Avanceret ureter

En af sygdommene i det genitourinære system, der involverer det forbindende nyrenør med urinstof, er udvidelsen af ​​urinlægen. Karakteristiske læsioner i urinrørene påvirker vandladning, obstrueret urinudstrømning og væskeretention. Langvarig stagnation medfører alvorlige komplikationer, forgiftning udvikler sig på baggrund af urinaffaldsprodukter.

Hvad er en megaureter?

Megaureter er et medfødt eller erhvervet patologisk udvidet rørformet organ, sygdommen er karakteriseret ved nedsat funktion af urin evakuering (eliminering).

Funktionen af ​​urinlægen er at flytte urinen fra nyren til blæren, i en sund krop rørets diameter ikke overstiger 5 mm og har normal elasticitet. Sygdommen påvirker de ydre (slimhinde) og indre (muskulære) lag, som følge af, at der opstår unormal udvidelse af urinrøret, dets struktur og elasticitet forstyrres. Funktionen ureterkontraktion er nedsat, hvilket fremmer væskens bevægelse i urinrøret. På grund af beskadigelse af urinlægen stiger urinstagnation og tryk i nyren stiger, hvilket fører til andre sygdomme i urinsystemet og nyrerne.

Hvad er sorterne?

Megaureter opdelt i forskellige former, er alle almindelige typer anført nedenfor:

I sygdommens primære form forekommer svigt, selv i fosterudviklingsstadiet.

  • I begyndelsen af ​​udviklingen:
    • Den primære form, der er karakteriseret ved medfødte årsager til udvikling. Forskere mener, at forstyrrelsen opstår i den embryonale udviklingstid på grund af forkert helbredelse af muskulatur og slimhinder, unormal dannelse af urogenitalt system og fravær af urinlederes karakteristiske sammentrækninger.
    • Sekundær er manifesteret som et resultat af infektiøse og inflammatoriske sygdomme, og udvikler sig også, når man får mekaniske skader. Øger trykket i blæren, hvilket fører til unormal udvidelse af urinlægen.
  • Af naturens udbredelse:
    • Ensidig
    • Dobbeltsidet.
  • Ifølge det kliniske kursus:
    • Obstruktiv - ekspansion forekommer kun i den nedre del af det rørformede organ.
    • Tilbagesvaling - unormalt øget diameter i hele røret.
    • Ikke-strukturel dilatation påvirker den øvre sektion, der er forbundet med urinstof i den nedre sektion, patenten opretholdes.
  • Af sværhedsgrad:
    • Udtalte.
    • Moderat.
    • Lav aktivitet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til dilatation

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi betragtes som overdreven tryk i nyrerne eller blæren på grund af ophobning af urin i organerne. Akkumuleringen af ​​væske i nyren medfører ekspansion af bækkenet, udøvet tryk forårsager en ikke-obstruktiv form for dilatation. Der er andre grunde:

  • svækket muskelmembran i det rørformede organ;
  • underudvikling af nerveender
  • patologisk indsnævring af urineren med øget trykudvidelse;
  • kroniske inflammatoriske reaktioner
  • cystdannelse (urethrocele);
  • medfødt udviklingsforstyrrelse af rørformede organer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke symptomer karakteriserer sygdommen?

Udløsning af urineren i den primære form forekommer straks ved fødslen eller diagnosticeres, når fostret er i livmoderen. Manifest som en vanskelig urinudstrømning, afhængigt af graden af ​​udvikling. Det forårsager øget indre tryk og smertsyndrom i det berørte tubulære organ. Den sekundære formular viser ikke det kliniske billede i begyndelsesfasen, men det er muligt at observere sådanne symptomer:

  • smerter i maven og under ryggen;
  • der er udledning med urin (blod, pus);
  • temperatur;
  • hængt pres.

Som sygdommen skrider frem, øges symptomerne, man kan observere:

Hvis problemet forværres, kan patienten have opkast.

  • opkastning;
  • hyppig vandladning
  • lavgradig feber;
  • følelse af ufuldstændig tømning
  • slim, blødning under vandladning.

Dobbelt vandladning kan forekomme, der ofte forekommer i primære eller bilaterale læsioner af tubulære organer. Manifest som en sekundær trang efter den første vandladning, kan forstyrres umiddelbart efter tømning eller efter et par minutter. Under den anden vandladning ændrer urinen farve, en ubehagelig lugt af ammoniak fremkommer.

Funktioner af udvidelsen af ​​urinlægen hos børn

Med forbedret diagnostik blev det lettere at opdage sygdomme i det urogenitale system under fosterudvikling. Men detektion af ureteral ekspansion kan være falsk. Dette skyldes det faktum, at ved etablering af diagnoseudvidelser, der er passeret af sig selv, i flere måneder af livet. I et nyfødt barn modner organerne i nogen tid, hvilket gør det vanskeligt at evaluere urinvejens arbejde. I denne alder har du brug for konstant overvågning og overvågning af specialister, og også ultralydsundersøgelse.

Sådan bekræfter du diagnosen?

Diagnosen udføres ifølge følgende metoder:

Hvordan behandles patologi?

Formålet med terapi afhænger af sværhedsgraden og udviklingen af ​​sygdommen. Hvis denne patologi blev fundet hos barnet, læger lægerne ikke straks behandlingen. I sådanne tilfælde overvåges barnet, fordi i 70% af tilfældene løses patologien selv i løbet af de første måneder af livet. Hvis de unormale forlængelser ikke stabiliseres, er specifik behandling ordineret. Hos voksne er behandlingen også forskelligartet, det er muligt at anvende konservativ behandling, men operationen udføres i 40% af tilfældene.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Kirurgisk indgreb er indiceret for ineffektiviteten af ​​konservative metoder eller akutte manifestationer af ureteral ekspansion. Kirurgisk indgreb udføres til sådanne formål:

  • reduktion i urinets diameter
  • korrektion af urinlængderens længde
  • normalisering af urinudstrømning.

Disse typer operationer anvendes:

For at genoprette den normale udstrømning af urin udføres reimplantation af urineren.

  • Urea kateterisering. Indtastning af kateteret for at fjerne overskydende urin fra nyren gennem hullet under punktering og under ultralydskontrol.
  • Transureteroureterostomiya. Forbindelsen af ​​det beskadigede ureter med sund for normalisering af urinudstrømningen.
  • Ureteral reimplantation. Skæring af det beskadigede område og den efterfølgende tilslutning af sundt væv indbyrdes.
  • Intestinal plast. Dannelse af et nyt ureter fra tarmvæv.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Recovery Predictions

Cure afhænger af nyrernes tilstand. Hvis patienten er tilbøjelig til vedvarende infektioner og vævsdysplasi, er forudsigelserne skuffende, udvikling fører til invaliditet. Inden for 90% af tilfældene er resultatet af operationen vellykket. Børn, der har gennemgået en operation, bør beskyttes mod hypotermi og overvåges af en læge. Sygdommen kan forårsage alvorlige konsekvenser, men i de fleste tilfælde med rettidig behandling kan komplicerede lidelser undgås, og en kur kan helbredes.

Fysiologisk indsnævring af urinret hos voksne og børn: symptomer og behandling

Ureteren udfører en vigtig funktion i urinsystemet. Det er et rør, der forbinder nyrerne og blæren, således strømmen af ​​urin fra nyrerne.

Når en indsnævring eller udvidelse af urineren sker af forskellige årsager, forstyrrer den den naturlige proces af urinafladning.

Hvad er urinlederens hovedpatologier?

Indsnævring af urineren (stenose, stricture) er den fuldstændige eller delvise reduktion af et organs lumen i en hvilken som helst del af det.

Ifølge ICD 10 er sygdommen angivet med koden Q62.1. Strictureningen kan være to- og ensidet, formes på forskellige dele af urinlægen. Hyppigst forekommer stenose i pyelouretralområdet (ved det sted, hvor bækkenet kommer ind i uretret) eller det juvesteziske område (hvor urineren kommer ind i urinafsnittet).

Normalt har en person flere anatomiske trængsler på urinlægen. På grund af de elastiske vægge udvides disse indsnævringer, hvis det er nødvendigt.

Når muskelvævet i kroppen erstattes af bindemiddel, dannes en stricture eller stenose. Sammentrækninger bliver irreversible. Over stenosisstedet stiger trykket i urinen, så urineren strækkes. Når pyelouretral stenose øger trykket i nyrens bækken og udvikler hydronephrosis.

Lær mere om hydronephrosis her.

Stenose kan være enkelt (på ét sted) og flere (flere steder). Der er også en falsk stricture, det vil sige en intra-abdominal tumor eller et voksende foster under graviditeten hos kvinder har et eksternt pres på kroppen. Når en stricture opstår på grund af fibrotiske ændringer i urineren, taler de om sand stenose.

Den modsatte patologi er udvidelsen af ​​urinlægen (kode Q62.2). Dybest set er sygdommen medfødt. Men det kan være sekundært i naturen, det vil sige det kan udvikle sig i livet sammenlignet med andre nyresygdomme.

Dilatation, eller megaureter, kan være ensidig eller bilateral. Der er 3 grader ekspansion:

  1. Når første nyrefunktion reduceres med en tredjedel.
  2. Andet er karakteriseret ved forringelsen af ​​organerne med 50-60%.
  3. I tredje grad udvikler alvorlig nyresvigt, organerne arbejder kun for 20-30%.

Afhængigt af de kliniske manifestationer er der følgende typer:

  • Obstruktiv (forårsaget af forskellige forhindringer). Ofte dannet i krydset af urinleddet med blæren.
  • Tilbagesvaling (vesicoureteral reflux). En stigning i urinets diameter ses i hele organets længde. Urin kastes fra blæren til nyrerne.
  • Ikke-tilbagesvalende ikke-påtrængende. Denne betingelse kan være midlertidig og gå alene.
til indhold ↑

Hvad er årsagerne til?

Årsager til stenose er opdelt i medfødt og erhvervet. I medfødt form observeres en abnormitet af den vaskulære struktur. Fartøjer sætter pres på urinlægen, dets lumen er indsnævret.

Blandt de erhvervede grunde er der:

  • Bedsore fra en sten fast i urinlederen.
  • Urogenitale systeminfektioner (pyelonefritis, blærebetændelse).
  • Kirurgi for at installere en stent eller kateter i urinlægen.
  • Ardannelse på grund af tuberkulose.
  • Tumorer, urinørets cyster.
  • Tilbageskader.
  • Virkningerne af strålebehandling i onkologi af nyrerne, prostata, kønsorganerne, tarmene.
  • Udvidet ureter kan være påvirket af følgende faktorer:

    • Medfødt insufficiens af organets kontraktile funktioner.
    • Indsnævring af ureterets område, mens der på et andet sted udbygges.
    • Urolithiasis.
    • Ureterocele sygdom. Samtidig er organets mund indsnævret, og i andre områder dannes et cystisk fremspring af væggen.
    til indhold ↑

    Karakteristiske symptomer

    Når urineren indsnævres eller udvides, opstår nyresvigt, hvilket fører til udvikling af alvorlige patologier, herunder nyresvigt.

    Symptomatologi er mere eller mindre udtalt, afhængigt af graden af ​​stenose. Stramningen fremgår af følgende kliniske egenskaber:

    • Tegning smerter i lænden.
    • Sløret urin, misfarvning, lugt.
    • Reduktion af daglig diurese i forhold til forbrugt væske.
    • Øget blodtryk.
    • Kvalme, opkastning, feber.
    • Renalkolisk.

    Hvis strukningen er ensidig, antages det pågældende organs funktion af en sund nyre, derfor er symptomerne fraværende i lang tid eller dårligt udtrykt.

    Når dilatation af den første grad af lyse kliniske manifestationer ikke observeres. I lang tid er patienten uvidende om hans patologi. Som sygdommen skrider frem, opstår følgende symptomer:

    • Lændesmerter.
    • To-fase urin. Efter tømning af blæren igen fyldt med urin, føler patienten trangen til at urinere. Den anden del af urinen har en ubehagelig lugt af ammoniak og mudret mørk farve.
    • Der kan være urininkontinens, blodblanding i urinen.
    • Sommetider stiger temperaturen, opkastning begynder. Dette tyder på tiltrædelsen af ​​den inflammatoriske proces.
    • I tredje fase af ekspansionsprocessen (op til 10 mm) udvikles nyresvigt, hvor patienten føler sig svag, stærk tørst og en generel forringelse.
    til indhold ↑

    Hvad kan konsekvenserne være?

    Enhver patologi i urinsystemet passerer ikke uden spor. Når stenose eller udvidelse af urinlægen, som normalt skal være 5 mm, skal nyrerne først og fremmest påvirkes. Deres funktion er forringet, derfor forekommer svigt i mange kropssystemer.

    De vigtigste komplikationer af stricture og dilatation:

    1. Hydronephrosis udvikler sig på grund af nedsat udstrømning af urin fra nyrerne under urinets stenose.
    2. Ureteral ruptur. Hvis der på et sted er en fuldstændig sammentrækning, så akkumuleres urinen i en anden afdeling, orgamentet udvider og brister, ude af stand til at modstå trykket.
    3. Tilbagevendende pyelonefritis, blærebetændelse.
    4. Akut nyresvigt.
    til indhold ↑

    Diagnostiske foranstaltninger

    Det er vigtigt ikke kun at opdage patologi, men også at fastslå årsagen til forekomsten. Baseret på dette vil behandlingstaktikken blive valgt.

    Grundlæggende diagnostiske metoder:

      Ultralyd af nyrer og blære. Registrerer anomalier i organernes struktur.

  • Ultrasonografi af fartøjer med en doppler. Hjælper med at opdage områder af indsnævring, for at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning.
  • Radiografi med kontrast. Registrerer urolithiasis, forekomsten af ​​en tumor, bestemmer graden af ​​nyreskade.
  • CT-scanning, MR i nyrerne og blæren. Det er ordineret til mistænkt tumor, cyste.
  • Udfør også en generel analyse af urin og blod for at detektere den inflammatoriske proces.
  • til indhold ↑

    Behandling af patologier

    Ureteral stenose er en direkte indikation for kirurgisk behandling, som har til formål at genoprette den normale strøm af urin. For at gøre dette skal du bruge følgende metoder:

      Ureteral stenting. Hvis indsnævringen er ufuldstændig, indsættes en stent i urineren under styringen af ​​cystoskopet. Det udvider lumen, urinudstrømning er normaliseret. Stenting udføres på to måder: gennem blæren eller gennem huden, når stenten injiceres fra nyren.

  • Ureteral kirurgi (Boari operation). Det udføres ved fuld indsnævring på en lille del af organet. Den beskadigede del af urineren udskæres, områder af urineren genoprettes fra blærevævet.
  • Fuld plastik. Hvis læsionerne er omfattende, bliver urineren fuldstændigt fjernet, erstattet af autograft fra tarmvævets væv. Dette er en meget vanskelig operation, det udføres ikke i en svækket patient med svær nyreinsufficiens.
  • Hvis der opstår total nyresvigt (rynker) på baggrund af stenose, er den eneste vej ud nephroureterektomi (fjernelse af nyre og ureter).
  • Behandling af ureteral ekspansion med lægemidler udføres kun når tilbagesvaling form. Hvis patologi findes i et nyfødt barn, vælger lægen en dynamisk ventetaktik. I de fleste tilfælde forsvinder sygdommen med 2-3 år.

    Hos voksne kvinder og mænd er kirurgi en effektiv behandlingsmetode. Det har til formål at reducere kroppens diameter for at genoprette normal urinstrøm. Minimalt invasive operationer udføres næsten ikke, da urinplastens plastik kan udføres med den åbne metode.

    Anvend følgende typer operationer:

    • Tværgående resektion. Den udvidede del udskæres, sunde områder sys sammen.
    • Intestinal plast. Et nyt ureter er dannet af tarmvæv.
    • Fjernelse af nyre og ureter er vist i det fuldstændige tab af organerne af deres funktioner.
    til indhold ↑

    Hvad er prognosen?

    Ved rettidig påvisning af patologi og rettidig operation er prognosen gunstig.

    Hvis nyresvigt ikke har udviklet sig i løbet af sygdommen, så kan patienten efter et par måneder vende tilbage til det normale liv. Han kan fortsætte med at arbejde og endda spille sport.

    Ved nyreinsufficiens er prognosen mindre gunstig. Patienten vil blive tvunget til at gennemgå hæmodialyse gennem hele sit liv, han er tildelt en handicapgruppe.

    Udvidelse eller sammentrækning af urinlederen er et alvorligt problem, der skal behandles hurtigst muligt. Uden passende behandling vil patienten udvikle alvorlige komplikationer, der i sidste ende vil føre til døden. En garanti for opsving er rettidig diagnose og vellykket operation.

    Hvordan lærer du operationen, når du fjerner urinstruktørens struktur, fra videoen:

    Ureter dilatation

    Efterlad en kommentar 12.054

    Sygdommen hos to rørformede organer, der er ansvarlig for bevægelsen af ​​urin fra nyrerne til blæren, kaldes udvidelsen af ​​urinlægen. Som følge af overtrædelsen af ​​urintransporten opstår der alvorlige problemer med urinfunktioner. En megaureter er en erhvervet eller medfødt sygdom, der fører til nedsat nyrefunktion, og i tilfælde af bilateral inflammatorisk behandling sker nyresvigt. Med udvidelsen af ​​tubulære organer er der ingen mulighed for hurtig udstrømning af urin, og udseendet af kronisk inflammation i nyrerne er mulig, hvilket fører til nedsat blodcirkulation.

    Inflammatoriske processer i nyrerne kan have negativ indflydelse på urinernes sunde form.

    Essensen af ​​udvidelsen af ​​den rørformede proces

    Uretens vægge har en trelags struktur, der gør det muligt for urinen gradvist at bevæge sig. Den ydre muskelmembran indeholder nerve- og kollagenfibre, det giver dig mulighed for at flytte urinen op til 5 sammentrækninger pr. Minut. Med en stigning i urinforøgelsen er sammentrækningskapaciteten svækket, evakueringen af ​​urin bliver vanskelig, og intrarenaltryk stiger. Stasis af urin fører til forekomsten af ​​infektion, hvilket forværrer den patologiske proces. Manglende behandling fører til nyresvigt.

    Ofte infektioner og deres tilstedeværelse i urinvejen ledsager udvidelsen af ​​urineren selv.

    Udvidelsen af ​​de to rørformede organer bestemmes af fostrets ultralyd. Hvis megaureteret er fraværende efter barnets fødsel, vil det ikke manifestere sig i fremtiden. I normal tilstand bør ureterens diameter ikke overstige 5 mm, hvis organet forstørres ved diagnosticering, fører det til en dybere undersøgelse af de indre organer. Unge har nogle gange blod i deres urin, inkontinens, klager over vedvarende smerter i maven og lændehvirvelsområdet og dannelsen af ​​sten i urinorganerne.

    Typer af megaureter

    Der er sådanne typer af sygdommen:

    • Den primære opfattelse er en medfødt sygdom. Det forekommer i mangel af koordineret arbejde i urinets muskulære og bindevæv. Der er ingen strøm, der er nødvendig for at fremme urinen. Megaureter kan forekomme i embryonperioden. Oftest observeret megaureter hos drenge.
    • Den sekundære visning er forbundet med højt tryk i blæren. Dette skyldes neurologisk lidelse eller kronisk blærebetændelse. De fleste af de identificerede sygdomme efter flere undersøgelser og behandlinger vil sandsynligvis forsvinde inden for de første to år af spædbarnets liv.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Årsager til udvidede urinledere

    Der er flere kilder, der forklarer, at de rørformede organer er udvidet. Den vigtigste årsag er uretternes store tryk og den svære udstrømning af urin. Der er tilfælde, at når trykket normaliseres, forbliver urineren i udvidet tilstand. Født insufficiens af muskler i et rørformet organ forekommer. Derfor bliver urineren svækket og kan ikke skubbe urinvæske ind i blæren. Den næste årsag til stigningen i urinlægen er indsnævring af rørene på stedet for deres forbindelse med reservoiret for ophobning af urin.

    Kilder til ureteral forstørrelse:

    • højt tryk inde i det rørformede organ og nyreskytten fører til udvidelsen af ​​urineren og hæmmer urinstrømmen;
    • svagt muskulært lag;
    • manglende udvikling af nerveender
    • urin smides i bækkenet på grund af indsnævring af urinlægen.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Symptomer på megaureter

    Tegn på udvidelse af rørformede organer er forskellige. I mangel af den primære type af sygdommen fortsætter megaureteren i latent form, ledsaget af en tilfredsstillende tilstand af en person og fraværet af tegn på sygdom. Ellers kan der være klager over smerter i maven eller under ryggen, tumor-lignende vækst er fældet, eller blodudladning observeres i urinen. I den akutte fase af megaureteret kan et højt antal leukocytter i urinen, opkastningsreflekser og høj kropstemperatur identificeres.

    Akutte symptomer på sygdommen er mest synlige i fase II-III, i løbet af denne periode bliver sådanne komplikationer som kronisk nyresvigt eller pyelonefrit synlige.

    Ved en dobbelt læsion eller forlængelse af processerne hos børn fremkommer dobbelt urinering. Dette skyldes det faktum, at urinsystemet efter den første tømning er fyldt med urin fra de dilaterede organer, og der er en sekundær trang til at urinere. Anden gang urin ledsages af en uklar lugt, stigninger i volumen og har en uklar sediment. Sådanne babyer er udsat for infektioner, der kan være en forsinkelse i fysisk udvikling eller skjoldabnormaliteter. Ofte har babyer et tab af appetit, træthed, svaghed, konstant tørst, lak, dehydrering og urininkontinens.

    Alvorlighed af megaureter

    Efter undersøgelsen vurderer lægen tilstanden af ​​skader på nyresystemet og forudsiger fremtidig behandling. Der er 3 faser af sygdomsgraden:

    • Mild: moderat udvidelse eller udvidelse af urinleders nederste del. Hans tilstand er ofte genoprettet uden kirurgi.
    • Mellem: forstørret uretdiameter. Kompetent rettidig terapi giver fremragende resultater.
    • Alvorlig form: megaureter kan ledsages af et fald i nyrefunktionen. En operation er påkrævet.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Funktioner megaureter nyfødte

    Med forbedringen af ​​ultralydsdiagnostik blev det muligt og overkommeligt at opdage megaureter og føtalabnormaliteter i det urogenitale system. Tidlig diagnose af megaureter fører til urimeligt kirurgisk indgreb. Dette skyldes det faktum, at babyer i nogle tilfælde har et stop i udvidelsen af ​​urinlederen og genoprette urinudstrømningen i løbet af 2 måneder af en nyføddes liv. I denne alder er regelmæssig overvågning og analyse af urin såvel som ultralyd nødvendig. Den korrekte rettidige diagnose vil bidrage til at undgå eksacerbationer, samt at slippe af med kirurgisk indgreb. Den nyfødte har stadig organer modning i nogen tid, derfor er det ikke altid nemt at evaluere hele arbejdet i urin- og nyresystemerne i de første par måneder af livet.

    På diagnosetidspunktet skal den behandlende læge være særlig forsigtig, da der er risiko for at lave fejl, der vil føre til uberettiget kirurgisk indgreb. Det er kun muligt at slippe af med en afvigelse i tilfælde af rettidig undersøgelse og korrekt behandling. Ofte forsvinder megaureteren hos børn uafhængigt, hos voksne, når der opdages et akut stadium, er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb, som udføres i 40% af tilfældene.

    Hvad er usikkerheden ved ureteral dilatation?

    Udløsning af urineren dannes på grund af krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Den mest kendte årsag til stigningen i volumenet af rørformede organer og blokering af urintransport er urolithiasis. Ofte er tilstedeværelsen af ​​en sten af ​​imponerende størrelse tilstrækkelig til at blokere forbindelsesprocessen. Den skarpe indsnævring af nogle dele af urinleddet fører til en overtrædelse af urinstrømmen. Den nyfødte på grund af medfødt sygdom næsten ingen lumen i urinrøret. I dette tilfælde er det nødvendigt at udvide urinrørets kanal ved hjælp af kirurgisk indgreb.

    Vanskeligheden ved udstrømningen af ​​urin er en følge af komplikationen af ​​sygdomme i nyrerne og urineren.

    Når den rigtige nyre falder ned og indtager et usædvanligt arrangement, kan man bemærke en bøjning i urinlægen. Tumorformationer placeret i bækkenet har en negativ effekt på urinlægen og klemmer den med begge sider. Betændelse i de rørformede organer og bækkenet fører til hævelse af slimhinden, hvilket bidrager til den uhensigtsmæssige udstrømning af urin. Ureterocele, nemlig det sacciforme fremspring, kan være en klar årsag til ureteral dilatation.

    Patologien hos voksne udvikler oftest under blokering af urineren med pus, slim eller sten.

    Årsagerne til udviklingen af ​​dilatation af urinlægen:

    • ureteroceles;
    • indsnævring af det vesale område af det rørformede organ;
    • indsnævring af det intravesiske rum
    • utilstrækkelig motorfunktion i ureteralprocessen.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    diagnostik

    Hvis størrelsen af ​​bækkenet er forstørret og processernes størrelse er mere end 7 mm, udføres regelmæssige analyser af blæren og nyrerne. Babyer foreskrev ultralyd 2 gange om året. Hvis sygdommen skrider frem, lægger lægen yderligere forskningsmetoder til rådighed:

    • Til påvisning af patologi i embryonalperioden anvendes ultralyd af fosteret. Metoden er sikker og smertefri, det hjælper med at vurdere tilstanden af ​​nyrerne, urinsystemet og megaureter.
    • Ultralydundersøgelse af nyrerne og det urogenitale system hjælper med at finde ud af om urinets størrelse er forøget.
    • Cystourethrophaph - undersøgelsen af ​​det geniturinære systems tilstand gennem røntgenstråler. Et urinekateter indsættes i urinrøret, som fylder blæren med et specielt vandopløseligt kontrastmiddel. Røntgenbilleder er færdige med både fuld og tom blære. Dette hjælper med at bestemme, om urinen har en omvendt bevægelse i nyren og udvidelsen af ​​bindevækkeren.
    • Radioisotopstudier af nyrerne afslører udstrømningen af ​​urinsyre i det berørte tubulære organ.
    • Intravenøs urografi. Et kemisk uskadeligt stof administreres intravenøst ​​til patienten i en liggende stilling, efter at ca. 6 skud er taget med et mellemliggende interval på 7 minutter. Takket være billederne kan man observere graden af ​​udvidelse af nyrebælten, kalyx og ureteral proces, samt identificere problemer med tømning.

    Den mest almindelige fejl under den sidste metode er indførelsen af ​​en utilstrækkelig mængde af et særligt stof eller afbrydelse af sekvensen af ​​billeder. Tidlig behandling og den nødvendige operation vil give positive resultater, og den mindste forsinkelse i denne sag fører til død eller afvisning af nyrerne.

    Behandling af sygdommen

    Hvis der i laboratorie- eller diagnostiske studier konstateres overtrædelser i forbindelse med udvidelsen af ​​ureteralprocessen, skal lægen ordinere den nødvendige behandling. Operationen hjælper med at løse sådanne problemer: reducer urinets udvidede diameter og længde. Hovedmålet med operationen er at genoprette urinstrømmen. Du bør vide, om udvidede tubulære organer findes hos børn, læger tager ventetid taktik. I denne periode er der omhyggelig sporing af alle ændringer i barnets urinsystem. Læger overholder denne taktik, fordi i 70% af tilfældene er der mulighed for uafhængig opløsning af patologi i en alder af op til 2 år.

    Med en lang mangel på operation kan sygdommen føre til en komplikation, nemlig nyresvigt. Til operationen gør lægerne reimplantation af urinlægen. I komplekse individuelle sygdomsformer udfører specialister implantationen af ​​ureteralprocessen i huden. Det genopretter nyrernes naturlige funktion. Læger udfører genopbygningen af ​​urinlederen, det indebærer en reduktion i diameteren af ​​processen. Der er situationer, hvor tarmplastproceduren er uundværlig, dette forklares ved dannelsen af ​​et nyt organ fra en lille del af tarmen. Under operationen fjernes de betændte taskelignende fremspring kun i det øjeblik, hvor det forhindrer naturlig vandladning.

    Megaureter prognoser

    I dag udfører læger komplekse operationer for at eliminere megaureteren, men de gør det professionelt, hvilket indikerer fraværet af postoperative komplikationer. Kompetent undersøgelse sammen med kvalitetsterapi samt omhyggelig styring af den postoperative periode er meget vigtigt for et barn med en megaureter. Desværre er der tilfælde af sen behandling for kvalificeret hjælp, det kan føre til irreversible effekter af nyrerne.

    I den postoperative tid ordinerer lægen en langsigtet antibiotikabehandling. Dette hjælper med at forhindre fremtidig betændelse. Helbredelsesprocessen afhænger direkte af nyrernes funktionalitet. I nærvær af vedvarende infektioner i urinveje og nyresygdysdysplasi er prognosen skuffende og taler om patientens kommende handicap. Ca. 90% af tilfældene - resultatet af en operation til udvidelse af ureteralprocessen er vellykket. Børn, der har gennemgået kirurgi, bør beskyttes mod hypotermi og være under overvågning af den behandlende urolog. Megaureter er en alvorlig medfødt eller senere erhvervet sygdom, som ikke kan ignoreres. Kun ved rettidig kontakt til en specialist kan du undgå negative konsekvenser.

    Udvidelse af urineren

    Sygdommen hos to rørformede organer, der er ansvarlig for bevægelsen af ​​urin fra nyrerne til blæren, kaldes udvidelsen af ​​urinlægen. Som følge af overtrædelsen af ​​urintransporten opstår der alvorlige problemer med urinfunktioner. En megaureter er en erhvervet eller medfødt sygdom, der fører til nedsat nyrefunktion, og i tilfælde af bilateral inflammatorisk behandling sker nyresvigt. Med udvidelsen af ​​tubulære organer er der ingen mulighed for hurtig udstrømning af urin, og udseendet af kronisk inflammation i nyrerne er mulig, hvilket fører til nedsat blodcirkulation.

    Inflammatoriske processer i nyrerne kan have negativ indflydelse på urinernes sunde form.

    Essensen af ​​udvidelsen af ​​den rørformede proces

    Uretens vægge har en trelags struktur, der gør det muligt for urinen gradvist at bevæge sig. Den ydre muskelmembran indeholder nerve- og kollagenfibre, det giver dig mulighed for at flytte urinen op til 5 sammentrækninger pr. Minut. Med en stigning i urinforøgelsen er sammentrækningskapaciteten svækket, evakueringen af ​​urin bliver vanskelig, og intrarenaltryk stiger. Stasis af urin fører til forekomsten af ​​infektion, hvilket forværrer den patologiske proces. Manglende behandling fører til nyresvigt.

    Ofte infektioner og deres tilstedeværelse i urinvejen ledsager udvidelsen af ​​urineren selv.

    Udvidelsen af ​​de to rørformede organer bestemmes af fostrets ultralyd. Hvis megaureteret er fraværende efter barnets fødsel, vil det ikke manifestere sig i fremtiden. I normal tilstand bør ureterens diameter ikke overstige 5 mm, hvis organet forstørres ved diagnosticering, fører det til en dybere undersøgelse af de indre organer. Unge har nogle gange blod i deres urin, inkontinens, klager over vedvarende smerter i maven og lændehvirvelsområdet og dannelsen af ​​sten i urinorganerne.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Typer af megaureter

    Der er sådanne typer af sygdommen:

    • Den primære opfattelse er en medfødt sygdom. Det forekommer i mangel af koordineret arbejde i urinets muskulære og bindevæv. Der er ingen strøm, der er nødvendig for at fremme urinen. Megaureter kan forekomme i embryonperioden. Oftest observeret megaureter hos drenge.
    • Den sekundære visning er forbundet med højt tryk i blæren. Dette skyldes neurologisk lidelse eller kronisk blærebetændelse. De fleste af de identificerede sygdomme efter flere undersøgelser og behandlinger vil sandsynligvis forsvinde inden for de første to år af spædbarnets liv.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Årsager til udvidede urinledere

    Der er flere kilder, der forklarer, at de rørformede organer er udvidet. Den vigtigste årsag er uretternes store tryk og den svære udstrømning af urin. Der er tilfælde, at når trykket normaliseres, forbliver urineren i udvidet tilstand. Født insufficiens af muskler i et rørformet organ forekommer. Derfor bliver urineren svækket og kan ikke skubbe urinvæske ind i blæren. Den næste årsag til stigningen i urinlægen er indsnævring af rørene på stedet for deres forbindelse med reservoiret for ophobning af urin.

    Kilder til ureteral forstørrelse:

    • højt tryk inde i det rørformede organ og nyreskytten fører til udvidelsen af ​​urineren og hæmmer urinstrømmen;
    • svagt muskulært lag;
    • manglende udvikling af nerveender
    • urin smides i bækkenet på grund af indsnævring af urinlægen.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Symptomer på megaureter

    Tegn på udvidelse af rørformede organer er forskellige. I mangel af den primære type af sygdommen fortsætter megaureteren i latent form, ledsaget af en tilfredsstillende tilstand af en person og fraværet af tegn på sygdom. Ellers kan der være klager over smerter i maven eller under ryggen, tumor-lignende vækst er fældet, eller blodudladning observeres i urinen. I den akutte fase af megaureteret kan et højt antal leukocytter i urinen, opkastningsreflekser og høj kropstemperatur identificeres.

    Akutte symptomer på sygdommen er mest synlige i fase II-III, i løbet af denne periode bliver sådanne komplikationer som kronisk nyresvigt eller pyelonefrit synlige.

    Ved en dobbelt læsion eller forlængelse af processerne hos børn fremkommer dobbelt urinering. Dette skyldes det faktum, at urinsystemet efter den første tømning er fyldt med urin fra de dilaterede organer, og der er en sekundær trang til at urinere. Anden gang urin ledsages af en uklar lugt, stigninger i volumen og har en uklar sediment. Sådanne babyer er udsat for infektioner, der kan være en forsinkelse i fysisk udvikling eller skjoldabnormaliteter. Ofte har babyer et tab af appetit, træthed, svaghed, konstant tørst, lak, dehydrering og urininkontinens.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Alvorlighed af megaureter

    Efter undersøgelsen vurderer lægen tilstanden af ​​skader på nyresystemet og forudsiger fremtidig behandling. Der er 3 faser af sygdomsgraden:

    • Mild: moderat udvidelse eller udvidelse af urinleders nederste del. Hans tilstand er ofte genoprettet uden kirurgi.
    • Mellem: forstørret uretdiameter. Kompetent rettidig terapi giver fremragende resultater.
    • Alvorlig form: megaureter kan ledsages af et fald i nyrefunktionen. En operation er påkrævet.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Funktioner megaureter nyfødte

    Med forbedringen af ​​ultralydsdiagnostik blev det muligt og overkommeligt at opdage megaureter og føtalabnormaliteter i det urogenitale system. Tidlig diagnose af megaureter fører til urimeligt kirurgisk indgreb. Dette skyldes det faktum, at babyer i nogle tilfælde har et stop i udvidelsen af ​​urinlederen og genoprette urinudstrømningen i løbet af 2 måneder af en nyføddes liv. I denne alder er regelmæssig overvågning og analyse af urin såvel som ultralyd nødvendig. Den korrekte rettidige diagnose vil bidrage til at undgå eksacerbationer, samt at slippe af med kirurgisk indgreb. Den nyfødte har stadig organer modning i nogen tid, derfor er det ikke altid nemt at evaluere hele arbejdet i urin- og nyresystemerne i de første par måneder af livet.

    På diagnosetidspunktet skal den behandlende læge være særlig forsigtig, da der er risiko for at lave fejl, der vil føre til uberettiget kirurgisk indgreb. Det er kun muligt at slippe af med en afvigelse i tilfælde af rettidig undersøgelse og korrekt behandling. Ofte forsvinder megaureteren hos børn uafhængigt, hos voksne, når der opdages et akut stadium, er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb, som udføres i 40% af tilfældene.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvad er usikkerheden ved ureteral dilatation?

    Udløsning af urineren dannes på grund af krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Den mest kendte årsag til stigningen i volumenet af rørformede organer og blokering af urintransport er urolithiasis. Ofte er tilstedeværelsen af ​​en sten af ​​imponerende størrelse tilstrækkelig til at blokere forbindelsesprocessen. Den skarpe indsnævring af nogle dele af urinleddet fører til en overtrædelse af urinstrømmen. Den nyfødte på grund af medfødt sygdom næsten ingen lumen i urinrøret. I dette tilfælde er det nødvendigt at udvide urinrørets kanal ved hjælp af kirurgisk indgreb.

    Vanskeligheden ved udstrømningen af ​​urin er en følge af komplikationen af ​​sygdomme i nyrerne og urineren.

    Når den rigtige nyre falder ned og indtager et usædvanligt arrangement, kan man bemærke en bøjning i urinlægen. Tumorformationer placeret i bækkenet har en negativ effekt på urinlægen og klemmer den med begge sider. Betændelse i de rørformede organer og bækkenet fører til hævelse af slimhinden, hvilket bidrager til den uhensigtsmæssige udstrømning af urin. Ureterocele, nemlig det sacciforme fremspring, kan være en klar årsag til ureteral dilatation.

    Patologien hos voksne udvikler oftest under blokering af urineren med pus, slim eller sten.

    Årsagerne til udviklingen af ​​dilatation af urinlægen:

    • ureteroceles;
    • indsnævring af det vesale område af det rørformede organ;
    • indsnævring af det intravesiske rum
    • utilstrækkelig motorfunktion i ureteralprocessen.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    diagnostik

    Hvis størrelsen af ​​bækkenet er forstørret og processernes størrelse er mere end 7 mm, udføres regelmæssige analyser af blæren og nyrerne. Babyer foreskrev ultralyd 2 gange om året. Hvis sygdommen skrider frem, lægger lægen yderligere forskningsmetoder til rådighed:

    • Til påvisning af patologi i embryonalperioden anvendes ultralyd af fosteret. Metoden er sikker og smertefri, det hjælper med at vurdere tilstanden af ​​nyrerne, urinsystemet og megaureter.
    • Ultralydundersøgelse af nyrerne og det urogenitale system hjælper med at finde ud af om urinets størrelse er forøget.
    • Cystourethrophaph - undersøgelsen af ​​det geniturinære systems tilstand gennem røntgenstråler. Et urinekateter indsættes i urinrøret, som fylder blæren med et specielt vandopløseligt kontrastmiddel. Røntgenbilleder er færdige med både fuld og tom blære. Dette hjælper med at bestemme, om urinen har en omvendt bevægelse i nyren og udvidelsen af ​​bindevækkeren.
    • Radioisotopstudier af nyrerne afslører udstrømningen af ​​urinsyre i det berørte tubulære organ.
    • Intravenøs urografi. Et kemisk uskadeligt stof administreres intravenøst ​​til patienten i en liggende stilling, efter at ca. 6 skud er taget med et mellemliggende interval på 7 minutter. Takket være billederne kan man observere graden af ​​udvidelse af nyrebælten, kalyx og ureteral proces, samt identificere problemer med tømning.

    Den mest almindelige fejl under den sidste metode er indførelsen af ​​en utilstrækkelig mængde af et særligt stof eller afbrydelse af sekvensen af ​​billeder. Tidlig behandling og den nødvendige operation vil give positive resultater, og den mindste forsinkelse i denne sag fører til død eller afvisning af nyrerne.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Behandling af sygdommen

    Hvis der i laboratorie- eller diagnostiske studier konstateres overtrædelser i forbindelse med udvidelsen af ​​ureteralprocessen, skal lægen ordinere den nødvendige behandling. Operationen hjælper med at løse sådanne problemer: reducer urinets udvidede diameter og længde. Hovedmålet med operationen er at genoprette urinstrømmen. Du bør vide, om udvidede tubulære organer findes hos børn, læger tager ventetid taktik. I denne periode er der omhyggelig sporing af alle ændringer i barnets urinsystem. Læger overholder denne taktik, fordi i 70% af tilfældene er der mulighed for uafhængig opløsning af patologi i en alder af op til 2 år.

    Med en lang mangel på operation kan sygdommen føre til en komplikation, nemlig nyresvigt. Til operationen gør lægerne reimplantation af urinlægen. I komplekse individuelle sygdomsformer udfører specialister implantationen af ​​ureteralprocessen i huden. Det genopretter nyrernes naturlige funktion. Læger udfører genopbygningen af ​​urinlederen, det indebærer en reduktion i diameteren af ​​processen. Der er situationer, hvor tarmplastproceduren er uundværlig, dette forklares ved dannelsen af ​​et nyt organ fra en lille del af tarmen. Under operationen fjernes de betændte taskelignende fremspring kun i det øjeblik, hvor det forhindrer naturlig vandladning.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Megaureter prognoser

    I dag udfører læger komplekse operationer for at eliminere megaureteren, men de gør det professionelt, hvilket indikerer fraværet af postoperative komplikationer. Kompetent undersøgelse sammen med kvalitetsterapi samt omhyggelig styring af den postoperative periode er meget vigtigt for et barn med en megaureter. Desværre er der tilfælde af sen behandling for kvalificeret hjælp, det kan føre til irreversible effekter af nyrerne.

    I den postoperative tid ordinerer lægen en langsigtet antibiotikabehandling. Dette hjælper med at forhindre fremtidig betændelse. Helbredelsesprocessen afhænger direkte af nyrernes funktionalitet. I nærvær af vedvarende infektioner i urinveje og nyresygdysdysplasi er prognosen skuffende og taler om patientens kommende handicap. Ca. 90% af tilfældene - resultatet af en operation til udvidelse af ureteralprocessen er vellykket. Børn, der har gennemgået kirurgi, bør beskyttes mod hypotermi og være under overvågning af den behandlende urolog. Megaureter er en alvorlig medfødt eller senere erhvervet sygdom, som ikke kan ignoreres. Kun ved rettidig kontakt til en specialist kan du undgå negative konsekvenser.

    megaureter

    For at forstå faren for sådanne ændringer, skal du huske blærens struktur.

    Blæren er et oparret organ i udskillelsessystemet, der er placeret i bækkenet. Den øverste del af blæren kommer ind i median navlestrengen, den nedre del indsnævres og danner en hals, der passerer ind i urinrøret. I den midterste del af kroppen kommer 2 urinledere ind i en vinkel. Denne placering er i en vinkel og danner en slags ventilapparat, der forhindrer urin i at strømme tilbage i urinerne, hvis blæren er fuld.

    Normalt går urinen gennem urinerne ind i blæren, akkumulerer - i området 150-200 ml. Personen oplever trang til at urinere. Den maksimale blære kan holde fra 250 liter til 750 ml, men samtidig er der en meget ubehagelig følelse. Under urinernes normale tilstand er omvendt flow af urin umuligt.

    • Når megaureter billedet ændres. Ureterens diameter øges markant. Desuden øges ureterens længde også, hvilket fører til bøjninger. Som følge heraf kan kroppen ikke klare urinbevægelsen i blæren, hvilket fører til stagnation.
    • Den anden fare for en sygdom er at med en så stor diameter kan urinen blive kastet tilbage. Som følge heraf spredes den mikrobielle flora ikke kun i urinen, men kan også vende tilbage til nyrens bækken.
    • Den tredje komplikation er forbundet med en forøgelse af trykket i nyrene og bægerne, hvilket allerede fører til forstyrrelse af nyrerne. Samtidig forstyrres blodcirkulationen, og nyrefunktionen reduceres bagefter. Resultatet af betændelse kan være årsagen til parenchymen med et fuldstændigt tab af funktionalitet.

    Der er også andre mønstre:

    • drenge lider 1,5 gange oftere end piger
    • bilaterale skader er mere almindelige end ensidige
    • i sidstnævnte tilfælde opstår patologien for den højre ureter næsten 2 gange oftere end til venstre.

    Megaureter refererer til dysplasi - den unormale udvikling af et organ eller væv. Dette gælder også de medfødte og erhvervede former, da sidstnævnte er et svar på de eksisterende overtrædelser.

    ICD-10 sygdomskoden er Q62, medfødte misdannelser af urinlægen.
    På videoen om Megaureter:

    Megaureter kan skyldes en række årsager og føre til en række konsekvenser. Følgelig er klassificeringen af ​​sygdommen ret kompleks og forskelligartet.

    På tidspunktet for sygdommens forekomst er opdelt i 2 typer:

    • medfødt - udvidelsen af ​​urineren dannes ved at stoppe udviklingen af ​​dens distale sektion. Dette sker ved 4-5 måneders intrauterin udvikling;
    • erhvervet - vises på grund af overtrædelse af udledningen af ​​urin af forskellige årsager.

    Mekanismen for dannelsen af ​​patologi er forbundet med svækkede muskelfibre. Disse ændringer kan dog ske af forskellige årsager.

    Ifølge denne faktor udmærker sig følgende typer af sygdomme:

    • obstruktiv - på det sted, hvor urineren går ind i blæren er en indsnævring. Det forhindrer den normale strøm af urin, og urinprocessen under tryk fra væsken udvider gradvist og forlænger. Faktisk er den medfødte form et megaureter, som udvikler sig hos børn, da fosteret vokser;
    • refleksiruyuschee - årsagen til patologi bliver reflux - kaster urin i modsat retning, hvilket også får kanalerne til at ekspandere;
    • cystisk urinudstrømning forstyrres i selve blæren, oftest som følge af ufuldstændig tømning;
    • obstruktiv tilbagesvaling - indsnævring ved uret og urinblæren forringet ved at kaste urin i modsat retning;
    • non-obstructive non-refluxing - en sygdom, hvis årsager ikke er blevet fastslået.

    Af sværhedsgrad er der 3 typer:

    • lys - en lille udvidelse i den nedre del, ofte ledsaget af en vis udvidelse af bækkenet. Nyrefunktionen reduceres til 30%;
    • medium ekspansion langs hele uretets længde, moderat dilatation af bækkenet. Nyrens udskillelsesfunktion er reduceret fra 30 til 60%;
    • alvorlig - en udpræget udvidelse af bækkenet og uretret. Årsag til et fald i funktionalitet - mere end 60%.

    På stedet for lokalisering overveje:

    • ensidig - højre ureter er beskadiget næsten 2 gange oftere end fra venstre. Ingen forklaring fundet endnu.
    • bilaterale megaureter - begge organer er patologisk udvidede;
    • megaureter enkelt nyre - årsagen til sygdommen kan være som en sekundær sygdom, som urolithiasis og kirurgi;
    • dobbelt nyre megaureter - i et sådant organ er de øverste og nedre dele af nyrerne et uafhængigt organ med eget bæger og bækkenbælksystem. Ureteren kan være i hver "del", men oftere fusionerer processerne fra den øvre og nedre halvdel af nyren sammen i en og åbner derefter ind i blæren. Den nedre sektor af dobbelt nyre er næsten altid mere funktionel, så megaureteren ses normalt i urinleddet i den nedre del. I de sjældne tilfælde, hvor det øvre segment er mere funktionelt, påvirkes dets ureter også af patologiske ændringer.

    grunde

    Det er fornuftigt at overveje årsagerne til den primære og sekundære megaureter separat. Den primære form er forbundet med udviklingsforstyrrelser, og komplikationer og sygdomme er sekundære for det. Erhvervet megaureter - en konsekvens af den primære sygdom.

    Årsagerne til patologi i den nyfødte er:

    • indsnævring af kanalens lumen ved krydset med blæren er en klar udviklingsanomalie;
    • spasmer og sammentrækninger af medfødt art i visse områder - dysplasi;
    • polycystisk nyre er en meget almindelig årsag til forskellige patologier;
    • ureterocele - cyste i urinrøret
    • nyreabnormitet - fusion eller fordobling af organet selv kan forårsage en megaureter, da urineren i dette tilfælde har en unormal struktur;
    • fortykkelse af væggene i kroppen, hvilket fører til en indsnævring af arbejdsdiameteren og lav aktivitet;
    • underudviklingen af ​​musklerne i urinleddet, hvilket fører til et fald i væggens tone og følgelig vanskeligheder med at flytte væsken;
    • deformation af blodkar, hvilket fører til deformation af det omgivende væv;
    • underudviklingen af ​​urinerne på stadiet af intrauterin udvikling.

    Erhvervet - sekundær megaureter hos voksne er en konsekvens af den underliggende sygdom. Der er mange mulige årsager:

    • polycystisk nyresygdom, kun ikke medfødt, men erhvervet;
    • abnormiteter i blæren, hvilket fører til delvis tømning eller genkastning af urin;
    • kronisk blærebetændelse;
    • Forskellige typer af tumorer i bukhulen, hvis de udøver pres på urineren;
    • spredning af skibe placeret rundt om ureteren, hvilket også fører til klemning af væggene;
    • forstyrrelse af urinrøret
    • neurogene lidelser af forskellige typer. Det er værd at bemærke, at neuromuskulær dysplasi altid er bilateral.

    Patogenese og udviklingsstadier

    Patogenesen af ​​sygdommen afhænger af årsagen og mekanismen af ​​dens forekomst. Udviklingen af ​​primær og sekundær sygdom forekommer efter forskellige mønstre.

    For eksempel med medfødte obstruktiva anomalier - indsnævring af lumen, er hovedårsagen degenerationen af ​​ureterens muskelfibre i bindevævet. Samtidig mister de resterende muskelfibre deres orientering, det vil sige, at de simpelthen ikke kan lede væskestrømmen i en retning, og en "fibrøs blok" dannes ved indgangen til blæren, fordi det er her, at der er et overskud af kollagenvæv. Vægtykkelsen i dette område er mindre, selve områdets længde varierer fra 0,5 til 1,5 cm.

    • Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af graden af ​​underudvikling af muskelvæv. Der er 3 typer: muskelceller og visse områder af atrofi;
    • muskelceller med et lavt indhold af mitokondrier, det vil sige lav aktivitet;
    • muskelfiberatrofi mod baggrunden for overskydende kollagenvæv. I sidstnævnte tilfælde vil ændringer i urineren være indlysende.

    Væskens konstante tryk og stigningen i diameter svækker i stigende grad væggene i kroppen, hvilket fører til udvidelse og forlængelse og den øverste del - faktisk megaureter. Contractile bevægelser er vanskelige. Atrofien af ​​muskelfiberen fortsætter, og som følge heraf forstyrres hele processen med urinudstrømning.

    Der er 3 stadier af udvikling af sygdommen baseret på graden af ​​skade:

    • Trin 1 - skjult - achalasia. Det er en kompensationsproces. Når der opdages achalasi hos en nyfødt, observeres kun en sygdom i 2-6 måneder, da urinblærens og blærens funktion hos et lille barn kan vende tilbage til normal uafhængigt;
    • Trin 2 - processen skrider frem, hvilket fører til udseendet af en megaureter;
    • Trin 3 - udvikling af nedsat nyrefunktion på grund af krænkelse af urinudstrømning.

    Processen udvikler sig ganske langsomt, da den er forbundet med rent fysiske faktorer - strækning af væggene på grund af væsketryk. Desværre fører denne omstændighed til den kendsgerning, at sygdommen, der især er erhvervet, opdages sent - i 2 eller 3 faser.

    symptomer

    Hvis en passende undersøgelse af fosteret eller nyfødte udføres, registreres megaureteret straks. Hvis dette ikke sker, er sygdommens indledende fase næsten asymptomatisk, og det er svært at mistanke om enhver overtrædelse.

    Det samme billede ses i sygdommens sekundære form: i fase 1 - achalasi, er symptomerne fraværende. Hvis megaureter ledsages af betændelse - akut eller kronisk, vil tegnene være karakteristiske for form af inflammation.

    Stage 2 og 3 af sygdommen er karakteriseret ved mere udprægede symptomer, især hos unge patienter:

    • Bifasisk vandladning er den mest karakteristiske egenskab. Efter den første vandladning er blæren fyldt med væske fanget i urinlægen, og barnet oplever trangen til at urinere en anden gang. Den anden urin indeholder som regel sediment og har en skarp, yderst ubehagelig lugt, som er en konsekvens af stagnationen i de øvre deformerede sektorer. Volumenet af den anden urin er normalt større end den første.
    • Asteni - ledsaget af apati, træthed.
    • Følsomhed over for smitsomme sygdomme.
    • Unormal udvikling af organer i bukhulen, skeletformet deformitet, en generel forsinkelse i fysisk udvikling.


    Disse symptomer omfatter:

    • smerter i lændesmerter
    • hypertension;
    • opkastning, kvalme, der ofte er en ubehagelig "ammoniak" lugt fra munden, hvilket indikerer en krænkelse af nyrefunktionen;
    • plaster, kløe, tørhed;
    • der er oppustethed. Ved undersøgelse kan tætninger detekteres;
    • blod kan observeres i urinen. Ofte udseendet af nyresten.

    diagnostik

    Opdag primærformen i fødselsfostrets ultralyd. Hvis der ikke er foretaget forskning, og der er mistanker, er en omfattende undersøgelse foreskrevet 21 dage efter fødslen. Ved undersøgelse af voksne patienter anvendes praktisk talt de samme metoder.

    Begrænsningen for brugen af ​​hardware diagnostiske metoder er bare et barns alder. Ved overvågning af urinledernes tilstand er der kun begrænset til ultralyd, da det er den mest sikre. Men med den første diagnose af dette er ikke nok.

    Generel og biokemisk analyse af urin og blod - især identifikation af T-lymfocytter i blodet, giver dig mulighed for at opdage de ledsagende lidelser i nyrens arbejde eller for at identificere andre komplikationer.

    At diagnosticere udvidelsen af ​​urinlederen foreskrive hardware metoder:

    • Ultralyd - demonterer urinblære, blære og nyrer. På denne måde er det muligt at vurdere størrelsen af ​​organet, urets længde og tilstanden af ​​det omgivende kredsløbssystem. Metoden anvendes i fase af prænatal udvikling og videre, efter at den nyfødte når 1 måneders alder. En variation af det er farmakologi. i dette tilfælde administreres et diuretikum til barnet, og organets funktion under ultralyd studeres. Undersøgelsen er sikker og bruges oftest til unge patienter.
    • Excretory urography - giver dig mulighed for at evaluere nyrernes arbejde - dynamikken i dannelsen af ​​urin og væskeudstrømning. Ifølge uromet er det let at bestemme ureterens diameter: i tilfælde af sygdom er det 7-10 mm.
    • Doppler-undersøgelse - giver oplysninger om blodcirkulationen i nyrerne og uretret. For hans krænkelser er det retfærdigt diagnosticeret sygdomme i udskillelsessystemet.
    • Nephroscintigraphy - en mere traumatisk metode, giver dig mulighed for at evaluere nyrernes arbejde og urinstrømmen i dynamikken.
    • Mick-cystografi tjener ofte som en ekstra metode og er som regel tildelt flere voksne patienter. For at gøre dette skal du fylde blæren gennem kateteret med et kontrastmiddel og tage røntgenstråler af en fuld og tom blære. På denne måde er det muligt at registrere tilbagevenden af ​​urin, nyrernes funktionalitet og tilstanden af ​​urineren selv.

    behandling

    Behandling megaureter afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og relaterede sygdomme. Det vedrører både primære og sekundære former.

    Primær megaureter

    Diagnose af sygdommen på stadium af intrauterin udvikling er ikke en grund til øjeblikkelig behandling og endnu mere kirurgi. Med en moderat udvidelse af hele uretret, med achalasi, med vesicoureteral reflux, foretages kun observation i de første 6 måneder, da en sådan afvigelse kan løse sig selv.

    • I dette tilfælde observeres barnet konstant: ultralyd 1 s. i 2-6 måneder afhængigt af graden af ​​udvidelse af organet og tilstanden af ​​nyrerne. Orkanerne i maveskavheden i en baby kan udvikle sig i løbet af de første 2 år af hans liv og kan forblive uændret. Forudsigelsen af ​​sygdommens udvikling er ikke mulig.
    • Hvis urineren er inficeret, udføres en terapeutisk behandling. Dette er relevant for både sekundære og primære former.

    Operationen giver mening i tilfælde af en alvorlig sygdomsform, især bilateral, når megaureter er kompliceret af pyelonefrit eller akut nyresvigt. Ifølge statistikker udgør sådanne patienter 5-10% af det samlede antal børn, der har en megaureter.

    Behandlingen er som regel faset. Først og fremmest er det nødvendigt at genoprette nyrernes funktionalitet, derfor kommer ureteren af ​​den syge nyre først til huden - ureterostomi, for at sikre urinstrømmen og fjerne mikroflora, og terapeutisk behandling udføres.

    Kirurgisk indgreb omfatter flere måder:

    • Implantation af urinplastikplastik, for eksempel med dannelse af en proces fra et fragment af en del af tarmen.
    • Rekonstruktion - i dette tilfælde såres urineren for at reducere diameter og længde.
    • Danner yderligere skud - anastomoser.
    • Implantation af ureteralprocessen i huden - i sådanne tilfælde forsøger de at implementere metoder, der ikke kræver konstant brug af urinalen. Til dette dannes et reservoir til opbevaring fra en del af mave og tarm.

    I de mest alvorlige tilfælde af nyresvigt fjernes organet og dets ureter.

    Ordning for reimplantation af urineren

    I en situation, hvor kirurgisk indgreb er umulig, er de begrænset til minimalt invasive metoder:

    • Bougienage - et rør - en stent - er installeret på stedet for sammenbruddet og forhindrer urinen i at blive dvælende.
    • Endoskopisk dissektion - fjernelse af "fibreblokken" på stedet for indsnævring.
    • Ballong dilatation - indsættelse af et ureteralt kateter med en ballon. Når det er på plads - indsnævrer ballonen sig og holdes i 5-7 minutter og fjernes derefter.

    Minimalt invasive metoder er ikke så effektive.

    Sekundær megaureter

    Den sekundære megaureter er klassificeret som en komplikation af blærepatologien og er oftest forbundet med udseendet af forhindringer for normal udstrømning i blæren eller urinrøret. Faktisk ekspansion er et svar på en stigning i tryk i blæren.

    Udviklingen af ​​et sekundært megaureter er ekstremt ubemærket og findes ofte, når begge sygdomme, primære og sekundære, har ført til udseendet af alvorlige komplikationer:

    • pyelonefritis er en kronisk betændelse forårsaget af stagnation i urinen. Første forekommer i akut form, bliver hurtigt til kronisk;
    • hydronephrose - observeres oftere i megaureterets primære form, men kan også forekomme i sekundæret;
    • kronisk nyresvigt er den farligste form for komplikation, der kræver hastende indgreb;
    • forgiftning er snarere en konsekvens af de listede komplikationer, som det forekommer, når nyrens filtreringsevne svækkes.

    Behandling med et sekundært megaureter udføres altid i trin:

    • For det første ved hjælp af andre tilgængelige midler genoprette urinudstrømning - ureterostomi, installation af stenter og så videre;
    • konservativ behandling af den primære sygdom - fra pyelonefrit til urolithiasis;
    • behandling af megaureter selv afhængigt af skaderne. Som regel undgås med funktionaliteten af ​​den øvre del af urineren og moderat udvidelse af det nedre kirurgiske indgreb. Hvis tillægget forlænges langs hele længden, foreskrives en operation. De anvendte metoder ligner dem, der er beskrevet ovenfor.

    Både medfødt og erhvervet megaureter kan forårsage alvorlig nyreskade. Dens diagnose er vanskelig på grund af manglen på specifikke symptomer. En rutinemæssig undersøgelse af føtal ultralyd gør det muligt at udelukke eller opdage sygdommen i et meget tidligt stadium og træffe foranstaltninger.

    Megaureter klassificering

    Ved oprindelse kendetegnes en medfødt og erhvervet megaureter, primær og sekundær (mod baggrund af eksisterende patologi). Ifølge etiologi er tre typer megaureter bestemt:

    • obstruktivt (ikke-reflukserende) - udvikler sig i nærvær af en anomali (dysplasi, stenose, ventil) af dens distale sektion;
    • tilbagesvaling - opstår, når lukningen af ​​det uretero-vesikulære apparat fejler (kombineret med PMR);
    • blære relateret, forbundet med neurogen blære dysfunktion og infrarisk obstruktion.

    Ifølge niveauet af nyresvigt er en førstegrads megaureter klassificeret - med et fald i udskillelsesfunktionen af ​​nyrerne med 60%.

    Forårsager megaureter

    Det primære megaureter er forårsaget af en medfødt anomali af urinvejen eller uretero-vesikulær anastomose i embryonal perioden, medfødt stenose, ventil eller divertikulum af urineren, cystisk ekspansion af det distale (ureterotsel). Årsagen til den primære megaureter kan være neuromuskulær dysplasi, der er kendetegnet ved en kombination af medfødt sammentrækning (op til 0,5-0,6 mm) på niveauet af de juxtavesiske og intramurale sektioner af uretret og underudviklingen af ​​dets neuromuskulære apparat. Tilstedeværelsen af ​​en stricture med markeret fibrose og fortykkelse af væggen i urets distale segment forværrer urinstrømmen fra den øvre urinvej. Hypoplasi af urets muskulære lag og manglen på parasympatiske nervefibre i sin muskelvæg fører til et fald i tone og svækkelse af ureterens bevægelighed, hvilket bidrager til stigningen i dilatationen af ​​alle cystoider og hulrummet i nyrerne. Årsagen til det tilbagesvalende megaureter er en brutto underudvikling af det vesicoureterale segment med fuldstændig svigt af antirefluksmekanismen.

    En sekundær megaureter udvikler sig på grund af blære og urinrørs patologi (neurogen dysfunktion af blæren, kronisk blærebetændelse, ventiler i den bageste urinrør osv.). Den vesikulærafhængige form af et megaureter med ectasia hos urinerne forekommer når neurogene lidelser i detrusoren og ekstremsobstruktionen.

    Symptomer megaureter

    Det kliniske billede af megaureter kan varieres. Ofte (i fravær af blære og urinrørs patologi) kan megaureter forekomme i latent form med en tilfredsstillende tilstand og tilstrækkelig aktivitet hos barnet. Hos børn kan en megaureter manifestere sig som bifasisk vandladning - efter den første tømning blæres blæren hurtigt med urin fra de dilaterede urinledere, og der er dannet en trang til at genudvende. Den anden del af urinen har ofte en mudret sediment og fedtet lugt og overstiger den første i volumen på grund af sin store ophobning i den patologisk ændrede øvre urinvej. Der kan være en forsinkelse i fysisk udvikling, astenisk syndrom, en kombination med skelettens anomalier og andre organer. Børn med megaureter er mere modtagelige for infektion og bliver ofte syge.

    De specifikke symptomer på megaureter er fraværende, derfor manifesterer sygdommen sig i II-fase efter udvikling af komplikationer (sammenføjning af kronisk pyelonefritis, ureterohydronephrosis, kronisk nyresvigt). Det kliniske billede af en obstruktiv megaureter består hovedsageligt af manifestationer af kronisk pyelonefritis og er karakteriseret ved subfebril feber, kedelig smerte i maven og lændehvirvelområdet, opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse, hæmaturi, vedvarende pyuri, urininkontinens, symptomer på urolithiasis.

    Med bilateral læsion hos børn i en meget tidlig alder er der et alvorligt klinisk forløb af megaureteret, der er forbundet med den hurtige udvikling af CRF og forgiftning: appetitten falder, generel svaghed fremstår, hurtig træthed, tørhed og plaster i huden, anæmi, høj tørst, dyspepsi, polyuria, muligvis paradoksal urininkontinens på grund af akkumuleringen af ​​dets store volumen i urinvejen.

    Strømmen af ​​tilbagesvalende megaureter er ikke så alvorlig, men det fører til den gradvise udvikling af refluxnefropati, vækstretardering og hærdning af nyrerne, tilsætning af pyelonefritis. Den vesikulærafhængige form af megaureter ledsages af en stor mængde resterende urin efter tømning af blæren.

    Megaureter er ofte årsagen til grove irreversible morfologiske forandringer i nyren med et gradvist fald i funktionen og i en bilateral proces - udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Stasis af urin i urineren med megaureter er kompliceret ved tilsætning af infektion med udvikling af kronisk pyelonefritis, periureteritis (i alvorlige tilfælde af sepsis), gradvis udvidelse af nyrebælken (hydronephrosis), forhøjet tryk i nyresygdom og nedsat nyrehemodynamik, dannelse af arteriel hypertension.

    Det langvarige forløb af den inflammatoriske proces og nedsat blodgennemstrømning i nyrerne fører til ardannelse af renal parenchyma med udvikling af primær eller sekundær nephrosclerose.

    Diagnostik megaureter

    Megaureter er i de fleste tilfælde påvist i prænatal perioden ved hjælp af obstetrisk ultralyd hos fosteret. Hvis en megaureter mistænkes efter fødslen (over 21 dage), gennemgår et barn en omfattende urologisk undersøgelse for at bestemme årsagen til udviklingen og bestemme stadiet af megaureteret.

    Ultralyd af nyrerne mod baggrunden af ​​en fyldt blære med en megaureter afslører pyeloektasi, udtynding af orgelparenchymen, et udvidet ureter i de øvre og nedre sektioner (markeret ureterohydronephrosis) i nærvær af obstruktion, bevarelse af urinledets ectasia efter vandladning. USDG af nyreskibene viser i de fleste tilfælde et fald i renal blodgennemstrømning.

    Cystografi (konventionel og mikron) bruges til at udelukke forekomsten af ​​PMR, nephroscintigrafi - for at vurdere graden af ​​blodgennemstrømning, manglende evne til nyrernes funktionelle evne med megaureter. Excretory urografi hjælper med at identificere forsinkelsen af ​​ekskretionsfunktionen hos en af ​​nyrerne med en megaureter, forlængelsen af ​​pyeo-bækkensystemet, den langsomme passage af kontrast gennem urineren ind i blæren, tilstedeværelsen af ​​achalasi og obstruktion på ICP-niveauet.

    Uroflowmetri gør det muligt at bestemme typen af ​​vandladning (obstruktiv og ikke-obstruktiv), neurogen blære dysfunktion. Cystoskopi med megaureter visualiserer indsnævring af urinets mund.

    Også udført laboratorieundersøgelser (generel og biokemisk analyse af urin, Zimnitsky-prøve, Zimnitsky, Nechiporenko), CT-scanning af nyrerne.

    Megaureter Behandling

    Målet med megaureter behandling er at reducere ureterens diameter og længde og genoprette gennemløb af urin gennem det ind i blæren; eliminering af PMR og komplikationer, der opstår på baggrund af sygdommen. Megaureter behandling involverer operation (med undtagelse af den boble-afhængige form); Måske brugen af ​​forskellige minimalt invasive teknikker, konservativ terapi.

    Behandlingstaktikken afhænger af arten af ​​kurset og sværhedsgraden af ​​megaureteren, barnets alder og generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis, graden af ​​nedsat nyrefunktion. I pædiatrisk praksis er der i de fleste tilfælde af megaureter (ca. 70%) en tendens til at mindske eller selvstændig opløsning i løbet af de første 2 år af barnets liv på grund af modning (modning) og forbedring af urinret og nyrernes funktion.

    Kirurgisk behandling udføres med alvorlige megaureterformer, som har negativ indvirkning på nyrefunktionen. Kirurgisk indgreb med megaureter kan omfatte reimplantation af urineren, dannelsen af ​​ureterocystanastomose (herunder operation Boari) og anti-reflux korrektion. I ekstremt alvorlige tilfælde af megaureteret er forberedelsesfasen implantering af urineren i huden (ureterostomi) for mulig genopretning af nyrefunktionen; og også genopbygningen af ​​urineren, herunder dens tværgående og langsgående skrå resektion og derefter suturing langs sidevæggen til en passende diameter eller intestinalplastik. Med irreversible destruktive ændringer i nyrerne, en signifikant reduktion af dens funktion og tilstedeværelsen af ​​en anden sund nyre, udføres en nephroureterektomi.

    Minimalt invasive metoder (endoskopisk dissektion, bougienage, ballonudvidelse af urineren, installation af ureteralstenten med en obstruktiv megaureter) anvendes til svækkede patienter; med alvorlige comorbiditeter og andre kontraindikationer til kirurgi.

    klassifikation

    Der er flere klassifikationer af denne tilstand. Ifølge en af ​​dem kan denne lidelse være:

    • ensidig: venstre eller højre bækken påvirkes;
    • bilateral: begge bækken er påvirket.

    Ved alvorlighed skelne:

    • let form;
    • medium form;
    • alvorlig form.

    Hvis der sammen med bækkenet er en udvidelse af kalyxen, så taler vi om den hydronephrotiske omdannelse af nyrerne. Dette fænomen kaldes også pyelkalikoektasii. Med samtidig udvidelse af urinlægen til ansigt ureteropyeloelectasia eller ureterohydronephrosis.

    grunde

    Der er fire grupper af årsager, der kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom.

    • stenose (begrænsning) af den udvendige åbning af urinrøret
    • Udtalt phimosis (indsnævring af forhuden, som ikke tillader fuldt ud at afsløre hovedet af penis);
    • ventiler og strengninger (organiske sammentrækninger) i urinrøret
    • neurogen dysfunktion af blæren (forskellige lidelser i urinprocessen som følge af neurologiske patologier).

    2. Erhvervet dynamik:

    • hormonelle ændringer;
    • sygdomme med en signifikant stigning i mængden af ​​urin (diabetes mellitus mv);
    • inflammatoriske patologier af nyrerne;
    • infektiøse processer med alvorlig forgiftning;
    • tumorer i prostata eller urinrør
    • indsnævring af den traumatiske og inflammatoriske karakter af urinrøret
    • godartet prostatisk hyperplasi (tumor) af prostata.
    • unormal udvikling af nyrerne, hvilket fører til kompression af urineren;
    • unormal udvikling af væggen i den øvre urinvej;
    • unormal udvikling af urineren;
    • ændringer forårsaget af blodkar, der er tæt relateret til det øvre urinveje.

    4. Acquired Organic:

    • betændelse i urinret og omgivende væv;
    • tumorer i det genitourinære system;
    • ondartede eller godartede neoplasmer af naboorganer
    • nefroptose (nyre prolaps);
    • urolithiasis;
    • Ormond's sygdom (progressiv kompression af cicatricial væv af en eller begge urinledere indtil fuldstændig lukning af deres lumen);
    • inflammatoriske og traumatiske sammentrækninger af urinlægen.

    symptomer

    Denne sygdom er oftest asymptomatisk. Patienterne er bekymrede over tegnene på den vigtigste patologi, der forårsagede udviklingen af ​​pyeloektasi. Desuden kan tegn på en infektiøs inflammatorisk proces, der udvikler sig som følge af langvarig stagnation af urin i bækkenet, være kendt om sig selv.

    Ved hvilken alder kan denne patologi identificeres?

    I de fleste tilfælde kan denne sygdom identificeres selv under graviditeten eller i barnets første år. I lyset af denne kendsgerning tillægger eksperter ofte denne betingelse til de medfødte træk ved strukturen. Der er også sådanne tilfælde, hvor sygdommen manifesterer sig i en periode med intensiv vækst af barnet, da det er i denne tidsperiode, at organernes placering ændrer sig i forhold til hinanden. Hos voksne forekommer en sådan udvidelse oftest som følge af en sten, der blokkerer urinlumen.

    Hvad skal man være opmærksom på?

    • under ultralyd (ultralyd) er der en ændring i bækkenets størrelse både før og efter vandladning;
    • størrelsen af ​​et bækken når eller overstiger 7 mm
    • størrelsen af ​​et bækken ændret inden for et år.

    Mulige komplikationer

    • nedsat nyrefunktion
    • pyelonefritis (betændelse i nyrerne);
    • atrofi (nedsættelse) af renalvæv;
    • renal sclerose (en tilstand, der ledsages af døden af ​​det nyre urinvæv).

    Sygdomme, der ofte ledsages af pyelektase

    1. Urinets ektopi - urinets sammenflydelse i skeden i piger eller i urinrøret hos drenge. I de fleste tilfælde er der en fordobling af nyrerne;

    2. Hydronephrosis - kendetegnet ved en skarp ekspansion af bækkenet uden udvidelse af urinlægen. Opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​en forhindring i området af bækken-ureteral krydset;

    3. Megaureter - en skarp udvidelse af urineren, som kan opstå som følge af sammentrækningen af ​​organet eller på baggrund af højt tryk i blæren. Der er andre grunde til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand;

    4. Blære-ureteral reflux - omvendt flow af urin fra blæren til nyrerne. Det er kendetegnet ved indlysende ændringer i bækkenets størrelse;

    5. Ventiler i den bageste urinrør hos drenge - med ultralyd er det muligt at påvise udvidelsen af ​​begge urinledere;

    6. Ureterocele - Ureteren, når den strømmer ind i blæren, er udbredt som en boble. Samtidig bemærkes en indsnævring af udløbsåbningen. I undersøgelsen kan detekteres et ekstra hulrum, som er placeret i blærens lumen.

    Diagnostiske metoder

    Med bækkenstørrelser fra 5 til 7 mm anbefales det at udføre kontrol ultralydundersøgelser af både nyrer og blære. Ultralyd udført med en frekvens på 1 gang i 1 - 3 måneder. Ældre børn undersøges en gang hvert halve år. Hvis denne sygdom udvikler sig hele tiden, eller sammen med den, er patienten bekymret for tegn på infektion, så gør det ikke uden hjælp af cystografi og urografi. Cystografi er en røntgenmetode, der anvender et kontrastmiddel, der indsættes i blæren gennem et kateter.
    Urografi er en forskningsmetode, hvor et kontrastmiddel injiceres intravenøst. Undersøgelsesdata er nødvendige for at fastslå den egentlige årsag til pyelektase. Før de er nødvendige for at få råd nephrologist eller urolog.

    Er denne patologi helbredes?

    Det er kun muligt at slippe af med denne patologi, hvis en passende behandling er ordineret til patienten. Ofte forsvinder sygdommen alene som følge af modningen af ​​visse organer i barnets urogenitale system. Der er også sådanne tilfælde, når det ikke går uden kirurgisk indgreb. Operationen udføres i 25 - 40% af sagerne.

    Terapimetoder

    Behandling af pyeloektasi er først og fremmest rettet mod eliminering af årsagen, der førte til overtrædelsen af ​​urinudstrømningen. Forskellige medfødte årsager kan korrigeres ved hjælp af kirurgiske indgreb. Således er der f.eks. Ved indsnævring af urineren anvendt en stenting-metode, hvilket indebærer indsættelse af en særlig "ramme" i det indsnævrede område. Med udvidelsen af ​​bækkenet på grund af urolithiasis udvælges metoden til fjernelse af sten. Metoden kan være både konservativ og operationel. Ofte anvendes og forskellige fysioterapi. Nogle patienter er ordineret specielle urter baseret på urter.

    Der lægges særlig vægt på forebyggelse af udvikling af inflammatoriske processer. Med hensyn til kirurgiske indgreb udføres de ved endoskopiske metoder, dvs. ved hjælp af miniatureinstrumenter, der indsættes gennem urinrøret. Under sådanne operationer er det muligt at fjerne hindringen eller vesicoureteral reflux.