Struktur og formål med nyreparenchyma

Mulige sygdomme afhængig af størrelsen af ​​indeslutningerne:

• hæmatomer;
• sklerotiske vaskulære ændringer;
• sand og fin calculus;
• ardannelse af et organs væv, for eksempel parenkymvæv, hvor ardannelse opstod på grund af underbehandlede sygdomme;
• fede sæler i nyrerne
• cytose, tumorer, neoplasmer.

Det er vigtigt! Hvis apparatets skærm viser klar glitter uden en skygge, kan der i nyrerne observeres en ophobning af forbindelser af (psommomno) proteinfedt karakter, indrammet med calciumsalte eller forkalkninger. Hoppe over dette symptom anbefales ikke, da dette kan være starten på udviklingen af ​​ondartede tumorer. Især indbefatter onkologiske formationer forkalkning i 30%, psammoniske legemer i 50%.

Inddragelse af ekkokomplekset af nyrerne på ultralyd er en undersøgelse, der gør det muligt at identificere unormal udvikling af alle dele af kroppen, sygdommens dynamik og parenkymale forandringer. Afhængig af de ekko-parametre bestemmes sygdommens karakteristik, terapeutiske og andre behandlinger vælges.

Hvad angår symptomerne, hvad er det endda, hvad er det, hvilke sygdomme siger de om ændringer i struktur og ekkogenicitet, de implicitte tegn på sygdommen giver ofte ikke anledning til bekymring. Patienterne kommer til udtryk med smerte og forsinker besøget til lægen. Det er absolut ikke anbefalet at gøre dette: Hvis sygdommen har påvirket pyramiderne, betyder det, at de patologiske forandringer er gået langt nok og kan blive til ikke bare purulente inflammatoriske processer, men også kroniske sygdomme, til behandling, hvor det vil tage meget tid og penge.

Strukturen og formålet med parenchymen

Under kapslen er der flere lag tæt parenchym stof, der afviger både i deres farve og i konsistens - i overensstemmelse med tilstedeværelsen af ​​strukturer i dem, der gør det muligt for dem at udføre de opgaver, som organet står overfor.

Ud over det mest berømte formål - at være en del af ekskretionssystemet (udskillelsessystemet) fungerer nyrerne også som et organ:

• endokrine (intrasekretoriske);
• osmo og ionregulerende;
• deltager i kroppen både i det generelle stofskifte (stofskifte) og i bloddannelse - især.

Dette betyder, at nyrerne ikke kun filtrerer blodet, men regulerer også saltets sammensætning, opretholder det optimale vandindhold for kroppen, påvirker blodtryksniveauet og producerer også erythropoietin (et biologisk aktivt stof, der regulerer hastigheden af ​​rød blodcelledannelse).

Cortikale og cerebrale lag

Ifølge den almindeligt accepterede position kaldes to lag af nyren:

Laget, som ligger direkte under den tætte elastiske kapsel, som er den mest tætte og mest lyse i forhold til orgelens centrum, kaldes den kortikale, som ligger under den, og som er mørkere og tættere på midten, er laget af medulla.

Den friske langsgående sektion viser til det blotte øje heterogeniteten af ​​strukturen af ​​nyrenevævene: den viser radialt strålende striation - strukturen af ​​medulla, de halvcirkelformede tunger, der presser ind i det kortikale stof samt de røde punkter af nyrerne Taurus-Nephroner.

Med en rent ekstern monolitisk er lobulariteten karakteristisk for nyren på grund af eksistensen af ​​pyramider, der afgrænses af hinanden af ​​naturlige strukturer - nyrestøttene dannet af cortex, der deler medulla i lober.

Bolde og urindannelse

For muligheden for at rense (filtrere) blod i nyren, er der områder med direkte naturlig kontakt af vaskulære formationer med rørformede (hule) strukturer, hvis struktur tillader anvendelse af lovene for osmose og hydrodynamisk (som følge af væskestrømmen). Disse er nefroner, hvis arterielle system danner flere kapillarnet.

Den første er en kapillær glomerulus, helt nedsænket i en kopformet indrykning midt i det nefronflaskeformede primære element - Shumlyansky-Bowman-kapslen.

Den ydre overflade af kapillærerne bestående af et enkelt lag af endotelceller, her er næsten fuldstændigt dækket med tæt tæt tilstødende cytopodi. Disse er talrige benformede processer, der stammer fra den centralt forbigående cytotrabecula, som igen er en proces af celle-podocyten.

De opstår som følge af "benene" af nogle podocytter, der går ind i intervallerne mellem de samme processer i andre nabobiler med dannelsen af ​​en struktur, der ligner en lynlåse lås.

Narrheden af ​​filtreringsgabene (eller slidsmembraner) på grund af graden af ​​sammentrækning af podocyternes "ben" tjener som en rent mekanisk hindring for store molekyler, hvilket forhindrer dem i at forlade kapillarbunden.

Den anden mirakuløse mekanisme, der tilvejebringer filtrering, er tilstedeværelsen af ​​proteiner på overfladen af ​​slidsmembranerne, der har en elektrisk ladning, samme navn som ladningen af ​​molekyler, der nærmer dem i sammensætningen af ​​det filtrerede blod. Et sådant elektrisk "gardin" forhindrer også uønskede komponenter i at komme ind i den primære urin.

Mekanismen for dannelse af sekundær urin i andre dele af nyretubuli skyldes tilstedeværelsen af ​​osmotisk tryk, der ledes fra kapillærerne ind i rørets lumen, flettet af disse kapillærer til tilstanden af ​​at "stikke" deres vægge til hinanden.

Tykkelsen af ​​parenchyma i forskellige aldre

I forbindelse med begyndelsen af ​​aldersrelaterede ændringer begynder vævskunsthrofi med udtyndingen af ​​både kortikale og medulla. Hvis parenchymens tykkelse er i en ung alder, er den 1,5 til 2,5 cm, og når den når 60 år eller mere, bliver den tyndere til 1,1 cm, hvilket fører til et fald i nyrens størrelse (dets rynke, normalt hobning).

Atrofiske processer i nyrerne er forbundet med både vedligeholdelsen af ​​en bestemt livsstil og med udviklingen af ​​sygdomme erhvervet i løbet af livet.

Betingelserne, der forårsager et fald i renalvævets volumen og masse, skyldes både generelle vaskulære sygdomme i sclerosetypen og tab af nyrstrukturernes evne til at udføre deres funktioner i lyset af:

• frivillig kronisk forgiftning
• stillesiddende livsstil;
• arten af ​​aktiviteter i forbindelse med stress og erhvervsmæssige risici
• ophold i et bestemt klima.

Bertini kolonne

Også kaldet bertinske søjler eller nyrestoller eller Bertins søjler, disse bånd af bindevæv, der passerer mellem nyrens pyramider fra cortex til medulla, opdeler orgelet i lober på den mest naturlige måde.

Fordi inden i hver af dem passerer blodkarrene, der sikrer metabolisme i kroppen - nyrene og åren på dette niveau af dets forgrening med navnet interlobar (og den næste lobular).

Tilstedeværelsen af ​​Bertins søjler, som adskiller sig i en længdesnit fra pyramiderne, af en helt anden struktur (med sektioner af rør der strækker sig i forskellige retninger) muliggør således kommunikation mellem alle zoner og formationer af renal parenchyma.

På trods af muligheden for eksistensen af ​​en fuldt dannet pyramide inde i Bertins særdeles kraftige søjle, vidner den samme intensitet af det vaskulære mønster i det og i parenchys kortikale lag til deres fælles oprindelse og formål.

Parenchymal jumper

En nyre er et organ, der er i stand til at tage nogen form: fra klassisk bønneformet til hestesko eller endnu mere usædvanligt.

Nogle gange ultralyd krop detekterer tilstedeværelsen i det af parenkymale bro - bindevæv tilbagetrækninger, der startede ud på sin ryg (tilbage) overflade, når niveauet af medianen renal kompleks, som om at dele en nyre tværs i to mere eller mindre lige "polufasoliny". Dette fænomen skyldes for meget indtrængning af Bertins søjler i nyrens hulrum.

For alle de tilsyneladende unaturlige sådant organ form med nevovlechonnosti dets vaskulære og filterkonstruktioner af denne bygning betragtes som en normal variant (psevdopatologiey) og indikation for kirurgi er ikke, såvel som tilstedeværelse af parenchymal konstriktion dividere renal sinus i to, som om de enkelte dele, men uden fuldstændig fordobling af bækkenet.

Regeneration Capability

Regenerering nyre parenkym er ikke kun mulig, men også kroppen udføres sikkert i nærvær af visse betingelser, hvilket fremgår af langtidsovervågning af patienter, som gennemgik glomerulonephritis - infektiøs-allergisk-toksisk nyresygdom med massive skader nyreceller (nefroner).

Undersøgelser har vist, at genoprettelsen af ​​orgelfunktion ikke skyldes oprettelsen af ​​nye, men gennem mobilisering af allerede eksisterende nefroner, der tidligere var i mothballed tilstand. Deres blodforsyning forblev tilstrækkeligt udelukkende til at opretholde deres mindste vitalitet.

Men aktiveringen af ​​neurohumoral regulering efter nedsættelse af den akutte inflammatoriske proces førte til genoprettelse af mikrocirkulationen i områder, hvor nyrevævet ikke underkastede diffus sclerose.

Disse observationer fører til den konklusion, at nøglepunktet for muligheden for regenerering af renal parenchyma er muligheden for at genoprette blodforsyningen på områder, hvor den af ​​en eller anden grund er faldet markant.

Diffuse ændringer og ekkogenicitet

Foruden glomerulonefritis er der andre sygdomme, der kan føre til fokalatrofi af renalvævet, som har en anden grad af storhed, kaldet medicinsk betegnelse: diffuse ændringer i nyrernes struktur.

Disse er alle sygdomme og tilstande, der fører til vaskulær sklerose.

Listen kan startes med infektiøse processer i kroppen (influenza, streptokokinfektion) og kroniske (sædvanlige husholdninger) forgiftninger: alkoholindtagelse, tobaksrygning.

Den færdiggøres ved produktion og farlig produktion (i form af arbejde i den elektrokemiske, galvaniseringsbutik, aktiviteter med regelmæssig kontakt med stærkt giftige forbindelser af bly, kviksølv og også forbundet med udsættelse for højfrekvent elektromagnetisk og ioniserende stråling).

Begrebet echogenicitet indebærer heterogenitet af strukturen af ​​et organ med varierende grader af permeabilitet af dets individuelle zoner til ultralyd (US).

Ligesom tætheden af ​​forskellige væv er forskellig for røntgenstrålingens x-raying, er der både hule formationer og områder med høj vævstæthed på vej i ultralydstrålen afhængigt af hvilket ultralydbillede der vil være meget forskelligt, hvilket giver en ide om den interne struktur myndighed.

Som følge heraf er ultralydmetoden en virkelig unik og værdifuld diagnostisk undersøgelse, der ikke kan erstattes af nogen anden, som giver dig mulighed for at give et komplet billede af nyrernes struktur og funktion uden at ty til en obduktion eller andre traumatiske virkninger på patienten.

Den fremragende evne til at komme sig i tilfælde af skade kan også i høj grad reguleres af kroppens liv (både ved at redde det af nyrernes ejer og ved at yde lægehjælp i tilfælde, hvor der kræves intervention).

Hyperechoisk nyrespyramid syndrom

Hvis længe, ​​så kronisk nyresygdom, hvis akut, så arresteren. Forgiftning kan være årsagen til begge. Nyrerne spiller en vigtig rolle i menneskekroppen, og den generelle sundhedstilstand afhænger af deres normale funktionalitet. Derfor, når de første tegn på indisposition forekommer, anbefales det at give den nødvendige hjælp til nyrerne straks.

Typiske symptomer, der forårsager nyreproblemer

Når disse symptomer opstår, er det vigtigt at straks kontakte din læge, hvem vil bestille en øjeblikkelig undersøgelse og tage de nødvendige tests. Disse symptomer kan også indikere, at patienten har en nyre mere end den anden, så det er nødvendigt at gennemgå yderligere test, herunder nyreinsufficiens. I tilfælde af at nyrerne efter hypotermi i en person begynder at gøre ondt, kan der kun laves en konklusion - det betyder, at udviklingen af ​​den inflammatoriske proces startede tidligere.

Symptomer forbundet med nyresygdom

En person kan få lukket nyreskader under bilulykker, når han falder fra en højde og endda under sport. Hver af disse typer af sygdomme har sine egne farer, så i intet tilfælde skal du eksperimentere med dig selv og selvmedicinere. Ofte ender patienter, som faktisk har en carbuncle-nyre, på et hospital under helt forskellige diagnoser.

Typer af hyperechoic inklusioner og diagnose

Med denne sygdom udskilles pus også, så det er meget farligt og kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten i en medicinsk facilitet. Det er bevist, at kosternæring har en meget gavnlig effekt på mange nyresygdomme og giver dem mulighed for at arbejde i en sparsom tilstand.

Nyrerne er et parret organ, og i menneskekroppen udfører flere funktioner samtidigt. Derfor udføres en obligatorisk undersøgelse af begge nyrer under diagnostiske ultralydundersøgelser. En dysfunktion kan begynde på den ene side og påvirke den anden. Hyperechoic indeslutninger i nyrerne kan observeres både i en og to. Placeringen af ​​indeslutninger er den mest forskelligartede og afhænger af disponerende negative faktorer.

Nyresygdomsside

Patologiske processer af forskellige ætiologier ændrer strukturen og typen af ​​nyrer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og tilstanden af ​​indeslutninger. Hyperechogenicitet betyder superstreng refleksion, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​eventuelle indeslutninger i nyrerne. Der er flere typer af ekkogene indgreb, hvorved den patologiske tilstand af nyrerne bestemmes. Hyperechoic indeslutninger er opdelt i to store grupper: sten (sand) og neoplasmer.

Store indeslutninger i nyrerne. Dette kan også bekræftes af tilstedeværelsen af ​​forkalkninger og psykomiske kroppe i svulsten samt sclerotiske områder. Undersøgelsen kan afsløre flere forskellige typer af ekkoindeslutninger. Nedsat nyrefunktion ledsages altid af svaghed og træthed. Denne tilstand er iboende i den akutte udvikling af sygdomme eller eksacerbationsfasen af ​​kroniske patologiske processer i nyrerne.

Terapeutiske foranstaltninger og forebyggelse

Det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​parenchymen af ​​nyrerne mod baggrunden af ​​spændende pyramider. Afhængigt af forsømmelsen af ​​tilstanden og typen af ​​den patologiske proces kan behandlingen være terapeutisk eller kirurgisk.

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces, der kun forekommer i nyresygdommen, ledsaget af markante laboratorieændringer. Fig. 1 Visualisering af den rigtige nyre. Sensoren er placeret i den bageste aksillære linje til højre.

Nødvendig behandling

Som med den fulde undersøgelse af andre organer, er det nødvendigt at undersøge nyrerne i det andet projektion for at studere sit tværsnit. Sensoren kan installeres direkte under costalbuen eller i det sidste mellemrums område.

Kliniske manifestationer

Den venstre nyren er også placeret i en slags trekant, hvis sider er rygsøjlen, muskler og milt. De ekkografiske egenskaber af nyrekapslen og parenchymen af ​​den normale nyre er almindelige.

En delvis eller fuldstændig brud på billedet af opsamlingssystemet på samme sted indikerer en fordobling af nyrerne med separate urinledere og blodforsyning for hver halvdel.

Nyredystopi er en unormal udvikling af nyrerne, hvor nyrerne ikke stiger til normale niveauer under embryogenese. På samme tid er varianter af heterolateral dystopi med nyrefusion og uden fusion mulig. Når ekkografisk påvisning af en unormalt placeret nyre er der normalt vanskeligheder ved differentialdiagnose af nefroptose og dystopi. Det skal huskes, at nyrerne med nephroptose har en normal længde på urineren og vaskulær pedikel, der ligger på det sædvanlige niveau (L1-L2 i lændehvirvlerne).

Med hensyn til at øge echogeniciteten af ​​parenchyma og pyramider frigivet, kan årsagerne til denne tilstand være forskellige. Hos nyfødte vurderes strukturen og tilstanden af ​​pyramiderne selv og væskerne frigivet gennem dem. Bunden af ​​trekanten er grænsen mellem skorpe og pyramide på periferien af ​​pyramidskiven. Selve syndromet er ikke livstruende og er et symptom på sygdommen, som er etableret efter en fuldstændig omfattende undersøgelse.

Begreber - hyperechogenicitet og akustisk skygge?

Echogenicitet henviser til evne til væskeformige og faste konsistensers evne til at afstøde ultralydbølger. Alle organer placeret i en person er echogene, det er præcis det, der giver mulighed for ultralyd. Ultralyd hjælper med at studere nyrernes aktivitet, for at bestemme deres integritet og for at bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​tumorer af ondartet eller godartet art. I en sund person er orgelet afrundet med en symmetrisk placering og manglende evne til at afspejle lydbølger. I tilfælde af patologier ændres størrelsen af ​​nyrerne, placeringen bliver asymmetrisk, og der ses indeslutninger, der kan slå af lydbølgerne.

På ultralyd hyperechoic inklusioner ligner hvide pletter.

Ordet "hyper" indebærer en øget evne af echogene væv til at reflektere ultralydbølger. Under ultralydet ser specialisten hvide pletter på skærmen og bestemmer, om de har en akustisk skygge mere præcist en samling af ultralydsbølger, der ikke har passeret det. Bølger er meget tættere end luft, derfor kan de ikke passere kun gennem et tæt objekt. Hyperechogenicitet er ikke en separat sygdom, men et symptom, der taler om udseendet af forskellige former for patologier i nyrerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på hyperechogenicitet

Hyperechoic pyramidesyndrom i nyren har en række symptomer:

• feber forårsaget af smerter i lænderegionen
• en ændring i urinens farve (fra lysegul til brun eller bourgogne, undertiden med urenheder i blodet);
• syning smerte i organet;
• smerter i lyskeområdet
• nedsat afføring
• udbrud af kvalme og retching.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af hyperechoic indeslutninger i nyrerne

Hyperechoiske formationer klassificeres i 3 typer baseret på hvordan de ses på ultralyd af nyrerne:

• En stor inklusion der kaster en akustisk skygge. Udvikler oftest på grund af udseendet i kroppen af ​​sten eller inflammatoriske processer og lymfeknuder.
• Stor uddannelse uden akustisk skygge. Det diagnosticeres med udviklingen af ​​cyster, fedtlag i nyrerne, aterosklerotiske vaskulære lidelser, små sten og sand, kræft og godartede tumorer.
• Små og lyse formationer, hvor der ikke er nogen akustisk skygge. De taler om tilstedeværelsen af ​​psykomotiske legemer eller mikrokalcivikater.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige sygdomme

Store hyperechoiske indgreb angiver udviklingen af ​​sådanne patologier i nyrerne:

• urolithiasis;
• betændelse af anden art.

Når enkelte hyperekoiske indeslutninger diagnosticeres i orgelet og den akustiske skygge ikke overholdes, indikerer dette sådanne tilstande:

• blå mærker;
• hærdning af orgelkarrene:
• Små sten, der endnu ikke er blevet stærke;
• arvæv;
• fede sæler i nyrerne
• cyster;
• Tilstedeværelsen af ​​sand;
• godartede neoplasmer;
• maligne neoplasmer.

Hvis der ikke er lyse glitter og ingen akustisk skygge på ultralydsenhedens skærm, indikerer dette et ekkosignal af psmammøse legemer (sammensætninger af proteinfedtkomposition, indrammet med calciumsalte) og forkalkninger (calciumsalte), som undertiden indikerer udviklingen af ​​maligne tumorer. Som en del af kræft er der i 30% procent af tilfældene forkalkninger, og hos 50% - psympropper.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostik og yderligere procedurer

Efter at patienten er sendt til ultralydsscanning og med succes passerer den, skal han gå videre til undersøgelsen for at finde ud af årsagen til udseendet af udskillede pyramider i nyrerne. Når lægen mistænker forekomsten af ​​sand og sten i orglet, skal patienten gennemgå en daglig og generel analyse af urinen, som gør det muligt at identificere mængden af ​​mineralsalte. Desuden skal en person bestå en blodprøve, som undersøger de svage led i fordøjelsesprocessen.

Når et hæmatom blev påvist i organets bihuler, fremkom der fedtaflejringer eller cystiske formationer, lægerne foreskriver et kirurgisk indgreb, for hvilket patienten skal have en magnetisk resonansbilleddannelse, som vil bidrage til at bestemme placeringen af ​​de ekkogene formationer med nøjagtighed.

Når specialister mistanke om udviklingen af ​​kræft, sendes patienten til en blodprøve, der viser tumormarkører, samt en biopsi (nyrecelleprøveudtagning). Hvis tumoren er i tvivl, er det vigtigt for en person at gennemføre sonoelastografi (en ultralydsmetode baseret på undersøgelsen af ​​vævstæthed). Ved hjælp af denne procedure kan specialister bestemme placeringen og størrelsen af ​​neoplasma, selv i tilfælde hvor den er af minimal størrelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse og behandling af hyperechogenicitet

For ofte at forhindre hyperechoic indeslutninger i nyrerne tager de sig til traditionel medicin. For eksempel til fjernelse af sand eller sten, der er af ringe størrelse, anvendes mange forskellige urter og lægemidler baseret på dem, der har en vanddrivende effekt. Det er vigtigt at bemærke, at kun en specialist kan ordinere det nødvendige stof og dets korrekte dosering. I tilfælde af dannelse af sten, der har en meget større størrelse (mere end 5 millimeter), anvender de enten deres kirurgiske fjernelse ved hjælp af abdominal kirurgi eller knusning ved hjælp af en særlig laser eller ultralydsstråling.

Inflammatoriske sygdomme i nyren behandles med antibiotika. Hvis en patient diagnosticeres med godartede eller kræftfremkaldende tumorer i nyrerne, anvendes kirurgisk indgreb. I tilfælde af ondartet kræft er hele nyren udskåret, så er kemoterapi og ofte strålebehandling udført. Til godartede tumorer og cystiske læsioner anvendes delvis udskæring af nyren (resektion).

Vanskeligheder og fejl i ultralyd og røntgendiagnose af nyrepseudotumor

Ultralydscanner PT60A

Bærbart apparater til akutpleje, intensiv pleje og sportsmedicin.
Studier af muskuloskeletalsystemet, overvågning af anæstesi mv.

introduktion

Nyretumorer udgør 2-3% af alle maligne tumorer. Oftest forekommer de i alderen 40-60 år. Blandt alle nyretumorer har 80-90% nyrecellekarcinom. I de senere år er sandsynligheden for dens påvisning stigende, hvilket både er forbundet med stigningen i antallet af alle maligne tumorer og med den tidlige prækliniske diagnose. Først og fremmest er det muligt at genkende maligne neoplasmer ved konstant at forbedre og udbredt ultralyd af nyrerne.

Den første rapport om brug af ultralyd ved diagnosticering af nyretumorer blev offentliggjort i 1963 af J. Donald [1]. Siden da er nøjagtigheden af ​​ultralyddiagnosen af ​​nyretumorer steget fra 85-90% til 96-97,3% [1-4]. Ved anvendelse af de moderne ultralydsscannere opererer i tilstande væv og den anden harmoniske og farve Doppler og-Doppler og dynamisk ekko kontrast-angiografi, ultralyd følsomhed (US) er 100% ved særlige forhold 92 og forudsigelighed positiv test 98%, og negativ - 100% [5].

I litteraturen er der ofte publikationer afsat til fejl, ikke kun ultralyd, men også andre metoder til strålediagnostik. Der er et synspunkt om, at op til 7-9% af alle volumenprocesser i nyrerne ikke kan differentieres før operationer til cyster, tumorer, abscesser mv. [6]. Et billede af en nyretumor med ultralyd og andre strålingsdiagnostiske metoder kan simulere mange processer. Blandt dem: Forskellige anomalier af nyrerne; "komplekse" eller blandede cyster; akutte og kroniske uspecifikke inflammatoriske processer (carbuncle, abscess, kronisk, herunder xanthogranulomatøs pyelonefritis); specifikke inflammatoriske processer (tuberkulose, syfilis, svampeskader) ændringer i nyrerne med leukæmi og lymfomer, herunder HIV-infektion; nyreinfarkter; hæmatomer og andre årsager.

I denne rapport vil vi kun diskutere nyreanomalier, som er defineret i litteraturen med udtrykket pseudotumor [7]. Med dem er kliniske manifestationer næsten altid fraværende eller bestemmes af comorbiditeter, og etableringen af ​​en korrekt diagnose er kun mulig ved hjælp af strålingsdiagnosemetoder (figur 1).

a) føtal dolisitet, "humped" nyre

b) Hypertrofi af Bertins søjle, forstørret "læbe" over nyrens port.

Materialer og metoder

For årene 1992-2001 177 patienter blev observeret med en anden struktur af renal parenchyma ved den type renal pseudotumor. Alle gentagne gange udført ultralydsscanning nyre ultralyd Doppler (Doppler ultralyd) nyrekar - 78, herunder anvendelse modes anden og væv harmoniske og Doppler - 15, udskillelsesvej urografi (El) - 54, røntgen computertomografi (CT) - 36 renal scintigrafi eller emission computed tomography (POS) med 99 m Tc - 21.

Forskningsresultater

Føtal nyre lobulation (se. Fig 1) med flere fremspring på den laterale kontur af nyren i meddelelsen ikke er blevet betragtet, eftersom den ikke nødvendiggør differentialdiagnose af nyre tumor. Blandt 177 patienter med nedsat pseudotumor i 22 (12,4%) identificeret en variant luftrør nyre - "humped" nyre "(figur 2.).

b) En serie computer tomogrammer.

Hos 2 (1,2%) patienter blev en forstørret "lip" noteret over nyreportene (figur 3a-c).

b) Excretory urogram.

c) CT med kontrastforbedring.

Den hyppigste årsag pseudotumor var "hypertrofi" søjler Bertin eller "jumpers" nyreparenkym - (. Figur 3 d-f) på 153 (86,4%) patienter. "Jumpers" parenkym blev observeret ikke kun i forskellige fordoblinger pyelocaliceal renale systemer, men også i deres forskellige sammenvoksninger og ufærdige hjørner af nyrerne.

e) ekskretory urogram

f) CT med kontrastforbedring.

I differentialdiagnosen af ​​pseudotumorer og nyretumorer var 37 (21%) patienter nødvendige. Til dette formål blev først og fremmest gentagne "målrettede" ultralydscanninger udført under anvendelse af forskellige yderligere ultralydteknikker under betingelserne i den urologiske klinik samt andre metoder til strålingsdiagnostik nævnt ovenfor. Kun i en patient med en nyrens pseudotumor for at udelukke diagnosen af ​​en tumor blev en sonderende lumbotomi udført med en intraoperativ biopsi under ultralyd vejledning. I de resterende 36 patienter blev diagnosen pseudotumor af nyren bekræftet ved stråling og ultralyd overvågning.

Vanskeligheder og fejl ved strålediagnose hos nyrernes pseudotumorer forekom normalt under de første prehospitale stadier af diagnosen. I 34 (92%) patienter var forbundet med både objektive vanskeligheder behandling usædvanlige ekkografiske data og deres fortolkning ukorrekte på grund af mangel på kvalificerede fagfolk og relativt lavt niveau af diagnostisk udstyr. Y3 (8%) patienter havde en fejlagtig fortolkning af røntgenbillederne computertomografi data, når det blev bemærket deres divergens med data gentagne ultralydsscanninger og røntgen tomografi i urologiske klinik.

Nyre tumor, der havde pseudotumor kombinere dem med en enkelt nyre, verificeret i 2 patienter efter nefrektomi, og pseudotumor - én patient ved biopsi ved hjælp af ultralyd under sonderende lumbotomy; for resten - med ultralyd overvågning i termer fra 1 til 10 år.

diskussion

En af de hyppigste årsager til simulering af nyre tumor ved ultralyd, kaldet pseudotumor i litteraturen oftest defineret begrebet hypertrofi kolonnen Bertin.

Som det er kendt, på periferien af ​​ultralyd shear nyre cortex indkrængning former som søjler (solumnae Bertin) mellem pyramider. Ofte Bertin kolonne går dybt nok til den indre kontur af parenkym af den centrale del af nyren - i den renale sinus, nyre deler mere eller mindre fuldstændigt i to dele. Den resulterende oprindelige parenkymalt "bro" er ikke-resorberet parenchyma pol af en af ​​lapperne nyre ontogenese under fusionere ind i nyren af ​​en voksen. Anatomisk substrat af "jumpers" er den såkaldte bindevæv mangler parenchyma eller prolaps i sidste sinus nyre [8,9]. Dens sammensætning omfatter cortical stof, Bertin søjler, nyrernes pyramide [10, 11].

Alle elementer i "jumper" er normalt parenkymvæv uden tegn på hypertrofi eller dysplasi. De repræsenterer en fordobling af den normale cortical substans af nyren eller dens ekstra lag placeret lateralt til kopperne [7]. Sidstnævnte er en variant af parenchymens anatomiske struktur, især det kortikomedulære forhold mellem parenchymen og sinus af nyren [12]. De kan mest tydeligt observeres på ultralyd og computertomografiske sektioner af nyrerne [9, 11-15].

Fraværet af hypertrofi eller dysplasi parenchyma i den såkaldte hypertrofi søjler Bertin eller "jumpers" parenchyma blev bekræftet ved histologisk undersøgelse af biopsimateriale i en patient med "broer" parenchyma taget før sonderende lumbotomy for nyre tumorer samt i to patienter med morfologisk nyre undersøgelse fjernet på grund af en kombination i en nyre af en tumor og pseudotumor ("hoppere" af en parenchyma).

I den henseende er det efter vores mening den mest almindelige i litteraturen, at udtrykket hypertrofi af søjler i Bertin ikke afspejler substratets morfologiske essens. Derfor anser vi såvel som en række forfattere [9, 11, 12], at begrebet "jumper" af en parenchyma er mere korrekt. For første gang i den indenlandske litteratur om ultralyddiagnostik blev den brugt af os i 1991 [16]. Det skal bemærkes, at termen "jumper" af parenchymen havde andre navne i litteraturen (tabel) [11].