Hemorragisk feber er en gruppe virussygdomme, som forårsager toksisk skade på væggene i blodkar og udvikling af hæmoragisk syndrom med skade på forskellige organer og systemer.

Hæmoragiske feber er almindelige i forskellige dele af verden, hvor deres vektorer er placeret.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er adenovirus, arbovirus, rhabdovirus.

Behandling - kun på hospitalet.

Årsager til hæmoragisk feber

Denne sygdom er forårsaget af vira: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

Disse viruss egenart er, at de ligner menneskelige vaskulære endotelceller.

Der er tre grupper af hæmoragiske feber:

• tick - Omsk, Krim feber og Kayasanur skov sygdom;
• smitsom zoonotisk - argentinske, bolivianske, nyresygdom feber, marburg feber, lassa feber, ebola feber;
• myg - chikungunya feber, gul feber, dengue feber, Rift Valley feber.

En person er meget modtagelig over for denne slags feber, oftest bliver de, der er forbundet med interaktion med dyreliv, syge med det. I byer er borgere uden permanent bopæl, arbejdstagere af tjenester, der beskæftiger sig med udryddelsen af ​​gnavere, sygere oftere.

Foci af feber kan være:

• primære (naturlige)
• sekundær (antropurgisk).

I naturlige foci virker vildt dyr (pungdyr, gnavere, fugle, primater) og mennesker som bærere af vira; hvis luftfartsselskabet er en person, tager infektionen træk ved en antroponotisk (Lassa feber, urban form for gul feber).

Oftere og sværere at udholde sygdommen børn og enkeltpersoner for første gang besøger infektionsstedet.

Dødeligheden fra hæmoragisk feber varierer fra 1 til 70%. Lokale beboere i endemiske områder, oftest forekommer sygdommen i slettet form.

Mennesker er inficeret med arbovirus feber i antropurgiske og naturlige foci gennem bid af blodsugende leddyr (myg, flåter, bidende midges).

Feber, der er forårsaget af rhabdovirus og arenaviruser spredes hovedsageligt ved kontakt-indenlandske, luft, madruter.

Vejen fra overførsel af virus fra dyr til mennesker er ikke blevet fastslået, men det er muligt i naturlige foci hos dyr.

Hæmoragiske feber er mere almindelige i tropiske og subtropiske lande, hvor de antager epidemiens karakter.

På grund af den hurtige vækst i interkontinental kommunikation har lægerne især tiltrukket de hemorragiske feber i Marburg, Lassa og Ebola, som ofte er dødelige og kan sprede sig via luft, kontakt-indenlandske og parenterale veje.

Symptomer på hæmoragisk feber

De fleste typer hæmoragiske feber har et karakteristisk kursus.

Inkubationsperioden varer 1-3 uger; Den indledende periode af sygdommen er 2-7 dage, sygdommens højde er 1-2 uger; nyttiggørelsesperiode - op til flere uger.

Symptomer på hæmoragisk feber i den indledende periode manifesteres ved intens generel forgiftning. Med en alvorlig sygdomsforløbet stiger temperaturen til kritiske værdier, bevidsthedsforstyrrelser, hallucinationer og vrangforestillinger kan forekomme.

Patienter der allerede ved starten af ​​sygdommen manifesterer giftig blødning: sclera injiceres, bindehinden, nakke og ansigt er hyperemiske, og der kan forekomme hæmoragisk udslæt på den bløde gomes slimhinde. Hjerterytmen forstyrres, blodtrykket falder. Til den generelle analyse af patientens blod er karakteriseret ved leukopeni og stigende trombocytopeni.

Før sygdomspidsen kan forekomme en kortvarig normalisering af temperaturen med forbedring af den generelle tilstand. Så er der en stigning i symptomerne på toxæmi, forskellige indre organer påvirkes, hæmodynamikken forstyrres.

Gendannelsesperioden karakteriseres af en gradvis tilbagekaldelse af symptomer på hæmoragisk feber og genoprettelsen af ​​de indre systemer og organer.

For feber med nyresygdom er karakteriseret ved skade på nyrernes blodkar. Inkubationsperioden for denne sygdom er ca. to uger. I de tidlige dage af sygdommen kan der opstå ubehag og svaghed.

Endvidere udvikles svær forgiftning med en temperaturstigning på op til 39,5 º, hvilket varer 2-6 dage. Efter 2-4 dage er der en manifestation af hæmoragiske symptomer. Patienten har ofte: forvirring, vrangforestillinger, hallucinationer. Til alt dette tilføjes nyresymptomer i form af: rygsmerter, Pasternatsky-positivt symptom, tilstedeværelsen af ​​cylindre, erythrocytter, protein i den generelle urinanalyse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres nyresyndromet. Under sygdommens højde kan blødninger fra tandkød, næse og hæmoragisk udslæt forekomme i brystets og skulderbælgenes laterale overflader. På mundens slimhinde og oropharynx findes punktblødninger, oliguri og brutto hæmaturi udvikles. Forbedring af tilstanden sker 4-5 dage efter, at temperaturen falder.

Krimfeber har en akut start med opkastning, mavesmerter og kuldegysninger. Derudover er der blødninger fra næsen, blødende tandkød, petechial udslæt, blod i opkast og afføring,

Omsk feber går lettere, med mindre udtalt hæmoragisk syndrom. Feber varer 3-10 dage.

Hæmoragisk feberbehandling

I tilfælde af et symptom på hæmoragisk feber indlægges patienter på sygehuset. De får tildelt en sengestue, en særlig kost med en halvflydende, letfordøjelig højkalorimat, der er rig på vitaminer (hovedsagelig B og C), frugt- og bæresafter, vegetabilske afkog, frugtdrikke og rosehip-infusion. Vitaminbehandling er også indiceret til patienter (vitaminer K, C, P).

Med denne sygdom indgives glucoseopløsning intravenøst. I løbet af feberperioden foretages blodtransfusioner til patienten, og præparater af jern, campolon og antianemin indgives. Kombineret terapi af sygdommen involverer anvendelse af antihistaminer.

Patienten udledes fra hospitalet efter fuldstændig opsving.

Forebyggelse af hæmoragisk feber

Foranstaltninger til forebyggelse af hæmoragisk feber reduceres til ødelæggelse af bærere af virus og forebyggelse af bid. På infektionsområdet udføres grundig rensning af steder, der er forberedt til afvikling, fra myg og flåter, i områder af skovområder, der er farlige for spredning af smitte. Det anbefales at bære tunge tøj, handsker, støvler, specielle masker og myggenet og afskrækningsmidler.

For Krim, gul, Omsk, argentinsk hæmoragisk feber forebyggelse kan udføres i form af vaccination af befolkningen.

Hemorragisk feber er en farlig infektion, som kan være dødelig. Prognosen for patienten bestemmes af sværhedsgraden af ​​kurset. Men i de fleste tilfælde, hvis patienten er forsynet med lægehjælp i tide, slutter denne sygdom med patientens genopretning.

Hemorragisk feber: former, tegn og kursus, diagnose, behandling

Hemorragisk feber er et medicinsk begreb, der forener en hel gruppe infektionssygdomme med lignende etiologiske, patogenetiske og kliniske tegn. De manifesterer symptomer på forgiftning og hæmoragiske syndrom samt tegn på multipel organsvigt og neuropsykiatriske lidelser. På grund af det karakteristiske kliniske billede fik feber sit navn.

Den moderne medicinske viden kender mere end 15 uafhængige subtyper af denne patologi. Disse sygdomme er naturlige fokus. De er almindelige i luftfartsselskabers levesteder - myg og flåter. Hemorragisk feber er en antroponotisk infektion, når en person bliver bærer af et patogen.

Patienter med hæmoragisk feber udvikler feber, kulderystelser, blødninger, udslæt optræder på kroppen, og dysfunktioner i indre organer udvikler sig. Et fuldstændigt blodtal viser i de fleste tilfælde først leukopeni og derefter trombocytopeni. Laboratoriediagnose giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose. Inficerede patienter indikerede indlæggelsesbehandling. De får antiviral, afgiftning, hæmostatisk og immunmodulerende terapi.

Ofte er folk, der beskæftiger sig med deres faglige aktiviteter i naturen, såvel som landbrugsarbejdere syge. I byer er borgerne af hjemløshed sædvanligvis syge, såvel som personer, der efter deres tjeneste har kontakt med gnavere. Hæmoragiske feber registreres i områder med et varmt og fugtigt klima. I troperne og subtroperne tager de epidemiernes karakter op.

Børn er ret vanskelige at lide sygdommen, især dem, der besøger det smitsomme fokus for første gang. Dødelighed fra hæmoragisk feber er høj: den når 70%. De mest almindelige tilfælde er personer i alderen 20-60 år, uanset køn.

Klassifikation af patologi

Virale hæmoragiske feber er opdelt i:

• Myg - Dengue, gul,
• Tick-båret - Krim, Omsk,
• Gnavere relateret - Lassa,
• Med et ukendt reservoir - Ebola, Marburg.

ætiologi

Patologiens årsagsmidler er virus af forskellige familier, der er tropiske til endotelacytter af blodkar. De bæres af insekter - mider og myg. Hos mennesker og nogle dyr vedvarer mikrober i lang tid. De naturlige værter af farlige vira er flagermus, proteiner, gnavere, porcupines og primater.

Den overførbare infektionsvej er den vigtigste og er realiseret gennem insektbid.

På anden måde er infektionen isoleret:

1. Luft støv,
2. parenteral,
3. fødemæssig,
4. Vand,
5. Pin.

Mikrober ind i menneskekroppen gennem mindre ridser, slid og sår på huden. Luftstøvningsbanen opnås ved at indånde støv indeholdende partikler af animalsk udskillelse. Infektion er også mulig ved at spise forurenede fødevarer. Høj risiko for infektion blandt sundhedspersonale, der yder assistance til syge mennesker under udbrud.

De vigtigste patogenetiske forbindelser af hæmoragisk feber:

• Inflammation af endotheliallaget af blodkar
• Ødelæggelse af vaskulærvæggen,
• Kapillær toksose,
• Blødninger i huden og slimhinderne,
• Udslippet i blodet af inflammatoriske mediatorer og stoffer med en cytotoksisk virkning,
• Udtalte trofiske ændringer i cellerne,
• Dissemineret intravaskulær koagulering
• Utilstrækkelig iltforsyning til vævet,
• Dysfunktion af indre organer og systemer
• Massivt blodtab.

Hemorragisk feber er en farlig patologi, der kan medføre patientens død selv med rettidig behandling.

symptomatologi

Stadier af patologi

Stadier af udvikling af den patologiske proces i hæmoragisk feber:

1. Inkubation varer i flere dage og manifesterer ikke klinisk,
2. Prodromalperioden manifesteres ved ikke-specifikke symptomer på forgiftning,
3. Højden af ​​sygdommen - udseendet af karakteristiske kliniske tegn på patologi,
4. Reconvalescence eller recovery.

I begyndelsen af ​​sygdommen udvikler patienter tegn på forgiftningssyndrom: feber, kulderystelser, forvirring, vrangforestillinger, hallucinationer, arytmi, hypotension.

Højden af ​​sygdommen er karakteriseret ved udseendet af pinblødninger og blå mærker på nakke, ansigt, sclera. Gastrointestinal blødning forekommer. Et fald i kropstemperatur ledsages af en midlertidig forbedring af den generelle tilstand. Sygdommen fortsætter fremskridt, forgiftning stiger, der er en dysfunktion af de indre organer.

Rekonvalescens er en genopretningsperiode, hvor de vigtigste kliniske tegn på hæmoragisk feber forsvinder, og de interne organers funktioner genoprettes.

Syndromer og symptomer

Alle symptomer på hæmoragiske feber af forskellige typer kombineres til forgiftning, hæmoragiske og neuropsykiatriske syndromer.

Intoxikation manifesterer sig:

• Stigningen i kropstemperaturen
• dyspepsi,
• Hælde sved
• Hovedpine og ledsmerter
• Pulsfrekvens
• ødem,
• Arytmi.

Hæmoragisk syndrom manifesterer sig:

1. Petechiae og blødninger på huden,
2. hæmaturi,
3. Blod i afføring,
4. Udseendet af store hæmatomer på huden,
5. Blødende tandkød,
6. Nasal og indre blødning,
7. Hoster blod op
8. Opkastning med blod.

manifestationer af hæmoragisk syndrom på sclera, hud

Tegn på neuropsykiatrisk syndrom:

• Neurologiske symptomer - paræstesi, meningeal tegn, nakke stivhed,
• Lammelse og parese,
• Konvulsive anfald,
• Udvikling af høretab
• Forvirring, hallucinationer, vrangforestillinger.

Lassa feber

Denne akutte infektionssygdom er karakteriseret ved en alvorlig kurs og en høj dødelighed. Patienter udvikler symptomer på myocarditis, betændelse i nyrerne, lungerne, centralnervesystemet. Patologiens årsagsmiddel er meget modstandsdygtig overfor miljøfaktorer og farlig for mennesker. I lang tid er han i stand til at fortsætte i orkane af aber og rotter.

Folk bliver smittet ved at spise forurenet mad og vand. Kontakt med forurenede genstande og indånding af støv med vira er farligt. Spredning af infektion mellem mennesker udføres ved kontakt-husstand og samleje.

Hos patienter stiger temperaturen til kritiske værdier, kulderystelser, utilpashed, myalgi og artralgi, tør hoste, dyspeptiske manifestationer forekommer. I alvorlige tilfælde er der indre blødninger, hævelse i ansigtet, hypotension. Nekrotiske ændringer forekommer i halsen, tonsillerne og palatinbuerne påvirkes. Gradvis smelter læsionerne sammen, og hele området er dækket af en film, der ligner den af ​​difteri. Hvis ubehandlet, tremor begynder hos patienter, mister de deres orientering i rummet, konvulsioner, chok og koma udvikler sig.

Krimfeber

Infektion af Krim hæmoragisk feber opstår som følge af tærskelbid. Spredning af infektion udføres også ved parenteral og blodtransfusion. Infektionsreservoiret er husdyr og vilde dyr, gnavere, fugle og miderne selv, som kan bære virussen for livet. Den patologi af blødninger i de indre organer og hud samt hurtig stigende forgiftning manifesterer sig.

De første symptomer på patologi opstår ofte på infektionsdagen. Temperaturen stiger til 40 grader, der er en smertefuld hovedpine, rystelser, ansigtsspyling, dyspeptiske symptomer, melena, mavesmerter. Det hæmoragiske stadium af feber manifesteres ved udseende af hæmatomer og petechiae på huden, enantema i himlen og intestinal blødning. Tandkødene begynder at bløde, blod frigives fra bid eller injektionssted. Hos kvinder er næseblod ofte ledsaget af livmoderblødning. Tidlig levering af lægehjælp i et infektionssygdomssygdom giver dig mulighed for at redde patientens liv og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Feber Marburg

Feber med nyresyndrom

Sygdommen er nephrosonephritis, præget af betændelse i nyrernes blodkar. Feltmus og røde volanger er bærere og infektionsreservoirer. "Mus feber" er registreret i asiatiske lande. Udbrud af sygdommen opstår i det sene efterår. Sædvanligvis syge mennesker involveret i landbruget.

Feber begynder traditionelt med forgiftning, temperaturstigning op til 40 grader, sløvhed, svaghed, tab af appetit, hovedpine. Så tegn på hæmoragisk syndrom slutte tegn på generel astheni i kroppen. Patienter udvikler rygsmerter, vandladning bliver hyppigere, og indikatorer for den generelle urinanalyse ændres. Nyresygdomme forværres som patologien skrider frem. Hæmoragisk syndrom manifesteres af blødende tandkød, groft hæmaturi, hududslæt, hæmatomer. Sygdommen har i de fleste tilfælde en ugunstig prognose. Fænomenet dyspepsi og forgiftning varer ofte, nyresygdommene øges. Patienter dør af akut nyresvigt.

Omsk Feber

Sygdommen har et relativt let kursus. Hæmoragisk syndrom er mildt, temperaturen stiger sjældent til fibrilværdier. Patologi har en bølge-lignende kursus med hyppige ændringer i stigningen og faldet i kropstemperaturen. Hos patienter med forværring er der smerter i hele kroppen, en pressende hovedpine, blødninger fra næsen, opkastning med blod, petechial udslæt på kroppen. Samtidig er der altid rigelig blødning og blødning, trombocytopeni, leukopeni.

Ebola Feber

Ebola er en akut infektionssygdom med en kort inkubationsperiode og et alvorligt kursus. Patienter klager over hovedpine, ukontrollabel opkastning, myalgi, konjunktivitis, papulære hududslæt. Hos mænd svulmer skrotumet, og hos kvinder er labia. Patienter er nedsænket i depression, ofte græder, trækker sig selv tilbage. Intern blødning, DIC, trombocytopeni udvikles. I mangel af rettidig behandling øges dehydrering. Død af patienter kommer fra blodtab og chok. Ebola feber er kendetegnet ved en ret svær kurs, alvorlig forgiftning og dyspepsi.

Argentinske feber

Det kliniske billede af denne form for patologi ligner den af ​​hepatitis. Giftig leverskader ledsages af blødning, myalgi og andre tegn på forgiftning. I løbet af genoprettelsesperioden bliver patienterne skaldede og mister deres hørelse. Genkvalifikation er forsinket til 5-6 måneder. I alvorlige tilfælde opstår patienternes død ved akut leversvigt. Brasilianske og venezuelanske feber har et lignende klinisk kursus.

I mangel af rettidig og passende behandling fører hæmoragiske feber til udviklingen af ​​komplikationer:

1. chok
2. Nyresvigt
3. Meningitis, encephalitis,
4. myocarditis,
5. Bakteriel lungebetændelse, peritonitis, sepsis,
6. Coma.

I mangel af lægehjælp vil disse komplikationer sandsynligvis ende med patientens død. I de mest alvorlige tilfælde bliver konsekvenserne irreversible. Døden skyldes manglende vitale organer.

diagnostik

Diagnostik af patologi begynder med en undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese. Eksperter finder ud af, i hvilket område patienten bor, uanset om han havde kontakt med dyr, om insekter bragte ham. Brystlæger bør have høj kropstemperatur og hæmoragiske manifestationer.

Laboratoriediagnose giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise den påståede diagnose. De mest informative laboratorieteknikker:

• Generel klinisk analyse af blod og urin,
• Biokemisk blodprøve,
• koagulation,
• Undersøgelsen af ​​fækalt okkult blod,
• Serodiagnostik - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
• Immunologisk undersøgelse af blod,
• IFA
• PCR diagnostik,
• Isolering og undersøgelse af vira.

behandling

Hemorragisk feber kræver akut indlæggelse. Behandlingen udføres i hospitalets infektionssygdomme eller i intensivafdelingen. Patienter får hæmostatisk, erstatning, desensibiliserende og symptomatisk behandling.
Hvis patienter går ind på hospitalet i en tilstand af chok, får de "Dopamin", hjerteglycosider og "Reopolyglukin".

Patienterne er vist strenge sengeleste og kostbehandling. Midt i sygdommen foreskrives parenteral ernæring, og i løbet af genopretningsperioden er plantemælklys, der er beriget med vitaminer PP, C, B eller K. Vegetabilske og frugtdekok, juice, infusioner, frugtdrikke er mest gavnlige.

1. Erstatningsterapi er et vigtigt behandlingspunkt. Patienter har vist transfusion af blodkomponenter - intravenøs administration af blodplademasse, koagulationsfaktorer, jernpræparater.
2. Afgiftningsterapi - intravenøs administration af saltopløsninger, glucoseopløsning, "hemodez", "reopoliglukina".
3. Antiviral terapi - "Amiksin", "Ingavirin", "Anaferon", "Kagocel".
4. Vitaminbehandling - vitaminer C, R.
5. Hemostatisk terapi - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
6. Anti-histaminlægemidler - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
7. Antipyretika - "Ibuklin", "Nurofen."
8. Anti-smerte lægemidler - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
9. Uagtsomhed - "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Tromboass."
10. For at forbedre mikrocirkulationen foreskrive "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
11. Angioprotektorer og antioxidanter - Actovegin, Vinpocetine.
12. Diuretika i udviklingen af ​​nyre komplikationer - Lasix, Furosemide.
13. Hæmodialyse kan anvendes, hvis nyreskade observeres.

Kompetent behandling af kompleks behandling kan betydeligt reducere risikoen for komplikationer og fremskynde helingsprocessen.

forebyggelse

Specifik forebyggelse er udviklet til kun nogle typer af hæmoragiske feber - gul og Omsk. Udviklingen af ​​alle andre former kan ikke forebygges med en vaccine.

Hæmoragisk feber er en alvorlig sygdom. Det er bedre at beskytte dig selv og observere forebyggende foranstaltninger end at blive behandlet i lang tid og vedvarende. Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af patologi:

• Gnavere og insektvektorkontrol,
• Rengøring af området fra græs og buske,
• Anvendelsen af ​​repellenter og iført beskyttelsesbeklædning i endemiske områder,
• Overholdelse af hygiejne og hygiejnebestemmelser
• Isolering af inficerede personer
• Disinsektion af fly og vandfartøjer forlader den endemiske zone,
• Montering af beskyttelsesnet i boliger,
• Immunisering af personer, der kommer ind i den endemiske zone.

Hæmoragisk feber er ofte dødelig. Tidlig lægehjælp kan redde liv for de syge. Forudsigelsen af ​​patologi er tvetydig. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien og den generelle tilstand af mikroorganismen.

Hemorragisk feber med nyresvigt (HFRS)

Hæmoragisk feber med renal syndrom (HFRS) - en viral zoonotisk (smittekilde - dyr) sygdom almindelig i visse områder med akut, vaskulær sygdom, udvikling af hæmorragisk syndrom, cerebral blodstrøm, og alvorlig nyresygdom med den mulige forekomst af akut nyresvigt.

HFRS kommer ud på toppen blandt andre naturlige brændselssygdomme. Forekomsten er forskellig - i gennemsnit varierer forekomsten af ​​HFRS kraftigt fra år til år - fra 1,9 til 14,1 pr. 100.000. befolkning. I Rusland er de naturlige foci af HFRS Bashkiria, Tatarstan, Udmurtia, Samara Region og Ulyanovsk Region. I verden er HFRS også ret udbredt - det drejer sig om skandinaviske lande (f.eks. Sverige), Bulgarien, Tjekkiet, Frankrig, Kina, Korea, Nord og Syd.

Dette problem bør gives særlig opmærksomhed, primært på grund af det alvorlige kursus med muligheden for udvikling af smitsom toksisk chok, akut nyresvigt med dødelig udgang. Dødeligheden hos patienter med HFRS i gennemsnit i landet er fra 1 til 8%.

Karakteristika for det forårsagende middel til hæmoragisk feber med nyresygdom

HFRS årsagsmidlet er en virus, der blev isoleret af en sydkoreansk videnskabsmand H.W.Lee fra gnaver lunger. Virusen hedde Hantaan (efter navnet på Hantaan-floden, som strømmer på den koreanske halvø). Senere blev der konstateret sådanne vira i mange lande - i Finland, USA, Rusland, Kina og andre. HFRS-patogenet tilhører familien Bunyaviruses (Bunyaviridae) og er opdelt i en særskilt slægt, der omfatter flere serovarer: Puumala-virus, der cirkulerer i Europa (epidemisk nefropati), Dubrava-virus (på Balkan) og Seul-virus (fordelt på alle kontinenter). Disse er RNA-indeholdende virus op til 110 nm i størrelse, dør ved en temperatur på 50 ° C i 30 minutter og ved 0-4 ° C (temperaturen af ​​et husholdnings-køleskab) opbevares i 12 timer.

Hantaan virus - HFRS patogen

Feature af Hantaan-virus: En tendens til at inficere endotelet (indre foring) af blodkar.

Der er to typer HFRS-virus:
Type 1 - Øst (fordelt i Fjernøsten), reservoiret er en feltmus. Virusen er meget variabel, kan forårsage alvorlige former for infektion med dødelighed på op til 10-20%.
Type 2 - vestlige (cirkulerer i den europæiske del af Rusland), reservoir - rød vole. Det forårsager mildere former af sygdommen med en dødelighed på højst 2%.

Årsager til spredning af HFRS

Kilden til infektion (Europa) er skovmuslignende gnavere (rød og rød vole), og i Fjernøsten - den manchuriske feltmus.

Rødhåret vole - HFRS transportør

Det naturlige fokus er spredningsområdet for gnavere (i tempererede klimaformationer, bjerglandskaber, lavlandskov-steppe zoner, fodfaldsdaler, floddale).

Infektionsmetoder: luftbåret støv (inhalation af viruset med tørret gnavere afføring); fecal-oral (spise fødevarer forurenet med kvælstofudslip); kontakt (kontakt af beskadiget hud med genstande af det ydre miljø forurenet af sekretioner af gnavere, såsom hø, børste, halm, foder).

Hos mennesker er den absolutte modtagelighed for patogenet. I de fleste tilfælde karakteriseret ved efterår-vintersæsonen.

Typer af sygelighed:
1) Skovtype - bliver syg med et kort besøg i skoven (plukning af bær, svampe osv.) Er den mest almindelige mulighed;
2) husstandstype - hjemme i skoven, tæt på skoven, jo større er nederlaget for børn og ældre;
3) produktion pathway (boremaskine, rørledninger, arbejde i skoven);
4) have type
5) lejretype (hvile i pionerlejre, hvilehuse);
6) landbrugstype - præget af efterår-vinter sæsonbestemt.

Distributionsfunktioner:
• Ofte påvirker unge (ca. 80%), 18-50 år,
• Oftere er patienter med HFRS mænd (op til 90% af tilfældene),
• HFRS giver sporadisk morbiditet, men udbrud kan forekomme: små 10-20 mennesker, oftere - 30-100 mennesker,

Efter infektionen dannes en stærk immunitet. Gentagne sygdomme hos en person forekommer ikke.

Hvordan udvikler HFRS?

Infektionsporten er slimhinde i luftvejene og fordøjelsessystemet, hvor enten virusen dør (med god lokal immunitet) eller viruset begynder at formere sig (hvilket svarer til inkubationsperioden). Derefter kommer virussen ind i blodbanen (viremia), som manifesterer sig i et infektiøst toksisk syndrom hos en patient (oftest svarer denne periode til 4-5 dages sygdom). Derefter aflejres det på blodkarets indre væg (endothel), der forstyrrer dets funktion, som manifesteres hos en patient med hæmoragisk syndrom. Virussen udskilles i urinen, så også nyrebeholdere påvirkes (inflammation og hævelse af nyrevæv), den efterfølgende udvikling af nyresvigt (vanskeligheder med vandladning). Det er så, at et ugunstigt resultat kan forekomme. Denne periode varer op til 9 dages sygdom. Så er der en omvendt dynamik - resorption af blødninger, reduktion af nyresødem, opløsning af vandladning (op til 30 dages sygdom). Fuld helbredelse af sundhed varer op til 1-3 år.

Symptomer på HFRS

Cyklen er kendetegnet ved sygdom!

1) inkubationsperioden er 7-46 dage (i gennemsnit 12-18 dage)
2) den indledende (febrile periode) - 2-3 dage,
3) oligoanuric periode - fra 3 dage sygdom til 9-11 dage sygdom,
4) perioden for tidlig genopretning (polyuretisk periode - efter den 11. - op til 30 dages sygdom)
5) Sen rekonvalescens - efter 30 dages sygdom - op til 1-3 år.

Sommetider er den første periode forud for en prodromal periode: sløvhed, øget træthed, nedsat præstation, smerter i lemmerne, ondt i halsen. Varighed ikke mere end 2-3 dage.

Den indledende periode er karakteriseret ved udseende af hovedpine, chilling, kropssmerter og lemmer, led, svaghed.

Hovedsymptomet ved HFRS indtræden er en kraftig stigning i kropstemperaturen, som i de første 1-2 dage når høje tal - 39,5-40,5 ° C. Feberen kan vare fra 2 til 12 dage, men oftest er det 6 dage. Funktion - maksimumsniveauet er ikke om aftenen (som sædvanlig med SARS), men på dagtid og endog morgentid. Hos patienter øges andre symptomer på forgiftning straks - manglende appetit, tørster fremstår, patienter hæmmes, sover dårligt. Hovedpine diffus, intens, øget følsomhed over for lysstimuli, smerte under bevægelse af øjenkuglerne. I 20% af synsforstyrrelsen - "tåge før øjnene". Ved undersøgelse af patienter fremkommer "hood syndrom": hyperemi i ansigt, nakke, øvre bryst, blødhed i ansigt og nakke, vaskulær injektion af sclera og conjunctiva (øjnens rødme kan ses). Huden er tør, varm til berøring, tungen er belagt med hvid blomst. Allerede i denne periode kan der forekomme sværhedsgrad eller kedelige rygsmerter. Ved høj feber er udviklingen af ​​infektiøs toksisk encephalopati (opkastning, svær hovedpine, stive nakke muskler, Kernig, Brudzinsky symptomer, bevidsthedsbevidsthed) og infektiøst toksisk chok (hurtigt blodtryksfald, første hurtige og derefter pulsfrekvens) mulige. ).

Oligurisk periode. Det er præget af et praktisk fald i feber i 4-7 dage, men patienten bliver ikke nemmere. Der er konstante rygsmerter af forskellig sværhedsgrad - fra smerter til skarpe og svækkende. Hvis den alvorlige form for HFRS udvikler sig, er der efter 2 dage fra det øjeblik, hvor smertefuldt nyresmertsyndrom opstår, opkastning og smerter i maven i maven og tarmene i smertende natur. Det andet ubehagelige symptom på denne periode er et fald i mængden af ​​frigivet urin (oliguri). Laboratorium - reducerer mængden af ​​urin, protein, røde blodlegemer, cylindre i urinen. Blodet forøger indholdet af urinstof, kreatinin, kalium, nedsætter mængden af ​​natrium, calcium, chlorider.

Samtidig vises hæmoragisk syndrom også. Et punkteret hæmoragisk udslæt forekommer på brystets hud, i armhulenes område, på skulders indre overflade. Udslipsstrimler kan være placeret i bestemte linjer, som fra "lash". Blødninger i sclera og konjunktiv i det ene eller begge øjne vises - det såkaldte røde kirsebærsymptom. Hos 10% af patienterne forekommer der alvorlige manifestationer af hæmoragisk syndrom - fra næseblødninger til gastrointestinale.

Hæmoragisk udslæt med HFRS

Sklerblødning

Den særlige egenskab af denne periode af HFRS er en ejendommelig ændring i kardiovaskulærsystemets funktion: et fald i pulsfrekvens, en tendens til hypotension, en muffling af hjertetoner. På EKG - sinus bradykardi eller takykardi er det muligt udseende af ekstrasystoler. Blodtryk i oligouria-perioden med initial hypotension for at gå ind i hypertension. Selv inden for en sygdomsdag kan højt blodtryk erstattes af lavt tryk og omvendt, hvilket kræver konstant overvågning af sådanne patienter.

Hos 50-60% af patienterne i denne periode registreres kvalme og opkast selv efter en lille slankevand. Ofte bekymret over smerten i maven smertefulde natur. 10% af patienterne har tab af afføring, ofte med en blanding af blod.

I denne periode er symptomer på skade på nervesystemet et fremtrædende sted: patienter har alvorlig hovedpine, dumhed, vildledende tilstande, ofte besvimelse, hallucinationer. Årsagen til disse ændringer blødning i hjernens substans.

Det er i den oliguriske periode, at en af ​​de fatale komplikationer skal frygtes - strukturen af ​​nyresvigt og akut binyrebarkvigt.

Polyurian periode. Det er karakteriseret ved en gradvis genopretning af diurese. Det bliver lettere for patienterne, symptomerne på sygdommen nedsætter og regress. Patienter udskiller en stor mængde urin (op til 10 liter pr. Dag), med lav specifik vægt (1001-1006). 1-2 dage efter begyndelsen af ​​polyuri genindføres laboratorieindikatorerne for nedsat nyrefunktion.
Ved den fjerde uges sygdom er mængden af ​​udskåret urin normal. Et par måneder forbliver en lille svaghed, en lille polyuri, et fald i andelen af ​​urin.

Sen rekonvalescens. Det kan vare fra 1 til 3 år. Resterende symptomer og deres kombinationer kombineres i 3 grupper:

• Astheni - svaghed, nedsat præstation, svimmelhed, appetitløshed.
• Nedsat funktion af de nervøse og endokrine systemer - sved, tørst, kløe, impotens, rygsmerter, øget følsomhed i underekstremiteterne.
• Nyre eftervirkninger - sværhedsgraden af ​​rygsmerter, øget urinproduktion til 2,5-5,0 liter, forekomsten af ​​natlig diurese dag, mundtørhed, tørst. Varighed omkring 3-6 måneder.

HFRS hos børn

Børn i alle aldre kan skade, herunder spædbørn. Karakteriseret af fraværet af sygdomsprekursorer, den mest akutte begyndelse. Varigheden af ​​temperaturen er 6-7 dage, børn klager over konstant hovedpine, døsighed, svaghed, de er mere i seng. Smerter i lænderegionen vises i den indledende periode.

Hvornår skal jeg se læge?

Høj temperatur og svære symptomer på forgiftning (hovedpine og muskelsmerter), svær svaghed, udseendet af "hudsyndrom", hæmoragisk hududslæt og udseendet af smerte i nedre ryg. Hvis patienten stadig er hjemme, og han har et fald i mængden af ​​frigivet urin, blødning i sclera, sløvhed - et nødsituationskald og hospitalisering!

Komplikationer af HFRS

1) Azotæmisk uremi. Udvikler med alvorlige HFRS. Årsagen er organismens "slagger" på grund af en alvorlig nedsat nyrefunktion (et af udskillelsesorganerne). Patienten har konstant kvalme, gentagen opkastning, ikke bringe lindring, hikke. Patienten plejer ikke at urinere (anuria), bliver hæmmet, og koma udvikler sig gradvist (bevidstløshed). Det er svært at fjerne patienten fra den azotemiske koma, og resultatet er ofte dødeligt.

2) Akut kardiovaskulær svigt. Nogen symptomer på infektiøs-toksisk chok i den indledende periode af sygdommen på baggrund af høj feber, en 5-7 dages sygdom med normal temperatur som følge af blødning i binyrerne. Huden bliver blege med en blålig tinge, kold til berøring, patienten bliver rastløs. Pulsstigninger (op til 160 slag per minut), blodtrykket falder hurtigt (op til 80/50 mm Hg, nogle gange ikke detekteret).

3) Hæmoragiske komplikationer: 1) Rivning af nyrekapslen med dannelse af blødning i nyrevæv (i tilfælde af ukorrekt transport af patienten med svær rygsmerter). Smerterne bliver intense og vedholdende. 2) Rupturen af ​​nyrernes kapsel, som kan resultere i alvorlige blødninger i retroperitonealrummet. Smerter virker pludselig på siden af ​​bruddet, ledsaget af kvalme, svaghed, klæbrig sved. 3) Blødning i adenohypofyse (hypofyse). Det manifesteres af døsighed og tab af bevidsthed.

4) Bakterielle komplikationer (lungebetændelse, pyelonefritis).

Diagnose af HFRS:

1) Hvis du har mistanke HFRS tegnede sig for sådanne ting som syg ophold i naturlig foci af infektion, niveau af sygelighed, efterår-vinter sæson og de karakteristiske symptomer på sygdommen.
2) Den instrumentale undersøgelse af nyrerne (ultralyd) - diffuse parenchymale ændringer udtrykte parenkymatisk ødem, venøs stasis cortex og medulla.
3) Den endelige diagnose er lavet efter laboratoriedetektion af IgM- og G-klasseantistoffer ved anvendelse af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) (med en stigning i antistoftiter 4 gange eller mere) - parret serum ved sygdommens begyndelse og efter 10-14 dage.

Behandling af HFRS

1) Organisatoriske og regimetiltag
• Hospitalisering af alle patienter på hospitalet, patienter er ikke smitsomme for andre, så du kan behandles på infektiøse, terapeutiske, kirurgiske hospitaler.
• Transport med undtagelse af rystelser.
• Oprettelse af en mild beskyttelsesfunktion:
1) Sengestøtte - mild form - 1,5-2 uger, midterlig - 2-3 uger, alvorlig - 3-4 uger.
2) slankekure - bord nummer 4 uden restriktion af protein og salt, ikke varmt, ikke grov mad, måltider i små portioner ofte. Væsker i tilstrækkelige mængder - mineralvand, Borjomi, Essentuki nummer 4, mousses. Frugtdrik, frugtsaft med vand.
3) daglig oral hygiejne - med Furacillin-opløsning (forebyggelse af komplikationer), daglig afføring, daglig måling af daglig diurese (hver 3. time mængden af ​​væske forbruges og udskilles).
2) Forebyggelse af komplikationer: antibakterielle lægemidler i sædvanlige doser (normalt penicillin)
3) Infusionsterapi: Målet er at afgifte kroppen og forhindre komplikationer. De vigtigste løsninger og lægemidler: koncentrerede glucoseopløsninger (20-40%) med insulin til energiforsyning og eliminering af overskydende ekstracellulær K, prednisolon, ascorbinsyre, calciumgluconat, lasix ifølge indikationer. I mangel af virkningen af ​​"gennemblødning" (det vil sige en stigning i diurese) ordineres dopamin i en specifik dosis såvel som til normalisering af mikrocirkulation - chimes, trental, aminophyllin.
4) Hemodialyse i svær sygdom af visse grunde.
5) Symptomatisk terapi:
- ved temperatur - antipyretisk (paracetamol, nurofen, etc.);
- med smertsyndrom, er antispasmodika ordineret (spazgan, tog, baralgin og andre),
- i tilfælde af kvalme og opkastning, indtast cerucal, ceruglan;
7) Specifik terapi (antivirale og immunomodulerende virkninger): virazol, specifik immunoglobulin, amiksin, jodantipirin - alle lægemidler ordineres i de første 3-5 dage af sygdom.
Ekstrakten er lavet med fuld klinisk forbedring, men ikke tidligere end 3-4 ugers sygdom.

Prognose for HFRS

1) genopretning
2) dødelig (i gennemsnit 1-8%)
3) interstitiel nephrosclerose (i steder med blødningsproliferation af bindevæv)
4) arteriel hypertension (30% af patienterne)
5) kronisk pelonefritis (15-20%).

Dispensary observation of the ill:

• Ved udskrivning udstedes en sygeorlov i 10 dage.
• Observation for 1 år - 1 gang om 3 måneder - Høring af en nephrolog, kontrol af blodtryk, undersøgelse af fundus, OAM, ifølge Zemnitsky.
• I 6 måneder frigives fra fysiske aktiviteter, sport.
• Børn i et år - medicinsk tilbagetrækning fra vaccinationer.

Forebyggelse af HFRS

1. Specifik profylakse (vaccine) er ikke udviklet. For at forhindre det foreskrevne yodantipirinsystem.
2. Ikke-specifik profylakse omfatter afmatning (gnaverkontrol) samt beskyttelse af miljøgenstande, kornbutikker, hø fra invasion af gnavere og deres kontaminering med sekretioner.

Hemorragisk feber med nyresygdom

Hemorragisk feber med nyresygdom er en relativt sjælden, men livstruende infektionssygdom. Det er kendetegnet ved hurtig og svær forløb af forskellige komplikationer, der kan hæmme arbejdet i urinsystemet. Du skal vide tegnene på hæmoragisk feber for hurtigt at genkende sygdommen og søge lægehjælp.

Der er infektioner, der overføres til mennesker fra syge dyr. Og du kan hente dem ikke kun i troperne, men også i almindelige russiske skove. Dette inkluderer hæmoragisk feber med nyresygdom (HFRS).

Årsagende middel til hæmoragisk feber

HFRS forekommer, når en person er inficeret med Hantaan-viruset. Det er forårsagende middel til hæmoragisk feber. Sygdommen tilhører de naturlige brændselsinfektioner.

Dette er navnet på de sygdomme, som dyr er syge med. En person kan fange dem, men for andre mennesker vil patienten være ikke-smitsom.

Denne sygdom er ganske typisk for vores land. For at kollidere med patogenet er det ikke nødvendigt at gå langt, det er nok at tage på picnic i den nærliggende skov. Derfor er hæmoragisk feber med nyresyndrom en ret almindelig sygdom i Rusland.

Hvem er bærer af hæmoragisk feber

Kilden til infektion er oftest små gnavere (voles, skov og husmus, rotter). Dyr udskiller en infektion med urin, afføring, spyt.

Da viruset er temmelig stabilt i miljøet (især ved lave temperaturer), kan det deponeres i støv og mad. Derfor kan en person blive inficeret på to måder: luftbårne støv og spiserør (ved brug af beskidte produkter).

Nu ved du hvem der bærer hæmoragisk feber.

Nyre hæmoragisk feber

I landet, som du ved, findes små gnavere ofte. Og folk vasker nogle gange frugten og lader den ligge i en vas på bordet. Om natten kan en mus løbe over dem eller endda bide på mad. I morgen vil en person selvfølgelig ikke bemærke, at æblerne er smittede og vil spise dem. Nyre hæmoragisk feber overføres oftest på denne måde.

Oftere sker det sådan: Byerne går på hvile på floden, laver bestemmelser på græsplænen og svømmer. Og på dette tidspunkt kommer voles til liv og begynder at "hjælpe sig". Mus løber ofte rundt på produkterne i lageret, i kælderen, gnave grøntsager, sprede viruset med deres spyt.

Inkubationstid for hæmoragisk feber

Inkubationsperioden for hæmoragisk feber varer fra 10 til 35 dage. Hemorragisk feber begynder abrupt: temperaturen stiger, svaghed og hovedpine forekommer. Disse symptomer varer op til 3 dage. Derefter begynder forgiftning, generel ulempe, ømme muskler, løbende næse, hoste, appetit forsvinder.

Tegn på hæmoragisk feber

Efter få dage vises tegn på hæmoragisk feber med nyresygdom: rygsmerter, kramper og problemer med urinering, ubehagelige træningsfornemmelser i maven, kvalme, opkastning og nogle gange udslæt på huden. Samtidig falder temperaturen, men patientens tilstand forbedres ikke.

Spørgsmål og svar

Om sommeren bliver hæmorrigisk feber oftest syg? Om sommeren går mange på landet, går til skoven for svampe, fisker. Men læger har sådan en ting som "vinter blinker". Faktum er, at de på landet om vinteren udfører arbejde på transport og transport af hø, og gnavere elsker at bosætte sig i stakke. Der udskiller de infektionen. Når en person rejser en armfulde hø, stiger støv i luften sammen med patogener, som først kommer ind i næsen og derefter ind i lungerne - og det er sådan, infektion opstår.

Kan flere mennesker blive syge på en gang? På grund af modviljen til at udføre regelmæssig rengøring af huset og overholde hygiejnereglerne, kan både voksne og børn være i fare.

Hvem er i fare? Gartnere og gartnere. Ankommer i foråret på deres tomter, begynder de at rydde op huse, lader, lader, hæve støv og kan let blive smittet. Risikogruppen omfatter landmænd, husdyropdrættere, landmænd, skovbrugere, turister, picnicelskere, maskinoperatører, truckers og lagerarbejdere.

HFRS kan forveksles med pyelonefritis? Nej, med betændelse i nyrerne, rygsmerter og feber vises samtidigt, og med hæmoragisk feber fortyndes disse symptomer i tide. Desuden føles patienten lettet, når temperaturen falder under pyelonefritis. Med HFRS forekommer det ikke.

Hvilke komplikationer kan opstå? Hvis patienten ikke behandles, risikerer han at miste sin nyre og de resterende handicappede. Dette gælder især for dem, der allerede har kronisk nyresygdom. I sjældne tilfælde (ca. 1%) kan HFRS forårsage hjertekomplikationer.

På hvilket tidspunkt er det bedre at gå til lægerne? Umiddelbart, så snart temperaturen steg. Dette er et sikkert tegn på, at en inflammatorisk proces finder sted i kroppen. Ikke selv medicinerer under alle omstændigheder, selvom det ser ud til at patienten har fået forkølelse.

En specialist kan opdage hæmoragisk feber i de første par dage? Indtil symptomer på nyreskade opstår, er den lokale læge usandsynligt at tænke på HFRS. Patienterne skal dog forstå, at hvis lægen sagde "Jeg kan ikke se noget endnu, kom tilbage i morgen" betyder det ikke, at patientens helbred er i orden. Mange sygdomme udvikles gradvist og skal overvåges over tid. Derfor bør patienterne komme på prøve nøje på de fastsatte dage.

Hvordan diagnostiseres sygdommen? For at identificere sygdommen er det afgørende at finde ud af, hvor patienten gik, hvor han hvilede, med hvem han talte, hvad han spiste. For eksempel er det værd at bevogte, hvis patienten, 2-3 uger før symptomens begyndelse, tog en vandretur med venner. Den endelige diagnose vil bekræfte blodprøven for antistoffer. Laboratorieundersøgelsen varer omkring 5 dage.

Hvilke foranstaltninger skal der træffes efter diagnosen? Patienten sendes straks til infektionssygdommen hospitalet, da kun behandlingen, når den ses på hospitalet, kan justeres korrekt. Derudover er det nødvendigt at overvåge urintest for nyreskader. Patienten kræver sengeluft, smertestillende midler og rigeligt at drikke. Et enkelt behandlingsregime for HFRS eksisterer ikke, for hver patient er det lavet individuelt. Patienterne klare viruset i ca. 3 uger.

I opsvingstiden skal patienten først følge en kost. Sparsomme, salte og røgede retter er kontraindiceret til konvalescerende.

For det andet er fysiske øvelser kontraindiceret i 6 måneder. Personer, der arbejder i farlige industrier i 2 måneder, får overførsel til lettere arbejde.

For det tredje overvåges patienten i seks måneder på kontoret af smitsomme sygdomme (de overvåger urintest og nyrefunktion). Hvis du ikke behandler alle disse foranstaltninger, er det muligt at udvikle alvorlige nyresvigt.

Er der en hæmoragisk febervaccine med nyresyndrom? Denne vaccine er endnu ikke blevet opfundet.

Hvilke infektioner kan inficeres gennem en musebit? Hvis en person ikke blev vaccineret mod stivkrampe i tide, er det tid til at blive vaccineret. Leptospirose, hæmoragisk feber og rabies kan ikke overføres via en musebit.

Forebyggelse af hæmoragisk feber med nyresygdom

Overhold hygiejne, vask grundigt hænder, grøntsager, frugt, dækker mad til natten, slippe af med gnavere. Under rengøring skal du bære gasbind masker og ændre dem hver 4. time for at beskytte luftvejene mod støv.

Du skal også omhyggeligt pleje græsplæner i nærheden af ​​skoler, hospitaler, børnehaver. Mange beboere sværger, at byerne konstant klipper græs. Ligesom, mælkebøtter og majestætter ser meget bedre ud. Men græsset skal klippes for at beskytte folk mod forskellige sygdomme. Mus kan slå sig ned i træet og begynde at sprede infektionen.

Forsigtig i naturen

For at forhindre hæmoragisk feber med nyresyndrom er det nødvendigt at slippe af med gnavere (i boliger, lagerhuse, butikker og infektionsfelt) og også for at beskytte folk mod kontakt med inficerede dyr eller genstande der er forurenet med deres sekret.

Produkterne må kun opbevares i lagre, der er beskyttet mod gnavere. Det er nødvendigt at klippe buske og ukrudt omkring huse og forskellige bygninger regelmæssigt.

Turister, vandrere og fritidsaktiviteter bør huske på, at visse regler skal overholdes i skoven for ikke at blive smittet med HFRS.

At være placeret på ferie i sommerlejre, turistbaser mv., Er det vigtigt at vælge steder, der ikke er befolket af gnavere og ikke overgroet med ukrudt. I skoven vælger du kanten, der er godt opvarmet af solen.

Mad kan kun tages ved at vaske dine hænder med sæbe.

Skralde skal være placeret mindst 100 m fra teltene.

Produkter bør ikke efterlades på jorden, men snarere suspenderes i et træ.

Når man samler børstetræer, døde træer, tørrede blade, dannes der meget støv, så det er tilrådeligt at dække næse og mund med bomuldsgasbindinger (eller i det mindste bare indpakke ansigtet med en klud).

Svampe med spor af tænder af gnavere eller tilstedeværelsen af ​​deres afføring bør ikke være.

Slid og sår på huden, før du går til skoven, skal limes med tape og efter vask fra skoven vaskes dine hænder med sæbe og vand.

Når huden er skadet i skoven, skal læsionsstedet vaskes og behandles med tinktur af jod eller brillantgrøn.

I intet tilfælde skal man ikke sove i en haycock eller i forladte skovbygninger, tage i hænderne på skov gnavere (død eller levende).

Med en kost på gnavere

Gnavere - bærere af sådanne infektioner som hæmoragisk feber med nyresygdom, leptospirose, tularæmi og andre.

Derfor er det meget vigtigt at organisere den første rengøring af lokalerne efter en lang vinter (landsbyhuse og huse, lader, laden osv.).

For det første skal alle produkter, der ikke blev oplagret i hermetisk lukkede dåser, kasseres.

For det andet er det nødvendigt at udføre vådrensning og at slå ud madrasser, tæpper og tæpper er bedre i gasmaskere (da infektioner kan overføres med luft og støv).

For det tredje, efter at rengøringen er afsluttet, er det ønskeligt at forbrænde skraldet, vask dine hænder grundigt og vask tøjet. Alle disse enkle anbefalinger hjælper med at undgå infektion.