Urolithiasis: symptomer og behandling hos mænd, fysioterapi

Urolithiasis er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelse af sten (sten) i urinstofets organer, der består af urinkomponenter. Dette er en meget almindelig patologi - omkring 40% af alle tilfælde af urologiske sygdomme. Tre til fire patienter ud af ti, der behandles på et urologisk hospital, har urolithiasis, og antallet af tilfælde vokser stadigt år efter år.

Ca. 65-70% af patienterne udvikler denne patologi i en ung eller moden alder - 20-50 år, og i 20% af tilfældene fører desværre til handicap hos patienten. For at undgå dette er det vigtigt at i det mindste have en ide om, hvad sygdommen er, hvorfor og hvordan den opstår, om de kliniske manifestationer, principperne for dens diagnose og behandlingstaktik, hvor fysioterapi metoder spiller en vigtig rolle. Du finder svar på disse spørgsmål i vores artikel.

klassifikation

Om lokalisering af sten:

  • i nyrekopper (de fleste tilfælde);
  • i nyreskytten
  • i urinerne
  • i blæren
  • i urinrøret.

I 2/3 af tilfældene findes stenene i en nyre, men ofte er sygdommen bilateral.

Ved antallet af sten:

  • urat (hovedkomponenten i calculus er urinsyre);
  • oxalat (grundlaget for deres salte af oxalsyre);
  • phosphat (indeholder salte af phosphorsyre);
  • proteinholdige (består af støbninger af proteinfragmenter);
  • blandet (indeholder mere end en af ​​de specificerede komponenter).

Stenformen kan varieres, størrelser - fra 1 mm til 10 cm og mere, vægt - op til 1 kg.

Afhængig af årsagssammenhængene skelnes der følgende:

  • primærsten dannelse (der er ingen sygdomme, der er en risikofaktor for udviklingen af ​​urolithiasis);
  • sekundær sten formation (der er sygdomme, der bidrager til dannelsen af ​​sten).

Årsager og mekanisme for udvikling

De endelige spørgsmål om ætiologi og patogenese af urolithiasis er ikke omfattet - forskere undersøger stadig denne sygdom.

I en sund krop indeholder urin ikke frie krystaller, men de dannes under påvirkning af en række eksogene (eksterne) og endogene (interne) faktorer på kroppen.

Eksterne faktorer, som øger risikoen for urolithiasis er:

  • høj temperatur og fugtighed (forårsage dehydrering);
  • mangel på ultraviolette stråler, vitamin D mangel;
  • hårdt drikkevand med et højt indhold af mineralske (især calcium) salte;
  • overskydende kød, sur, krydret mad, konserves og salt i kosten (øge urinets surhed);
  • arbejde i farlige industrier
  • høj fysisk aktivitet
  • stillesiddende, stillesiddende livsstil.

Endogene risikofaktorer omfatter:

  • fermentopatier (galactosemia, fructosemia, oxaluri og andre);
  • medfødte misdannelser af nyrerne;
  • indsnævring af urineren;
  • nyre prolaps;
  • fremmedlegemer
  • svækker blodgennemstrømningen i nyren på grund af skade, blødning, chok eller af andre grunde;
  • neurogen dyskinesi i urinvejen
  • hos mænd, prostata adenom;
  • kronisk pyelonefritis og andre inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
  • nyreskade
  • hyperparadireoidisme (primær eller sekundær parathyroid hyperfunktion);
  • kronisk patologi i fordøjelseskanalen (mavesår, gastritis og andre);
  • knogleskader.

Ovennævnte faktorer fører til ændringer i urinsammensætningen (det er mættet med forskellige mineraler) og strukturen af ​​nyrerne og rørene, som bidrager til aflejring af salte på dem.

symptomer

I de indledende faser, når tallet kun er dannet og stiger i størrelse, er sygdommen asymptomatisk. Når det vokser så meget, at det bliver en hindring for urinstrømmen, delvis blokering af urinvejen, eller det gør ondt i nyrernes epitel, fremkommer karakteristiske kliniske manifestationer. Disse er:

  1. Smerte. Dette er det mest almindelige symptom på denne patologi. Dens intensitet afhænger af placeringen, formen og størrelsen af ​​stenen, såvel som dens mobilitet. Hvis kalkulatoren er stationær og ikke forhindrer urinstrømmen, er smerten fraværende. I 80% af tilfældene er smerten lokaliseret i nedre ryg, har et kedeligt og smertefuldt tegn, stiger med bevægelsen af ​​patienten. Som regel foregår det med store sten, som er placeret i kopper eller bækken og kun lidt påvirker strømmen af ​​urin. Patienter i dette tilfælde er "trukket" med et besøg hos en læge og modtager allerede komplikationer i en medicinsk facilitet. I nogle tilfælde lærer patienten om sin sygdom for første gang, når han har akut akut kramper i nyrerne - nyrekolikum, der opstår som følge af en uventet ophør af urinudstrømning i forbindelse med urinblokering af kalkulering. Smerten giver til lyskeområdet, indersiden af ​​låret og kønsorganerne. Da nyrekolikken irriterer solar plexus, har patienten også kvalme og opkastning, nedsat gasudledning (på grund af intestinal parese), muskelspænding i den forreste abdominalvæg og nedre ryg fra læsionens side. Patienten kan ikke finde et sted, rastløs.
  2. Hæmaturi. Såkaldt urenhed i blodets urin. Det opstår på grund af mekanisk beskadigelse af slimhinden i ureter-kalkulatoren. I slutningen af ​​et smertefuldt angreb opstår der som regel en total post-smerte makrohematuri - frigivelsen af ​​store mængder blod i urinen.
  3. Urinforstyrrelser. Der kan være pollakiuri (øget vandladning), nocturi (naturturgency), dysuri (urinforstyrrelser, op til akut urinretention).
  4. Udledning af urinveje sten. Dette er det mest signifikante symptom på urolithiasis. Som regel forsvinder stenene kort efter ophør af et angreb af renal kolik - alene. Hver femte patient har smertefri udledning af sten.

Der er ingen forskel i det kliniske billede af sygdommen hos mænd og kvinder.

komplikationer

I tilfælde af forsinket behandling af patienten til lægen, kan urolithiasis forårsage en række komplikationer i tilfælde af unødig ydelse af medicinsk hjælp, nemlig:

  • pyelonefritis - akut eller kronisk;
  • nefrogen hypertension;
  • hydronefrose;
  • nyresvigt - akut eller kronisk.

Principper for diagnose

Lægen vil mistanke om urolithiasis allerede på baggrund af patientens klager, data fra livets historie og sygdom. Så vurderer han den objektive status - han vil finde et positivt symptom på at trykke på den berørte side. Den næste fase af diagnosen vil være laboratorie- og instrumentanalyse, som afhængigt af den kliniske situation kan omfatte følgende metoder:

  • fuldstændig blodtælling (leukocytose (forhøjet leukocytniveau i blodet), leukocytskifte til venstre (et tegn på bakteriel inflammation) og høj ESR) detekteres;
  • biokemisk blodprøve (mulig stigning i indholdet af urinstof, kreatinin, urinsyre);
  • niveauet af elektrolytter i blodet (forhøjede niveauer af fosfor og calciumioner, et fald - magnesium);
  • urinalyse (i det - røde blodlegemer (normalt ikke indeholdt), cylindre, salte, bakterier, forhøjet antal hvide blodlegemer, en lille mængde protein (ikke over 0,3 g / l));
  • prøver Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • cystoskopi (undersøgelse af blæren indefra med et cystoskop);
  • Ultralyd af nyrer og blære (lægen bestemmer størrelsen, formen, strukturen af ​​kroppen, ser om der er calculi i det);
  • radiografi af bughulen
  • undersøgelse urografi;
  • ekskretorisk urografi (administration af et kontrastmiddel til en vene efterfulgt af radiografi);
  • dynamisk scintigrafi (indførelse af et radioaktivt stof efterfulgt af en række røntgenbilleder);
  • retrograd pneumopyelografi;
  • computertomografi efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel (billeder udføres i lag - på forskellige dybder) er den mest pålidelige diagnostiske metode;
  • høringsnegolog eller urolog.

Differential diagnostik

Urolithiasis manifesteres af symptomer, der ligner dem hos andre nyresygdomme. Differentiel diagnose skal udføres med:

  • akut appendicitis
  • intestinal obstruktion;
  • mavesår og duodenalsår kompliceret ved perforering
  • akut pankreatitis
  • ektopisk graviditet.

Behandlingstaktik

Behandlingens taktik er i hvert tilfælde anderledes, fordi hver af dem er unik med hensyn til antal, placering, sammensætning, form af stenene og funktionen af ​​urinvejen. I den forbindelse med hensyn til urolithiasis udviklede kun generelle principper for behandling, essensen er at fjerne sten fra urinvejene ved at opløse dem, fjerne eller udvinding af kirurgisk genoprette normale måde strømmen af ​​urin, terminering virkninger på de faktorer, der bidrager til stendannelse, desinfektion af organer urinsystemet.

Under alle omstændigheder bør behandlingen være omfattende.

Konservativ behandling

Først og fremmest er patienten ordineret en diætmad. Det anbefales at begrænse kosten salt og fede fødevarer i kosten, for helt at give op alkohol.

Med urat sten bør patienten ikke bruge røget kød, tørret fisk, slagteaffald, bouillon - disse retter bidrager til dannelsen af ​​urinsyre i kroppen.

Med fosfatstene, derimod anbefales det, at patienten spiser kødfoder, og han bør være begrænset til ærter, bønner og mælk.

Når oxalatsten skal udelukkes fra kosten af ​​tomatpuré, tomater, sorrel, urter og andre produkter, der indeholder en stor mængde oxalsyre.

Det er også vigtigt at observere drikkeordningen - brug ca. 2-2,5 liter rent vand i løbet af dagen.

Patienten kan ordineres følgende stoffer:

  • antispasmodics (antispasmodic, no-shpa);
  • midlerne til at opløse uratny sten (blemarin, uralit og andre);
  • antibiotika og uroantiseptika (urolesan, ceftriaxon, canlephron og andre);
  • lægemidler med antispasmodisk virkning på urinlægen, som har en vanddrivende virkning (cysten, olimetin); i stedet kan vandbelastninger i mængden af ​​op til 2 liter varm væske, der er fuld i en halv time, anbefales, efterfulgt af at tage en antispasmodisk og diuretikum;
  • vitaminer i gruppe B.

Instrumentale behandlingsmetoder

I øjeblikket bruger lægerne til behandling af urolithiasis endoskopiske teknikker for at fjerne sten fra urinvejen med det lavest mulige traume til patientens krop.

Endoskopiske metoder er opdelt i:

  • ureteroscopic (udvide urinledens mund og gennem det fra blærens side ind i ureteroskopet, langsomt at flytte det ind i nyrens bækken, samtidig slibe stenene eller fjerne dem);
  • nefroskopichesky (tilbringe punktere nyren gennem huden, forbedre den resulterende slagtilfælde og injiceres i bækkenet nephroscope hvorved jorden eller fjerne calculus under visuel kontrol).

Remote shock-bølge lithotripsy bruges også til behandling af urolithiasis. Essensen af ​​metoden består i at påvirke beregningen med en fokuseret stødbølge udefra. Denne type behandling har ført til et fald i antallet af operationer, men det har desværre også en alvorlig bivirkning - betydelig skade på nyrens parenchyma under slagtilfælde.

Kirurgisk behandling

For at åbne kirurgi for urolithiasis er der en række absolutte og relative indikationer.

Absolutte indikationer for kirurgi:

  • anuria (manglende udskillelse af urin på grund af blokering af to urinledninger med sten på én gang);
  • renal blødning, der forårsagede alvorlig anæmi
  • obstruktiv pyelonefritis (akut inflammation i nyren som følge af forhindret urinudstrømning fra nyretanken).

Relative indikationer er:

  • hyppig renal kolik;
  • en progressiv stigning i hulrummets hulrum
  • beregnede pyelonefrit med hyppige eksacerbationer.

Den operation, der oftest udføres, kaldes pyelolithotomi. Mere sjældent - nefrolithotomi, pyelonephrolithotomi og i alvorlige tilfælde - nefrektomi (fjernelse af en hel nyre).

fysioterapi

Fysioterapi metoder anvendes som regel efter præ-udført lithotripsy for at lette og fremskynde processen med at fjerne kalkfragmenter fra urinvejen. Hvis stenen er i urinlederen, kan fysioterapi kun anvendes i en størrelse på højst 10 mm og med en normal, uhindret strøm af urin. Også fysioterapi kan ordineres i perioden med renal kolik for at lindre muskelspasmer i urinvejen, reducere inflammation og smerte.

Fysioterapi bør udføres udelukkende under tilsyn af en urolog.

Med nyreskolik foreskrevet:

  • Induktotermi i uretersonen fra den berørte side (påvirke i 20 minutter, hvis smerten gentager, gentag proceduren);
  • amplipulsterapi af uretersonen;
  • pulseret højintensitets magnetisk terapi ("S" induktoren er placeret over den nederste ureters zone, og "N" induktoren bevæges langs uretret fra top til bund).

I interictalperioden gælder:

  • elektrostimulation ureter diadynamic eller sinusformet moduleret strøm (efter denne procedure smerte kan forekomme i fremspringet smertende sten, som varer i omkring to timer og holdt af sig selv);
  • magnetisk stimulering pulseret højintensitet.

Kan også anbefales teknikker, afslappende spastic muskulatur af urinlægen:

  • inductothermy;
  • decimeter bølge terapi;
  • termo massage sofa
  • Therm sæde "Graviton";
  • vibrerende lændehvirvel.

Eksponeringer udføres dagligt, indtil stenen trækker sig tilbage. Dette sker sædvanligvis 3-5 dage efter starten af ​​behandlingen.

Spa behandling

Nogle personer, der lider af urolithiasis, kan henvises til sanatoriumbehandling. Hovedindikationen for det er tilstedeværelsen i nyren af ​​sten op til en halv centimeter i størrelse med uændrede funktioner i nyren og i mangel af tegn på obstruktion eller blokering af urinvejen. I hvert tilfælde afgøres spørgsmålet om behovet og vigtigere sikkerheden ved behandling i et sanatorium af den behandlende læge ud fra resultaterne af patientens undersøgelse.

Hovedvægten af ​​behandling i sanatoriet er brugen af ​​lægemiddelmineralvand fra patienten, som har en vanddrivende effekt, påvirker urinsyreheden og niveauet af elektrolytter deri.

Med urat calculi og sur urin anbefales patienten at tage alkaliske mineralvand (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi og andre).

Med calciumoxalatstener udføres behandlingen ved hjælp af svagt sure mineralvand med svag mineralisering ("Essentuki No. 20", "Sairme" og andre).

Hvis der er en calciumphosphat urolithiasis i kombination med alkalisk reaktion urin, er patienten sendt til Pyatigorsk Zheleznovodsk og anbefalede indtag af mineralvand "Narzan", som forsure urinen. I de samme sanatorier indikeres det at blive behandlet hos patienter med cystinsten.

Patienten sendes kun til udvej efter ødelæggelsen af ​​kalkulatoren ved hjælp af instrumentelle midler eller ved hjælp af kirurgisk indgreb.

outlook

Tidlig behandling af en person, der lider af urolithiasis, kvalificeret lægehjælp og rettidig litotripsy eller anden indblanding fører ham til genopretning. Derfor er prognosen i denne sag gunstig. Det skal bemærkes, at hver femte patient har en gentagelse af stendannelse.

Med en bilateral patologisk proces eller i tilfælde af calculi placeret i en enkelt nyre, er prognosen signifikant forværret.

forebyggelse

I de fleste tilfælde er det umuligt for en person, der ikke har sten i urinvejen for at overbevise om, at deres udseende er muligt og at tvinge dem til at følge en diæt. Derfor kan vi sige, at den primære forebyggelse af denne sygdom ikke eksisterer. Foranstaltningerne til sekundær forebyggelse skyldes sædvanligvis:

  • aktiv livsstil
  • kropsvægtskontrol
  • alkoholafvisning
  • hyppigt drikke af rent vand (op til 2,5-3 liter om dagen)
  • forebyggelse af udvikling af inflammatoriske sygdomme i urinvejen, deres aktive, rettidig behandling;
  • Overholdelse af kosttilskud, afhængigt af hvilken type konkrementer der er identificeret.

konklusion

Urolithiasis er en alvorlig patologi, som i mangel af rettidig kompleks behandling kan føre til en række farlige komplikationer og i sidste ende til nyresvigt. Dens behandling kan være konservativ eller kirurgisk (ved minimalt invasiv eller åben intervention) og omfatter også fysioterapi teknikker, der vil fremskynde processen med udledning af ureteralsten efter lithotripsy, lindre spasmer og reducere inflammation.

Video om "Behandling af urolithiasis hos mænd":

MDC Energo, nephrologist Yu. B. Perevezentseva taler om urolithiasis:

Familielæge

Sten udvisende terapi for nyresten

Urolithiasis kan i nogle tilfælde behandles konservativt. Sten udvisende terapi er indiceret til små sten i nyrerne, ukomplicerede ureterale sten, der kan aftage alene og efter fjernt lithotripsy. Terapi af urolithiasis sigter mod at forhindre gentagelse af stendannelse og vækst af calculus samt opløsning af sten (litolyse). Ikke-kirurgisk behandling af urolithiasis omfatter følgende nødvendige foranstaltninger:

1. Farmakoterapi (lægemiddelbehandling) til nyresten

  • foranstaltninger til forebyggelse af stendannelse
  • behandling af hyppige urinvejsinfektioner med urolithiasis;
  • lindring af angreb af renal kolik med antispasmodiske lægemidler;
  • litholyse (opløsning) af de eksisterende sten med specielle præparater og urter.

Resuméet af antibakterielle lægemidler, under hensyntagen til dataene om bakteriologisk undersøgelse af urin og clearance af endogen kreatinin, er indiceret i tilfælde af infektion.

1.1. Behandling for urat nyresten

Urolithiasis symptomer og behandling Sådan behandles urolithiasis

Denne sygdom er karakteriseret ved dannelse af calculus i nyrerne, blæren, urinvejen. Urolithiasis ledsages ofte af udvikling af sekundære infektiøse komplikationer og akut obstruktion af urinvejen. I verden er den årlige forekomst 0,5-5,3%. Symptomerne på sygdommen opdages på forskellige tidspunkter, oftest hos de frivillige (fra 30 til 55 år) og i Rusland er det i gennemsnit 38,2% af det totale antal urologiske sygdomme. Sygdomsbilateral urolithiasis diagnosticeres hos 15-30% af patienterne. Der er områder hvor sygdommen kan opstå specielt ofte og er endemisk. Hvordan man behandler en sygdom og hvordan man identificerer den, læs mere i artiklen.

Symptomer på urolithiasis

Symptomer på urolithiasis kan være som følger:

Blod i urinen - detekteres kun i tilfælde af laboratorieprøver eller synlig for øjet. I urinen, så farven på "tranebærsaft";

Forringelse af urinen - især når stenen er placeret i blærens lumen eller på vej til blæren;

Derudover er en person bekymret over opkastning, kvalme, afføringssygdomme, generel svaghed, feber osv.

Smerter - kan variere fra let ubehag i siden til svær nyrekolik, som kræver indføring af stoffer;

Ofte går sygdommen ikke ubemærket af patienten. Men i nogle situationer kan sygdomsforløbet være skjult, og det påvises under kroppens undersøgelse ved diagnosticering af helt forskellige sygdomme. Symptomer på urolithiasis afhænger af typen og størrelsen af ​​stenen, dens position i urinvejens område og arten af ​​forstyrrelser forårsaget af den / dem i urinsystemet.

Oftest, i tilfælde af en lille sten, fører sygdommen til angreb af renal kolik og forårsager undertiden kedelig smerte. Derudover kan ændringer i urinens farve observeres; udslip af pus er også sandsynlig såvel som udledning af stenformationer og sand. I tilfælde af lang gang, løft, fysisk anstrengelse, kan patienten føle kedelig smerte i lændehvirvelområdet. Forringelse af normal urinudskillelse i visse situationer kan have en signifikant effekt på stigningen i patientens kropstemperatur.

Symptomer på komplikationer af urolithiasis

Konkrementer i lang tid kan ikke forårsage symptomer. Hvis stenene kommer ind i urinvejen, kan reflekspasma, ødem, inflammatoriske forandringer i urinrøret udvikle sig. Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion bestemmer det kliniske billede af sekundær pyelonefritis.

Smerte syndrom i urolithiasis virker kedeligt, smerter i et kronisk forløb, som regelmæssigt kan erstattes af akut narkolekum. Smerter er forbundet med mekanisk handling af sten på vægge i urinvejen, dilatation af bækkenet og blærevæggene, nedsat urinudstrømning med en forøgelse af hærdetryk, strækning af nyrenes fibrøse kapsel, urinets spasme, tilsætning af den inflammatoriske proces.

En signifikant konsekvens af urolithiasis er fraværet af urin, som skyldes blokering af urinveje på begge sider.

De vigtigste syndromer af urolithiasis:

akut nyresvigt.

Ikke meget nøjagtig diagnose eller ikke taget i tide målinger kan medføre meget alvorlige konsekvenser for akut akut betændelse i nyrerne, og derfor er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb, som undertiden slutter med organets fjernelse.

Hvordan behandles urolithiasis med traditionelle metoder?

Patientbehandling omfatter et diæt, en kost (uden ekstraktionsstoffer) og medicinlægemidler. Fokus er på lindring af smerte og genopretning af urinvejens patentering. Til dette formål anvendes antispasmodik (Baralgin, No-Shpa, Buscopan), ikke-narkotiske (Analgin) og narkotiske (Promedol) analgetika, ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin). Efter indstilling af renal kolik er der foreskrevet uroseptiske og / eller antibakterielle lægemidler under hensyntagen til det identificerede patogen. Til behandling af urolithiasis anvendes også decoctions af bjørneblade, cowberry blade, persilleinfusion samt særlige urologiske manipulationer til genopretning af urodynamik (stenting, kirurgi).

Ved valg af lægemiddel bør en patient med urolithiasis svare på følgende spørgsmål:

Er der samtidig sygdomme, der kan påvirke valget af urolithiasis?

Hvad er den funktionelle tilstand af leveren, nyrerne og andre organer, der kan påvirke valg af behandling?

Hvad er den sandsynlige virkning af stoffer på urolithiasis?

Hvad er omkostningerne ved terapi givet effektiviteten af ​​dette værktøj?

Principper for inpatient urolithiasis

Under behandlingen udføres en obligatorisk kontrol hver tredje måned i det første observationsår, og derefter hvert halve år:

Patient overholdelse af diæt og fysisk aktivitet regime, som anbefales til urolithiasis;

Effektiviteten af ​​de anvendte midler

Modtagelse af lægemidler til syge personer i passende mængder

Tilstedeværelsen af ​​bivirkninger af foreskrevne lægemidler. Når patienten nægter den foreskrevne behandling, bestemmes årsagen.

Hvis du har urolithiasis, bør behandlingen vælges ud fra de enkelte kropsegenskaber, så selvbehandling er yderst uønsket. Den tidligere behandling startes, jo større er sandsynligheden for positiv dynamik.

Fysioterapi til urolithiasis

Fysiske metoder til behandling af patienter med ICD er rettet mod at reducere stenstørrelsen (urolitiske metoder), der bringer sten til blæren (myostimulerende, muskelafslappende, diuretiske metoder), lindrer smertesyndrom (analgetiske metoder), normaliserer nyrehemopoemi og perfusion (vasodilatorer) eliminering af inflammatoriske ændringer i tilknyttede urinvejssygdomme (antiinflammatoriske metoder). Disse opgaver hjælper med at gennemføre følgende metoder til fysioterapi:

Muskelafslappende midler og modpaspasmetiske metoder til fysioterapeutisk behandling af urolithiasis: Friske bade, natriumchloridbad, infrarød stråling, lokal vibrering, sauna.

Miostimuliruyuschie metoder: diadynamisk terapi, amplipulsterapi, kolonhydroterapi.

Diuretisk metode: højfrekvent magnetisk terapi.

Vasodilatormetoder: galvanisering, paraffinbehandling, ozokeritoterapi, peloterapi, lavfrekvent magnetisk terapi, terpentinbad.

Urolitiske metoder: Drikkebehandling med mineralvand med organiske stoffer, ultralyd lithotripsy.

Myorelaxende terapi til urrolithiasis

Varmt frisk bad. De har antispasmodiske, vasodilator og diuretiske virkninger. Disse virkninger af bade med ICD er forårsaget af excitering af termomekanisk følsomme receptorer i hud og hjerne. Metoden bruges til smerter af kronisk art (kursusbehandling) og til lindring af kolik. For at stimulere udledningen af ​​sten i fravær af kolik, kan den kombineres med vibrationer (vibrationer) og hvirvelstrømme af vand (hvirvelbad). Vandtemperaturen er 38-40 ° C og højere, i 12-15 minutter; at behandle urolithiasis, er der brug for et kursus, inden du stopper kolik.

Natriumchloridbad. De har en mere udtalt termisk effekt end friske bade. Terapeutiske virkninger, virkningsmekanismer og fremgangsmåder i proceduren ligner varmt ferskvandsbad. Koncentrationen af ​​natriumchlorid i vand er 10-40 g / l, vandtemperaturen er 38-40 ° C.

Infrarød bestråling forårsager en stigning i varmegenerering i væv i en dybde på op til 5-6 cm, så muskelafslappende effekt på de jævne muskler i urinvejen med ICD er hovedsagelig af en refleks natur. Lændehvirvelsøjlen og fremspringet af urinlægen udsættes for fronten, bestrålingstiden er op til 30 minutter daglig; behandle urolithiasis kursus 10-12 procedurer. Vasodilatorvirkning er ikke kun forbundet med afslapning af muskelvæggen i vaskulærvæggen, men også med udvidelsen af ​​mikrovaskulaturens kar på grund af indflydelse af vasoaktive komponenter, hvis koncentration i blodet stiger.

Lokal vibrationer. Når lokal vibrationer producerer vibrerende reflekszoner i fremspringet af nyrerne (ryggen) og urinledere (på den fremre abdominale væg og ryggen). Stimulering af hudmekanoreceptorer forårsager et refleksfald i tonen i de glatte muskler i urinvejen, hvilket bidrager til fjernelse af sten. Mekaniske vibrationer forårsager også øget blodgennemstrømning og lymfecirkulation i urinvejen. Med henblik på muskelafslapning og udvisning af sten med lille diameter anvendes frekvensen af ​​vibrationer i området fra 50-250 Hz, hvilket primært stimulerer dybliggende mekanoreceptorer. Behandlingen udføres ved en labil teknik i 10-15 minutter dagligt; løbet af 10-12 procedurer. Til generel vibrationer anvendes vibrerende borde og vibromatriser. En kontraindikation til vibrationer er en udtalt atoni af urinlægen.

Miostimulerende metoder til fysioterapi af urolithiasis

Diadynamisk og amplipulterapi har en udtalt myostimulerende virkning på urinledernes muskler på grund af indflydelsen af ​​både myofibriller og motoriske nervefibre. Som følge heraf reduceres små sten til blæren. Elektroderne er lokaliseret på siden af ​​placeringen af ​​stenene i lændehvirvelområdet (i fremspringet af nyreskytten) og den forreste abdominalvæg over pubic symphysis (det sted, hvor urinret strømmer ind i blæren). For at eliminere anti-peristalsis, når den korrigerede strømtilstand anvendes, skal katodeområdet være mindre end anodeområdet. Katoden er installeret i lænderegionen (proximal til beregningsstedet).

Den mest effektive anvendelse af de diadynamiske strømme er OR, OM, 6-8 min hver for proceduren til behandling af urolithiasis og sinusformet moduleret II og IV PP (PP og PN) separat eller sekventielt i den korrigerede tilstand, FM 30-50 pulser / s, GM 75- 100%, i 5-6 minutter, dagligt, indtil udledning af sten. Metoden er effektiv til lokalisering af sten i den nederste og midterste tredjedel af urineren med stenstørrelser op til 10 mm, uden skarpe fremspring. Før proceduren tages der varmt vand (5 ml / kg hver) 1-2 timer før amplipulsterapi, og umiddelbart før det indgives, ordineres metoder til behandling af urolithiasis med muskelafslappende virkning (højfrekvent magnetisk terapi, varmtvandsbad).

Kolonhydroterapi. Sammen med den øgede motoriske funktion af tarmen på grund af irritationen af ​​termomekanoreceptorerne i submucosalaget, er der en refleksstimulering af urinets motorfunktion samt en antispasmodisk og diuretisk virkning på grund af den termiske effekt på urineren. Det er muligt at anvende hydrokolonoterapi i stillingen af ​​en patient, der ligger, sidder og ligger i vand (undervandets tarmskylning). Mineralvand eller medicinske opløsninger, herunder lægemidler, indføres i tarmene i mængden 5 til 15 liter pr. Procedure. Behandlingen udføres efter 2 dage på den tredje. Det anbefales at anvende metoden hos patienter med ICD med sten i urineren med comorbiditeter (kronisk colitis, kronisk forstoppelse, fedme, gigt osv.).

Vasodilator behandlinger for urolithiasis

Generel vibrationer. Ved generel vibrationsbehandling sker en total excitation af mekanoreceptorer med den efterfølgende effekt af stimulering af urinvejen. Fremgangsmåden udføres til patienten, der sidder i en speciel stol på en vibroplatform. Frekvensen af ​​vibrationer er 7-15 Hz, 10-12 minutter hver, indtil effekten opnås - ikke mere end 8-10 procedurer. 10-20 minutter før proceduren skal patienten tage omkring 500 ml vand (mineral eller drikke).

Turpentine bade. Æteriske olier og terpener, som er en del af terpentin, irriterer receptorapparatet i huden. Som et resultat af axonrefleksen og reaktionen af ​​det sympatiske nervesystems segmentapparat udvikler nyrernes kar, herunder glomerulernes, karriere, og vasodilatoreffekten udvikler sig. I 120-200 liter badet fortyndes fra 30 til 60 ml af en kompleks opløsning indeholdende terpentin ("hvid emulsion" eller "gul opløsning") med en gradvis forøgelse af mængden i løbet af behandlingen. Badeværelser foreskrives hver anden dag eller 2 dage i træk med en pause i den tredje, 10-12 minutter hver; Behandling af urolithiasis 10-12 procedurer.

Urolitisk behandling af urolithiasis

Drikke mineralvand hjælper med at fjerne sten eller reducere deres størrelse samt forhindre dannelse på grund af antispasmodisk virkning, diuretisk virkning, ændringer i urinegenskaber (pH, viskositet), opløsning af salte, der danner basis for beregning og antiinflammatorisk virkning.

Foretrukket er lav- og lavmineraliseret mineralvand. Sten af ​​en bestemt sammensætning dannes ved et passende pH-niveau. I tilstedeværelsen af ​​urat og oxalatsten, med en stigning i indholdet af urinsalte, vises vand for at reducere urinsyreindholdet: Essentuki nr. 4, Slavyanovskaya, Berezovskaya, Smirnovskaya, Naftusya, Krainka, Sairme, Jermuk. Ved urolithiasis hos patienter med fosfatsten og fosfaturi er alkaliske reaktioner af urinen tildelt vandet: Arzni, Narzan, Dolomitic Narzan, Marcial-farvande, Naftusya, Essentuki No. 20.

Til behandling af urolithiasis anvendes mineralvand med svag mineralisering i op til 3 uger i en dosis på 3 til 4 ml / kg, 3 gange om dagen. Essentuki nummer 20, Naftusya kan udpeges i mængden 300-400 ml / modtagelse (daglig dosis på op til 1600 ml). Derudover anvendes ICD-metoden "vandstrike", som er baseret på en øget vandbelastning på et tidspunkt for vandindtag (0,8-1,0 l varmt vand i 1-2 timer). Ud over svagt og lidt mineraliseret mineralvand kan du også bruge varmt ferskvand og te til "vandhammere". "Vandbelastning" tildeles 1 - 2 gange om ugen. Forbered antispasmodiske lægemidler, varmt frisk bad. Metoden bruges til at udvise små sten fra nyrerne og urinerne (op til 0,8 cm i diameter) med tilfredsstillende urodynamik. Kontraindikationer er narkolekum, sygdomme i det kardiovaskulære system.

Det skal bemærkes, at et antal af de ovennævnte mineralvand (for eksempel Naftusia) kun skal forbruges fra en kilde, da deres bestanddele ikke modstår langtidsopbevaring.

Kapitel 7 Fysioterapeutiske metoder til behandling af urolithiasis

Fysioterapi metoder til behandling af urolithiasis

Disse metoder anvendes hovedsageligt på et hospital eller sanatorium, kun nogle af dem kan anvendes hjemme (bade, ozocerit og paraffinbad, magnetisk terapi). Med denne type behandling virker fysiske faktorer på kroppen. Sådanne metoder omfatter elektroterapi (galvanisering, pulserende strømme), magnetisk terapi, laserterapi, hydroterapi, termisk behandling (paraffin, ozokerit, mudterapi), mekanisk behandling (massage, manuel terapi, ultralyd). Fysioterapi bruges ofte som en komponent i kompleks behandling. Denne behandling forårsager komplekse transformationer i kroppen, dannelsen af ​​forskellige forbindelser, biologisk aktive stoffer og interstitiel varme. Den hyppigste reaktion er øget blodgennemstrømning, ændringer i metaboliske processer i forskellige organer. Fysioterapi lindrer smerter, forbedrer blodcirkulationen, ernæring af væv, forbedrer immuniteten. På grund af den øgede følsomhed over for fysiske faktorers virkning reduceres procedurernes varighed og intensitet. Under angreb af renalkolik anvendes varme i form af varme bade, bestråling af lændehvirvelsområdet med en Solux lampe i 20-30 minutter, paraffin eller ozokerit applikationer ved 48-50 ° C til lændehvirvelområdet for at eliminere spasmer i urinerne, lindre smerter og sten., varmeapparater, inductotermi (bør være en følelse af behagelig moderat varme). Adoptionsprocedurer kan kombineres med en vandbelastning.

Den mest effektive undervandsbruser massage. Patienten er i badet eller poolen, det masseres med en vandstrøm fra brusebadet. I 5 minutter er patienten i badet til tilpasning, så masseres den med en vandstrøm (vandtryk på 0,5-3 atmosfærer) i 10-20 minutter. Proceduren udføres dagligt eller hver anden dag. Behandlingsforløbet er 15-20 procedurer. Specielt nyttig bademassage til samtidig fedme, gigt. Ud over fordelene er det en fornøjelse, det toner meget godt og beroliger samtidig nervesystemet.

Zoneterapi - Virkninger på kroppen gennem hudreceptorer gennem aktive punkter på menneskekroppen, rig på nerveelementer. Kun en god specialist kan bruge disse metoder, især akupunktur. Meget omhyggeligt kan du bruge akupressur og lineær massage. Acupressure udføres med palmar overfladen af ​​negle phalanges af 1., 2. eller 3. fingre; på samme tid anvende de grundlæggende teknikker for massage: strøg, æltning, gnidning, vibrationer. Massering af bestemte zoner på fødderne dagligt kan du påvirke de indre organer, der er forbundet med dem. Massage i nyrernes refleksogene zone forbedrer deres blodforsyning og udskillelsesfunktion, hvis krænkelse fører til dannelse af sten letter frigivelse af sten. Hvis stenen dvæler i urinlægen, skal urinblæren og blærezonen masseres. Nyrreflekszonen er placeret i midten af ​​foden på plantaroverfladen, uretersonen er 2-3 cm lavere og tættere på fodens indre kant; blæreområde - endnu 2-3 cm under, ved fodens indre kant.

Magnetisk terapi - effekten på magnetfeltets krop. Magnetiske felter har anæstetisk, antiinflammatorisk effekt, reducerer vævssvulst. Kontraindikationer til udnævnelse af magneter er akutte purulente sygdomme, alvorlige hjerte-kar-sygdomme, forhøjet blodtrykstal, en tendens til at bløde. For ældre er antallet af procedurer og eksponeringstiden reduceret.

Massage er en nyttig og behagelig procedure. Dette er en mekanisk effekt på kroppen. Det kan være en del af fysioterapi. Massage er almindeligt anvendt i medicin. Det påvirker funktionen af ​​forskellige organer gennem nervesystemet. Under indflydelse af massage dannes der biologisk aktive stoffer i huden, forbedrer næringen af ​​vævene. Efter massageens løbetid forbedrer den generelle tilstand mange normale tabte funktioner normaliseres, vaskulærsystemet trænes. Traditionel medicin tilbyder slibning af nyresten med ebonit. Det er nødvendigt at lægge sig ned på maven og massere ryggen med små cirkulære bevægelser i 10-15 minutter. Den anden hånd på dette tidspunkt er under navlen. Antallet af procedurer er 10-15.

Når de udsættes for snavs, vises reaktionen af ​​hudens kar (rødme) først. Ifølge undersøgelser af kapillærer (de mindste fartøjer), når temperaturen af ​​mudderet er 38-40 ° C, observeres en indsnævring af hudens kapillærer og derefter deres ekspansion i nogle få sekunder. Dette fører til forbedret ernæring og stofskifte i dybe organer. Jo højere temperaturen af ​​snavs, jo flere kemikalier kommer ind i kroppen. Virkningerne af kemikalier ved anvendelse af siltmudder på grund af indtag af hydrogensulfid og stoffer svarende til antibiotika.

Indikationer for mudterapi: inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne uden forværring hos mænd og kvinder, blærebetændelse, endetarm osv.

Kontraindikationer: Nyresygdom med krænkelse af deres funktioner; alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system kronisk iskæmisk hjertesygdom med hjerterytmeforstyrrelse (atrieflimren), ledning (fuldstændig blokade af hans venstre bundle) med angina pectoris; svær hypertension osv.

Fysioterapi i kompleks rehabilitering af patienter med urolithiasis

Udbredelsen af ​​urolithiasis (ICD) i befolkningen er 1-5%. I 65-70% af tilfældene er urolithiasis diagnosticeret hos mennesker i alderen 20-55 år, det vil sige i den mest holdbare livstid. Problemet er relevant for professionelle atleter, da eksponering for øget fysisk anstrengelse er en risikofaktor for urolithiasis. Under kirurgisk behandling hos 22-28% af patienterne er der komplikationer forbundet med operationen. I nogle tilfælde (bestemt af de kliniske egenskaber ved sygdomsforløbet, størrelsen og lokaliseringen af ​​beregningen) med tilstrækkelig anvendelse af konservative metoder i det stationære stadium kan kirurgisk indgriben undgås.

I overensstemmelse med de kliniske retningslinjer udviklet af det russiske samfund for urologi og sammenslutningen af ​​medicinske samfund for kvalitet, til konservativ behandling og rehabilitering af urolithiasis, er den differentierede anvendelse af fysioterapi og fysioterapi vist uden at ty til behandling af sanatorium-udvej. Medioøkonomisk betydning af problemet med urolithiasis ligger i de lange perioder med rehabilitering af patienter og handicap, især under kirurgisk behandling. På samme tid i kirurgiske hospitaler er fysiske faktorer som en metode til tidlig fysisk rehabilitering for urolithiasis ikke udbredt eller forsinket.

Baseret på principperne for ICD-behandling (tilstedeværelsen af ​​klare indikationer for kirurgisk behandling, muligheden for ikke-kirurgisk udledning af små sten) og de grundlæggende principper for rehabilitering, herunder principperne om fasering, tidlig og rettidig opstart af rehabiliteringsforanstaltninger, omfattende virkninger mv., Anbefales det at udnytte fysiske faktorer og motoraktivitet mere udbredt. i behandlingen af ​​urolithiasis, der anvender et individuelt udvalgt og rimeligt sæt af effekter fra de første dage af indlæggelsen.

Formål: At evaluere effektiviteten og begrunde behovet for anvendelse af fysiske eksponeringsmetoder under urolithiasis på hospitalsstadiet.

  • Anslå antallet af patienter med urolithiasis i strukturen hos urologiske patienter, der modtager fysioterapeutisk behandling på hospitalet.
  • Overvej de forskellige muligheder for brug af fysiske faktorer i den konservative behandling af urolithiasis.
  • Vurdere effektiviteten af ​​fysiske faktorer for ICD.
Materialer og metoder.

En retrospektiv analyse af regnskabsformen for UV 044 / y "Kortbehandling i fysioterapiafdelingen" hos patienter i urologisk afdeling på et tværfagligt hospital blev gennemført. At identificere strukturen af ​​de behandlede fysiske faktorer analyserede data i 6 måneder. For at vurdere effektiviteten af ​​fysiske effekter med ICD analyserede vi behandlingen af ​​22 personer i alderen 29 til 63 år med ureteralsten i urinlederen, lige for mænd og kvinder. Virkningen blev bragt med hjælp af Amplipulse, IKV og Ranet DMV-20 enheder. Teknikker er angivet nedenfor. Procedurer blev betragtet som effektive, når visuelt kontrolleret udledning af calculus blev observeret, eller beregningen blev ikke længere bestemt af objektive urologiske undersøgelsesmetoder. Patienten blev afladet uden driftsmæssige fordele. Betragtes ineffektive procedurer, der ikke medførte udskrivning af beregninger. Stenen blev fjernet af urologer under anvendelse af retrograd endourethral kontakturethrolithotripsy.

Resultater og diskussion.

1. Analysen viste, at størstedelen af ​​patienterne i den urologiske afdeling, der blev behandlet med fysioterapimetoder (43%), er patienter med urolithiasis, med lokalisering af sten i urinlægen. Omkring 19% er patienter efter operation på de ydre kønsorganer, eksterne organer skader (tilstand efter kirurgisk behandling af varikocele, hydrocele, plast penishovedet og urinrøret, limfostatichesky hævelse, blå mærker, traumer, sår vyalozazhivayuschie). Yderligere, hvad angår betydning i strukturen af ​​de behandlede: 11% - vandladningsforstyrrelser af forskellig oprindelse, 8% - er patienter med akut epididymitis. De resterende 19% omfattede patienter med prostatitis, cystitis, pyelonefritis, betændelse i blødt væv mv.

2. Gennemsnitlig alder for patienter behandlet i fysioterapi afdeling for urolithiasis er 45,2 ± 1,7 år. På hospitalet er fysioterapi til behandling af patienter med urolithiasis primært brugt til at stimulere en lille regne fra den nederste tredjedel af urinlægen. Patienten modtager konservativ medicinbehandling, herunder antispasmodiske lægemidler. I fravær af en nyrekolisk klinik anvendes følgende kompleks af fysioterapeutiske virkninger:

  • Induktion for urets område. Enheden "IKV". Inductor-disken med en diameter på 30 cm installeres i kontakt gennem tøjet på urets område, intensiteten af ​​lav varme - II-III niveau, 15 minutter. Hvis der er kontraindikationer, kan decimetrisk bølge (UHF) terapi anvendes til at udføre inductotermi.
  • UHF-terapi på ureterområdet fra apparatet "Ranet DMV-20". En emitter med en diameter på 11 cm installeres i kontakt uden tryk på urets område, intensiteten er lidt varm, 10-15 W, 10 minutter.
  • Vandbelastning. Efter inductothermy (UHF-terapi), er patienten hviler i lobbyen i 20 minutter, 2 kopper drikkevarer (300-400 ml) af væsken (vand fri gas, vand på flaske, mineralvand "Truskavec", "Moskva").
  • Simulering af urinernes sinusformede modulerede strømme (SMT). Der er forskellige muligheder for at anvende elektroder og udføre CMT-stimulering.
Det er tilrådeligt at anvende en elektrode på regionen i nyrebækkenet (back-side), da dette er ledsaget af irritation placeret i bækken pacemakerstimuleringsprotokol er uafhængig af motorisk aktivitet ureter, hvilket gør proceduren mere effektiv. Den anden elektrode påføres på maven ved skambensforbindelsen af ​​stenen eller calculus i et fremspring (sæt eller på resultaterne af røntgen ved et punkt med maksimal smerte). For elektrostimulering er valgt primært arbejde II. Strømmen af ​​strømmen er tilpasset patientens fornemmelse af udtalt vibration. Litteraturen beskriver flere varianter af metoden til elektrisk stimulering:
  • Placeringen af ​​elektroderne er som angivet ovenfor.
Eksponeringsparametre, successivt: mode I, type arbejde II, frekvens 10-30 Hz, modulationsdybde 100%, n: n 4: 6, strøm op til sensationen af ​​vibrationer og muskelkontraktioner, 15 minutter.
  • Fire-elektrode teknik. 1 elektroder ("stort", areal 70 cm2), placeret på bagsiden: en - på lændehvirvelområdet på nyreniveauet, den anden - på balgen i området af stødprojektionen. Det andet par elektroder ("lille", område 20 cm2) er foran parallelt med den første. Elektroder fastgøres med elastiske bandager, proceduren udføres i en siddeposition. Effektparametrene er konsistente:
    - mode I, driftstype I, frekvens 30 Hz, modulationsdybde 100%, n: n 4: 6, strøm fra 15-25 mA til 30-50 mA, 5-7 minutter;
    - mode I, type arbejde IV, frekvens 30 Hz, modulationsdybde 100%, n: n 4: 6, strøm op til 20-50 mA, 5 minutter;
    - mode I, type arbejde II, frekvens 30 Hz, modulationsdybde 100%, n: n 4: 6, nuværende 20-50 mA, 5-7 minutter.
Denne teknik er mere besværlig og ubelejlig på grund af behovet for at fastgøre elektroderne med elastiske bandager i patientens siddestilling.
  • En selvmodificeret teknik viste god effektivitet, hvor strømmen af ​​type IV-arbejde først anvendes i 2-5 minutter, og forbereder vævene til efterfølgende mere intense effekter, så - direkte stimulering, type arbejde II. Den samlede eksponeringstid er 12-15 minutter afhængigt af patientens tilstand, tolerancen af ​​procedurerne og samtidige sygdomme. Måske en daglig stigning i intensitet og tidspunkt for eksponering. Effektparametrene er konsistente:
    - mode I, type arbejde IV, frekvens 30 Hz, modulationsdybde 100%, n: n 4: 6, strøm indtil sensation af vibrationer, 2-3 minutter;
    - mode I, type arbejde II, frekvens 30 Hz, modulationsdybde 100%, n: n 4: 6, strøm op til vibrationer, 10-12 minutter, op til en total eksponeringstid 15 min.
Virkningskomplekset er oprindeligt tildelt nr. 3, det er muligt at udvide det til 5 procedurer. Patienten anbefales at drikke mode med modtagelse af ovennævnte mineralvand eller ikke-kulsyreholdigt ferskvand 4-6 gange om dagen for 1-1,5 kopper (300 ml), kun 1200-1500 ml om dagen. Efter proceduren anbefales det ikke at tage en vandret position i nogen tid, det er ønskeligt at gå langs grenen. Patientens tilstand, de følelser, patienten modtager under proceduren, sygdommens dynamik, procedurernes korrekthed, patientens drikke- og motorregime overvåges dagligt. Om nødvendigt, en korrektionsmetode, intensiteten af ​​eksponeringen.

3. Analysen af ​​effekten af ​​fysioterapi effekter. En retrospektiv analyse af 22 UV 044 / hos patienter, der fik fysioterapi, med henblik på at udvise calculus fra urineren viste, at effekten afhænger af mange faktorer. Den samlede effektivitet af procedurerne var 63,6%. Patienter behandlet uden virkning, og trådte i operativ behandling viste følgende funktioner: 50% af patienterne concrement lokaliseret i den øvre eller midterste tredjedel af ureter (alle afdøde concrements lokaliseret i den nederste tredjedel af munden eller ureter); 25% var anatomisk urinvejene sten eller morfologiske træk, gør det vanskeligt eller umuligt at udtømning af concrement (distale ureteral striktur, kompleks, stikkende formular calculus).

Proceduren er således mere effektiv, når calculus er placeret i den nederste del eller urinets mund, og effektiviteten af ​​proceduren stiger til 77,8%. Dette svarer til litteraturdata, hvorefter effektiviteten skal være omkring 65%. Patienter modtager 3-5 procedurer. I næsten 30% af patienterne vendes calculus efter en enkelt procedure. Ofte forekommer effekten i løbet af de første 3 dages behandling. Derefter falder sandsynligheden for beregningsudladning kraftigt.

Virkningen af ​​eksponering afhænger også af varigheden af ​​den aktuelle episode af sygdommen. Hvis vi tager højde for alle patienter med ureteral sten, er forholdet mellem det behandlede behandlingsniveau hurtigt og konservativt omtrent ens. Med en lang historie af sygdommen, ineffektiv ambulant behandling (normalt omkring 2 uger eller mere) er effektiviteten af ​​konservativ behandling på hospitalet lille. I dette tilfælde er patienten indlagt allerede til planlagt operation, ikke sendt til fysioterapi for ikke at øge den præoperative sengedag. Den største effekt af fysioterapeutiske virkninger blev påvist under akut indlæggelse af patienter til akut nyrekolik. I tilfælde af akut indlæggelse i afdelingen, i de fleste tilfælde, når en lille beregning er lokaliseret i urinlægen, er kompleks terapi foreskrevet med henblik på at udvise beregningen, herunder et kompleks af fysioterapi. Samtidig udledes ca. 70% af patienterne uden kirurgisk behandling.

Sengedagen for kirurgisk og konservativ behandling varierer betydeligt. Med drift er det i gennemsnit 10 dage. Med en konservativ rækkevidde varierer den fra 2-3 til 7 i gennemsnit - ca. 5 dage. Effekten af ​​fysiske faktorer afhænger ikke af patientens alder og køn.

I tilfælde af urolithiasis er et fysioterapi-kompleks rettet mod udledning af calculus således bedst egnet til akut indlæggelse af patienter med lokalisering af en lille rundformet sten i den nederste tredjedel af urineren. Eksponering for fysiske faktorer bør begynde fra de første dage af indlæggelsen. Den lange historie af sygdommen, den høje placering af calculus reducerer chancerne for konservativ behandling. Effektiviteten af ​​fysioterapi teknikker er omkring 60-80%, afhængigt af flere faktorer. Med effektiviteten af ​​konservativ kompleks terapi med brugen af ​​fysiske faktorer er der et fald i bed-dagen med 2 gange. Fysioterapi muliggør i nogle tilfælde at undgå operation, hvilket meget positivt opfattes af patienter, forkorter rehabiliteringstiden. Under hensyntagen til reduktionen i sengedage og afvisningen af ​​kirurgisk behandling er procedurerne også økonomisk levedygtige.

Forfatter: Voznitskaya Oksana Ervinovna, læge af genoprettende medicin,
Ural State University of Physical Culture, Chelyabinsk.

Udskrevet af:
Adaptiv fysisk kultur, sport og sundhed: integration af videnskab og praksis: en samling af værker fra den internationale videnskabelige og praktiske konference. Del I - Ufa: RIC BashIFK, 2009 - s. 131-135.