml et al. (2005) forekomsten af ​​OAB syndrom hos kvinder er 16,8% mod 10,2% hos mænd. Ifølge andre undersøgelser er forekomsten af ​​OAB-syndrom hos mænd og kvinder omtrent det samme. Nogle undersøgelser, der hovedsagelig udføres i Asien og Japan, giver information om den større forekomst af OAB hos mænd.

Tilsyneladende er denne tvetydighed af epidemiologiske data i høj grad forbundet med de kulturelle og sociale karakteristika hos enkeltpersoner. Ifølge undersøgelser foretaget i asiatiske lande var gennemsnittet af tilgængelighed til lægen i gennemsnit 6 gange mindre hos kvinder end mænd. En lignende tendens blev observeret i resultaterne af undersøgelser udført i europæiske lande, men i langt mindre grad.

Ved vurderingen af ​​forekomsten af ​​syndromet af GUMPS kan urinabsorbering hævdes om dens langt større hyppighed hos kvinder.

alder

Risikoen for overaktiv blære syndrom stiger med alderen. Alderen over 60 år er kritisk - blandt ældre i denne alder er forekomsten af ​​OAB maksimal. Forøgelsen af ​​risikoen for OAB for mænd er til en vis grad på grund af prostatahyperplasi, hvis tegn i nogen grad er til stede hos omkring halvdelen af ​​mændene i alderen 60 år. Fraværet af hyperplasi udelukker imidlertid ikke forekomsten af ​​aldersrelaterede ændringer i blæren, som næsten er identiske hos mænd og kvinder.

En ultrastrukturel analyse af blærebiopsier (uden IVO) og kvinder, der lider af OAB, viste tegn på disjunktion af muskelceller: en stigning i intercellulære rum, tegn på hypertrofi og denervering og vigtigere forekomsten af ​​patologiske cellekontakter, der er ansvarlige for lokal ukontrolleret spredning af ophidselse. Lignende ændringer er karakteristiske for en aldrende blære, som naturligt øger risikoen for OAB.

Den rolle associerede sygdomme med en neurogen og vaskulær komponent, såsom diabetes mellitus, cerebrovaskulær sygdom, aterosklerose hos store fartøjer og andre, der kan forårsage eller forværre detrusor kontraktilitet, er utvivlsomt vigtigt for udviklingen af ​​oab hos ældre.

Alderen hos en patient, der lider af OAB, bør således tales i lyset af den fortsatte aldringsproces for både organismen som helhed og blæren separat. Samtidig er alder en faktor af dekompensation og en årsagsfaktor for OAB i større grad end blot en risikofaktor, der prædisponerer for en øget risiko for at udvikle denne patologi.

Genetisk faktor

Det er ret vanskeligt at vurdere den genetiske faktor rolle i patogenesen af ​​OAB i betragtning af det multifaktoriale karakter af dette syndrom. For en objektiv vurdering af arvelighedens rolle i udviklingen af ​​en overaktiv blære er det nødvendigt at observere beslægtede personer i et lignende miljø og livsstil, hvilket sjældent er muligt. Men nogle epidemiologiske undersøgelser indikerer tilstedeværelsen af ​​et forhold mellem tilstedeværelsen af ​​en familiehistorie af urinvejs sygdomme og sandsynligheden for overaktive blære symptomer hos afkom. Ifølge Moorthy P. et al. (2004) Den genetiske faktor er afgørende i patogenesen af ​​overaktivt blære syndrom i 19% af tilfældene.

Hertil kommer, at mænd i en risikofaktor for udviklingen af ​​OAB er tilstedeværelsen af ​​en familiehistorie af prostata sygdomme.

Kulturelle træk

Litteraturen beskriver resultaterne af epidemiologiske undersøgelser af OABs syndrom, der udføres i forskellige lande: USA, Vesteuropa og Østeuropa, Asien. Samtidig er der betydelige forskelle i forekomsten af ​​overaktiv blære blandt befolkninger i forskellige lande. På den ene side skyldes det på grund af sociale grunde, at japanske kvinder for eksempel er mere tolerante over symptomerne på en overaktiv blære, som de har og går til en læge meget sjældnere end kvinder i Europa og Amerika. På den anden side har en række undersøgelser vist, at forekomsten af ​​OABs syndrom kan afhænge af kulturelle grunde, især på de særlige forhold i livsstilen og de spiser mad.

Ifølge en postundersøgelse af 7046 kvinder i alderen 40 år og ældre, der bor i England, udført af Dallosso et al. (2003) kan en række faktorer relateret til livsstil og ernæring være forbundet med en øget risiko for udvikling af overaktivt blære syndrom.

Virkningen af ​​ernæring og livsstil om sandsynligheden for at udvikle OAB (Dallosso HM et al., 2003)

Overaktiv blære

Overaktiv blære (OAB) er en tilstand kendetegnet ved hyppige (mere end 8 gange om dagen) og pludselig trang til at urinere selv med en lille påfyldning. Denne tilstand er forbundet med en særlig tilstand af detrusoren - muskelen der er ansvarlig for tømning af blæren. På grund af det ustabile muskelarbejde er der også mulighed for inkontinensepisoder.

Overaktiv blære er karakteristisk for de ældre.

grunde

I øjeblikket er der ingen klare årsager til, at blæren bliver hyperaktiv. Blandt det videnskabelige samfund er der to teorier, der forklarer dannelsen af ​​denne stat.

  1. Neurogen teori. Det har længe været kendt, at vandladning styres af sympatiske rygsmerter og det såkaldte stammeurineringscenter i hjernen. Derudover er der tegn på bekræftede undersøgelser af hjernebarkens effekt på de nederste centre for urinregulering. I tilfælde af skader eller funktionsfejl ved en af ​​forbindelserne i denne komplekse kæde sker en ændring i organets funktionelle aktivitet. Årsagerne til sådanne lidelser kan være forskellige: hjerneskader og rygmarv, tumorer, hæmorationer osv. Forbindelsen mellem hyperaktivitet hos ældre med kognitive forstyrrelser, der forekommer under kronisk iskæmi i nogle dele af hjernebarken, er blevet observeret. Så patienter med denne tilstand lider ofte af manglende opmærksomhed, hukommelse, de har ofte episoder med midlertidig desorientering.
  2. Myogen teori. Proponenter af denne teori foreslår primær skade på detrusorens glatte muskelceller. Årsagerne til en sådan tilstand er også ret forskellige. Disse er iskæmiske processer i detrusormuskulaturens område og dystrofiske ændringer som følge af metaboliske forstyrrelser. Uanset årsagen ligger kernen i forekomsten af ​​myogen overaktiv blære i de primære ændringer i organets glatte muskelceller.

Der er en række prædisponerende faktorer, der fører til forekomsten af ​​hyperaktivitet:

    • urinvejsinfektioner;
    • stress, følelsesmæssigt stress
    • tager visse lægemidler
    • kemiske virkninger på kroppen osv.

Symptomer på OAB

Det kliniske billede af hyperaktivitet er ret typisk og består af en række symptomer:

  • hyppig vandladning for at urinere Ved hyppige impulser menes en tilstand, hvor behovet for at gå på toilettet sker mindst 8 gange om dagen (både om dagen og om natten);
  • et presserende ønske om at besøge toilettet;
  • fremkomsten af ​​en ny trang til at urinere kort tid efter et tidligere besøg på toilettet;
  • fremkomsten af ​​trang om natten (mere end 2 gange pr. nat);
  • flow af urin dråber selv med en lille påfyldning af blæren.

Til diagnosticering af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​flere af de ovennævnte symptomer tilstrækkelig. Et sådant klinisk billede bryder naturligvis væsentligt patienternes livskvalitet og skaber en række ulemper.

Principper for diagnose

For at diagnosticere blærehyperaktivitet er det nødvendigt at gennemføre en grundig historie hos patienten. Det viser mængden og kvaliteten af ​​det forbrugte væske, antallet af dag- og natbesøg på toilettet. Som svar på disse spørgsmål holder patienten en dagbog i 3-4 dage efter anmodning fra lægen, hvor han detaljeret reflekterer de nødvendige oplysninger.

Vigtigt i diagnosen af ​​OAB optager laboratorieforskningsmetoder. Komplet blod- og urintest, biokemiske blodprøver hjælper med at foretage en differentiel diagnose mellem hyperaktivitet og diabetes, urinvejsinfektioner. Ved at bestemme niveauet af hormoner kan du finde ud af, om blærens øgede funktionelle aktivitet ikke er tegn på andre endokrine sygdomme.

For at udelukke mulige uregelmæssigheder i udviklingen af ​​bækkenorganerne udføres en ultralyd, digital rektalundersøgelse.

behandling

Principperne for behandling af den overaktive blære er hovedsagelig baseret på den såkaldte træning af kroppen. Den består af følgende:

  • regelmæssige besøg på toilettet er påkrævet i henhold til en strengt defineret tidsplan fastsat af lægen;
  • enhver vandladning bør ledsages af fuldest mulig tømning;
  • bør udelukkes fra kostdrikken såsom te, kaffe, sodavand;
  • Det anbefales at begrænse indtaget af væsker ved sengetid.

Særlige kegel øvelser er blevet udbredt i behandlingen, hvis formål også er at træne musklerne i blæren og bækkenmembranen.

Blandt andre behandlingsmetoder er akupunktur, hypnoterapi osv. For tiden kendt, men de er yderligere og bør ikke blive prærogative ved terapien af ​​en overaktiv blære.

Med den ineffektive virkning af ovennævnte behandlingsmetoder, lægger lægen som regel ud til at udpege særlige lægemidler.

Kirurgisk behandling i denne tilstand er ikke vist.

forebyggelse

De vigtigste retninger for forebyggelse af denne tilstand reduceres hovedsageligt til korrekt ernæring og opretholder en aktiv livsstil. Så det bemærkes, at blærens øgede funktionelle aktivitet iagttages i mindre grad med regelmæssigt forbrug af grøntsager, brød, kyllingekød. Det er vigtigt at udelukke kulsyreholdige drikkevarer fra kosten, så meget som muligt for at begrænse brugen af ​​stærke varianter af te, kaffe.

Af stor betydning i forebyggelsen af ​​GUM er daglige vandreture, kampen mod fysisk inaktivitet og opretholdelsen af ​​en mobil livsstil. Lige så vigtigt er afvisningen af ​​dårlige vaner!

OAB - hyperaktiv blære

Hvad er en overaktiv blære?

OAB - hyperaktiv blære - en sygdom, der ofte forveksles med kronisk blærebetændelse og langtidsbehandling uden succes med antibiotika.

Omkring halvdelen af ​​tilfældene med "uhelbredelig" kronisk blærebetændelse er præcis manifestationen af ​​OAB.

Under GUMP-masken er cystitis skjult hos kvinder, prostatitis hos mænd og enuresis (urininkontinens) hos børn.

I en ung alder påvirker sygdommen sædvanligvis kvinder blandt patienter over 60 år - mænd. Tænk et problem, der for nylig blev opdaget? Og nej. Det er simpelthen ikke urologer, der gør behandlingen, men gynækologer, terapeuter, børnelæger, psykologer og endda osteopater.

Gradvist udvikler en person på baggrund af sygdommen vaner og onde cirkler i forbindelse med vandladning, hvilket kun forværrer processen og forværrer patientens livskvalitet.

Kender du adresserne på alle toiletterne i området? Skal du skrive, inden du forlader huset og er du bange for at drikke om natten? Så måske er denne artikel om dig.

Vigtigste symptomer:

  1. Hyppig vandladning.
  2. Uimodståelig trang til at urinere.
  3. Falske opfordrer.
  4. Følelse af ufuldstændig tømning af blæren.
  5. Urination om natten (mere end 1 gang).

Hovedforskellen mellem OAB og blærebetændelse / prostatitis er fraværet af betændelse i urinanalysen (normal analyse).

Essensen af ​​sygdommen er, at blæren reagerer på en lille mængde urin. Dette sker af forskellige årsager: medfødt træk, alder, resultatet af kronisk eller udskudt betændelse, rygskader mv.

Problemet bliver ofte savnet af både patienter og læger, i betragtning af det et særskilt symptom og endda en variant af normen. Men jo hurtigere den korrekte behandling startes, jo større er chancerne for succes.

Hvordan man behandler:

  1. Det er vigtigt at kontakte urologen for en grundig undersøgelse og udelukkelse af andre sygdomme (OAB er diagnosen udelukkelse).
  2. Adfærd: Det er vigtigt at fjerne de "dårlige" vaner - tisse på banen, ikke drikke om natten og så videre. og danner "højre" (blæretræning).
  3. Vægttab og eliminering af hormonel ubalance.
  4. Narkotikabehandling - Særlige præparater bruges til at undertrykke blærens "patologiske" signaler.
  5. Fysiske metoder - elektrostimulering, Botox injektioner.
  6. Kirurgiske metoder - i ekstremt alvorlige tilfælde udføres der særlige operationer for at øge blærekapaciteten eller denerveringen.

I de fleste tilfælde kan problemet helbredes helt eller reduceres til et minimum. Tøv ikke med at konsultere en læge!

Overaktiv blære: En vejledning af grunde, symptomer og behandling

Problemet med vandladningsforstyrrelser er relevant på grund af dets udbredte forekomst og delikatesse.

Næsten en fjerdedel af alle kvinder oplever urininkontinens, oftest i voksen alder og alderdom. I de fleste tilfælde, når man undersøger patienter med symptomer på inkontinens, er det muligt at fastslå årsagen til patologien.

Hvis etiologien ikke kan etableres, diagnostiserer lægen en "overaktiv blære", forkortet som OAB.

Dette er et generisk udtryk, der refererer til nedsat urin og ikke er beregnet til at erstatte den eksisterende klassifikation. OAB syndrom er præget af et pludseligt og overvældende behov for at urinere.

1. Epidemiologi

Forekomsten af ​​patologi varierer fra 12 til 22% (hvis du tager et aldersstykke på op til 40 år).

Det forekommer også hos ca. 20% af patienterne med symptomer på urininkontinens. Oftere lider kvinder i aldersgruppen fra 20 til 50 år, den ubevægelige befolkning.

Selv om sygdommen ikke udgør en trussel mod en kvindes liv og sundhed, har den en alvorlig traumatisk virkning på psyken, hvilket medfører problemer i dit personlige liv og ubehag på arbejdspladsen.

På trods af et markant fald i livskvaliteten søger patienter, der lider af overaktiv blære syndrom, kun lægehjælp i 4-6,2% af tilfældene.

De fleste kvinder undersøges slet ikke om dette i betragtning af problemet ubetydeligt og delikat. Derfor er den sande forekomst af patologi ukendt.

2. årsager

Etiologien og udviklingsmekanismen for en sådan urinlidelse er ikke velkendt til dato. Der er to hovedteorier:

  1. 1 Neurogen - associeret med nedsat innervering. Ifølge denne teori udvikler syndromet som et resultat af en stigning i den stigende nervøse aktivitet og et fald i den inhiberende indflydelse af det centrale og perifere nervesystem på blærens akkumulative funktion.
  2. 2 Myogen - årsagen til patologi er ændringer i muskellaget.

Hos nogle patienter kan årsagerne til syndromet ikke etableres, i dette tilfælde kaldes det idiopatisk. I andre patienter udvikler den sig mod baggrunden af ​​eksisterende sygdomme i nervesystemet.

Blandt de sygdomme, der fører til overaktiv blære, kan identificeres:

  1. 1 Alzheimers sygdom;
  2. 2 overtrædelse af cerebral kredsløb;
  3. 3 hjerne-neoplasmer;
  4. 4 multipel sklerose;
  5. 5 Parkinsons sygdom;
  6. 6 diabetes;
  7. 7 beskadigelse af rygsøjlen med beskadigelse af rygmarv og rygmarvstrukturer.

Arvelig disposition er ikke udelukket, men i øjeblikket er det ikke helt fastlagt.

Blandt risikofaktorer for patologi bør noteres:

  1. 1 Høj BMI (overvægt og fedme) og diabetes;
  2. 2 Depression øger sandsynligheden for OAB med 3 gange;
  3. 3 Alder over 75 år;
  4. 4 Tilstedeværelse af arthritis;
  5. 5 Brug af hormonudskiftningsterapi;
  6. 6 Tilstedeværelse af arthritis.

3. Vigtigste symptomer

En stigning i antallet af dag- og natursvigtbehandlinger er det førende symptom i hyperaktivblæreklinikken.

I dette tilfælde ledsages pollakiuria af symptomer på tranginkontinens. De er de mest alvorlige manifestationer af patologi, da de ledsages af betydelig lidelse hos patienterne.

Karakteristika af kurset er i dynamikken i udviklingen af ​​kliniske manifestationer. I ca. 3 år, i den tredje del af patienterne, eksploderer akutinkontinens uafhængigt og skærper derefter igen.

Således er OAB karakteriseret ved et kompleks af symptomer, herunder:

  1. 1 forøgelse af hyppigheden af ​​vandladning mere end 8 gange om dagen (pollakiuri i dag)
  2. 2 hyppige (mere end 1-2 gange) nat ture til toilettet;
  3. 3 pludselige, presserende behov for vandladning, nødt til at urinere
  4. 4 akut inkontinens - ufrivilligt tab af urin, der ledsages af en stærk, uudholdelig trang til at tømme blæren (hos en tredjedel af patienterne).

Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, på trods af et signifikant fald i levestandarden.

4. Diagnostiske metoder

Det vigtigste diagnostiske kriterium for blære hyperaktivitet er den ufrivillige aktivitet af detrusor - blære muskelen ansvarlig for tømning det.

Dette detekteres under cystometri i påfyldningsfasen.

Komplekset med diagnostiske procedurer omfatter:

  1. 1 Undersøgelse med bestemmelse af hyppigheden af ​​besøg på toilettet i løbet af dagen, i løbet af dagen og natten. Sørg for at præcisere tilstedeværelsen af ​​pludselige, skarpe indtrængninger. Alle patienter opfordres til at holde en dagbog med urinering.
  2. 2 Undersøgelse af patienten for at identificere mulige ikke-vesikulære årsager til urininkontinens.
  3. 3 Analyse af urinsediment med bestemmelse af antallet af leukocytter, erythrocytter, bakterier, krystaller, hvilket eliminerer den inflammatoriske proces. Bakosev udført med samme formål.
  4. 4 Ultralyd i urinsystemet med bestemmelse af mængden af ​​resterende urin.
  5. 5 Cystoskopi med inspektion af blærevæggene og bestemmelse af detrusoraktiviteten.

I sådanne patienter er urinalyse en screeningstest for at identificere en gruppe patienter med inflammatoriske processer i den nedre urinvej.

Analyse med en sand overaktiv blære har som regel ingen patologiske ændringer.

Af stor betydning ved diagnostik af patologi er måling af fastende blodglukose og testen for kulhydrattolerance. Diabetes mellitus ledsages også af en stigning i hyppigheden af ​​vandladning.

Hertil kommer, at hyperglykæmi fører til forstyrrelse af væv trofisme og udviklingen af ​​neuropati med hyperirritation af blærens muskulære lag.

Diagnosen af ​​OAB er etableret med en pålidelig påvisning af mindst 8 urineringer og / eller 2 episoder med akut urininkontinens i en dag. Hvis disse kriterier ikke er opfyldt, er diagnosen usandsynlig.

5. Spektrum af yderligere forskning

Yderligere undersøgelser udnævnes i følgende tilfælde:

  1. 1 hæmaturi (udseende af blod i urinen) i fravær af infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  2. 2 sværhedsgrad
  3. 3 tegn på neurologiske lidelser
  4. 4 Symptomer på stofskifteforstyrrelser;
  5. 5 Manglende positiv dynamik efter 2-3 måneders løbende behandling.

Den eneste metode til endelig bekræftelse af diagnosen er et komplekst urodynamisk studie (KUDI), herunder:

  1. 1 Cystometri - måling af niveauet af urintrykket under dets påfyldning;
  2. 2 Bestemmelse af trykniveauet i urinrøret
  3. 3 Uroflowmetry - måling af hastigheden af ​​vandladning
  4. 4 Undersøgelse af elektricitet (elektromyografi) af bækkenbundens muskler.

WHERE's præstation er kun mulig i store urologiske klinikker, men de opnåede data gør det muligt for urologen at bestemme den nøjagtige årsag til hyperaktivitet.

6. Principer for terapi

De vigtigste metoder til behandling af patologi omfatter: lægemiddelterapi og ikke-medicinteknikker. Sidstnævnte omfatter:

  1. 1 Træning og træning af blæren;
  2. 2 Ændring af livsstil og spisevaner
  3. 3 Elektrisk muskelstimulering.

Eksperter foretrækker at bruge en integreret tilgang, det vil sige at kombinere uddannelse og træning af blæren med udnævnelsen af ​​lægemidler. Kirurgiske indgreb anvendes sjældent.

Målet med terapi og de opnåede kliniske effekter er:

  1. 1 stigning i tiden mellem vandladning
  2. 2 reduktion i antallet og intensiteten af ​​akutte ønsker;
  3. 3 eliminering af inkontinens
  4. 4 tilbagevenden af ​​nedsat kontrol af blærefunktionen, reduktion af dens kontraktile aktivitet og forøgelse af dens kapacitet.

7. Farmakoterapi

Farmakoterapi er en ganske effektiv behandlingsmetode, det indebærer receptpligtig medicin af følgende grupper:

  1. 1 M-holinoblokatorisk: oksibutinin (driptan), tolterodin (detruzitol), trospiyachlorid (spasmeks) osv. Disse midler ordineres ofte, men de har mange bivirkninger. Det er bemærkelsesværdigt, at trospiachlorid er det eneste lægemiddel i gruppen, som ikke trænger ind i blodhjernebarrieren, hvilket betyder, at det har et minimum af bivirkninger.
  2. 2 Foruden lægemidler fra den første gruppe er det muligt at ordinere antispasmodika og calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem).
  3. 3 I kombination med M-anticholinergika er det også muligt at anvende tricykliske antidepressiva (imipramin).

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi er lokal administration af botulinumtoksin til detrusor og intravesikal administration af capsaicin mulig.

Botulinumtoksin blokerer frigivelsen af ​​neurotransmittere, hvilket resulterer i en gradvis afslappning af detrusoren. Gentagen administration af lægemidlet er nødvendig hver 3-12 måneder afhængigt af typen af ​​toksin og graden af ​​individuel følsomhed over for det.

Den terapeutiske virkning af capsaicin er baseret på den videre stimulation af nerveenderne placeret inde i den cystiske væg. Deres irritation fører til inhibering af detrusorens aktivitet.

7.1. Evaluering af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres på basis af reduktion af symptomernes sværhedsgrad og forbedring af patientens generelle tilstand.

Den indledende effekt af brugen af ​​M-anticholinergiske lægemidler registreres inden for 1-2 uger, men den maksimale effekt observeres ved ca. 5-8 ugers behandling.

Derfor bruges stoffer i lang tid. I de fleste kliniske tilfælde genoptages symptomerne efter tilbagetrækning.

For at reducere sandsynligheden for uønskede reaktioner er former med forsinket frigivelse af det aktive stof, herunder transdermale patches, blevet anvendt.

8. Anvendelse af neuromodulation

Neuromodulation er baseret på at genoprette den tabte mekanisme for normal vandladning ved at virke på nerveenderne i blærevæggen med svage elektriske udladninger.

Fordelen ved denne teknik er fraværet af bivirkninger, ulempen er lav terapeutisk aktivitet. Dens anvendelse er kun mulig i kombination med medicinsk behandling.

Overaktiv blære hos kvinder

Den overaktive blære (forkortet som GUMP) er et symptomkompleks, der omfatter hyppig vandladning (mere end 8 gange i løbet af dagen), skarpe, irreducible (imperative) trang til at urinere, tab af urin under sådanne anstrengelser (akut inkontinens) mere end 2 gange. Det vil sige den vigtigste årsag til sygdommen er ufrivillig sammentrækning af blæren forårsaget af overdreven ophidsning af nerveenderne i sin væg.

Taler om årsagerne til OAB, skal det bemærkes, at den såkaldte idiopatiske detrusor hyperaktivitet som en uafhængig sygdom er meget mindre almindelig end som et af symptomerne (eller manifestationerne) af forskellige sygdomme. Dette omfatter neurologiske sygdomme.

OAB kan være en manifestation (eller konsekvens):

  • Diabetes;
  • Undladelse af de vaginale vægge og bækkenorganer;
  • Spinal sygdomme (degenerative-dystrophic sygdomme i rygsøjlen med herniation);
  • Rygmarvsskade;
  • Hjerneskade;
  • Spinal skader og bækken
  • Hjernes vaskulære sygdomme;
  • Neurologiske sygdomme (oftest i multipel sklerose, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom osv.);
  • Psykisk sygdom.

For at tale om behandling af OAB er det således først nødvendigt at finde ud af, hvilken manifestation af sygdommen (eller flere på samme tid) er OAB-symptomer. Desværre er det med svært neurologiske sygdomme, skader, meget vanskeligt (og ofte umuligt) at helbrede detrusor-hyperaktivitet, da ændringer i væv på cellulært niveau er irreversible. Derfor er det oftest nødvendigt at udelukke kun symptomerne på OAB (symptomatisk behandling).

Metoder til korrigering af OAB:

  • Adfærdsterapi;
  • Bladder træning;
  • Lægemiddel terapi;
  • Brug af gynækologiske pessarier eller udførelse af kirurgisk behandling af bækkenorganets prolaps;
  • Biofeedback terapi (BOS-terapi);
  • Tibial neuromodulation;
  • Botulinumbehandling (indføring af botulinumtoksin i blærevæggen);
  • Sacral Neuromodulation

Sekvensen og typen af ​​behandling bør vælges af en kompetent læge. Behandlingen er valgt individuelt, baseret på årsagerne til udviklingen af ​​OAB. Alle disse behandlingsmetoder er tilgængelige på grundlag af Centre for Neurourology and Urodynamics, Department of Urology, Clinic of High Medical Technologies. NI Pirogov, meget udbredt i vores land og i udlandet.

SPØRG EN SPØRGESDOKTOR

✓ Stil et spørgsmål anonymt, via feedback-formularen, vil vi forsøge at hjælpe dig.

Er det muligt at helbrede OAB ved at installere en syntetisk endoprostese, der anvendes til behandling af stressurininkontinens?

Overaktiv blære og stress urininkontinens har helt forskellige årsager til udvikling. Følgelig behandles de forskelligt. Kun stress urininkontinens kan elimineres ved at installere en syntetisk endoprostese (slynge) under urinrøret. OAB behandles ved konservative metoder, det vil sige uden kirurgi ved at administrere lægemidler, der blokerer nerveenderne i blærevæggen. I de fleste tilfælde letter dette sygdommens forløb.

Sling implantation i overaktiv blære er ikke effektiv.

Hvad skal man gøre hvis man tager piller, hjælper det ikke med at klare OAB?

Hvis der er refraktoritet (dvs. ingen respons på lægemidlet) eller der er markerede bivirkninger, bør alternative behandlingsmetoder anvendes, såsom indføring af botulinumtoksin i blærevæggen, elektroimpulsstimulering af tibialnerven og andre metoder.

Hvor effektivt og sikkert er indførelsen af ​​botulinumtoksin i blærevæggen? Hvor ofte skal det gøres?

Indførelsen af ​​botulinumtoksin er den mest effektive metode til behandling af en overaktiv blære, som hjælper næsten 80 procent af patienterne. Men ligesom for ethvert lægemiddelstof er der kontraindikationer for indføring af botulinumtoksin, som bestemmes af lægen. I et betydeligt antal tilfælde er gentaget administration af lægemidlet nødvendigt efter 8-12 måneder. Botulinumtoksin er sikkert for kroppen som helhed, men i 20 procent af tilfældene er der en chance for lokale komplikationer i form af blæreatoni (midlertidig manglende evne til at tømme blæren selvstændigt).

Hvad skal man gøre, hvis urinen taber konstant, og legetiden er undertiden ikke engang følt?

Dette er den mest alvorlige form for urininkontinens, hvilket medfører de største vanskeligheder ved diagnose og behandling. Denne patologi har mange grunde: urinvejsfinkterens svigt, krænkelse af urinvejens integritet, neurologiske patologi, som bestemmer behovet for en detaljeret undersøgelse og en verificeret tilgang til behandling.

Hvad betyder "blandet urininkontinens"?

En blandet form for urininkontinens er samtidig forekomsten af ​​både stressende og presserende former for inkontinens.

Hvad er funktionerne i blandet urininkontinensbehandling?

For det første er der i dette tilfælde behov for yderligere diagnostik for at bekræfte (eller udelukke) den blandede formular. Grundlaget for den supplerende undersøgelse er et komplekst urodynamisk studie (KUDI), som giver dig mulighed for at finde ud af, hvilken af ​​de to typer inkontinens der er mere udtalt. Afhængigt af resultaterne af WHERE begynder behandlingen med den form for inkontinens, der er mere udtalt. Kun hvis en stressende form hersker hos en patient, er det første trin implantationen af ​​en suburethral slynge. Og efter operationen begynder behandlingen af ​​OAB.

Hvorfor er symptomer på OAB kombineret med bækkenorgan prolaps?

Baseret på professor P. Petros integralteori, endog en lille smule væv (ledbånd og fascier), der observeres, når vagina i skeden og bækkenorganerne udelades, kan det føre til aktivering af stræk receptorer og inklusion af urinrefleks. Dette sker gennem nervefibre, der når urincentre i hjernen.
Det sker imidlertid, at bækkenorganet prolaps og OAB er to konkurrerende, ikke-relaterede sygdomme. Derfor forsvinder symptomerne på hyperaktivitet ikke efter rekonstruktive operationer for udeladelse / prolaps af bækkenorganerne.

Hvad skal man gøre, hvis symptomerne på OAB ikke går væk efter kirurgisk behandling af bækkenorganets prolaps?

I dette tilfælde er det nødvendigt at påbegynde behandlingen af ​​en overaktiv blære som en særskilt sygdom, der ikke har fælles udviklingsmekanismer med prolaps i bækkenorganerne. Om ovennævnte behandlingsmetoder.

Behandling i klinikken i BMT. NI Pirogov St. Petersburg State University

Center for Neuro-Urologi og Urodynamik (SZTSPP), der blev grundlagt i 2015 på baggrund af Urologisk Institut for Klinikken for Højteknologisk Teknologi. NI Pirogov St. Petersburg State University, specialiserer sig på moderne metoder til diagnose og behandling af funktionelle vandladningsforstyrrelser hos kvinder som smertefuldt blære syndrom (interstitial cystitis), overaktiv blære (OAB), dens leder er Dmitry Dmitrievich, MD, urolog, Shtarupa.

ORGANISATION AF BEHANDLING I DEPARTMENT OF KVMT UROLOGY IM. NI Pirogov St. Petersburg State University

✓ For at arrangere behandling - ring til os eller skriv et brev med formuleringen af ​​dit spørgsmål.