Gestational pyelonefrit under graviditet

Du er gravid, og der er så meget foran! Men ud over den følelsesmæssige side af denne tilstand er der også en fysiologisk. Det er velkendt, at du under graviditeten ikke bliver syg, men på nuværende tidspunkt arbejder mange kropssystemer næsten ved fuld kapacitet. På grund af væksten i livmoderen er alle organer, der er nærliggende, overgivet til pres.

På grund af dette lider gravide kvinder ofte af pyelonefritis (betændelse i nyrerne). I princippet er det ret nemt at afhente en sådan sygdom, man har kun at få en infektion i nyrerne.

Symptomer på pyelonefrit er pludselig feber, lændesmerter og smertefuld vandladning. Desværre skal antibiotika anvendes til behandling af pyelonefritis, hvilket er yderst uønsket under graviditeten. Men i dette tilfælde øger chancerne for at få en sund baby betydeligt.

Gestational pyelonefrit har sine egne egenskaber. For det meste bliver de syge under graviditeten. Sygdommen stammer fra den kendsgerning, at den konstant voksende livmoder lægger pres på de organer og væv, der er i nærheden. Inklusiv urinlederen kan den kanal, gennem hvilken urin fra nyren til blæren flyder, klæbes. På grund af dette øges risikoen for infektion i nyrerne.

Værst af alt, hvis den gravide allerede havde kronisk pyelonefritis, og det var kompliceret af svangerskabet. I dette tilfælde øges risikoen for alvorlig fødsel og komplikationer betydeligt.

Selvfølgelig har ikke alle forventede mor svangerskabsbehandlingen pyelonefrit. Til dette forudsætter visse faktorer:

  • blærebetændelse eller akut pyelonefrit før graviditet
  • asymptomatisk bakteriuri før eller under graviditeten
  • hypotermi;
  • diabetes mellitus;
  • arvelig nyresygdom.

Når svangerskabsbehandlingen af ​​pyelonephritis observeres, kuldegysninger, høj temperatur (over 38 ° C), rygsmerter, vandladningsforstyrrelser, for eksempel en forøgelse af mængden af ​​urin eller en ændring i dens farve. Nogle gange klager kvinder også på svaghed, kvalme, hovedpine.

Gestational pyelonefritis

Gestational pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i det interstitielle væv hos nyrerne, der opstår under graviditeten. Årsagen til udviklingen af ​​patologi er migrationen af ​​patogenet fra den nedre urinvej. Nogle gange er pyelonefrit forbundet med spredning af bakterier fra naboorganer gennem blodet.

Pyelonefritis er en hyppig komplikation af svangerskabsperioden. Hvis ubehandlet, kan sygdommen bidrage til udviklingen af ​​hypertension, ilt sult og infektion i fosteret. Men med en rettidig og effektiv antibiotikabehandling udgør patologi ikke en trussel mod den forventede mor og barns liv og sundhed.

epidemiologi

Under graviditeten oplever ca. 7% af de forventede mødre symptomer på pyelonefrit. Ved anvendelse af antibiotika overstiger sandsynligheden for at udvikle komplikationer på baggrund af sygdommen ikke over 10%.

Oftest bærer kvinder, der lider af pyelonefritis, det første barn. Den beskrevne funktion er forbundet med underudviklingen af ​​tilpasningsmekanismer, der er forbundet med at multiplicere fremtidige mødre.

klassifikation

Klassificeringen af ​​pyelonefrit er baseret på opdeling af arten af ​​den patologiske proces. I den akutte variant af sygdommen opstår symptomerne spontant, den maksimale varighed af kurset overstiger ikke tre måneder.

Kronisk pyelonefritis er en langvarig inflammatorisk proces, der varer i tre måneder eller mere. Han har flere perioder, der lykkes hinanden - forværring, reversering af symptomer og remission.

Læger klassificerer også sygdommen ved patogenese:

  1. Primær pyelonefritis, der forekommer uden fokus for infektion i kroppen og uden tilknyttede sygdomme.
  2. Sekundær pyelonefritis, hvis udviklingsmekanisme er forbundet med migrering af bakterier fra infektionskilden eller med en samtidig sygdom - urolithiasis, nephroptose.

grunde

Der er to hovedårsager til betændelse i nyrevævet under graviditeten. Den hyppigst observerede hæmatogene infektionsvej. Dens essens er migrering af bakterier fra naboorganer gennem blodet.

Aktivering af den hæmatogene infektionsvej er baseret på et fald i immuniteten. Under graviditeten kan den kvindelige krop ikke fuldt ud kæmpe med forskellige patogener.

Også fundet er den opadgående vej af pyelonefritis. Patogenesen af ​​sygdommen er baseret på migrationen af ​​patogener fra blæren og urinrøret til nyrerne. I perioden med at bære en baby er der skabt betingelser for realiseringen af ​​organets stigende infektion.

Under graviditeten i en kvindes krop er der en stigning i livmoderens størrelse. Fra omkring den 20. uge i svangerskabsperioden begynder organet at komprimere de tilstødende anatomiske strukturer - blæren og urinerne. På grund af dette er mulig overtrædelse af udstrømningen af ​​væske fra nyrerne. Urin stagnerer i kroppen, hvilket skaber betingelser for aktiv reproduktion af mikroflora.

Under indflydelse af progesteron svækker urinvejsperistaliteten. Aktivering af hormonet bidrager yderligere til stagnation af inficeret urin i nyrerne.

E. coli er det hyppigste årsagsmiddel til gestosis pyelonefritis. Mikroorganismen er en permanent indbygger i den humane mave-tarmkanal. Mindre almindeligt er infektionen forårsaget af stafylokokker, streptokokker, Proteus og enterokokker. Viral pyelonefritis er ikke typisk for graviditeten.

Graviditet og nyresygdom:

Risikofaktorer

symptomer

Symptomer på akut pyelonefrit er forbundet med symptomer på generel forgiftning og direkte nyreskade. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af graviditeten.

I de tidlige stadier af svangerskabet er sygdommens vigtigste symptom smerte i lænderegionen. De er meget intense og paroxysmale af naturen, de kan udstråle til bækkenet.

I graviditetsperiodens 2 og 3 trimester er smerten sjældent stærk. Symptomer på vandladningsforstyrrelser kommer frem i forgrunden. Den fremtidige mor har smerter, når han går på toilettet. I urinen kan der være en blanding af blod.

På enhver tid af svangerskabet ledsages pyelonefritis af symptomer på forgiftning. De manifesteres af generel svaghed, smerter i hovedet og svimmelhed, kvalme, opkastning og en stigning i kropstemperaturen.

Under remission har kronisk pyelonefrit en latent kurs. Forventende mor bemærker ikke nogen ubehagelige symptomer. Under eksacerbation opstår den ovenfor beskrevne klinik med smerter i lænderegionen, lidelser i vandladning og forgiftning.

Virkning på fosteret

Gestational pyelonefrit har en negativ effekt på fostrets udvikling. Sygdommen er en risikofaktor for infektion i fosterhinden. Når patogener indtræder i fostrets krop i de tidlige stadier, øges sandsynligheden for medfødte anomalier uforenelige med livet. Hvis infektionen fandt sted i anden halvdel af graviditeten, opstår nervesystemets sygdomme, synsorgan og hørelse.

Patologi øger risikoen for spontan abort. Pyelonefrit forårsager en stigning i den forventede moders kroppstemperatur. Feberen aktiverer livmoderens kontraktile aktivitet, hvilket letter opstart af sammentrækninger.

Pyelonefrit hos den forventede mor er en risikofaktor for dødsfald. På baggrund af sygdommen udvikler man ofte fosterhypoxi.

diagnostik

Diagnose af pyelonefrit involverede en nefrolog. Ved den første konsultation udfører specialisten en visuel inspektion af den gravide kvinde, forhører hende, indsamler en livshistorie.

For diagnosticering af palpation udføres. I tilfælde af pyelonefritis, ses smerte, mens du trykker på siden af ​​palmen langs bagenden - et positivt symptom på Pasternack.

Efter en klinisk undersøgelse foreskriver nefrologen laboratorietester. Den vigtigste er en fælles urintest. For pyelonefritis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​leukocytter. Også i urinen kan detekteres cylindre, bakterier, røde blodlegemer.

Obligatorisk stadium af diagnosen af ​​sygdommen er en generel og biokemisk blodprøve. Pyelonefritis ledsages af en stigning i leukocytter på grund af neutrofiler, et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR og anæmi. Også, når patologi kan øge C-reaktivt protein.

For at bekræfte diagnosen og påvisningen af ​​patogen mikroflora er BAK-urinkulturen vist. Det skal indsamles inden starten af ​​lægemiddelterapi. Analysen hjælper med at bestemme bakteriens resistens over for forskellige antibiotika og vælge det mest effektive lægemiddel.

De mest typiske tegn på pyelonefrit er følgende ændringer i laboratorietest:

  • leukocytter i urinen over 4000 pr. 1 milliliter;
  • bakterier i urinen mere end 105 noget med 1 milliliter;
  • leukocytter i blodet over 11 * 10 ^ 9 pr. liter;
  • leukocyt skifte til venstre.

Instrumentale forskningsmetoder anvendes praktisk taget ikke i obstetrisk praksis. Røntgenbilleder er farlige for den fremtidige baby, og ultralydsskanning af nyrerne har ikke en høj informativ værdi.

Differential diagnostik

Pyelonefritis skal differentieres fra glomerulonefritis. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Glomerulonefritis ledsages sjældent af symptomer på forgiftning og en stigning i leukocytter i blodet og urinen.

Differentiel diagnose af pyelonefrit og akut abdomen syndrom er også påkrævet. Det er karakteristisk for appendicitis, cholecystitis, perforering af maven eller tarmene. Hovedsymptomet ved disse sygdomme er smerte under palpation af den fremre abdominale væg. Hvis der er tvivl under diagnosen, skal kirurgen konsultere.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af svangerskabsfri pyelonefrit er rationel antibiotikabehandling. Inden man opnår resultaterne af BAC-urinkulturen, ordinerer lægen bredspektret medicin. Gravide kvinder vises med beskyttede penicilliner - Ampicillin, Amoxiclav.

Også i perioden med fødsel, anden og tredje generation cefalosporiner - Cefotaxime, er Ceftriaxon tilladt. Efter at have modtaget resultaterne af BAK-såningskorrektion af behandling er mulig under hensyntagen til patogenens følsomhed.

Under graviditeten er de antibakterielle lægemidler i gruppen af ​​fluorquinoler og sulfonamider forbudt. Lægemidler har en toksisk virkning på fosteret. Varigheden af ​​antibiotika er fra 3 til 14 dage.

For at lindre den forventede moders smerter er indførelsen af ​​antispasmodiske lægemidler vist. Disse omfatter Metamizole, Drotaverin. I en alvorlig tilstand ordinerer læger infusionsterapi med opløsninger af glucose, salte, albumin.

For at fremskynde fjernelsen af ​​bakterier fra nyrerne bør kvinder tage diuretika. Under barsel er der præference for plantelægemidler - Canephron, bjørnebær, tranebærsaft.

komplikationer

Arteriel hypertension hos gravide kvinder er en farlig komplikation af pyelonefritis. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation i moderkagen, en stigning i blodtryk over 140 af 90, udseendet af protein i urinen og ødem. Patogenesen af ​​hypertension er forbundet med nedsat filtreringsevne hos nyrerne, væskeretention i moderens krop.

Nyrabryst forekommer under reproduktion af pyogen mikroflora. Sygdommen ledsages af markant forringelse af helbred, høj kropstemperatur, svær smerte i lænderegionen. Nyrabryst er en direkte indikation for operation og dræning af uddannelse.

Nyresvigt kan være det sidste stadium i patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat blodfiltrering, akkumulering af skadelige stoffer i kroppen, et fald i mængden af ​​urinproduktion. Ved alvorlig nyresvigt har patienten konstant hæmodialyse.

Sepsis er en patologi, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​mikroorganismer i blodet. Sygdommen skaber en trussel mod den forventede moders liv og sundhed. Sepsis ledsages af høj feber, et fald i blodtrykket, en stigning i frekvensen af ​​respiratorisk og puls. Til behandling med de mest kraftfulde antibakterielle lægemidler samt infusionsterapi.

forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse af sygdom er den rettidige påvisning af latent infektion i urogenitalkanalen. Den forventede mor anbefales ikke at gå glip af planlagte besøg hos en fødselslæge-gynækolog, der fører en graviditet. Før hver konsultation gennemgår en kvinde en urintest, som hjælper med at mistanke om abnormiteter.

Til uspecifik forebyggelse af pyelonefrit er at opretholde en sund livsstil. Den fremtidige mor bør ikke overkøle, engagere sig i tung fysisk arbejde. I mangel af kontraindikationer anbefales det at gå i frisk luft for at udføre lette øvelser.

En gravid kvinde er vist slankekure. I kosten skal være alle de nødvendige proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og mineraler. Den fremtidige mor anbefales at spise magert kød, fisk, æg, korn, sort brød, friske grøntsager, frugt og bær. For at forhindre stagnation af inficeret urin i nyrerne skal drikke tranebærsaft, vandmeloner og citrusfrugter.

Gestational pyelonefrit under graviditet

En kvinde, der bærer et barn, har undertiden en patologi som svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten, hvilket i sig selv bidrager til udviklingen af ​​nyresygdom.

Årsager til gestationel pyelonefritis

Ordet "gestational" i oversættelse fra latin betyder bærende (gestatio) og er fortolket som henvisning til graviditet, skyldes det og opstår "for første gang". Årsagerne til pyelonefrit hos gravide varierer.

Pyelonefritis påvirker hele det urogenitale system

1. For en gravid kvinde er dette en periode med forøget blodcirkulation i kroppen og en stigning i renal blodgennemstrømning. Belastningen på nyrerne bliver mere og det er vanskeligere at udføre den funktion af blod oprensning til fjernelse af uønskede stoffer, og nyttigt at vende tilbage.

Urin - filtreret blod. Det er derfor, i gravide kvinder, mere præcist i halvt, sukker, den såkaldte nyresygkosuri, findes i urinen. Men det har intet at gøre med en sådan formidabel sygdom som diabetes.

2. Omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund og udseendet i hormonprogesteronets krop. Dens tilstedeværelse hjælper med at bære fosteret, da det slapper af livmodernes muskler. Men ikke kun. Progesteron slapper af urinets, bækkenets, tubulærets, nyrernes muskler. I bækkenet forbliver urinen, og stagnation er kilder til inflammatoriske processer.

3. Afslapning af sphincter muskler fører til tilbagesvaling af urin reflux. Fra urinskanalen kommer smitten ind i blæren, fra den ind i urineren og nyrerne.

4. Ændring af forholdet mellem nyrerne og livmoderen. Nyren falder på grund af afslapning. Den voksende livmoder er lidt svinget til højre og lægger pres på nyrerne, hvilket kan forårsage forværring af pyelonefritis.

Indførselsruter, arten af ​​infektion og udfældningsfaktorer

På grund af tilbagesvaling og overbelastning kan infektionen i nyrerne komme på forskellige måder.

  • Hematogen måde. Ikke-behandlede inflammatoriske processer: tonsillitis, otitis, bihulebetændelse, frontal bihuler. Tandforfald, tyggegummibetændelse, infektion i galdeblæren.
  • Lymfogen vej. Det er kendt, at tarmen er et stort område for udledning af lymfe. Og tarmens villi, hvis funktion er at absorbere næringsstoffer fra produkter, er også giftig.
  • Stigende - gennem urinsystemet.

Infektioner er af forskellig art. Denne streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas og tuberkel bacillus, virusinfektion, Candida (svampeinfektion). Pyelonephritis påvirker, ifølge professor Kulakov, fra 3 til 10% af gravide kvinder. På grund af den patogene flora forekommer inflammation i bækken-, tubulære, glomeruli og nyreskibe.

De fremkaldende faktorer i den beskrevne patologi er den sædvanlige hypotermi eller overophedning af kroppen, fysisk anstrengelse, SARS. Bakteriel vaginose, colpitis, diabetes, grundlæggende manglende overholdelse af hygiejniske regler.

Symptomer på svangerskabsbehandlingen pyelonefritis sygdom, diagnose af sygdommen

Akut svangerskabs-pyelonefritis begynder med en stærk chill, som veksler med kraftig svedtendens. Kropstemperaturen stiger til 39-40 grader. Almindelig utilpashed og muskelsvaghed forekommer. Sommetider ledsages sygdommen af ​​tegn på alvorlig toksicitet - kvalme, opkastning, og sidstnævnte kan vare i flere dage.

Pyelonefritis kan karakteriseres med stiklinger i lysken

Mistet din appetit. Der er smerter i taljen, der strækker sig til lysken og benet. Hyppig vandladning. For at lindre tilstanden ligger kvinden på en sund side og bøjer knæene. For at undgå komplikationer skal en gravid kvinde kontakte høringen, hvor gynækologen vil skrive en henvisning til test.

Diagnosen er lavet ved analyse af blod og urin, som nødvendigvis skal indsamles i henhold til reglerne og diagnosticeres ved flere metoder.

Præference gives til "morgen" -delen. Der er ingen daglige udsving i indikatorerne i den, hvilket gør analysemålet ved parametre. Urin samles i steriliserede retter, der tidligere vaskes med sæbe og vand. Den første del er ikke anvendes (det er sandsynligt indtrængen af ​​bakterier fra vagina, og urinrøret), og den anden opsamles således at der ikke er kontakt med kroppen af ​​retter. En portion - ikke mindre end 70 g. Skålene er tæt dækket med låg. Det anbefales at tage urinen på tom mave og ikke at tage nogen medicin inden det.

  • Urinanalyse ifølge Nechyporenko. Forhøjet protein, forhøjede leukocytter, røde blodlegemer, cylindre. Det normale antal leukocytter er 4.000 og 2.000 erythrocytter.
  • Test Zemnitskogo. Patienten indsamler urin hver tredje time. Den specifikke vægt af urin beregnes, og den falder med patologi. En vigtig faktor i bekræftelsen af ​​sygdommen er nature diurese over dagtimerne. Bakteriuri er også et vigtigt symptom for pyelonefritis.
  • Biokemisk analyse viser den totale mængde protein.

Patologiske ændringer i nyrerne kan være et resultat af kroniske infektioner af sygdommen i barndommen - tonsillitis, lungebetændelse. Sygdommen er længe forbi, men infektionen forblev i nyrerne og viste sig at være protenuri (en lille mængde protein), leukocytouria på baggrund af fysiologiske ændringer.

Behandling af svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten

Hvis svangerskabsfri pyelonephritis forekommer i første halvdel af graviditeten, behandles den af ​​en nefrolog, den gravide er under hans kontrol. Hvis det sker i anden og tredje trimester, bliver kvinden under observation og behandling i den patologiske afdeling.

Før du ordinerer behandling til en gravid kvinde, tages urin og blodkulturer, og antibakteriel terapi ordineres for tegn på infektion. Penicillin antibiotika anvendes under graviditet. Behandling varer kursdoser med akut klinisk sygdom - op til 10 dage med kronisk - op til 5 dage. Nitrofuran medicin (Nifuroxazid) og antispasmodik (Spot) ordineres, samt lægemidler, som forbedrer blodgennemstrømningen i fostrets placenta (Glucose, Saline).

Behandling af pyelonefritis ordineret af en læge

Desuden tilskrives bilbærbladsdekorationer til lægemiddelbehandling som diuretikum og tranebærsaft, som indeholder natriumbenzonat, som bliver til hyproinsyre, som har en baktericid virkning på nyrerne.

En gravid kvinde, for på en eller anden måde at reducere fosteretrykket på kar og nyrer, anbefales knæ-albue-arbejdsstilling.

Tre grader af risiko i pyelonefrit hos gravide kvinder

Med svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten reduceres effekten på sygdommens foster til nul ved korrekt behandling. Men faren stiger mange gange, hvis den ikke repareres. Sygdommen kan gå ind i det kroniske stadium, hvilket øger risikoen for abort, barnet kan fødes for tidligt med tegn på kvælning og forgiftning. Typisk forekommer forværring af kronisk pyelonefrit i anden halvdel af graviditeten i perioden fra 24 til 32 uger.

I pyelonefrit er der tre grader af risiko:

1. Sygdommen optrådte under drægtigheden. Med den korrekte behandling af virkningerne af pyelonefritis er processen af ​​både kvinden og fosteret ikke påvist. Men hvis bakteriuri var asymptomatisk, så er der en chance for infektion af fosteret gennem moderkagen. Du bør ikke bekymre dig om det, at de kvinder, der er på tide til at registrere, overholde alle udnævnelser og anbefaling fra en gynækolog, hele tiden sender test til infektioner.

2. Kronisk pyelonefritis er en mere alvorlig fare for at redde graviditeten. For tidlig abort og fødsel, en udviklingsforsinkelse af fosteret, hypoxi og hypotrofi observeres. Behandling af kronisk pyelonefritis udføres forsigtigt i den patologiske afdeling. En gravid kvinde skal være under kontrol - det vigtigste er ikke at gå glip af begyndelsen nyresvigt i moderen.

Ordet "kronisk" i sig selv bør advare den gravide kvinde. Dette betyder, at der er et infektiøst fokus i hendes krop, svækket af føtal bærer. Han er en faktor i den inflammatoriske proces i kroppen, hvorfra infektionen kommer ind i nyrerne.

3. Pyelonefritis på baggrund af toksikose - præeklampsi. Dette er et komplekst problem, som skyldes fosterets tilstedeværelse i kvindens kvælte. Toksikose er en immunologisk reaktion af kroppen til et fremmedlegeme - halv "moderens" og halv "fars". Faktisk bærer kvinden et graft. Frugten frigiver toksiner, som primært er skadelige for nyrernes blodkar. Derfor øges blodtrykket, lemmer svulmer, vægtforøgelse skyldes metaboliske lidelser. Mulig afvisning af moderkagen.

Den største opgave for obstetrikere og gynækologer er at bringe graviditeten til en periode på 36 uger, når fosteret er fysiologisk klar til fødsel.

Forebyggende foranstaltninger for at undgå sygdomme

Alle disse "rædselshistorier" kan undgås ved at planlægge en graviditet på forhånd. Før man opdager et barn, bliver urinvejen renset, da kvindens organers anatomi er sådan, at infektioner let kommer til nyrerne. Ryd mundhulen, fjern karies læsioner af tænderne.

Planlægning af en graviditet hjælper med at undgå mange problemer, herunder at reducere risikoen for pyelonefritis

Behandling, hvis nogen, nasopharyngeale sygdomme og deres restvirkninger. Det er nødvendigt at forberede dig på graviditeten så meget som muligt, så det går uden patologier. Det er ønskeligt at styrke immunsystemet og mætte kroppen med vitaminer.

Forebyggende foranstaltninger udføres i de første uger af graviditeten, når fosteret er lige født og ikke påvirker den fremtidige moders krop.

Godt helbred for dig og din baby, kære kvinder!

Behandling af svangerskabsfri pyelonefrit hos gravide kvinder

Erfarne obstetrikere og gynækologer ved, at svangerskabsfri pyelonefrit hos gravide udgør en fare for både fosteret og den forventende mor. Dette er en sygdom, hvor organet i bægeret og bækkenorganet er betændt og tubulerne påvirkes. I mangel af rettidig bistand erhverver denne patologi et langvarigt forløb og kan forårsage udvikling af nyresvigt.

Pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis er en smitsom sygdom præget af betændelse i det interstitielle væv med inddragelse i kopper og bækken. Udbredelsen af ​​denne patologi blandt gravide når op på 7%. Der er 3 grader af sværhedsgrad af pyelonefritis. I mild form udvikles akut betændelse. Ingen komplikationer. Ved rettidig behandling fortsætter graviditet og fødsel uden komplikationer.

Pyelonefritis 2 alvorligheden forekommer ofte i kronisk form. I 20-30% af tilfældene fører det til komplikationer. Gestational pyelonefritis i 3. grad er den mest alvorlige. På denne baggrund udvikles sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension og nyresvigt. I denne situation er der risiko for barnet. Hvis sygdommen opdages, før barnet opdages, anbefales graviditet ikke på grund af højrisikoen.

De vigtigste etiologiske faktorer

Gestational pyelonefritis under graviditet udvikler sig af flere grunde. De vigtigste prædisponerende faktorer er:

  • urin stasis;
  • tilbagesvaling som et resultat af at sænke blærens og urinernes tone
  • infektion penetration;
  • hormonelle ændringer
  • kompression af urinforstørret livmoder
  • urolithiasis;
  • krænkelse af blodcirkulationen
  • cystitis;
  • urethritis;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • immundefekt;
  • dystopi;
  • kateterisation.

I de fleste tilfælde påvises nyrebetændelse i 2 og 3 trimestere. Bakterier (E. coli, cocci) virker oftest som forårsagende midler til pyelonefritis. Deres aktive fordeling bidrager til en stigning i blodniveauet af progesteron. Dette hormon reducerer urinblære og blære.

Urin udskillelse er vanskelig. Beskyttelsesmekanismer virker ikke, og mikrober akkumuleres, penetrerer nyrerne i stigende retning. Sommetider spredes bakterier gennem blod og lymfeknuder. Dette er muligt i nærvær af andre infektionssygdomme. Pyelonefrit hos gravide forekommer, når nyrenævet komprimeres af et forstørret livmoder.

Mindre almindeligt er sygdommen forårsaget af vira og svampe. Infektion er mulig under kateterisering. Pyelonefrit udvikler sig ofte hos kvinder, der ikke følger reglerne for intim hygiejne, drikker lidt, har STI'er og hormonforstyrrelser. Risikogruppen omfatter kvinder i alderen 18-30 år, som ikke tidligere har født.

Patogenese af sygdommen

Inflammation af nyrerne efter type pyelonefrit har en kompleks mekanisme. Grundlaget er en overtrædelse af urodynamik (normal urinstrøm). Dette lettes af kompression og hormonelle faktorer. I begyndelsen af ​​graviditeten ændrer kroppen sig. Ændring af forholdet mellem østrogen og progesteron.

Sidstnævnte virker på adrenoreceptorerne i de øvre urinorganer. Dette fører til hypotension. Konsekvensen er stillestående urin. På dag 7-13 øges østradiolproduktionen. Det forstyrrer alfa-receptoraktivitet. I de senere stadier af svangerskabet er hovedkomponenten i patogenesen af ​​pyelonefritis kompression af livmodernets nervevæv. Følgende faktorer spiller en vigtig rolle:

  • genetisk disposition
  • nedsat immunstatus
  • vesicoureteral reflux.

Under graviditeten nedsættes lymfocytaktiviteten. I starten udvikler bakteriuri, som, hvis det ikke behandles, fører til nyreskade. Sygdommen opdages oftest hos kvinder med hovedpinepræsentation af fosteret. Hvis der er et syndrom af den rigtige æggestokkevene, er den midterste tredjedel af den højre ureter presset. I dette tilfælde udvikler akut pyelonefritis.

Tegn på pyelonefrit hos gravide kvinder

Sygdommen begynder ofte akut. Når pyelonefritis før den 12. uge af graviditeten overholdes følgende symptomer:

  • feber;
  • overdreven svedtendens
  • kulderystelser;
  • takykardi;
  • svaghed;
  • svaghed;
  • ensidige eller bilaterale rygsmerter
  • strangury;
  • følelse af blære overløb.

Meget ofte kombineres nyrebetændelse med blærebetændelse og urethritis. Smerten i svangerskabsfri pyelonefrit er ensidig. Kun nogle gange er begge nyrer involveret i processen. Smerten giver kønsorganerne, lysken og overlivet. Hun er af varierende intensitet. Infektion fremkalder altid udseende af symptomer på forgiftning.

Den hurtigst forekommende purulent-destruktive form af sygdommen. Det er præget af hektisk feber. Temperaturen stiger efter en vis tid. Når der trykkes på kanten af ​​costalbuen, er der et positivt symptom på Pasternack. Nogle gange opstår kvalme og opkastning. Hos kvinder bliver appetitten værre.

Urin får en rødlig farve. Denne funktion observeres ikke altid. Det angiver udseendet af blod i urinen. Urinen bliver grumset. Når pyelonefritis kombineres med blærebetændelse, bliver mikkationer hyppige. Mulig smerte i puben. Den kroniske form af sygdommen er asymptomatisk eller med et dårligt klinisk billede.

Fare for pyelonefrit hos fosteret

Hvad er virkningen på fosteret af denne sygdom, ikke alle ved. Lanceret pyelonefritis kan forårsage sepsis. Dette er en farlig komplikation, hvor bakterier og deres toksiner spredes og inficerer alle organer og systemer. Germs krydser placenta barrieren og kan forårsage abort.

Andre negative konsekvenser er intrauterin infektion og for tidlig fødsel. Den farligste komplikation er giftig chok. Det udvikler sig meget sjældent. Årsagen til babyens udviklingsforstyrrelse kan være præeklampsi. Dette er en komplikation af graviditet, præget af ødemsyndrom, højt blodtryk og proteinuri. Babyer født til mødre, der har pyelonefritis, kan være svage og for tidlige.

Graviditetsundersøgelsesplan

Behandling af gravide bør begynde efter diagnosen er afklaret. Følgende undersøgelser vil være nødvendige:

  • Ultralyd af nyrer og blære;
  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • biokemisk blodprøve;
  • cystochromoscopy;
  • kateterisation;
  • hormonanalyse;
  • prøve Zimnitsky.

Sørg for at vurdere fostrets tilstand. Cardiotokografi, åndedrætsprøver, Doppler-ultralyd, pulsovervågning med et obstetrisk stetoskop og fonografi er påkrævet. Du kan få brug for en bakteriologisk urintest. En biokemisk undersøgelse afslører ofte et højt indhold af kreatinin og urinstof.

Det vigtigste diagnostiske kriterium er en stigning i antallet af leukocytter i urinen. Normalt er der op til 6 i syne. Når pyelonefritis kan forekomme protein og røde blodlegemer. Hvis sygdommen er opstået på baggrund af nephrolithiasis, vises der meget salt i analysen. Undersøgelser med strålingseksponering kan kun anvendes efter levering. Mange instrumentelle indgreb udgør en del fare, så laboratorietests er ofte tilstrækkelige.

Graviditet Behandlingsmetoder

Behandlingen udføres på et hospital. De vigtigste mål for terapi er:

  • ødelæggelsen af ​​mikrober
  • genopretning af urinudstrømning
  • eliminering af symptomer
  • forebyggelse af purulente komplikationer.

Positiv dræningsterapi udføres. For at genoprette udbruddet af urin af syge kvinder lægges på en sund side. Fodenden af ​​sengen anbefales at løfte. Denne position reducerer trykket på urinerne. I fravær af effekt udføres kateterisering. Med stagnerende urin kan man ty til punktering af nefrostomi.

Afløb udføres under denne procedure. Nogle gange er decapsulation påkrævet. Det kan være nødvendigt for purulente komplikationer. I denne situation beslutter den behandlende læge om ophør af graviditeten. Det hele afhænger af svangerskabsperioden. Uden antibiotika er det næsten umuligt at helbrede pyelonefrit.

I de tidlige stadier af svangerskabet er penicilliner eller makrolider ordineret. Disse indbefatter Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin og Amoxiclav. Lægen skal tage hensyn til risikoen og mulige fordele. I 2 og 3 trimestere kan antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner anvendes. Brug ikke lægemidler med embryotoksisk virkning. Disse omfatter tetracycliner og aminoglycosider. I 2 trimester kan du bruge Urotractin eller Vero-Pipemidin.

I svær generel tilstand af en gravid kvinde udføres afgiftningsterapi. Effektive løsninger Gemodez og Lactasol. I svære smerter er antispasmodika eller analgetika indikeret. Ved ophidsning anvender sedativer. For at øge immunforsvaret er vitaminerne C, B og PP ordineret. Alle patienter bør holde sig til sengeluften. Drogen terapi varer 1-1,5 uger.

Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet udføres kontrolforsøg. For at fremskynde genopretningen bruges urtemedicin. De indeholder ikke syntetiske stoffer, der er farlige for fosteret. Et sådant lægemiddel er Canephron N. Det kommer i form af en løsning og en dragee. Denne medicin hjælper ikke kun med at klare infektionen, men forhindrer også dannelsen af ​​sten. Canephron H har diuretika og antiinflammatoriske virkninger.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger

Ved kronisk pyelonefrit er spa behandling nyttig. Under en exacerbation skal fred overholdes, og under fritagelse skal du flytte mere. Alle patienter bør følge følgende anbefalinger:

  • nægte vin og andre alkoholholdige drikkevarer
  • drik mere bær frugtdrikke og kompoter;
  • holde fast i en kost.

Fra menuen skal du udelukke krydrede retter, fede og stegte fødevarer. For at rense nyrerne anbefales det at drikke mere. I apotekets netværk er der forskellige nyregebyrer i form af te. Før deres brug anbefales at konsultere en læge. Fra plantemedicin til pyelonefrit hjælper lingonbærblad, kamille, plantain og vildrosen. Med den forkerte behandling er sygdomens tilbagefald mulig. De observeres i 15-30% af tilfældene.

Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten

Nyrernes betændelse er potentielt farlig for patienten og fosteret selv. De vigtigste metoder til forebyggelse af pyelonefrit er:

  • eliminering af foki for kronisk infektion;
  • forebyggelse af blærebetændelse og urethritis
  • behandling af kønsorganers sygdomme
  • overholdelse af sterilitet ved kateterisering
  • intim hygiejne
  • hyppig ændring af undertøj
  • tager vitaminer
  • regelmæssige gåture
  • hærdning;
  • iført tøj, der ikke udsætter underbenet;
  • hypothermia advarsel;
  • tungt drikkeri
  • afvisning af dårlige vaner.

Alle gravide bør undersøges efter inspektionskalenderen. Hvis pyelonefritis udvikler, forhindres komplikationer og tilbagefald. Det omfatter kompleks behandling (antibiotika, uro-antiseptisk, rigeligt drikke). Pyelonefrit er således en farlig sygdom. Hvis det opstod i den tidlige svangerskabsperiode, er de fleste lægemidler kontraindiceret, da de føtalvæv bliver lagt. Kompletthed, aktualitet og sikkerhed i behandlingen er nøglen til genopretning og bevarelse af barnet.

Fra det øjeblik en kvinde lærer om graviditeten, begynder vigtige ændringer i hendes liv, for den fremtidige mor kan på denne vej, der er 9 måneder lang, stå over for forskellige problemer. En af disse er gestational pyelonefritis, som den mest almindelige nyresygdom hos gravide kvinder.

Gestational pyelonefritis

Denne ikke-specifikke inflammatoriske proces i kroppen af ​​en gravid kvinde involverer normalt udskillelsessystemerne og membranerne i nyrerne. Grundlæggende udvikler inflammation som følge af infektion, og ifølge statistikker lider op til 12% af alle gravide kvinder af denne sygdom.

Da kvinderne under graviditeten gennemgår en aktiv omstrukturering, kan hvert organ påvirke den generelle tilstand, derfor er den forventede mor forpligtet til at overvåge hendes trivsel endnu mere omhyggeligt i denne periode.

Ofte påvirker svangerskabs-pyelonephritis primiparøse kvinder. Faktum er, at kroppen endnu ikke er tilpasset graviditeten, livmoderens forvæg er mere elastisk, hvilket betyder, at livmoderens modstand er stor, urineren komprimeres, og den øvre urinveje stiger.

På grund af det faktum, at den voksende livmoder sommetider klemmer urineren, forværres den normale strøm af urin. Derfor er gravide kvinder særligt udsat for pyelonefritis, og faktisk begynder denne sygdom efter infektion i nyrerne. Betændelsen manifesteres af høj feber og skarpe smerter, og kun antibiotika kan hjælpe i kampen mod problemet.

De vigtigste årsagssygdomme i pyelonefrit er svampe og bakterier, der næsten altid er til stede i kvindelige kønsorganer. Med normal immunitet påvirker de ikke sundheden, men når den sænkes, multiplicerer smitten og spredes til urinorganerne.

Af alle sygdomme i det genitourinære system skelner gynækologer i særdeleshed fra gravid pyelonefrit, hvilket er strengt forbudt at ignorere, da en infektion i nyreskibene kan overses. Rettidig, den rigtige behandling kan garantere en gravid kvinde den normale fortsættelse af graviditet og vellykket levering.

Pyelonefrit hos gravide kvinder er primær og sekundær. I tilfælde af den første variant opstår sygdommen uden løfter fra andre organer. Og den anden mulighed kommer altid fra udbruddet af purulent inflammation, som breder den patogene infektion i nyrerne og andre organer.

Oftest forekommer svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten som følge af coccal infektion, men kan behandles med succes. Men det sker, at en gravid kvinde bliver syg, mens han opholder sig på hospitalet for bevarelse. I denne situation er det nødvendigt at tale om infektion med pyocyanisk pind og clostridial infektion. Sådan pyelonefrit er meget vanskeligere at behandle og kan nogle gange endda være dødelig.

Hvis en kvinde før graviditet lider af kronisk pyelonefritis, urolithiasis, inflammation i kønsorganerne og colpitis, så er risikoen for at få komplikationer fra svangerskabsfri pyelonefrit højere. Høje blodtryk og nyresvigt bidrager også til dette. Chancerne for at blive syge øges også med utilstrækkelig overholdelse af personlig hygiejne og lever i uhygiejneforhold.

De vigtigste faktorer, der øger risikoen for svangerskabsfri pyelonefritis er:

  • blærebetændelse eller pyelonefrit før graviditet
  • Tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen;
  • hyppig hypotermi i vand eller under andre omstændigheder;
  • diabetes i en gravid kvinde
  • hydronefrose;
  • arvelig nyresygdom.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Som regel opstår ubehagelige følelser pludselig og mest for svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • rystes gennem kroppen og temperaturen over 38 grader;
  • smertestillende lændepine
  • ubehag ved urinering, en stigning i mængden af ​​urin, dens mørkdannelse;
  • apati;
  • hovedpine;
  • kvalme.

Den første fase af sygdommen hos gravide er først manifesteret af rygsmerter med tilbagevenden til underlivet. I anden og tredje trimester sænker smerten, men dysuri begynder at komme, når urineringsprocessen forstyrres. På baggrund af disse symptomer kan der forekomme forgiftning, og derefter sendes kvinden til indlæggelsesenheden med mistænkt madforgiftning eller influenza. Tilstanden forbedres efter at have taget antibiotika, og efter at have fastlagt den nøjagtige diagnose, overføres den gravide til obstetrik eller urologi afdeling.

Stadier af sygdommen

Gestational pyelonefritis under graviditeten påvirker ikke kun svangerskabsperioden, men også fostrets tilstand, da risikoen for afbrydelse, for tidlig fødsel, hypoxi, infektion i et barns infektion eller placentainsufficiens øges.

Graviditet kan forværre pyelonefritis, hvilket medfører en stigning i renal kolik. Afhængigt af forskellige tilknyttede sygdomme er der tre risikoniveauer for pyelonefritis:

  1. Akut svangerskabs-pyelonefritis under graviditet, som optrådte direkte under svangerskabet. Graviditet og fødselsprocessen med denne diagnose går sikkert og uden komplikationer, såsom præeklampsi, abort og anæmi. Imidlertid er intrauterin infektion hos fosteret ikke udelukket.
  2. Kronisk pyelonefritis, som fulgte en kvinde før graviditet. Hyppigheden af ​​komplikationer i anden fase forekommer i 35% af tilfældene. Dette kan være en spontan abort, for tidlig levering, en forsinkelse i barnets intrauterin udvikling. Konsekvenserne af kronisk pyelonefrit er individuelle, men hvis nyrerne er etableret, og der ikke er nogen toksicitet, kan graviditeten opretholdes, selv ved gentagne forværringer af sygdommen.
  3. Pyelonefrit med hypertension, kroniske nyreproblemer eller en nyre. Under sådanne forhold rådes kvinder generelt til at afholde sig fra undfangelsen, da graviditet kan blive vanskeligere eller nyresvigt vil forekomme.

Der er også tre former for pyelonefrit hos gravide kvinder:

Purulent pyelonefritis er særligt udstødt, fordi det ledsages af forgiftning sammen med takykardi, hovedpine, kvalme og svaghed.

Fare for pyelonefrit hos gravide kvinder

Det er vigtigt at vide, at i denne sygdom bliver nyrerne ikke kun betændt, men også immunsystemets og andre systemers arbejde bliver ustabilt. Fartøjets modstand reduceres, deres permeabilitet for protein, vand og elektrolytter øges. Ærene dilaterer og en spasme af arterierne opstår. På baggrund af de manifesterede komplikationer lider hjertets arbejde, bradykardi, arytmi og vaskulær insufficiens udvikles.

Gravide patienter med kronisk pyelonefritis risikerer ikke at føre en graviditet, intrauterin infektion i fosteret og dets død. Som følge af det faktum, at livmoderen er meget spændende under sådanne forhold, kan en afbrydelse af svangerskabsperioden forekomme ledsaget af akut smerte og feber.

Ofte falder jernindholdet i blodet med svangerskabs-pyelonefritis. Dette kan komplicere graviditeten, fødselsprocessen og postpartumgenoprettelsen. Perioden fra 30 til 34 ugers svangerskab er også kritisk, når fostret vender over til den ønskede stilling, og hovedet presses mod bækkenet. På dette tidspunkt er hævelse og en signifikant stigning i blodtrykket ikke udelukket. Men hvis pyelonefriten hos gravide ikke ledsages af komplikationer, fortsætter nyrerne med at arbejde i en normal rytme uden puffiness og andre ting.

Grundprøver for svangerskabsfri pyelonefritis:

  • urinalyse med bestemmelsen af ​​antallet af leukocytter, protein og bakterier;
  • blodprøveudtagning for at detektere tegn på betændelse, erythrocytsedimenteringshastighed;
  • Ultralyddiagnose, der viser ekspansion og stigning i størrelsen af ​​nyrerne.

For at gennemføre en undersøgelse af barnet udføres der også en ultralydsscanning med kardiotokografi og dopplerometri.

Tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen

Læger diagnosticerer bakterieri hos næsten 10% af gravide kvinder. Den fortsætter i asymptomatisk form, og derfor gravide kvinder sommetider ignorerer det med henvisning til den normale sundhedstilstand.

Faktum er, at en sygdom som bakteriuri bærer risikoen for komplikationer. Dette og den intrauterin vækst retardation af barnet, hans infektion og endda død. I mangel af ordentlig behandling i 25% af tilfældene bliver sygdommen til pyelonefrit, omkring begyndelsen af ​​tredje trimester. Tidsmæssig initieret terapi og korrekt udvalgt antibiotikum reducerer risikoen for pyelonefritis, og komplikationer kan undgås. Efter afslutningen af ​​behandlingsprocedurerne skal urin indgives månedligt til test.

Gestational pyelonefritis: behandling

Udnævnelsen af ​​antibiotika til en gravid kvinde med pyelonefritis er berettiget, da det er muligt at fuldstændigt slippe af med infektionen og dens konsekvenser på denne måde. Du behøver ikke bekymre dig om dette, fordi barnets følsomhed over for sådanne stoffer reduceres i anden halvdel af graviditeten. I dette tilfælde har moderens placenta en beskyttende funktion. Selv i første trimester af svangerskabet kan visse typer antibiotika tages. De vil være meget mindre skadelige end fra ubehandlet nyresygdom.

I en forsømt tilstand er svangerskabsfri pyelonephritis fyldt med sådanne konsekvenser:

  • for tidlig fødsel (50% af tilfældene)
  • et barn er født svagt, det vejer lidt;
  • føtal luftvejssygdomme (akut respiratorisk nødsyndrom);
  • intrauterin infektion af barnet
  • nyresvigt i den forventede mor.

Pyelonefrit forværrer hypertension og øger risikoen for præeklampsi i sen graviditet. Korrekt behandling giver en garanti for succesfuld overvinde sygdommen.

Kontakt klinikken for en gravid kvinde under alle omstændigheder og i det mindste mistanken om nyresygdom. Asymptomatisk bakteriuri kræver også næsten altid behandling, da det nogle gange forårsager alvorlige komplikationer for barnet.

Kontrol af situationen på hospitalet eller moderskabet undersøger lægen sin patient og vælger korrekt effektive lægemidler korrekt. Der er ingen grund til at tøve med at kontakte en specialist, da hver tabt minut bringer tættere på intensiveringen af ​​sygdommen og udseendet af komplikationer.

Normalt behandles en gravid kvinde på et hospital i op til 2 uger, og nogle gange mere. Efter at der er opnået tilfredsstillende test, afleveres patienten hjem, men hun bliver under tilsyn af den gynækolog, der går i værk. Gentagen forværring af pyelonefrit under graviditeten forekommer i 20% af tilfældene.

Behandlingsmetoder til svangerskabsfri pyelonefritis:

  1. Skift position. For at forbedre strømmen af ​​urin og reducere trykket på urinerne, er det bedst for en gravid kvinde at sove på hendes venstre side, men ikke på ryggen. I løbet af dagen skal du tage knæ-albue position flere gange og forblive i den i op til 15 minutter.
  2. Overholdelse af drikkeordningen. I mangel af puffiness og hypertension er det bedre at øge mængden af ​​væske du drikker til 3 liter om dagen. Drikk bedre vand eller kompotter.
  3. Med hensyn til urtemedicin er det bedre at afholde sig fra vanddrivende urter, såsom: bjørnebær, yarrow, persille, lakrids, enebær. Du kan tage juice fra tranebær og lingonberries, afkog af nælde- og birkeblader. De vil bidrage til at rydde urinen, styrke dens udstrømning og fjerne bakterier. Et afkok af havre vil være mest foretrukket, fordi det normaliserer urinlederens arbejde, øger ikke livmoderens tone, har antiinflammatorisk effekt, forbedrer afføring og forhindrer forstoppelse. Det er bedst at bruge til en sådan afkalkning korn, snarere end flager. Det er let at forberede det: Tilsæt 200 g havre til en liter vand, kog det og hold det på medium varme i ca. 3 timer. Afkøl den resulterende bouillon, stamme og drik 100g 3 gange om dagen før måltider. Der kan du tilføje honning eller marmelade.

Pyelonefritis og ernæring af den gravide

Som nævnt ovenfor skal den fremtidige mor, der lider af pyelonefrit, ofte drikke rent vand og op til 3 liter om dagen. Samtidig skal du overvåge farven på urinen. Det skal blive lysegult eller næsten gennemsigtigt. Når der er en alvorlig forværring af sygdommen, bør drikkeplanen kombineres med medicin.

Fra kosten er det bedre at udelukke hvidløg, løg, peberfrugter, krydderier, eddike og krydderier. Du bør midlertidigt glemme nogle syltede produkter. Du behøver ikke at drikke kaffe, stærk te, og alkohol er strengt forbudt overhovedet. Når gravid pyelonefrit er nødt til at holde op med at ryge.

Obstetrikere og gynækologer anbefaler deres patienter at foretrække frugt og grøntsager. Om sommeren skal du forkæle dig oftere med vandmeloner, som vasker nyrer og urinveje godt. Menuen skal altid være fermenterede mælkeprodukter: kefir, yoghurt, creme fraiche og hytteost, og når du genvinder, skal du være sikker på at spise kylling og havfisk. For at undgå puffiness og vandretention i kroppen anbefales det at reducere saltindtaget, især ved forhøjet tryk mod pyelonefritis.

Det er muligt at forhindre sygdommen selv før graviditeten, og også for at forhindre gentagelsen ved at overholde følgende foranstaltninger:

  • rettidig behandling af alle urinvejsinfektioner: cystitis, bacteriuria, genital infektioner;
  • undgå hypotermi. Det er nødvendigt at klæde sig varmt, ikke at gå barfodet på kolde overflader;
  • brugen af ​​store mængder væske for hurtigt at "spyle" infektionen fra nyrerne og urinerne;
  • Søg lægehjælp ved det første tegn på en smertefuld tilstand af nyrerne.

Hvis eksacerbationen af ​​svangerskabs-pyelonefritis kunne behandles i tide, så kan risikoen for føtal infektion og for tidlig fødsel minimeres. Denne ubehagelige diagnose er ikke en indikation for en kejsersnit, abort eller abort. Pyelonefritis er ikke en sætning, og de fleste gravide patienter i urologisk afdeling giver med succes sunde børn. Det vigtigste her er rettidig levering af test i laboratoriet og ansvarlig holdning til deres helbred.

Gestational pyelonefrit under graviditet. video

Under graviditeten står mange kvinder overfor en sygdom som svangerskabsfri pyelonefritis. Denne patologi opstår som følge af indtrængen af ​​infektion i nyrerne. Den inflammatoriske proces ledsages af smertefulde fornemmelser. Få kvinder søger lægehjælp i tide af frygt for de skadelige virkninger af stoffer på fosteret. Faktisk kan en sådan forsømmelse have en negativ indvirkning på den lille.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyren, som udvikler sig som resultat af infektion. Kvinder i positionen har en større prædisponering for denne sygdom på grund af dårlig urinudstrømning og klemning af udledningskanalen af ​​den voksende livmoder. Pyelonefritis manifesteres af en kraftig stigning i temperaturen, smertefuldt ubehag i lænderegionen. Læger anbefaler normalt antibiotikabehandling til at bekæmpe infektion. Med den rette behandling har den fremtidige mor enhver chance for at føde en sund baby.

Hvad er forskelligt svangerskabs-pyelonefritis? Under graviditeten sætter den stigende livmoder med hver dag, der går ud på trykket på de omgivende organer. Meget ofte er urineren klemt. Dette er den kanal, gennem hvilken urinen strømmer fra nyrerne direkte til blæren. Sænkning af processen fremkalder sin stagnation og udvidelse af nyrerne. Denne tilstand er typisk for graviditet. Nogle gange trænger en infektion på nyre gennem blæren, og dårlig væskestrøm bidrager til denne proces.

Hvis den fremtidige mor blev diagnosticeret med kronisk pyelonefrit før graviditet, og nu har svangerskabet udviklet sig, er risikoen for komplikationer ret høj. Sådanne kvinder skal konstant overvåges af en læge og nøje følge alle hans recepter.

Klassificering af svangerskabsfri pyelonefritis

Sygdommen kan manifestere sig i en hvilken som helst trimester af graviditet, denne tilstand er sjældent diagnosticeret hos de overvældende kvinder. Normalt udvikler patologi sig i første halvdel af perioden. Mange eksperter forklarer dette ved kroppens manglende evne til hurtigt at tilpasse sig nye forhold.

Der er en akut og kronisk form af denne sygdom. Ofte under graviditeten er der en anden patologi, der kan påvises ved en karakteristisk ændring i urinsammensætningen. Det er svært at behandle, og i nogle tilfælde tjener som en grund til abort.

Akut svangerskabs-pyelonefritis manifesteres af organismens stærkeste forgiftning, men udgør ikke en trussel mod fostrets liv i livmoderen. Under alle omstændigheder bør behandlingen af ​​denne patologi næres med den største alvorlighed. Sygdommen i svangerskabets 16-24. uge uanset hvilken form kurset kan være årsag til abort.

Også læger skelne mellem primær og sekundær pyelonefritis. I det første tilfælde forekommer sygdommen på baggrund af fuldstændig velvære, det vil sige uden forudsætninger fra andre organsystemer. Den sekundære variant af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus, hvorfra den patogene flora kommer ikke kun ind i nyrerne, men også i lungerne og kønsorganerne af kvinden. Med en kraftig forringelse af sundheden kan man tale om udviklingen af ​​en septisk tilstand.

Klassificeringen af ​​sygdommen påvirker udelukkende valg og taktik for afhjælpende foranstaltninger. Dens patogenese forbliver den samme i alle tilfælde.

Hovedårsagerne til sygdommen

I en gravid kvinde, i slutningen af ​​første trimester øges koncentrationen af ​​østradiol i blodet og niveauet af progesteron kraftigt. Sådanne hormonforandringer påvirker muskeltonen i blæren, kopper og nyre bækken. Urinflowet falder gradvist langsommere, refluxer vises. Alle disse ændringer forøger trykket i det udvidede livmoder på urinvejen, der opstår overbelastning. Dette billede bidrager til penetration af patogen flora og dens efterfølgende reproduktion. Bakterier (streptokokker, proteus, enterokokker) stiger gradvist til niveauet af nyrerne og provokerer deres inflammation.

Gestational pyelonefritis under graviditet er ikke altid diagnosticeret. Af særlig betydning er: det kvindelige immunsystems tilstand, individuelle hormonelle forskelle. Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • Pre-pregnancy bacteriuria.
  • Refluks.
  • Abnormaliteter af nyrer og blære på medfødt niveau.
  • Kroniske lidelser.
  • Urolithiasis.

Derudover øges risikoen for pyelonefrit flere gange med nogle karakteristiske træk ved graviditet (smal bækken, polyhydramnios, stort foster).

Hvilke symptomer indikerer patologi?

  1. I mange kvinder er klager ofte fraværende, og patologiske ændringer registreres under laboratorieundersøgelse (leukocytter og bakterier i urinen). Ved såning bestemmes sædvanligvis af den hurtige vækst af Escherichia coli, i det mindste - stafylokokker.
  2. Gestational pyelonefrit hos gravide kan ledsages af alvorlig smerte i lumbal regionen, og ubehag stiger med langvarig stående.
  3. Under eksacerbation stiger temperaturen.
  4. Hyppig vandladning er typisk for normal graviditet. I tilfælde af pyelonefritis kan trangen være afgørende, og selve vandladningen kan være smertefuld.
  5. Hyppig følgesvend af sygdommen - højt blodtryk.
  6. Hævelse af benene hos kvinder i positionen betragtes som normal. Det er ikke altid forbundet med urinsystemets patologi. Dette symptom kan indikere en overtrædelse af venøs udstrømning. Ødem i pyelonefrit øges normalt, der er svimmelhed i ansigtet.
  7. Hovedpine, træthed, en følelse af svaghed om morgenen - alle disse tegn supplerer kun det kliniske billede.

Hvad er farlig pyelonefrit for gravide?

En sygdom som svangerskabs-pyelonefritis, som symptomerne heri har diskuteret ovenfor, sætter automatisk en gravid kvinde i fare. Hvorfor? Den inflammatoriske proces i kroppen øger belastningen på hjerte-kar-systemet og nyrerne. 30% af kvinderne med denne diagnose udvikler præeklampsi (sen toksicose).

I denne tilstand er blodcirkulationen i nyrerne, hjernen, placenta mærkbart forværret. Blodet bliver tykt, og mængden af ​​ilt i den falder. Alt dette afspejles i fostrets ernæring og kvindens tilstand selv.

De vigtigste negative konsekvenser for denne sygdom omfatter følgende:

  • Truslen om afbrydelse er den mest almindelige komplikation af svangerskabs-pyelonefritis.
  • For tidlig fødsel.
  • Flere blødninger.
  • Placentale afbrydelser.
  • Anæmi.

Forekomsten af ​​en komplikation afhænger primært af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og aktualiteten af ​​henvisning til en læge.

Gestational pyelonefrit under graviditet: virkninger på fosteret

Den inflammatoriske proces i nyrerne rammer ofte babyen i livmoderen. Kronisk mangel på ilt og essentielle næringsstoffer fører til føtal hypotrofi. Det betyder, at barnet er født svagt og med en lille vægt. I omkring halvdelen af ​​tilfældene læger lægerne hypoxi. Hos 30% af kvinder med en sådan diagnose fødes for tidlige babyer.

Af de andre komplikationer findes ofte: føtale hypotermi, intrauterin infektion, asfyxi med samtidig skade på centralnervesystemet.

Diagnose af sygdommen

Den vigtigste og informative test for denne patologi er urinalyse. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces indikeres ved et stort antal leukocytter, tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora og udseendet af et protein.

Der kan også være tegn på infektion i blodet (vækst af leukocytter og ESR). For at identificere den type bakterier, der fremkalder inflammation, udfører lægen urinkultur på floraen og følsomhed over for nogle antibiotika. Ifølge resultaterne af denne test kan en specialist ordinere en lægemiddelbehandling egnet til en bestemt kvinde.

Også diagnosen indebærer en ultralyd. På forskning afslører normalt ekspansion af indre dele af en nyre og stigning i kroppens størrelser. Lægen skal sørge for, at svangerskabsfri pyelonefrit ikke påvirker barnets tilstand i livmoderen. Til dette formål ultralyd af fosteret, CTG og Doppler.

Hvordan behandles pyelonefrit hos gravide kvinder?

Hvis den forventede mor har symptomer, der er karakteristiske for nyrernes betændelse, skal du straks søge hjælp fra en læge. Tidlig diagnose og kvalitetsbehandling reducerer risikoen for abnorm udvikling af fosteret, eliminerer sandsynligheden for abort.

Først og fremmest anbefales kvinder såkaldt positiv terapi. Det sigter mod at reducere kompressionen af ​​urinerne og fremskynde urinstrømmen. Forventende mødre anbefales ikke at sove på ryggen, det er bedre at foretrække muligheden på venstre side. I løbet af dagen skal du tage knæ-albue stilling og forblive i denne position i mindst 10 minutter. På dette tidspunkt kan du læse en bog, arbejde på en computer eller lege med et ældre barn.

Terapi til svangerskabsfri pyelonephritis indebærer også en ændring i drikregimet. Hvis der ikke er noget alvorligt ødem og højt blodtryk, kan mængden af ​​væske forbruges om dagen øges til 2-3 liter. Dette kan være det mest almindelige ikke-kulsyreholdige vand, compotes eller gelé. Stærk te og kaffe er bedre i et stykke tid.

Mange diuretiske urter under graviditeten er absolut kontraindiceret. Det er forbudt at anvende bjørnebær, lakrids, persille. Det er bedre at drikke tranebær / lingonbær frugtdrikke, bryg birkeblade. Dette resultat for mange kvinder i stillingen med en sådan diagnose - en afkogning af havre. Dette værktøj øger ikke livmoderens tone, men har antiinflammatorisk effekt og forhindrer forstoppelse. For at forberede det, skal du tage et glas korn, hæld en liter vand, kog over lav varme i cirka to timer, og derefter belastning. Kødet bør være drukket tre gange om dagen før et direkte måltid.

Hvilke medicin kan ordineres af en læge?

Terapi til svangerskabsfri pyelonefrit omfatter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Brugen af ​​mange antibiotika og nogle uroseptikov under graviditeten er kategorisk kontraindiceret, hvilket betydeligt komplicerer valg af medicin. Under alle omstændigheder er taktikken til at håndtere denne sygdom valgt af lægen på hospitalet, da alle kvinder med en sådan diagnose indlægges uden problemer.

I første trimester er den såkaldte barrierefunktion af moderkagen normalt ikke fuldt dannet. På dette tidspunkt er der et vigtigt stadium i at lægge barnets hovedorgansystemer, så lægemiddelvirkningen er uønsket. Hvis ændringerne kun opdages i urinprøver, vil det sandsynligvis være muligt at begrænse os til ovenstående anbefalinger. I tilfælde af aktiv betændelse, der ledsages af feber og smerte, er det tilladt at anvende penicilliner (lægemidler "Amoxicillin", "Amoxiclav").

Fra anden trimester er det tilladt at tage antibiotika af cephalosporin-gruppen ("Supraks", "Cefazolin"), makrolider ("Vilprafen", "Sumamed"). Fra den femte måned (med en aktiv inflammatorisk proces) anvendes "Gentamicin" udelukkende af en læge recept.

Behandling af svangerskabsfri pyelonephritis involverer også afgiftningsterapi, anvendelse af vitaminkomplekser og sedativer. Der lægges særlig vægt på forebyggelse af føtal hypoxi. Når der er et presserende behov for at genoprette strømmen af ​​urin gennem kateterisering og stentning af urinlægen.

Hvad skal ændres i ernæring?

Særlig opmærksomhed i behandlingen af ​​sygdommen er givet til en gravid kvindes kost. Læger anbefaler at udelukke krydret mad (krydderier, hvidløg, løg) og syltede fødevarer (agurker, tomater, svampe). I nogen tid bliver du nødt til at opgive kaffe, alkohol er helt forbudt.

For at undgå vandretention i kroppen anbefaler lægerne at reducere saltforbruget. Denne anbefaling er primært til kvinder med højt blodtryk.

Kost til svangerskabsfri pyelonefritis er forskellig vitamin natur. Kvinder i position bør spise flere frugter og grøntsager i deres rå form, gøre dem saft. Fermenterede mejeriprodukter (hytteost og fedtfattig creme) betragtes som et godt valg. Under genopretningen skal diætet diversificeres med magre proteinprodukter (dette er havfisk, kyllingebryst).

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefrit er det yderst vigtigt for de forventede mødre at inkludere flere ting i deres daglige rutine:

  1. Moderat fysisk aktivitet. Læger anbefaler daglige små gåture (ca. 1 time).
  2. Særlig gymnastik til gravide kvinder. I dag giver mange sportscentre klasser for kvinder i en position, som styrker rygmusklerne og forbedrer tonen i alle systemer af indre organer.
  3. Hvis du har en historie med urinsystemsygdomme, skal du følge en særlig kost, der fremmer urinudstrømningen.
  4. En dag anbefales at bruge en stor mængde væske.
  5. Tøm din blære mindst hver tredje til fire timer.

Omhyggelig opmærksomhed på deres egen sundhed og forebyggelse af svangerskabsfri pyelonefrit er nøglen til fødslen af ​​en stærk baby. Undlad at forsømme en sådan lammende sygdom. Når de primære symptomer fremkommer, er det bedre at konsultere en læge og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at eliminere patologien. Velsigne dig!

Som du ved, er kvinder udsat for pyelonefrit 5 gange oftere end den menneskelige halvdel af menneskeheden på grund af de anatomiske træk ved urinsystemet i den kvindelige krop. Hos gravide er pyelonefrit en af ​​de hyppigste ekstragenitale sygdomme og diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Behandling af denne sygdom under graviditet bør påbegyndes straks, da infektionen påvirker ikke kun kvindens tilstand, men også fostrets sundhed og udvikling.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: definition og klassificering

Pyelonefritis er den inflammatoriske proces i nyren, som fanger både organets interstitiale væv og bækkenbejdsystemet (det sted, hvor urinen akkumuleres).

klassifikation

  1. Ifølge udviklingsmekanismen:
    • primær pyelonefritis (sygdommen opstod alene, det var ikke forud for nogen patologi i urinsystemet);
    • sekundær - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet mod baggrund af eksisterende nefroptose (nyre prolaps), urolithiasis (urolithiasis) eller andre sygdomme i nyrerne og urinvejen.
  2. Adrift:
    • akut - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet for første gang under drægtighed eller svangerskab, så det kaldes pyelonefrit under graviditet eller svangerskabsfri pyelonefritis;
    • kronisk - sygdommen opstod før befrugtning og manifesterede sig under graviditeten (forværring af den kroniske proces).
  3. Ved lokalisering:
    • bilateralt, når begge nyrer er involveret i processen
    • ensidig (højre eller venstre sidet) - under svangerskabet skifter livmoderen sig til højre, når det vokser og "undertrykker" den rigtige nyre, som følge af hvilken retsidet pyelonefrit er oftere diagnosticeret hos forventede mødre.
  4. I henhold til formularen:
    • serøs;
    • purulent (den mest ugunstige form af sygdommen, især under drægtighed);
    • latent (uden kliniske manifestationer);
    • hypertensive (med forhøjet blodtryk);
    • azotemisk (med udvikling af nyresvigt) og andre.

Derudover er gestations pyelonefrit opdelt i 3 typer:

  • pyelonefrit under graviditeten
  • pyelonefrit i fødsel (det vil sige i fødselsprocessen);
  • postpartum pyelonefritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinik vises på dag 4-6 og anden uge i postpartum perioden).

Årsager og mekanisme af sygdommen

Gestational pyelonefrit forårsager patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og vira, protozoer og svampe. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, samt Streptococcus og Staphylococcus. Infektiøse midler fordeles hovedsageligt ved den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra de eksisterende fokaliteter af kronisk infektion (mandler, karies tænder, luftveje, inflammeret galdeblære osv.). Men en opadgående infektionsvej fra urinrøret, blære eller kroniske foki i kønsorganerne (cervicitis, colpitis, endometritis osv.) Er også muligt.

Udviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonephritis så ofte under graviditeten? Den vigtigste prædisponerende faktor er mekanisk. Den voksende livmoder klemmer de tilstødende organer, især urinerne, som forstyrrer urinudstrømningen fra nyretanken, det linger der og tjener som et gunstigt næringsmedium til vækst og reproduktion af infektiøse midler. I denne henseende udvikler pyelonefrit ofte i anden og tredje trimester af graviditeten.

Det andet punkt, som forudsætter udviklingen af ​​sygdommen, er hormonelle og humorale ændringer i kroppen forbundet med graviditet. På grund af disse faktorer gennemgår den øvre urinveje anatomiske ændringer (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bækkenbælksystemet). Under påvirkning af graviditetshormon - progesteron, som er designet til ikke alene at slappe af livmodernes muskler, men alle de andre glatte muskler i de indre organer, blokerer urinerne, forlænger og bøjes med bøjninger, looping. Derudover svækkes nyrens ligamenteapparat, hvilket øger nefroptosen.

For det tredje giver det øgede niveau af østrogen hos gravide kvinder væksten af ​​patogen flora, primært E. coli. Glem ikke om en noget reduceret immunitet i svangerskabsperioden - hvilket forhindrer moderorganismen i at afvise fosteret som fremmed genstand.

Oftere pyelonefritis syge gravide kvinder. I 93% af tilfældene er den rette nyre involveret i den inflammatoriske proces på grund af dextroration af den gravide livmoder og de anatomiske egenskaber hos højre æggestok.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan provokere forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

  • tidligere urinvejsinfektion (cystitis, urethritis, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partnerbakteriospermi);
  • abnormiteter i urinsystemet;
  • urolithiasis (nyrestenen forværrer urinstasis i nyreskytten, hvilket fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af inflammatorisk proces);
  • betændelser i de kvindelige kønsorganer (oftest er det colpitis og vulvovaginitis);
  • bakteriel vaginose;
  • lav levestandard (dårlig ernæring og levevilkår, tung og skadelig produktion);
  • diabetes mellitus;
  • kronisk ekstragenital patologi (skjoldbruskkirtsygdomme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser).

I postpartumperioden

I de første dage efter fødslen øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt, hvilket fremmes ved udseendet af nye faktorer:

  • sammentrækning (involution) i livmoderen opstår langsomt, hvilket i de første 5-6 dage i postpartumperioden skaber kompression (kompression) af urinerne;
  • bevaring i progesteronets moderorganisme (op til tre måneder), som understøtter dilatation (ekspansion) af urinerne og urinrøret
  • komplikationer i postpartumperioden (forsinket blødning på grund af hypotoni i livmoderen eller efterfødte rester);
  • betændelse i kønsorganerne
  • urologiske lidelser forårsaget af akut urinretention eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timer efter fødslen).

Grader af risiko

  • 1 grad (lav risiko)
    Denne grad af risiko er tildelt gravide kvinder med ukompliceret pyelonefritis, som første gang opstod under svangerskabsperioden. Når der gives rettidig og passende behandling, er en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed minimal. Graviditeten og levering uden komplikationer.
  • 2 grader (moderat risiko)
    I kvindernes historie er der kronisk pyelonefrit, som op til 30% af tilfældene bliver årsag til kompliceret graviditet. Hvis komplikationerne ikke udvikler sig, afslutter graviditeten og fødslen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
  • Grade 3 (høj risiko)
    En høj risiko for pyelonefritis er tildelt kvinder, hvis sygdomsforløbet er kompliceret af nyreinsufficiens og hypertension, eller der er opstået betændelse i en enkelt nyre. Yderligere forlængelse af graviditeten er kontraindiceret.

Klinisk billede

Gestational pyelonefritis begynder akut med tegn på forgiftning og urologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom afhænger af sygdommens form og varighed. Derudover er det ikke af ringe betydning, hvilken type patogen der er, infektionens massivitet, infektionens penetrationsstrækning, kvinders immunitet, svangerskabsperioden.

De vigtigste symptomer på forgiftning er: feber op til 38 - 40 grader, kuldegysninger og svedtendens, hovedpine, sløvhed, kvalme og opkastning. Derudover er der trækker eller smerter i lænderegionen. Hvis en nyre er berørt, viser smerter på sin side, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan opleve hyppig og smertefuld vandladning, patienten kan bemærke en overskyet urin blandet med pus eller flager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Differentiering af pyelonefrit er nødvendig med truslen om abort. For at afklare diagnosen er følgende laboratorietest tildelt:

  • fuldstændig blodtælling (leukocytose, aneosinofili, anæmi, lymfopeni, accelereret ESR)
  • biokemisk analyse af blod (øget kreatinin, nitrogen, kan øge bilirubin, AST og ALT);
  • urinalyse (stigning i leukocytter, erythrocytter og cylindre);
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin ifølge zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
  • bakteriologisk urinkultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rolle ved ultralyd af nyrerne, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere forlængelsen af ​​nyrens bækkenbehandlingssystem, men også for at bestemme karbunken eller brystet af nyrerne, betændelse i pararalvævet. Chromocystoskopi og ureteral kateterisering bruges også til at genoprette urinudstrømningen. I postpartumperioden og i ekstreme situationer, når der er en trussel mod en kvindes liv, foreskrives udskillelsesurografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikationer, virkninger på fosteret

Sygdommen udgør ikke kun trussel mod den forventede moders sundhed og graviditeten, men har også en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling.

Vilkår for graviditet, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kaldet den kritiske periode:

  • 24 - 26 uger (fremkomsten af ​​trussel om afbrydelse forårsages ikke kun af livmoderens øgede excitabilitet, men også af kvindens feber tilstand, smertesyndrom og virkningen af ​​exotoksiner af bakterier i tarmgruppen);
  • 32 - 34 uger - livmoderens størrelse er maksimal, hvilket signifikant påvirker nyrernes topografi og forårsager kompression af urinerne;
  • 39 - 40 uger - inden fødslen af ​​fødslen synker den præsenterende del af fostret ind i bækkenet og presser mod indgangen, der forårsager kompression af blæren, stagnation af urin i urinvejen og nyretanken;
  • 4 - 12 dage efter levering.

Komplikationer under graviditet

Sygdommen (især under forværring af den kroniske proces) øger risikoen for følgende obstetriske komplikationer:

  • sen gestose (op til 89% og højere hos kvinder med kronisk pyelonefritis);
  • truslen om afbrydelse og abort i første trimester;
  • præmisk levering
  • sekundær placenta insufficiens
  • anæmi;
  • anomalier af generiske kræfter;
  • blødning under og efter fødslen
  • septikæmi (blodinfektion) og septicopyæmi (blodinfektion og dannelse af purulent foci i kroppen);
  • infektiøst toksisk chok;
  • purulent-septiske sygdomme efter fødslen;
  • akut nyresvigt.

Foster komplikationer

Til gengæld påvirker denne eller den obstetriske komplikation barnets prænatale udvikling og fører til følgende konsekvenser:

  • hypoxi og fostervækstretardering (resultatet af præeklampsi, anæmi og placentainsufficiens);
  • fosterfosterdød, under fødslen eller i de første 7 dage af livet (perinatal mortalitet når 30%);
  • intrauterin infektion (i de tidlige stadier fører til føtal misdannelser);
  • langvarig gulsot
  • udvikling af purulente septiske sygdomme efter fødslen;
  • nedsat immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikske gynækolog sammen med urologen (nephrologist) er involveret i behandling af svangerskabs-pyelonefritis. Alle fremtidige mødre med akut behandling eller forværring af kronisk er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ikke-lægemiddelbehandling
Det første trin i behandlingen er at genoprette urinpassagen ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • Seng hvile
    Den vandrette position og varme forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne og forhindrer urinstagnation i nyrebjælken og urinerne. Sengestøtte er foreskrevet i en periode på 5-7 dage (indtil symptomerne på forgiftning forsvinder og temperaturen falder). I en ensidig proces er en kvinde anbragt på en sund side med bøjede knæ og flere hæver sengens fodende. I denne stilling afviger livmoderen fra den betændte nyre og reducerer trykket på urinlægen. I tilfælde af bilateral pyelonefritis anbefales den forventede mor at tage (3 til 5 gange om dagen) knæ-albuepositionen, hvor livmoderen også afbøjes og stopper at presse på nyrerne og urinerne.
  • diæt
    Når nyrernes betændelse viser en rig syrlig drik, op til 3 liter om dagen. Tranebær og lingonbær frugt drikke, afkogning (infusion) af bjørnebær blade, lingonberry, horsetail, havre, vild rose, kamille, har helbredende egenskaber. Det er nødvendigt at udelukke te, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fede, stegte og krydrede retter, røget mad og pickles, fastfood. Mad skal bages, stuves eller koges.

Narkotikabehandling

  • Antibiotikabehandling
    Grundlaget for sygdomsbehandling er recept på antibakterielle lægemidler. I de første 12 uger ordineres ampicillin, oxacillin eller penicillin. I anden trimester tillades administration af cephalosporin antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dage.
  • nitrofuraner
    Fra og med anden trimester sættes uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) til antibiotika.
  • Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
    Suprastin, claritin er ordineret fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Desuden viser det brugen af ​​sedativer (ekstrakt af Valerian eller motherwort).
  • Diuretika
    For at forbedre effekten af ​​antibiotika ordineres diuretika i en lille dosis (dichlothiazid, furosemid).
  • Infusionsterapi
    Med henblik på afgiftning dryppes rheopiglugin, hemodez, saltvandsløsninger intravenøst.
  • Vitaminer og jernpræparater

Kirurgisk behandling
I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgi:

  • kateterisering af urinerne
  • nefrostomi, dekapsulation eller resektion af nyrerne og i alvorlige tilfælde og fjernelse af nyrerne, når der opstår en purulent-destruktiv betændelse (apostematisk nefritis, karbunkul eller nyrebryst).

Indikationer for kirurgi:

  • ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dage) plus tegn på forgiftning og betændelse (stigning i leukocytose, ESR, kreatinin) stigning;
  • obstruktion (blokering) af urinveje sten.

levering

Levering i tilfælde af svangerskabsfri pyelonefrit anbefales ved fødselskanalen. Arbejdsplanen omfatter udnævnelsen af ​​antispasmodik, smertestillende midler og forebyggelse af fosterhypoxi. Caesarean-sektionen udføres kun under strenge obstetriske indikationer.