· Formålet med udvikling: at mastre akuttehjælpens færdigheder til patienter med akut urinretention.

· Nødvendigt udstyr: bløde uretrale katetre af forskellig kaliber, servietter, pincet, alkohol, sprøjter med en kapacitet på 10-20 ml, en simulator til urethral og suprapubisk kateterisering af en mand.

· Algoritme ydeevne færdighed:

1. Akut urinretention forekommer sædvanligvis hos mænd (urinstrengninger, adenom og prostatacancer, akut prostatitis, periuretral abscess osv.). Førstehjælp er at udføre en blærekateterisering med et blødt kateter.

2. Patienten passer på bagsiden. Penis er pakket ind i et sterilt serviet, forhuden er trukket ned og den strækkes vinkelret på overfladen af ​​kroppen for at udglatte foldningen af ​​urethral slimhinden.

3. Håndtag penisens hoved med en steril klud med en opløsning af borsyre eller furatsilina.

4. Urinekateteret smøres med steril vaselinolie og skubbes ind i urinrøret og afskærer den med sterile pincet og påfører en lille ensartet kraft indtil urinen kommer frem fra kateteret.

5. Forbind kateteret med urinopsamlingsbeholderen og returner forhuden til sit sted.

6. Når det ikke er muligt af forskellige årsager, udfører kateterisering af blæren kapillær punktering:

1) patienten ligger på ryggen, pubic håret er barbert, huden bliver behandlet med alkohol og indhegnet med sterilt materiale. Percussion og palpation bestemmer konturerne af den forstørrede blære;

2) i midterlinien af ​​maven, 2 cm over symfysen udføres anæstesi i huden og blødt væv 10-20 ml af en 0,5% opløsning af novokain;

3) en tynd nål med en stylet punkterer blæren gennem novokaininfiltreret væv. Når du fjerner stiletten fra nålen, strømmer urinen. En nål sættes på et drænrør for at dræne urinen.

4) Efter tømning af blæren fjernes nålen, punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel og forsegles med en steril dressing.

Fig. 15. Blærens punktering med akut urinretention.

1-nåles position i hulrummet af boblen; 2 - Overgang af parietal peritoneum til væggen

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Nødpleje til akut urinretention (AUR)

Akut urinretention (AUR) er en patologisk tilstand, hvor patienten ikke kan tømme den fyldte blære. Følelse af ubehag i underlivet, han har en stærk trang til at urinere, men alle hans forsøg er mislykkede.

Udviklingen af ​​akut urinretention fører til fremkomsten af ​​et stærkt smertesyndrom: blærens elastiske vægge er stærkt strakt, og på grund af den manglende kompetente lægepleje brister de. Sådan beskadigelse af blæren fører til frigivelse af urin tilbage i nyrerne, som er fyldt med infektion og udvikling af traumatisk chok. Disse komplikationer kan være dødelige for patienten.

Mekanismen for udvikling af patologi og dens årsager

Vanskelig vandladning kan skyldes en lang række forskellige årsager. Derfor skal patienter, der engang står over for en sygdom eller har en disponering for urologiske patologier, være opmærksomme på de provokerende faktorer, der forårsager AUR, såvel som dets karakteristiske symptomer.

Det er yderst vigtigt at skelne mellem akut urinretention og anuria. Såkaldt en sygdom, hvor der mangler urin i blæren, det vil sige den biologiske væske i den er helt fraværende, og der er ingen trang til at urinere.

En farlig forsinkelse kan observeres hos patienter i alle aldre. Selvom voksne mænd oftest lider af patologi, kan dette forklares ved tilstedeværelsen af ​​en længere urinrør. Årsagerne til udviklingen af ​​AUR kan opdeles i 3 store grupper:

1. Mekaniske hindringer, der forstyrrer den naturlige passage af urin
2. Patologiske ændringer i nervesystemet;
3. Forgiftning.

Det skal bemærkes, at årsagerne til udviklingen af ​​AUR hos mænd og kvinder, på trods af den generelle udviklingsmekanisme, har forskellige former for manifestation.

"Mandlige" grunde

Den mest almindelige "mandlige" faktor, der forårsager et akut angreb af urinretention, er overlapningen af ​​udstrømningen af ​​urin ved forskellige formationer, der er godartede eller ondartede.

Vi lister de patologier, der forårsager OZM hos mænd:

• Prostata adenom;
• Traume i urinrøret eller atrofi af dets væv;
• prostatitis;
• Sten som følge af kronisk nyresvigt
• stenose;
• Hjerne tumorer;
• Skader på blødt væv i blæren eller selve organet
• brok;
• Multipel sklerose;
• Akut urethritis;
• Sclerose i blærehalsen.

Disse patologier forårsager en tilstand af urinretention (AUR) hos kvinder, som er kompliceret af typisk "kvindelige" problemer.

"Kvinders" grunde

Hos kvinder forekommer problemer med udstrømning af urin meget sjældnere end hos mænd. Patologien udgør imidlertid en alvorlig fare for dem i postpartumperioden. Især hvis fødslen var med komplikationer, og kirurgi blev udført på kønsorganerne.

I graviditetens sidste trimester, når et hurtigt voksende foster optager mere og mere plads i livmoderhulen, er partiel ZM en naturlig proces: det forstørrede livmoder presser blæren.

Ofte fremkalder urinretentionen prolaps i livmoderen og maligne eller godartede læsioner i dets hulrum.

Smertefuld vandladning hos kvinder, som efterhånden bliver vanskeligere at gennemføre, såvel som mænd, signalerer tilstedeværelsen af ​​nyresten, som efter at have forladt nyren blodstrømmen skyndte sig ind i urinrøret.

Fremkalde faktorer

Ud over specifikke sygdomme, der er en forsinkelse i udskillelsen af ​​urin, er der risikofaktorer, der fremkalder en farlig patologi. Vi opregner de vigtigste:

• Lang superkøling;
• Kirurgisk indgreb på bækkenorganerne
• Langsigtet tilstand af alkoholforgiftning;
• Behovet for lang tid at være i den liggende stilling;
• Langvarige stressfulde situationer;
• Konstant indtagelse af potente stoffer og narkotika.

Disse faktorer er ikke årsagen til AUR, men deres tilstedeværelse er en stærk provokatør. De fungerer som en trigger, giver en pludselig start af patologien.

Specifikke symptomer

At begynde at yde akutpleje til akut urinretention er nødvendig ved den første mistanke om patologi. Jo længere denne tilstand ignoreres, desto mere blærer væggene vil strække sig. Et skarpt strakt organ vil ikke modstå belastningen og vil briste, hvilket vil medføre en øjeblikkelig fare for patientens liv.

Begyndelsen af ​​processen er karakteriseret som at trække ubehagelige fornemmelser i maven, der ledsages af trang til at urinere. Da blæren er fyldt og dens vægge strækkes, bliver ubehaget til alvorlig smerte. Der er et skarpt og hyppigt ønske om at gå på toilettet, men ingen forsøg hjælper med at opnå det ønskede.

Tegn på betændelse og udstrækning af blærevæggene er manifesteret i yderligere symptomer:

• Stærk smerte i underlivet
• Når du prøver at urinere, i stedet for urin, frigives bloddråber fra urinrøret.
• Behovet for at tømme boblen mere og mere ofte;
• En synlig sæl ses i pubicområdet;
• Søvn forstyrret;
• Appetitten forsvinder;
• Kvalme opstår, ledsaget af opkastning;
• Kropstemperaturindikatorerne stiger mod baggrunden for overskridelse af blodtryksværdierne;
• Kuldegysninger og følelse af stor svaghed;
• Forstyrrelser af hjerteslag;
• Falsk trang til at svigte.

Sommetider angriber angrebet "alvorlig rygsmerter, som suppleres med mindre urinsekretioner. En sådan udledning kan dog kaldes ret inkontinens, da en overfyldende boble "ufrivilligt" "dråber" 1-2 dråber, som ikke påvirker processen med tømning af organet.

Komplikationer af en akut tilstand omfatter nyresvigt, der opstår som følge af forstyrrelsen af ​​urinudtagning fra nyrerne, hvilket fremkalder en funktionssvigt i deres arbejde.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostiske foranstaltninger er visuel inspektion af patienten og hans undersøgelse. Udtrykte symptomer indikerer som regel den eneste mulige diagnose.

Men efter en akut urinretention i akutpasning er det nødvendigt at finde ud af årsagen til, at der er opstået en sådan farlig tilstand. For at gøre dette har du brug for en af ​​hardwareforskningen:

• Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne;
• Intravenøs pyelografi;
• Retrograd uretrografi (et specielt kontrastmiddel administreres gennem urinrøret, hvilket hjælper med at udføre yderligere undersøgelser);
• Beregnet tomografi.

Hvis det er nødvendigt at bekræfte diagnosen hurtigt, skal der udføres en hurtig cysturetrografi (en særlig opløsning injiceres i blæren, og derefter tages en røntgen). Opdatering af diagnosen ved hjælp af hardwareteknikker giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingstaktik.

Uopsættelig handling

En ekstremt farlig egenskab ved udviklingen af ​​patologi er, at akutpleje kun kan ydes af læger. Hvis patientens slægtninge eller vidnerne fra angrebet ikke har medicinsk uddannelse eller førstehjælpskompetencer, skal du straks kalde brigaden for at skjule hjælp eller transportere offeret til nærmeste sundhedsvæsen.

Til tilbagetrækning af stillestående urin tilbringe kateterisering. Dette er navnet på proceduren, hvorunder et gummikateter indsættes i urinrøret og væsken, som allerede er farlig for kroppen, er "trukket ud".

Ved blærekateterisering skal du følge en række vigtige regler:

• Apparatets diameter skal svare til størrelsen på patientens urinrør;
• Før brug behandles kateteret med ethvert smøremiddel (glycerin, flydende paraffin).

Det skal huskes, at i tilfælde af et mislykket første forsøg på kateterisering, bør genindsættelse af kateteret være den sidste. I dette tilfælde er ofret straks taget til en lægeanlæg, hvor andre nødmetoder bruges til at fjerne stillestående urin. Ændring af taktikken til akut handling vil være nødvendig i tilfælde af kontraindikationer til kateterisering:

• Traum til urinrøret
• Akut urethritis;
• Tilstedeværelsen af ​​sten;
• Orchitis.

En alternativ måde at fjerne stillestående urin er cystotomi. Det udføres kun i en medicinsk institution. Essensen af ​​teknikken er blærens dissektion, hvorefter sten og andre unødvendige organiske partikler fjernes fra organet. For at genoprette den korrekte naturlige udstrømning af urin bruges der et specielt rør eller kateter, som det frit kan "forlade" orgelet.

Forud for ankomsten af ​​lægehjælpere og deres særlige procedurer kan patientens tilstand lindres ved at bruge varme siddebade eller anvende varmepuder til underlivet. Du kan også bruge midler til reflekseksponering: tænd vandhanen. Lyden af ​​flydende vand forårsager refleksurinering.

Behandlingsspecificitet

Efter at algoritmen til førstehjælp er blevet udført, fortsætter de med valget af behandlingsmetoder, der afhænger af årsagen til angrebet. Det skal bemærkes, at valget af terapeutiske metoder kun udføres efter en detaljeret undersøgelse, som omfatter laboratorietest og hardware metoder. Når alt kommer til alt, hvis du ikke bestemmer årsagen, der provokerede stagnation, vil angrebet gentages regelmæssigt.

Efter det kliniske billede af sygdommen, der forårsagede OZM, bestemmes lægen ordinerer medicin på basis af patientens individuelle egenskaber.

I nærvær af en inflammatorisk proces i nyrerne, muligvis kompliceret med dannede sten, indikeres kirurgisk indgreb.

Prostatitis, som udvikler sig aktivt, er prostata adenom i en akut form - disse sygdomme kræver administration af antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Alle stoffer, der anvendes til behandling af AUR, er opdelt i 2 grupper:

Alfa-blokkere hjælper med at slappe af blærens muskler (tamsulosin, terazosin). Inhibitorer blokerer væksten af ​​prostatavæv (finasterid, dutasterid).

Ud over lægemiddelbehandling medfører de fysioterapeutiske procedurer, der er ordineret af den behandlende læge, gode resultater i behandlingen.

Kronisk form

Forsinket urinudgang kan forekomme i kronisk form. Desuden er mange ældre patienter ikke engang klar over, at de har en patologi, da de har en delvis tilbageholdelse af biologisk væske.

Faktum er, at urin hos sådanne patienter regelmæssigt forlader blæren, men ikke fuldt ud. Resterne af det biologiske væske akkumulerer og gradvist strækker organets vægge, der opholder sig der i lang tid. Patologi begynder at signalere sin tilstedeværelse af bedwetting, ubehag under vandladning, som derefter bliver til smerte.

Komplet kronisk inkontinens karakteriseres af patientens manglende evne til at tømme blæren.

Årsagerne til HZM er af samme art som de faktorer, der forårsager akut biologisk væskeretention:

• Langsigtet brug af visse grupper af stoffer;
• Emosionelle chok og langvarig stress;
• Bevægelsen af ​​sten i organerne i genitourinary sfæren;
• Prostata adenom;
• Skader på urinrøret som følge af mekanisk stress.

Til kronisk urinretention er induceret novokaininjektion eller kateterisering angivet i det subkutane urethralhulrum.

Der er ingen patologi til hjemmebehandling, derfor er det vigtigt at følge lægenes anbefalinger nøje efter alle hans instruktioner. Som en ekstra behandling kan du bruge varme sessile bade.

Akut urinretention: symptomer og førstehjælp

En nød urologisk tilstand, når evnen til at tømme en fyldt (eller endog overfyldt) blære går tabt, hedder ishuria. Udtrykket "akut urinretention" anvendes ofte i relation til denne patologi, i ICD-10 er sådanne tilstande kodet som R33. Dette er overvejende en "mandlig" sygdom, det er sjældent diagnosticeret hos kvinder.

Ischuria - denne ophobning af urin i blæren på grund af manglende evne til at tømme den for årsagen til urinrøret på niveau med obstruktion (fremmedlegeme urinrøret, prostata adenom og prostatacancer, neurogen eller psykogen blære dysfunktion og andre.). Denne kritiske situation kræver nødpleje, da der i akut urinretention er en reel risiko for blærebrud.

Forskellen fra anuria ligger i det faktum, at under urinretention er blæren fuld, mens nyrerne i anuria ikke udfører deres funktioner, og der er intet at urinere.

Symptomer og diagnose af akut urinretention

Akut urinretention er fuldstændig og ufuldstændig. Når patienten er helt forsinket, på trods af den skarpe trang til at urinere og stærke forsøg på at urinere, kan han ikke aflade en enkelt dråbe urin. I tilfælde af ufuldstændig, delvis forsinkelse forekommer vandladning, men efter at en del af urinen forbliver i blæren (resterende urin), når mængden undertiden 1 liter. Ved længerevarende urinretention opstår der ikke blot en begrænsende strækning af blærens muskelvæv, men også en udstrækning af sphincterne, og urin fra den overfyldte blære falder ufrivilligt ud til ydersiden. Denne tilstand kaldes paradoksal ischuri.

Akut urinretention forekommer hos ca. 10% af mænd over 60 år.

Det vigtigste symptom på akut urinretention - manglende evne til at urinere i nærvær af trang til at urinere. Patienten er rastløs, klager over smertefuld, skarp trang til at urinere, når det er umuligt at gøre det, smerter i underlivet og i perineum af varierende intensitet, en følelse af overfyldning og udtørring af blæren. Patienten tager den tvungne stilling "bøjet over". Abdomen i sig selv er forstørret, et tæt fremspring af den pæreformede form forekommer over pubiserne.

Ved diagnosticering af akut urinretention udføres en fysisk undersøgelse - palpation af blæren over pubis og spørgsmålet om patienten. Desuden kan lægen ordinere abdominal WG og ultralyd. For at identificere årsagerne til akut urinretention efter tømning af blæren udføres retrograd uretrografi, udskillelse cystourthrografi og intravenøs pyelografi.

Førstehjælp til akut urinretention og forebyggelse

En akut patient med urinretention behøver omgående hospitalisering!

Under førstehjælp i tilfælde af akut urinretention før ambulancen ankommer, kan patienten drikke et glas koldt vand, anvende en varm varmepude til perineum. Sæt en rensende enema, rektal - et stearinlys med belladonna. Ved førstehjælp til akut urinretention er det muligt at placere patienten i et varmt bad og åbne vandhanen - lyden af ​​en faldende strøm hjælper refleksivt med at forårsage vandladning.

På hospitalet tømmes blæren med et standard urethralkateter. Nogle gange, ifølge indikationer for behandling af akut urinretention, udføres en operation - suprapubisk trokarcystotomi (blærens punktering og dannelse af udstrømning af urin under anvendelse af et rør, der indsættes gennem mavemuren i suprapubisk område).

Forebyggelse af akut urinretention er at fjerne sygdommen, der forårsagede det. Det er nødvendigt at behandle infektionssygdomme i tide, regelmæssigt underkastes en urolog, gynækolog og onkologs undersøgelse for at beskytte sig mod skader og fremmedlegemer i urinvejen, at spise ordentligt og effektivt og ikke at misbruge alkohol.

Hjælpe med akut urinretention

Akut urinretention er et ikke-specifikt syndrom, hvis hovedkarakteristika er umuligheden af ​​at tømme en overfyldende blære. Hvorfor er denne stat dannet? Hvilken førstehjælp kan gives til offeret? Du kan læse om dette og mange andre ting i vores artikel.

Førstehjælp til akut urinretention

I almindelighed dannes akut urinretention pludseligt ofte mod baggrunden for kronisk progressiv patologi. Det adskiller sig fra klassisk anuria, hvor urinprocessen ikke opstår på grund af forringet vandladning eller obstruktion af nyrerne med en tilsvarende mangel på biologisk væske i blæren.

Læger vil lave akut præhospitalsbehandling og tage offeret til nærmeste urologisk afdeling på hospitalet. Hvis ankomsten af ​​læger er midlertidigt forsinket og derefter til at yde førstehjælp, placeres en person i et varmt bad med en temperatur på ikke over 40-45 °, hvilket tillader delvis at lindre krampen og lindre tilstanden samt lindre smerte.

Anvendelsen af ​​klassiske analgetika i oral form under udlevering af bistand giver ikke den ønskede effekt. Direkte transport foregår i liggende stilling. Samtidig hæves hovedet og skuldrene og benene bøjes på knæene.

Medicinsk pleje

Algoritmen til akut lægehjælp i tilfælde af akut urinretention gives af ambulansbrigadeets specialister på præhospitalet. Et vigtigt element i primær terapi er den hurtige bestemmelse af årsagen til akut urinretention.

Da laboratoriet og instrumentelle diagnosemetoder under "field" -betingelserne ikke er tilgængelige, er patienten den vigtigste kilde til information. De undersøger det, palpaterer problemområdet, modtager information fra offeret eller slægtninge.

Mulige muligheder for hjælp:

• Refleks tømning. Perineum vaskes af varmestrømme af vand, som delvis kan slappe af spasmstedet og fremme vandladning;
• Kateterisation. Det udføres af et blødt kateter ved at indsætte det gennem urinrøret direkte ind i organhulen. For mænd udføres den fra en liggende stilling med ben spredt fra hinanden. Til kvinder - Valentins stilling.

Årsager til den patologiske proces

I de fleste tilfælde er årsagen til dannelsen af ​​et akutt syndrom at klemme urinvejen, der forekommer på baggrund af en bred vifte af patologiske forhold - sygdomme, negative tilstande, tumorer og så videre.

Hertil kommer, at mental og fysisk stress, overdreven regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer og andre eksterne faktorer, der ikke er direkte relateret til sygdomme, kan yde et bestemt bidrag.

Problemet er regelmæssigt diagnosticeret hos gravide kvinder i sen graviditet og ældre:

• I det første tilfælde er årsagen en overdreven stigning i fostret og dets unormale udvikling;
• I den anden er en kronisk dysfunktionel lidelse forbundet med tab af elasticitet af blødt væv, slimhinder, dæmpning af grundlæggende urologiske funktioner, problemer med lokal immunitet mod baggrunden af ​​kroniske gerontologiske degenerative processer.

Akut urinretention hos mænd

Som klinisk praksis viser, er de hyppigste årsager til dannelsen af ​​en patologisk tilstand:

• Overtrædelser af den nervøse regulering af blære muskel tone eller urethral sphincters;
• Prostata adenomer i ethvert stadium
• Myelitis og spinalfrakturer;
• Shock fysisk aktivitet, især inden for professionel sport;
• Postoperative komplikationer, dannet som følge af kirurgiske manipulationer på abdominale organer;
• Aktiv stenformation i urinvejen og blæren;
• Uretriske skader og bækken knoglebrud;
• Ikke-specifikke problemer - langsigtet regelmæssigt indtag af alkohol i ikke-standardiserede doser, stillesiddende arbejde, vedvarende forstoppelse, diarré og så videre.

Akut urinretention hos kvinder

Moderne medicin er oftest diagnosticeret med forsinket urinproduktion hos kvinder med udviklingen af ​​komplikationer af en lang række infektionssygdomme i det urogenitale område. Derudover er typiske provokerende omstændigheder:

• Onkologiske patologier, oftest forbundet med blærehalstumorer;
• Phimoser og stendannelse i urethrale strukturer;
• Narkotikaforgiftning med sovende piller, en lang række smertestillende midler og andre typer af stoffer;

• Alvorlige psykofysiske overspændinger over en lang periode;
• Udfør spinalanæstesi, der påvirker blærefinktertonen;
• Urethrale kanalstrenge;
• Andre omstændigheder.

Symptomer på patologi

Akut patologi opstår pludselig, ofte en logisk fortsættelse af den kroniske inflammatoriske proces og andre problemer. Det vigtigste symptom på akut urinretention hos mænd og kvinder er manglende evne til at udføre en handling af vandladning. Derudover er ikke-specifikke tegn:

• Smertsyndrom med moderat eller høj intensitet. Lokaliseret i underlivet øges med krav om at urinere og forsøger at gennemføre denne procedure. Smerte udstråler ofte til tilstødende organer / systemer;
• Udvidelse af blæren. Palpation af suprapubisk område afsløres som en tæt dannelse af en pæreformet form;
• Øget kropstemperatur og tegn på forgiftning. Symptomer er karakteristiske, når problemet er forbundet med en bred vifte af smitsomme sygdomme;
• Dyspeptiske lidelser. Øget flatulens, diarré / forstoppelse og andre manifestationer forårsaget af tarmreflexparese;
• Andre symptomer. Øget hjertebanken, manglende evne til at bevæge lemmer og andre tegn på visse typer patologier, hvis sekundære manifestation er akut urinretention.

Patologisk ydre symptomatologi indikerer ofte ikke den nøjagtige årsag til dens dannelse. I dette tilfælde har du brug for en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• Laboratoriediagnosticering af urin, blod og fæces;
• Ultralydsundersøgelse af blæren og kanalerne;
• Radiografi, retrograd uretrografi, intravenøs pyelografi, udskillelse cystografi og andre procedurer efter behov.

Behandling af ikke-specifikt syndrom

I det overvældende flertal af tilfælde udføres behandlingsproceduren for den patologi, der forårsagede urinretention, i et urologisk hospital. Behandling af akut patologi omfatter både konservativ behandling og operation.

De primære aktiviteter udført uanset årsagen til det akutte syndrom er organiseringen af ​​tilbagetrækning af biologisk væske fra blæren. Grundprocedure:

• Antispasmodisk træning. Varm opvarmningspude på lyskeområdet, myolitiske injektioner - Drotaverinum, Papaverina;
• Udvælgelse og installation af et kateter. Denne enhed kan være teflon, latex, silikone. Den er lavet af bløde, halvstive eller hårde materialer. Dens ende er afrundet, og diameteren er valgt afhængigt af alder og køn. Lægen vælger korrekt kroppens position, om nødvendigt frembringer lokalbedøvelse, så observere kateteriseringsteknikken, installerer enheden gennem urethralkanalen;
• Yderligere procedurer. I tilstedeværelsen i blæren af ​​forfaldne produkter af væv, små sten, pus, vaskes organet med et cystoskop og et blødt kateter;
• Induktion af urin. Varmere på blæreområdet og injektioner af Prozerin, Pilocarpine.

Når det er umuligt at udføre en klassisk katastrofekateterisering, foreskrives trocar cystostomi, hvilket er indsættelsen gennem bukvæggen i pubicområdet i det tilsvarende rør ved blærens punktering for at skabe en nødsituation for urin.

Efter at det akutte symptom er fjernet, foretages en fuldstændig diagnose, der identificerer årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces, og specifik behandling er foreskrevet, herunder en række stoffer (antibiotika, steroider, diuretika, kemoterapi osv.) Og operationer til deres formål.

Brug af traditionel medicin

I nærvær af akutte syndrom anvendes traditionelle metoder ikke, da denne tilstand kun kan behandles effektivt på et urologisk hospital.

Brugen af ​​hjemmemekanismer vil føre til tab af tid, forringelse af de skadede og øge risikoen for alvorlige konsekvenser for kroppen, herunder sepsis, brud på kroppen og endda døden.

Eventuelle aktiviteter af denne art er nødvendigvis aftalt med urologen. Forskellige varme bade baseret på ekstrakter af kamille, calendula, yarrow og andre midler med antiseptiske og regenererende virkninger anvendes mest.

Akut urinretention hos børn

I de fleste tilfælde er patologien hos børn forårsaget af forskellige infektiøse læsioner i det genitourinære system. Disse omfatter klassisk blærebetændelse, pyelonefritis, urolithiasis og undertiden nyreproblemer, herunder organsvigt.

Han vil blive forsynet med den første akut lægehjælp, tildelt en omfattende diagnose, som gør det muligt at identificere årsagen til problemet. Den gennemsnitlige genopretningstid varierer meget - fra flere uger med infektionssygdomme til måneder og endog år, hvis patologien er forbundet med onkologiske processer.

Mulige komplikationer

De hyppigste komplikationer ved forsinket urinsyndrom omfatter:

• Strømmen af ​​biologisk væske i bukhulen og dannelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion;
• Udviklingen af ​​generaliseret sepsis og blødning;
• Kolonobstruktion;
• Hydronephrose med dannelsen af ​​infravesisk obstruktion;
• Akut nyresvigt
• Urinfistler og andre patologiske konsekvenser, der går ind i det kroniske stadium.

Forebyggende foranstaltninger

Specifik profylakse, der har til formål at forhindre udvikling af patologi, eksisterer ikke, da dette symptom er en følge af en bred vifte af direkte eller sekundære patologiske omstændigheder. I forbindelse med bracing action anbefales:

• At opgive eventuelle dårlige vaner, især brugen af ​​alkohol;
• Minimere tunge fysiske og følelsesmæssige stress;
• Organiser moderat aktivitet (varme op 10 minutter hver 1-2 timer) under stillesiddende arbejde;
• Normalisere kosten
• Tidligt behandle smitsomme og kroniske sygdomme i genitourinary system;
• Besøg regelmæssigt urologen fra andre specialiserede specialister at gennemgå en faglig eksamen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt hjemmeside ekspert

Akut urinretention - symptomer og nødsituation

Akut urinretention er en tilstand, hvor det er umuligt at urinere, og situationen ledsages af smerte, hvilket svækker hvis personen gennemgår blærekateterisering. Men på trods af sådanne udsagn er det ikke altid i mangel af urinladning, at en sådan diagnose er lavet. Derfor er det meget vigtigt at straks søge lægehjælp.

Årsager til akut urinretention

En sådan patologi, som akut urinretention, kan udløses af forskellige slags faktorer og forekomme hos en person uanset aldersbegrænsninger. Hovedårsagerne, der har direkte virkning på det urogenitale system og kan forårsage akut urinretention, omfatter:

• forhudsforsnævring;
• herniated intervertebral disks;
• blære hals sclerose;
• spinal tørhed
• urethral hævelse;
• neoplasma af blærehalsen;
• hjerne- eller rygmarvtumorer;
• striktur;
• unormal udvikling af urinrøret
• myelitis;
• tumorer i den nedre urinvej;
• multipel sklerose;
• calculi i blæren;
• lange stressfulde situationer
• systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer, der forårsager meget forgiftning
• forskrækkelse;
• langvarig arbejdskraft med komplikationer
• livmoderens forlængelse
• forskellige skader
• kirurgiske indgreb på kønsorganerne;
• tumorer i endetarmen eller livmoderen;
• psykisk sygdom;
• forhudsforsnævring.

Blandt andet kan adenom eller malign prostatacancer, såvel som selve prostatitis, fremkalde en sådan tilstand.

symptomer

Før en person har tegn på akut urinretention, føres denne tilstand med en alvorlig sygdom. Som praksis viser sker akut urinretention skarpt hos mennesker. Dette kan ske selv i løbet af vandladning, når strålen afbrydes uden tilsyneladende grund. Yderligere udstrømning af urin i en sådan situation bliver simpelthen umulig.

Efter at urinen holder op med at adskille fra urinrøret begynder personen at føle smerte, samt en følelse af tunghed i lyskeområdet. I dette tilfælde vises trang til at urinere med en mærkbar frekvens.

I så fald kan en person diagnosticeres med ufuldstændig ischuri, så i dette tilfælde kan urinen udskilles i små mængder, men situationen medfører ikke en mærkbar lettelse for personen. I grund og grund er den eneste måde at lette en persons tilstand på med kateterisering, samt behandling af patologier, der fremkalder en sådan tilstand, med en sådan afvigelse.

Derudover er akutte symptomer på urin karakteriseret ved følgende symptomer:

• smertefuld og ubrugelig trang til at urinere
• smerter i underlivet og det suprapubiske område
• irritabilitet;
• arytmi-anfald;
• hyppig vandladning
• respiratoriske eller hjertesvigt;
• symptomer, der indikerer en hypertensive krise;
• kulderystelser;
• fuldstændig mangel på appetit
• feber;
• systematisk forstoppelse
• søvnforstyrrelser
• kvalme og opkastning
• overdreven svedtendens.

Ofte kan denne tilstand ledsages af en lille udledning af urin, men det giver desværre ikke nogen lettelse.

diagnostik

For at diagnosticere en sådan afvigelse kræves der ingen alvorlige manipulationer. En urolog uden meget besvær vil kunne foretage en diagnose efter en samtale med patienten samt en undersøgelse. Som en yderligere diagnostisk metode ordineres patienter med ultralyd, radiografi og cystoskopi. Yderligere diagnostiske procedurer er nødvendige for ikke kun at foretage en nøjagtig diagnose, men også for at bestemme sværhedsgraden og årsagen til denne patologiske proces.

Ud over alle ovennævnte undersøgelser anbefales patienter med sådan patologi at gennemgå en neurologisk undersøgelse. Dette er primært nødvendigt, hvis der er mistanke om psykopatiske eller neurogene årsager.

Alle disse diagnostiske metoder er nødvendige for at diagnosen skal kunne foretages korrekt, samt at bestemme årsagerne til denne patologiske proces.

Førstehjælp

I tilfælde af at en person har akut urinretention, er det meget vigtigt at straks give ham nødhjælp. Det ligger i, at du straks skal udføre kateterisering, hvilket vil bidrage til at fuldføre tømningen af ​​blæren. Denne procedure bør kun udføres af en læge i overensstemmelse med visse regler. Til kateterisering har lægen kun to forsøg, hvis de ikke giver resultater, skal patienten straks føres til hospitalet.

Før et kateter leveres til en person, er det vigtigt at præcisere, om en person har følgende kontraindikationer for denne procedure:

• akut urethrit eller prostatitis
• orchitis;
• forskellige urinrørskader
• prostata i brystet;
• urinhiasis i urinrøret.

I så fald ville patienten på hospitalet være forpligtet til at udføre cystostomi, hvis kateteriseringsproceduren af ​​en eller anden grund ikke var mulig.

I denne patologiske proces er det strengt forbudt at selvmedicinere. Det drejer sig især om brug af vanddrivende lægemidler, som ikke kun hjælper med at klare den patologiske proces, men også forværrer tilstanden af ​​menneskers sundhed væsentligt.

behandling

Behandling af akut urinretention bør begynde straks, når de første symptomer vises. I tilfælde af at den patologiske proces begyndte hjemme, så skal patienten først og fremmest være beroliget og nødhjælp skal kaldes. Før lægen kan komme til patienten under alle omstændigheder, bør du ikke tage nogen medicin, såvel som flydende. Derudover bør mobiliteten være helt begrænset.

Som tidligere nævnt består førstehjælp i blærekateterisering. Til dette anvendes et specielt elastisk kateter. Denne procedure bør udføres med særlig omhu for at eliminere muligheden for beskadigelse af urinrøret i blødt væv, hvilket kan forårsage blødning.

Det er obligatorisk for en patient med akut urinretention at blive indlagt på hospitalet. Direkte i lægebehandlingsinstitutionen gives patienten alle de undersøgelser, der er nødvendige for at foretage en nøjagtig diagnose, hvorved årsagen til denne patologiske proces også bestemmes.

Vær opmærksom! I tilfælde af at problemer med urinering udløses af blodpropper. Derefter for at slippe af med patologien kræves blærevask.

Behandlingen vælges afhængigt af årsagen, hvilket fremkalder en akut urinretention, fordi sygdommen er elimineret, bliver patienten også af med den patologiske proces.

I nogle tilfælde, for at slippe af med den patologiske proces, indikeres kirurgisk indgreb. Operationen udføres med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• i tilfælde af at konkrementer diagnosticeres i blæren eller urinrøret
• ved brud på urinrøret eller blæren
• hvis forskellige tumorer diagnosticeres i bækkenområdet
• med prostatisk hyperplasi;
• hvis en prostatastumor er diagnosticeret
• ved forekomst af phimosis.

I tilfælde af at der er tegn på forekomsten af ​​en akut forsinkelse af urinen, skal vi under ingen omstændigheder selvmedikere og håbe, at situationen vil blive løst selv. At ignorere symptomerne såvel som selvbehandling kan medføre alvorlige og farlige konsekvenser, der kan true ikke kun menneskers sundhed, men også hans liv.

Prognose og forebyggelse

I tilfælde af, at prognosen for fuld opsving i god tid for at søge lægehjælp er meget gunstig. Ellers kan ret alvorlige og farlige for sundhedspatologier fremkaldes.

Hvis behandlingen påbegyndes straks og udvalgt af en kvalificeret specialist, er i dette tilfælde meget forskellige komplikationer ekstremt sjældne.

Som en forebyggende foranstaltning anbefales patienter, der diagnosticeres med kroniske patologier, systematisk at besøge en urolog. Forebyggelse af akut urinretention er blandt andet rettidig behandling af visse sygdomme, såsom problemer forbundet med prostata, urolithiasis, strengninger og mange andre.

konklusion

Akut urinretention betragtes ikke som en sygdom, men er snarere klassificeret som symptomer, der angiver udviklingen i menneskekroppen af ​​enhver sygdom eller skade på indre organer. Tegn, der angiver forekomsten af ​​en patologisk proces, har altid en stærk sværhedsgrad og er først og fremmest præget af det umulige at tømme blæren og en tilstrækkelig stærk smerte, som kan aftage og komme tilbage. Under ingen omstændigheder bør en sådan stat efterlades uden opsyn. En person i en sådan tilstand anbefales hurtigst muligt indlæggelse og kateterisering. Når patienten er diagnosticeret, vil lægen nødvendigvis vælge den nødvendige behandling, som skal sigte mod at eliminere den sygdom, der har fremkaldt forekomsten af ​​en sådan patologisk proces.

Algoritmen til akutpleje til akut urinretention

Akut urinretention eller videnskabeligt ischuri er en almindelig komplikation ikke kun i sygdomme i det urogenitale system, men også i andre sygdomme. Med denne patologi er der en fuldstændig ophør af uafhængig vandladning, når blæren er fuld, hvilket kræver akut lægehjælp.

Akut urinretention er ikke en uafhængig sygdom - det er altid en komplikation af en anden patologi.

De mest almindelige årsager til denne patologiske tilstand er:

• godartet prostatahyperplasi (BPH) er en almindelig sygdom hos mænd over 50 år, bedre kendt som prostataadenom;
• prostatacancer;
• urolithiasis - placeringen af ​​sten i urinrøret eller i blæren fører til blokering af urinledningsbanerne;
• Blærerevlaser - kan være både godartede og ondartede (udgør 90% af blæretumorer og er fire gange mere almindelige hos mænd) og er hyppige sygdomme i voksenalderen;
• prostata i brystet;
• skader (strenge) eller fremmedlegemer i urinrøret
• parafimose - en akut inflammatorisk sygdom i forhuden af ​​penis, hvor hævelsen fører til krænkelse af hoved og urinrør;
• tumorer og beskadigelse af rygmarv og hjerne - kan forårsage ikke kun akut, men også kronisk ischuri;
• reflex ischuri - forekommer i postoperativ periode (efter operation under generel anæstesi), efter fødslen, under alvorlig stress, mens der tages store doser alkohol og visse lægemidler.

Ved akutte urinveje frembyder patienter følgende klager:

• stærk ufrugtbar vandladning,
• smerter i underlivet og perineum.

Palpation over pubis er bestemt af en tæt, jævn tumordannelse, når det sonderes, hvilket øger trangen til at urinere.

Nødpleje afhænger af årsagerne til denne komplikation:

• Ved refleks urinretention er det normalt tilstrækkeligt at påføre en varmepude på blæren og vaske de eksterne kønsorganer med en varm væske. Med ineffektivitet injiceres pilocarpin subkutant, hvilket altid fører til hurtig relief.
• I tilfælde af parafimose, for at lette vandladningen, er dissektion af frenum af forhuden af ​​penis tilstrækkelig, hvorefter urinrøret begynder at passere urin.
• I nogen af ​​de okklusive sygdomme (blærekræft eller prostata, urinrørets fremmedlegemer, herunder sten) er kateterisering umulig eller ekstremt vanskelig. I disse tilfælde er en suprapubisk cystostomi indikeret som en nødsituation.

De første foranstaltninger til at yde akut lægehjælp til ischuri er anvendelsen af ​​en varmvandsflaske til suprapubisk område samt introduktion af 1 ml 1% pilocarpinopløsning subkutant.

For ofte at aflaste patienten fra svær smerte og undgå mulige komplikationer producerer de først en kateterisering af blæren, og efterfølgende udfører de en diagnostisk undersøgelse.

Hos mænd kan akut urinretention være som primær, dvs. forbundet med forringet udstrømning af urin og sekundær, hvilket forekommer med nederlaget i centralnervesystemet.

Blærekateterisering ved hjælp af et blødt kateter til mænd udføres i liggende stilling med ben lidt adskilt. Hovedet på penis behandles med en opløsning af alkohol. Dernæst indsættes et blødt kateter, der er forolieret med vaselin, i urinrøret, mens penis er lidt forsinket for at niveauere det. Indførelsen af ​​kateteret udføres med pincet, gradvist 2-3 cm hver. Urinets udseende i kateteret angiver den korrekte position af dræningen.

Når et mislykket forsøg på at udføre kateterisering, som ofte er forbundet med prostata sygdomme, udføres en suprapubisk cystostomi under generel anæstesi. Til denne manipulation er patienten placeret i et kirurgisk eller urologisk hospital.

Hos mænd er kateteret i urinvejene kan være ikke mere end 3 dage som meget ofte har infektiøse komplikationer: urethritis, cystitis, pyelonephritis. Efter 72 timer skal kateteret fjernes, og antibakterielle lægemidler ordineres sammen med alfa-blokkere (alfuzosin, doxazosin, prazosin osv.). Hvis der er klager over genoptagelse af vandladning efter fjernelse af kateteret, udføres suprapubisk cystostomi.

Hos kvinder kan akut urinretention kun være sekundær, dvs. forekommer efter slagtilfælde, fødsel, operation eller kræft i livmoderen og andre organer i bækkenet. Dette skyldes strukturelle egenskaber i urinvejen. Hos kvinder er urinrøret kort, det har ingen bøjninger, og der er ingen prostatakirtler. I forbindelse med alle ovennævnte faktorer forekommer akut urinretention ekstremt sjældent hos kvinder.

Første midler i strid med vandladning hos kvinder er også et kateter, men efter at forårsage urineringsrefleksen, som indgives pilocarpin eller platifillin, vasket vulva varm opløsning af kaliumpermanganat. Hvis du ikke kan forårsage refleksurinering, skal du udføre kateterisering.

Gennemføring af kateterisering af blæren hos kvinder har sine egne egenskaber, som adskiller sig fra mænd. Kvindernes stilling ligger ligeledes på ryggen med benene fra hinanden i Valentines stil. Før manipulationen skal lægen eller sygeplejersken vaske deres hænder og bære handsker. Derefter installeres et skib under bækkenet, og de ydre kønsorganer behandles grundigt med en antiseptisk opløsning. Det er nødvendigt at behandle området for den udvendige åbning af urinrøret med et antiseptisk middel for at forhindre infektion i urinvejen. Efter disse manipulationer for at ændre handsker sterile pincetter og langsomt indføre bløde kateter smurt med glycerin, 5-7 cm. Udseendet af urin indikerer korrekt monteret kateter.

I modsætning til mænd kan kvinder forlænge kateteret i lang tid, og om nødvendigt kan patienterne selv udføre kateterisering. Hemblærekateterisering udføres ofte af slægtninge til ældre patienter efter akut cerebrovaskulær ulykke, hjerne- eller rygmarvstumorer, skader eller destruktiv sygdom (osteoparose, brok) i brysthulen eller lændehvirvelsøjlen.

Diagnose af vandladningsforstyrrelser, især dem der opstår pludselig, forårsager ikke vanskeligheder. Derfor, hvis du eller dine ældre slægtninge har klager over problemer med at gå på toilettet, må du ikke have panik i smerter i underlivet. I sådanne tilfælde skal du straks kontakte kirurgen eller urologen på klinikken eller i nødrummet for at eliminere akut patologi og identificere årsagerne til sygdommen. På grund af klager over alvorlig smerte forekommer komplikationer meget sjældent.

Nødmedicin

Urinretention kan være delvis eller fuldstændig. Ved delvis forsinkelse urinerer patienten alene, men der er ingen fuldstændig tømning af blæren. Behovet for akut lægehjælp opstår i tilfælde af fuldstændig urinretention. I sin tur kan fuldstændig urinretention være akut eller kronisk.

Akut urinretention er en tilstand, hvor patienten ikke kan urinere alene, når blæren er fuld. Hovedårsagerne til akut urinretention -. Prostata adenom, akut prostatitis, strikturer og sten blæren og urinrøret, urethrale tårer, etc. hos ældre og ældede stracheskogo forårsage urinretention kan være prostatacancer, og børnene - forhudsforsnævring ofte. Hos kvinder forekommer akut urinretention undertiden under graviditet eller kønsvulster. Akut urinretention observeres efter tunge operationer i bukhulen og det lille bækken. I disse tilfælde bidrager forekomsten til smerte i et sår eller et fald i blærenes detrusorens tone.

Klinisk billede. Patienter klapper normalt over for alvorlig smerte i blæren, der nogle gange udstråler til penis. Men den vigtigste klage - manglen på vandladning, på trods af den hyppige smertefulde trang. Percussion over pubis er bestemt skarpt fordelt blære. Hos patienter med nedsat ernæring kan man se en tumorlignende formation med klare lige konturer, selv når de ses over pubiserne. Palpation af blæren smertefuld. Man bør huske på, at skarpt udbredt blære kan forårsage refleksparese i tarmen. I disse tilfælde er abdominal distention, forsinket afføring og ikke-passage af gas.

Fig. 43. Blærekatheteriseringsteknik med et blødt kateter hos mænd (skema).

Førstehjælp Ved etablering diagnostik af akut urinretention er tildelt en varmepude til området af blæren, indgivet subkutant 1 ml af en 1% pilocarpinopløsning eller 1 ml af en 0,05% opløsning af neostigmin. Med ineffektiviteten producerer kateterisering af blæren. Gummi katetre bør anvendes, især med en indsnævret næblignende ende. Hvis det ikke er muligt at indsætte et gummikateter, skal kateteret omhyggeligt kateteres med et elastisk kateter. Med et skarpt overløb af blærens tømning produceres det gradvist, 400-500 ml, og så klemmes katetret i 2-3 minutter. Ved hurtig tømning af en stærkt strakt blære kan blødning fra stærkt dilaterede og sklerotiske blæreåre forekomme.

Catheterisering af blæren hos mænd. Patienten er placeret på ryggen. Hovedet på penis behandles med alkohol og smøres med sterilt glycerin eller flydende paraffin, så tag det med venstre hånd og træk det forsigtigt. Et kateter, der er forsmurt med steril vaselin, tages med tang, indsættes i urinrøret og gradvist fremskredet (fig. 43). At tvinge fremføringen af ​​kateteret bør ikke være. Når kateteret er korrekt placeret, begynder urinen at strømme fra blæren. Hvis kateteriseringen er umulig eller ineffektiv, indlægges patienterne i den urologiske (kirurgiske) afdeling. Transport på en bårer i den udsatte position. På hospitalet, når det er umuligt at tømme blæren med et elastisk kateter, skal du bruge et metalkateter eller producere suprapubisk punktering af blæren.

Ambulance, ed. B. D. Komarova, 1985