Flucostat er et antifungalt lægemiddel afledt af triazol.

Virkningsmekanismen skyldes den aktive komponents evne til at inhibere syntesen af ​​steroler i celler af følsomme infektioner (svampe).

Det er aktivt mod følgende mikroorganismer: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichpphuton spp, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immits, Histoplasma capsulatum.

Efter oral administration af tabletter eller kapsler absorberes de aktive aktive ingredienser godt i mavetarmkanalen. Allerede i 0,5-1,5 timer på tom mave nås maksimal plasmakoncentration.

Den aktive ingrediens trænger godt ind i alle kropsvæsker. Der er visse egenskaber til kumulation - seks måneder efter afslutningen af ​​konservativ terapi, kan den findes i neglene. Ca. 80% af metabolitterne i et farmaceutisk produkt elimineres af nyrerne.

Kapsler til oral administration kan ordineres til behandling af sygdomme forårsaget af Candida svampe, kryptococcus og andre mikroorganismer, der er følsomme for fluconazol.

Flucostat 150 mg kapsler anvendes i vid udstrækning til behandling af thrush, candidiasis i slimhinderne, onychomycosis, kryptococcosis, mycosis af huden, pityriasis. Desuden kan lægemidlet foreskrives af en læge som et profylaktisk middel under kirurgiske indgreb.

Indikationer for brug

Hvad hjælper Flucostat? Prescribe stoffet i følgende tilfælde:

• Forskellige svampesygdomme forårsaget af kryptococcus;
• Candidiasis af forskellige lokaliseringer;
• Forebyggelse af forskellige svampesygdomme hos postoperative patienter;
• Forebyggelse af forekomsten af ​​forskellige svampesygdomme hos patienter med svækket immunsystem, herunder kræftpatienter og patienter, der lider af erhvervet immundefekt syndrom.

• Behandling af forskellige svampesygdomme forårsaget af følsom mikroflora;
• Forebyggelse af opstart af forskellige svampesygdomme forårsaget af følsom mikroflora hos postoperative patienter;
• Forebyggelse af udbrud af forskellige svampesygdomme hos immunkompromitterede patienter, herunder kræftpatienter og patienter, der lider af erhvervet immundefekt syndrom.

Instruktioner til brug Flucostat og doser

Kapsler er beregnet til oral administration. Lægemidlet anvendes 1 gang om dagen.

Voksne med kryptokokhindebetændelse og kryptokokinfektioner på andre steder på den første dag ordineres normalt 400 mg (8 kapsler på 50 mg), og derefter fortsætter behandlingen med en dosis på 200-400 mg 1 gang om dagen. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den kliniske effekt bekræftet af mykologisk forskning.

For at forhindre gentagelse af kryptokok-meningitis hos AIDS-patienter, er fluconazol foreskrevet i en dosis på 200 mg / dag i lang tid efter afslutning af den fulde behandling.

Med candidæmi, dissemineret candidiasis og andre invasive candidale infektioner er dosen som regel 400 mg på den første dag og derefter 200 mg hver. Med utilstrækkelig klinisk effekt kan dosis af lægemidlet øges til 400 mg / dag. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den kliniske effektivitet.

Ved orofaryngeal candidiasis ordineres lægemidlet normalt i 50-100 mg 1 gang / dag. Varigheden af ​​behandlingen er 7-14 dage. Om nødvendigt kan behandlingen være længere hos patienter med et markant fald i immunitet.

I tilfælde af atrofisk oral candidiasis forbundet med iført tandproteser, ordineres fluconazol normalt 50 mg 1 gang / dag i 14 dage i kombination med lokale antiseptiske midler til behandling af protesen.

Flucostat til børn

Børn med slimhindekandidat er ordineret på behandlingens første dag - 6 mg pr. 1 kg dagligt, derefter - 3 mg / kg pr. Dag med systemisk candidiasis eller kryptococcose - 6-12 mg / kg under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen. Til forebyggelse mod baggrunden for nedsat immunitet (under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​neutropeni) - 3-12 mg / kg pr. Dag.

Med generaliseret candidiasis og kryptokokinfektion: 6-12 mg / kg pr. Dag under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Til forebyggelse af svampeinfektioner hos børn med nedsat immunitet: 3-12 mg / kg pr. Dag (under hensyntagen til sværhedsgraden og varigheden af ​​bevarelsen af ​​induceret neutropeni).

Hos nyfødte forsinkes udskillelsen af ​​Flucostat derfor i de første 2 uger af livet ordineres lægemidlet i samme dosis som ældre børn. Intervallet mellem administrationerne er 72 timer. Børn i alderen 3 og 4 uger, lægemidlet indgives i samme dosis med 48 timers intervaller.

Flucostat med thrush

Til behandling af trusselforeskrevne kapsler 150 mg én gang (uanset menstruationscyklus) om nødvendigt forhindre en anden 150 mg til månedlig brug.

Kurset bestemmes af lægen efter individuel behov fra 2 til 6 måneder. Normalt opstår der et behov efter antibiotikumets anvendelse.

Bivirkninger

Prescribing Flucostat kan have følgende bivirkninger:

• På den del af mave-tarmkanalen og hepatobiliærsystemet: kvalme, opkastning, unormal afføring, smagsændringer, abdominal og epigastrisk smerte, gulsot, flatulens, hepatonekrose, forhøjede niveauer af bilirubin og leverenzymer;
• Af nervesystemet: Svimmelhed, kramper, hovedpine;
• Siden kardiovaskulærsystemet: flimmer og fladder i ventriklerne, forlængelse af intervallet Q-T, agranulocytose, neutropeni, leukopeni, trombocytopeni;
• Allergiske reaktioner: urticaria, angioødem, anafylaktisk shock, Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom;
• Andre: En stigning i plasm triglycerider og kolesterolniveauer, et fald i kaliumniveauet, alopeci.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at udpege Flucostat i følgende tilfælde:

• øget individuel følsomhed over for den aktive bestanddel eller hjælpestoffer;
• glucose-galactosemalabsorptionssyndrom;
• lactoseintolerans (inklusiv lactasemangel);
• arvelig eller erhvervet intolerance over for komponenterne i et farmaceutisk præparat;
• børn op til 3 år
• galaktosemi;
• Den kombinerede anvendelse af Flucostat med lægemidler, der forlænger QT-intervallet på et elektrokardiogram (især astemizol eller terfenadin).

overdosis

Ved anvendelse af de overvurderede doser af Flukostat-fremkomsten af ​​hallucinationer er paranoid adfærd mulig. Der er ingen modgift mod lægemidlet.

I tilfælde af overdosering udføres symptomatisk behandling: gastrisk lavage, administration af enterosorbentpræparater. For at reducere koncentrationen af ​​det aktive stof Flucostat i blodplasmaet, er tvungen diurese og hæmodialyse mulige.

Analoger Flucostat, pris i apoteker

Om nødvendigt kan du erstatte Flucostat med en analog til det aktive stof - det er stoffer:

Pris i Moskva apoteker - Flucostat kapsler 150 mg: 187-203 rubler.

Flukostat kapsler anbefales at opbevares i rum med et temperaturområde fra 15 til 25 grader Celsius.

Flucostat

Former for frigivelse og emballering af lægemidlet Flucostat

Løsning til intravenøs administration, kapsler

Løsning til intravenøs administration af en flaske på 50 ml.

Kapsler i emballage på 1 og 7 stk.

Sammensætning og aktiv bestanddel

Sammensætningen af ​​Flucostat omfatter:

Flukostat Solution til intravenøs administration

1 ml opløsning indeholder:

Aktiv ingrediens: fluconazol 2 mg

Hjælpestoffer: Natriumchloridvand til injektion.

Flucostat kapsler

1 kapsel indeholder:

Aktiv ingrediens: fluconazol 50 og 150 mg

Hjælpestoffer: lactose, majsstivelse, silica, magnesiumstearat, natriumsulfat.

Farmakologisk aktivitet

Selektivt hæmmer syntesen af ​​steroler i svampens cellevæg.

farmakodynamik

Aktiv mod Candida spp., Cryptococcus neoformaner, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis og Histoplasma capsulatum.

Farmakokinetik

Når indtagelse absorberes godt i fordøjelseskanalen. Cmax nås på 0,5-1,5 timer efter indtagelse på tom mave. Det trænger godt ind i alle kropsvæsker, 6 måneder efter afslutning af behandlingen bestemmes i neglene. Udskilt af nyrerne til 80%.

Efter IV-injektion trænger fluconazol ind i væv og kropsvæsker. Koncentrationer af lægemidlet i spyt og sputum svarer til plasmakoncentrationer. Hos patienter med svamphindenitis når fluconazolindholdet i cerebrospinalvæsken 80% af de tilsvarende plasmaniveauer. Efter flere injektioner på 1 dosis pr. Dag nås niveauet på 90% af ligevægtskoncentrationen på den 4.-5. Dag, med den dosis, der indgives på den 1. dag, hvilket er 2 gange højere end den sædvanlige daglige dosis, den 2. dag. Det tilsyneladende fordelingsvolumen nærmer sig den samlede mængde vand i kroppen. 11-12% fluconazol er forbundet med plasmaproteiner. T1 / 2 - 30 timer. 80% udskilles af nyrerne uændret. Fluconazol clearance er direkte proportional med kreatininclearance. Der blev ikke påvist nogen metabolitter i det perifere blod.

Hvad hjælper Flucostat: indikationer

• kryptokokose, herunder kryptokokhindebetændelse og andre lokaliseringer af denne infektion (herunder lunger, hud), både hos patienter med normalt immunrespons og hos patienter med forskellige former for immunosuppression (herunder AIDS-patienter, organtransplantater ) stoffet kan bruges til at forhindre kryptokokinfektion hos AIDS-patienter.
• generaliseret candidiasis, herunder candidæmi, dissemineret candidiasis og andre former for invasive candidale infektioner (peritoneal, endokardial, øjen, luftveje og urinvejsinfektioner). Behandling kan udføres hos patienter med ondartede neoplasmer, patienter i intensivafdelinger, patienter, der gennemgår en cytostatisk eller immunosuppressiv behandling, samt i nærvær af andre faktorer, der prædisponerer udviklingen af ​​candidiasis.
• mucosal candidiasis, inkl. mundhule og svælg (herunder atrofisk candidiasis i mundhulen i forbindelse med iført tandproteser), spiserør, ikke-invasiv bronkopulmonal candidiasis, candiduri, candidiasis i huden, forebyggelse af tilbagefald af orofaryngeal candidiasis hos AIDS-patienter
• genital candidiasis: behandling af vaginal candidiasis, profylaktisk brug for at reducere hyppigheden af ​​tilbagevenden af ​​vaginal candidiasis, candidal balanitis
• forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med ondartede neoplasmer, der er prædisponerede for sådanne infektioner som følge af kemoterapi med cytostatika eller strålebehandling
• mykoser af huden, herunder mykoser af fødderne, kroppen, inguinal pityriasis, onychomycosis, candidiasis af huden
• dybe endemiske mykoser, herunder coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis og histoplasmose hos patienter med normal immunitet.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (herunder azolforbindelser tæt på struktur), samtidig anvendelse af terfenadin, astemizol, cisaprid.

Flucostat under graviditet og amning

Flucostat: brugsanvisning

Løsning til intravenøs administration

Intravenøs dryp (i en hastighed på ikke over 20 mg / min (10 ml / min) til kryptokokinfektioner, candidæmi, dissemineret candidiasis og andre invasive candidale infektioner: på 1. dag - 400 mg / dag, så - 200-400 mg 1 gang pr. dag (til kryptokokinfektioner i 6-8 uger).

Ved oversættelse fra indlæsningen af ​​modtagelseskapslerne og omvendt er der ikke behov for at ændre den daglige dosis.

kapsler

Med kryptokokinfektioner, candidaemia, dissemineret candidiasis og andre invasive candidale infektioner: 400 mg dag 1, derefter 200-400 mg en gang dagligt.

Til forebyggelse af tilbagevendende kryptokok-meningitis hos AIDS-patienter efter en fuld behandling af primær behandling: 200 mg / dag i lang tid.

Med atrofisk oral candidiasis forbundet med iført tandproteser: 50 mg 1 gang pr. Dag i 10-14 dage.

Til andre candidale infektioner i slimhinderne: 50-100 mg / dag i 14-30 dage.

Til forebyggelse af gentagelse af oropharyngeal candidiasis hos AIDS-patienter efter afslutning af den fulde behandling af primær behandling: 150 mg en gang om ugen.

Til vaginal candidiasis og balanitis: en gang 150 mg. For at forhindre tilbagefald, 150 mg en gang om måneden i 4-12 måneder.

Til forebyggelse af candidiasis hos kræftpatienter under cytostatisk kemoterapi eller strålebehandling: 50-400 mg 1 gang pr. Dag. Hvis der er stor risiko for at udvikle en generaliseret infektion: 400 mg 1 gang dagligt flere dage før forventet udseende af neutropeni efter at antallet af neutrofiler er blevet større end 1000 / mm3, fortsættes behandlingen i yderligere 7 dage.

Til mykoser af huden (fødder, lyskeområde osv.), Herunder candidale infektioner: 150 mg 1 gang om ugen eller 50 mg 1 gang om dagen. Varigheden af ​​terapi er 2-4 uger, med mykoser af fødderne - op til 6 uger.

Med pityriasis versicolor piller: 50 mg 1 gang om dagen i 2-4 uger.

Med onychomycosis: 150 mg 1 gang om ugen, indtil en uinficeret negle vokser (3-6 og 6-12 måneder for negle af fingre og tæer).

For dyb endemiske mykoser: 200-400 mg / dag i 11-24 måneder (coccidioidomycosis), 2-17 måneder (paracoccidioidomycosis), 1-16 måneder (sporotrichosis), 3-17 måneder (histoplasmosis).

Børn med slimhindekandidasi på 1. dag - 6 mg / kg / dag og derefter - 3 mg / kg / dag med systemisk candidiasis eller kryptokokose - 6-12 mg / kg afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Til profylakse på baggrund af nedsat immunitet (afhængig af sværhedsgraden af ​​neutropeni) - 3-12 mg / kg / dag.

Bivirkninger

Særlige instruktioner

Kendskab til andre stoffer

Når det kombineres med coumarin-antikoagulantia, er det muligt at øge protrombintiden (det skal overvåges), med terfenadin - risikoen for arytmi er mulig, cisaprid - en stigning i kardiovaskulære bivirkninger, inkl. paroxysmal ventrikulær takykardi. Udvider T1 / 2 serumsulfonylurea lægemidler (øger risikoen for hypoglykæmi). Forøger koncentrationen af ​​phenytoin, cyclosporin, zidovudin i blodet. Rifampicin forkorter T1 / 2 Flucostat.

overdosis

I tilfælde af overdosis kræves gastrisk lavage og symptomatisk behandling, tvungen diurese eller hæmodialyse (hæmodialyse i 3 timer reducerer koncentrationen af ​​fluconazol med 50%).

Opbevaringsforhold og holdbarhed

På et tørt sted, ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.

Analoger og priser

Blandt de fremmede og russiske analoger skelner Flucostat fra:

Mikomaks. Producent: Zentiva (Tjekkiet). Pris i apoteker fra 562 rubler.
Mikosist. Producent: Gideon Richter (Ungarn). Pris på apoteker fra 2154 rubler.
Diflucan. Producent: Pfizer (USA). Pris på apoteker fra 902 rubler.
Fluconazol. Producent: Teva (Israel). Pris i apoteker fra 166 rubler.
Mikoflyukan. Producent: Dr. Reddy `s (Indien). Pris på apoteker fra 188 rubler.

anmeldelser

Disse vurderinger om stoffet Flucostat, vi automatisk fundet på internettet:

Et godt middel til thrush, 2 kapsler dør ned til mig. Prisen er fremragende i forhold til samme deflucan.

Nedenfor kan du forlade din anmeldelse! Hjælper flucostat med at klare sygdommen?

Flucostat

Flucostat dræber svampe, der forårsager infektioner ved at virke direkte på deres cellemembraner.

Det forhindrer udviklingen af ​​den vigtigste komponent af svampeceller - ergosterol. Uden denne komponent mister cellemembranerne af svampe deres evne til at beskytte celler mod indtrængen af ​​uønskede stoffer, og de ophører også med at bevare cellulære indhold i den. Brug af lægemidlet - oral eller intravenøs.

I denne artikel vil vi overveje, hvorfor læger ordinerer Flucostat, herunder brugsanvisninger, analoger og priser for dette lægemiddel i apoteker. Reelle anmeldelser af personer, der allerede har udnyttet Flucostat, kan læses i kommentarerne.

Sammensætning og frigivelsesform

Klinisk-farmakologisk gruppe: svampedræbende lægemiddel.

• Flucostat kapsler indeholdende 50 mg af det aktive stof, 7 stk. I blisterpakninger, i en kartonpakning er indeholdt i 1 blisterpakning. 1 kapsel af Flucostat 50 indeholder fluconazol - 50 mg.
• Flucostat kapsler indeholdende 150 mg af det aktive stof, 1 stk. I blisterpakninger, 1 papemballage emballage sættes i en papkasse. 1 kapsel af Flucostat 150 indeholder fluconazol - 150 mg.
• Løsning til parenteral brug Flucostat 50 ml i flasker, i en kartonpakke 1 flaske er vedlagt. 1 ml opløsning til parenteral brug. Flucostat indeholder 2 mg fluconazol.

Fluconazol tilhører klassen af ​​triazole antifungale stoffer, den er aktiv mod patogener af opportunistiske og endemiske mykoser.

Hvad anvendes Flucostat til?

Flucostat hjælper i form af kapsler i sådanne situationer:

• Behandling af forskellige svampesygdomme forårsaget af følsom mikroflora;
• Forebyggelse af opstart af forskellige svampesygdomme forårsaget af følsom mikroflora hos postoperative patienter;
• Forebyggelse af udbrud af forskellige svampesygdomme hos immunkompromitterede patienter, herunder kræftpatienter og patienter, der lider af erhvervet immundefekt syndrom.

Flucostat i form af en injektionsvæske, opløsning er angivet i sådanne tilfælde:

1. Forskellige svampesygdomme forårsaget af kryptococcus;
2. Candidiasis af forskellige lokaliseringer;
3. Forebyggelse af forskellige svampesygdomme hos postoperative patienter;
4. Forebyggelse af forekomsten af ​​forskellige svampesygdomme hos patienter med svækket immunsystem, herunder kræftpatienter og patienter, der lider af erhvervet immundefekt syndrom.

Farmakologisk aktivitet

Antifungal lægemiddel, et derivat af triazol, inhiberer selektivt syntesen af ​​steroler i svampens cellevæg, idet den bryder permeabiliteten af ​​deres cellevæg. Lægemidlet er effektivt til mykoser forårsaget af Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitider, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Efter indtagelse trænger fluconazol ind i væv og kropsvæsker, biotilgængeligheden er ca. 90%. Koncentrationen af ​​det aktive stof i blodplasmaet er direkte proportional med den administrerede dosis af lægemidlet, og koncentrationen i spyt, sputum, epidermis og dermis, svedvæske svarer til blodets koncentration. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne, mens ca. 80% af initialdosis udskilles uændret.

Instruktioner til brug

Ifølge brugsanvisningen kapsler og tabletform Flucostat optages oralt uden at tygge, uanset måltidet, da absorptionen af ​​stoffet i tarmen ikke afhænger af dets fylde eller tomhed. Varigheden af ​​behandlingsforløbet vælges individuelt, og det fortsætter normalt med negative indikatorer for test for svampemikroflora.

1. Med pityriasisherpes er den anbefalede dosis 300 mg 1 gang / uge. inden for 2 uger nogle patienter kræver en tredje dosis på 300 mg / uge, mens i nogle tilfælde er en enkeltdosis på 300-400 mg tilstrækkelig. Et alternativ behandlingsregime er brugen af ​​lægemidlet 50 mg 1 time / dag i 2-4 uger.
2. Voksne med kryptokokhindebetændelse og kryptokokinfektioner på et andet sted foreskrives 400 mg på den første dag og derefter fortsætte behandlingen i en dosis på 200-400 mg 1 gang / dag. Behandlingsvarigheden for kryptokokinfektioner afhænger af den kliniske effekt bekræftet ved mykologisk undersøgelse; med kryptokok-meningitis, fortsættes terapi normalt i mindst 6-8 uger.
3. For at forhindre gentagelse af kryptokokhindebetændelse hos AIDS-patienter, kan behandlingen med fluconazol i en dosis på 200 mg / dag efter fuld behandling af den primære behandling fortsættes i lang tid.
4. Når oropharyngeal candidiasis lægemiddel er ordineret i gennemsnit 50-100 mg 1 gang / dag; Varigheden af ​​behandlingen er 7-14 dage. Om nødvendigt kan behandlingen være længere hos patienter med et markant fald i immunitet.
5. I tilfælde af atrofisk oral candidiasis, der er forbundet med at bære proteser, ordineres lægemidlet i en gennemsnitlig dosis på 50 mg 1 gang / dag i 14 dage i kombination med lokale antiseptiske midler til behandling af protesen.
6. Til candidæmi, dissemineret candidiasis og andre invasive candidale infektioner er dosen gennemsnitlig 400 mg på den første dag og derefter 200 mg / dag. Med utilstrækkelig klinisk effekt kan dosen øges til 400 mg / dag. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den kliniske effektivitet.
7. Ved vaginal candidiasis tages lægemidlet i en dosis på 150 mg. Som regel er et trick nok. På samme måde kæmper med hyppigheden af ​​tilbagefald. At reducere brugen af ​​stoffet en gang om måneden.
8. Den samme dosering er ordineret til hudinfektioner. For at slippe af med kløen og glemme svampen, vil 150 mg Flucostat en gang om ugen eller 50 mg en gang om dagen i to til fire uger være tilstrækkelig. I nogle tilfælde er behandlingen forsinket i otte uger.
9. Behandle onychomycosis bør, indtil en ny negle vokser. Det vil være nok at tage 150 mg af lægemidlet en gang om ugen. Og med dybe endemiske mykoser, øges doseringen til 200-400 mg om dagen. Varigheden af ​​behandlingen i dette tilfælde bestemmes individuelt.
10. Med andre lokaliseringer af candidiasis (med undtagelse af genitoks candidiasis), for eksempel esophagitis, ikke-invasive bronchopulmonale læsioner, candiduri, candidiasis i huden og slimhinderne, er den effektive dosis i gennemsnit 50-100 mg / dag i en periode på 14-30 dage.
11. For at forhindre gentagelse af orofaryngeal candidiasis hos AIDS-patienter efter afslutningen af ​​den fulde behandling af primær terapi, kan fluconazol foreskrives 150 mg 1 gang / uge.

Fundet svoret fjende MUSHROOM negle! Negle vil blive rengjort i 3 dage! Tag det.

Flucostat (tabletter, kapsler 150 mg.) - brugsanvisning

Flucostat er et antifungalt lægemiddel, som adskiller sig fra andre lignende midler i et bredt spektrum af handlinger. Den største aktivitet ses i behandlingen af ​​en bestemt type svamp af slægten Candida, som forårsager trøst. Men denne triazolforbindelse bekæmper meget effektivt andre svampeinfektioner.

Det aktive stof i flucostat er fluconazol, som i forskellige doser er hovedkomponenten af ​​tabletter, opløsninger og suppositorier. Lægemidlet på grund af den tankevækkende sammensætning forårsager ikke nogen tid den naturlige intestinale mikroflora og hele fordøjelseskanalen såvel som vagina. Derfor bruges det hyppigere til behandling af ydre og indre svampe læsioner.

Lægemiddelfrigivelsesform

Flucostat fremstilles i forskellige former - der er suppositorier og en opløsning til intravenøse injektioner, men den mest populære form er kapsler. Her er der også flere muligheder:

Foto: Flucostat kapsler

1. 50 mg. det aktive lægemiddel i form af pink uigennemsigtige kapsler indeholdende hvidt pulver inde denne mulighed er pakket i syv tabletter i hver konturblister en standardpakke indeholder kun en sådan blister
2. 150 mg. det aktive lægemiddel er også i form af kapsler, men allerede uigennemsigtige hvide, der indeholder alle de samme hvide pulver indvendigt; Standardemballage består kun af en cellulær emballage med kun én kapsel. Der er en mulighed med to kapsler i en kasse.

For en fuldstændig behandling er 150 mg doseringen den mest populære, da denne mængde aktivstof er lige nok til at fjerne kroppen med at udvikle svampeinfektioner.

Indikationer for brug

Flucostat er et indenlandsk stof, der produceres i fuld overensstemmelse med alle europæiske standarder. Han har virkelig et bredt spektrum af handlinger, og på trods af den særlige aktivitet i behandling af thrush er den perfekt til både kvinder og mænd, der kan bruge kapsler eller injektionsopløsning for at slippe af med svampe. Indikationer for brug er således:

Foto: Candidiasis and mycosis

• genital candidiasis, kendt for alle under kodebetegnelsen "thrush; Flucostat bruges både til at behandle sygdommens første tilfælde og for at slippe af med tilbagefald og deres forebyggelse;
• læsioner af slimhinderne, herunder læsioner i mund og svælg, forårsaget af iført tandproteser, spiserørets spiser, når sporer indtræder sammen med mad, hudbehandling og forebyggelse af svampeinfektioner hos mennesker med svækket immunitet, herunder dem med aids;
• behandling af enhver form for kryptococcose, karakteriseret ved nederlaget for vigtige systemer i kroppen - herunder centralnervesystemet og respiratorisk;
• behandling af alle former for generaliseret candidiasis, herunder kompleks behandling af ondartede tumorer, med genopretning af kroppen af ​​patienter med intensiv pleje og eksistensen af ​​andre faktorer, der er prædisponerede for udviklingen af ​​denne type svampe;
• forebyggelse af svampevækst hos patienter med ondartede tumorer på grund af kemoterapi og stråling, der er udsat for udvikling af sådanne infektioner;
• mykoser af eventuelle hudområder, udvikling af pityriasis versicolor og andre varianter af eksterne svampeformationer på kroppen;
• dybe mykoser med udtalt symptomer manifesteret selv hos patienter med stærk immunitet.

Nødvendig at behandle dosen

Graden af ​​udvikling af sygdommen og udviklingen af ​​tilbagefald ris påvirker signifikant mængden af ​​det lægemiddel, der er nødvendigt til behandling. Med hensyn til behandling af thrush er der tre hovedmuligheder for brugen af ​​stoffet. Instruktionerne her er ret enkle, og mængden af ​​medikament, der er brug for, er lille.

Foto: Flucostat Capsule

1 kapsel af en flukostat anvendes sædvanligvis til behandling af nyopståede symptomer på sygdommen og kombineres ofte med brugen af ​​andre former for lægemidlet, såsom suppositorier. En sådan behandling er egnet til at slippe af med lungetegnene på tærskel, som først manifesterede sig. En enkeltdosis anbefales kun, hvis eksacerbationer observeres mindre end tre gange om året.

I blodet ses en høj koncentration af stoffet allerede et par timer efter kapslen, hvilket gør det muligt umiddelbart efter de første symptomer at begynde at slippe af med svampformationerne. Det aktive stof trænger let ind i alle væv og kropssystemer.

2 tabletter tager sigte på at slippe af med mere udtalte symptomer eller manifestationerne af sygdommen, der fremkom på basis af andre forstyrrelser i kroppen, for eksempel på grund af en kraftig svækkelse af immunsystemet og andre problemer. Dobbelt modtagelse udføres med en lang pause på 72 timer (den første kapsel er fuld på den første behandlingsdag, den anden - allerede den fjerde)

Foto: Triple Dose Flucostat

3 kapsler flukostat er allerede ret radikal form for behandling. De anvender kun det, hvis fire eller flere episoder af sygdommen blev observeret om et år, og truslen om tilbagefald forbliver stadig.

I de alvorligste tilfælde af sygdomsforløbet kan profylaktisk flukostat anbefales, der består i anvendelse af en kapsel af lægemidlet (150 mg) en gang hver syv dage i seks måneder.

Ved behandling af andre svampe læsioner ordineres den nøjagtige dosis normalt af lægen, som normalt kombinerer brugen af ​​begge former for kapsler (150 og 50 mg.) Til kvalitetsbehandling og efterfølgende profylakse. Ansøgning i dette tilfælde er strengt reguleret og overvåges af den behandlende læge. Den minimale behandlingsvarighed er normalt to uger og kan vare op til seks måneder eller indtil fuldstændig opsving af eksterne væv.

Foto: Hudskade

Ved hudlæsioner er den maksimale dosis til behandling normalt 50 mg. I de efterfølgende kapsler med en dosis på 150 mg. blive grundlaget for forebyggelse.

Med dyb mykose og andre forsømte varianter af sygdommen varierer den daglige dosis af lægemidlet sædvanligvis mellem 200 og 400 mg. Behandlingsvarigheden er i dette tilfælde normalt flere uger eller måneder.

Ved behandling af børn beregnes doseringen ud fra deres vægtdata. På den første indgivelsesdag er den maksimale dosis normalt ordineret (5 mg pr. Kg legeme). På alle efterfølgende dage fastsat af lægen nedsættes dosis til 3 mg. for hvert kilo legeme.

anbefalinger

Der er flere tip til at øge effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af kapsler flukostat. Først og fremmest anbefaler eksperter normalt at kombinere dem med andre former, for eksempel suppositorier i tilfælde af behandling af samme trussel, og at supplere behandling med hvilken som helst varighed med efterfølgende profylakse under anvendelse af den samme eller lavere dosis af lægemidlet.

Lægemidlet er ikke bundet til måltider, så kapsler kan tages før og efter måltiderne. Men ved langvarig behandling er det bedre at observere tidspunktet for at tage pillerne for at sikre en tilstrækkelig positiv effekt. Kontraindikationer til brugen

Flukostat har en meget lille liste over kontraindikationer, men glem ikke deres eksistens. De vigtigste kontraindikationer omfatter:

• amning og amning
• lille alder (normalt fra tre års alder kan allerede behandles med små doser af en flucostat);
• individuel intolerance af de enkelte bestanddele af lægemidlet, der udgør kapslerne.

Flucostat under graviditet

En særskilt begrænsning for brugen af ​​lægemidlet betragtes som graviditetsperioden. På nuværende tidspunkt kan behandling med flukostat kun foreskrives for alvorlig og farlig for helbredet eller endog moderens svampeinfektioner.

Foto: Flucostat under graviditet

I form af bivirkninger ud over de anbefalede eller foreskrevne doser af en læge kan observeres:

• symptomer på forgiftning, herunder banal kvalme og forandringer i afføring, samt en forandring (forværring eller udtømning) af smagsløg
• hovedpine, i særligt alvorlige, men helt sjældne tilfælde - kramper;
• allergi og hududslæt, rødme og smertefuld hudirritation;
• aktiv indflydelse på centralnervesystemet, udtrykt i hæmning af reaktionen eller overdreven omrøring.

Fordele ved at bruge kapsler

Flukostat kapsler i en dosis på 150 mg. De anses for at være et universelt og effektivt middel, blandt de fordele, som både læger og folk bekendt med lægemidlets virkning vil fremhæve et stort antal unikke fordele:

• For kompleks behandling er det nødvendigt at fjerne svampeceller fra alle dele af kroppen og væv, hvor de kan leve. Overfladebehandling af de ramte områder af kroppen alene vil ikke hjælpe med at slippe helt af med problemet, men yderligere kapsler vil føre til et positivt resultat af behandlingen;
• et stof ind i kroppen minimerer chancen for tilbagevenden af ​​sygdommen;
• kapsler kan til enhver tid tages med næsten ingen begrænsninger - de har en meget lille liste over eksisterende kontraindikationer, og der er ingen henvisning til brug på tidspunktet for dagen eller til kombinationen med mad;
• normalt består et fuldt behandlingsforløb af en eller to kapsler, et større antal er kun påkrævet med forværrede former for svampeinfektioner eller reinfektion;
• Virkningsområdet for flucostat er meget stort - et stort antal svampeinfektioner og infektioner forårsaget af patogenfremkaldende sporer kræver ikke brug af yderligere lægemidler.

Analoger og pris

Det er ikke ønskeligt at erstatte flucostat med eksisterende analoger, og det er normalt ubrugeligt, det er bedre at gøre det kun på anbefaling af en læge. Der er ingen særlig mening i valget af andre stoffer. Der er kun to flukostatanaloger:

Den første mulighed er den absolutte analoge af en europæisk fremstillet flukostat. Følgelig er dens egenskaber ikke forskellige fra russiske kapsler, men prisen er højere.

Fluconazol er den vigtigste aktive ingrediens i flucostat. Der er ingen anden forskel end pris og producent (begge er russiske), men det skal tages i betragtning, at på grund af den forenklede sammensætning af fluconazol kan der forekomme visse bivirkninger, og der kan angives et større antal kontraindikationer.

video

Se videoen: Flucostat og thrush - vrangforestillinger, anmeldelser af læger

Se videoen: Flucostat

anmeldelser

Anmeldelser lægemiddel indsamler kun positive. På trods af sin hjemlige oprindelse svarer det fuldt ud til det høje europæiske narkotikaniveau og er aktivt i næsten alle grupper af svampesygdomme. En særskilt fordel er et lille antal kontraindikationer og evnen til regelmæssigt at behandle om nødvendigt uden at vise bivirkninger.

Flucostat - officiel * brugsanvisning

VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet:

Doseringsformular:

Sammensætningen af ​​indholdet af en kapsel:

aktiv ingrediens: fluconazol 50 mg eller 150 mg;
Hjælpestoffer: lactose (mælkesukker) 49,40 mg eller 147,40 mg majsstivelse 16,40 mg eller 49,00 mg kolloidt siliciumdioxid (aerosil) 0,12 mg eller 0,36 mg magnesiumstearat 0, 96 mg eller 2,88 mg, natriumlaurylsulfat 0,12 mg eller 0,36 mg;
hårde gelatinekapsler:
(til en dosis på 50 mg) krop: titandioxid (E 171) - 3.0000%, jernrødoxid (E 172) - 0,0857%, gelatine - op til 100%; cap: titandioxid (E 171) - 2,0000%, jernrødoxid (E 172) - 0,7286%, gelatine - op til 100%;
(til en dosis på 150 mg) krop og hætte: titandioxid (E 171) - 2,0000%, gelatine - op til 100%.

Beskrivelse: 50 mg dosering: 2 uigennemsigtige kapsler, lyserød krop, lyserød brun cap; dosering 150 mg: uigennemsigtige kapsler nr. 0, krop og cap hvid.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode [J02AC01]

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik:
Fluconazol, et medlem af klassen af ​​triazole antifungale midler, er en selektiv inhibitor af sterolsyntese i svampecellen.
Lægemidlet er effektivt i opportunistiske mykoser, inkl. forårsaget af Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Fluconazolaktivitet er også blevet vist på modeller af endemiske mykoser, herunder infektioner forårsaget af Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis og Histoplasma capsulatum.

Farmakokinetik:
Efter oral administration absorberes fluconazol godt, dets biotilgængelighed er 90%. Den maksimale koncentration efter indtagelse, en tom mave 150 mg er 90% af indholdet i. plasma, når det indgives intravenøst ​​i en dosis på 2,5-3,5 mg / l. Samtidig indtagelse af føde påvirker ikke absorptionen af ​​det indtagne lægemiddel oralt. Plasmakoncentrationen spidser 0,5-1,5 timer efter indgift, halveringstiden for fluconazol er ca. 30 timer. Plasmakoncentrationerne er direkte proportional med dosis. 90% niveau af ligevægtskoncentration opnås ved 4-5 dages lægemiddelbehandling (når den tages 1 gang / dag).
Indgivelsen af ​​ladningsdosis (på den første dag), som er 2 gange højere end den sædvanlige daglige dosis, gør det muligt at nå det niveau, der svarer til 90% af ligevægtskoncentrationen den anden dag. Det tilsyneladende fordelingsvolumen ligger tæt på det samlede vandindhold i kroppen. Binding til plasmaproteiner - 11-12%.
Fluconazol trænger godt ind i alle kropsvæsker. Koncentrationer af lægemidlet i spyt og sputum svarer til dets plasmaniveau. Hos patienter med svampehindenbetændelse når indholdet af fluconazol i cerebrospinalvæsken 80% af dets plasmaniveau.
I stratum corneum, epidermis, dermis og svedvæske opnås høje koncentrationer, der overstiger serumniveauerne.
Fluconazol udskilles hovedsageligt af nyrerne; Ca. 80% af den indgivne dosis udskilles uændret. Fluconazol clearance er proportional med kreatininclearance. Der blev ikke fundet nogen metabolitter af fluconazol i det perifere blod.

Indikationer for brug

• kryptokokose, herunder kryptokokhindebetændelse og andre lokaliseringer af denne infektion (herunder lunger, hud), både hos patienter med normalt immunrespons og hos patienter med forskellige former for immunosuppression (herunder hos aids-patienter, organtransplantation ); lægemidlet kan anvendes til at forhindre kryptokokinfektion hos AIDS-patienter;
• generaliseret candidiasis, herunder candidæmi, dissemineret candidiasis og andre former for invasive candidale infektioner (peritoneal, endokardial, øjen, luftveje og urinvejsinfektioner). Behandlingen kan udføres hos patienter med ondartede neoplasmer, patienter i intensivafdelinger, patienter, der gennemgår en cytostatisk eller immunosuppressiv behandling, samt i nærvær af andre faktorer, der prædisponerer for udvikling af candidiasis;
• mucosal candidiasis, inkl. mundhule og svælg (herunder atrofisk candidiasis i mundhulen i forbindelse med iført tandproteser), spiserør, ikke-invasiv bronkopulmonal candidiasis, candiduri, candidiasis i huden; forebyggelse af tilbagevendende oropharyngeal candidiasis hos AIDS patienter;
• genital candidiasis: behandling af vaginal candidiasis, profylaktisk brug for at reducere hyppigheden af ​​tilbagevenden af ​​vaginal candidiasis, candidal balanitis;
• forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med ondartede neoplasmer, der er prædisponerede for sådanne infektioner som følge af kemoterapi med cytostatika eller strålebehandling;
• mykoser af huden, herunder mykoser af fødderne, kroppen, lysken; pityriasis versicolor, onychomycosis; hud candidiasis;
• dybe endemiske mykoser, herunder coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis og histoplasmose hos patienter med normal immunitet.

Kontraindikationer

• Samtidig administration af terfenadin (mod baggrund af gentagen indtagelse af fluconazol ved en dosis på 400 mg / dag eller derover) (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler");
• Overfølsomhed over for fluconazol og andre komponenter i lægemidlet eller azolforbindelserne tæt på struktur;
• Børnenes alder op til 3 år (til denne doseringsform);
• Amningstid (se afsnittet "Brug under graviditet og under amning");
• Samtidig brug med lægemidler, der øger Q-T-intervallet og metaboliseres af CY3A4-isoenzymet, såsom cisaprid, astemizol, erythromycin, pimozid og quinidin (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler");
• Lactoseintolerans, laktasemangel, glucose-galactosemalabsorption.

Med omhu

• Nedsat leverfunktion
• Samtidig indtagelse af potentielt hepatotoksiske lægemidler;
• alkoholisme;
• Proarytmiske tilstande hos patienter med flere risikofaktorer (organisk hjertesygdom, elektrolyt ubalance, samtidig medicinering, forårsager arytmier);
• Nedsat nyrefunktion
• Udslæt af udslæt på baggrund af brugen af ​​fluconazol hos patienter med overfladisk svampeinfektion og invasive / systemiske svampeinfektioner;
• Samtidig anvendelse af terfenadin og flucopazol i en dosis på mindre end 400 mg / dag.

Brug under graviditet og under amning

Tilstrækkelige og kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​fluconazol hos gravide kvinder er ikke blevet gennemført.
I øjeblikket er der ingen tegn på effekten af ​​lave doser fluconazol (150 mg en gang til behandling af vulvovaginal og candidiasis) for at øge hyppigheden af ​​negative graviditetsresultater samt forholdet til forekomsten af ​​specifikke misdannelser hos et barn.
Ved anvendelse af høje doser (400-800 mg / dag) fluconazol er flere tilfælde af multipel medfødte defekter beskrevet hos nyfødte, hvis mødre har modtaget fluconazolbehandling i de fleste eller alle første trimester.
Brugen af ​​lægemidlet hos gravide er uhensigtsmæssigt, med undtagelse af svære eller livstruende former for svampeinfektioner, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den mulige risiko for fosteret.
Kvinder i den fødedygtige alder bør bruge prævention.
Fluconazol findes i modermælk i samme koncentration som i plasma, så administrationen under amning er kontraindiceret.

Dosering og indgift

Inde.
Voksne med kryptokokhindebetændelse og kryptokokinfektioner på andre steder på den første dag ordineres normalt 400 mg (8 kapsler 50 mg hver) og derefter fortsætte behandlingen i en dosis på 200-400 mg 1 gang / dag. Behandlingsvarigheden for kryptokokinfektioner afhænger af den kliniske effekt bekræftet ved mykologisk undersøgelse; med kryptokokhindebetændelse fortsætter den sædvanligvis i mindst 6-8 uger.
For at forhindre gentagelse af kryptokok-meningitis hos AIDS-patienter, er fluconazol foreskrevet i en dosis på 200 mg / dag i lang tid efter afslutning af den fulde behandling.
Med candidæmi, dissemineret candidiasis og andre invasive candidale infektioner er dosen som regel 400 mg på den første dag og derefter 200 mg hver. Med utilstrækkelig klinisk effekt kan dosis af lægemidlet øges til 400 mg / dag. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den kliniske effektivitet.
Ved orofaryngeal candidiasis ordineres lægemidlet normalt i 50-100 mg 1 gang / dag; behandlingsvarigheden er 7-14 dage. Om nødvendigt kan behandlingen være længere hos patienter med et markant fald i immunitet.
Ved atrofisk oral candidiasis i forbindelse med slid på proteser ordineres fluconazol normalt 50 mg 1 gang pr. Dag i 14 dage i kombination med lokale antiseptiske midler til behandling af protesen.
For andre steder med candidiasis (med undtagelse af genitoks candidiasis), fx esophagitis, ikke-invasive bronchopulmonale læsioner, candiduri, candidiasis i huden og slimhinder osv. Er den effektive dosis normalt 50-100 mg / dag i en periode på 14-30 dage. For at forebygge gentagelse af oropharyngeal candidiasis hos patienter med aids efter færdiggørelsen af ​​den fulde behandling af primær terapi, kan lægemidlet ordineres 150 mg 1 gang om ugen.
Med vaginal candidiasis tages fluconazol:

Bivirkninger

overdosis

Symptomer: hallucinationer, paranoid adfærd.
Behandling: symptomatisk, gastrisk skylning, tvungen diurese. Hemodialyse i 3 timer reducerer plasmakoncentrationen med ca. 50%.

Interaktion med andre lægemidler

Et enkelt eller flere indtag af fluconazol i en dosis på 50 mg påvirker ikke metabolismen af ​​phenazon (antipyrin), når de tages samtidig.

Samtidig brug af fluconazol med følgende lægemidler er kontraindiceret
Cisaprid. Ved samtidig brug af fluconazol og cisaprid er uønskede reaktioner i hjertet mulige, herunder arytmi, ventrikulær tachysystolisk type "pirouette" (torsade de pointes). Anvendelsen af ​​fluconazol i en dosis på 200 mg 1 gang dagligt og cisaprid i en dosis på 20 mg 4 gange dagligt fører til en markant stigning i plasmakoncentrationerne af cisaprid og en stigning i Q-T-intervallet på EKG.
Terfenadin. Ved samtidig brug af azoliske antisvampemidler og terfenadin kan der forekomme alvorlige arytmier som følge af en stigning i Q-T-intervallet. Ved indtagelse af fluconazol i en dosis på 200 mg / dag er stigningen i Q-T-intervallet ikke etableret. Anvendelsen af ​​fluconazol i doser på 400 mg / dag og derover fører imidlertid til en signifikant stigning i koncentrationen af ​​terfenadin i blodplasmaet. Samtidig indgift af fluconazol i doser på 400 mg / dag eller derover med terfenadin er kontraindiceret (se afsnittet "Kontraindikationer"). Fluconazolbehandling i doser mindre end 400 mg / dag i kombination med terfenadin bør udføres under nøje overvågning.
Astemizol. Samtidig brug af fluconazol med astemizol eller andre lægemidler, hvis metabolisme udføres af cytokrom P450-systemet, kan ledsages af en stigning i serumkoncentrationerne af disse midler. Forhøjede plasmakoncentrationer af astemizol kan føre til forlængelse af Q-T-intervallet og i nogle tilfælde til udvikling af ventrikulære tachysystoliske arytmier af typen "pirouette" (torsade de pointes). Samtidig anvendelse af astemizol og fluconazol er kontraindiceret.
Pimozid. Selv om der ikke er foretaget in vitro eller in vivo undersøgelser, kan samtidig anvendelse af fluconazol og pimozid føre til inhibering af pimozidmetabolisme. Til gengæld kan en stigning i plasmakoncentrationer af pimozid føre til en forlængelse af Q-T-intervallet og i nogle tilfælde udviklingen af ​​ventrikulære tachysystoliske arytmier af typen "pirouette" (torsade de pointes). Samtidig brug af pimozid og fluconazol er kontraindiceret.
Quinidin. Selv om der ikke er foretaget in vitro eller in vivo undersøgelser, kan samtidig brug af fluconazol og quinidin også føre til depression i quinidinmetabolisme. Brugen af ​​quinidin er forbundet med forlængelse af Q-T-intervallet og i nogle tilfælde med udviklingen af ​​ventrikulære tachysystoliske arytmier af torsade de pointes typen. Samtidig brug af quinidin og fluconazol er kontraindiceret.
Erythromycin. Samtidig brug af fluconazol og erythromycin fører potentielt til en øget risiko for udvikling af kardiotoksicitet (forlængelse af Q-T-intervallet, torsade de pointes) og som følge heraf pludselig hjertedød. Samtidig brug af fluconazol og erythromycin er kontraindiceret.

Forsigtighed bør udøves og muligvis justere dosis under anvendelse af følgende lægemidler og fluconazol:
Hydrochlorthiazid. Samtidig gentagen brug af fluconazol og hydrochlorthiazid kan føre til en stigning i plasmakoncentrationen af ​​fluconazol med 40%. Effekten af ​​denne alvorlighedsgrad kræver ikke en ændring i dosisregimen af ​​fluconazol hos patienter, der får diuretika samtidig, men lægen bør tage højde for dette.
Rifampicin. Kombinationen med rifampicin fører til et fald i AUC (areal under koncentrations-tidskurven) med 25% og en forkortelse af halveringstiden for fluconazol fra plasma med 20%. Derfor er patienter, der får rifampicin på samme tid, tilrådeligt at øge dosis af fluconazol.
Fluconazol er en potent hæmmer af CYP2C9 isoenzym og CYP2C19 cytochrom P450 og en moderat hæmmer af isoenzym CYP3A4. Ud over nedenstående virkninger er der risiko for at øge koncentrationen af ​​andre lægemidler i blodplasmaet, som metaboliseres af isoenzymerne CYP2C9, CYP2C19 og CYP3A4, mens de tages med flucoiazol.
I denne henseende skal der udvises forsigtighed ved samtidig brug af følgende lægemidler, og om nødvendigt bør sådanne kombinationer af patienter være under nøje lægeopsyn. Det skal bemærkes, at den hæmmende effekt af fluconazol fortsætter i 4-5 dage efter seponering af lægemidlet på grund af den lange halveringstid.
Alfentanil. Der er et fald i clearance og fordelingsvolumen, en stigning i halveringstiden for Alfentanil. Måske skyldes dette hæmningen af ​​CYP3A4 isoenzymet af flucoazol. Alfentanil dosisjustering kan være påkrævet.
Amitriptylin, Nortriptylin. Forøg effekten. Koncentrationen af ​​5-nortriptylin og / eller S-amitriptylin kan måles ved starten af ​​kombinationsbehandling med fluconazol og en uge efter behandlingsstart. Juster om nødvendigt dosis amitriptylin / nortriptylin.
Amphotericin B. I undersøgelser på mus (herunder immunosuppression) blev følgende resultater noteret: En lille additiv antifungal virkning under systemisk infektion forårsaget af C. albicans, ingen interaktion med intrakraniel infektion forårsaget af Cryplococcus neoformans og antagonisme under systemisk infektion forårsaget af A. fimigatus. Den kliniske betydning af disse resultater er ikke klar.
Når fluconazol og andre antifungale midler (azolderivater) anvendes sammen med warfarin, stiger protrombintiden (med i gennemsnit 12%). Mulig udvikling af blødning (hæmatom, blødning fra næsen og mave-tarmkanalen, hæmaturi, melena). Hos patienter, der får coumariamantikoagulanter, er det nødvendigt at konstant overvåge protrombintiden under behandlingen og i 8 dage efter samtidig brug. Du bør også vurdere muligheden for dosisjustering af warfarin.
Azithromycin. Ved samtidig oral administration af fluconazol i en enkeltdosis på 800 mg med azithromycin i en enkeltdosis på 1200 mg, er der ikke konstateret udtalt farmakokinetisk interaktion mellem de to lægemidler.
Benzodiazepiner. (kort handling). Efter indtagelse af midazolam øger fluconazol signifikant koncentrationen af ​​midazolam og psykomotoriske virkninger, og denne virkning er mere udtalt efter at have taget fluconazol oralt, end når det anvendes intravenøst. Hvis det er nødvendigt, bør samtidig behandling med benzodiazepin hos patienter, der tager fluconazol, overvåges for at vurdere muligheden for passende reduktion af dosis benzodiazepin.
Samtidig med at en enkeltdosis triazolam øges, øger fluconazol AUC for triazolam med ca. 50%, Cmax - med 25-50% og halveringstiden med 25-50% på grund af hæmning af triazolam metabolisme. Du kan få brug for en dosisjustering af triazolam.
Carbamazepin. Fluconazol hæmmer metabolismen af ​​carbamazepin og øger serumkoncentrationen med 30%. Risikoen for toksicitet ved carbamazepin skal overvejes. Behovet for at justere dosis carbamazepin afhængigt af koncentrationen / effekten bør evalueres.
Calciumkanalblokkere. Nogle calciumkanalantagonister (nifedipin, isradipin, amlodipin, verapamil og felodipin) metaboliseres af isoenzym CYP3A4. Fluconazol øger den systemiske eksponering af calciumkanalantagonister. Anbefalede bivirkninger.
Cyclosporin. Det anbefales at overvåge koncentrationen af ​​cyclosporin i blodet af patienter, der får fluconazol, da fluconazolindtagelse i en dosis på 200 mg / dag hos patienter med en transplanteret nyre fører til en langsom stigning i plasmaklipsporinkoncentrationen. Ved gentagen administration af fluconazol i en dosis på 100 mg / dag blev der imidlertid ikke observeret nogen ændring i koncentrationen af ​​cyclosporin i knoglemarvsmodtagere.
Cyclophosphamid. Samtidig brug af cyclophosphamid og fluconazol er der en stigning i serumkoncentrationer af bilirubin og kreatinin. Kombinationen af ​​stoffer er mulig under hensyntagen til risikoen for disse overtrædelser.
Fentanyl. Der er en rapport om et dødeligt udfald, muligvis forbundet med samtidig indtagelse af fentanyl og fluconazol. Det antages, at overtrædelserne er forbundet med forgiftning med fentanyl. Fluconazol har vist sig at forlænge signifikant fentanyl eliminationstid. Det skal tages i betragtning, at stigende koncentration af fentanyl kan føre til depression af åndedrætsfunktionen.
Halofantrin. Fluconazol kan øge plasmakoncentrationen af ​​halofantin på grund af inhibering af CYP3A4-isoenzymet. Samtidig brug med fluconazol, som med andre svampedræbende stoffer i azolserien, kan der udvikles ventrikulær tachysystolisk type pirouettearytmi, hvorfor deres kombinerede anvendelse ikke anbefales.
Inhibitorer af MMC-CoA reduktase. Ved samtidig anvendelse af fluconazol med hæmmere af MMC-CoA-reduktase, som metaboliseres af CYP3A4-isoenzym (såsom atorvastatin og simvastatin) eller CYP2D6-isoenzym (fluvastatin), øges risikoen for myopati og rabdomyolyse. Hvis det er nødvendigt, samtidig behandling med disse lægemidler, skal patienterne overvåges for at identificere symptomer på myopati og rabdomyolyse. Det er nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​kreatininkinase
I tilfælde af en signifikant stigning i koncentrationen af ​​kreatininkinase, eller hvis myopati eller rhabdomyolyse diagnosticeres eller mistænkes, bør behandling med MMC-CoA reduktasehæmmerne afbrydes.
Losartan. Fluconazol hæmmer metabolismen af ​​losartan til dets aktive metabolit (E-3I 74), som er ansvarlig for de fleste af virkningerne forbundet med antagonisme af angiotensin-II-receptorer. Kræver regelmæssig overvågning af blodtrykket.
Metadon. Fluconazol kan øge plasmakoncentrationen af ​​methadon. Du kan få brug for en dosisjustering af metadon.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Сmax og AUC for flurbiprofen stiger henholdsvis 23% og 81%. Tilsvarende steg Cmax og AUC for den farmakologisk aktive isomer [S - (+) - ibuprofen] med henholdsvis 15% og 82% samtidig med samtidig brug af fluconazol med racemisk ibuprofen (400 mg).
Ved samtidig brug af fluconazol i en dosis på 200 mg / dag og celecoxib i en dosis på 200 mg Cmax og AUC celecoxib øges henholdsvis 68% og 134%. I denne kombination kan dosen af ​​celecoxib halveres.
På trods af manglende målrettet forskning kan fluconazol øge den systemiske eksponering af andre NSAID'er, der metaboliseres af CYP2C9 isoenzymet (naproxen, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Du kan få brug for en dosisjustering af NSAID.
Ved samtidig brug af NSAID'er og fluconazol skal patienterne overvåges og kontrolleres bivirkninger og manifestationer af toksicitet forbundet med NSAID'er.
Orale præventionsmidler. Ved samtidig brug af et kombineret oralt antikonceptionsmiddel med fluconazol i en dosis på 50 mg er der ikke konstateret nogen signifikant effekt på hormonniveauet. Med daglig indtagelse af 200 mg fluconazol øges AUC for ethinylestradiol og levonorgestrel med henholdsvis 40% og 24%. Når man tager 300 mg fluconazol en gang om ugen, øges AUC for ethinylestradiol og norethindron med henholdsvis 24% og 13%. Det er derfor usandsynligt, at gentagen brug af fluconazol i disse doser påvirker effektiviteten af ​​det kombinerede orale antikonceptionsmiddel.
Phenytoin. Samtidig brug af fluconazol og phenytoin kan medføre en stigning i plasmafenytoin-koncentrationen i klinisk signifikant grad. Derfor skal den fælles anvendelse af disse lægemidler om nødvendigt overvåge koncentrationen af ​​phenytoin med korrektionen af ​​dens dosis for at opretholde niveauet af lægemidlet inden for det terapeutiske interval.
Prednison. Der er en besked om udviklingen af ​​adrenal cortex akut insufficiens hos en patient efter levertransplantation mod baggrunden for tilbagetrækning af fluconazol efter et tre måneders behandlingsforløb. Formentlig standsede behandlingen med fluconazolbehandling en forøgelse af aktiviteten af ​​CYP3A4-isoenzymet, hvilket førte til en øget metabolisme af prednison.
Patienter, der får kombinationsbehandling med prednison og fluconazol, bør under tæt medicinsk overvågning, når de afbryder fluconazol for at vurdere binyrebarkens tilstand.
Rifabutin. Der er rapporter om interaktionen mellem fluconazol og rifabutin, ledsaget af en stigning i serumkoncentrationer af sidstnævnte til 80%. Ved samtidig anvendelse af fluconazol og rifabutin er tilfælde af uveitis beskrevet. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge patienter, der samtidig modtager rifabutin og fluconazol.
Saquinavir. AUC stiger med ca. 50%, Cmax - med 55%. Afgivelsen af ​​saquinavir reduceres med ca. 50% på grund af hæmning af hepatisk metabolisme af CYP3A4 isoenzym og P-glycoprotein. Du kan få brug for en dosisjustering af saquinavir.
Sirolimus. En stigning i plasma-sirolimus-koncentrationen skyldes formentlig hæmningen af ​​sirolimusmetabolismen ved hæmning af CYP3A4-isoenzymet og P-glycoproteinet. Denne kombination kan anvendes med passende dosisjustering for sirolimus afhængigt af effekten / koncentrationen.
Orale hypoglykæmiske midler. Fluconazol øger plasmahalveringstiden for orale hypoglykæmiske midler - sulfonylureendivater (chlorpropamid, glibenclamid, glipizid, tolbutamid). Den kombinerede anvendelse af fluconazol og orale hypoglykæmiske midler er tilladt, men lægen skal huske på muligheden for hypoglykæmi. Kræver regelmæssig overvågning af blodglukose og om nødvendigt dosisjustering af sulfonylurinstof.
Tacrolimus. Anvendelsen af ​​fluconazol og tacrolimus (indeni) fører til en stigning i serumkoncentrationerne af sidstnævnte med 5 gange på grund af inhibering af metabolisme af tacrolimus, der forekommer i tarmen ved hjælp af CYP3A4-isoenzym. Betydelige ændringer i lægemidlers farmakokinetik blev ikke observeret ved anvendelse af tacrolimus intravenøst. Tilfælde af nefrotoksicitet er beskrevet. Patienter, der tager både tacrolimus oralt og fluconazol, skal overvåges nøje. Tacrolimus dosis bør justeres afhængigt af stigningen i koncentrationen i blodet.
Theophyllin. Når fluconazol anvendes i en dosis på 200 mg i 14 dage ad gangen (eller i kombination) med theophyllin, reduceres den gennemsnitlige plasmaclearancehastighed for tsofillin med 18%. Når fluconazol er ordineret til patienter, der tager højdosis theophyllin eller patienter med øget risiko for teofyllins toksiske virkning, bør symptomerne på en theophyllin-overdosis overholdes, og om nødvendigt bør behandlingen justeres tilsvarende.
Alkaloid periwinkle. På trods af manglen på fokuseret forskning antages det, at fluconazol kan øge koncentrationen af ​​vincaalkaloider (for eksempel vincristin og vinblastin) i blodplasmaet og dermed føre til neurotoksicitet, hvilket kan skyldes hæmning af CYP3A4 isoenzymet.
Vitamin A. Der er en rapport om et tilfælde af uønskede reaktioner fra centralnervesystemet (CNS) i form af en hjernepseudotumor med samtidig brug af fuldstændig transretinsyre og fluconazol, som forsvandt efter tilbagetrækning af fluconazol. Brugen af ​​denne kombination er mulig, men du bør huske på muligheden for uønskede reaktioner fra centralnervesystemet.
Zidovudin. Hos patienter, der får kombinationen af ​​fluconazol og zidovudin, er der en stigning i Cmax og AUC for zidovudin henholdsvis 84% ​​og 74%, hvilket skyldes et fald i sidstnævntes metabolisme til dets hovedmetabolit. Før og efter behandling med fluconazol i en dosis på 200 mg / dag i 15 dage, blev der fundet en signifikant stigning i AUC for zidovudin (20%) hos patienter med aids og ARC (AIDS-relateret kompleks). Patienter, der får en sådan kombination, bør overvåges for at identificere bivirkninger af zidovudin.
Voriconazol (en hæmmer af isoenzym CYP2C9, CYP2C19 og CYP3A4). Samtidig brug af voriconazol (400 mg 2 gange dagligt på den første dag, derefter 200 mg to gange dagligt i 2,5 dage) og fluconazol (400 mg på den første dag, derefter 200 mg dagligt i 4 dage), fører til en stigning i koncentrationen og AUC for voriconazol med henholdsvis 57% og 79%. Det blev vist, at denne effekt fortsætter med et fald i dosis og / eller hyppigheden af ​​administration af et hvilket som helst af lægemidlet. Samtidig anvendelse af voriconazol og fluconazol anbefales ikke.
Tofacitinib: Eksponering af tofacitinib øges, når det kombineres med lægemidler, der er både milde hæmmere af CYP3A4 isoenzymet og potente hæmmere af CYP2C19 isoenzymet (fx fluconazol). Måske kan du have brug for en dosisjustering af tofacitinib.
Studier af interaktionen mellem orale former for fluconazol og dets samtidige indtagelse med mad, cimetidin, antacida og efter total bestråling af kroppen for at forberede sig på knoglemarvstransplantation har vist, at disse faktorer ikke har klinisk signifikant effekt på absorptionen af ​​fluconazol.
De nævnte interaktioner etableres ved gentagen brug af fluconazol; lægemiddelinteraktioner, der er resultatet af en enkeltdosis fluconazol, er ikke kendt.
Læger bør være opmærksomme på, at interaktion med andre lægemidler ikke er blevet undersøgt specifikt, men det er muligt.

Særlige instruktioner

I sjældne tilfælde var brugen af ​​fluconazol ledsaget af giftige forandringer i leveren, herunder dødelig, hovedsageligt hos patienter med alvorlige comorbiditeter. I tilfælde af hepatotoksiske virkninger forbundet med fluconazol blev deres tilsyneladende afhængighed af den totale daglige dosis, patientens varighed, køn og alder ikke observeret. Den hepatotoksiske virkning af fluconazol har normalt været reversibel; hans symptomer forsvandt efter ophør af behandlingen. Hvis der opstår kliniske tegn på leverskader, der kan være forbundet med fluconazol, skal lægemidlet trækkes tilbage.
Aids-patienter er mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige hudreaktioner ved brug af mange lægemidler. I tilfælde hvor udslæt udvikles hos patienter med overflade svampeinfektion og anses for at være helt forbundet med fluconazol, skal lægemidlet afbrydes. Når udslæt forekommer hos patienter med invasive / systemiske svampeinfektioner, skal de overvåges nøje, og fluconazol skal annulleres, når der opstår en bullous ændring eller erythema multiforme.
Pas på, når du tager fluconazol med cisaprid, rifabutin eller andre lægemidler, som metaboliseres af cytokrom P 450-systemet.
Behandlingen bør fortsættes, indtil klinisk og hæmatologisk remission opstår, da dets for tidlige ophør fører til tilbagefald.

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

I forbindelse med muligheden for svimmelhed og andre bivirkninger forbundet med at tage stoffet under behandling anbefales patienterne at afholde sig fra kørsel og andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration, psykomotoriske og motoriske reaktioner.

Frigivelsesformular

Kapsler 50 mg og 150 mg.
7 kapsler 50 mg hver eller 1, 2, 3, 6 kapsler 150 mg hver i en blisterpakning.
1 blisterpakning med 7 kapsler (til 50 mg dosering) eller 1 blisterpakning med 1, 2, 3 kapsler eller 4 blisterpakninger med 6 kapsler (til 150 mg dosering) sammen med anvisninger til brug i en papkasse.