Lægehepatitis

Infektion

Nyrerne er et ekstremt vigtigt organ til den menneskelige krop. For at vurdere deres tilstand og ydeevne er der mange teknikker og prøver. En af disse indikatorer er glomerulær filtreringshastighed.

Denne indikator er den vigtigste kvantitative karakteristik af nyrernes funktion. Det afspejler, hvor meget primær urin der dannes i nyrerne over en vis periode.

Den glomerulære filtreringshastighed kan ændres under påvirkning af forskellige faktorer, som påvirker kroppen.

Denne indikator spiller en væsentlig rolle ved diagnosticering af nyresvigt og nogle andre sygdomme. For at bestemme det skal du kende nogle af konstanterne, der afspejles i beregningsformlerne, hvoraf der er flere variationer og variationer.

Normalt reguleres glomerulær filtreringshastighed af flere kropssystemer (såsom kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, etc.). I patologi opdages en nyreskade selv eller en fejl i et af disse systemer oftest.

Hvad afhænger denne indikator af, og hvordan kan den bestemmes?

Som nævnt ovenfor afhænger glomerulær filtreringshastighed af flere indikatorer eller betingelser.

Disse omfatter:

Niveauet af renal plasmastrøm. Det skyldes mængden af blod, som strømmer gennem arteriole til renal glomeruli. Normalt er denne indikator i en sund person ca. 600 ml pr. Minut (beregningen blev udført for en gennemsnitlig person, der vejer ca. 70 kg).
Tryk i fartøjerne. Normalt skal trykket i bærefartøjet være væsentligt større end i udgående. Først da kan processen, der ligger til grund for nyrernes arbejde, filtreres.
Antallet af fungerende nefroner. Som et resultat af nogle sygdomme er det muligt at reducere antallet af arbejdende nyreceller, hvilket vil resultere i et fald i den såkaldte filtreringsoverflade, og følgelig vil en lav glomerulær filtreringshastighed detekteres.

I hvilke tilfælde er definitionen af denne indikator nødvendig?

Oftest er den glomerulære filtreringshastighed (hastigheden af denne indikator 100-120 ml pr. Minut) bestemt for forskellige nyresygdomme. De vigtigste patologier, som dets definition er nødvendig for, er:

Glomerulonefritis. Det fører til et fald i antallet af fungerende nefroner.

Amyloidose. På grund af dannelsen af en uopløselig proteinforbindelse - amyloid - reduceres nyrernes filtreringskapacitet, hvilket fører til ophobning af endogene toksiner og forgiftning af kroppen.
Nefrotoksiske giftstoffer og forbindelser. På baggrund af deres indgivelse kan nyredanken blive beskadiget med et fald i alle dets funktioner. Som sådanne kan forbindelser være sublim, nogle antibiotika.
Nyresvigt som en komplikation af mange sygdomme.

Disse betingelser er de vigtigste, som kan observeres glomerulær filtreringshastighed under normal.

På nuværende tidspunkt er der blevet skabt en hel del metoder og prøver, der gør det muligt at bestemme niveauet for glomerulær filtrering. Alle har et nominelt navn (til ære for den videnskabsmand, der opdagede denne eller den pågældende test).

De vigtigste metoder til at studere glomerulære funktioner er prøve-Reberga Tareeva, bestemmelse af glomerulær filtrationshastighed af Cockcroft-guld. Disse teknikker er baseret på at ændre niveauet af endogent kreatinin og beregne dets clearance. Baseret på ændringer i blodplasma og urin er der trukket en konklusion om nyrefunktion.

Det er muligt at udføre disse tests til alle mennesker, da disse studier ikke har kontraindikationer.

Ovennævnte to prøver er benchmark i undersøgelsen af nyretilfiltrering. Andre teknikker anvendes mindre hyppigt og udføres primært til specifikke indikationer.

Hvordan er bestemmelsen af kreatinin og hvad er disse procedurer?

Den anvendes i klinisk praksis noget oftere end Cockroft-Gold testen.

Til forskning anvendes serum og urin. Sørg for at tage højde for tidspunktet for indsamling af analyser, da det afhænger af undersøgelsens nøjagtighed.

Der er flere muligheder for denne prøve. Den mest almindelige metode er følgende: Urin samles i flere timer (normalt to timers portioner). I hver af dem bestemmes kreatininclearance og minutdiurese (mængden af dannet urin pr. Minut). Den glomerulære filtreringshastighed beregnes ud fra disse to indikatorer.

Bestemmelsen af kreatininclearance i den daglige del af urinen eller undersøgelsen af to 6-timers prøver er mindre almindelig.

Parallelt, uanset hvilken metode der blev brugt til test, om morgenen på tom mave tages blod fra en blodår for at vurdere koncentrationen af kreatinin.

Denne teknik ligner noget ved at udføre en prøve Tareeva. Om morgenen på en tom mave gives patienten at drikke en vis mængde væske (1,5-2 kopper væske - te eller vand) for at stimulere minutdiurese. Efter 15 minutter urinerer patienten på toilettet (for at fjerne resterende urin fra urinblæren). Så bliver patienten vist fred.

En time senere opsamles den første del af urinen, og urineringstiden registreres nøjagtigt. I løbet af den anden time opsamles den anden del. Mellem urinningen tages 6-8 ml blod fra patientens vene for at bestemme serumkreatininniveauet.

Efter bestemmelse af minutdiuresen og koncentrationen af kreatinin udføres bestemmelsen af dets clearance. Hvordan bestemmes den glomerulære filtreringshastighed?

Beregningsformlen til bestemmelse af den er som følger:

du er koncentrationen af kreatinin i urinen,

p - kreatinin i blodplasmaet,
V-minutters diurese,
F - clearance.

Baseret på indikatoren F foretages der en konklusion om nyrernes filtreringsevne.

I modsætning til de vigtigste metoder, der tillader bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed, har MDRD-formlen fået en noget mindre fordeling. Det anvendes i vid udstrækning af nefrologer i de fleste europæiske lande. Efter deres mening er Reberga-Tareev-prøven lav informativ.

Essensen af denne teknik er at bestemme GFR, baseret på køn, alder og serumkreatininniveau. Ofte bruges til bestemmelse af nyrefunktion hos gravide kvinder.

Det ser sådan ud:

Crk er koncentrationen af kreatinin i blodet (i mmol / l),

K er en seksuel koefficient (for kvinder er det f.eks. 0.742).

Denne formel har vist sig ved lavere filtreringshastigheder, men den største ulempe er ukorrekte resultater, hvis den glomerulære filtreringshastighed stiger. Beregningsformlen (på grund af denne minus) blev moderniseret og suppleret (CKD-EPI).

Fordelen med formlen er, at det er muligt at bestemme de aldersrelaterede ændringer i nyrernes funktion og observere dem i dynamik.

Efter alle de gennemførte undersøgelser og undersøgelser fortolkes resultaterne.

Et fald i glomerulær filtreringshastighed observeres i følgende tilfælde:

Nederlaget for det glomerulære apparat i nyrerne. Et fald i GFR er praktisk talt hovedindikatoren, der angiver en læsion i dette område. Med et fald i GFR kan der dog ikke observeres et fald i koncentrationen af nyrerne (i de tidlige stadier).
Nyresvigt. Hovedårsagen til reduktionen af GFR og reducering af filtreringskapaciteten. Under alle stadier er der et progressivt fald i clearance af endogent kreatinin, et fald i filtreringshastigheden til kritiske tal og udviklingen af akut forgiftning af kroppen ved hjælp af endogene metaboliske produkter.
Et fald i glomerulær filtrering kan også observeres, når der tages visse nefrotoksiske antibiotika, hvilket fører til udviklingen af ARF. Disse omfatter nogle fluoroquinoloner og cephalosporiner.

For at bestemme filtreringskapaciteten kan du bruge de såkaldte belastningsprøver.

Til motion anvendes engangsbrug af animalsk protein eller aminosyrer (i fravær af kontraindikationer) normalt, eller de anvender intravenøs indgift af dopamin.

Med en proteinbelastning kommer ca. 100 gram protein ind i patientens krop (mængden afhænger af patientens vægt).

I løbet af den næste halv time hos raske mennesker er der en stigning i GFR med 30-50%.

Dette fænomen kaldes reserven for nyretilfiltrering eller PFR (nyrefunktionel reserve).

Hvis stigningen i GFR ikke har fundet sted, bør mistænkes nedsat nyre- eller filter permeabiliteten af en vis udvikling af vaskulære læsioner (såsom fx, diabetisk nefropati), og nyresvigt.

En prøve med dopamin viser lignende resultater og tolkes på samme måde som en læsseproteinprøve.

Hvorfor er så mange teknikker til vurdering af filtreringskapacitet oprettet, og hvorfor er det nødvendigt at bestemme den glomerulære filtreringshastighed?

Frekvensen af denne indikator varierer, som det er kendt, med forskellige tilstande. Derfor er der i øjeblikket mange metoder og forskning til at vurdere tilstanden af vores naturlige filter og forhindre udviklingen af mange sygdomme.

Desuden fremkalder disse sygdomme de fleste nyretransplantationsoperationer, hvilket er en ret arbejdskrævende og kompleks proces, der ofte fører til behovet for gentagne interventioner eller mere komplekse interventioner.

Derfor er diagnosen af dette organs patologi så vigtig for både patienter og læger. Tidlig påvisning af sygdommen er meget lettere at behandle og forhindre end den forsømte form.

Regnemaskinen er sammensat af B.T. Bikbov. (

Ved beregning af regnemaskinen anvendte følgende kilder:

KDIGO 2012 Klinisk praksis retningslinje for nyresygdom. Nyrer International Supplement 2013, 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ligning til estimering af glomerulær filtreringshastighed. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Brug af et standardiseret serum til et slankesystem. Annaler for intern medicin 2006; 145: 247-54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., et al. Sammenligning af Schwartz formel. Kidney International 2013; 83: 524-30.

National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praksis retningslinjer for nyresygdom: evaluering, klassificering og stratificering. The National Journal of the National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" refererer til oprindelsen af kronisk nyresvigt (På den nye del af K / DOQI Anbefalinger om diagnose, klassificering og vurdering af sværhedsgraden af kronisk nyresygdom). Nefrologi og dialyse. 2004. Vol. 6, nr. 3. Fra 204-220.

Tags: gratis software, lommeregner, nefrologi, software, GFR, kronisk nyresygdom

For at vurdere den glomerulære filtreringshastighed anvendes undersøgelsen af endogent kreatinin (kreatininclearance). En almindelig person er svært at forstå betydningen af denne undersøgelse. Lad os overveje, i hvilke tilfælde en lignende analyse er tildelt, samt hvilke patologier han kan afsløre.

Denne indikator afspejler patientens nyrer, om der er sygdomme, og hvor hurtigt organerne renser kreatinins blod og fjerner det med urin. Enkelt sagt kan undersøgelsen identificere abnormiteter i nyrernes arbejde, samt vise, hvor godt de renser kroppen. Det er værd at huske på, at enhver afvigelse fra normen kan indikere krænkelser og patologier, men en medicinsk konklusion er ikke foretaget, og patienten foreskrives en omfattende undersøgelse.

Udtrykket "clearance" anvendes ofte til glomerulær filtreringshastighed. Det viser, hvor meget blodplasma går i urinen om 1 minut. Det er værd at bemærke, at for hver patient er denne norm individuel, men der er visse tal, hvor overskud eller nedsættelse allerede indikerer tilstedeværelsen af en sygdom i kroppen.

Kreatinin bestemmes under undersøgelsen. Glomerulær filtreringshastighed kan beregnes ved hjælp af en speciel formel. Til analyse skal en person give al den urin, der er udskilt per dag. Den samles i en stor krukke, blandes før direkte levering og hældes i en lille beholder, og overskydende hældes. Det skal bemærkes, at banken skal holdes på et køligt sted for en dag. Også for fuldstændigheden foreskrev undersøgelsen også levering af venøst blod, hvilket bestemmes af niveauet af kreatinin.

Før patienten går forbi, skal patienten overholde nogle regler:

6 timer før analysen bør du ikke spise kød, fjerkræ, fisk, te og kaffe;
under urinopsamling er der ikke behov for motion, det er bedre at tilbringe dagen hjemme
en dag før analysen er det nødvendigt at opgive alle stoffer, men først efter at have talt med den specialist, der foreskrev dem.

Læger advarer normalt, at hvis der opdages nogen abnormiteter under undersøgelsen, skal analysen gentages.

Det skal bemærkes, at urin i kroppen begynder at danne sig i nyrernes glomeruli. Så hvad er glomerulær filtreringshastighed? Analysen viser, hvor hurtigt blodet strømmer gennem disse meget glomeruli. I en normal person overstiger den ikke 125 ml / min. Det vil sige, at nyrerne i minuttet ryddes af 125 ml blod fra kreatinin. Det er ikke svært at gætte, at hvis det normale indeks falder, stagnerer dette stof, og venipunkturindikatorer vil være dårlige.

I serum vil kreatininindekset kun afvige fra normen, hvis clearance er faldet med mere end 50%. Slutproduktet er et plasma uden blanding af celler og protein. Forresten kan den udskillede kreatinin ved glomeruli ikke absorberes tilbage i blodet, hvorfor denne analyse anses for meget nøjagtig og moderne.

Før man bestemmer den glomerulære filtreringshastighed, er det nødvendigt at forstå, at der er ca. 2 millioner nefroner i to nyrer af en sund person. Indikatorer for kreatinin i urinen begynder at ændre sig med et fald i antallet af nefron med kvart, og en alvorlig sygdom diagnosticeres, når dette indeks falder med et gennemsnit på 70-75%.

Der er en klar ordning, hvormed glomerulær filtreringshastighed beregnes. Beregningsformlen er som følger:

C = (Km x V) / Kkr, hvor:

C-clearance
Km - kreatininindhold i udskilt urin;
CRC - kreatininindhold i venøst blod
V er volumenet af urin pr. Minut.

Som det fremgår af formlen for at identificere den glomerulære filtreringshastighed, er det ikke tilstrækkeligt kun at overføre urin alene. En detaljeret analyse kræver også obligatorisk venipunktur.

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed er det nødvendigt at kende tre værdier og deres norm: serumkreatinin, daglig urin kreatinin og clearance.

Som regel registreres afvigelsen af clearance indikatorer fra normen tilfældigt, for eksempel ved planlagte undersøgelser. Enhver kvalificeret læge kan dog bestemme ved eksterne faktorer, at personen har patologier, der er forbundet med nyrerne.

Således er en analyse af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne angivet, hvis patienten klager over smerter i deres område, og der er edem på ansigt og ankler. En lignende undersøgelse er også vist for hypertensive patienter og personer, der har en sjælden vandladning. Analysen er nødvendig ved detektering af mørk urin eller en blanding af blod i den, i tilfælde af kronisk insufficiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Dette er selvfølgelig ikke hele listen over patologier og symptomer, når en clearance test er ordineret, men det er værd at huske på, at absolut enhver nyre- og urinsystemssygdom kræver gennemgangen af denne analyse. Du bør ikke nægte en sådan procedure, fordi næsten alle sygdomme begynder med en mild form, og en person føler næsten ikke afvigelser og svigt i hans krop.

Der er tilfælde, hvor den glomerulære filtreringshastighed overstiger normale niveauer. Der er en række sygdomme og tilstande, når denne afvigelse er bemærket:

højt blodtryk (hypertension) eller hypertensive kriser;
graviditet;
hudforbrændinger;
højt indhold af carbonmonoxid
spiser store mængder proteinfødevarer;
anæmi;
diabetes.

Det er værd at bemærke, at når kreatininclearance er høj, skal lægen sørge for, at patienten opsamler, opbevarer og passerer urinen korrekt. Selv hvis han korrekt overholdt alle de instrukser fra den behandlende læge, skal patienten i tilfælde af afvigelser fra normen sendes til genanalyse. Ikke en enkelt kvalificeret specialist vil gøre en entydig konklusion om blot en undersøgelse, og endnu mere vil ikke ordinere medicin.

Som regel falder den glomerulære filtreringshastighed som følge af et fald i renal blodgennemstrømning. Satsen, hvis nedgangen i indikatorer skyldtes:

shock;
blødning;
dehydrering;
hjertesvigt.

Der er dog en række sygdomme, når kreatininclearance falder. Dette sker normalt på grund af:

nyresygdom siden fødslen;
nefrotisk syndrom;
pyelonefritis;
papillær nekrose;
malaria;
cystinosis;
leversvigt;
obstruktion af urinvejen
kronisk lungesygdom.

Igen, hvis der opstår afvigelser fra normen, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse igen. Behandlingen er kun ordineret efter gentagen analyse.

Desuden kan et fald i kreatininclearance også bemærkes med nyres fuldstændige svigt. Imidlertid opdages patologier, der forårsager deres svigt som regel, på forhånd.

Det er ikke svært at gætte, at patienten skal følge visse regler, der er angivet ovenfor, for at opnå et pålideligt testresultat. Hvis han behandlede laboratoriets krav uforsigtigt, kan indikatorerne afvige væsentligt fra normen, og patienten vil skrive en ny retning. For eksempel kan en lav glomerulær filtreringshastighed detekteres, hvis biomaterialet er dårligt opbevaret (et varmt sted) eller det er unødigt på grund af undersøgelse.

Derudover kan resultatet overstige normen eller være mindre end den, hvis patienten var aktivt involveret i sport dagen før. Nogle lægemidler kan også betyde forvrængning af resultatet, hvilket vil være en indikation for re-undersøgelse. Blandt dem er:

Glem ikke, at før du tager en så alvorlig analyse, skal du tale med en specialist om at tage medicin.

Glomerulær filtreringshastighed er en meget nøjagtig og vigtig undersøgelse, så der er flere andre vigtige nuancer, der skal overvejes, når de overføres.

Det vurderes, at kreatininclearancehastigheden til en voksen efter 40 år falder til 6,5 ml / min hvert 10. år af livet. Derfor vil en lavere figur for en ung krop anses for normal for en person i alderdommen.
Sådanne lægemidler som "Zimetidin", "Trimethoprim" og ketonsyrer forstyrrer signifikant det normale resultat. Dette bør behandles omhyggeligt, især de patienter, der har alvorlig nyresvigt.
For at analysen kan udføres korrekt, er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne. Bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed er kun mulig, hvis personen har samlet helt urinen, der er udskilt på en dag. At hoppe over mindst en vandladning kan reducere resultaternes nøjagtighed.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) - mængden af blod renset af nyrerne i en vis periode. GFR er hovedindikatoren for vurdering af nyrefunktionen og stadium af nyresvigt. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af hastigheden af blod clearance (clearance) fra visse stoffer udskilt af nyrerne, som ikke er udsat for sekretion og reabsorption i tubuli (oftest er det kreatinin, inulin, urinstof).

I betragtning af at dette er en ret arbejdskrævende måde, beregnes GFR i henhold til særlige formler baseret på koncentrationen af kreatinin i blodet og nogle anatomiske og fysiologiske parametre (højde, vægt, alder). Tilrettelægger beregningen af brugen af specielle regnemaskiner. De vigtigste metoder, der anvendes, er Cockroft-Gault formel, MDRD og CKD-EPI ligningen. For at beregne GFR hos børn anvendes Schwarz-formlen.

Værdierne for den glomerulære filtreringshastighed opnået ved formlerne falder helt nøjagtigt sammen med de opnåede værdier ved anvendelse af standardmetoderne til SCF-evaluering.

Cockroft-Gault formel (Cockroft-Gault) er den første formel udviklet til vurdering af kreatininclearance. Blandt manglerne i formlen kan identificeres sin unøjagtighed ved normale eller lidt reducerede værdier af GFR.

* Kropsvægt (kg) * (10,05 for kvinder eller 10,23 for mænd)
plasmakreatinin (μmol / l)

MDRD-formlen er mere moderne og er nu meget udbredt, men den har også sine ulemper, og det undervurderer især SCF på sine høje niveauer.

32788 * -1.154 * alder - 0.203 * 0.742 (for kvinder)

CKD-EPI ligningen giver som regel et mere præcist estimat for GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.

Graden af glomerulær filtreringshastighed hos voksne og børn

Nyrerne er et naturligt filter i kroppen, hvorigennem metaboliske produkter, herunder farlige toksiner, forlader kroppen. I alt kan de behandle op til 200 liter væske om 24 timer. Når alle de skadelige elementer er fjernet fra vandet, vender det tilbage til blodbanen.

Ofte anvendes definitionen af glomerulær filtreringshastighed som en diagnose af nyrernes effektive funktion, hvis hastighed er forskellig for hver person.

Hvad er det, hvad viser og i hvilke enheder?

Hovedproblemet med nyrerne er, at der under påvirkning af en stærk belastning dør nefroner.

Som et resultat, fungerer det som et filter værre og værre, da nye elementer ikke længere dannes. Som følge heraf er der en masse forskellige sygdomme og komplikationer. Folk, der spiser alkohol, spiser meget salt mad og har dårlig arvelighed er specielt tilbøjelige til dette.

Hvis lægen bestemmer for nogen symptomer, at klagerne er patienter relateret til nyrerne, kan han foreskrive en diagnostisk metode som GFR, det vil sige at bestemme den glomerulære filtrathastighed.

Hvordan er de humane nyrer, læs vores artikel.

Denne metode bestemmer hvor hurtigt filtre i kroppen klare opgaven, det vil sige de renser blodet af skadelige stoffer. Dette er det vigtigste i definitionen af visse sygdomme, herunder kroniske.

For at bestemme GFR, brug særlige formler. Der er flere af dem, og de adskiller sig i deres informationsindhold. Men overalt bruger ét begreb, nemlig clearance. Dette er en indikator, hvormed du kan bestemme, hvor meget blodplasma der skal behandles på et minut.

Normale værdier

Eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar norm for GFR, da hver organisme har individuelle indikatorer. Der er dog visse grænser for hver alder og køn:

mænd - 125 ml / min;
kvinder - 110 ml / min;
til børn under 12 år - 135 ml / min;
hos nyfødte - ca. 40 ml / min.

Under normal drift af naturlige filtre bliver blodet fuldstændigt oprenset ca. 60 gange om dagen. Med alderen forringes kvaliteten af nyrerne, og filtreringshastigheden bliver mindre.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved GFR

Der er 3 hovedtyper af sygdomme, som reducerer eller øger filtreringshastigheden. Til denne indikator kan du få en foreløbig diagnose, og yderligere analyser giver et klarere billede.

Den klasse af lidelser, der forårsager et fald i graden af GFR omfatter:

Kronisk nyresygdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sygdom fører til en øget koncentration af urinstof og kreatinin. I dette tilfælde kan nyrerne normalt ikke klare belastningen, hvilket fører til nefronernes gradvise død og derefter til et fald i filtreringshastigheden.
Ca. også forekommer med pyelonefritis. Denne sygdom er smitsom. Pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, der nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uundgåeligt til et fald i glomerulær filtreringshastighed.
Et af de farligste stater kan betragtes som hypotension. I dette tilfælde er sygdommen forbundet med meget lavt blodtryk. Alt dette kan føre til hjertesvigt og reducere niveauet af GFR til kritiske værdier.

Klassen af sygdomme, der fremkalder en forøgelse af nyrefunktionen, bør omfatte:

diabetes mellitus;
højt blodtryk (hypertension);
lupus erythematosus, som også fører til øget stress på nyrerne.

til indhold ↑

Hvordan beregnes?

Til denne diagnostiske metode afspilles en af nøgleroldene ved hastigheden af filtreringsprocessen. Det er for denne indikator, at det er muligt at diagnosticere en farlig sygdom på et tidligt stadium. SCF giver ikke et komplet billede, men det er sikkert at angive den rigtige retning i søgen efter en nøjagtig diagnose.

For at beregne, hvor meget væske kan genbruge nyrerne, skal du bruge datavolumen og tid. Derfor vil det endelige resultat blive vist i ml / min. Derudover anvendes data på mængden af kreatinin i urinen. Til dette formål udføres en særlig analyse, hvor det er nødvendigt at indsamle urin hele dagen.

For at bestemme GFR brugt daglige mængder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumen af væske pr. Minut, hvilket vil være filtreringshastigheden. Yderligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det højeste niveau af GFR bør være hos børn omkring 12 år. Endvidere begynder indikatorerne at falde. Dette bliver særlig mærkbart efter 55 år, når metabolske processer ikke længere er så aktive i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighed kan afhænge af flere faktorer:

blodvolumen, som er tilgængeligt i kroppen
tryk i det kardiovaskulære system;
tilstanden af nyrerne og antallet af sunde nefroner spiller også en vigtig rolle.

Hvis en person bekymrer sig om deres helbred, skal disse indikatorer være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknik anses for at være en af de mest almindelige, på trods af at der nu findes mere moderne metoder til beregning af glomerulær filtreringshastighed.

Essensen af metoden er at om morgenen på tom mave drikker patienten 0,5 liter vand. Så går han hver time på toilettet og samler urin. Samtidig kompileres biomaterialet til yderligere forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Patientens opgave tager højde for hvor lang tid urinering varer. I intervallet mellem at gå på toilettet tager patienten blod til laboratorietest for kreatininclearance. For at definere det skal du bruge en formel, der ser sådan ud:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyder GFR;

u1 er mængden af kontrolsubstansen i blodet;

p er koncentrationen af kreatinin;

v1 - forlænget første handling af vandladning efter drikkevand om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metode anvendes oftest til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed hos børn.

Diagnosen begynder med, at patienten tager blod fra en vene. Denne procedure udføres kun nødvendigvis på tom mave. Dette vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme niveauet af kreatinin i plasma.

Derefter skal du samle urin. Denne procedure udføres to gange, men i en time. Ud over mængden af væske udskilt af kroppen, er varigheden af vandladning nødvendigvis noteret. For denne analyse er ikke kun minutter, men sekunder vigtige.

Med den rigtige tilgang til undersøgelsen kan du straks få 2 værdier, nemlig graden af filtrering af væsken ved nyrerne og niveauet af kreatinin. Dette er en meget vigtig indikator, der kan fortælle om udviklingen af mange sygdomme.

For diagnosticering af børn kan man anvende metoden til daglig urinopsamling. Proceduren udføres hver time. Hvis resultatet er, at gennemsnittet er mindre end 15 ml / min, indikerer dette udviklingen af visse sygdomme, herunder kroniske.

k * højde / SCr, hvor

k er alderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Dette skyldes oftest nyrernes arbejde, herunder deres manglende evne, problemer i det kardiovaskulære system og stofskiftesygdomme. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på et problem, såsom smerte i lumbalområdet, hævelse og misfarvning af urin.

CKD-EPI

Denne metode anses for at være en af de mest informative og præcise, når det kommer til at bestemme GFR. Formlen blev afledt for nogle år siden, men i 2011 blev den suppleret og blev så informativ som muligt.

Ved hjælp af CKD-EPI er det muligt at bestemme ikke blot den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, men også hvor hurtigt denne indikator ændres med alderen under påvirkning af visse lidelser. Det vigtigste er, at specialisten har mulighed for at observere ændringer i dynamik.

For forskelligt køn og alder varierer formlen, men værdier som kreatinin og alder forbliver uændrede. For repræsentanter for hvert køn er der en koefficient. Du kan beregne SKF på online-regnemaskinen her.

På trods af at denne metode som den foregående er meget informativ med hensyn til indikatorer for tilstanden af det naturlige filter i kroppen, i vores land er MAWP'en ikke brugt meget ofte. Generelt er disse to metoder meget ens, da de samme indikatorer anvendes i formlen. Alders- og sexforholdet varierer imidlertid noget.

Ved beregning af metoden har MDRD formlen:

11.33 * Crk-1.154 * alder-0.203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for koncentrationen af kreatinin i blodplasmaet, og k er den seksuelle koefficient. Med denne formel kan du få mere nøjagtige indikatorer. Derfor er denne metode til beregning af SCF meget populær i europæiske lande.

Glomerulær filtrering reduceret - hvorfor og hvordan man behandler?

Uanset hvordan GFR er bestemt, er det nødvendigt at huske, at dette kun er en foreløbig diagnose, det vil sige en retning for yderligere forskning.

Derfor er det for tidligt at tale om den rette behandling på dette stadium. Først skal du foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagen til, hvad der sker i kroppen, og efter at du har begyndt at fjerne dette problem.

Men i tilfælde af nødsituation, når glomerulær filtrering er kritisk reduceret, kan diuretika anvendes. Disse omfatter Eufillin og Theobromin.

Hvis en patient har overtrådt GFR, det vil sige indikatorerne vil være over eller under normen, bør du helt sikkert følge den rigtige drikbehandling og en sparsom kost, der ikke overbelaster nyrerne. Fra kosten er det nødvendigt at fjerne helt salt, fed og krydret mad. I nogen tid kan du gå til de kogte og parrede retter.

Folkemedicin til behandling af GFR-problemer kan kun anvendes med godkendelse fra den behandlende læge.

Persille er optimal til forbedring af nyrefunktionen. Det er nyttigt både frisk og i form af afkogning. Et godt diuretikum er dogrose. Dens frugter brygges med kogende vand, insisterer, og efter at de drikker drikken tre gange om dagen i flere dage.

Nyresygdomme kan være meget farlige, derfor skal hele medicinsk proces overvåges af en specialist. Og her er det ligegyldigt, om der anvendes piller eller decoctions af urter. Og den ene og den anden kan være meget skadelig for nyrerne, hvis de anvendes ukorrekt.

Hvordan lærer glomerulus af nyren og dens funktioner fra videoen:

BUZ UR "URC AIDS og IZ"

SKF calculator - beregning

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighed (GFR), kreatininclearance og body mass index (BMI)

Evaluering af nyrefunktion ved anvendelse af tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikation af kosten i nyresygdomsstudie) - den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ". J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Glomerulær filtreringshastighed formel

Glomerulær filtreringshastighed i nefrologi er af afgørende betydning, da denne indikator bestemmer nyrernes funktionelle evne. Uanset årsagerne til renal dysfunktion (dens tilbagegang) falder den glomerulære filtreringshastighed. Der er en klar sammenhæng mellem sværhedsgraden af nyresygdom og GFR. Den glomerulære filtreringshastighed begynder at falde i de tidligste stadier af nyresvigt (meget tidligere end begyndelsen af de første symptomer på sygdommen). Nyrepatologi kan være akut (udvikle sig over flere timer eller dage) og kronisk (langsomt fremskridt over flere måneder og år).

Afhængig af den glomerulære filtrationshastighed kan bestemmes akut og kronisk nyresygdom, som kan bevæge sig i slutstadiet (i dette tilfælde, vil patientens liv afhænger nyreerstatningsterapi - dialyse). Ved akut nyresvigt kan patienten ordineres en enkelt kortvarig dialyse; ved kronisk nyresvigt, livslang dialyse eller nyretransplantation.

Bemærk, at i øjeblikket blandt specialister dominerende teori om "akut nyreskade", som udvider mulighederne for fortolkningen af patofysiologien af de processer, der forekommer i strid med metaboliske processer i nyreparenkymet fra virkningen af forskellige ætiologiske faktorer (fx nefrotoksicitet xenobiotika hæmodynamiske uregelmæssigheder, osv ). I nogle tilfælde forårsager sådanne lidelser en stigning i koncentrationen af metabolitter (urinstof og kreatinin), som almindeligvis betragtes som akut nyresvigt. Men indførelsen af mere følsomme markører for beskadigelse af nyrernes struktur gør det muligt at udføre tidlig diagnose, hvilket giver en effektiv terapi for beskadigede nyrer.

Undersøgelser har vist, at i tilfælde af brud på ultrafiltrering i glomeruli, som registreres ved at bestemme den glomerulære filtrationshastighed, der ikke kun betydelige krænkelser intrarenal metaboliske processer, men der er en betydelig aktivering af de forskellige patologiske processer, der er typiske for de såkaldte "livsstilssygdomme", betragtes som en pandemi af metaboliske patologier (først og fremmest sygdomme i det kardiovaskulære system: aterosklerose og dets komplikationer - iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt osv.). Som et resultat begyndte eksperter i dag at bruge det nye integrerede koncept - "kronisk nyresygdom" (CKD). Denne definition bør forstås som en kumulativ patofysiologisk tilstand med forskellige nosologiske lidelser, der svarer til den. Det vil sige kronisk nyresygdom - en laboratoriediagnose med specifikke kliniske konsekvenser.

Estimering af glomerulær filtreringshastighed med niveauet af kreatinin i blodet

På trods af at en høj koncentration af urinstof og kreatinin i blodet er tegn på et fald i glomerulær filtreringshastighed, anses disse indikatorer ikke for at være dens direkte måling. Koncentrationen af disse metabolitter øges, når nyrefunktionen reduceres med mere end 50%. Det er baseret på kreatinin og urinstof, ingen nyre sygdom kan påvises på et tidligt stadium. Dette gælder selvfølgelig ikke for diagnosen akut nyresvigt, hvis udvikling sker så hurtigt, at den glomerulære filtreringshastighed under alle omstændigheder falder med mere end 50%. Med normale værdier af koncentrationen af urinstof og kreatinin i blodet kan akut nyresvigt udelukkes sikkert. Men dette er ikke nok til sikkert at eliminere kronisk nyresvigt.

Glomerulær filtreringshastighed estimeres ideelt ved direkte måling. En sådan måling kan udføres, men denne metode er meget kompleks og dyr, så den er praktisk taget ikke brugt i daglig praksis. Indtil for nylig blev den glomerulære filtreringshastighed bestemt ved anvendelse af kreatininclearance testen: kreatininniveauet i blodplasmaet og kreatininniveauet i den daglige urin er bestemt. Denne metode har mange ulemper, hvoraf den ene er indsamlingen af daglig urin. I dag er denne test praktisk taget ikke brugt - siden 1999 beregnes den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af den modificerede MDRD-formel.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× alder -0,0203 × 0,0742 (for kvinder) × 1,21 (for personer i Negroid race),

hvor måleenheden af GFR er ml / min; serumkreatinin (plasma) blod - μmol / l; alder - hele år.

Derudover kan beregningen af GFR udføres ifølge MDRD-formlen (Am. J. Kidney Dis, 2002) baseret på alder, køn, race og kreatininkoncentration (mmol / l), urea (mmol / l) og albumin (g / dl ) i blodet:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × alder 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Den resulterende værdi for kvinder multipliceres med 0.762, for personer i Negroid race - med 1,18.

Sidstnævnte vurderingsmetode gør det muligt at bestemme værdien af glomerulær filtreringshastighed hos de fleste patienter uden at ty til at samle urin (det vil sige uden måling af diurese og niveauet af kreatininuri), hvilket reducerer omkostningerne, samtidig med at klinisk informationsindhold opretholdes.

Undersøgelser har vist, at den beregnede metode til beregning af glomerulær filtreringshastighed er meget mere præcis, såvel som mere praktisk og billigere end den tidligere anvendte kreatininclearance. MDRD-metoden anbefales af mange førende medicinske og videnskabelige institutioner og styres af mange moderne laboratorier.

Tabel 1 viser de glomerulære filtreringshastighedsværdier og de tilsvarende trin af kronisk nyresvigt.

Glomerulær filtreringshastighed formel

Mange tak for dit arbejde. Det viste sig meget nyttigt og multifunktionel regnemaskine. Måske er der en version til Android? Brug af hjemmesiden i det daglige arbejde er ikke altid praktisk.

For en smartphone kan du bruge den minimalistiske SKF-regnemaskine med samme funktionalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åbnet linket, skal du vælge "Gem" i mobiltelefonbrowseren, og når du har brug for en lommeregner, skal du ringe den fra menuen "Gemte sider".

God dag!
Og du kan præcisere følgende punkt:
På kurset (i verden og i vores land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskellen i værdierne på 10-15 enheder. Resultaterne for regnemaskiner er også naturlige. Der er ingen omtale eller justering under metoden i enhver regnemaskine. Kommentér, hvis du kan.

Meget taknemmelig for denne regnemaskine. Jeg har beregnet det og roet lidt, fordi jeg er i den grønne zone for nu, og jeg håber at blive der så længe som muligt. Og vi vil fortsætte med at håndtere hypertension.

Fortæl mig om Schwarz formel, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler, hvilket betyder

Schwartz formel - kun til børn. Hvis patienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formuleringen anvendes.

Glomerulær filtreringshastighed

Formel glomerulær filtreringshastighed

Resultat: Regnemaskinen blev udarbejdet af B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru).