Kost med protein i urinen

Proteinuri hedder et forøget proteinindhold i urinvæsken. Ofte forekommer dette fænomen på baggrund af nyresygdom. Men det er kun én årsag til denne lidelse i kroppen. Mængden af ​​protein i det udskillede væske påvirkes af øget fysisk anstrengelse, svær hypotermi, sen svangerskabsgraviditet samt svær hjernerystelse. Og det er ikke alt. Leukæmi, tumorer og overbelastning i nyrerne, prostatitis og forsømt cystitis, urolithiasis, tuberkulose og kronisk hypertension - alt dette forårsager proteinuri. Og for at effektivt klare denne sygdom er en særlig diæt foreskrevet for protein i urinen.

Korrekt ernæring med proteinuri

Korrekt valgt ernæring spiller en afgørende rolle i behandlingen af ​​forøget protein i urinvæsken. For at reducere niveauet af denne indikator i kosten skal være så meget som muligt omfatte grøntsager og frugtfrugter, korn, grønne og belgfrugter. Hvad angår kødprodukter, er de også tilladt under sådanne måltider. Men de skal være magre sorter.

Som en drink skal du vælge vand uden gas. I denne periode skal du reducere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer betydeligt. Det bliver nødvendigt at holde op med at ryge.

Diæt, medicinsk bord indebærer udelukkelse fra saltets kost og en signifikant reduktion i proteinprodukter. Der skal lægges vægt på mad, der er rig på aminosyrer, soja og visse animalske proteiner. Disse er kyllingæg, mejeriprodukter og mejeriprodukter, fløde og creme.

diæt

For at klare proteinuri er det først nødvendigt at vide, hvilke fødevarer der øger proteinet. Med undtagelse af dem fra den daglige kost vil situationen begynde at ændre sig bedre, og proteinindholdet i urinen vil gradvist falde.

Ofte er hovedårsagen til proteinuri overdreven forbrug af proteinprodukter. Sådan mad udøver en øget belastning på nyrerne. Faktum er, at proteinet ikke har evnen til at akkumulere inde i menneskekroppen. Og for at lade den indre mikroflora overstige protein og de dannede nedbrydningsprodukter, skal de gennemgå renalfiltrering. Og når nyrerne ikke er i stand til at klare dette, påvirkes urinsystemet, og det fremkalder en situation, hvor der findes højt protein i urinen. Det er her en særlig diæt kommer ind.

Essensen af ​​kosten ved detektering af proteinuri vil være følgende principper:

  1. Energibehovet af det indre system vil blive genopfyldt af komplekse og hurtige kulhydrater såvel som fedtstoffer af vegetabilsk og animalsk oprindelse. Som et resultat heraf bør basen af ​​kosten være bær og grøntsager, frugt, naturlig honning.
  2. Før frokost kan du spise creme og creme. Disse højt kalorieindhold giver dig mulighed for at opretholde styrke på det rigtige niveau med en signifikant reduktion i protein.
  3. Reduktionen i forbruget omfatter produkter, der indeholder et sådant mineral som fosfor. Disse er mælk, ost, müsli og klid, hytteost og bønner, brød, korn og rå nødder. Du bør også være forsigtig med mad, der indeholder kalium (kartofler og bananer, sorrel og havfisk, sesam og solsikkefrø).
  4. Men det vil være nødvendigt at øge indtaget af mad indeholdende calcium.


Dietten er iagttaget i mindst fem dage. En prøve menu i en dag med forhøjet protein i urinen kan se sådan ud:

  1. Morgen omelet og en pandekage, lavet af saltfri dej.
  2. Ved første snack et glas yoghurt og et bagt æble.
  3. Til frokost, grøntsagssuppe, som kan krydres med en lille mængde creme fraiche. Durum hvede pasta blandet med tomatsauce og grøntsagssalat.
  4. Berry gelé, en håndfuld tørret frugt og compote af tørrede æbler og pærer.
  5. Til middag, braised courgette med ægplanter, et lille stykke bagt aborre, bouillon hofter.

Med en sådan kost bør kød eller fisk forbruges højst 50 g pr. Dag, kefir eller mælk kan være fuld om dagen pr. Dag i en mængde på 200 ml, og cottageost kan være i en mængde på 100 g

Generelle regler

Kost med forhøjet protein i urinen skal overholde følgende regler:

  • Proteinindholdet i kosten skal reduceres. Og hvis proteinprodukter stadig forbruges, skal de gennemgå en grundig varmebehandling. Hvis det er rå mælk, så skal du koge det godt. Kyllingæg skal koges hårdt kogt, og kød og fisk længe til at koge eller stege.
  • Hvad angår kødprodukter, bør præferencen gives til kylling.
  • Under sådanne måltider er alkoholholdige drikkevarer helt udelukket.
  • Salt skal fjernes helt fra menuen. Hvis det er svært at straks nægte et sådant tilsætningsstof, bør dets forbrug pr. Dag ikke overstige to gram.
  • Har brug for at opgive røget og syltede produkter.
  • Hver dag skal mælkeprodukter og mælken selv stå på bordet.
  • Der bør lægges vægt på græskar, rødbeder og rosiner.
  • Måltider bør være fire gange, og fortrinsvis fem gange om dagen.

Hvis der i løbet af proteinuri er hævelse i kroppen, vil det være nødvendigt at reducere mængden af ​​væske forbruges per dag. Selvom vi taler om almindeligt drikkevand. I dette tilfælde beregnes beregningen af ​​det tilladte volumen af ​​væske ud fra mængden af ​​urin frigivet for den foregående dag.

En kvinde i perioden med at bære et barn kan også komme over for et sådant problem som forøget protein i urinen. Og i dette tilfælde skal under graviditeten også følge en særlig kost. Fried, saltet og røget produkter er helt udelukket. Fødevarer bør være naturlige. Det skal stuves eller bages i ovnen, og endda lave mad til et par. Begræns salt og fødevarer indeholdende det. I dette tilfælde vil en tilstrækkelig mængde væske (det er bedre at beregne det sammen med gynækologen) bidrage til at normalisere den nedsatte nyrefunktion og derved reducere proteinindholdet i urinen.

Tilladte produkter

Kosten til udvikling af proteinuri omfatter følgende tilladte fødevarer:

  • mejeriprodukter, korn- og grøntsagssupper;
  • fjerkræ og kød af magre sorter (sådan mad er bedre at spise kogt og lurvet);
  • fedtfattige sorter af flodfisk i hakket form (kulmule, torsk, pollock, saury);
  • hvidt og gråt brød med tilsætning af klid og med et mindste saltindhold
  • pasta og korn;
  • mejeriprodukter, mælk, naturlig hytteost.

Hovedfokus er på tørrede abrikoser, abrikos, melon og vandmelon, græskar. Jam og honning er også tilgængelige i store mængder. Men hvis man med forøget protein i urinen også lider af diabetes, bør sukkerfødevarer forbruges med forsigtighed og i minimale mængder.

Når du også opdager forøget protein i urinen, er det tilladt at fortynde din kost med creme, æg og fløde, men i begrænsede mængder.

Forbudte produkter

Ud over de tilladte produkter til proteinuri er der en liste over dem, der ikke kan spises. Dette er:

  • fed fisk;
  • rige champignon, kød og fisk bouillon;
  • enhver svampe;
  • sojabønner, ærter, bønner og andre bælgplanter;
  • løg og hvidløg;
  • dåse kød og fisk;
  • forskellige pickles, røget produkter, færdige snacks;
  • chokolade;
  • buttery kager, bagværk og slik.

Under forbuddet er meget krydret krydderier, sennep og jord peber, kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, kakao og stærk kaffe. Alle disse fødevarer kan hæve protein i urinen. Hvis fødevarer med en vanddrivende effekt er til stede i patientens daglige menu, skal der også øges mad i kalium i deres kost. Disse er bagt kartofler, tørrede abrikoser og rosiner, svesker.

Og i konklusion

Med øget protein i urinen bør man følge en diæt, hvis hovedregel er en væsentlig begrænsning af proteinprodukter. Under dette måltid skal hele kosten bestå af langsom kulhydrater og fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse.

Og hvis en sådan kost følges i mindst fem dage, vil proteinet i urinen gradvist falde. I denne periode er det vigtigt at reducere byrden på nyrerne, og derfor er det på tidspunktet for kosten helt nødvendigt at opgive brugen af ​​fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. Og det er ekstremt vigtigt at lære at gøre uden salt, hvilket ikke kun forårsager hævelse, men også forsinker processen med at reducere protein i urinen.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendt for dig, er det første hånd:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • blodtryksforstyrrelse.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Kost til proteinuri, mad med højt protein i urinen

En klinisk undersøgelse af biologiske stoffer er den mest almindelige diagnostiske metode. Disse omfatter den generelle analyse af urin, især mængden af ​​protein i den. Årsagerne til forekomsten indikerer både den patologiske proces og funktionelle afvigelser i kroppen.

Kost med proteinindhold i urinen sammen med medicin er effektivt i begge tilfælde. Næringsprincipperne for denne ernæring er baseret på begrænsning af proteinholdig mad og salt, brugen af ​​rå og kogte grøntsager, frugt og bær, korn og sparsomme metoder til varmebehandling.

urinanalyse

Hvorfor en generel analyse af urinen?

Urin eller urin er en af ​​de typer af kropsvæsker udskilt af kroppen. Ændringer i dets præstationer i generel analyse i kombination med andre kliniske undersøgelser kan indikere en patologisk proces og hjælpe lægen med at foretage den korrekte diagnose:

  • sygdomme i nyrerne og organer af udskillelse (inflammatorisk, kongestiv, nyresvigt);
  • endokrine patologi (alle typer diabetes);
  • hjertesygdomme og blodkar;
  • organer i fordøjelseskanalen (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis, gallsten sygdom);
  • cancere.

Metoden skelnes af sikkerhed, smertefrihed og tilgængelighed.

Parametre for den generelle analyse af urin

Urinundersøgelse udføres på følgende grupper af indikatorer:

  1. Organoleptisk: mængde, forekomst af skum, skygge, lugt, turbiditet.
  2. Biokemi: protein, bilirubin, glucose (sukker), ketonlegemer.
  3. Fysisk kemi: Tæthed, surhed (pH).
  4. Mikrobiologi: bakterier, svampe, hvide blodlegemer og røde blodlegemer i synsfeltet, cylindre, sediment, salte.

Urinproteinorm for voksne (mænd, kvinder, gravide kvinder)

Analysen af ​​urin til protein er et af de vigtige diagnostiske kriterier for den patologiske proces, især nyrerne. I kroppens normale funktion er der ikke noget protein i urinen eller dets indhold er ubetydeligt (op til 0,033 g / l) - proteinspor. Proteinstandarden er praktisk taget uafhængig af køn.

For gravide kvinder er en stigning i niveauet af proteiner op til 300 mg fysiologisk. Selv en daglig stigning til 500 mg i de sene perioder i mangel af samtidig symptomer (højt blodtryk, hævelse af benene, tegn på toksikose) vil ikke være en grund til bekymring.

Forberedelser til at passere urin

For at en laboratorieundersøgelse skal være pålidelig og informativ skal visse regler følges:

  • En dag før analysen bør du nægte at tage medicin, alkoholholdige drikkevarer og mad, som ændrer urinens farve.
  • Køb en speciel steril emballage til opsamling af urin. Eller brug en tør og ren beholder.
  • Indsamle urin om morgenen før du spiser, mens kun den midterste del af morgenurinen skal komme ind i beholderen (i starten og i slutningen skal vandladning transporteres ned på toilettet).
  • Det er tilrådeligt ikke at gå på toilettet natten før.
  • Før manipulationen udfører rensning af kønsorganerne. Saml ikke urin under menstruation.
  • Det anbefales at samle 2/3 af beholderens volumen (ca. 150 ml).
  • Indsamlet urin så hurtigt som muligt (op til 2 timer) til levering til laboratoriet, er det ønskeligt, at temperaturen under transport var i området 5-20 ° C.

Hvad kan høj urinproteinindhold betyde?

Forhøjede niveauer af protein i urinen (albuminuri, proteinuri) kan være resultatet af en patologisk og ikke-patologisk (fysiologisk) proces.

Patologiske årsager

  1. Nyresygdomme og skader (pielonefritis, glomerulonefritis, nephrose, urolithiasis, nefropati under graviditet, nyre-tuberkulose).
  2. Inflammation af urinorganerne (cystitis, urethritis).
  3. Patologi i reproduktionssystemet (prostatitis, vulvitis, vaginitis).
  4. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der forekommer med høj feber (lungebetændelse, influenza, appendicitis, malaria).
  5. Allergiske manifestationer.
  6. Dramatisk vægttab.
  7. Endokrine sygdomme (fedme, diabetes).
  8. Giftig forgiftning.
  9. Epilepsi.
  10. Hjertesvigt og hypertension.
  11. Kræftprocesser (multiple myelom, leukæmi, nyre og blære tumorer).

Ikke-patologisk faktor

Proteinuri kan have en midlertidig fysiologisk natur forårsaget af visse faktorer og ikke patologi. I sådanne tilfælde vil mængden af ​​protein over tid nærme normale værdier:

  1. Efter intens træning eller walking (ortostatisk proteinuri).
  2. Efter intens sved.
  3. I underudviklede børn 7-15 år.
  4. Efter hypotermi, stress, drikker alkohol, underernæring (slik, pickles, pickles).
  5. Graviditet i sidste trimester.

Terapeutiske foranstaltninger til proteinuri

Ikke-patologisk eller funktionel proteinuri kræver ikke terapi og er midlertidig. Hvis det forøgede protein i urinen har en patologisk ætiologi mod baggrunden for den primære sygdom, har patienten brug for korrekt bestemmelse af diagnosen og passende behandling. For at gøre dette skal du kontakte en specialist. Terapi bør udføres på en omfattende måde: kost, medicin og alternativ medicin.

Kost til proteinuri

Da proteinuri oftest er forårsaget af nyrepatologi, bør diætet sigte mod at reducere belastningen på renal udskillelsesfunktionen. For at gøre dette skal du følge en bestemt kost. Vælg korrekt menuen, metoden til varmebehandling, kost vil hjælpe diætetikeren.

Kost til proteinuri er præget af de grundlæggende regler:

  • Begræns højt proteinfødevarer (kød, bouillon, olieholdig fisk, mælk og mejeriprodukter, pølser). Dagligt proteinindtag bør ikke være mere end 80 g.
  • Begræns væskeindtag til 1 l om dagen, herunder første kurser.
  • At udelukke brugen af ​​salt, konserves, røget kød, sodavand, kaffe, chokolade, champignon, løg, hvidløg, slik, natriummineralvand.
  • Spis mere plantefødevarer, korn og korn, grøntsager, læskedrikke, brød uden salt.
  • Forbrug af magert kødkød (kalkun, kylling), fisk, honning, fedtfattig creme fraiche og cottage cheese, æg, grøntsagssuppe, animalske og vegetabilske fedtstoffer, herunder smør, er tilladt.
  • Kosten skal være fire eller fem gange.
  • Det er tilrådeligt at dampe, stuge eller bage retter.

Behandling af patologier med lægemidler

Sygdomme ledsaget af proteinuri, ud over diætmad, bør behandles konservativt med medicinske præparater, der har nefrobeskyttende og antiproteinuriske virkninger:

  • Angiotensin II blokkere.
  • ACE-hæmmere.
  • Calciumkanalblokkere.
  • Statiner.

Tips til traditionel medicin

Brugen af ​​traditionel medicin (decoctions, tinkturer) anbefales også af læger i den komplekse behandling af proteinuri.

  1. Slib en teskefuld persillefrø til et pulver, hæld 200 ml kogende vand i flere timer. For dagen at drikke i små klumper.
  2. Et par kunst. Phytosteroler af birkeknopper hæld et glas kogende vand, insistere i 1-2 timer og filtreret væske til at bruge 50 ml tre gange om dagen.

Kost med protein i urinen

Nogle gange er protein i urinen normen, og denne tilstand kræver ikke behandling. I dette tilfælde vil en diæt til genopretning af det fysiologiske indhold af protein imidlertid være nyttigt. I tilfælde af sygdomme forbundet med proteinuria ordinerer læger også en elplan, men kun som et supplement til den primære behandling.

Hvad skal du vide?

Korrekt ernæring kan reducere proteinniveauet og genoprette metabolisme. Kost er en vigtig del af kompleks terapi og bør følge de følgende enkle regler:

  • caloric menu mindst 2200 kcal per dag;
  • Grundlaget for kosten - grøntsager og frugter;
  • fald i forbruget af fosforholdige produkter - ost, fuldkornsbrød, klid, rå nødder, müsli, fede fisk;
  • begrænsning af fødevarer med højt indhold af kalium - bananer, frø, sesam, havfisk;
  • udelukkelse af produkter indeholdende æteriske olier: hvidløg, løg, selleri;
  • regelmæssigt forbrug af højt calciumholdige fødevarer - mejeriprodukter, æg, grøntsager;
  • yderligere indtag af vitaminer og aminosyrer.

Generelle regler

De generelle regler for ernæring for proteinuri svarer til standard diæt for nyresygdom - bord nummer 7 af Pevsner med sine forskellige muligheder: A, B, C og G.

Alle disse tabeller har fælles regler med nogle individuelle egenskaber og anvendes afhængigt af den underliggende sygdom:

  • flere måltider (fraktioneret) måltider - antallet af måltider kan variere fra fire til seks;
  • proteinrestriktion - fra ca. 20 til 100 gram afhængig af patientens individuelle tilstand
  • afvisning af salt, røget, dåse og syltede fødevarer;
  • afslag på kaffe, chokolade og kakao, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer
  • dagligt forbrug af mindst 200 gram mejeriprodukter
  • regelmæssigt forbrug af rosiner, rødbeder og græskar;
  • Som den vigtigste kilde til protein er det at foretrække at anvende kogt kyllingekød og vegetabilsk protein i forholdet 1 til 4;
  • Anbefalede drikkevarer: Urte og grøn te er ikke stærk, karcade, afkogning af tørrede rosehip bær, compote af tørrede frugter, frugtjuicer og nektarer, undtagen citrusfrugter, gulerod og græskarjuice.

Tilladte produkter

Veggiesupper og hovedretter med en lille mængde dampet, kogt eller bagt kød eller fisk bør danne basis for patientens højprotein-urinfoder, da denne form for behandling reducerer indholdet af nitrogenholdige stoffer, der forhindrer nyrernes funktion. Kosten kan omfatte sådanne produkter:

  • friske og forarbejdede frugter, bær og grøntsager: vandmelon, bønner, melon, rosiner, courgetter, jordbær, kål, kartofler, tørrede abrikoser, gulerødder, tomater, græskar, datoer;
  • grønne: basilikum, persille, dill;
  • korn: boghvede, semolina, perlebyg, hirse, ris, sago;
  • mejeriprodukter: acidophilus, yoghurt, kefir, mælk, fløde, creme fraiche, cottage cheese;
  • magert kød: oksekød, kanin, kalvekød
  • hvid fisk: kulmule, gedde, torsk, gedde aborre, pollock;
  • magert fugl: kalkunbryst og kylling;
  • grøntsags- og frugtsaft: abrikos, græskar, fersken, gulerod.

Forbudte produkter

Forbudt at anvende under behandling af proteinuri er produkter, der kan øge niveauet af protein udskilt i urinen:

  • alkohol;
  • kulsyreholdige og søde drikkevarer;
  • fedtkød, fisk og fjerkræ;
  • dåse, røget og pølser,
  • suppe på rige bouillon fra kød eller fisk;
  • saltede og syltede fødevarer;
  • slik, kager, kager og muffins;
  • salte krydderier og varme krydderier;
  • citrusfrugter;
  • chips;
  • chokolade, sort te, kakao og kaffe.

Kost til gravide kvinder

Detektion af proteinuri hos gravide kvinder under rutinemæssige undersøgelser kan indikere:

  • overskydende protein i kosten
  • ukorrekt drikke regime
  • overdreven motion
  • reduktion af kroppens beskyttende funktioner
  • udvikling af nyresygdomme som glomerulonefritis;
  • komplikationer af graviditet, for eksempel sen præeklampsi eller præeklampsi.

Med en stigning i proteinindholdet i urinen under graviditeten bidrager en sparsom kost også til hurtig normalisering og stabilisering af patientens helbred. Desuden kan en korrekt formuleret kost hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​andre symptomer på sygdomme forbundet med proteinuri, såsom nyresødem og højt blodtryk.

Eksempelmenu

Et eksempel på en menu til patienter med proteinuria, som vil tjene som grundlag for opstilling af din egen kost efter høring af din læge, fremgår af følgende tabel:

Kost med protein i urinen

Forhøjet protein i urinen er ret almindeligt, hvilket kaldes proteinuri. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde proteinforbindelser i urinen betragtes som normal og kan detekteres selv i en helt sund person. Men hvis proteinkoncentrationen overstiger normen, indikerer dette forekomsten af ​​en patologisk tilstand.

Proteinuri betyder nyreproblemer, selvom årsagerne til denne sygdom kan være meget forskelligartede.

Den primære behandling af sygdommen er rettet mod behandling af de grundlæggende årsager, samt forebyggelse af udviklingen af ​​patologi og udviklingen af ​​komplikationer. Et af de vigtige behandlingspunkter er en lavprotein kost. Læger anbefaler med proteinet i urinbordet nummer 7 af Pevzner. På egenskaberne af denne diæt, såvel som de grundlæggende principper for ernæring i proteinuri, beskriver vi nedenfor.

Protein i urinen

Protein er en af ​​hovedkomponenterne i den menneskelige krop. Den består af skelet, muskler og sener, indre organer, såvel som nervøs væv. Proteinforbindelser er meget vigtige for oprindelsen af ​​enhver metabolisk proces. I normal tilstand bør protein i urinen ikke være til stede. Men nogle gange er nyrernes arbejde forstyrret, organs filtreringsfunktion fejler. Derfor trænger protein ud over skadelige forbindelser også urin, såvel som andre gavnlige stoffer, der ikke bør være til stede der. Tilstedeværelsen af ​​protein påvises under urinalysestudiet. Proteururi er ofte et symptom på alvorlig patologi, men ofte er det stadig normalt.

Normalt bør en sund persons urin ikke indeholde proteinforbindelser, eller deres koncentration bør ikke være mere end 0,01 g / l hos kvinder og 0,03 g / l hos mænd. Under graviditeten stiger denne indikator hos kvinder til 0,03 g / l. For børn bør dette tal ikke overstige 0,0025 g / l. Under påvirkning af forskellige faktorer kan en forøgelse af proteinet udskilt i urinen til 0,04-0,08 g / l forekomme.

Selv en stigning i protein til 1 gram pr. Liter urin er ikke en patologi, men kun hvis den opdages en gang. Hvis du gentagne gange finder en høj koncentration af proteinforbindelser, kan du tale om tilstedeværelsen af ​​et alvorligt problem. Hvis deres tal er lig med 1,5 g / l, indikerer dette en afvigelse fra normen, det betyder tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Årsager til proteinuri, især dets behandling

Hovedårsagen til proteinuri betragtes som en øget produktion af protein i kroppen. I en sund person sker dette efter intens fysisk anstrengelse eller efter at have spist nogle fødevarer rig på proteiner: æg, kød, mælk. Skelner også mellem følgende fysiologiske årsager til proteinuri:

  • langvarig hypotermi
  • stressende situationer
  • længe står oprejst;
  • feber;
  • hjernerystelse;
  • forsømmelse af personlig hygiejne
  • dehydrering.

Et normalt fænomen er stigningen i protein i den sidste trimester af graviditeten, såvel som hos nyfødte. Udløsningen af ​​proteinuri kan også tage visse lægemidler.

Fysiologisk proteinuri er midlertidig, forsvinder umiddelbart efter fjernelse af provokerende faktor, behøver ikke behandling. Men en vedvarende stigning i mængden af ​​protein i urinen kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende patologiske tilstande:

  • diabetes mellitus;
  • smitsomme sygdomme;
  • hypertension;
  • inflammatoriske processer;
  • onkologi;
  • urolithiasis;
  • tuberkulose;
  • forskellige nyresygdomme;
  • nogle systemiske sygdomme.

Sygdomme som epilepsi, allergiske reaktioner, hjertesygdomme og skader ledsaget af omfattende vævsnekrose kan også øge proteinforbindelserne.

Efter påvisning af proteinforbindelser i urinen ordineres en gentagen analyse af urinen, hvorefter en grundig undersøgelse udpeges. Når årsagen er fundet, laver lægen en omfattende behandling. Ved moderat eller svær proteinuri, når koncentrationen af ​​urin er 1-3 g / l eller mere end 3 g / l pr. Dag, ordineres lægemiddelbehandling, bedresol, overholdelse af en særlig diæt.

Om nødvendigt kan blodrensning og kirurgisk indgreb udføres. Hvis en mild form for proteinuri diagnostiseres, er der ikke behov for lægemiddelbehandling, det er nok at slippe af med dårlige vaner, føre en korrekt livsstil, følg en særlig kost.

Egenskaber af ernæring med forøget protein i urinen

Ved behandling af problemer som proteinuri lægges stor vægt på patientens ernæring. For at normalisere proteinkoncentrationen ordineres en afbalanceret kost, der er karakteriseret ved en væsentlig begrænsning eller fuldstændig afvisning af stegt, saltet, røget mad.

Præference gives til naturlige produkter kogt i braised, kogt, bagt måde. En saltfri, lavt kulhydrat kost kan forbedre patientens tilstand. I tilfælde af nyresygdomme ledsaget af en stigning i urinprotein anbefaler læger at overholde Pevzner's nr. 7 kost.

Der er modifikationer af denne diæt, som tabellen 7A, 7B, 7B. Oftest anbefaler eksperter en uge til at følge bordet 7A, og derefter gå til bordet 7B, hvilket er mere gunstigt. Før du starter, anbefales det at lave en fastedag. Udvælgelse af terapeutisk kost til proteinuri bør behandle den behandlende læge.

Medicinsk ernæring i proteinuri er at udelukke salt, en signifikant begrænsning af proteinprodukter. Det er nødvendigt at reducere brugen af ​​fødevarer, der er rigtige på aminosyrer, samt soja og nogle animalske proteiner. Med forhøjet protein i urinen skal du overholde følgende næringsprincipper:

  • Det er nødvendigt at reducere proteinindholdet i den daglige kost, men ikke fuldstændigt eliminere. Det er tilladt at bruge nogle proteinprodukter, men først efter grundig varmebehandling.
  • Energiværdien af ​​proteinfødevarer vil blive genopfyldt af kulhydrater og fedtstoffer. Grundlaget for kosten er grøntsager, frugt, bær, honning.
  • Med utilstrækkeligt kalorieindhold op til 2 timer på dagen, er det lov til at bruge creme og creme.
  • Der er en begrænsning af forbruget af fødevarer rig på fosfor og kalium. Disse produkter omfatter mælk, fisk, ost, bananer, müsli og mange andre.
  • Kosten skal fyldes med mad, der er rig på calcium.
  • Det er nødvendigt at eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fuldstændigt, stop med at ryge.
  • Salt bør helt opgives eller forbruget reduceres til 2 gram pr. Dag. Under tilberedningsprocessen er salt forbudt.
  • Det er nødvendigt at holde sig til en brøkdel, hver dag for at lave 5-6 måltider i små portioner.

Det er også meget vigtigt at observere drikkeordningen. I tilstedeværelsen af ​​hævelse af kroppen er der et fald i mængden af ​​væske, der forbruges til 1-1,5 liter, idet mængden af ​​urin udskilles i løbet af den sidste dag. Også under behandlingen af ​​proteinuri skal patienten desuden tage aminosyrer, vitamin-mineralkomplekser.

Tilladte produkter

En terapeutisk diæt med forøget protein i urinen tillader brugen af ​​følgende produkter:

  • grøntsager, mælkesupper;
  • korn, pasta;
  • saltfri brød, usyrede kager;
  • kogt fjerkræ, magert oksekød eller kalvekød (ikke over 60 gram pr. dag);
  • kogt magert fisk;
  • kogte, stuvede grøntsager;
  • omelett dampet fra 1 æggehvide;
  • sago-baserede vand retter;
  • frugt, bær;
  • smør, vegetabilsk olie;
  • frugtsaft, dogrose bouillon, grøn te.

Tillades også brugen af ​​mælk eller mejeriprodukter, men ikke mere end 300 gram pr. Dag. Det anbefales at bruge tørrede abrikoser, abrikoser samt græskar, vandmelon.

Forbudte produkter

En lavprotein kost med proteinuria indebærer udelukkelse af følgende fødevarer fra kosten:

  • bouillon baseret på kød, fisk, svampe;
  • fed fisk;
  • løg, hvidløg;
  • chokolade;
  • slik med smør creme;
  • soja produkter;
  • svampe;
  • nødder;
  • pickles, pickles;
  • røget kød, konserves, forskellige færdigretter;
  • bønner;
  • hytteost;
  • æg;
  • sorrel, rabarber;
  • rødbeder, bananer.

Med øget protein i urinen er det nødvendigt at opgive alkoholiske, kulsyreholdige drikkevarer samt krydrede krydderier, sennep og ketchup. Forøgelse af mængden af ​​protein bidrager til kaffe, kakao, så de skal også opgives. Hvis kosten indeholder fødevarer, der er vanddrivende, så skal du øge mængden af ​​fødevarer rig på kalium.

Disse omfatter tørret frugt, bagt kartofler. På grund af den underliggende sygdom kan lægen ordinere yderligere restriktioner for mad. Overholder diæt nummer 7, efter 5-7 dage begynder et fald i protein i urinen at forekomme, vil du se en forbedring af tilstanden.

Egenskaber af kosten med proteinuri

En stigning i urinprotein er ofte tegn på alvorlig sygdom. Dette er primært nyrernes patologi, men der er situationer, hvor proteinuri opstår, når der opstår forstyrrelser fra hjertet, blodkarrene, nervesystemet og andre strukturer i kroppen. Også gravide kvinder, der udvikler præeklampsi, kan opleve dette symptom. Lad os finde ud af, hvad der skal være en diæt med protein i urinen, hvad er dens funktioner og om det forbedrer trivsel.

Principper for kosttilpasning

Kost er en grundlæggende komponent i behandlingen af ​​patienter med eventuelle patologier, der er underlagt aktiv terapi. Imidlertid er der ingen sygdom "proteinuri", forekomsten af ​​protein i urinen er kun et symptom, der kan ledsage sådanne ugunstige forhold som:

  1. Urinveje sygdomme (nefritis, nyre neoplasmer).
  2. Preeklampsi i form af præeklampsi (protein i urinen under graviditet fremkommer på baggrund af forhøjet blodtryk, ødem forekommer).
  3. Autoimmun patologi.
  4. Diabetes mellitus af enhver art.
  5. Neoplastiske (tumor) processer af forskellig lokalisering.

Derfor bør diæt udvælges, ikke kun baseret på proteinuriens tilstedeværelse, men også under hensyntagen til sygdommen, som fremkaldte dette symptom. Alder er vigtig, patientens køn, tendensen til allergiske reaktioner på mad og drikkevarer. Derudover bør comorbiditeter ikke overses - og der er ofte en hel del af dem, især for patienter i alderdommen.

Kosten skal beriges med proteiner. Ifølge moderne begreber opfylder dette krav bordtallet 7c.

Egenskaber af kosten

Tab af protein i urinen kræver tilstrækkelig kompensation:

  • med mad;
  • med drikkevarer;
  • med lægemidler indgivet intravenøst ​​til patienter.

Tabel nr. 7c (den er også klassificeret som en Pevzner-diæt) er primært beregnet til patienter med nyresygdomme, men er også egnet til andre sygdomme ledsaget af proteinuri.

Generelle egenskaber

Kalorindtaget beregnes under hensyntagen til individets individuelle behov (alder, køn, fysisk aktivitet, beskæftigelse), men det anbefalede beløb svarer til 2900 kcal pr. Dag.

Tabellen indeholder de grundlæggende krav til energisystemet:

Kost med protein i urinen

Hvad skal være kost med protein i urinen? Dette spørgsmål stilles af mange patienter, når et forhøjet proteinindhold er påvist i urinprøverne. Normalt, hvis en person er sund, er proteinet i hans urin fundet i meget lave koncentrationer. Proteinuri er en patologisk tilstand, når indholdet af proteinforbindelser i prøven overstiger normen. Dette fænomen kræver yderligere diagnostik og træffer foranstaltninger for at eliminere mulige interne patologier. Hvorfor er proteinuri, hvad der behandles, og hvad skal der være en diæt med proteinuri?

Hvorfor vokser protein

Protein er den vigtigste komponent i "mursten", der danner væv i menneskekroppen, dens hovedbygning. Skelet og sener, muskler, indre organer, nervøs væv - alt dette består af protein. Proteinforbindelser spiller en central rolle i alle metaboliske processer.

Processen med indtagelse af disse forbindelser i urinen er tæt forbundet med nyrernes arbejde. Normalt filtrerer disse organer blodet, fjerner derfra metabolitter, toksiner og andre skadelige stoffer, som går ind i blæren og udvises. Hvis nyrerne er forringet af en eller anden grund, fejler denne filtrering. Og så kommer der i tillæg til skadelige stoffer også protein og andre forbindelser, der normalt ikke er til stede, i urinen.

Proteinindholdet i urinen kan betragtes som normalt, det er i sig selv ikke en indikator for patologi. Men hvis koncentrationen overstiger 150 milligram pr. Liter, bliver dette fænomen et faresignal til lægen.

Proteinuri er af to typer:

  1. Midlertidig.
  2. Stabil.
Midlertidig form fremkalde faktorer som:
  • udtørring af kroppen (tab af væske eller mangel på vand);
  • feber;
  • intens eksponering for kolde eller høje temperaturer
  • manglende overholdelse af intim hygiejne
  • overskydende protein i fødevarer
  • aktivt fysisk arbejde
  • stress;
  • periode med at bære et barn. I graviditetens urin kan proteinet vokse i kort tid af naturlige fysiologiske årsager, eller hvis en kvinde har brugt højproteinretter.
Nogle gange stiger protein efter at have taget visse lægemidler:
  • salicylsyre og derivater deraf;
  • lithiumholdige lægemidler;
  • cephalosporin antibiotika;
  • penicillin;
  • aminoglykosider;
  • sulfonamider.

Ofte vokser protein i urinen under graviditeten. Dette kan være sikkert, men den forventede moder bør absolut undersøges af en læge. Hvis koncentrationerne af proteinforbindelser øges, indikerer dette nogle gange starten på farlige patologiske processer - inflammation, præeklampsi, nefropati og andre.

Symptomer og diagnose

Med forhøjet protein i urinen er:

  • høj feber, kulderystelser, feberiske stater;
  • svaghed og høj træthed - med anæmi
  • en stigning i koncentrationen af ​​calcium i kroppen mod baggrund af et fald i protein, hvilket forårsager døsighed og svimmelhedssyndrom;
  • urinen bliver hvidlig;
  • knoglesmerter begynder;
  • en person føler sig syg, hans appetit falder.

Væksten af ​​protein i urinen registreres ved at analysere patientens urinprøver for proteiner.

Flere metoder er kendt:

  • universelt sulfosalicylsyreassay;
  • biuret reaktion;
  • Brandberg-Stolnikov-Roberts studie;
  • analyse af en særlig indikatorstrimmel
  • påvisning af proteinafbrydelsesprodukter
  • bens jones metode.

Hvis du føler dig utilpas og føler ubehagelige symptomer, bør du konsultere en læge.

Behandling og kost

For at bringe proteinniveauet i urinen tilbage til normal, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse og finde ud af årsagerne til dens stigning. Mere detaljerede og komplette analyser af patientens urin og blod udføres, en generel lægeundersøgelse udføres. Mulige sygdomme, der fører til proteinuri, identificeres.

Da proteinuri ikke er en uafhængig sygdom, men kun et symptom på andre patologiske processer, afhænger behandlingen af ​​"hoved" sygdommen og er først og fremmest rettet mod dens eliminering. Læger kan anbefale antiinflammatoriske, antiallergiske stoffer (herunder hormoner), blodfortyndende lægemidler, antibiotika og meget mere.

Den daglige behandling er vigtig: patienten er vist sengeline for ikke at provokere mulige komplikationer af inflammation. Nogle gange er blodrensning færdig.

Et væsentligt element i proteinuri behandling er ernæring og kost.

Hvad kan ikke være i sådanne tilfælde:

  • For hele behandlingsperioden minimeres saltindholdet i fødevarer (højst 2 gram pr. dag);
  • ethvert kød og alle sorter af fisk er udelukket fra produktlisten; efter en vedvarende forbedring indføres de gradvist uden at overskride det beløb, som lægen anbefaler. Det overordnede mål med denne begrænsning er at reducere proteinindtag;
  • mængden af ​​forbrugt vand pr. dag er begrænset til en liter. Dette beløb omfatter vand og andre væsker: supper, juice, te og så videre.

Hvilke produkter er gyldige? Under behandling kan du spise ris og retter fra det, fedtfattige mejeriprodukter, dampgrøntsager, græskar og sukkerroer, små mængder tørrede frugter.

En god terapeutisk effekt er vist ved rose hip te, sort currant og citron frugt drikkevarer.

Sådan justerer du mad med protein i urinen

Protein i urinen kan endda forekomme hos voksne, men det er vigtigt, at det ikke overskrider de tilladte grænser. For at bringe indikatorerne tilbage til normal og slippe af med spor af protein, hvilket ikke bør være, er det vigtigt at gennemgå behandling. Men ikke mindre effektiv metode er en diæt med protein i urinen.

Kost med protein i urinen

Der er ingen specielt udviklet mad, når der ses spor af protein. Der er heller ingen stoffer, der kan fjerne protein. Behandlingsregime og diæt afhænger direkte af den type underliggende lidelse, der førte til proteinuri (forhøjet protein i urinen). Kost med udseende af protein i en persons urin er baseret på de grundlæggende regler for ernæring for nyresygdom. Andre nuancer vedrørende en diæt i hvert enkelt tilfælde foretager en reservation hos den behandlende læge.

Hvor længe det er nødvendigt at holde sig til kostføde, hvad det indeholder og hvad der forbyder, afhænger af den største sygdom, dens grad og form. Hele lægeerklæringen samt implementeringen af ​​hans anbefalinger hjælper på kort tid med at reducere koncentrationen af ​​protein i urinen i tilfælde af nedsat nyrefunktion, og overholdelse af kosten vil holde indikatorerne inden for det normale interval.

Men sporer af protein i urinen under graviditeten er farlige for kvinder og børn. Behandling bør ordineres med forsigtighed, så mad i dette tilfælde vil være den eneste terapeutiske metode til at undertrykke dette symptom.

Generelle regler

Grundlaget for ernæring og forebyggelse af protein i urinen, som med andre manifestationer forbundet med nyrernes arbejde, er at reducere belastningen på organerne i det genitourinære system. Derudover er det lige så vigtigt at begrænse eller fuldstændig eliminere fra diætfødevarer med højt proteinindhold. Det er nødvendigt at opgive retter, der kan irritere nyrerne. Spor af protein forekommer ofte med betændelse, så vægten i slankekure er vigtig at gøre på produkter med antiinflammatorisk effekt.

Med ophobningen af ​​protein i urinen er det vigtigt at reducere indtaget med mad og kosten for at diversificere fødevarer med rigdom af vitaminer, fedtstoffer og kulhydrater.

Når der ses spor i protein i urinen under graviditeten, er det vigtigt at berige menuen med en række grøntsager, frugter og bær. Niveauet af vitaminer i kroppen falder under svangerskabet, og det er vigtigt at udfylde det i tide.

Sammen med den mad, der indtages i kroppen, skal man ikke få mere end 80 gram protein om dagen. Fosfor- og natriumsalte, som udøver en overdreven belastning på nyrerne, bør også begrænses. For at reducere skadelig virkning og slippe af med nyreproblemer er det vigtigt at overvåge kalorien i fødevaren, mængden af ​​forbrug. Vægten i forberedelsen af ​​menuen skal også ske på produkter med tilstrækkeligt calciumindhold.

Protein er nødvendigt, fordi det er en vigtig komponent i kroppen. Han deltager i konstruktionen af ​​strukturer, katalyserer forskellige processer. Men det skal forstås, at efter syntese af proteinet forbliver slagge. De kommer i form af urinstof og kreatinin med urin. Dette fænomen er normalt, men i nyredysfunktion, når organets udskillelses- og filtreringsarbejde forstyrres, akkumuleres disse metaboliske produkter og har en toksisk virkning.

Når protein forekommer i urinen, ordineres tilstrækkelig terapi i kombination med en særlig kost. Behandlingen er rettet mod den underliggende sygdom, og kosten understøtter nyrerne. Når proteinurien justeres en lavproteinration individuelt, bestemmes mængden af ​​tilladt protein i fødevarer af niveauet af metaboliske produkter i analyserne, nemlig af kreatinin.

Patienter med nyresygdomme anbefales at følge kost nr. 7 og dets sorter: nr. 7a og nr. 7b.

Præfikset og indebærer et minimumsindhold af proteid. Formålet med denne diæt er at maksimere belastningen på nyrerne og fremskynde udskillelsen af ​​metaboliske produkter. Men det har også en hypotensiv og antiinflammatorisk effekt.

Tabel nr. 7B er ordineret til kroniske nyresygdomme med svær azotæmi. Men typen af ​​kost med præfiks B, tværtimod, indebærer genopfyldning af den tabte nitrogenholdige forbindelse. Kostnæring reducerer puffiness, forbedrer nyrefunktionen og hjælper med at undertrykke proteinuri samt hypercholesterolemi.

Tilladte produkter

Særlig ernæring for nyrer og urinproteiner er en ret streng menu. Men der er en liste over tilladte produkter, hvorfra du kan lave en lækker og varieret frokost eller middag. Deres brug er ikke kun tilladt, men anbefales stærkt.

Grøntsager og frugter skal være til stede i menuen. De er ikke kun tilladt, men også meget gavnlige for kroppen. De kan spises både frisk og udsættes for forskellige varmebehandlinger, undtagen stegning. For elskere af slik må det ikke være svært at holde en lavprotein diæt - det forbyder ikke slik. Du kan spise honning, forskellige syltetøj, syltetøj og tilsæt sukker til mad, men kun inden for grund.

Hvis protein opdages i analyser, er det tilladt at medtage i kosten

  • korn og pasta;
  • fedtfattig fisk;
  • brød og andet bagværk;
  • vegetabilsk-baserede magert supper;
  • mejeriprodukter.

Af drikkevarer anbefales friskpresset juice fra grøntsager eller frugter, frugtdrikke, te med mælk samt afkogning af rosen hofter, bjergas eller vinmarker.

Kød blev oprindeligt udelukket fra kosten fuldstændigt, og kun gradvist indføres det i menuen i små portioner, men kun fede diæt sorter.

Brugen af ​​animalske proteiner er ikke tilladt - de erstattes af plante, men kun efter urinanalyse og diagnose.

Da salt er begrænset til kost, kan måltider virke usmageligt. For at forbedre deres organoleptiske egenskaber vil der hjælpe milde saucer, samt kogte fødevarer kan krydres med friske urter.

Fuldt eller delvist begrænsede produkter

Den vigtigste opgave med en diæt i nyresygdomme er at reducere belastningen på dem og fjerne produkter, der irriterer nyrerne. Forbudte fødevarer, der øger proteinet og fører til andre lidelser i urinsystemet, omfatter:

  • salt;
  • kakao, chokolade og kaffe;
  • kulsyreholdigt vand
  • hvidløg;
  • svampe;
  • skovsyre;
  • dåse mad;
  • pickles;
  • kød, fed fisk;
  • alkohol;
  • syltede og hårde oste;
  • pølser;
  • bouillon eller supper.

Du bør afstå fra pickles lavet af grøntsager og frugter, og også udelukke krydrede krydderier og krydderier, så snart det første tegn på patologi vises.

Diet menu

Af de produkter, der er tilladt inden for rammerne af diæt nr. 7, kan du lave en velsmagende, sund og afbalanceret menu.

Dette er, hvad et specielt måltid for en dag ser ud, når et protein findes:

  • morgenmad - havregryn eller boghvede grød på mælk med honning, kiks, rosehip decoction;
  • Andet morgenmad - Ostervarer med rosiner og tørrede abrikoser, Kamille te, Æbler eller Pærer;
  • middag - vegetabilsk bouillon med makaroni, græskarpuré, dampede fiskekødboller, frisk grøntsagssalat, pæresaft;
  • snack - grillede grøntsager, rispudding, grøn te;
  • middag - courgette gryderet, blåbærpudding, cottage cheese dessert, frugt smoothie.

Før sengetid, et sted i 20-30 minutter, for at forbedre motiliteten i maven, anbefales det at drikke et glas kefir eller yoghurt.

Enhver mængde protein i urinen i forskellige former for lidelser kræver korrekt ernæring og overholdelse af alle anbefalinger fra urologen.

Terapeutisk kost for nyre-nefropati, bordnummer 7c

Behandlingsbordet nr. 7c blev udviklet på Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskabs Institut for Ernæring i 1964. Hovedformålet med diætet var at reducere belastningen på nyrerne for at øge terapeutisk effektivitet i behandlingen af ​​forskellige nyresygdomme.

Formålet med kosten

Kost nummer 7b er tildelt patienter, der lider af kroniske nyresygdomme, som er komplicerede af nefrotisk syndrom. Optimal kost kost er egnet til nephropathy-lider gravide kvinder, amyloidose, nyre tuberkulose og kronisk glomerulonefritis. En diæt, hvis det er angivet, kan også også ordineres til andre kroniske nyresygdomme.

Action kost

Takket være en kombination af specielt udvalgte fødevarer kompenseres patienterne ved at miste protein, reducere ødem (ofte svulmer forsvinder fuldstændigt, proteinuri og en signifikant reduktion i hyperkolesterolemi). Den terapeutiske virkning af kosten begynder at blive observeret på den tredje dag, i fremtiden øges effektiviteten.

Sammensætningen af ​​kosten

I denne kost øges mængden af ​​protein signifikant, og fedtindholdet reduceres. I kosten er lipotropiske bestanddele forbedret (primært er de flerumættede fedtsyrer samt fosfatider og methionin). Der gives fuldstændig afvisning af salt (kun salt indeholdt i produkter forbliver i kosten). Kost giver seks måltider.

diæt

Følgende fødevarer anbefales til forbrug under kosten:

- hvedebrød (brød fremstilles specielt, uden salt og med obligatorisk tilsætning af klid);

- korn (boghvede og havregryn);

- salater (grøntsagssalater og vinaigrettes, til dressing - nogle vegetabilske olier);

- kogte, dampede og bagt grøntsager (grøntsager anbefales at spise gulerødder, kartofler, græskar, blomkål, grønne ærter og rødbeter);

- mælk (fedtfattig hytteost, kefir);

- fisk (fisk anbefales at spise fedtfri i kogt og bagt form);

- kød (fedtfattigt oksekød og kogt svinekød);

- fjerkræ (fedtfattig kylling uden hud);

- Vegetariske supper (mælkesupper anbefales også vegetabilsk, frugt);

- drikkevarer (te er ikke stærk, dogrose bouillon).

Helt udelukkes fra diætpølser, dåseføde (enhver konservering), salt, is, oste og røget kød.

Dietten kan kun ordineres af den behandlende læge, baseret på patientens tilstand og resultaterne af testen. Kosten kan tilpasses individuelt for hver patient, hvis der er indikationer og kontraindikationer.

Kost til proteinuri

I den komplekse behandling af nyresygdom er kostbehandlingsterapi vigtig.

Dette skyldes den vigtige rolle nyrerne har i at opretholde homeostase i kroppen. Nyrerne udfører funktionerne til regulering af vandelektrolyt og syrebasebalance, og nyrerne er også involveret i kroppens endokrine regulering og metabolismen af ​​mange næringsstoffer.

Nyresygdom kan føre til et fald i renal udskillelse, hormonforstyrrelser, stofskiftesygdomme. På baggrund af udviklede patologiske fænomener udvikler ernæringsmæssige ubalancer. Dermed er kosteterapi en metode til ikke kun symptomatisk, men også patogenetisk behandling af nyresygdom.

    Medicinsk ernæring hos patienter med kronisk nyresvigt
      Funktioner af metabolisme hos patienter med nyresvigt

    Nedsat nyrefunktion med udvikling af nyresvigt fører til en række stofskifteforstyrrelser.

    Med udviklingen af ​​uremi i patientens krop øges mængden af ​​biprodukter fra metabolisme af proteiner og aminosyrer med toksiske virkninger. Nitrogenholdige stoffer som urea, guanidinforbindelser, urater og andre slutprodukter af nukleinsyremetabolisme, alifatiske aminer, et antal peptider og nogle derivater af tryptophan, tyrosin og phenylalanin spiller en vis rolle i udviklingen af ​​uremi. Hos patienter med CRF øges koncentrationen af ​​fri phenylalanin og glycin i blodplasmaet med et tilsvarende fald i tyrosin og serin samt tyrosin / phenylalaninforholdet. Et fald i koncentrationen af ​​essentielle aminosyrer (valin, isoleucin og leucin) observeres en stigning i niveauet af citrullin og methyleret histidin. Under visse omstændigheder kan udslippet af valin, tyrosin og serin begrænse proteinsyntese.

    Acidose resulterende fra CRF stimulerer yderligere proteinkatabolisme ved at øge oxidationen af ​​kortkædede aminosyrer og forøge aktiviteten af ​​proteolytiske enzymer.

    Som følge heraf udvikler patienterne protein-energi mangel. Tilstanden for protein-energi mangler forværringen af ​​den underliggende sygdom, komplicerer dens korrektion og påvirker signifikant overlevelsen.

    Ved udvikling af nyresvigt forekommer et fald i den biologiske aktivitet af anabolske hormoner, såsom insulin og somatostatin, og en stigning i niveauet af kataboliske hormoner: parathyroidhormon, cortisol og glucagon. Hormonal ubalance fører til et signifikant fald i syntesen og en stigning i proteinkatabolisme.

    Forstyrrelser af kulhydratmetabolisme.

    Ved nyresvigt er anvendelsen af ​​eksogen glucose nedsat. Dette fænomen er primært forbundet med perifer resistens over for insulinvirkningen på grund af en postreceptorfejl, der fører til nedsat glukoseoptagelse i vævet. I de fleste patienter kan en stigning i insulinsekretionen udjævne disse virkninger, og glukoseintolerance manifesteres kun ved at nedsætte faldet i blodglukose i dets normale faste værdier.

    Overtrædelse af glukoseudnyttelse kræver normalt ikke kosttilpasning. Kliniske problemer opstår kun ved parenteral administration af store mængder glucose. Hyperparathyroidisme kan have en vis effekt på ændringer i kulhydratmetabolisme, da parathyroidhormon hæmmer udskillelsen af ​​pancreas-β-celler.

    Øget insulinproduktion har en lipogen virkning ved nyresvigt. Når uremi ofte forekommer hyperlipoproteinæmi, karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​HDL-kolesterol, en forøgelse af indholdet af LDL, VLDL, triglycerider. Selv hos patienter med normale lipidniveauer findes en ændring i lipaseaktiviteten og sammensætningen af ​​apolipoproteiner. Ændringer i blod lipoproteinspektret påvises allerede i de tidlige stadier af udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

    Specifikke forstyrrelser i fedtstofskifte observeres hos patienter med nefrotisk syndrom og diabetes hos patienter, der modtager hormonal og immunosuppressiv behandling.

    En høj risiko for aterosklerose og dens komplikationer hos patienter med nyreinsufficiens er forbundet med ændringer i lipidmetabolisme.

    Ved nyreinsufficiens udvikles et fald i renal clearance af vand, natrium, kalium, calcium, magnesium, fosfor, visse sporstoffer, organiske og uorganiske syrer og andre organiske stoffer, hvilket medfører betydelige metaboliske konsekvenser. Senere udvikler patienter sekundære uremiske læsioner i mave-tarmkanalen, hvilket fører til et fald i intestinal absorption af calcium, jern, riboflavin, folsyre, vitamin D3 og også nogle aminosyrer, som også spiller en rolle i forandringer i metabolisme.

    Ved nyresvigt udvikler hyperkalæmi, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer i løbet af sygdommen.

    Hyperphosphatemia er karakteristisk for CRF, hvilket fører til udvikling af hypocalcæmi og en stigning i niveauet af parathyroidhormon, hvilket forårsager sekundære lidelser i skeletsystemet.

    Hypophosphatemia udvikler sjældent kun ved overdreven recept af fosforbindende lægemidler.

    Hypermagnæmi er også karakteristisk for nyresvigt.

    I tilfælde af nyresvigt udvikler anæmi på grund af inhibering af erythropoiesis og et fald i nyre erythropoietinsyntese.

    Ved nyresvigt udvikler anoreksi ofte. Mekanismen for udvikling af anoreksi er kompliceret. Det kan være direkte relateret til uremi, forgiftning med sekundære infektiøse komplikationer, kostrestriktioner, gastroparesis hos diabetespatienter, receptpligtig medicin, psykologiske og socioøkonomiske faktorer, depression. Anorektisk effekt kan have en dialyseprocedure.

    Lavprotein kostvaner kan signifikant bremse sygdommens progression, reducere forekomsten af ​​intraglomerulær hypertension. Desuden har reduktionen af ​​proteinkomponenten i kosten en positiv ikke-hæmodynamisk virkning på nephropatiens forløb: det hjælper med at reducere proteinuri, påvirker niveauet af systemiske kataboliske hormoner og andre biologisk aktive stoffer, reducerer nyrelasten med calcium og fosfor, modvirker acidose osv.

    Graden af ​​begrænsning af proteinindtag bestemmes af patientens niveau.

    Når man gemmer glomerulær filtrering mere end 40-50 ml / min, er der ingen signifikant begrænsning i kosten af ​​protein.

    Et fald i filtrering til 30 ml / min er en indikation af et fald i proteinkomponenten til 0,5 g / kg legemsvægt, hvilket giver en ret tilfredsstillende terapeutisk virkning.

    Når glomerulær filtrering falder til 15 ml / min, er proteinindtag begrænset til 0,3 g / kg.

    Det skal tages i betragtning, at for at forhindre en negativ nitrogenbalance skal patienter have protein og aminosyrer på mindst 0,6 g / kg legemsvægt. Overdreven begrænsning af proteinkomponenten i ernæring fører til den tidlige udvikling af protein-energi mangel, hvilket væsentligt komplicerer løbet af den underliggende sygdom.

    • Reduktion af protein til 0,6-0,55 g / kg legemsvægt ved anvendelse af hovedsageligt højt biologisk værdiprotein (dyr eller soja). Sojabønne, i modsætning til andre planteprodukter, indeholder et protein med høj biologisk værdi. Samtidig er dets indtag mindre befordrende for glomerulær hyperfiltrering end forbruget af animalsk protein. Desuden indeholder sojaisolat næsten ingen fosfor, hvilket tillader ikke at frygte forværringen af ​​hyperphosphatemia.
    • Reduktion af protein til 0,3 g / kg legemsvægt ved anvendelse af hovedsageligt vegetabilsk protein og tilsætning af 10-20 g essentielle aminosyrer. Anvendelsen af ​​en kost med tilsætning af essentielle aminosyrer har en virkning på udviklingen af ​​nefropati, som ligner lavprotein-diæter, mens anvendelsen af ​​aminosyretilskud letter letter patienten i overensstemmelse med kostregimen. Aminosyreblandinger indeholder normalt 9 essentielle og 4 ikke-essentielle aminosyrer (histidin, lysin, threonin, tryptophan).
    • Reduktion af protein til 0,3 g / kg legemsvægt med tilsætning af keto syrer. Ketoanaloger af essentielle aminosyrer er forbindelser, som afviger fra aminosyrer ved at erstatte en aminogruppe med en ketogruppe. Indførelsen af ​​ketoacider, som omdannes i kroppen til aminosyrer, gør det muligt at udnytte urinstof som kilde til aminosyre-resyntese.

    Virkningerne af fosfor- og proteinrestriktion virker synergistisk. Reduktion i kosten af ​​fosfater forhindrer den tidlige udvikling af hyperparathyroidisme og nefrogen osteopati, især med et fald i glomerulær filtrering på mindre end 30 ml / min. I betragtning af at højt indhold af fosfor er hovedsageligt proteinprodukter, opfylder proteiner med lavt protein fuldt ud kravet om at begrænse fosfater.

    Om nødvendigt øges proteinindholdet i kosten for at overvåge produkter, der indeholder betydelige mængder fosfor: ost, æg, fisk, kød, fjerkræ, mejeriprodukter, bælgfrugter, nødder, kakao. En mere fuldstændig reduktion af fosfater i kosten opnås ved brug af lægemidler, der binder dem (calciumcarbonat).

    Begrænsning af vand og saltindtag er den vigtigste metode til at kontrollere ødem og nedsat natriumhomeostase. Flydende forbrug må ikke overstige fysiologiske tab på mere end 500 ml. Overdreven indtagelse af natrium og vand kan destabilisere patienten.

    Energibehovet hos patienter med CRF, som ikke har infektiøse komplikationer, ligner dem hos raske individer.

    Tilstrækkelig tildeling af kroppen med energi er nødvendig for at opretholde proteinbalancen. Hos patienter, der ikke har en betydelig fysisk anstrengelse, bør diætets energiintensitet være 35-38 kcal / kg legemsvægt og hos patienter over 60 år, 30 kcal / kg. Med et signifikant fald i mængden af ​​protein, der forbruges for at forhindre udviklingen af ​​protein-energi mangel, kan fødevarens kalorindhold stige op til 40-45 kcal / dag.

    Den belastning i kosten hos patienter med umættede fedtsyrer, hvis kilde er fiskeolie, kan bremse udviklingen af ​​nefropati. En stigning i kosten af ​​ω-3 fedtsyrer forhindrer udviklingen af ​​glomerulosclerose, der påvirker dannelsen af ​​prostaglandiner og leukotriener, som har en vasodilatation og antiaggregant virkning. Et sådant diæt regime, som lavprotein dietter, modvirker effektivt udviklingen af ​​arteriel hypertension, men reducerer i mindre grad proteinuri.

    Forebyggelse af hyperkalæmi er påkrævet, udført ved at overvåge forbruget af fødevarer med højt indhold af kalium samt deres blødning eller madlavning i store mængder vand. Imidlertid med en signifikant begrænsning af kaliumholdige produkter i kosten, mens der modtages store doser af diuretika, kan hypokalæmi udvikle sig, hvilket også er uønsket.

    Kontrol af magnesiumniveauet i blodet er også nødvendigt. Forbruget af magnesium ved kronisk nyresvigt - 200 mg / dag. Lavprotein dietter giver tilstrækkelig magnesiumrestriktion, da 40 g protein indeholder ca. 100-300 mg magnesium.

    I kosten af ​​patienter med CRF er en forøgelse af indholdet af vandopløselige vitaminer, især pyridoxin, thiamin, ascorbinsyre og folinsyre, nødvendig.

    Det skal dog huskes, at overbelastning med ascorbinsyre kan føre til oxaluri.

    Fedtopløselige vitaminer i renal dysfunktion har tendens til at kumulere, så komplekse multivitaminpræparater bør ikke anvendes. Det er især vigtigt at undgå at ordinere vitamin A, hvilket fører til udvikling af klinisk signifikant hypervitaminose. E-vitamin, selv om dets plasmaniveau ofte er forhøjet, kan bruges til antioxidantformål. D-vitamin aktive metabolitter er ordineret strengt i henhold til indikationer på grundlag af vurdering af calcium- og fosforstatus og knoglemetabolisme.

    Den vigtigste patogenetiske metode til behandling af anæmi ved nyresvigt er indgivelsen af ​​rekombinant humant erythropoietin. På baggrund af anvendelsen af ​​erythropoietin er indgivelse af jernpræparater påkrævet.

    Til kosttilpasning af nyresygdomme udviklede Institut for Ernæring af Akademiet for Medicinsk Videnskab i Sovjetunionen følgende kostvaner: Kost nr. 7, Kost nr. 7a, Kost nr. 7b, Kost nr. 7c, Kost nr. 7g, Kost nr. 7p.

    Kost nummer 7b anvendes til patienter med nedsat glomerulær filtrering til 30 ml / min, diæt nummer 7a med filtrering under 15 ml / min. På moderne hospitaler kombineres disse kostvaner i en lidt modificeret form til en variant af en diæt med en reduceret mængde protein (lavprotein kost).

    På nuværende tidspunkt er der i den nefrologiske praksis blevet vedtaget en tidligere start af erstatningsterapi (uden at vente på alvorlig uremi), hvilket gør det muligt for os ikke at anvende kostvaner med et meget lavt proteinindhold (svarende til kost nr. 7a).

    Ved korrektion af uremi med hæmodialyse anvendes kost nr. 7g eller diæt nr. 7p.

    Nomenklaturen for de syvende kostvaner og de nyligt vedtagne standardvarianter langt fra helt svarer til moderne ideer om ernæring hos nephrologiske patienter og kræver yderligere arbejde. Det vigtigste i nyrrologiske ernæring er individuel patientuddannelse på de grundlæggende principper for ernæring og udvikling af individuelle kostvaner under hensyntagen til de listede principper for kostbehandling.

    Tæller "protein" og "kalium" enheder

    Med henblik på at vurdere den høje og lave biologiske værdi af proteinindtaget og kaliumindtaget fra patienten selv udviklede han systemer af "protein" og "kalium" enheder svarende til de sædvanlige "brød" -enheder til diabetikere.

    • Protein med høj biologisk værdi. 1 enhed er 6 gram protein. 1 enhed er: 25 g kogt eller stegt kød, fjerkræ, 30 g fisk, 25 g fisk og skaldyr, 45 g kød og fjerkrækødboller; 1 æg; 25 gram hård ost 200 gram færdige bælgfrugter; 1 kop mælk og mejeriprodukter, 30 g fedtfattig cottageost, 200 g is eller cremefløde.
    • Protein med lav biologisk værdi. 1 enhed - 2 g protein. 1 enhed er: 30 g brød, 80 g korngrød; 50 g færdig pasta, 80 g kogt ris, 100 g rå grøntsager, 120 g forberedte grøntsager.

    1 kalium enhed er ca. 5 mmol (200 mg) kalium. 1 enhed er:

    • 150 g kogte bælgfrugter, kål, selleri, gulerødder, courgetter, løg, grønne, rober, rober.
    • 100 g kogte peberfrugter, rødbeder, blomkål.
    • 75 g kogte ægplanter, broccoli, spire, majs, tomater.
    • 75 g råkål, gulerødder, selleri, agurker, peberfrugter, tomater, radiser.
    • 150 gram æbler.
    • 100 g citrus, sort currant, mango.
    • 75 g bananer, abrikoser, kirsebær, ananas, druer.
    • 150 ml saft fra æbler, mango, appelsiner, ananas, druer.
    • 100 ml saft fra citroner, grapefrugter, rødbønner.

    Indeholder 150-150 mg / 100 g - blåbær, vandmelon, tranebær, kvede.

    Indeholder 150-200 mg / 100 g - pærer, mandariner, jordbær, citron, grapefrugt, mango, appelsiner.

    Indeholder 200-300 mg / 100 g - blommer, hindbær, kirsebær, æbler (med skræl), druer, kirsebær, kiwi, stikkelsbær, rødbønner.

    Indeholder mere end 300 mg / 100 g - abrikoser, ananas, bananer, solbær, ferskner, avocadoer, tørrede frugter.

    Indeholder mindre end 200 mg / 100 g - græskar, agurker, sødgrøn peber, løg, hvidkål.

    Indeholder 200-300 mg / 100 g - gulerødder, blomkål, salat, rutabaga, rognægge, aubergine.

    Indeholder 250-300 mg / 100 g - radise, bønner (pod), hvidløg, persille (rod), rødbeder, tomater, rødkål, kohlrabi, rabarber.

    Indeholder mere end 350 mg / g - radise, selleri (rod), kartofler, brusselspirer, tomatpuré.

    I nogle tilfælde undlader naturlig ernæring at opnå normalisering af ernæringsindikatorer - ernæringsmæssige mangler vedvarer, udvikler protein-energi mangel. I disse tilfælde anbefales enteral og parenteral ernæring.

    Til enteral ernæring af patienter med nedsat nyrefunktion er specialiserede nyretabler indeholdende krystallinske aminosyrer og karakteriseret ved et fald i proteinkomponenten blevet udviklet et forøget indhold af essentielle aminosyrer, højt kalorieindhold og hypertonicitet.

    Ved enteral ernæring bestemmes følgende proteinbehov: Ved nyresvigt i ikke-dialyse, 0,55 g / kg legemsvægt; under hæmodialyse - 1,2 g / kg legemsvægt under peritonealdialyse - 1,4 g / kg legemsvægt.

    Funktioner af terapeutisk ernæring hos patienter med kronisk nyresvigt rettet ved dialyse

    Behandling af patienter med nyresygdom i sluttrinnet, såsom hæmodialyse, peritoneal dialyse og nyretransplantation kræver væsentlige ændringer i patientens kost.

    Alle patienter, der modtager dialysebehandling, bør regelmæssigt (mindst 1 gang i 6 måneder) foretage en undersøgelse af ernæringsstatus.

    Alle patienter i dette stadie af sygdommen udvikler komplikationer af kronisk nyresvigt, der er forbundet med både den underliggende sygdom og dialyseproceduren.

    Følgende krænkelser af proteinmetabolismen, proteinurien, hormonelle ubalancer, hyperglykæmi og hyperinsulinæmi, hyperlipidæmi og dyslipoproteinæmi er forbundet med følgende faktorer:

    • Intercurrente infektioner.
    • Mulig udvikling af peritonitis under peritonealdialyse.
    • Kataboliske virkninger, der udvikler sig under pegulær dialyse.
    • Tab af essentielle næringsstoffer under dialyseproceduren.
    • Hyppigt blodtab under hæmodialyse.
    • Anoreksi udvikling.
    • Bivirkninger af kortikosteroid og immunosuppressiv terapi til nyretransplantationer.

    Anbefalet udnævnelse af diæt nummer 7g eller diæt nummer 7p.

    Et højt niveau af katabolisme i kombination med irrelevansen af ​​den resterende nyrefunktion kræver en betydelig udvidelse af proteinkomponenten af ​​ernæring. For patienter, der modtager hæmodialysebehandling, er en diæt, der indeholder 1,2 g / kg legemsvægt, tilstrækkelig. Under peritonealdialyse når behovet for protein 1,2-1,5 g / kg legemsvægt. Væsentlige metaboliske lidelser og tab af aminosyrer under dialyse kræver, at proteinkomponenten i kosten er repræsenteret hovedsageligt af et protein med høj biologisk værdi.

    Patienternes energibehov fortsætter med gennemsnitligt 35 kcal / kg legemsvægt pr. Dag (de øges med betydelig fysisk aktivitet).

    For at forhindre overdreven vægtforøgelse bør overskydende ekstracellulær væske, ødem, hypertension, lavnatrium diæt opretholdes (3-6 g / dag).

    Fortsætter relevante anbefalinger til begrænsning af fosfor og kalium for at øge indtagelsen af ​​vandopløselige vitaminer.

    Et særligt problem er diætterapien hos patienter med diabetes mellitus kompliceret af nyresvigt. Ernæring af denne kategori af patienter skal opfylde både kravene til diætterapi af diabetes og principperne om kostbehandling af nyresvigt. Patienter med diabetes har den højeste risiko for at udvikle et protein-energiforbrug.

    Terapeutisk ernæring hos patienter med akut nyresvigt

    Akut nyresvigt er et af manifestationerne af multipel organsvigt, der forekommer på baggrund af alvorlige skader, sepsis, tunge kirurgiske indgreb mv.

    Vanskeligheder i klinisk ernæring hos patienter med ΟΠΗ er forbundet med lægning af uræmiske virkninger på metaboliske lidelser i den underliggende sygdom.

    Målet med ernæringsbehandling til akut nyresvigt er at kontrollere generelle og specifikke næringsstofmangler uden at øge uremisk forgiftning og nedsat vand- og elektrolytbalance. Om nødvendigt skal dialyse udføres.

    Enteral eller blandet (enteral-parenteral) ernæring foretrækkes. Imidlertid kræver udviklingen af ​​diarré hos patienter nogle gange en overgang til fuld parenteral ernæring. Anbefalet treparenteral ernæring, som bedre reducerer kvælstoftab. De fleste eksperter mener, at indførelsen af ​​aminosyre lægemidler i mængden 1,5 g / kg / dag maksimalt stimulerer protein-syntetiske processer. En yderligere stigning har ikke en positiv effekt, men øger kun niveauet af azotæmi. Højere doser af proteiner ordineres bedst, hvis uremi kontrolleres ved dialyse. Når det udføres, forekommer der yderligere små nitrogenforløb (8-12 g aminosyrer eller 1,5-2 g nitrogen), hvilket kræver en stigning i infusionen af ​​aminosyrer med 10%.

    Proteiner og aminosyrer.

    Uden dialyse: 0,4-0,5 g / kg / dag af essentielle aminosyrer eller 0,6-1,0 g / kg / dag. protein eller essentielle og ikke-essentielle aminosyrer.

    Intermitterende hæmodialyse: 1,1-1,2 g / kg / dag protein eller essentielle og ikke-essentielle aminosyrer.

    Ultrafiltrering eller permanent arteriovenøs eller veno-venøs hæmofiltrering med eller uden dialyse: 1,1-2,5 g / kg / dag. protein eller essentielle og ikke-essentielle aminosyrer.

  • Energi: 30-35 kcal / kg / dag.
  • Fedtstoffer (i form af 10-20% af intravenøst ​​injicerede fedtemulsioner) kan være mere end 30% kalorier.

Ved akut nyresvigt er det vigtigt at overveje, at energikravene til kritiske forhold kan stige betydeligt. Energibehov afhænger primært af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og varierer betydeligt blandt patienterne. Under ideelle forhold skal energiforbruget estimeres ved hjælp af indirekte kalorimetri. For at undgå negativ balance bør indførelsen af ​​energisubstrater overstige de definerede indikatorer med 20%. Hvis det er umuligt at foretage direkte målinger, beregnes energibehovet på samme måde som patienter i samme tilstand med en normal nyrefunktion i henhold til Harris-Benedict-formuleringen, justeret for stressfaktoren. Disse indikatorer er i de fleste tilfælde ca. 30 kcal / kg legemsvægt, lejlighedsvis over 35 kcal / kg.

Et overskud af samlede kalorier eller injiceret glucose fører til signifikante bivirkninger, herunder stimulering af catecholaminfrigivelse, øget iltforbrug og CO-produktion og hypercapnia, hvilket fører til respirationssvigt.

  • Medicinsk ernæring i akut glomerulonefritis
    • Principper for kostbehandling for akut glomerulonefritis
      • Begrænsning af salt og væskeindtag.
      • Begrænsning af proteinindtag.
      • Begrænsning af forbruget af simple kulhydrater (på grund af deres sensibiliserende virkning).
      • Reducere energien værdi af kosten.
      • Undtagelse fra kost af ekstrakter.
      • Tilstrækkelig levering af patienten med vitaminer og mineraler.
    • Taktik af diæteterapi til akut glomerulonefritis
      • I de første 2-3 dage efter sygdomsbegyndelsen foreskrives kontrastfrie, ikke-natriumretter: kartofler kogt i deres skind, vandmelonmasse og kefir. Væskeindtag skal svare til diurese.
      • Derefter foreskrive diæt nummer 7 eller en af ​​dets sorter. Individuelle begrænsninger af væskeindtag er baseret på et estimat af daglig diurese.
      • Når reducere sværhedsgraden af ​​blæresyndrom proteinindholdet forøges til 10-15 g (hovedsagelig skyldes fordøjelige protein æg, fisk, mælk) og kulhydrat - ved 50, med gradvis forbedring af patientens tilstand ved trin poststatsionarnom mængde protein kan øges til 90 g ( med inklusion af kødprodukter).
      • Salt- og kulhydratindholdet forbliver lavt i 3-4 måneder.
      • Med et latent forløb af glomerulonefrit uden signifikant svækkelse af filtreringsfunktionen og uden for de kliniske manifestationer, er der ikke påkrævet udtalt ændringer i kosten sammenlignet med en sund persons kost. Patienterne rådes til ikke at misbruge proteinfødevarer (op til 0,8-0,9 g / kg) og noget begrænser saltindtaget til 7-8 g / dag.
      • Øget blodtryk kræver restriktioner i saltens kost til 5 g / dag.
      • Med udviklingen af ​​nefrotisk syndrom har man tidligere brugt diæt nummer 7b med et højt indhold af protein. Forøgelsen af ​​protein i kosten med nefrotisk syndrom er beregnet til at genopbygge dets reserver på grund af proteinet med høj biologisk værdi. I dette tilfælde er der modstridende krav til kosten: på den ene side behovet for at kompensere for det store tab af protein og samtidig risikoen for at provokere fremgangen af ​​nefropati. I øjeblikket er der ingen konsensus om proteinkvoten i en lignende diæt. Måske er den bedste indikator 0,6-0,8 g / kg legemsvægt (afhængig af nyrernes filtreringsfunktion) med tilsætning af essentielle aminosyrer i en dosering afhængig af graden af ​​proteinuri. Hertil kommer, at der i kost med nefrotisk syndrom stadig er behov for at begrænse salt og væske skarpt, eliminere nyrerirriterende stoffer (alkohol, nitrogenholdige ekstraktionsstoffer, kakao, chokolade, krydret og salt snacks). Kosten bør korrigere hypercholesterolemi ved at erstatte animalsk fedt med vegetabilske olier, hvilket øger forbruget af methionin og andre stoffer (men ikke fosfater), der har en lipotrop virkning. Med nefrotisk syndrom anbefales det at begrænse saltet til et gennemsnit på 4-5 g / dag. Afhængigt af sværhedsgraden og dynamikken i ødemsyndrom kan mængden af ​​salt i kosten variere fra 2 til 7 g.
  • Medicinsk ernæring til urolithiasis

    Ca. 5-7% af den voksne befolkning lider af nyresten. Nyresten er oftest dannet af calcium-, urinsyre- og cystinsalte. Ca. 75% af sten består af calciumoxalat, 5% fra urater, 5% fra hydroxyapatit og calciumphosphat og mindre end 1% fra cystin. Stener bestående af oxalat eller calciumphosphat udgør 75-85% af det samlede antal sten.

    Årsagen til dannelsen af ​​nyresten er en ændring i urinets stabilitet, der er forbundet med overmætning af salte. Calcium, oxalat og fosfat form, indbyrdes og med andre stoffer i kroppen, såsom citrat, mange opløselige forbindelser. Ved overhydrering eller overudskillelse af calcium, oxalat og fosfat, øges mætning af urinen. Der kan også være en glut urin med overudskillelse af cystin- og urinsyresalte.

    Uanset hvilken type sten der er, er den generelle ordination for alle patienter med urolithiasis en stigning i væskeindtag og et fald i kosternes saltindtagelse. I de senere år har der sammen med den obligatoriske begrænsning af bordssalt fremkommet anbefalinger for et parallelt fald i proteinkvoten (kødprodukter) i kosten.

    På trods af at hoveddelen af ​​nyresten er calcium, er anbefalingen om at begrænse calciumholdige produkter ikke succesfuld på grund af den skadelige virkning af den langsigtede reduktion af denne makrocell i kosten. Derudover viser mange undersøgelser, at lavt calciumdiet ikke forhindrer risikoen for dannelse af sten, men de bidrager til udviklingen af ​​osteoporose.

    Urin pH er vigtig. Ved normal fysiologisk pH i urinen dissocieres fosfater og urinsyresalte let. Alkalisk urin indeholder store mængder urat og dissocieret phosphat. Dette miljø forhindrer udfældning af natrium urat og fosfater. Når du syrter urinen, råder urinsyresalte sig i den. Opløsning af calciumoxalat ændres ikke med ændringer i surhedsgrad af mediet.

    Om nødvendigt reducerer pH-værdien af ​​urinforeskrevet diæt med overvejende kød- og melprodukter. Kost nr 14. Anbefales. Grøntsager og frugter omfatter sorter, der er dårlige i alkaliske valenser: ærter, brusselspirer, asparges, græskar, lingonberries, rødbærer, sure æbler.

    Om nødvendigt foretages ændringer i syre-basebalancen i den alkaliske side den modsatte modifikation af kosten. Anbefalet kost nummer 6. Kosten skal være repræsenteret hovedsagelig grøntsager, frugter, bær, mejeriprodukter. Kød og korn er begrænset. Alkalisk drik påføres.

      Hyperuricuri og urinsyre sten

    Oversættelsen af ​​urin med uforskudt urinsyre er primært forbundet med et fald i urin-pH. Den vigtigste mekanisme for udvikling af hyperuricururi er forbundet med overdreven indtagelse af purin fra kød, fisk og fjerkræ. Udnævnelse af den passende kost svarer til en kost for gigt, er i dette tilfælde den mest effektive behandling. Anbefalet kost nummer 6.

    hyperoxaluri

    Den hyppigste årsag til hyperoxaluri er overdreven absorption af oxalater fra fødevarer, der er forbundet med nedsat fedttransport. Som et resultat af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen binder calcium i stedet for at binde i tarmens lumen i et uopløseligt kompleks med oxalater og udskilles fra kroppen, til fedtsyrer. Gratis oxalater absorberes således i for store mængder i tyktarmen. Overskydende oxalat i mad, overbelastning med ascorbinsyre, som metaboliseres i kroppen til oxalat, såvel som arvelige tilstande, der forårsager overproduktion af oxalat i kroppen, er mere sjældne årsager til hyperoxaluri. Når oxaluri af tarm oprindelse anbefaler at reducere fedtindtag. For alle typer oxaluri er fødevarer med et højt indhold af oxalsyre og salte begrænset: sorrel, spinat, rødbeder, kartofler, bønner, rabarber, persille, nogle bær.

    Data blev opnået om magnesium og vitamin B6 mangel i oxalatnefrolithiasis. Derfor bør diætet hos patienter med oxaluri omfatte fødevarer, der er rigtige på dem, primært fuldkornsbrød og korn.

    phosphaturia

    Udfældningen af ​​dårligt opløselige calciumphosphatforbindelser er forbundet med et skift i syre-basebalancen mod alkalose. I denne henseende er kostebehandlingen af ​​phosphaturia forbundet med et fald i urin-pH. Anbefalet kost nummer 14.

    Cystinuri og cystin sten

    Forstyrrelse af cystintransport, som andre dibasiske aminosyrer (lysin, ornithin og arginin), i de proximale nyretubuli og jejunum er arvelig. Faldet i reabsorptionen af ​​uopløselig cystin fører til dannelsen af ​​cystinsten. Kosttilskud reduceres til en stigning i væskeindtag hos patienter over 3 liter / dag og en ændring i urin-pH i retning af alkalisering. Anbefalet kost nummer 6.

    Diæter lavt af methionin, som en forstad til cystin, har vist sig at være ineffektive.

    Medicinsk ernæring i inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen

    I inflammatoriske sygdomme i urinvejen er dietterapi hjælp.

      Medicinsk ernæring i kronisk pyelonefritis

    I kronisk pyelonefrit kan kosten være tæt på en sund persons kost - kost nr. 15.

    Under sygdomens forværring er det kun nødvendigt at drikke masser af drikke (mindst 2 liter / dag) og modificere kosten afhængigt af urinens pH.

    Enten diæt nr. 6 (med forsuring af urin) eller diæt nr. 14 (med alkalisering af urin) anbefales.

    Medicinsk ernæring til forværring af kronisk pyelonefritis

    Ved akut og alvorlig forværring af kronisk pyelonefrit med symptomer på forgiftning er det muligt at tildele 1-2 faste dage (grøntsager, frugter, meloner og kalebasser).

    Den vigtigste anbefaling er at drikke rigeligt med vand. Generelt udføres næring i overensstemmelse med principperne for behandling af akutte infektioner: En mild fraktioneret kost med moderat begrænsning af fedtstoffer.

    Salt i diæt af patienter reduceres kun i nærvær af hypertension.

    Medicinsk ernæring for blærebetændelse

    Patienter med blærebetændelse og pyelocystitier kræver modifikation af kosten afhængigt af urin-pH.

    Enten diæt nr. 6 (med forsuring af urin) eller diæt nr. 14 (med alkalisering af urin) anbefales.

    Hvis det er muligt, bør patienter forbruge store mængder væske. Produkter der kan irritere urinvejen er udelukket fra kosten: grøntsager rig på æteriske olier, med et højt indhold af oxalater, krydderier, stærke bouillon.