Hypospadier hos drenge: Årsager til udvikling og hovedtyper af patologi
Under hypospadier menes den forkerte placering af åbningen af urinvejen. Denne lidelse udvikler sig i de tidlige stadier af intrauterin udvikling. I denne artikel vil vi svare på spørgsmålet om, hvilke hypospadier der er hos drenge og hvordan denne sygdom manifesterer sig.
Generelle oplysninger
Siden 70'erne af det 20. århundrede og til i dag er hypospadier blevet diagnosticeret i stigende grad hos nyfødte drenge. I 1980 Fødselsfrekvensen for børn med denne overtrædelse var 1: 500. I dag forekommer hypospadier hos børn med en frekvens på 1: 130-145.
Hvad er patologi?
Hvad er hypospadier? Samtidig med forandringen i placeringen af udløbet af urinrørskanalen og deformation af de cavernøse kroppe observeres en overtrædelse af urinprocessen.
Vær opmærksom! Mindre almindeligt forekommer patologi hos kvindelige børn. I dette tilfælde er vagina forbundet til urinrøret. Hymen er delt.
Hypospadier kan detekteres under en rutinemæssig inspektion.
Hvorfor udvikler sygdommen?
Hvad forårsager hypospadier hos en nyfødt? Der er ikke noget præcist svar på dette spørgsmål. Genetiske eller kromosomale mutationer bør betragtes som den mulige årsag til sygdommen. En anden faktor provokatør kan være en overtrædelse af intrauterin udvikling.
Lægningen af organer med ansvar for urinprocessen opstår ved 8-14 måneder af svangerskabet. Dette øjeblik betragtes som den farligste for udviklingen af sygdommen. De væsentligste negative faktorer er anført på typeskiltet.
Tabel 1. Faktorer, der fremkalder udviklingen af hypospadier.
Hvad skal du vide om hypospadier capitate?
Blandt de medfødte sygdomme hos de mandlige urinorganer er der sådan en anomali som hypospadier. Essensen af denne sygdom er, at den eksterne åbning af urinrøret ikke er på den "rigtige" sted - toppen af hovedet af penis, og stammen af penis, scrotum eller mellemkødet.
Med denne sygdom, ifølge statistikker, er hver trehundrede dreng født. Patologi får barnet til at urinere, og efterhånden som han vokser op, fører det til penile krumning og en række andre problemer. Afhængigt af hvor urethralåbningen er placeret, klassificerer eksperter sygdommen i flere former. For eksempel er patologi skrotal, stamme, skrotalperineal osv. Kapillære hypospadier er også en form for sygdommen. Hvorfor har børn sådan patologi, og hvordan kan den elimineres?
Om årsagerne til hypospadier
Kapitalformen af denne patologi anses ikke kun for den nemmeste, men også den mest udbredte variation af det, det anslås, at 70% af alle hypospadier bærere lider af det.
I drenge med denne form for anomali af penis er urethral åbningen placeret på hovedet selv, men ikke på toppen, men skiftet lidt ned. Med en sådan patologi er barnets genital kun svagt snoet, drengen kan urinere mens han står, og urinen strømmer ud af kanalen i en meget tynd strøm.
Hypospadier kan forekomme fra 10 til 14 ugers svangerskab, da det er på dette tidspunkt, at urinrøret dannes i fosteret. Patologi forekommer af forskellige grunde. Blandt dem er de hyppigste:
- I Vitro Fertilization (IVF). Under graviditeten accepterer den gravide kvindelige hormoner, som negativt påvirker dannelsen og udviklingen af de mandlige kønsorganer.
- Overdreven brug af hormonelle lægemidler. Hvis en kvinde tog hormonpiller som et middel til beskyttelse i lang tid før graviditet (i mere end et år), så er der risiko for, at en fremtidig baby vil få en sådan patologi. Hormoner, der er repræsentative for det retfærdige køn, kan tage og ikke alene, men efter lægeens krav, når det kommer til truslen om abort af allerede gravide kvinder. I dette tilfælde anbefaler gynækologen hormonbehandling, som hjælper med at bringe fosteret til slutningen af begrebet, men garanterer ikke fødslen af et barn uden hypospadier.
- Arvelig faktor. Der er en mulighed for en anomali i en dreng, hvis hans far, og nogle gange sin far og bedstefar, led af en af hendes former.
- Ernæring af en gravid kvinde. I moderne mad er der stoffer som forstyrrelser (pesticider, fungicider, androgene destroyers), de kan ændre fostrets hormonelle status, der fødes og forstyrre dets dannelse.
- Miljøkatastrofer, der forekommer i verden, forårsager også mandlig genitalpatologi hos spædbørn.
- Sygdomme hos en gravid kvinde. Under graviditeten er kvinder ikke beskyttet mod sygdomme og infektioner. En alvorlig form for influenza eller rubella kan bidrage til en krænkelse af dannelsen af mandlige kønsorganer.
Forekomsten af patologi kan forekomme på grund af genetiske mutationer af fosteret. Der var færre tilfælde, hvor hypospadier var forårsaget af almindeligt hårspray, som kvinden brugte under graviditeten. Det er fastslået, at dette kosmetiske produkt indeholder et skadeligt kemisk phthalat. For alle 9 måneders graviditet bør de forventede mødre kun bruge rene produkter, herunder mange proteiner, til at forlade skadelige kosmetik for at forhindre hypospadier og i stedet for hormoner, når det er muligt og nødvendigt, efter at have konsulteret en gynækolog, tage traditionel medicin. Men hvad skal man gøre, hvis sygdommens årsager ikke kan forhindres, og spædbarnet stadig manifesterer kønsorganernes patologi?
Hvordan diagnosticere denne patologi?
Capiterede hypospadier er en anomali, der skal behandles, men først og fremmest skal læger diagnosticere sygdommen. Hvordan kan du forstå, at et barn har en sådan form for sygdommen?
I de første dage af et barns liv undersøges han af en læge, som skal være opmærksom på penisens udseende og hvordan barnet udfører fysiologiske behov.
Perineal- eller skrothypospadierne ses straks ved inspektion, da i disse tilfælde kan spædbarnets penis være så underudviklet, at det nyfødte mandlige barn kan forveksles med pigen.
Hvis en specialist bliver kontaktet af forældre med et ældre barn og ældre og klager over, at han kun opfylder behovet, mens han sidder, indikerer dette også, at drengen har scrotal patologi.
Da capitatet ikke er så udtalt, skal lægerne foretage yderligere forskning.
En af de diagnostiske metoder er urofluometri. Distribueret og ultralyd af kønsorganerne.
Erfarne læger anbefaler dig at gøre en ekstra ultralyd af blæren og nyrerne, som nogle gange sammen med hypospadier kan andre abnormiteter ses hos børn: urogenitale sinus, hydronephrosis, inguinal brok.
Således vil yderligere ultralyd give et overordnet billede af sygdommen, og lægen vil være i stand til at ordinere den rigtige behandling. Hvis der udover hypospadier blev opdaget andre patologier, så fjerner lægerne dem først, for eksempel udfører korrektion af urinvejen under hydronephrosis, og fortsæt derefter til direkte behandling af anomalien af penis.
Er kirurgi nødvendig for hypospadier?
Da capitatum hypospadier er en ukompliceret form for patologi, anser nogle eksperter ikke for kirurgisk indgreb, der er nødvendige for det, men operationen er ikke nødvendig kun i tilfælde af en lille penile krumning. Hvis hanorganet er mærkbart bøjet eller åbningen af urinrøret er indsnævret, skal situationen korrigeres kirurgisk.
Takket være kirurgisk indgreb vil penisens kropslegemer blive rettet, åbningen af urinrøret vil være placeret på det rigtige sted, hvilket vil bidrage til en korrekt, men ikke vanskelig vandladning med en direkte strøm af urin, og kønsorganerne og urinrøret udvikler sig og vokser normalt.
Mange mødre og dads spørger sig selv: Hvor høj er det bedst at udføre operationen? Den ideelle tid til at eliminere hypospadier ved kirurgiske metoder er perioden for drengens liv fra 6 til 24 måneder. At være i denne alder, vil barnet ikke huske begivenheden, der skete med ham, og det vil ikke efterlade et aftryk på hans psyke. Jo før en højkvalitets kirurgisk operation udføres, desto større bliver procentdelen af genopretning fra patologi. Hvis barnet drives i op til 12 måneder, vil succesfrekvensen være 95. Yderligere forsinkelse vil reducere succesraten, og selve kompleksiteten i operationen vil stige fra år til år.
Hvis forældrene ikke tog sig af med at eliminere hypospadier i tide og forlod alt som det er, kan drengen, den unge mand og den unge mand have andre problemer gennem årene. Dette kan være en forringelse af funktionen af vandladning eller endnu mere krumning af penis og udseendet af et inferioritetskompleks i forbindelse med dette fænomen. Særligt stærke hypospadier vil påvirke det intime liv hos voksne, når de er flov overfor deres partnere, vil ikke være i stand til at udføre et fuldgodt samleje eller vil undgå kvinder. På grund af denne patologi kan en mand ikke befrugte en kvinde og blive en far.
Derfor er det bedre at behandle sygdommen i sine tidlige stadier, især da operationen udføres under generel anæstesi med dygtige hænder af erfarne androloger. I modsætning til nogle andre former for hypospadier, som kræver flere trin kirurgisk indgreb, kan capitatet elimineres på kun 1 trin.
Efter operationen vil patienten, afhængigt af dens kompleksitet, have brug for en vis tid (normalt fra 1 dag til 5 dage) for at gå med kateteret og gennemgå en antibiotikabehandling, der er ordineret af den behandlende læge. Takket være lægernes indsats bliver alle problemer med penis meget snart en ting, og babyen, der ikke kan huske dem, vil vokse op og blive en fuldfundet sund mand.
Hvad er hypospadier hos drenge: Forskellige former for sygdommen hos børn, behandling og kirurgi
Hypospadier hos drenge er en medfødt anomali og er kendetegnet ved penisens krumning. Afhængig af graden af udtryk bevæger urinsåbningen sig fra hovedet til midten af penis eller pungen. Denne afvigelse er ofte diagnosticeret hos nyfødte. Det er ret farligt for barnets helbred og kræver en særlig tilgang til behandling.
Hvad er hypospadier?
Hypospadier er en sygdom hos drenge, der er forbundet med urinrørets forkerte placering og forhuden af penis. Urinrøret er urinvejen, hvorigennem urinen strømmer ud af blæren. Ved normal fysiologisk udvikling er åbningen af urinrøret placeret på hovedet af penis, og i hypospadier bevæges den ned til pungen.
Et samtidig symptom på denne sygdom er dysplasi i forhuden (vi anbefaler at læse: Hvilken dysplasi i hofteledene ligner hos nyfødte: foto). Hos patienter med hypospadier er det ufuldstændigt udviklet. Det er fastslået, at anomali udvikler sig i fosteret i begyndelsen af graviditeten under dannelsen af det urogenitale system. Fraværet af den distale region bagvæg eller dens ujævn udvikling fører til forskydningen af urinrøret.
Årsager til børn
Der er flere faktorer, der bidrager til udseendet af en abnormitet i fosteret i de første måneder af graviditeten.
De drenge, hvis moder brugte dårlige vaner og var dårligt fodret under graviditeten, risikerer at udvikle patologi.
Disse omfatter:
- Genetisk prædisponering i hanlinjen.
- Hormonale svigt i den forventede moder i graviditetens første trimester. Høje niveauer af hormonet østrogen i kroppen kan påvirke udviklingen af det urogenitale system i fosteret. Sådan hormonel ubalance opstår ofte med kunstig insemination, tager hormonelle lægemidler i tidlig graviditet og tager hormonpræceptive piller kort før befrugtning.
- Rygning, alkoholforbrug, tilsætning af fødevarer fremstillet ved en genetisk modificeret måde.
- Infektion af barnet gennem moderens placenta.
- Genetiske mutationer i udviklingen af embryoet.
- Flere graviditet.
Symptomer på forskellige former for patologi
Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af typen af patologi, men et almindeligt symptom er en lidelse i udviklingen af urinrørets distale del.
I nogle dele af urinkanalen kan den kavale krop være uudviklet eller helt fraværende. Hvis sphincteren dannes uden skade, opstår der ikke problemer med vandladning med denne abnormitet. Der er flere former for patologi:
- Den mest almindelige form er capitatum hypospadier, det er diagnosticeret hos de fleste patienter. Karakteristiske træk ved denne type patologi er den lave placering af urinrørets udvendige åbning med en betydelig indsnævring (metostenose) og fraværet af en frenulum, som fører til smertefuld vandladning (vi anbefaler at læse: hvordan og hvorfor skære frenulumet?). Kromens krumning med capita hypospadier stiger med puberteten. Operationen i en tidlig alder normaliserer udviklingen af penis i drengen og forhindrer vandingsproblemer.
- Koronar form af sygdommen er ret sjælden. Den urethrale åbning i denne patologi er placeret på niveauet af koronar sulcus. Patienten har en signifikant krumning af det seksuelle organ og problemer med at urinere.
- I stamhypospadier har patienten ingen mulighed for normal vandladning. Denne form er kendetegnet ved signifikant deformation af penis og smerte under erektion.
- Den skrotale form af hypospadier er præget af en alvorlig sygdomsforløb. Åbningen af urinrøret er placeret i pungen og opdeles i to halvdele. Det seksuelle organ er underudviklet og stærkt snoet. Urination er kun mulig at sidde, sexliv kan ikke være.
- I sygdommens skæveform er åbningen af urinkanalen placeret bag skrotumet opdelt i to dele. Længden af penis i en patient overstiger ikke 10 cm.
Konsekvenser og komplikationer
Hypospadier er kompliceret af hudirritation, som konstant forekommer i slutningen af urinrøret, infektioner i det urogenitale system, nedsat fertilitet. Operationen til at eliminere anomali kan være fyldt med følgende negative konsekvenser:
- urinrørets fistel;
- indsnævring af urinrørets indre lumen;
- divertikula af udskillelseskanalen;
- mindske eller afslutte manglende følsomhed af penis hovedet.
Alvorlige konsekvenser af sygdommen karakteriseres oftest af perineale og skrotale former for hypospadier. De reducerer menneskers livskvalitet og fører til psykiske lidelser.
Diagnostiske foranstaltninger
Hypospadier i et barn er let diagnosticeret af en neonatolog ved den første undersøgelse efter fødslen. Nogle gange gør anomalier i kønsorganerne det svært at bestemme et nyfødtes køn. I dette tilfælde er en ultralyd af de indre organer foreskrevet.
Når man undersøger en patient med hypospadier, bestemmes sygdommens art af placeringen og formen af åbningen af urinrøret såvel som graden af krumning af drengens genitalorgan. Med denne patologi er tilknyttede anomalier af de urogenitale kanaler organer karakteristiske. Til deres beslutsomhed udføres yderligere undersøgelser (MRI i bækkenorganerne, uretroskopi, urethrografi).
En af metoderne til diagnosticering af patologi er magnetisk resonansbilleddannelse af bekkenets bækkenorganer.
Behandling og kirurgi
I betragtning af at hypospadier hos et barn er direkte relateret til den fysiologiske udvikling af kønsorganet, kan den kun fjernes kirurgisk. Lignende operationer blev udført i XIX århundrede, og i moderne medicin er der omkring 200 fremgangsmåder.
Hovedformålet med kirurgi er at korrigere formen af penis og ændre retningen af urinrøret, hvis åbning skal være placeret på det rigtige sted. Den type hypospadier hos et barn bestemmer, hvor længe operationen varer. Standardproceduren tager som regel ikke mere end tre timer og indeholder flere trin:
- rette penisens form
- korrektion af urinrøret
- giver den korrekte placering af åbningen af urinrøret
- fjernelse af forhuden.
Kirurgisk behandling af hypospadier i 95% af tilfældene giver et positivt resultat. Efter proceduren gennemgår børn behandling med lægemidler for fuldt ud at genoprette seksuelt organers funktioner. Justering af penis kan let bestemmes af fotos taget før og efter proceduren.
Forebyggende foranstaltninger
For at undgå sygeplejersker af det ufødte barns kønsorgan bør en kvinde under graviditeten reducere virkningen af følgende negative faktorer:
Funktioner og behandling af hypospadier hos drenge: Hvad er det i foto capitatum, coronoid og andre former?
Hypospadier hos drenge er en unormal udvikling af urinrøret, den korrekte vækst af penis. Forskydning af urinåbningen detekteres fra hovedet til pungen eller den midterste del af penis. Det forårsager organets krumning, hvilket yderligere fører til alvorlige urologiske problemer og nedsat seksuel funktion. Sygdommen har en medfødt karakter. En erfaren neonatolog kan bestemme det på hospitalet under undersøgelsen af den nyfødte.
Generelle oplysninger om patologien
Hypospadier er karakteriseret ved anatomisk forkert placering af urinrøret (urinvejen) og forhuden af penis. Normalt, når urinrøret er placeret på hovedet af penis. Når hypospadier detekteres, forskydes åbningen mod pungen eller lokaliseres på stammen. Fravær eller ukorrekt udvikling af de distale regioners bageste væg fører til denne position. Et sammenfaldende symptom på anomali er dysplasi i forhuden.
Årsager til hypospadier hos drenge
I løbet af denne periode kan deres udvikling mislykkes af følgende grunde:
- kromosomale mutationer;
- genetisk faktor;
- fremtidens mors stress;
- rygning;
- alkoholisme;
- tager hormoner;
- Mammebåren infektion;
- Mors fattige ernæring;
- multipel svangerskab
- infektion i fosteret.
Typer og symptomer på sygdommen
Symptomer på patologi varierer afhængigt af dens type. Disse typer af hypospadier er diagnosticeret:
- Capitatum. Billedet viser, at barnets urinrør i dette tilfælde er placeret i den nederste del af hovedet. Når du spiser en stråle, kan du lede til siden. Penis er ikke snoet.
- Scrotalt. Urinrøret er placeret i scrotumområdet. Penisens størrelse er beskeden, der er underudvikling. Urinering forekommer kun at sidde.
- Kronen. Urinrøret kommer ud med et hul ved grænsen af hovedet og stilken af penis. Han selv er ofte snoet, urinen strømmer ned.
- Stem. Det seksuelle organ kan bøjes i enhver retning. Hulet til vandladning er i den nederste del af stammen af penis.
- Den skridtet. Urinrøret kommer ind i perineum. Medlemmet er næsten uudviklet, snoet.
- Akkord (hypospadier uden hypospadier). Uretral placering er anatomisk korrekt. Kanalen til vandladning er dog kort, uudviklet. Dette fører til atrofi af hovedets væv, organets mulige krumning i enhver retning. Med babyens vækst bliver deformationen af penis mere mærkbar.
Et klinisk symptom på patologi er en urinrørets unormale position i forbindelse med denne krænkelse af vandladning og krumning af penis. På baggrund af sygdommen lider børn, unge, voksne mænd af sådanne fænomener:
- hyppig og smertefuld vandladning
- reducerede seksuelle behov
- krænkelse af erektion i modningstiden
- infertilitet i ægteskabet.
Komplikationer og fare for barnet
Anomali ledsages af irritation af huden i slutningen af urinrøret. I mangel af kvalificeret lægehjælp fører det til:
Sammen med dette kan fistler danne sig i det berørte område, indsnævrer urinrøret lumen. I ældre alder er der ofte komplekser i den seksuelle sfære og stærke neuroser om dette.
Metoder til diagnosticering af hypospadier
Derudover viste instrumentelle og kliniske undersøgelser:
- vurdering af organerne i det urogenitale system ved anvendelse af ultralydscanning
- identifikation af abnormiteter i blæren og kanaler, der går til ham fra nyrerne
- urinalyse til påvisning af inflammation;
- vurdering af genetisk placering efter at have passeret de relevante tests (for sexchromatin).
Behandlingsmetoder
Den mandlige sundhed af drengen i fremtiden afhænger af den korrekte behandling af hypospadiernes komplekse patologi. Behandling af et barn er vigtigt at overlade læger til en solid klinik med et godt omdømme. En moderne kirurgisk operation er i stand til at eliminere den fysiske anomali og sikre den korrekte udvikling af det seksuelle apparat. I kirurgiens verden er der udviklet mere end 200 interventioner. Når capita sygdomsoperation undgås ofte. Den lille krumning af det seksuelle organ og den lidt fordrevne urinrør påvirker ikke mandlige funktioner, den videre livskvalitet.
Kirurgi og postoperativ børnepasning
Operationer udføres ikke til nyfødte drenge. Den optimale alder for barnet for hende er fra 3 måneder til 1,5 år, når der er enhver chance for at genskabe kroppens normale funktion. Det sker, at kirurgisk indgriben også anvendes under ungdomsårene. Det hele afhænger af patologien og kompleksiteten.
Kirurgisk korrektion med anomalier tillader:
- retten til drengens penis ved hjælp af ortoplasteri
- for at danne urinrøret, der mangler, og fjerne urinrøret i det anatomisk korrekte sted.
Plast med capitate (hvis vist) udføres på bekostning af drengens eget kønsvæv. På det rigtige sted af slimhinden udfører hullet og udsender uretreret forkert placeret. Med komplekse former for anomali, når urinrøret kommer ind i pungen eller ligger på penisstammen, er dets eget organvæv ikke nok. Anvend specielle proteser.
Kirurgisk procedure varer op til tre timer. Den består af en række professionelt udførte trin. Eksperter riger på penis, udfører korrektionen af urinrøret, placer urinrøret på et markeret sted, fjern forhuden. Intervention er nødvendig en gang, giver effekt i 95% af kliniske situationer. Sådan justeres penis, det er nemt at se på billedet før og efter korrektionen.
Gendannelse som følge af operationen er vanskelig. For at fjerne smerte og ubehag og fremskynde vævregenerering vises babyer et behandlingsforløb. Et kateter indsættes for at lette vandladningen. I rehabiliteringstiden er sengelus ordineret, barnet skal ligge i flere dage. Hvor lang tid opsvinget normalt tager afhænger af alder og grundlov af drengen. Jo mindre barnet er, desto stærkere er det, jo hurtigere vil det vende tilbage til det normale liv.
Forebyggende foranstaltninger
Udseendet af koronar og andre former for hypospadier hos en nyfødt er næsten umuligt at forudsige, og ikke alle mennesker uden medicinsk uddannelse er opmærksomme på sygdommen. Meget afhænger af den fremtidige moders livsstil. For at reducere risikoen for denne og andre medfødte abnormiteter hos fosteret under svangerskabet bør du:
- føre en korrekt livsstil
- Vælg en afbalanceret og vitaminerig kost;
- undgå stress
- eliminere de giftige virkninger af maling, kemiske agenser;
- opgive alkohol, rygning
- spørg lægen, hvilke lægemidler du kan tage (hvis du har brug for dem), ikke selvmedicinere;
- regelmæssigt besøge en gynækolog, tage test og ultralyd.
Uanset form af patologi er prognosen for hypospadier ganske gunstig. Det forkorter ikke livet, truer ikke den farlige forringelse af helbredet. Men der er former for patologi, der er vanskelige at korrigere selv ved moderne operation. Tidlig påvisning af anomali og rettidig indgriben giver den unge patient en bedre chance for behandlingssucces.
hypospadi
Hypospadier er en misdannelse af det urogenitale system hos mænd, der er kendetegnet ved en proksimal forskydning af urinrørets ydre åbning ved bunden af penishovedet, i koronarsulcusområdet, penis, pungen og perineumakslen. Hypospadier ledsages af penile krumning, urinationer, perineal hudirritation med urin, psykologisk ubehag og seksuel dysfunktion. Diagnose af hypospadier omfatter visuel inspektion, ultralydundersøgelse af pungen og penis, urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri. Korrektion af hypospadier udføres kirurgisk ved brug af urethroplastisk.
hypospadi
Hypospadier er en medfødt udviklingsanomali af penis og urinrør, ledsaget af dystopi af meatus på den ventrale overflade af penis. Hypospadier er en af de hyppigste misdannelser i den nedre urinveje hos mænd, anden kun for graden af metathostenose og phimosis. I pædiatrisk urologi forekommer hypospadier med en frekvens på 1 tilfælde pr. 500-400 nyfødte drenge, der tegner sig for 1-4% blandt alle urologiske patologier. I modsætning til de mandlige hypospadier betragtes de kvindelige hypospadier som en ekstremt sjælden patologi placeret ved krydset af urologi og gynækologi. Som led i denne gennemgang vil forskellige former for hypospadier hos drenge blive overvejet.
Årsager til hypospadier
Det er kendt, at dannelsen af hypospadier skyldes en overtrædelse af embryogenese ved 7-14 ugers svangerskab, nemlig afvigelsen af de normale processer for differentiering af det rudimentære epitel og lukningen af urethralgraven. Blandt de faktorer, der forårsager sådanne lidelser, kaldes endokrine lidelser hos en gravid kvinde, virkningerne på fosteret af alkohol, giftige lægemidler og kemiske stoffer, tidlig toksikose af graviditet mv.
Ifølge den udførte undersøgelse observeres den hyppigst forekommende dannelse af hypospadier hos børn opfattet af IVF-metoden, da sådanne graviditeter ofte opstår med komplikationer. Ofte er hypospadier en komponent af kromosomale sygdomme (Edwards syndrom, Patau syndrom og feline cry syndrom). Familie tilfælde af hypospadier forekommer i 10-20% af tilfældene.
klassifikation
I betragtning af graden af underudvikling af urinrøret udmærker sig følgende former for hypospadier:
- capitate - den udvendige åbning af urinrøret åbner ved bunden af glans penis;
- koronal - den udvendige åbning af urinrøret åbner i området for koronar sulcus;
- stamme - udvendig åbning af urinrøret åbner på stammen af penis
- scrotal - den eksterne åbning af urinrøret åbner på pungen;
- perineal - udvendig åbning af urinrøret åbner i skridtområdet.
Ud over disse former er der de såkaldte "hypospadier uden hypospadier" (akkord-type hypospadier), hvor der er en deformation af penisens krogformede kroppe med den korrekte placering af urinrørets udvendige åbning.
Capita og coronoid former tilhører de forreste hypospadier; stamme - til medium; scrotal og perineal - til bagsiden. Forskellige former for hypospadier kan kombineres med penile krumning (ventral, lateral, dorsal, roterende) og obstruktiv vandladning.
symptomer
- Den capitated form af hypospadier forekommer i 75% af tilfældene og er den nemmeste og mest almindelige form for blemish. Den udvendige åbning af urinrøret er lav, sædvanligvis indsnævret (metostenose), hvilket gør det svært at urinere. Der kan være en krumning i penis, der øges ved begyndelsen af seksuel aktivitet.
- Den koronare form af hypospadier ledsages af nedsat vandladning og udtalt krumning af penis. Urin udskilles i en tynd strøm, med indsats; Barnet urinerer konstant på hans ben, hvilket får ham til at hæve sin penis op under urinering.
- Stamformen af hypospadier kan have flere muligheder, da meatusen kan være placeret på forskellige niveauer af den bageste overflade af penis. Urinering af den mandlige type (stående) er meget vanskelig: børn er tvunget til at urinere sidder eller trækker penis op til maven. Signifikant udtalt deformitet af penis, der er smerte erektioner. Kønsliv med denne form for hypospadier er dog mulig, hvis den ydre åbning af urinrøret ligger tættere på bunden af penis, så under sædafgang går sæd ikke ind i vagina.
- Den skrotale form af hypospadier er den mest alvorlige manifestation af patologi. Den udvendige åbning af urinrøret åbner på pungen og opdeles i 2 dele. Penis er dramatisk underudviklet og snoet, ligner en hypertrofieret klitoris; pungen er ens i udseende til labia majora. Ved fødslen kan drenge med denne form for hypospadier forveksles med piger med adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Urinering i den scrotale form af hypospadier kan kun gøres ved at sidde; På grund af underudvikling og deformation af penis bliver sexlivet umuligt. Irritation af skrotens urin forårsager rødme og betændelse.
- Perineal form af hypospadier er karakteriseret ved placeringen af meatus bag pungen. Hos patienter er penis defineret, klapskrotum, hvilket ofte gør det svært at bestemme barnets køn. Perineale og skrotale former for hypospadier er oftere end andre kombineret med kryptorchidisme, inguinal brok, dropsy af testikulære membraner.
- I hypospadier af akkordtypen er der en kort underudviklet urinrør, der kræver krumning af penis til toppen. Meatus, mens den er placeret korrekt. Når en erektion af penis er buet i form af en bue, der ledsages af smerte, gør det svært eller umuligt at have samleje.
- Kvindehypospadier er kendetegnet ved vaginal ektopi af urinrørets ydre åbning og ledsages af tilbagevendende urinvejsinfektioner (urethritis og blærebetændelse), vulvitis og vulvovaginitis, ofte med tegn på hermafroditisme og pseudohermafroditisme.
Diagnose af hypospadier
En omhyggelig undersøgelse af nyfødte af en neonatolog giver dig mulighed for at diagnosticere hypospadier næsten umiddelbart efter fødslen. For korrekt at bestemme en nyfødtes køn med afvigelser i kønsorganer er en ultralyd af bækkenorganerne nødvendigt, i nogle tilfælde en karyotypebestemmelse. Da hypospadier kan ledsage mere end 100 genetiske syndrom, har barnet brug for genetisk rådgivning.
Yderligere undersøgelse og observation af et barn med hypospadier udføres af pædiatriske urologer, pædiatriske endokrinologer, pædiatriske gynækologer. Ved undersøgelse af en patient med hypospadier tages der hensyn til placeringen af urinrørets udvendige åbning, dets størrelse og form; Det viser naturen og graden af vandladning, forekomsten af krumning i penis under erektion, især samleje.
Da hypospadier ofte kombineres med andre misdannelser i urinsystemet (vesicoureteral reflux, hydronephrosis osv.), Er ultralyd af nyrerne og ultralydet af blæren indikeret for børn. Ved undersøgelse af et barn med hypospadier kan der kræves særlige undersøgelser: urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri, brystvævets MR.
Behandling af hypospadier
Behandling af hypospadier er en kompleks opgave med urologi og plastikkirurgi med det formål at genoprette den funktionelle nytte af penis og eliminere en kosmetisk defekt. I dette tilfælde foretrækkes tidlige betingelser for kirurgisk indgreb (1-3 år). I øjeblikket anvendes et stort antal trinvise trin-for-trin kirurgiske metoder til hypospadier korrektion.
Med ubetydelig dystopi af metatus med metostenose er det muligt at begrænse sig til at udføre en metotomi; i andre tilfælde er plast urethral kirurgi vist ved hjælp af lokale klapper og gratis transplantater. De vigtigste stadier af operationen i hypospadier er korrektion af penis krumning, genopbygningen af den manglende del af urinrøret (urethroplastisk) og normalt lokaliseret migatus (metoplastik). Når kryptorchidismen samtidig sænkede testiklen ind i pungen.
I den postoperative periode udføres fjernelse af urin ved hjælp af blærekateterisering eller pålæggelse af en cystostomi inden for 7-14 dage. Om nødvendigt, efter at kateteret er fjernet, dilateres urinrøret.
outlook
Kirurgisk behandling af hypospadier gør det muligt at opnå gode funktionelle og kosmetiske resultater i 75% -95% af tilfældene. Tidlig korrektion af hypospadier sikrer genoprettelsen af den normale natur af vandladning, den fulde udvikling af penis, eliminering af traume til barnets psyke.
Komplikationer af kirurgisk korrektion af hypospadier kan omfatte strenge i urinrøret, divertikulum i urinrøret, urinrørets fistel, tab af følsomhed i penishovedet. Komplikationer forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal).
Børn, der har gennemgået kirurgisk korrektion af hypospadier, overvåges af en pædiatrisk urolog, indtil penisens vækst er afsluttet. På nuværende tidspunkt er det nødvendigt for børn og unge at overvåge arten af vandladning, formen af urinstrømmen og erektionen.
Årsager til og behandling af hypospadier hos nyfødte drenge
Hypospadier hos børn er en sygdom forårsaget af en afvigelse i udviklingen af urinrøret, hvilket udtrykkes i mangel af en bagvæg i barnets urinrør. Sygdommen hos nyfødte piger er yderst sjælden, det er en "mandlig sygdom", der er diagnosticeret hos 0,67% af drenge. Den distale type hypospadier (coronoid og capita former) tegner sig for langt de fleste tilfælde, op til 85%. Kun i 5% af tilfældene er der en langt mere alvorlig perineal form. Der er også en stamform og skrotal.
Tegn af
Da hypospadier er en udelukkende medfødt sygdom, kan et barn diagnosticeres korrekt i leveringsrummet ved hjælp af en omhyggelig undersøgelse.
Et karakteristisk træk er drengens penis buet i varierende grad mod pungen. Årsagen er den manglende overensstemmelse mellem urinrørets længde (kort urinrør) og længden af de cavernøse kroppe. Ofte er hypospadier hos drenge manifesteret i, at forhuden hos børn tager form af en hætte.
Der er også "hypospadier uden hypospadier", hvis kendetegn er, at meatus (urethral åbning) er placeret normalt, men den forkortede urinrør deformerer penis.
form
- Capitatum. Barnets meatus er placeret på hovedet af penis, men på et upassende sted. Det er den mest almindelige og samtidig den mest milde form af sygdommen, diagnosticeret i tre fjerdedele af sager.
- Kronen. Med hende bliver den udvendige åbning af urinrøret skiftet tættere på koronar sulcus (tårnet). Der er også en vis krumning af penis og en krænkelse af vandladningsprocessen ændres konturen af pungen.
- Stem. Den fordømte meatus er placeret på den nedre overflade. Der er en krumning i penis, og urinrøret er indsnævret langs hele længden.
- Scrotalt. Udløbet af urinrøret er placeret i pungen. Penis har også en buet form og en mærkbart mindre størrelse.
- Den skridtet. Åbning af urinrøret er placeret i perineum og forstørret. Nogle gange er der også opdeling af forhuden.
grunde
Hovedårsagen til manifestationen af denne sygdom hos nyfødte er problemer i moderens krop af hormonal karakter under graviditeten.
- Hormonale lægemidler. Hypospadier hos børn kan være forbundet med brugen af hormonelle lægemidler i de tidlige stadier af at bære et barn af en gravid kvinde.
- Mutationer. Genetiske såvel som kromosomale mutationer kan føre til forekomsten af en defekt kombination af sexchromosomer i genomet.
- Stress. Udviklingen i kroppen af specielle kombinationer af hormoner, der kan påvirke udviklingen af barnets urinorganer, kan også udløse stress under den forventede moders graviditet.
- Cryptorchidism hos børn - denne artikel vil fortælle om sygdommen, når det sker, og hvordan man behandler din dreng til det.
- Phimosis hos drenge - en sygdom, der kun manifesterer sig hos drenge, og kan give ham forfærdeligt ubehag, det er vigtigt at vide, hvordan man skal behandle.
- Inghinal brok hos børn er genstand for øjeblikkelig behandling, hvorfor det sker, og hvordan man kan slippe af med det - alt dette i vores artikel.
behandling
Den capiterede form af hypospadier kræver ikke nødvendigvis behandling med kirurgi, da krumningen i penis er som regel ubetydelig.
Men i andre former for sygdommen, når urinrøret er indsnævret uacceptabelt, eller der er en signifikant krumning af penis, kan en operation ikke udføres.
drift
Den bedste tid til operationen er drengens alder fra seks måneder til femten måneder for at beskytte barnets psyke mod skade.
Desuden er hans evne til at lære typiske "mandlige anliggender", herunder urinering mens han står, meget vigtig for udviklingen af et barn.
etaper
I den kirurgiske korrektion af hypospadier kan to vigtige stadier skelnes.
- Først dannes hudtransplantater (for hvilke hudmateriale i forhuden, såvel som pungen er involveret) for at lukke den ydre defekt. Derudover er det nødvendigt for fremstilling af materiale til korrektion og efterfølgende opbygning af urinrøret fra lokale væv.
- I anden etape, der udføres flere år efter behandling i en alder af et barn fra fire til seks år, kontrolleres det således, at den nybyggede urinrør ikke blander sig med den normale vækst i kønsorganet under modning af barnet og har også en passende diameter for at sikre normal vandladning..
Det er også værd at huske, at denne type operation betragtes som en af de sværeste i branchen, så lægenes kvalifikationer og integritet er af stor betydning. Forældre bør helt sikkert sørge for, at deres barn drives af en god specialist, der kan garantere et minimum af komplikationer efter operationen.
Postoperativ pleje
Også vigtig er den postoperative periode, der minimerer barnets smerte og forhindrer forekomsten af infektioner.
Efter operationen kan smerte medicin, antibiotika og medicin ordineres til barnet for at slappe af blæren. Det er også nødvendigt at fjerne kateteret korrekt, hvis det blev placeret, og for at forhindre uønskede konsekvenser (indsnævring af kanalen på grund af ar i urinrøret, udseendet af fistler).
Desuden behøver barnet en periodisk inspektion, især under puberteten, når væksten af kønsorganerne er aktiv, hvilket nogle gange forårsager nogle deformiteter, der også skal korrigeres.
At gennemføre kirurgisk behandling i den tidligste (spædbarns) alder uden komplikationer hjælper med at undgå infertilitet, mænd kan have børn.
Årsager og virkninger af hypospadier hos nyfødte drenge
I hypospadier har drengen et skifte i urinsåbningen, som normalt skal være placeret på hovedet af penis, og hvis der er en patologi, er den placeret tættere på midten eller i nærheden af pungen.
Dette fænomen anses for at være meget almindeligt, men også ret farligt. Sygdommen kræver særlig behandling, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.
Sygdommen kan yderligere alvorligt påvirke kvaliteten af det intime liv af en mand, hans evne til at blive gravid.
Hvad er årsagerne til udviklingen af gynækomasti hos unge drenge? Lær om dette fra vores artikel.
Generelle oplysninger
Hypospadier hos drenge - foto:
Hypospadier er en medfødt sygdom. Det manifesteret i form af en atypisk arrangement i urinvejene åbning, når åbningen af urinrøret er i skaftet af penis, eller tættere på pungen.
Denne patologi opstår ikke som en uafhængig afvigelse, det ledsages ofte af andre abnormiteter i udviklingen af kønsorganerne (krumningens krumning, forhudenes forme, forekomsten af sygdomme i det genitourinære system).
Årsager til udvikling
For antallet af negative faktorer, der fremkalder udviklingen af anomali, er det almindeligt at tildele:
- Genetisk prædisponering, afsendt fra generation til generation gennem hanlinjen.
- Hormonale abnormiteter i fremtidens mor, når i kroppen er der et overdreven indhold af hormonet østrogen. Denne situation opstår i tilfælde, hvor IVF (kunstig insemination) fandt sted, hormonelle lægemidler blev taget i de tidlige stadier af barnets fødsel, hormonelle præventionsmidler blev taget kort før befrugtningen.
- Skadelige vaner hos en gravid kvinde (rygning, alkohol, genetisk modificeret mad).
- Uønsket økologisk situation i den fremtidige moders boligområde.
- Intrauterin infektion i fosteret gennem moderkagen.
- Flere graviditet.
- Genmutationer i perioden med fosterudvikling.
Disse grunde påvirker især stærkt dannelsen af fostrets urogenitale system i graviditetens første trimester (uge 8-12), når dets dannelse opstår.
Typer og former for sygdommen
Afhængig af graden af udvikling af urinkanalen og stedet for lokaliseringen er der følgende former for patologi:
- Capitatum. Det betragtes som den mest almindelige form for sygdommen, hvor hullet er placeret i hovedet af penis, men ligger lige under det normale lokaliseringssted. I dette tilfælde er penis ikke snoet, og andre relaterede anomalier registreres som regel ikke.
- Kronen. Hullet er placeret i området af koronar sulcus. Denne anomali bidrager til udviklingen af vandladningsforstyrrelser.
- Stem. Hullet er på stammen af penis. Det bemærkes luminale indsnævring af urin åbning, der er en betydelig krænkelse af vandladning når urinere i stående stilling ikke længere er mulig.
- Scrotalt. Hulet er placeret i pungenområdet. Penis er snoet, har en lille størrelse. Behandlingsprocessen er kun mulig fra en siddeposition.
- Den skridtet. Den udvendige åbning af urinrøret er stærkt udvidet, penis er buet, har en lille størrelse.
- Chord. Urinskanalen deformeres, forkortes. Hans hul er i standardstedet, men penis er deformeret.
Hvordan behandler akut balanopostitis hos et barn derhjemme? Læs om det her.
Symptomer og tegn
Sygdommen har et karakteristisk klinisk billede, i nærværelse af hvilket det er muligt at genkende denne patologi. Afhængigt af sygdommens form er sådanne tegn som:
- forkert placering af urinrøret
- uregelmæssig form af dette hul (dens indsnævring, eller tværtimod udvidelse);
- deformation af penis
- lille størrelse af penis.
Komplikationer og konsekvenser
Ud over de psykologiske problemer, der opstår under hypospadier, er det også muligt at udvikle fysiologiske komplikationer, der signifikant svækker patientens livskvalitet. Blandt dem er:
- indsnævring af urinrørets lumen;
- krænkelse af vandladningsprocessen, når urinen opretholdes i nyrerne, hvilket kan føre til udvikling af inflammatoriske processer;
- manglende evne til at opfatte et barn
- betændelse i huden, der ligger i nærheden af hullet, dannelsen af suppuration i de berørte områder af huden;
- forekomsten af fistler i det berørte område
- krænkelse af seksuel funktion, udvikling af alvorlig depression på denne baggrund.
Anbefalinger til behandling af varicocele hos drenge findes på vores hjemmeside.
diagnostik
Til diagnosticering og identificere former for patologi læge udfører en visuel inspektion af Child, skøn placere urinrørets åbning position, arten af strålen ved vandladning.
Derudover kan der kræves en række yderligere undersøgelser for at opbygge et klarere billede af patologien:
- Ultralyd af genitourinary system for at vurdere deres tilstand.
- Cysto urethrografi for at identificere misdannelser i urinkanalerne, blære.
- Genetiske undersøgelser for at identificere abnormiteter på dette niveau.
Principper for behandling
Den vigtigste metode til fejlkorrektion er kirurgi.
Operationen udføres oftest i en tidlig alder, når barnet når 2 år. I dette tilfælde øger chancerne for et vellykket resultat.
Kirurgisk indgreb er nødvendig for at:
- gendannelse af vandladning
- forebygge krænkelser af strukturen og funktionaliteten af det urogenitale system
- at gemme den intime funktion i fremtiden;
- at fjerne den æstetiske mangel, forhindre udvikling af relaterede psykologiske problemer.
Kirurgi og postoperativ pleje
Kirurgisk indgreb kan omfatte en enkelt operation, eller udføres i 2 trin.
Under operationen korrigerer lægen penisens form, hvis der er en deformation, korrigerer urinkanalens form og størrelse, bevæger urinrøret til det fysiologisk korrekte sted, skærer forhuden ud, hvis der er en patologisk vækst.
Proceduren varer 2-3 timer, udføres under generel anæstesi, i de fleste tilfælde tolereres barnet godt.
Men barnet har stadig brug for en lang genopretningstid, særlig pleje i hele sin længde.
Da først urinvandringsprocessen kan forårsage en betydelig smerte for barnet, indsættes et specielt kateter i urinrøret, hvorigennem urinen strømmer.
Desuden er antibiotikabehandling vist til den lille patient for at forhindre udviklingen af infektionssygdomme. Kan kræve smertestillende medicin.
Den maksimale begrænsning af mobilitet anbefales, i første gang efter operationen er sengeluften nødvendig. Varigheden af genopretningsperioden afhænger ikke kun af sygdommens form, men også på barnets alder. Det er kendt, at jo yngre patienten er, desto lettere er det for patienten at gennemgå kirurgi.
Prognose og forebyggelse
I de fleste tilfælde kan rettidig kirurgi opnå gode resultater. I 75-95% af tilfældene normaliseres den urogenitale funktion og penisens struktur.
Hvis der er en scrotal eller perineale patologier, kan der være nogle komplikationer (fistel i urinrøret, tabet af følsomhed glans penis).
Forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelsen af patologi i barnet skal tages i perioden før befrugtning og i begyndelsen af graviditeten.
Især er det nødvendigt:
- Planlæg graviditetens indtræden, for i forvejen at udelukke virkningen af negative faktorer.
- I efterkonceptperioden skal den fremtidige mor observere den korrekte livsstil, spise fuldt ud, opgive dårlige vaner.
- For at kunne identificere mulige patologier i rette tid anbefales det, at en gravid kvinde registrerer sig så tidligt som muligt i antenatklinikken for at overvåge den læge, der overholder graviditeten, og følge alle hans anbefalinger.
- Undlad at tage stoffer, der kan skade et ufødt barn, medmindre de virkelig er nødvendige.
Hypospadier er en farlig sygdom, der ikke alene medfører æstetisk og psykologisk ubehag, men kan også påvirke urinsystemets tilstand og funktioner i fremtiden og endda føre til infertilitet.
Patologien skal derfor behandles. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, som er angivet selv for små børn.
Har jeg brug for kirurgi for at fjerne dropsy testikel i et barn? Find ud af svaret lige nu.
Om årsagerne og metoderne til eliminering af hypospadier hos drenge i denne video:
Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!
Hypospadier kapiterer hos nyfødte
Årsager og virkninger af hypospadier hos nyfødte drenge
I hypospadier har drengen et skifte i urinsåbningen, som normalt skal være placeret på hovedet af penis, og hvis der er en patologi, er den placeret tættere på midten eller i nærheden af pungen.
Dette fænomen anses for at være meget almindeligt, men også ret farligt. Sygdommen kræver særlig behandling, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.
Sygdommen kan yderligere alvorligt påvirke kvaliteten af det intime liv af en mand, hans evne til at blive gravid.
Hvad er årsagerne til udviklingen af gynækomasti hos unge drenge? Lær om dette fra vores artikel.
Hypospadier hos drenge - foto:
Hypospadier er en medfødt sygdom. Det manifesteret i form af en atypisk arrangement i urinvejene åbning, når åbningen af urinrøret er i skaftet af penis, eller tættere på pungen.
Denne patologi opstår ikke som en uafhængig afvigelse, det ledsages ofte af andre abnormiteter i udviklingen af kønsorganerne (krumningens krumning, forhudenes forme, forekomsten af sygdomme i det genitourinære system).
Årsager til udvikling
For antallet af negative faktorer, der fremkalder udviklingen af anomali, er det almindeligt at tildele:
- Genetisk prædisponering, afsendt fra generation til generation gennem hanlinjen.
- Hormonale abnormiteter i fremtidens mor, når i kroppen er der et overdreven indhold af hormonet østrogen. Denne situation opstår i tilfælde, hvor IVF (kunstig insemination) fandt sted, hormonelle lægemidler blev taget i de tidlige stadier af barnets fødsel, hormonelle præventionsmidler blev taget kort før befrugtningen.
- Skadelige vaner hos en gravid kvinde (rygning, alkohol, genetisk modificeret mad).
- Uønsket økologisk situation i den fremtidige moders boligområde.
- Intrauterin infektion i fosteret gennem moderkagen.
- Flere graviditet.
- Genmutationer i perioden med fosterudvikling.
Disse grunde påvirker især stærkt dannelsen af fostrets urogenitale system i graviditetens første trimester (uge 8-12), når dets dannelse opstår.
Redaktionelt styre
Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne.
På anmodning fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker.
Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru.
Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.
Typer og former for sygdommen
Afhængig af graden af udvikling af urinkanalen og stedet for lokaliseringen er der følgende former for patologi:
- Capitatum. Det betragtes som den mest almindelige form for sygdommen, hvor hullet er placeret i hovedet af penis, men ligger lige under det normale lokaliseringssted. I dette tilfælde er penis ikke snoet, og andre relaterede anomalier registreres som regel ikke.
- Kronen. Hullet er placeret i området af koronar sulcus. Denne anomali bidrager til udviklingen af vandladningsforstyrrelser.
- Stem. Hullet er på stammen af penis. Det bemærkes luminale indsnævring af urin åbning, der er en betydelig krænkelse af vandladning når urinere i stående stilling ikke længere er mulig.
- Scrotalt. Hulet er placeret i pungenområdet. Penis er snoet, har en lille størrelse. Behandlingsprocessen er kun mulig fra en siddeposition.
- Den skridtet. Den udvendige åbning af urinrøret er stærkt udvidet, penis er buet, har en lille størrelse.
- Chord. Urinskanalen deformeres, forkortes. Hans hul er i standardstedet, men penis er deformeret.
Hvordan behandler akut balanopostitis hos et barn derhjemme? Læs om det her.
Symptomer og tegn
Sygdommen har et karakteristisk klinisk billede, i nærværelse af hvilket det er muligt at genkende denne patologi. Afhængigt af sygdommens form er sådanne tegn som:
- forkert placering af urinrøret
- uregelmæssig form af dette hul (dens indsnævring, eller tværtimod udvidelse);
- deformation af penis
- lille størrelse af penis.
Komplikationer og konsekvenser
Ud over de psykologiske problemer, der opstår under hypospadier, er det også muligt at udvikle fysiologiske komplikationer, der signifikant svækker patientens livskvalitet. Blandt dem er:
- indsnævring af urinrørets lumen;
- krænkelse af vandladningsprocessen, når urinen opretholdes i nyrerne, hvilket kan føre til udvikling af inflammatoriske processer;
- manglende evne til at opfatte et barn
- betændelse i huden, der ligger i nærheden af hullet, dannelsen af suppuration i de berørte områder af huden;
- forekomsten af fistler i det berørte område
- krænkelse af seksuel funktion, udvikling af alvorlig depression på denne baggrund.
Anbefalinger til behandling af varicocele hos drenge findes på vores hjemmeside.
diagnostik
Til diagnosticering og identificere former for patologi læge udfører en visuel inspektion af Child, skøn placere urinrørets åbning position, arten af strålen ved vandladning.
Derudover kan der kræves en række yderligere undersøgelser for at opbygge et klarere billede af patologien:
- Ultralyd af genitourinary system for at vurdere deres tilstand.
- Cysto urethrografi for at identificere misdannelser i urinkanalerne, blære.
- Genetiske undersøgelser for at identificere abnormiteter på dette niveau.
Principper for behandling
Den vigtigste metode til fejlkorrektion er kirurgi.
Operationen udføres oftest i en tidlig alder, når barnet når 2 år. I dette tilfælde øger chancerne for et vellykket resultat.
Kirurgisk indgreb er nødvendig for at:
- gendannelse af vandladning
- forebygge krænkelser af strukturen og funktionaliteten af det urogenitale system
- at gemme den intime funktion i fremtiden;
- at fjerne den æstetiske mangel, forhindre udvikling af relaterede psykologiske problemer.
Kirurgi og postoperativ pleje
Kirurgisk indgreb kan omfatte en enkelt operation, eller udføres i 2 trin.
Under operationen korrigerer lægen penisens form, hvis der er en deformation, korrigerer urinkanalens form og størrelse, bevæger urinrøret til det fysiologisk korrekte sted, skærer forhuden ud, hvis der er en patologisk vækst.
Proceduren varer 2-3 timer, udføres under generel anæstesi, i de fleste tilfælde tolereres barnet godt.
Men barnet har stadig brug for en lang genopretningstid, særlig pleje i hele sin længde.
Da først urinvandringsprocessen kan forårsage en betydelig smerte for barnet, indsættes et specielt kateter i urinrøret, hvorigennem urinen strømmer.
Desuden er antibiotikabehandling vist til den lille patient for at forhindre udviklingen af infektionssygdomme. Kan kræve smertestillende medicin.
Den maksimale begrænsning af mobilitet anbefales, i første gang efter operationen er sengeluften nødvendig. Varigheden af genopretningsperioden afhænger ikke kun af sygdommens form, men også på barnets alder. Det er kendt, at jo yngre patienten er, desto lettere er det for patienten at gennemgå kirurgi.
Prognose og forebyggelse
I de fleste tilfælde kan rettidig kirurgi opnå gode resultater. I 75-95% af tilfældene normaliseres den urogenitale funktion og penisens struktur.
Hvis der er en scrotal eller perineale patologier, kan der være nogle komplikationer (fistel i urinrøret, tabet af følsomhed glans penis).
Forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelsen af patologi i barnet skal tages i perioden før befrugtning og i begyndelsen af graviditeten.
Især er det nødvendigt:
- Planlæg graviditetens indtræden, for i forvejen at udelukke virkningen af negative faktorer.
- I efterkonceptperioden skal den fremtidige mor observere den korrekte livsstil, spise fuldt ud, opgive dårlige vaner.
- For at kunne identificere mulige patologier i rette tid anbefales det, at en gravid kvinde registrerer sig så tidligt som muligt i antenatklinikken for at overvåge den læge, der overholder graviditeten, og følge alle hans anbefalinger.
- Undlad at tage stoffer, der kan skade et ufødt barn, medmindre de virkelig er nødvendige.
Hypospadier er en farlig sygdom, der ikke alene medfører æstetisk og psykologisk ubehag, men kan også påvirke urinsystemets tilstand og funktioner i fremtiden og endda føre til infertilitet.
Patologien skal derfor behandles. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, som er angivet selv for små børn.
Har jeg brug for kirurgi for at fjerne dropsy testikel i et barn? Find ud af svaret lige nu.
Om årsagerne og metoderne til eliminering af hypospadier hos drenge i denne video:
Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!
Behandling af hypospadier af glanspenis hos børn
Hypospadier er en temmelig almindelig patologi i urinvejen, der forekommer i begge køn, men oftere hos drenge. En sådan afvigelse er ikke sundhedsfarlig, men det er en alvorlig fejl, da den påvirker kroppens funktionalitet og dens struktur.
Hypospadier indebærer en afvigelse, hvor urineringsåbningen forskydes til usædvanlige områder af kroppen, fx i perinum, pungen eller overfladeområdet af penis.
I patologi er urinprocessen forstyrret, ubehag mærkes, hudirritation fremkommer, og kønsorganets deformitet udvikler sig.
I piger findes denne afvigelse også, men meget sjældnere. I dette tilfælde udvikler den synlige deformation af urinrøret. Ofte ligger den inde i vagina, og på hymen er der en karakteristisk opdeling.
Sværhedsgraden ved at undersøge en nyfødt
Efter at barnet er født, fortsætter neonatologen med at undersøge hans ydre organer i reproduktionssystemet. I en nyfødt med patologi kan urethral åbningen have flere placeringer: i den nederste del af penishovedet, på penisens legeme, skrotum, i perineum.
Det kan være, at vandingsåbningen er placeret korrekt, men der er en krumning af penis. Visuelt ser han tyndt, snoet, smeltet sammen med et skrotum, der ikke er helt udviklet.
Nogle gange er der vanskeligheder med at bestemme barnets køn. Dette skyldes, at barnets penis er for lille og øges til pungen, ligner en forstørret klitoris. Derudover er der en række grunde til, at det er svært for sundhedsarbejdere at bestemme et nyfødtes køn:
- underudvikling, lille størrelse af testikler;
- forsinket afstamning af testiklerne i pungen;
- for udtalt langsgående fold i pungen, taget til kvindelig labia.
I alle disse tilfælde er hypotesen om en mulig hermafrodisme.
Årsager til hypospadier
Der er ingen enkelt grund til at provokere udviklingen af en anomali hos et barn. Flere faktorer kan påvirke udviklingen af abnormiteter i fosteret. Følgende risikofaktorer anses for at være forudsætninger for patologi:
- Arvelighed - hvis faderen til barnet tidligere havde beskrevet uregelmæssigheden, så er der endda efter sin fuldstændige helbredelse mulighed for at overføre hypospadier til det ufødte barn.
- Manglende hormonsystem hos en kvinde under graviditeten, hvis manfostret har nok mandlige hormoner i kroppen af et udviklende foster, så kan det urogenitale system udvikle sig korrekt.
- At tage stoffer med indholdet af kvindelige hormoner - ofte udvikler en abnormitet hos børn, hvis mødre havde problemer med infertilitet og bar barnet ud ved hjælp af hormonelle stoffer.
- Kromosomale og genetiske forstyrrelser i en gravid kvindes krop.
- Tilstedeværelsen af en virusinfektion i fertilitetsperioden (rubella, influenza).
- Tilstedeværelsen af infektion i livmoderen.
- Forkert, utilstrækkelig ernæring, mangel på vitaminer og mikroelementer.
- Ofte oplevede stress under graviditeten.
- Alkohol, narkotika, rygning.
Former for patologi
Hypospadier er opdelt i flere typer, afhængigt af graden af underudvikling af urinrøret. Dernæst overvejer vi i detaljer hver af formularerne. Det er værd at bemærke, at hver af dem er klassificeret i 3 grupper:
Hvad angår kvinden, er hypospadier opdelt i 2 grader:
- Den urethrale åbning er placeret i midten af vagina.
- Åbningen af urinrøret i området af den nedre vaginale sektion.
Krænkelser under urinering opdages ikke, urinrørets bagvæg er helt splittet og strækker sig til sphincteren, udvikler enuresis.
capitatum
Denne type patologi i barndommen bryder sig ikke om, ingen klager modtages, medlemmet er visuelt ensartet. Ofte anses folk med en sygdom i denne form for at være sunde.
I dette tilfælde er åbningen af urinrøret placeret lidt lavere end den burde være, og den nedre tilstødende væg på urinrøret er tynd. Normalt opstår ubehag, når urinprocessen begynder at blive forstyrret:
- sprinkling urin;
- jet constriction;
- obligatorisk siddestilling under tømning af blæren.
Capitate hypospadier kan være en forløber for udviklingen af kønsvorter og uspecifik urethritis.
stamceller
Denne form for patologisk tilstand er karakteriseret ved placeringen af urinrøret på penisens krop (dens stamme) i en vilkårlig afstand fra organets hoved. Jo længere fra phallusens hoved det dannes, jo større er underudviklingen og deformationen af det reproduktive organ.
Denne type hypospadier adskiller sig fra andre, idet medlemmet er bøjet nedad, og processen med vandladning udføres siddende. Særlig alvorlig krumning visualiseres under erektion, hvilket gør en menneskes intime liv næsten umuligt (alt afhænger af krumningsgraden).
Følgende egenskaber er karakteristiske for denne art:
- visuelt scrotum delt i halvt, som om forstørret labia;
- hullet er placeret mellem de splittede dele af pungen.
Med denne type patologi er hanmedlemmet underudviklet, ligner en kvindelig klitoris, vandladning udføres som en kvinde.
Hypospadier i mangel af forskydning af urinrøret
I medicin er der sådan en ting som "hypospadier uden hypospadier." Denne form for anomali er yderst sjælden, ca. 8% af tilfældene. Hulet er placeret på det rigtige sted, men penis er buet.
Når du undersøger et barn, er hullet placeret i den øverste del af hovedet eller i nærheden af coronary sulcus. I grunden ser forhuden ud som en "hætte", der er placeret bagved.
I nogle drenge ser det anatomisk korrekt ud, helt dækker hovedet af penis.
Årsagen til modifikationen af penis af denne type patologi er forekomsten af komprimerede bindevævs ar mellem de kavlende kroppe, der kaldes akkorder. Det blev fundet, at de er dannet af ændret svampet (svampet) væv i urinrøret.
Indenfor normen er det nær urethrale svampevæv involveret i strækningen og elasticiteten af urethralbanens vægge. Urinrøret i denne form for hypospadier hos 40% af børnene er en tynd film og har en afvigelse i strukturen.
kronen
Koronarhypospadier - den mest almindelige form for den patologiske tilstand, når 70% af tilfældene. Hvis en sådan anomali opdages, forskydes åbningen af urethralbanen og er placeret parallelt med koronar sulcus.
Lægernes mening er, at kirurgiske procedurer ikke er nødvendige for koronarhypospadier, forudsat at der ikke påvises nogen penilkrumning.
Hvis der er en krumning, er operationen ønskelig, da fejlen ikke tillader at føre et fuldt udbygget, intimt liv.
symptomer
Hovedtegnet på hypospadier anses for at være den forkerte position af åbningen til vandladning. Derfor er processen med udstødning af urin svært: Afhængig af patologien skal patienten løfte kroppen op for at lede urinstrømmen eller tage en siddestilling (i tyngre former).
Sekundære symptomer er:
- en svag, intermitterende trickle urin, spænding af abdominale muskler i processen på grund af indsnævring af den underudviklede urinrør;
- krumning af penis
- mangel på svampet væv;
- underudvikling af penis
- spaltning af penis
- urininkontinens.
Afhængig af placeringen af åbningen til vandladning (højere, lavere), vil andre afvigelser i reproduktionssystemet være stærkere eller mindre udtalte.
Ofte parallelt med hypospadier, undescended testikler eller deres underudvikling samt en inguinal brok er ledsaget.
Det vil ikke være vanskeligt for en kvalificeret neonatolog at mistanke om et unormalt fænomen hos en nyfødt allerede i de første dage efter fødslen. For en større tillid til deres mening kan en urolog anmodes om en høring. Måder at diagnosticere sygdommen:
- En omhyggelig undersøgelse af kønsorganet hos drenge (voksne mænd), i tilfælde af piger, bør du konsultere en pædiatrisk gynækolog.
- Undersøgelsen af genetisk natur med evnen til at bestemme sexchromatin for at fastslå årsagerne til udvikling.
- Passerer en ultralyd.
- Undersøgelse af urin for at detektere betændelse.
- Renal røntgen ved hjælp af radiopaque lægemidler til bedre forskning i urinsystemet.
Erfarne læger anbefaler at tage røntgenstråler af børn under en erektion. Hos babyer sker det om morgenen under opvågningsperioden, når boblen er overfyldt. Set fra siden giver en mulighed for at se, hvordan penis er afbøjet og deformation af de cavernøse kroppe. Denne manipulation vil hjælpe med at afgøre, om operationen er nødvendig, hvis det er tilfældet, skal du beslutte dig for et behandlingsregime.
Terapeutiske foranstaltninger
Behandling af gospospadiya udføres kun på en måde - ved kirurgisk indgreb. Operations kompleksitet og de efterfølgende resultater er direkte afhængige af typen af patologi. Da en sådan operation vedrører området for plastikkirurgi, er en læge med stor erfaring nødt til at udføre proceduren. Det endelige mål er at:
- rette krumningens krumning, tilvejebringelse af en erektion, til gennemførelse af seksuel kontakt;
- at danne en leddets urethral måde ved at bruge et stykke væv uden hårfollikler;
- for at genoprette urinrørets patency ved hjælp af patientens personlige væv med blodforsyning for at sikre væksten af urinrøret, ifølge væksten af de hulhuler
- flyt åbningen af urinrøret til toppen af orgelhovedet med metatusens længdeposition;
- bringe processen med vandladning til normal, hvor strålen vil stoppe stænk på siderne;
- Fjern eventuelt kosmetiske defekter i kønsorganet, så patienten ikke har yderligere psykologiske problemer med seksuel kontakt.
Ofte i voksenalderen lider folk med denne type problem af psykiske problemer på baggrund af frygten for at komme ind i intimitet, ubehag under tømning af blæren, mens de sidder. Som følge heraf har mænd næsten ingen sex.
Terapeutiske foranstaltninger til at eliminere hypospadier mere effektive i perioden fra seks måneder til 1,5 år. På dette tidspunkt i kroppen er der et stort antal hulskroppe og væv (hud), der er nødvendige for operationen. Men nogle urologer mener, at den bedste mulighed for at starte behandlingen vil være fra 3 til 5 år.
I løbet af behandlingsperioden afhænger af patientens alderskategori, at lægemidler kan ordineres i pilleform eller i form af injektioner. Efter en kirurgisk indgreb anvendes en antiseptisk dressing omhyggeligt på det opererede område ved hjælp af et specielt præparat for at bevare organs blodforsyning.
Konsekvenserne af sygdommen
Som enhver anden sygdom har hypospadier en liste over konsekvenser, der medfører en forringelse af livskvaliteten og nogle gange endnu mere alvorlige problemer. De er især udtalt i sygdoms skrotform. Konsekvenserne af patologi:
- systematisk hudirritation i udgangsområdet i urinrøret
- sygdomme i det urogenitale system af en smitsom natur
- alvorlig reproduktionssvigt.
Efter operationen kan der observeres en række af følgende komplikationer:
- urethral fistel;
- indsnævring af urinrørets lumen (stricture);
- fremspring af væggen (divertikulum) i urethralkanalen;
- ufølsomhed af hovedet af penis.
Forebyggelsesproblemer
For at forhindre udviklingen af et unormalt fænomen i barnet i livmoderen, er det nødvendigt at overholde anbefalingerne til forebyggelse af sygdommen. Den fremtidige mor skal strengt følge listen over regler:
- Helt eliminere brugen af alkohol, narkotika, rygning.
- Under sygdomme må du ikke selvmedicinere, men kontakt en specialist for at ordinere et behandlingsregime og nødvendige medicin.
- Prøv ikke at opleve stress.
- Tid til at registrere hos en gynækolog og systematisk kontrolleret med ham.
- Kontakt en urolog, hvis der er grund til at tro på, at barnet har hypospadier (under 6 måneder).
Hypospadier hos spædbørn er en alvorlig patologi, der kræver rettidig behandling til en kvalificeret læge. I dette tilfælde er der en chance for at fjerne problemet og dets konsekvenser for evigt gennem kirurgisk indgreb. Forebyggelse er dog en sikrere løsning. Pas på barnets fremtidige sundhed på forhånd!
Vi anbefaler andre relaterede artikler.
Hypospadier hos drenge: Årsager til udvikling og hovedtyper af patologi
Under hypospadier menes den forkerte placering af åbningen af urinvejen. Denne lidelse udvikler sig i de tidlige stadier af intrauterin udvikling. I denne artikel vil vi svare på spørgsmålet om, hvilke hypospadier der er hos drenge og hvordan denne sygdom manifesterer sig.
I dag har hver 130 børn sygdommen.
Generelle oplysninger
Siden 70'erne af det 20. århundrede og til i dag er hypospadier blevet diagnosticeret i stigende grad hos nyfødte drenge. I 1980 Fødselsfrekvensen for børn med denne overtrædelse var 1: 500. I dag forekommer hypospadier hos børn med en frekvens på 1: 130-145.
Hvad er patologi?
Overtrædelsen findes ofte på hospitalet
Hvad er hypospadier? Samtidig med forandringen i placeringen af udløbet af urinrørskanalen og deformation af de cavernøse kroppe observeres en overtrædelse af urinprocessen.
Vær opmærksom! Mindre almindeligt forekommer patologi hos kvindelige børn. I dette tilfælde er vagina forbundet til urinrøret. Hymen er delt.
Hypospadier kan detekteres under en rutinemæssig inspektion.
Hvorfor udvikler sygdommen?
Hvad forårsager hypospadier hos en nyfødt? Der er ikke noget præcist svar på dette spørgsmål. Genetiske eller kromosomale mutationer bør betragtes som den mulige årsag til sygdommen. En anden faktor provokatør kan være en overtrædelse af intrauterin udvikling.
Lægningen af organer med ansvar for urinprocessen opstår ved 8-14 måneder af svangerskabet. Dette øjeblik betragtes som den farligste for udviklingen af sygdommen. De væsentligste negative faktorer er anført på typeskiltet.
Tabel 1. Faktorer, der fremkalder udviklingen af hypospadier.
Vær opmærksom! Ifølge mange læger udvikler hypospadier oftere hos de drenge, hvis moder har brugt hårspray under graviditeten.
Forekomsten af sygdommen på baggrund af comorbiditeter (i%) er vist i diagrammet.
Ofte udvikler sygdommen sig på baggrund af vesicoureteral reflux
De vigtigste typer af sygdomme
Hvad er hypospadier og hvilke sygdomsformer har det?
Detaljeret information findes i tabellen.
Tabel 2. Typer af afvigelse:
Relaterede symptomer
Hos voksne mænd er infertilitet et muligt symptom på denne sygdom.
Når hypopadier udleveres, vises følgende tegn:
- smerte under vandladning
- hyppige ture til toilettet;
- Erektil dysfunktion under pubertet;
- reduceret kønsbehov
- infertilitet.
Diagnose
Hypospadier af glanspenis, såvel som andre former for sygdommen, kan diagnosticeres, mens de stadig er i barselshospitalet. Desuden giver lægen en henvisning til en omfattende undersøgelse.
Tabel 3. Diagnose af sygdommen.
Udfører en operation
Operationen udføres kun på baggrund af alvorlig deformation af penis.
Capiterede hypospadier hos børn tilhører de mildeste former for patologi. Hvis penisens krumning er ubetydelig, er behandling ikke foreskrevet. Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af, at reduktionen af urethral åbningen kombineres med en alvorlig deformation af penis.
Hovedformålene med kirurgi bør omfatte:
- oprettelsen af en ny urethral afdeling
- ydre hulkorrektion;
- eliminering af kosmetiske defekter.
Vær opmærksom! Kirurgi udføres i trin 1. Sandsynligheden for at få et positivt resultat er 96%.
Operationen udføres kun ved moderne metoder ved hjælp af kvalitetsmaterialer og mikrokirurgiske instrumenter. Prisen på operationen afhænger af patientens type patologi og specifikationerne. Den optimale alder for kirurgi er 6-24 måneder.
Forebyggende foranstaltninger
Den vigtigste forebyggende anbefaling er at holde op med rygning og andre skadelige vaner.
Vejledningen til mødre, der ikke ønsker hypospadier hos deres børn, er som følger:
- Feast på din kost med friske grøntsager, frugter, samt høj kvalitet magert kød. Der bør lægges vægt på at indtage grønne æbler, tørrede frugter, friske juice.
- Giv op ødelæggende vaner.
- Undlad at behandle med "unikke metoder" uden lægens kendskab.
konklusion
I nogle tilfælde anbefaler læger at udføre en sexforandringsoperation. Kirurgi udføres i tidlig barndom. Flere oplysninger findes i videoen i denne artikel.
hypospadi
Hypospadier er en misdannelse af det urogenitale system hos mænd, der er kendetegnet ved en proksimal forskydning af urinrørets ydre åbning ved bunden af penishovedet, i koronarsulcusområdet, penis, pungen og perineumakslen.
Hypospadier ledsages af penile krumning, urinationer, perineal hudirritation med urin, psykologisk ubehag og seksuel dysfunktion. Diagnose af hypospadier omfatter visuel inspektion, ultralydundersøgelse af pungen og penis, urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri.
Korrektion af hypospadier udføres kirurgisk ved brug af urethroplastisk.
Hypospadier er en medfødt udviklingsanomali af penis og urinrør, ledsaget af dystopi af meatus på den ventrale overflade af penis. Hypospadier er en af de hyppigste misdannelser i den nedre urinveje hos mænd, anden kun for graden af metathostenose og phimosis.
I pædiatrisk urologi forekommer hypospadier med en frekvens på 1 tilfælde pr. 500-400 nyfødte drenge, der tegner sig for 1-4% blandt alle urologiske patologier. I modsætning til de mandlige hypospadier betragtes de kvindelige hypospadier som en ekstremt sjælden patologi placeret ved krydset af urologi og gynækologi.
Som led i denne gennemgang vil forskellige former for hypospadier hos drenge blive overvejet.
Årsager til hypospadier
Det er kendt, at dannelsen af hypospadier skyldes en overtrædelse af embryogenese ved 7-14 ugers svangerskab, nemlig afvigelsen af de normale processer for differentiering af det rudimentære epitel og lukningen af urethralgraven. Blandt de faktorer, der forårsager sådanne lidelser, kaldes endokrine lidelser hos en gravid kvinde, virkningerne på fosteret af alkohol, giftige lægemidler og kemiske stoffer, tidlig toksikose af graviditet mv.
Ifølge den udførte undersøgelse observeres den hyppigst forekommende dannelse af hypospadier hos børn opfattet af IVF-metoden, da sådanne graviditeter ofte opstår med komplikationer. Ofte er hypospadier en komponent af kromosomale sygdomme (Edwards syndrom, Patau syndrom og feline cry syndrom). Familie tilfælde af hypospadier forekommer i 10-20% af tilfældene.
klassifikation
I betragtning af graden af underudvikling af urinrøret udmærker sig følgende former for hypospadier:
- capitate - den udvendige åbning af urinrøret åbner ved bunden af glans penis;
- koronal - den udvendige åbning af urinrøret åbner i området for koronar sulcus;
- stamme - udvendig åbning af urinrøret åbner på stammen af penis
- scrotal - den eksterne åbning af urinrøret åbner på pungen;
- perineal - udvendig åbning af urinrøret åbner i skridtområdet.
Ud over disse former er der de såkaldte "hypospadier uden hypospadier" (akkord-type hypospadier), hvor der er en deformation af penisens krogformede kroppe med den korrekte placering af urinrørets udvendige åbning.
Capita og coronoid former tilhører de forreste hypospadier; stamme - til medium; scrotal og perineal - til bagsiden. Forskellige former for hypospadier kan kombineres med penile krumning (ventral, lateral, dorsal, roterende) og obstruktiv vandladning.
- Den capitated form af hypospadier forekommer i 75% af tilfældene og er den nemmeste og mest almindelige form for blemish. Den udvendige åbning af urinrøret er lav, sædvanligvis indsnævret (metostenose), hvilket gør det svært at urinere. Der kan være en krumning i penis, der øges ved begyndelsen af seksuel aktivitet.
- Den koronare form af hypospadier ledsages af nedsat vandladning og udtalt krumning af penis. Urin udskilles i en tynd strøm, med indsats; Barnet urinerer konstant på hans ben, hvilket får ham til at hæve sin penis op under urinering.
- Stamformen af hypospadier kan have flere muligheder, da meatusen kan være placeret på forskellige niveauer af den bageste overflade af penis. Urinering af den mandlige type (stående) er meget vanskelig: børn er tvunget til at urinere sidder eller trækker penis op til maven. Signifikant udtalt deformitet af penis, der er smerte erektioner. Kønsliv med denne form for hypospadier er dog mulig, hvis den ydre åbning af urinrøret ligger tættere på bunden af penis, så under sædafgang går sæd ikke ind i vagina.
- Den skrotale form af hypospadier er den mest alvorlige manifestation af patologi. Den udvendige åbning af urinrøret åbner på pungen og opdeles i 2 dele. Penis er dramatisk underudviklet og snoet, ligner en hypertrofieret klitoris; pungen er ens i udseende til labia majora. Ved fødslen kan drenge med denne form for hypospadier forveksles med piger med adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Urinering i den scrotale form af hypospadier kan kun gøres ved at sidde; På grund af underudvikling og deformation af penis bliver sexlivet umuligt. Irritation af skrotens urin forårsager rødme og betændelse.
- Perineal form af hypospadier er karakteriseret ved placeringen af meatus bag pungen. Hos patienter er penis defineret, klapskrotum, hvilket ofte gør det svært at bestemme barnets køn. Perineale og skrotale former for hypospadier er oftere end andre kombineret med kryptorchidisme, inguinal brok, dropsy af testikulære membraner.
- I hypospadier af akkordtypen er der en kort underudviklet urinrør, der kræver krumning af penis til toppen. Meatus, mens den er placeret korrekt. Når en erektion af penis er buet i form af en bue, der ledsages af smerte, gør det svært eller umuligt at have samleje.
- Kvindehypospadier er kendetegnet ved vaginal ektopi af urinrørets ydre åbning og ledsages af tilbagevendende urinvejsinfektioner (urethritis og blærebetændelse), vulvitis og vulvovaginitis, ofte med tegn på hermafroditisme og pseudohermafroditisme.
En omhyggelig undersøgelse af nyfødte af en neonatolog giver dig mulighed for at diagnosticere hypospadier næsten umiddelbart efter fødslen.
For korrekt at bestemme en nyfødtes køn med afvigelser i kønsorganer er en ultralyd af bækkenorganerne nødvendigt, i nogle tilfælde en karyotypebestemmelse.
Da hypospadier kan ledsage mere end 100 genetiske syndrom, har barnet brug for genetisk rådgivning.
Yderligere undersøgelse og observation af et barn med hypospadier udføres af pædiatriske urologer, pædiatriske endokrinologer, pædiatriske gynækologer. Ved undersøgelse af en patient med hypospadier tages der hensyn til placeringen af urinrørets udvendige åbning, dets størrelse og form; Det viser naturen og graden af vandladning, forekomsten af krumning i penis under erektion, især samleje.
Da hypospadier ofte kombineres med andre misdannelser i urinsystemet (vesicoureteral reflux, hydronephrosis osv.), Er ultralyd af nyrerne og ultralydet af blæren indikeret for børn. Ved undersøgelse af et barn med hypospadier kan der kræves særlige undersøgelser: urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri, brystvævets MR.
Behandling af hypospadier
Behandling af hypospadier er en kompleks opgave med urologi og plastikkirurgi med det formål at genoprette den funktionelle nytte af penis og eliminere en kosmetisk defekt.
I dette tilfælde foretrækkes tidlige betingelser for kirurgisk indgreb (1-3 år). I øjeblikket anvendes et stort antal trinvise trin-for-trin kirurgiske metoder til hypospadier korrektion.
Med ubetydelig dystopi af metatus med metostenose er det muligt at begrænse sig til at udføre en metotomi; i andre tilfælde er plast urethral kirurgi vist ved hjælp af lokale klapper og gratis transplantater.
De vigtigste stadier af operationen i hypospadier er korrektion af penis krumning, genopbygningen af den manglende del af urinrøret (urethroplastisk) og normalt lokaliseret migatus (metoplastik).
Når kryptorchidismen samtidig sænkede testiklen ind i pungen.
I den postoperative periode udføres fjernelse af urin ved hjælp af blærekateterisering eller pålæggelse af en cystostomi inden for 7-14 dage. Om nødvendigt, efter at kateteret er fjernet, dilateres urinrøret.
outlook
Kirurgisk behandling af hypospadier gør det muligt at opnå gode funktionelle og kosmetiske resultater i 75% -95% af tilfældene. Tidlig korrektion af hypospadier sikrer genoprettelsen af den normale natur af vandladning, den fulde udvikling af penis, eliminering af traume til barnets psyke.
Komplikationer af kirurgisk korrektion af hypospadier kan omfatte strenge i urinrøret, divertikulum i urinrøret, urinrørets fistel, tab af følsomhed i penishovedet. Komplikationer forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal).
Børn, der har gennemgået kirurgisk korrektion af hypospadier, overvåges af en pædiatrisk urolog, indtil penisens vækst er afsluttet. På nuværende tidspunkt er det nødvendigt for børn og unge at overvåge arten af vandladning, formen af urinstrømmen og erektionen.