Adrenal hyperplasi er en patologisk tilstand, hvor der sker en hurtig multiplikation af vævene, der udgør disse kirtler. Som følge heraf vokser kroppen i størrelse, og dens funktion er svækket. Sygdommen diagnosticeres både hos voksne mænd og kvinder og hos små børn. Det er værd at bemærke, at en sådan form for patologi som medfødt adrenal hyperplasi er mere almindelig. Under alle omstændigheder er sygdommen ret farlig, så når de første symptomer vises, skal du straks kontakte lægeinstituttet for en grundig undersøgelse og en effektiv behandlingsmetode.

Med progressionen af ​​hyperplasi hos kvinder, mænd eller børn forstyrres processen med udskillelse af hormoner, såsom norepinephrin, adrenalin, androgener, glucocorticoider og andre. Derfor er mange patienter, der har fået diagnosen sygdommen, ramt af infertilitet. Det er kvinder, der lider af hyperplasi oftere.

ætiologi

Årsagerne til symptomer på hyperplasi hos kvinder, mænd og børn med en læsion af højre, venstre eller begge binyrerne vil variere. Først og fremmest afhænger de af sygdommens art. Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er øget sekretion af steroidhormoner. Årsagerne til den erhvervede form af sygdommen omfatter følgende:

Den medfødte form for adrenal hyperplasi er forbundet med udviklingen af ​​funktionelle lidelser i kvindens krop på det tidspunkt, hvor hun bar fosteret. Men transmissionen af ​​sygdommen på genetisk niveau er ikke udelukket.

Faktorer, der fører til manifestation af symptomer på adrenal hyperplasi hos voksne og børn, omfatter:

• forstyrrelse af hypofysen og hypothalamus
• genetiske abnormiteter
• medfødt autonomi af cortex af disse parrede kirtler, som blev overført til afkom fra forældrene.

klassifikation

Klinikere identificerer fire hovedformer for progression af adrenal hyperplasi, som afviger noget i kursets art såvel som i det kliniske billede:

• nodular form. Er arvelig. Det er normalt diagnosticeret hos mennesker i alderdommen og har en tendens til at forværre. På brystet af de parrede kirtler dannes knuder - dette er et karakteristisk symptom på sygdommen, som kan identificeres under diagnosen. Formationer kan være både single og multiple. De vigtigste symptomer på denne form er: pigmentering på huden, kramper i benmusklene, svaghed, tegn på hypertension og polyuri;
• diffus hyperplasi. Denne form skiller sig ud blandt de vigtigste, idet kirtlerne bevarer deres oprindelige form, men en eller flere knuder formes på dem. Identificere og helbrede denne type sygdom hos børn og voksne er ret svært. Standardmetoden til diagnosticering af nyrernes sygdomme - ultralyd - giver ikke resultater. Det er muligt at registrere ændringer i organet via CT eller MR. De vigtigste symptomer er stigningen i kropsvægt, svaghed i hele kroppen, forhøjet blodtryk, øget kropsvækst (ofte set hos kvinder), en manifestation af panikanfald;
• nodular form. Det skrider normalt frem hos børn og unge. Læger mener, at årsagen til dens manifestation er en dysfunktion af binyrerne, men de antager også, at det kan udvikle sig på grund af en overdosis af glukokortikoider. Hovedtegnene er muskelvævatrofi, fedtaflejringer akkumuleres ujævnt, pigmentering på huden, manifestation af diabetes mellitus og osteoporose, skade på kardiovaskulære og nervesystemer. Hvis symptomerne på sygdommen blev set hos børn til tiden og fuld behandling blev udført, er prognosen gunstig;
• medfødt form. Af alle typer af patologi diagnosticeret oftest. Det registreres med en frekvens på 1 tilfælde pr. 12 tusind nyfødte. Karakteristiske tegn er et fald i blodtrykket, alvorlig dehydrering, kvalme og sløvhed, en forøgelse af klitoris størrelse hos piger og accret labia. I drenge er penis forstørret.

symptomatologi

Oftest hos kvinder, mænd og børn, udvikler den udslettede form af patologien, hvilket er vanskeligt at diagnosticere på grund af manglen på alvorlige symptomer. En medfødt type sygdom kan identificeres hos et barn i det første eller andet år af livet.

De vigtigste symptomer på hyperplasi omfatter følgende:

• vægtforøgelse
• Blodtryksindikatorerne er ustabile - både stigning og fald i blodtryk kan observeres;
• gradvis udvikling af diabetes
• manifestation af osteoporose symptomer;
• følelsesløshed i muskelstrukturer med deres efterfølgende atrofi
• et karakteristisk symptom på sygdommen hos kvinder er et "månetligt ansigt";
• nervøse sammenbrud;
• hukommelsessvigt
• strækmærker og pigmentering på huden;
• funktionen af ​​mave-tarmkanalen er forstyrret;
• nedsat immunstatus
• trangen til at udlade urin om natten
• psykoser;
• stor tørst;
• amenorré;
• ufrugtbarhed;
• høj, som ikke svarer til dennes alder
• skaldethed på templerne.

Diagnostiske foranstaltninger

For at bekræfte diagnosen er metoder til både laboratorie- og instrumentdiagnostik tildelt. Ifølge deres resultater vil lægen være i stand til at ordinere den mest effektive behandlingsplan. Informative for hyperplasi af binyrebarken er sådanne teknikker:

• billedbehandling;
• blod biokemi;
• aspiration punktering;
• Røntgenstråler;
• radionuklid scanning;
• MR;
• ELISA.

Medicinske begivenheder

Basen af ​​behandlingen er udnævnelsen af ​​hormonelle midler til patienten. Hidtil har forskere undladt at bestemme den mest effektive behandlingsmetode. I øjeblikket bruges dexamethason, prednison og hydrocortison til at korrigere en sådan lidelse. Om nødvendigt kan lægemidler kombineres. Ungdom er ordineret midlerne til at have sekundære seksuelle karakteristika normalt manifesteret. Så drenge er tildelt androgener og piger østrogen.

Nogle gange ty til kirurgi. Dette er nødvendigt, hvis det ikke er muligt at differentiere kønsorganerne til mand eller kvinde. Gennemfør operativ indgriben i de første år af livet.

Hyperplasi af binyrens symptomer

Endokrinologer i deres praksis støder ofte på patologier i nyrernes arbejde. Adrenal hyperplasi - hvad er det? Nyrerne er et parret organ, lige over binyrerne er glandulære. Her dannes de hormoner, der er nødvendige for den menneskelige krop (adrenalin, norepinephrin, glukokortikoider, samt køn). Hyperplasi overtræder den korrekte produktion af hormoner, og dette ledsages af forskellige symptomer.

Adrenal hyperplasi - hvad er det?

Med adrenal hyperplasi vokser det parasymptoms cellulære væv gradvist, orglet øges signifikant i størrelse, selv om det bevarer sin egen form. Binyren består af medulla og cortex.

Hyperplasi påvirker normalt binyrens cortex, hvor den patologiske proces udvikler sig. Forskellige tumorer diagnosticeres ofte i medulla.

Sygdommen manifesterer sig i enhver alder hos kvinder, mænd og børn.

Medfødt adrenal hyperplasi forekommer hyppigst i medicin. Det bærer sædvanligvis en arvelig karakter, men det kan også opstå på grund af en række nogle ugunstige interne eller eksterne faktorer. Som en samtidig patologi detekteres det hos patienter med Cushings syndrom (i 40% af tilfældene). Dette syndrom er normalt diagnosticeret hos ældre og senile alder.

Denne alvorlige patologi kan ikke overses. Hyperplasi forstyrrer produktionen af ​​nødvendige hormoner. Hos kvinder forårsager det ofte infertilitet. Der er flere typer af sygdommen: knudehindebetændelse i binyrerne, nodulær, diffus, medfødt og mikronodulær og hyperplasi af medialbenet. Ofte forekommer denne sygdom hos kvinder.

Årsager til sygdom

Årsagerne til symptomerne på hyperplasi i binyrebarken hos børn, mænd eller kvinder vil variere. Alt afhænger af sygdommens art. Hyperplasi refererer til en af ​​de typer, den kan være hypertonisk, ensom, viril.

I hypertensive type er der en aktiv produktion af androgener og mineralocorticoider. En sådan proces påvirker nyrernes skibe og øjets fundus, hvilket ofte fører til hypertensive syndrom.

I tilfælde af en ensartet type hyperplasi øges produktionen af ​​androgener, og der er mangel på andre hormoner produceret af binyrebarken. Der kommer hyperkalæmi eller hypoglykæmi. Faren er, at kroppen er dehydreret, vægten går tabt.

I tilfælde af viral type hyperplasi er androgenens hemmelighed superaktiv. Eksterne kønsorganer stiger stærkt i størrelse, akne forekommer i store mængder, kropshår er forøget, musklerne er for udviklede.

Først og fremmest begynder patologi at udvikle sig på grund af øget sekretion af steroidhormoner. Den erhvervede form af sygdommen har en række hovedårsager til, at den opstod:

• metaboliske lidelser;
• alvorlig stress
• Cushings sygdom;

Medfødt adrenal hyperplasi er forbundet med det faktum, at under graviditeten, under svangerskabet udviklede funktionelle ændringer. Et andet forslag er transmissionen af ​​sygdommen på det genetiske niveau. Faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​sygdommens symptomer: Fejl i hypothalamus og hypofyse, anomalier på det genetiske niveau, medfødt autonomi af barken hos de parrede kirtler, arvet fra forfædre.

Nodulær hyperplasi

Læger deler progressionen af ​​adrenal hyperplasi i flere grupper i henhold til det kliniske billede samt typen af ​​flow.

Nodulær hyperplasi i binyrerne. Denne formular er arvelig. Oftere diagnosticeret i alderdommen, med tiden forværret. Ved diagnosticering afsløres et karakteristisk træk - dannede knuder på binyrebarken. De kan være flere (lobular struktur) og enkelt, op til 4-5 cm i størrelse. Cushing syndrom udvikler sig. Patologi opstår på grund af stærk stimulation af adrenokortikotrope hormoner syntetiseret i hypofysen. Hovedtræk ved nodulær hyperplasi med Cushings syndrom omfatter:

• hovedpine;
• "Flyver" foran øjnene;
• kramper;
• svimmelhed;
• generel ulempe
• stigning i kropsvægt (primært maven, nakke, ansigt);
• øget appetit
• strækmærker på huden
• akne;
• overdreven hårdhed (hos kvinder);
• dårlig regenerering;
• hyperpigmentering;
• forhøjet blodtryk
• hyppige brud
• depression.

Diffus hyperplasi

I denne form for hyperplasi ændrer kirtlerne ikke deres form, stigningen sker gradvis. Men samtidig dannes knuder på dem. Identificere denne type sygdom er ret svært. Med standarddiagnostisk metode til ultralyd er der intet resultat. Ændringer i organet registreres kun på en MR eller CT scan. Ofte udvikler blandede former, der forekommer med følgende symptomer: Hyperplasi af binyrebarken hos kvinder fører ofte til øget kropshår, panikanfald, hypertension og fedme manifesteres. I nogle forekommer den glomerulære zone, og der udvikles bilateral hyperplasi.

Patologisk idiopatisk hyperaldosteronisme er baseret på den øgede sekretion af aldosteron. Når hyperplasi glomerulær zone udviser følgende symptomer: hypertension, kramper, muskelsvaghed, begrænset bevægelighed, stivhed op til lammelse, tørst, øget urinproduktion, natlig vandladning. Overtrædelser skyldes en stigning i blodkalium, acidose. Øget blodtryk observeres konstant.

Nodulære og medfødte former

Nodular form udvikler sig normalt hos børn og unge. Det kan manifestere sig på grund af dysfunktion af binyrerne eller på grund af en overdosis af glukokortikoider. Hovedfunktionerne i den nodulære form er: ujævne fedtaflejringer, muskelatrofi, hudpigmentering, tegn på diabetes, skade på nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, osteoporose. Hvis børn har symptomer på sygdommen i tide, har hormonbehandling været udført, så prognosen er gunstig. Hyperplasi i venstre binyrene - hvad er det? I dette tilfælde afhænger hyperplasi ikke af hormonernes virkning. Når tumoren vokser mere end 3 cm, er kirurgi påkrævet. Laparoskopi anvendes, eller Fedorov-metoden med lumbotomisk adgang til peritoneum på venstre side.

Medfødt hyperplasi af binyrebarken (CDCA) diagnosticeres oftere end andre arter. Hos nyfødte registreret med en frekvens på 1 til 12 tusind I denne tilstand har barnet en markant metabolisk lidelse og udseende. Der er tre hovedformer (ikke-klassisk, simpel klassisk, viril og salt-tabende.

Den mest almindelige er den tabende form. Det manifesterer sig i piger som falsk germoproditisme, i drenge skinner huden omkring pungen, penis øges i størrelse. Patienter er præget af kort statur og symptomer som døsighed, kvalme, letargi, lavt blodtryk, dehydrering og dårlig appetit. Det er nødvendigt at behandle sygdommen fra manifestets første dage, ellers er døden mulig.

I den klassiske form er der ingen symptomer beskrevet ovenfor, men der er en stigning i syntesen af ​​mandlige kønshormoner. Hvis sygdommen ikke behandles, vil kvinder i fremtiden have problemer i den seksuelle og mentale sfære.

Ikke-klassisk form manifesteres hos voksne kvinder og unge. De vigtigste klager over infertilitet, menstruationsforstyrrelser, hirsutisme og acne.

Adrenal hyperplasi: Almindelige symptomer

Meget ofte hos børn, mænd og kvinder, ses den udslettede form af sygdommen, når der ikke er udtalt symptomer, er det i sådanne tilfælde vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Medfødt form bestemmes hos børn allerede i det første eller andet år af livet.

Generelt har adrenal hyperplasi (vi allerede forklaret hvad det er) følgende hovedsymptomer:

• ustabile blodtryksindikatorer (lav eller høj);
• udviklingen af ​​diabetes
• vægtforøgelse
• osteoporose manifestationer;
• følelsesløshed i musklerne, deres efterfølgende atrofi
• kvinder er præget af et "månetligt ansigt";
• hukommelsessvigt
• nervøse sammenbrud;
• pigmentering;
• strækmærker på huden
• forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
• nedsat immunitet
• naturgennemstrømning af urin
• stor tørst;
• psykoser;
• ufrugtbarhed;
• amenorré;
• ikke høj; høj;
• skaldede områder i det tidsmæssige område
• hirsutisme.

Hos mænd og kvinder varierer de kliniske tegn på sygdommen.

Principper for behandling

Grundlaget for behandlingen er selvfølgelig hormonbehandling. Forskere har endnu ikke besluttet, hvordan de mest effektivt påvirker binyrehyperplasi. Behandling kombineres ofte. For unge er der ordineret midler, der normaliserer manifestationen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, østrogener vises til piger, og androgener bliver vist til drenge.

Anvendes til behandling af en kombination af følgende glukokortikoider:

• cortisonacetat;
• hydrocortison;
• dexamethason;
• prednisolon.

I løbet af dagen modtager patienten 2 eller 3 doser hormoner (i lige store mængder). Foreskrevet og 5% glucoseopløsning. Piger, i modsætning til drenge, skal tage de nødvendige lægemidler hele deres liv.

Lægen bør finde en særlig tilgang til hver patient, foreskrive sin egen behandlingstaktik (her afhænger alt af hans erfaring og viden). Enkeltbehandling i behandlingen af ​​denne sygdom eksisterer ikke.

Medfødt hyperplasi af den alvorlige binyrebark bliver behandlet af kirurger. Der er tilfælde, hvor kønsorganerne ikke kan differentieres som kvindelig eller mandlig. For piger anbefales plast, når kønslipens uregelmæssige form er. Allerede i det første år af livet er en sådan operation vist, nogle gange (i alvorlig tilstand) udføres det senere. Gør operationer og tumorer.

Hvis kroppen ikke har nok salt, skal patienten øge den daglige dosis med 1-3 gram. Mineralocorticoider er også ordineret i sådanne tilfælde.

Med diffus hyperplasi har lægemiddelterapi ikke stor effekt. Adrenalektomi er nødvendig i sådanne tilfælde. Behandling er også ineffektiv i kombination med aldosterom diffus hyperplasi. Prognosen vil være ugunstig. Valgfaget er lægemiddelterapi og bilateral hyperplasi i den glomerulære zone (idiopatisk hyperaldosteronisme). Operationen i dette tilfælde er en ekstrem foranstaltning.

Grundlaget for behandlingen af ​​IGA er brugen af ​​spironolacton, det er en aldosteronantagonist. Betragtes også som effektiv eplerenon medicin. Ofte tages spironolacton i kombination med calciumantagonister. Hvis arteriel hypertension er til stede i symptomatologien, er ACE-hæmmere involveret i behandlingen.

Ved virilisering kræves løbende vedligeholdelsesmedicinering. Hvis typen af ​​adrenal hyperplasi viriliserer, bør cortisol ordineres. Det kan bruges som en intramuskulær injektion. Dosen vælges af den behandlende læge. For ældre børn kan prednison anvendes.

Hvis det ikke behandles korrekt, kan hyperplasi føre til udviklingen af ​​Cohns sygdom eller Cushings sygdom. Efter den korrekte diagnose skal behandlingen påbegyndes med det samme.

Diagnose af sygdommen

Adrenal hyperplasi - hvad er det? Hvordan diagnosticere en sygdom? Nodulær og diffus hyperplasi opdaget under instrumentel og laboratorieundersøgelse. Diagnosen omfatter: patientundersøgelse, fysisk undersøgelse, klinisk undersøgelse, røntgenundersøgelse eller magnetisk resonansafbildning, radionuklidscanning. Baseret på resultaterne estimeres størrelsen og formen af ​​begge binyrerne. Gennemført radioimmunologisk laboratorieundersøgelse. Bestemt i urinen og blodkortisolen. For at vurdere den hormonelle status udføre immunoassay. Nogle gange er det nødvendigt at have en aspiration punktering.

Ifølge diagnosens resultater foretager lægen en diagnose og foreskriver den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode.

Hyperplasi hos voksne: hvad skal man gøre?

Hyperfunktion af binyrebarken er normalt diagnosticeret i barndommen, men hos voksne er der tegn på sygdommen. adrenal hyperplasi hos kvinder er præget af en høj vækst i kønsbehåring, dyb stemme, akne, smerter i baghovedet, natlige anfald, dårlig ernæring, forhøjet blodtryk, adrenal syndrom.

Hvis du selv har lignende symptomer, så prøv ikke at diagnosticere dig selv. I disse tilfælde vil det ikke hjælpe og folkemæssige retsmidler. Kontakt lægerne med det samme. Hormonbehandling er nødvendig. Det anbefales normalt ikke til kvinder med en lignende diagnose at planlægge en graviditet. I mange tilfælde er det endog forbudt at føde. Nogle gange er den bedste løsning på et problem den fuldstændige fjernelse af den syge nyre, såvel som alle dens bilag.

forebyggelse

Hvad er adrenal hyperplasi er især vigtigt for de ægtepar, der har planlagt fødslen af ​​et barn, og i familien har de (genetisk) tilfælde af medfødt hyperplasi. Det er nødvendigt at vende sig til genetikere - kvalificerede, kyndige specialister. For at forebygge sygdommen vil det være nødvendigt at foretage perinatal diagnose (i den periode, hvor barnet stadig udvikler sig og er i moderens modermor). I graviditetens første trimester udføres chorionisk biopsi. I anden halvdel er der behov for en analyse af fostervæsken, som bestemmer niveauet af hormoner.

Mulig mulighed - IVF. I dette tilfælde kan der foretages en foreløbig genetisk analyse af kimceller, inden de befrugtes.

Under graviditeten bør kvinder diagnosticeret med hyperplasi være under konstant tilsyn af en læge og regelmæssigt gennemgå alle de nødvendige prøver. Det er nødvendigt at udelukke alle mulige giftige stoffer og strålingseksponering fra livet.

Screeningstestning for en nyfødt baby spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​adrenal hyperplasi. Til analyse er det nødvendigt at tage blod fra kapillæren (vælg babyens hæl til en punktering).

adrenal hyperplasi refererer til alvorlige patologier, som følge af funktionelle egenskaber damp kirtel - udvikling af særlige hormoner (glucocorticoider, androgener, aldosteron, adrenalin og noradrenalin), der regulerer vitale funktioner i hele organismen.

ICD-10 kode

Forårsager adrenal hyperplasi

Årsagerne til adrenal hyperplasi afhænger af typen af ​​sygdom. Fremkomsten af ​​en medfødt form af patologi, der er almindelig i klinisk praksis, går forud for alvorlige funktionelle lidelser i en gravides kvindes krop.

Det skal bemærkes, at årsagerne til adrenal hyperplasi er tæt forbundet med stressende tilstande, overdreven mental stress og stærke følelser, som øger udskillelsen af ​​kortisol (er glucocorticoidgruppens hovedhormon).

Fænomenet hyperplasi er en aktiv forøgelse af cellulært væv. Den krop, der gennemgår sådanne ændringer, øges i volumen og beholder den oprindelige form. Binyrevægtene omfatter cortex og medulla. Processer med hyperplasi påvirker ofte binyrens cortex, og tumorer opdages hovedsageligt i medulla.

Sygdommen er som regel medfødt, arvet eller dannet som følge af negative eksterne / interne faktorer. Nogle sygdomme ledsages af hyperplasi af begge binyrerne. For eksempel diagnostiseres adrenal hyperplasi i 40% af tilfældene i Cushings patologi påvist i mellem og alder. Den nodulære form for hyperplasi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere knuder, hvis størrelse varierer fra et par millimeter til flere centimeter.

Symptomer binyrebark Hyperplasi

Hyperplasi i binyrerne forekommer under betingelser af metaboliske fejl og symptomer afhængigt af manglen eller overskuddet af hormonet glucocorticoid.

Følgende egenskaber er iboende i ikke-klassiske former for hyperplasi:

• tidlig hårvækst i pubic og axillary områder;
• overdreven og uhensigtsmæssig aldersrelateret vækst
• androgen overforbrug
• manifestation af terminal kropshår (hirsutisme);
• tidlig lukning af kimzoner
• påvisning af amenoré (fravær af menstruation);
• Tilstedeværelsen af ​​acne;
• skaldet område af templerne;
• infertilitet.

Symptomer på adrenal hyperplasi er forskellige og afhænger af en bestemt type patologi. De mest almindelige manifestationer af sygdommen omfatter:

• forhøjet blodtryk
• muskelsatrofi, følelsesløshed;
• diabetes udvikling
• en stigning i legemsvægt, udseendet af tegn på et "månetligt" ansigt;
• strækmærker;
• osteoporose;
• mentale forandringer (tab af hukommelse, psykose osv.);
• forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
• fald i kroppens modstand mod virus og bakterier.

Tørsten og den hyppige trang til at urinere om natten er også alarmerende faktorer.

Nodulær hyperplasi i binyrerne

Ca. 40% af patienterne med Cushings syndrom er modtagelige for bilateral, nodulær adrenal hyperplasi. Nodler vokser til flere centimeter og kan være single eller multiple. Knoglerne er ofte præget af en lobulær struktur, og patologi opdages oftere i alderdommen.

Som et resultat af langvarig stimulering af binyrerne med adrenokortikotrop hormon (ACTH) påvirker nervehindeplasien i binyren dannelsen af ​​autonomt adenom. Patologi af den nodulære type tilhører den arvelige autosomale dominerende tilstand af transmission. Et klart klinisk billede af dannelsen af ​​nodulær hyperplasi er ikke blevet fastslået, men læger er tilbøjelige til at autoimmune teorien om patogenese. Sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer stiger gradvist i overensstemmelse med modning af patienten. I sin udvikling kombinerer sygdommen tegn på en ikke-adrenal karakter - medfødt plettet hudpigmentering (Carney syndrom), manifestationer af mucosal neurofibromatose og atrialt myxom. Blandt andre tegn på patologi note:

• symptomer på hypertension (smerter i hovedet, svimmelhed, sorte "fluer" før øjnene);
• dysfunktioner af ledning og excitation af neuroner af muskelstrukturer (konvulsiv tilstand, svaghed etc.);
• nyrer i nyrerne (nocturia, polyuria).

Adrenal hyperplasi af den nodulære type er differentieret af stigmatisering af disembryogenese eller små udviklingsmæssige anomalier. Disse kriterier er afgørende for at foretage en korrekt diagnose og præsentere vanskeligheden ved at identificere patologi, da nogle gange lægerne ikke fokuserer på dem den rette opmærksomhed.

Diffus hyperplasi i binyrerne

Adrenal hyperplasi er opdelt i diffus, hvor formen af ​​kirtlen bevares og lokal for at danne en eller flere knuder.

Diffus hyperplasi af binyrerne er ret vanskeligt at diagnosticere ved hjælp af ultralyd, magnetisk resonans og computertomografi anses for at være de vigtigste metoder til genkendelse af patologi. Diffus hyperplasi kan have tendens til at bevare formen på kirtlen med en samtidig stigning i volumen. Ifølge resultaterne af undersøgelsen afsløres hypoekiske trekantede strukturer omgivet af fedtvæv. Ofte diagnosticeret blandede typer af hyperplasi, nemlig: diffus-nodulære former. Det kliniske kursus kan vaskes ud eller have udtalt symptomer med konstant svaghed, panikanfald, øget tryk, overdreven kropshår og fedme.

Nodulær adrenal hyperplasi

Bilaterale nodulære hyperplasi i binyrerne (også kendt som nodular) er mere almindelig hos børn og unge. Patologi er forbundet med fænomenet hypercorticism og Itsenko-Cushing syndrom. Årsagerne til den øgede produktion af cortisol ligger i binyrens dysfunktion eller forårsages af en overdosis af glukokortikoider.

• fedme - en ujævn type fedtvæv deponeres hovedsageligt i nakken, underlivet, brystet, ansigtet (dermed de "månelignende" facialkonturer, "menopausale" hump);
• muskulær atrofi - udtalt på ben og skuldre;
• tørt, tyndt hud, marmor og vaskulært mønster, lilla eller lilla striber, områder med hyperpigmentering;
• udvikling af osteoporose - thorax og lumbal rygsøjle, kompressionstype frakturer i forbindelse med det stærkeste smertsyndrom;
• udseendet af hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelse;
• ændringer i nervesystemet - depressiv tilstand sammen med hæmning eller tværtimod fuldstændig eufori;
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• overdreven hårdhed hos kvinder af den mandlige type og dannelsen af ​​amenoré.

Adrenal hyperplasi af den nodulære art har en gunstig prognose til tidlig diagnose og behandling.

Mikronodulær adrenal hyperplasi

Lokale eller nodulære former for hyperplasi er opdelt i mikro- og makronodulær patologi. Adrenal mikronodulær hyperplasi udvikler sig mod baggrunden for den aktive virkning af adrenokortikotrop hormon på kirtelceller med den efterfølgende udvikling af adenom. Binyren producerer en øget mængde kortisol, og selve patologien betegnes som den hormonafhængige form af Cushings sygdom.

Hyperplasi i binærens mediale ben

Som praksis viser, er information om binyrerne baseret på morfologiske parametre (post mortem). Baseret på data fra en medicinsk undersøgelse, hvor omkring 500 legemer af mennesker, der var sunde i deres liv (fra 20 til 60 år) blev studeret, kan man bedømme binyrekirtlenes tilstand. Papiret præsenterer data om kirtlernes form og størrelse på grund af de aksiale og frontale sektioner (skive tykkelse 5-7 mm), som gør det muligt at opnå højden af ​​medial adrenal pedicle samt længden af ​​lateralbenet.

Ifølge resultaterne af en morfologisk undersøgelse af binyrerne blev det konkluderet, at binyrerne med afvigelser fra normen uden lille knudepunkt eller diffus hyperplasi tilhører adenopati. Til gengæld forstås adenopati som en tilstand af binyren, hvor hyperplasi er dannet over tid og under påvirkning af en række faktorer, eller sygdommens indledende fase vil blive arresteret (for eksempel som et resultat af behandling), og jernet vil vende tilbage til normal funktion. Det skal bemærkes, at afvigelser i binyrens størrelse, der indbefatter hyperplasi af binyrens mediale pedikel, blev fundet hos 300 personer.

Hyperplasi af binyrebarken

Ved adrenogenitalt syndrom menes medfødt hyperplasi af binyrebarken, der skyldes dysfunktionen af ​​aktiviteten af ​​enzymer, der er ansvarlige for steroidbiosyntese. Disse enzymer regulerer adrenalkirtlerne og kirtlerne. Derfor er samtidig hormonal sekretion af den seksuelle kugle mulig.

Hyperplasi af den medfødte adrenal cortex er forbundet med forskellige genmutationer, der fører til nedsat cortisolsyntese. Sygdommen udvikler sig på baggrund af et fald i niveauet af cortisol, væksten af ​​ACTH-indikatorer i blodet og udseendet af bilateral hyperplasi.

Patologi anerkendes af følgende kendetegn:

• overhovedet af mandlige træk ved hormonal svigt
• overdreven pigmentering af det eksterne kønsområde
• tidlig hårvækst i pubicområdet og armhulen
• akne;
• sen indtræden af ​​den første menstruation.

Det skal differentiere hyperplasi og binyretumorer. Til dette formål udføres hormonel diagnostik - laboratorieundersøgelser af urin og blod for at detektere hormonniveauer.

Adrenal hyperplasi hos voksne

Adrenal hyperplasi er ofte mere medfødt af natur og opdages hos unge børn, som gør det muligt at starte hormonbehandling så hurtigt som muligt. Fejlagtig identifikation af køn ved fødslen samt mangel på rettidig behandling fører ofte til forskellige psykiske vanskeligheder, som patienter oplever i forbindelse med udvikling af sekundære seksuelle egenskaber.

Behandling af voksne kvinder kan være nødvendig for feminisering, og mænd eliminerer sterilitet, når testiklerne er atrofiske, og der er ingen spermatogenese. Udnævnelse af kortison til ældre kvinder hjælper med at fjerne de eksterne tegn på hyperplasi: konturerne af kroppens forandring som følge af omfordeling af fedtvæv, ansigtsegenskaberne bliver feminine, acnepasninger, der er en stigning i brystkirtler.

Adrenal hyperplasi hos voksne patienter kræver konstant vedligeholdelsesdoser af lægemidler. Med konstant overvågning af de beskrevne tilfælde af ægløsning, graviditet og fødsel af sunde børn. Begyndelsen af ​​terapi til viriliserende symptomer i en alder af 30 år kan ikke opgøres ved hjælp af ovulationscyklusen, og livmodercykler, der ikke er forbundet med blødningscyklussen, registreres ofte. Samtidig foreskrev østrogen og progesteron.

Adrenal hyperplasi er opdelt i:

Viril-subtypen er forbundet med androgenernes sekretoriske aktivitet, hvilket medfører en stigning i de eksterne genitalorganer, såvel som overdreven og tidlig udseende af hår, acne og den hurtige udvikling af muskulaturen. Den hypertoniske form er manifesteret i forøget virkning af androgener og mineralocorticoider, som har negativ indflydelse på fundusfartøjer og nyrer og forårsager hypertensive syndrom. Solter hyperplasi skyldes øget produktion af androgener i fravær af andre binyrehormoner. Denne type patologi fremkalder hypoglykæmi og hyperkalæmi, der truer dehydrering, vægttab og opkastning.

Hyperplasi i venstre binyren

Den venstre binyren er halvmåneformet, den øvre forreste overflade er afgrænset af peritoneum. Kirtelvæv hyperplasi refererer til funktionelt aktive tumorer (normalt af godartet natur) og forårsager endokrine lidelser.

Moderne medicin har åbnet mekanismen for dannelse af patologi på cellulær og molekylær niveau. Det siges, at hyperplasi af venstre binyren og produktionen af ​​hormoner er indbyrdes forbundet med ændringer i betingelserne for intercellulær interaktion (tilstedeværelsen af ​​defekter i gen- og kromosomregionerne, tilstedeværelsen af ​​et hybridgen eller en kromosomal markør). Sygdommen kan være både hormonafhængig og ikke-afhængig.

En indikation for kirurgisk fjernelse er identifikationen af ​​vækst over 3 cm. Retroperitoneal resektion udføres ved laparoskopi, hvilket gør det muligt at minimere den postoperative periode. Mindre neoplasmer observeres for at vurdere tendensen af ​​hyperplasi til at sprede sig. Foruden laparoskopisk indgreb er det muligt at anvende lumbotom adgang ifølge Fedorov til venstre.

Diffus hyperplasi i venstre binyren

Diffus hyperplasi i venstre binyren diagnostiseres i de fleste tilfælde af sygdomme i arteriel hypertension. Tilstanden forstærkes ofte af hovedpine, myokarddysfunktioner og funduspatologier. Kardial symptomatologi forklares ved natriumretention, hypervolemi, vasokonstriktion og perifer resistensforøgelse, aktivering af vaskulære receptorer til trykvirkningen.

I patientens tilstand er muskelsvaghed, tilstedeværelse af anfald, dystrofiske ændringer i muskel- og nervestrukturer også bemærket. Ofte opdaget "renalsyndrom", som manifesteres alkalisk urin, nocturia, stærk tørst.

Diffus hyperplasi i venstre binyren er differentieret ved computer eller magnetisk resonans billeddannelse. Gennem disse undersøgelsesmetoder er det muligt at registrere ændringer i kirtlen med en sikkerhed fra 70 til 98%. Formålet med selektiv phlebography er at bestemme binyrens funktionelle aktivitet med opnåelse af data om mængden af ​​cortisol og aldosteron i blodet.

Diffus og diffus nodulær hyperplasi af det kortikale stof er forbundet med en signifikant forøgelse af binyrens aktivitet. Konservativ terapi i dette tilfælde giver dårlige resultater, derfor anbefales ensidig adrenalektomi. Den samtidige tilstedeværelse af diffus hyperplasi og aldosterom har det mest ugunstige resultat selv i tilfælde af kirurgisk indgreb.

Nodal hyperplasi i venstre binyren

Fænomenet primær hyperaldosteronisme er direkte relateret til højt blodtryk, hvilket er et vigtigt klinisk tegn på et overskud af aldosteron i binyrelaget af binyren. Sygdomsforløb: diffus eller diffus nodulær hyperplasi i venstre adrenalkirtlen / højre binyren (måske bilateralt) i nærvær / fravær af adenom af sekundær type. Symptomatologi omfatter kardiovaskulær (trykstigninger, høretab osv.), Muskel (svaghed, atrofi), renal (nocturia, polyuri osv.) Og nervedysfunktioner (fx panikanfald).

Som følge heraf bestemmes CT eller MRI af en afrundet form, en hypoecho formation, som let forveksles med adenom. Ifølge testresultaterne bekræftes en stigning i produktionen af ​​cortisol, aldosteron og renin i blodet. Undersøgelser af daglig urin afslører overdrevne værdier af 17-KS og 17-ACS. Eksternt observeret - øget hårvækst, overvægt, tilstedeværelsen af ​​stregmærker på kroppen.

Nodulær hyperplasi i venstre binyren er acceptabel til kirurgisk behandling med efterfølgende vedligeholdelse af en stabil tilstand af de hormonholdige lægemidler.

Nodulær hyperplasi i venstre binyren

Begreberne "familiens patologi af Itsenko-Cushing", "Cushings familiesyndrom med primær adrenokortisk adenomatose", "sygdom med primær adrenokortisk nodulær hyperplasi", "ACTH-inaktiv Cushings sygdom" osv. udbredt i klinisk praksis. Med dette sæt af terminologi menes nodulær hyperplasi af venstre binyren eller den højre binyren. Det meste af patologien er arvelig autosomal dominerende transmissionsform. Dannelsen af ​​nodulær hyperplasi type argumenterer autoimmune teori. Et kendetegn ved sygdommen er den funktionelle isolering af binyrene i binyren, som detekteres i blodet ved at undersøge niveauet af cortisol og ACTH eller ved tilstedeværelsen af ​​17-ACS i urinen.

Nodulær hyperplasi i venstre binyren, beskrevet i en række undersøgelser, bestemmes af tegn på cushingoid syndrom manifest eller udvidet klinisk billede. Oftest udvikler sygdommen sig skjult med en gradvis stigning i symptomer afhængigt af patientens alder. Nodulær hyperplasi er karakteriseret ved manifestationer af ikke-adrenal oprindelse, inklusiv pigmentære pletter på huden, dannelsen af ​​tumorprocesser ved forskellige lokaliseringer og neurologiske symptomer.

Hyperplasi af højre binyren

Binyrekirtlen til højre i form ligner en trekant, peritoneum støder op til dens nederste del. Kirtler hyperplasi er en ret almindelig sygdom, der ofte forekommer i et fremskredent stadium eller efter patientens død. Kompleksiteten af ​​differentieringen af ​​patologi, hvis sygdommen ikke er arvelig på grund af det asymptomatiske forløb af patologi. Detektion af en tumor ved begyndelsen af ​​udviklingen er mulig på grund af ultralyd, MR eller CT. Manifestationer af de kliniske symptomer på Itsenko-Cushings sygdom understøttes ofte af ekkoskopi data med definitionen af ​​en ekko-positiv neoplasma oven på den højre nyre. Til endelig bekræftelse af diagnosen hyperplasi i den højre binyren udføres laboratorieprøver af blod og urin.

Hyperplasi er diffus eller fokal karakter. Sidstnævnte form er opdelt i makro- og mikroknudepunkter, der, når de undersøges ved hjælp af ultralyd, ikke adskiller sig fra tumorprocesser i kirtlen. Symptomatologien af ​​sygdommen er forskellig for hvert enkelt tilfælde, herunder arteriel hypertension, diabetes mellitus, muskel svaghed, ændringer i nyretabs funktion mv. I dette tilfælde er det kliniske billede præget af både en diffus og krisesituation. Baseret på sværhedsgraden af ​​hyperplasi, patientens alder og de individuelle egenskaber udvikles terapeutisk taktik, ofte med kirurgisk indvirkning.

Nodulær hyperplasi i den højre binyren

I Cushings syndrom observeres nodulær hyperplasi i højre binyren eller venstre binyren i næsten 50% af den kliniske praksis. Denne sygdom er diagnosticeret hos patienter i mellem- og aldersgruppen. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​flere eller en knude, hvis størrelse varierer fra et par millimeter til imponerende dimensioner i centimeter. Strukturen af ​​knuderne deles, og i rummet mellem knuderne selv er der et center for hyperplasi.

Sygdommen er differentieret af eksterne tegn - fedme, udtynding af huden, muskelsvaghed, osteoporose, diabetes af steroidtypen, nedgang i chlor og kalium i blodet, røde streger på lårene, maven og brystet. Patologi kan udvikle sig skjult uden markante kliniske symptomer, hvilket i høj grad komplicerer opgaven hos diagnosen. Med henblik på klassificering af patologi anvendes laboratorieprøver af blod og urin, CT og MR-studier, histologiske prøver.

Behandling af adrenal hyperplasi til højre er baseret på diagnostiske data og typen af ​​sygdom. I de fleste tilfælde er kirurgisk resektion vist, hvilket gør det muligt at normalisere blodtrykket og returnere patienten til et fuldt liv.

Medfødt adrenal hyperplasi

Medfødt type hyperplasi klassificeres i henhold til det klassiske og ikke-klassiske kursus. Den klassiske manifestationer af sygdommen omfatter:

• lipoid patologi - en sjælden sygdom forbundet med mangel på enzymet 20.22 desmolase og steroidhormonmangel. I tilfælde af overlevelse hos et barn dannes der alvorlig adrenal insufficiens og hæmning af seksuel udvikling;
• medfødt adrenal hyperplasi på grund af mangel på 3β-hydroxysteroid dehydrogenase med alvorligt salttab. På samme tid er piger på grund af den aktive produktion af mandlige kønshormoner i perioden med intrauterin udvikling undertiden dannet eksterne genitalier, der er dannet i overensstemmelse med den mandlige type. Drenge kan udvikle sig ifølge den kvindelige fænotype, eller har seksuelle differentieringsfejl;
• diffus subtype af hyperplasi (mangel på 17α-hydroxylase) - meget sjældent diagnosticeret. Patologier er karakteriseret ved kliniske manifestationer af glucocorticoidmangel og kønshormoner. Børn lider af lavt blodtryk og hypokalæmi på grund af manglen på et tilstrækkeligt antal kaliumioner. For piger med denne sygdom er præget af forsinket puberteten og for drenge - tegn på pseudohermafroditisme;
• diffus hyperplasi med 21-hydroxylase-mangel refererer til enkle viriliserende former.

Diagnose Hyperplasi af binyrerne

Diagnostiske foranstaltninger er i klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (giver et klinisk, hormonalt og biokemisk billede), instrumental og patologisk undersøgelse. Forskningsmetoder til bestemmelse af binyrens funktionelle parametre - er at indhente oplysninger om koncentrationen af ​​hormoner og deres metabolitter i urinen og blodet samt at gennemføre en bestemt funktionstest.

Laboratoriediagnosticering af adrenal hyperplasi omfatter to metoder - enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og radioimmunoassay (RIA). I det første tilfælde er mængden af ​​hormoner i blodserumet detekteret, og i den anden forekomsten af ​​fri kortisol i urin og kortisol i blodet. RIA ved at studere blodplasma for at bestemme antallet af aldosteron og forekomsten af ​​renin. Indikatorer for inklusioner af 11-oxycorticosteroider giver information om binyrerne i glucocorticoidfunktionen. Det er muligt at evaluere funktionen af ​​den androgeniske og delvist glucocorticoide komponent ved udskillelse af fri dehydroepiandrosteron med urin. Med hensyn til funktionelle test anvendes prøver med dexamethason, som hjælper til at differentiere hyperplasi eller tumorprocesser i binyrerne fra forhold, der ligner kliniske tegn.

Adrenal hyperplasi undersøges ved hjælp af røntgenmetoder: tomografi, aorto- og angiografi. De mest moderne diagnostiske metoder omfatter: ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse, radionuklidscanning, hvilket giver en ide om binyrekirtlets størrelse og form. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en aspirationspunktur udført af en tynd nål under kontrol af ultralyd og computertomografi i forbindelse med cytologisk undersøgelse.

Binyrerne er to adskilte, asymmetriske endokrine kirtler, som består af kortikale og medulla. De er placeret over nyrerne og udfører funktionen til at regulere metabolske processer i kroppen.

Adrenal hyperplasi er et almindeligt navn på en gruppe af sygdomme, der forårsager øget produktion af et eller flere hormoner produceret i disse kirtler:

• cortisol;
• aldosteron;
• androgen;
• adrenalin;
• noradrenalin;
• nogle andre hormoner fra glucocorticoid serien.

Lignende symptomer på adrenal hyperplasi

Dysfunktioner med hypersyntese af binyrerne kan være medfødte, forekomme i forskellige aldersintervaller. De faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​adrenal hyperplasi i hele livet, omfatter tilstande, når produktionen af ​​cortisol stiger skarpt og trinvist:

• stressende situationer
• hyppig og alvorlig følelsesmæssig uro
• eller stressende forhold i lang tid.

90% af adrenal cortex hyperplasi er en konsekvens af forekomsten af ​​en defekt i 21-hydroxylase molekylet. Overtrædelse af strukturen af ​​dette protein reducerer produktionen af ​​hormoner cortisol og aldosteron og derved forårsager adrenal insufficiens. Et sådant fald i udskillelsen af ​​disse hormoner får hypofysen til at normalisere det kortikale stofs arbejde, og det begynder at øge produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon, hvilket fører til en forbedret syntese af mandlige kønshormoner.

På trods af de mange årsager og de mange forskellige androgenpatologier i binyrerne, der er karakteriseret ved forøgede hormonniveauer, har de alle følgende fælles træk:

• irritabilitet, irritabilitet, psykose
• nedsat hukommelse og klarhed i at tænke;
• primære tegn på osteoporose og diabetes mellitus
• blodtryk ustabilitet
• irrepressibel tørst og hyppig trang til at urinere om natten.

Adrenogenitalt syndrom

Medfødt dysfunktion af adrenal cortex eller adrenogenital syndrom er en gruppe af patologier hos nyfødte forårsaget af funktionsforstyrrelser i kvindens krop under graviditeten eller genetiske defekter, der arves.

I alt er der 5 varianter af patologier, som børn af begge køn lige er påvirket af. Det er statistisk registreret, at medfødte hyperplasi korrelerer i forbindelse med nationalitet - for eksempel i Eskimos er adrenogenital syndrom fastgjort hos 1 nyfødt ud af 280 og på fransk hos 1 ud af 14.000.

Patologierne med medfødt hyperplasi er grupperet i 3 typer og hver er lidt anderledes i sine kliniske egenskaber.

Hypertonisk udseende

Aktivt producerede androgener, cortisol og mineralcorticoid, som har en skadelig virkning på nyrernes funktion, bidrager til forekomsten af ​​læsioner af fundusfartøjerne. Medfødte adrenogenitale typer af hypertonisk type er iboende:

• Hos børn, asymmetrisk udvikling og uforholdsmæssigt store kraniet størrelser; højt intrakranielt tryk, ledsaget af alvorlige smerter, der slutter i opkastning; irritabilitet og søvnforstyrrelse (de ofte opvåges unormalt) eller tværtimod alvorlig sløvhed og konstant søvnighed.
• Hos voksne - en kraftig forringelse af helbredet med et fald i atmosfæretryk næsten fuldstændig forsvinden af ​​seksuel lyst; mørke cirkler under øjnene med mange skelnelige kapillære fartøjer, der ikke kan helbredes med kosmetik; svedtendens, udsving i blodtryk, hurtig hjerterytme "i halsen" og hyppige præ-ubevidste tilstande; øget nervøsitet og for hurtig udmattelse selv med mindre belastninger; svære hovedpine om morgenen eller om natten morgen kvalme og opkastning.

Virilny visning

Denne art er karakteriseret ved hyperplasi af de største niveauer af produktion af mandlige kønshormoner, fører til en stigning i de ydre kønsorganer til en uforholdsmæssig stor. I dette tilfælde udvikler muskulaturen sig hos kvinder efter den mandlige type, der er en øget vækst af hår på ansigt og krop. Både mænd og kvinder lider af acne, der ikke går væk med acne. For typiske arter virilnogo delvis bevarelse af enzymatisk aktivitet af 21-hydroxylase, som ikke giver tegn på adrenal insufficiens.

Solter visning

Den mest almindelige medfødte hyperplasi, som observeres i 3 ud af 4 tilfælde Sen diagnose eller ukorrekt behandling strategi truer med at kort vækst. I piger er der en forstørret klitoris og fusion af labia, menstruation forekommer ikke. Hos drenge øges størrelsen af ​​penis stærkt, skrotumet adskiller sig i brun pigmentering; Altså 2-3 år gammel vokser voksen groft, skindhår begynder at vokse, og muskelmasse bliver hurtigt stærk.

Sygdomme i binyrerne af ensomme sorter kan:

• føre til dehydrering
• Patienter oplever ofte beslaglæggelser af opkastning;
• der er generel sløvhed.

Sløret (ikke-klassisk) visning

For sygdomme relateret til denne art er det iboende:

• overvækst og tidlig lukning af kimzoner
• vedvarende acne;
• unormalt tidlig hårvækst under våben, pubic og "skaldede" templer;
• hos kvinder - fraværet af menstruation og manglende evne til at blive gravid Hårvækst af hankøn, herunder skæg og overskægsvækst.

Taktik for behandling af medfødt hyperplasi

Neonatal screeningsdiagnostik i 5-7 dage efter fødslen (analyse af kapillærblod fra hælen) giver dig mulighed for at starte behandlingen så tidligt som muligt og sikre normal fysisk og seksuel udvikling samt eliminere psykiske vanskeligheder under puberteten. Mandlig hyperplasi behandles indtil udløbet af pubertet, og for kvinder bliver hormonbehandling nødvendig i hele livet.

Behandlingsmetoder reduceres til hormonbehandling med individuel dosering, valgt ud fra alder og total kropsområde.

• Til refusion af kortisol og undertrykkelse af androgenproduktion i binyrene anbefales Cortef til børn, og prednison og dexamethason for langvarig virkning anbefales til voksne; hydrocortison og cortisonacetat.
• Øget reninaktivitet (plasmastest) reduceres med fludrocortison.
• Et højt niveau af mineralcorticoid reduceres ved indførelse af natriumchloridopløsning. Ifølge indikationer er det muligt at øge forbruget af en daglig dosis salt op til 3 mg.
• Til normal dannelse af sekundære seksuelle karakteristika er drenge ordineret med stoffer, der indeholder androgener, og piger får østrogener.

Sen diagnostik eller manglende overholdelse af den foreskrevne behandling kan medføre, at der er behov for plastikkirurgi til at korrigere de eksterne genitalorganer.

Kvinder til bekæmpelse af nedsat fertilitet (evnen til at blive gravid) ordineres p-piller. Forskellige metoder til depilation vil hjælpe med at slippe af med overdreven hårdhed, kosmetologer vil hjælpe med at klare acne.

Nodulær adrenal hyperplasi

Denne type adrenal patologi manifesteres oftest i ungdomsårene, der er forbundet med Itsenko-Cushing-syndromet og manifestationer af hyperkortikisme. Også nodulær hyperplasi kan forekomme som følge af overdosering eller misbrug af glucocorticoide lægemidler af atleter.

Følgende symptomer er karakteristiske for denne type hyperplasi:

• takykardi og arytmi
• primære symptomer på diabetes;
• fedme i maven og øvre ryg;
• udtalt, udvidet rund oval i ansigtet;
• atrophied muskler i skulderbælte og nedre lemmer;
• På tør hud er et "mønster af kar", der minder om et marmorrør, tydeligt synligt;
• kirsebær eller rødlilla stregmærker på hofter, maven og brystet;
• udvikling af osteoporose i lændehvirvlen og thoracal rygsøjlen;
• hæmmet eller omvendt euforisk tilstand;
• i piger, amenoré og intens mandlige hårvækst på ansigt og krop.

Ved tidlig diagnose og overholdelse af det foreskrevne behandlingsregime har nodulær hyperplasi den mest gunstige prognose for alle binyrebarksygdomme.

Nodulær hyperplasi

Nodulære typer læsioner af binyrerne forekommer som regel hos voksne over 40 på grund af langvarig eksponering for forhøjede doser af adrenokortikotrop hormon (ACTH) på binyrens medulla. Sådanne belastninger bidrager til dannelsen af ​​autonome typer tumorer i pineallegemet - enkelte eller flere knuder (tumorer, der ligner lobber), som kan vokse i størrelse til flere centimeter hver. Nodular former, i 30% af tilfældene, påvirker begge binyrerne.

Sygdommen kan udvikle sig i lang tid uden indlysende tegn, i fremtiden øges symptomerne gradvist, og symptomerne sløret og sløret kan pludselig forekomme i øjeblikke af hormonelle kriser:

• forhøjet blodtryk
• voksende plettet hudpigmentering;
• "Sorte fluer" vises for dine øjne;
• angreb af hovedpine og svimmelhed begynder at øge;
• forfølge kortsigtede episoder af bevidstløshed
• der er sløvhed, nedsat muskelstyrke og hyppige kramper;
• perifere ødemer udvikles;
• kropstemperaturen stiger;
• nyrer begynder at producere mere end 3 liter urin per dag (polyuri), og det meste af natten (nocturia).

Da koncentrationen af ​​øget produktion af androgener er placeret mellem tumorneplanter, i tilfælde af ineffektiv hormonbehandling og truslen om adenomer, vises en fuldstændig resektion af den berørte kirtler, efterfulgt af livslang anvendelse af hormonholdige lægemidler.

Diffus hyperplasi

I diffuse læsioner forbliver kirtlernes konturer uændrede - det er muligt at bevare deres volumener eller deres forholdsmæssige stigning. Sommetider vokser binyrebarkvævet i form af ovale homogene formationer af nodulære hyperplasier, der ligner meget adenomer. Ofte (30%) er der blandede diffus-nodulære sorter af hyperplasi. Diffuse ændringer i venstre binyren på grund af dets form og placering kan kun diagnosticeres med en "kontrast" MR.

Betingelserne for patienter med diffuse og blandede former forårsager:

• dysfunktioner i det kardiovaskulære system og ændringer i myokardiet;
• fundus patologi
• generel muskel svaghed og dystrofi
• stærk tørst, "nyresyndrom" og øget produktion af alkalisk urin;
• hypervolemi - en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod;
• udsving i blodtryk og migræne;
• hyppige kramper og muskelspasmer
• hos mænd, testikelatrofi og "sterilitet";
• hos kvinder efter 30 - infertilitet og livmoder, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen, blødning.

Til behandling af diffuse arter ordinerer de et livslang stofindtag med analoger af han- og hunkønshormonerne i en individuel vedligeholdelsesdosis. Hos kvinder med konstant overvågning er vellykkede tilfælde af graviditet og fødsel af sunde afkom muligt.