Binyrerne udfører en række vigtige funktioner i kroppen, herunder produktion af visse hormoner (adrenalin, norepinephrin, hormoner i corticoidgruppen, kønshormoner).

Overtrædelse af binyrerne, for eksempel med hyperplasi, påvirker tilstanden af ​​hormonniveauer, kroppens generelle tilstand, alle dets organer og systemer.

Hvad det er: sygdommens træk

Binyren består af kirtelvæv, medulla og cortex.

Når hyperplasi forekommer, vil væksten af ​​organvæv, hvilket igen fører til en forøgelse af dens størrelse. Samtidig forbliver organets karakteristiske form uændret.

Væksten af ​​binyrelvæv fører til en krænkelse af deres hormonfunktion, hvilket resulterer i, at kroppen producerer en overskydende mængde forskellige hormoner, hvilket negativt påvirker hele organismenes arbejde.

Især kan adrenal hyperplasi forårsage nedsat fertilitet.

Hormonproduktionsprocessen afhænger af sygdommens form. Således forekommer der i den androgeniske form en forøget sekretion af androgenhormonet og mineralcorticoiderne, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​kroppens vaskulære system.

Saltforløbsformen er karakteriseret ved produktion af en for stor mængde androgener, mens antallet af andre producerede hormoner er signifikant reduceret. Som følge heraf oplever personen udtørring og tab af kropsvægt.

I tilfælde af virilformen er adrenalinproduktionen endnu mere aktiv, hvilket fører til forstyrrelse af organerne i reproduktionssystemet.

Sygdommen kan udvikle sig hos mennesker i meget forskellige aldre, og uanset deres køn. Hos børn er der oftest en medfødt form af patologien, selvom den også kan have en erhvervet karakter.

Adrenal hyperplasi er forskellig fra andre former for organskader. Især når hypoplasi eller dysplasi producerer en mindre mængde hormoner, som også påvirker kroppen som helhed negativt.

Klassifikation og typer af patologi

Der er forskellige former for sygdommen, som adskiller sig fra hinanden ved et sæt karakteristiske tegn, forskellige varianter af kurset.

papulært

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved udseendet af specifikke knuder i organvævet, som kan være enkelt eller flere.

Patologi har en bilateral form, det vil sige højre og venstre binyrerne straks påvirkes. Oftest diagnosticeres hos ældre mennesker. Nodler kan være homogene eller have en lobular struktur.

Sygdommen manifesteres af sådanne karakteristiske symptomer som:

• Tegn på forhøjet blodtryk
• Nedsat nyrefunktion
• Dysfunktionen af ​​muskelvævets nerveceller, manifesteret i form af kramper, svaghed i musklerne.

diffundere

Denne form er kendetegnet ved bevarelsen af ​​binyrens udseende, mens kroppens størrelse stiger markant. Specifikke hypoecho strukturer af en trekantet form, omgivet af fedtvæv, dannes i binyrens væv.

Nodulær nodulær

I denne form for patologi forekommer forøget sekretion af hormonet cortisol, hvilket bidrager til udseendet af sådanne kliniske tegn på sygdommen som:

Vægtforøgelse

Atrofi af muskelvæv, især i lemmerne;

Ændringer i huden (tør hud, marmor tone, udseende af strækmærker);

Deformering af rygsøjlens knoglevæv i bryst- og lumbalregionerne, smertefulde fornemmelser forbundet med denne proces;

Krænkelse af kardiovaskulære og nervesystemer;

Udvikling af diabetes;

Dannelsen af ​​overdreven hår på kroppen hos kvinder;

Overtrædelser af menstruationscyklussen.

mikronodulær

Ledsaget af øgede niveauer af cortison og adrenalin.

Denne form anses for at være en forudsætning for udviklingen af ​​prostata adenom hos mænd.

Medial ben hyperplasi

Karakteriseret af en stigning i medialbenets højde samt størrelsen af ​​binyrerne selv. Som følge af udviklingen af ​​denne form er der en krænkelse af produktionen af ​​mange hormoner, der produceres af binyrerne.

Bark hyperplasi

Denne form er en patologi, hvor processen med kortisonproduktion forstyrres. Som følge heraf er der så karakteristiske træk som:

Udseendet af sekundære mænds seksuelle karakteristika hos kvinder;

Udseendet af alder pletter (eller mørkningen af ​​huden) i kønsområdet;

Udseendet af tidlige seksuelle karakteristika hos børn og unge (hår i kønsorganerne og armhulerne);

Udviklingen af ​​acne.

årsager til

Tilstedeværelsen og udviklingen af ​​patologi kan føre til en række forskellige årsager, som omfatter følgende negative faktorer:

1. Anomalier af føtal udvikling af føtal glandular væv;
2. Genetisk prædisponering og forskellige abnormiteter
3. Alvorlig graviditet på grund af den fremtidige moders stress, udviklingen af ​​toksikose og andre negative faktorer
4. Hyppig stress, depression, overdreven følelsesmæssig overstyring;
5. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, såsom at ryge eller drikke alkohol;
6. Langsigtet brug af potente stoffer;
7. Krænkelse af metaboliske processer i kroppen;
8. Cushings sygdom.

Symptomer og kliniske manifestationer

Der er et stort antal specifikke tegn, hvis tilstedeværelse kan indikere udviklingen af ​​adrenal hyperplasi. Disse kliniske manifestationer omfatter:

Tidligt udseende af hår i lysken og axillære områder;

For langt barn eller teenager, ikke aldersbestemt

Tegn på en øget mængde androgenhormon (mandlig kønshormon);

Overdreven hår på kroppen;

Forstyrrelse af menstruationscyklussen hos piger og voksne kvinder;

Alopeci, udseendet af karakteristiske skaldede patches i den tidlige region af hovedbunden;

En skarp ændring i blodtrykket;

Muskelatrofi

Forløb af fornemmelse i lemmernes område

Forekomsten af ​​diabetes;

Vægtøgning Tegn på fedme observeres ikke kun på kroppen, men også i ansigtet (det bliver mere afrundet, blødt);

Lilla striae (strækmærker) vises på huden;

Deformation af knoglevæv, udvikling af osteoporose;

Psykiske lidelser (for eksempel hukommelsesforstyrrelse, forøget nervøsitet);

Fejl i fordøjelseskanalen;

Reducere kroppens naturlige forsvar.

diagnostik

For at genkende sygdommens tilstedeværelse er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af patienten, hans visuelle undersøgelse samt en række laboratorie- og instrumentstudier.

Navnlig skal patienten:

• passere en urin og blodprøve for hormoner, der produceres af binyrerne,
• gennemgå røntgenundersøgelse af nyrerne og binyrerne,
• CT-scanning
• MR
• radionuklidundersøgelse.

Hvordan læser CT binyrerne i vores artikel.

Behandlingsmetoder

Der er flere måder at behandle denne patologi på.

Valget af en bestemt terapeutisk metode er lavet af lægen, baseret på sygdommens sværhedsgrad.

Medicin

Den mest populære behandlingsmetode er hormonbehandling med brug af visse lægemidler. Oftest er patienten ordineret for sådanne hormonelle midler som:

Cortison acetat;

hydrocortison;

prednisolon;

Dexamethason.

I nogle tilfælde er hele komplekset af hormonelle midler nævnt ovenfor ordineret. Indtagelse af stoffer udføres 3 gange om dagen i en dosis, som lægen bestemmer individuelt for hver patient.

Da hormonelle lægemidler ofte giver negative bivirkninger, kræver patienten brug af lægemidler, som reducerer deres udseende.

Derudover afhænger patienten af ​​lægemidler, der indeholder visse kønshormoner (for kvinder, østrogen, for mænd og androgen) afhængigt af køn.

kirurgi

I alvorlige tilfælde foreskrives patienten kirurgi på binyrerne. Kirurgisk indgreb udføres ved laparoskopi. Denne metode betragtes som den mest blide, minimalt invasive.

Friske væv er næsten upåvirket, blodtab er minimal. Derfor vil rehabiliteringsperioden efter operationen være så kort som muligt.

Og alligevel, umiddelbart efter operationen, skal patienten følge visse regler.

Især i løbet af dagen efter operationen er det umuligt at spise mad for at vise fysisk aktivitet.

Traditionel medicin

Som en adjuverende terapi, der supplerer medicinbehandling, kan du bruge opskrifter af traditionel medicin.

Især indtagelsen af ​​urteafkalkninger har en positiv virkning på binyrens arbejde. Til deres forberedelse kan du bruge planter som mulberry blade, strenge og lungwort.

Du skal tage 2 sb. tørre råmaterialer, hæld et glas kogende vand over det, varm det i et vandbad i 10-15 minutter. Herefter afkøles afkølingen og filtreres. Den resulterende bouillon suppleres med kogende vand til det oprindelige volumen fordelt på 2 doser. Værktøjet er taget 2 gange om dagen, om morgenen og om aftenen.

Adrenal hyperplasi er en farlig sygdom, som kan føre til en række alvorlige komplikationer. Overtrædelse af binyrerne er ofte årsagen til kræft. Selvom prognosen for genopretning er meget gunstig med tidlig påvisning og behandling.

For at konsultere en læge i tide og starte behandlingen er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge dit eget helbred, være opmærksom på eventuelle ændringer i tilstanden. Dette vil give tid til at bestemme tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af patologi.

Lær om medfødt adrenal hyperplasi og dens konsekvenser fra videoen:

Hvad er adrenal hyperplasi, hvordan man behandler de fremkaldte ændringer i størrelsen af ​​de parrede kirtler hos børn og voksne

Binyrerne er parret endokrine kirtler, der er placeret over nyrerne og har nogle forskelle i størrelse og form. Begge binyrerne er sammensat af medulla og kortikale lag, der hver især udfører sine egne specifikke funktioner. Binyrerne er syntetiserede hormoner, som regulerer mange metaboliske processer.

Som andre organer kan binyrerne gennemgå forskellige patologiske forandringer. En af dem er hyperplasi. Dette er en gruppe af sygdomme i binyrerne, hvor der er øget cellevækst i organet. Kroppen øges i volumen, udviklingen af ​​klassiske og atypiske symptomer på den destruktive proces opstår. Hyperplasi kræver obligatorisk diagnose og rettidig behandling.

Generelle oplysninger

Hyperplasi udvikler sig i binyrens cortex. På grund af udbredelsen af ​​organsceller ændrer dens form ikke sig med stigende størrelse. Den normale vægt af kirtlerne hos voksne er ca. 15 g. Deres opgave er at producere hormoner, der er meget vigtige for kroppen: adrenalin, glucocorticoider og androgeniske andre.

Patologisk proliferation af binyrerne krænker syntesen af ​​deres hormoner. De kan produceres enten i overskud eller i utilstrækkelige mængder. Dette reflekterer efterfølgende på arbejdet i alle organer. Symptomer på hyperplasi kan være forskellige afhængigt af årsagerne og scenen i den patologiske proces. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet.

Årsager til patologi

I de fleste tilfælde er adrenal hypertrofi medfødt og påvirker organets cortex (CAH). Defekte ændringer i medulla er udtrykt ved tilstedeværelsen af ​​tumorer. Hyperplasi i venstre binyren diagnosticeres ofte. Også kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge end mænd.

Hvad viser en blodprøve for erythropoietin og hvad er regulatoren for erythropoiesis? Læs de nyttige oplysninger.

Find ud af, hvad der er fri thyroxin T4 og om funktionerne i skjoldbruskkirtelhormonet i denne artikel.

Medfødt hyperplasi i kirtlerne kan forårsage:

• genetisk disposition
• brug af visse lægemidler under graviditet
• stressende situationer, som en gravid kvinde udsættes for;
• stærk toksikose;
• alkoholmisbrug
• rygning.

I 90% tilfælde af adrenal hyperplasi er årsagen en defekt i 21-hydroxylase molekylet. Ødelæggelsen af ​​dette protein fører til et fald i syntesen af ​​cortisol, aldosteron, hvilket forårsager binyreinsufficiens.

Mindre almindeligt diagnosticeret med erhvervet adrenal hyperplasi. Det er hovedsageligt forbundet med kronisk stress, hvilket får kirtlerne til at syntetisere en overskydende mængde kortisol og adrenalin og gradvist udtømmer kroppens reserve. Det bliver stadig vanskeligere for binyrerne at opretholde et højt niveau af stresshormoner, hvilket fører til ødelæggende forandringer i vævene.

Klinisk billede

Meget ofte er medfødt hyperplasi skjult, hvilket skaber visse vanskeligheder ved diagnosen af ​​sygdommen. Symptomer på patologi kan varieres afhængigt af dens type.

Almindelige tegn på adrenal hyperplasi er:

• deformitet, knogleskørhed
• mental ubalance;
• følelse af angst;
• depression;
• arteriel hypertension;
• muskel svaghed og atrofi
• vægtforøgelse
• hyppige virusinfektioner mod en baggrund af svækket immunitet
• hukommelsessvigt
• nedsat synmodstand.

Typer og former for patologi

Der er flere sorter af adrenal hyperplasi, baseret på hvilke specifikke symptomer på patologi dukker op.

virilnoe

Medfødt hyperplasi, hvor der er et fald i kortisolsyntese og forøget adrenocorticotropin. Denne patologiske tilstand forårsager dysfunktion af hypofysen. Hos spædbørn udgør skeletbenene forkert, brusk hærder.

Hos kvinder kan denne form for hyperplasi manifesteres ved for meget hårdhed i kroppen, hirsutisme, sænkning af stemme, atrofi i livmoderen og brystkirtler.

Solteryayuschaya

Det diagnosticeres i 75% af tilfælde af medfødt adrenal hyperplasi. Sygdommen er forbundet med en blokade af 21-hydroxylase, hvor der er en krænkelse af produktionen af ​​glucocorticoid og mineralocorticoid hormoner. Allerede efter fødslen af ​​et barn findes hyperandrogenisme i hans blod.

Solter hyperplasi forårsager hyperpigmentering af kønsorganerne hos nyfødte drenge, i piger, labia er smeltede, clitoris øges.

Efterhånden som de bliver ældre, udvikler børn søvnløshed, øget træthed og hævelse. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den senere forårsage infertilitet.

hypertensiv

En form for CAH. Atypisk vækst af væv kan allerede findes i perioden med intrauterin udvikling.

Børn er født med karakteristiske tegn på patologi:

• lille vægt;
• højt tryk;
• udtørring af kroppen
• søvnløshed.

Symptomer hos voksne:

• øget nervøsitet
• migræne;
• overdreven svedtendens
• apatiske tilstande.

nodulær

De første manifestationer af denne form for hyperplasi forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med Cushings syndrom og øget syntese af kortikosteroider. Hypercortisolisme er forbundet med endokrine kirtelsvigt.

Karakteristiske træk ved nodulær hyperplasi:

• tør hud;
• øget hudpigmentering;
• ujævne fedme (arme og ben forbliver tynde);
• osteoporose;
• knoglesmerter;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• muskel hypotrofi af skulderbælte, ben;
• øget hårdhed hos kvinder.

nodal

Medfødte abnormiteter, der kan påvises med CT. Diagnose viser tilstedeværelsen af ​​lobulære knuder op til 4 cm. Oftere opdages sygdommen hos voksne patienter.

Et klart klinisk billede af nodulær hyperplasi eksisterer ikke, kan forekomme:

• hovedpine;
• kramper;
• hypertension;
• vægtforøgelse
• øget hudpigmentering;
• psykiske lidelser;
• renal dysfunktion
• hududslæt;
• overdreven hår
• nedsat nyrefunktion.

Næsten halvdelen af ​​patienterne med Itsenko-Cushing-syndromet gennemgår nodulær hyperplasi af begge binyrerne. Denne form for patologi stimulerer dannelsen af ​​autonom adenom.

mikronodulær

En af sorterne af nodulær hyperplasi. Udviklingen af ​​patologi forekommer under adrenokorticotropins forlængede virkning på de parrede kirtler. Resultatet af denne proces er adrenal adenom. Nogle gange kan mikronodulær hyperplasi diagnostiseres som en tumor.

Hvad viser analysen af ​​calcitonin, og i hvilke tilfælde er en diagnostisk undersøgelse foreskrevet? Vi har svaret!

På hvordan man reducerer blods insulin hos mænd med et øget niveau af hormonet er skrevet på denne side.

Gå til http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html og lær hvordan du tjekker din skjoldbruskkirtlen hjemme og selvstændigt genkende forekomsten af ​​patologier.

diffundere

Med denne type hyperplasi forbliver formen af ​​kirtlerne uændret, men en forholdsmæssig stigning i deres volumen opstår. Ofte er sygdommen asymptomatisk og diagnosticeret med CT. Tomografi afslører flere knuder i form af et sæt trekantede strukturer omgivet af fedtvæv, som har en reduceret ekkogenicitet.

I 1/3 af tilfældene er en diffus nodular form diagnosticeret, hvilket manifesterer sig som:

• tremor i lemmerne;
• øget tørst;
• muskelspasmer
• impotens hos mænd
• infertilitet hos kvinder;
• panikanfald
• fedme;
• svaghed;
• skarpe spring i blodtryk.

diagnostik

For at identificere adrenal hyperplasi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser. Instrument- og laboratoriediagnostik gør det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​kirtler, hormoner og metaboliske processer.

Komplekset af forskning omfatter:

• enzymimmunoassay (ELISA) og radioimmunologisk analyse (RIA), som bestemmer niveauet for cortisol, aldosteron, renin;
• CT scan;
• Angiografi;
• Ultralyd af binyrerne;
• radionuklid scanning;
• aspiration punktering.

Generelle regler og behandlingsmetoder

De fleste former for adrenal hyperplasi indebærer anvendelse af hormonudskiftningsterapi.

Udvej til hjælp af glucocorticoid medicin:

Med øget reninaktivitet er Fludrocortisone ordineret. For tilbagebetaling af kortisol og lindring af syntesen af ​​androgener anbefales brug af Prednisolon og Dexamethason ved langvarig virkning. Behandling af hyperplasi involverer ofte en kombination af 2 eller 3 typer af lægemidler. Mange hormonelle lægemidler har en række bivirkninger, det anbefales at tage tabletter med lægemidler, som reducerer deres manifestationer.

I tilfælde af medfødt hyperplasi hos børn anvender de erstatningsterapi med mineralcorticoid, tilsættes bordsalt til kosten. Piger skal tage stoffer med østrogen, drenge - med androgener, til den korrekte dannelse af kønskarakteristika.

Ved alvorlige former for hyperplasi er kirurgisk indgreb nødvendig. En ekstraperitoneal laparoskopisk adrenalektomi udføres i tilfælde af skade på binyrerne. Orgelbehandlingsoperationer betragtes som ineffektive på grund af muligheden for hyppige tilbagefald. Fordelene ved laparoskopi er fraværet af postoperative ar, hurtig rehabilitering, minimalt traume. Efter operationen opfordres patienterne til at begrænse fysisk anstrengelse for at undgå følelsesmæssige hæmninger.

Forebyggende foranstaltninger

Da adrenal hyperplasi ofte er medfødt, er det meget vigtigt ikke at forsømme prænatal diagnose. Sørg for at tage hensyn til forekomsten af ​​binyrebarkologier i familiens historie. I graviditetens første trimester kan patologi identificeres ved resultaterne af chorionbiopsi. I sene graviditet testes fostervand for hormonniveauer. Forebyggelse af hyperplasi omfatter regelmæssige undersøgelser, screeningstests af nyfødte, der gør det muligt at etablere patologien og straks helbrede den.

Hvordan man identificerer og helbreder tilstanden af ​​adrenal hyperplasi?

Det endokrine system omfatter parrede kirtler placeret over nyrerne. Disse er morfologisk forskellige organer, der består af kortikale og medulla.

Metabolisme i kroppen kan krænkes, hvis cellerne i kirtlerne vokser ukontrollabelt. Hvor farlig for adrenal hyperplasis sundhed, hvad det er, lad os håndtere denne uforståelige ved første øjekast diagnose.

Hvad er adrenal hyperplasi

Svaret på spørgsmålet om, hvilken hyperplasi er, er følgende definition: det er en patologisk cellevækst i et organ ved direkte eller indirekte deling, mens antallet af mitochondrier og ribosomer stiger i cytoplasmaet af celler. Mens de bevarer deres form, forstærker kirtlerne.

De regulerer udvekslingen af ​​hydrocortison, aldosteron, mandlige, kvindelige kønshormoner, epinephrin, norepinephrin, mineralocorticosteroider og andre biologisk aktive stoffer. Proliferative cellulære processer fører til en række adrenal sygdomme med overdreven hormon produktion og ubalance.

Morfologisk klassifikation

Patologiens former varierer, afhængigt af hvor cellerne vokser overdrevent. Der er en opdeling af morfologiske indikatorer. Arvelig adrenal hyperplasi hos voksne kan kun forekomme med alderen. Hertil kommer, at kræftvækst, langvarig overdosis med kortikoster fører til sygdommen. Hvert år overføres staten, ledsaget af en stigning i binyrerne, hårdere. Patienter i alderen har hovedsageligt diffuse nodulære læsioner, medialbenet fortykker.

I de fleste kliniske tilfælde diagnosticeres en læsion af et organ til venstre eller på begge sider samtidigt. Unilateral proliferation er mindre udtalt. Hyperplasi i højre binyrene er ikke så almindelig, det forekommer sædvanligvis under embryonisk udvikling. Oftest er det nodulært hyperplasi, som er præget af overdreven produktion af kortisol og mandlige genitalorganer.

Ofte lider kvinder af det. I tilfælde af diffus krænkelse af kirtlens grænse ændres ikke, den lokale type læsion er repræsenteret af en eller flere knuder. Det sker, at denne overtrædelse opdages uventet, gennemføre en ultralydsundersøgelse af organer af helt forskellige grunde.

diffundere

Diffus adrenal hyperplasi ændrer ikke formen på patientens kirtler, men fører til en ændring i vævets struktur. Størrelsen forbliver undertiden ens, og kan vokse proportionalt. I de fleste tilfælde påvirker denne patologi begge binyrerne. Ultralyd, det er næsten ikke defineret. Næsten en tredjedel af sagerne ledsages af udseendet af afrundede ensartede sæler.

I dette tilfælde er det en blandet diffus nodulær natur af sygdommen. Magnetic resonance imaging med indførelsen af ​​et kontrastmiddel hjælper med at opdage dette problem til venstre. Symptomatologi i mange tilfælde sløret. De karakteristiske manifestationer af sygdommen er som følger:

• panikanfald sker;
• der er et overskud eller undervægt
• kvinder kan ikke blive gravid, deres perioder forsvinder, blod kan strømme fra livmoderen;
• mænd har formindsket testikler, problemer med styrke, bliver frugtløse;
• plager uophørlig tørst
• hjerte dysfunktion, påvirker midterlaget af hjertemusklen og blodkarrene;
• astenisk tilstand
• der er muskelkramper;
• abnormiteter i fundus
• ustabilt blodtryk, hovedpine;
• øger mængden af ​​cirkulerende blod.

papulært

Nodulær hyperplasi i binyrerne udvikler sig på grund af et overskud af kortikotropin. Det fremkalder degenerationen af ​​kirtelceller i adenom. Kortexen i kirtlen forsøger at udjævne hormons indflydelse og udvides. Når cushingoid hyperplasi med dannelsen af ​​knuder forekommer i næsten fyrre procent af tilfældene.

Et andet antal knuder, der ligner lobulaer, kan formes, op til fire centimeter i størrelse, samtidig med at bindekirtlen opretholdes. Jo længere det kortikotrope hormon virker på adrenalmedulla, jo mere udtalte symptomerne på sygdommen er.

Sygdommen diagnosticeres ofte hos patienter i alderdommen. I næsten en tredjedel af tilfælde lider kirtlerne på begge sider samtidigt. Sygdommen provokerer væksten af ​​tumorer i nervefibrene, både i centralnervesystemet og i periferien. Patienterne vises pigmenterede områder på huden, føler sig svimmel, har hovedpine, kontraktmuskler, visuel funktion forstyrres, svimmelhed opstår.

Blodtryk indikatorer svinger også, nogle gange feber, lemmer svulmer, urin produceres i overskud. Fedme, nedsat nyrefunktion kan udvikle sig, tandproblemer opstår, overdreven vækst af kropshår, psykiske lidelser. Denne type adrenal hyperplasi er arvet.

Nodulær (nodulær) hyperplasi

Nodulær adrenal hyperplasi findes hos småbørn og teenagere, og er forbundet med hypercorticism syndrom. Øget produktion af hydrocortison og ukontrolleret indtagelse af glucocorticoider fører til udseende af formationer i form af knuder. Kun med væksten af ​​foci for fortykkelse kan sygdommen begynde at manifestere nyresmerter. Nodulær adrenal hyperplasi forårsager:

• fede aflejringer på ansigtet, i brystet, abdominalområdet, i øvre ryg;
• muskelatrofi
• forandring i hudfedt
• osteoporose;
• mental ustabilitet
• dysfunktioner i hjertet, blodkar;
• de første manifestationer af diabetes;
• afrunding af det ovale ansigt
• lilla eller røde striae på lårets, maven, brystets hud;
• hyppig veksling af deprimeret og høj spiritus;
• I kvinden forsvinder menstruationen, ansigtet, kroppen er dækket af hår, som hos mænd.

Denne form behandles mest succesfuldt, især med dens tidlige detektion.

Mikronodulær hyperplasi

Det udtrykkes i udseendet af små knuder i medulla, som genfødes i adenomer. Det forårsager adrenocorticotropin. I denne sygdom øges mængden af ​​epinephrin og norepinephrin produceret af kroppen, og arterielt tryk hopper.

Medial ben hyperplasi

Den glandulære del i form af et ben, der er fæstnet til binyrerne medialt, lider af fortykkelse. For det meste udvikler patologi sig i ét legeme. Hyperplastiske læsioner af adrenal pedicle skyldes vævsdegeneration. I de fleste tilfælde findes den hos voksne. Patologi kombineres med hypersekretion af medullahormoner, cushingoid.

Typer af medfødt adrenal hyperplasi

Årsagerne til medfødt adrenal cortex dysfunktion hos børn er indflydelsen af ​​eksterne faktorer i den embryonale udviklingstid og ændringer i generne.

Eksperter udskiller adrenal hyperplasi som en uafhængig patologi. Men det kan også føre til en anden sygdom eller syndrom, for eksempel hyperkortikisme. Der er tre typer lidelser. Repræsentanter for forskellige etniske grupper har forskellige tilbøjeligheder for adrenogenitalt syndrom.

Symptomer på denne medfødte kirtlesygdom, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, anses for uforholdsmæssigt forøgede ydre reproduktive organer, karakteristiske mandlige tegn hos kvinder, accelereret modning, øget knoglesvaghed, mental ustabilitet og øget seksuel lyst. Derudover kan lidelser, der er typiske for alle hyperplasier, observeres. For store doser af køn og andre hormoner produceret af binyrebarken, fører til lidelser, der er karakteristiske for hver type hyperplasi.

Solteryayuschy

Næsten tre fjerdedele af de påviste intrauterin lidelser er ensomme. Årsagen er manglen på enzymet involveret i dannelsen af ​​aldosteron og cortisol. Vedvarende hormonforstyrrelser udvikles. Kirtlen producerer overskydende gluco- og mineralocorticosteroider. Hos kvindelige babyer, som følge af et overskud af mandlige kønshormoner, vokser klitoris meget stort, labia vokser sammen, menstruationscyklussen ændres ikke yderligere.

Drengene har for stor brunlig skrotum, et uforholdsmæssigt udvidet medlem. Meget tidlig stemmebrud opstår, udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika. Ældre børn bliver træt mere end normalt, sover dårligt. Blodtryksindikatorer er ustabile, lemmer svulmer. Tilstanden kan være kompliceret ved dehydrering, gagging, astenisk syndrom.

hypertonisk

Hvis androgener og mineralocorticosteroider produceres for intensivt, udvikles en konstant stigning i intracerebralt tryk. Skibene i binyrerne og øjet retina lider. Hypertensive hyperplasi kan detekteres selv i moderens livmoder eller kort efter fødslen på grund af ekssiccosis, vægttab og hypertension. Det er nødvendigt at normalisere vandelektrolytmetabolismen og blodtrykket hurtigt.

Hos ældre børn manifesterer sig sygdommen i tarmlidelser, forstyrret søvn og abnormiteter i kranens udvikling. Børn, der lider af denne type patologi, lider af stærke angreb af cephalgia, angsttilstande som følge af et overskud af kortisol, der skifter med ligegyldighed, hyperhidrose, asteni og mørke cirkler vises under deres øjne. Voksne bliver meteorafhængige, mister deres seksuelle lyst, sveder meget, har ustabilt blodtryk. De har ofte mørke områder under øjnene, mental ustabilitet, bevidsthedstab, irritabilitet, svaghed, cephalalgi, morgensyge, opkastning.

virilnoe

Dette syndrom er karakteriseret ved androgen hypersekretion. Eksterne kønsorganer vokser usædvanligt store. Udviklingen af ​​muskelrammen hos piger opstår på den mandlige type, håret fremstår på ansigtet, på kroppen, fremkalderingen af ​​livmoderen, brystkirtler stopper. Begge køer hviler ikke på acne. Tidligere hærder bruskvævet, væksten af ​​knogler forstyrres, reproduktionsorganerne dannes forkert.

årsager til

Blandt årsagerne til hyperplasi i binyrerne er arvelighed noteret. Misdannelser af det kortikale stof er fremherskende, og i medulla signaleres problemet ved forekomsten af ​​tumorer. Anomalier, der ikke er relateret til genetik, udvikler sig, hvis en person oplever stress, spænding eller følelsesmæssigt chok.

I disse tilfælde frigives store doser af stresshormonhydrocortisonen i blodet. Det overvældende antal hyperplastiske processer i binyrerne udvikler sig på baggrund af binyrens insufficiens. Øget risiko skyldes ukontrolleret behandling af visse stoffer, dårlige vaner.

Almindelige symptomer

Tegn på hyperplasi af binyrens cortex bestemmes af zonen af ​​kirtelskader. Der kan være en række lidelser med hormonel ubalance, men generelt er enhver form for patologi manifesteret af hypertension, cefalgi, mental ustabilitet, humørsvingninger. Følgende symptomer er almindelige for de generelle symptomer på binyrens sygdomme:

• stofskifteforstyrrelser i diabetes og fedme;
• osteoporose;
• sænkning af organismernes beskyttende egenskaber, hyppige sygdomme
• myasthenia gravis;
• konstant ønske om at drikke, øget vandladning
• fordøjelsesforstyrrelser;
• glemsomhed, forvirring.

Ifølge observationer er piger og kvinder mere tilbøjelige til denne patologi. I piger opdager forældrene den onormale udvikling af kønsorganerne, fordelingen af ​​håret på det mandlige androgenprincip. I drenge og mænd manifesterer sygdommen Itsenko-Cushing-syndromet. Det er meget vanskeligere at diagnosticere voksne, nogle gange opstår sygdommen ikke.

diagnostik

At udføre effektiv og præcis diagnose af hyperplasi kan kun professionel endokrinolog. For at analysere tilstanden af ​​binyrerne hjælper hormonbalancen i kroppen med den første undersøgelse. Lokalisering af fedtindskud i overensstemmelse med cushingoid-typen, mandlige tegn på kvinder, epidermispall, nedsat udvikling af skeletsystemet i tilfælde af tab af hyperplasi registreres. Kostoplysninger indsamles; vaner, tilstand og klager fra patienten.

Laboratoriediagnostik supplerer diagnosen. Takket være den biokemiske analyse af blod bestemmes koncentrationen af ​​mange stoffer, leukocytter, sukker. I nærvær af patologi observeres et overskud af hydrocortison og epinephrin samtidig i blod og urin. Immunologisk analyse afslører tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner til adrenalhormoner.

Beregnet tomografi, organ- og vævsscintigrafi, kontrastangiografi, magnetisk resonansbilleddannelse vil bidrage til at afklare patologienes placering. Sidstnævnte bestemmer om der er nodulær hyperplasi i binyrerne. I nogle tilfælde fanger nodal foci ultralyd eller CT. Hvis hyperplasi i binyrerne er nodulært, kan tumortumorer detekteres i vævene i kirtelet, og hyperkortisolisme kan detekteres ved anvendelse af en dexamethason-test. Der er behov for en aspiration punktering eller histologisk undersøgelse af celler.

Som forberedelse til opfattelse er det ønskeligt at gå til modtagelsen til genetik for at gennemføre alle nødvendige undersøgelser af kroppen. Under graviditeten detekteres patologi efter testning af biologiske væsker. Det giver en unormal enzym-hormonal sammensætning. Vejledende vil være blodbiokemi.

Klargør tilstedeværelsen af ​​sygdommen alle de samme undersøgelser ved hjælp af ultralydscannere. Behandlingen af ​​den fremtidige mor er sikker for den gravide kvinde og fosteret. Lægen vil vælge de nødvendige hormonelle lægemidler under hensyntagen til alle de vigtige faktorer. Du kan ikke ignorere krænkelser i binyrens udvikling og arbejde, når du bærer et barn. Denne betingelse kan føre til miskarrierer, vanskeligt arbejde og død.

Hvorvidt fosteret har en sygdom, viser det sig i de første tretten uger ved hjælp af en biopsi af chorioniske villi, der studerer gener, fostervand. Hvis patologien findes i babyen i livmoderen, begynder de at blive behandlet umiddelbart efter fødslen.

behandling

Den ledende stilling i behandlingen af ​​mange hyperplasier tager hormonbehandling. Udvalgt af specialiserede hormoner tages to gange eller tre gange om dagen. Disse er forskellige glukokortikoider, kombinerede lægemidler. Det er yderst vigtigt at overholde terapeutiske doser, tage medicin, der reducerer bivirkninger fra lægemidler.

Ved hjælp af en blodprøve fra hælkapillærerne, en uge efter fødslen af ​​krummerne, kan han diagnosticere problemer med binyrerne. Ved mineralmangel er der dyrkede babyer daglig en ekstra dosis natriumchlorid, mineralocorticoider. For at piger skal kunne udvikle sig og blive sunde piger, vises de stoffer med østrogen - kvindelige kønshormoner.

For drenge er pubertetsprocessen justeret med hormoner - androgener, der indeholder stoffer til det mandlige køn. Hvis en pige er født med reproduktive organer af begge køn i det første år af hendes liv, er hun ordineret medicin til adrenal hyperplasi og udfører korrigerende kirurgi for at udelukke mange fremtidige problemer i en kvinde. Hun bliver nødt til at tage hormoner hele sit liv.

Om nødvendigt kan den beskadigede kirtel fjernes ved en sparsom laparoskopisk kirurgi. Efter at det er påkrævet at holde sig til diæt mad, at tage medicin, skal den kontrolleres af en specialist hvert halve år. Det er bedre at opgive dårlige vaner, holde kroppen i god form, lære at slappe af og hvile.

I tilfælde af forsinket opdagelse af problemet eller forsømmelse af terapi er det umuligt at undlade kirurgisk indgreb til plastisk korrektion af reproduktionssystemets organer. For at øge chancerne for at blive gravid, at lave en sund baby, tager kvinder kortvarigt kombinerede orale præventionsmidler. Overdriven hår, hudproblemer hjælper med at fjerne kosmetologer.

Meget mange patologier er lettere at forebygge. Sygdomme forværres, hvis du ignorerer kroppens signaler og et besøg hos lægen hele tiden at udsætte. Pas på din mentale og fysiske sundhed, lyt til dig selv og besøg læger i tide. En sygdom, der ses tidligt, er altid mere tilbøjelige til at blive helbredt uden at gå på kompromis med livskvaliteten.

outlook

Hvis symptomer bliver bemærket til tiden, diagnosticeres, er der som regel ingen trussel mod livet. Der er selvfølgelig meget alvorlige dødelige former. Generelt afhænger konsekvenserne direkte af typen af ​​hyperplasi, dets stadium og tilstanden af ​​den menneskelige krop som helhed. Nogle gange mister patienten sin evne til at arbejde.

Det er yderst vigtigt for patienten at spise ordentligt, for ikke at forbruge for meget kulhydrater og salte. Desværre er denne patologi ikke helbredt fuldstændigt. Patienten bliver hele tiden tvunget til at tage hormonelle medikamenter. Det er nødvendigt at blive undersøgt fra tid til anden for at kontrollere tilstanden af ​​kirtlerne, alle vitale organer.

Adrenal hyperplasi

Binyrerne spiller en nøglerolle i hormonel regulering af metabolisme i menneskekroppen. Adrenal hyperplasi er en tilstand, hvor hormonproduktionen af ​​disse kirtler øges. Som et resultat - en krænkelse af mange organers og systemers funktioner, forvrænget stofskifte. Dette skaber betingelserne for udvikling af mange komplikationer. Hvad er det vigtigt at vide for alle kvinder, der planlægger en graviditet.

En stigning i binyrens funktionelle aktivitet (deres hyperplasi) ledsages af en stigning i blodkoncentrationen af ​​hormonerne i disse kirtler:

• Catecholaminer (adrenalin og norepinephrin);
• Glucocorticoider (kortison og dets derivater);
• Mineralocorticoid (aldosteron);
• Androgen (testosteronprecursorer).

Adrenalin og norepinephrin udskilles af kirtlerne medulla celler, de resterende hormoner af cortexcellerne.

symptomer

Manifestationerne og tegnene på denne sygdom er mange. Symptomatologi afhænger af, hvilket niveau af hormoner er forhøjet og hvor højt deres koncentration er. Den kendsgerning, der hersker, indikerer en forøgelse af den funktionelle aktivitet af en bestemt zone af kirtlen.

Hyperplasi af binyrebarken giver følgende symptomer:

• Svingninger i blodtryk
• Reduktion af diurese, udseende af ødem;
• Muskel svaghed;
• Symptomer på diabetes mellitus (tørst, sult, polyuri);
• Fedme med overvejende fedtaflejring på kroppen
• Ansigtet bliver rundt (et symptom på et "månetligt ansigt");
• Nedsat knoglestyrke
• Forøget nervøsitets excitabilitet (irascibility, neurotiske osv.);
• Reduceret immunitet;
• Spiseforstyrrelser (fordøjelsesbesvær, forstoppelse, diarré, flatulens osv.).

Hos kvinder kan overskydende androgener i blodet forårsage:

• Forstærket mandemønster
• Overtrædelser af menstruationscyklussen (dysmenoré, amenoré);
• Acne;
• Fertilitetsnedbrydning.

Hvis medlen af ​​kirtlen er påvirket, så forekommer symptomer, som hos raske mennesker manifesterer sig i en tilstand af stress:

• takykardi;
• Øget pres
• Fordybet elever;
• Hurtig overfladisk vejrtrækning;
• Søvnforstyrrelser
• Pallor, tørre slimhinder.

Disse manifestationer er forårsaget af et overskud af adrenalin (stresshormon) i blodet.

grunde

Den patogenetiske basis for sygdommen er en stigning i volumenet af fungerende væv på grund af en stigning i volumenet af cellulære strukturer. Årsagen til dette kan være mange faktorer.

Hos kvinder kan adrenal hyperplasi (normalt tilbage) forekomme på grund af hormonel justering under graviditeten. I dette tilfælde lider kortere brystkirtler mere.

Kronisk stress kan også tilskrives årsagerne til denne sygdom. At være i en tilstand af konstant følelsesmæssig ophidselse eller angst, opretholder en person en konstant høj koncentration af stresshormoner (adrenalin, glucocorticoider) i blodet. For at klare belastningen begynder kirtlerne at opbygge cellulære strukturer. Således, når en person forlader det "stressfulde" miljø, forbliver han stadig under påvirkning af stresshormoner, hvilket påvirker hele kroppen negativt.

Hyperplasi i binyrebarken kan også være medfødt, i hvilket tilfælde symptomerne på sygdommen optræder uanset virkningen af ​​eksterne faktorer. Tilbøjelighed til at udvikle sygdommen er arvet.

Typer af sygdom

Der er flere undertyper af sygdommen, afhængigt af hvilken del af kirtlen der er modtagelig for patologiske forandringer. Formen af ​​sygdommen bestemmes også af typen af ​​hyperplasi (fokal eller diffus). Som statistikken viser, er hyperplasi i venstre binyren mere almindelig end højre.

Nodulær hyperplasi

Centret med denne formular er begrænset - i form af en knude (op til flere centimeter i diameter). Der er flere sådanne foci oftere, processen påvirker begge kirtler. Denne diagnose er mere almindelig hos ældre mennesker.

Denne type sygdom er en arvelig form. Der er stor risiko for at udvikle godartet adenom.

Nodulære hyperplasi manifesterer karakteristiske symptomer (udover almindelige dem):

• Alder pletter på huden af ​​medfødt natur;
• Neurofibromatøse knuder på slimhinder
• Atrial myxom;
• Renal patologi.

Diffus hyperplasi

Diffus karakter indbefatter spredning af den patologiske proces til hele organet, uden tilstedeværelse af separate foci. Denne form for sygdommen er oftere erhvervet end medfødt.

Der er vanskeligheder med at diagnosticere en sådan sygdom, da den ensartede fordeling af den patologiske proces fører til, at der ikke er ekko tegn på sygdommen på ultralydet.

Diffus hyperplasi af binyrerne er klinisk manifesteret af almindelige symptomer, der er karakteristiske for disse organers patologi (fedme, immundefekt, blodtryksspring osv.). Langvarig mangel på behandling kan udløse udviklingen af ​​type 2 diabetes.

Medfødt adrenal hyperplasi

Sygdommen er arvelig og videreføres fra generation til generation efter den dominerende type. Medfødt adrenal hyperplasi er forbundet med en defekt i genet kodende for et af de mange enzymer, der er involveret i syntese af hormoner.

Symptomer opdages fra barndommen. Med alder, uden behandling, forværres det kliniske billede. I sjældne tilfælde kan en baby fødes med både mandlige og kvindelige kønsorganer samtidigt.

Nodulær hyperplasi

En sådan diagnose er mere typisk for børn (det findes hyppigere i ungdomsårene). Der er en fortykkelse af knudepunktet i cortex af kirtlerne og øget syntese af glucocorticoider.

Nodulær hyperplasi ledsages af følgende manifestationer:

• Forbedret fedtaflejring i øvre halvdel af krop og ansigt;
• Atrofi af lemmernes muskler;
• Bleg tør hud med udtalt vaskulært mønster;
• arytmi;
• Utilstrækkelig adfærd (fuldstændig depression eller vice versa - årsagssammenhængende eufori);
• Hos piger, den tidlige udseende af pubic og armhule hår, overdreven hårfordeling i hele kroppen;
• Manglende menstruation.

Farlige komplikationer for mennesker med denne type sygdom: osteoporose, hjertesvigt, diabetes.

Mikronodulær adrenal hyperplasi

Adrenal mikronodulær hyperplasi hos voksne er mere almindelig end hos børn. Det er ikke en selvstændig nosologisk form. Denne sygdom betragtes som en subtype af Itsenko-Cushings sygdom. Manifestationerne er de samme som i den nodulære form af sygdommen, men der er forskelle i strukturen af ​​det berørte organ.

Hyperplasi i binærens mediale ben

Hyperplasi af binærens mediale pedikel udmærker sig i en separat diagnose. Denne formulering indikerer kun den anatomiske placering af den modificerede del af kroppen. Medial - betyder den der er tættere på ryggen.

Symptomerne adskiller sig ikke fra andre former for sygdommen. Men statistisk er denne mulighed meget mere almindelig (ca. en tredjedel af sagerne).

diagnosticere

Diagnostikprocessen begynder med patientens undersøgelse og spørgsmålstegn. Hvis han klager over de typiske manifestationer, og lægen identificerer mistænkelige symptomer, foreskriver han yderligere undersøgelser, herunder blodprøver for hormonniveauer, ultralyd, tomografi.

Vejledende værdi til evaluering af kirtlernes funktion er niveauet af 11-hydroxycorticosteroider i blodet, fri dehydroepiandrosteron i urinen.

I vanskelige at diagnosticere tilfælde, tyder de på biopsi - prøveudtagningen af ​​et organ med en særlig nål under lokalbedøvelse. Den således opnåede prøve sendes til cytologisk undersøgelse i det patoanatomiske laboratorium. For eksempel registreres nodulær hyperplasi oftest ved denne metode.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af adrenal hyperplasi er medicin. Patienten er ordineret hormonbehandling, baseret på hvilken hormonsyntese der er nødvendig for at undertrykke. Til dette formål er hydrocortison, dexamethason, prednison, cortisonacetat. Disse lægemidler kan kombineres ifølge forskellige ordninger, hvis udvælgelse er involveret i en endokrinolog. Denne læge behandler hver sygdom strengt i henhold til en strengt individuelt plan (afhængigt af hormonniveauet i hver pasients legeme).

Narkotikaindtag bør reguleres strengt efter tid, især når det gælder behandling af sygdommen hos børn. Faktisk er der i den menneskelige krop en vis cirkadisk rytme af glukokortikosteroidfrigivelse (deres højeste koncentration om morgenen).

Til korrektion af den hormonelle baggrund vises piger med østrogen - kvindelige kønshormoner.

Binyrebarkirurgi

I alvorlige tilfælde anvendes en nodulær form af sygdommen til kirurgisk indgreb (som ofte sker med nederlaget af den højre binyren), når den passerer ind i adenom. I dette tilfælde skal store foci og tumorer fjernes.

Alvorlige tilfælde af medfødt hyperplasi, ledsaget af genitaliets dualitet (hermafroditisme) kræver også kirurgisk korrektion.

forebyggelse

Forebyggelse af binyrens hyperplasi er værd at overveje par, i hvilken historien denne sygdom opstod. I dette tilfælde skal du, når du planlægger en graviditet, besøge en genetiker, som vil vurdere risikoen for udviklingen af ​​denne sygdom hos et ufødt barn.

Under graviditet skal blod og urintest for sukker og steroidhormonderivater udføres. Det er også nødvendigt at udelukke virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer - toksiner, stråling, stress osv.

Hyperplasi af binyrens symptomer

Endokrinologer i deres praksis støder ofte på patologier i nyrernes arbejde. Adrenal hyperplasi - hvad er det? Nyrerne er et parret organ, lige over binyrerne er glandulære. Her dannes de hormoner, der er nødvendige for den menneskelige krop (adrenalin, norepinephrin, glukokortikoider, samt køn). Hyperplasi overtræder den korrekte produktion af hormoner, og dette ledsages af forskellige symptomer.

Adrenal hyperplasi - hvad er det?

Med adrenal hyperplasi vokser det parasymptoms cellulære væv gradvist, orglet øges signifikant i størrelse, selv om det bevarer sin egen form. Binyren består af medulla og cortex.

Hyperplasi påvirker normalt binyrens cortex, hvor den patologiske proces udvikler sig. Forskellige tumorer diagnosticeres ofte i medulla.

Sygdommen manifesterer sig i enhver alder hos kvinder, mænd og børn.

Medfødt adrenal hyperplasi forekommer hyppigst i medicin. Det bærer sædvanligvis en arvelig karakter, men det kan også opstå på grund af en række nogle ugunstige interne eller eksterne faktorer. Som en samtidig patologi detekteres det hos patienter med Cushings syndrom (i 40% af tilfældene). Dette syndrom er normalt diagnosticeret hos ældre og senile alder.

Denne alvorlige patologi kan ikke overses. Hyperplasi forstyrrer produktionen af ​​nødvendige hormoner. Hos kvinder forårsager det ofte infertilitet. Der er flere typer af sygdommen: knudehindebetændelse i binyrerne, nodulær, diffus, medfødt og mikronodulær og hyperplasi af medialbenet. Ofte forekommer denne sygdom hos kvinder.

Årsager til sygdom

Årsagerne til symptomerne på hyperplasi i binyrebarken hos børn, mænd eller kvinder vil variere. Alt afhænger af sygdommens art. Hyperplasi refererer til en af ​​de typer, den kan være hypertonisk, ensom, viril.

I hypertensive type er der en aktiv produktion af androgener og mineralocorticoider. En sådan proces påvirker nyrernes skibe og øjets fundus, hvilket ofte fører til hypertensive syndrom.

I tilfælde af en ensartet type hyperplasi øges produktionen af ​​androgener, og der er mangel på andre hormoner produceret af binyrebarken. Der kommer hyperkalæmi eller hypoglykæmi. Faren er, at kroppen er dehydreret, vægten går tabt.

I tilfælde af viral type hyperplasi er androgenens hemmelighed superaktiv. Eksterne kønsorganer stiger stærkt i størrelse, akne forekommer i store mængder, kropshår er forøget, musklerne er for udviklede.

Først og fremmest begynder patologi at udvikle sig på grund af øget sekretion af steroidhormoner. Den erhvervede form af sygdommen har en række hovedårsager til, at den opstod:

• metaboliske lidelser;
• alvorlig stress
• Cushings sygdom;

Medfødt adrenal hyperplasi er forbundet med det faktum, at under graviditeten, under svangerskabet udviklede funktionelle ændringer. Et andet forslag er transmissionen af ​​sygdommen på det genetiske niveau. Faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​sygdommens symptomer: Fejl i hypothalamus og hypofyse, anomalier på det genetiske niveau, medfødt autonomi af barken hos de parrede kirtler, arvet fra forfædre.

Nodulær hyperplasi

Læger deler progressionen af ​​adrenal hyperplasi i flere grupper i henhold til det kliniske billede samt typen af ​​flow.

Nodulær hyperplasi i binyrerne. Denne formular er arvelig. Oftere diagnosticeret i alderdommen, med tiden forværret. Ved diagnosticering afsløres et karakteristisk træk - dannede knuder på binyrebarken. De kan være flere (lobular struktur) og enkelt, op til 4-5 cm i størrelse. Cushing syndrom udvikler sig. Patologi opstår på grund af stærk stimulation af adrenokortikotrope hormoner syntetiseret i hypofysen. Hovedtræk ved nodulær hyperplasi med Cushings syndrom omfatter:

• hovedpine;
• "Flyver" foran øjnene;
• kramper;
• svimmelhed;
• generel ulempe
• stigning i kropsvægt (primært maven, nakke, ansigt);
• øget appetit
• strækmærker på huden
• akne;
• overdreven hårdhed (hos kvinder);
• dårlig regenerering;
• hyperpigmentering;
• forhøjet blodtryk
• hyppige brud
• depression.

Diffus hyperplasi

I denne form for hyperplasi ændrer kirtlerne ikke deres form, stigningen sker gradvis. Men samtidig dannes knuder på dem. Identificere denne type sygdom er ret svært. Med standarddiagnostisk metode til ultralyd er der intet resultat. Ændringer i organet registreres kun på en MR eller CT scan. Ofte udvikler blandede former, der forekommer med følgende symptomer: Hyperplasi af binyrebarken hos kvinder fører ofte til øget kropshår, panikanfald, hypertension og fedme manifesteres. I nogle forekommer den glomerulære zone, og der udvikles bilateral hyperplasi.

Patologisk idiopatisk hyperaldosteronisme er baseret på den øgede sekretion af aldosteron. Når hyperplasi glomerulær zone udviser følgende symptomer: hypertension, kramper, muskelsvaghed, begrænset bevægelighed, stivhed op til lammelse, tørst, øget urinproduktion, natlig vandladning. Overtrædelser skyldes en stigning i blodkalium, acidose. Øget blodtryk observeres konstant.

Nodulære og medfødte former

Nodular form udvikler sig normalt hos børn og unge. Det kan manifestere sig på grund af dysfunktion af binyrerne eller på grund af en overdosis af glukokortikoider. Hovedfunktionerne i den nodulære form er: ujævne fedtaflejringer, muskelatrofi, hudpigmentering, tegn på diabetes, skade på nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, osteoporose. Hvis børn har symptomer på sygdommen i tide, har hormonbehandling været udført, så prognosen er gunstig. Hyperplasi i venstre binyrene - hvad er det? I dette tilfælde afhænger hyperplasi ikke af hormonernes virkning. Når tumoren vokser mere end 3 cm, er kirurgi påkrævet. Laparoskopi anvendes, eller Fedorov-metoden med lumbotomisk adgang til peritoneum på venstre side.

Medfødt hyperplasi af binyrebarken (CDCA) diagnosticeres oftere end andre arter. Hos nyfødte registreret med en frekvens på 1 til 12 tusind I denne tilstand har barnet en markant metabolisk lidelse og udseende. Der er tre hovedformer (ikke-klassisk, simpel klassisk, viril og salt-tabende.

Den mest almindelige er den tabende form. Det manifesterer sig i piger som falsk germoproditisme, i drenge skinner huden omkring pungen, penis øges i størrelse. Patienter er præget af kort statur og symptomer som døsighed, kvalme, letargi, lavt blodtryk, dehydrering og dårlig appetit. Det er nødvendigt at behandle sygdommen fra manifestets første dage, ellers er døden mulig.

I den klassiske form er der ingen symptomer beskrevet ovenfor, men der er en stigning i syntesen af ​​mandlige kønshormoner. Hvis sygdommen ikke behandles, vil kvinder i fremtiden have problemer i den seksuelle og mentale sfære.

Ikke-klassisk form manifesteres hos voksne kvinder og unge. De vigtigste klager over infertilitet, menstruationsforstyrrelser, hirsutisme og acne.

Adrenal hyperplasi: Almindelige symptomer

Meget ofte hos børn, mænd og kvinder, ses den udslettede form af sygdommen, når der ikke er udtalt symptomer, er det i sådanne tilfælde vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Medfødt form bestemmes hos børn allerede i det første eller andet år af livet.

Generelt har adrenal hyperplasi (vi allerede forklaret hvad det er) følgende hovedsymptomer:

• ustabile blodtryksindikatorer (lav eller høj);
• udviklingen af ​​diabetes
• vægtforøgelse
• osteoporose manifestationer;
• følelsesløshed i musklerne, deres efterfølgende atrofi
• kvinder er præget af et "månetligt ansigt";
• hukommelsessvigt
• nervøse sammenbrud;
• pigmentering;
• strækmærker på huden
• forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
• nedsat immunitet
• naturgennemstrømning af urin
• stor tørst;
• psykoser;
• ufrugtbarhed;
• amenorré;
• ikke høj; høj;
• skaldede områder i det tidsmæssige område
• hirsutisme.

Hos mænd og kvinder varierer de kliniske tegn på sygdommen.

Principper for behandling

Grundlaget for behandlingen er selvfølgelig hormonbehandling. Forskere har endnu ikke besluttet, hvordan de mest effektivt påvirker binyrehyperplasi. Behandling kombineres ofte. For unge er der ordineret midler, der normaliserer manifestationen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, østrogener vises til piger, og androgener bliver vist til drenge.

Anvendes til behandling af en kombination af følgende glukokortikoider:

• cortisonacetat;
• hydrocortison;
• dexamethason;
• prednisolon.

I løbet af dagen modtager patienten 2 eller 3 doser hormoner (i lige store mængder). Foreskrevet og 5% glucoseopløsning. Piger, i modsætning til drenge, skal tage de nødvendige lægemidler hele deres liv.

Lægen bør finde en særlig tilgang til hver patient, foreskrive sin egen behandlingstaktik (her afhænger alt af hans erfaring og viden). Enkeltbehandling i behandlingen af ​​denne sygdom eksisterer ikke.

Medfødt hyperplasi af den alvorlige binyrebark bliver behandlet af kirurger. Der er tilfælde, hvor kønsorganerne ikke kan differentieres som kvindelig eller mandlig. For piger anbefales plast, når kønslipens uregelmæssige form er. Allerede i det første år af livet er en sådan operation vist, nogle gange (i alvorlig tilstand) udføres det senere. Gør operationer og tumorer.

Hvis kroppen ikke har nok salt, skal patienten øge den daglige dosis med 1-3 gram. Mineralocorticoider er også ordineret i sådanne tilfælde.

Med diffus hyperplasi har lægemiddelterapi ikke stor effekt. Adrenalektomi er nødvendig i sådanne tilfælde. Behandling er også ineffektiv i kombination med aldosterom diffus hyperplasi. Prognosen vil være ugunstig. Valgfaget er lægemiddelterapi og bilateral hyperplasi i den glomerulære zone (idiopatisk hyperaldosteronisme). Operationen i dette tilfælde er en ekstrem foranstaltning.

Grundlaget for behandlingen af ​​IGA er brugen af ​​spironolacton, det er en aldosteronantagonist. Betragtes også som effektiv eplerenon medicin. Ofte tages spironolacton i kombination med calciumantagonister. Hvis arteriel hypertension er til stede i symptomatologien, er ACE-hæmmere involveret i behandlingen.

Ved virilisering kræves løbende vedligeholdelsesmedicinering. Hvis typen af ​​adrenal hyperplasi viriliserer, bør cortisol ordineres. Det kan bruges som en intramuskulær injektion. Dosen vælges af den behandlende læge. For ældre børn kan prednison anvendes.

Hvis det ikke behandles korrekt, kan hyperplasi føre til udviklingen af ​​Cohns sygdom eller Cushings sygdom. Efter den korrekte diagnose skal behandlingen påbegyndes med det samme.

Diagnose af sygdommen

Adrenal hyperplasi - hvad er det? Hvordan diagnosticere en sygdom? Nodulær og diffus hyperplasi opdaget under instrumentel og laboratorieundersøgelse. Diagnosen omfatter: patientundersøgelse, fysisk undersøgelse, klinisk undersøgelse, røntgenundersøgelse eller magnetisk resonansafbildning, radionuklidscanning. Baseret på resultaterne estimeres størrelsen og formen af ​​begge binyrerne. Gennemført radioimmunologisk laboratorieundersøgelse. Bestemt i urinen og blodkortisolen. For at vurdere den hormonelle status udføre immunoassay. Nogle gange er det nødvendigt at have en aspiration punktering.

Ifølge diagnosens resultater foretager lægen en diagnose og foreskriver den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode.

Hyperplasi hos voksne: hvad skal man gøre?

Hyperfunktion af binyrebarken er normalt diagnosticeret i barndommen, men hos voksne er der tegn på sygdommen. adrenal hyperplasi hos kvinder er præget af en høj vækst i kønsbehåring, dyb stemme, akne, smerter i baghovedet, natlige anfald, dårlig ernæring, forhøjet blodtryk, adrenal syndrom.

Hvis du selv har lignende symptomer, så prøv ikke at diagnosticere dig selv. I disse tilfælde vil det ikke hjælpe og folkemæssige retsmidler. Kontakt lægerne med det samme. Hormonbehandling er nødvendig. Det anbefales normalt ikke til kvinder med en lignende diagnose at planlægge en graviditet. I mange tilfælde er det endog forbudt at føde. Nogle gange er den bedste løsning på et problem den fuldstændige fjernelse af den syge nyre, såvel som alle dens bilag.

forebyggelse

Hvad er adrenal hyperplasi er især vigtigt for de ægtepar, der har planlagt fødslen af ​​et barn, og i familien har de (genetisk) tilfælde af medfødt hyperplasi. Det er nødvendigt at vende sig til genetikere - kvalificerede, kyndige specialister. For at forebygge sygdommen vil det være nødvendigt at foretage perinatal diagnose (i den periode, hvor barnet stadig udvikler sig og er i moderens modermor). I graviditetens første trimester udføres chorionisk biopsi. I anden halvdel er der behov for en analyse af fostervæsken, som bestemmer niveauet af hormoner.

Mulig mulighed - IVF. I dette tilfælde kan der foretages en foreløbig genetisk analyse af kimceller, inden de befrugtes.

Under graviditeten bør kvinder diagnosticeret med hyperplasi være under konstant tilsyn af en læge og regelmæssigt gennemgå alle de nødvendige prøver. Det er nødvendigt at udelukke alle mulige giftige stoffer og strålingseksponering fra livet.

Screeningstestning for en nyfødt baby spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​adrenal hyperplasi. Til analyse er det nødvendigt at tage blod fra kapillæren (vælg babyens hæl til en punktering).

adrenal hyperplasi refererer til alvorlige patologier, som følge af funktionelle egenskaber damp kirtel - udvikling af særlige hormoner (glucocorticoider, androgener, aldosteron, adrenalin og noradrenalin), der regulerer vitale funktioner i hele organismen.

ICD-10 kode

Forårsager adrenal hyperplasi

Årsagerne til adrenal hyperplasi afhænger af typen af ​​sygdom. Fremkomsten af ​​en medfødt form af patologi, der er almindelig i klinisk praksis, går forud for alvorlige funktionelle lidelser i en gravides kvindes krop.

Det skal bemærkes, at årsagerne til adrenal hyperplasi er tæt forbundet med stressende tilstande, overdreven mental stress og stærke følelser, som øger udskillelsen af ​​kortisol (er glucocorticoidgruppens hovedhormon).

Fænomenet hyperplasi er en aktiv forøgelse af cellulært væv. Den krop, der gennemgår sådanne ændringer, øges i volumen og beholder den oprindelige form. Binyrevægtene omfatter cortex og medulla. Processer med hyperplasi påvirker ofte binyrens cortex, og tumorer opdages hovedsageligt i medulla.

Sygdommen er som regel medfødt, arvet eller dannet som følge af negative eksterne / interne faktorer. Nogle sygdomme ledsages af hyperplasi af begge binyrerne. For eksempel diagnostiseres adrenal hyperplasi i 40% af tilfældene i Cushings patologi påvist i mellem og alder. Den nodulære form for hyperplasi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere knuder, hvis størrelse varierer fra et par millimeter til flere centimeter.

Symptomer binyrebark Hyperplasi

Hyperplasi i binyrerne forekommer under betingelser af metaboliske fejl og symptomer afhængigt af manglen eller overskuddet af hormonet glucocorticoid.

Følgende egenskaber er iboende i ikke-klassiske former for hyperplasi:

• tidlig hårvækst i pubic og axillary områder;
• overdreven og uhensigtsmæssig aldersrelateret vækst
• androgen overforbrug
• manifestation af terminal kropshår (hirsutisme);
• tidlig lukning af kimzoner
• påvisning af amenoré (fravær af menstruation);
• Tilstedeværelsen af ​​acne;
• skaldet område af templerne;
• infertilitet.

Symptomer på adrenal hyperplasi er forskellige og afhænger af en bestemt type patologi. De mest almindelige manifestationer af sygdommen omfatter:

• forhøjet blodtryk
• muskelsatrofi, følelsesløshed;
• diabetes udvikling
• en stigning i legemsvægt, udseendet af tegn på et "månetligt" ansigt;
• strækmærker;
• osteoporose;
• mentale forandringer (tab af hukommelse, psykose osv.);
• forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
• fald i kroppens modstand mod virus og bakterier.

Tørsten og den hyppige trang til at urinere om natten er også alarmerende faktorer.

Nodulær hyperplasi i binyrerne

Ca. 40% af patienterne med Cushings syndrom er modtagelige for bilateral, nodulær adrenal hyperplasi. Nodler vokser til flere centimeter og kan være single eller multiple. Knoglerne er ofte præget af en lobulær struktur, og patologi opdages oftere i alderdommen.

Som et resultat af langvarig stimulering af binyrerne med adrenokortikotrop hormon (ACTH) påvirker nervehindeplasien i binyren dannelsen af ​​autonomt adenom. Patologi af den nodulære type tilhører den arvelige autosomale dominerende tilstand af transmission. Et klart klinisk billede af dannelsen af ​​nodulær hyperplasi er ikke blevet fastslået, men læger er tilbøjelige til at autoimmune teorien om patogenese. Sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer stiger gradvist i overensstemmelse med modning af patienten. I sin udvikling kombinerer sygdommen tegn på en ikke-adrenal karakter - medfødt plettet hudpigmentering (Carney syndrom), manifestationer af mucosal neurofibromatose og atrialt myxom. Blandt andre tegn på patologi note:

• symptomer på hypertension (smerter i hovedet, svimmelhed, sorte "fluer" før øjnene);
• dysfunktioner af ledning og excitation af neuroner af muskelstrukturer (konvulsiv tilstand, svaghed etc.);
• nyrer i nyrerne (nocturia, polyuria).

Adrenal hyperplasi af den nodulære type er differentieret af stigmatisering af disembryogenese eller små udviklingsmæssige anomalier. Disse kriterier er afgørende for at foretage en korrekt diagnose og præsentere vanskeligheden ved at identificere patologi, da nogle gange lægerne ikke fokuserer på dem den rette opmærksomhed.

Diffus hyperplasi i binyrerne

Adrenal hyperplasi er opdelt i diffus, hvor formen af ​​kirtlen bevares og lokal for at danne en eller flere knuder.

Diffus hyperplasi af binyrerne er ret vanskeligt at diagnosticere ved hjælp af ultralyd, magnetisk resonans og computertomografi anses for at være de vigtigste metoder til genkendelse af patologi. Diffus hyperplasi kan have tendens til at bevare formen på kirtlen med en samtidig stigning i volumen. Ifølge resultaterne af undersøgelsen afsløres hypoekiske trekantede strukturer omgivet af fedtvæv. Ofte diagnosticeret blandede typer af hyperplasi, nemlig: diffus-nodulære former. Det kliniske kursus kan vaskes ud eller have udtalt symptomer med konstant svaghed, panikanfald, øget tryk, overdreven kropshår og fedme.

Nodulær adrenal hyperplasi

Bilaterale nodulære hyperplasi i binyrerne (også kendt som nodular) er mere almindelig hos børn og unge. Patologi er forbundet med fænomenet hypercorticism og Itsenko-Cushing syndrom. Årsagerne til den øgede produktion af cortisol ligger i binyrens dysfunktion eller forårsages af en overdosis af glukokortikoider.

• fedme - en ujævn type fedtvæv deponeres hovedsageligt i nakken, underlivet, brystet, ansigtet (dermed de "månelignende" facialkonturer, "menopausale" hump);
• muskulær atrofi - udtalt på ben og skuldre;
• tørt, tyndt hud, marmor og vaskulært mønster, lilla eller lilla striber, områder med hyperpigmentering;
• udvikling af osteoporose - thorax og lumbal rygsøjle, kompressionstype frakturer i forbindelse med det stærkeste smertsyndrom;
• udseendet af hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelse;
• ændringer i nervesystemet - depressiv tilstand sammen med hæmning eller tværtimod fuldstændig eufori;
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• overdreven hårdhed hos kvinder af den mandlige type og dannelsen af ​​amenoré.

Adrenal hyperplasi af den nodulære art har en gunstig prognose til tidlig diagnose og behandling.

Mikronodulær adrenal hyperplasi

Lokale eller nodulære former for hyperplasi er opdelt i mikro- og makronodulær patologi. Adrenal mikronodulær hyperplasi udvikler sig mod baggrunden for den aktive virkning af adrenokortikotrop hormon på kirtelceller med den efterfølgende udvikling af adenom. Binyren producerer en øget mængde kortisol, og selve patologien betegnes som den hormonafhængige form af Cushings sygdom.

Hyperplasi i binærens mediale ben

Som praksis viser, er information om binyrerne baseret på morfologiske parametre (post mortem). Baseret på data fra en medicinsk undersøgelse, hvor omkring 500 legemer af mennesker, der var sunde i deres liv (fra 20 til 60 år) blev studeret, kan man bedømme binyrekirtlenes tilstand. Papiret præsenterer data om kirtlernes form og størrelse på grund af de aksiale og frontale sektioner (skive tykkelse 5-7 mm), som gør det muligt at opnå højden af ​​medial adrenal pedicle samt længden af ​​lateralbenet.

Ifølge resultaterne af en morfologisk undersøgelse af binyrerne blev det konkluderet, at binyrerne med afvigelser fra normen uden lille knudepunkt eller diffus hyperplasi tilhører adenopati. Til gengæld forstås adenopati som en tilstand af binyren, hvor hyperplasi er dannet over tid og under påvirkning af en række faktorer, eller sygdommens indledende fase vil blive arresteret (for eksempel som et resultat af behandling), og jernet vil vende tilbage til normal funktion. Det skal bemærkes, at afvigelser i binyrens størrelse, der indbefatter hyperplasi af binyrens mediale pedikel, blev fundet hos 300 personer.

Hyperplasi af binyrebarken

Ved adrenogenitalt syndrom menes medfødt hyperplasi af binyrebarken, der skyldes dysfunktionen af ​​aktiviteten af ​​enzymer, der er ansvarlige for steroidbiosyntese. Disse enzymer regulerer adrenalkirtlerne og kirtlerne. Derfor er samtidig hormonal sekretion af den seksuelle kugle mulig.

Hyperplasi af den medfødte adrenal cortex er forbundet med forskellige genmutationer, der fører til nedsat cortisolsyntese. Sygdommen udvikler sig på baggrund af et fald i niveauet af cortisol, væksten af ​​ACTH-indikatorer i blodet og udseendet af bilateral hyperplasi.

Patologi anerkendes af følgende kendetegn:

• overhovedet af mandlige træk ved hormonal svigt
• overdreven pigmentering af det eksterne kønsområde
• tidlig hårvækst i pubicområdet og armhulen
• akne;
• sen indtræden af ​​den første menstruation.

Det skal differentiere hyperplasi og binyretumorer. Til dette formål udføres hormonel diagnostik - laboratorieundersøgelser af urin og blod for at detektere hormonniveauer.

Adrenal hyperplasi hos voksne

Adrenal hyperplasi er ofte mere medfødt af natur og opdages hos unge børn, som gør det muligt at starte hormonbehandling så hurtigt som muligt. Fejlagtig identifikation af køn ved fødslen samt mangel på rettidig behandling fører ofte til forskellige psykiske vanskeligheder, som patienter oplever i forbindelse med udvikling af sekundære seksuelle egenskaber.

Behandling af voksne kvinder kan være nødvendig for feminisering, og mænd eliminerer sterilitet, når testiklerne er atrofiske, og der er ingen spermatogenese. Udnævnelse af kortison til ældre kvinder hjælper med at fjerne de eksterne tegn på hyperplasi: konturerne af kroppens forandring som følge af omfordeling af fedtvæv, ansigtsegenskaberne bliver feminine, acnepasninger, der er en stigning i brystkirtler.

Adrenal hyperplasi hos voksne patienter kræver konstant vedligeholdelsesdoser af lægemidler. Med konstant overvågning af de beskrevne tilfælde af ægløsning, graviditet og fødsel af sunde børn. Begyndelsen af ​​terapi til viriliserende symptomer i en alder af 30 år kan ikke opgøres ved hjælp af ovulationscyklusen, og livmodercykler, der ikke er forbundet med blødningscyklussen, registreres ofte. Samtidig foreskrev østrogen og progesteron.

Adrenal hyperplasi er opdelt i:

Viril-subtypen er forbundet med androgenernes sekretoriske aktivitet, hvilket medfører en stigning i de eksterne genitalorganer, såvel som overdreven og tidlig udseende af hår, acne og den hurtige udvikling af muskulaturen. Den hypertoniske form er manifesteret i forøget virkning af androgener og mineralocorticoider, som har negativ indflydelse på fundusfartøjer og nyrer og forårsager hypertensive syndrom. Solter hyperplasi skyldes øget produktion af androgener i fravær af andre binyrehormoner. Denne type patologi fremkalder hypoglykæmi og hyperkalæmi, der truer dehydrering, vægttab og opkastning.

Hyperplasi i venstre binyren

Den venstre binyren er halvmåneformet, den øvre forreste overflade er afgrænset af peritoneum. Kirtelvæv hyperplasi refererer til funktionelt aktive tumorer (normalt af godartet natur) og forårsager endokrine lidelser.

Moderne medicin har åbnet mekanismen for dannelse af patologi på cellulær og molekylær niveau. Det siges, at hyperplasi af venstre binyren og produktionen af ​​hormoner er indbyrdes forbundet med ændringer i betingelserne for intercellulær interaktion (tilstedeværelsen af ​​defekter i gen- og kromosomregionerne, tilstedeværelsen af ​​et hybridgen eller en kromosomal markør). Sygdommen kan være både hormonafhængig og ikke-afhængig.

En indikation for kirurgisk fjernelse er identifikationen af ​​vækst over 3 cm. Retroperitoneal resektion udføres ved laparoskopi, hvilket gør det muligt at minimere den postoperative periode. Mindre neoplasmer observeres for at vurdere tendensen af ​​hyperplasi til at sprede sig. Foruden laparoskopisk indgreb er det muligt at anvende lumbotom adgang ifølge Fedorov til venstre.

Diffus hyperplasi i venstre binyren

Diffus hyperplasi i venstre binyren diagnostiseres i de fleste tilfælde af sygdomme i arteriel hypertension. Tilstanden forstærkes ofte af hovedpine, myokarddysfunktioner og funduspatologier. Kardial symptomatologi forklares ved natriumretention, hypervolemi, vasokonstriktion og perifer resistensforøgelse, aktivering af vaskulære receptorer til trykvirkningen.

I patientens tilstand er muskelsvaghed, tilstedeværelse af anfald, dystrofiske ændringer i muskel- og nervestrukturer også bemærket. Ofte opdaget "renalsyndrom", som manifesteres alkalisk urin, nocturia, stærk tørst.

Diffus hyperplasi i venstre binyren er differentieret ved computer eller magnetisk resonans billeddannelse. Gennem disse undersøgelsesmetoder er det muligt at registrere ændringer i kirtlen med en sikkerhed fra 70 til 98%. Formålet med selektiv phlebography er at bestemme binyrens funktionelle aktivitet med opnåelse af data om mængden af ​​cortisol og aldosteron i blodet.

Diffus og diffus nodulær hyperplasi af det kortikale stof er forbundet med en signifikant forøgelse af binyrens aktivitet. Konservativ terapi i dette tilfælde giver dårlige resultater, derfor anbefales ensidig adrenalektomi. Den samtidige tilstedeværelse af diffus hyperplasi og aldosterom har det mest ugunstige resultat selv i tilfælde af kirurgisk indgreb.

Nodal hyperplasi i venstre binyren

Fænomenet primær hyperaldosteronisme er direkte relateret til højt blodtryk, hvilket er et vigtigt klinisk tegn på et overskud af aldosteron i binyrelaget af binyren. Sygdomsforløb: diffus eller diffus nodulær hyperplasi i venstre adrenalkirtlen / højre binyren (måske bilateralt) i nærvær / fravær af adenom af sekundær type. Symptomatologi omfatter kardiovaskulær (trykstigninger, høretab osv.), Muskel (svaghed, atrofi), renal (nocturia, polyuri osv.) Og nervedysfunktioner (fx panikanfald).

Som følge heraf bestemmes CT eller MRI af en afrundet form, en hypoecho formation, som let forveksles med adenom. Ifølge testresultaterne bekræftes en stigning i produktionen af ​​cortisol, aldosteron og renin i blodet. Undersøgelser af daglig urin afslører overdrevne værdier af 17-KS og 17-ACS. Eksternt observeret - øget hårvækst, overvægt, tilstedeværelsen af ​​stregmærker på kroppen.

Nodulær hyperplasi i venstre binyren er acceptabel til kirurgisk behandling med efterfølgende vedligeholdelse af en stabil tilstand af de hormonholdige lægemidler.

Nodulær hyperplasi i venstre binyren

Begreberne "familiens patologi af Itsenko-Cushing", "Cushings familiesyndrom med primær adrenokortisk adenomatose", "sygdom med primær adrenokortisk nodulær hyperplasi", "ACTH-inaktiv Cushings sygdom" osv. udbredt i klinisk praksis. Med dette sæt af terminologi menes nodulær hyperplasi af venstre binyren eller den højre binyren. Det meste af patologien er arvelig autosomal dominerende transmissionsform. Dannelsen af ​​nodulær hyperplasi type argumenterer autoimmune teori. Et kendetegn ved sygdommen er den funktionelle isolering af binyrene i binyren, som detekteres i blodet ved at undersøge niveauet af cortisol og ACTH eller ved tilstedeværelsen af ​​17-ACS i urinen.

Nodulær hyperplasi i venstre binyren, beskrevet i en række undersøgelser, bestemmes af tegn på cushingoid syndrom manifest eller udvidet klinisk billede. Oftest udvikler sygdommen sig skjult med en gradvis stigning i symptomer afhængigt af patientens alder. Nodulær hyperplasi er karakteriseret ved manifestationer af ikke-adrenal oprindelse, inklusiv pigmentære pletter på huden, dannelsen af ​​tumorprocesser ved forskellige lokaliseringer og neurologiske symptomer.

Hyperplasi af højre binyren

Binyrekirtlen til højre i form ligner en trekant, peritoneum støder op til dens nederste del. Kirtler hyperplasi er en ret almindelig sygdom, der ofte forekommer i et fremskredent stadium eller efter patientens død. Kompleksiteten af ​​differentieringen af ​​patologi, hvis sygdommen ikke er arvelig på grund af det asymptomatiske forløb af patologi. Detektion af en tumor ved begyndelsen af ​​udviklingen er mulig på grund af ultralyd, MR eller CT. Manifestationer af de kliniske symptomer på Itsenko-Cushings sygdom understøttes ofte af ekkoskopi data med definitionen af ​​en ekko-positiv neoplasma oven på den højre nyre. Til endelig bekræftelse af diagnosen hyperplasi i den højre binyren udføres laboratorieprøver af blod og urin.

Hyperplasi er diffus eller fokal karakter. Sidstnævnte form er opdelt i makro- og mikroknudepunkter, der, når de undersøges ved hjælp af ultralyd, ikke adskiller sig fra tumorprocesser i kirtlen. Symptomatologien af ​​sygdommen er forskellig for hvert enkelt tilfælde, herunder arteriel hypertension, diabetes mellitus, muskel svaghed, ændringer i nyretabs funktion mv. I dette tilfælde er det kliniske billede præget af både en diffus og krisesituation. Baseret på sværhedsgraden af ​​hyperplasi, patientens alder og de individuelle egenskaber udvikles terapeutisk taktik, ofte med kirurgisk indvirkning.

Nodulær hyperplasi i den højre binyren

I Cushings syndrom observeres nodulær hyperplasi i højre binyren eller venstre binyren i næsten 50% af den kliniske praksis. Denne sygdom er diagnosticeret hos patienter i mellem- og aldersgruppen. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​flere eller en knude, hvis størrelse varierer fra et par millimeter til imponerende dimensioner i centimeter. Strukturen af ​​knuderne deles, og i rummet mellem knuderne selv er der et center for hyperplasi.

Sygdommen er differentieret af eksterne tegn - fedme, udtynding af huden, muskelsvaghed, osteoporose, diabetes af steroidtypen, nedgang i chlor og kalium i blodet, røde streger på lårene, maven og brystet. Patologi kan udvikle sig skjult uden markante kliniske symptomer, hvilket i høj grad komplicerer opgaven hos diagnosen. Med henblik på klassificering af patologi anvendes laboratorieprøver af blod og urin, CT og MR-studier, histologiske prøver.

Behandling af adrenal hyperplasi til højre er baseret på diagnostiske data og typen af ​​sygdom. I de fleste tilfælde er kirurgisk resektion vist, hvilket gør det muligt at normalisere blodtrykket og returnere patienten til et fuldt liv.

Medfødt adrenal hyperplasi

Medfødt type hyperplasi klassificeres i henhold til det klassiske og ikke-klassiske kursus. Den klassiske manifestationer af sygdommen omfatter:

• lipoid patologi - en sjælden sygdom forbundet med mangel på enzymet 20.22 desmolase og steroidhormonmangel. I tilfælde af overlevelse hos et barn dannes der alvorlig adrenal insufficiens og hæmning af seksuel udvikling;
• medfødt adrenal hyperplasi på grund af mangel på 3β-hydroxysteroid dehydrogenase med alvorligt salttab. På samme tid er piger på grund af den aktive produktion af mandlige kønshormoner i perioden med intrauterin udvikling undertiden dannet eksterne genitalier, der er dannet i overensstemmelse med den mandlige type. Drenge kan udvikle sig ifølge den kvindelige fænotype, eller har seksuelle differentieringsfejl;
• diffus subtype af hyperplasi (mangel på 17α-hydroxylase) - meget sjældent diagnosticeret. Patologier er karakteriseret ved kliniske manifestationer af glucocorticoidmangel og kønshormoner. Børn lider af lavt blodtryk og hypokalæmi på grund af manglen på et tilstrækkeligt antal kaliumioner. For piger med denne sygdom er præget af forsinket puberteten og for drenge - tegn på pseudohermafroditisme;
• diffus hyperplasi med 21-hydroxylase-mangel refererer til enkle viriliserende former.

Diagnose Hyperplasi af binyrerne

Diagnostiske foranstaltninger er i klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (giver et klinisk, hormonalt og biokemisk billede), instrumental og patologisk undersøgelse. Forskningsmetoder til bestemmelse af binyrens funktionelle parametre - er at indhente oplysninger om koncentrationen af ​​hormoner og deres metabolitter i urinen og blodet samt at gennemføre en bestemt funktionstest.

Laboratoriediagnosticering af adrenal hyperplasi omfatter to metoder - enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og radioimmunoassay (RIA). I det første tilfælde er mængden af ​​hormoner i blodserumet detekteret, og i den anden forekomsten af ​​fri kortisol i urin og kortisol i blodet. RIA ved at studere blodplasma for at bestemme antallet af aldosteron og forekomsten af ​​renin. Indikatorer for inklusioner af 11-oxycorticosteroider giver information om binyrerne i glucocorticoidfunktionen. Det er muligt at evaluere funktionen af ​​den androgeniske og delvist glucocorticoide komponent ved udskillelse af fri dehydroepiandrosteron med urin. Med hensyn til funktionelle test anvendes prøver med dexamethason, som hjælper til at differentiere hyperplasi eller tumorprocesser i binyrerne fra forhold, der ligner kliniske tegn.

Adrenal hyperplasi undersøges ved hjælp af røntgenmetoder: tomografi, aorto- og angiografi. De mest moderne diagnostiske metoder omfatter: ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse, radionuklidscanning, hvilket giver en ide om binyrekirtlets størrelse og form. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en aspirationspunktur udført af en tynd nål under kontrol af ultralyd og computertomografi i forbindelse med cytologisk undersøgelse.

Binyrerne er to adskilte, asymmetriske endokrine kirtler, som består af kortikale og medulla. De er placeret over nyrerne og udfører funktionen til at regulere metabolske processer i kroppen.

Adrenal hyperplasi er et almindeligt navn på en gruppe af sygdomme, der forårsager øget produktion af et eller flere hormoner produceret i disse kirtler:

• cortisol;
• aldosteron;
• androgen;
• adrenalin;
• noradrenalin;
• nogle andre hormoner fra glucocorticoid serien.

Lignende symptomer på adrenal hyperplasi

Dysfunktioner med hypersyntese af binyrerne kan være medfødte, forekomme i forskellige aldersintervaller. De faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​adrenal hyperplasi i hele livet, omfatter tilstande, når produktionen af ​​cortisol stiger skarpt og trinvist:

• stressende situationer
• hyppig og alvorlig følelsesmæssig uro
• eller stressende forhold i lang tid.

90% af adrenal cortex hyperplasi er en konsekvens af forekomsten af ​​en defekt i 21-hydroxylase molekylet. Overtrædelse af strukturen af ​​dette protein reducerer produktionen af ​​hormoner cortisol og aldosteron og derved forårsager adrenal insufficiens. Et sådant fald i udskillelsen af ​​disse hormoner får hypofysen til at normalisere det kortikale stofs arbejde, og det begynder at øge produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon, hvilket fører til en forbedret syntese af mandlige kønshormoner.

På trods af de mange årsager og de mange forskellige androgenpatologier i binyrerne, der er karakteriseret ved forøgede hormonniveauer, har de alle følgende fælles træk:

• irritabilitet, irritabilitet, psykose
• nedsat hukommelse og klarhed i at tænke;
• primære tegn på osteoporose og diabetes mellitus
• blodtryk ustabilitet
• irrepressibel tørst og hyppig trang til at urinere om natten.

Adrenogenitalt syndrom

Medfødt dysfunktion af adrenal cortex eller adrenogenital syndrom er en gruppe af patologier hos nyfødte forårsaget af funktionsforstyrrelser i kvindens krop under graviditeten eller genetiske defekter, der arves.

I alt er der 5 varianter af patologier, som børn af begge køn lige er påvirket af. Det er statistisk registreret, at medfødte hyperplasi korrelerer i forbindelse med nationalitet - for eksempel i Eskimos er adrenogenital syndrom fastgjort hos 1 nyfødt ud af 280 og på fransk hos 1 ud af 14.000.

Patologierne med medfødt hyperplasi er grupperet i 3 typer og hver er lidt anderledes i sine kliniske egenskaber.

Hypertonisk udseende

Aktivt producerede androgener, cortisol og mineralcorticoid, som har en skadelig virkning på nyrernes funktion, bidrager til forekomsten af ​​læsioner af fundusfartøjerne. Medfødte adrenogenitale typer af hypertonisk type er iboende:

• Hos børn, asymmetrisk udvikling og uforholdsmæssigt store kraniet størrelser; højt intrakranielt tryk, ledsaget af alvorlige smerter, der slutter i opkastning; irritabilitet og søvnforstyrrelse (de ofte opvåges unormalt) eller tværtimod alvorlig sløvhed og konstant søvnighed.
• Hos voksne - en kraftig forringelse af helbredet med et fald i atmosfæretryk næsten fuldstændig forsvinden af ​​seksuel lyst; mørke cirkler under øjnene med mange skelnelige kapillære fartøjer, der ikke kan helbredes med kosmetik; svedtendens, udsving i blodtryk, hurtig hjerterytme "i halsen" og hyppige præ-ubevidste tilstande; øget nervøsitet og for hurtig udmattelse selv med mindre belastninger; svære hovedpine om morgenen eller om natten morgen kvalme og opkastning.

Virilny visning

Denne art er karakteriseret ved hyperplasi af de største niveauer af produktion af mandlige kønshormoner, fører til en stigning i de ydre kønsorganer til en uforholdsmæssig stor. I dette tilfælde udvikler muskulaturen sig hos kvinder efter den mandlige type, der er en øget vækst af hår på ansigt og krop. Både mænd og kvinder lider af acne, der ikke går væk med acne. For typiske arter virilnogo delvis bevarelse af enzymatisk aktivitet af 21-hydroxylase, som ikke giver tegn på adrenal insufficiens.

Solter visning

Den mest almindelige medfødte hyperplasi, som observeres i 3 ud af 4 tilfælde Sen diagnose eller ukorrekt behandling strategi truer med at kort vækst. I piger er der en forstørret klitoris og fusion af labia, menstruation forekommer ikke. Hos drenge øges størrelsen af ​​penis stærkt, skrotumet adskiller sig i brun pigmentering; Altså 2-3 år gammel vokser voksen groft, skindhår begynder at vokse, og muskelmasse bliver hurtigt stærk.

Sygdomme i binyrerne af ensomme sorter kan:

• føre til dehydrering
• Patienter oplever ofte beslaglæggelser af opkastning;
• der er generel sløvhed.

Sløret (ikke-klassisk) visning

For sygdomme relateret til denne art er det iboende:

• overvækst og tidlig lukning af kimzoner
• vedvarende acne;
• unormalt tidlig hårvækst under våben, pubic og "skaldede" templer;
• hos kvinder - fraværet af menstruation og manglende evne til at blive gravid Hårvækst af hankøn, herunder skæg og overskægsvækst.

Taktik for behandling af medfødt hyperplasi

Neonatal screeningsdiagnostik i 5-7 dage efter fødslen (analyse af kapillærblod fra hælen) giver dig mulighed for at starte behandlingen så tidligt som muligt og sikre normal fysisk og seksuel udvikling samt eliminere psykiske vanskeligheder under puberteten. Mandlig hyperplasi behandles indtil udløbet af pubertet, og for kvinder bliver hormonbehandling nødvendig i hele livet.

Behandlingsmetoder reduceres til hormonbehandling med individuel dosering, valgt ud fra alder og total kropsområde.

• Til refusion af kortisol og undertrykkelse af androgenproduktion i binyrene anbefales Cortef til børn, og prednison og dexamethason for langvarig virkning anbefales til voksne; hydrocortison og cortisonacetat.
• Øget reninaktivitet (plasmastest) reduceres med fludrocortison.
• Et højt niveau af mineralcorticoid reduceres ved indførelse af natriumchloridopløsning. Ifølge indikationer er det muligt at øge forbruget af en daglig dosis salt op til 3 mg.
• Til normal dannelse af sekundære seksuelle karakteristika er drenge ordineret med stoffer, der indeholder androgener, og piger får østrogener.

Sen diagnostik eller manglende overholdelse af den foreskrevne behandling kan medføre, at der er behov for plastikkirurgi til at korrigere de eksterne genitalorganer.

Kvinder til bekæmpelse af nedsat fertilitet (evnen til at blive gravid) ordineres p-piller. Forskellige metoder til depilation vil hjælpe med at slippe af med overdreven hårdhed, kosmetologer vil hjælpe med at klare acne.

Nodulær adrenal hyperplasi

Denne type adrenal patologi manifesteres oftest i ungdomsårene, der er forbundet med Itsenko-Cushing-syndromet og manifestationer af hyperkortikisme. Også nodulær hyperplasi kan forekomme som følge af overdosering eller misbrug af glucocorticoide lægemidler af atleter.

Følgende symptomer er karakteristiske for denne type hyperplasi:

• takykardi og arytmi
• primære symptomer på diabetes;
• fedme i maven og øvre ryg;
• udtalt, udvidet rund oval i ansigtet;
• atrophied muskler i skulderbælte og nedre lemmer;
• På tør hud er et "mønster af kar", der minder om et marmorrør, tydeligt synligt;
• kirsebær eller rødlilla stregmærker på hofter, maven og brystet;
• udvikling af osteoporose i lændehvirvlen og thoracal rygsøjlen;
• hæmmet eller omvendt euforisk tilstand;
• i piger, amenoré og intens mandlige hårvækst på ansigt og krop.

Ved tidlig diagnose og overholdelse af det foreskrevne behandlingsregime har nodulær hyperplasi den mest gunstige prognose for alle binyrebarksygdomme.

Nodulær hyperplasi

Nodulære typer læsioner af binyrerne forekommer som regel hos voksne over 40 på grund af langvarig eksponering for forhøjede doser af adrenokortikotrop hormon (ACTH) på binyrens medulla. Sådanne belastninger bidrager til dannelsen af ​​autonome typer tumorer i pineallegemet - enkelte eller flere knuder (tumorer, der ligner lobber), som kan vokse i størrelse til flere centimeter hver. Nodular former, i 30% af tilfældene, påvirker begge binyrerne.

Sygdommen kan udvikle sig i lang tid uden indlysende tegn, i fremtiden øges symptomerne gradvist, og symptomerne sløret og sløret kan pludselig forekomme i øjeblikke af hormonelle kriser:

• forhøjet blodtryk
• voksende plettet hudpigmentering;
• "Sorte fluer" vises for dine øjne;
• angreb af hovedpine og svimmelhed begynder at øge;
• forfølge kortsigtede episoder af bevidstløshed
• der er sløvhed, nedsat muskelstyrke og hyppige kramper;
• perifere ødemer udvikles;
• kropstemperaturen stiger;
• nyrer begynder at producere mere end 3 liter urin per dag (polyuri), og det meste af natten (nocturia).

Da koncentrationen af ​​øget produktion af androgener er placeret mellem tumorneplanter, i tilfælde af ineffektiv hormonbehandling og truslen om adenomer, vises en fuldstændig resektion af den berørte kirtler, efterfulgt af livslang anvendelse af hormonholdige lægemidler.

Diffus hyperplasi

I diffuse læsioner forbliver kirtlernes konturer uændrede - det er muligt at bevare deres volumener eller deres forholdsmæssige stigning. Sommetider vokser binyrebarkvævet i form af ovale homogene formationer af nodulære hyperplasier, der ligner meget adenomer. Ofte (30%) er der blandede diffus-nodulære sorter af hyperplasi. Diffuse ændringer i venstre binyren på grund af dets form og placering kan kun diagnosticeres med en "kontrast" MR.

Betingelserne for patienter med diffuse og blandede former forårsager:

• dysfunktioner i det kardiovaskulære system og ændringer i myokardiet;
• fundus patologi
• generel muskel svaghed og dystrofi
• stærk tørst, "nyresyndrom" og øget produktion af alkalisk urin;
• hypervolemi - en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod;
• udsving i blodtryk og migræne;
• hyppige kramper og muskelspasmer
• hos mænd, testikelatrofi og "sterilitet";
• hos kvinder efter 30 - infertilitet og livmoder, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen, blødning.

Til behandling af diffuse arter ordinerer de et livslang stofindtag med analoger af han- og hunkønshormonerne i en individuel vedligeholdelsesdosis. Hos kvinder med konstant overvågning er vellykkede tilfælde af graviditet og fødsel af sunde afkom muligt.