Laparoskopi som en metode til fjernelse af æggestokkene: grundlæggende oplysninger om kirurgi

Ovariecyster er en almindelig årsag til lavere mavesmerter og infertilitet. De har forskellig oprindelse og struktur, men en cyste af enhver art på et bestemt stadium af dets udvikling kan kræve kirurgisk behandling. Moderne besparende kirurgisk teknik er laparoskopisk æggestokke cyster, der reducerer hospitalsophold og fremskynde patientens postoperative opsving.

Hvad er en cyster i æggestokkene

Cyst kaldes en afrundet hult formation på overfladen af ​​æggestokken eller i dens tykkelse, der ligner en blære. Dens indhold og vægstruktur afhænger af oprindelsen. Selv om det tilhører godartede tumorer, kan nogle typer cyster genfødes med fremkomsten af ​​kræftceller. Denne proces kaldes malignitet.

Nogle gange opstår der en lignende dannelse i æggestokkræft, når et ujævnt hulrum dannes som følge af central desintegration inde i tumoren. Ved undersøgelse af kvinder kan paraovariale cyster også diagnosticeres. Æggelederne er involveret i deres dannelse, og æggestokkene forbliver uændrede.

Mulige typer af ovariecyster:

  1. follikulæret, der er dannet af en follikel, der ikke er blevet udbrudt i ovulatorisk periode, undertiden er der blodstreng i væsken inde i en sådan cyste;
  2. luteal, der opstår på stedet af en ægløs follikel (i corpus luteum), indeholder serøs væske og undertiden en blanding af blod fra ødelagte små fartøjer;
  3. endometrioid, udarbejdedes under multiplikationen af ​​endometrieceller uden endometriet undergår cykliske ændringer i overensstemmelse med en menstruationscyklus og indeholder en mørk tyk væske;
  4. tvillingecyste (moden eller teratom) omfatte fostervæv eller endda delvis formede formationer (tænder, hår) dannes in situ som begyndte at udvikle sig uafhængigt og ægget er ofte medfødt;
  5. mucinous - er multi-kammer og indeholder slim, det kan vokse op til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfælde taler de om polycystiske æggestokke. Desuden egger æget ikke i hver cyklus, follikel fortsætter med at vokse og bliver til et hulrum under ovnenes ydre membran. Cyster af andre arter er som regel ensomme.

Hvornår kræver patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonafhængige og kan gradvist absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke vendes, skal de fjernes. Ved detektering af endometrieformationer er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen af ​​store enheder er der taget stilling til operationen. Alle andre typer af cyster kræver kun kirurgisk behandling. Til infertilitet kan lægen anbefale at fjerne selv små tumorer, hvorefter hormonbehandling oftest ordineres.

Formålet med operationen er fuldstændig fjernelse af den patologiske formation. Hos kvinder i reproduktiv alder forsøger de at opretholde æggestokkens væv så meget som muligt og udfører kun resektion. Og i postmenopausen, når kønshormonerne næsten ikke er produceret, kan hele organet fjernes uden konsekvenser for kvindens helbred.

Operationen udføres ved den klassiske metode (gennem et snit på den forreste abdominalvæg) eller laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst udføres. I begge tilfælde går kvinden til hospitalet, oftest er sådan indlæggelse planlagt.

Fordele ved laparoskopi

Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet procedure. Alle manipulationer udføres gennem 3 punkter i bukvæggen. Samtidig bliver buksemusklerne ikke dissekerede, den tynde indre serøse membran i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt. Det er ikke nødvendigt at manuelt flytte de indre organer væk fra driftsområdet.

Alt dette forårsager de vigtigste fordele ved den laparoskopiske metode før den klassiske operation:

  1. lavere risiko for udvikling af efterfølgende klæbende sygdom;
  2. lav sandsynlighed for postoperativ brok, som kan opstå på grund af insolvensen af ​​dissekerede muskler i den fremre abdominale væg
  3. lille volumen af ​​kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
  4. en sparsom virkning på naboorganer under operationen, hvilket reducerer risikoen for postoperativ intestinal hypotension
  5. færre restriktioner i den postoperative periode, en tidligere udledning fra hospitalet;
  6. fraværet af deformerende postoperative ar, spor af punkteringer kan være skjult undertøj.

Den laparoskopiske behandlingsmetode gør det muligt for en kvinde at vende tilbage til det normale liv og ikke blive flov over hendes udseende og ikke bekymre sig om den mulige udvikling af langtidseffekter efter operationen.

uddannelse

Før laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkecyst, skal en kvinde undersøges, hvilket normalt sker på ambulant basis. Det omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, blodprøveudtagning til screening for hepatitis, syfilis og HIV, bækken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, smear fra vagina for renhed. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at foretage et elektrokardiogram, til at undersøge tilstanden af ​​blodkoaguleringssystemet, fastlægge hormonelle status, indhente en udtalelse fra terapeuten om fraværet af kontraindikationer for operation. Forskningsområdet bestemmes af lægen baseret på det samlede kliniske billede.

Før rutinemæssig laparoskopi, bruger cyster i ovarie pålidelige præventionsmetoder. Hvis du har mistanke om graviditet, skal du straks informere lægen.

Et par dage før operationen bør kål, bælgplanter, kulsyreholdige drikkevarer, sortbrød og andre produkter, som øger gasdannelsen i fordøjelseskanalen, udelukkes fra kosten. Med forbehold for flatulens kan lægen anbefale brug af sorbenter og carminative lægemidler, ofte udpeget ved rensning af tarmkanalen. På aftensdagen af ​​interventionen skal det sidste måltid være senest kl. 18.00, du kan drikke til kl. 22.00. På operationens dag er det forbudt at drikke og spise med stærk tørst, du kan skylle munden og våd læber med vand.

Umiddelbart inden laparoskopi bliver pubic og perineal hår barbert, og hygiejnisk bruser er taget. Derefter må du ikke anvende lotioner, cremer eller andre plejeprodukter til underlivets hud.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi til fjernelse af en æggestokkecyst udføres under generel anæstesi (anæstesi). På operationens dag rådes en kvinde af en resuscitator for at identificere mulige kontraindikationer og tage en endelig afgørelse om typen anæstesi. Tracheal intubation bruges oftest, hvilket gør det muligt at kontrollere vejrtrækningen og opretholde den nødvendige dybde af anæstesi. Før dette udføres præmedicinering, når en sedativ med en hypnotisk virkning administreres intravenøst, anvendes sædvanlige midler normalt til dette. I stedet for en sådan injektion kan du bruge maskebedøvelse.

Driftstabellen er vippet med hovedet ned på 30º, så tarmene bevæger sig mod membranen og åbner adgang til æggestokkene. Efter behandling af det kirurgiske felt i navlen foretages en punktering, hvorigennem bukhulen er fyldt med carbondioxid. Dette giver dig mulighed for at øge afstanden mellem organer og skabe plads til de nødvendige manipulationer. Et laparoskop sættes i samme hul - et specielt instrument med kamera og lyskilde. Det går videre til bækkenet, hvor æggestokkene er placeret. Under videokameraets kontrol, i bukets laterale dele, foretages 2 punkteringer tættere på lysken, som er nødvendige for indførelsen af ​​manipulatorer med instrumenterne.

Efter en grundig undersøgelse af æggestokkene og cysterne er det besluttet at fortsætte laparoskopi eller behovet for bred adgang til bukhulen (hvilket er ret sjældent). I sidstnævnte tilfælde hentes alle værktøjer og begynder den klassiske operation.

Under laparoskopi kan lægen udføre en eksfoliering af cysten, en kilresektion (excision) af et fragment af æggestokken med en cyste eller fjernelse af hele ovariet. Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes af typen af ​​cyste og tilstanden af ​​de omgivende væv. Ved afslutningen af ​​operationen udføres en kontrol for fravær af blødning, instrumenterne fjernes, kuldioxid suges væk. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringsstederne.

Efter fjernelse af endotrachealrøret kontrollerer anæstesiologen patientens vejrtrækning og tilstand og giver tilladelse til at blive overført til afdelingen. I de fleste tilfælde er patienten ikke forpligtet til at blive placeret i intensivafdelingen, da afbrydelsen af ​​vitale organer og massivt blodtab ikke forekommer.

Postoperativ periode

Efter laparoskopi anbefales tidlig opstigning fra sengen. Efter et par timer med stabilt blodtryk er det tilrådeligt for en kvinde at sætte sig ned, stå op og bevæge sig omhyggeligt rundt om afdelingen. Udnævnt til en sparsom kost, herunder mejeriprodukter, dampede grøntsager og kød, supper, fisk, uden produkter med gasdannende egenskaber.

Behandlingen af ​​sømme udføres dagligt, og kroppstemperaturen overvåges. Ekstrakten er lavet på den femte dag efter operationen, men nogle gange om aftenen den første dag. Stingene fjernes på ambulant basis i 7-10 dage. Fuld rehabilitering sker sædvanligvis ved dag 14, men et handicapark i god stand af en kvinde kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske sømme

Mulighed for graviditet

Indtil udgangen af ​​den nuværende menstruationscyklus er det ønskeligt at udelukke intime kontakter. I tilfælde af manglende overholdelse af denne anbefaling er det nødvendigt at anvende prævention. Graviditet efter laparoskopi af æggestokkens cyste kan forekomme i den næste cyklus. Derfor er det nødvendigt at afklare med lægen, når du kan annullere beskyttelsen. I tilfælde af funktionelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er opfattelse oftest tilladt efter den første menstruation, hvis drifts- og genopretningsperioden er gået uden komplikationer. Men efter fjernelse af endometriotiske cyster følger ofte et stadium af lægemiddelbehandling.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter laparoskopi af en ovariecyst er smertesyndrom. Desuden bemærkes ubehag ikke inden for drift eller punktering, men i højre side og højre skulder. Dette skyldes akkumulering af kuldioxidrester nær leveren, hvilket irriterer phrenic nerve. Der kan også være muskelsmerter, mild hævelse i underbenene.

I de første dage efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil sige gasakkumulering i de øverste lag af fedtvæv, forekomme. Dette skyldes en overtrædelse af operationsteknikken og udgør ingen sundhedsfare. Emphysema selvopløser.

I den sene postoperative periode dannes klæbende sygdom lejlighedsvis, selv om risikoen for forekomsten efter laparoskopi er signifikant lavere end efter klassisk operation.

Når laparoskopi ikke udføres

På trods af kvindens ønske kan lægen nægte at udføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfælde:

  1. svær fedme (grad 3-4);
  2. påvisning af slagtilfælde eller myokardieinfarkt, dekompensering af eksisterende kroniske sygdomme;
  3. alvorlige hæmostaseforstyrrelser i koagulationspatologi
  4. overført abdominal kirurgi mindre end 6 måneder siden;
  5. mistanke om æggestokkens svulstende karakter (cyster);
  6. diffus peritonitis eller udtalt hæmatoperitonum (akkumulering af blod og mavehule);
  7. chok tilstand af kvinden, stigende udtalt blodtab;
  8. udtalte ændringer i den forreste abdominalvæg med fistler eller purulente hudlæsioner.

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst er en moderne og sparsom metode til kirurgisk indgreb. Men operationen skal finde sted efter en grundig grundig undersøgelse af kvinden i mangel af kontraindikationer til hende. Det skal huskes, at nogle cyster kan danne sig igen, hvis de prædisponerende faktorer ikke elimineres. Derfor, når funktionelle cyster nødvendigvis udfører en dynamisk undersøgelse af hormonstatusen og korrektionen af ​​de identificerede overtrædelser.

Ernæring efter laparoskopi af æggestokkens cyste

Kost efter laparoskopi af æggestokkene er en af ​​stadierne i overgangen til et fuldt sundt liv. Moderne metoder til kirurgisk indgreb ved behandlingen af ​​kvindelige gynækologiske sygdomme, såsom ovariecyster, baseret på fremgangsmåden ifølge laparoskopi (figur 1), som i gamle græsk betyder "at se i livmoderen." Operationen kræver ikke et stort snit, men 3-4 huller er lavet med en diameter på ca. 1 cm til et laparoskop og flere kirurgiske instrumenter. Selv om denne operation anses for at være mere godartet end den, der er udført i henhold til den gamle metode, er det nødvendigt med en vis rehabilitering efter færdiggørelsen.

Hvorfor er en kost ration nødvendig?

Eksperter lover en hurtig opsving (3-4 dage) og overgangen til det normale daglige liv hos patienter, der har passeret laparoskopi. Derfor er en vigtig faktor passende ernæring efter fjernelse af en æggestokkesystre. Overvej de vigtigste indikatorer, der forbedrer rehabilitering af kvinder gennem en rimelig kost efter laparoskopi:

  1. En afbalanceret kost, rig på mineraler og vitaminer - en god kilde til sunde hormonelle niveauer af den kvindelige krop, normaliserer menstruationscyklus og reproduktive funktion af æggestokkene.
  2. Korrekt kost og højkvalitets væskeindtag fremskynder elimineringen af ​​toksiner fra kroppen, der forekommer under enhver type anæstesi.
  3. Kosten efter fjernelse af en æggestokkets cyste letter processen med fordøjelse, hvilket eliminerer forekomsten af ​​gas, forstoppelse, som kan virke gennem tarmene på det opererede sted. Spændingen af ​​muskelvæv i maven vil hæmme helbredelsen af ​​sår.
  4. Sund mad med vitaminer fremskynder regenerative funktioner i patientens krop (figur 2), hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer.

Kost før laparoskopi af æggestokkene

Ud over blodprøver indeholder ultralyd, ved at tage bestemte stoffer, som forberedelse til operationen en særlig diæt:

  1. 4-5 dage før den planlagte procedure, laparoskopisk æggestokke cyster, en kvinde bør ikke spise, forårsage dannelse af gas i tarmen (figur 3) - mælk, rugbrød, ærter, sojabønner, bønner, bønner, kål, rå grøntsager, frugter og slik, kulsyreholdige drikkevarer.
  2. Blandt de anbefalede produkter er fedtfattigt kogt kød, kogt fisk, grød, bouillon.
  3. På den sidste dag, før operationen, kan du kun spise morgenmad, det er tilladt at spise bouillon til frokost og drikke vand til aftensmad. Om aftenen skal du altid lægge en flod.
  4. 8-9 timer før operationens start skal patienten holde sig til sult. Om morgenen bliver tarmene også rengjort med en enema.

Hvornår kan jeg spise efter ovarie laparoskopi

Ca. 8 timer efter en vellykket laparoskopisk æggestokkene, hvis der ikke er nogen komplikationer, kontraindikationer, kvalme efter udsættelse for anæstesi, patienten kan begynde at tage flydende fødevarer.

Hvad du kan spise efter laparoskopi af æggestokkene

En diæt efter laparoskopi anbefales af den behandlende læge afhængigt af patientens individuelle karakteristika, hendes test og det vellykkede forløb af operationen. Specialister har udviklet de grundlæggende regler for ernæring efter æggestokkirurgi:

  1. Det er nødvendigt at spise varme, ikke varme fødevarer, for at undgå irritation af mavevægge.
  2. Kog bouillon fra en fedtfattig filet, fjern huden fra kyllingen.
  3. Spis små portioner på 200-300 g hver 3,5-4 timer.
  4. Behandle produkter med stødning, dampet (for at lave supper uden stegte løg).
  5. For bedre assimilering af mad kan du male den med en blender (supper, kartofler, kartofler, kogte grøntsager).
  6. Du bør ikke ændre diætet dramatisk og gradvist flytte fra let fordøjelig til mere grov mad.
  7. Frugt er kun i forarbejdet form (for eksempel bagt æbler).

Den første dag efter operationen

Den første dag efter laparoskopi af cysten er ret vanskelig for en kvinde, da smerter i den inguinale region kan forekomme (figur 4). Efter 5 timer kan du drikke lidt vand, og efter nogle timer (om aftenen) er det tilladt at drikke bouillon, kefir eller yoghurt. Det er nødvendigt at spise ofte og i små portioner, forsøger at indlæse mave-tarmkanalen mindre.

Sen postoperativ periode

En streng kost efter operationen for at fjerne æggestokkene holder patienten helbredelse af ar og fjernelse af sting. Derudover kan friske skrællede frugter, tørrede frugter, friske grøntsager, kiks og bagværk medtages i kosten.

De mest "farlige" produkter - alle former for røget kød, dåse, syltede, fede kød, varme krydderier. Alt dette kan patienten kun spise efter 1-2 måneder efter proceduren for laparoskopi af cysten.

Kost efter laparoskopi af ovariecyster: menu

Selv med manglen på tilladte produkter, er det i den første periode efter laparoskopi af cysten muligt at tilberede dem velsmagende. Overvej en kost, der vil være nyttig og vil blive nydt af en patient, der gennemgår rehabilitering efter operation for laparoskopi af en æggestokkecyst:

  1. Vegetabilsk soufflé er en let fordøjelig skål, hvor du kan bruge gulerødder, rødbeder og courgette som grøntsager. Du skal lave mad ved at stive revne grøntsager i vand, bland derefter med slagte æggehvider og bage i ovnen.
  2. Kød eller fish soufflé (fig.5). I denne skål bruges kyllingebryst eller kalvekød som kød. Hvis du kan lide fisk, så lænet magert fisk - kulmule, pollock, gedde aborre, torsk. Det er ved hjælp af den samme teknologi i forberedelsen, at den vegetabilske soufflé, bare male kogt filet tilføje kartofler eller gulerødder, æggeblommer (du kan tilføje, hvis det ønskes, dyppet i mælk, hvidt brød), bagt med pisket hvide.
  1. Puree Supper Det vil være nyttigt og velsmagende kyllingebrystcreme suppe med gulerødder, løg og zucchini. Stewed og hakkede grøntsager hæld bouillon, tilsæt malet kogt filet, et lille stykke smør og kog en anden 5-7 minutter.
  2. Mælksupper kogt i mælk med lavt fedtindhold. Som en mulighed kan hakkede kogte grøntsager og kogt ris (du kan male med en blender) hæld varm mælk, tilsæt et lille stykke smør.
  3. Steam kødboller eller kødboller skal lave mad med et minimum af krydderier.
  4. Urte og grøn te vil hjælpe med at eliminere toksiner fra kroppen.

Tilladte produkter

Til kost efter fjernelse af æggestokkene er følgende produkter tilladt:

  1. Bagt frugt og grøntsager.
  2. Kogte kartofler, andre grøntsager eller kartoffelmos med en lille smule skummetmælk.
  3. Kogt, bagt kød med lavt fedtindhold.
  4. Kogte, bagt fisk fedtfattige sorter.
  5. Herbal decoctions.
  6. Galetny bagning
  7. Kashi - boghvede, havregryn, ris (grits kan jordes med en blender og mosede grød).

Fuldt eller delvist begrænsede produkter

Efter laparoskopi skal cysten begrænse sig til forskellige fødevarer:

  1. Bagning og pasta (i de tidlige dage af kosten).
  2. Kål, friske gulerødder (i de første dage).
  3. Frisk frugt (i de første dage).
  4. Mælk (i de første dage).
  5. Stegte grøntsager, fedtkød.
  6. Alle typer røget kød (fig. 6).
  7. Alle former for bevarelse.
  8. Spicy saucer, krydderier.
  9. Alle bælgplanter (ærter, linser, bønner, bønner, sojabønner).
  10. Kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer.
  11. Kaffe, stærk te.

Hvor længe at holde fast i en kost

Kosten skal fortsætte, indtil kvinden er fuldt restaureret efter laparoskopi af cysten. Rehabiliteringsprocessen varer som regel ca. 2 måneder. I løbet af denne tid introduceres tidligere forbudt mad gradvist. Men indtil slutningen af ​​denne periode er det umuligt at drikke alkohol og spise røget, fedtholdig mad.

Kost efter laparoskopi af cyster i æggestokkene er hovedreglen for en kvinde, der ønsker at genoprette og genoprette sin reproduktive funktion.

Fjernelse af ovariecyster ved laparoskopisk metode

Laparoskopi af en ovariecyst er den mest almindelige metode til fjernelse af cystiske formationer af de parrede gonader hos kvinder. Det betragtes som et minimalt invasivt kirurgisk indgreb, karakteriseret ved en kort rehabiliteringsperiode og et lille antal mulige negative konsekvenser. Udført med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling eller i mangel af muligheden for anvendelse.

Indikationer for kirurgi

Metoden til behandling af appendages patologi bestemmes efter en omfattende diagnose. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi for at fjerne en cyst i æggestokkene ordineres både i ungdom og alder. Vigtigste indikationer:

  • uddannelse mere end 5-7 cm i diameter;
  • risiko for onkologi
  • hormonproducerende formationer;
  • bilateral læsion af appendages;
  • risiko for brud
  • Tilstedeværelsen af ​​ben i undervisningen.

Der er to typer af appendage cyster - funktionel og epithelial. Den første type opstår, når menstruationscyklusstrømmen forstyrres og ikke udgør en alvorlig sundhedsfare, og er i stand til at løse sig selv om nogle få måneder. Epitelformationer er resultatet af sygdomme i kønsområdet eller funktionssvigt i kroppens systemer, og kirurgi er nødvendig for at fjerne dem. Lægemiddelbehandling er de sjældent.

Udnævnelse af laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkesystre på venstre eller højre side er nødvendig for store funktionelle formationer eller for et stort antal af dem på en eller begge appendager.

Kirurgiske interdiktioner

Operationen kan være kontraindiceret, selv med truslen mod patientens liv og sundhed. Laparoskopi af æggestokkene er forbudt i følgende tilfælde:

  • svære forløb af smitsomme og virale sygdomme
  • de sidste kræftstadier
  • reduceret blodkoagulation
  • høj grad fedme
  • adhæsioner i peritoneum
  • huddermatitis, sår og andre læsioner;
  • intolerance over for anæstetiske lægemidler;
  • hjertesygdomme og blodkar;
  • graviditet;
  • chok tilstand.

Med henblik på laparoskopi bør en cyste af æggestokkene ikke overstige 14 cm.

Nogle kontraindikationer udelukker ikke muligheden for andre former for kirurgi.

Fremstillingsproces

For at mindske risikoen for negative konsekvenser skal en kvinde gennemgå flere stadier af forberedelsen til laparoskopi af æggestokkene. Nogle yderligere regler letter betjeningsprocessen, fremskynder opsvinget. Ifølge forskningsresultaterne kan behandlingsregimen ændres.

Diagnose før laparoskopi cyst

Det er en obligatorisk komponent i den forberedende proces. Under undersøgelsen vælges en metode til behandling af patologi, risikoen ved dens gennemførelse bestemmes.

Listen over forsøg inden laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyst i æggestokkene:

  • Ultralyd - bestemmelse af uddannelsens størrelse, graden af ​​skade på kønsorganerne
  • generelle og biokemiske blodprøver - et generelt billede af kroppens tilstand
  • generel analyse af urin og bacperi - vurdering af nyrernes arbejde, påvisning af forekomsten af ​​infektioner;
  • screening for eliminering af forløb af hepatitis, syfilis, HIV;
  • biopsi af æggestokkene og deres formationer
  • gynækologisk udsmykning - bestemmelse af mikrofloraens tilstand
  • koloskopi - intestinal undersøgelse, obligatorisk inden laparoskopi af ovariecyster;
  • bestemmelse af Rh-faktor og blodgruppe
  • vurdering af blodkoagulering
  • fluorografi - undtagelse af tuberkulose
  • bestemmelse af hormonniveauer
  • Tolerance test af anæstetika.

Laparoskopi kan ordineres til biopsi - ifølge doktorens vidnesbyrd kan operationen fortsættes for fuldstændig at eliminere patologien.

Hvilken kost anbefales af læger

3-4 dage før interventionen er det nødvendigt at justere diætet. Kost før laparoskopi af æggestokkens cyste udelukker fødevarer, som fremmer oppustethed. For at gøre dette, opgive sodavand, brød, bønner, ærter, kål. I tilfælde af tarmabnormaliteter skal lægen underrettes for at ordinere de relevante lægemidler. Ved forstoppelse er det tilrådeligt at tage en flod dagen før behandlingen eller tage afføringsmiddel.
Middagen skal være tidligst 12 timer før intervention. Rent vand bør stoppe med at drikke 8 timer før laparoskopi. Under tørst er det tilladt at fugte læber og skylle munden ud. Disse regler for forberedelse til kirurgi for at fjerne en cyster i æggestokkene vil forhindre kvalme, opkastning, diarré og forstoppelse, som ofte opstår under udtømning fra anæstesi.

Nødvendige anbefalinger før drift

For fuldt ud at forberede sig på en planlagt operation for at fjerne en æggestokkecyst ved hjælp af laparoskopi, kræves der flere regler. Oftest underretter den behandlende læge dem om deres behov:

  • barbering af perineum og pubis umiddelbart før interventionen
  • afvisning af sexliv i 2-3 dage;
  • et forbud mod brug af kosmetik dagen før operationen på maven;
  • tager et bad et par timer før kirurgisk fjernelse af en æggestokkesystre.

Når du tager medicin, herunder orale præventionsmidler, skal du underrette lægen. Før indgrebet skal de annulleres. Derudover bør du tjekke hos en specialist, som du skal tage til hospitalet for laparoskopi af æggestokkene - mange institutioner kræver engangs undertøj, deres eget sæt tøj og sengetøj.

Typer af laparoskopi

Der er flere metoder til patologiudtagning. De er bestemt af den type uddannelse, tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces og skade på naboorganerne.
Kirurgiske teknikker for laparoskopi:

  1. Ovariecystektomi. Enukleering, dvs. eksfoliering af æggestokkens cyste samtidig med at den sidstnævnte sikres. Det er ordineret til små formationer, der ikke beskadiger appendagekapslen.
  2. Laparoskopisk resektion af ovariecyster. Det er nødvendigt for dyrkning af et organ i hulrummet af et organ, der er karakteriseret ved delvis fjernelse af appendagen.
  3. Ooforektomi. Fuldstændig fjernelse af patologien og det berørte organ. Det bruges til suppurations, pauser, ondartede processer.

I alle disse tilfælde bevares kvindens reproduktionskapacitet, siden befrugtning er mulig selv med kun en appendage.

Med en fuldt udbygget abdominal kirurgi af en anden type er det muligt at udføre en hysterektomi - fuldstændig fjernelse af kvindelige kønsorganer. Dette kræves i tilfælde af kræftproces eller med høj risiko for forekomsten.

Hvordan virker cyste laparoskopi?

Behandling gives på en bestemt dag, før patienten skal gennemgå alle stadier af præparatet. Laparoskopi af æggestokkens cyste kræver generel anæstesi. Rækkefølgen af:

  1. Indførelsen af ​​sedativer og hypnotika, så - anæstesi.
  2. Installation af betjeningsbordet i en bekvem position til gennemførelse af alle manipulationer.
  3. Stiftning af navlen til påfyldning af peritoneum med gas er nødvendig for at skabe et rum, der letter implementeringen af ​​interventionen.
  4. Indførelsen af ​​et laparoskop i åbningen er en speciel enhed med et kamera og en belysningskilde.
  5. To punkteringer til indførelse af medicinske instrumenter.
  6. En grundig undersøgelse af kønsorganerne.
  7. Fjernelse af patologi og / eller del af appendagen og / eller hele organet.
  8. Kontroller for ingen blødning.
  9. Gasudstødning.
  10. Ekstraktionsværktøjer.
  11. Suturering og sterile dressinger.
  12. Kontroller patientens tilstand - vejrtrækning, puls, blodtryk.
  13. Overførsel af kvinden til afdelingen.

Efter inspektion med et laparoskop er det muligt at ændre driftens forløb - alle instrumenter fjernes, og peritoneum skæres.

I gennemsnit varer fjernelsen af ​​en æggestokkesyst ved laparoskopi fra 20 minutter til en og en halv time, efter doktorens skøn under interventionen, kan tiden forlænges. Driftens varighed bestemmes af dens kompleksitet, formationsstørrelsen og deres antal. Mængden af ​​anæstesi bestemmes afhængigt af, hvor længe øjencysternes laparoskopi varer. Det krævede volumen af ​​sidstnævnte påvirkes også signifikant af patientens vægt og hendes alder.

Rehabiliteringsperiode

I de første dage efter indgrebet skal du overholde sengeluften, der begrænser fysisk aktivitet. I dette tilfælde får en kvinde lov til at komme ud af sengen om 2-3 timer. Hun kan gå i afdelingen og gå på toilettet. I starten er der smerter i suturområdet og i underlivet - det betragtes som normalt. Symptomer forsvinder efter fuldstændig helbredelse af huden beskadiget under laparoskopi og indsnit på æggestokkene.
Fra de første dage efter behandling ordineres kvinder følgende typer af stoffer:

  • antikoagulantia - forhindre udvikling af trombose
  • smertestillende midler - få dig til at føle dig bedre
  • antibakterielle - forhindre klæbende sømme.

I en hospitalsindstilling er patienten på en diæt. Hendes kost består af flydende supper og korn, kiks, kogte grøntsager og magert kød, en omelet. I løbet af denne periode er det forbudt at anvende tunge fødevarer, da dette kan forstyrre tarmens arbejde. Tilbagevendende til den sædvanlige menu bør gradvis med en forbedring af trivsel.

Efter flere dage brugt på hospitalet efter laparoskopi af cysten, og med normalisering af ens egen tilstand, er det tilladt at udføre lette øvelser. Det vil genoprette blodcirkulationen, øge tone i kroppen, forbedre stemningen. I de første 1-2 uger er det forbudt at deltage i aktiv gymnastik, øvelser til pressen er kun tilladt, når stingene har helet.

Andre anbefalinger til patienter:

  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • vægtløftning forbud;
  • hygiejneprocedurer kun i badet, bade kan ikke tages;
  • iført kompressionssømmer for at reducere risikoen for trombose;
  • anvendelse af postoperativ bandage
  • Afvisning af seksuel aktivitet i 1-2 måneder
  • udelukkelse af besøgende bade, saunaer, åbne damme.

Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af kvindens velvære. Normalt aflades patienterne på den tredje dag efter interventionen.

Andre typer af fjernelse af cyst

Kirurgisk behandling af patologi er mulig under andre typer operationer. Typen af ​​intervention afhænger af sygdommens karakteristika:

  1. Laparotomi. Udfør et stort snit af abdominalvæggen. Denne type operation bruges til store formationer, behovet for at fjerne appendagen og / eller livmoderen. Laparotomi af en ovariecyst kan bruges, når det er umuligt at vurdere tilstanden af ​​organerne med et laparoskop eller i nødstilfælde.
  2. Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i at bruge en laser til kirurgisk behandling, som fjerner en cyster i æggestokkene og cauterizes væv, med undtagelse af blødning. Egnet til små typer af formationer, gælder ikke i nærvær af maligne celler. Kræver ikke indsnit på æggestokkene.

Oftest bruges laparotomi eller laparoskopi til at eliminere patologien. Laserkirurgi er meget effektiv, men er kun egnet til bestemte former for formationer.

Fordele ved laparoskopi

Laparoskopisk fjernelse af æggestokkene har mange fordele. Dette skyldes den lille mængde skadet væv. Vigtigste fordele:

  • lav risiko for adhæsioner
  • et lille antal sømme
  • hurtig rehabilitering periode;
  • mangel på ar
  • sparsommende effekt på nabo indre organer;
  • lav sandsynlighed for brok udvikling efter operationen.

Patientens hastighed er opnået ved små suturer, der ikke forstyrrer dets fri bevægelighed. Deres lille størrelse reducerer sandsynligheden for suppuration.

Det er vigtigt at forstå! Selv om laparoskopi betragtes som en sparsom operation for at fjerne en æggestokkecyst, er det umuligt at se bort fra lægerådgivning før og efter operationen. Ud over fordelene er der risiko for gentagelse og gendannelse af cyster.

Graviditet efter operation

Efter cysteens laparoskopi genoprettes ovariernes arbejde gradvist. Deres fulde funktionalitet er returneret efter 3-6 måneder. På dette tidspunkt kan du begynde at planlægge graviditet, hvor sandsynligheden for det er markant forøget på grund af det øgede arbejde i bilagene.

Begyndelsen af ​​undfangelsen bestemmes af andre kendetegn ved kvinden. Gødningens succes afhænger af dets hormonelle baggrund, tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske sygdomme. Med fuldstændig fravær af patologier kan graviditet forekomme inden for et år efter interventionen.

I omkring 15% af tilfælde undlader kvinder at opfatte et barn efter laparoskopi af cysten. I sådanne tilfælde anvendes IVF. Læger anbefaler ikke at forsinke med graviditetsplanlægning efter operationen.

Sandsynlige komplikationer

Laparoskopi har et lille antal komplikationer. Deres sandsynlighed stiger, når de udsættes for følgende faktorer:

  • ukorrekt drift
  • ufuldstændig diagnose af patienten
  • manglende forberedelse til behandling
  • forsømmelse af kontraindikationer;
  • tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces
  • alder af kvinden.

Mulige komplikationer efter laparoskopi af cyster:

  • skade på tilstødende organer
  • indre og livmoderblødning
  • langsom genopretningsproces
  • suppuration af sømme;
  • udvikling af adhæsioner;
  • forekomsten af ​​kræftceller i kroppen eller accelerationen af ​​deres reproduktion;
  • tromboflebitis;
  • bughindebetændelse;
  • inflammation i kønsorganerne.

Med en stigning i kropstemperaturen, alvorlig svaghed, kvalme, svimmelhed, forvirring, akut smerte i underlivet, bør du straks kontakte læge eller ringe til en ambulance.

Komplikationer er i stand til at manifestere sig begge i de første dage efter den kirurgiske fjernelse af en æggestokkecyst, og efter et par uger eller måneder. For at forhindre deres udvikling kræver regelmæssig overvågning af gynækologen.

Er det nødvendigt at fjerne en ovariecyst og hvad vil der ske, hvis laparoskopi ikke udføres i tide?

Kun epitelformationer er genstand for obligatorisk fjernelse. Dette er nødvendigt, hvis det er umuligt at fjerne dem ved at tage medicin. I det overvældende flertal af tilfælde kræver funktionelle patologier ikke kirurgisk indgreb og overlader sig selv.

Operationen er nødvendig, hvis lægen insisterer på dens gennemførelse. I tilfælde af svigt kan følgende sygdomme og lidelser i kroppen udvikles:

  • øget smerte i underlivet;
  • manglende menstruation eller uregelmæssighed
  • stigning i cysteens størrelse
  • nederlag af den anden appendage
  • brud på dannelsen eller selve æggestokken;
  • ufrugtbarhed;
  • forekomsten af ​​en ondartet proces
  • læsion af de tilstødende bækkenorganer.

Sandsynligheden for udvikling af konsekvenserne afhænger af typen af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske sygdomme, patientens alder og hendes hormonelle baggrund.

Laparoskopi er en mild måde at udføre på at fjerne en æggestokkesystre. Det udføres strengt ifølge indikationer, efter en hel medicinsk undersøgelse. Effektiviteten af ​​interventionen afhænger af kirurgens kvalifikationer, overholdelse af forberedelsesreglerne og efterfølgende rehabilitering af patienten, typen af ​​fjernundervisning.

Hvordan er operationen at fjerne ovariecyst laparoskopi

Praktiserende gynækologer forsøger at reducere behandlingen af ​​æggestokkene til en konservativ uden at ty til radikale foranstaltninger. Men hvis langtidsbehandling med hormonelle, antikonceptive, immunomodulerende og andre lægemidler er ineffektivt, er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Laparoskopi - får fart i formålet med enucleating en æggestokkecyst, fordi fjernelsesmetoden er minimalt invasiv og yderst effektiv.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Målet med metoderne er ens, resultatet af hver manipulation er fjernelsen af ​​det patologiske fokus. Forskellen ligger i funktionerne i adgang, teknologi, hvordan operationen går, procesens varighed og hastigheden af ​​rehabilitering.

Teknikker udføres under generel anæstesi (anæstesi). Ved indførelse af særlige midler i venen og tracheal intubation. I nogle tilfælde kan epiduralbedøvelse udføres efter anæstesiologens og gynækologens skøn.

Adgang med laparoskopisk teknik - 3 små punkteringer i størrelse fra 5 mm til 15 mm.

Laparotomi involverer et lag-for-lag væv incision (hud, subkutan fedt, muskel) bred adgang. Længde varierer fra 9 til 15 cm.

Den operationelle gynækolog direkte øjne ser et hulrum med en livmoder og appendages.

I processen udskæres en ovariecyst med en skalpæl og andre kirurgiske instrumenter. Ved overholdelse af reglerne for asepsis behandles operationshulrummet og sutureres.

Andre fordele i forhold til den klassiske operation:

  1. Lavt traume.
  2. Lav adgang med reduceret risiko for postoperative infektiøse og inflammatoriske komplikationer.
  3. Risikoen for dannelse af adhæsioner efter laparoskopi er meget lille - der er ingen kompression af tilstødende organer, kontakt med kirurgisk materiale og kontakt med dilatatorer.
  4. Rehabiliteringsperioden er hurtigere, et lille handicapår.
  5. Risikoen for divergens af suturmaterialet reduceres til nul.
  6. Uigennemtrængelige ar efter laparoskopi.
  7. Postoperative herniale fremspring og hypotension i tarmen med vedvarende forstoppelse er sjældent dannet.

Det kan bruges som en yderligere metode til diagnosticering af gynækologiske sygdomme. Giver mulighed for at visualisere kvinders indre kønsorganer og om nødvendigt tage biopsi.

Hvordan er operationen?

En anæstesiolog og en gynækolog specificerer anæstesimetoden (sædvanligvis almindelig). I driftsenheden er kvinden placeret på en speciel sofa med hovedet ned. Efter at have nået den kirurgiske fase af anæstesi, begynder de at skabe laparoskopisk adgang. Gennem det første intra umbilical snit indsættes en Veress nål for at oprette en pneumoperitoneum.

Nålen fjernes, og en trocar med et lille videokamera og en lysstråle indsættes. Et yderligere billede af operationen vises på skærmen, der vises i realtid. Operationslægen undersøger, vurderer organernes tilstand, samt cystor i æggestokkene. Gennem yderligere 2 punkteringer indsættes trokere med kirurgiske instrumenter, som sikrer eksfoliering og fjernelse af uønsket æggestokdannelse.

Ved afslutningen af ​​driftsprocessen fjernes manipulatorerne og videokameraet, adgangen sutureres med et kosmetisk suturmateriale.

Indikationer for kirurgi

Funktionelle ovariecyster, såsom follikulær og luteal, kræver ikke akut operation for små mængder. Konservativ terapi ordineres i en periode på 2-3 måneder. Sådanne æggestokkeformationer er dog hormonafhængige og har tendens til at vokse. Til store størrelser (over 5 cm), tegn på amenoré, brun smearing, infertilitet hos kvinder i frugtbar alder, rationel laparoskopi.

Med endometrisk heterotopi er dannelsen af ​​en endometriecyst over 8 cm, fraværet af positiv dynamik efter hormonbehandling, det er hensigtsmæssigt at træffe beslutning om operationen.

Alle andre cyster er underlagt planlagt fjernelse:

  • paraovarisk cyste
  • serøst cystadenom;
  • seropapillær cystadenom;
  • mucinøs cystadenom;
  • dermoid ovarie cyste.

Det er værd at bemærke, at laparoskopi ikke udføres i tilfælde af alvorlige komplikationer af en ovariecyst med tegn på torsion af benet, blødning, suppuration eller dets brud.

Ovarie laparoskopi forberedelse

I 2-3 dage udfører patienten en række forberedende procedurer. Det er nødvendigt at følge en diæt inden laparoskopi af en æggestokkecyst, der omfatter afvisning af produkter, som øger dannelsen af ​​gaskler i tarmen:

  • kulsyreholdigt vand
  • bælgfrugter: ærter, bønner, kikærter;
  • rige produkter;
  • asparges, kål, majs;
  • druer, æbler, pærer, figner;
  • tørrede frugter: svesker, tørrede abrikoser.

Måltider bør omfatte dampet mad: korn, kartofler, magert kød, samt mejeriprodukter, let tørret brød og grøntsager. Den sidste brug af mad på tærsklen før kl. 18.00-19.00. Tilladt at modtage mineralvand uden gas. For at eliminere fækale masser fra tarmene udføres en rensende enema.

Liste over laparoskopi test

En forudsætning for enhver operation er test og instrumentel diagnostik. Dette er nødvendigt for at vurdere patientens tilstand, beregne de sandsynlige komplikationer i den postoperative periode, vælg datoen under hensyntagen til menstruationscyklussen.

  • klinisk blodprøve, biokemisk, til sukker, til RW;
  • installation af blodgruppe medlemskab og Rh faktor;
  • urinanalyse;
  • koagulation;
  • analyse af vaginal smear på renhedsgraden.

Efter afslutning af laboratoriediagnosen og undersøgelse af en anæstesiolog er ordineret laparoskopi foreskrevet, hvilket sker i første fase af menstruationscyklussen på dag 6-7 efter menstruation.

Hvor længe varer ovarie laparoskopi sidste?

Varigheden af ​​den laparoskopiske metode til fjernelse af en ovariecyst er 25 minutter til 2,5 timer. Tiden bestemmes direkte af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, formationsstørrelsen, dens cytohistologiske struktur og tilstedeværelsen af ​​komplikationer i løbet af manipulationen.

Ved de operationelle gynækologer, der kun er involveret i en laparoskopi, går processen med enukleation meget hurtigere. I gennemsnit tager det 50-60 minutter.

Fjernelse af æggestok under laparoskopi

Sommetider er eksfolieringen af ​​en cyste umulig på grund af fuldstændig skade på æggestokkens væv, flere cyster og dysfunktion af appendagen. Gynækologer foretager et valg til fordel for oophorektomi.

Kirurgi kan være delvis eller fuldstændig.

Orgelbevarende (delvis) er indiceret for funktionelle cyster hos kvinder i reproduktiv alder. I alt (komplet) i cyster, især hvis der er risiko for malignitetsproces. Under operationen griper den kirurgiske instrumentering ovnen, afskærer dets retensbånd, blodkar og nerver. I ekscisionsprocessen koagulerer blødende kar.

Ved involvering af æggelederne i den inflammatoriske proces er tilstedeværelsen af ​​adhæsioner med æggestokken og vanskelig at kontrollere endometriose vist en operation for at fjerne appendagen med æggelederet (adnexektomi).

Rehabilitering efter laparoskopi af æggestokkene

Genopretning efter laparoskopisk indgreb er meget hurtigere end efter laparotomkirurgi. Derfor vil overholdelse af indlæggelsesbehandling og gennemførelse af anbefalinger hjælpe med at fremskynde helingsprocessen.

Første dag

For at forhindre intestinal hypotoni, flatulens, dannelsen af ​​adhæsioner til patienten på den første dag kan du forsigtigt komme ud af sengen. Langsom trin gennem afdelingen. Alle dages ophold på hospitalet behandles søm, kontrolleret blodtryk, kropstemperatur, puls.

Straks efter operationen er antibakterielle lægemidler ordineret for at forhindre bakterieinfektion og komplikationer forbundet med det. Med koagulopati med

forhøjet blodkoagulation - antikoagulantia.

Under den kirurgiske procedure er pneumoperitoneum skabt af kuldioxid, derfor er der ubehagelige fornemmelser i kroppen, en smerte, en følelse af fornemmelse. For at fjerne sådanne symptomer udføre særlige øvelser, der ligger i sengen.

Mulige komplikationer

På trods af de mange fordele ved minimalt invasiv kirurgi er fuldstændig eliminering af komplikationer umulig. Mulige problemer er:

  • intra-abdominal blødning
  • kompression og beskadigelse af tilstødende indre organer
  • skade på blodkarets integritet
  • sammenvoksninger;
  • inflammatoriske processer: betændelse i appendages, kongestiv og nosokomiel lungebetændelse, peritonitis;
  • patologier forbundet med trombose (tromboembolisme).

Ifølge statistikker forekommer komplikationer efter laparoskopisk metode til fjernelse af ovariecyster i 1,5-2% af tilfældene.

Strømtilstand

Efter 6-8 timer er det tilladt at tage varm flydende mad i små portioner. Anbefalet sparsom kost, herunder let fordøjelige fødevarer:

  • Stewed grøntsager med højt fiberindhold, undtagen bælgfrugter;
  • dampede poretter: boghvede, havregryn, hirse, hvede;
  • Ikke-kulsyreholdige drikkevarer: Juice, frugtkompot;
  • vegetabilske supper;
  • fedtfattige sorter af fisk og kød: pelengas, citronema, oksekød, kalkun;
  • fermenterede mejeriprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese.

Obligatorisk betingelse - overholdelse af drikkeordningen, mængden af ​​væske forbruges med en hastighed på 30 ml pr. Kg vægt. Vand bidrager til dannelsen af ​​fækale masser blød konsistens.

Når sømmen fjernes

Ved afslutningen af ​​operationen sutureres hud punkteringer med 2-3 sting af et kosmetisk suturmateriale. Vist daglig behandling RAS. Efter fuldstændig heling af sårdefekten fjernes suturerne, finder sted på den 7-10 dag i den postoperative periode.

Inpatient ophold

Med en positiv dynamik gives udskrivning fra hospitalet til den 3-5. Dag. Sygehusarket efter laparoskopi er i gennemsnit fra 10 til 14 dage.

Inddrivelse i hjemmet: Efter behandling af en æggestokkecyst undergår en kvinde regelmæssig kontrol, når der opdages smerter i det suprapubiske område, hypertermi, utilpashed og rigelig hvid udledning, er det nødvendigt at gå til klinikken.

Slutningen af ​​genopretningsperioden

Den endelige genopretning af kroppen efter 2-6 uger efter operationen: patienten føler sig tilfredsstillende, der er ingen klage, ifølge resultaterne af ultralyddiagnostik er der ingen afvigelser.

Efter laparoskopi med eksfolierende cyste, er menstruationen normalt ikke forsinket, en let forsinkelse er tilladt, efterfulgt af skarpe blødninger. De næste 2-3 måneder bliver cyklen genoprettet.

Graviditet efter fjernelse

Det tidsinterval, hvorefter du kan blive gravid, afhænger af den underliggende sygdom, på grundlag af hvilken operationen blev udført. Hvis en kvinde har lidt enukleation, eliminering af adhæsioner, så er graviditet tilladt efter fjernelse af en æggestokkesyst inden for 1-6 måneder.

Hvis der har været en operation for en kompliceret cystom, endometriose, en omfattende adhæsionsproces, er det tilrådeligt for parret at afholde sig fra befrugtning i 5-6 måneder. Den kvindelige krop skal fuldt ud gendannes ved hjælp af hormonelle lægemidler.

Husking af en cyst i æggestokkene tolereres godt af patienterne, har en række funktioner og fordele. Efter minimalt invasiv indgreb får kvinder i den fødedygtige alder en chance for at blive gravid og bære en sund baby.

Under graviditeten

En diagnosticeret cyste under graviditet er ikke en nødsituation for kirurgi. Fjernelse af formationen er kun vist med symptomer på kapselbrud, torsion af benet, intra-abdominal blødning, truslen om peritonitis.

Vigtige anbefalinger fra eksperter

Patienten skal følge gynækologens anbefalinger:

  • køn efter laparoskopi ikke tidligere end 28-30 dage, mundtlige coitus muligheder er tilladt;
  • sport kan praktiseres i tilfælde af 4-5 uger, startende med let fysisk anstrengelse;
  • alkohol efter laparoskopi er forbudt i 21-30 dage;
  • Vægtløftning (over 4 kg) er forbudt, nemlig ved pludselige bevægelser og jerks;
  • det er tilrådeligt at udsætte ture over lange afstande;
  • Besøg offentlige steder er udelukket: strand, swimmingpool, sauna, bad;
  • de første 2 uger af badning i brusebadet;
  • Patienter med tilbøjelighed til trombose bære specielle elastiske undertøj.

Laparoskopi er en progressiv metode til fjernelse af uønskede formationer af de kvindelige indre genitalorganer. Gentag adgang lader knap synlige hud ar, og præcist arbejde med kirurgiske instrumenter fører ikke til adhæsioner. Laparoskopisk kirurgi kan udføres på patienter i alle aldre.

Sådan rengøres tarmene før laparoskopi

I dag er laparoskopi en praktisk kirurgisk metode, der anvendes i forskellige kvindelige sygdomme, herunder en æggestokkesystre. Laparoskopisk procedure har en klar fordel. På samme tid har den sine begrænsninger og kontraindikationer.

Hvad er laparoskopi af ovariecyster

Laparoskopi er en endoskopisk kirurgi, som tilhører kategorien af ​​minimalt invasive, det vil sige at passere uden maveåbning. På grund af operationens minimalt invasive karakter har laparoskopi betydelige fordele i forhold til den traditionelle operation med åbningen af ​​bukhulen:

  • Reduktion i hospitalsindlæggelse.
  • Minimal operativ traume og blodtab.
  • Reducere genopretningsperioden.
  • Minimering af komplikationer.
  • Manglende store ar.

Forberedelse til kirurgi

En laparoskopisk procedure er en operation: inden det udføres, er visse forberedende foranstaltninger nødvendige. Adgang til æggestokkene kan gøre det svært for tarmene, så forberedelsen er primært involveret i rengøring af fordøjelsessystemet. Spise bør stoppes 8 timer før operationen. Umiddelbart før proceduren udfører laparoskopi rensende enemas.

Vigtigt for laparoskopi er fraværet af overskydende vægt i form af fedtindskud på maven. Overskydende vægt øger muligheden for komplikationer efter proceduren, samt gør det umuligt at foretage fuldskalaundersøgelse.

For at forberede sig på operationen kan en læge anbefale en bestemt kost samt motion.

Udfører en operation

Laparoskopisk ovariecystkirurgi starter med anæstesi. Derefter indsættes en speciel kanyle i mavemuren, hvorigennem kuldioxid injiceres, hvilket gør underlivets mave steget (det såkaldte pneumoperitoneum), hvilket giver mulighed for manipulation og god synlighed. Derefter indsættes hule metalrør gennem små snit 1-2 cm langt ind i hulrummet, hvorigennem de passerer indvendigt: et laparoskop med en lyskilde og et lysfølsomt element, der overfører et dynamisk billede til en ekstern skærm, værktøjer til punktering og udskæring af cysten og pumpning af væske.

Laparoskopi giver dig mulighed for at udføre alle de procedurer, der er mulige under normale operationer. Nemlig - at udføre:

  • Fjernelse af en cyste med evnen til at bevare funktionen af ​​æggestokkene (cystektomi).
  • Resektion af æggestokken ved kileformet excision af en cyste. I dette tilfælde, for at bevare funktionen af ​​ovary problematisk.
  • Fjernelse af æggestok.
  • Ovarievævsprøveudtagning til senere analyse.
  • Andre operationer på de indre organer i det kvindelige reproduktive system.

Det skal forstås, at laparoskopi af ovariecyster er en alvorlig procedure, der skaber et stort stress på kroppens fysiologi og biokemi.

Laparoskopi, selvom det eliminerer åbningen af ​​bughulen, har en række vanskeligheder som følge af det højt tryk af kuldioxid, der injiceres i bukhulen, som udover at hæve abdomen begynder at lægge pres på alle indre organer, herunder store arterier og vener, der leverer blod abdominal region og underkrop. Dette kan føre til en stigning / nedsættelse af blodtrykket, vanskeligheder med venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet (op til 20%), takykardi, vanskeligheder med åndedrætsfunktionen som følge af mekanisk tilbageholdelse af membranen på et højt niveau.

Blandt andet er selve kuldioxid, der er den mest universelle for medicinske procedurer, mange negative aspekter ved dets anvendelse. Den vigtigste er god absorption af kuldioxid i blodet.

Ifølge de eksisterende data adskilles fra 20% til 40% kuldioxid injiceret under laparoskopi i patientens krop og passerer gradvist fra vævene ind i blodet efter afslutningen af ​​proceduren.

Dette kan forårsage forgiftning af kuldioxid - acidose, som kan være dødelig, hvis der er en høj koncentration af carbondioxid.

Derfor, før laparoskopisk procedure kræver en komplet række præoperative test, som omfatter følgende:

  • Generelle og biokemiske blodprøver.
  • Blodtest for sukker.
  • Blodtest for HIV og RW.
  • Blodprøve for viral hepatitis markører.
  • Koagulation.
  • Urinanalyse.
  • Elektrokardiografi (EKG).
  • Esophagogastroduodenoscopy (FGS)
  • Røntgenundersøgelse af brystet.

Med visse indikatorer for ovennævnte analyser kan den laparoskopiske procedure være kontraindiceret. I dette tilfælde erstattes det af en standard abdominal kirurgi.

Gynækologisk undersøgelse før proceduren

Proceduren for gynækologisk undersøgelse kan omfatte en række aktiviteter afhængigt af den behandlende læge i hver enkelt tilfælde. De mest almindelige procedurer er som følger.

  • Ultralydundersøgelse giver foreløbige oplysninger om æggestokkernes patologier. Det kan være både transabdominalt (dvs. normalt gennem mavemuren) og transvaginal (dvs. gennem vagina). Den anden mulighed er mere informativ.
  • Kolposkopi er påkrævet for at identificere abnormiteter af de indre kønsorganer, der forhindrer laparoskopi.
  • Smøre for undersøgelsen af ​​vaginal flora og cervikal slimindhold.

Mad inden laparoskopi

Hvis der er overskydende vægt, skal strømforsyningssystemet ændres længe før selve proceduren, så der er tilstrækkelig tid til at rydde op.

Hvis vi taler om dagen umiddelbart før laparoskopi, kan du begrænse dig til at tage grov mad til lang fordøjelse. Men det er slet ikke nødvendigt. Moderne afføringsmiddel fjerner med succes alt, hvad der er tilbage i tarmene. Rensning enemas, som er gjort umiddelbart før laparoskopi, gør også et fremragende arbejde med den fordøjelige madrest, uanset hvad der blev spist.

Den vigtigste betingelse, der skal opfyldes, er at afholde sig fra at indtage enhver mad mindst 8 timer før selve proceduren.

Funktioner af operationen i udlandet

Laparoskopi af en æggestokkets cyste refererer til alvorlige kirurgiske procedurer, som, hvis noget er gjort forkert, kan have ubehagelige konsekvenser og komplikationer. Operationen kræver en kvalificeret tilgang fra det medicinske personale, herunder ikke kun lægen, der udfører laparoskopi, men også anæstesiologen. Du bør være opmærksom på, at anæstetiske risici ved laparoskopisk manipulation langt overstiger operativrisikoen.

Det er vigtigt at tage valget af klinikken og lægerne for laparoskopi alvorligt. At vælge en oversøisk klinik kan være den bedste løsning.

Ligesom i hjemlandet, i en oversøisk klinik vil de blive bedt om at underskrive et samtykkebrev til operationen, hvor alle nyanser af forholdet mellem klinikken og patienten vil blive specificeret. Patienterne er forpligtet til at underrette om mulige komplikationer. Ved at underskrive en aftale med klinikken angiver patienten kendskabet til hans bekendtskab med mulige komplikationer og nødforanstaltninger, der vil blive truffet, hvis det er nødvendigt.

Hvis vi taler om at leve under operationen, kræver laparoskopi ikke et hospitalsophold. Derfor skal alle, der rejser til laparoskopi i udlandet, tage sig af at leje et hus mindst 3-4 dage før operationen og et par dage efter.

Omkostningerne ved proceduren for laparoskopi af ovariecyster i udenlandske klinikker, herunder alle forsøg, indlæggelse og efterfølgende histologisk undersøgelse, er gennemsnitlige omkring 10 tusind dollars. Læs mere om omkostningerne ved laparoskopi af ovariecyster i udlandet, læs her.

Moderne gynækologi udfører regelmæssigt laparoskopiske operationer, som allerede anses for at være enkle og almindelige. Mange patienter efter råd fra læger går efter denne procedure, fordi det er sikkert for dem - manglen på en åben proces reducerer risikoen, øger healingens hastighed og vender tilbage til det normale.

Hvad er laparoskopi

Under proceduren for fjernelse af polycystose fremstiller kirurgen 3 huller i underlivet, hvor han indsætter værktøjerne og ser retningen med kameraet. På grund af manglen på en obduktion betragtes laparoskopisk fjernelse af en æggestokkets cyste i forhold til en åben operation. Der findes følgende typer metoder i gynækologi:

  • Diagnostisk laparoskopi - formålet med metoden er at studere bukorganerne uden indsnit langs væggen. For at øge synsfeltet efter punktering bliver gas injiceret i dem, og laparoskopinstrumentet er indsat, hvilket ligner et tyndt rør med en objektiv linse og et okular. Et videokamera kan bruges i stedet for et okular: billedet opnået fra det kan ses på en skærm. Manipulatoren introduceres i den anden punktering, lægen undersøger deres organer.
  • Operativ laparoskopi - følger altid den diagnostiske. Hvis lægen har opdaget indikationerne for operationen, indsættes der miniaturinstrumenter i punkteringen, som styres af vægten ved hjælp af det samme kamera. Kirurgisk laparoskopi af en æggestokkecyst involverer anæstesi, under hvilken et intravenøst ​​og urinært kateter indsættes, og derefter indsættes et silikondrænerør. Fordelene ved laparoskopi er hurtig helbredelse af væv, fravær af ar, muligheden for nødindgreb. På grund af instrumentets mindste størrelse er organerne ikke alvorligt skadede, hvilket bevarer deres funktionalitet til det maksimale. Der er ingen alvorlige komplikationer, så laparoskopi kan udføres selv under graviditeten.

Succesen af ​​operationen afhænger af den diagnostiske succes og forberedelse til ovariecyst laparoskopi. Hvis dette er en planlagt procedure, skal patienterne følge en særlig kost, passere de nødvendige tests, kom til lægen for undersøgelse for at identificere funktioner. Direkte med laparoskopi selv, skal du også holde særlige arrangementer. Læger vil fortælle i detaljer om forberedelsen af ​​kvinden og livmoderen under fjernelse af polycystisk.

På hvilken dag af cyklen gør laparoskopi

Før du finder ud af, hvilke tests der er foretaget før operationen, skal du passe på at vælge dagen for dens gennemførelse, som er afhængig af menstruationscyklussen. Det er forbudt at udføre proceduren under menstruation og i 1-3 dage før den. Det er bedst at vælge dagen i de første dage af cyklen, så snart den månedlige løber ud. Forskning på polycystisk sygdom udføres bedst efter ægløsning - ca. 15-25 dage cyklus på 28.

Hvordan man forbereder sig til laparoskopi af æggestokkene

For at sikre, at operationen i klinikken er vellykket, bør du kende oplysningerne om dens forberedelse. Den omfatter analyser inden laparoskopi, et kompleks af EKG-undersøgelser, røntgenbilleder og ultralyd. Ved undersøgelse skal du informere lægen om de indtagne stoffer og inden for en uge for at begynde at forberede sig i form af kost. Behandlingen med aspirin, ibuprofen og lignende lægemidler skal seponeres i løbet af ugen. På dagen for operationen skal du tage et bad, plus det er nødvendigt at barbere håret på hele underunderlivet og perineum.

Læger anbefaler at begynde at tage sedativer til psyko-følelsesmæssig forberedelse et par dage før operationen. Kun vegetabilske sedativer vil gøre - tinktur af valerian, motherwort, Persen. Når cyklen kommer, egnet til kirurgi, anbefales det at afstå fra at tage orale præventionsmidler for ikke at bringe hormonerne ned.

Nødvendige undersøgelser og analyser inden operation

Ud over at gennemføre et sæt prøver skal patienten vide, hvilke prøver der skal tages før operationen. Deres resultater vil hjælpe den behandlende læge udføre kirurgi med sikkerhed og uden smerte. Obligatoriske prøver, der skal passere:

  • almindeligt blod, urin, afføring
  • blodgruppe med Rh faktor;
  • EKG, fluorografi;
  • biokemiske data: glukose, protein, bilirubin;
  • bestemmelse af HIV, hepatitis B, C, syfilis;
  • smøre på mikroflora, oncocytology;
  • på graden af ​​blodkoagulation.

Tager afføringsmidler eller rensende enema før operationen

Forberedelse til laparoskopi af en ovariecyster indbefatter nødvendigvis flere enemas af en rensningstype med et volumen på op til 2 liter natten over. En anden vandendema med afkogning af kamille eller tilsætning af glycerin udføres om morgenen, strengt på dagen for operationen. Hvis intestinal udrensning bliver forsømt, vil kirurgen blive tvunget til at sætte en sonde til fjernelse af afføring, hvilket er en ubehagelig procedure. I stedet for en enema kan du tage følgende afføringsmidler til at forberede:

Korrekt ernæring før operation og drik regime

Forberedelse til laparoskopi indbefatter følgende kost:

  • i 8 timer, på driftdagen er det forbudt at spise mad;
  • i en uge er det nødvendigt at udelukke gasprodukter (bælgfrugter, rugbrød, frugt, mælk);
  • af de tilladte produkter er fisk, magert kød, fjerkræ, mejeriprodukter, korn, bouillon;
  • 5 dage tager aktiveret kulstof eller Mezim;
  • For dagen til frokost kan du kun tage bouillon og saft, og til middag - drikke kun vand.

Laparoskopi er langt den en af ​​de mest avancerede kirurgiske teknikker. Det er en operation, hvor et miniature kamera og kirurgiske instrumenter indsættes gennem meget små huller i maveskavheden. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop - et universelt apparat, der gør sømløse operationer. Og som med andre kirurgiske indgreb er det forud for forberedelse til laparoskopi, udført af en læge og en patient sammen.

Den allerførste fase er processen med at identificere eventuelle kontraindikationer, der vil forstyrre operationen. Til dette formål insisterer læger på at teste arbejdet i alle hovedorganerne i den menneskelige krop og dermed udelukke alle utilsigtede konsekvenser.

Som med enhver anden operation vil det vellykkede resultat af operationen blive ydet stor hjælp af en korrekt forberedelse til laparoskopi, som i dette tilfælde også skal udføres med særlig omhu.

En uge før den planlagte dag med laparoskopisk kirurgi skal du gå på en diæt: Alle de fødevarer, der kan forårsage funktionsfejl i tarmen eller maven, bør udelukkes fra kosten. Det er ønskeligt, at menuen domineres af lavfed bouillon, fisk og kød, cottage cheese, kefir og forskellige kornprodukter. Det er nødvendigt udelukkende at udelukke sort brød, frugt og grøntsager samt bælgplanter fra mad.

Dagen før laparoskopi er det bedre at spise kun flydende mad, og før operationen selv skal du bruge en enema til helt at rense tarmene. Normalt anbefaler lægerne patienten at drikke aktivt koltabletter.

Forberedelse til laparoskopi hos en medicinsk institution skal nødvendigvis omfatte sådanne undersøgelser som:

  • biokemisk blodprøve;
  • koagullogrammu;
  • generelle blod- og urintest;
  • HIV test, Wasserman reaktioner, hepatitis C og B;
  • blodgruppering
  • et elektrokardiogram;
  • brystet røntgenstråler.

Patienten bør vide, at mange af de indleverede tests er gyldige i et begrænset tidsrum, for eksempel er perioden med generelle blod- eller urintest kun to uger, og derfor bør de ikke udføres længe før operationen.

Om nødvendigt, relevante konsultationer med eksperter.

Forberedelse til laparoskopi indebærer også at finde ud af alle de vigtigste forhold vedrørende patientens sygdomme. Det er nødvendigt at klarlægge problemer i forbindelse med alle de sygdomme, han har lidt, gennemgangen af ​​den nødvendige behandling, tilstedeværelsen af ​​allergier over for lægemidler samt de operationer, han tidligere har haft.

Den næste fase af forberedelsen er at stoppe med at tage smertestillende medicin og anden medicin og otte til ti timer før operationens start - at afholde sig fra at spise.

Hvis en kvinde skal gennemgå laparoskopi, anbefaler gynækologi at gøre det ikke tidligere end tre dage før menstruationens begyndelse. I dette tilfælde er der blandt andet også foretaget et smear fra vagina for tilstedeværelsen af ​​kræftceller.

Mange patienter før laparoskopi oplever ubehag forårsaget af angst om den kommende operation. Derfor er beroligende te eller tinkturer med morwort, hagtorn eller valerian meget nyttige til at lindre stress og normalisere mental tilstand.

Før en sådan operation er det nødvendigt at beskytte sig i nogen tid under samleje, og med sådanne midler, der ikke indeholder hormonelle lægemidler, er det optimalt, hvis det er kondomer, da kroppen i dette tilfælde også bliver beskyttet mod infektion.

Forberedelse til laparoskopi begynder fra det øjeblik, hvor du underskriver blanketten til samtykke, før du skal diskutere med lægen alle risici, de forventede resultater og, hvis der opstår et problem, udvidelsen af ​​operationen til abdominal.

Det er nødvendigt at vide, at laparoskopiske operationer hovedsageligt afhænger af patientens bevidste forberedelse samt normalisering af vægt og regulering af aktivitet i mave og tarmene, inden den begynder.