Overaktiv blære er et syndrom, der manifesteres af symptomer som et presserende behov for at urinere, en stigning i hyppigheden af ​​vandladning og nogle gange urininkontinens.

Men hvad er årsagerne til? Hvad er behandlingsmulighederne, og hvilke naturlige løsninger kan lindre tilstanden?

Hvad er hyperaktiv blære syndrom

Overaktivt blære syndrom er en sygdom præget af en stigning i hyppigheden af ​​vandladning og det akutte behov for det, i mangel af urinveje.

Fra de seneste data følger følgende:

• Denne sygdom påvirker 15-17% af befolkningen;
• 40% af mændene og 60% af kvinderne
• Samlet set lider omkring 50 millioner mennesker i verden af ​​blære hyperaktivitet.

Dog kan sygdommen være langt mere udbredt, og disse data kan groft undervurderet på grund af skam eller frygt for fordømmelse af andre, at mange patienter ikke søge lægehjælp.

Mekanismen for blære hyperaktivitetssyndrom

Patofysiologien af ​​overaktivt blære syndrom er forbundet med ændringer i blære detrusor muskel. Under normale forhold styres denne muskel af et nervesystem, der er placeret på hjerneniveau. Især er urinkontrolcentret på niveau med frontal cortex. Generelt styres mekanismen for vandladning af dette netværk.

Af forskellige årsager, hvoraf nogle stadig er ukendte, forårsager dette kontrolnetværk ufrivillige og hyppige muskelkontraktioner af detrusoren, hvilket fører til behovet for akut vandladning.

Blære hyperaktivitet kan opdeles i to former:

• Blødens våde hyperaktivitet, når der sammen med behovet for akut vandladning er et ufrivilligt tab af urin (inkontinens).
• Blærens tørre hyperaktivitet opstår, når der er et presserende behov for vandladning og en øget hyppighed af vandladning, men der er intet ufrivilligt tab af urin.

Derudover kan der skelnes ud fra forbindelsen med neurologiske sygdomme:

• Overaktiv blære med neurologiske sygdomme: forbundet med årsager, der påvirker nervesystemet.
• Overaktiv blære uden neurologiske sygdomme: Når det er bevist, at årsagerne ligger uden for nervesystemet.

Symptomer kan forveksles med andre sygdomme.

Symptomer på en overaktiv blære er ikke helt specifikke og kan undertiden forveksles med andre sygdomme, der har lignende manifestationer.

Blandt symptomerne på dette syndrom bemærker vi:

• Urgent behov for at urinere: et karakteristisk træk ved dette syndrom. Patienten har et presserende ønske om at urinere, og dette symptom kan manifestere sig til enhver tid på dagen: alene, efter anstrengelse, når hoste eller under følelsesmæssige hændelser.
• Urininkontinens: I nogle patienter, der lider af blære hyperaktivitetssyndrom, er urininkontinens noteret.
• Øget hyppighed af vandladning: Et individ, der lider af hyperaktivt blære syndrom, kan gå på toilettet mange gange om dagen, godt over tærsklen, især 8 eller flere gange om dagen.
• nykturi: mennesker med dette syndrom har en presserende trang til at urinere ikke kun om dagen, men også om natten fører det til hyppige vækkelser og dårlig søvnkvalitet. I gennemsnit er nocturia karakteriseret ved to episoder af vandladning pr. Nat, men nogle gange kan det være meget mere.

Andre symptomer kan omfatte abdominal udstødning, hæmaturi, brændende under vandladning, lavere mavesmerter og andre almindelige problemer forbundet med urinvejsinfektioner.

Flere årsager til blære hyperaktivitet

Overaktivt blære syndrom kan skyldes visse sygdomme, nogle gange forbundet med neurologiske problemer. Sidstnævnte kan være både den afgørende årsag og en af ​​årsagerne til forværringen af ​​symptomerne på syndromet.

Blandt årsagerne til den patologiske natur fremhæver vi:

• Uregelmæssigheder i blæren: Disse indbefatter tumorer eller sten i blæren, som kan forårsage en fejlfunktion i urin funktion og benign prostatahyperplasi, som lægger pres på urinrøret, forårsager urinforstyrrelser.
• Neurologiske lidelserA: Den mest alvorlige form for blære hyperaktivitet er forbundet med ændringer i det centrale eller perifere nervesystem. Blandt disse sygdomme har vi sklerose, slagtilfælde og Parkinsons sygdom (typisk for ældre alder).
• Øget urinproduktion: En metabolisk lidelse, såsom diabetes mellitus eller nyresvigt, kan føre til en stigning i urinproduktionen.
• fedme: Overdreven vægtforøgelse fører til en stigning i trykket på underlivet og dermed kompression af blæren. Dette kan føre til blære hyperaktivitet med overdreven anstrengelse af urethral sphincter, hvilket fører til inkontinens.

Alle ikke-patologiske årsager er som regel afledt af psykiske lidelser eller er for eksempel forbundet med livsstil eller personlige karakteristika:

• Graviditet og fødsel: er en af ​​hovedårsagerne til blære hyperaktivitet hos kvinder. For graviditet og fødsel fører til en svækkelse af bækkenbundens muskler og et fald i kontraktilitet.
• alder: Fænomenet blære hyperaktivitet observeres oftest hos ældre. Dette sker, fordi alderen af ​​alle styringsmekanismer (neurologisk) vandladning svækkes med alderen.
• Stress og angst: Sommetider kan blære hyperaktivitet være forbundet med stress eller overdreven angst, hvilket medfører en stigning i hyppigheden af ​​trang.
• kirurgi: Operationer i som kan blive påvirket af spinal nerve (fx i tilfælde af discusprolaps korrektion), eller som vedrører mave-uro-genitale område, kan medføre forstyrrelser i transmissionen af ​​nervekontrol vandladning.
• overgangsalderen: Fraværet af østrogen hos menopausale kvinder er normalt forbundet med hyppig vandladning og urininkontinens.
• medicin: De, der tager urinforøgende medicin, såsom diuretika, kan lide af blære hyperaktivitet på grund af overdreven urinproduktion.
• Rygning og kost: Selvom en nøjagtig sammenhæng med blærehyperaktivitet ikke er bevist, forekommer det, at de, der ryger cigaretter og forbruger store mængder alkohol og koffein, er mere tilbøjelige til at lide af denne lidelse.

En korrekt diagnose vil forbedre livskvaliteten.

Diagnostisering af årsagerne til blære hyperaktivitet er afgørende for patientens livskvalitet.

For at foretage en korrekt diagnose bruger lægen følgende metoder:

• Medicinsk historie: indgår en samtale med patienten om sygdommens kliniske historie. Patienten afklare, om han havde episoder af urininkontinens, hvor mange gange i løbet af natten stande, hvorvidt ofte føler et presserende behov for at urinere, hvad enten formår at nå på toilettet, eller erfaring ufrivillig.
• Undersøgelse: Undersøgelse af bukhulen og urinapparatet. Hos kvinder udføres en undersøgelse af bækkenorganerne for at se tilstanden i bækkenbundsmusklerne, hos mænd bliver prostata undersøgt.
• Niveau 1 test: Kræves for differentialdiagnose med sygdomme som blærebetændelse, irritabel tarmsyndrom, urinvejsinfektion og tilstedeværelse af sten i blæren eller nyrerne.
• Urodynamiske test: anvendes til at vurdere processen med fyldning og tømning af blæren, for at undgå stagnation af urin (dvs. blæren ikke er helt tømt under vandladning), hvilket kan føre til symptomer svarende til et syndrom med overaktiv blære. Denne test kan kombineres med uroflowmetri, som estimerer volumen og strømningshastighed af urin.
• Andre undersøgelser er niveau 2: at eliminere farlige sygdomme, såsom tumorer i blæren eller ændringer i muskelkontraktilitet. Blandt disse undersøgelser kan nævnes cystometri, elektromyografi og urethrocystoskopi.

Overaktiv blærebehandling

Ved behandling af overaktiv blære bruger lægemidler designet til at kontrollere fejlen.

Blandt de anvendte stoffer er:

• antimuskarine: Disse lægemidler har en virkning på muskarinreceptorer, hvilket regulerer detrusormuskelkontraktion og reducerer deres intensitet og frekvens. De hyppigst anvendte er oxybutynin, darifenacin og tolterodin.
• Adrenoceptoragonister: handle på forskellige kategorier af beta-3-adrenoreceptorer, hvorved detrusor musklerne slapper af og dermed øger blærens kapacitet. Denne kategori omfatter et af de nye lægemidler til behandling af overaktiv blære - Mirabegron.

En anden mulig behandlingsmulighed er medicinsk kirurgi, hvis stofferne ikke producerede de forventede resultater.

Blandt disse metoder kan nævnes:

• Botox: Botulinumtoksin kan injiceres direkte i blærens væv for at påvirke detrusorens muskelkontraktion. Dette medfører følelsesløshed i muskelvævet, hvilket reducerer frekvensen og intensiteten af ​​sammentrækninger. Anvendes hovedsageligt hos patienter, der lider af blære hyperaktivitet forbundet med neurologiske sygdomme som multipel sklerose. Effekten af ​​injektionen varer fra 6 til 9 måneder, hvorefter tilførslen af ​​toksinet gentages.
• Blæreudvidelsesoperation: Også kendt som enterocytoplasty. Denne operation har til formål at udvide blæren kirurgisk, så den bliver mere rummelig og vil kunne holde mere urin. Anvendes sjældent og kun i alvorlige tilfælde, når alle andre behandlinger ikke har ført til forbedringer.
• cystektomi: anvendes i meget alvorlige tilfælde eller i nærvær af en blære tumor. Det består i fuldstændig fjernelse af blæren og udførelse af ureterostomi med installation af en ekstern taske til opsamling af urin.

Bladder hyperaktivitet livsstil

Med den rigtige terapi kan du helt gendanne fra overaktiv blære syndrom. Men du bør vide nogle adfærd, der vil, hvis du ikke slippe af med lidelsen, så minimere symptomerne.

• Undgå forbruget af visse fødevarer, som f.eks. Kaffe, alkohol og dem, der kan irritere urinvejen, såsom krydderier og meget sure fødevarer (såsom citrusfrugter). I stedet bør du forbruge fødevarer, der er rige på fiber, såsom fuldkorn og grøntsager, som hjælper med at undgå forstoppelse, der forårsager stress under afføring. Desuden vil reduktion af forbruget af fedt og forarbejdede fødevarer være gavnligt for at holde vægten under kontrol.
• Stop med at ryge, da nikotin kan irritere blærevævet og forårsage tilbagevendende hostepisoder, der forårsager urininkontinens.
• Udfør nogen gymnastiske øvelser med det formål at styrke bækkenbundens muskler. De mest berømte er kegel øvelserne.
• Dobbelt vandladning, efter at du er færdig med at urinere, vent et par minutter og prøv at urinere igen for at fjerne resterende urin.
• Hold en urinering dagbog for at bemærke, hvor mange gange gik på toilettet dag og nat, om der var episoder af urininkontinens. Det skal bemærkes, hvor meget tid der går mellem vandladning og hvor meget urin dannes.
• Træn din blære eller prøv at modstå vandladning. Så snart du føler trangen, vent et par minutter, før du går på toilettet, gradvist øge ventetiden fra et par minutter til et par timer.

Overaktiv blære

Overaktiv blære (OAB) - en tilstand kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​skarp og vanskelig at begrænse trangen til at urinere. Årsagerne til patologien er forskellige, oftest forekommer det på baggrund af neurologiske lidelser - slagtilfælde, demyelinering af grå stof, hjerneskader og rygmarv.

Overaktiv blære ledsages af en stigning i mængden af ​​natlig diurese, pludselig trang, urininkontinens. Ved anvendelse af moderne terapimetoder kan sygdommen behandles godt. I de fleste patienter er det muligt at opnå fuldstændig remission af patologien. Tilstedeværelsen af ​​samtidig infektioner og somatiske sygdomme reducerer chancerne for genopretning.

epidemiologi

Blære hyperaktivitet er en fælles patologi blandt mennesker af begge køn og alle aldre. Ifølge statistiske undersøgelser blev det konstateret, at sygdommens symptomer er til stede hos 20% af verdens befolkning.

Patologi forekommer hos ca. 22% af kvinderne over hele verden. Hos mænd er det observeret lidt mindre - i 12% af tilfældene. Et sådant spredning skyldes imidlertid, at en stærk halvdel af menneskeheden er mindre tilbøjelige til at søge lægehjælp.

I lande i Asien, Sydamerika og Afrika har næsten halvdelen af ​​den kvindelige befolkning og en tredjedel af den mandlige symptomer på sygdommen. I Europa og Nordamerika forekommer GUM i 7% af befolkningen.

Ældre og senile personer er mere modtagelige for sygdommen. Andelen af ​​barndoms- og ungdomspatienter overstiger ikke 10%. Endnu mindre ofte observeres symptomerne på patologi hos spædbørn.

grunde

Neurogen blære - en patologi, der opstår igen på baggrund af sygdommen i det centrale eller perifere nervesystem. Det forekommer lige så ofte hos individer af begge køn.

Den mest almindelige årsag til patologi er et slagtilfælde. Krænkelse af blodforsyningen i hjernen fører til nederlag i refleksbue, der er ansvarlig for trang til at urinere.

Symptomerne på sygdommen kan også skyldes demyeliniseringsprocesser i nervesvævet. Patologier ledsages af ødelæggelse af fibre, på grund af hvilken deres patency er forstyrret. Sygdommene i den beskrevne gruppe indbefatter Balosclerose, myelopati.

Parkinsons, Alzheimers og Pick's sygdom er den neurologiske blæreens etiologiske faktor. Disse patologier ledsages af hjerneceller involveret i impulsoverførsel til organet.

Symptomer på patologi forekommer i osteochondrose i lændehvirvelsøjlen. Sygdommen ledsages af kompression af bjælkerne, der indblærer blæren.

Neurogent blære syndrom forekommer med skader på hjernen og rygmarven. På grund af krænkelsen af ​​kroppens anatomiske struktur eller kompression forekommer der en hindring i impulsoverførslen. En lignende effekt på blærens innervering har godartede og ondartede neoplasmer i centralnervesystemet.

Diagnose og behandling af manifestationer af overaktiv blære:

symptomer

Det vigtigste kliniske symptom på sygdommen - uopsættelighed - udseendet af pludselige og skarpe trang til at urinere. I de indledende faser er patienten i stand til at indeholde trangen til at tømme organet. Over tid kan han ikke tolerere og er tvunget til straks at gå på toilettet.

Ekstrem urinblære er inkontinens. Hvis der er et sådant symptom, er en diagnose af "våd hyperaktivitet" indstillet.

I nærværelse af hyperaktivitet klager patienten om øget vandladning. En sundt person går på toilettet ca. 6 gange om dagen. En patient med patologi kan tømmes 10 eller flere gange om dagen.

De ovenfor beskrevne symptomer reducerer patientens livskvalitet. En person bliver nervøs, træt og fraværende. I alvorlige tilfælde kan patologien udløse udviklingen af ​​depression.

Forskellen mellem en mand og en kvinde

Symptomer er mere almindelige hos kvinder. Den særegne er forbundet med den kendsgerning, at de i løbet af patientens liv står over for hormonelle ændringer.

Den vigtigste provokerende faktor i udviklingen af ​​patologi hos kvinder er fødsel. Abnormiteter under fødslen af ​​barnet bidrager til blærens unormale innervering. Der opstår også uopsættelighed mod baggrunden for fødselstrauma.

En anden faktor i udviklingen af ​​en overaktiv blære hos kvinder er en tilstand af østrogenmangel. Fysiologisk i alderen 45-55 år kommer der overgangsalderen, der er karakteriseret ved et fald i syntesen af ​​kønshormoner. Mangel på østrogen forstyrrer aktiviteten af ​​blærens muskler.

Problemet med krænkelse af blæren opstår under graviditeten. Den store livmoder klemmer organet mekanisk og bidrager til udseendet af pludselige indtrængen. I løbet af barselsperioden øges mængden af ​​progesteron. Hormonet afslapper kroppens muskulære lag, hvilket forårsager en patologisk trang til at urinere.

Blandt mænd er patologiske symptomer ofte årsagen til prostata adenom. Forstørret prostata hjælper med at reducere blærens volumen. Til gengæld observeres en fortykning af dets muskellag.

Ændringer i kroppens struktur fører til unormal innervation. Derfor ledsages prostata adenom ofte af organt hyperaktivitet.

komplikationer

Sygdommen forårsager sjældne komplikationer. Nogle gange forekommer urinvejsinfektioner på baggrund af patologi. Oftest har patienter kronisk blærebetændelse.

Cystogenes patogenese er forbundet med konstant stagnation af en lille mængde urin. Det akkumulerer skadelige metaboliske produkter og patogene bakterier. Disse faktorer fører til betændelse i organets epitelmembran.

diagnostik

Diagnose af patologien involverede en urolog eller urolog og androlog. Ved den første konsultation interviewer lægen patienten, indsamler en livshistorie og finder ud af de vigtigste klager. Specialisten foretager en foreløbig diagnose og tildeler yderligere undersøgelsesmetoder.

Lægen lægger vægt på patientens neurologiske status. En særlig rolle er spillet af traumer og akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb. Ifølge vidnesbyrdet er patienten ordineret til en yderligere høring af en neurolog.

Hvis patienten er kvinde, samler specialisten en fødselshistorie. Det tager hensyn til antallet af graviditeter og leverancer, tilstedeværelsen af ​​menopausalt syndrom, tidligere infektionssygdomme. Alle kvinder rådes til at gennemgå en fuld undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog.

Mænd er vist prostataeksamen. For at gøre dette er det palperet gennem endetarmen. Hvis der er et billede af prostataadenom, sendes patienten til ultralydsscanningen af ​​orgelet.

Også for differentialdiagnosen af ​​inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen viser levering af urintest. Infektioner manifesteres ved en stigning i antallet af leukocytter, cylindre, erythrocytter samt tæthedsangreb.

Patienten er vist en ultralyddiagnose af blæren. Ved hjælp af scanningen kan lægen bestemme mængden af ​​resterende urin. Forskningsmetoden hjælper også med at opdage organets anatomiske defekter.

Uroflowmetry anvendes som en særlig diagnostisk metode. Ved hjælp af specialudstyr bestemmer specialisterne de kvalitative og kvantitative egenskaber ved urinering. Metoden til forskning gør det muligt at foretage differentialdiagnostik med sphincter inkontinens, sklerose af organets livmoderhals og andre patologier.

Under sygdommens diagnose henvises nogle patienter til cystometri. Undersøgelsen hjælper med at bestemme kroppens kapacitet, trykket i det under påfyldning og trang til at urinere. Cystometri anvendes til differentiel diagnose af inkontinens, enuresis og inflammatoriske patologier.

Ifølge patientens vidnesbyrd afholdt cystoskopi. Med hjælp fra moderne udstyr lægger lægen et kamera ind i blæren og undersøger sin indre struktur. Om nødvendigt kan en specialist lave en biopsi af orgelets epitel.

Narkotikabehandling

Narkotika terapi - grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen. Læger ordinerer oftest anticholinergiske stoffer. Handlingsprincippet for en gruppe lægemidler er baseret på at reducere tonen i kroppens glatte muskler.

Vesicare er et af de mest populære lægemidler, der reducerer blæretonen. Lægemidlet er tilgængeligt i pilleform. Det kan bruges af børn fra tre år. Vesicare har høj effektivitet, det påvirker ikke tilstanden af ​​muskellaget af andre organer.

Et andet medlem af den antikolinerge gruppe er Spazmex. Lægemidlet er tilgængeligt i pilleform, det kan bruges fra seks år. En negativ effekt på baggrunden for at tage lægemidlet er en overtrædelse af øjenopbevaring og tør mund.

Driptan og Oksibutinin er stoffer af myotropisk antispasmodik gruppe, der anvendes fra en alder af fem patienter. Deres positive træk er muligheden for at anvende under barnebarnet. Medicin påvirker alle glatte muskler i menneskekroppen. Derfor bidrager narkotika til udviklingen af ​​forstoppelse, takykardi, forhøjet blodtryk.

Tolterodin er en anden repræsentant for antikolinerge lægemidler. Lægemidlet må modtage børn over 12 år. Lægemidlet har næsten ingen virkning på glatte muskelreceptorer af andre organer end blæren, så det forårsager sjældne bivirkninger.

Sedativ og beroligende midler indikeres som symptomatisk behandling for patienten. De undertrykker den øgede aktivitet i centralnervesystemet, forbedrer nattsøvn. Narkotika i denne gruppe indbefatter Afobazol, Lorazepam og Stresam.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er den sidste udvej til behandling af en sygdom. Det vises kun i tilfælde af fuldstændig ineffektivitet af lægemiddelterapi. Også kirurgisk problemløsning anvendes blandt patienter med stofintolerance.

Formålet med operation for blære hyperaktivitet er fjernelse af en del af organets muskulære lag. På sin plads syet område isoleret fra sigmoid kolon.

Ved behandling af patologi opkræver lægerne bundbundsmusklerne. Denne kirurgiske metode bidrager til en stigning i blærens volumen.

En moderne metode til kirurgisk behandling af patologi er skæringspunktet mellem nervebundet og organet. Kirurgisk indgreb svækker impulser fra hjernen til blæren.

Alternative behandlinger

På nuværende stadium af medicin er injektioner med botulinumtoksin meget populære. Lægemidlet lammede midlertidigt blærens glatte muskel. Injektioner af lægemidlet medfører et fald i kroppens aktivitet og kontraktile aktivitet. Den beskrevne behandlingsmetode er reversibel, efter nogle få måneder er det nødvendigt at gentage medicinen igen.

Ud over injektioner anvendes elektrisk stimulering til behandling af patologi med det formål at reducere et organs muskulære lag. Metoden giver dig mulighed for at træne blæren og holde trangen. Der er en invasiv og ikke-invasiv elektrostimulering. I det første tilfælde indsættes udstyret gennem urinrøret i blæren. Med ikke-invasiv stimulering indsættes enheden i vagina eller endetarmen.

Et effektivt middel til at behandle sygdommen er kegel øvelser. De styrker bækkenbundens muskler og bidrager til genopretningen af ​​blæren. Essensen af ​​øvelserne - komprimering og unclenching sphincters i forskellige variationer.

Patienterne rådes til at udøve blæren. Hvis det er muligt, bør de forsøge at holde trangen og gradvist øge tiden for at gå på toilettet. Til sikkerhed kan netblade bruges. Lange og konstante træning effektivt bekæmpe symptomerne på sygdommen.

effekter

Kørende blære hyperaktivitet valgmuligheder føre til fuld urininkontinens. Patienter kan ikke holde trangen selv i nogle få sekunder. For at undgå sådanne konsekvenser anbefales det at følge alle anbefalinger fra lægen.

Blære hyperaktivitet er også en risikofaktor for udviklingen af ​​en depressiv tilstand. Patienter er nedsænket i sig selv, begynder at være pessimistiske over sig selv og andre. I alvorlige tilfælde er der kronisk apati og psykose.

forebyggelse

For at forebygge sygdom anbefales det at overvåge dit helbred omhyggeligt. Hvis du finder nogen neurologiske lidelser, skal du følge alle anbefalinger fra lægen, ikke spring over medicinen. Patienter skal straks søge lægehjælp, hvis de udvikler symptomer på blærebeskadigelse.

Ikke-specifik forebyggelse af patologi består i at opretholde en sund livsstil. Mænd og kvinder bør stoppe med at ryge, fordi nikotinindtag er en risikofaktor for blære hyperaktivitet. Det anbefales også at reducere forbruget af animalske fedtstoffer og erstatte dem med en stor mængde fibre. Det findes i friske grøntsager, frugt og bær.

Overaktiv blære

Overaktiv blære - en sygdom præget af hyppig trang til at urinere, som ofte ledsages af inkontinens. Da blæren er helt sammensat af muskler, betyder det, at en person med denne lidelse ikke er i stand til at undertrykke udledningen af ​​urin alene. Med denne lidelse begynder muskelvævet at reagere selv til en lille væskeopsamling, mens personen føler blærens konstante fylde og gentagne gange besøger toilettet. På trods af dette ubehag tager en patient med en sådan sygdom en meget lille mængde urin på en gang og nogle gange nogle få dråber.

Denne lidelse er mest karakteristisk for den kvindelige halvdel af befolkningen - kvinder over 40 år er ofte modtagelige. I den mandlige halvdel er meget mindre almindelig og påvirker normalt i alderdommen fra tres år. Meget ofte manifesteres symptomerne på sygdommen kraftigt og uventet, at en person ikke selvstændigt kan holde urin. I nogle tilfælde tvinger denne omstændighed patienten til at bære voksne bleer, fordi der ikke er nogen anden måde at skjule denne lidelse, bortset fra behandlingen.

ætiologi

Årsagerne til overaktiv blære syndrom hos mænd og kvinder kan tjene forskellige sygdomme, herunder:

• godartet neoplasma i prostatakirtlen (dette medfører en indsnævring af urinkanalen);
• en bred vifte af mangfoldighed af hjernestrukturforstyrrelser, for eksempel traumatiske hjerneskade, blødninger, onkologi;
• rygmarvsforstyrrelser - tumorer, intervertebral brok, skader og blå mærker, komplikationer efter operationen;
• diabetes mellitus;
• mental retardation
• slagtilfælde;
• sygdomme i nervesystemet
• Forskellige forgiftninger af kroppen med giftige kemikalier, alkohol, overdosering af lægemidler;
• medfødte abnormiteter i urinkanalens struktur
• hormonelle ændringer hos kvinder, især i løbet af menstruationsperioden. Derfor er kvinder mere modtagelige for denne sygdom.

Desuden kan den langvarige påvirkning af stressfulde situationer, kommunikation med ubehagelige mennesker og ugunstige arbejdsvilkår tjene som faktorer i manifestationen af ​​en overaktiv blære. Graviditet hos kvinder kan forårsage denne sygdom, såvel som urininkontinens, da fostret presser blæren. Alderskategorien spiller en væsentlig rolle - forekomsten af ​​en sådan lidelse hos unge er yderst sjælden. Men i nogle tilfælde observeres hyperaktivitet af blæren hos børn, men årsagerne til dette er helt forskellige egenskaber:

• øget aktivitet af barnet
• overdreven væskeindtagelse
• alvorlig stress
• uventet og intens skræmme
• medfødt patologi i urinrøret.

Disse faktorer er årsagerne til denne sygdom i den yngre aldersgruppe. Men vi må ikke glemme, at for børn under tre år er den ukontrollerede udledning af urin ret karakteristisk. I tilfælde, hvor symptomerne på en overaktiv blære ses hos unge, skal du straks søge hjælp fra specialister, fordi det kan skyldes psykiske lidelser, der behandles bedst i de indledende faser.

arter

Overaktiv blære kan manifestere sig i flere former:

• idiopatisk - hvor det er umuligt at bestemme forekomstfaktorerne;
• neurogene - hovedårsagerne til manifestation i forbindelse med svækket funktion af centralnervesystemet.

På trods af den tynde forbindelse mellem blæren og nervesystemet opstår der i de fleste tilfælde grunden til forekomsten af ​​en inkontinensforstyrrelse netop på grund af forskellige infektioner og sygdomme.

symptomer

Ud over det primære symptom på en overaktiv blære urininkontinens er der flere symptomer, der er karakteristiske for denne lidelse:

• gentaget trang til at urinere. På trods af følelsen af ​​en fuld blære frigives en lille mængde væske;
• stærk trang til at tømme (ofte en sådan kraft, at en person ikke har tid til at nå toilettet)
• udskillelse af urin om natten eller i søvn. I den normale tilstand af blærens muskler rejser man ikke op om natten for at imødekomme behovet;
• ufrivillig frigivelse af nogle få dråber væske;
• urinudskillelse i flere trin, dvs. efter den første proces er afsluttet, forekommer den anden bølge af urinudladning efter en belastning,

Hvis en person har lyst til at tømme mere end ni gange om dagen og mindst tre om natten, er dette det første symptom, at han er udsat for en sådan sygdom som en overaktiv blære. Men denne mængde kan variere afhængigt af mængden af ​​væskekonsumeret, alkohol eller diuretikum. I den normale tilstand forekommer en sådan proces mindre end ti gange om dagen, og generelt observeres det ikke om natten. I både kvinder og mænd kan der forekomme et eller flere af de ovennævnte symptomer.

komplikationer

Ved forkert eller ubegrænset behandling af sygdommen kan følgende konsekvenser opstå:

• konstant angst og som følge heraf lav koncentration på husstands- eller arbejdsforhold;
• langvarige depressioner, der kan udvikle sig til apati
• fremkomsten af ​​søvnløshed som følge af søvnforstyrrelser
• tab af evne til at tilpasse sig sociale forhold
• forekomsten af ​​medfødte abnormiteter hos barnet, hvis sygdommen blev diagnosticeret hos en gravid kvinde.

Det er værd at bemærke, at hos børn komplikationer dannes meget hurtigere end hos voksne.

diagnostik

Ved diagnosen overaktiv blære er det vigtigste at udelukke andre sygdomme i urinvejen. For at gøre dette skal du bruge et sæt diagnostiske foranstaltninger, herunder:

• indsamling af fuldstændige oplysninger fra patienten om de mulige årsager til forekomsten, tidspunktet for udseende af de første symptomer, uanset om de ledsages af smertefulde fornemmelser. Læger anbefaler at holde en toilet dagbog, hvor det er nødvendigt at registrere hyppigheden af ​​besøg og den omtrentlige mængde af frigivet væske;
• Analyse af saghistorier for nabo og arvelige faktorer;
• urinanalyse, generel og biokemisk, udførelse af test på Nechiporenko - vil indikere patologien for nyrerne eller organerne, der er involveret i udledningen af ​​urin og Zimnitsky - hvor undersøgelsen af ​​urin indsamlet pr. dag udføres;
• såning urin til påvisning af bakterier eller svampe;
• Blære ultralyd;
• MR;
• undersøgelse af urinemissionskanalen med et værktøj som et cystoskop;
• radiografi med et kontrastmiddel, der vil hjælpe med at identificere patologier i strukturen af ​​disse indre organer;
• urodynamisk undersøgelse af kompleks karakter.

Derudover kan du få brug for yderligere råd fra en neurolog, fordi sygdommen ofte er forbundet med sygdomme i nervesystemet.

behandling

Behandlingen af ​​en overaktiv blære, svarende til diagnosen, består af flere foranstaltninger. Terapiens hovedopgave er at lære at styre begærne og om nødvendigt begrænse dem. Behandlingskomplekset består af:

• tage individuelle lægemidler afhængigt af årsagen til lidelsen
• brugen af ​​specielle lægemidler, der påvirker nervesystemets funktion
• udfører særlige fysiske øvelser, der styrker bækkenets muskler
• udarbejdelse af den korrekte daglige behandling. For at hvile, gå mindst otte timer om dagen, drik ikke væske et par timer før sengetid;
• rationalisering af hverdagen - er at undgå stress eller ubehagelig kommunikation, øge tiden i frisk luft;
• fysioterapeutiske behandlingsmetoder, for eksempel elektrostimulering, behandling med strøm og elektroforese, akupunktur.

Kirurgisk indgreb anvendes kun i tilfælde, hvor andre terapimetoder har været ineffektive. I sådanne tilfælde udføre flere typer operationer:

• yderligere tilførsel af nerver til blæren;
• indførelsen af ​​sterilt væske ind i blæren, hvilket vil øge orgelens størrelse;
• Introduktion til væggene i kroppen ved hjælp af injektioner, specielle præparater, hvis hovedopgave er at forstyrre transmissionen af ​​nerveimpulser;
• udskiftning af en lille del af blæren med tarmene
• fjernelse af en bestemt del af kroppen, men samtidig er slimhinden tilbage på plads.

Disse medicinske interventioner anbefales ikke kun til voksne mænd og kvinder, men også til børn.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​dette syndrom er det nødvendigt:

• at blive observeret hos urologen for mænd mindst en gang om året og hos gynækologen mindst to gange om året for kvinder;
• kontakt en specialist rettidigt (ved de første symptomer på krænkelse af urinemission)
• overvåge mængden af ​​frigivet væske
• undgå stressede situationer
• gravide kvinder regelmæssigt besøge fødselslæge-gynækolog;
• tage barnet til en høring med en børnepsykolog;
• føre en sund livsstil, ikke udsætte børn for passiv rygning.

Problemet med overaktiv blære hos mænd og kvinder - hvordan man identificerer og behandler

Overaktiv blære (OAB) er en sygdom forbundet med forstyrrelsen af ​​organerne i det genitourinære system.

Sygdommen påvirker både kvinder og mænd. Det vigtigste symptom er den hyppige trang til at urinere, hvilket ikke altid er let at kontrollere. Problemer med hyppig vandladning gør livet meget vanskeligt.

Læger skelner mellem to typer af sygdommen - med ukendte årsager og neurogene. Den første type forekommer hos ca. 60% af patienterne. Den anden type er fast hos patienter med nervesystemet.

Uopsættelsen af ​​problemet

Sygdommen opdages hos 20% af mennesker på jorden. Der er imidlertid betydelige mistanker om, at den reelle figur er højere, fordi ikke alle patienter går til lægen.

I højere grad gælder dette for mænd. Derfor er misforståelsen, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af GAMP.

På trods af den tilstrækkelige forekomst af OAB er der visse problemer med diagnose og behandling. Ikke alle mennesker (især mænd) søger straks lægehjælp på grund af usømmelighed eller forskellige tilfælde.

Behandling af den overaktive blære hos kvinder sker fra 25 år hos mænd - fra 20 år. Sygdommen kan forekomme i alderdommen.

Mange patienter er interesserede i, om en overaktiv blære kan helbredes uden kirurgi og medicin.

Hvorfor vises blære hyperaktivitet?

Årsagerne til den overaktive blære er ikke fuldt etableret. Det antages, at udviklingen af ​​denne sygdom påvirker nerveenderne i området for musklerne i dette organ.

Som følge heraf ændres formen og strukturen af ​​musklerne. I den zone, hvor ændringerne skete, er der en øget aktivitet af muskelceller.

Der er en illusion om, at blærevolumenet er faldet, selv om det har forblevet det samme. I et ordentligt fungerende organ forekommer muskelkontraktion kun med en fyldt blære.

Overaktivt blære syndrom er kendetegnet ved, at kroppen ikke er i stand til at akkumulere og beholde selv 0,25 liter urin. I dette tilfælde bemærkes en overtrædelse af den neurogene form, når der ikke er nogen normal nervestyring.

Der er følgende faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• patologier i prostata-kirtlen (oftest godartede tumorer, som fører til indsnævring af urinrøret);
• hjernesygdomme (skader, tumorer, blødninger);
• nyresygdom
• komplikationer efter operationen af ​​indre organer
• diabetes mellitus;
• forgiftning med potente kemikalier
• medfødte lidelser i urinrøret, der bidrager til fremkomsten af ​​en aktiv blære;
• regelmæssig brug af alkohol og narkotika
• hormonelle lidelser hos kvinder efter menstruation;
• hyppige belastninger og hårde arbejdsforhold med hypotermi
• graviditet forårsager i nogle tilfælde inkontinens, nogle gange er der forudsætninger for forekomsten af ​​sygdommen;
• alder (sygdommen ses ofte hos personer over 60 år).

Overaktiv blære forbundet med sygdomme i det genitourinære system ses hyppigere hos kvinder end hos mænd. Dette kan skyldes lavere serotinniveauer i den kvindelige hjerne.

Når hormonelle ændringer opstår, reduceres serotinniveauerne yderligere. Ifølge mange eksperter er denne faktor en af ​​hovedårsagerne til blærebetændelse og aktiv blære.

Muskelelasticiteten falder, og der er mangel på blodforsyning, rygmarven er beskadiget, og sygdommen udvikler sig yderligere (en overaktiv blære forekommer).

Karakteristiske symptomer

De vigtigste symptomer på en overaktiv blære hos kvinder og mænd er:

• hyppig vandladning (mere end 10 gange om dagen)
• regelmæssig brug af toilettet om natten (fra 2 gange);
• vandladning vises efter et nyligt toiletbesøg;
• en lille mængde urin udskilles ofte under vandladning;
• urininkontinens.

En overaktiv blære opstår, når en person har et eller flere af de ovennævnte symptomer. Nogle gange kan patienter have uacceptable ønsker.

Aktiv blære manifesteres hos nogle unge under latter, hoste og tung fysisk træning. Oftest forekommer denne patologi hos piger.

I et barn manifesterer en overaktiv blære med urinretention. I andre børn fortsætter denne proces uden problemer. Urineringsprocessen hos ældre kan tage et par minutter.

Diagnose af sygdommen

Hvordan opdager overaktiv blære? Først og fremmest bør diagnostikeren udelukke almindelige sygdomme i urinorganerne. I første fase af diagnosen taler urologen med patienten.

Han spørger detaljeret om, hvor nøjagtigt de første symptomer på en mulig sygdom dukkede op. Han finder ud af, hvor ofte en person går på toilettet, hvis han har nogen smerte. Det er vigtigt at fastslå, om nogen fra nabohuset var syg.

Den næste fase af undersøgelsen vil være generel og biokemisk analyse af urin. Resultatet kan være identifikation af lidelser i nyrerne og organerne i det genitourinære system.

Ofte brugt analyse af flere urinprøver, som blev tildelt i løbet af dagen. Ved analysen kommer bakterier og en svamp op i lyset.

Patienterne skal gennemgå en ultralyd og MR. De søger hjælp fra radiologer efter at have modtaget en henvisning fra en urolog.

En generel urodynamisk undersøgelse udføres også for at bestemme tilstanden af ​​organerne i det genitourinære system. Ikke meget behageligt, men ikke desto mindre er den nødvendige procedure en undersøgelse af urinkanalerne ved hjælp af et cytoskop.

Du må muligvis besøge en neurolog, fordi som nævnt ovenfor kan overaktiv urin forekomme på baggrund af sygdomme i nervesystemet.

I mange tilfælde, efter at en blære hyperaktivitet er blevet detekteret, foreslår lægen patienten at starte en dagbog med toiletbesøg. Det er nødvendigt at registrere besøgstidspunktet og den omtrentlige mængde af tildelt urin.

Ved identifikation af overaktiv blære hos kvinder er det nødvendigt at fastslå antallet af anvendte pads. En undersøgelse af vagina, hvor en kvinde bliver bedt om at hoste lidt.

Lægen modtager de nødvendige oplysninger om muskler og organer i patientens reproduktive system.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis den overaktive blære ikke behandles hurtigt, kan der opstå ubehagelige konsekvenser og komplikationer.

Blandt dem bemærker vi øget agitation, søvnforstyrrelser, udseende af depressioner, vanskeligheder med tilpasning i arbejdsholdet, udseende af komplikationer under graviditeten.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen hos børn udvikler sig meget hurtigere. Hvis en kvinde har en overaktiv urin under graviditeten, så er der sandsynligheden for en lignende patologi i barnet. Derfor bør OAB behandles.

behandling

Overaktiv blære behandles ved tre metoder:

1. stoffri
2. stoffer
3. kirurgisk

Før man behandler overaktivblæren hos kvinder og mænd med medicinske og kirurgiske metoder, anbefaler lægerne at prøve fysisk terapi og udføre visse øvelser.

Kvinder er mere bekendt med dem. Under arbejdet udføres Kegel øvelser for at udvikle bækkenets muskler. Ved behandling af OAB viste det sig at motion gør det muligt at træne musklerne i urinrøret.

Patientens tilstand påvirkes positivt af regimet for at besøge toilettet. Lægen opstiller en tidsplan, hvor patienten går på toilettet. Udfordringen er at øge perioderne mellem besøg.

Dette reducerer antallet af vandladninger, og om natten kommer en person ud af sengen oftere. Træning, når patienten skal trække musklerne, er meget nyttig i processen med inkontinens og svækket trang.

En aktiv blære behandles kirurgisk i sjældne tilfælde. Under operationer udfører kirurger oftest følgende handlinger:

• afbrydelse af impulser til blærens muskler ved dens deervation;
• muskelkirurgi for at reducere dens sammentrækninger
• udskiftning af en del af blærevæggen med tarmvæv.

Behandling af overaktiv blære hos mænd og kvinder med lægemidler sætter opgaven med at reducere antallet af ture til toilettet, hvilket reducerer antallet af muskelkontraktioner.

Læger anbefaler at tage medicin i overensstemmelse med kosten og udføre visse øvelser. En sådan kompleks terapi gør det muligt at opnå gode resultater selv i avancerede tilfælde.

Før du ser efter hvad der skal helbredes eller behandles overaktiv blære, bør du overveje alder. Der er sådanne midler, der indføres i væggen af ​​kroppen og bidrager til forbedring af tilstanden over 6 måneder.

GMP kan behandles med folkemæssige retsmidler. En positiv effekt opnås, hvis du drikker bouillon og tinkturer med tilsætning af St. John's wort, plantain, lingonberry, dill, løg, æble og honning.

Livsstilsjustering

Aktiv blære forekommer ofte på baggrund af dårlig kost og stillesiddende livsstil. Det bør reducere mængden af ​​forbrugt fedtet, stegt og røget mad.

Drikke ikke te og kaffe før sengetid. Det er nødvendigt at spise flere friske frugter og grøntsager (især tørrede abrikoser og svesker).

Det er yderst vigtigt at udføre alle de øvelser, som lægen har ordineret under høringen. Du bør altid huske om dagbogen, som registrerer alle ture på toilettet. Patientens opgave er at reducere urineringstiden og antallet af tilgange.

forebyggelse

Overaktiv blære skal behandles straks efter bekræftelse af diagnosen. For at forhindre forekomsten skal du undersøges 1-2 gange hos en gynækolog og / eller urolog.

I alderdommen bør du besøge en læge, hvis du har mistanke om sygdommen. Det er nyttigt at udføre øvelser til bækkenbundens muskler: en cykel, en saks, der ligger i en hængende stilling.

Ryg ikke indendørs, hvilket skaber ubehag for andre og øger deres chancer for at blive syg med OAB og andre sygdomme.

Overaktiv blære

Læsningstid: min.

Hyperreaktiv blære - et hyppigt patologisk fænomen, som kan forekomme i alle aldersgrupper. Dette er et kompleks af symptomer, der signifikant svækker social tilpasning, svækker evnen til at lede et aktivt fysisk liv og reducere patientens livskvalitet.

En overaktiv blære er en kombination af følgende kliniske symptomer:

• Pludselig trang til at urinere, selv med en lille påfyldning af blæren.
• Umulighed for at holde urin på opfordring.
• Pollakiuri - øget vandladning i dagtimerne.
• Nocturia - øget vandladning om natten.

Overaktiv blære forekommer i alle aldersgrupper:

• Hos kvinder, oftere i en ung alder
• Hos mænd - hos ældre.

klassifikation

Urinering problemer forbundet med presserende opfordringer kan opdeles i to klasser:

1. Øget følsomhed for detrusor forbundet med nedsat indervation. På samme tid kan forskellige neurologiske patologier forårsage ufrivillige sammentrækninger af blæren.
2. Detrusor hyperaktivitet af ukendt oprindelse (der er ingen måde at afklare årsagen til patologien).

patogenese

Den øgede hyperreaktivitet af blære detrusoren fortsætter i overensstemmelse med følgende virkningsmekanisme:

• Den aktiverende faktor sænker antallet af M-cholinerge receptorer.
• De resulterende ændringer er i naturen af ​​denervation.
• Samtidig udvikles et svar fra blærens glatte muskelfibre - strukturelle ændringer i muskelrammen dannes, og der skabes tættere kontakt mellem cellerne.
• Under betingelser med mangel på M-cholinerge receptorer øges hastigheden af ​​nerveimpulser.

Den særlige egenskab af blære muskelkroppen er selvstændigt arbejde. Når du fylder urinen og fylder blærevolumenet med mere end halvdelen, opstår uret til urinering spontant. Men med blære hyperaktivitet kan spontan vandladning udvikle sig selv med en lille mængde urin.

Etiologiske faktorer og årsager

Alle årsagssammenhæng i udviklingen af ​​en hyperreaktiv blære er opdelt i to typer:

Den første gruppe af patologier indbefatter alle tilstande, som kan føre til forværring af blærens innervation:

• parkinsonisme
• Alzheimers sygdom,
• Hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde
• Multipel sklerose
• Spinal osteochondrose,
• Intervertebral brok,
• spondylarthritis,
• Traumatiske skader i rygmarven
• Komplikationer der opstår efter operation på rygsøjlen.

Årsager, der ikke er direkte relateret til blærens innervation:

1. Obstruktion af vandladning, obstruktiv i tilfælde af prostatisk hyperplasi eller urinrørstrengning. Samtidig bemærkes en kompensatorisk stigning i blærens muskulære lag, og behovet for energi øges. Denne tilstand ledsages af en forringelse af blodgennemstrømningen - udvikler hypoxi. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til nerves død. Som følge heraf udvikler detrusor hyperaktiviteten.
2. Ældre alder ledsages ofte af udviklingen af ​​hyperaktivitet i blæren. Ændringerne påvirker primært bindevævskollagenfibre, der ikke leveres med blod vokse. Som et resultat heraf udvikler vævshypoxi, epitheliumatrofierne og processen med blæreinnervation forstyrres.
3. Overtrædelse af blæreens anatomiske integritet efter skader og kirurgiske indgreb.
4. Atrofi af slimhinden, der forårsager følsomme lidelser i blæren. Denne tilstand forekommer under påvirkning af giftige forbindelser, der udskilles via nyrerne (langvarig medicinering, kontakt med kemikalier, maling).
5. Mangel på kvindelige kønshormoner, som er noteret i postmenopausale perioden.

Hyperreaktiv Blæreklinik

Denne patologiske tilstand ledsages af en række kliniske symptomer med forskellig variation:

• Pollakiuri - øget vandladning.
• Nocturia - hyppig vandladning om natten.
• Uopsættelighed - presserende trang, der forekommer selv med en lille mængde urin.
• Kort varighed af trang, som kan forekomme inden for få sekunder og slutter med ufrivillig vandladning.

Diagnostiske foranstaltninger

Følgende foranstaltninger hjælper med at diagnosticere GMF:

• Forsigtig spørgsmålstegn ved patienten.
• Inspektion.
• Opbevaring af en urinering dagbog, hvor den nøjagtige tid skal indtastes, mængden af ​​urin (i ml).
• Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne og nyrerne.
• Bestemmelse af niveauet af resterende urin.
• Blodsukker test.
• Omfattende urodynamisk undersøgelse.
• Diagnose af inflammatoriske og smitsomme sygdomme i det genitourinære system.

behandling

Terapi af en hyperreaktiv blære bør bestå af et kompleks af ikke-medicinske foranstaltninger og medicin.

Ikke-farmakologisk behandling:

• Blære træning.
• Adfærdsmæssig tilgang til behandling.
• Dannelse af biofeedback
• Speciel gymnastik designet til at styrke bækkenets muskler.
• Gennemførelse af elektromyostimuleringskurser.

Terapi GMP består af en kompleks medicin:

• M-anticholinergika;
• Antispasmodik, afslappende muskel tone;
• Antidepressiva (hvis angivet);

De første linie stoffer er M-holinoblokatory, som er designet til at fylde det eksisterende underskud af denne aktive ingrediens. For at øge effektiviteten af ​​terapien er det nødvendigt at kombinere medicin med ikke-medicinske procedurer.

I alvorlige tilfælde er indførelsen af ​​botulinumtoksin type A (200-300ED) til blæren af ​​blæren berettiget. Før indføring af produktet fortyndes i 100 ml nat. opløsning. Lægemidlet er afskåret mindst 20 point i det muskulære lag. Efter seks måneder er det muligt at gentage proceduren (med utilstrækkelig virkning).

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udføres kirurgi. Dette er den ekstreme grad, som jeg udvej efter at alle medicinske manipulationer er blevet udført. Essensen af ​​operationen: Blæren erstattes af tyndtarmen og derved øger dens volumen og mindsker forekomsten af ​​vandladning.

Symptomer på en neurogen blære

Neurogen og hyperaktiv blære - symptomer, behandling. Neurogen blære er et syndrom, der består i blære dysfunktion mod baggrunden af ​​nervesystemets patologi på ethvert niveau, der starter fra cortexen og slutter med selve organets intramurale nerveplex. I dette tilfælde kan vandladning blive hyppig, hver 10-20 minutter, smertefuldt, der kan være kategoriske opfordringer til at urinere, som ikke kan tilbageholdes. Der er en omvendt situation. Der kan være et ønske om at urinere. Urinering kan være meget sjælden - 1 gang om dagen og mindre. Der kan være problemer med at urinere og dets fuldstændige fravær, mens urin strømmer drop-to-drop - paradoksens isokuri. Behandlingen af ​​en neurogen og overaktiv blære består i den komplekse behandling af hovedpatologien, kateterisering af blæren under urinretention og administration af antibiotika.

Overaktiv blære hos kvinder - symptomer består i øget vandladning, en konstant følelse af fuld blære. Normalt opstår trangen til at urinere, når 200-300 ml urin akkumuleres i blæren. Hvis urinen til urinering foregår tidligere, er der en hyperrefleks (overaktiv) blære, hvis senere - så den hyporeflex-neurogene blære.

Årsagerne til den overaktive blære er varierede. Neurogen blære forekommer når rygmarvens patologi. Hos nyfødte er spina bifida, fødselstrauma, årsagen til neurogen blære. Hos voksne er de vigtigste sygdomme, der fører til den neurogene blære: rygmarvsskade, multipel sklerose og andre autoimmune sygdomme, meningoencephalitis, meningiomer, glioblastomer, slagtilfælde, komplikationer af osteochondrose.

Overaktiv blære hos kvinder - årsager: neurose (enuresis af uorganisk natur), traumatisk form - rygsygdom, hjerne- og hjernetumortumorer, slagtilfælde, medfødt-dysgenetisk form (medfødt ektopi i urinrøret eller urogenitalt fistel), funktionel form på baggrund af cystitis.

Urininkontinens kan kombineres med en overaktiv blære, og måske uden den. Ofte er der den såkaldte stress urininkontinens. Det kommer fra det engelske ord "stress", som har en anden betydning end i russisk. Dette er ikke psyko-følelsesmæssig stress, men en stigning i intra-abdominal tryk. Stress urininkontinens forekommer hos kvinder efter fødslen og manifesteres af urininkontinens under uventet nysen, latter, hoste og rykkende fysiske øvelser. I overgangsalderen øges urininkontinens, fordi der med østrogenmangel falder tonet i urinrøret, bækkenbundene og musklerne, epitel i urinrøret atrofier.

Enuresis er urininkontinens om natten under fysiologisk søvn. Enuresis forekommer hos børn, sjældnere hos voksne. Enuresis er primær, når urinretentionens refleks under søvn og opvågnen i trangen ikke udviklede sig og sekundær, da barnet efter en skarp periode begyndte at vådte sengen.

Tegn på en overaktiv blære er en kategorisk og ukontrollabel trang til at urinere på grund af ufrivillige sammentrækninger af detrusoren, og der er en akut og stressfuld inkontinens, øget trang.

Syndrom af overaktiv blære, symptomer: Urinering bliver hver 5-20 minutter, hele tiden jeg vil urinere. Desuden er der i søvn behov for at urinere aftagninger (i modsætning til prostatahyperplasi). Der kan være afgørende (kategorisk, presserende) trang til at urinere. Diurese er normal, det vil sige den daglige mængde urin ændres ikke, men med hver vandladning frigøres meget lidt urin.

Overaktiv blære hos mænd - symptomerne er som følger: hyppig vandladning i løbet af dagen og natten uden for søvn, vandladning lidt, ønsket om at urinere med en lille mængde urin i blæren, forekomsten af ​​et kategorisk ønske om at urinere. Den psyko-følelsesmæssige komponent i lidelsen understreges, som forstærkes i situationer med agitation, følelsesmæssig stress. Måske en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter vandladning. Sommetider er detrusor sammentrækningerne smertefulde, i form af "spasmer", uden urin eller ledsaget af frigivelse af en lille mængde urin.

Overaktiv blærebehandling

Overaktiv blærebehandling, medicin er opdelt i to store grupper - M-holinoblokatoriske og β-adrenerge blokkere.

M-holinoblokatoriske eller blokkere af muscariniske acetylcholinreceptorer reducerer antallet af vandladning i løbet af dagen, antallet af episoder af enuresis øger volumen af ​​vandladning. De slapper af i blære muskler (detrusor) og i 80% af tilfældene har en positiv klinisk effekt med en overaktiv blære. Disse stoffer omfatter oxybutyninhydrochlorid, trospiumchlorid (spasmex), tolterodintartrat (detruzitol), solifenacinsuccinat (vesicar) og darifenacin.

B-adrenerge blokkere - omnic, tamsulosin, alfuzosin og doxazosin har en lignende effekt.

Overaktiv blære hos kvinder - behandling begynder med overholdelse af arbejde og hvile. Det er nødvendigt at udelukke natskiftearbejde, undtagelsen af ​​følelsesmæssigt intens arbejde. Det er nødvendigt at regelmæssigt engagere sig i fysioterapi. Det vil sige 2-3 gange om dagen for at udføre øvelser som squats, benben, stretchøvelser og buk. Under eksacerbation er der brug for antibiotika - oxolin, gramox, 5-knock, palin, furazolidon, furadonin. Fra midlerne til fytoterapi anbefaler vi ciston, en halv etage Med ineffektiviteten af ​​det specificerede sæt af foranstaltninger til undersøgelse og høring af urologen, er kursusbehandling ordineret til følgende stoffer: α1-adrenoblokere, M-anticholinergika, calciumkanalblokkere. For at reducere blæreaktiviteten er de valgte lægemidler M-holinoblokatoriske. Disse omfatter tabletter: oxybutynin (5 mg 3 gange dagligt), tolterodin (2 mg 2 gange dagligt), darifenacin (10 mg dagligt). Α1-adrenoblokere (alfuzosin) og calciumkanalblokkere (nifedipin) indgår også i lægemidlets arsenal. Intravesical administration af langvarige former af disse lægemidler anvendes, hvilket lindrer tilstanden i 3-6 måneder. Også brugt fysioterapi - paraffin, ozokerit, ultralyd.

Overaktiv blære hos mænd - behandling. Lægemidlet doxazosin anvendes. Dette er en α1-adrenerge blokker, der afslapper blæredetrusoren og derved reducerer hyppigheden af ​​vandladning og natlig trang. Blandt andre ordinerede lægemidler bør du angive M-anticholinergika (driptan, vesicare).

Udover lægemiddelbehandling anvendes andre metoder - blæreuddannelse, fysioterapi, fysioterapi (paraffin, ozokerit, ultralyd, magnetisk terapi).

Overaktiv blære - folkemedicin: St. John's wort - bryg og drik i stedet for te; honning til at bruge 1 tsk om natten plantain blade - 1 tsk hæld kogende vand, bryg en halv time, belastning, brug 1 spiseske 3-4 gange om dagen. Stop med at ryge. Reducer forbruget af kaffe, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer. Om natten nær sengen har man et bærbart toilet som en natkande, som fjerner den dominerende urin og letter at falde i søvn.

Hvordan man behandler en hyperaktiv blære - et stof? De mest almindeligt anvendte lægemidler er: doxazosin tabletter 1 mg hver (1-4 mg / dag); Vesicare 5 mg (5-10 mg / dag); Driptan 5 mg (5 mg x 2-3 p / dag).

Overaktiv blære: Folkebehandling - om natten anbefales det at bruge 1 tsk honning. En anden populær opskrift: hak en mellemstor pære, tilsæt ½ del af et æble, bland med 1 tsk honning og brug en halv time før måltider 1 gang om dagen.

Overaktiv blære kureret med homøopati. Det vigtigste er patientens tro i hans opsving. Det lyder meget tyndt, selv kynisk. Men i behandlingen af ​​denne patologi er det nødvendigt at erstatte den dominerende i centralnervesystemet med noget andet. Til behandling af overaktiv blære anvendt lægemidler og homøopatiske lægemidler, fysioterapi og motion, psykoterapi og hypnose, akupunktur og fytoterapi.

Behandling af overaktiv blære, forummet afspejler kvindernes overvejende overvejende unge alder blandt patienter med denne patologi. Klager af kraftigt forøget vandladning - hvert 10. minut. I dette tilfælde tillader trangen til at urinere ikke patienter at inkubere et foredrag eller en forestilling i teatret. Der er en patologisk fiksering af patienternes opmærksomhed på den dominerende vandladning. Udenfor fiksering, for eksempel om natten under søvn, bliver vandladningen ikke forøget. Så en patient beskriver, at hun besøgte i 3 timer og oplevede ikke den sædvanlige hyppige opfordring, fordi hendes opmærksomhed var tiltrukket af noget udenfor. Patienter udtrykker deres negative holdning til lægemiddelbehandlingen af ​​denne patologi, viser også den manglende virkning af tibial stimulering - dette er stimuleringen af ​​tibialnerven i underbenet med elektrisk strøm for at ændre impulserne i bækkenplexus. Baseret på forumet er det bemærkelsesværdigt, at denne patologi tilhører kategorien kronisk - med et langsigtet kursus. Så passerer uafhængigt. Måske skyldes dette, at den dominerende af sygdommen skifter og behandles med en anden sygdom, for eksempel en hernieret disk. Samtidig er patienten "opsat på" behandlingen af ​​en hernieret disk og glemmer den overaktive blære Teorien om psykologisk dominans i sygdommens oprindelse er også bevist ved, at det blev lettere for alle, efter at have besøgt homøopatet og erhvervet billige, men yderst effektive homøopatiske "bolde", der naturligvis havde placebo-effekt. Hvis du behandler antallet af patienter, uanset hvor irriterende og latterligt det lyder for dig, skal du ikke fokusere på dine følelser, så vil den dominerende ændre sig med tiden med udseendet af andre positive eller negative stimuli.

Overaktiv blære hos børn: Behandling omfatter behandling uden medicin og medicin. Ikke-medicin behandling omfatter blære træning, motion, fysioterapi. Bladder træning er en bevidst reduktion i vandladning. Det består af flere trin og er en simulering af opførsel af vandladning. Det udføres under tilsyn af en læge. Fysioterapi er et sæt øvelser, som styrker bekkenbundens muskler. Med bevidst spænding af urinrøret og anale sphincter, blæser detblære detrusor gensidigt.

Narkotikabehandling - medicin. Behandlingsforløbet er 6-8 måneder. Narkotika hører til to grupper: 1) M-anticholinergika (Vesicare, spasmex, driptan, detrusitol); 2) α1-blokkere (doxazosin, omnic, alfuzosin). Som regel er et lægemiddel foreskrevet. Hos børn med enuresis er det valgfrie lægemiddel spasmex.