Hemosorption og plasmaudveksling

På området for narkotikabehandling er der et stort antal myter og legender, hvilket er yderst vanskeligt for en person at være uinitieret til at forstå.

En af de mest almindelige myter er "blodrensende" myte.

Når vi bliver spurgt: "Vil du rense mit blod?", Bliver det bare skræmmende. I fantasien er der en rensestamme, hvor blodet af den uheldige misbruger spinder.

Faktisk er det et spørgsmål om en virkelig eksisterende og vital gruppe af metoder i den generelle lægeuddannelse, "ekstrakorporeal (uden for kroppen) afgiftning".

Disse metoder anvendes til alvorlig forgiftning og ikke mindre alvorlige sygdomme i indre organer. I tilfælde af en skarp forstyrrelse af kroppens naturlige filtre (lever og nyre), højmolekylære stoffer, menneskets egne toksiner, der kan forårsage forgiftning og død af patienten, begynder at komme ind i blodbanen. I sådanne situationer skal blodet frigøres fra toksiner uden for kroppen.

Til sådan filtrering anvendes to metoder hovedsageligt: ​​hæmosorption og plasmaudveksling.

Hemosorption er overførsel af blod i et specielt apparat gennem et kunstigt filter bestående af syntetiske materialer, som let absorberer og udfælder "tunge" molekyler af toksiner på sig selv. Et eksempel på et sådant materiale er aktiveret carbon.

Plasmaferese er adskillelsen af ​​blod ved centrifugering i to komponenter: blodceller og plasma. Plasma er en flydende del af blodet, der ikke indeholder nogen celler og er en opløsning af forskellige proteiner i vand. Det er i plasma i akut forgiftning, at de toksiner er indeholdt, der ikke behandles af blodceller. Efter centrifugering hældes plasmaet sammen med toksinerne og ødelægges. Og blodcellerne vender tilbage til kredsløbssystemet. Derefter genindvindes væskevolumenet ved hjælp af specielle sterile opløsninger.

Det forklares til patienten, at i løbet af disse procedurer frigives blod fra stoffer og deres toksiner.

Siden tidspunktet for lægens grundlægger, de legendariske Hippocrates, har vores videnskabs hovedprincip været princippet - gør ingen skade!

Inklusiv dette princip udpegede et forbud mod brug af "overdrevne" medicinske procedurer. Det vil sige, læger har altid forstået: Graden af ​​fare for proceduren skal svare til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Det er umuligt at udføre kirurgisk indgreb (og ekstrakorporal afgiftning er faktisk en kirurgisk operation), hvis sygdommen tillader at gøre uden det.

Metoderne for hæmosorption og plasmaferes er uden tvivl vist til stofmisbrugere i tilfælde af overdosering af stoffer eller forgiftninger med stoffer, som sælgeren af ​​stoffet fortyndet med pulver. Denne form for procedure er vist til misbrugere, når nyrefunktionen fejler.

Sådanne situationer er ret sjældne. I det overvældende flertal af tilfælde fortsætter både leveren og nyren af ​​narkomanen med at klare elimineringen af ​​toksiner fra kroppen, og afgiftning kan udføres med langt mindre farlige metoder

Det kan være ganske almindelig lægebehandling uden at fjerne patientens blod uden for kroppen. Faren for overdosering kan elimineres ved en enkelt injektion af opiumantagonistlægemidlet, som er tilgængeligt for ethvert lægemiddelbehandlingsanlæg.

I retfærdighed kan det ikke siges, at ekstrakorporal afgiftning er for farligt for narkomanens helbred. I de fleste tilfælde er denne procedure simpelthen overflødig eller, som de nu siger, i det medicinske sprog "psykoterapeutisk".

Hvis en narkoman ikke behøver genoplivning, betyder det, at han ikke behøver ekstrakorporeal afgiftningsmetoder. Hvis der er tale om livsfare, læger ignorere disse komplikationer, der kan skyldes hemosorption og plasmafereseproceduren i tilfælde ubegribelige sådanne procedurer og deres komplikationer, såsom nedsat immunitet, blodtryk ustabilitet, ødelæggelsen af ​​en række blodlegemer, bliver væsentlig.

Det eneste, vi kan gøre ved hjælp af hemosorption, er at fjerne stofferne fra selve heroinets metabolisme, der har overlevet der. I dette tilfælde opnår vi kun én ting: Vi vil medføre et opbrud.

Men om 10-12 timer, hvis patienten nægter at tage medicin, begynder udtagelsen alene, uden nogen hæmosorption. Og for at udføre ekstrakorporeal afgiftning under brud, når morfin ikke længere er i blodet, er det generelt meningsløst.

Ingen "snavs" og "slagge" i kroppen eksisterer ikke. Alle små fremmede partikler af opløsningen, der består af stoffer, der fortyndede heroin, indtræder i blodet, er fanget af specielle blodlegemer - leukocytter, overføres til leveren og destrueres der. De partikler af snavs, som leveren ikke kunne ødelægge, deponeres i den indtil slutningen af ​​patientens liv. Gennem årene kan de forårsage irreversible ændringer i levercirrhosen. Men hverken hemosorption eller plasmaferes er ikke i stand til at få sådanne partikler fra leverceller.

Læsere vil spørge os: "Men mange blev behandlet ved hjælp af kunstige nyremetoder og følte sig meget bedre?"

Ja det er det. Men desværre er alt forklaret meget simpelt. Efter selve proceduren gives hæmosorption til patienten i piller eller sedativer, og smertestillende midler gives i injektioner. Disse stoffer er reelle og hjælper med at trække sig tilbage. Og selve proceduren forbliver blot en anden "tryllestav".

Heldigvis, da den professionelle stofmisbrugstjeneste udviklede sig, begyndte brugen af ​​hæmosorption at gå ud af mode.

Fra forskellige regioner i Rusland modtager vi oplysninger om, at lægerne fra tid til anden forsøger at anvende væskeosorption til behandling af stofmisbrugere. Denne procedure er en transmission via et kunstigt filter (det samme som under hemosorption) i cerebrospinalvæsken - et væske, som cirkulerer i hjernen og rygmarven.

Til behandling skal lægen udføre en punktering, der åbner rygmarvens membraner med en særlig tykk nål.

Husk at brugen af ​​punktering og væskeosorption til behandling af stofmisbrugere ikke kun er meningsløs, men også ekstremt farlig. Den mindste fejl i lægens handlinger kan føre til uforudsigelige konsekvenser for patientens nervesystem, herunder lammelse af underben og invaliditet. Likvorosorbtsiya for enhver sygdomsprocedure er meget risikabel og kan kun bruges til ekstremt alvorlige sygdomme i hjernen og rygmarven, såsom ubehandlet meningitis, uhelbredelig kræft osv.

Ingen rengøringsvæske patient afhængighed er ikke nødvendig. Morfin er koncentreret i nervecellen, ikke i cerebrospinalvæsken. Liquorosorption kan ikke ekstrahere det fra det nervøse væv. Denne procedure er kun en yderst grusom form for det samme chok "psykoterapi".

En endnu mere grusom metode til sådan "psykoterapi" er fra vores synspunkt for nylig foreslået af personalet i St. Petersburg Institute of Higher Nervous Activity, opkaldt efter V.P. Bechterew stereotaktisk hjerneoperation.

A. Danilin, I. Danilina

Sådan redder børn fra narkotika - M., 2001

"Blodrensning"

Når jeg hører misbrugerens anmodning: "Doktor, vær så snill at rense mit blod" - Jeg ryster ærligt. Så det forekommer mig, at det er nødvendigt at frigive dette blod helt og gå på det med en tøjbørste. Blodet er selvfølgelig ikke et tæppe, og det er ikke renset. Jeg ved ikke, hvor udtrykket "rensning af blodet" kom fra, men jeg formoder, at psykikere, specialisterne i kropsslag, ikke lykkedes det.

Faktisk taler vi om en gruppe procedurer, som læger har fælles med navnet "ekstrakorporeal afgiftning". Det omfatter sædvanligvis hemosorption, plasmaferes og væskeosorption. Hvad er det her?

Hemosorption er en måde at fysisk påvirke blodet på, som består i at passere det gennem en sorbent (disse er specielt forarbejdede stykker kul eller andre materialer med høj absorption).

Liquorosorbtion er den samme, men med CSF (cerebrospinalvæske).

Plasmaferese er opdelingen af ​​blod i formede elementer (celler) og plasma, dvs. den del af den, der simpelthen er en opløsning af proteiner og ikke indeholder nogen celler - hverken røde blodlegemer eller leukocytter eller nogen anden. Efter adskillelse returneres de formede elementer til blodbanen, og plasmaet hældes simpelthen og erstatter det tabte volumen med en steril opløsning.

For at forhindre blod og plasma i at koagulere i pumpeanordningen og på sorbenten, er de formættede med heparin, et stof der forhindrer blod i at koagulere overhovedet (inklusive i kredsløbets blodkar).

Efter blodet eller cerebrospinalvæsken ledes gennem sorbenten (for hemo og likvorosorbtsii), de vender tilbage til hvor blev taget - blodet i venerne, cerebrospinalvæske - i et særligt rum i rygsøjlen.

Alle tre procedurer kan vare en halv time og mere. Selvfølgelig er de forbundet med overtrædelsen af ​​huden (og i tilfælde likvorosorbtsii - hårdt og med nedsat rygmarv) og trænger ind i det indre miljø i kroppen, og derfor er et kirurgisk indgreb med alle dens konsekvenser (nødvendighed sterilitet, muligheden for komplikationer, og lignende).

Det antages (i det mindste så patienterne tror det), at blodet (eller cerebrospinalvæsken) frigives som følge af disse tiltag fra de toksiner, der dannes som følge af at tage medicin, hvilket er til gavn for helbredet.

Jeg er ikke specialist i ekstrakorporeal detox. Men jeg blev altid plaget af spørgsmålet - hvilken slags toksiner deponeres på sorbenten? Og det var det, jeg svarede ham for mig selv.

Faktisk, hvis en stofmisbruger for nylig injicerede sig med et stof, kan vi fange dette stof med en sorbent. Som et resultat vil lægemidlet i blodet ikke, og abstinens begynder ("breaking"). Målet er opnået.

Men på den anden side, hvis vi ikke gør enten hemosorption eller væskosorption, vil udtagningen stadig begynde efter 12 timer (senest - efter 24). Og hvis afholdenhed allerede er begyndt, dvs. der er ingen stoffer i blodet, og det sker normalt - ingen udfører hæmosorption umiddelbart efter at have taget stofferne - så hvorfor forsøger vi da at rense blodet?

Det viser sig, at vi forsøger forgæves og samtidig sætter patienten i risiko for overmætning af blodet med heparin og krænkelse af hudens integritet.

Nogle gange hævder stofmisbrugere (dem, der bruger håndværksmæssige stoffer), at blodet "ryddes af det snavs, der findes i stoffer." Ved "snavs" menes de mindste partikler af vegetabilske råvarer, der ikke kan filtreres ved hjælp af husholdningsmetoder, og hvorfra færdige lægemiddelopløsninger bliver mørke og uigennemsigtige.

Så disse partikler kommer virkelig ind i blodbanen med et lægemiddel, når de administreres intravenøst. Men de forløber ikke for evigt i blodet, men snarere (inden for et par timer) absorberes cellerne - makrofager, der flyder i blodet. I makrofager er de delvist ødelagt, og de ikke ødelagte er koncentreret i andre celler, der forer blodkarens indre overflade, der kaldes celler i reticuloendotelialsystemet (RES) og er overvejende placeret i leverenes beholdere. I celler af RES er de enten sammenbrudt eller forbliver så. Og ingen hemosorption fra dem vil ikke ekstraheres.

Men hæmosorption behandles ret bredt, og mange patienter (men ikke alle) følte sig lette som følge af sådan behandling. Hvad er der tale om? Og faktum er, at læger normalt efter forskydning af hemosorption ordinerer patienter med beroligende midler, sovende piller og smertestillende midler. De hjælper også. Men hvorfor så hemosorption?

Derfor gør vi i vores afdeling ikke hemosorption til alle stofmisbrugere. Nogle gange gør vi - i to situationer:

Når der er en overdosis af stoffer, især fra gruppen af ​​barbiturater (hypnotika), og det er nødvendigt at straks trække deres overskydende mængde, indtil patienten døde af åndedrætssvigt.

Når patienten, som følge af afholdenhedsbehandling, beroligende, sovende og anæstetiske lægemidler, er "overbelastet" med dem - for træg, døsig, apatisk og svag. Det er da, at hæmosorption er det, vi ser som en positiv effekt. Patienterne efter det bliver mere munter, mere aktiv og føler sig bedre.

Derfor råder jeg dig til ikke at forfølge "blodrensning" og ikke at terrorisere læger med krav om at producere det. Du ved, det vil koste dig dyrt. Derudover er der en vis risiko, som med enhver kirurgisk indgreb (selvom den er lille under hemosorption og plasmaferes).

Særlig tale om væskosorption. Da denne procedure overtræder integriteten af ​​ikke kun huden, men også rygmarvets membraner og trænger ind i det rum, der er almindeligt for rygmarven og hjernen, er risikoen for alvorlige komplikationer ret høj. Selvfølgelig forsøger erfarne læger at undgå dem, men risikoen forbliver! På baggrund af den tvivlsomme effektivitet af ekstrakorporale afgiftningsprocedurer for narkotikamisbrug synes denne risiko for mig uberettiget.

Derudover har jeg gentagne gange snakket med narkomaner, der blev behandlet med væskeosorption. Ofte klagede de over for alvorlige rygsmerter, der opstod omkring 3-4 uger efter proceduren og øget i afholdenhed (selvfølgelig, hvis anæstesi genoptages, hvilket ofte sker).

Derfor anbefaler jeg ikke at benytte sig af afholdenhedsbehandling (og narkotikamisbrug generelt) ved hjælp af væskesorption. Dette er en god metode til behandling af meningitis, komplikationer af hjerneskade, multipel sklerose, til sidst. Men ikke afhængighed.

Heldigvis udstedes der ikke licenser til behandling af narkotikamisbrug ved væskosorption i St. Petersborg. Og hvem vil fortælle dig at han har en sådan licens - han vil lyve.

Metode for hæmorption

Hemosorption er en metode til at rense blodet uden for kroppen gennem direkte blodkontakt med en sorbent. Blodperfusion gennem søjler med sorbentgranulater bestående af aktivt kul eller et andet overfladeaktivt materiale tilvejebringer adsorption af forskellige toksiner fra blodbanen. Evnen til at adsorbere forskellige stoffer påvirkes af deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​en overfladeafgift osv. Elektralt neutrale og biologisk inerte molekyler er dårligt modtagelige for ikke-specifik sorption.

Der er en speciel klasse af specifikke sorbenter. Hvis det er nødvendigt at fjerne en bestemt blodkomponent, kan en sorbent anvendes specifikt til dette stof, for eksempel specifikke antistoffer "syet" til polymeroverfladen.

Direkte kontakt med blodet med sorbents aggressive miljø ledsages af ugunstige manifestationer af hæmosorption (iltadsorption, afrivning og ind i blodet af kulpartikler, aktivering af blodkoagulation, behovet for store doser af lægemidler, der forhindrer blodkoagulering).

I de fleste tilfælde kan ikke alle stoffer, der fjernes fra kroppen, fjernes ved hæmorption. Med hensyn til universalitet, såvel som effektivitet og sikkerhed er metoden til blodrensning gennem hæmosorption derfor ringere end metoden til blodrensning ved plasmaferese. Hemosorption bevarer sin betydning kun ved akut forgiftning, når fordelene ved den hurtigste fjernelse af giften opvejer uønsket virkning af bivirkninger.

Delvis sorptionsvirkning kan opnås ved at tage sorbenten inde. Denne metode kaldes enterosorption, og i nogle tilfælde kan den erstatte hæmosorption. Under enterosorption kommer sorbenten ind i tarmen og binder på dens overflade de toksiner, der forlader blodet gennem tarmens villi og trænger ind i det indre hulrum fyldt med sorbent.

Metoden til rensning med enterosorption kan effektivt kombineres med plasmaudveksling i behandlingen af ​​allergiske sygdomme.

Hæmodialyse

Til hæmodialyse (HD) er dialysator, dialysemonitor ("kunstig nyre"), dialysekoncentrater (acetat eller carbonhydrid) og vand behandlet med specielle filtre nødvendige.

Metoden er baseret på princippet om diffusion og filtreringsoverførsel af lavmolekylære stoffer (kreatinin 113 D, urea 6 OD, 136 D phosphater) og vand gennem en semipermeabel membran. Afhængig af dialysatorens egenskaber og perfusionshastigheden er der lavflux, meget effektiv (eliminering op til 1500 D) og høj flux (eliminering af CM op til 5000 D) DG. Typisk giver en standard lav-flow HD mulighed for 1 session at fjerne 60-70% urea, 40-60% kreatinin, for at normalisere elektrolytkompositionen og KOS-blodet. Den gennemsnitlige varighed af HD er 6-8 timer. Indikationer for HD:

Akut nyresvigt af enhver oprindelse; Giperkaleemiya; azotæmi; Akut forgiftning med alkoholer, procesvæsker.

Dialyse er et kompromis mellem et mirakel, fordi uden dialyse er livet med uremi umuligt, og et mareridt på grund af omkostningerne, behovet for gentagelse, komplikationer, stigende i forhold til antallet af dialyser.

Den mest anvendte i klinisk praksis følgende metoder til ekstrakorporal og aktiv afgiftning. Nogle blev brugt før, men nu har de kun historisk betydning.

hemosorption

Hemosorption er en metode til fjernelse fra kroppen af ​​giftige stoffer med medium molekylvægt, når perfusion af blod gennem en søjle fyldt med en selektiv eller ikke-selektiv sorbent. Sorbenten, overvejende carbonaceous, kontakter direkte med blod, adsorberer og absorberer giftige stoffer (kreatinin, bilirubin, barbiturater osv.), Og det rensede blod returneres til patienten. Ved hjælp af selektive sorbenter kan specifikke giftige stoffer selekteres selektivt. Gennem søjlen med sorbenten overføres sædvanligvis 1,5-2 volumener af BCC efter den indledende injektion af 5000-10000 IE heparin til patienten.

Indikationer: Endotoxemia II --- III grad på grund af akkumulering i blodet af metabolitter og giftstoffer i giftige koncentrationer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​polyorgan og systemisk insufficiens.

Kontraindikationer: anæmi, trombocytopeni, hypoproteinæmi, chokbetingelser, DIC.

Komplikationer: hypotension, kulderystelser, fibrinolyse og relateret blødning, hæmolyse, "forsuring af blodet."

Manglen på hæmosorption er, at sammen med sorptionen af ​​giftige stoffer på sorbentgranulerne absorberes proteinfraktionerne, elektrolytterne, vitaminerne etc. For at kompensere for disse tab, er 100-200 ml 10% albumin, elektrolytter, frosne frosne plasma.

plasmaferese

Essensen af ​​metoden består i adskillelse af blod i formede elementer og plasma. Blodceller (erythrocytter, leukocytter osv.) Genopfyldes senere til patienten, og de plasmaholdige giftige komponenter fjernes. Hos patienter med purulent-inflammatoriske processer genopfyldes volumen udstødt plasma ved hjælp af donorplasma og albumin (med 80%), kolloider og krystalloider (30-40% af eksponeringsvolumenet). Udveksling af plasmaferese, i modsætning til hæmosorption, giver en høj clearance af middel- og højmolekylære toksiner, "dræning" af det ekstracellulære rum. Det er en meget effektiv efferent afgiftningsmetode.

Plasmaferese kan udføres ved hjælp af kontinuerlige (gravitationelle), diskrete, "manuelle" og filtreringsmetoder. I Rusland er gravitations- og diskret plasmaferese den mest anvendte i klinisk praksis.

Kontinuerlig (gennemstrømning) plasmaferese udføres på en særlig "separator" (PF-05, autopherese og Baxter). I anordningens rotor på grund af tyngdekraften er adskillelsen af ​​blod. Erythrocytmassen fra den roterende rotor suges ind i stammen og fortyndes med reopolyglucinum, vender tilbage til patientens aar. I løbet af en session fjernes sædvanligvis 800-1600 ml plasma sædvanligvis.

Diskret plasmaferes. 1600-2000 ml blod tages i et sterilt hætteglas eller "gemakon" med et konserveringsmiddel og centrifugeres ved 2000 omdr./min. Plasma ekstraheres og fjernes, og røde blodlegemer blandes med reopolyglukin, heparin (op til 5000 IE) og dryp indgives til patienten. Plasma tab efter plasmaudveksling kompenseres nødvendigvis ved infusion af 250-300 ml 10% albuminopløsning, 200 ml protein, 700-800 ml friskfrosne plasma, 800-1000 ml dextran og saltopløsninger.

Indikationer: exotoxæmi, kirurgisk endotoksikose, bronchial astma, anafylaksi, sepsis osv.

Kontraindikationer: hypovolemi, hypoproteinæmi, shock.

Plasmasorption. Separeret efter plasmaferese behandles plasmaet med et sorbent (ved typen af ​​hæmosorption). Toksiske stoffer i plasma udfældes i en søjle på en sorbent, og det oprensede plasma returneres til patientens blodbane. Imidlertid er "proteinværdien" af det reinfuserede afgiftede plasma lavt.

Lymphosorption. Essensen af ​​metoden består i at passere lymf gennem en søjle med en sorbent. Lymfe opnås ved ydre dræning af den thoracale lymfatiske kanal. Flødende lymfe opsamlet i et sterilt hætteglas med et volumen på 500 ml og passeret gennem sorbenten i en steril lukket sløjfe. Efter sorption indføres lymfen i patientens venøse leje.

Indikationer: lymfosorption anvendes til behandling af patienter med alvorlig endotoksikose (leversvigt, obstruktiv gulsot, pankreatisk nekrose).

Repræsenterer en version immunadsorption hemosorption, blod ledes gennem en søjle af sorberende granulat, hvorpå er fastgjort antistoffer for at fjerne visse stoffer med antigen aktivitet. Immunosorption er en meget specifik og dyr metode.

Hæmodialyse (kunstig nyre). Metoden er baseret på koncentrationsgradienten af ​​kun nogle lav- og middelmolekylære forbindelser (urea, elektrolytter, kreatinin osv.), Hvis udveksling gennem dialysemembranen skyldes molekylernes bruniske bevægelse. Hemodialyse udføres ved anvendelse af kunstigt nyreapparat (AIL) af forskellige designs, hvor metabolitter, elektrolytter, oxiderede nedbrydningsprodukter, eksogene gifter mellem patientens blod og dialysevæsken fra patienten udveksles gennem en semipermeabel membran. Tilslutning af patienten med enheden udføres ved anvendelse af en ekstern eller subkutan arteriovenøs eller ekstern veno-venøs shunt. For at forhindre trombose i apparatet anvendes heparin, som enten indgives intravenøst ​​til patienten med en hastighed på 150 U / kg før igangsætning af hæmodialyse eller tilsættes direkte til blodet, der fylder AIP (500 U pr. 1,5-2 liter dialysat). I gennemsnit varer hæmodialyse 4-6 timer og kræver omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​hæmodynamik, blodkoagulationssystem, elektrolytbalance og CRP.

Indikationer: akut og kronisk nyresvigt.

Kontraindikationer: giftigt chok, lav koncentrationsgradient af urinstof og kreatinin.

Ultrafiltrering giver dig mulighed for at fjerne patienten fra kroppen af ​​overskydende væske og medium molekylære toksiner ved at tvinge patienten til at perfuse blodet gennem særlige hæmofiltre.

Ksenosplenoperfuziya. I stedet for en søjle med sorbent er en gris milt, frisk tilberedt under aseptiske betingelser og tidligere vasket fra ensartede elementer og plasmafester, forbundet med systemet for patientens ekstrakorporeale blodcirkulation. Hepariniseret blod fra patienten med en rullepumpe perfunderes gennem en levedygtig xenoorgan, der er placeret i et termostabilt miljø. Samtidig er mikrober og toksiner delvist fikseret i milten, og de udvaskede biologisk aktive stoffer (BAS), der får blodstrømmen ind i patientens venøse leje, giver en immunostimulerende virkning og aktiverer fagocytose. Der er flere ændringer af denne metode.

Ksenogepatoperfuziya. Metoden til afgiftning af blodplasma ifølge teknikken ligner xenosplenoperfusion. I modsætning til sidstnævnte er en svines leveren frisk høstet og tidligere vasket fra plasmarester og blodceller forbundet med patientens cirkulationssystem. Xenohepatoperfusion er mest effektiv i tilfælde af eksogen forgiftning (barbiturat) og leversvigt: Metoden er teknisk kompliceret og ringere i præstationer til de ovenfor beskrevne.

Indikationer: sepsis, alvorlige inflammatoriske processer, der forårsager depression af immunsystemet (sekundær immundefekt).

Kontraindikationer: anafylaksi, toksisk chok, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, sygdomme forbundet med primær immundefekt (leukæmi, etc.), multipel organsvigt i dekompensationsstadiet.

Mulige komplikationer: Hudangivelser af anafylaksi, anafylaktisk shock, laryngobronchospasme. Elektrokemisk oxidation af blod. Metoden er baseret på oxidation af stoffer i blod og væv fra patienten til inaktive metabolitter. Den mest anvendte i klinisk praksis er metoden til indirekte elektrokemisk oxidation ved anvendelse af natriumhypochlorit (NaCIO), opnået ved elektrolyse af en isotonisk opløsning af natriumchlorid på en EDO-4 elektrokemisk installation. Den forberedte 0,06% NaCIO-opløsning injiceres i patientens hovedveje, hvor frigivelsen af ​​aktivt oxygen og oxidationen af ​​giftige stoffer, der cirkulerer i blodet (bilirubin, kreatinin, barbiturater osv.) Til de aktive metabolitter forekommer. Metoden er således en simulering af oxidative reaktioner, der forekommer på cytokrom P-450 i leveren (simulering af leverenes monooxygenaseafgiftningsfunktion). Indikationer: høje koncentrationer af bilirubin, kreatinin, blodurinstof, barbitursyrederivater, alkoholer, mælkesyre, giftige middelmolekylære oligopeptider, hydrofobe toksiske komponenter osv.).

Kontraindikationer: organophosphatforgiftning, hæmoragisk syndrom, ukorrigeret hypoglykæmi, hypoproteinæmi, hypokoagulering af blod. Natriumhypochloritinfusion (0,06%) i perifere vener er uacceptabel (risiko for skade på "brændende gennem" beholdervæggen).

Laser- og ultravioletblodbestråling med multidirektionelle metoder til stimulering af kroppens indre beskyttelsesressourcer, disorganisering af giftige oligopeptidkæder, forbedring af de rheologiske egenskaber ved blod, signifikant potentiering af efferente afvænningsmetoder (stimulering af immunsystemet, cellulær metabolisme, reduktion af blodviskositet osv.). Laserbestråling udføres ekstravasalt (bestråling af den vaskulære stråle gennem huden, hvilket giver en ret effektiv immunostimulerende virkning) eller intravasalt ved anvendelse af en særlig optisk fiber, der indføres i en stor ven. Ultraviolet blodbestråling udføres også på to måder: intravasalt (ved hjælp af en lys guide) eller ekstrakorporalt. I sidstnævnte tilfælde tages patientens blod (250 ml) ind i et sterilt hætteglas (med 10.000 IE heparin), og når den returneres til patienten, sendes dråben gennem et kvartsglaskammer bestrålet med en UV-lampe.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til laser- og ultravioletblodbestråling i optimale terapeutiske doser.

Hemosorption og plasmaudveksling

  • Plasmaferese. Hemosorption - procedurer tilbydes ofte på markedet for lægehjælp. Herunder at yde lægehjælp til tilbagetrækning fra binge og for personer, der bruger stoffer, kalder disse procedurer behandlingen af ​​alkoholisme og / eller behandling af stoffer. Disse procedurer tilbydes enten som den vigtigste behandlingsmetode eller i komplekset af lægelige ydelser til behandling af lægemiddelbehandling til patienter. Desværre er dette blevet populært, men mere sandsynligt på grund af det faktum, at der ikke er objektive oplysninger om dette emne.
    Vi ønsker på ingen måde at være forspændte eller benægte disse medicinske procedurer, som ofte kan vises i nogle patologier og kan redde en persons liv. Vi vil kun være objektive, baseret på det vigtigste medicinske princip - "HAR IKKE HARM". Derfor vil vi ikke drage konklusioner til denne artikel, så du, vores læser, gør det selv. Vi giver bare nogle fakta.

    Ingen kompetent læge vil nægte at:

    1. Blod er det samme menneskelige organ som noget andet, såsom hjerte, lever, nyrer osv. Ja, dette organ er flydende, men et organ der består af et stort antal forskellige celler kaldes de bloddannede elementer, der udfører mange funktioner. En af de mest betydningsfulde og velkendte er: cellulær næring, iltlevering, beskyttelse, fjernelse af metaboliske produkter fra væv (anvendelse).

    2. Procedurer, plasmaferese, hemosorption, fotomodifikation (UFOC) er et kirurgisk indgreb i den menneskelige krop. Og med disse procedurer er livsrisikoen stor nok, ikke mindre end med nogen anden kompleks operation. Det skal forstås, at disse procedurer fjerner en del af orglet (blod), ændrer blodformlen, dør og fjerner et stort antal blodceller, der ikke er så hurtige, kan genopfyldes, for ikke at nævne volumen og kemiske sammensætning af selve organet, blodet. Dette er en meget stor belastning på hele kroppen, især på de hæmatopoietiske organer, det er leveren og det røde knoglemarv. Alle systemer og organer er tvunget til at forblive i underskud af intercellulær væske for at genopbygge det tabte volumen af ​​plasma.

    3. Derudover har du brug for et stort antal vitaminer, sporstoffer, aminosyrer og andre stoffer, der udgør den flydende del af blodet, som kaldes plasma. En metode, for eksempel plasmaferese, består i det faktum, at i løbet af plasmaferese fjernes ca. halvdelen af ​​plasmaet, hvor vitale stoffer opløses. Blodceller, såsom røde blodlegemer, leukocytter, blodplader osv. Separeres fra den flydende fraktion ved centrifugering eller ved filtrering. På samme tid ødelægges nogle af disse celler og dør. Ved centrifugering forsvinder fra 20 til 50% blodceller, mens filtrering er fra 5 til 30%. Disse tab er afhængige af udstyrets kvalitet, lægenes og hans assistents professionalisme, såvel som på betingelse af blodcellerne selv.

    4. De vigtigste kontraindikationer for plasmaudveksling og hæmosorption er:
    • Dekompensation af det kardiovaskulære system (der er overbelastning af højre hjerte).
    • Akut cerebrovaskulær ulykke.
    • Hypertensive krise.
    • Neuropsykiatriske lidelser (alle narkologiske sygdomme er neuropsykiatriske).
    • Alvorlig anæmi.
    • blodkoagulation
    • Kroniske og akutte leverproblemer (cerose).

    5. Alkohol eller ethvert andet stof er et psykoaktivt stof, som først og fremmest påvirker den neuros psykologiske aktivitet patologisk. Alvorlige neurologiske sygdomme som encefalopati, epilepsi mv. Udvikles parallelt som følge af udviklingen af ​​neurologisk patologi og ændringer i hjernens biologiske (biokemiske) processer, der udvikles psykiske sygdomme, som for eksempel Korsakov syndrom, personlighedsforringelse mv. en høj risiko for udvikling og somatiske sygdomme, en af ​​de farligste, er gastrisk blødning, med den mulige risiko for udvikling, som disse procedurer er strengt forbudt, død smertefuldt og næsten uundgåeligt. Derfor er alkoholisme og stofmisbrug neuropsykiatriske sygdomme.

    6. Ved udførelse af plasmapherese eller hemosorption udskilles alkohol hurtigt fra kroppen, hvilket fører til hurtig udvikling af tilbagetrækningssyndrom, hvilket generelt er udtryk for neuropsykiatrisk ubalance (hypertension eller hypotension) samt kardiovaskulære sygdomme (dekompensationstrin Som regel har folk, der bruger alkohol, altid dystrofiske ændringer i hjertemusklen og / eller andre CVD-sygdomme), nyrer, cerebral kredsløb (som allerede er forstyrret under forgiftning, den beholdt en trussel om hjerneødem), og om de alvorlige overtrædelser af leveren, især når drukket (tager store doser af alkohol), bør du ikke tale i detaljer, fordi denne kendsgerning er kendt for alle. Desuden er arbejdet i alle organer og systemer forstyrret, der er en generel ubalance i kroppen.

    7. Følgelig er der i nærvær af en narkologisk sygdom klart kontraindikationer:
    • Dekompensation af det kardiovaskulære system
    • Akut cerebrovaskulær ulykke
    • Hypertensive krise
    • Neuropsykiatriske lidelser (alle narkologiske sygdomme er neuropsykiatriske)
    • Kroniske og akutte leverproblemer (cerose).

    8. På baggrund af synlige kontraindikationer anvendes denne procedure stadig af individuelle lægecentre. Desuden er det muligt at supplere den generelle tilstand hos en person, som allerede er svækket af alkohol. Derudover modtager kroppen en enorm belastning, som kan forårsage alvorlige lidelser i forskellige organer og hele systemer. Hjernen lider først.

    9. De vigtigste komplikationer efter blodrensning med plasmaferese, i mangel af kontraindikationer til denne procedure hos en person:
    • ANAPHYLACTIC SHOCK. Med indførelsen af ​​transfusionslægemidler og donorplasma kan allergiske reaktioner udvikle sig i form af kuldegysninger, vegetative reaktioner, hæmodynamiske forstyrrelser og kan føre til døden i 60% af manifestationer af denne komplikation.
    • HYPOTONISK. Et kraftigt fald i blodtrykket, der fører til hypoxi i hjernen, hvilket fører til enten delvis eller fuldstændig hjernedød, organismenes død eller livslang funktionsnedsættelse i 60% af manifestationerne af denne komplikation.
    • BLEEDING. Hvis der opstår blødning (stress erosioner og sår i mavetarmkanalen, blødning efter operationer på parenchymen af ​​kirtlerne osv.). Ikke sjældent kan blødning stoppes og kræver genoplivning. Sjældent død.
    • CITRATE INTOXICATION. En sjælden komplikation, der fører til koma og død.

    10. Anvendelsen af ​​plasmapherese og hemosorption for at hjælpe stofmisbrugere over hele verden i dag betragtes som uhensigtsmæssig og farlig procedure.

    Plasmaferese er en metode til mekanisk blodrensning ved delvis at fjerne en patients cirkulerende plasmavolumen med toksiske og patologiske immunforbindelser opløst i den. Metoden er baseret på separation ved hjælp af plasma-filtrering eller centrifugering af blod til cellen (erythrocytter, blodplader, leukocytter) og flydende (plasma) dele med fjernelse af plasma sammen med toksiske og patologiske (kolesterol, lipider, inflammationsprodukter osv.) I det. ) stoffer og udskiftning af dets mængde protein-, kolloid- og saltvandsløsninger.
    Plasmaferese består af flere faser:
    • blodprøveudtagning fra patientens blodbane,
    • Fordeling af blod i plasma (flydende del) og dannede elementer (erythrocytter, leukocytter og andre blodlegemer)
    • Ensartede elementer returneres til blodbanen efter fortynding ved hjælp af en blodudskiftningsvæske, som er saltvand, kolloid eller donorplasma. For nylig har donorplasma ikke været brugt på grund af risikoen for transmission og akutte mangler.
    Ved en procedure fjernes 2-3 liter plasma.


    Hemosorption er en metode til at rense blod ved at føre det gennem specielle sorbenter.
    Princippet med metoden er baseret på hæmororbents evne med en udviklet struktur af porer til at tiltrække og fastsætte giftige stoffer på sig selv.

    Blodfotomodifikation (blod ultraviolet bestråling, intravaskulær laserbestråling af blod)
    Princippet om ultraviolet bestråling af blod er baseret på ekstraktion af en vis mængde af patientens blod og bestråling med efterfølgende intravenøs administration. UVB af blod har en udtalt generel stimulerende effekt, øger hæmoglobins affinitet for ilt og har en immunokorrektiv virkning.

    Denne artikel blev skrevet på baggrund af talrige anmodninger fra besøgende på hjemmesiden og om fakta om en betydelig stigning i antallet af patienter med alvorlige komplikationer efter hemosorption og plasmaudveksling.

    Turchinsky var selvfølgelig ikke en alkoholiker, men selv hans krop kunne ikke modstå en seriøs blodoperation.

    Moderne og pålidelig metode til blodrensning - hæmorption

    Ved at repræsentere en metode til at rense blodet fra toksiner og giftige stoffer, der trænger ind i kroppen, giver hæmosorption dig mulighed for hurtigt at genoprette processerne i kroppen hurtigt og uden negativ indvirkning for at eliminere manglen på funktionaliteten i de enkelte organer og deres systemer.

    Denne metode kan bruges til mange sygdomme og generel forringelse af helbredet. Hemosorption udføres kun af en specialist i en medicinsk anlæg. Overvågning af lægen hjælper med at få de mest udtalte positive resultater fra proceduren og for at forhindre mulige negative reaktioner fra kroppen.

    Funktioner af proceduren

    Gennemførelse af hæmosorption kræver brug af en sorbent fra tredjepart, der reagerer med adskillelsen af ​​et giftigt stof fra blodet og blodplasmaet. Denne procedure finder sted uden for kroppen, hvilket kræver en professionel tilgang til den metode til blodrensning, der overvejes.

    Metoden bruges til akut forgiftning af kroppen med kemiske elementer på grund af overdreven brug af stoffer, alkoholholdige drikkevarer, med langvarig kontakt med aggressive stoffer, der kan trænge ind i kroppen. Oftest anvendes hæmosorption til behandling af prækom eller koma, hvilket forklares af hastigheden af ​​positive virkninger og fjernelsen af ​​giftige stoffer fra blodet.

    Hvad er hæmosorption, fortæl videoen nedenfor:

    Hendes art

    I dette tilfælde kan sådanne stoffer som aktivt kul, ionbytterharpikser, hvorved blodet rengøres fra fremmede kemiske stoffer, fungere som sorbent. Et træk ved denne procedure bør betragtes som brugen af ​​en bestemt struktur bestående af en sekvens af flere noder (medicinsk udstyr) sammenkoblet, som er nødvendige for at udføre denne procedure.

    Afhængig af typen af ​​sorbent der anvendes, kan der skelnes mellem to typer procedurer:

    • når der anvendes aktiveret carbon som sorbent udføres hemocarboperfusionsproceduren;
    • En bestemt type ionbytterharpiks kan også anvendes, og det giftige stof separeres hurtigere fra blodet på overfladen af ​​sorbenten.

    Afhængigt af hvilken type væske i kroppen er ryddet, kan proceduren også opdeles i muligheder - plasmasorption, lymfosorption og rensning af cerebrospinalvæsken - væskeosorption. Brugen af ​​denne metode bestemmes af diagnosen, behandlingen skal overvåges af den behandlende læge.

    Fordele og ulemper

    Fordelene ved denne mulighed for at rense kroppens væskemiljø er:

    • muligheden for at reducere dødelighedsprocenten i sådanne livstruende sygdomme som akut pankreatitis og diffus peritonitis;
    • Evnen af ​​denne metode til oprensning af kropsvæsker for hurtigt og effektivt at eliminere symptomerne på læsioner med giftstoffer af forskellig oprindelse;
    • selv med en lav rensning af kroppen med andre metoder til afgiftning viste hæmosorption sig at være en effektiv måde at fjerne skadelige stoffer fra blodet på.

    Ulemperne ved denne fremgangsmåde omfatter sorption af næsten alle sorter af trypsininhibitor sorbenten og varigheden af ​​indsamlingen af ​​installationen til rensning af blod og andre flydende stoffer ved anvendelse af denne metode.

    Hvad er forskellen mellem hæmodialyse og plasmaferese?

    Der er en række forskelle, der gør det muligt at bestemme effektivitetsgraden af ​​en af ​​metoderne til blodrensning ved hjælp af sådanne muligheder for renseprocedurer som plasmaudveksling og hæmodialyse. Disse to procedurer giver dig også mulighed for effektivt at rense blodet og plasmaet fra skadelige stoffer for at eliminere årsagerne til mange allergiske manifestationer.

    I modsætning til hæmodialyse og plasmaferese, under hemosorption rengøres kroppens væsker udenfor det, hvilket minimerer de mulige negative konsekvenser for organismen. Hæmodialyse har en række kontraindikationer til brug ved nyresvigt, alvorlig hjertesvigt. Plasmaferese udføres for at rense blodet med frigivelse af giftige stoffer fra det ved hjælp af hardwaremetoden. Kompleksiteten af ​​denne procedure bestemmes af behovet for at opnå et stabilt positivt resultat af forløb af sådanne procedurer, siden den næste dag efter den første procedure er der en sekundær genopretning af niveauet af forgiftninger i blodet.

    Hemosorption efter den første applikation viser hurtige positive resultater, blodet er oprenset i væsentlig grad. Og selvom gennemførelsen af ​​løbet af flere procedurer for hæmosorption resulterer i den største, selv en kortere tidspunkt for vedtagelse af den pågældende procedure gør det muligt at i væsentlig grad rense blodet.

    Indikationer for

    Indikationer for udnævnelse af proceduren for hæmosorption efter:

    Også til indikationerne for brugen af ​​denne metode til rengøring skal huden omfatte fødevarepolyallergi. Bullous dermatitis, septicopyemia kræver også anvendelse af denne procedure.

    For voksne patienter er brugen af ​​hæmosorption indikeret for interne organiske læsioner, når kroppen forventes at udvikle alvorlige komplikationer. Peritonitis og den akutte fase af pancreatitis er udsat for eksponering under hemosorption.

    Børn og nyfødte

    I barndommen kan organiske læsioner med stor risiko for dødelig udgang også behandles ved hjælp af hemosorptionsmetoden, men forsigtighed og konstant overvågning af den behandlende læge er påkrævet.

    Hemosorption og dens anvendelse - emnet for videoen nedenfor:

    Under graviditet og amning

    Under fødslen skal der tages højde for sandsynligheden for negative konsekvenser for kvindens krop, og ved at vælge denne blodrensningsmetode bestemmes risikoen for overvejende negativ eller positiv virkning, og lægenes kontrol vil bidrage til at undgå negative konsekvenser for både barnets og den forventede moders helbred.

    Amning er ikke en kontraindikation for hæmorption.

    Kontraindikationer

    De situationer, hvor hæmosorption er kontraindiceret, omfatter onkologiske læsioner i kroppen, alvorligt hjerteinsufficiens, fremskredet stadium af levercirrhose.

    Forberedelse af proceduren

    Før proceduren skal patienten opgive overdreven spænding, alkoholforbrug. Teknikken til at samle et apparat til hæmosorption har sine egne egenskaber: En kolonne fyldt med sorbenter er forbundet med patientens blodkar ved hjælp af specielle linjer.

    Gennemfør homosorption

    Efter mekanismens samling pumpes blodet gennem en søjle med en sorbent, skadelige stoffer sætter sig på overfladen af ​​sorbenten og det renses. Til blodets bevægelse anvendes en speciel pumpe, som giver den nødvendige kredsløbshastighed.

    På motorveje forbundet med skibene for at forhindre emboli anvendes en særlig udvidelse - boblekammeret. Rør til tilslutning af trykmålere til kontrol af blodtryk er indbygget i boblekamrene. Alle komponenter til proceduren er fuldt forberedt til øjeblikkelig brug og steril.

    Konsekvenser af ansøgningen og mulige komplikationer

    De mulige negative konsekvenser af brugen af ​​denne metode til blodrensning bør omfatte luftemboli, sorbentemboli, patientens febertilstand, blødning og et fald i blodtrykket.

    Genopretning og pleje efter proceduren

    Efter denne blodrensningsprocedure er afsluttet, bør den være under en læges vejledning i et stykke tid, hvilket kan bestemme tidspunktet for patientens hjemkomst, afhængigt af patientens tilstand og testresultater. Patient pleje udtrykkes i indtagelse af visse lægemidler, der øger kroppens modstand, antibakterielle midler ordineret af en læge.

    Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden bestemmes af lægen afhængigt af patientens tilstand.

    Omkostninger til

    Prisen for en enkelt hemosorptionsprocedure er i gennemsnit 850-1200 rubler. Kurset er 4-12 procedurer, deres nummer bestemmes af den behandlende læge. Udgifterne til proceduren kan variere i forskellige lægecentre.

    anmeldelser

    Ifølge vurderinger af dem, der allerede har brugt hemosorptionsproceduren med henblik på blodrensning, muliggør denne metode betydeligt at lette patientens tilstand i tilfælde af forgiftning med kemikalier og lægemidler med bronchial astma, med systemisk lupus erythematosus såvel som under forværring af pancreatitis.

    Mange bemærkede som fordel ved den pågældende metode muligheden for at opnå et mærkbart positivt resultat selv med de første få af dets applikationer. Et langt kursus gør det ikke kun muligt at gøre et positivt resultat mere indlysende, men også for at rette det i lang tid. Selv med manglende andre metoder til afgiftning i den akutte fase af pancreatitis med avancerede former for bronchial astma og psoriasis, bliver et positivt resultat ved starten af ​​hemosorption bemærkelsesværdigt, selv med en reduceret grad af modtagelighed for patienten til behandlingen.

    anbefalinger

    Brugen af ​​denne metode til blodrensning fra giftstoffer og toksiner anbefales til læsioner som peritonitis og pancreatitis. Dette skyldes et fald i leukocytose og graden af ​​toksicitet af blodplasma under hemosorption.

    Derfor, når manifestationer af sådanne læsioner i kroppen som peritonitis og pancreatitis i en akut form, farlig ikke blot for patientens helbred, men også for hans liv, skal der følges hæmosorptionsprocedurer: Herefter ses begyndelsen og yderligere normalisering af tarmperistaliteterne, en signifikant forbedring i blodtalene manifestationer af forstyrrelser i ekskretionssystemet (nyresvigt) og hjertefunktion (hjertesvigt) forsvinder fuldstændigt.

    Hvor i Rusland kan man få en sådan behandling?

    På territoriet i Rusland i mange store byer kan du gennemgå et forløb af hemosorption. For eksempel, i Moskva, i sådanne medicinske centre som "GemotsentrKo", "Efilema" i St. Petersborg i medicinske institutioner "KlassikMed" og "ElFamino" du kan få en komplet blodanalyse, at få nogle gode råd fra en praktiserende læge og med hans hjælp til at gøre den mest effektive ordning med terapeutiske effekter, som vil tillade at genoprette blodtilstanden ved hjælp af metoden for hæmorption.

    For mere information om hemosorption, se videoen nedenfor:

    Hemosorption og plasmaudveksling

    Begynd at behandle dit helbred bevidst,

    Og resultaterne er ikke længe i kommer.

    Plasmaferese. Hemosorbtion.

    Hej, kære læsere.

    I dag, ved at fortsætte temaet "Afgiftning" af kroppen, vil jeg sige et par ord om ekstrakorporeale afgiftningsmetoder, såsom: plasmaferese og hæmosorption.

    Tanken om behovet for at skrive denne artikel gav mig et brev fra en af ​​læserne, som hun havde sendt mig for en lang tid siden til en e-mail-adresse. Her er brevet:

    "God tid på dagen, Catherine! Tak for nyhedsbrevet om medicinsk ernæring! Jeg lærte en masse nye og nyttige ting! (Specielt imponeret over artiklen om Essentiale - jeg troede ikke engang det, jeg vil rådføre sig med min læge).

    Jeg forstår, at spørgsmålet ikke handler om ernæring, men måske har du hørt noget om plasmafereseproceduren i behandlingen af ​​psoriasis? Anmeldelser, udtalelser, anbefalinger. Måske er der links?

    Tak på forhånd for dit svar.

    Med venlig hilsen Sizykh Oksana. "

    Så i tidligere udgaver jeg har allerede skrevet, at alle patienter med kroniske hudsygdomme (såsom psoriasis, eksem, atopisk dermatitis / atopisk dermatitis, etc.) Noter endotoksikæmi. Derfor udfører forskellige afgiftningsforanstaltninger patienterne mulighed for at rense huden.

    Nu er metoderne til den såkaldte ekstrakorporal afgiftning blevet tilgængelige - kunstig fjernelse af metaboliske produkter fra blodbanen ved hjælp af det ekstrakorporeale (ekstraorganiske) kredsløb (udstyr). Det vil sige, at disse metoder til blodrensning (hæmorskorrektion) ikke er i patientens krop, men i et specielt apparat, der er forbundet med patienten ved hjælp af nåle og katetre.

    Ved disse metoder omfatter følgende: plasmaferese, hemosorbtion, lymphosorption, plasmasorption, immunoadsorption, hæmodialyse, hæmofiltrering, ultrafiltrering, kriaferez og andre.

    De mest populære er plasmaferese og hæmosorption, herunder blandt patienter med hudsygdomme.

    Hvad er kernen i disse metoder.

    Som det er kendt består blod af en flydende del - plasma og de såkaldte blodceller, det vil sige blodceller (erythrocytter, leukocytter, blodplader).

    Under plasmaudveksling ekstraheres en del af blodet fra kroppen, som derefter separeres ved filtrering eller centrifugering i plasma og blodceller. Herefter returneres cellemassen tilbage i blodbanen, og det fjernede plasma udnyttes.

    Volumenet af den fjernede flydende del (dvs. plasma) erstattes af forskellige opløsninger (saltopløsninger, kolloider, krystalloider, albumin, reopolyglucin, etc.).

    Den positive effekt af plasmaferese opnås Det skyldes fjernelsen af ​​patientens plasma. Faktum er det plasma indeholder giftige stoffer, patologiske immunkomplekser, inflammatoriske mediatorer, allergener, metabolismeprodukter, mikrober og deres toksiner, ødelagte celler, kolesterol osv.

    Fremgangsmåden ved plasmaferese giver dig mulighed for hurtigt at fjerne alle disse stoffer fra det cirkulerende blod og følgelig for at reducere koncentrationen af ​​stoffer, som har en negativ effekt på kroppen og medfører udslæt på huden.

    I løbet af en session fjernes sædvanligvis 500-700 ml plasma sædvanligvis. Antallet af procedurer afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Som regel tildeles 5-8 sessioner.

    Hemosorption er overførsel af blod gennem et apparat indeholdende sorbenter (oftere aktiverede carbon- eller ionbytterharpikser), som tiltrækker og adsorberer de ovennævnte stoffer på deres overflade.

    I forbindelse med en så bred indsats på blodet anvendes disse metoder i vid udstrækning i lægepraksis til forskellige sygdomme. Ved autoimmune sygdomme (for eksempel rheumatoid arthritis), astma, lungehindebetændelse, pancreatitis, cholecystitis, forgiftninger og andre forskellige genese.

    Men det skal straks understreges, at hele rækken af ​​ekstrakorporale hæmorestionsmetoder, herunder plasmaferese og hæmosorption, anvendes kun i svære former for disse sygdomme eller i kritiske forhold, der truer patientens liv. For eksempel, såsom peritonitis eller alvorlig forgiftning.

    Bare for forebyggelse, med den lette form af disse sygdomme eller med former, der svarer til traditionel terapi, disse metoder gælder ikke!

    Jeg specifikt accent din opmærksomhed på denne sag, og jeg gentager, at plasmaferese og hemosorbtion, og generelt de fleste af ekstrakorporeale som sigter på at afhjælpe en alvorlig tilstand, men ikke for at hæve tonen, at forynge, at "rydde op". Selvom de fleste klinikker (især private) i øjeblikket placerer disse teknikker på denne måde.

    Disse procedurer er populære nu, de er dyre (en plasmafereseprocedure er ikke mindre end 2000r.). Du vil aldrig klare sig med en procedure. Du bør altid gøre 6-8 procedurer (2000p × 8). Hvis der er et positivt resultat, skal patienterne normalt om et halvt år vender tilbage.

    I denne henseende tilbyder mange klinikker i øjeblikket disse tjenester. Dette er absolut fordelagtigt, især hvis den ønskede virkning tildele flere metoder (fx plasmaferese + + hemosorbtion fotomodifikation blod (blod intravaskulær laserbestråling) eller ekstrakorporal oxygenering eller lignende.).

    De placerer disse metoder som sikre, lavt effektive, moderne og meget effektive. På grund af dårlig økologi, mad af dårlig kvalitet, en enorm mængde kemikalier, konserveringsmidler, allergener, toksiner på grund af konstant stress samt tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, kan alt dette præsenteres på en sådan måde, at næsten alle skal straks gå til nærmeste klinik og frokostpause "Rens og foryng dig selv", for eksempel ved at lave plasmaferese.

    Men det er det ikke. Og det skal altid huskes.

    I begyndelsen af ​​spørgsmålet sagde jeg, at det var brevet fra en af ​​læserne, der havde bedt mig om at skrive denne artikel, og hvis hun ikke havde stillet mig dette spørgsmål, ville jeg ikke røre ved dette emne. Nej, jeg har ikke glemt plasmaferese eller hemosorption, jeg anbefaler aldrig disse metoder til patienter, og nu vil jeg forklare hvorfor.

    1. Disse procedurer er som regel vist hos patienter med svære former for psoriasis, neurodermatitis, eksem, toxicoderma.

    Mange af jer er nu ked af at lære at med hudsygdomme er effektiviteten af ​​disse metoder lav.

    Den positive effekt kommer ikke mere end 25-30% af sagerne.

    I ca. 70% er der på trods af den tid, penge og indsats, ingen ændring, og i 5% af tilfældene er der forringelse.

    2. Hvis du formåede at opnå et positivt resultat, var der en betydelig rensning af huden, så desværre varer effekten ikke mere end 2-2,5 måneder. Når du gentager procedurernes forløb efter et stykke tid, kan resultatet måske ikke være.

    Du skal forstå, at der anvendes ekstrakorporeale afgiftningsmetoder, hvad enten det er plasmaferes eller hæmosorption eller andre, Vi har at gøre med en effekt, ikke en årsag.

    Uanset hvor meget du renser blodet, vil nye dele af toksiner (primært fra tarmene) løbende strømme ind i det, hvilket vil ophæve effekten opnået efter et par måneder.

    At have en hudsygdom, for at rense kroppen, er det nødvendigt at rette op på organers systemer og systemer til afgiftningsudskillelse (lever, tarm, nyrer, lunger, antioxidantsystem), dvs. at arbejde med årsagerne og ikke med effekten (læs tidligere og næste nyhedsbreve).

    3 Blod har længe været betragtet som et andet organ i den menneskelige krop, simpelthen dette organ er flydende. Blodet er et komplekst organ og er ikke fuldt undersøgt, da det består af et stort antal forskellige celler, og dets flydende del - plasmaet bærer og proteiner, lipider og hormoner og meget mere.

    I den forbindelse er ovennævnte ekstrakorporeale procedurer, der involverer manipulation direkte med blodet, kan betragtes som et kirurgisk indgreb. Det vil sige disse metoder som enhver anden operation. traumatisk og risikabelt.

    Under disse procedurer vil blodformlen ændres i enhver situation.

    Når hemosorbtsii og især under plasmaferese afhænger af metoden til at foretage skadede og dø op til 30% af blodcellerne. Det viser sig, at efter at blodet er blevet fjernet og opdelt i ensartede elementer og plasma, vender en betydelig del af cellemassen tilbage til kroppen i en traumatiseret tilstand. Det kan naturligvis ikke påvirke kvaliteten af ​​blodets arbejde som et organ og udførelsen af ​​forskellige funktioner af den.

    Under plasmaferesen fjerner vi normalt en del af orgelet ved at fjerne en del af plasmaet. Ja, dette organ kan regenerere, men det sker ikke så hurtigt, foruden en stor belastning falder på de bloddannende organer.

    Husk også, at blodvolumenet og den kemiske sammensætning ikke umiddelbart vendte tilbage til normal.

    Ingen vil gøre operationen bare for at øge vitaliteten. Før en operation vil både lægen og patienten tænke ti gange, om det er værd at forstyrre kroppens indre miljø eller ej. Spørgsmålet om ekstrakorporeal hæmokorrektionsmetoder bør også overvejes. Dette er ikke tænderne at blive rene.

    4. Medicinske centre, der tilbyder disse tjenester, nævner ofte, at hvert blodtab i mængden af ​​ca. 400-500 ml blod (i dette tilfælde kunstig hypovolemi) bidrager til aktivering af kroppens forsvar, ændringer i metaboliske processer, stimulering af hæmatopoiesis (bloddannelse) i knoglemarven og andre. Alt dette fører til en generel foryngelse af kroppen, som om fornyelsen skyldes fornyelse af blod, som vasker alle vores organer.

    Det lyder smukt, men i praksis kan det vise sig anderledes.

    For det første fjernes ikke kun de ovennævnte skadelige og giftige stoffer (immunkomplekser, allergener, inflammatoriske mediatorer, metaboliske produkter osv.) Både under plasmaferese (som følge af fjernelse af en væsentlig del af det cirkulerende plasma) og under hæmosorption (fra aggressive sorbenter) fra blodbanen.), men også mange biologisk aktive stoffer, uden hvilken kroppen simpelthen ikke kan fungere normalt - enzymer, hormoner, elektrolytter, vitaminer, en enorm mængde et bredt udvalg af proteiner, der regulerer et stort antal kemiske processer. Men deres opsving er ujævn.

    For det andet vil alle de samme ting, der var i blodet før proceduren, vises i det igen, men på grund af en stressende situation det kan blive endnu værre, da endda blodtab på 500 ml (under plasmaferesen) og endda flere gange i træk, - dette er, sikkert stress. Og denne kunstigt inducerede stress kan forårsage en reel fejl i arbejdet i alle organer og kropssystemer (og som du husker fra tidligere udgivelser, med kroniske dermatoser er der allerede betydelige lidelser i forskellige organer og systemer).

    Så hvis mængden af ​​blod fjernet på et tidspunkt er for høj, det overstiger tærskelniveauet (og det afhænger ikke kun af personens vægt, men også på mange andre fysiologiske indikatorer i øjeblikket), så en beskyttende stressreaktion med frigivelsen af ​​catecholaminer (adrenalin, norepinephrin, dopamin) og andre stresshormoner (glukokortikoider). Alle har mange forskellige effekter, og det vil tage tid for deres niveau at vende tilbage til det normale.

    Eller for eksempel i stedet for en positiv effekt i autoimmune sygdomme (i psoriasis påvirkes autoimmune mekanismer), i forbindelse med stress kan antallet af immunkomplekser øges betydeligt.

    Efter disse procedurer er det også meget nemt at forstyrre blodkoagulationssystemet. For det første er en væsentlig del af blodpladerne skadet, for det andet udskilles en del af proteinerne i blodkoagulationssystemet, for det tredje under obligatoriske procedurer udføres obligatorisk heparinisering. I sidste ende for at opnå igen er den perfekte balance meget vanskelig.

    Efter proceduren er risikoen for blodpropper (og derfor potentielle hjerteanfald og slagtilfælde) og blødning højt. Derfor er kontraindikationer for disse procedurer: anæmi, hypoproteinæmi, trombocytopeni eller omvendt fortykkelse af blodet.

    5. Hver af os forstår, at det er svært at overvurdere immunsystemets betydning for vores krop. Og selv om fremgangsmåden til plasmaferes (til foryngelse af organisme) præsenteres som forbedret immunitet og stimulerer immunsystemet under proceduren et signifikant og ukontrolleret fald i indholdet af immunglobuliner, hvilket henholdsvis fører til et fald i organismernes immunresistens.

    I det mindste sker det i en vis periode helt præcist og opstår igen på grund af fjernelsen af ​​en del af plasmaet, hvor alle proteiner, herunder immunglobuliner og lymfocytter, der deltager i immunresponset, findes.

    Immunoglobuliner genoprettes ikke meget hurtigt og ujævnt, nogle i ugen, og nogle (som IgG) kræver tre uger. Det vil sige, at der opstår en kunstigt induceret immundefekt.

    6. Før ekstrakorporeal hæmokorrektion skal der udføres en række undersøgelser (mindst en klinisk blodprøve, koagulogram, koagulationstid), og lægen skal objektivt evaluere patientens tilstand som helhed, da der er kontraindikationer (anæmi, koagulationsforstyrrelser, neuropsykiatriske forstyrrelser, tilstande efter slagtilfælde, hjerteanfald, hjertearytmi, tilstande med høj risiko for blødning - sår, erosion osv.).

    Du skal også forstå, at kvaliteten på plasmaferes og hemosorptionsprocedurer på mange måder ikke kun afhænger af patientens fysiologiske tilstand på tidspunktet for proceduren (på alder, comorbiditet, tilstedeværelse af kardiovaskulære sygdomme osv.), Men også på teknikken på betingelse af udstyret, fra profesionalizma honning. personalet.

    Blandt de mest almindelige komplikationer og de mest alvorlige kan der kaldes en alvorlig belastning på hjerte-kar-systemet - blodtrykstabilitet og hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket) såvel som blødning eller trombose.

    Hvis alle ovenstående ikke ændrede din mening om dette problem, og du stadig tænker på ekstrakorporeale hæmorøringsmetoder som valgmuligheder til at rense din hud, så før du gør disse procedurer, spørg lægerne, der bærer dem ud og kender til dataene alle metoder - om de selv gør disse procedurer. Efter alt synes de at være lavt traumatiske, let tilgængelige, effektive, og det vil ikke skade nogen for at forynge eller forbedre deres tone, og der er sandsynligvis en slags sygdom.

    Du kan blive overrasket, men jeg kan garantere dig, at de ikke udførte disse procedurer og ikke vil udføre dem. Tegn dine egne konklusioner.

    Med al tilgængelighed, reklame og tilsyneladende enkelthed ved disse metoder er deres anvendelse stadig kun berettiget i svære forhold, der truer patientens liv (ved alvorlig forgiftning, i alvorlige sygdomme i indre organer i dekompenserede tilstande, peritonitis, i generelle infektionssygdomme, leversvigt), men bestemt ikke for "foryngelse" og ikke for at forbedre det generelle velfærd ved en stimulerende virkning på kroppen.

    Det samme gælder for hudsygdomme. Disse manipulationer bør kun overvejes i tilfælde af alvorlige generaliserede former for psoriasis, neurodermatitis, eksem, urticaria, toxicoderma, hvis der er et udtalt artikulært syndrom, erythroderma, omfattende exudation, ufølsomhed over for traditionelle behandlingsmetoder, manglende virkning af glukokortikoider.

    Det skal altid huskes, at graden af ​​fare for procedurerne skal svare til patientens sværhedsgrad. Man bør ikke grove komme ind i et så komplekst system som blod og indføre en ubalance i det ved grove manipulationer, hvis der findes andre behandlingsmetoder.

    Du kan frit bruge tekstene på postliste med obligatorisk angivelse af et link til det.