Hvis en patient har cylindre i urinen, hvad betyder det - den behandlende læge vil svare på dette spørgsmål. Løb lidt fremad, skal det bemærkes, at vi vil tale om nyretubuli, da der produceres urin der.

Hvad betyder urin cylindre?

Nyrerne spiller en vigtig rolle i menneskets legeme - filtre. De er placeret i lænderegionen og er forbundet med arterier, vener og afløb, hvorigennem urinen træder ind i blæren. Nyrerne renser blodet, opretholder saltbalancen og forholdet mellem andre stoffer, som vores krop kræver.

Disse organer har en kompleks struktur, men de virker meget effektivt. De består af mange små kapillærer - nephrosis, vævede i bolde, som har addukterende og overhøjede arterioler.

Primær urin dannes i Bowman kapslen, der ligner en kop. Hver nyre består af en million nefroner. De er så tæt forbundet med hinanden, at hvis de strækkes ud i længden, ville det være lig med længden på 5 tusinde biler, der er opstillet i en række.

Nefroner renser blodet ind i glomeruli. Hver nyre passer til nyrerne, gennem hvilken blod pumpes og strømmer tilbage gennem venen. Resten af ​​renset væske, som kommer ind i nyretubuli. Tubulens vægge absorberer stoffer, der er gavnlige for vores krop. Og den resterende væske bliver til urin, hvor nedbrydningsprodukter er unødvendige for kroppen.

Alle giftige stoffer fra den menneskelige krop udskilles af nyrerne gennem urinvejen. Væsken med dette affald er urin. I løbet af dagen filtreres nyrerne fra 100-200 liter væske (primær urin).

Til at begynde med ville det være korrekt at forstå nogle vilkår, der oftest findes nedenfor. Nyretubuli er et rør, der har følgende segmenter:

• proksimale,
• Henle sling eller tynd bøjning,
• distal,
• tilslutning.

Alle disse rør og tubuli udfører en karakteristisk funktion - de transporterer stoffer gennem cellerne, opløser dem og udsætter dem for reabsorption, returnerer dem gennem kapillærerne i blodet (glukose, aminosyrer, vand).

Andre stoffer (urinstof, urinsyre, stoffer) passerer gennem rørene og fjernes fra kroppen. Normalt reguleres hele transportprocessen fra nyrernes side af syre-base balance.

Hvad betyder tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen? Når nyrerne bliver syge, begynder protein at akkumulere i nyretubuli. Omslutter dem fra indersiden og passerer gennem disse kanaler, tager de form, der ligner en cylinder. Opret en præcis cast af kanalen. Derfor kaldes de cylindre, og deres sediment i urinanalyse - cylindruri.

Cylindre er en af ​​indikatorerne for en generel urintest. Afslutningsvis er laboratorieundersøgelsen en af ​​indikatorerne for urinanalyse, der informerer læger om, at der er en inflammatorisk proces i nyrerne og urinvejen.

Hvis en person er sund, så skal der ikke være nogen cylindre i urinen. De kan kun eksistere, hvis urinen er sur. I alkalisk urin er der ingen cylindrisk faktor.

Hvis analysen viste tilstedeværelsen af ​​cylindre, indikerer den altid sygdommens nyre oprindelse. Afhængigt af sammensætningen tager de en eller anden form, størrelse, farve. Derfor, når alle funktioner i cylindrene er angivet i urinanalysen, kan lægen, der bestemmer deres oprindelse, lære om udseendet af en bestemt sygdom hos en bestemt patient.

Hvis der i urinen som følge af laboratorieanalyse af analysen var cylindre, viser nyrernes reaktion på en fælles infektion, forgiftning og tilstedeværelsen af ​​ændringer i nyrerne selv. Men hvis testen viser et lille antal cylindre, kan dette betragtes som normen.

Hvad er cylindrene i urinen?

Der er flere typer cylindre, og hver af dem rapporterer sygdommens specifikationer og om infektionen er en urinvejs sygdom eller nedsat nyrefunktion.

Typer af cylindre i urinen:

• hyaline,
• kornet,
• voksagtig,
• erythrocyt,
• leukocyt,
• pigment.

Hyaline cylindre i urinen er serumproteiner, der koagulerer og filtrerer gennem glomeruli - stedet hvor blodet filtreres for at danne primær urin og protein metabolisme opstår. Endvidere erhverver disse proteiner en cylindrisk form uden at blive absorberet i det proksimale tubulat og passerer gennem deres distale fjerne dele.

Reaktionen af ​​den kanalikulære væske er sur, og dette medium fremmer blodkoagulering og følgelig dannelsen af ​​hyalincylindre. I alkalisk medium er de ikke. Derfor, hvis der er tilstedeværelsen af ​​hyalinformationer i analysen, indikerer dette patientens nefrotiske syndrom. Dette syndrom er karakteriseret ved hævelse af arme og ben.

De granulære cylindre i urinen stammer fra de ændrede celler i væv af det proximale tubulat og er i form af korn, granuler. Dermed deres navn. Hvis analysen viste, at de er til stede, taler det om sådanne sygdomme som glomerulonefritis (nyreglomerulære sygdomme), amyloidose (nyresygdom som følge af sygdomme som syfilis, tuberkulose osv.), Diabetisk glomerulosclerose (en sygdom i diabetes mellitus) og andre virussygdomme, der opstår med feber. Undersøgelsen viser den karakteristiske granularitet af sådanne formationer.

Vokset - består af et gult, ensartet, voksløst, ensartet materiale. Formet i rørledningernes afdelinger på grund af ændringer i kanallaget i disse afdelinger. Dette sediment forekommer med en malign neoplasma af nyrerne.

Erythrocyt er et protein med røde blodlegemer. Taler om en tumor, et hjerteinfarkt, trombose og det hævede arterieltryk.

Leukocyt er en indikator for pyelonefritis (en nyresygdom).

Pigment er blodpigmenter med en brunlig brun farve. Analysen er en indikator for en anden type hæmoglobinuri (hæmolytiske sygdomme under blodtransfusion, når der opstår blodkompatibilitet).

Ved hvilke tegn har du brug for at bestå en test for tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen?

Nyrerne udfører normalt deres hovedfunktion - for at opretholde en konstant mængde vand i vores krop. Hos friske mennesker er urinen lysegul i farve, gennemsigtig og har ikke en ubehagelig skarp lugt.

Udseendet af en dårlig lugt skal advares. Dette kan være tegn på sygdomme som pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis.

Smerter i lænderegionen, brændende under vandladning, urinblod - alle disse tegn skal være alarmerende.

Urinalyse vil vise alle de abnormiteter, der opstår i vores krop. Desuden kan sygdommen identificeres i de tidligste stadier, når patienten selv endnu ikke har følt sygdommens symptomer.

Ødem, øget tryk, ubehagelig lugt af urin, bør tilskynde en person til at passere en urinalyse, da nyresygdom kan forekomme under masker af andre sygdomme.

Derfor, før selvbehandling, ville det være rigtigt at begynde med en generel analyse, der vil afsløre det fulde billede af den menneskelige tilstand.
For at testen skal være pålidelig, opsamles morgen urin, den kan opbevares til analyse i højst en og en halv time.

Cylindre i urinanalyse

Forskellige sygdomme i urinsystemet er ret almindelige blandt voksne og børn af enhver alder. Det er meget vigtigt at identificere forekomsten af ​​patologiske processer i tide, så det bliver lettere at slippe af med dem og undgå komplikationer. En af de vigtigste diagnostiske faktorer for detektering af sådanne lidelser er urinalyse.

Afvigelser fra normerne for forskellige parametre i strukturen og sammensætningen af ​​urin indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation eller svækkede metaboliske processer. En af de mest almindelige afvigelser i urintest er tilstedeværelsen af ​​specielle formationer på grund af deres form kaldet cylindre. Hvis der opdages sådanne formationer under analysen, udføres en yderligere undersøgelse nødvendigvis, da de kun forekommer i tilfælde af en fejl i urinsystemet eller andre alvorlige patologier.

Generelle egenskaber

Ved analyse af urinprøver findes sediment ofte i den. Mikroskopisk undersøgelse af det under et mikroskop giver dig mulighed for at vurdere sammensætningen. Nogle gange i sedimentet afslørede små formationer af en cylindrisk form, der består af forskellige celler. Denne tilstand kaldes i medicin "cylindruria". Denne patologi vises altid, når der er forstyrrelser i arbejdet i nyrerne eller andre organer i urinsystemet. Det kan også forekomme på grund af forgiftning, feber, forstyrrelse af det kardiovaskulære system.

Cylindre i urinen optræder, når sedimentære elementer akkumuleres i nyreparenchyma på grund af patologiske processer. Oftest består de af epithelceller, protein, leukocytter, slim. Disse celler er koncentreret og omdannet til cylindre, som er støbt af nyretubuli. Med en stigning i mængden af ​​protein i urinen er cylindrene altid dannet, men ikke altid findes de i de indsamlede prøver.

Derudover dannes sådanne formationer på grund af en forøgelse af urinsyrenheden. Det er trods alt det sure miljø, der er gunstigt for deres udseende, da proteinet i det falder sammen. Alkalisk urin med en PH på mindre end 5,5 vil ikke indeholde cylindre, selv med et forhøjet proteinindhold, da de heller ikke formes eller opløses hurtigt.

Tilstedeværelsen af ​​cylindre kan detekteres selv hos raske mennesker, for eksempel efter træning, med en stigning i kropstemperatur eller dehydrering. Urinsyren øges som følge heraf, hvilket bidrager til dannelsen af ​​cylindriske legemer. I dette tilfælde vises der i princippet kun hyalineflasker. Men opsamlede urinprøver indeholder normalt 1-2 enheder af sådanne formationer. Dette er normen og angiver ikke nogen patologi. Hvis der opdages mere end 2 enheder eller andre typer af cylindriske formationer i sedimentet, er dette tegn på tilstedeværelsen af ​​sygdomme i urinsystemet.

Forøgelse af antallet af cylindre i urinen er ikke i sig selv en patologi. Det betyder simpelthen, at funktionerne i nyrerne eller urinsystemet er svækket. Denne tilstand ledsages typisk af særlige symptomer. Den oftest mistænkte patologi kan være en krænkelse af vandladning. Dette kan være urinretention eller inkontinens, en forøgelse eller nedsættelse af mængden. Der er også en brændende fornemmelse under vandladning, smerter i underlivet, kløe eller kramper. Urin bliver overskyet, kan ændre farve, urenheder i det er synlige for det blotte øje. Nogle gange har patienten feber, og tegn på forgiftning observeres.

arter

Ud over at detektere tilstedeværelsen af ​​cylindriske formationer og deres antal, er det meget vigtigt at bestemme, hvilke celler de består af. Cylinders sammensætning afhænger af hvilke funktioner i urinsystemet, der er nedsat. Derfor er det i lægemidlet almindeligt at opdele sådanne formationer i flere grupper. At bestemme typen af ​​cylindre hjælper lægen mere præcist at diagnosticere. Derfor indikerer i resultaterne af analyser nødvendigvis deres egenskaber.

Der er flere sorter af sådanne formationer:
Epitelcylindre er dannet af epithelceller og protein. Deres identifikation betyder, at patienten har en alvorlig patologi af nyrerne. Dette sker for eksempel i akut jade. Deres udseende kan føre til nyrerafstødning efter transplantation. Og også identifikation af sådanne formationer i urinanalyser er mulig ved forgiftning med kviksølv eller salicylsyre.

Hyaline cylindre i urinen kan detekteres selv i en sund person. De er dannet af proteinforbindelser og er gennemsigtige cylindriske former. Et stort antal af dem forekommer i pyelonefritis, glomerulonefrit eller interstitial nefritis. Hvis de findes i en gravid kvinde, kan dette være tegn på en latent inflammatorisk proces i nyrerne eller en forstyrrelse i deres arbejde. Og hos børn er de undertiden dannet på grund af en stigning i temperaturen.

Granulære cylindre i urinen er desintegrerede epitelformationer kombineret med proteinet. De er mørkere i farve og har en granulær struktur. De dannes ved at øge mængden af ​​protein i urinen og skaderne af nyretubuli. Identificeret mest i virale patologier, pyelonefritis, glomerulonefritis, diabetisk nefropati, tilstedeværelse af nyresten.

Voksne cylindre er en kombination af granulære og hyalinlegemer. De er formløse, bløde som voks, gule. Vises kun med alvorlige patologier i en forsømt form eller med ondartede tumorer. Sådanne cylindre dannes kun i strid med udstrømningen af ​​urin og dens stagnation. Ved identifikation af disse enheder er prognosen for patienten oftest ugunstig.

Sjældent fundet erythrocyt cylindre. De er dannet af protein og røde blodlegemer. Sådanne cylindre indikerer tilstedeværelsen af ​​blødning, for eksempel ved nyretilfælde, tumorer eller venøs trombose. De optræder også i svær hypertension, polyarthritis.

Cylindroider er slimhindeformationer. De optræder i inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.

Der er en speciel slags cylindre - de kaldes comatose. De er blandet i naturen og vises kun i diabetisk koma. Hertil kommer, at alvorlig forgiftning, transfusion af ukorrekt blod eller alvorlige skader også fører til dannelse af pigmentcylindre. Disse er hæmoglobinrester med en granulær struktur eller en brun eller brun farve. Fedtformationer betragtes også som en sjælden art. De forekommer i modstrid med lipidmetabolismen eller degenerering af fedtvæv i nyrerne. Disse alle typer cylindre betragtes som sande.

Nogle gange udsender flere falske cylindriske formationer. Disse omfatter leukocyt, der fremkommer med en stigning i antallet af leukocytter, for eksempel med pyelonefritis, såvel som slim, urat, bakteriel. Urat kan forekomme i koncentreret urin under dehydrering eller efter stagnation. Sådanne formationer kan forekomme med gigt eller hyperparathyroidisme. Og slim - helt sammensat af slim.

For eksempel omfatter bakterielle cylindre netop de patogener, som forårsagede udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Men i hvert fald indikerer udseendet af cylindre nederlaget af renal parenchyma. Ofte er det akutte patologiske processer, mindre ofte kronisk. Forøgelse af niveauet af cylindriske formationer kan antage degenerering af nyrevæv, inflammation, purulent infektion eller blødning.

grunde

Påvisning af cylindre i urinsedimentet og deres variation hjælper med at diagnosticere patologi korrekt. Årsagerne til denne tilstand er altid akutte eller kroniske patologiske processer. Desuden kan ikke blot funktionsforstyrrelsen i urinsystemets organer føre til deres dannelse. Nogle gange er de dannet efter kraftig motion, med dehydrering eller ved at tage visse lægemidler, såsom antibiotika eller diuretika.

Lignende testresultater fremkommer efter myokardieinfarkt med lunge- eller hjertesvigt, højt blodtryk, feber på grund af smitsomme sygdomme. For eksempel detekteres hyalincylindre med mæslinger, røde hunde, vandkopper, parotitis, influenza, kighoste, tuberkulose. Cylindre hævet i urinen kan skyldes alvorlig dehydrering, alvorlig forgiftning efter forgiftning med tungmetaller eller salicylater.

Men oftest er årsagerne til cylindruri en funktionsfejl i urinsystemet:

• smitsomme sygdomme;
• maligne tumorer
• nyresygdom
• utilstrækkelig blodtilførsel til nyrerne på grund af den indsnævrede lumen af ​​arterien;
• inflammatoriske sygdomme - pyelonefritis, cystitis, glomerulonefritis.

En lignende tilstand kan forekomme under graviditeten. Øget stress på urinstofets organer fører til et fald i deres beskyttende kræfter. En kvinde udvikler ofte dehydrering, så urinets sammensætning ændres.

Sommetider opdages cylindruri i et barn. Dette kan være forbundet med alvorlige patologier, såsom tilstedeværelsen af ​​glomerulonefritis eller læsioner af nyretubuli. Men hos børn kan cylindre forekomme ved forhøjede temperaturer eller efter alvorlig fysisk anstrengelse.

behandling

Ved identifikation af cylindruri skal lægen foreskrive en yderligere undersøgelse for at bestemme den nøjagtige årsag til dannelsen af ​​cylindre. Behandlingen af ​​en sådan tilstand afhænger helt af den patologi, der forårsagede deres udseende. Derfor er selvmedicinering uacceptabel.

Oftest i nærvær af cylindre i en persons urin afslørede en krænkelse af urinsystemet. Derfor er den primære behandling en ændring i kost og drikke regime. En stor mængde vand, decoctions af urter, frugtdrikke vil hjælpe med at rydde urinvejen fra patologiske formationer. Og antibakterielle lægemidler eller nyre-antiseptika vil ødelægge infektionen.

fund

Tilstedeværelsen af ​​cylindre i selve urinen er ikke en patologi, men angiver oftest en overtrædelse af nyrerne. Hvis sådanne formationer findes over normen, er en yderligere undersøgelse nødvendig. Når alt kommer til alt, bør behandlingen begynde så hurtigt som muligt, så komplikationer og mere alvorlige konsekvenser kan undgås.

Cylindre i urinen: deres typer og mulige patologier

Cylindre er mikroskopiske indtryk af hulrumsrummets hulrum. Tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen kaldes cylindruria. De er dannet med utilstrækkelig filtreringsaktivitet af nyrerne, forårsaget af enhver patologi, har en specifik form og størrelse. Afhængig af etiologien og sammensætningen kan de tjene som et indirekte symptom på nyresygdom eller et specifikt område i urinvejen.

Cylindre i urinen - hvad betyder det

Normalt defineres urin som et stof med en svagt sur reaktion - fra 5,5 til 7,0 pH. Cylindre formes og bestemmes i urinen med en udtalt syrereaktion. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en øget mængde protein - proteinuri.

Med alkalisk urin formes hverken cylindrene eller opløses hurtigt, hvilket komplicerer analysen. Alkalisk reaktion i sig selv er en patologi og taler om problemer med nyrerne.

Processen med dannelse af cylindre i munden af ​​nyretubuli er direkte relateret til sygdommen og nedsat nyreaktivitet. Normen tillader tilstedeværelse af kun enkeltprotein (hyalin) cylindriske kroppe - ikke mere end 1-2 i syne. Tilstedeværelsen af ​​andre typer cylindriske kroppe i den mikroskopiske undersøgelse af urin er uacceptabel.
I videoen om hvilke urinflasker betyder:

Detektionsmetoder

Ofte er cylindruri detekteret under en generel urinalyse. Han er udpeget som en standardprocedure til bestemmelse af patientens sundhed i forskellige sygdomme såvel som i en omfattende undersøgelse.

For en specifik undersøgelse kan udføres:

• urinanalyse ifølge nechyporenko (mere præcis og fuldstændig end den generelle analyse);
• indsamling af daglig diurese
• prøve Zimnitsky (for at bestemme udskillelsen af ​​nyrerne);
• Reberga-Tareevs test (bestemmelse af graden af ​​nyretilfiltrering);
• klinisk undersøgelse af urinprotein.

Analysen ifølge Nechiporenko udføres hyppigere på hospitaler, da det giver mere præcise resultater. I en ambulant klinik er det en yderligere metode til forskning og er foreskrevet med utilstrækkelig informativitet i den generelle kliniske analyse af urin. Det kvantitative indhold af cylindrene i 1 ml urin sammen med sedimentet er detekteret.

Samlingen af ​​daglig diurese udføres til kvalitativ og kvantitativ undersøgelse af urin. Dette giver dig mulighed for at angive, hvor godt nyrerne fungerer. Måling af antallet af cylindre i urinen opsamlet pr. Dag udføres, deres kemiske sammensætning og fysiske parametre bestemmes, hvilket bidrager til en mere præcis diagnose.

Den specifikke tyngdekraft og densitet i urinen beregnes, hvilket tyder på nogle sygdomme:

• specifik gravitation fra 1002 til 1008 - remission af kronisk pyelonefritis, nyresvigt;
• Andelen af ​​mere end 1025 indikerer alvorlig akut pyelonefritis, dehydrering og urinsyre diatese hos børn.

Prøve Reberg-Tareeva giver dig mulighed for at vurdere nyrernes udskillelsesevne. Det anvendes til differentiel diagnose af forskellige etiologier af nyrelæsioner, der påvirker funktionelle egenskaber eller selve vævet.

En klinisk undersøgelse af urin til protein udføres for at bestemme proteinuriens niveau. Ud over dette studie er der ofte foreskrevet ultralyd af nyrer og blære.

Typer og årsager til uddannelse

Cylindre kan dannes: protein, desiccerede epithelceller i nyretubuli, erythrocytter. Efter træning eller når en diæt med en dominans af dyr (protein) fødevarer i urinen kan bestemmes af en enkelt cylindrisk proteinkrop (hyaline cylindre).

Typer af cylindre i urinen

hyalin

Hyalincylindre er dannet af et specielt protein produceret af epitelceller i nyretubuli. De er farveløse, helt eller halvgennemsigtige, har afrundede ender og er ganske ofte bestemt ved mikroskopisk analyse af urin.

Hos mænd kan hyalineflasker forekomme på grund af den store mængde forbrugte kødprodukter i kosten. Dette øger urinets surhed og fører ofte til fysiologisk proteinuri. Derudover vises hyalinsylindriske kroppe efter øget fysisk anstrengelse.

Det kan også angive en overtrædelse af nyrernes filtrerings-, koncentrations- og udskillelsesfunktioner, hvilket er meget karakteristisk for graviditetens sidste trimester.

Et barns høje indhold af hyalincylindre kan indirekte angive et antal sygdomme, der ikke er direkte relateret til nyrerne:

Når temperaturen stiger til subfebrile (37-38 ° C) forhøjelser, stiger procentdelen af ​​udskillelse af protein, og ved indikatorer med febril (38,5-39 ° C) og utilstrækkeligt rigeligt drikkeri kan udviklingen af ​​dehydrering af barnets krop overholdes. Derfor kan høj temperatur også tjene som en provokerende faktor for dannelsen af ​​hyalincylindre i barnets urin.

Hyaline cylindre i urinen

kornet

Sammensætningen af ​​de granulære cylindre ligner meget hyaline: de er også baseret på protein produceret af rørets epitel. På samme tid disintegrerer epitelcellerne i tubulehulrummet "stick" til den homogene overflade af hyalinlegemer, der danner en granulær struktur. Bestemmes af alvorlige patologier af nyretubuli, ledsaget af deres degenerative ændringer.

Hos børn og gravide indikerer tilstedeværelsen af ​​granulære cylindre oftest et skjult forløb af glomerulonefritis, hvor nyrerne glomeruli er involveret, som er ansvarlige for filtrering af blodet, dannelsen af ​​primær urin og omvendt osmose.

Hos voksne kan tilstedeværelsen af ​​granulære cylindre også indikere glomerulonefritis, men andre tubulopatier bestemmes ofte under yderligere differentialdiagnose:

• generel skade på det rørformede apparat;
• forøget forvrængning af de distale eller proksimale tubuli;
• nefrolithiasis (nyresygdom);
• polyuria - fjernelse af en stor mængde væske; karakteristisk for diabetisk nyreskader.

voksagtig

De dannes af protein, denatureret i brede huller i nyretubuli. Meget kortere end hyalin, uigennemsigtig, har en gullig farvetone. Dannelsen af ​​voksagtige cylindre er forbundet med stagnation eller dårlig urinudstrømning.

Hvis voksagtige cylindre i urinen er forhøjet i alle grupper af patienter, indikerer dette destruktive ændringer i epitellaget af nyretubuli.

Ofte er den ledsagende tilstand nefrotisk syndrom:

• svær proteinuri
• massiv hævelse af ansigt og lemmer;
• hypoproteinæmi (fald i proteinkoncentration i blodplasma);
• hyperlipidæmi (forhøjet blodkolesterol).

Denne tilstand er særlig farlig for gravide kvinder og børn, derfor er det nødvendigt at undersøge voksagtige cylindre i urinen for at identificere primærpatologi.

Voksne Cylindre i Urin

patologisk

I det store og hele skal alle de cylindre, der findes i urinen, kaldes patologiske, da de ikke skal være normale. Tilstedeværelsen af ​​erytrocyt, leukocyt, epithelcylindre kan betragtes separat. For alle patientgrupper, især for gravide, småbørn og ældre, er tilstedeværelsen af ​​de nedenfor beskrevne cylindre i et alvorligt signal til en omfattende undersøgelse.

erythrocyt

Deres oprindelse er forbundet med lagring af røde blodlegemer - røde blodlegemer - på hyalinbase. Udseendet af erythrocytcylindre i urinen ledsages ofte af tilstedeværelsen af ​​blod urenheder i urinen (hæmaturi) og taler om dets nyrede oprindelse.

Tilstedeværelsen af ​​erythrocyt cylindriske kroppe er et tegn på:

• renal venetrombose;
• forværringer af kronisk glomerulonefritis;
• akut glomerulonefritis;
• forneden blødning;
• ondartet neoplasma i nyreskaviteten.

leukocyt

Deres udseende er forbundet med svære inflammatoriske processer, ledsaget af signifikant pyuria (tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen). Oftest bestemmes leukocytcylindre i urinen hos patienter med akut kronisk pyelonefritis, kompliceret af purulente formationer. Ekstremt sjælden hos børn.

epitel

Epiteliale cylindre er yderst sjældne.

Deres udseende er forbundet med alvorlige degenerative ændringer i glomeruli og nyretubuli, som kan skyldes:

• afvisning af den transplanterede nyre
• tungmetalforgiftning (for eksempel bly);
• overdosering af lægemidler (for eksempel salicylater).

Urinary Epithelial Cyrindra

pigment

Pigmentcylindre er cylindriske kroppe af mættet gul brun brunbrun farve med fin kornet struktur.

For det meste består af hæmoglobin, der i det frie sediment har nogle patologiske reaktioner i kroppen:

1. Med inkompatibel blodtransfusion.
2. Når myoglobinuri - farvning af urin i en brun farve under påvirkning af pigmentmyoglobin frigivet under den patologiske nedbrydning af muskelprotein.
3. I tilfælde af forgiftning med giftige stoffer.
4. Med omfattende skader.

Hos gravide kan det i ekstremt sjældne tilfælde udvikle sig på baggrund af anæmi forårsaget af underernæring. Hos børn kan udseendet af pigment hæmoglobinsylindre i urinen være forbundet med en ultra-sjælden sygdom - paroxysmal nattlig hæmoglobinuri Markiafawa-Micheli.

• Ultralydsundersøgelse af nyrer og urinveje.
• Radiografi ved anvendelse af radioaktive stoffer.
• MR eller CT scan.

Det er vigtigt at foretage en undersøgelse af cylindrene for at bestemme sammensætningen, fordi der nogle gange er falske cylindriske kroppe - cylindroider dannet af slim. De kan være til stede i urinen og indikerer ikke forekomsten af ​​nyresygdomme.

Virkningen af ​​urinreaktioner på udseendet af cylindre

Cylindre i urinen er et specifikt sediment, der er dannet af protein, hvide blodlegemer, epithelceller, fede partikler eller røde blodlegemer. Alle disse elementer ophobes til sidst og holder sig sammen indbyrdes og danner de såkaldte cylindre. De forekommer kun i urinen med forhøjet protein, da det er en bindende komponent. Acidreaktion af urin bidrager til den langsigtede bevarelse af cylindre i den og alkalisk, tværtimod deres fravær eller hurtig opløsning. Et højt cylinderantal kaldes cylindruria. Afhængig af typerne af disse komponenter kan sygdomme i nyrer eller urinveje bestemmes med maksimal nøjagtighed.

Typer af cylindre

Sedimentet i urinen er klassificeret afhængigt af dets udseende og sammensætning:

1. Hyaline cylindre i urinen er komponenter lavet af protein. Ved undersøgelse af patientens urin detekteres de ved en høj proteinkoncentration, hvilket indikerer nyresygdomme (pyelonefrit, nefritis, glomerulonefritis osv.). Ofte findes et lavt indhold af hyalinkomponenter hos en person, der ikke lider af nogen nyresygdom. De kan øges efter at have udtømt fysisk arbejdskraft, efterhånden som stofskiftet øges, og nyrerne begynder at arbejde hurtigere. Patologisk proces, der forekommer i bækkenorganerne, kan det antages, hvis personen i urinen signifikant øger cylinderflasken i 1 måned.
2. Granulære forbindelser af protein og epitelceller fastgjort til deres overflade. Som et resultat af sådanne processer bliver disse komponenter kornede. I urinen kan de findes hos mennesker med renal amyloidose og alvorlige virussygdomme ledsaget af høj kropstemperatur.
3. Waxy - dannet af hyalin og granulære komponenter. Voksecylinder findes i tilfælde af alvorlig skade på nyrevævet, som allerede er begyndt at dø af eller genfødes. I urinen findes de oftere med akut pyelonefritis, der ledsages af en stigning i kropstemperaturen til 39,5 grader.
4. Leukocyt og erythrocyt - er dannet som et resultat af lægning på proteinkomponenterne af leukocytter og erythrocytter. Erythrocyt forekommer i alvorlig hæmaturi, og leukocyt kan indikere pyelonefritis (yderligere undersøgelser er nødvendige for at afklare sygdommen).
5. Pigment - karakteriseret ved udseendet af hæmoglobin (hæmolytisk anæmi). Dette syndrom er igen et symptom på nogle blodsygdomme og forekommer også med omfattende forbrændinger og efter en blodtransfusion af en inkompatibel gruppe. Tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin i urinen kan indikere en akut virusinfektion, influenza, lungesygdomme med nedbrydning af deres væv og svær forgiftning af kroppen.
6. Cylindroider - komponenter dannet af slim. I en sund person kan de findes i ubetydelige mængder, og et overskud af deres norm indikerer inflammatoriske processer i urinorganernes slimhinde. Cylindroider findes også i udryddelsen af ​​den nefritiske proces.

Sygdomme, hvor forhøjede cylindre opdages

Cylindre i urinen - hvad betyder det?

1. Forskellige patologier af nyrerne (urolithiasis, tuberkulose, pyelonefritis osv.).
2. Nyreskade (skade).
3. Tumorer af nyrerne (godartet og ondartet).
4. Intense fysiske anstrengelse.
5. Intoxicering af kroppen (forgiftning med kemikalier, industrielle giftstoffer).
6. Arteriel hypertension.
7. Langsigtet brug af visse lægemidler (især diuretika).
8. Virale infektioner.
9. Vene trombose i nyrerne.
10. Transplanteret nyreafvisning.
11. Dør ud af nyretubuli.

Hvis du har mistanke om en af ​​de ovennævnte sygdomme, ordinerer urologen en urintest for cylindrene for at bestemme deres type og mængde.

Cylindre i urinen hos børn

Børn er mere sårbare overfor smitsomme sygdomme end voksne, så når man identificerer cylindre i barnets urin, bør denne faktor ikke efterlades uden lægehjælp. Hyaline cylindre forekommer oftest hos børn - det kan betyde:

1. Influenza er en farlig virussygdom forårsaget af vira. Mere farlige er dens komplikationer, hvilket fører til nyreskade.
2. Parainfluenza - symptomer på sygdommen ligner influenza, men det er forårsaget af en anden gruppe af vira.
3. Rubella er en "barndom" smitsom sygdom, men voksne er ofte syge.
4. Kyllingkopper ("vandkopper") er en smitsom sygdom, der påvirker både børn og voksne. Hos børn forekommer det i en mildere form end hos voksne. Immunitet fra tidligere sygdom vedvarer for evigt.
5. Polio er en læsion af rygmarven.
6. Scarlet feber er en "barnlig" bakteriel infektion.
7. Hovende hoste.
8. Fåresyge.
9. Meningokokinfektioner.

Udseendet af cylindre i enhver arts urin er altid et alarmerende signal, hvilket betyder, at nyrerne ikke længere fungerer fuldt ud.

Cylindre i urinen - hvad betyder det?

Cylindre i urinen er elementer i sedimentet. De er huslejer af nyretubuli, som de danner i dem og gentager deres form. Tilstanden, hvor disse sedimentære elementer opdages i urin kaldes cylindruri. Sjældent er det en variant af normen. I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​cylindriske elementer i sedimentet et resultat af nedsat funktion af urinstofets organer.

Cylindre: hvad er det?

Normalt indeholder sedimentet af human urin ikke cylindriske partikler. Hvis de findes, bliver det en grund til yderligere omfattende undersøgelse af patienten.

Når lægen siger at der er cylindre i urinen, hvad det betyder er, at ikke alle mennesker ved. Dette fænomen i sig selv er ikke en sygdom. Ofte advarer den om mulige nyresygdomme eller patologier i den nedre zone i urogenitalt område.

Cylindre er opdelt i 2 grupper:

1. Den sande. Disse omfatter hyalin-, epithelial-, granulær-, erytrocyt-, voksagtige, hæmoglobin- og komatosepartikler.
2. Falsk. Disse omfatter slim-, leukocyt- og uratelementer.

Hver sygdom er karakteriseret ved forskellige typer af sediment.

Cylindriske partikler er dannet af protein og andre urinkomponenter. Sedimentdannelse forekommer i et surt miljø. I alkalisk urin vises cylindriske elementer ekstremt sjældent og giver ingen anledning til bekymring.

Hvis analysen viser, at cylinderne i urinen er forhøjet, kræves en mere grundig diagnose. For at bestemme deres antal, form og størrelse udføres følgende procedurer:

• analyse af tilstedeværelsen af ​​protein i urinen
• bestemmelse af renal udskillelsesfunktion
• undersøgelse af urin af Nechyporenko;
• bestemmelse af filtreringshastigheden
• daglig indsamling diurese.

Cylindruri kan opdages ved et uheld under en lægeundersøgelse, eller det kan komme til at se ud, efter at en patient har besøgt en læge på grund af symptomernes begyndelse.

Cylindernorm i urin

Urinen hos en sund voksen er lidt sur. Acceptabel pH er 5,5-7. Med øget surhed forekommer sedimentpartikler, observeres proteinuri (proteinforøgelse) ofte.

En variant af normen er tilstedeværelsen af ​​1-2 hyalinelementer i urinen. Men hvis der er mere, indikerer det en patologisk proces.

Cylindre i et barns urin er normalt fraværende. Hvis der opdages 1-2 hyalinmikropartikler, kan dette være en konsekvens af, at øvelsen overføres kort før tømningen af ​​blæren. Dette fænomen ses undertiden på grund af en stigning i kropstemperaturen, et stærkt følelsesmæssigt chok. Hvis sedimentet danner et stort antal ikke-hyaline-mikropartikler, er det højst sandsynligt, at årsagen er nyresygdom.

Hos kvinder under drægtighed forstyrres syre-basebalancen i kroppen nogle gange. Toksikose forekommer. Disse faktorer påvirker urins kemiske sammensætning. Hvis der opdages hyalincylindre i urinen under graviditet (højst 2 stk.), Advares dette ikke altid om den patologiske proces. Når toksikoen passerer, forsvinder sedimentet.

For at kontrollere kroppens tilstand og opdage en mulig sygdom i et tidligt stadium, er det nødvendigt hvert halve år som en forebyggende foranstaltning at tage urinen til laboratorieanalyse.

Hyaline Cylinders

Hvis sedimentpartiklerne er hyalin, er der mange proteiner og nyreceller i urinen. Denne type sediment er mest almindelig.

Du skal vide, hvad hyalinmikropartikler er, og hvad deres tilstedeværelse i urin advarer om. Dette vil med tiden hjælpe med at opdage den eksisterende sygdom og begynde behandling.

I nyrerne, med deres funktionelle svækkelse, udskilles protein fra blodplasmaet. Det danner en sedimentvæske med cylindriske elementer. Urin bliver koncentreret. Den specifikke form af mikropartikler er en følge af passage af proteinet gennem det distale afsnit.

Hyaline elementer - homogen, gennemsigtig. De er ikke farvede, har en afrundet ende.

Hvis der i analysen af ​​urinhyaline-cylindre kan dette angive sådanne patologier som:

• pyelonefritis;
• glomerulonephritis;
• interstitial nefritis;
• arteriel hypertension;
• kardiovaskulær svigt.

Årsagen til hyalinelementer i sedimentet kan være brugen af ​​diuretika.

Mænd, der spiser meget kødprodukter, øger urinets surhed. Dette får sediment til at danne.

Hyalinpartikler kan kun påvises i sur urin. I et alkalisk miljø opløses elementer af denne type hurtigt eller formes ikke. Med en neutral syrebasebalance kan der ikke påvises mere end 2 hyalinsylindriske mikropartikler.

Granulære cylindre

Hvis elementerne i sedimentet er granulære, er det patologisk ændrede renale epithel til stede i urinen. Hans celler genfødes, forfaldes og deformeres. De er dannet af en gul masse, præget af uigennemsigtighed og en klar kontur. Det er muligt at opdage dem under analysen ved hjælp af osminsyre.

Cylindruri granulære arter indikerer altid forekomsten af ​​en sygdom eller patologisk tilstand. I en sund persons urin kan disse partikler ikke detekteres.

Grit betyder grov overflade. Det stammer fra sedimentationen af ​​fedtpartikler, som bryder lys og giver cylindrene ujævnheder.

Denne type sediment advarer om den mulige tilstedeværelse af patologier som:

• glomerulonephritis;
• virussygdomme præget af nyreskade
• amyloidose;
• pyelonefritis;
• feber;
• diabetisk nefropati.

Cylindruri granulære arter kan være et resultat af blyforgiftning.

Waxy Cylinders

Ved udtynding af nyretubuli eller deres nekrose findes patologiske cylindre i urinen, deres udseende ligner en vokskugle. Disse elementer er dannet af granulære og hyalinmikropartikler. De er uigennemsigtig, farvet gul og formløs masse. Voksne cylindre er kortere end hyalin.

Hvis analyser af urin tages regelmæssigt, herunder børn, kan en cylindrisk form af sediment detekteres til tiden. Lignelsen af ​​mikropartikler med voksbolde er tegn på farlige forstyrrelser. Denne type sedimentvæske opstår på grund af patologier som:

• Kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt);
• amyloidose;
• nefrotisk syndrom;
• malign glomerulonefritis;
• sene stadier af kroniske nyresygdomme;
• akut form for glomerulonefritis.

Cylindrurien af ​​den voksagtige type er en konsekvens af dårlig udstrømning eller stagnation af urinen. I dette tilfælde er urinen koncentreret, har en skarp lugt.

Erythrocytcylindre

Tilstedeværelsen af ​​urin erythrocyt cylindre - et tegn på farlige krænkelser. Betingelsen kræver yderligere diagnostik og tidlig identifikation af årsagerne til denne type af sediment.

Erythrocyt mikropartikler er sammensat af protein og røde blodlegemer. Sidstnævnte skiller sig ud på grund af krænkelsen af ​​skibets vægge i renalglomeruli.

Disse sedimentære elementer har klare grænser og er farvede gulbrune. De er skrøbelige, hurtigt falder fra hinanden. Derfor er de vanskelige at opdage i urinen. For dette biologiske materiale skal være frisk.

Erythrocyt-type cylindrisk type advarer om sådanne sygdomme som:

• renal venetrombose;
• glomerulonephritis;
• nyreinfarkt;
• maligne eller godartede nyretumorer.

Cylindroider kan nogle gange findes i urinen. Dette er en særlig type sediment, der hovedsagelig består af slim. Han advarer om inflammatoriske processer i urinvejen. En lille mængde cylindroider er tilladt i en sund persons urin.

Hyalincylindre i urinen

Cylindre i urinen - hvad betyder det? Lad os prøve at forstå mere detaljeret.

Sådanne støbninger, som dannes i nyretubuli, adskiller sig i protein eller cellulær sammensætning. Ud over sammensætningen kan de variere i diameter. Sidene af dem er parallelle, og enderne er næsten altid afrundede.

Grundlaget for sådanne strukturer er dannet af det såkaldte TX-protein (Tamm-Horsvoll). Dette element er intet mere end et glycoprotein. Sidstnævnte er igen dannet af den indledende del af alle distale tubuli sammen med celler fra Henle-løkken (nærmere bestemt dets stigende gren). Den menneskelige krop er i stand til at vise op til 50 mg af dette protein om dagen. Dens molekylvægt er 7 millioner Dalton og 25-40% af indholdet - kulhydrater.

TX-proteinet er den primære type uromucoproteiner og kendetegnes ved den unikke evne af gelen til udfældning, interagerende med 0,58% NaCl-opløsning, hvorefter den opløses igen ved kontakt med en alkalisk bufferopløsning; eller vand, forbi proceduren for deionisering. For at transformere TX-protein i en gel, bør en vandig opløsning af proteinet kombineres med albumin.

Hvis hyalincylindre i analysen af ​​urin findes i store mængder, kaldes fænomenet cylindruria. I en sund person kan en urin indeholde flere cylindre, udelukkende hyalin. Overskridelse på 1-2 er en afvigelse fra normal.

Hyalinkylindre i urin: Årsager og fremskyndende faktorer

I tilfælde af nyresvigt opsamles overskydende protein i tubuli, yderligere fedtpartikler, leukocytter, erythrocytter og et lille antal epitelceller. Alle disse elementer indhylle den indre overflade af nyren kanal, skabe deres afstøbninger, som kaldes cylindre. Hovedårsagen til deres udseende er tilstedeværelsen af ​​protein, som spiller rollen som det såkaldte bundne materiale.

Følgelig er årsagerne til udseendet i cylinderens urin de samme punkter, der finder sted, når et protein fremkommer. Den eneste forskel er, at proteiner opdages meget oftere. Vanskeligheden ved at identificere cylindre ligger i det faktum, at de kun kan bevares godt i nærvær af et surt medium. I alkalisk ur opløses sådanne støbe øjeblikkeligt eller kan slet ikke formes. Derfor er det ikke værd at drage konklusioner om tilstedeværelsen af ​​cylindruri til resultaterne af analysen af ​​alkalisk urin, fordi de måske ikke svarer til virkeligheden. Det er yderst vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen under graviditeten.

Følgende faktorer kan fremskynde dannelsen af ​​sådanne strukturer:

• tilstedeværelsen af ​​albumin;
• højkoncentreret urin
• detekterede celler i urinen
• ubetydelig glomerulær filtreringshastighed;
• påvisning af en specifik liste over proteiner (fx hæmoglobin);
• osmotisk tryk i området 200-400;
• sur pH.

Hyalinkylindre i urin: Grundtyper

Den menneskelige krop kan indeholde følgende typer af dem:

• elementerne klæber på proteinbasis (er granulære, leukocyt, erytrocyt, epithelialtype);
• rent protein;
• saltformationer;
• pigment;
• cylinderformede;
• pseudocylindere (er slimformationer eller støbninger af syre salte med en rød tinge).

Afhængigt af typen af ​​identificerede cylindre i menneskekroppen bestemmer de patologiske processer der forekommer i det:

1. Hyaline - den mest almindelige type. De er gennemsigtige, ensartede med afrundede ender. Spørgsmålet opstår ofte: "Enkle hyalincylindre i urinen - hvad betyder det?" Dette er normen for en sund organisme. Ofte opstår efter træning og afviger ikke i diagnostisk værdi.
2. Granulære cylindre - dannet på grund af ødelæggelsen af ​​epitelet af nyretubuli.
3. Epithelial - genereres, hvis epithelceller er inkluderet i TX gel sammensætningen. Tilstedeværelsen af ​​sådanne strukturer kan indikere den døende ud af det rørformede epitel, viral hepatitis, forgiftning med kviksølv, silicilylat eller diethylenglycol.
4. Leukocyt. Tilstedeværelsen af ​​strukturer af denne type indikerer en infektion eller betændelse i nyrerne. De findes oftest i allergisk nefrit, post-streptokok akut glomerulonefritis. Under prøverne skal der udføres farvning for at skelne dem fra epithelceller.
5. Erythrocyte - angiver altid forekomsten af ​​patologi og mere specifikt om skaderne på glomeruli. Dette fører til lupus, vaskulitis, Goodpastures syndrom og visse andre sygdomme. Sådanne forbindelser adskiller sig i gulbrunfarve, rynkede kanter. På grund af den høje brødleness kan deres tilstedeværelse kun bestemmes ved at analysere en frisk urinprøve.
6. Waxy - er resultatet af degenerering af kornlignende strukturer. De er altid til stede i urinen hos patienter med kronisk nyresvigt, diabetes eller malign hypertension. De er gennemsigtige, grå eller gule. I form og størrelse støbes de med skarpe kanter, og enden er stump.
7. Fedt. Deres tilstedeværelse indikerer en systemisk lupus erythematosus eller alvorlig giftig forgiftning. De består af små og store fede dråber af gulbrun farve.

I betragtning af typen og formen af ​​de viste cylindre såvel som de ydre symptomer på sygdommen, læger konklusioner om dets forløb og omfanget af skader på kroppen. Herefter foreskrives den nødvendige behandling for at eliminere infektionen.

Cylinderhyaline i barnets urin

Leukocytter i urinsedimentet i et barn kan ikke indeholde mere end 3 i synsfeltet. Hvis urinen blev opsamlet uden først at vaske barnets ydre kønsorganer, vil antallet af hvide blodlegemer være højt - 25-50 i syne. Der er ingen andre fysiologiske årsager til forekomsten af ​​leukocytter i barnets urin. Røde blodlegemer i barnets urin forekommer oftere end hvide blodlegemer. Typisk overstiger antallet af disse celler ikke 2-3 i synsfeltet, men enhver fysisk stress, sport, intensiv træning eller langvarig og gående fører til udseendet.

Barnlægen råde mig til at give mit tre måneder gamle barn Akvadetrim til at supplere D-vitamin, da nu er solen ikke nok. Købt uden at tænke. Men altid, før jeg giver noget til mit barn, læser jeg selvfølgelig vejledningen. Ved at læse instruktionerne kom jeg til et sted med bivirkninger, som virkelig generede mig. Jeg ved ikke nu: giv min lille sådan medicin eller ej. Fortæl mig, tak, hvem tænker på dette. Her er en liste over bivirkninger af Akvadetrima (medmindre der ikke er anafylaktisk chok!): Tab af appetit, kvalme, opkastning; hovedpine, muskel- og ledsmerter forstoppelse;.

Efter at have gået omkring lægerne købte vi vitamin D

Generel analyse af urin hos børn hjælper med at danne en idé ikke kun om det geniturinære system, men også for at identificere visse sygdomme i de indre organer. Før du indsamler urin til analyse, skal du spyle barnets kønsorganer og levere urin til laboratoriet senest to timer efter indsamling. Generel analyse af urinafkodningsparametre: norm og patologi: 1. Farven på urin. Den ideelle urinfarve er fra halm til gul gul. Mætningen af ​​den gule farve af urin afhænger af koncentrationen af ​​stoffer, der er opløst i den. Hendes farvelok.

Generel analyse af urin hos børn hjælper med at danne en idé ikke kun om det geniturinære system, men også for at identificere visse sygdomme i de indre organer. Før du indsamler urinen til analyse, udfør et toilet af kønsorganerne og lever urinen til laboratoriet senest to timer efter indsamling. Generel urinanalyse, dechifrering af parametre: norm og patologi:

Jeg deler nyttige oplysninger om rickets, D-vitamin og calcium opsamlet over en bred vifte af neta. Ligesom de fleste forældre er bekymrede over børns sundhed, skovede de mange oplysninger for at løse problemet med D-indtag. Det er der sket. Kort om det vigtigste. Problemet med rickets er tæt forbundet med mængden af ​​D-vitamin og calcium, som et barn bruger. Mange børn med D-vitamin mangel og begyndende rickets har ikke indlysende symptomer på denne sygdom, som forældre nemt kan genkende, derfor er alle anbefalede nødvendige.

Jeg vil advare mumier: det er ikke altid værd at stole på læger og rushing for at opfylde deres aftaler. Jeg vil gerne fortælle mine eksempler og trække dine egne konklusioner: Arine, 1 måned. Modtagelse hos neuropatologen. Diagnose: encefalopati. Udnævnelser: Injektioner Actovigina 10 stk. Mulige bivirkninger Allergiske reaktioner: sjældent (hvis du har en overfølsomhedsreaktion) - urticaria, hævelse, flammer, øget svedtendens, feber, chok. Jeg nægtede behandling, diagnosen af ​​en anden neurolog blev ikke bekræftet, om 6 måneder var vi endelig mistænksomme for denne diagnose. Arina.

Irina Pigulevskaya Alt hvad du behøver at vide om dine analyser. Selvdiagnose og overvågning af sundhed

Blodprøver Dette er den største gruppe af undersøgelser, der udføres i laboratorier. Og de mest almindeligt foreskrevne tests. Det er selvfølgelig ingen mening at beskrive dem alle, men det er nyttigt at kende normerne for de mest almindelige blodparametre. Tip: nogle gange sker det, at en indikator i analysen er helt uventet, fordi du ikke er normal. Dette medfører selvfølgelig spænding, nogle gange er det meget foruroligende. Så: Det første du skal roe ned, og det andet - at videregive analysen igen og helst i et andet laboratorium. Alt kan ske: og c.

De tog fra mit bubo i dag blod fra fingeren. Vi besluttede ikke at gå til klinikken, men at ringe til sygeplejersken til huset. Før analysen spiste vi ikke i to timer (som vi fik at vide) og det viste sig, at vi ikke sov i tre timer, hvilket er kritisk for os, fordi vi plejede at gå i højst to timer om eftermiddagen og derefter gå bain. Så vi begyndte at græde, før tante tog vores finger. Min stakkels pige. Men så spiste vi og sov på balkonen. Stadig gjorde piss. Må ikke.