Pyelonefritis er en en eller bilateral akut eller kronisk nyresygdom med infektiøs inflammatorisk karakter. Dette er en meget almindelig patologi - det tegner sig for næsten 50% af alle nyresygdomme. For 1 mand, der lider af pyelonefritis, er der 5-6 kvinder, der lider af dem, og i mange tilfælde udvikler denne patologi sig i bestemte perioder af livet - efter det første samleje under graviditeten i overgangsalderen. Det faktum, at denne sygdom, hvorfor det sker, og hvad er de kliniske manifestationer samt diagnosticering af tendenser og metoder til behandling, herunder fysisk terapi, og dig, og lære af vores artikel.

klassifikation

Denne sygdom er klassificeret på mange måder. De vigtigste vil blive angivet nedenfor.

Afhængig af arten af ​​den patologiske proces er pyelonefrit opdelt i:

• akut (kan være serøs eller purulent);
• kronisk (processen omfatter 3 faser - aktiv og latent inflammation, remission).

Afhængigt af hvor mange nyrer der påvirkes:

Afhængigt af hvordan pyelonefrit opstår, er det opdelt i:

• primær (er en uafhængig sygdom);
• sekundær (udvikler som en komplikation af infektionssygdomme ved anden lokalisering).

Afhængig af infektionens spredning kan pyelonefrit være:

• hæmatogen (infektiøst middel distribueres med blodbanen);
• urinogen eller stigende (infektionen stiger fra urinrøret eller blærer op i urinvejen).

Årsager og mekanisme for udvikling af pyelonefritis

4 ud af 5 tilfælde af denne sygdom er forårsaget af en bakterie kaldet E. coli. Det har egenskaben at klæbe til væggen i urinvejen, hvilket eliminerer sin udvaskning af dem under vandladning.

Andre årsagssygdomme i pyelonefritis er:

• Proteus;
• Klebsiella;
• streptokokker;
• stafylokokker;
• enterokokker og andre mikroorganismer.

Som nævnt ovenfor kommer det infektiøse middel ind i strukturen af ​​nyren med blodstrømmen eller stigende gennem urinstofets organer.

Risikofaktorer for den akutte form af sygdommen er:

• medfødte misdannelser af nyrerne og urinvejen;
• urolithiasis;
• obstruktion (obstruktion) i urinvejen på ethvert niveau
• graviditet;
• diabetes mellitus;
• direkte manipulationer på urinsystemets organer.

Risikofaktorerne for kronisk inflammation i pyelonefrit er som følger:

• køn - kvinde (på grund af urinvejens anatomiske egenskaber hos kvinder - urinrøret er kort, bredt og lige, hvilket letter infektion af vejen til nyrerne (for mænd, tværtimod, lange og sammenfaldende - det gør det svært for mikroorganismer at gå til nyrerne));
• primære og sekundære immundefekter
• fald i lokal immunitet (i perioden med akutte sygdomme i blæren eller dens sjældne tømning reduceres den iboende karakter af slimhindeorganets evne til at ødelægge bakterier betydeligt, hvilket øger risikoen for yderligere spredning af infektion);
• tubulointerstitiel nephritis (metaboliske sygdomme, især gigt, nyreskader af stråling og toksiske virkninger af visse lægemidler øger risikoen for nyre-infektion);
• diabetes, især ingen erstatning (sukker - en fremragende vækstmedium for bakterier, derfor et forøget niveau i blodet kan let føre til infektion i alle organer, herunder nyrer);
• krænkelse af urinstrømmen, kaster den fra blæren ind i urinerne, hvorfra den stiger endnu højere.

symptomer

Forskellige former for pyelonefrit - akut og kronisk - forekommer anderledes.

Akut pyelonefritis

Processen er i de fleste tilfælde ensidig. Sygdommens indtræden er normalt pludselig, med et udtalt forgiftningssyndrom:

• patientens kropstemperatur stiger til febrile værdier (over 38 grader);
• kulderystelser er noteret;
• overdreven svedtendens
• smerter i led og muskler
• hovedpine og svimmelhed
• forringelse eller mangel på appetit
• kvalme og opkastning.

Patienten er også bekymret for smerter i lændehvirvelområdet, muskelspænding der, forstyrret vandladning, falsk trang, hyppig naturinering.

Hos ældre bliver symptomer på pyelonefrit normalt slettet. Sygdommen opstår med milde generelle og lokale symptomer eller med tegn på forgiftning i fravær af lokale symptomer.

Ved rettidig behandling slutter akut pyelonefrit med fuld genopretning.

Kronisk pyelonefritis

Som regel påvirkes begge nyrer på en gang. Dette kan føre til kronisk nyresvigt. Den fortsætter med veksling af perioder med eftergivelse og forværring. I remission er symptomerne mild eller fraværende helt. Under forværring af patienter klagede over svaghed, svedeture, at forhøjet kropstemperatur subfebrile og andre symptomer på forgiftning, samt smerte, følelse af tunghed i lænden. Ofte er der smertefuld vandladning, hyppig trang til det med frigivelsen af ​​kun få dråber urin, såvel som hyppig natkræv om at urinere.

Kronisk pyelonefritis udvikler sig langsomt langsomt, og i mange år forbliver nyrefunktionen intakt. Prognosen for sygdommen er værre, jo oftere forekommer dens tilbagefald, og jo sværere forekommer de.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Hvis der er mistanke om akut pyelonefrit, vil specialisten ordinere følgende forskningsmetoder til patienten:

• fuldstændig blodtælling (det vil bestemme tegn på en akut infektiøs proces - forhøjet ESR og leukocytniveauer, leukocytforskydning til venstre);
• urinalyse (forekomsten i urinen af ​​et forøget antal leukocytter, forekomsten af ​​en vis mængde protein i det (normalt er det fraværende i urinen) og erythrocytter (de kan ikke eksistere);
• urinanalyse ifølge nechyporenko (ændringer svarende til dem i den generelle urinanalyse vil blive bestemt);
• bakteriologisk undersøgelse af urin (såning på et næringsmedium og efterfølgende bestemmelse af følsomheden af ​​den spirede mikrobe til antibiotika);
• Ultralyd af retroperitoneale organer (en forstørret nyre kan detekteres, og dens mobilitet under patientens vejrtrækning kan detekteres; der må ikke ske ændringer);
• urografi - gennemgang, sekretorisk (disse 2 undersøgelser udføres normalt sammen);
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne.

Metoder til diagnose af kronisk pyelonefrit er generelt ligner de ovenfor beskrevne, og ændringer i dem under eksacerbation af sygdommen kan være identiske med dem.

Når ultralyd vil blive detekteret asymmetri af størrelsen af ​​nyrerne - den berørte nyre af mindre størrelse, samt udvidelse og deformation af dets kopper og bækken.

De samme ændringer bør bestemmes på CT / MRI-billeder.

Når en patient har kronisk nyresygdom, som er udviklet på grund af pyelonefrit, vil protein blive detekteret i urinen, vil en objektiv undersøgelse vise øget patienttryk og et øget niveau af såkaldte nyreprøver, kreatinin og urinstof i en biokemisk blodprøve.

Der er sygdomme, der ligner symptomatologi med pyelonefritis - alle skal huskes for ikke at forveksle med diagnosen. Disse er følgende sygdomme:

• nyre amyloidose;
• diabetisk glomerulosklerose;
• kronisk glomerulonefritis;
• hypertension.

Principper for behandling

Pyelonefritis terapi har 2 mål: at eliminere infektionen og genoprette den normale strøm af urin.

For det første er det naturligvis antibiotikabehandling. I den akutte form af sygdommen er den først tildelt empirisk, det vil sige, lægen vælger et bredspektret stof, der virker på det maksimale antal bakterier, der kan forårsage betændelse i nyrerne (disse er fluoroquinoloner eller cephalosporiner fra 2. generation samt aminopenicilliner). Senere, når urinen er dyrket, og den mikrobielle følsomhed over for antibiotika bestemmes, kan terapien justeres.

Hvis en forværring af kronisk pyelonefrit forekommer, foreskrives et antibiotikum under hensyntagen til resultaterne fra den tidligere podning.

Varigheden af ​​antibiotisk behandling varierer meget og afhænger af form af sygdommen, arten af ​​dens flow, eller tilstedeværelse af komplikationer samtidig somatisk patologi af patienten, såvel som hans alder.

Efter eliminering af symptomerne på akut pyelonefrit eller forværring af dets kroniske form, er patienten ordineret nitrofuranpræparater (for eksempel nitrofurantoin).

Parallelt med antibiotikabehandling anvendes naturlægemidler, især Canephron, som har bevist antispasmodiske, antiseptiske, diuretiske egenskaber.

Desuden anvendes fytoterapi efter lindring af de vigtigste symptomer og normalisering af laboratorieparametre. I forbindelse med inflammatoriske sygdomme i nyrerne er sådanne planter som bjørnebær (bjørneør), kamille, hestetøj og andre effektive. Du kan tage en infusion af disse urter, og du kan i apoteket købe en særlig nyrethe, som de er en del af. Varigheden af ​​urtemedicin er omkring 14-21 dage.

Sted for fysioterapi under behandling

Fysioterapi metoder kan indgå i komplekset af foranstaltninger til akut eller kronisk pyelonefritis. Eksponering for fysiske faktorer vil hjælpe med at eliminere den inflammatoriske proces, slappe af den spastiske glatte muskel i urinvejen, genoprette urinstrømmen.

Fysioterapi kan ikke udføres til nogen patient - kontraindikationer til det er:

• aktiv pyelonefritis;
• forsømt kronisk pyelonefritis (terminal fase af processen);
• hydronephrosis i dekompensationsstadiet
• polycystisk nyresygdom.

Personer, der lider af pyelonefritis, kan ordineres med følgende fysioterapi:

• terapeutiske bade (carbonat og natriumchlorid);
• mineralvand indeni;
• mikrobølge terapi (denne metode er også kontraindiceret i tilfælde af urolithiasis);
• ultrahigh-frekvensbehandling på nyrenområdet (ved brug af apparatet "Termatur");
• amplipulsterapi;
• magnetisk terapi (ved hjælp af enheden "Polymag-01" (med akut pyelonefritis) eller "Pole-1" (med kronisk sygdomsform));
• ultralydsprocedurer
• laser terapi (hver nyre er berørt af enheden i 5 minutter);
• elektroforese af antimikrobielle stoffer (fx furadonin) på nyrenområdet.

Som regel er patienten foreskrevet et kompleks af 3 metoder: indenfor - mineralvand, mineralbadning og en af ​​de fysiske faktorer.

Personer, der lider af kronisk nyresvigt på grund pyelonephritis, men ikke har udtrykt forhøjet blodtryk (ikke over 170 100 mm Hg. V.) I perioderne af den tilgrundliggende sygdom remission vist sanatorium behandling i lokale sundhedscentre samt Pyatigorsk resorts Truskavets, Karlovy Vary, mineralvand.

konklusion

Pyelonefrit er en temmelig formidabel sygdom, da det sker forskelligt hos forskellige patienter: Man har en kronisk sygdomsform i 20 år, mens hans nyrefunktion forbliver næsten på indledende niveau, mens en anden udvikler forværring efter en eksacerbation og udvikler sig i en ret kort periode kronisk nyresvigt.

Som enhver anden sygdom er det vigtigt at identificere pyelonefrit så tidligt som muligt. Tilstrækkelig behandling i komplekset af foranstaltninger, hvor fysioterapeutiske teknikker spiller en vigtig rolle, vil bidrage til at eliminere den akutte form af sygdommen på kortest mulig tid og indføre kronisk i stadiet af vedvarende remission. Kun i dette tilfælde vil patienten føle sig meget bedre og kvaliteten af ​​hans liv normaliseres.

Urolog-andrologisten NK Soloviev giver et foredrag om "Pyelonefritis kan helbredes":

VETTA TV-selskab, programmet "Secrets of Health" om emnet "Pyelonefritis":

Fysioterapi til pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik inflammatorisk proces i pectoralbælksystemet, tubuli, nyrernes interstitium med efterfølgende skader på glomeruli og nyrekarre.
Ifølge Shulutko B. (1996), kronisk pyelonephritis er en "genetisk betinget infektionsinduceret immun skade på nyrevæv med en indledende primær læsion af renal interstitiel efterfulgt af involvering i den patologiske proces af nyre strukturer, kendetegnet ved tilbagevendende naturligvis med resultatet af nephrosclerose."
Ifølge generelle data er kronisk pyelonefrit mere almindelig end glomerulonefritis og andre nyresygdomme. Blandt hospitaliserede patienter med nyresygdom udgør den 32-58%.
Forekomsten af ​​kronisk pyelonefrit varierer betydeligt afhængigt af alder, køn og tilhørende sygdomme. Således lider kvinder under 40 år af kronisk pyelonefrit 2-5 gange oftere end mænd, hvilket er 75% i strukturen af ​​den generelle morbiditet. Mest kvinder eksponering sygdom i denne aldersgruppe forklaret fremrykkende graviditeter, der overtræder urodynamiske både mekanisk (øget uterin tryk urinlederne, blæren), og fordi disgormonoza (alternerende progesteron koncentration, østrogener, glucocorticoider serum), som forårsager udvidelse atoni af urinvejene og skaber betingelser for vesicoureteral reflux. Desuden øger den anatomiske struktur af urinrøret hos kvinder sandsynligheden for infektion og udviklingen af ​​sygdommen. Mænd derimod er mere tilbøjelige til at udvikle kronisk pyelonefrit over 50 år. Som regel er det forbundet med prostata adenom, urostase eller en overtrædelse af lymforokinetik. Ofte komplicerer kronisk pyelonefrit diabetesforløbet.

Kronisk pyelonefrit er hovedsageligt forårsaget af gram-negativ flora: E. coli, Proteus, klebsiella og andre gram-negative coccobacilli (Corynebacterium hactjbacillus). Patogenet kan også repræsenteres ved mikrobiel association eller gram-positive mikroorganismer (Staph. Epiolermiolis, staph. Saprophiticus, etc.). Det forårsagende middel er også svampe og vira. Imidlertid er det ikke muligt at isolere sygdomsfremkaldende middel i alle tilfælde af pyelonefrit. I ca. 15% af tilfældene kan det ikke påvises på den sædvanlige måde, enten i urinkulturer eller i afgrøder med nyrevæv taget under operationen. I nogle tilfælde skyldes dette muligheden for omdannelse af pyelonefritpatogener til særlige former uden cellevægge, der bevarer patogene egenskaber og er resistente overfor de sædvanlige typer af antibakteriel terapi. De mest undersøgte detaljer er de såkaldte L-former og mycoplasmer (især ureaplasmer). Det er vist, at ustabile L-former under gunstige forhold kan vende den oprindelige form og støtte den inflammatoriske proces, og associering af mycoplasmer med bakterieformer kan øge sværhedsgraden af ​​pyelonefritis. Specielt har nogle antibiotika, serum og andre faktorer en l-transformerende virkning på mikroorganismer. Den hyppigere forekomst af L-former for bakterier er en anden manifestation af den såkaldte antibakterielle æra. Alt beskrevet ovenfor viser, at opnåelsen af ​​remission af pyelonefritis med fravær af bakteriuri og andre tegn ikke altid indikerer en fuldstændig undertrykkelse af infektion. Årsagen til udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis kan også blive foci af infektion (kronisk tonsillitis, cholecystitis, osteomyelitis, hudafskrabninger), både selvstændigt og sammen med inflammatoriske processer i organer urogenitalområdet (urethritis, cystitis, prostatitis, adnexitis, etc.), Pelvic væv ( byld)

Måder ved infektion i kronisk pyelonefritis:
1 urogen (stigende)
2 hæmatogen (nedadgående)
3 blandet (med lokalisering af infektionskilden i den nedre urinvej)
Ofte kan infektionsvejen ikke etableres. Patogenet kan bringes ind med instrumentelt og kirurgisk indgreb, samleje.
Vigtigt i udviklingen af ​​sygdommen er givet til prædisponerende faktorer. Sidstnævnte omfatter:
1. Overtrædelser af urodynamik:
1. 1. På grund af unormal udvikling af det urogenitale område
a) ureteral stricture
b) urinets hårde atoni
c) fordobling af urinerne, nyreskytten
1. 2. Tilstedeværelsen af ​​sten
1. 3. prostata adenom
1. 4. patologiske refluxer:
1. 5. graviditetsforebyggelse med intrauterin svangerskabsforebyggende midler, graviditet, mange gynækologiske sygdomme og strålingsbehandlinger for kvindelige kønsorganer.
a) vesicourethral, ​​som kan være primær og sekundær på grund af obstruktion af blæren, hormonelle lidelser under graviditeten
b) pyelorenal: pyelovenøs eller pyelolympatisk
2. Infektion med instrumentale undersøgelser;
3. Tropisme af individuelle mikroorganismer til renalvæv og lav resistens af urinvejs slimhinden til det forårsagende middel;
4. Langtidsbrug af orale præventionsmidler
5. Tilstedeværelsen af ​​en række almindelige sygdomme (diabetes, tuberkulose, leverpatologi, autoimmune processer);
I øjeblikket anerkendes hovedvejen til infektion i nyren stigende (urinogenny) gennem urinrøret, blæren og uretret på lumen eller væggen af ​​sidstnævnte. Nylige undersøgelser bekræfter muligheden for denne infektionsvej uden tidligere vesicoureteral reflux eller mekanisk obstruktion af urinvejen.
Som det viste sig, har de fleste gramnegative bakterier - potentielle årsagssygdomme i pyelonefritis - en ejendommelig cilia af proteinholdig natur eller fimbriae, receptorer, for hvilke der er nogle strukturer af membranerne i urinveje celler. For de såkaldte P-fimbrium receptorer er glycosphingolipider af uroepithelium. Tilstedeværelsen af ​​fimbriae gør det muligt for bakterier at binde sig til celler i urinvejen, som er blevet kaldt fænomenet bakteriel adhæsion.
Fænomenet vedhæftning letter manifestationen af ​​virulens af bakterier, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af ​​kapsel- og endoplasmiske antigener i dem, de såkaldte K- og O-antigener. K-antigener forhindrer opsonisering og fagocytose af bakterier, og O-antigener, som er bakteriel lipopolysaccharid, bestemmer deres endotoksiske virkning. Sidstnævnte, sammen med andre manifestationer, gennem prostaglandinsystemet, har en udtalt effekt på glatte muskler i urinvejen, reducerer deres peristaltiske aktivitet, op til sin fuldstændige blokade. Som følge heraf opstår den såkaldte "fysiologiske" obstruktion af urinvejen med en stigning i urintrykket. Denne forøgelse er, som det viste sig, tilstrækkelig til implementering af nyreflekken reflux, hvilket forekommer særligt let i komplekse kopper.
Således vedhæftning til uroepithelium tillader dem at modstå mekaniske udvaskning af urinvejene, og endotoksisk effekt, hvilket fører til brydning af urodynamik med forekomsten af ​​den turbulente urinstrøm i kantzonerne af ureter, letter fremføring af bakterier langs væggen af ​​ureter ind i nyren.
Hæmatisk infektion i nyrerne synes at forekomme sjældnere end tidligere antaget.
Progressionen af ​​pyelonefritis kan til en vis grad skyldes urinens evne til at trænge ind i de direkte kanaler (rørformede tilbagesvalinger). Tubular refluxes forekommer som følge af ekstravasering af urin i papillen langs direkte tubuli, hvilket kan forekomme allerede under pyelonephritic-processen, når fornix er sclerotisk, og rørets åbninger mister deres stivhed og gape. Fremkomsten af ​​ekstravasation ved renalporten (sinus reflux) fører ikke kun til den videre udvikling af pyelonefritis, men også til periprocessen, der strækker sig til fiberen ved leverens port. Under inflammation af sidstnævnte (navngivet pedunkulita) er der placeret 1-2 lymfeknuder i processen, der er placeret på bagerens bageste overflade, og samler lymf fra lymfekarrene, der passerer gennem den fibrøse kapsel fra nyren. Dette fører til lymfostase i nyrerne og lymfekomponenterne, og derefter til venøs stasis og venøs tilbagesvaling.
Således er rørformede, lymfatiske og venøse refluxer ikke kun patogenetiske faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis, men også en konsekvens af det. Patogenetisk kan det være repræsenteret som følger: pyelonefritis - pedunculite - lymphostasis - venøs stasis - brud på tyndvæggede (forniske) vener - forneden blødning - antik reflux. I et sådant tilfælde kan fornisk tilbagesvaling forekomme hos en patient med obstruktiv faktorer og uden en stigning i intracush-trykket.
Ud over det ovennævnte skal det bemærkes, at immunmekanismer utvivlsomt er involveret i udviklingen af ​​pyelonefritis. Dette bekræftes af, at sygdommen associeret med tilstedeværelsen af ​​HLA-antigener - A1 og B17 tæt antigene kombinationer påvisning af bakterier overtrukket med antistoffer i de fleste patienter med morfologisk verificeret pyelonephritis og i 100% af tilfældene i den aktive fase af sygdommen, tilstedeværelsen i urinen af ​​immunkomplekser indeholdende antistoffer mod patogenet.
Også bemærkelsesværdigt er sammenhængen mellem niveauet af cirkulerende immunkomplekser og serumimmunoglobulin A, en høj densitet af receptorer i slimhinden i urinvejen, tropisk mod patogenet. En række undersøgelser har vist den genetiske årsag til pyelonefritis.
Sygdommen er således realiseret på grund af en kombination af genetisk og immun prædisponering og en uspecifik mekanisme (krænkelse af urodynamik, reduktion af organismernes resistens som helhed).
Det skal bemærkes, at på grund af tilbagesvaling kommer ikke kun inficeret ur ind i renalvævet, men urin indeholdende immunkomplekser. En inflammatorisk proces af immunitet udvikler sig. Følgelig er kronisk pyelonefrit en sygdom med nedsat urodynamik i kombination med en infektion, som virker som en triggerfaktor for immunresponset.
Det er således kompliceret forbindelse mellem virulens af bakterier, måder deres indtrængning i nyrerne og de faktorer, der bidrager beskaffenheden af ​​immunresponset af organismen og omstændigheder anses det påvirkes, såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af allerede eksisterende funktionelle eller organiske lidelser i urinvejene og nyrer og formular træk af pyelonefritis i specifikke tilfælde. Betalt reklame:
- Prøv dig selv på Forex. Begynder at tjene..
- Casino. Ru - Det sociale netværk af casino spillere...
- Ny russisk dating site..
- Gratis forum - få det nu! Hundrede klar..
- En rigtig mulighed for at tjene. Kontroller dig selv..
- For dem der studerer og allerede ved, hvordan man handler - m..
- Forex marked: daglige nyheder, åbningskonto..

Skema 1. Udvikling af pyelonefritis
mikroorganisme
P Fimbriae
O-antigen
K-antigen
Adhæsion til urothelium
Dynamisk obstruktion af urinlægen
Modvirkning af opsonisering og fagocytose
Advance på urets væg
Pylovenøs tilbagesvaling

Penetration i nyrerne
Patogenens evne (E. Coli) til at udtrykke specifikke receptorer,
Medfødt defekt i strukturen af ​​tubuli og glomeruli, der bestemmer niveauet for inflammatorisk respons
Høj densitet af receptorer i urothelia i den øvre urinvej, der er i stand til at fange mikrobielle patogener (forøget dannelse af immunkomplekser)
pyelonefritis
Deltagelse i processen med genetiske og immune mekanismer af HLA-A3 antigener
Inflammatorisk respons
Overtrædelse af urodynamik og et fald i organismernes modstand som helhed
Celle respons
cytokiner
hydrolase
superoxid
Celleinfiltration
Frigivelsen af ​​lysosomale enzymer
Hydrolytiske enzymer, lysozym og andre.
Immunrespons
fagocytose
Ikke-specifikke beskyttelsesfaktorer
organisme
den inflammatoriske reaktion selv tager på sit ansigt som et komplekst samspil af cellulære reaktioner og den ekstracellulære matrix (proliferativ, exudativ, alterative), støttet af mange faktorer celle-celle interaktioner (autokrin, parakrin, endokrine), der udover antigenspecifikke responser vasoaktive peptider, anaphylatoxin og komplekse " membranangreb af komplement, interleukiner, kolonistimulerende faktorer, vækstfaktorer, tumornekrosefaktorer og andre mindre kendte faktorer s.
Skema 2.
Fremgangsmåder for udvikling af pyelonefrit med hæmatogen (lymfogen) infektion gennemtrængning

infektion
Skader på peritubulære kapillærer
Nederlag urothelia
Sygdom i glomerulus kapslen
Interstitiell inflammation
Tubule hengivenhed
reflux
Bringer bakterier ind i en tynd sløjfe af Henle
Indtrækningen af ​​bakterier ind i rørets lumen
Overførslen af ​​bakterier med urinstrømmen i bækkenet
Penetration af bakterier i interstitium
Gå til interstitium
reflux
Penetration (re) i interstitium
pyelonefritis
Skema 3.
Den rolle, som immunforstyrrelser spiller i patogenesen af ​​pyelonefritis
Forårsagende middel
Urodynamisk forstyrrelse
Urinvejsinfektion
Dannelsen af ​​immunkomplekser
Pielo-renal tilbagesvaling
Overtrædelse af lokal immunitet
Immunbetændelse i nyrevæv

Den lange eksistens af den inflammatoriske proces i nyrerne fører gradvist til udviklingen af ​​sklerotiske ændringer i den.
Det er sværere at forstå mekanismerne for kronisk virkning af den inflammatoriske proces og dens forløb i de latente faser af sygdommen. Kliniske symptomer i disse tilfælde er som regel enten fraværende eller er minimal, morfologisk, sclerosefokus med mindre udtalte cellulære reaktioner, som snarere skal karakteriseres som ikke-inflammatoriske, er angivet. Fra dette perspektiv, mekanismerne i progressive renale sclerose angreb af pyelonephritis er berettiget til at se indflydelsen af ​​hæmodynamiske faktorer primært skyldes giperfiltratsionnymi processer i resterende nefroner, som nu aktivt diskuteret i bilaget ved den anden nyresygdom, navnlig til glomerunefritam.
Ikke kun eksacerbationer af den inflammatoriske proces, men også fluktuationer i hæmodynamik og hydrering af kroppen, såvel som medicinske effekter kan have på nyrefunktionsudsving.
Schematisk patogenese af pyelonefritisk nephrosclerose
Kronisk pyelonefritis
Pyelo-tubulære, tubulo-lymfatiske refluxer
Lymphohistiocytisk, plasmacytisk og leukocytstromal infiltration
Fibroblastproliferation, makrofagreaktion
Lymfestagnation, lymfatisk sklerose
Collagenisering af forhindret bindevæv
Protein soaking nyrestrøm
Dystrofi og atrofi af rørene
Endarteritis, nekrotiserende arteriolitis af cerebral fartøjer
Akkumuleringen af ​​neutrale glycoproteiner, fibrin, proteiner i det ændrede nyrevæv
Diffus proliferation af bindevæv
nefrosklerose
Et af de kliniske manifestationer af pyelonefrit kan være arteriel hypertension. I denne henseende vil jeg gerne fokusere læsere på nogle træk ved patogenesen af ​​hypertension i pyelonefritis.
Ved kronisk pyelonefrit har patogenesen af ​​forandringer i nyrernes endokrine system sine egne egenskaber. Under virkningen af ​​bakterielle endotoxiner og inflammatoriske infiltrerende celler med pyelonefritis udvikler dystrofiske og nekrotiske ændringer af interstitiale celler i medulla, rør og opsamlingsrør; dette ledsages af skade på prostaglandinapparatet i nyrerne.
Kronisk pyelonefritis. Ordning med kronisk pyelonefritis; atrofi af epitelet af rørene; periglomerulær sclerose.
Medulla sklerose og fokalsklerose i det kortikale stof fører til nedlukning af en række nefroner, hvilket også reducerer mængden af ​​syntetiserede prostaglandiner, kininer og renin. Kompenserende hyperplasi udvikler SOUTH intakt glomeruli aktivering RAS nyre, men prostaglandin-kinin system har ingen materiel kompensation, der bestemmer udviklingen af ​​hypertension. Graden af ​​aktivering af SUBT er imidlertid lavere end ved kronisk glomerulonephritis.
Når pyelonefrit nedsætter antallet af funktionelle tubuli og som følge heraf reduktionen af ​​"receptoraktivitetsfelt" for det antidiuretiske hormon (vasopressin). Et overskud af dette hormon begynder at påvirke arterievæggen, hvilket forårsager vasospasme, hvilket fører til arteriel hypertension. Derfor bør a-adrenolytiske midler (apressin) tilskrives midlerne til patogenetisk behandling.

Det kliniske billede af kronisk pyelonefrit er præget af en betydelig mangfoldighed og mangel på specifikke ændringer. Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger af form og stadium, strømningsegenskaber, omfanget af procesprævalensen i nyrerne, nedsat urinveje patency, enkelt- eller bilaterale læsioner og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

I sygdommens aktive fase opstår der smerter på grund af stretching af den fibrøse kapsel ved den forstørrede nyre, undertiden på grund af inflammatoriske ændringer i selve kapslen og perinephria. Sværhedsgraden af ​​smerte varierer: fra en følelse af tunghed, akavet, ubehag til en meget stærk smerte i et tilbagefaldskursus. Asymmetri af smertefulde fornemmelser er karakteristisk, nogle gange strækker de sig til iliacområdet eller flankerne i underlivet. Smerten kan være stærkere på siden af ​​nyren, mindre dækket af den patologiske proces og mindre ændret på urogrammerne. Der er en usædvanlig lokalisering af smerter i sacral eller coccyx. Disse smertestillende træk kan forklares ved nyrernes cross-innervation. Det skal bemærkes, at træk syndromet er afgørende for at præcisere form af pyelonefritis og dets aktivitet. Alvorlig asymmetri af smerte, især ensidig lokalisering, signifikant intensitet karakteristisk for obstruktiv pyelonefritis. Med ikke-obstruktiv pyelonefritis er smerten oftere bilateral, smertefuld, kedelig, uden udtalt bestråling. Anfald af renal kolik hos patienter med CP indikerer akut okklusion af urinlægen. I nogle tilfælde skyldes dette den mulige dyskinesi af urinlægen eller dens obstruktion ved blodpropper under eksacerbation af sygdommen. En forkert fortolkning af smerten kan være årsagen til en fejldiagnosis af myositis, ischias, lumbago. Lokaliseret i hypokondrium og flanker i maven, er smerte undertiden forvekslet med et symptom på cholecystitis, pankreatitis, appendicitis. Til fordel for "nyre" oprindelsesland angive en velkendt symptom på smerte og symptom trykke Tofillo (hvis patienten ligger på ryggen, trækker tibia for ben bøjet ved knæet, smerter forekommer i lænden, værre på inspiration).
Med forværringer af CP observeres ofte pollakiuri og stranguri. Typisk urinerer en patient med CP hyppigt og i små portioner, hvilket kan være resultatet af neuro-refleksforstyrrelser i urinvejen og urinvejs dyskinesi, ændringer i urothelia tilstand og kvaliteten af ​​urinen. Hvis pollakiuria ledsages af en brændende fornemmelse, smerter i urinrøret, smerter i underlivet, en følelse af ufuldstændig vandladning, indikerer dette tegn på blærebetændelse. Permanent pollakiuri og nocturi hos enkelte patienter er resultatet af nedsat koncentrationsfunktion af nyrerne.
Intoxikationssymbolkompleks udtrykkes hos langt hovedparten af ​​patienterne. Kilden til forgiftning er fokus for infektion (pyelonefritis). Kun i de sene stadier af nefrosclerose er forgiftning på grund af krænkelsen af ​​talrige funktioner hos nyrerne for at opretholde homeostase. Med tilbagevendende CP ledsages eksacerbationen af ​​alvorlig forgiftning med kvalme, opkastning, dehydrering, generel svaghed, normalt på baggrund af bedøvelse kulderystelser og høj feber. Den latente periode med bekymrede over generel svaghed, mangel på energi, træthed, hovedpine, irritabilitet, søvnløshed, svedeture, vag mavesmerter, kvalme, dårlig appetit, vægttab sommetider patienter. Næsten alle patienter har separate symptomer.
Arteriel hypertension. Forskrift om HP på tidspunktet for udvikling af hypertension er ikke altid kendt. Hos nogle patienter diagnosticeres CP og AH ved random undersøgelse, og deres recept kan ikke etableres. Det lader til, at hypertension i CP udvikler sig ret tidligt hos voksne. J. Brod (1960) bemærkede den hyppigere hyppighed og stabilitet af hypertension med ikke-obstruktiv pyelonefritis. Blodtryksdynamikken, især med dannelsen af ​​hypertension, kan korrelere med aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. AH i CP kan variere i sværhedsgrad og kliniske manifestationer. Vedvarende og signifikant stigning i blodtrykket observeres hos en tredjedel af patienterne. Hos nogle patienter kan hypertension forblive forbigående og labil i mange år. Hos 37% af patienter med hypertension havde en diastolisk karakter, havde de tilbageværende patienter ikke sådanne funktioner. Tilgængelighed patientfaktorer disponerer for udviklingen af ​​hypertension og dens kliniske træk (arvelig GB, neurotiske lidelser, fedme, åreforkalkning, kliniske symptomer, og så videre. D.) kan hindre påvisning af latent HP ind tænke hypertension af anden oprindelse. Nogle forfattere har vist, at ved systematisk administration af individuelt udvalgte antihypertensive stoffer er det muligt at opnå en korrektion af blodtrykket hos næsten 90% af patienterne med kronisk pancreatitis med hypertension. Derudover kan opfølgning og rettidig behandling af eksacerbationer af CP positivt påvirke dets videre udvikling og tilhørende hypertension.
I betragtning af forekomsten af ​​forskellige symptomkomplekser i det kliniske billede af sygdommen, er det praktisk muligt at isolere de foranderlige former (stadier) af primær kronisk pyelonefritis. Kliniske former for kronisk pyelonefritis:
1. Tilbagevendende form er karakteriseret ved vekslende faser af aktiv latent inflammatorisk proces og remission.
2. Den latente form fortsætter uden de typiske symptomer på sygdommen. Patienter noterede generel svaghed, træthed, mindre subfebril kropstemperatur. Diurese øges, den relative tæthed af urinen er noget reduceret. Leukocyturi, bakteriuri er intermitterende i naturen, detekteres oftere ved hjælp af provokerende tests (pyrogenal, prednisolon).
3. Den hematuriske form er karakteriseret ved tilbagevendende episoder af brutto hæmaturi og vedvarende mikrohematuri, der er forbundet med venøs hypertension, hvilket bidrager til krænkelsen af ​​skibets indre i nyrens annikale zone, udviklingen af ​​forniske blødninger.
4. Den hypertensive form bestemmes af forekomsten af ​​hypertensionssyndrom i det kliniske billede. Urinsyndrom er mildt (let proteinuri, leukocyturi), ofte har en intermitterende karakter.

5. Den anemiske form forekommer sjældent og er forbundet med et tab af nyrernes evne til at producere erythropoietin. Urinale symptomer er komplekse knappe og intermitterende. Vedvarende hypokromisk anæmi er undertiden det førende kliniske symptomkompleks

Behandling af CP udføres afhængigt af sygdomsfasen. Behandling bør ikke kun være kompleks, etiologisk, patogenetisk, eliminere prædisponerende faktorer og immundefekt, forbedring af mikrocirkulationen, men også individuel, det vil sige afhænge af patientens alder, samtidige sygdomme såvel som kontinuerlig selv efter starten af ​​den terapeutiske virkning. Antibakteriel terapi er ønskelig at udføre rettidigt og snarere intensivt kombineret med udnævnelsen af ​​desensibiliserende midler. For at påvirke sammenslutningen af ​​mikrober, der understøtter inflammatorisk proces i bækken og urinledere, anbefales den kombinerede anvendelse af forskellige antibiotika samt brugen af ​​quinolonderivater sammen med antibiotika. Det er også nødvendigt at tage højde for urin pH og ændre den i den rigtige retning. I sygdommens kroniske forløb påbegyndes behandling under hensyntagen til etiologiske og patogenetiske faktorer. Grundlæggende er det en fremgangsmåde til anti-langtidsbehandling med det formål at ændre antibiotika, vælges afhængigt af følsomheden af ​​bakteriefloraen for antibiotika, i alternerende med et diuretikum, antiseptisk og vanddrivende plante.
Anbefalet: diatermi, UHF, termiske procedurer, ultralyd i lændehvirvelsøjlen hovedsageligt i den inaktive fase.

KOMBINEREDE METODER FOR FYSIOTERAPI I URGENTIALSYGDOM OG KRONISK PYELONEPHRITIS
M.F. Vasilyeva, A.A.Li
Institut for Fysioterapi, RMAPO, RSCMR & FT, Moskva
Behandling af urolithiasis (ICD) og kronisk sekundær pyelonefritis er stadig et presserende problem. Den fysiske faktor i komplekset af terapeutiske foranstaltninger spiller en ledende rolle, da det lytiske øjeblik i enhver litotripsymetode er traumatisk. Fysiske faktorer har en gavnlig effekt på både patogenesen af ​​skade og morfosubstraterne af inflammation, som efterfølgende udvikler sig, eller som er baggrunden for dannelsen af ​​ICD.
Langt den mest effektive metode fysioterapi MKB forbliver elektrostimulation anvendelse af sinusformet moduleret strøm påvirker urinlederen glat muskel struktur, bækken, øge deres elektrofysiologisk aktivitet, forbedre blodcirkulationen som intrarenal grund antispastiske virkning på vaskulær tonus og i målområdet sikkerhed.
Det foregående forudsætter imidlertid anvendelse af faktorer, der har en udtalt reparativ, antiinflammatorisk virkning såvel som anti-stress, fordi enhver skade forbliver alvorlig stress, hvilket reducerer immunresponsen.
For at øge effektiviteten af ​​behandlingen og tilvejebringelse af kombineret electrosrimulating, antiinflammatoriske, reparative virkninger på kroppen ved Institut for Physical Therapy Academy of Postgraduate Education og Department of Urology RNTsMRiFT inden for 2 år behandlet patienter (60 mænd) i alderen 20 til 60 år, der gennemgik litotripsi om IBC kronisk pyelonefritis. Efter 2-4 uger efter litotripsi- patienter gennemgik eksponering for CMT (sinusformede modulerede strømme) ved projektionen af ​​den påvirkede punkt på konventionel måde og ureter, og længere efter 30 minutters udsættelse blev udført med laserstråling (LI) i maskinen "effekt", når effekten pr puls på 50 W, i generationsfunktion fra 50 til 500 Hz.
Påvirkningen blev udført på projiceringsområdet af nyrerne (smertezone), paravertebral eller perkutant på fremspringet af den intramurale ureter (på den forreste abdominalvæg). Varigheden af ​​eksponering for disse zoner og hyppigheden af ​​regenerering afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, graden af ​​skade på parenchymen, typen af ​​lithotripsy, de individuelle egenskaber hos patienten og de sygdomme, de har. Behandlingsforløbet var normalt fra 10 til 12 procedurer udført i to dage med en pause for den tredje.
Alle patienter blev tidligere grundigt undersøgt og var under klinisk laboratoriekontrol. Graden af ​​pyelonefritaktivitet varierede fra medium til minimal, og derfor modtog patienter lægemiddelbehandling, fytoterapi.
Analysen af ​​resultaterne af kliniske, røntgen-, ultralyd-, biokemiske og immunologiske undersøgelser vidnede for tilstrækkelig effektivitet ved anvendelse af CMT og NLI. Udførelse af LIE efter SMT's indvirkning giver en dybere og jævn fordeling af energien af ​​elektromagnetiske bølger i det optiske område. Samtidig forbedres den elektrofysiologiske aktivitet af glatte muskelstrukturer ved kombinationen af ​​effekten af ​​elektrostimulering og virkningen af ​​NLI på BAHT ifølge excitationsmetoden, som i sidste ende realiseres for at forøge urinernes motoriske aktivitet. Anæstesi, antiinflammatorisk, reparativ virkning af NLI er nødvendig for at forberede patienten og urinvejen til stimulering. Immunstimulerende virkninger distinkte fra både den humorale immunitet og væv, primært på grund af indflydelsen af ​​NLI, forudsat at genopretning af kroppen efter traumet, hvilket resulterer i at forbedre den generelle helbredstilstand, forbedre operabilitet.
Resultatet af behandlingen (udledning af konkretioner, sand) var så presserende - under behandling blev det dog tolereret af patienterne meget lettere sammenlignet med patienter, der kun havde gennemgået elektrostimulering eller slet ikke udførte fysisk terapi.
Afslutningsvis skal det bemærkes, at det nuværende udstyr til virkningerne af CMT ikke altid svarer til pasdataene, hvilket ikke tillader tilstrækkelig tilstrækkelig effekt på urinsystemet. NLI i kombination med SMT øger effekten af ​​eksponering.

Fysioterapi i sygdomme i urinsystemet

Inflammatoriske sygdomme i nyrerne, blæren, urinrøret, prostata, testikel og dets appendage. Nyresygdom, urinveje tumorer, nyre prolaps, hydronephrosis. Fysioterapi for visse sygdomme AIM.

GMO VPO SSMU opkaldt efter VI. Razumovsky Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling

Institut for sygeplejeuddannelse

Institut for fysioterapi, sportsmedicin og fysioterapi.

Hoved. Institut for KMN, lektor V.V.Hramov.

Foredragsholder: assistent G.А.Safronov.

Undersøgelsesarbejde om rehabilitering

Fysioterapi til AIM sygdomme

ISO (er) 4 kurser 2 gr

Savina Lyudmila Vladimirovna

MVS sygdomme er sygdomme forbundet med patologiske forandringer i organerne i det genitourinære system.

Inflammatoriske sygdomme i nyrerne (pyelonefritis, pyonephrose, nyretubberkulose), blære (cystitis), urinrør (urethrit), prostatakirtler (prostatitis), testikler (orchitis) og dets appendage (epididymitis), balanitis og også nyresygdom, urinveje tumorer, nyre prolaps, hydronephrosis.

De hyppigste og forfærdelige komplikationer i klinikken er urosepsi, akut og kronisk nyresvigt.

Ifølge statistikker lider 350 ud af hver 10.000 russere af nyresygdomme af forskellig sværhedsgrad. Kun op til 70% af nyresygdomme er diagnosticeret hos kvinder.

Nyresygdomme medfører forskellige udskillelser, som primært er udtryk for ændringer i mængden og sammensætningen af ​​urin.

Hvis nyrerne er nedsat, fjernes de nødvendige stoffer fra kroppen, mens de skadelige stoffer forbliver. Derfor kan urinvejsinfektioner, urolithiasis, oxaluri, cystinuri, kronisk pyelonefritis, kronisk glomerulonefritis, kronisk nyresvigt.

Glomerulonefritis er en nyresygdom præget af glomerulær inflammation. Denne tilstand kan være repræsenteret ved isoleret hæmaturi og / eller proteinuri; eller som nefrotisk syndrom, akut nyresvigt eller kronisk nyresvigt. De er grupperet i flere forskellige grupper - ikke-proliferative eller proliferative typer. Diagnostisering af en prøve af glomerulonephritis er vigtig, fordi taktikken og behandlingen varierer afhængigt af typen.

Primær glomerulonephritis - dem, der udvikler sig direkte på grund af krænkelse af nyrernes morfologi, sekundær glomerulonefritis forbundet med visse infektioner (bakterielle, virale eller parasitære mikroorganismer som streptococcus gruppe A), lægemidler, systemiske sygdomme (SLE, vaskulitis) eller cancer.

Glomerulonefritis kan opdeles i akut, kronisk og hurtigt progressiv.

Fra fysiske behandlingsmetoder passende diatermi på nyrene, hvilket bidrager til genopretningen af ​​blodcirkulationen i dem. Under diatermiens indflydelse øges diuresis, glomerulær filtrering øges, og følgelig reduceres sygdommens varighed. Under diatermien er den aktuelle styrke 1-1,5 a, procedurens varighed er fra 30 minutter til l timer; kun 15-20 procedurer. I den hæmatiske form af nefritis kan diatermien øge hæmaturen signifikant, mens hæmaturiforøgelsen i andre former normalt er lille og anses af nogle eksperter som en gavnlig indikator. Imidlertid kræver diatermi i akut jade konstant overvågning af urinen. I stedet for diatermi kan inductotermi påføres nyreområdet med en skiveelektrode eller en kabelformet elektrode i form af en flad helix med en anodestrøm på op til 150 mA.

I akut nefritis, primært i anuria, ofte kombineret med pre-eclamptic tilstand, vises røntgen i nyrenområdet (kildeafstand - hud 30 cm, feltstørrelse 10 x 15 cm, spænding 160 kV, filter 0,5 mm kobber + 1 mm aluminium, dosis 50 p).

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker det pyelokaliceale system og nyrerne parenchyma. Pyelonefrit kan forårsage en person af alder og køn. Imidlertid lider børn op til 7 år oftere (som er forbundet med urinsystemets anatomiske egenskaber hos børn), piger og kvinder i alderen 18-30 år (sygdomsudviklingen fremmes ved begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet, fødsel), ældre mænd (lider af prostataadenom ).

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pyelonefritis, omfatter obstruktion af urinvejen med urolithiasis, hyppig nyrekolik, prostata adenom osv. Pyelonefrit er opdelt i akut og kronisk.

Kronisk pyelonefrit er en konsekvens af den ineffektive behandling af akut pyelonefrit eller tilstedeværelsen af ​​eventuelle kroniske sygdomme.

Patienter med pyelonefritis er ordineret:

* drikke mineralvand

* natriumchlorid og carbondioxidbad

* behandling ved direkte strøm.

Oftest omfatter behandlingskomplekset at drikke mineralvand, et mineralbad og en af ​​de anførte fysiske faktorer. Efter operation for urinveje og akut pyelonefritis ordineres fysioterapi på forskellige tidspunkter (fra 10 dage eller derover) afhængigt af arten af ​​den postoperative periode og inflammationsaktiviteten.

Fysioterapi er kontraindiceret i:

* primær og sekundær pyelonefritis i den aktive inflammationsfase

* terminal stadium af kronisk pyelonefritis

Mikrobølgebehandling er også kontraindiceret i koral nyresten, sten i nyrens bækken og kopper.

Cystitis er en betændelse i blæreens slimhinde. Dette er en af ​​de mest almindelige inflammatoriske sygdomme i urinorganerne. Ca. 20-25 procent af kvinder lider af blærebetændelse i en eller anden form, og 10 procent lider af kronisk blærebetændelse, og disse tal vokser stadigt hvert år. Mænd lider af denne sygdom meget sjældnere - cystitis forekommer kun hos 0,5% af mændene.

Patienter med akut cystitis er ordineret:

* bestråling af blæreområdet med en infrarød lampe;

* natriumchloridbad eller siddebad med ferskvand ved en temperatur på 37 ° C

* parafin (ozocerit) applikationer lokalt eller på lænderegionen.

Ved moderat betændelse anvendes ultralyd ved at virke direkte på halsen og den anatomiske trekant af blæren vaginalt eller rektalt. Med hyperreflexi og hypertonus af detrusoren foreskrives amplipulsterapi både isoleret og til elektrolysearbejder af gangleron. Mudrektale eller vaginale tamponer, mudder "bukser", iodidbrom, natriumchlorid, kulsyrebad anvendes i remissionstrinnet af blærebetændelse.

Kontraindikationer til fysioterapi hos patienter med blærebetændelse er:

* adenom i prostatakirtlen fase II-III;

* Uretralstrening og blærehalssclerose, der kræver kirurgisk indgreb

* Tilstedeværelsen af ​​sten og fremmedlegemer i blæren

* leukoplakia blære;

Hvis patienter med blærebetændelse har adenom i prostatakirtlen i et hvilket som helst stadium, er balneoterapi (herunder mudterapi) kontraindiceret.

Urolithiasis (urolithiasis) i traditionel officiel medicin er en sygdom forbundet med dannelse af sten i nyrerne og / eller andre organer i urinsystemet. Alle aldersgrupper - fra nyfødte til ældre mennesker - kan lide af urolithiasis. Typen af ​​urinsten afhænger som regel af patientens alder. Hos ældre mennesker dominerer urinsyre sten. Proteinstener i nyren dannes meget sjældnere. Det skal bemærkes, at mere end 60% af stenene blandes i sammensætning. Urinsten er næsten altid dannet i nyrerne, i urineren og som regel i blæren, de er sekundære, det vil sige stammer fra nyrerne. Nyresten kan være små (op til 3 mm - sand i nyrerne) og store (op til 15 cm); observationer af sten, der vejer flere kilo, er beskrevet.

Sten kan lokaliseres i nogen del af urinvejen. Stenene er oftest lokaliseret i nyrerne, urinerne og blæren.

Valget af fysioterapi til behandling af patienter med urolithiasis afhænger af lokaliseringen af ​​beregningen. Når stenen er placeret i bægerbæksystemet, indbefatter komplekset faktorer, der har en antiinflammatorisk effekt, normaliserer nyrefunktionen og som følge heraf forhindrer væksten i beregningen: natriumchloridbad, ultralyd og drikke mineralvand. Da urater og oxalater deponeres i den sure reaktion af urin, er det angivet at drikke alkalisk carbonhydridnatrium eller calciumvand.

Når fosfatsten dannes i alkalisk urin, anbefales det at drikke kulsyre-bicarbonat calcium-magnesium vand, hvilket reducerer urin pH. Drikke mineralvand anbefales ikke i strid med passage af urin, prostata adenom, nyrefunktion og kardiovaskulær system. Med placeringen af ​​kalkulatoren i uretret på ethvert niveau konsekvent anvendt:

* drikke mineralvand

30-40 minutter efter indtagelsen af ​​mineralvand udføres inductotermi i projektionen af ​​kalkulatoren i urinret på ryggen eller abdominalvæggen. Umiddelbart efter dette foreskrives amplipulterapi, anbringelse af en elektrode i projiceringsområdet af nyren på underkroppen og den anden i suprapubisk område ved fremspringet af den nederste tredjedel af urineren. Induktion kan erstattes af mikrobølgebehandling og natriumchloridbad. Når kalkulatoren er placeret i den nedre tredjedel af urinlederen, indbefatter behandlingskomplekset drikkevand, natriumchloridbad og ultralyd (de virker vaginalt eller rektalt på stedet for kalkprojektionen).

Omfattende fysioterapi er ikke angivet til:

* sten med en diameter på over 10 mm

* signifikante anatomiske og funktionelle ændringer i nyrer og ureter på den berørte side

* cicatricial sammentrækninger af urinlederen under placeringen af ​​stenen.

Prostatitis er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme hos mænd. Det antages, at 30% af mændene efter 30 år lider af prostatitis efter 40-40% efter 50-50% osv. Samtidig er den faktiske forekomst meget højere end den registrerede, hvilket skyldes de diagnostiske egenskaber og muligheden for, at sygdommen skrider frem i en skjult form.

Prostata kirtel er et lille kirtel-muskulært organ, der er placeret i det lille bækken under blæren, der dækker den oprindelige del af urinrøret (urinrøret). Prostatakirtlen frembringer en hemmelighed, at blandingen med sædvæske støtter aktiviteten af ​​spermatozoer og deres modstandsdygtighed overfor forskellige ugunstige tilstande.

Med prostatitis er der mange problemer med vandladning, reduktion af libido og erektil funktion er nedsat.

Den sørgeligeste ting er, at omkring 40% af patienterne står over for en eller anden form for infertilitet, da prostata-kirtlen ikke længere kan producere tilstrækkelig høj sekretion til at sikre sædmotilitet. Det er vigtigt at huske, at sådanne symptomer kan forekomme ikke kun med prostatitis, men også med prostata adenom og kræft.

Der er 4 hovedformer af prostatitis: akut bakteriel prostatitis, kronisk bakteriel prostatitis, ikke-bakteriel prostatitis og prostatodinia.

Hos personer under 35 år forekommer sygdommen sædvanligvis i form af akut bakteriel prostatitis. Bakteriel prostatitis kaldes, når der er laboratoriebevis for infektion. Ofte viser det sig at være klamydia, trichomoniasis, gardnerellez eller gonoré. Infektion kommer ind i prostatakirtlen fra urinrøret, blære, endetarm, blodkar og lymfekar i bækkenet. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at infektion i de fleste tilfælde overlapper de allerede eksisterende lidelser i strukturen af ​​væv i prostata og blodcirkulationen i den. I tilfælde af ikke-bakteriel prostatitis kan bakterier ikke isoleres, selv om dette ikke udelukker deres tilstedeværelse.

Ældre patienter diagnosticeres oftere med kroniske sygdomsformer.

Forskellige områder af fysioterapi og laserterapi har antiinflammatoriske, analgetiske, antimikrobielle og andre positive virkninger på prostata. Et særligt sted i virkningen af ​​de fleste fysioterapeutiske procedurer er forbedringen af ​​hæmodynamik i prostata i bekkenet.

Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer i den komplekse behandling af prostatitis er rettet mod både direkte indflydelse på prostatakirtlen af ​​fysiske agenser for at normalisere funktionelle og patologiske forandringer og elektroforetisk injektion af lægemidler ind i prostatavævet.

Ved behandling af patienter med kronisk prostatitis brug:

* mud kur i form af "bukser" og "tamponer";

* hydrosulfuriske bade og mikroclysters;

* lavfrekvente magnetfelt;

* UHF og UHF elektriske felter.

Kontraindikationer til brug af fysioterapi:

* akutte inflammatoriske sygdomme i endetarmen og prostata

* polypose i endetarmen

* analfeber;

* prostata adenom

Ved udnævnelsen af ​​ultralyd prostata er adenom ikke betragtes som en kontraindikation.

nyreblære prostata

1. Grundlæggende om rehabilitologi: Tutorial. - M.: GEOTAR - Media, 2007 160 s

2. Fysioterapi: lærebog Gafiyatulina G. Sh. [Og andre]. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272 med

Lignende dokumenter

Strukturen af ​​et urinsystem hos en person: urinblære, ureter, bækken, nyrekopper, urinrør. Stadier af stofskiftet i kroppen. Overvejelse af nyrernes funktioner: udskillelse, beskyttelse og vedligeholdelse af homeostase.

præsentation [1,3 M], tilføjet den 04/15/2013

Klassificering af lukket og åben nyreskade. Liste over hovedsymptomer i tilfælde af nyreskade. Førstehjælp til blærerskade. Etiologi og patogenese af urethrale læsioner, anvendelse af diagnostiske radiologimetoder.

præsentation [3,2 M], tilføjet den 12/09/2014

Hoved sygdom: godartet prostatahyperplasi, fase II. Relaterede sygdomme: kronisk blærebetændelse, blærehalssclerose, blærehalspapilloma. Komplikationer af den underliggende sygdom: AUR.

sag historie [26,9 K], tilføjet 25.03.2006

Hoved sygdom: godartet prostatahyperplasi, fase II. Relaterede sygdomme: kronisk blærebetændelse, blærehalssclerose, blærehalspapilloma. Komplikationer af den underliggende sygdom: AUR.

sag historie [28,8 K], tilføjet 08/20/2006

Udviklingen af ​​det mandlige reproduktive system og eksterne genitalorganer. Fremgangsmåden til dannelse af testikel. Misdannelser af den sædvanlige vesikel, prostata. Uregelmæssigheder i urinrøret. Årsagerne til den tidlige afstamning af testikelen, dens hypoplasi og dysplasi.

abstrakt [670,1 K], tilføjet 01/19/2015

Moderne tilgange til fysioterapi af godartet prostatahyperplasi i kombination med samtidig kronisk prostatitis. Fysioterapi af patienter på stadium af sanatorium-resort behandling. Anvendelsen af ​​hjemmets fysioterapi og massage teknikker.

abstrakt [524,7 K], tilføjet den 06/30/2015

Klassificering af sygdomme i urinsystemet. Nyrefunktion som hovedparameter for sværhedsgraden af ​​nyresygdom. Metoder til undersøgelse af nyrerne. Klinisk analyse af casestudier hos patienter med kroniske sygdomme i urinsystemet.

tidsskrift [25,1 K], tilføjet 04/14/2016

Mørkcelle (basofil) adenom og dets struktur. Karakteristiske træk ved nyrecellekarcinom. Tumorer af loxaneus og urinledere. Clear celle (hyper nephroid) nyrekræft, tumor struktur. Udviklingen af ​​mesenkymale tumorer i blæren.

præsentation [741,6 K], tilføjet den 25.05.2015

Pathogenese af nervesystemet i somatiske sygdomme. Sygdomme i hjertet og store skibe. Neurologiske lidelser i akutte og kroniske sygdomme i lungerne, leveren, bugspytkirtlen, nyrerne. Bindevævslæsioner.

foredrag [42,3 K], tilføjet den 30/07/2013

Excretory urography er den førende metode til at undersøge nyrer, urinledere og blære. Undersøgelsen af ​​renal blodgennemstrømning og tilstanden af ​​blodkarrene i nyren ved hjælp af Doppler-farvekortlægning. Oversigt over stadier af undersøgelse af urinsystemet.

præsentation [583,5 K], tilføjet den 04/19/2015