Mennesker diagnosticeret med hypospadier. Denne sygdom opbevares normalt af dem som en intim "hemmelighed", som er forbundet med manglende information om hypospadier i særdeleshed, og samfundets reaktion på fysiske handicap generelt forværre kun denne "hemmelighed".

I den henseende vokser mange unge drenge, unge og voksne mænd uden at forstå, hvorfor den vigtigste fysiske egenskab ved deres maskulinitet er penis - "den anden" og ikke den samme som alle? Ungdom eller mænd med hypospadier føler sig anderledes eller endda "unormale", når de sammenligner sig med andre (de sammenligner deres penis med hypospadier med en anden mands "normale" penis).

I den sammenhæng begynder sådanne mænd at undgå situationer, der er en del af hverdagen (seksuel intimitet med en kvinde, et delt brusebad, fitness, swimmingpool og endda brug af et offentligt urin), hvilket fører til en negativ følelsesmæssig reaktionskaskade - en følelse af at du er "anderledes", kan generere en bred vifte af negative følelser, såsom ydmygelse, skam, magtesløshed, selvtillid, vrede, angst, som igen kan føre til depression, seksuel dysfunktion og endog selvmordstanker.

Nogle af dem blev tvunget til selvstændigt at gøre forsøg på at ændre deres anatomiske egenskaber i penis, hvilket nogle gange forårsager uoprettelig skade for sig selv.

Over tid kan oplevelsen af ​​disse negative følelser dybt forringe den psykologiske, sociale og seksuelle funktion af en teenager og en ung mand.

Psykologiske, socio-psykologiske og psykoseksuelle virkninger af hypospadier på patienter blev undersøgt af forskellige institutioner,

både i Rusland og i Europa og USA.

Forskellige aspekter af disse undersøgelser er blevet beskrevet i publikationer.

Ifølge resultaterne af semi-strukturerede interviews og psykologisk afprøvning af unge diagnosticeret med hypospadier,

Forsinket psykoseksuel udvikling (hos mænd, der opererede for hypospadier, forekom den første seksuelle oplevelse senere).

Psykologiske og interpersonelle lidelser (mænd, der opererede for hypospadier, betragtes som mere modige og isolerede i barndommen med symptomer på depression, angst, en tendens til lavt selvværd i voksenalderen, hvilket efter deres opfattelse var afgørende for etablering af interpersonelle relationer ).

Tvivl relateret til deres "maskulinitet" (voksne, der blev drevet i barndommen syntes mere usikre med hensyn til deres maskulinitet).

I denne henseende spiller støtte fra andre mænd med diagnose af hypospadier en vigtig rolle i problemet med hypospadier hos unge, der opererer på kønsorganerne.

Ved spørgsmålet om en gruppe mænd med denne patologi blev det afsløret, at alle deltagere udtrykte et øget behov for at kommunikere med andre mænd med hypospadier for at finde gensidig støtte, hjælpe i "selvoptagelse", muligheden for at udtrykke sig, for frit at diskutere emnet hypospadier.

Et af de mest diskuterede spørgsmål var oprettelsen af ​​et medicinsk samfund om problemet med hypospadier for unge patienter, forældre, hvis børn blev diagnosticeret, primært for at realisere vigtigheden af ​​psyko-emotionel støtte, eliminere psykologisk isolation fra samfundet (således at de endelig indser at de er en del af en stor gruppe mennesker med hypospadier, som har gennemgået alle stadier af kirurgisk behandling, lever et normalt liv).

Mange af disse mænd udtrykte stor taknemmelighed for den professionelle og psykologiske støtte fra læger og medicinsk personale, der blev leveret til dem i stadierne af kirurgisk behandling, hvilket hjalp dem med at lære at leve med hypospadier, fordi der ikke er nogen specialiseret psykologisk hjælp til denne patologi selv i medicinske centre og hospitaler, der er direkte involveret i hypospadier.

I den henseende blev håbet udtrykt for muligheden for at organisere en psykologisk patientstøttetjeneste på basis af hospitaler, hvor der foretages en rekonstruktiv plastisk korrektion af hypospadier, hvilket ville bidrage til en betydelig reduktion af det psykologiske og følelsesmæssige ubehag, der er forbundet med denne sygdom, patienter og deres familier.

Har mænd med ubehandlede hypospadier en nedsat livskvalitet? Pilotundersøgelse ved hjælp af sociale netværk

Normalt behandles hypospadier i barndommen. I den henseende forbliver det naturlige forløb af de mildere former af denne sygdom ukendt. Vi foreslog, at mænd med ubehandlede hypospadier, især med milde former, ikke har nogen negative resultater.

Materialer og metoder

Vi brugte det sociale netværk Facebook til at distribuere en elektronisk version af spørgeskemaet for mænd over 18 år. Mænd med ubehandlede hypospadier kaldte sig selv og vurderede sværhedsgraden af ​​sygdommen ud fra en række spørgsmål. Indgange inkluderet: Sexual Health Inventory for Men (SHIM), Penile Curvature og intraeffects, International Prostate Symptom Rating Scale (IPSS), Penile Perception Score (PPS), Psykosocial status, Tilstedeværelse af børn, Frugtbarhed, behovet for at urinere mens du sidder og CDC-modulet HRQOL-4.

Patienter med ubehandlet hypospadier har en dårligere livskvalitet sammenlignet med sunde mænd. Med en mild grad er virkningerne mindre udtalte end med en alvorlig. Yderligere forskning er nødvendig for at vurdere effekten af ​​kirurgisk behandling af hypospadier, der udføres i barndommen, om menneskers livskvalitet, især med mild sygdom.

Har voksne mænd med ubehandlede hypospadier negative virkninger? En pilotundersøgelse ved hjælp af en social media klassificeret undersøgelse

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Vi slippe af med en medfødt defekt af de eksterne genitalorganer - capitat hypospadier

Blandt urinrørets misdannelser hos nyfødte drenge observeres en sådan mangel som hypospadier oftest. Læger identificerer flere typer patologi, betragter en af ​​dem mere detaljeret.

Så hvad er capitate hypospadier, hvorfor ser det ud, og hvilke symptomer har det?

Det kliniske billede af hypospadier

Dannelsen af ​​defekten begynder i graviditetens første trimester. Urinrøret dannes ved ca. 10-14 uger med udvikling af foster. I det tilfælde, hvor urinrøret skifter ned i enten perineum eller pungen, er det hypospadier. Som regel opdages en anomali på barselshospitalet, og derfor skal der i den nærmeste fremtid træffes foranstaltninger for at afhjælpe defekten.

De vigtigste symptomer på plet er:

• fordrivning af urinrøret
• krumning af penis
• dysplasi i forhuden, der hænger i form af en fold oven på penis, der ligner en slags hætte.

Kapitlet hypospadier reagerer på næsten alle de anførte symptomer. Urinrøret er placeret tættere på koronar sulcus, der er en opdeling af forhuden, men formen af ​​penis er ikke buet. Sommetider er defekten ledsaget af en indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret, hvilket fører til en svag strøm af urin.

Capitatformen udgør ca. 70% af alle konstaterede tilfælde af defekt. Det kan siges, at denne type patologi er den mest ubetydelige, da en lille forskydning af urinrørets åbning til venøs sulcus ikke forstyrrer den normale strøm af urin og ikke forårsager ubehag for barnet. Derfor er behandling i de fleste tilfælde ikke nødvendig og udføres hovedsagelig på anmodning fra forældre, der søger at forhindre barnet i yderligere psykologiske komplekser.

Hvorfor udvikler hypospadier?

Den præcise årsag til defekten er endnu ikke blevet identificeret.

Imidlertid kan følgende faktorer have en vis indvirkning på udviklingen af ​​spædbarnet i livmoderen:

• ugunstige miljøforhold
• tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i fødevarer
• hormonbehandling, herunder antikonceptionsmiddel;
• genmutationer;
• ECO;
• arvelighed.

Ofte påvises patologi samtidig med sygdomme som hydronephrosis, kryptorchidisme, brok i lyskeområdet, urogenitale sinus. Derfor er de under forberedelsen til kirurgisk behandling af børn kontrolleret for forekomst af andre problemer i urinorganerne.

Behandling af capitat hypospadier

Den eneste metode til at korrigere misdannelse og form af penis er kirurgi. Det antages, at den optimale alder til at korrigere en defekt hos børn er 6-18 måneder. Børn i denne alder udholde kirurgisk behandling og rehabiliteringsperioden er meget lettere. Derudover har de ikke traumatiske minder om operationen.

Operationen er en rekonstruktiv plastik.

Kirurgen arbejder med at løse 4 problemer:

• Kropsformen skal korrigeres. For at gøre dette er det nødvendigt at eliminere krumningernes hulrum i tøndeelementet;
• Det er nødvendigt at danne den manglende afdeling i urinrøret, så der ikke er stenos, fistel, hårfollikel. På samme tid, som barnet vokser op, skal afdelingen dannet af kirurgernes hænder også vokse;
• Den urethrale åbning skal være placeret strengt på toppen af ​​hovedet for at opnå en direkte flow under vandladning;
• For at voksne mænd, der har gennemgået kirurgi i fjern barndom, ikke har noget psykologisk ubehag, er det nødvendigt at fjerne den kosmetiske defekt så meget som muligt.

Det er værd at bemærke, at denne form for patologi elimineres i en operation, mens et positivt resultat opnås i 95% af tilfældene. Imidlertid anbefales kirurgi på penis i capitatypen af ​​patologi ikke, da penis ikke snoet, og en lille forskydning af åbningen af ​​urinrøret ikke er et væsentligt problem.

Derfor, hvis forældrene beslutter at udføre kirurgi, udligner kirurger foldet af forhuden, men berør ikke åbningen af ​​urinrøret, fordi risikoen for komplikationer overstiger fordelene ved operationen.

Operationen tager en kort tid, efter at udstrømningen af ​​urin vil blive udført i nogen tid ved hjælp af et kateter. Drænrøret skjuler pålideligt i pamperne, så barnet kan ikke røre ved det. Hospital ophold er normalt 2-3 dage, hvorefter barnet går hjem og overvåges på ambulant basis.

Under operationen anvendes der som regel kombineret anæstesi - generel anæstesi med lokalbedøvelse. I dette tilfælde varer anæstesien fra 4 til 9 timer.

Anbefalinger fra læger, hvis hypospadier opdages

1. Primærkorrektion af skrubbe er bedst udført i en alder af et barn fra seks måneder til en og en halv, i ekstreme tilfælde op til 2 år.
2. Vær ikke bange for kirurgisk behandling, de drevne børn taber ikke længere erektil funktion.
3. Før du tager stilling til kirurgisk behandling, bør du sørge for, at patologien ikke er forbundet med en krænkelse af dannelsen af ​​køn.
4. Efter operationen bør barnets observation fortsætte indtil puberteten.

Forebyggelsesproblemer

Da grunden til udviklingen af ​​hypospadier er ukendt, findes der ikke forebyggende foranstaltninger.

Men du kan reducere risikoen for forekomst af vice, hvis vi overvejer risikofaktorerne.

1. Når in vitro-befrugtning bruger kvindelige hormoner, som kan påvirke dannelsen af ​​urinsystemet hos et mandligt barn negativt.
2. Risikoen for vice øger brugen af ​​hormonelle præventionsmidler, så hvis du planlægger at blive gravid, skal du stoppe med at tage dem i et år.
3. Forøger risikoen for hormonbehandling. Hvis det er muligt, er den forventede mor også ønskeligt at opgive brugen af ​​sådanne farmakologiske lægemidler.
4. Du bør være opmærksom på dit helbred og ikke besøge steder af store folkemængder. Et lignende billede kan opnås ved at lide af influenza i svær form i svangerskabsperioden.
5. Det er værd at huske, at risikoen for at få et barn med hypospadier øger signifikant i nærvær af patologi i familien.
6. Under graviditeten bør du begrænse brugen af ​​kosmetiske produkter, især hårspray, hvor phthalat er til stede.

Selv hvis en dreng blev født med en sådan vice som hypospadier, bør man ikke forkæle sig med utilfredshed. Niveauet for moderne plastikkirurgi er så høj, at det ikke vil tage en stor indsats for at rette fejlen.

I det overvældende flertal af tilfælde håndterer læger deres opgave og opvækst oplever drengen ikke noget psykisk eller fysisk ubehag.

Om hypospadier

Behandling af hypospadier hos voksne

behandling af hypospadier hos voksne

Vi oplever oftest voksne patienter, som har gennemgået flere mislykkede kirurgiske indgreb. Disse patienter behandles i forbindelse med fistler, grove hudår, som deformerer penis, vedvarende krumning og utilfredshed med seksualitet i forbindelse med disse problemer.

Korrektionen af ​​disse fejl er altid individuel. Vi forsøger at vende tilbage til penis et naturligt udseende. Dette kræver ofte flere operationer, da tidligere anvendte driftsmetoder førte til indsnævring af urinrøret. Ud over dette finder vi ofte hår i kanalen, der forhindrer normal strøm af urin.

Trin 1 - Rettelse af penis, udskæring af grove ar, der deformerer penis, udskæring af problemområder i urinrøret. Også i dette stadium skæres en klap ud af buccal slimhinden, som regel på venstre side. Den behandlede klappe er anbragt på den tidligere forberedte nedre overflade af penis og fastgjort med flere søm. Såret af kinden sutureres. Såret i munden helbreder om et par dage.
Efter operationen påføres en dressing på penis og et urethralkateter indsættes. Kateteret og bandagen fjernes efter en uge.
I fremtiden vil det være nødvendigt at behandle klappen med cremer og salver efter at have fjernet dressingen. Derudover skal fysioterapi kræves for at forlænge penis.

Trin 2 - dannelsen af ​​urinrøret fra slimhinden og genopbygningen af ​​penis og skrotets hud. Det udføres i 6 måneder efter 1 trin. Under operationen fordeles allerede vant slimhindeflap, rulles ind i et rør og sys. Således dannes urinrøret. Penisens hud er omformet på en sådan måde, at den fordeles jævnt og naturligt. I tilfælde hvor der er mangel på penisens hud, anvender vi hudrotsklapper.
Efter operationen har patienten 2 rør, hvoraf den ene er en kort urethral stent - i urinrøret, og den anden - en lang-cystostomi, der giver fri flow af urin fra blæren og ligger ned fra navlen i midterlinjen.
Tilstedeværelsen af ​​cystostomi gør det muligt at sikre pålidelig urinudladning i hele postoperativperioden.
En blød, godt fastgjort bandage påføres penis, som fjernes på dag 7 efter operationen

Hospital ophold er muligt inden for 2-3 dage. Patienten kan være hjemme og komme til hospitalet for dressinger. På den syvende dag efter operationen er en inspektion og fjernelse af dressingen nødvendig, så en anden kontrol efter 2 dage. På den 14. dag efter operationen fjernes røret. Før vi fjerner rørene gennem cystostomi, fylder vi blæren, vurderer vandladning, og fjerner derefter cystostomi-dræning.

Komplikationer efter gentagne operationer med hypospadier er mere almindelige, fordi vi udfører en operation på allerede modificerede væv. Ifølge vores data er risikoen for at udvikle en fistel ca. 30%. Hvis der imidlertid er dannet en fistel, kræves der en lille operation for at sutere fistlen. Operationen varer cirka 30 minutter og består i tildeling af en fistulous åbning og suturering. Efter operationen er urinkateteret tilbage, og bandagen er i flere dage.

offentliggørelsesdato: 02.28-2016 | Visninger: 5386

Hvad skal du vide om hypospadier capitate?

Blandt de medfødte sygdomme hos de mandlige urinorganer er der sådan en anomali som hypospadier. Essensen af ​​denne sygdom er, at den eksterne åbning af urinrøret ikke er på den "rigtige" sted - toppen af ​​hovedet af penis, og stammen af ​​penis, scrotum eller mellemkødet.

Med denne sygdom, ifølge statistikker, er hver trehundrede dreng født. Patologi får barnet til at urinere, og efterhånden som han vokser op, fører det til penile krumning og en række andre problemer. Afhængigt af hvor urethralåbningen er placeret, klassificerer eksperter sygdommen i flere former. For eksempel er patologi skrotal, stamme, skrotalperineal osv. Kapillære hypospadier er også en form for sygdommen. Hvorfor har børn sådan patologi, og hvordan kan den elimineres?

Om årsagerne til hypospadier

Kapitalformen af ​​denne patologi anses ikke kun for den nemmeste, men også den mest udbredte variation af det, det anslås, at 70% af alle hypospadier bærere lider af det.

I drenge med denne form for anomali af penis er urethral åbningen placeret på hovedet selv, men ikke på toppen, men skiftet lidt ned. Med en sådan patologi er barnets genital kun svagt snoet, drengen kan urinere mens han står, og urinen strømmer ud af kanalen i en meget tynd strøm.

Hypospadier kan forekomme fra 10 til 14 ugers svangerskab, da det er på dette tidspunkt, at urinrøret dannes i fosteret. Patologi forekommer af forskellige grunde. Blandt dem er de hyppigste:

1. I Vitro Fertilization (IVF). Under graviditeten accepterer den gravide kvindelige hormoner, som negativt påvirker dannelsen og udviklingen af ​​de mandlige kønsorganer.
2. Overdreven brug af hormonelle lægemidler. Hvis en kvinde tog hormonpiller som et middel til beskyttelse i lang tid før graviditet (i mere end et år), så er der risiko for, at en fremtidig baby vil få en sådan patologi. Hormoner, der er repræsentative for det retfærdige køn, kan tage og ikke alene, men efter lægeens krav, når det kommer til truslen om abort af allerede gravide kvinder. I dette tilfælde anbefaler gynækologen hormonbehandling, som hjælper med at bringe fosteret til slutningen af ​​begrebet, men garanterer ikke fødslen af ​​et barn uden hypospadier.
3. Arvelig faktor. Der er en mulighed for en anomali i en dreng, hvis hans far, og nogle gange sin far og bedstefar, led af en af ​​hendes former.
4. Ernæring af en gravid kvinde. I moderne mad er der stoffer som forstyrrelser (pesticider, fungicider, androgene destroyers), de kan ændre fostrets hormonelle status, der fødes og forstyrre dets dannelse.
5. Miljøkatastrofer, der forekommer i verden, forårsager også mandlig genitalpatologi hos spædbørn.
6. Sygdomme hos en gravid kvinde. Under graviditeten er kvinder ikke beskyttet mod sygdomme og infektioner. En alvorlig form for influenza eller rubella kan bidrage til en krænkelse af dannelsen af ​​mandlige kønsorganer.

Forekomsten af ​​patologi kan forekomme på grund af genetiske mutationer af fosteret. Der var færre tilfælde, hvor hypospadier var forårsaget af almindeligt hårspray, som kvinden brugte under graviditeten. Det er fastslået, at dette kosmetiske produkt indeholder et skadeligt kemisk phthalat. For alle 9 måneders graviditet bør de forventede mødre kun bruge rene produkter, herunder mange proteiner, til at forlade skadelige kosmetik for at forhindre hypospadier og i stedet for hormoner, når det er muligt og nødvendigt, efter at have konsulteret en gynækolog, tage traditionel medicin. Men hvad skal man gøre, hvis sygdommens årsager ikke kan forhindres, og spædbarnet stadig manifesterer kønsorganernes patologi?

Hvordan diagnosticere denne patologi?

Capiterede hypospadier er en anomali, der skal behandles, men først og fremmest skal læger diagnosticere sygdommen. Hvordan kan du forstå, at et barn har en sådan form for sygdommen?

I de første dage af et barns liv undersøges han af en læge, som skal være opmærksom på penisens udseende og hvordan barnet udfører fysiologiske behov.

Perineal- eller skrothypospadierne ses straks ved inspektion, da i disse tilfælde kan spædbarnets penis være så underudviklet, at det nyfødte mandlige barn kan forveksles med pigen.

Hvis en specialist bliver kontaktet af forældre med et ældre barn og ældre og klager over, at han kun opfylder behovet, mens han sidder, indikerer dette også, at drengen har scrotal patologi.

Da capitatet ikke er så udtalt, skal lægerne foretage yderligere forskning.

En af de diagnostiske metoder er urofluometri. Distribueret og ultralyd af kønsorganerne.

Erfarne læger anbefaler dig at gøre en ekstra ultralyd af blæren og nyrerne, som nogle gange sammen med hypospadier kan andre abnormiteter ses hos børn: urogenitale sinus, hydronephrosis, inguinal brok.

Således vil yderligere ultralyd give et overordnet billede af sygdommen, og lægen vil være i stand til at ordinere den rigtige behandling. Hvis der udover hypospadier blev opdaget andre patologier, så fjerner lægerne dem først, for eksempel udfører korrektion af urinvejen under hydronephrosis, og fortsæt derefter til direkte behandling af anomalien af ​​penis.

Er kirurgi nødvendig for hypospadier?

Da capitatum hypospadier er en ukompliceret form for patologi, anser nogle eksperter ikke for kirurgisk indgreb, der er nødvendige for det, men operationen er ikke nødvendig kun i tilfælde af en lille penile krumning. Hvis hanorganet er mærkbart bøjet eller åbningen af ​​urinrøret er indsnævret, skal situationen korrigeres kirurgisk.

Takket være kirurgisk indgreb vil penisens kropslegemer blive rettet, åbningen af ​​urinrøret vil være placeret på det rigtige sted, hvilket vil bidrage til en korrekt, men ikke vanskelig vandladning med en direkte strøm af urin, og kønsorganerne og urinrøret udvikler sig og vokser normalt.

Mange mødre og dads spørger sig selv: Hvor høj er det bedst at udføre operationen? Den ideelle tid til at eliminere hypospadier ved kirurgiske metoder er perioden for drengens liv fra 6 til 24 måneder. At være i denne alder, vil barnet ikke huske begivenheden, der skete med ham, og det vil ikke efterlade et aftryk på hans psyke. Jo før en højkvalitets kirurgisk operation udføres, desto større bliver procentdelen af ​​genopretning fra patologi. Hvis barnet drives i op til 12 måneder, vil succesfrekvensen være 95. Yderligere forsinkelse vil reducere succesraten, og selve kompleksiteten i operationen vil stige fra år til år.

Hvis forældrene ikke tog sig af med at eliminere hypospadier i tide og forlod alt som det er, kan drengen, den unge mand og den unge mand have andre problemer gennem årene. Dette kan være en forringelse af funktionen af ​​vandladning eller endnu mere krumning af penis og udseendet af et inferioritetskompleks i forbindelse med dette fænomen. Særligt stærke hypospadier vil påvirke det intime liv hos voksne, når de er flov overfor deres partnere, vil ikke være i stand til at udføre et fuldgodt samleje eller vil undgå kvinder. På grund af denne patologi kan en mand ikke befrugte en kvinde og blive en far.

Derfor er det bedre at behandle sygdommen i sine tidlige stadier, især da operationen udføres under generel anæstesi med dygtige hænder af erfarne androloger. I modsætning til nogle andre former for hypospadier, som kræver flere trin kirurgisk indgreb, kan capitatet elimineres på kun 1 trin.

Efter operationen vil patienten, afhængigt af dens kompleksitet, have brug for en vis tid (normalt fra 1 dag til 5 dage) for at gå med kateteret og gennemgå en antibiotikabehandling, der er ordineret af den behandlende læge. Takket være lægernes indsats bliver alle problemer med penis meget snart en ting, og babyen, der ikke kan huske dem, vil vokse op og blive en fuldfundet sund mand.

Hypospadier - er kirurgi nødvendig?

Hypospadier hos mænd - en medfødt defekt, manifesteret i udviklingen af ​​penis. Med en afvigelse i embryonisk udvikling spalter den bageste mur af urinvejen i området fra hoved til perineum, og den ventrale kant af præputialsæten splitter, og penis antager en buet form.

Symptomer og årsager til hypospadier

Følgende symptomer følger normalt hypospadier:

• urinen går i en anden, ikke beregnet til dette sted;
• vandladning forekommer oftere end normalt og ledsages af vanskeligheder;
• det er svært eller umuligt for voksne at have samleje
• penis er snoet.

Årsager til misdannelse er nedsat fosterudvikling på 7-15 uger forårsaget af følgende faktorer:

• negative atmosfæriske virkninger: nikotin, alkoholholdige drikkevarer, ukorrekt udvalgte lægemidler, mangel på stoffer eller vitaminer i kroppen;
• hyppige hormonforstyrrelser
• stressende situationer, følelsesmæssig overbelastning;
• graviditet med flere fostre
• moderens tilbagevendende graviditeter
• Fostrets infektion i livmoderen;
• genetisk prædisponering.

Der er videnskabelige data, der viser forholdet mellem abnormiteter i graviditeten og udviklingen af ​​hypospadier hos drenge. Toksikose og nefropati øger risikoen for uterus spaltning af fosteret i prænatal udvikling.

De vigtigste typer hypospadier

Kapitulere hypospadier - med en sådan defekt er urinrøret åbning placeret i den proximale side af penisens hoved. Forhuden er ofte opdelt, og penis er buet. Patientklager omfatter symptomer som:

• indsnævring af kanalen;
• reduceret urinstrøm;
• ændre de ydre former af penis.

Koronarhypospadier er karakteriseret ved placeringen af ​​urineringskanalen i koronarsulcusområdet. Forhuden er placeret som en "hætte" på dorsaloverfladen. Kendelig krumning af penis i ventral retning. Patienter klager over en indsnævret åbning af urethralåbningen og en urinstrøm rettet mod en vinkel.

Stamhypospadier karakteriseres af urinrøret på skaftet af penis. Bagagerummet er buet mere end med koronar- eller capitatformer. For at blive tømt i stående stilling, skal du bøje medlemmet til bukområdet.

Skrotformen er karakteriseret ved placeringen af ​​urineringsåbningen på pungen eller mellemrummet mellem pungen og penis. Medlemmet er hårdt bøjet i ventral retning, og du må kun tømme siddende. De eksterne kønsorganer af en mand med en sådan defekt er som det var forstørret labia og klitoris. I sådanne tilfælde kræver hjælp fra en endokrinolog.

Behandling af hypospadier

Behandling for hypospadier er som følger:

• en operation er tildelt for at genoprette den normale placering af urethral åbningen og eliminere penile krumning;
• Operationer anbefales at afslutte til dannelsen af ​​barnets personlighed (op til 6-7 år);
• jo ældre barnet er, jo værre behandling resulterer. Efter 10-13 år falder chancerne for hurtig genopretning hurtigt.

Hos nyfødte er operationen bedst udført i en års alder: Den optimale alder er 6 måneder. Hvis en anden operation er påkrævet, anbefales det at udføre det på seks måneder. Hos voksne afhænger det hele af organismens individuelle karakteristika.

Operationen til at korrigere hypospadier er rekonstruktionsplastik. Hvor lang tid tager operationen? Ca. 1-2 timer afhængigt af fejlformen. Formålet med denne operation og hvordan det går:

• corpus cavernosum rette og antager en normal position;
• Den nødvendige afdeling af en urinrør, der ikke indeholder fistler, er skabt. Den dannede kanal vokser med barnets penis;
• Den ydre åbning af urinvejen i den normale anatomiske position er placeret på hovedet og har et langsgående snit, hvilket sikrer tømning med en direkte strøm af urin;
• Ved afslutningen af ​​operationen fjernes æstetiske defekter maksimalt, så barnet normalt kan tilpasse sig samfundet.

Capitat og koronar former for hypospadier udføres i et trin. En operation er nok til at sikre medlemmets normale funktionalitet og dets kosmetiske æstetik. Stem- og skrotformerne behandles lidt længere, da de kræver mere opmærksomhed og en flerfaset tilgang.

Ved sådanne kirurgiske indgreb anvendes moderne behandlingsmetoder, højkvalitets suturmateriale (tråde opløses, suturer behøver ikke fjernes), forstørrelsesanordninger og mikrokirurgiske teknikker.

Postoperativ periode

Den postoperative periode varer ikke længe. Efter operationen for hypospadier sættes nyfødte på et drænrør, der bærer urin i bleen direkte fra blæren. Forældre bør kun ændre bleer til barnet og bringe det til inspektion hver få dage.

Det anbefales at ændre omklædningen ca. 2 gange, og fjern det sammen med afløbsmekanismen en uge efter afslutningen af ​​operationen. Postoperativ pleje kræver kun hygiejne hos barnet og konstant vedligeholdelse af renlighed i lyskeområdet. Hos voksne er postoperativ pleje anderledes: urinen bør ændres hver 4. dag.

Finesserne af pleje efter operationen afhænger af, hvilken form defekten var. Patienten rådes til konstant at besøge kirurgen, der udførte operationen i et år. Hvis der opstår problemer efter et år, anbefales det at kontakte din urolog kirurg for at undgå komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser

I den postoperative periode kan drenge opleve komplikationer af følgende art:

• fistler (urinrør dannes hvor det var tidligere);
• der er en indsnævring af urinrøret (i dette tilfælde udføres udvidelsen - udvidelse);
• penis er bøjet og deformeret.

Hvis barnet ikke køres i en tidlig alder, kan der i fremtiden opstille problemer af følgende karakter:

• problemer i seksuelt liv, uudviklet;
• penisens uæstetiske udseende
• snoet penis er årsagen til ubehag for begge parter;
• infertilitet som følge af penis krumning: spermatozoa vil ikke nå den bageste vaginale væg;
• resterende urin i blæren, hvilket resulterer i betændelse i nyrerne og prostata.

Forebyggelse af hypospadier

For at undgå udvikling af hypospadier hos et barn bør du følge følgende forebyggende foranstaltninger:

1. Planlæg en graviditet med en læge.
2. At udelukke indflydelse af skadelige eksterne faktorer før graviditet og under.
3. Tag medicin med forsigtighed. Det er nødvendigt at konsultere en læge, der vil hjælpe dig med at finde en analog af traditionel medicin.
4. Det anbefales at justere diæt under graviditet.
5. Det anbefales at registrere før 12-ugersperioden.

Hypospadier i enhver form er alvorlige, så du skal konsultere en læge i tide. Hvis du udfører kirurgi i tide, vil det redde barnet fra dette problem for evigt. Det anbefales at overvåge forekomsten af ​​dette problem og udføre regelmæssigt forebyggende foranstaltninger med henblik på at fjerne denne fejl.

Hypospadier uden hypospadier: hvordan man genkender sygdommen, årsager, behandlingsmuligheder

Hypospadier er anerkendt af specialister som en urinrørsforstyrrelse, som normalt observeres hos mandlige nyfødte, i sjældne tilfælde hos piger. Ifølge statistikker forekommer patologi hos 2-3 børn ud af 125. Hvad er denne anomali? I tilfælde af en sygdom observeres et forskydning af urinrørets udvendige åbning mod koronar sulcus, skrot, perineal region og stamme af orgelet som på billedet. Hypospadier af penis er præget af følgende fænomener:

• Organ deformation;
• Vanskeligheder ved vandladning
• Irritation af huden i perinealområdet
• Tilstedeværelsen af ​​psykisk ubehag;
• Overtrædelse af den funktionelle sexstruktur.

Denne uregelmæssighed hos børn indebærer tilstedeværelsen af ​​en liste over visse tegn, hvis hoved anses for at være den ukonventionelle placering af hullet. Der kan også være hyppig vandladning, vanskeligheder med gennemførelsen af ​​denne proces. Hos voksne mænd, som følge af udviklingen af ​​denne patologi, kan seksuel apati optræde, penis deformitet er mærkbar.

DETTE ER VIGTIGT! Midler til kraftig styrke, som virker straks. Læs mere >>>.

Klassifikation af patologi

Eksperter identificerer følgende former for denne sygdom på grund af placeringen af ​​åbningen af ​​urinrøret:

• Capitate - på bunden af ​​organets hoved;
• Koronar - beliggende i området af koronar sulcus;
• Stamhypospadier - observeret på stammen af ​​et organ;
• Scrotal - åbning på pungen;
• Perineal hypospadier - i skridtområdet.

Udover de ovennævnte typer af sygdomme er hypospadier mulige uden hypospadier (akkordtype) - i denne situation oplever patienterne en ændring i organets corpus cavernosum i nærvær af den normale urethraludgang.

Læger tilskriver de capitære, koronariske sorter til anterior patologi, stammehypospadier - normalt den midterste, perineale, skrotale - bestemmes fra den bageste udsigt. Forskellige typer af sygdommen kan kombineres med den obstruktive form af processen med vandladning, organdeformation:

• ventrale;
• lateral;
• dorsale;
• Rotary type.

tegn på

Hver form for sygdommen har en række karakteristiske træk:

• Den afviklede form af anomali er noteret i 75% af de kliniske situationer, det betragtes som en fælles variant af denne sygdom - urinrørsåbningen er lavere, indsnævret, og derfor er urinering vanskelig. Kunne kombinere med deformation af penis, stigende med begyndelsen af ​​seksuelle forhold;
• Corone type af sygdommen - vandladning er forstyrret, organets deformitet er mærkbar. Udskillelse af urin forekommer i form af en tynd strøm, kræver indsats;
• Stamhypospadier - har en variabilitet af dens udvikling afhængigt af placeringen af ​​meatus (forskellige niveauer af penisens overflade). Det er også svært at urinere, der er en deformation i kroppen, der er smertefulde fornemmelser i erektilprocessen. Hypospadias stamme forstyrrer ikke seksuel kontakt, men i sædvandsprocessen trænger sæd ikke ind i den vaginale zone;
• Hypospadier scrotal - anerkendt som en seriøs udgave af denne anomali. Åbningen af ​​urinrøret åbner i området af pungen og opdeles i to halvdele. Den underudviklede tilstand af organet er bemærket - penis er deformeret, ligner en hypertrophied klitoris, selve skrotum er som labia. Mandlige nyfødte med denne patologi forveksles ofte med piger med adrenogenital svækkelse. Urineringsprocessen opstår sædvanligvis i en siddeposition. Gennemførelsen af ​​seksuelle handlinger med denne type sygdom er ikke mulig på grund af kroppens krumning. Der er også irritation af skrotens hud;
• Perineal hypospadias - Meatus placeret bag pungen. Patienten har et lille organ i patienten, et delt skrotum. En vanskelig proces er at fastslå den nyfødte. Denne type sygdom kan kombineres med kryptorchidismens forløb, udviklingen af ​​inguinal brok, tilstedeværelsen af ​​dropsy af testikulære membraner;
• Patologi af akkord typen - der er en kort uudviklet urinrør, der fremkalder deformation af penis til bunden. Markerede den korrekte placering af Meatus. I erektilprocessen ligner penis udseendet af en løg; smertefulde fornemmelser er mulige, som forstyrrer den normale præstation af samleje.

Capitatum hypospadier

Fødselspatologier forbundet med ændringer i form og funktion af individuelle organer er ikke så sjældne, men nogle gange endda høje. Capitoneal hypospadier er et lignende eksempel. Ingen er forsikret mod sådanne ændringer, og man kan nemt blive ejer af en af ​​disse formularer. Blandt mænd er hypospadier et temmelig hyppigt tilfælde af en sådan manifestation. Denne patologi, under hvilken der er en unormal udvikling af urinrøret og åbningen af ​​åbningen, er ikke på penisens hoved, men på den nedre del, skrotum eller endda perineum. Sandsynligheden for manifestation af denne defekt hos drenge er ekstremt høj og udgør et forhold på 1: 160. Lad os se, hvad dette truer den fremtidige mand, og hvad at frygte.
I alt er det almindeligt at skelne mellem tre hovedformer af hypospadier:

Lad os overveje mere detaljeret, hvad capitate hypospadier er. Dette fænomen er en medfødt sygdom, og det manifesterer sig hos børn straks fra fødslen. Oprindelsen af ​​denne patologi er direkte forbundet med forekomsten af ​​cytomegalovirus og toxoplasma. I den henseende skal den forventende moder testes og diagnosticeres for skjulte infektioner, ellers bliver sandsynligheden for manifestation af denne sygdom høj. Capitate hypospadias har et tydeligt og uopretteligt symptom, der gør det muligt at diagnosticere det selv: åbningen af ​​urinrøret er ikke placeret midt i penisens hoved, men er forskudt og normalt mod dens nederste del. Ca. det samme sker ved urinrøret. På grund af det faktum, at der er sket et skift, er kanalen næsten altid kortere, den er buet, den præpunktiale sac er underudviklet, organets hoved er næsten altid åbent, og penisens krumning kan observeres.

Capitatum hypospadi - den mest mild form for sygdom, og rettidig handling er underlagt korrektion og restaurering af fuld funktionalitet. Denne art forekommer i 60-72% af variationen, og åbningen af ​​urinrøret er normalt forspændt til den koronale sulcus. Hypospadier skal behandles og jo hurtigere jo bedre, fordi det ofte er forbundet med inguinal brokkelse, nyreabnormiteter, alvorlige reproduktive systemfejl, hjertefejl. I en tidlig alder for et barn har dette alvorlige problemer med vandladning og udvikling af komplekser, i en mere moden måde fører det til umuligheden af ​​samleje og udseende af afkom. Det er yderst vigtigt at vælge den rigtige periode til behandling af denne patologi og at tage handling. Behandlingen bør være kompleks, og fortrinsvis i et tværfagligt center, hvor de kan om diagnose og helbredelse af sygdom forbundet hypospadi.
Hypospadi behandling er kun mulig i den ene måde, og denne mulighed er operation, men det kan returnere en person med normalt sexliv og eliminere problemerne tidligere stødt på. Behandling af hypospadi er tilrådeligt at starte i alderen mellem 1 og 5 år for at løse dette problem permanent, uden at give det forsinkede og tilgroede vanskeligheder. Hypospadier kirurgi kan finde sted i to eller et trin afhængigt af kompleksiteten og tiden. Behandlingen af ​​capitat hypospadier er reduceret til, at patienten er retret i penis, og ved hjælp af plast genoprettes de manglende dele af urogenitale kanalen. Det udskæres også sædvæv, som stammer fra kanalens side og genopretter den normale udvikling af de kaveltræer. Materialet til plasten tjener normalt eller forhuden, huden fra penis eller pungen. Efter operationen er det nødvendigt at opretholde opsvingstiden, t. der er hyppige tilfælde af udvikling af alle former for dermatitis og irritation af huden på interventionsstederne. Der kan være vandladningsproblemer, så du skal tage yderligere skridt for at fjerne disse ubehagelige tilknyttede symptomer.

Hypospadier: årsager, typer, behandling

Hypospadia er en medfødt anomali hos mænd, der er karakteriseret ved en forskydning af urinledningsudløbet ned til bunden af ​​glanspenis eller dens corolla, ned i stammen eller i skridtområdet. Dette er en temmelig almindelig patologi, der forekommer i hver tredje nyfødte dreng i tusind.

I nogle vanskelige tilfælde af hypospadier hos drenge er penis underudviklet, det kan bøjes, af lille størrelse, nogle gange fastgjort til pungen. I sådanne tilfælde kan det endda være svært at bestemme barnets køn, da den hypospadiske penis ligner en hypertrofieret klitoris, og pungen med testikler ikke sat i den - stor labia.

Hypospadier diagnosticeres umiddelbart efter barnets fødsel. Behandlingen udføres i en tidlig alder, så denne sygdom findes næsten ikke hos voksne mænd.

Sygdommen kode for ICD 10 - Q54.

Årsager til hypospadier

Ifølge nogle studier er hypospadier forbundet med en arvelig disposition. Der er tilfælde, hvor denne patologi i familien er blevet observeret i fire eller fem generationer. Familiehypospadier forekommer hos 10-15% af tilfældene.

Læger mener, at hovedårsagen til sygdommen er hormonel ubalance under barnets graviditet. Hvis moderens krop producerer utilstrækkelig mængde testosteron eller de enzymer, der omdanner det til dihydrotestosteron, kan dette føre til udvikling af hypospadier. I nogle tilfælde er der ikke nok målceller i penis til testosteron produceret af moderens krop. Dette skyldes forringet embryonal udvikling ved 7-14 ugers svangerskab. testosteron

Forkert penisdannelse i fosteret kan skyldes genetiske abnormiteter, der er arvet, og kan forekomme som følge af andre faktorer relateret til den forventede moders sundhed og adfærd. Blandt dem er:

• endokrine sygdomme;
• alkoholmisbrug
• tidlig toksikose hos gravide kvinder;
• eksponering for kemikalier, medicin;
• udvikling af flere embryoner
• smitsomme sygdomme hos moderen.

Ofte registreres hypospadier hos nyfødte født som følge af in vitro befrugtning. Sådanne graviditeter opstår ofte med komplikationer, herunder hormonelle lidelser, der påvirker perinatal udvikling.

Forskellige typer af patologi

På basis af lokalisering af urinrøret udleder patologien sig som skrot eller hypospadier i penis. I tilfælde, hvor meatusen (det område, der slutter urinrøret) er placeret i pungen eller perineum, hos børn er der en meget lille og buet penis. Forhuden gemmer et forkert formet hoved som en hætte.

Også sygdommen er klassificeret i følgende sorter:

• Capitated hypospadias - urinrøret er placeret i bunden af ​​penis hovedet;
• Koronarhypospadier - Meatus er lokaliseret på penisens koronare spor;
• Stamhypospadier - Den udvendige åbning af urinrøret er placeret på stammen af ​​penis.

Den sidstnævnte type patologi er opdelt i de proximale og distale hypospadier, afhængigt af hvilken del af stammen af ​​penis der er placeret migatusen.
Desuden identificerer urologer en ret sjælden form af sygdommen, som kaldes "hypospadier uden hypospadier". I sådanne tilfælde er udløbet af urinrøret placeret på det rigtige sted, men urinrøret er ikke dannet korrekt. For kort urinrør gør penis buet ned.

symptomatologi

Symptomer på patologi afhænger af hvilken form for hypospadier der observeres hos et barn. Kapitalformen af ​​hypospadier er den mest almindelige (ca. 75% af alle tilfælde af patologi). Udløbet er placeret lavt, som regel er urinrøret indsnævret. I sådanne tilfælde har patienten svært ved at urinere. Medlemmet er snoet, og denne afvigelse stiger med udbruddet af seksuel liv, hvis den nødvendige behandling ikke blev udført i tidlig barndom.

I koronoidformen af ​​patologien er penis buet væsentligt. I løbet af micci har drengen problemer, urinen flyder i en tynd strøm, falder på benene. Dette får barnet til at hæve sin penis under vandladning.

I stamhypospadier er medlemmet alvorligt deformeret. Med denne form for patologi er det meget vanskeligt for drengen at urinere, mens han står, der er markeret smerte ved urinering. Han er tvunget til at hæve penis, trække den op til maven. Erektioner er meget smertefulde for patienten. Hvis en operation ikke er blevet udført i den tidlige barndom, så er et seksuelt liv for en sådan mand mulig, men ejakulatet vil ikke falde ind i partnerskabets bryst.

De mest alvorlige er de perineale og skrotale former for hypospadier. Hvis meatus er placeret i pungen, adskilles den i to dele. Urinering er kun mulig i siddende stilling, patienten oplever smerte, og urinen bliver konstant på skrotens hud og irriterer den. Sexliv er umuligt. Penis er stærkt snoet, normalt meget lille i størrelse, underudviklet. Med perineale og skrotale former er det vanskeligt at bestemme et barns paskøn. Meget ofte har disse drenge epispadias, hydrocele, testiklerne falder ikke ned i pungen, og der kan udvikles en brokk i lænden.

diagnostik

Ofte diagnosticeres hypospadier umiddelbart efter fødslen under en undersøgelse foretaget af en neonatolog. I alvorlige tilfælde udføres en ultralyd i kønsområdet for at bestemme den nyfødte. Kromosomalanalyse kræves ofte for at etablere en individuel karyotype. Efter diagnosen er en specialist i genetik nødvendig, da hypospadier er et karakteristisk træk ved mange genetiske abnormiteter.

I fremtiden foretager urologen eller børnelæsen en undersøgelse for at bestemme graden og arten af ​​urinforstyrrelser. Ultralydundersøgelser af det urogenitale system, uroflowmetri og endoskopiske undersøgelser af urinrøret kan udføres.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​hypospadier sigter mod at eliminere vandladningsforstyrrelser, genoprette penisfunktionaliteten og eliminere en kosmetisk defekt. For dette er brugt metoder til kirurgi.

Udviklet mere end 150 forskellige typer kirurgiske indgreb, der anvendes i hypospadier. Metodevalg afhænger af sygdomsformen, den medicinske institutions tekniske evner og kirurgernes kvalifikationer. Som regel udføres en hel række operationer. Det anbefales at bruge dem i den tidligste alder, op til tre år.

Tidligere fælles var metoden til at eliminere eksisterende problemer i en operation. Penisens akkord blev udskåret, og der blev dannet en ny urinrør fra hudpletter taget fra et andet sted. Imidlertid blev sådanne kirurgiske indgreb senere betragtet som upassende. Mange patienter havde abnormiteter i urinrørets funktion, hvilket førte til behovet for nye operationer.

De vigtigste stadier af kirurgisk behandling omfatter genopretning af den buede penis normale form, urinrøret og dens udløb. Hvis hypospadier ledsages af kryptorchidisme, udføres der en operation for at sænke testiklerne ind i hulrummet i pungen.

Efter operationen installeres et kateter eller cystostomi i patienten i en periode fra en uge til to. Samtidig er antibiotika ordineret for at forhindre infektion og analgetika til at lindre smerte. Antispasmodik kan også ordineres for at lindre spasmer af de glatte muskler i den kateteriserede blære. I en periode på op til fem dage i den postoperative periode anvendes en speciel bandage på penis.

Selv med det nuværende høje niveau af udvikling af medicin efter operationen er udviklingen af ​​komplikationer ret mulig. De kan vedrøre både udseendet af det opererede område og funktionaliteten af ​​de restaurerede organer. Oftere udvikles postoperative komplikationer i scrotal og perineal former for patologi. Ofte er det dannede urinrør ikke sammenblandet eller afvises af kroppen. Det er også muligt dannelsen af ​​fistler, uregelmæssig indsnævring af urinrøret (metostenose), fremspring af urinrøret. Nogle gange er følsomheden af ​​penis hovedet signifikant reduceret. I nogle tilfælde fuldstændig korrigere penis deformation og mislykkes.

Hypospadier er en vanskelig diagnose, der kræver behandling. Ellers vil manden have svært ved at urinere. Med komplekse former er det umuligt at føre et normalt sexliv.

Deformation af penis kan medføre stor ulejlighed og smertepartner, og manden selv. Derudover falder sæd i dystopi Meatus ikke ind i vagina, derfor kan en sådan mand ikke blive en far på en naturlig måde.

Tidlig kirurgisk behandling af hypospadier i 95% af sagerne afsluttes med succes. I drenge forbedrer vandladningen, udvikler penis normalt og fuldt ud. Drengen vil ikke have en mental skade, fremkaldt af en følelse af underlegenhed, manglende evne til at urinere stående som en ægte mand, smerte og ubehag.

Billeder før og efter operationen til behandling af hypospadier

Patologi henviser til en medfødt anomali og opstår som følge af nedsat penisudvikling. Det er kendetegnet ved en underudvikling af urinrørets forvæg. Som følge heraf forskydes den ydre åbning af urinrøret proximalt.

Korrigeringen af ​​anomali omfatter således: retning af penis, uretroplastisk og hudreparation for at få et normalt funktionelt og kosmetisk resultat.

I løbet af de sidste 15 år har der været en stigning i børns fødselstal med dette problem. I øjeblikket er 1 ud af 250 nyfødte drenge født med denne patologi.

embryologi

Dannelsen af ​​kønsorganer i utero går på kvindetypen, hvis der ikke er nogen aktiv indflydelse af androgener i den kritiske periode af svangerskab fra 8 til 12 uger. Niveauet af 5-alfa-reduktase stiger kraftigt, og koncentrationen af ​​androgenreceptorer i epitelet på urethralstedet forekommer. Dihydrotestosteron, som er dannet af testosteron, påvirket af 5-alfa reduktase, er en nøglefaktor i dannelsen af ​​penis. Under indflydelse af hvilken der er en forlængelse af genital tuberklet og sammensmeltningen af ​​urethralfoldene danner det seksuelle organ.

ætiologi

Den underliggende årsag, der fører til forekomsten af ​​isolerede hypospadier, er ukendt.

Familiearv er observeret hos 4 til 10% af tilfælde af hypospadier, mens denne misdannelse forekom i flere generationer.

Endokrinopati spiller en vigtig rolle. Endokrinopati henviser til de faktorer, der påvirker produktionen af ​​hormoner, især i prænatalperioden, hvilket fører til forstyrrelse af udviklingen af ​​penis.

Mutationer i de gener, som er ansvarlige for udviklingen af ​​de eksterne genitalorganer, kan også føre til denne patologi.

Forskellige kemiske forbindelser til stede i vores dagligdag har en antiandrogen eller østrogen effekt. Derfor har der i industrilande været en stigning i antallet af børn med dette problem.

Også en stigning i risikoen er mulig hos drenge født efter in vitro befrugtning.

Placental dysfunktion i tidlig graviditet kan være en risiko. Fedme, diabetes og hypertension hos moderen kan føre til øget risiko. Accept af hormonforberedelser fra moderen før og under graviditeten øger sandsynligheden for at udvikle patologi.

• hovedet af penis er ikke lukket og opdelt i mellemlinjen;
• Den udvendige åbning af urinrøret er ectopied og er placeret proximal for glans penis mellem to hulskroppe;
• hypoplastisk urinrør er ikke omgivet af svampet krop, men er dækket af et tyndt lag af hud;
• splejset krops spaltning begynder proksimalt med den ektopiske Meatus, den svampede krop af urinrøret, der er distal til urinrøret, er opdelt i to formationer, der går fladt mod hovedet på penis på begge sider af midterlinien. Ofte skinner en dysplastisk svampet krop gennem penisens hud på den ventrale overflade;
• proksimalt med den splittede svampede krop, er alle anatomiske strukturer korrekt dannet;
• penisens arteriebøjle mangler;
• Dysal overflade af penis er normal.

klassifikation

Hypospadier er opdelt i distale, midterste og proksimale former, eller forreste, midterste og bakre.

Distale former.

Den udvendige åbning af urinrøret ligger enten et par millimeter under toppen af ​​glanspenis eller i koronarsulcusområdet. Ofte kan den ydre åbning indsnævres (metastase), hvilket fører til vandladning af en tynd strøm og spænder under mikning. Forhuden er placeret dorsalt, selvom det normalt kan udvikles. Krumningen af ​​penis mangler eller udtrykkes let.

Mellemformer.

Stamhypospadier - i disse former ligger den ydre åbning under koronar sulcus i den distale stammeform eller i midten af ​​stammen af ​​penis ved midterstammen. Der er en mere udtalt krumning af de kavale kroppe ventralt med stammen end med koronar hypospadier. Forhuden er dysplaceret og ligger på dorsaloverfladen.

Proksimale former.

Skrotale hypospadier - Urinrørets udvendige åbning åbner i området for medlemskrotal overgang, eller endnu mere proksimal i perinealen. Penisens kropslegemer er ventralbøjet. Urinrørets svampede krop er hypoplastisk. Urinering opstår oftest ved en ældre alder.

Hypoplasien af ​​urinrøret i svampen er også særskilt adskilt. I denne form for plet åbner den ydre åbning af urinrøret i hovedet af penis, men der er en markant krumning af penis under påvirkning af urinrørets hypoplastiske svampe krop. Skrotum er opdelt i to halvdele, der ligner labia majora, og penis er placeret mellem dem i form af klitoris. (transponering af penis).

Kombineret patologi

Ofte kan afvigelsen kombineres med kryptorchidisme, inguinal brok, ødem i testikelmembraner, hydronephrose, vesicoureteral reflux osv. Derfor bør patienterne før kirurgi have en ultralyd af nyrerne og blæren.

Proksimale former for hypospadier kombineret med kryptorchidisme bør konsulteres af endokrinologer med definitionen af ​​karyotype for at udelukke krænkelse af dannelsen af ​​køn.

Kirurgisk behandling

I betragtning af de psykologiske faktorer, anæstesi og de tekniske aspekter ved kirurgisk behandling er den optimale alder for korrektion fra 6 til 18 måneder. Når penis og hoved er små, anbefales det at udføre præoperativ hormonbehandling.

For at reducere barnets stress under behandlingen bruger vi præoperative sedativer, en minimumsperiode for et barn uden moder, kaudalbedøvelse, hvilket giver langvarig smertelindring efter operation i perioder på op til 6-8 timer. Også i korrektionen i vores afdeling bruger vi absorberbart suturmateriale, som ikke kræver fjernelse af suturer. Hele postoperative periode, barnet er i to bleer, hvilket gør det muligt at minimere ubehag hos en lille patient og derved sikre fuld aktivitet. Alle ovenstående bidrager til den maksimale eliminering af mulig stress hos et barn før operationen, til tiden og i den postoperative periode.

Kirurgisk behandling i vores klinik udføres ved hjælp af de mest moderne metoder. Mikrokirurgiske instrumenter, optisk forstørrelse og absorberbare suturer anvendes.

Således gør vi alt for at minimere stress i en lille patient og få det bedste funktionelle og kosmetiske resultat.

Hypospadier fotos før og efter operationen.

Billedet viser udseendet før og efter operationen. Udseendet af penis efter operationen er ikke skelneligt fra det normale og ligner efter omskæring.