Af alle de abnormaliteter ved intrauterin udvikling er den ekstra nyralarteri mest almindelig. Fartøjet har en diameter, der er mindre end hovedstammen, og kan kun give en del af kroppen med blod. Med denne patologi oplever personen ikke nogen symptomer. Sommetider forstyrrer blodåren gennem urinen fra nyren, som fører til udvikling af hydronephrose. I dette tilfælde fjernes det ekstra blodkar kirurgisk.

Nedsat blodforsyning

Parret organer har det mest omfattende forløb af blodkar. Blodet nærer og renser nyrerne fra alle skadelige og unødvendige komponenter. Affald fra denne proces er urin. Blodforsyningen til nyrerne skyldes sine egne arterier, der stammer fra abdominal aorta. Skibene er af kort længde og straks forgrenet ind i arterier med lille diameter.

Udviklingsforstyrrelser

Abnormaliteter af nyretarierne i 80% af patologierne forårsager medfødte sygdomme.

Årsagen til udseendet af den forkerte lokalisering af blodkar er bevarelsen af ​​embryonal vaskularisering af nyrerne. Problemet kombineres ofte med organer af organer. Følgende anomalier af renalarterien forekommer:

• Ændring i antal fartøjer:
  • yderligere - udledning fra aorta af et fartøj mindre end hovedarterien til nyrerne
  • dobbelt - 2 ækvivalent;
  • flere - 3 eller flere identiske i diameter
  • fusioneret - ernæring af begge nyrer forekommer fra en kanal.
• Forkert sted for oprindelsessted:
  • lændehvirvlen - lav aorta
  • ileum - fodret af den fælles iliac arterie;
  • bækken - fra den indre gren.
• Overtrædelse af murens struktur:
  • aneurisme - ekspansion;
  • fibrøs stenose - indsnævring af det vaskulære lumen;
  • arteriovenøse fistler er åbninger, hvorigennem venøs og arterielt blod blandes.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er nyrens tilbehørsarterie?

En ekstra stamme i nyrerne giver ernæring til det parrede organ. Det ekstra fartøj har en mindre diameter af hovedet og sendes til kroppens øvre eller nedre pol. Ofte er patologien lokaliseret på højre side. En ekstra arterie kan stamme fra forskellige dele af kanalen, men det mest almindelige udviklingssted er abdominal aorta.

Årsager til patologi

Afvigelser fra normal udvikling lægges i embryogenesperioden. Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​patologi, identificeres ikke af videnskaben. Hidtil er kun en arvelig disposition for dannelsen af ​​anomalier af blodbanens struktur blevet afklaret. Desuden er effekten på fosteret af forskellige teratogener involveret i forekomsten af ​​sygdommen.

Symptomer på sygdommen

Yderligere skibe, der befinder sig i øvre del af organerne, giver ingen kliniske manifestationer. Hvis de er placeret i nyrenes nedre område eller tæt på urinlægen, forårsager deres tryk en krænkelse af urinudskillelsen fra nyrerne. Dette er farligt, da patienten senere udvikler hydronephrosis (dilation af nyreskytten). Desuden forstyrres afbrydelse af væske fra kroppen, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Ved langvarig hydronephrose forekommer parenchyma atrofi og nyreinfarkt. Konstant skade på de vaskulære vægge forårsager en øget trombusdannelse.

Hvordan diagnosticeres?

Tilbehøret nyre arterien er påvist ved hjælp af følgende metoder:

• ekskretorisk urografi;
• arteriografi;
• aortografi;
• ultralyd diagnostik;
• doppler sonografi.

Magnetic resonance imaging anses for at være den mest nøjagtige diagnostiske metode.

Behandling af anomalier

Brug af terapi er nødvendig, hvis den normale strøm af urin forstyrres med udviklingen af ​​patologiske symptomer. Kirurgisk fjernelse teknikker anvendes. Hvis hydronephrosis har udviklet sig sammen med arterien, fjernes den syge nyre. Når urineren er indsnævret, fjernes området af urinvejen.

Tilbehør arterie af den rigtige nyre

Ca. 35% af verdens befolkning lider af sygdomme i urinsystemet. Ca. 25-30% er forbundet med nyreabnormiteter. Disse omfatter: nyretarterieaneurisme, flere eller dobbelte nyrearterier, ensartet arterie, nyrearterie af nyren, fibromuskulær stenose osv.

Nyrerne tilfører nyre - hvad er det?

Inkremental nyrearteri er den mest almindelige misdannelse af nyrekarrene. Denne sygdom opstår i ca. 80% af tilfældene hos personer med nyresygdom. Den tilgrænsende arterie hedder arterien, som sammen med den primære nyrearteri forsyner nyrerne.

Med denne anomali løber to arterier væk fra nyrerne: hoved og tilbehør. Yderligere ryster til det øverste eller nederste segment af nyrerne. Diameteren af ​​den tilsluttede arterie er mindre end den primære.

grunde

Anomali forekommer i perioden med embryonal udvikling, årsagen til sådanne afvigelser er ikke kendt. Det antages, at der for uopdagede grunde er en fejl i normal udvikling, hvilket resulterer i en fordobling i renalarterien.

Der er flere typer af patologier i nyreskibene - arterier afhængigt af deres antal:

Dobbelt og flere. Dobbelt tilbehør arterie er sjælden. Den anden arterie reduceres sædvanligvis og ligger i bækkenet i form af grene til venstre eller højre. Flere arterier findes i sundhed og sygdom. Afrejse i form af små skibe fra nyrerne. Typer af nyrearteri af tilbehør

Klinisk billede

Sygdommen er normalt asymptomatisk. Det vises kun, når urinvejen krydser tilbehøret arterien.

På grund af en sådan krydsning bliver urinudstrømningen fra nyrerne vanskelig, som følge heraf forekommer følgende kliniske manifestationer:

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af nyrer rådgiver vores læsere Fader Georges monastiske samling. Den består af 16 nyttige medicinske urter, der er yderst effektive til rensning af nyrerne, til behandling af nyresygdomme, sygdomme i urinvejen samt rensning af kroppen som helhed.

»Hydronephrosis - vedvarende og hurtig udvidelse af nyrens bækken, som følge af overtrædelse af urinudstrømningen. Arteriel hypertension - højt blodtryk (BP). Hoppet i blodtryk opstår på grund af patientens væskeindhold i kroppen, karrene er smalle, blodstrømmen bliver vanskelig, og som følge heraf øges trykket. Hjerteanfald nyrer. Ved langvarig hydronephrose forekommer en gradvis atrofi af renal parenchyma, hvilket yderligere fører til et hjerteanfald af hele nyren. Dannelsen af ​​blodpropper og blødninger i krydset mellem den ekstra arterie og urinvejen.

Nyre stiger i størrelse. Blod kan detekteres i urinen, toiletrejser bliver smertefulde. Patienter klager over smerter i ryggen og højt blodtryk.

Under palpation udvikler smertesyndrom i form af angreb af nyrekolik, kan smerte også udstråle til ribbenne, både under træning og i ro.

diagnostik

Den hyppigst diagnosticerede dobbelt- og multipel nyrearterier. Med denne afvigelse udføres blodtilførslen til nyren med to eller flere kanaler af ækvivalent kaliber. Sygdommen er vanskelig at bestemme, da lignende nyrearterier også observeres i en sund nyre. De organiserer ikke altid patologi, men kombineres ofte med andre former for patologier.

Påvisning af tilstedeværelsen af ​​nyresygdomme udføres ved anvendelse af røntgenundersøgelse.

For at bestemme de særlige tilfælde af unormale nyrearterier brug:

Ekskretorisk urografi; Nedre kavografi; Renalflebografi; Aortografi.

Når en patient har en dobbelt eller flere nyrearterier, kan de resulterende pyelogrammer detektere defekter i påfyldningen af ​​urinlægen, lægge mærke til indsnævring og bøjning ved de punkter, hvor fartøjet passerer, pyeloctasia.

For at bestemme anomalien af ​​den ensomme arterie brug aortografi.

Som generelle metoder er minimalt invasive teknikker udbredt: ultralyd nyredopdiplotografi, MSCT og

behandling

Hvad der skal gøres og hvordan man udfører behandling, bestemmes først efter en fuldstændig diagnose af sygdommen. Behandlingen er baseret på genoprettelsen af ​​fysiologisk normal urinudstrømning fra kroppen. Denne effekt kan kun opnås ved kirurgisk indgreb.

Resektion af tilbehør arterie. Fjernelse kan være fuldstændig og delvis. Delvis - næsten fjernelse af den tilsluttede arterie og det beskadigede område udføres. Komplet fjernelse - fjernelse af den ekstra arterie, såvel som hele nyren.

Resektion af urinvejen. Denne operation udføres, når resektion af den tilsluttede arterie er umulig. Den indsnævrede del af urinvejen fjernes og genudnyttes.

Metoden til kirurgisk indgreb bestemmes af kirurgen-urolog kirurgen individuelt for hver patient.

Afvigelser inden for urologi er almindelige. En af disse lidelser er anomalier af nyrene. Den ekstraordinære nyrearterie er en hyppig type patologi, det kan forekomme i forhold til andre nervepatologier, men det kan også forekomme alene. Årsagen til denne patologi er isoleret embryonal vaskularisering af organstrukturen. En yderligere arterie i nyrerne er et blodkar af mindre størrelse end hovedortanen, som kan være fra abdominal, renal, celiac, diaphragmatisk eller iliac arterie langs bevægelsen til nyrernes øvre eller nedre kant eller være en proces fra hovedlinjen. Resultatet er, at blodtilførslen til nyrerne kommer fra flere steder på samme tid.

I den øvre retning af den ekstra aorta i kroppen er der ingen forstyrrelser i systemet. Ofte åbner denne patologi med røntgen af ​​blodkarrene i nyrerne. Nedadgående bevægende arterier er hovedårsagerne til organ dysfunktion og er en provokerende faktor for sygdomme som uronefrose (hydronephrosis), arteriel hypertension, hæmaturi og mange andre.

Udviklingen af ​​yderligere blodkar i nyrerne er en konsekvens af genetiske forstyrrelser, som nogle gange forekommer sammen med andre urologier i det urogenitale system.

Symptomer på tilbehør af nyrerne

Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​en yderligere nyrearterie:

hypertension (forhøjet blodtryk), forøgelse, obstruktion af urogenitalt område, smerte i lænderegionerne, urolithiasis, renal nefritis. Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

"Ekstra" arterier af nyrerne opdages ved hjælp af en omfattende hardwareundersøgelse.

En række forskellige metoder anvendes til at diagnosticere et nyreinsark. Hyppig og effektiv metode - ultralyd. For at diagnosticere denne anomali anvendes Doppler scannermetoden. Med sin hjælp er ikke kun et komplet billede af handlingerne inde i højre eller venstre nyre skabt, men bevægelsen af ​​blod overvåges: dets retning og hurtighed. Men når væskestrømmen er langsom, registrerer apparatet ikke bevægelse.

Til undersøgelse af nyrefartøjer ved anvendelse af metoder med anvendelse af kontrastløsninger. Disse omfatter:

konventionel røntgen, computeret radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), digital subtraktion angiografi. Tilbage til indholdsfortegnelse

Behandling af anomalier

Efter en fuldstændig undersøgelse ordinerer lægen en specifik behandling for hvert tilfælde baseret på de opnåede data. Hovedformålet med terapi er at genoprette en sund udstrømning af urin fra nyrerne. Dette opnås ved resektion af nyrerne eller resektion af de sclerotiske ændrede områder af urogenitalt tarmkanal ved anvendelse af ureteruretero eller ureteropyelostomi.

Glem ikke, diagnosen "ekstra nyrearterie" er farlig for organismen som helhed og dens individuelle systemer. Det er nødvendigt at overvåge ændringerne i din krop, at kontakte lægen for forebyggende formål og især med sådanne symptomer som: smerter i hovedet; en kraftig stigning i blodtrykket lændepine smerte; den ændrede farve, volumen og andre synlige egenskaber af urin; hævede ansigt om morgenen. At ignorere dem er sundhedsfarligt.

Inkremental nyrearterie

Tilbehøret nyre arterien er den hyppigste type anomali af nyreskibene (84,6% blandt alle påvist misdannelser af nyrerne og VMP). Hvad hedder tilbehøret nyrearterien? I tidlige værker på. Lopatkin skrev: "For at undgå forvirring er det tilrådeligt at kalde hvert fartøj, der strækker sig fra aorta ud over hovednærrearterien yderligere, og udtrykket" flere arterier "bør anvendes, når der henvises til hele nyreleverancen i sådanne tilfælde." I senere publikationer anvendes udtrykket "ekstra arterie" slet ikke, men betegnelsen "accessory arterie" anvendes.

Sådanne arterier "har en mindre kaliber i forhold til hovedet, gå til det øvre eller nedre segment af nyren fra både abdominal aorta og hovedstammen af ​​nyretaben, binyren, cøliaki, membran eller fælles iliacarterie." Der er ingen klar forskel i fortolkningen af ​​disse begreber. Og i Ayvazyan og A.M. Voyno-Yasenetsky afgrænsede strengt begreberne "flere hoved", "ekstra" og "indtrængende" arterier af nyrerne. "Flere hovedarterier" stammer fra aorta og falder ind i nyrenes recess. Kilden til de "ekstra arterier" er almindelig og ekstern. celiaci, mellembinyre, lumbal arterier. Men de falder alle gennem nyren udgravningen. "Prostayaty-fartøjer" - penetrerer nyren udenfor dens port. Vi fandt en anden fortolkning af abnormiteter i antallet af nyrearterier i Campbell's urologi (2002) manual. I den er S.B. Bauer refererer til et stort antal værker, beskriver "flere nyretarterier", det vil sige mere end en stamme, "unormal eller afvigende", der strækker sig fra enhver arteriel beholder bortset fra aorta og hovednærarterien, "yderligere" - to eller flere arterielle trunk fodring et nyresegment.

På denne måde. Vi fandt ikke en eneste terminologisk tilgang til de nervevaskulære anomalier af mængden og derfor "yderligere eller yderligere fartøjet" betragte skibe, der fodrer nyrerne, ud over hovedarterien og strækker sig fra aorta eller ethvert fartøj undtagen hovedarterien. Vi kaldte "afvigende arterier", skibene strækker sig fra nyrearterien og trænger ind i nyrerne uden for nyre sinus. Den ekstraordinære nyrearteri kan afvige fra aorta, renal, diaphragmatisk, adrenal, celiac, iliac-kar og ledes til det øverste eller nedre segment af nyren. Der er ingen forskel i placeringen af ​​yderligere arterier.

Dual og flere nyretarier

Dobbelt og flere nyretarier er en type anomali af nyreskibene, hvor nyrerne modtager blodtilførsel fra to eller flere kufferter af lige kaliber.

Overvældende findes flere eller flere arterier i en normal nyre og fører ikke til patologi, men de kombineres ofte med andre nyrerabnormaliteter (dysplastisk, fordoblet, dystopisk, hesteskoernyre, polycystisk osv.).

Solitær nyrearterie

En ensartet nyrearterie, som føder begge nyrer, er en yderst sjælden type af renal vaskulær anomali.

Dystopi af udslipningsstedet for nyrearterien

Anomalier af lokalitet - anomalie af nyreskibene, hovedkriteriet ved bestemmelse af typen af ​​nyredystoki:

lændehvirvelsøjlen - med lav udslip af nyrearterien fra aorta; ileal - ved en udledning fra den fælles iliacarterie bækken - når du flytter væk fra den indre iliac arterie.

Renalarterieaneurisme

Renalarterieaneurisme er en udvidelse af karret på grund af fraværet af muskelfibre i karvæggen og tilstedeværelsen af ​​kun elastiske. Denne anomali af nyreskibene er ret sjælden (0,11%). Det er normalt ensidig. Aneurysme kan lokaliseres både extrarenally og intrarenally. Klinisk manifesteret arteriel hypertension, diagnosticeret for første gang i ungdomsårene. Det kan føre til tromboembolisme af nyretarierne med udvikling af nyreinfarkt.

Fibromuskulær stenose

Fibromuskulær stenose er en sjælden vaskulær anomali af nyreskibene (0,025%). Den består af adskillige alternative indsnævringer i form af en "streng perler" i den midterste eller distale tredje del af nyreskibet, som skyldes den overdrevne udvikling af fibrøse og muskulære væv i nyrenærens væg. Det kan være tovejs. Manifest i form af svær at korrigere den arterielle hypertension af en beskrizovogo flow. Behandling er hurtig. Operationsformen afhænger af forekomsten og lokaliseringen af ​​defekten.

Medfødte arteriovenøse fistler

Kongenitale arteriovenøse fistler er mindre almindelige (0,02%). De er oftere lokaliseret i bueformede og lobulære skibe og kan være flere. Manifest symptomer på venøs hypertension (hæmaturi, proteinuri, varicocele).

Medfødte ændringer i nyrene

Medfødte ændringer i nyrene kan opdeles i anomalier i antal, form og placering, struktur.

Anomalier af højre renalven er hovedsageligt forbundet med fordobling eller tredobling. Den venstre renale ven, ud over at øge antallet, kan have en unormal form og position.

Yderligere nyrefen og flere nyreårer, ifølge nogle data, findes i henholdsvis 18 og 22% af tilfældene. Almindeligvis kombineres de yderligere nyrene ikke med yderligere skibe. Yderligere vener, såvel som arterier, kan krydse ureteren, forstyrre urodynamikken og føre til hydronephrotisk transformation. Anomalier af udvikling af venstre renalven er mere almindelige på grund af embryogenes egenskaber. Den højre renale vene i embryogenesprocessen er næsten uændret. Venstre renalven kan passere foran, bag og omkring aorta, ikke at falde ind i den ringere vena cava (ekstrakaval sammenflydelse og medfødt fravær af spytkirtlen).

Anomalier af strukturen indbefatter renal venes stenose. Det kan være permanent eller ortostatisk.

Den kliniske betydning af disse defekter er, at de kan udvikle venøs hypertension og som følge heraf hæmaturi, varicocele, menstruationsforstyrrelser. Virkningen af ​​venøse abnormiteter på risikoen for udvikling af nyretumorer er bevist.

Tidligere var "guldstandarden" til diagnosticering af nyreskibs anomalier angiografi, men for nylig er det blevet muligt at diagnosticere disse defekter med mindre invasive metoder - digital subtraktion angiografi, farve ekko-dopplerografi, MSCT, MRI.

Tilbehøret nyrearteri

Efterlad en kommentar 3,217

Afvigelser inden for urologi er almindelige. En af disse lidelser er anomalier af nyrene. Den ekstraordinære nyrearterie er en hyppig type patologi, det kan forekomme i forhold til andre nervepatologier, men det kan også forekomme alene. Årsagen til denne patologi er isoleret embryonal vaskularisering af organstrukturen. En yderligere arterie i nyrerne er et blodkar af mindre størrelse end hovedortanen, som kan være fra abdominal, renal, celiac, diaphragmatisk eller iliac arterie langs bevægelsen til nyrernes øvre eller nedre kant eller være en proces fra hovedlinjen. Resultatet er, at blodtilførslen til nyrerne kommer fra flere steder på samme tid.

I den øvre retning af den ekstra aorta i kroppen er der ingen forstyrrelser i systemet. Ofte åbner denne patologi med røntgen af ​​blodkarrene i nyrerne. Nedadgående bevægende arterier er hovedårsagerne til organ dysfunktion og er en provokerende faktor for sygdomme som uronefrose (hydronephrosis), arteriel hypertension, hæmaturi og mange andre.

Udviklingen af ​​yderligere blodkar i nyrerne er en konsekvens af genetiske forstyrrelser, som nogle gange forekommer sammen med andre urologier i det urogenitale system.

Symptomer på tilbehør af nyrerne

Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​en yderligere nyrearterie:

• hypertension (forhøjet blodtryk);
• stigning, obstruktion af urinvejen
• smerter i lændehvirvelsøjlen
• urolithiasis;
• renal nefritis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

En række forskellige metoder anvendes til at diagnosticere et nyreinsark. Hyppig og effektiv metode - ultralyd. For at diagnosticere denne anomali anvendes Doppler scannermetoden. Med sin hjælp er ikke kun et komplet billede af handlingerne inde i højre eller venstre nyre skabt, men bevægelsen af ​​blod overvåges: dets retning og hurtighed. Men når væskestrømmen er langsom, registrerer apparatet ikke bevægelse.

Til undersøgelse af nyrefartøjer ved anvendelse af metoder med anvendelse af kontrastløsninger. Disse omfatter:

• rutinemæssige røntgenstråler;
• computeriseret radiografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• digital subtraktion angiografi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af anomalier

Efter en fuldstændig undersøgelse ordinerer lægen en specifik behandling for hvert tilfælde baseret på de opnåede data. Hovedformålet med terapi er at genoprette en sund udstrømning af urin fra nyrerne. Dette opnås ved resektion af nyrerne eller resektion af de sclerotiske ændrede områder af urogenitalt tarmkanal ved anvendelse af ureteruretero eller ureteropyelostomi.

Glem ikke, diagnosen "ekstra nyrearterie" er farlig for organismen som helhed og dens individuelle systemer. Det er nødvendigt at overvåge ændringerne i din krop, at kontakte lægen for forebyggende formål og især med sådanne symptomer som: smerter i hovedet; en kraftig stigning i blodtrykket lændepine smerte; den ændrede farve, volumen og andre synlige egenskaber af urin; hævede ansigt om morgenen. At ignorere dem er sundhedsfarligt.

Inkremental nyrearterie

Tilbehøret nyre arterien er en temmelig almindelig patologi af udviklingen af ​​nyreskibe: Det findes hos ca. 80% af alle abnormiteter i nyre og urinveje, som vores specialister diagnosticerer.

Lav en aftale ved at vælge en klinik og en god tid!

Lav en aftale

Hvad er en nyrearterilære?

Hvad er farlig nyrearterie?

Symptomer på accessorisk nyrearterie

Tilbehøret nyrearterien kan have følgende symptomer:

• ekspansion, obstruktion af urinvejen
• højt blodtryk
• smerter i ryggen
• sten formation;
• nyrebetændelse;
• hydronefrose.

Diagnose og behandling af nyreinsartilbehør hos bedste klinikker

For at foretage en nøjagtig diagnose og efterfølgende ordination af en effektiv behandling, bruger vores specialister de mest up-to-date diagnostiske metoder:

• digital subtraktion angiografi;
• farve echodleography;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• ultralydsundersøgelse;
• ekskretorisk urografi.

Efter en differentieret diagnose ordinerer lægen passende behandling i nøje overensstemmelse med de fysiologiske, genetiske, psykologiske og andre egenskaber hos hver patient. Målet med terapi er at genoprette den normale strøm af urin fra nyrerne.

For at opnå dette mål kan de bedste klinikker specialisere sig til:

• resektion af det ekstra fartøj, den berørte nyre samt den sklerotiske modificerede del af urinvejen;
• resektion af urinveje stenose med efterfølgende plastikkirurgi. Denne operation udføres i tilfælde, hvor en delvis fjernelse af den tilrådelige arterie er umulig på grund af det faktum, at den føder en væsentlig del af nyrerne.

Eksperter Best Clinics har gennem mange år gennemført diagnosen og behandlingen af ​​urinorganernes abnormiteter. Du kan finde ud af alle de nødvendige oplysninger og tilmelde dig en høring ved at ringe eller sende os en anmodning.

For at lave en aftale, ring +7 (495) 530-1-530 eller klik på knappen "Lav en aftale", og lad dit telefonnummer gå. Vi ringer til dig igen på et passende tidspunkt.

Inkremental nyrearteri: diagnose og behandling

Ofte forekommer der i forskellige perioder under prænatal udvikling og dannelse af organer og deres systemer anatomiske, morfologiske og funktionelle anomalier. Berørt af skadelige faktorer og nyrer, herunder blodforsyningssystemet i udskillelsesorganerne. Den mest almindelige anomali af de fartøjer, der fodrer nyrerne, er den ekstraordinære nyrearterie. Tilstedeværelsen af ​​arterielle aneurysmer, ensomme arterier, områder af fibromuskulær stenose og andre vaskulære patologier, som mere eller mindre påvirker det parret organs funktion, registreres mindre almindeligt.

Årsager til unormale blodkar

Normalt går en stor nyrearterie fra aorta til hver af nyrerne, som grene i form af en krone, inden de kommer ind i organerne. En ven forlader også hver nyre, som strømmer ind i den ringere vena cava. Alle andre blodtilførselsindstillinger, udtrykt i ændringer i form, antal, struktur og lokalisering af arterier og blodkar, betragtes som uregelmæssigheder, som kan påvirke organets funktion eller fremkalde udviklingen af ​​visse nyresygdomme.

Det er næsten umuligt at finde ud af årsagen til dannelsen af ​​vaskulære anomalier i hvert tilfælde af deres udvikling. De fælles faktorer, der kan fremkalde intrauterin patologier for udvikling af organer og væv, skibe, herunder sådanne unormale virkninger på de nye anatomiske strukturer:

• eksogen forgiftning (økologi, medicin);
• endogene skadelige faktorer (stærk toksicose hos gravide kvinder, forbigående funktionel insufficiens af nyrerne under drægtighed);
• genetisk forudbestemte (arvelige) virkninger på dannelsen og udviklingen af ​​individuelle anatomiske strukturer.

Det er ikke muligt at påvirke udviklingen af ​​nyrernes blodforsyningssystem under fødselsudviklingen, så barnet er født med medfødte vaskulære anomalier, hvis tilstedeværelse kan ses meget senere i løbet af studiet af nyreskibe. Nogle anomalier må ikke manifestere sig i løbet af livet, blive kompenseret.

Kun i nogle situationer, når blodforsyningen af ​​hele organet eller dets adskilte del lider på grund af en medfødt vaskulær patologi, påvirker en forkert dannet vaskulær nyrernes funktion. Den anden situation, der manifesterer sig i visse symptomer og kræver medicinsk indgriben, er sværhedsgraden ved at omdirigere urin fra bækkenet på grund af klemning af urinerne i en unormalt lokaliseret arterie.

Typer af vaskulære abnormiteter i nyrerne

Unormalt dannede nyreskibe er oftere arterier, selv om nogle patologier af udviklingen af ​​den venøse seng også skelnes. Blandt alle arterielle abnormiteter udmærker sig følgende misdannelser af de kar, der fodrer nyrerne:

• yderligere nyrearteri
• dobbelt eller multipel arterie, der leverer udskillelsesorganet
• ensartet arterie af parrede organer
• nyrearterieaneurisme;
• områder af fibromuskulær stenose af det arterielle nyrenetværk.

Ved en yderligere nyrearteri menes et tilbehør arterielt fartøj, som er meget mindre i diameter end hovedarterien. Den ekstra arterie kan strække sig fra aorta, hovednærarterien, iliac, phrenic, binyrene og strømme ind i de nedre eller øvre nyresegmenter. Ofte er den ekstra arterie reduceret og udfører ikke blodforsyningens funktion, selvom den kan fungere sammenhængende. I den øvre placering af den tilsluttede arterie er der normalt ingen patologiske forandringer i organets arbejde. Lavere lokalisering af det unormale fartøj kan være farligt, når det klemmer urinlægen, hvilket fører til atrofi og scleroterapi i urinkanalen, vanskeligheder med vandladning og ophobning af væske i bækkenets hulrum.

• Flere (dobbelt) arterier er de vigtigste skibe, der leverer nyrerne, mens de på et hvilket som helst antal er omtrent ens i tværsnit og falder ind i nyrerne på ét sted. Ofte påvirker tilstedeværelsen af ​​en unormalt udviklet multipel nyrearterie ikke organets funktion. Kombinationen af ​​en sådan anomali med nogle nyrepatologier, såsom polycystisk, dystopisk, dobbelt eller hesteskoernyre, er dog ikke udelukket.
• En ensartet arterie er en sjælden anomali, når begge organer (venstre og højre) fodrer blod i en fælles beholder. Dette påvirker sjældent nyrernes arbejde, undtagen i tilfælde hvor den ensomme arterie er usædvanlig lokaliseret og kan forstyrre urindirigering ved at komprimere uretret.
• En arterieaneurisme er dens unormale ekspansion, som opstår på grund af fraværet af muskelvæv i choroid. Skibsvæggen, der kun er fremstillet af bindevævsfibre, kan ikke kontrakt og regulere lumen. Patologisk ekspansion overtræder hæmodynamikken i dette område, hvilket fører til en langsommere blodgennemstrømning, dannelsen af ​​områder med turbulent væskebevægelse. Aneurysme, som kan placeres inde i kroppen eller eksternt, fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning til nyrevæv. Med et stort område af utilstrækkelig forsyning forårsager aneurisme ofte alvorlig sygdom, et nyretabsangreb.

Områder med fibromuskulær stenose er oftere placeret i den distale tredje af renalarterien og repræsenterer alternativer af indsnævringer og dilationer af karret. Årsagen til denne patologi er den for store udvikling af fibre eller muskelfibre i choroid. En sådan anomali påvirker blodtilførslen til nyrerne i mindre grad, men det bliver årsagen til hypertension, hvilket er vanskeligt at korrigere med antihypertensive stoffer.

Hvordan kan vaskulære anomalier manifestere sig?

Yderligere arterier, hvis de ikke krydser urinerne og ikke blander urinstrømmen, manifesterer sig normalt ikke. Patologiske manifestationer forekommer kun i tilfælde af kanalkompression ved en unormalt placeret beholder. I en sådan situation udvikler hydronephrosis - ophobning af urin i bægerbjælkesystemet, som presser på bækkenmembranen og gradvist fører til deformation af organet og atrofi af det funktionelle væv. En sådan tilstand kan udvise sådanne symptomer:

• en stærk stigning i blodtrykket, utilstrækkeligt til behandling med antihypertensive stoffer;
• vedvarende nagende smerter af medium og stærk intensitet i lænderegionen;
• Udseendet i blodets urin (erytrocytter), som kan detekteres laboratorium (mikrohematuria) eller visuelt (brutto hæmaturi);
• smerte ved urinering, brændende fornemmelse langs urinerne.

Hvis den nødvendige bistand ikke leveres i tide, kan tilstandens sværhedsgrad hurtigt øges med tilføjelse af symptomer på nyresvigt. Først bestemmes udelukkelsen af ​​udskillelsesorganerne til fuldt ud at udføre deres funktioner kun ved laboratorieprøver (blodbiokemi). Med forværringen af ​​patologien forekommer symptomer på forgiftning, såsom kvalme med enkelte angreb af opkastning, hovedpine, tørre slimhinder og konstant tørst.

Er vigtigt. Hydronephrose er en truende tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Ubehandlet renal dropsy kan føre til tab af et af udskillelsesorganerne under en ensidig proces og til alvorlig nyresvigt med hydronephrose på begge sider.

Blandt andre abnormiteter i nyreskibene er den farligste arterielle aneurisme, der kan forårsage nyresvigt på grund af langvarig mangel på blodcirkulationen af ​​organets og vævs-iskæmien i udskillelsesorganerne. Hertil kommer, at næsten alle vaskulære anomalier, der har udviklet sig i nyrerne, fremkalder arteriel hypertension, en tilstand, der påvirker funktionen af ​​næsten alle organer, og signifikant forværrer livskvaliteten.

Diagnose af vaskulære anomalier

For at identificere vaskulære anomalier, hvis de mistænkes, bruger de moderne metoder til instrumentelle undersøgelser, såsom:

• røntgen og fluoroskopi af nyreskibe
• Ultralyd af nyrerne suppleret med Doppler teknikker;
• computertomografi af det nervevaskulære netværk.

Af røntgenundersøgelsesteknikkerne er selektiv aortografi, generel arteriografi og renal venografi de mest informative. Doppler ultralyd giver dig mulighed for at identificere unormalt anbragte skibe, for at bestemme placeringen af ​​unormal vaskulær morfologi og arten af ​​hæmodynamik i blodårene og arterierne, der er involveret i blodtilførslen til nyrerne. Tomografisk angiografi gør det muligt at vurdere det nervevaskulære netværk i et tredimensionalt billede, hvilket letter opdagelsen af ​​patologisk ændrede dele af blodkar.

behandling

Genopretning af urinudstrømning udføres kun operativt efter en grundig diagnostisk undersøgelse af karakteristika af vaskulære anomalier i en bestemt situation. Afhængigt af arten af ​​den gensidige indretning af den tiltalende arterie og urineren vælges en metode til kirurgisk indgreb. Det kan besluttes helt eller delvis at fjerne det unormale fartøj. Hvis en sådan operation er umulig af en eller anden grund, bliver en delvis udskæring af urineren lavet, efterfulgt af plastikkirurgi og genoprettelse af den normale strøm af urin.

Yderligere nyrearterie

Ca. 35% af verdens befolkning lider af sygdomme i urinsystemet. Ca. 25-30% er forbundet med nyreabnormiteter. Disse omfatter: nyretarterieaneurisme, flere eller dobbelte nyrearterier, ensartet arterie, nyrearterie af nyren, fibromuskulær stenose osv.

Nyrerne tilfører nyre - hvad er det?

Inkremental nyrearteri er den mest almindelige misdannelse af nyrekarrene. Denne sygdom opstår i ca. 80% af tilfældene hos personer med nyresygdom. Den tilgrænsende arterie hedder arterien, som sammen med den primære nyrearteri forsyner nyrerne.

Med denne anomali løber to arterier væk fra nyrerne: hoved og tilbehør. Yderligere ryster til det øverste eller nederste segment af nyrerne. Diameteren af ​​den tilsluttede arterie er mindre end den primære.

Anomali forekommer i perioden med embryonal udvikling, årsagen til sådanne afvigelser er ikke kendt. Det antages, at der for uopdagede grunde er en fejl i normal udvikling, hvilket resulterer i en fordobling i renalarterien.

Der er flere typer af patologier i nyreskibene - arterier afhængigt af deres antal:

Dobbelt og flere. Dobbelt tilbehør arterie er sjælden. Den anden arterie reduceres sædvanligvis og ligger i bækkenet i form af grene til venstre eller højre. Flere arterier findes i sundhed og sygdom. Afrejse i form af små skibe fra nyrerne. Typer af nyrearteri af tilbehør

Klinisk billede

Sygdommen er normalt asymptomatisk. Det vises kun, når urinvejen krydser tilbehøret arterien.

På grund af en sådan krydsning bliver urinudstrømningen fra nyrerne vanskelig, som følge heraf forekommer følgende kliniske manifestationer:

Hydronephrosis - vedvarende og hurtig udvidelse af nyrens bækken, der skyldes overtrædelse af urinudstrømningen. Arteriel hypertension - højt blodtryk (BP). Hoppet i blodtryk opstår på grund af patientens væskeindhold i kroppen, karrene er smalle, blodstrømmen bliver vanskelig, og som følge heraf øges trykket. Hjerteanfald nyrer. Ved langvarig hydronephrose forekommer en gradvis atrofi af renal parenchyma, hvilket yderligere fører til et hjerteanfald af hele nyren. Dannelsen af ​​blodpropper og blødninger i krydset mellem den ekstra arterie og urinvejen.

Nyre stiger i størrelse. Blod kan detekteres i urinen, toiletrejser bliver smertefulde. Patienter klager over smerter i ryggen og højt blodtryk.

Under palpation udvikler smertesyndrom i form af angreb af nyrekolik, kan smerte også udstråle til ribbenne, både under træning og i ro.

diagnostik

Den hyppigst diagnosticerede dobbelt- og multipel nyrearterier. Med denne afvigelse udføres blodtilførslen til nyren med to eller flere kanaler af ækvivalent kaliber. Sygdommen er vanskelig at bestemme, da lignende nyrearterier også observeres i en sund nyre. De organiserer ikke altid patologi, men kombineres ofte med andre former for patologier.

Påvisning af tilstedeværelsen af ​​nyresygdomme udføres ved anvendelse af røntgenundersøgelse.

For at bestemme de særlige tilfælde af unormale nyrearterier brug:

Ekskretorisk urografi; Nedre kavografi; Renalflebografi; Aortografi.

Når en patient har en dobbelt eller flere nyrearterier, kan de resulterende pyelogrammer detektere defekter i påfyldningen af ​​urinlægen, lægge mærke til indsnævring og bøjning ved de punkter, hvor fartøjet passerer, pyeloctasia.

For at bestemme anomalien af ​​den ensomme arterie brug aortografi.

Som generelle metoder er minimalt invasive teknikker udbredt: ultralyd nyredopdiplotografi, MSCT og

Hvad der skal gøres og hvordan man udfører behandling, bestemmes først efter en fuldstændig diagnose af sygdommen. Behandlingen er baseret på genoprettelsen af ​​fysiologisk normal urinudstrømning fra kroppen. Denne effekt kan kun opnås ved kirurgisk indgreb.

Resektion af tilbehør arterie. Fjernelse kan være fuldstændig og delvis. Delvis - næsten fjernelse af den tilsluttede arterie og det beskadigede område udføres. Komplet fjernelse - fjernelse af den ekstra arterie, såvel som hele nyren.

Resektion af urinvejen. Denne operation udføres, når resektion af den tilsluttede arterie er umulig. Den indsnævrede del af urinvejen fjernes og genudnyttes.

Metoden til kirurgisk indgreb bestemmes af kirurgen-urolog kirurgen individuelt for hver patient.

Inkremental nyrearterie

Tilbehøret nyre arterien er den hyppigste type anomali af nyreskibene (84,6% blandt alle påvist misdannelser af nyrerne og VMP). Hvad hedder tilbehøret nyrearterien? I tidlige værker på. Lopatkin skrev: "For at undgå forvirring er det tilrådeligt at kalde hvert fartøj, der strækker sig fra aorta ud over hovednærrearterien yderligere, og udtrykket" flere arterier "bør anvendes, når der henvises til hele nyreleverancen i sådanne tilfælde." I senere publikationer anvendes udtrykket "ekstra arterie" slet ikke, men betegnelsen "accessory arterie" anvendes.

Sådanne arterier "har en mindre kaliber i forhold til hovedet, gå til det øvre eller nedre segment af nyren fra både abdominal aorta og hovedstammen af ​​nyretaben, binyren, cøliaki, membran eller fælles iliacarterie." Der er ingen klar forskel i fortolkningen af ​​disse begreber. Og i Ayvazyan og A.M. Voyno-Yasenetsky afgrænsede strengt begreberne "flere hoved", "ekstra" og "indtrængende" arterier af nyrerne. "Flere hovedarterier" stammer fra aorta og falder ind i nyrenes recess. Kilden til de "ekstra arterier" er almindelig og ekstern. celiaci, mellembinyre, lumbal arterier. Men de falder alle gennem nyren udgravningen. "Prostayaty-fartøjer" - penetrerer nyren udenfor dens port. Vi fandt en anden fortolkning af abnormiteter i antallet af nyrearterier i Campbell's urologi (2002) manual. I den er S.B. Bauer refererer til et stort antal værker, beskriver "flere nyretarterier", det vil sige mere end en stamme, "unormal eller afvigende", der strækker sig fra enhver arteriel beholder bortset fra aorta og hovednærarterien, "yderligere" - to eller flere arterielle trunk fodring et nyresegment.

På denne måde. Vi fandt ikke en eneste terminologisk tilgang til de nervevaskulære anomalier af mængden og derfor "yderligere eller yderligere fartøjet" betragte skibe, der fodrer nyrerne, ud over hovedarterien og strækker sig fra aorta eller ethvert fartøj undtagen hovedarterien. Vi kaldte "afvigende arterier", skibene strækker sig fra nyrearterien og trænger ind i nyrerne uden for nyre sinus. Den ekstraordinære nyrearteri kan afvige fra aorta, renal, diaphragmatisk, adrenal, celiac, iliac-kar og ledes til det øverste eller nedre segment af nyren. Der er ingen forskel i placeringen af ​​yderligere arterier.

Dual og flere nyretarier

Dobbelt og flere nyretarier er en type anomali af nyreskibene, hvor nyrerne modtager blodtilførsel fra to eller flere kufferter af lige kaliber.

Overvældende findes flere eller flere arterier i en normal nyre og fører ikke til patologi, men de kombineres ofte med andre nyrerabnormaliteter (dysplastisk, fordoblet, dystopisk, hesteskoernyre, polycystisk osv.).

Solitær nyrearterie

En ensartet nyrearterie, som føder begge nyrer, er en yderst sjælden type af renal vaskulær anomali.

Dystopi af udslipningsstedet for nyrearterien

Anomalier af lokalitet - anomalie af nyreskibene, hovedkriteriet ved bestemmelse af typen af ​​nyredystoki:

lændehvirvelsøjlen - med lav udslip af nyrearterien fra aorta; ileal - ved en udledning fra den fælles iliacarterie bækken - når du flytter væk fra den indre iliac arterie.

Renalarterieaneurisme

Renalarterieaneurisme er en udvidelse af karret på grund af fraværet af muskelfibre i karvæggen og tilstedeværelsen af ​​kun elastiske. Denne anomali af nyreskibene er ret sjælden (0,11%). Det er normalt ensidig. Aneurysme kan lokaliseres både extrarenally og intrarenally. Klinisk manifesteret arteriel hypertension, diagnosticeret for første gang i ungdomsårene. Det kan føre til tromboembolisme af nyretarierne med udvikling af nyreinfarkt.

Fibromuskulær stenose

Fibromuskulær stenose er en sjælden vaskulær anomali af nyreskibene (0,025%). Den består af adskillige alternative indsnævringer i form af en "streng perler" i den midterste eller distale tredje del af nyreskibet, som skyldes den overdrevne udvikling af fibrøse og muskulære væv i nyrenærens væg. Det kan være tovejs. Manifest i form af svær at korrigere den arterielle hypertension af en beskrizovogo flow. Behandling er hurtig. Operationsformen afhænger af forekomsten og lokaliseringen af ​​defekten.

Medfødte arteriovenøse fistler

Kongenitale arteriovenøse fistler er mindre almindelige (0,02%). De er oftere lokaliseret i bueformede og lobulære skibe og kan være flere. Manifest symptomer på venøs hypertension (hæmaturi, proteinuri, varicocele).

Medfødte ændringer i nyrene

Medfødte ændringer i nyrene kan opdeles i anomalier i antal, form og placering, struktur.

Anomalier af højre renalven er hovedsageligt forbundet med fordobling eller tredobling. Den venstre renale ven, ud over at øge antallet, kan have en unormal form og position.

Yderligere nyrefen og flere nyreårer, ifølge nogle data, findes i henholdsvis 18 og 22% af tilfældene. Almindeligvis kombineres de yderligere nyrene ikke med yderligere skibe. Yderligere vener, såvel som arterier, kan krydse ureteren, forstyrre urodynamikken og føre til hydronephrotisk transformation. Anomalier af udvikling af venstre renalven er mere almindelige på grund af embryogenes egenskaber. Den højre renale vene i embryogenesprocessen er næsten uændret. Venstre renalven kan passere foran, bag og omkring aorta, ikke at falde ind i den ringere vena cava (ekstrakaval sammenflydelse og medfødt fravær af spytkirtlen).

Anomalier af strukturen indbefatter renal venes stenose. Det kan være permanent eller ortostatisk.

Den kliniske betydning af disse defekter er, at de kan udvikle venøs hypertension og som følge heraf hæmaturi, varicocele, menstruationsforstyrrelser. Virkningen af ​​venøse abnormiteter på risikoen for udvikling af nyretumorer er bevist.

Tidligere var "guldstandarden" til diagnosticering af nyreskibs anomalier angiografi, men for nylig er det blevet muligt at diagnosticere disse defekter med mindre invasive metoder - digital subtraktion angiografi, farve ekko-dopplerografi, MSCT, MRI.

Afvigelser inden for urologi er almindelige. En af disse lidelser er anomalier af nyrene. Den ekstraordinære nyrearterie er en hyppig type patologi, det kan forekomme i forhold til andre nervepatologier, men det kan også forekomme alene. Årsagen til denne patologi er isoleret embryonal vaskularisering af organstrukturen. En yderligere arterie i nyrerne er et blodkar af mindre størrelse end hovedortanen, som kan være fra abdominal, renal, celiac, diaphragmatisk eller iliac arterie langs bevægelsen til nyrernes øvre eller nedre kant eller være en proces fra hovedlinjen. Resultatet er, at blodtilførslen til nyrerne kommer fra flere steder på samme tid.

I den øvre retning af den ekstra aorta i kroppen er der ingen forstyrrelser i systemet. Ofte åbner denne patologi med røntgen af ​​blodkarrene i nyrerne. Nedadgående bevægende arterier er hovedårsagerne til organ dysfunktion og er en provokerende faktor for sygdomme som uronefrose (hydronephrosis), arteriel hypertension, hæmaturi og mange andre.

Udviklingen af ​​yderligere blodkar i nyrerne er en konsekvens af genetiske forstyrrelser, som nogle gange forekommer sammen med andre urologier i det urogenitale system.

Symptomer på tilbehør af nyrerne

Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​en yderligere nyrearterie:

hypertension (forhøjet blodtryk), forøgelse, obstruktion af urogenitalt område, smerte i lænderegionerne, urolithiasis, renal nefritis. Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

"Ekstra" arterier af nyrerne opdages ved hjælp af en omfattende hardwareundersøgelse.

En række forskellige metoder anvendes til at diagnosticere et nyreinsark. Hyppig og effektiv metode - ultralyd. For at diagnosticere denne anomali anvendes Doppler scannermetoden. Med sin hjælp er ikke kun et komplet billede af handlingerne inde i højre eller venstre nyre skabt, men bevægelsen af ​​blod overvåges: dets retning og hurtighed. Men når væskestrømmen er langsom, registrerer apparatet ikke bevægelse.

Til undersøgelse af nyrefartøjer ved anvendelse af metoder med anvendelse af kontrastløsninger. Disse omfatter:

konventionel røntgen, computeret radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), digital subtraktion angiografi. Tilbage til indholdsfortegnelse

Behandling af anomalier

Efter en fuldstændig undersøgelse ordinerer lægen en specifik behandling for hvert tilfælde baseret på de opnåede data. Hovedformålet med terapi er at genoprette en sund udstrømning af urin fra nyrerne. Dette opnås ved resektion af nyrerne eller resektion af de sclerotiske ændrede områder af urogenitalt tarmkanal ved anvendelse af ureteruretero eller ureteropyelostomi.

Glem ikke, diagnosen "ekstra nyrearterie" er farlig for organismen som helhed og dens individuelle systemer. Det er nødvendigt at overvåge ændringerne i din krop, at kontakte lægen for forebyggende formål og især med sådanne symptomer som: smerter i hovedet; en kraftig stigning i blodtrykket lændepine smerte; den ændrede farve, volumen og andre synlige egenskaber af urin; hævede ansigt om morgenen. At ignorere dem er sundhedsfarligt.

Medfødte ændringer af nyreskibene på den ene side ledsages som regel af forskellige anomalier af nyrerne (dysplasi, fordobling, dystopi, hesteskoernyre, polycystiske osv.) Og på den anden side kan de blive en selvstændig type læsion, en separat nosologisk form. Den mest almindelige årsag til disse uregelmæssigheder er bevarelsen af ​​fostervaskularisering af nyrerne.

Anomalier af antallet og placeringen af ​​nyrearterierne

Af denne gruppe af abnormiteter er den ekstra nyralarteri mest almindelig, der kan være 1-5 eller flere.

Den yderligere nyrearterie er mindre i kaliber i sammenligning med den primære, og kan rettes både til nyrernes øvre og nedre poler. Det kan afgrenes fra hovedstammen af ​​nyrearterien, fra abdominal aorta, adrenalarterien, abdominal aorta, den membran eller den fælles iliacarterie. Der er skibe og stor kaliber. Øvre polare arterier er længere end de nederste. Yderligere skibe på vej mod den øverste ende af nyren bryder ikke urodynamikken, de opdages tilfældigt under renasografi. De lavere polare vener er en af ​​hovedårsagerne til urodynamiske lidelser og udviklingen af ​​hydronephrosis. Ved udtømning af en ekstra arterie fra nervepulsårets hovedstamme forstyrres urinets passage i niveauet af bækken-uretersegmentet og under udtømning fra abdominal aorta - under den øverste tredjedel af urinlægen. Yderligere skibe placeret bag ureteren forårsager den mest udtalte krænkelse af dens patency og den hurtige udvikling af hydronephrosis.

Pulsationen af ​​en stor arterie, der ligger tæt ved ureteren, forstyrrer dynamikken og forårsager en reaktiv vækst af bindevæv i sin væg. Ligering af yderligere skibe under kirurgi kan medføre dannelse af iskæmiske eller hæmoragiske steder i nyrerne. Hvis de ikke mærkes under operationen på nyrerne eller urinerne, kan de forårsage massiv blødning. Karakteren af ​​vaskulære anomalier påvirker ikke graden af ​​morfologiske forandringer i nyrebækkenet og uretret, men arterielle skibe oftere og hurtigt fører til endestad hydronephrose end venøse.

Yderligere unormale nyrearterier i nedre ende af nyrerne ledsages som regel af krænkelser af urodynamik. Så den vigtigste kliniske manifestation er smerte, op til angreb af renal kolik. Pyelonefrit og urolithiasis påvirker også det kliniske billede af disse abnormiteter.

Diagnosen af ​​et yderligere skib i den nedre ende af nyren kan laves på grundlag af sidesignaler, der forekommer under røntgenundersøgelse: udskillelsesurografi - en indsnævring i området af bækken-ureteral-segmentet eller uretet som en fyldningsdefekt, en indsnævring eller lignende bøjning i henhold til fartøjets fremspring. Den vigtigste metode til anerkendelse af denne type af nyralarterieanomalier er angiografi (arteriografi), som giver dig mulighed for at indstille antal og placering af arterier.

Behandling af patienter med yderligere nyrearterier er kun kirurgisk, den består i resektion eller bevægelse af fartøjet, resektion af det bækken-ureteriske segment med en anti-vasal pyelourethroanastomose. Typen af ​​operation bestemmes individuelt afhængigt af typen af ​​nyreskytten, urodynamiske lidelser og placeringen af ​​tilbehørsbeholderen i forhold til uretret.

Intracheptisk smertelåge. I nogle varianter af intrarenale fartøjers anatomi klemmer en af ​​dem den øvre calyxs himmel (Phalau syndrom). Før komplikationer begynder, kan den eneste manifestation af denne anomali være en smerte i nyrerne, hvilket forværres i patientens stilling (op til nyrekolik). Vaskulær obstruktion af den øvre kop er ikke altid ledsaget af kliniske manifestationer. Hos nogle patienter registreres en arteriel kompression defekt ved en tilfældighed. Patienter klager over smerter i nyrene og det costo-spinale hjørne, der forværres af fysisk anstrengelse. Nogle gange er der mikrohematuri.

Diagnose af anomali bestemmes i henhold til udskillelsesurografi: billederne viser en fyldningsdefekt i nyrenes øvre ende og udvidelse af det tilsvarende nyreskind med en tilfredsstillende udskillelsesfunktion af nyren som helhed. Nyrearteriografi bekræfter disse data.

I simple tilfælde er der ikke behov for behandling. Indikationer for kirurgi er sådanne komplikationer som urolithiasis, pyelonefritis, hypertension, som ikke er berettiget til korrektion. Udfør resektion af nyrens øverste pol.

En ensom nyrearterie er den eneste arterie der omgiver begge nyrer. En meget sjælden type af nyretarier. Den vigtigste metode til anerkendelse af denne type afviklinger af nyretarierne er aortafi.

Den dobbelte nyrearterie er præget af, at nyren modtager blod fra to arterielle trunker lige i kaliber. Denne patologi ses sjældent. Oftere ligger den anden nyrearteri bag nyrens bækken og har som regel udseende af en ventilator; dets forgrening er variabel. Renal bækkenet er blokeret af selve nyrene arterien eller dets store kaliber. Dette er ofte en hindring for fjernelse af sten gennem et snit på den bakre overflade af nyreskytten.

Flere nyrearterier er karakteristiske for en hesteskoernyre eller andre typer af dystopi, men de forekommer også i en normal nyre. Ofte ligger arterielstammen i form af en spiral i forhold til renalvenen. I dette tilfælde kan arterien komprimere venen, hvilket fører til en indsnævring af dets lumen og nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra nyrerne. Hvis stammen af ​​nervevenen passerer mellem flere arterier, kan de forårsage nyreblødning. Både yderligere og dobbelt og flere nyrearterier, der krydser urinvejen, kan føre til en overtrædelse af urodynamik, udviklingen af ​​hydronephrosis. Muligheden for flere nyrearterier bør overvejes under operationen, især med en hesteskoernyre eller dystopi.

Arterial aortobrizechny "pincet". Under passage mellem aorta og den overordnede mesenteriske arterie kan den venstre renale ven komprimeres af disse skibe ved en meget spids adskillelse af arterien fra aorta. Klemning af renalvenen i de arterielle "tænger" fører til forringelse af udstrømningen gennem nyren venen, venøs stasis i nyren med udvikling af sikkerheden venøs udstrømning. I de venografiske og phlebotonometriske undersøgelser af patienter med venstre sidet varicocele blev det konstateret, at den mest almindelige årsag til denne patologi er anomalien af ​​vinklen på arterialgaffelen - dens betydelige skarphed. Værdien af ​​denne vinkel varierer afhængigt af patientens stilling: i klinostasis er den større, og udstrømningen gennem venen kan være uforstyrret; i ortostase det falder, hvilket fører til klemning af venen. Over tid kan bevægelsen af ​​arterierne blive begrænset på grund af udviklingen mellem dem fibrøse ledninger, som drejer spalten ind i ringen. Sådanne ændringer i blodkar forårsager renal blødning.

Ændringer i renalarterien tilhører dens dystopi: renal lav udledning fra aorta, ileal - fra den fælles ilealarterie, bækkenet - fra den indre ileal.

Anomalier af form og struktur af nyrearterierne

Den knæformede nyrearterie er en medfødt, langstrakt og knæformet forandring i nyrearterien, hvilket er en årsag til en lidelse i nyren, hvilket fører til renovaskulær hypertension. Til diagnosen ved brug af renal arteriografi.

Aneurysme - taske- eller spindelformet udvidelse af nyrene, som kan lokaliseres udenfor og intrahepatisk. Oftere kan det være ensidig, men også bilaterale observeres. Det er sædvanligvis lokaliseret i hovednærarterien og dets grene, nogle gange i yderligere arterier. Det observeres hos personer i ung alder. Ved histologisk undersøgelse i beholdervæggen på aneurysmstedet findes enkelte elastiske fibre. Atheromatøse plaques er normalt overlejret på medfødte defekter i vaskulært væv.

Symptomatik scanty. Kun hypertension, der ledsager aneurisme, betragtes som en specifik manifestation. Blodtrykket er højt, har en krisefrit natur, falder ikke under påvirkning af antihypertensive stoffer. Af de andre symptomer er hæmaturi og erytrocyturi defineret.

Hastigheden af ​​rettidig diagnose af nyralarteriets aneurisme er manifesteret i, at brud på arevism i 80% af tilfældene fører til død, aneurysms trombose med formidling af emboli og dannelse af nyretabsangreb eller fuldstændig okklusion af nyrene, hypertension og obstruktiv uropati.

Den mest sandsynlige in vivo metode til diagnose af aneurisme er radiologisk. En gennemgang og infusionsurografi, retrograd pyelografi, nyreangiografi anvendes. På undersøgelsesurogrammet, se på den ringformede skygge på aneurysmens forkalkede vægge. Imidlertid ses en sådan typisk ring sjældent; hyppigere findes formløse celler af kalkning, som skal differentieres fra nyresten, galdeblære, forkalkede lymfeknuder eller tumor nidi, nyretubberkulose og andre lemme-aneurysmer.

Inden radiografiske manifestationer af nyralarterie-aneurysmer er der en deformitet af nyrebækkenet, en påfyldningsdefekt i regionen af ​​en eller flere kopper eller deres forskydning. Disse tegn er karakteristiske for en stor aneurisme, ofte med lokalisering i lænderegionen. Samtidig påvises en forøgelse af nyren eller fremspringet af dets konturer, et fald i afstanden mellem kanten af ​​calyxen og nyrenoverfladen på grund af kompressionatrofi.

Nyren angiografi spiller en afgørende rolle i diagnosticeringen af ​​en aneurysm af en cirkusarterie, som gør det muligt at bestemme siden af ​​læsionen, antallet, størrelsen og formen af ​​aneurysmer, deres placering i forhold til nyrearterien, tilstedeværelsen eller fraværet af dens stenose, størrelsen af ​​arterien i forhold til aneurysmen og derover, nyrernes vaskulære arkitektur. Et mere pålideligt symptom på nyralarteriets aneurisme er udvidelsen af ​​karrets lumen i et begrænset område på 1,5-2 gange eller mere sammenlignet med de proximale og distale sektioner.

Et tegn på aneurisme er også en langsom fyldning af dens hulrum med en røntgenkontrastvæske med en strøm rundt om indersiden - et symptom på turbulens. Det er godt sporet i tilfælde af store aneurismer.

Et karakteristisk tegn på aneurysm er et symptom på et vedhæng drop. Det skyldes akkumulering af radioaktive stoffer og observeres kun med aneurysmens intrarenale placering. Hvis hovedfartøjets aneurisme er ensidig, er kontrasterende af de intraorganiske arterier på den berørte side normalt forsinket, så den nefrologiske (parenkymale) fase fremkommer senere.

Angiogrammer afslører ofte tegn på renalvævets iskæmi - en reduktion og association af intraparenkymale grene af intersegmentale nerveårer. Sommetider kan aneurismen kun opdages i den skrå fremspring, og på fronten har det udseende af et kranket knæ af nyrearterien.

Kirurgisk behandling. Arten af ​​operationen afhænger af størrelsen og placeringen af ​​aneurysmen: plastarterie, resektion af en af ​​polerne i nyren eller nephrektomi.

Fibromuskulær stenose af renalarterien er en konsekvens af den overdrevne udvikling af fibrøst og muskulært væv i nervepulsens væg. Det kan være enkelt eller dobbeltsidet, placeret i midten af ​​arterien. Af og til påvirkes yderligere nyrearterier. Det ses hovedsageligt hos kvinder i ung og middelalderen.

Det vigtigste kliniske tegn er hypertension. Det er karakteristisk, at uregelmæssigheden opdages ved en tilfældighed under en rutinemæssig inspektion. Diastolisk blodtryk er forøget (14,7-16,0 kPa, eller 110-130 mm Hg. Art. Og mere), puls-lavt. Anvendelsen af ​​antihypertensive stoffer er ineffektiv.

Klager hos patienter er ikke specifikke for læsioner i urinsystemet: hovedpine, hjertesmerter, nedsat synsstyrke. Nedsat nyrefunktion er mindre. Alt dette gør det svært at diagnosticere anomalier, men selve faktumet af hypertension hos unge mennesker, og især hos børn, bør foreslå en ide om nyreskade.

Diagnose. Hos nogle patienter observeres erythrocytose og en stigning i hæmoglobin i blodet på grund af stimulering af erytropoies ved det nyts juxtaglomerulære kompleks.

Med unilaterale skader, når der er asymmetriske renogrammer, anbefales det at anvende radionuklid-renografi til at identificere anomalier. Excretory urography gør det muligt for os at karakterisere nyrernes funktion og rette forskellene med hensyn til deres størrelse.

Følgende tegn er karakteristiske for fibromuskulær stenose af nyrerne: langsom ophobning af kontrast i nyreskyttelsessystemet; et fald i længden af ​​nyrerne med 1-1,5 cm eller mere (hvilket indikerer dets atrofi); tidlig og vedvarende nephrogram i sen skud. Den eneste pålidelige diagnostiske metode er renal angiografi (arteriografi): indsnævring bestemmes i billedet. Udfør om nødvendigt en selektiv arteriografi af nyrerne.

Kirurgisk behandling består i at flytte fartøjet i forhold til urinleddet ved hjælp af dets resektion og efterfølgende udskiftning med en speciel graft eller anastomose ende til ende. En bypassanastomose anvendes også mellem aorta og iliopsoerne ved hjælp af et graft kunstigt materiale. I hvert tilfælde skal læsionen og størrelsen af ​​læsionen tages i betragtning ved tilstanden af ​​arterien over kanalen.

Hvis plastikkirurgi er umulig, anvendes nephrectomy. Indikationer for dens gennemførelse er terminal hydronephrose med mangel på nyrefunktion.

Medfødte arteriovenøse fistler

Kongenitale arteriovenøse fistler samt cyrsoid angioma indtager en mellemstilling mellem anomalierne i de arterielle og venøse kar. Når denne patologi påvirker bue og interlobulære arterier, mindre ofte - interlobar, nogle gange - kortikale. Morfologisk bliver arterievæggen delvist omdannet til venøs, observeret angiomatose af arteriovenøs type (cirsoid).

Fistler manifesteres klinisk af arteriel hypertension, nyreblødning, hjertesvigt, systolisk murmur over abdominal aorta. Øget tryk i venøs kanalen, uanset mekanismen for dets udvikling, manifesteres klinisk af flere siptomer, hvis hoved er idiopatiske åreknuder i spermatisk ledning hos mænd og vener af æggestokkene hos kvinder.

Nedsat blødning kan være en manifestation af venøs hypertension i nyrerne, som tidligere var fejlagtigt kvalificeret som væsentlig nyrehæmaturi. Fistelblodstrøm, hvor arteriel blodtilførsel til nyreparenchymen forstyrres sammen med hæmaturi, kan også forårsage arteriel hypertension. En stigning i blodtrykket er ofte forud for nyreblødning. Med en stigning i venetrykket i nyren forekommer protein i urinen. Graden af ​​proteinuri angiver graden af ​​nedsat venøs udstrømning fra nyrerne.

Hovedrollen i diagnosen arteriovenøs fistel spilles af aortografi: et tegn på fistulær blodgennemstrømning er det for tidlige billede af renal parenchyma eller renalven i den tidlige arterielle fase. Selektiv venografi gør det muligt at identificere tegn på nedsat venøs blodgennemstrømning - deformation af de vaskulære trunker, tilstedeværelsen af ​​collaterals.

Kirurgisk behandling anbefales kun i sådanne tilfælde, når konservativ terapi var ineffektiv. Nyre resektion er ikke altid vellykket, da medfødte arteriovenøse fistler er multiple og dispergerede i hele parenchymen, selvom arteriovenøs shunting ofte kun diagnosticeres i en bestemt del af nyrerne. I sådanne tilfælde genoptages blødningen efter resektion, og man må ty til nephrectomi.

Anomalier af nyrerne

Medfødte ændringer i nyrene kan fordeles over uregelmæssigheder i antal, form, placering og struktur.

Flere nyrene er sjældent kombineret med yderligere nyretarier. Yderligere vener, der krydser urinvejen, kan forårsage en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, udviklingen af ​​hydronephrosis. Flere nyrene er observeret hyppigere end arterier, er placeret i nyrens portområde bag bækkenet og oftere til højre. Forøgelse af højden af ​​nyrens vaskulære pedikel, kan de under operationen ikke komme ind i vaskulærklemmen, og skære dem fører til signifikant blødning.

Den kliniske betydning af flere venestammer er også i den kendsgerning, at nederlag af en af ​​dem kan forårsage nedsat hæmodynamik i hele venesystemet i nyren, selv om den ekstra blodveje selv, selv med dens patologi, muligvis ikke vises under phlebography.

Når en nyretumor kan en trombose spredes gennem en af ​​de venøse trunker. Samtidig vil kontrasteringen af ​​den intakte venøstromme i tilfælde af renalflebografi give en falsk ide om stadierne af den blastomatøse proces i nyren, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer, især adskillelse af en trombose i nephrectomi.

De vigtigste metoder til diagnosticering af yderligere nyrerår og adskillige vener i nyrerne er udskillelsesurografi, lavere kavografi, renalflebografi.

På pyelogrammet opdages en tværgående defekt af urinets fyldning, dens indsnævring eller bøjning på skæringsstedet med karret og pyelektrostasi. Nedenfor er kompressionsstedet og bøjningen af ​​uretret ikke ændret.

Behandling. I ukomplicerede tilfælde af denne anomali er behandling ikke nødvendig, men når der opstår komplikationer (hydronephrosis, pyelonefritis, stendannelse) anvendes en resektion af bækken-ureteralsegmentet med antevasal pyelouretero-anastomose eller beholderresektion.

Anomalier af form og placering. Konfluensen af ​​den rigtige spermatiske ven (æggestokkene) i den højre renale vene er en abnormitet af den nyrekavale venøse region. Normalt falder den sædvanlige æggestok i stedet for det atriale segment af den ringere vena cava. Denne uregelmæssighed opstår på grund af nedsat nyrefunktion af den ringere vena cava. Det kan forårsage udviklingen af ​​varicocele. Dette observeres i nephroptose og andre læsioner, der forårsager stenose af den højre nyreven.

Seminal (æggestokk) venen kan falde ind i en af ​​de ekstra blodårer i den højre nyre eller, fordobling, med en stamme falder i den ringere vena cava på det sædvanlige niveau og den anden i højre renalven. I denne henseende udviser uregelmæssigheden ikke altid under selektiv renalflebografi.

Ringformet venstre renalve forekommer i 5-18% af tilfældene. Den nær-aorta (forreste eller overlegen) venøse gren er dannet ud fra sub-hjerteårene, den posteriorortiske (bageste eller ringere) med hjertet. Derfor er niveauerne for indstrømningen af ​​disse grene i den inferiora vena cava forskellige: den forreste gren flyder i niveauet L1 - L2, den bakre gren er rettet skråt nedad - ved den ringere vena cava i niveauet L3-L4. Binyrebarket, den sædvanlige (æggestokkene) og de diafragmatiske vener strømmer ind i den forreste gren, og lændehvirvlerne og semi-adskilte grene træder ind i den bageste gren. Vanskeligheden ved udstrømning langs den bageste gren fører til kongestiv venøs hypertension i nyren, hvorved blodet under det forhøjede tryk også lækker langs den forreste (periotinale) gren af ​​renalvenen. Samtidig er der ændringer i tryk (hopper), som er synkrone med arteriel pulsering i nyrene. Klinisk kan det manifestere åreknuder i spermatisk ledning eller nyreblødning.

Diagnose af anomali er kun mulig gennem renalflebografi. Denne anatomiske variant bør overvejes under nyrekirurgi for ikke at skade den bageste (nedre) venøse afdeling.

Med dette arrangement af renalven er der forudsætninger for hæmodynamiske forstyrrelser i den nyre-kongestive hypertension, der klinisk manifesteres af proteinuri og hæmaturi. Derudover er kateterisering og kontrastering af en sådan ven vanskelig ved udførelse af angiografi for en nyretumor, der kan skabe et fejlagtigt indtryk af tilstedeværelsen af ​​en tumortrombus i dem.

Den nedre nedstigning af venstre renal venen er kendetegnet ved, at venstre ventrikulær venen omdannes til renalvenen og åbner ind i det semi-opparerede venesystem eller ind i venstre iliac venen. Denne type anomali adskiller sig fra den ekstra venstre stamme af den nedre vena cava i retning af blodgennemstrømning: i tilfældet af nervevenens ekstravaskulære sammentrækning er blodstrømmen rettet nedad - til venstre iliac venen, og i tilfælde af dobbelt-inferior vena cava - opad, dvs. fra periferien til midten.

I den vertikale retning skærer den venstre renale ven med nyrerne, der løber vandret. Dette kan forårsage nedsat venøs udstrømning fra organet. Den væsentligste manifestation af en posadikalny sammenflydning af venstre renalven er hæmaturi forårsaget af venøs hypertension.

Diagnose. Aortografi og selektiv renal arteriografi afslører tegn på forhøjet venetryk og fistelblodstrømning i nyrerne (nephro og phlebogram forekommer tidligt). Samtidig bemærkes retningen af ​​en renal vene, der går ned til venstre generel ilealven. Endelig præciseres diagnosen på baggrund af resultaterne af kavografi, selektiv renalflebografi.

Behandlingen er generelt konservativ, da trykket i nyren kan falde og hæmaturi stopper. Kun i tilfælde af voldsom blødning, som vil føre til anemisering, indikeres renal decapsulation for at reducere intrarenaltryk. I ekstraordinære tilfælde praktiserer urologi nephrectomi.

Medfødt fravær af den kaudale region i venstre renalven er en yderst sjælden type anomali. I den falder stammen af ​​renalven i det pre-aorta venøse plexus forbundet med den ringere vena cava. Dette skyldes vedvarende (forsinket omvendt udvikling) af intersubcardiale anastomoser, medens den videre udvikling af venstre renalven stopper.

Anomalier af struktur. Indsnævring af renalvenen er permanent eller ortostatisk. Venøs overbelastning i nyren, overfyldning af de fornøjede plexuser, post venøs venøs sikkerhedsstillelse er det patofysiologiske grundlag for udseendet af et bestemt symptomkompleks, som er karakteristisk for indsnævring af nyrene: proteinuri, varicocele, dysmenorré. Hæmaturi forekommer med vedvarende venøs hypertension på grund af den konstante indsnævring af venen. Kombinationen af ​​varicocele med hæmaturi er karakteristisk for resistente former for renal-deformation på grund af dens indsnævring. I de fleste tilfælde bestemmes indsnævring af renalven til venstre. Hvis begge nerveveer påvirkes, hos mænd er hovedsymptomet varicocele, hos kvinder dysmenorré.

I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra nyrerne har laboratorietestresultaterne en vis diagnostisk værdi. De giver dig mulighed for at identificere tegn på venøs stasis i nyrerne (proteinuri, cylindruri, erytrocyturi) for at skelne mellem stagnation fra en anden patologi - glomerulonefritis, nyre-tuberkulose, blod- og leversygdomme mv.

Renovasografi er et afgørende skridt i diagnosticering af nedsættelse af renalvejen. Det giver ikke blot mulighed for at identificere indsnævring af nyrene eller dens grene, men også for at fastlægge dets ætiologi. For at gøre dette, overholde en bestemt række forskning: 1. trin - abdominal aortografi i legemets lodrette stilling (ortostase) (om nødvendigt - i vandret eller i klinostasen); Trin 2 - Renal venografi i ortho- og klinostasis. I forbindelse med fortolkning af ændringer i nyrene, tages der hensyn til regelmæssigheden af ​​udviklingen af ​​venetets renalbagregion, forskellen i embryogenesperioden med hensyn til venerne til venstre og højre nyrerne og den anatomiske nærhed af arterielle og venøse kar. Med deres usædvanlige antal kan atypiske bane og udtømningsvinkel, arteriovenøs konflikt og stenose i renalvenen (flere nyretarier eller vener, arterielle aortobrizeøse "pincet", usædvanlig udledning af de sædvanlige æggestokke) forekomme.

Behandling af patienten i tilfælde af renal vene-stenose afhænger af læsionens art, kan være konservativ (hæmostatisk behandling) og operativ (venøs anastomose, forening af venøs gren, prævaskulær plast i urinvejen). Efter ligering af den venstre spermatåre stoppes venøs nyresæd-reflux og varicocele elimineres.

Abnormaliteter i nyreskibene observeres oftest af abnormiteterne i den øvre urinveje (op til 70-80%).

Yderligere nyrearterie

En yderligere nyrearterie er en unormal udvikling, der manifesteres af tilstedeværelsen af ​​en eller flere mindre arterier, som kan bevæge sig væk fra hovednærarterien, abdominal aorta, almindelig iliac, abdominal, membran, binyrarterie og fodre det øvre eller nedre nyresegment. Oftest observeres yderligere arterier af nyrens nedre pol, som fortrænger og mekanisk klemmer urineren, forstyrrer strømmen af ​​urin fra nyren og forårsager dens hydronephrotiske transformation. Samtidig er blodforsyningen til nyren ikke forringet, da det er meget større tryk i arterien end i urinlægen. Stasis af urin i nyren fører til udseende af komplikationer - hydronephrosis, pyelonefritis, urolithiasis.

Klinisk billede. Afhænger af de komplikationer, der opstår som følge af obstruktion af urinlægen. I de fleste tilfælde asymptomatiske. Ofte manifesterede tegn på hydronephrosis, pyelonefritis, urolithiasis.

Vigtigste kliniske manifestationer:

• kedelig smerter i nedre ryg (fra den rigtige side)

• intermitterende hypertermi (forbundet med periodisk eksacerbation af kronisk pyelonefritis)

• hæmaturi (oftest mikrohematuri)

• Tilstedeværelse af en tumorlignende formation i nedre ryg eller i den tilsvarende halvdel af abdomen (i tilfælde af stor nyrehydronephrose).

1. Fysisk undersøgelse:

a) palpation (forekomsten af ​​tumordannelse i nyrene)

b) percussion (kedelig percussion lyder over nyren).

2. Laboratorieforskningsmetoder:

a) urinalyse (proteinuri, leukocyturi i tilfælde af kronisk pyelonefritis)

b) bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i blodplasmaet (stigning i tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt).

3. Radiologiske metoder til forskning:

a) intravenøs (ekskretorisk) urografi Et typisk tegn på denne anomali er en pause i kontrasten i det bækken-ureteriske segment, ofte kombineret med symptomerne på hydronephrose. Konturet af nyreskytten i fremspringet af urinleders udledning har en klar afrundet form (figur 4.1)

b) computertomografi bestemmer de anatomiske træk ved de ekstra arterier, graden af ​​hydronephrose;

c) Renal angiografi giver dig mulighed for at indstille antal og placering af yderligere skibe, blodforsyningsområder i nyrerne.

4. Ultralydundersøgelse med en doppler effekt (Figur 4.2).

Behandling. Behandlingstaktik bestemmes i tilfælde af komplikationer. Operationen udføres med progression af hydronephrosis, hvilket er farligt tab af nyrefunktion. Den vigtigste mulighed for kirurgisk indgreb er antevasal uretero-ureteroanastomose - det vil sige krydset af urinlægen på knivpunktet (som om nødvendigt suppleres med resektion af det indsnævrede område) og dets yderligere syning foran fartøjet. En sådan bevægelse af urineren lindrer i de fleste tilfælde det patologiske tryk på det, og udstrømningen af ​​urin er normaliseret.

Med en betydelig udvidelse af skålen på samme tid udfører resektion af en del af sin væg, reducerer også muligheden for stillestående urin. Det skal bemærkes, at det ved første øjekast er lettere at krydse fartøjet og frigøre urinlækket fra tryk uden at krydse det, men denne mulighed

Fig. 4.1. Yderligere infolarbeholder: a - retrograd ureteropyelogram, 6-ekskretorisk urogram

Fig. 4.2. Yderligere nyrearterie er en sag, der føder det nedre segment af nyren uden at udvikle en uretero-vasal konflikt: a - et tredimensionalt ultralyd angiogram med en vanddrivende belastning i MIR-tilstand; b - tredimensionelt ultralyd angiogram med en vanddrivende belastning (kombination af MIR og MIN-tilstande) c - magnetisk resonans angiogram

intervention udføres sjældent, da der er risiko for nedsat blodtilførsel til nyrens nedre pol. Der er også flere muligheder for at flytte arterien op til skålniveauet.