Blandt de mange sygdomme i urinsystemet kan neurogen blære hos kvinder kaldes en af ​​de mest ubehagelige og ubehagelige, hvis behandling er en lang og besværlig, men nødvendig betingelse for den stabile funktion af den kvindelige krop.

Neurogen blære kaldes krænkelsen af ​​den naturlige strømning af vandladning, hvor blæren udelukkende kontrolleres af rygmarven og taber enhver forbindelse med den menneskelige bevidsthed.

årsager til

I det overvældende antal tilfælde ligger årsagen til sygdommens udvikling i neurologiske lidelser og sygdomme.

Det er en fejl at antage, at neurogen blære - en uafhængig sygdom, som kræver behandling entydig, fordi det er et omfattende syndrom, som manifesterer sig i håndgribelige krænkelser reservoir eller akkumulering (evnen til at lagre urin) og evakuering eller udlæse (evne til at udskille urin) kropsfunktioner.

Samtidige ændringer forekommer på baggrund af neurologiske sygdomme eller lidelser og ledsages oftest af en række andre symptomer, som påvirker andre organers funktioner.

Årsager til patologi:

1. hjernesygdomme (skader, tumorer, Parkinsons sygdom, slagtilfælde osv.);
2. rygmarvssygdomme (intervertebral brok, skader osv.);
3. sygdomme i nervesystemet (som følge af diabetes mellitus, forgiftning);
4. fosterskader i rygmarven, rygsøjlen, urinvævets organer.

symptomer

Neurogen blære hos kvinder kan have vedvarende og intermitterende, sjældnere episodiske symptomer. Det kliniske billede bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser.

Sygdommen opstår i to former - hypoaktiv og hyperaktiv. Overvej symptomerne karakteristisk for hver form for sygdommen.

Hypoaktiv form hos kvinder er karakteriseret ved:

• fravær eller signifikant reduktion af blæreblæreaktioner
• med en fyldt boble, vanskeligheder eller umulighed af tømning;
• fuldstændig urinretention som følge af mangel på intravesikal tryk
• træg, svag vandladning forårsaget af betydelige forsøg;
• ophobning af overskud (op til 400 ml) resterende urin;
• efter vandladning forlænget følelse af blære fylde.

Den hyperaktive form af en neurogen boble ledsages af:

• pludselige rushes med hyppig inkontinens;
• Ønsker at tømme, når boblen er svag (mindre end 250 ml);
• lille mængde eller fravær af resterende urin;
• besvær med vandladning
• overdreven svedtendens, forhøjet blodtryk, spasmodisk smerte i underlivet;
• smerter i urinrøret
• sandsynligheden for en vellykket handling af vandladning under stimulering af lårben og pubic zoner;
• herskende naturturinering, ofte falsk.

Sygdommen kan føre til komplikationer med lignende symptomer:

• kronisk nyresvigt
• sekundær hydronephrose;
• cystitis;
• urolithiasis;
• pyelonefritis.

Blære denervation på ethvert stadium karakteriseres ikke kun af dysfunktion af dets funktioner, men også af dystrofiske fænomener. Som følge heraf er den neurogene blære ofte kompliceret af interstitiel cystitis, som før eller siden, i mangel af ordentlig behandling, strømmer ind i mikrocystier (rynker og tørrer organet).

diagnostik

Følgende trin anvendes til at diagnosticere sygdommen:

• historie tager
• laboratorieundersøgelser til infektioner og bestemmelse af kroppens generelle tilstand
• undersøgelse for at identificere anatomiske anomalier
• neurologisk undersøgelse.

Information sygehistorie omfatter en undersøgelse af syge kvinder om emnet af klager, symptomer på en sygdom i den foregående levetid, tilstedeværelsen af ​​skader og kirurgiske indgreb, dårlige vaner, arvelighed (sygdom af nære slægtninge).

En kvinde anbefales i en kort tid (flere dage - en uge) for at holde en dagbog med daglig vandladning, hvor mængden af ​​væske forbruges i løbet af dagen og tidspunktet for toiletsbesøg noteres. De oplysninger, der opnås i komplekset af foranstaltninger, vil gøre det muligt for specialisten at bestemme de enkelte kendetegn ved sygdommen hos hver specifik patient.

Laboratorieundersøgelser omfatter generelle urintest (bestemmelse af kemiske og fysiske egenskaber ved urin og urinsediment under et mikroskop) og blod (analyse af basale celler, deres antal, form). Gennem en biokemisk blodprøve bestemmes antallet af metaboliske produkter i blodet.

Urinen studeres også ved hjælp af Nechiporenko og Zimnitsky's metoder (de gør det muligt at registrere spor af nyrer og urinvejssygdomme samt nyrernes evne til at koncentrere og udskille urin). Såning af urinflora giver dig mulighed for at identificere mikroorganismer, der har forårsaget betændelse, samt følsomhed over for antibiotikasektorer.

For at identificere anatomiske abnormiteter udføres et kompleks af undersøgelser:

• Ultralyd af nyrer og blære vil vise placeringen af ​​organerne, gøre det muligt at vurdere ændringerne i dem, tilstanden af ​​vævene omkring organerne og bestemme niveauet af resterende urin;
• Komplekset af urodynamiske undersøgelser gør det muligt at bestemme funktionaliteten i den nedre urinveje (blærens adfærd under fyldning og tømning);
• Røntgenundersøgelse vil afsløre abnormiteter i urinvejsstrukturen;
• MR vil vurdere tilstanden af ​​rygmarven og hjernen;
• Cystouretroskopi er en blæreundersøgelse ved hjælp af et cystoskop indsat gennem urinrøret.

I tilfælde af konstateringen af ​​sygdommens infektiøse karakter til diagnosticering af "neurogen blære" sendes en kvinde til neurologisk undersøgelse. Med hjælp fra CT, MRI, undersøger EEG-specialist strukturen af ​​kraniet og rygsøjlen for at identificere rygsøjlens og hjernens patologi.

Det sker, at årsagen til sygdommen efter et sæt studier ikke kunne fastslås; i dette tilfælde vil kvinden blive diagnosticeret med en neurogen blære af ukendt ætiologi (idiopatisk), og behandlingen vil blive foreskrevet i overensstemmelse med denne diagnose.

behandling

Metoder til behandling af en sygdom varierer: fra skiftende adfærdsmæssige vaner til kirurgiske manipulationer.

Under hensyntagen til sygdommens forløb udvælger specialisten et behandlingsregime, individuel for hver kvinde, der består i kombinationen af ​​flere indflydelsesmetoder på de berørte organer fra et sæt mulige foranstaltninger:

• Ændring i adfærdsmæssige vaner - dannelsen af ​​en særlig tilstand af vandladning
• en handling af vandladning gennem spændinger i mavesækken, pres i underlivet, stimulering af huden i rygsøjlens område;
• et sæt fysiske øvelser som en måde at styrke bækkenbundens muskler på;
• terapi med brug af specielle enheder, hvor en kvinde får mulighed for at urinere på bestemte tidspunkter;
• lægemiddelbehandling, foreskrevet under hensyntagen til urinorganets tone (lægemidler enten slappe af orgelapparatet eller øge tonen i dets muskler);
• narkotika, der korrigerer nervesystemet
• fysioterapi (elektrisk stimulering af de sakrale og perineale områder, ultralyd eksponering, elektroforese);
• kateterisering (tømningsprocessen forekommer efter indførelsen af ​​kateteret, kan anvendes både på hospitalet og direkte af kvinden selv);
• kirurgisk indgreb via endoskopiske manipulationer kan tømme blæren, øge dens kapacitet, eliminere tilbagesvaling, etablere dræning til efterfølgende tømning.

Den etablerede diagnose for en kvinde kan være kompliceret af psykiske lidelser (depression, søvnforstyrrelser, vedvarende følelser af angst), og i tilfælde af sen henvisning til specialister eller utilstrækkelig behandling vil sygdommen føre til udvikling af hjælpesygdomme (blærebetændelse, reflux, nyresvigt).

Beslægtede videoer

På etiologi og behandling af neurogen blære:

Hvis du føler ubehag under vandladning og bemærker krænkelser af hans regime, bør en kvinde ikke involvere sig i alternative medicinmetoder og selvbehandling, men skal straks kontakte en kvalificeret specialist. Jo før lægen identificerer årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen og foreskriver behandling, desto større er sandsynligheden for et positivt respons fra kroppen til terapi.

Hvad er en neurogen blære, og hvordan behandles den hos kvinder?

Denne patologi er ikke ualmindeligt og er oftest resultatet af tidligere overførte visse sygdomme.

I hjertet af sygdommen er en hel gruppe forhold, der fører til skade på den del af nervesystemet, der styrer blærens funktion.

Denne tilstand forekommer hos neurologiske patienter. I denne artikel betragtes behandlingen af ​​neurogen blære hos kvinder og mænd, såvel som mulige komplikationer af sygdommen.

Neurogen blære dysfunktion - hvad er det?

Den menneskelige blære er ansvarlig for flere processer i kroppen: ophobning af urin, tilbageholdelse og fjernelse heraf. Allerede fra 4 år kan en person bevidst kontrollere urinering ved hjælp af nervesystemet.

Under indflydelse af patogene mikroorganismer eller med medfødte abnormiteter er der en krænkelse af enhver blærefunktion, nerveimpulser, som binder hjernen og dette organ. Sådan opstår neurogen blære dysfunktion.

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) står den under koden N31.2 Blæreens neurogene svaghed, der ikke er klassificeret andetsteds.

Sygdommen opstår i tre faser: mild, moderat og svær. Der er en anden klassifikation.

Neurogen blære er opdelt i tre typer:

• Hypoaktiv (hyporeflex). Skyld i dette tilfælde - en overtrædelse af nervesystemet, som er fuldt lokaliseret i coccyks zone. Dette manifesteres ved partiel atrofi af musklerne, der er ansvarlige for det urogenitale system. På grund af deres utilstrækkelige sammentrækning kan patienten ikke urinere normalt. Som følge heraf: blæren er strakt, personen kan ikke længere holde urinering
• Hyperaktive. Som følge af ændringer i hjernen bliver blærens muskler overdrevent aktive. Som et resultat kan urinen ikke i længste grad ligge i kroppen i mindst nogen tid;
• Areflektorny. Der er også ophobning af store mængder urin, men personen kan ikke tømme blæren. Dette er en alvorlig type sygdom, der fører til kronisk urininkontinens og komplikationer.

Neurogen blære dysfunktion er en almindelig årsag til psyko-følelsesmæssige forstyrrelser hos kvinder og mænd.

Årsager til patologi

Der er mange grunde til en blæreforstyrrelse. Sommetider er sygdommen medfødt, nogle gange er det en konsekvens af andre lidelser.

Ofte er skyldige en langvarig psyko-følelsesmæssig faktor. Det er blevet observeret, at ængstelige, mistænkelige personer med et "bevægende" nervesystem har tendens til neurogen blæredysfunktion.

Hovedårsagerne til denne lidelse er:

Medfødte læsioner i hjernen eller rygmarven;

Rygmarv eller hjerneskade. Samtidig forstyrres samspillet mellem hjernens corticale centre, urogenitale system, ureter og blære;

Patologi i centralnervesystemet og dets afdelinger. Dette omfatter en hel gruppe sygdomme (encephalitis, forskellige typer af polyneuropati, multipel sklerose, Parkinsons sygdom og andre);

Svær fødsel hos kvinder;

Maligne tumorer af forskellige ætiologier, oftest i rygsøjlen;

Prostata adenom hos mænd;

Kronisk stress;

HIV;

Sygdomme i rygsøjlen. Disse omfatter hernier, komplekse former for osteochondrose, rygsmerter, tumorer og komplikationer efter kirurgiske indgreb.

Ved langvarige infektioner i blæren kan ændringer i sphincteren forekomme, hvilket fører til dysfunktion.

Enhver kronisk sygdom i det genitourinære system, uanset om cystitis eller pyelonefritis er en risikofaktor for at få en neurogen blære.

Symptomer og tegn

Afhængigt af sygdoms stadium og forløb kan patienten føle både mildt ubehag og mange smertefulde fornemmelser.

Med en mild manifestation af sygdommen vil en person kun lide af sengevætning, mens alvorlig sygdom kan forårsage fuldstændig atrofi af de muskler, der gør blæren til at virke.

Hvis en hyperaktiv blære diagnosticeres, kan symptomerne være som følger:

1. Hyppig vandladning med en lille mængde udskilt væske;
2. Sværhedsgraden af ​​symptomer om natten
3. Skarpe angreb af urininkontinens;
4. Ubehag i bækkenområdet

En hypoaktiv blære er karakteriseret ved svag vandladning, trangen er til stede, men personen kan ikke tømmes helt.

Med en stærk påfyldning af blæren er der hyppige tilfælde af spontan udskillelse af urin. En hypoaktiv blære kan føre til en fuldstændig blokering af vandladning.

diagnostik

Urologen er involveret i diagnose og behandling af neurogen blære dysfunktion. Hos kvinder kan en gynækolog mistanke om patologi. For det første indsamler lægen en historie, spørger patienten detaljeret om de forstyrrende tegn.

Patienten skal holde en dagbog om vandladning, så lægen kan bestemme sygdommens form.

Derefter udpeges en række laboratorie- og funktionelle undersøgelser:

• Komplet blodtal;
• Biokemisk analyse af blod for en række indikatorer: urinstof, kreatinin, urinsyre, total protein, C-reaktivt protein;
• urinalyse;
• Urinanalyse ifølge nechyporenko;
• Urinanalyse ifølge Zimnitsky;
• Ultralyd af nyrerne;
• Uzi blære.

For nyresygdomme som hydronephrosis ordineres cystografi, såvel som cystometri.

Ved hjælp af disse undersøgelser kan lægen bestemme graden af ​​blærebeskadigelse, hvor længe urinretentionen er, anslå blæren selv, dens volumen og kapacitet.

I nogle tilfælde er en MR-scanning nødvendig, for eksempel i tilfælde af en klar neurologisk sygdom og i tilfælde af skade på rygmarven eller hjernen. Yderligere forskningsmetoder omfatter neurosonografi, EEG. Dette hjælper med til mere præcist at bestemme årsagen til sygdommen.

Og hvordan man behandler neurogen blære hos børn - læs artiklen på linket.

Patologi behandling

Behandling af neurogen blære dysfunktion hos voksne udføres altid i et kompleks. Den vigtigste opgave for specialister er at normalisere vandladning, for ikke at lade infektionen dvæle i kroppen.

På grund af forskellige årsager, der fører til sygdom, behandles terapi af en neurogen blære ofte af en psykolog og en neurolog.

Behandling af sygdommen omfatter:

Lægemiddelterapi. Dette omfatter en gruppe af stoffer, der reducerer tonen i musklerne, der er ansvarlige for urinering, eller i det andet tilfælde tværtimod øger det. Dette for eksempel "Buscopan";

Tricykliske antidepressiva;

Botulinum toxin-baserede injektioner, der lindrer blære stress;

Terapi rettet mod at forbedre blodforsyningen til det urogenitale system på grund af faren for stagnation i blæren;

Vitaminkomplekser og lægemidler med antioxidantegenskaber. For eksempel, Pantogam;

Fysioterapi. Sådanne metoder som ultralydsbehandling, laserterapi, varmebehandling er meget populære;

Øvelse terapi. Dette omfatter terapeutiske øvelser til bækken muskler og rygsøjlen.

Fysioterapi har etableret sig som en effektiv måde at slippe af med urininkontinens, fordi træningskomplekset styrker bækkenets, blærens muskler.

Psykoterapi er en separat metode til pleje af neurogen blære dysfunktion. Uanset årsagen til patologien forhindrer denne sygdom patienten til at kommunikere, arbejde, bare leve. Derfor er der brug for en psykologs hjælp her.

Kirurgi - en ekstrem metode til behandling af sygdommen, bruges sjældent og i meget alvorlige tilfælde, for eksempel med en malign tumor.

Under behandlingen skal patienten overholde drikkeregimet, begrænsende væskeindtag samt salt mad. En særlig diæt kan ordineres, som skal aftales med lægen.

Egenskaber ved behandling under graviditet

Når en blærepatologi opstår i en gravid kvinde, ordinerer lægen kun et behandlingsregime efter at have undersøgt den fremtidige mor hos en neurolog og psykoterapeut.

Standard terapi, selv om stoffer vælges ud fra sygdommens art og kvindens tilstand.

Disse kan være antibiotika (Metronidazol, Trichopol), fysioterapi (udvalgt individuelt) og et sæt øvelser fra træningsterapi (også i henhold til indikationer).

Derudover er sedativer og vitaminkomplekser ordineret.

Mulige komplikationer

Hvis den neurologiske dysfunktion i blæren ikke behandles, kan dette føre til alvorlige helbredsproblemer.

Fordi denne sygdom oftest er resultatet af en grundlæggende kronisk sygdom, der findes hos en person. Neurogen blære kan føre til neurose, ofte alvorlig, indtil depression opstår.

En sådan sygdom truer patienten med betændelse i nyrerne, cystit hos kvinder og nyreinsufficiens.

Men hvis patologien er korrekt og rettidigt behandlet, er prognosen oftest gunstig.

Forebyggelsesforanstaltninger omfatter rettidig behandling af den underliggende sygdom, forebyggende undersøgelser hos en læge og undgåelse af stressfulde situationer.

Læs mere om sygdommen i videoen nedenfor:

Neurogen blære hos kvinder: fysioterapi behandling

Neurogen blære (NMP), neurogen blære dysfunktion (NDMP) - et kompleks af forstyrrelser i reservoiret (akkumulerende) og evakuering (udleder) blærefunktioner som følge af en krænkelse af deres innerverings- og nervesystemer på ethvert niveau - inden for kortikale eller spinalvandingscentre perifere nerver. Dette er ikke en uafhængig patologi, men et syndrom - en konsekvens af medfødte eller erhvervede sygdomme, som påvirker blærefunktionen. Hos mænd og kvinder forekommer det lige så ofte og ledsages som regel ikke kun af fænomenerne spontan vandladning, men også af forstoppelse, forstyrrelser i kønsområdet og andre, som vil blive diskuteret nedenfor - i det relevante afsnit.

Du vil lære om symptomerne på den neurogene blære, symptomerne, diagnosticeringsprincipperne og behandlingen af ​​denne patologi, herunder de metoder til fysioterapi, der anvendes i den, i vores artikel.

Der er 3 former for NDMP, afhængigt af volumenet af dette organ, hvor urinering udføres. Dette er:

• hyperrefleks (vandladning forekommer med en lille påfyldning af blæren - på niveauet af dens nederste grænse eller lidt over den);
• hyporeflex (vandladning sker kun, når blæren overløb, når volumen overstiger den øvre grænse for normal);
• nororeflex (vandladning opstår, når gennemsnittet - normalt - fylder blæren).

Også udvalgt tilpasset og ikke-tilpasset blære. I det første tilfælde stiger trykket i blæren jævnt i løbet af den periode, hvor den er fyldt med urin, mens i det andet tilfælde, når blæren er fyldt, er der skarpe udsving i trykket, der manifesteres ved pludselig trang til at urinere og urininkontinens.

En anden mulighed for neurogen dysfunktion er den posturale blære. Symptomer på denne sygdom forekommer kun i patientens krops opstilling og i vandret - der er ingen tegn på patologi.

Årsager og mekanisme for udvikling af patologi

Så udvikler NMP som følge af skader på nervecentrene eller veje, som sikrer, at de fungerer normalt. Dette kan forekomme både på højeste niveau - i området med vandingscentre i hjernebarken og lavere - i rygsøjlen og endda i perifere nerver. Bly til sådanne overtrædelser kan:

• svulster i hjernen, rygmarv, meninges;
• encephalitis;
• postvaccination neuritis;
• neuritis af den diabetiske natur
• tuberculoma;
• cholesteatoma;
• multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme;
• spinal brok
• spinale skader
• falder på sacrum og halebenet;
• slagtilfælde;
• skade på nerve strukturer omkring blæren under tungt arbejde eller kirurgi på bækkenorganer;
• medfødte abnormiteter i rygmarven og rygsøjlen (agenese, dysgenese af sacrum og coccyx, meningomyeloradiculocele og andre);
• obstruktiv uropati
• megalotsist.

Udviklingsmekanismen for NDMP er meget kompliceret. Urinering er en kompleks reflekshandling, der indebærer akkumulering af urin i blæren og den efterfølgende tømning af organet. Eksponering for nogen af ​​ovenstående faktorer fører til forstyrrelse i reflekskæden, som sikrer en normal vandladningshandling. Forskellige niveauer af skade medfører kliniske manifestationer af anden art - en krænkelse af den adaptive funktion (urininkontinens i forskellige grader), blærereflexivitet (urinretention), svækkelse eller manglende urin til at urinere.

Samtidig med en krænkelse af blærens innervering, som regel en krænkelse af innerveringen af ​​andre organer og dele af kroppen - nyrerne, endetarmen, reproduktionssystemet, den nedre halvdel af kroppen som helhed. Dette manifesteres ved passende kliniske symptomer.

symptomer

Den ledende klage hos patienter med NDMP er urinforstyrrelser. Deres karakter er meget bred. Disse kan være:

• pludselig trang til at urinere
• Følelse af pres i underlivet som en variant af trang (signal om at fylde blæren);
• en kraftig svækkelse af trang eller dens fuldstændige ophør (dette fører til spontan urination, fordi patienten ikke føler blæren overløb, forstår ikke at han skal gå på toilettet);
• urininkontinens
• urinretention (patienter bruger ofte opmærksomheden på "tumoren" i underlivet) med det efterfølgende resultat - inkontinens (som regel om urinretention er tilladt ved spontan vandladning);
• besvær med vandladning.

Patienterne noterer sig en svag urinstrøm, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, "hævelse", tryk i underlivet, behovet for at gøre en indsats for at tømme den.

Ved involvering i den øvre urinvejs patologiske proces er der ofte nyresymptomer: en stigning i kropstemperaturen, smerter i lumbalområdet, tegn på kronisk nyresvigt (mangel på appetit, tør mund, kvalme og opkastning, tørst, vægttab og andre).

Relaterede klager som følge af skade på organer i nærheden af ​​blæren er som følger:

• forstoppelse, ikke helbredes
• fækal inkontinens
• hos kvinder, menstruationsforstyrrelser, nedsat seksuel lyst og andre dysfunktioner i reproduktionssystemet;
• hos mænd, erektil dysfunktion (impotens);
• lammelse eller parese af benene
• trofiske sår på underekstremiteterne;
• liggesår;
• krænkelse af temperatur og smertefølsomhed i den nedre halvdel af kroppen
• gangsændring.

Principper for diagnose

Da NMP kan forekomme i en lang række sygdomme og lidelser og ledsages af et kompleks af forskellige ikke-specifikke symptomer, er det mere end svært at indstille den korrekte diagnose. Specialisten skal omhyggeligt spørge patienten om arten af ​​hans klager og sygdommens karakteristika. For at lette lægenes arbejde bør patienten og hans familie forklares detaljeret om arten af ​​urinvejsforstyrrelser og andre symptomer, der ledsager dem, sygdomme, som patienten tidligere havde lidt - skader, nervesystemets patologi og andre samt de behandlingsmetoder, der blev brugt til at fjerne dem.

Undersøgelse af en patient, der lider af NMP, lægen kan være opmærksom på:

• plager, emaciation, tørre slimhinder, lugten af ​​urinstof fra munden;
• "Duck" gang, dets skakhed;
• tilstedeværelsen af ​​tryksår, ar fra operationer på sacrum og coccyx;
• tilstedeværelsen af ​​parese, lammelse af benene, tegn på krænkelse af deres innervering, nedsat følsomhed, reflekser;
• tilstedeværelse af rygmarv, fistler i den sakrale kanal, tegn på underudvikling af halebenet og sacrum;
• tumordannelse i underlivet;
• vådt tøj, urin lugt og andre tegn på vandladningsproblemer.

Med henblik på yderligere undersøgelse af patienten kan tildeles:

• En klinisk blodprøve (øget ESR, tegn på anæmi);
• biokemisk blodprøve (forhøjet kreatinin, urinstof, azotæmi, elektrolyt ubalance);
• urinalyse (lavdensitet, forhøjede niveauer af protein, bakterier, leukocytter);
• urinanalyse i henhold til zimnitsky (fald i den relative tæthed af urinen);
• generel radiografi
• urethrocystography;
• ekskretorisk urografi;
• pyelografi;
• radioisotop undersøgelse af nyrerne
• ultralyd;
• cystoskopi;
• undersøgelse af nyrefunktionen (urofluometri, cystometri, sphincterometri og andre).

Principper for behandling

Der findes ingen enkelt behandlingsregime for alle typer neurogene lidelser i blæren, da der er mange årsager til denne tilstand, og sygdommens art er ganske forskelligartet.

Behandlingen er overvejende symptomatisk. Der er 3 retninger:

• medicin;
• fysioterapi;
• symptomatisk kirurgi.

Narkotikabehandling

En patient kan ordineres:

• alpha-adrenerge blokkere (phentolamin, tropafen og andre) - reducere tonen i den interne sphincter; anvendes til urinretention
• beta-blokkere (inderal, carbachol og andre) - øge trykket inde i blæren og detrusor tone, fremme urin udstødning;
• alfa-adrenostimulatorisk (izadrin, efedrin osv.) - øge sphinctertonen, der anvendes til urininkontinens.

Som regel er effekten af ​​lægemiddelbehandling kun tilgængelig for milde former for lidelsen og er kortvarig. Det er derfor, det bruges samtidig med fysioterapi metoder, som forstærker lægemidlets virkning og giver en længerevarende positiv effekt.

fysioterapi

Som en del af den integrerede behandling af NDMP hos kvinder kan terapi med fysiske faktorer også anvendes. Valget af metode afhænger af sygdommens form (hyper- eller hyporeflex). Da hovedrolle i denne patologi tilhører ændringer i forholdet mellem detrusor (blærens muskelsystem) og sphincteren, udføres virkningen hovedsageligt lokalt - på dette område.

Hvis der er en hyperrefleks form for dysfunktion, anvend fysioterapi metoder, der har sympatomimetisk og antispasmodisk virkning. Som et resultat af sådan behandling slapper detrusorens muskulatur af, sphincteren kontraherer.

I hyporeflex form af dysfunktion bør fysioterapi sigte mod at stimulere detrusor. Til dette er patienten ordineret myostimulerende fysioterapi.

Da patogenesen af ​​NDMP er meget kompliceret til at påvirke dets forskellige forbindelser, anvendes også fysioterapi metoder, der har vasodilaterende, korrigerende arbejde i det autonome nervesystem og en beroligende virkning.

Reducer detrusorspasmen vil hjælpe:

• medicinsk elektroforese af cholinolytika (atropin, platifillin, aminophyllin) - påvirker blæreområdet hver dag i 10-15 minutter; behandlingsforløbet omfatter op til 12 sessioner;
• lægemiddelelektroforese af antispasmodik;
• ultralyd terapi (påvirker lændehvirvlerne region I-III og blæreområdet, brug en labil teknik, varighed - op til 5 minutter pr. 1 zone, gentag dagligt med et kursus på 10-12 sessioner);
• paraffin applikationer (de opvarmer vævene på indflydelsesområdet, som slapper af musklerne, de virker direkte på blæren eller bruger trusseteknik, parafin anvendes ved en temperatur på 40-45 ° C, proceduren varer fra en halv time til 45 minutter, sessioner udføres 1 gang om dagen, et kursus Behandlingen består af 12-15 eksponeringer).

For at stimulere arbejdet i de anvendte muskler:

• terapi med sinusformede modulerede strømme (tilbringer hver dag i løbet af 10 procedurer);
• diadynamisk terapi (påvirker blæreområdet, hvilket fører til den aktive reduktion af det sæt muskelfibre, der danner sphincteren, proceduren varer op til 7 minutter, gentag dem hver dag, behandlingen udføres i løbet af 10 sessioner);
• medicinsk elektroforese af cholinomimetika (proserin, galantamin) - anvendes lokalt 1 gang om dagen i løbet af 10 sessioner.

For at normalisere funktionerne i det autonome nervesystem skal du bruge:

• ultraviolet bestråling (påvirker lumbosakralområdet, skindområdet og underlivet; indledende dosis - 4 BD, med hver daglig behandling øges dosis med 1 BD; behandlingsforløbet omfatter 4-5 sessioner);
• galvanisering (ved hjælp af den orbital-occipitale teknik, som følge af sådan eksponering aktiveres blodgennemstrømning i hjernekonstruktioner, hvilket fører til en forbedring af indbyrdes forbindelser mellem de vegetative nervesystemafdelinger, proceduren varer op til en halv time, gentag dem 1 gang om 2 dage, behandlingsforløbet består af 10 sessioner) ;
• infrarød laserterapi (der påvirker segmentzonerne, blæreområdet og perineum, der kombinerer lokal terapi med en fælles virkning; varighed - op til 2 minutter pr. 1 zone);
• slamhærdning (applikationer af tørv eller siltmudder i trusser-området, under påvirkning af peloider er produktionen af ​​biologisk aktive stoffer (katecholaminer, corticosteroider) ved binyrerne aktiveret, der anvendes mudder på 37-40 ° C, sessionen varer op til 20 minutter, gentag dem hver dag med et kursus på 12-15 procedurer).

Som beroligende (beroligende) metoder foreskrevet:

• Shcherbak galvanisk krave (normaliserer processerne med excitation og hæmning i cerebral cortex; sessionen varer op til 15 minutter, de gentages hver dag med et kursus på 10 indflydelser);
• elektro-terapi (under proceduren akkumuleres lykkehormonet - serotonin i hjerne subcortical strukturer, de virker i op til en halv time, gentag sessionerne en gang hver anden dag eller tilbringer dem i 2 sammenhængende dage, tager en tredjedel til en pause; behandlingsforløbet omfatter op til 12 procedurer).

Også i tilfælde af inkontinens anvendes urinrøret og rektal stimulering af blærehalsen. At gennemføre det med rimelighed kun med bevarelsen af ​​innerveringssystemerne, og når de dør, er denne behandlingsmetode ineffektiv.

Kirurgisk behandling

Kirurgi har også et overvejende symptomatisk fokus. Der er mange varianter af operationer, de kan udføres med urinretention og med inkontinens med eller uden kronisk nyresvigt.

En lovende metode er at genoprette blærenes innervering. Dette er mere end svært, men forskere og forskere har i de sidste 20 år arbejdet aktivt med dette behandlingsområde.

Efter operationen er patienten ordineret remedial gymnastik, lægemiddelbehandling (medicin, der øger muskeltonen og den generelle kropstone) og fysioterapi.

Selvfølgelig bør hele komplekset af terapeutiske foranstaltninger startes så tidligt som muligt, når de sekundære komplikationer af NDMP endnu ikke er udviklet - i dette tilfælde er effektiviteten af ​​terapi meget højere.

konklusion

Neurogen blære dysfunktion kan være resultatet af en række forskellige sygdomme og lidelser. De vigtigste manifestationer af det er inkontinens eller urinretention, en nedsættelse eller fuldstændig fravær af uret til urinering, samt tegn på en krænkelse af innerveringen af ​​andre bækkenorganer. Behandling er overvejende symptomatisk, det kan omfatte patientmedicinering, fysioterapi og kirurgisk indgreb. Fysioterapi teknikker hjælper med at reducere muskelkramper i blæren, øge deres aktivitet, balancere arbejdet i de sympatiske og parasympatiske dele af det autonome nervesystem, sørg for patienten.

Tidlig etableret korrekt diagnose og vedvarende tilstrækkelig behandling er nøglen til at forbedre tilstanden hos sådanne alvorlige patienter.

Urolog N. N. Ermakova taler om den neurogene blære:

Behandling af neurogen blære hos kvinder

Neurogen blære, som forkortes som NMP eller organ dysfunktion, er en patologisk tilstand, hvor processen med akkumulering og eliminering af biologisk væske fra kroppen er forstyrret. Dette sker i situationer, hvor der er problemer med transmissionen af ​​nerveimpulser til hjernen.

Den præsenterede tilstand er ikke en uafhængig sygdom. Det forekommer altid hos patienter med andre erhvervede eller kroniske patologier. Hyppigheden af ​​overtrædelsens diagnose er den samme blandt repræsentanterne for de to køn, så det er værd at overveje, hvordan behandlingen udføres. Neurogen blære hos mænd og kvinder er også ledsaget af forskellige symptomer, har flere typer.

I urologisk praksis er der tre typer NMP. I princippet lagde klassifikationen fordelingen af ​​patologier med afhængigheden af ​​kroppens volumen. Det er, at der tages hensyn til denne faktor, når urinprocessen opstår, sammen med hvor meget blæren i øjeblikket er fyldt.

NMP kan bestå af flere sorter. Kilde: health-ua.com

Blære dysfunktion sker:

1. Hyperreflex - en person føler trang til at defekte, når en lille mængde biologisk væske er ophobet i det hule organ (urinen kommer til et lavere niveau eller lidt højere);
2. Hyporeflex - bemærket hos patienter, der har lyst til at urinere, når kroppen er fyldt med urin over den øvre grænse;
3. Normoreflex - trangen begynder i det øjeblik, hvor den biologiske væske er på mellemniveauet, hvilket anses for normalt.

Neurogen blære hos kvinder kan tilpasses eller ikke tilpasses. Disse stater skelnes, afhængigt af hvordan kroppen er ensartet fyldt med urin. I det første tilfælde fordeles den biologiske væske lige, og i det andet er der uregelmæssige spring eller perioder, som fremkalder forekomsten af ​​smerte på grund af forøget tryk. På denne baggrund udvikler patienter ofte en tilstand af inkontinens.

Det er også værd at bemærke, at der er en neurogen blære hos mænd og kvinder af postural type. Det adskiller sig fra de tidligere beskrevne sorter, idet de ubehagelige symptomer kun kan spores, når personen er i den udsatte stilling, står der ingen problemer.

grunde

Den neurogene blære, hvis behandling er inden for urologens kompetence, udvikler sig som følge af afbrydelsen af ​​forholdet mellem nerveimpulser og hjernen, hvis afdeling er ansvarlig for det normale og fulde funktion af dette organ.

Årsager til patologi og provokerende faktorer. Kilde: propochki.info

Denne tilstand kan opstå på grund af funktionssvigt i urincentre i hjernen eller rygsøjlen. Eksperter identificerer flere provokerende patologier:

• encephalitis;
• Tumor dannelse;
• Postvaccination neuritis;
• Diabetisk neuritis;
• tuberkulose;
• cholesteatoma;
• Multipel sklerose;
• Vertebral brok;
• Spinal skader og blå mærker;
• slagtilfælde;
• Kraftigt arbejde med nerveskade i bækkenorganerne
• Sygdomme og abnormiteter af strukturen i hjernen og rygmarven af ​​medfødt natur;
• Obstruktiv uropati
• Megalotsist.

Mekanismen for udvikling af neurogen svaghed i blæren er ret kompliceret. En afføring er en kompleks proces, der forekommer på refleksniveauet, efter at orgelet er fyldt med biologisk væske. Hvis en patologi eller forstyrrelse i kroppssystemets arbejde har en negativ effekt på det, er den kæde af reflekser, der tidligere udførte normal vandladning, brudt, og forskellige problemer begynder at opstå ved akkumulering, retention og udskillelse af urin.

Neurogen blære dysfunktion hos voksne og børn manifesterer sig på forskellige måder. Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede påvirkes direkte af årsagen, der førte til forekomsten af ​​denne lidelse. Efter blærenes indervering er forstyrret, kan det samme spores i nyrerne, rektumet, reproduktive organer.

udstilling

Tilstanden er en specifik lidelse, hvor alle patienter klager over, at de har problemer med udskillelsen af ​​biologisk væske (urin) fra kroppen. Det skal imidlertid forstås, at alle de tegn, der beskrives senere, kan forekomme enkeltvis eller i kompleks og også have forskellige grader af sværhedsgrad.

Patologisk tilstand ledsages af forskellige ubehagelige symptomer. Kilde: 1lustiness.ru

Blandt de vigtigste symptomer skelner eksperter følgende:

1. Pludselig trang til afføring;
2. Følelse af tryk i underlivet;
3. Manglende trang til at urinere eller er for svag;
4. Manglende evne til at holde urin
5. Forsinkelse af biologiske væsker i kroppen;
6. Svær vandladning.

Næsten alle patienter, når man taler med en urolog, skal være opmærksom på, at den tidligere selvsikker stråle er blevet træg eller svækket. Også mennesker er ofte plaget af følelsen af, at organet ikke er fuldstændigt defeceret, hvilket forårsager en følelse af øget tryk i underlivet. Mindre ofte står folk over for det faktum, at de skal lægge en vis indsats for at starte urinprocessen.

Sammen med dette fremkommer der en anden ubehagelig samtidig symptomatologi:

1. Manglende evne til at begå en afføring;
2. Fekal inkontinens;
3. Overtrædelse af menstruationscyklussen;
4. Mindsket seksuel lyst
5. Udviklingen af ​​erektil dysfunktion;
6. Lammelse eller parese af underbenene
7. Dannelsen af ​​trophic ulcera og bedsores;
8. Ændring i gang på en person
9. Udsvingene i temperaturen og smertefølsomheden af ​​benene.

I situationer, hvor blæreens neuromuskulære dysfunktion ikke diagnosticeres rettidigt, og patologien skrider frem, kan systemets øvre dele være involveret. Dette medfører følgende symptomer forbundet med nyrebeskadigelse, der følger de beskrevne symptomer: feber, lændesmerter, appetitløshed, mundtørhed, kvalme og opkastning (CRF).

diagnostik

Neurogen blære (symptomer hos kvinder og mænd blev anset tidligere), ledsaget af et kompleks af uspecifikke symptomer og tilstande, der kan forekomme i forskellige patologier. Derfor lægger læger særlig vægt på kvalitetsdifferensdiagnosen.

Under patientens normale visuelle undersøgelse tages der hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af følgende indikatorer:

• Blanchering af huden;
• Reduceret kropsvægt;
• Tilstedeværelsen af ​​lugten af ​​urinstof fra munden;
• Tørre slimhinder
• Wobbly duck walk;
• Tilstedeværelsen af ​​tryksår eller ar efter kirurgisk behandling;
• Tegn på ryghindebetændelse;
• Lammelse eller parese af underbenene
• Uddannelse i underlivet i form af en tumor;
• Klager over vandladningsproblemer (vådt tøj, unaturlig lugt af urin).

Dette er den primære undersøgelse af patienten. Hvis en person ikke selv kan svare på spørgsmål fra en specialist eller har sådanne sygdomme, der ikke tillader dette, er det nødvendigt, at en person fra slægtninge eller tætte personer står i receptionen. Også de oplysninger, der er angivet på ambulant kort, tages i betragtning.

Patientens uroflowmetry-værdier er normale. Kilde: en.ppt-online.org.jpg

Blandt de instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder prioriteres sådanne procedurer:

1. Kliniske og biokemiske blodprøver;
2. Urinalyse fælles, ifølge Zimnitsky, ifølge Nycheporenko;
3. Ekskretorisk urografi;
4. Survey radiografi;
5. urethrocystography;
6. cystoskopi;
7. Ultralyd screening;
8. Radioisotopstudie af nyrerne;
9. Urofluometriya.

Patienten selv eller hans slægtninge skal tage en aktiv rolle under historien. De mere detaljerede og sandfærdige oplysninger, de giver om deres sundhedstilstand, jo større er sandsynligheden for, at specialisten vil foretage den korrekte diagnose første gang.

behandling

Da hver patient har et forskelligt klinisk billede og sværhedsgrad af blæreforstyrrelser, er det umuligt at foreslå et enkelt behandlingsregime for alle. I hvert tilfælde vælges en individuel terapi taktik, og tilgangen skal nødvendigvis være omfattende, ellers er det svært at opnå positiv dynamik.

Medicin

Hvis der er en sådan tilstand som en forsinkelse af urinen i kroppen, så er det nødvendigt at drikke medicin, hvis virkning er rettet mod at slappe af organets muskler. I dette tilfælde anvendes alpha-blokkere, blandt hvilke der gives fortrinsret til Tropafen eller Phentolamin, som bestemmes af en førende specialist.

Når læger står over for opgaven med at bidrage til hurtig eliminering af biologisk væske fra kroppen, er det nødvendigt at skabe betingelser i kroppen for øget tryk, hvilket vil styrke tonen i detrusormusklerne. Betablokkere, såsom Inderal eller Carbohol, gør et fremragende arbejde med denne opgave.

Inderal anvendes i kompleks medicinsk behandling. Kilde: easyshipozyjb.tk

I lægemidlet af patienter, der står over for en sådan tilstand som manglende evne til selvstændigt at holde urinen, når blæren er fuld, bruger lægerne alfa-adrenostimulanter, såsom isadrin eller efedrin, for at skabe betingelser med øget sphincter tone.

Det er meget vigtigt at søge lægehjælp i tide, da konservativ behandling kun har en positiv terapeutisk virkning, hvis patienten kun har mindre krænkelser. For at konsolidere det opnåede resultat anbefales det at gennemgå en fysioterapi.

fysioterapi

Særligt populært blandt læger og patienter er en sådan procedure som paraffin applikationer. Takket være dem kan du slippe af med høj muskel tone. Hvad angår repræsentanterne for svagere sex, opfordres de også til at bruge fysiske faktorer i deres komplekse effekter på kroppen.

Afhængigt af hvilken type patologi der blev diagnosticeret, vil metoden blive bestemt. For eksempel er der i tilfældet med hyperrefleksformen nødvendigt at udføre fysioterapeutiske procedurer, som har sympatomimetisk såvel som antispasmodisk virkning, som gør det muligt for musklerne i detrusoren at slappe af og reducere sphincteren.

Men i en situation med hyporefleksforstyrrelse bør man foretrække manipulationer, der har en stimulerende virkning på detrusoren. Det er godt, hvis der findes procedurer i komplekset, der er i stand til at eliminere spasme, lindre betændelse, udvide kar og forbedre blodcirkulationen.

Blandt fysioterapi gives en særlig præference til elektroforese. Kilde: cistitus.ru

Derfor, for at fjerne krampe i detrusoren, rådgiver eksperter:

• Udfør elektroforese med Atropin, Eufillin eller Plathillin (dagligt i 15 minutter, kurset er 12 procedurer);
• At udføre elektroforese med lægemidler, der eliminerer spasmen
• Udsættes til ultralyd (5 minutter for hvert berørt område, hver dag i 10-12 dage);
• Paraffin applikationer (varigheden af ​​en session er fra 30 til 45 minutter, udføres hver dag i 12-15 dage).

Når det er nødvendigt at genoprette arbejdet med muskelstrukturer, anbefales det at udføre en specifik behandling, hvor kroppen påvirkes af visse typer strømme (det er værd at gøre manipulationerne hver dag, og kurset er ti dage). Du kan også påvirke blæren ved diadynamisk terapi. Varighed af sessionen er ikke mere end 7 minutter (maksimum 10 procedurer).

Desuden præsenterede eksperter inden for urologi en lang række fysioterapeutiske effekter på kroppen, som gør det muligt at normalisere arbejdet i det autonome nervesystem. Til dette vises følgende:

1. UV bestråling;
2. galvanisering;
3. Infrarød laser terapi;
4. Mud behandling.

Det er vigtigt at overveje procedurernes varighed samt deres nummer. Når der er en tilstand af inkontinens, hjælper det at klare problemet med urinrøret eller rektal stimulering af blærehalsen. Proceduren kan dog kun udføres under forudsætning af bevarelse af inderveringssystemet.

operationelle

Umiddelbart bør det bemærkes, at kirurgi for sådanne problemer er mere symptomatisk behandling. Der er mange muligheder for operationen, men hovedpræferencen gives til procedurer, der tager sigte på at genoprette blærenes innervering.

En sådan indgriben er vanskelig og tidskrævende, men det er muligt at opnå de mest positive resultater, fordi det har været praktiseret i mere end 20 år. Efter en sådan behandling skal patienten udføre gymnastik, tage medicin, blive udsat for fysioterapi.

Hvis en neurogen blære er blevet diagnosticeret hos en mand eller en kvinde, bør behandlingen ikke udsættes for længe. Jo før det terapeutiske kompleks er udviklet og fuldt implementeret, jo større er sandsynligheden for, at patienten snart vil genoprette sig og vende tilbage til det normale liv.

Årsager til blære dysfunktion og dets behandling

Blære dysfunktion - en ret alvorlig urinforstyrrelse, som i høj grad påvirker den sociale livsstil for både voksne og børn.

En sådan sygdom kræver ofte en professionel behandling, ikke kun hos en nephrologist, men også hos en psykolog eller en neurolog.

Behandlingen af ​​en sådan patologi bestemmes af årsagerne til dens forekomst, de kan være af en neurogen karakter eller tværtimod uafhængig af den nervøse regulering af urin.

Fysiologi af urinsystemet

Den vigtigste funktionelle belastning i forbindelse med vandladning bæres af nyrerne. Det er deres strukturelle celler, nefroner, der filtrerer blodet fra slutprodukterne af vital aktivitet, hvilket resulterer i dannelse af urin.

Det akkumuleres i brystet af nyrerne, og fra det gennem urineren går ind i blæren.

Dens hovedfunktioner er akkumulering og eliminering af urin. Blærevæggen består af tre skaller. Udenfor er den dækket af beskyttende skrot af fibrøst væv, indefra - med slimhindebetændelse.

Det danner veludfoldede folder på den indvendige overflade af boblen. Når urinen ophobes, strækker væggen sig og foldene flader.

Midterlaget på væggen af ​​dette organ er repræsenteret af glatte muskelfibre. De er specielt udviklet i den nedre del af blæren, omkring den indre sphincter i urinrøret. Dette muskellag hedder detrusor.

Blærens struktur

Hvordan opstår urinprocessen? Arbejdet i alle organer og systemer i kroppen reguleres af de sympatiske og parasympatiske dele af centralnervesystemet.

Parasympatiske ganglier er placeret direkte i selve organet eller i tilstødende væv. Ifølge dem overføres impulsen til det sympatiske systems nervefibre og derefter til hjernen.

Det modtagne "svar" går til kroppen i omvendt rækkefølge.

Blærens maksimale volumen er ca. 700 ml, men normalt er urinen til urinering dannet, når volumenet af urin når 200-250 ml.

Da det akkumulerer tryk inde i boblen stiger, giver det et signal til nerveenderne i sin væg. Bækkeneternes impuls passerer til nervehudene i den sakrale rygsøjle og derfra til hjernen.

Som følge heraf har personen trang til at urinere. Normalt kan en person holde ham tilbage i nogen tid.

Respons-signalet overføres til muskelfibre i blærevæggen og urethrale sphincter. Som følge heraf slår detrusoren ned og sphincterne slapper af samtidig - der sker vandladning.

Når blæren er tom, lukker den indre sphincter i urinrøret og urinering stopper.

Men hvis urinering ikke forekommer, fortsætter det intravesiske tryk til at stige. Nerveimpulser bliver hyppigere, og trangen bliver mere intens.

Og efter at have nået en vis mængde urin, forekommer dens ufrivillige udledning.

Årsager til urin dysfunktion

Bladder tumor

Neurogen blære dysfunktion på grund af sådanne faktorer:

• sygdomme i centralnervesystemet, såsom multipel sklerose, Parkinsons sygdom;
• hjerne og rygmarvsskader;
• tumor læsioner af centrene for innervation af blæren eller nervesystemet som helhed.

Mere sjældent er detrusor dysfunktionen forårsaget af ikke-neurogene årsager. Krænkelser af vandladning kan skyldes aldersrelaterede funktioner, klemning af blærens vægge ved tumorer i nærliggende organer.

For eksempel lider næsten halvdelen af ​​mænd med prostatisk hyperplasi af blære dysfunktion. Også vigtigt er forringelsen af ​​blodforsyningen til kroppen i sygdomme som aterosklerose.

diagnostik

Før du begynder behandling, foretag en omfattende undersøgelse af patienten.

For at bestemme arten af ​​vandladningsforstyrrelsen gør en omfattende diagnose af tilstanden i centralnervesystemet.

Det omfatter et encephalogram, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygsøjlen.

Det skal også tages i betragtning, at disse symptomer ses i inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.

For at kontrollere dette, lav kliniske tests af blod og urin, bacposev. Ved hjælp af et kateter med et kamera, et cystoskop, undersøge blærens indre overflade.

Graden af ​​detrusors dysfunktion kontrolleres ved urodynamiske undersøgelser. Lad os dvæle på de mest almindelige.

Til urofluometri skal patienten urinere i en særlig beholder. Ved hjælp af videooptagelsessystemer måles volumen og hastighed af vandladning.

Når cystometri evaluerer detrusorets arbejde. For at gøre dette, gennem en speciel kateter, er blæren fyldt med saltvand og bedt patienten om at informere dem, når trang til at urinere bliver kritisk.

På dette tidspunkt er en enhed forbundet med kateteret, som måler volumenet af påfyldning af blæren og lindrer indekserne af intravesisk tryk under urinprocessen.

Under profilometri måles hastigheden og volumenet af strømningen af ​​vandladning under urinpassagen gennem urinrøret.

symptomer

De kliniske manifestationer af blære dysfunktion afhænger af om detrusor tone og urethral muskler er hævet eller sænket.

Hyperreflexblære syndrom fører til en trang til at urinere selv med en meget lille mængde urin.

I alvorlige tilfælde kan der opstå såkaldt akut inkontinens. Samtidig er vandladningsbegæringen så stærk, at patienten ikke kan holde den længere end et par sekunder.

Hos børn er denne overtrædelse oftest udtrykt i nattlig enuresis.

Følgende symptomer er karakteristiske for hyporefleks dysfunktion af detrusoren:

• sjælden vandladning
• stor mængde udskilt urin
• fravær eller svækkelse af trang til vandladning.

Det er yderst sjældent at have en krænkelse af blærens innervering, hvor alle musklerne arbejder normalt, men trang til vandladning er ikke dannet i patienten.

Urinering lidelser i barndommen

Separat skal det siges om detrusor dysfunktion hos børn. Ofte udtrykkes dette i inkontinens.

I grund og grund er denne sygdom påvirket i alderen fra 3 til 5 år, så hyppigheden af ​​denne patologi falder, og i ungdommen udgør den en meget lille del af det samlede antal nefrologiske sygdomme.

I udviklingen af ​​urinforstyrrelser hos børn spiller en arvelig faktor også en vigtig rolle.

Forskningsresultater viser, at hvis begge forældre lider af blære dysfunktion, er sandsynligheden for en sådan sygdom hos et barn ca. 70%, hvis kun en forælder er 35-40%.

Hos børn er patologi af detrusoren hovedsagelig manifesteret af sengevædning, og ofte bliver barnet ikke engang vågen.

Dysfunktion af blæren hos børn er i de fleste tilfælde på grund af psykologiske faktorer, samt manglende uddannelse i form af pottestræning.

behandling

Detrusor dysfunktion terapi er forskellig for voksne og børn. I sidstnævnte tilfælde er det første sted forældrenes gennemførelse af forholdsvis enkle anbefalinger.

Vandbegrænsning inden sengetid

Før du går i seng, bør du begrænse drikken, du behøver ikke lave støjende og aktive spil.

Om natten skal du vække barnet to eller tre gange og lægge det på gryden, og du skal fokusere på det faktum, at når du danner trang til at urinere, skal du vågne op.

Hvis urinforstyrrelser er forårsaget af mere alvorlige årsager, så er der endvidere ordineret beroligende midler, vitaminer, sedativer til regulering af nervøsitet.

Hvis behandlingen er valgt korrekt, stopper alle symptomer normalt med 4-5 år.

Hos voksne er detrusor dysfunktion terapi meget vanskeligere. Til at begynde med er årsagen til udviklingen af ​​sådanne overtrædelser bestemt. Og behandlingen af ​​den underliggende sygdom kommer frem i forgrunden.

Regulering af sammentrækning eller afslapning af detrusoren sker under påvirkning af neurotransmitterne acetylcholin og norepinephrin. De virker på visse receptorer i blærevæggen.

Behandlingen af ​​dens dysfunktion er derfor udvælgelsen af ​​lægemidler, der stimulerer eller omvendt blokerer disse receptorer.

Hyperreflexblære syndrom reagerer også godt på adjuverende terapi med antispasmodik.

Ved urininkontinens udføres behandling med lægemidler, som virker på visse centre i hjernen og reducerer dets dannelse.

Hvis neurogen dysfunktion af detrusor af hyporeflex-typen udvikler sig, skyldes risikoen for bakteriel infektion, blærebetændelse, som følge af urinretention.

Derfor udføres undertiden profylaktisk behandling med antibakterielle og uroseptiske midler.

Det kan således sammenfattes, at vandladningsforstyrrelser er meget mere almindelige hos børn end hos voksne. Men samtidig bør det bemærkes, at behandlingen af ​​sådanne sygdomme i barndommen er meget lettere.

Hvad angår voksne, med en veludviklet behandlingsordning, kompetent psykologisk bistand, er det ret muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

For eksempel er arbejdet rettet mod social tilpasning af patienten meget vigtig. Dette gælder især hvis det diagnosticeres med hyperreflexblære syndrom.

Læger træffer alle foranstaltninger for at lindre patientens tilstand. For eksempel foreslår de at holde en urinering dagbog og forsøger at kontrollere vandladning efter tid.