Hypospadier hos børn

Udtrykket hypospadi kaldes en af ​​de mest almindelige abnormitet af urinrøret i penis og drengene. Bestemmes samtidig repositionering udløbsåbningen i urethrae kanalen og deformation af corpora cavernosa. Som følge heraf forstyrres vandladning og seksuel funktion hos mænd. Fejl opstår blandt nyfødte drenge 1 ud af 200 babyer.

En lignende udviklingsafvigelse forekommer hos piger, men meget mindre hyppigt. Urinrøret er forbundet med vagina, hymen er delt. Hypospadier hos drenge opdages ved undersøgelse af barnet.

Sværhedsgraden ved at undersøge en nyfødt

Neonatologen skal inspicere kønsorganernes kønsorganer. Hos drenge med hypospadier kan den udvendige åbning af urinrøret være placeret i bunden af ​​penisens hoved, på penisens, i perineum eller på pungen. Måske den normale position af urinrøret, men krumningen af ​​penis. Det ser tyndt, buet, adherent til pungen, underudviklet.

Sjældent er der vanskeligheder med at bestemme et barns køn. Da barnets penis er så lille og udvidet til pungen, er det svært at skelne det fra den forstørrede klitoris i piger. Mulige fejl hos obstetrikere-gynækologer er også forbundet:

  • med testikelhypoplasi hos drenge med hypospadier;
  • deres lille størrelse;
  • forsinket afstamning i pungen
  • Tilstedeværelsen af ​​en udtalt langsgående fold i pungen, hvilket er forkert for labia.

Med denne type eksterne genitalorganer er der en antagelse om hermafroditisme.

Hvorfor forekommer hypospadier?

Det er umuligt at pege på en bestemt grund til dannelsen af ​​en anomali. En sammenslutning af udviklingen af ​​en anomali med flere risikofaktorer er blevet etableret. Fosteret er mest følsomt ved 7-15 ugers svangerskab, hvor kønsorganerne dannes.

Overtrædelser kan afhænge af:

  • den ene på kroppen af ​​en gravid kvinde mutation af kromosomer, nedarvet genetisk disposition;
  • Tidligere virusinfektioner (rubella og influenza er farligste);
  • underernæring, mangel på vitaminer;
  • brug af alkohol, narkotika, rygning
  • behandling i denne periode af hormonelle midler;
  • føtal intrauterin infektioner;
  • stressende situationer.

Medfødte anomalier varierer i form, sandsynligheden for komplikationer, taktikken i behandlingsmetoden. Overvej de vigtigste fælles arter.

Capitatum hypospadier

Mere end 50% af tilfælde af anomali er capitatformen af ​​hypospadier. Det er anderledes:

  • underudvikling af præputialsækken
  • tætheden af ​​udløbsåbningen i urinrøret i retning af coronal sulcus af penisens hoved
  • indsnævring af urineringskanalens diameter.

Måske er det svært at vandre. Men normalt lider patientens livskvalitet ikke.

Stamhypospadier

Excretory åbning af urinrøret er placeret på stammen af ​​penis. Det har udtalt deformiteter af penis, underudvikling. Fra endepunktet til urinrøret udleder en tæt fibrøs ledning. Ukorrigerede hypospadier i barndommen øges, da de bliver ældre. Hos mænd giver stammeformen af ​​hypospadier vanskeligheder med samleje:

  • smerte med erektion
  • infertilitet på grund af manglende ejakulering i vagina.

Ved urinering er patienten tvunget til at tiltrække penis til maven, da urinstrømmen er rettet lodret nedad.

Alvorligheden af ​​stamhypospadier er opdelt:

  • på lungen - urinrøret er bredt, placeret distalt (så tæt som på penisens hoved), er deformiteten lille;
  • den midterste - urinrøret nærmer sig den proximale del af penis og er placeret næsten ved indgangen til pungen, er deformiteten signifikant udtalt, korrektion er nødvendig ved hjælp af en operation, ofte ledsaget af andre anomalier;
  • kompleks - patologisk urinrør går ind i skridtet, der er en stærk krumning og underudvikling af penis.

Scrotal hypospadier

Dannelsen af ​​en ekstern åbning til vandladning i pungen (skrotform) og perineum ledsages af mere udprægede ændringer i form af penis, dens underudvikling, subtilitet, krumning. Begge testikler forbliver i bukhulen. Skrotum ligner labia hos kvinder, og penis ligner klitoris. Den skrotale form af hypospadier tvinger drenge til at urinere, mens de sidder. Urinsprøjte forårsager hudirritation.

Hypospadier i mangel af forskydning af urinrøret

Der er en mulighed kaldet "hypospadier uden hypospadier". Statistikker af anomalier bekræfter den sjældne dannelse af denne formular (ca. 8%). Faktisk forbliver åbningen af ​​urinrøret på plads, men penis er bøjet.

Ved undersøgelse afslører barnet den ydre åbning af urinrøret øverst på hovedet eller langs koronar sulcus.

I 60% af tilfældene ser forhuden ud som en "hætte" og er placeret bagved. I andre drenge er den af ​​den rigtige anatomiske form og dækker helt hovedet.

Hovedårsagen til forandringen i form af penis i tilfælde af sådanne hypospadier er udseendet af tætte bindevæv ar mellem de kavlende kroppe. De hedder chorda. Derfor kaldes hypospadier også "akkordlignende". Det blev fundet, at det er dannet af urinrøret modificeret svampevæv.

Under normale forhold opretholder det nær-urethrale svampevæv elasticiteten og elastikegenskaberne i urinrørets væg. Og i tilfælde af lignende hypospadier består urinrøret hos 40% af børn af en tynd tæt film og har også patologiske forstyrrelser i strukturen.

Koronar hypospadier

Cranial er afvigelsen af ​​urinrørets udvendige åbning i retning af rillerne. Når du urinerer en strøm af urin, er den rettet mod en vinkel på penis. Den koronare form for hypospadier er forskellig:

  • udviklet forhuden med yderligere folder
  • dannelsen af ​​en "lomme" af hudfolds;
  • ændre positionen af ​​den buede penis.

Symptomer og virkninger

Hovedtegnet på hypospadier er en forandring i form af penis, placeringen af ​​åbningen af ​​urinrøret på et usædvanligt sted. På baggrund af en nedsat form oplever patienten:

  • ulejlighed eller smerte ved urinering
  • hyppig vandladning
  • nedsat erektion til modningstiden, sterilitet i ægteskabet;
  • reducerede seksuelle behov.

Manglende specialiseret lægehjælp kan føre til, at en patient udvikler sig:

  • dropsy af testikler (hydrocele), når væske akkumulerer mellem membranerne;
  • inguinal brok;
  • Forandringer i udviklingen af ​​forhuden;
  • urinvejsinfektioner.

I tilfælde af sygdom oplever kvinder ofte:

  • kronisk blærebetændelse og urethritis;
  • vulvovaginitis;
  • udtalte tegn på pseudohermafroditisme.

Diagnose af anomali

For en erfaren neonatolog let at mistanke om sygdom hos et barn i de første dage efter fødslen. I tvivlstilfælde opfordres en urolog til en høring. Diagnostiske metoder:

  • En omhyggelig undersøgelse af penis fra en dreng eller en voksen mand er nødvendigt, for piger, en konsultation med en pædiatrisk gynækolog.
  • genetisk forskning med definitionen af ​​sexchromatin hjælper med at fastslå årsagen;
  • kan kræve en ultralydsscanning af urinorganerne for at udelukke andre interne abnormiteter;
  • urinalyse vil hjælpe med at opdage tegn på inflammation;
  • Urografi, der bruger radiopakker, reflekterer fuldt ud strukturen i urinsystemet.

Læger eksperter peger på behovet for røntgenstråler af babyen på tidspunktet for erektion. Hos børn, det sker om morgenen, når man vågner op, når blæren er fuld. Sideprojektion giver dig mulighed for at indstille penisens vinkel og sværhedsgraden af ​​deformation af de kavale kroppe. Dette er en vigtig procedure for at afgøre, om operation er nødvendig, og kirurgen beslutter sig for taktik.

Behandlingsmuligheder

I sig selv kræver tilstedeværelsen af ​​tegn på hypospadier ikke altid kirurgisk indgreb. For eksempel kan det ikke være nødvendigt med hypospadier, da sygdommens forløb ikke forårsager vanskeligheder i livskvaliteten. Indikationer er:

  • i den genbrudte struktur af de kønsorganer;
  • Tilstedeværelsen af ​​indsnævring af urinrøret.

Drenge og teenagere skal føle sig som en fremtidig mand. Børn er opmærksomme på manglende evne til at urinere stående, stænke urin. En voksen mand konfronteres med seksuelle forstyrrelser og et ufrugtbart ægteskab.

Det er ikke muligt at fjerne hypospadier på anden måde end kirurgisk behandling. Operationen tillader:

  • ret penis på grund af orthoplasty;
  • omforme den manglende del af urinrøret og skabe et slidslignende udskillelseshul på det normale sted på hovedet af penis.

Typer af kirurgisk behandling

Der er mere end 300 typer kirurgisk behandling af hypospadier. Valget afhænger af den forventede korrektion:

  1. Hvis det er nødvendigt at udvide den indsnævrede åbning af urinrøret uden forskydning, anvendes en metotomi-funktion (et langsgående snit af åbningen, syning af kanterne til huden på hovedet af penis).
  2. For andre anomalier findes der ikke ensartet taktik blandt urologer. Nogle har en mening om behovet for en to-trinsoperation, andre insisterer på et trin.

Taktikken til to-trinsbehandling er:

  1. Ved normalisering af formen af ​​penis i første fase med lukning af huddefekten - udskæring af alle ar, udføres intercavernøs septum, og når defekten lukkes med en hudflap, er det fremtidige behov for urethralplast tilvejebragt. Et stykke hud tages på låret eller maven, nogle gange fra pungen. Graden af ​​krænkelse af lokalisering af urinrøret er ikke elimineret, men øges endda.
  2. I anden fase (efter 6-12 måneder) udføres urethroplastien i det manglende område ved hjælp af patientens eget hudtransplantat (autoplasti), en kadaverisk urinrør (allograft), fra skrotens hud, skåret ud på benet med kar.

Da der ikke er enighed blandt urologer om tidspunktet for behandling af hypospadier hos børn, foreslog Rudin at overveje den optimale alder for korrektionens start:

  • til distale hypospadier - 6 måneder
  • til proximal - 12 måneder, hvis penisens længde har nået mere end 3 cm.

Han betragter taktikken til at nægte kirurgisk behandling i hypospadier af den koronare (koronare) form og bryllupsdragt af den forkerte. Operation i hypospadier i sådanne tilfælde bør eliminere splittelsen af ​​hovedet og forklædeformet forhuden.

Funktioner af præoperativ forberedelse og postoperative aftaler

For at forberede patienten til kirurgisk behandling udføres hormonbehandling - i svære tilfælde med fedme, kryptorchisme og underudvikling af penis. Choriongonadotropin er ordineret i en dosis, der er aftalt med endokrinologen. Kortvarig brug af androgener er mulig før behandling til voksne og unge. Operationen kan ikke udføres på baggrund eller umiddelbart efter kurset, fordi der er øget blodforsyning til kønsorganerne.

For at forhindre smertefulde postoperative erektioner, der forårsager sømdivergens og blødning, er sedativer, smertestillende midler ordineret, og børn over 8 år er østrogener. Den samme behandling udføres efter operation for hypospadier. Narkotika fremmer bedre healing, forhindrer dannelsen af ​​sekundære ar. Kort kursus påvirker ikke spermatogenese.

Til forebyggelse af postoperativt ødem udøves inflammation, der hæmmer ernæringen af ​​hudtransplantater, intramuskulær administration af trypsin (chymotrypsin) 3 dage før operationen og i 7-10 dage efter det.

Ved behandling af huden bruger man ikke alkoholopløsning af jod, det bidrager til hudirritation. Brug kun vand antiseptika. Valget af anæstesi afhænger af patientens alder. For en voksen kan nogle indgreb udføres med lokalbedøvelse. Generel anæstesi er at foretrække for et barn. Problemet med tilstrækkelig smertelindring i den postoperative periode forbliver et vigtigt spørgsmål i forebyggelsen af ​​komplikationer.

Hvilke resultater viste Rudin-metoden?

Helt talrige undersøgelser efter at have anvendt metoden til single-step operation på Rudin tilladt:

  • tre gange for at reducere antallet af indgreb for hvert barn (i operationen betragtes anden fase som en separat operation);
  • reducere behandlingsvarigheden fra flere år til 1,5-2 måneder
  • skabe betingelser for tidlig rehabilitering af børn i det sociale miljø
  • væsentligt reduceret ophold på sengen, det har en økonomisk effekt.

Forebyggelsesproblemer

For at forhindre hypospadier hos et barn er det nødvendigt at eliminere afhængigheden af ​​ukorrekt adfærd og ernæring hos fremtidige mødre. Under graviditeten bør en kvinde:

  • få nok frugt og grøntsager, vitaminer, kødprodukter;
  • stop med at ryge og drikke alkohol
  • ikke eksperimentere med selvbehandling
  • undgå stress.

Når du opdager hypospadier hos en baby, skal du vise barnet til en specialist og følge hans anbefalinger. Urologer advarer om behovet for at være opmærksom på reklame "unikke ophavsretsteknikker," behandling "på verdensplan." Når du er i tvivl, er det altid muligt at få en anden høring og lytte til en anden udtalelse.

Kommentarer

Vi råder alle forældre over for diagnosen "hypospadier" for kun at kontakte Dr. Matar Asaad Akhmadovich!
Vores historie begyndte i barselshospitalet, da vores søn blev diagnosticeret med stamhypospadier. Den første operation blev foreskrevet, da han var 3 år gammel, men efter det dannede fistler, hvilket også krævede yderligere kirurgiske indgreb. Efter flere lukninger har stenose udviklet sig i urinrøret. Til sidst fik vi 12 operationer og ikke et enkelt normalt resultat.
Alle årene var det svært for sønnen at gå på toilettet. Han er et barn med barndomsforstyrrelser med et ramt centralnervesystem. Han kan ikke tale, derfor kan han ikke fortælle hvad han føler, og hvor han har en smerte. Jeg må bogstaveligt talt læse øjnene af hans smerte. Jeg lærte at holde hans urinrør-bougienage, og talrige konsultationer fra forskellige læger gav ikke svar og inspirerede ikke håb. Indtil jeg endelig snuble på hjemmesiden for Dr. Matar. Umiddelbart tiltrukket en professionel tilgang: Ret på webstedet gav en masse nyttige oplysninger om sygdommen, metoder til behandling og pleje. Høringen var i begyndelsen af ​​foråret 2015. På samme sted indså jeg straks, at jeg ville kunne overlade min barns sundhed til denne læge.
4. juni var en operation. I næsten fem timer skabte Asaad Akhmadovich bogstaveligt en ny urinrør, der korrigerede fejlene fra tidligere "specialister". Læge Matar udførte den postoperative dressing personligt. Og på den anden dag var vi i stand til at stå op og gå lidt! Kateteret blev fjernet kun ti dage senere, da operationen var kompleks, og det tog mere tid at helbrede.
Det er allerede i slutningen af ​​december, og jeg ser, at min søn er god - han er "som en mand" på toilettet, og det gør han godt!
Jeg appellerer til mine forældre igen: Du behøver ikke tøve med eller acceptere en operation med en læge, som du ikke er sikker på. Gem dine nerver og dit barns helbred - kald Asaad Akhmadovich! Jeg forsikrer dig om, at du aldrig har mødt en så følsom, opmærksom, omsorgsfuld person og sådan en fantastisk professionel!

Scrotal hypospadier

Den skrotale form af hypospadier er en af ​​de mest alvorlige former for hypospadier. Urinrøret åbner mellem halvdelene af splitskrotummet. Karakteriseret af en skarp underudvikling og krumning af penis. Penis ligner en forstørret klitoris. Splinteret scrotum øger ligheden med kvindelige kønsorganer.

Urination er kun mulig, mens du sidder. Urin kommer på skrotens hud, hvilket ofte forårsager irritation og betændelse. Nyfødte med en scrotal hypospadium forveksles ofte med piger eller piger med adrenogenitalt syndrom.

Diagnose af capitat, coronoid og stamhypospadier forårsager ikke vanskeligheder for specialister. Ved nærmere inspektion fjernes de fleste spørgsmål. For at afklare forekomsten af ​​sammenbrud i urinrøret udføres bestemmelsen af ​​strømningshastigheden af ​​urinering - uroflowmetri. Med et fald i mængden af ​​vandladning diagnosticeres hele urinsystemet. Krænkelse af urinudstrømning forårsaget af en indsnævring af urinrøret under hypospadier kan resultere i nedsat følsomhed af blæren, udseendet af vesicoureteral reflux. Der er også kombineret urogenitale anomalier.

Svær at diagnosticere alvorlige tilfælde af hypospadier, især når en eller begge testikler i pungen er fraværende. Obligatorisk i sådanne tilfælde er genetisk analyse - definitionen af ​​karyotype, ultralyd af nyrerne, blæren og interne genitalier. Cystoskopi udføres for at diagnosticere den urogenitale sinus. Med sjældne kombinerede defekter udføres MRI. Laparoskopi bruges nogle gange som en endelig vurdering af de interne kønsorganer. Undersøgelse af børn med alvorlige former for hypospadier er kun mulig i tværfaglige specialiserede centre.
Tilknyttede abnormiteter i hypospadier.

Hypospadier kan kombineres med defekter i det genitourinære system - undescended testikel, inguinal brok, nyre abnormiteter; såvel som andre organer og systemer, kardial ventrikulær sygdom, pylorisk stenose, atresi i anuset, samt med genetiske abnormiteter - arvelige syndromer, hermafroditismvarianter. Hypospadier kan være en ekstern manifestation af mere alvorlige misdannelser i reproduktionssystemet. Mere end 120 sygdomme er kendt, herunder hypospadier som en integreret del, der kræver dyb diagnostik og kombineret behandling sammen med endokrinologer og genetikere. Nogle gange har disse småbørn brug for en sexforandring. En fejlagtigt valgt terapeutisk tilgang forringer patienternes liv, fører til familiedragedier. Behandling af sådanne patienter bør kun udføres i tværfaglige centre.

Er hypospadier farlige? Hvorfor skal hypospadier behandles i en tidlig alder?

Problemerne forbundet med hypospadier afhænger af patientens alder. I de første år er der klager over vandladning - vanskeligheder eller manglende evne til at urinere, mens de står. I en alder af 3 vurderer barnet hans kønsorganers udseende, og fra det øjeblik oplever han sin forskel fra de omkringliggende drenge og mænd. I voksenalderen tilføjede vanskeligheder eller umulighed af samleje. Graden af ​​utilfredshed med sig selv er svært at overvurdere, og mange patienter med hypospadier begynder snart at lide af neurose og alvorlig kronisk stress med alle de følgevirkninger for patienten og andre. Den uretmæssige placering af urinrøret i patienter med hypospadier er en af ​​årsagerne til infertilitet.

I dag, med udviklingen af ​​kirurgi, har muligheden for korrektion af hypospadier allerede optrådt i det første år af livet. Dette er den bedste alder til behandling. Barnet forstår ikke, at han er på hospitalet. Der er ingen spor af sygdommen i hans hukommelse! Kun en komplet rekonstruktion i en tidlig alder aflaster pålideligt et barn fra alvorligt moralsk traume for livet. Behandling af hypospadier udføres kun ved kirurgiske metoder. Det foretrækkes at udføre operationer i en alder af 6-18 måneder, og for at udnytte hypospadier op til 3 år. Resultatet afhænger af kirurgens færdigheder, hans mestring af de mest avancerede teknikker og om karakteristika ved patientens helbredelse. Lettere former for hypospadier (capitat, koronar, distal stamme) behandles ved hjælp af one-step operationer. Vanskelige muligheder (stamme med udtalt krumning, skrotal, perineal) behandles bedst i to og nogle gange i tre faser.

Skal jeg vise et barn med hypospadier efter kirurgisk korrektion i barndommen til en urolog under ungdomsårene?

Med væksten af ​​penis i ungdomsårene og udseendet af sekundære seksuelle karakteristika er der ofte en anden bølge af problemer forbundet med tidligere operationer. Deformation af penis øges ofte på grund af begrænsningen af ​​væksten af ​​den dannede del af urinrøret eller de resterende embryonære ar på de kavale kroppe. I urinrøret kan hår vokse, hvis det i det mindste delvist blev fremstillet, fra skrothuden, som har hårsække i dets sammensætning. Uopløselige urinsalte sætter sig ned og danner sten, hvilket kan være en hindring under vandladning. Den dramatiske udvidelse af den skabte urinrør - divertikulumet akkumulerer urin og manifesteres af urinlækage efter vandladning. Divertikulum somme tider kombineres med sammentrækninger af den skabte urinrør. Undersøgelser udføres bedst i en alder af 10 år, 13-14 år og 16-17 år. Hormonale studier og analyse af sæd i en alder af 16-17 år vil bidrage til korrekt at vurdere funktionerne i reproduktionssystemet i drengen og hans evne til at befrugte.

I forbindelse med kirurgisk behandling af hypospadier løses flere hovedopgaver: 1. Retter penis og giver det et naturligt udseende 2. Danner urinrøret fra et elastisk plastmateriale uden hårfollikler 3. Danner glanshovedet. 4. Fjernelse af urinrøret på toppen af ​​hovedet med dannelsen af ​​den udvendige åbning af urinrøret med normal placering og form. I alvorlige former for hypospadier udføres en yderligere 5. fjernelse af transponering og udskæring af pungen. Kompleksiteten af ​​den kirurgiske behandling af hypospadier er både med hensyn til at opnå god urethral patency og i dannelsen af ​​penis, som har et normalt udseende såvel som i forebyggelsen af ​​mulige postoperative komplikationer.

Stadier for udvikling af metoder til behandling af hypospadier.

Urologerne i hele verden har været involveret i at løse problemet med hypospadier behandling i over et århundrede. Som følge heraf blev omkring 200 behandlingsmetoder og mange muligheder for deres anvendelse foreslået. Indtil midten af ​​90'erne af det 20. århundrede anvendte næsten enhver større klinik sine egne ændringer af kirurgiske indgreb, og de gav gode resultater i forfatterens hænder. Urologer over hele verden deler teknologi og resultater. I dag kan ingen læge sige, at min metode er den bedste. Tusindvis af kirurger fra forskellige lande bidrog til forbedring af teknikker. Kirurgens evner er i besiddelse af hele arsenalet af behandlingsmetoder og evnen til at anvende dem kreativt i overensstemmelse med patientens patologi og interesser.

hypospadi

Hypospadier er en misdannelse af det urogenitale system hos mænd, der er kendetegnet ved en proksimal forskydning af urinrørets ydre åbning ved bunden af ​​penishovedet, i koronarsulcusområdet, penis, pungen og perineumakslen. Hypospadier ledsages af penile krumning, urinationer, perineal hudirritation med urin, psykologisk ubehag og seksuel dysfunktion. Diagnose af hypospadier omfatter visuel inspektion, ultralydundersøgelse af pungen og penis, urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri. Korrektion af hypospadier udføres kirurgisk ved brug af urethroplastisk.

hypospadi

Hypospadier er en medfødt udviklingsanomali af penis og urinrør, ledsaget af dystopi af meatus på den ventrale overflade af penis. Hypospadier er en af ​​de hyppigste misdannelser i den nedre urinveje hos mænd, anden kun for graden af ​​metathostenose og phimosis. I pædiatrisk urologi forekommer hypospadier med en frekvens på 1 tilfælde pr. 500-400 nyfødte drenge, der tegner sig for 1-4% blandt alle urologiske patologier. I modsætning til de mandlige hypospadier betragtes de kvindelige hypospadier som en ekstremt sjælden patologi placeret ved krydset af urologi og gynækologi. Som led i denne gennemgang vil forskellige former for hypospadier hos drenge blive overvejet.

Årsager til hypospadier

Det er kendt, at dannelsen af ​​hypospadier skyldes en overtrædelse af embryogenese ved 7-14 ugers svangerskab, nemlig afvigelsen af ​​de normale processer for differentiering af det rudimentære epitel og lukningen af ​​urethralgraven. Blandt de faktorer, der forårsager sådanne lidelser, kaldes endokrine lidelser hos en gravid kvinde, virkningerne på fosteret af alkohol, giftige lægemidler og kemiske stoffer, tidlig toksikose af graviditet mv.

Ifølge den udførte undersøgelse observeres den hyppigst forekommende dannelse af hypospadier hos børn opfattet af IVF-metoden, da sådanne graviditeter ofte opstår med komplikationer. Ofte er hypospadier en komponent af kromosomale sygdomme (Edwards syndrom, Patau syndrom og feline cry syndrom). Familie tilfælde af hypospadier forekommer i 10-20% af tilfældene.

klassifikation

I betragtning af graden af ​​underudvikling af urinrøret udmærker sig følgende former for hypospadier:

  • capitate - den udvendige åbning af urinrøret åbner ved bunden af ​​glans penis;
  • koronal - den udvendige åbning af urinrøret åbner i området for koronar sulcus;
  • stamme - udvendig åbning af urinrøret åbner på stammen af ​​penis
  • scrotal - den eksterne åbning af urinrøret åbner på pungen;
  • perineal - udvendig åbning af urinrøret åbner i skridtområdet.

Ud over disse former er der de såkaldte "hypospadier uden hypospadier" (akkord-type hypospadier), hvor der er en deformation af penisens krogformede kroppe med den korrekte placering af urinrørets udvendige åbning.

Capita og coronoid former tilhører de forreste hypospadier; stamme - til medium; scrotal og perineal - til bagsiden. Forskellige former for hypospadier kan kombineres med penile krumning (ventral, lateral, dorsal, roterende) og obstruktiv vandladning.

symptomer

  • Den capitated form af hypospadier forekommer i 75% af tilfældene og er den nemmeste og mest almindelige form for blemish. Den udvendige åbning af urinrøret er lav, sædvanligvis indsnævret (metostenose), hvilket gør det svært at urinere. Der kan være en krumning i penis, der øges ved begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.
  • Den koronare form af hypospadier ledsages af nedsat vandladning og udtalt krumning af penis. Urin udskilles i en tynd strøm, med indsats; Barnet urinerer konstant på hans ben, hvilket får ham til at hæve sin penis op under urinering.
  • Stamformen af ​​hypospadier kan have flere muligheder, da meatusen kan være placeret på forskellige niveauer af den bageste overflade af penis. Urinering af den mandlige type (stående) er meget vanskelig: børn er tvunget til at urinere sidder eller trækker penis op til maven. Signifikant udtalt deformitet af penis, der er smerte erektioner. Kønsliv med denne form for hypospadier er dog mulig, hvis den ydre åbning af urinrøret ligger tættere på bunden af ​​penis, så under sædafgang går sæd ikke ind i vagina.
  • Den skrotale form af hypospadier er den mest alvorlige manifestation af patologi. Den udvendige åbning af urinrøret åbner på pungen og opdeles i 2 dele. Penis er dramatisk underudviklet og snoet, ligner en hypertrofieret klitoris; pungen er ens i udseende til labia majora. Ved fødslen kan drenge med denne form for hypospadier forveksles med piger med adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Urinering i den scrotale form af hypospadier kan kun gøres ved at sidde; På grund af underudvikling og deformation af penis bliver sexlivet umuligt. Irritation af skrotens urin forårsager rødme og betændelse.
  • Perineal form af hypospadier er karakteriseret ved placeringen af ​​meatus bag pungen. Hos patienter er penis defineret, klapskrotum, hvilket ofte gør det svært at bestemme barnets køn. Perineale og skrotale former for hypospadier er oftere end andre kombineret med kryptorchidisme, inguinal brok, dropsy af testikulære membraner.
  • I hypospadier af akkordtypen er der en kort underudviklet urinrør, der kræver krumning af penis til toppen. Meatus, mens den er placeret korrekt. Når en erektion af penis er buet i form af en bue, der ledsages af smerte, gør det svært eller umuligt at have samleje.
  • Kvindehypospadier er kendetegnet ved vaginal ektopi af urinrørets ydre åbning og ledsages af tilbagevendende urinvejsinfektioner (urethritis og blærebetændelse), vulvitis og vulvovaginitis, ofte med tegn på hermafroditisme og pseudohermafroditisme.

Diagnose af hypospadier

En omhyggelig undersøgelse af nyfødte af en neonatolog giver dig mulighed for at diagnosticere hypospadier næsten umiddelbart efter fødslen. For korrekt at bestemme en nyfødtes køn med afvigelser i kønsorganer er en ultralyd af bækkenorganerne nødvendigt, i nogle tilfælde en karyotypebestemmelse. Da hypospadier kan ledsage mere end 100 genetiske syndrom, har barnet brug for genetisk rådgivning.

Yderligere undersøgelse og observation af et barn med hypospadier udføres af pædiatriske urologer, pædiatriske endokrinologer, pædiatriske gynækologer. Ved undersøgelse af en patient med hypospadier tages der hensyn til placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning, dets størrelse og form; Det viser naturen og graden af ​​vandladning, forekomsten af ​​krumning i penis under erektion, især samleje.

Da hypospadier ofte kombineres med andre misdannelser i urinsystemet (vesicoureteral reflux, hydronephrosis osv.), Er ultralyd af nyrerne og ultralydet af blæren indikeret for børn. Ved undersøgelse af et barn med hypospadier kan der kræves særlige undersøgelser: urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri, brystvævets MR.

Behandling af hypospadier

Behandling af hypospadier er en kompleks opgave med urologi og plastikkirurgi med det formål at genoprette den funktionelle nytte af penis og eliminere en kosmetisk defekt. I dette tilfælde foretrækkes tidlige betingelser for kirurgisk indgreb (1-3 år). I øjeblikket anvendes et stort antal trinvise trin-for-trin kirurgiske metoder til hypospadier korrektion.

Med ubetydelig dystopi af metatus med metostenose er det muligt at begrænse sig til at udføre en metotomi; i andre tilfælde er plast urethral kirurgi vist ved hjælp af lokale klapper og gratis transplantater. De vigtigste stadier af operationen i hypospadier er korrektion af penis krumning, genopbygningen af ​​den manglende del af urinrøret (urethroplastisk) og normalt lokaliseret migatus (metoplastik). Når kryptorchidismen samtidig sænkede testiklen ind i pungen.

I den postoperative periode udføres fjernelse af urin ved hjælp af blærekateterisering eller pålæggelse af en cystostomi inden for 7-14 dage. Om nødvendigt, efter at kateteret er fjernet, dilateres urinrøret.

outlook

Kirurgisk behandling af hypospadier gør det muligt at opnå gode funktionelle og kosmetiske resultater i 75% -95% af tilfældene. Tidlig korrektion af hypospadier sikrer genoprettelsen af ​​den normale natur af vandladning, den fulde udvikling af penis, eliminering af traume til barnets psyke.

Komplikationer af kirurgisk korrektion af hypospadier kan omfatte strenge i urinrøret, divertikulum i urinrøret, urinrørets fistel, tab af følsomhed i penishovedet. Komplikationer forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal).

Børn, der har gennemgået kirurgisk korrektion af hypospadier, overvåges af en pædiatrisk urolog, indtil penisens vækst er afsluttet. På nuværende tidspunkt er det nødvendigt for børn og unge at overvåge arten af ​​vandladning, formen af ​​urinstrømmen og erektionen.

Scrotal hypospadias: Hvad er det og hvordan man behandler?

Oversigt over sygdomsform og behandlingsmetoder

Blandt alle abnormiteter i det genitourinære system hos drenge betragtes hypospadier som den mest alvorlige. Denne betegnelse skal forstås som den ukorrekte placering af åbningen af ​​urethralkanalen såvel som den ledsagende deformation af penisens hulskroppe. Som følge af denne patologi hos en mand kan seksuelle funktioner såvel som urinrøret forstyrres i fremtiden.

Ca. for hver tohundrede nyfødte dreng er der et barn med en sådan patologi som hypospadier. Det er forbundet med piger, men det er meget mindre hyppigt diagnosticeret. Patologiens forræderi ligger i, at det er ret vanskeligt at identificere det i et lille barn, mens det i en voksen mand ser ud til at være udtalt. Derfor bør hvert neonatalt barn undersøges af en neonatolog.

Hvad er scrotal hypospadier?

Afhængig af placeringen af ​​urethralkanalens forkerte placering på penisens hoved kan læger skelne hypospadiernes udviklingsmæssige anomali ved formularerne:

VIGTIGT AT VIDE! Den rigtige måde at øge penis med 7 centimeter! Læs mere >>>

  • capitatum;
  • stamceller;
  • kronen;
  • scrotalt;
  • skridtet;
  • nær roden
  • akkordlignende form.

De skrotale hypospadier betragtes som en af ​​de mest komplekse former for denne patologi, når urinrøret (udgang i urinrøret) kan findes mellem halverne af splitskrotummet. Desuden læger notere en synlig krumning af penis i en dreng, mindre ofte - hans skarpe underudvikling (krumning, subtilitet). Således kan du visuelt se en delt hanrot, ligner den kvindelige klitoris.

I denne form for hypospadier kan en mand kun tømme blæren i en siddeposition. Desuden vil urinen falde på huden, forårsager irritation og endda betændelse. Der er tilfælde, hvor specialister fejlagtigt kan fejre et nyfødt barn med denne form for patologi med en pige med adrenogenitalt syndrom.

Symptomer og virkninger

De mest udtalte symptomer på forekomsten af ​​hypospadier er den atypiske placering af urinrøret i urinrøret, samt en ændret form af penis. Som følge heraf vil det kliniske billede af patologien suppleres med følgende funktioner:

  • muligheden for kun at tømme blæren i en siddeposition
  • Sprøjtning af urin på huden henholdsvis dets irritation og betændelse;
  • hyppig vandladning
  • reduceret seksuel behov og libido;
  • infertilitet og erektil lidelser.

I tilfælde af, at den skrotale form af hypospadier ligesom andre former ikke underkastes kvalificeret behandling gennem kirurgi, kan komplikationer udvikles. For eksempel:

  • hydrocele, det vil sige dråbe af skrotumet;
  • inguinal brok;
  • infektionssygdomme i urinvejen;
  • unormal udvikling af forhuden
  • krænkelse af seksuelle funktioner.

Medicin kender 120 sygdomme forbundet med hypospadier hos et barn. Med en sådan patologi er kompleks diagnostik vigtig, samt undersøgelse og høring ikke kun af urologen, men også af genetik og endokrinolog for at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​en sådan anomali. Som regel udvikler de skrotale hypospadier i fosterets livmoderposition ved 13-17 uger af kvindens graviditet.

diagnostik

Alvorlige tilfælde af hypospadier, såsom patologisk skrotform, er vanskelige at diagnosticere, selv i en alder af innovative teknologier og udvikling af moderne medicin. En forudsætning for en sådan diagnose bør være en genetisk analyse, nemlig identifikation af karyotypen samt en ultralydsundersøgelse af de indre organer, især de interne genitalier, nyrer og blære.

En undersøgelse af den urogenitale sinus ved cystoskopi kan også udføres, magnetisk resonansbilleddannelse er meget mindre almindeligt foreskrevet, hvis det er tilrådeligt at tale om de kombinerede misdannelser af embryoet. Du kan fuldføre diagnosen af ​​urinorganerne med laparoskopi. Som regel leveres de bedste diagnostiske metoder til børn af tværfaglige medicinske centre.

behandling

Til behandling af scrotal og andre former for hypospadier er bedre for et barn fra seks måneder til 2 år, når han stadig ikke er klar over situationen, og minder om sine oplevelser kan ikke blive husket. Behandlingen er baseret på flere opgaver:

  • genoprettelse af den anatomisk normale form af det seksuelle organ
  • anvendelse af plastikbiomaterialet er dannelsen af ​​urinrøret;
  • dannelse af et normalt penis hoved
  • dannelsen af ​​den normale placering af urinrørets udgang og dens form, idet den bringes til toppen af ​​hovedet;
  • eliminering af scrotal spaltning og transposition.

Den sværeste proces med kirurgisk indgreb er dannelsen af ​​en god patency i urinrøret, samt skabelsen af ​​den korrekte form af penis. Takket være forskningen fra forskere, udviklingen af ​​specialister og søgen efter optimale måder at behandle hypospadier på, bruger læger i dag mere end 200 metoder til behandling af sådan patologi. Det er helt sikkert svært at kalde den bedste eller flere teknikker, da alt afhænger af kirurgens kvalifikationer, hans evner og de enkelte kendetegn ved hver patients patologi.

Scrotal form af hypospadier

Behandling med og uden kirurgi

Scrotale hypospadier hos børn er en medfødt lidelse i udviklingen af ​​penis, hvilket fremgår af den uretmæssige placering af urinrøret. Ud over forskydningen af ​​urinrøret opstår også deformation af penis, dysfunktion af vandladning. Konsekvenserne af en sådan patologi, hvis ikke elimineret i tide, bliver til en overtrædelse af seksuel funktion. Ukorrekt placering af urinkanalen findes ofte hos drenge. I piger diagnostiseres patologi meget sjældent.

Beskrivelse af patologien af ​​den scrotale form

Hypospadier er klassificeret efter placeringen af ​​den blandede urinrør. Hypospadierne i skrotformen betragtes som de sværeste og vanskelige at behandle. Urinrøret i dette tilfælde kan være placeret i pungen, for eksempel i den centrale del af pungen opdelt i to. Det viser også en signifikant krumning af penis, synlig for det blotte øje eller signifikant underudvikling. Denne tilstand gør drengens kønsorganer visuelt ens i forhold til kvinden, hvilket kan gøre det vanskeligt at bestemme det primære køn. Urination med hypospadier af medlemskrotalen kan kun gøres mens du sidder.

Spild ikke din dyrebare tid - ring!

Vores eksperter vil gerne svare på alle dine spørgsmål.

årsager til

De vigtigste faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​patologi, omfatter:

  • Genetisk prædisponering.
  • Dårlig miljømæssig situation på boligområdet.
  • Accept af hormonelle lægemidler under graviditeten.
  • Accept af præventionsmidler med et højt indhold af østrogen (på grund af, at de mandlige hormoner til den normale udvikling af drengen ikke er nok).
  • De skadelige virkninger af kemikalier.
  • Udskyde akutte infektioner i tidlig graviditet.

Der er også et videnskabeligt forslag om, at genetiske ændringer kan skyldes skadelige stoffer indeholdt i hårspray.

Diagnose og behandling af scrotal hypospadier hos børn

Patologi kan diagnosticeres af sådanne specialister som en pædiatrisk androlog og urolog. I scrotal hypospadier ses ændringer i en rutineundersøgelse, og den primære diagnose er etableret uden problemer. En yderligere undersøgelse er også udpeget til at hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​det genitourinære system og regionale indre organer.

Patologi tilbage uden behandling medfører en række negative ændringer. Blandt dem er:

  • Perineal hudirritation på grund af konstant urin.
  • Kun stillesiddende tømning af blæren.
  • Erektil dysfunktion, infertilitet.
  • Mindsket libido.
  • Hydrocele.
  • Hernia i lysken.
  • Problemer i forhuden.
  • Hyppige inflammatoriske og smitsomme sygdomme i urinsystemet.
  • Undersøgelse, inspektion.
  • Ultralyd af bækkenorganerne.
  • Cystoskopi.
  • Genetisk analyse.
  • Generelle laboratorietests.

Funktionen af ​​de skrotale hypospadier sigter mod at genoprette penis form og funktion. faser:

  • Genoprettelse af den seksuelle organs normale anatomiske form.
  • Dannelsen af ​​urinrøret i den rigtige position (ved hjælp af plastisk biomateriale, som sit eget væv er normalt ikke nok).
  • Udskillelse af urinrøret på det rigtige sted.
  • Restaurering af den normale form af pungen.

Leder af centrum, professor, pædiaturgirurg, urolog og androlog

Hovedprincippet i vores centrets arbejde er høj professionalisme, dedikation til vores erhverv, menneskelig deltagelse og gensidig forståelse mellem specialister, unge patienter og deres forældre!

Andrologistens høring om scrotal hypospadier

Høringen af ​​en erfaren specialist tilbydes af International Children's Andrology Center i Moskva. Klinikken beskæftiger erfarne fagfolk, der er fremragende tekniske evner til effektiv diagnose og behandling af en række sygdomme. Mikrokirurgiske operationer praktiseres med høj effektivitet, minimal rehabiliteringsperiode og fremragende kosmetiske resultater.

Former og typer af hypospadier: hvornår og hvorfor at behandle?

Hypospadier er en medfødt lidelse i udviklingen af ​​eksterne mænds genitalorganer, der er præget af forskydningen af ​​åbningen af ​​urinkanalen.

Dette er den mest almindelige misdannelse af uringangen i drenge.

De vigtigste tegn på patologi:

  • urinkanalen åbner en smule proksimalt til spidsen af ​​penis (urinrøret kan åbne i forskellige dele af penis eller skrotum afhængigt af typen af ​​hypospadier);
  • i næsten alle tilfælde snor sig penis i en eller anden grad;
  • spaltning (dysplasi) af forhuden.

Penis hypospadier

Hypospadier af penis hos børn adskiller sig også i former.

Capitatum hypospadier

Capiterede hypospadier eller hypospadier af hovedets korolla (oversat fra engelske balaniske hypospadier) - Urinkanalen åbner i penisens hoved på niveauet af dets corolla. Forskin delvist opdelt.

Penis har en lille indre krumning. En temmelig almindelig form for patologi findes hos 3,5% af drenge. Det betragtes som en lille afvigelse fra normen; ingen korrektion er nødvendig for en sådan defekt.

I capiterede hypospadier kan patienter klage over en tynd strøm ved urinering og en forandring i form eller svag krumning af penis.

Okololovchataya form

Okolovolovaya form af hypospadier (koronar, kredsløb, koronal) - urinskanalen skiftes lidt under hovedet i området, der udgør hovedet. Dette er en af ​​de mest almindelige former for hypospadier.

Området af penisens frenulum under fosterudviklingen påvirkes mest af negative faktorer som alkohol, nikotin og medicin. Penis af denne type er bøjet i ventral retning.

Patienter med denne form for anomali klager over, at urinstrømmen er vinklet mod penis. Capitat og koronar hypospadier klassificeres som forreste former for denne anomali.

Stamhypospadier

Dens ydre åbning kan være placeret i hele kaveltræet.

Udtrykket og retningen af ​​penisens krumning afhænger af åbningen af ​​hullet.

Hypospadier i midten af ​​penis

Urinkanalen åbner lidt lavere end i det foregående tilfælde.

Du kan se en klar ændring i form af penis.

Hypospadier af den nærmeste tredje af penis

Uringangen åbner endnu lavere end i midten af ​​hypospadierne.

Du kan også se en tydelig krumning af penis.

Chleno-scrotal hypospadias

Oversat fra engelsk. penoscrotale hypospadier - urinkanalen åbner på grænsen mellem penislegemet og pungen.

I denne form er penis underudviklet.

På tidspunktet for erektion er krumningen veldefineret.

Scrotal hypospadier

Den skrotale form af hypospadier (oversat fra engelske srotale hypospadier) - med denne anomali åbner urinkanalen på pungen. Patienter kan kun producere vandladning, kun siddende.

Penis er stærkt underudviklet, buet i ventral retning.

I nogle tilfælde kan de eksterne genitalorganer være i form af kvindelige kønslæber og hypertrofierede klitoris.

Perineal og perineal-scrotal hypospadias

Perineal hypospadier - Urinkanalen åbner i perinealområdet. I dette tilfælde har penis en velmærket krumning, pungen er delt (dysplazirovana).

Behandling af vandladning er hukommelse. Strukturen af ​​de eksterne genitalorganer er blandet.

Sådanne patienter har brug for råd fra en genetiker og endokrinolog.

Hypospadier uden hypospadier

Hypospadier uden hypospadier (ved akkordtype) - Urinkanalen er placeret øverst på penisens hoved, men der er en varierende grad af deformation af penis.

Dette kan skyldes dysplasi i huden på den ventrale overflade, et kompleks af huddysplasi og tilstedeværelsen af ​​bånd af bindevæv langs urinrøret eller underudviklingen af ​​urinrøret selv.

Hvad er tegn på balanoposthitis hos børn og hvem der skal bede om hjælp?

På denne side: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html fortæller om årsagerne til Peyronies sygdom.

Hvordan man behandler?

Den eneste måde at behandle hypospadier på er kirurgi. Sådanne operationer tilhører klassen af ​​rekonstruktionsplastik. Hovedformålet med kirurgi for hypospadi - plast mangler urinrøret, hvilket skaber en normal størrelse af lumen i urinvej, korrigere deformation af penis, og den fuldstændige fjernelse af kosmetiske defekter.

Den optimale alder til behandling af hypospadier er perioden fra 6 til 18 måneder, da barnet i denne periode lettere tolereres som selve operationen og i postoperativ periode. Som regel går børnene i drift før 3 år ikke i kirurgi.

Årsager til hypospadier

Årsagerne til hypospadier forstås ikke fuldt ud, men blandt forskere er der flere teorier om dens udvikling.

Det antages, at udviklingen af ​​denne anomali kan påvirkes af den økologiske situation, der fremkalder punktgenmutationer.

Også på udvikling af hypospadi kan påvirke modtagelsen af ​​moderen under graviditeten hormonelle lægemidler, som er ordineret i fare graviditet eller hormonel prævention, der fandt mindre end et år, før den påståede graviditet.

Således skal drengen udføre en handling af vandladning hukommelse. Efter pubertets begyndelse har drenge problemer med at have et sexliv på grund af den buede form af penis.

Former og typer af hypospadier

I betragtning af det sted, hvor urinkanalens lumen åbner, er hypospadier normalt opdelt i:

  1. Hypospadier af penis;
  2. Muskelhypospadier
  3. Scrotal-perineal hypospadias;
  4. Hypospadier uden hypospadier.

Penisens hypospadier er igen opdelt i:

  • capitere hypospadier
  • koronar hypospadier;
  • spisestue hypospadier;
  • hypospadier i midten af ​​penis;
  • hypospadier af den nærmeste tredje af penis;
  • medlemskrotale hypospadier.

hypospadi

Hypospadier er den mest almindelige misdannelse af urinrøret hos drenge. Ifølge forskellige forfattere i løbet af de sidste 40 år er der konstateret en signifikant stigning i patologi blandt nyfødte. Hvis i 80'erne var fødselsfrekvensen hos et barn med denne defekt 1: 500 nyfødte, forekommer patologien nu med en frekvens på 1: 125-150 børn.

Hypospadier er karakteriseret ved større symptomer.

  • Den ydre åbning af urinrøret (meath) åbnes ikke øverst på glanspenis, men forskydes proxalt (mod perineum). Som følge heraf er meath placeret i hovedet, koronar sulcus, aksel af penis, skrotum eller perineum.
  • næsten altid er der en krumning af de cavernøse kroppe i større eller mindre grad. Krumningsgraden bestemmes under en erektion eller under operation, når en "kunstig erektion" test udføres.
  • dysplasi i forhuden - forhuden er delt, placeret oven på penis, hængende i form af en "hætte".

grunde

Alle årsagerne til forekomsten af ​​hypospadier er endnu ikke fuldt ud forstået. Det blev konstateret, at den ledende rolle i stigningen i antallet af syge har miljøforhold, punktmutationer af gener, spise fødevarer, der indeholder stoffer: androgen og androgen stoffer deputerede, ændre den hormonale status af fosteret på en måde, krænket dannelsen af ​​køn. I øjeblikket er fungicider, phthalater, pesticider og herbicider, hvoraf de fleste er til stede i vores dagligdag, henvist til forstyrrelser. Ofte udviklingen af ​​patologi, kan forårsage hormonbehandling for moderen med truslen om abort eller hormonel prævention, foretaget forud for den forventede graviditet i mindre end 12 måneder. En ret høj risiko for at føde en dreng med hypospadier er mulig under in vitro befrugtning, da der under graviditetsforvaltningen anvendes kvindelige kønshormoner, som påvirker udviklingen af ​​kønsorganerne hos barnet negativt. Arvelige faktorer spiller også en vigtig rolle. Der er tilfælde af fødsel af børn med denne diagnose i flere generationer.

Samtidig patologi

Hypospadi ofte forbundet med andre misdannelser :. lyskebrok, kryptorkisme, hydronephrosis, blære-ureterrefluks, mielominingotsele, urogenital sinus osv Derfor, for alle børn at identificere associeret patologi i urinvejene er nødvendig, før kirurgi anbefales ultralyd af nyrer og blære. I nærværelse af hydronephrosis eller vesicoureteral reflux er den første fase korrektionen af ​​patologien i den øvre eller nedre urinvej, og derefter den kirurgiske behandling af hypospadier.

Proximal hypospadier

Patienter med proksimale former, mikropeni eller med en ikke-palpabel testikel kræver ofte en differentieret tilgang til behandling. Sådanne børn kan kræve høring af en endokrinolog, genetik, yderligere undersøgelsesmetoder til bestemmelse af karyotypen for at udelukke kønspatologi.

Formen af ​​hypospadier:

  • capitatum
  • kronen
  • stamceller
  • scrotalt
  • den skridtet
  • Hypospadier uden hypospadier eller akkordtype hypospadier.

Hypospadier capitate - Den udvendige åbning af urinrøret er anbragt en smule proximal til toppen af ​​glanspenien til koronale sulcus. Forhuden er normalt dysplaseret. Penis har en lille ventral krumning. Klager er en indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret, en tynd urinstrøm, ændringer i udseendet af penis.

Koronar hypospadier - I denne nosologi er den udvendige åbning af urinrøret placeret i regionen af ​​koronar sulcus. Forhuden er placeret på dorsaloverfladen i form af en "hætte". Ventral krumning er noteret. Klager til den indsnævrede meatalåbning. Ved urinering er strålen rettet mod en vinkel på penis. Capitol og koronar hypospadier er anterior anomalier.

Stamhypospadier - Den udvendige åbning af urinrøret er placeret på forskellige niveauer af stammen. Penis har en mere udtalt krumning, strålen er rettet nedad. For at urinere stående op, skal du stramme penis til maven. Stammen refererer til mellemformerne.

Scrotal hypospadier eller scrotal - henviser til bagformerne. Den udvendige åbning af urinrøret er placeret i pungen eller på grænsen til pungen og akslen af ​​penis. Der er markeret ventral krumning af de cavernøse kroppe eller transponering af penis. Urination er kun mulig på kvindetypen siddende. Eksterne kønsorganer ligner stor labia og forstørret klitoris. I de fleste tilfælde er der brug for konsultation med en endokrinolog.

Perineal hypospadier - Med denne uregelmæssighed åbner den ydre åbning af urinrøret på perineum, den kavale krop er signifikant buet, skrotumet er splittet, kvindelig urinering. Eksterne kønsorganer har en blandet struktur. Ganske ofte kræver høring af endokrinologen, genetik.

Akkord-type hypospadier Med denne patologi er den eksterne åbning af urinrøret placeret øverst på hovedet, men der er en krumning af penis af varierende sværhedsgrad. Krumning kan kun skyldes dysplasi i huden på den ventrale overflade, en kombination af huddysplasi og tilstedeværelsen af ​​bindevævsstrenge langs urinrøret, underudviklingen af ​​urinrøret selv.

Om behandling er beskrevet mere detaljeret om den kirurgiske behandling af hypospadier side.

Den optimale alder for behandling er fra 6 til 18 måneder af et barns liv. I denne alder er børn meget lettere at udholde operationen selv og den postoperative periode. Børn, der kører op til 3 år, husker normalt ikke engang operationen.

Hovedmålene med kirurgisk behandling

Operationer til at afhjælpe denne fejl tilhører kategorien af ​​rekonstruktionsplastik. Hovedformålet med kirurgisk behandling er:

1) eliminering af krumningernes krumning

2) oprettelsen af ​​den manglende del af urinrøret uden stenose, fistel og uden hårfollikler. Formet urinrør bør vokse med penisens vækst, når barnet vokser op;

3) placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning øverst på hovedet og giver den en langsgående retning for at tilvejebringe en direkte strøm af urin uden sprøjt og afvigelse

4) maksimal eliminering af alle kosmetiske defekter for at sikre patientens fulde psykosociale tilpasning i samfundet.

Kirurgisk behandling af den distale form udføres i et trin. Sandsynligheden for at opnå fremragende funktionelle og kosmetiske resultater overstiger 95 procent.

Behandlingen af ​​proksimale anomalier kræver en mere differentieret tilgang, idet man foretrækker enkeltstegs metoder.

Til kirurgisk behandling af vores patienter bruger vi moderne kirurgiske teknikker, specielt suturmateriale, forstørrelsesudstyr og mikrokirurgiske instrumenter. Vi gør alt, hvad vi kan for at minimere antallet af postoperative komplikationer for at opnå et fremragende funktionelt og kosmetisk resultat.

forum

Hypospadias Forum - i vores forum kan du stille spørgsmål, du er interesseret i og dele dine historier med andre patienter.

Konklusioner og kliniske anbefalinger til behandling (European Association of Urology)

  • Den optimale alder for den primære korrektion er fra 6 til 18 (24) måneder;
  • Hovedmålene med kirurgisk behandling er at fjerne krumningen, at skabe neureter af tilstrækkelig diameter, for at skabe den manglende urinrør øverst i hovedet for at eliminere alle kosmetiske defekter;
  • seksuel funktion efter operationen er ikke forringet
  • ved fødslen skal de proximale hypospadier differentieres fra patologien for forstyrret køndannelse, som normalt har kryptorchidisme eller mikropeni;
  • i distale, midterste former af hypospadier, mens der opretholdes urethralområdet, anvendes en plastrørformet (indbygget plade). Onlay-tube plast eller to-trins operationer anvendes til scrotal og perineal patologi;
  • langvarig opfølgning af patienter opereret på grund af denne patologi er nødvendig indtil puberteten.

Graduate of the Russian National Medical University opkaldt efter N.I. Pirogov (tidligere russisk stats medicinsk universitet)

Kandidat i Medicinsk Videnskab. Tema for afhandling: "Behandling af urethral fistel ved brug af vævsteknikker."
Siden 2015, lektor ved Institut for Endoskopisk Urologi, FPK MR RUDN.