Mennesker diagnosticeret med hypospadier. Denne sygdom opbevares normalt af dem som en intim "hemmelighed", som er forbundet med manglende information om hypospadier i særdeleshed, og samfundets reaktion på fysiske handicap generelt forværre kun denne "hemmelighed".

I den henseende vokser mange unge drenge, unge og voksne mænd uden at forstå, hvorfor den vigtigste fysiske egenskab ved deres maskulinitet er penis - "den anden" og ikke den samme som alle? Ungdom eller mænd med hypospadier føler sig anderledes eller endda "unormale", når de sammenligner sig med andre (de sammenligner deres penis med hypospadier med en anden mands "normale" penis).

I den sammenhæng begynder sådanne mænd at undgå situationer, der er en del af hverdagen (seksuel intimitet med en kvinde, et delt brusebad, fitness, swimmingpool og endda brug af et offentligt urin), hvilket fører til en negativ følelsesmæssig reaktionskaskade - en følelse af at du er "anderledes", kan generere en bred vifte af negative følelser, såsom ydmygelse, skam, magtesløshed, selvtillid, vrede, angst, som igen kan føre til depression, seksuel dysfunktion og endog selvmordstanker.

Nogle af dem blev tvunget til selvstændigt at gøre forsøg på at ændre deres anatomiske egenskaber i penis, hvilket nogle gange forårsager uoprettelig skade for sig selv.

Over tid kan oplevelsen af ​​disse negative følelser dybt forringe den psykologiske, sociale og seksuelle funktion af en teenager og en ung mand.

Psykologiske, socio-psykologiske og psykoseksuelle virkninger af hypospadier på patienter blev undersøgt af forskellige institutioner,

både i Rusland og i Europa og USA.

Forskellige aspekter af disse undersøgelser er blevet beskrevet i publikationer.

Ifølge resultaterne af semi-strukturerede interviews og psykologisk afprøvning af unge diagnosticeret med hypospadier,

Forsinket psykoseksuel udvikling (hos mænd, der opererede for hypospadier, forekom den første seksuelle oplevelse senere).

Psykologiske og interpersonelle lidelser (mænd, der opererede for hypospadier, betragtes som mere modige og isolerede i barndommen med symptomer på depression, angst, en tendens til lavt selvværd i voksenalderen, hvilket efter deres opfattelse var afgørende for etablering af interpersonelle relationer ).

Tvivl relateret til deres "maskulinitet" (voksne, der blev drevet i barndommen syntes mere usikre med hensyn til deres maskulinitet).

I denne henseende spiller støtte fra andre mænd med diagnose af hypospadier en vigtig rolle i problemet med hypospadier hos unge, der opererer på kønsorganerne.

Ved spørgsmålet om en gruppe mænd med denne patologi blev det afsløret, at alle deltagere udtrykte et øget behov for at kommunikere med andre mænd med hypospadier for at finde gensidig støtte, hjælpe i "selvoptagelse", muligheden for at udtrykke sig, for frit at diskutere emnet hypospadier.

Et af de mest diskuterede spørgsmål var oprettelsen af ​​et medicinsk samfund om problemet med hypospadier for unge patienter, forældre, hvis børn blev diagnosticeret, primært for at realisere vigtigheden af ​​psyko-emotionel støtte, eliminere psykologisk isolation fra samfundet (således at de endelig indser at de er en del af en stor gruppe mennesker med hypospadier, som har gennemgået alle stadier af kirurgisk behandling, lever et normalt liv).

Mange af disse mænd udtrykte stor taknemmelighed for den professionelle og psykologiske støtte fra læger og medicinsk personale, der blev leveret til dem i stadierne af kirurgisk behandling, hvilket hjalp dem med at lære at leve med hypospadier, fordi der ikke er nogen specialiseret psykologisk hjælp til denne patologi selv i medicinske centre og hospitaler, der er direkte involveret i hypospadier.

I den henseende blev håbet udtrykt for muligheden for at organisere en psykologisk patientstøttetjeneste på basis af hospitaler, hvor der foretages en rekonstruktiv plastisk korrektion af hypospadier, hvilket ville bidrage til en betydelig reduktion af det psykologiske og følelsesmæssige ubehag, der er forbundet med denne sygdom, patienter og deres familier.

Har mænd med ubehandlede hypospadier en nedsat livskvalitet? Pilotundersøgelse ved hjælp af sociale netværk

Normalt behandles hypospadier i barndommen. I den henseende forbliver det naturlige forløb af de mildere former af denne sygdom ukendt. Vi foreslog, at mænd med ubehandlede hypospadier, især med milde former, ikke har nogen negative resultater.

Materialer og metoder

Vi brugte det sociale netværk Facebook til at distribuere en elektronisk version af spørgeskemaet for mænd over 18 år. Mænd med ubehandlede hypospadier kaldte sig selv og vurderede sværhedsgraden af ​​sygdommen ud fra en række spørgsmål. Indgange inkluderet: Sexual Health Inventory for Men (SHIM), Penile Curvature og intraeffects, International Prostate Symptom Rating Scale (IPSS), Penile Perception Score (PPS), Psykosocial status, Tilstedeværelse af børn, Frugtbarhed, behovet for at urinere mens du sidder og CDC-modulet HRQOL-4.

Patienter med ubehandlet hypospadier har en dårligere livskvalitet sammenlignet med sunde mænd. Med en mild grad er virkningerne mindre udtalte end med en alvorlig. Yderligere forskning er nødvendig for at vurdere effekten af ​​kirurgisk behandling af hypospadier, der udføres i barndommen, om menneskers livskvalitet, især med mild sygdom.

Har voksne mænd med ubehandlede hypospadier negative virkninger? En pilotundersøgelse ved hjælp af en social media klassificeret undersøgelse

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Hovedegenskaber ved hypospadier hos spædbørn og voksne

Hypospadier hos drenge og mænd er en type medfødt abnormitet hos det seksuelle organ. Hovedkarakteristikken - urinrøret er i en ændret position, de cavernøse organer deformeres. Resultatet er:

• smerter under mikcation (uanset aldersgruppe);
• uregelmæssigheder i urinprocessen
• dysfunktion i den intime kugle.

Den betragtede anomali forekommer med en frekvens på 1 til 200. World Congress on Hypospadias introducerede patologi i indikatorerne for den internationale klassificering af sygdomme under nummeret: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (koden er angivet i henhold til ICD 10).

Perineal hypospadier diagnosticeres meget sjældent i en pige. I dette tilfælde er sygdommen præget af, at åbningen af ​​urinrøret forbinder vagina, der er ingen jomfruemembraner.

Hypospadier hos børn kan afhjælpes under den første undersøgelse. Hvis hypospadier opdages, udføres behandlingen kun ved kirurgiske metoder. Men ikke i alle tilfælde er kirurgi indikeret for en sådan patologi. Hvis hypospadier ikke påvirker patientens livskvalitet, undgår de behandling.

Undersøgelse og undersøgelse af spædbarnet

Når et barn fødes, undersøges det af en neonatolog. Hypospadier hos nyfødte drenge er karakteriseret ved lokalisering af urinrøret (foto):

• over eller under stammen af ​​penis
• på den ydre del af pungen;
• i skridtet.

I nogle tilfælde bemærkes en normal fysiologisk placering af urinrøret, men deformitet af glanspenis eller dens base er noteret. Det er ikke svært at bestemme barnets køn, men nogle gange med hypospadier kan der opstå vanskeligheder med kønsidentifikation. Fordi penis hos nyfødte er meget lille, øges den til pungen, i visse tilfælde er det forkert for klitoris.

Også nyfødte diagnosticeres meget ofte med sådanne abnormiteter under hypospadier:

• hypoplasi af testiklerne
• forsinke deres nedstigning i pungen
• Udtalt fold i pungen (hvilke læger kan forveksle med klitoris).

Ved sådanne fysiologiske abnormiteter diagnostiseres hermafroditisme (epispadier og hypospadier) ofte.

Egenskaber ved udseendet af ældre alder

I drenge er den pågældende anomali karakteriseret ved urinrørets placering ikke på penisens hoved, men på dens andre dele (koronar sulcus, stamme, skrot eller perineum).

Desuden diagnostiseres penile krøbning, opdeling af forhuden i form af en hætte. Operationen anbefales indtil 3 år.

Hovedårsagerne

Det er umuligt at fastslå de nøjagtige årsager til, at det forekommer hos et barn eller i en penis hypopati. Det er veletableret, at den viste forstyrrelse er tæt forbundet med visse risikofaktorer under drægtigheden.

Årsager til overtrædelse kan være:

• kromosom mutationer under graviditet;
• smitsomme sygdomme overført af den fremtidige mor (rubella er den største fare);
• avitaminose eller mangel på ernæring af den gravide kvinde
• stofbrug
• rygning;
• forbrug af ethanolholdige produkter (alkohol);
• hormonbehandling;
• perinatale infektioner hos fosteret
• regelmæssig stress.

Funktioner af udviklingen af ​​capita disorder

Hypospadier af capitatet observeres hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Capitate hypospadier er præget af sådanne forskelle:

• underudvikling af præputialhulen
• urinrøret går frem til foden
• indløbet af urinrøret indsnævres betydeligt.

Imidlertid påvirker disse symptomer ikke den generelle livskvalitet, og dette bekræftes af lægernes anmeldelser.

Stamform

Stamhypospadier er karakteriseret ved lokalisering af urinrøret i penisstammen. I mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling i en tidlig alder påvirker voksenhypospadier hos voksne stamceller et seksuelt liv hos en mand.

Stamformens hypospadier kan forårsage sådanne problemer:

• smerte med erektion
• problemer med opfattelsen af ​​et barn hos mænd, da sædvæske ikke trænger ind i kvindelige kønsorganer.

I forbindelse med micci er en mand tvunget til at regulere strømmen af ​​urin, fordi den er rettet forkert. Stamformen af ​​anomali er:

Scrotal sort

Hypospadier scrotal er karakteriseret ved placeringen af ​​urinrørskanalen i skrotum eller inguinal perineum. Formen af ​​penis er:

Testiklerne falder ikke ned i pungen. I udseende ligner det labia og penis - klitoris. I denne form er patienten tvunget til at sidde tømmer blæren.

Hypospadierne i en skrotform findes straks efter fødslen af ​​barnet.

Patologi uden forskydning af urinrøret

Hypospadier uden hypospadier er karakteriseret ved en normal placering af urinrøret, men formen af ​​penis er deformeret.

Koronarform

Koronarhypospadier er karakteriseret ved urinrørets placering i en vinkel i sporet. Under miccation er strålen rettet mod en vinkel på penis.

Den koronare form af patologi er desuden præget af en lomme med hudfoldninger, yderligere fold på overfladen af ​​forhuden.

Behandlingen består af plastik og dannelsen af ​​en ny urinrør på hovedet af penis.

Kirurgisk behandling

Hypospadier og epispadier behandles kun ved radikal kirurgi. Operationen kan udføres hos voksne.

Hendes opgave er:

• retting af bagagerummet;
• skaber en fuld urethralkanal og åbninger.

Foruden æstetiske indikatorer er det vigtigt at genoprette seksuelt organers fulde funktion.
Det anbefales at udføre operation i en alder af 6 måneder til tre år. Hypospadier efter kirurgi er også karakteriseret ved at sænke testikelen i pungen (hvis der er kryptorchidisme). De første 7 dage bliver patienten anbragt et kateter. På den 8. dag tager de det af.

Operationen til at eliminere hypospadier koster fra $ 300. Effekt før og efter kan kun vurderes efter fuld opsving. Distale anomalier er blevet praktiseret i et halvt år, proksimalt - fra et år.

rehabilitering

Før operationen er patienten ordineret behandling med hormonelle lægemidler, der er foreskrevet af en endokrinolog. Efter afslutningen af ​​kurset kan du udføre kirurgi.

Den postoperative periode går i gennemsnit uden komplikationer. Nogle gange kan en fistel danne sig, efter at suturerne er fjernet. Derfor er det meget vigtigt fuldstændig pleje efter operationen.

For at forebygge smerter, søm og blødning, er patienten ordineret beroligende midler, anæstetika efter operationen og østrogen efter 8 år.

Trypsin administreres distalt for at forhindre puffiness og betændelse.

En sådan behandling udføres i mindst 10 dage.

Til behandling brug antiseptika. Det er vigtigt at fjerne smerten ved hjælp af lægemidler ordineret af lægen.

Hypospadier: årsager, typer, behandling

Hypospadia er en medfødt anomali hos mænd, der er karakteriseret ved en forskydning af urinledningsudløbet ned til bunden af ​​glanspenis eller dens corolla, ned i stammen eller i skridtområdet. Dette er en temmelig almindelig patologi, der forekommer i hver tredje nyfødte dreng i tusind.

I nogle vanskelige tilfælde af hypospadier hos drenge er penis underudviklet, det kan bøjes, af lille størrelse, nogle gange fastgjort til pungen. I sådanne tilfælde kan det endda være svært at bestemme barnets køn, da den hypospadiske penis ligner en hypertrofieret klitoris, og pungen med testikler ikke sat i den - stor labia.

Hypospadier diagnosticeres umiddelbart efter barnets fødsel. Behandlingen udføres i en tidlig alder, så denne sygdom findes næsten ikke hos voksne mænd.

Sygdommen kode for ICD 10 - Q54.

Årsager til hypospadier

Ifølge nogle studier er hypospadier forbundet med en arvelig disposition. Der er tilfælde, hvor denne patologi i familien er blevet observeret i fire eller fem generationer. Familiehypospadier forekommer hos 10-15% af tilfældene.

Læger mener, at hovedårsagen til sygdommen er hormonel ubalance under barnets graviditet. Hvis moderens krop producerer utilstrækkelig mængde testosteron eller de enzymer, der omdanner det til dihydrotestosteron, kan dette føre til udvikling af hypospadier. I nogle tilfælde er der ikke nok målceller i penis til testosteron produceret af moderens krop. Dette skyldes forringet embryonal udvikling ved 7-14 ugers svangerskab. testosteron

Forkert penisdannelse i fosteret kan skyldes genetiske abnormiteter, der er arvet, og kan forekomme som følge af andre faktorer relateret til den forventede moders sundhed og adfærd. Blandt dem er:

• endokrine sygdomme;
• alkoholmisbrug
• tidlig toksikose hos gravide kvinder;
• eksponering for kemikalier, medicin;
• udvikling af flere embryoner
• smitsomme sygdomme hos moderen.

Ofte registreres hypospadier hos nyfødte født som følge af in vitro befrugtning. Sådanne graviditeter opstår ofte med komplikationer, herunder hormonelle lidelser, der påvirker perinatal udvikling.

Forskellige typer af patologi

På basis af lokalisering af urinrøret udleder patologien sig som skrot eller hypospadier i penis. I tilfælde, hvor meatusen (det område, der slutter urinrøret) er placeret i pungen eller perineum, hos børn er der en meget lille og buet penis. Forhuden gemmer et forkert formet hoved som en hætte.

Også sygdommen er klassificeret i følgende sorter:

• Capitated hypospadias - urinrøret er placeret i bunden af ​​penis hovedet;
• Koronarhypospadier - Meatus er lokaliseret på penisens koronare spor;
• Stamhypospadier - Den udvendige åbning af urinrøret er placeret på stammen af ​​penis.

Den sidstnævnte type patologi er opdelt i de proximale og distale hypospadier, afhængigt af hvilken del af stammen af ​​penis der er placeret migatusen.
Desuden identificerer urologer en ret sjælden form af sygdommen, som kaldes "hypospadier uden hypospadier". I sådanne tilfælde er udløbet af urinrøret placeret på det rigtige sted, men urinrøret er ikke dannet korrekt. For kort urinrør gør penis buet ned.

symptomatologi

Symptomer på patologi afhænger af hvilken form for hypospadier der observeres hos et barn. Kapitalformen af ​​hypospadier er den mest almindelige (ca. 75% af alle tilfælde af patologi). Udløbet er placeret lavt, som regel er urinrøret indsnævret. I sådanne tilfælde har patienten svært ved at urinere. Medlemmet er snoet, og denne afvigelse stiger med udbruddet af seksuel liv, hvis den nødvendige behandling ikke blev udført i tidlig barndom.

I koronoidformen af ​​patologien er penis buet væsentligt. I løbet af micci har drengen problemer, urinen flyder i en tynd strøm, falder på benene. Dette får barnet til at hæve sin penis under vandladning.

I stamhypospadier er medlemmet alvorligt deformeret. Med denne form for patologi er det meget vanskeligt for drengen at urinere, mens han står, der er markeret smerte ved urinering. Han er tvunget til at hæve penis, trække den op til maven. Erektioner er meget smertefulde for patienten. Hvis en operation ikke er blevet udført i den tidlige barndom, så er et seksuelt liv for en sådan mand mulig, men ejakulatet vil ikke falde ind i partnerskabets bryst.

De mest alvorlige er de perineale og skrotale former for hypospadier. Hvis meatus er placeret i pungen, adskilles den i to dele. Urinering er kun mulig i siddende stilling, patienten oplever smerte, og urinen bliver konstant på skrotens hud og irriterer den. Sexliv er umuligt. Penis er stærkt snoet, normalt meget lille i størrelse, underudviklet. Med perineale og skrotale former er det vanskeligt at bestemme et barns paskøn. Meget ofte har disse drenge epispadias, hydrocele, testiklerne falder ikke ned i pungen, og der kan udvikles en brokk i lænden.

diagnostik

Ofte diagnosticeres hypospadier umiddelbart efter fødslen under en undersøgelse foretaget af en neonatolog. I alvorlige tilfælde udføres en ultralyd i kønsområdet for at bestemme den nyfødte. Kromosomalanalyse kræves ofte for at etablere en individuel karyotype. Efter diagnosen er en specialist i genetik nødvendig, da hypospadier er et karakteristisk træk ved mange genetiske abnormiteter.

I fremtiden foretager urologen eller børnelæsen en undersøgelse for at bestemme graden og arten af ​​urinforstyrrelser. Ultralydundersøgelser af det urogenitale system, uroflowmetri og endoskopiske undersøgelser af urinrøret kan udføres.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​hypospadier sigter mod at eliminere vandladningsforstyrrelser, genoprette penisfunktionaliteten og eliminere en kosmetisk defekt. For dette er brugt metoder til kirurgi.

Udviklet mere end 150 forskellige typer kirurgiske indgreb, der anvendes i hypospadier. Metodevalg afhænger af sygdomsformen, den medicinske institutions tekniske evner og kirurgernes kvalifikationer. Som regel udføres en hel række operationer. Det anbefales at bruge dem i den tidligste alder, op til tre år.

Tidligere fælles var metoden til at eliminere eksisterende problemer i en operation. Penisens akkord blev udskåret, og der blev dannet en ny urinrør fra hudpletter taget fra et andet sted. Imidlertid blev sådanne kirurgiske indgreb senere betragtet som upassende. Mange patienter havde abnormiteter i urinrørets funktion, hvilket førte til behovet for nye operationer.

De vigtigste stadier af kirurgisk behandling omfatter genopretning af den buede penis normale form, urinrøret og dens udløb. Hvis hypospadier ledsages af kryptorchidisme, udføres der en operation for at sænke testiklerne ind i hulrummet i pungen.

Efter operationen installeres et kateter eller cystostomi i patienten i en periode fra en uge til to. Samtidig er antibiotika ordineret for at forhindre infektion og analgetika til at lindre smerte. Antispasmodik kan også ordineres for at lindre spasmer af de glatte muskler i den kateteriserede blære. I en periode på op til fem dage i den postoperative periode anvendes en speciel bandage på penis.

Selv med det nuværende høje niveau af udvikling af medicin efter operationen er udviklingen af ​​komplikationer ret mulig. De kan vedrøre både udseendet af det opererede område og funktionaliteten af ​​de restaurerede organer. Oftere udvikles postoperative komplikationer i scrotal og perineal former for patologi. Ofte er det dannede urinrør ikke sammenblandet eller afvises af kroppen. Det er også muligt dannelsen af ​​fistler, uregelmæssig indsnævring af urinrøret (metostenose), fremspring af urinrøret. Nogle gange er følsomheden af ​​penis hovedet signifikant reduceret. I nogle tilfælde fuldstændig korrigere penis deformation og mislykkes.

Hypospadier er en vanskelig diagnose, der kræver behandling. Ellers vil manden have svært ved at urinere. Med komplekse former er det umuligt at føre et normalt sexliv.

Deformation af penis kan medføre stor ulejlighed og smertepartner, og manden selv. Derudover falder sæd i dystopi Meatus ikke ind i vagina, derfor kan en sådan mand ikke blive en far på en naturlig måde.

Tidlig kirurgisk behandling af hypospadier i 95% af sagerne afsluttes med succes. I drenge forbedrer vandladningen, udvikler penis normalt og fuldt ud. Drengen vil ikke have en mental skade, fremkaldt af en følelse af underlegenhed, manglende evne til at urinere stående som en ægte mand, smerte og ubehag.

hypospadi

Hypospadier er en misdannelse af det urogenitale system hos mænd, der er kendetegnet ved en proksimal forskydning af urinrørets ydre åbning ved bunden af ​​penishovedet, i koronarsulcusområdet, penis, pungen og perineumakslen. Hypospadier ledsages af penile krumning, urinationer, perineal hudirritation med urin, psykologisk ubehag og seksuel dysfunktion. Diagnose af hypospadier omfatter visuel inspektion, ultralydundersøgelse af pungen og penis, urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri. Korrektion af hypospadier udføres kirurgisk ved brug af urethroplastisk.

hypospadi

Hypospadier er en medfødt udviklingsanomali af penis og urinrør, ledsaget af dystopi af meatus på den ventrale overflade af penis. Hypospadier er en af ​​de hyppigste misdannelser i den nedre urinveje hos mænd, anden kun for graden af ​​metathostenose og phimosis. I pædiatrisk urologi forekommer hypospadier med en frekvens på 1 tilfælde pr. 500-400 nyfødte drenge, der tegner sig for 1-4% blandt alle urologiske patologier. I modsætning til de mandlige hypospadier betragtes de kvindelige hypospadier som en ekstremt sjælden patologi placeret ved krydset af urologi og gynækologi. Som led i denne gennemgang vil forskellige former for hypospadier hos drenge blive overvejet.

Årsager til hypospadier

Det er kendt, at dannelsen af ​​hypospadier skyldes en overtrædelse af embryogenese ved 7-14 ugers svangerskab, nemlig afvigelsen af ​​de normale processer for differentiering af det rudimentære epitel og lukningen af ​​urethralgraven. Blandt de faktorer, der forårsager sådanne lidelser, kaldes endokrine lidelser hos en gravid kvinde, virkningerne på fosteret af alkohol, giftige lægemidler og kemiske stoffer, tidlig toksikose af graviditet mv.

Ifølge den udførte undersøgelse observeres den hyppigst forekommende dannelse af hypospadier hos børn opfattet af IVF-metoden, da sådanne graviditeter ofte opstår med komplikationer. Ofte er hypospadier en komponent af kromosomale sygdomme (Edwards syndrom, Patau syndrom og feline cry syndrom). Familie tilfælde af hypospadier forekommer i 10-20% af tilfældene.

klassifikation

I betragtning af graden af ​​underudvikling af urinrøret udmærker sig følgende former for hypospadier:

• capitate - den udvendige åbning af urinrøret åbner ved bunden af ​​glans penis;
• koronal - den udvendige åbning af urinrøret åbner i området for koronar sulcus;
• stamme - udvendig åbning af urinrøret åbner på stammen af ​​penis
• scrotal - den eksterne åbning af urinrøret åbner på pungen;
• perineal - udvendig åbning af urinrøret åbner i skridtområdet.

Ud over disse former er der de såkaldte "hypospadier uden hypospadier" (akkord-type hypospadier), hvor der er en deformation af penisens krogformede kroppe med den korrekte placering af urinrørets udvendige åbning.

Capita og coronoid former tilhører de forreste hypospadier; stamme - til medium; scrotal og perineal - til bagsiden. Forskellige former for hypospadier kan kombineres med penile krumning (ventral, lateral, dorsal, roterende) og obstruktiv vandladning.

symptomer

• Den capitated form af hypospadier forekommer i 75% af tilfældene og er den nemmeste og mest almindelige form for blemish. Den udvendige åbning af urinrøret er lav, sædvanligvis indsnævret (metostenose), hvilket gør det svært at urinere. Der kan være en krumning i penis, der øges ved begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.
• Den koronare form af hypospadier ledsages af nedsat vandladning og udtalt krumning af penis. Urin udskilles i en tynd strøm, med indsats; Barnet urinerer konstant på hans ben, hvilket får ham til at hæve sin penis op under urinering.
• Stamformen af ​​hypospadier kan have flere muligheder, da meatusen kan være placeret på forskellige niveauer af den bageste overflade af penis. Urinering af den mandlige type (stående) er meget vanskelig: børn er tvunget til at urinere sidder eller trækker penis op til maven. Signifikant udtalt deformitet af penis, der er smerte erektioner. Kønsliv med denne form for hypospadier er dog mulig, hvis den ydre åbning af urinrøret ligger tættere på bunden af ​​penis, så under sædafgang går sæd ikke ind i vagina.
• Den skrotale form af hypospadier er den mest alvorlige manifestation af patologi. Den udvendige åbning af urinrøret åbner på pungen og opdeles i 2 dele. Penis er dramatisk underudviklet og snoet, ligner en hypertrofieret klitoris; pungen er ens i udseende til labia majora. Ved fødslen kan drenge med denne form for hypospadier forveksles med piger med adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Urinering i den scrotale form af hypospadier kan kun gøres ved at sidde; På grund af underudvikling og deformation af penis bliver sexlivet umuligt. Irritation af skrotens urin forårsager rødme og betændelse.
• Perineal form af hypospadier er karakteriseret ved placeringen af ​​meatus bag pungen. Hos patienter er penis defineret, klapskrotum, hvilket ofte gør det svært at bestemme barnets køn. Perineale og skrotale former for hypospadier er oftere end andre kombineret med kryptorchidisme, inguinal brok, dropsy af testikulære membraner.
• I hypospadier af akkordtypen er der en kort underudviklet urinrør, der kræver krumning af penis til toppen. Meatus, mens den er placeret korrekt. Når en erektion af penis er buet i form af en bue, der ledsages af smerte, gør det svært eller umuligt at have samleje.
• Kvindehypospadier er kendetegnet ved vaginal ektopi af urinrørets ydre åbning og ledsages af tilbagevendende urinvejsinfektioner (urethritis og blærebetændelse), vulvitis og vulvovaginitis, ofte med tegn på hermafroditisme og pseudohermafroditisme.

Diagnose af hypospadier

En omhyggelig undersøgelse af nyfødte af en neonatolog giver dig mulighed for at diagnosticere hypospadier næsten umiddelbart efter fødslen. For korrekt at bestemme en nyfødtes køn med afvigelser i kønsorganer er en ultralyd af bækkenorganerne nødvendigt, i nogle tilfælde en karyotypebestemmelse. Da hypospadier kan ledsage mere end 100 genetiske syndrom, har barnet brug for genetisk rådgivning.

Yderligere undersøgelse og observation af et barn med hypospadier udføres af pædiatriske urologer, pædiatriske endokrinologer, pædiatriske gynækologer. Ved undersøgelse af en patient med hypospadier tages der hensyn til placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning, dets størrelse og form; Det viser naturen og graden af ​​vandladning, forekomsten af ​​krumning i penis under erektion, især samleje.

Da hypospadier ofte kombineres med andre misdannelser i urinsystemet (vesicoureteral reflux, hydronephrosis osv.), Er ultralyd af nyrerne og ultralydet af blæren indikeret for børn. Ved undersøgelse af et barn med hypospadier kan der kræves særlige undersøgelser: urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri, brystvævets MR.

Behandling af hypospadier

Behandling af hypospadier er en kompleks opgave med urologi og plastikkirurgi med det formål at genoprette den funktionelle nytte af penis og eliminere en kosmetisk defekt. I dette tilfælde foretrækkes tidlige betingelser for kirurgisk indgreb (1-3 år). I øjeblikket anvendes et stort antal trinvise trin-for-trin kirurgiske metoder til hypospadier korrektion.

Med ubetydelig dystopi af metatus med metostenose er det muligt at begrænse sig til at udføre en metotomi; i andre tilfælde er plast urethral kirurgi vist ved hjælp af lokale klapper og gratis transplantater. De vigtigste stadier af operationen i hypospadier er korrektion af penis krumning, genopbygningen af ​​den manglende del af urinrøret (urethroplastisk) og normalt lokaliseret migatus (metoplastik). Når kryptorchidismen samtidig sænkede testiklen ind i pungen.

I den postoperative periode udføres fjernelse af urin ved hjælp af blærekateterisering eller pålæggelse af en cystostomi inden for 7-14 dage. Om nødvendigt, efter at kateteret er fjernet, dilateres urinrøret.

outlook

Kirurgisk behandling af hypospadier gør det muligt at opnå gode funktionelle og kosmetiske resultater i 75% -95% af tilfældene. Tidlig korrektion af hypospadier sikrer genoprettelsen af ​​den normale natur af vandladning, den fulde udvikling af penis, eliminering af traume til barnets psyke.

Komplikationer af kirurgisk korrektion af hypospadier kan omfatte strenge i urinrøret, divertikulum i urinrøret, urinrørets fistel, tab af følsomhed i penishovedet. Komplikationer forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal).

Børn, der har gennemgået kirurgisk korrektion af hypospadier, overvåges af en pædiatrisk urolog, indtil penisens vækst er afsluttet. På nuværende tidspunkt er det nødvendigt for børn og unge at overvåge arten af ​​vandladning, formen af ​​urinstrømmen og erektionen.

Hypospadier hos drenge og mænd - hvad er det, former, symptomer og behandling

Hvorfor kan hypospadier forekomme?

Årsagerne til hypospadier blev ikke identificeret.

Ifølge lægerne er udviklingen af ​​denne afvigelse begunstiget af sådanne grunde:

• Arvelighed er en vigtig faktor i udviklingen af ​​abnormiteter. Risikoen for udseendet af en dreng med hypospadier er større i familien, hvor hans far også havde denne lidelse.
• Hormonale forstyrrelser under fostrets udvikling. Normal udvikling af penis og urinkanalen forekommer kun, når der er en tilstrækkelig mængde af mandlige hormoner i barnets blod. Manglen på forårsager en krænkelse af strukturen af ​​kønsorganet, undescended testikler, hypospadier. Derfor er sygdommen ofte ledsaget af undescended testikler.
• Accept af kvindelige hormoner umiddelbart før graviditet eller i de første perioder øger risikoen for en baby med handicap. Af denne grund forekommer drenge med afvigelse ofte hos mødre, der er blevet behandlet for infertilitet, eller som er blevet gravide gennem moderne teknologi.

Læger har fastslået, at hypospadier udvikler sig i den 10. uge med udvikling af fostret, når urinrøret dannes af urinrøret, forbindes dets sektioner, og når der dannes hulskroppe.

Hormonforstyrrelser og genetiske abnormiteter i den gravide kvindes krop og miljøsituationen er faktorer, der fremkalder udseende af en afvigelse.

Også rubella, influenza, hormonbaserede lægemidler kan være årsag til overtrædelsen.

Forskere er tilbøjelige til at tro på, at barnets hypospadier forekommer oftere, hvis moderen brugte hårspray i svangerskabsperioden.

Afvigelse kan forårsage phthalat - et kemikalie, der findes i hårspray.

Årsager til manifestation hos børn

Årsagerne til udviklingen af ​​denne mangel hos børn er ikke fuldt ud etableret. Eksperter mener, at det kan føre til:

• genetiske lidelser i form af genmutationer;
• arvelig faktor (nogle gange ses en sådan medfødt udviklingsfejl i flere generationer);
• hormonbehandling ordineret til en kvinde med truet abort
• hormonelle lidelser i en gravid kvindes krop i perioden 9-12 uger (i denne svangerskabsperiode er fostrets urinorganer lagt);
• hormonel prævention, der blev brugt i løbet af året før graviditet;
• in vitro befrugtning (hormonbehandling behandles ofte under graviditet);
• miljøkatastrofer
• spise mad indeholdende herbicider og pesticider, der kan påvirke fostrets hormoner.

Generelt er der ingen særlige specifikke grunde, men der er en række formodede faktorer, der har haft en sådan indvirkning på fostrets udvikling:

• Hvis udviklingen af ​​barnet i livmoderen er forstyrret;
• Andre svære indflydelsesfaktorer - En gravid mor bruger alkohol, ryger, tager nogle medicin og spiser ikke ordentligt, modtager ikke nok næringsstoffer, svingninger, der opstår i en gravid kvindes krop. Disse processer kan forekomme på grund af stress, overbelastning, søvnmangel
• Flere fostre;
• Mor bliver ofte ofte nok;
• I nærvær af intrauterin infektioner hos fosteret;
• Arvelige faktorer, herunder genetiske lidelser.

Således kan der i hvert tilfælde være en grund.

Alle årsagerne til forekomsten af ​​hypospadier er endnu ikke fuldt ud forstået. Det blev konstateret, at den ledende rolle i stigningen i antallet af syge har miljøforhold, punktmutationer af gener, spise fødevarer, der indeholder stoffer: androgen og androgen stoffer deputerede, ændre den hormonale status af fosteret på en måde, krænket dannelsen af ​​køn.

I øjeblikket er fungicider, phthalater, pesticider og herbicider, hvoraf de fleste er til stede i vores dagligdag, henvist til forstyrrelser. Ofte udviklingen af ​​patologi, kan forårsage hormonbehandling for moderen med truslen om abort eller hormonel prævention, foretaget forud for den forventede graviditet i mindre end 12 måneder.

En ret høj risiko for at føde en dreng med hypospadier er mulig under in vitro befrugtning, da der under graviditetsforvaltningen anvendes kvindelige kønshormoner, som påvirker udviklingen af ​​kønsorganerne hos barnet negativt. Arvelige faktorer spiller også en vigtig rolle. Der er tilfælde af fødsel af børn med denne diagnose i flere generationer.

Ifølge nogle studier er hypospadier forbundet med en arvelig disposition. Der er tilfælde, hvor denne patologi i familien er blevet observeret i fire eller fem generationer. Familiehypospadier forekommer hos 10-15% af tilfældene.

Læger mener, at hovedårsagen til sygdommen er hormonel ubalance under barnets graviditet. Hvis moderens krop producerer utilstrækkelig mængde testosteron eller de enzymer, der omdanner det til dihydrotestosteron, kan dette føre til udvikling af hypospadier. I nogle tilfælde er der ikke nok målceller i penis til testosteron produceret af moderens krop. Dette skyldes forringet embryonal udvikling ved 7-14 ugers svangerskab.

Forkert penisdannelse i fosteret kan skyldes genetiske abnormiteter, der er arvet, og kan forekomme som følge af andre faktorer relateret til den forventede moders sundhed og adfærd. Blandt dem er:

• endokrine sygdomme;
• alkoholmisbrug
• tidlig toksikose hos gravide kvinder;
• eksponering for kemikalier, medicin;
• udvikling af flere embryoner
• smitsomme sygdomme hos moderen.

Ofte registreres hypospadier hos nyfødte født som følge af in vitro befrugtning. Sådanne graviditeter opstår ofte med komplikationer, herunder hormonelle lidelser, der påvirker perinatal udvikling.

Etiologi af udviklingsmæssige abnormiteter

Hvad er denne patologi? Med dette menes en afvigelse af placeringen af ​​urinrøret. Når hypospodia hul kan være placeret under glans penis, på stammen, pungen eller andre områder. Normalt sker det aldrig. Ofte er hypospadier karakteriseret ved en forandring (opdeling) af forhuden.

Det mest ubehagelige fænomen er penis krumning. Karakteristisk og et sådant tegn som en indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret. Hvad er årsagerne til hypospadier? For denne udviklingsmæssige anomali er karakteriseret ved polyetiologi, det vil sige, der kan være flere grunde. For det første er det hormonelle lidelser, der opstår i en gravid kvindes krop. Siden udviklingen af ​​hypospadier begynder på stadiet af lægning af organer og systemer (under embryogenese) er dette af afgørende betydning.

For det andet kan årsagen til udviklingen af ​​hypospadier ligge i en genetisk abnormitet. Alle etiologiske faktorer er opdelt i ekstern og intern.

Der er tegn på, at kvinder, der har forskellige komplikationer under graviditeten (toksikose, nephropati, truet abort), er mere tilbøjelige til at føde børn, der lider af hypospadier i penis.

Forskellige sygdoms rolle (influenza, ARVI), stress og stråling er ikke udelukket. Der er tegn på, at der er blevet identificeret et link mellem aktivitet og nedsat morfologi hos mandlige kønsceller og udvikling af hypospadier hos børn. Der er en anden teori om unormal udvikling af penis og urinrør. Det tager hensyn til miljøfaktoren.

Forskellige typer af patologi

Der er flere former for en lignende anomali af penis: capita, stamme, koronar, scrotal, bib, perineal og akkordlignende. De har alle deres egenskaber. Separat er det nødvendigt at identificere en patologisk tilstand, hvor der findes alle funktioner i hypospadier, men samtidig er åbningen af ​​kanalen på et sædvanligt sted som i et sundt barn. Samtidig reduceres urinrørets længde.

Så er capitatet det nemmeste, fordi der med hullet er placeret direkte på penisens hoved, men lidt forskudt. Ofte sker skiftet ned. Når capitatum hypospadier meget sjældent kan findes krumning af penis. Dette er den mest almindelige form for anomali.

Koronarhypospadier er forskellige, fordi placeringen af ​​udgangen af ​​urinrøret er penisens koronare fur. Scrotal sorten afviger fra alle tidligere, idet den er kendetegnet ved et fald i penis størrelse, hvilket kan medføre vanskeligheder med at bestemme det ufødte barns køn. Den mest alvorlige og sjældne er perineal og anomalien af ​​udvikling ved typen af ​​akkord.

På basis af lokalisering af urinrøret udleder patologien sig som skrot eller hypospadier i penis. I tilfælde, hvor meatusen (det område, der slutter urinrøret) er placeret i pungen eller perineum, hos børn er der en meget lille og buet penis. Forhuden gemmer et forkert formet hoved som en hætte.

Også sygdommen er klassificeret i følgende sorter:

• Capitated hypospadias - urinrøret er placeret i bunden af ​​penis hovedet;
• Koronarhypospadier - Meatus er lokaliseret på penisens koronare spor;
• Stamhypospadier - Den udvendige åbning af urinrøret er placeret på stammen af ​​penis.

Den sidstnævnte type patologi er opdelt i proksimale og distale hypospadier, afhængigt af hvilken del af stammen af ​​penis der er lokaliseret migatus. Også urologer skelner mellem en temmelig sjælden sygdomsform, der kaldes "hypospadier uden hypospadier". I sådanne tilfælde er udløbet af urinrøret placeret på det rigtige sted, men urinrøret er ikke dannet korrekt. For kort urinrør gør penis buet ned.

Hvad er tegn på en sygdom?

Vigtigste tegn på afvigelse er den unormale placering af åbningen af ​​den udstrålende kanal. Eksisterende sygdom komplicerer betydeligt urinprocessen.

Når kapaciteten af ​​afvigelsen hos de mandlige repræsentanter er nødt til at hæve penis op for at sigte strømmen af ​​urin i den rigtige retning.

I de mere alvorlige former for lidelsen udføres tømningen af ​​blæren kun ved at sidde.

Ofte under hypospadier har en uformet urinationskanal indsnævring, hvilket i høj grad komplicerer processen: Urinstrålen er tynd, intermitterende, og selve proceduren kræver spænding i abdominale muskler.

Afhængig af typen af ​​afvigelse og placeringen af ​​urinkanalen kan drengen have en krænkelse af penisens struktur:

• krumning,
• manglende svampet krop
• ikke gør,
• split hoved osv.

Jo lavere urethral åbning er, desto mere udtalte er andre lidelser i udviklingen af ​​kønsorganerne.

Med klager over smerter i urinsystemet under diagnosen bestemmes hyppigheden af ​​leukocytter i urinen ofte, så mange sygdomme kan identificeres. Nyrernes hydrocylacose er en almindelig sygdom. Hvorfor er der en sygdom, og hvordan man behandler den, læs vores artikel.

Du kan bemærke, at symptomerne i forskellige typer af sygdommen er meget forskellige indbyrdes.

For eksempel observeres følgende ændringer i kapitlet:

• På stedet for den sædvanlige placering kan man finde en speciel hudplade, nogle gange ser de ud som en langsgående depression;

• Den udvendige åbning af urinrøret er meget lav, så det er fysisk svært for drengen at udføre proceduren for vandladning;

• Åbningen af ​​kanalen er meget indsnævret, hvilket ofte fører til krumning af penis, så patientens hovedklager opstår kun i tilfælde, hvor der er en kraftig indsnævring af urinrørets kanal.

Med hensyn til sygdommens koronare form kan vi skelne mellem følgende symptomer:

• Kanalen er placeret på forkanten, så penis som følge af sådanne patologier kan være signifikant buet, og funktionerne ved normal vandladning kan blive væsentligt forringet;

• I koronarformularen urinerer barnet sædvanligvis i en tynd strøm, mens det i processen med urination er nødvendigt at udøve betydelige bestræbelser;

• Da placeringen af ​​kanalen ikke er særlig bekvem, i forbindelse med udgivelse af urin, kan den være på fødderne, så nogle gange må du hæve penis.

Følgende symptomer ses i stammeformen af ​​hypospadier:

• Normalt falder slutningen af ​​kanalen på ryggen af ​​penis;
• I dette tilfælde forstyrres den normale udledning af urin, derfor er strålen kun rettet under fødderne;
• Sådanne børn urinerer kun på gryden eller hæver penis opad;
• Denne form for sygdommen medfører en stærk krumning af penis, det svinger undertiden og afviger stærkt fra siden;
• Urinrøret er meget smalt, så der skabes alvorlige hindringer for urinstrømmen.

I skrotale former af sygdommen kan følgende symptomer noteres:

• Hullet kan være placeret på urinrøret og pungen, hvilket gør det vanskeligt for børn at urinere;
• Da denne lidelse ikke giver dig mulighed for at skrive mens du står, skal du gøre dette møde
• Denne form for sygdommen er altid særligt vanskelig på grund af urinrørets uretmæssige placering, i denne udførelsesform kan penis være underudviklet eller buet.

Perineal form af hypospadier indbefatter et antal af følgende symptomer:

• Urinrøret åbner bag pungen, som i dette tilfælde er bifurcated;
• Sådanne patienter har som regel en meget lille penis, den kan bukkes og undertiden helt skjult af pungen;
• I sådanne tilfælde kan udviklingen af ​​kryptorchidisme observeres, og denne formular er særlig vanskelig at korrigere, fordi penis er underudviklet.

Der er andre specielle former for denne sygdom, for eksempel udvikler en af ​​dem af typen akkord. Denne form for sygdommen kan ledsages af en underudviklet og kort urinrør, og dette kan medføre penile krumning. Den virkelige vanskelighed ligger i, at urinrøret bukser stærkt i penis, og det ligner en løgstreng.

• Den ydre åbning af urinrøret (meath) åbnes ikke øverst på glanspenis, men forskydes proxalt (mod perineum). Som følge heraf er meath placeret i hovedet, koronar sulcus, aksel af penis, skrotum eller perineum.
• næsten altid er der en krumning af de cavernøse kroppe i større eller mindre grad. Krumningsgraden bestemmes under erektion eller under operation, når en "kunstig erektion" test udføres.
• dysplasi i forhuden - forhuden er delt, placeret oven på penis, hængende i form af en "hætte".

symptomer

Normalt er den ydre åbning af MK placeret øverst på penishovedet, og under hypospadier kan den findes på den nedre overflade af penis, i sit bagagerum, inden for koronar sulcus, på pungen eller i perinealområdet. Afhængig af dette udmærker sig disse former for sygdommen:

• golovochnaya;
• stamceller;
• scrotalt;
• kronen;
• skridtet;
• "Hypospadier uden hypospadier".

I piger med denne patologi er åbningen af ​​MK i skeden.

Hovedformen (den letteste) forekommer i 75% af tilfældene. Perineale og skrotale former er alvorlige udviklingsfejl. I nogen form er der en krumning (i varierende grad af sværhedsgrad) af penis. Dette skyldes manglende overensstemmelse mellem den korte længde af MC'en og den normale længde af penisens hulskroppe.

Et af de konstante symptomer på plet er også dysplasi i forhuden: Det kan opdeles eller placeres oven på penis, hængende i form af en "hætte".

Hypospadier kan være en uafhængig udviklingsabnormalitet, men kan kombineres med andre, mere alvorlige fødselsdefekter (og ikke kun genitourinært system). En isoleret defekt er udtrykt ved mildere former ("hypospadier uden hypospadier", hovedform).

Ofte er der en kombination af svære hypospadier og kvindelig eller mandlig pseudohermafroditisme, hvor de indre kønsorganer er af samme køn og de modsatte kønsorganer. Der kan være andre lidelser i det urogenitale system: vesicoureteral reflux, kryptorchidisme, urogenital reflux, hydronephrosis osv.

I kapacitetsformen af ​​anomali er forhuden underudviklet. Åbningen af ​​urinrøret (ofte indsnævret) er placeret på hovedet af penis, hvilket ikke når sin apex. Krumningen af ​​penisens kropslegemer er udtrykt en smule. Forældre til barnet klager over en modificeret type penis og urinudskillelse i en tynd strøm.

For den koronide form af defekten er placeringen af ​​den ydre indsnævrede åbning af MC'en i området med koronar sulcus karakteristisk. Forskin sags i form af en "hood". Urinstrømmen er rettet mod en vinkel på den buede penis.

I stammeformen åbner urinrøret på et andet niveau af stilkdelen af ​​den signifikant buede penis. Ved vandladning skal barnet trække penis i maven.

I tilfælde af en scrotal eller penis-scrotal anomali, er MC'ens åbning placeret på pungen eller mellem penisakslen og pungen. Penisens krumning er udtalt, i nogle tilfælde er det noteret atypisk placering. Urinering er kun mulig i en siddeposition. I de eksterne kønsorganer er signifikant lighed med labia majora og forstørret klitoris.

Den perineale form for misdannelse har sådanne manifestationer: åbningen af ​​urinrøret er placeret på perineum, der er en spalt i pungen og en udtalt krumning af penis. Strukturen af ​​de eksterne genitalorganer er blandet.

Urination mulig i en siddeposition. I disse tilfælde udføres en genetisk undersøgelse til diagnose, og en endokrinologisk høring er påkrævet.

I nogle tilfælde ligger en medfødt defekt kun i den kortere længde af MC'en, og dens ydre åbning er normalt placeret. Denne form for sygdommen hedder "hypospadier uden hypospadier."

Denne formular afslører også deformation af penis, hvis årsag ikke kun er en underudviklet urinrør, men også dysplasi i huden med tilstedeværelsen af ​​en bindevævstreng langs MC.

Symptomer på patologi afhænger af hvilken form for hypospadier der observeres hos et barn. Kapitalformen af ​​hypospadier er den mest almindelige (ca. 75% af alle tilfælde af patologi). Udløbet er placeret lavt, som regel er urinrøret indsnævret. I sådanne tilfælde har patienten svært ved at urinere. Medlemmet er snoet, og denne afvigelse stiger med udbruddet af seksuel liv, hvis den nødvendige behandling ikke blev udført i tidlig barndom.

I koronoidformen af ​​patologien er penis buet væsentligt. I løbet af micci har drengen problemer, urinen flyder i en tynd strøm, falder på benene. Dette får barnet til at hæve sin penis under vandladning.

I stamhypospadier er medlemmet alvorligt deformeret. Med denne form for patologi er det meget vanskeligt for drengen at urinere, mens han står, der er markeret smerte ved urinering. Han er tvunget til at hæve penis, trække den op til maven. Erektioner er meget smertefulde for patienten. Hvis en operation ikke er blevet udført i den tidlige barndom, så er et seksuelt liv for en sådan mand mulig, men ejakulatet vil ikke falde ind i partnerskabets bryst.

De mest alvorlige er de perineale og skrotale former for hypospadier. Hvis meatus er placeret i pungen, adskilles den i to dele. Urinering er kun mulig i siddende stilling, patienten oplever smerte, og urinen bliver konstant på skrotens hud og irriterer den. Sexliv er umuligt.

diagnostik

Koronar form af sygdommen og enhver anden bør diagnosticeres af en læge umiddelbart efter barnets fødsel. Ofte er der problemer med at bestemme barnets køn. Dette sker på grund af den lille størrelse af penis, ikke af testiklernes afstamning, når der ikke er plads til at være hypospadier på bagagerummet, men en mere alvorlig form.

For korrekt diagnosticering skal du overvåge drengens adfærd. Af stor betydning er måden et barn urinerer på. Den korrekte diagnose giver dig mulighed for at lave en plan for kirurgisk behandling for fremtiden. Den mest optimale alder for operationen med hypospadier er fra 6 måneder til 2 år. Hvorfor i denne periode? I denne alder er barnet ikke opmærksom på forekomsten af ​​patologi. Ved omkring 3-4 år begynder han at realisere sin seksuelle orientering.

Diagnosen udføres normalt i leveringsrummet efter at barnet er undersøgt. Ved alvorlige udviklingsfejl er det vigtigt at bestemme den nyfødte. Sand hermafroditisme er præget af tilstedeværelsen af ​​både æggestokke og testikler.

Kvinde pseudo-hermafroditisme manifesteres af en kraftigt forøget klitoris i en pige. Nogle gange har han en forhuden, der passerer over til labia minoraen. Indgangen til vagina er normal, der er små labia.

I tilfælde af kvindens hypospadier er labia minora praktisk taget fraværende, vagina er underudviklet. Indgangen til skeden og den ydre åbning af MK'en er dækket af en tykk slimhinde.

Manifestationer af mandlig pseudohermafroditisme er: Undescension af begge testikler, underudvikling af penis, hypospadier og en uudviklet punge.

I løbet af diagnosen udføres visse foranstaltninger, der gør det muligt at afsløre sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

• Kontrol af placeringen af ​​åbningen af ​​urinrøret

• Undersøgelsen af ​​et sæt menneskelige kromosomer er nødvendigt for at bestemme barnets genetiske køn: i dette tilfælde undersøges cellens kromosomer, sexchromatin bestemmes;

• Ultralyd af nyrerne for at udelukke alle mulige medfødte sygdomme;

• Cysto uretrografi - denne metode er at undersøge strukturen af ​​urinrøret i blæren;

• Urografi - i dette tilfælde studeres strukturen af ​​nyrerne og urinvejen, og forskellige kontrastmidler indgives intravenøst.

Således afslører diagnosen forekomsten af ​​en sygdom.

Ofte diagnosticeres hypospadier umiddelbart efter fødslen under en undersøgelse foretaget af en neonatolog. I alvorlige tilfælde udføres en ultralyd i kønsområdet for at bestemme den nyfødte. Kromosomalanalyse kræves ofte for at etablere en individuel karyotype. Efter diagnosen er en specialist i genetik nødvendig, da hypospadier er et karakteristisk træk ved mange genetiske abnormiteter.

I fremtiden foretager urologen eller børnelæsen en undersøgelse for at bestemme graden og arten af ​​urinforstyrrelser. Ultralydundersøgelser af det urogenitale system, uroflowmetri og endoskopiske undersøgelser af urinrøret kan udføres.

Behandling af hypospadier hos drenge

Den nemmeste form af denne afvigelse er capitate. Ofte, kun hvis penis ikke er signifikant, er der ikke behov for behandling.

Kirurgi for hypospadier hos drenge er nødvendig, hvis der er en indsnævring af åbningen af ​​urinrøret og med en udtalt deformation af penis, som forårsager problemer i fremtiden med sexlivet, undertiden kan det simpelthen være umuligt.

Behandling af lidelsen på en operationel måde er en af ​​de mest komplekse operationer i pædiatrisk urologi, hvilket kræver stor erfaring og høj professionalisme hos lægen.

Det er optimalt at producere kirurgisk behandling for børn i alderen fra seks måneder til 2 år.

Ved det fjerde år begynder barnet at realisere sin tilhørsforhold til det stærkere køn. Også, op til 2 år gammel baby kan ikke huske begivenheder, der er relateret til operationen.

Hvis sygdommen ikke er blevet helbredt i barndommen, kan behandlingen af ​​afvigelsen udføres på alle alder. Kirurgisk indgreb i både små og voksne udføres under generel anæstesi.

Kirurgi kan udføres samtidigt eller i to faser.

Formålet med operationen: Ret penis og genoprette den manglende del af urinkanalen. Oprettelsen af ​​den korrekte form af penis udføres ved udskæring af arvæv i stedet for den manglende uringang.

Dette gør det muligt at skabe betingelser for den korrekte udvikling af penisens hulskroppe. Hvis proceduren udføres i to faser, fuldfører den den første.

Hvis behandlingen udføres ad gangen, udføres genoprettelsen af ​​urinrøret straks.

I en to-trins proces udføres operationen op til 7 år. Materialet til genopretning af den manglende del af kanalen er penisens hud, forhuden eller skrotens hud.

Lejlighedsvis, når brugen af ​​huden på nærliggende væv ikke er mulig, anvendes et tillæg, en del af urinblæren, en del af blæren.

Som behandlingsmetoder anvendes som ureaplasti og distensive metoder.

Ureaplasti-proceduren fremkalder ofte udviklingen af ​​stenose og fistel.

Distraktionstyper af intervention er ikke så teknisk komplekse. Samtidig genopretter de penis og urinkanalens arbejde samt den normale form af penis.

Hypospadier er en almindelig abnormitet, der kan forekomme

Det vigtigste er, at operationen skal udføres i tidlig barndom, og dette vil give mulighed for at føre et fuldt liv i fremtiden.

Hypospadier behandles kun kirurgisk og fortrinsvis i en tidlig alder: fra 6 måneder. op til 1,5-2 år. Kirurgisk behandling udført i denne alder vil gøre det muligt for de cavernøse organer at udvikle sig normalt i fremtiden. Ellers vil yderligere unormal udvikling af penis forårsage en overtrædelse af seksualitet i fremtiden.

Succesen af ​​operationen afhænger af kirurgens faglige niveau. Ifølge statistikker er 90-95% af operationerne succesfulde.

I mild form udføres kun en operation. I mere komplekse former for hypospadier udføres rekonstruktiv plastikkirurgi i flere faser. En indsnævret ydre del af et atypisk placeret MC, der krænker vandladning, er en absolut indikation for kirurgisk behandling.

Hovedmålene med operationer for hypospadier:

• eliminering af krumningen af ​​penisens kropslegemer
• plast manglende afdeling MK tilstrækkelig diameter;
• Placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning i toppen af ​​hovedet med en længderetning for at sikre en direkte urinstråle uden bøjninger og sprøjtning;
• maksimal eliminering af kosmetisk defekt.

Den første fase af operationen sigter mod at lukke huddefekten og dannelsen af ​​den manglende del af urinrøret ved hjælp af en scrotal flap eller forhuden.

Den anden fase af kirurgisk behandling udføres i førskolealderen (4-6 år). I løbet af denne operation udføres urethralplastik med en diameter på mindst 6 mm, således at urethralfejlen ikke forhindrer penisens vækst for at skabe betingelser for normal vandladning.

Når en kombineret medfødt patologi i urinsystemet (for eksempel vesicoureteral reflux) detekteres, korrigeres den øvre og nedre urinveje først, og derefter udføres kirurgi for hypospadier.

Hvis der opdages "hypospadier uden hypospadier" under den første operation, fjernes fibrøse ledninger i urinrøret for at rette penisens hulskroppe. Den anden fase af operationen er implementeringen af ​​plastik MK (som med andre former for hypospadier).

Efter kirurgisk behandling er patienterne under observation indtil puberteten. Succesfuldt udførte operationer påvirker ikke patientens seksuelle funktion i fremtiden og sikrer sin psykosociale tilpasning.

Hypospadier er en abnormitet i udviklingen af ​​det mandlige seksuelle organ, hvor der kan være en vis vanskelighed inden for seksuelle forhold. Statistikker viser, at for de tre hundrede drenge født, er kun en som regel født med patologi, men i de senere år er tilfælde af fødsel af børn med denne sygdom blevet meget hyppigere.

Læger bemærkede, at kanalåbningen oftest kan ligge tæt på penisens hoved. De mest komplicerede former for sygdommen er dem, hvor sygdommen medfører fremkomsten af ​​andre anomalier - i området af urinveje og kønsorganer. For eksempel indbefatter sådanne uregelmæssigheder penile krumning, infertilitet, vanskeligheder med urinering.

Hvis sådanne problemer udtales, er kirurgisk indgreb nødvendig. Andre metoder til konservativ behandling af denne sygdom er ikke tilgængelige, selv om de bidrager til at fjerne nogle ubehagelige fornemmelser, men de kan ikke helt slippe af med problemet.

Udfører en operation

Som allerede nævnt er det nødvendigt at udføre en operation for at fjerne denne sygdom så tidligt som muligt, mens barnet ikke forstår noget. Ideelt set i de første 12 måneder af livet. Sådanne operationer udføres i et trin, men hvis vi taler om mere komplekse former for sygdommen, vil andre foranstaltninger blive påkrævet.

De vigtigste faser, der tages i betragtning ved udførelsen af ​​en sådan operation, er følgende:

• Retting af penis, så det får et mere naturligt udseende, såvel som optimale vækstbetingelser;

• Plast i urinrøret, muligvis med plastik i penishovedet.

• Fjernelse af kanalen i urinrøret, oftest denne proces har meget fælles med plastik i den ydre åbning, får en normal form.

• Hvis denne patologi har mere alvorlige former, fjernes forskellige defekter i scrotumområdet, undertiden kan denne proces ledsages af tilstedeværelsen af ​​andre operationer.

I dette tilfælde skal lægerne rette alle anstrengelser og opmærksomhed på, at barnet normalt kan gå på toilettet, når hans køn vokser op. Derudover bør der lægges vægt på fjernelse af individuelle kosmetiske defekter, da barnets kønsorganer ikke vokser, når de vokser op, end dem, der er sunde børn.

Hypospadier er en sygdom, som har gode forudsigelser, men er underlagt en rettidig udførelse af en kvalitetsoperation. Ifølge statistikker kommer 95% af tilfældene af denne sygdom til fuldstændig tilbagesendelse, men forældre skal vide, at jo ældre barnet er, desto større er risikoen for, at operationen vil lykkes.

Behandlingspraksis

Hvis forældre har mistanker om hypospadier, er det nødvendigt at konsultere en urolog. Normalt er denne sygdom mærkbar fra fødslen, når barnet begynder at urinere. Behandlingsforløbet omfatter diagnosen selve sygdommen såvel som en operation, der tager sigte på at fjerne eksterne defekter og interne defekter. Hvis sygdomsformen ikke løber, så kan du slippe af med det på kort tid.

Rehabilitering efter operationen

Der er ingen særlige instruktioner efter operationen, men lægen skal konstant overvåge væksten og udviklingen af ​​barnets kønsorgan, så der ikke sker negative ændringer i processen. Efter operationen er det nødvendigt at give barnet fuldstændig hvile til normal rehabilitering.

1) eliminering af krumningernes krumning

2) oprettelsen af ​​den manglende del af urinrøret uden stenose, fistel og uden hårfollikler. Formet urinrør bør vokse med penisens vækst, når barnet vokser op;

3) placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning øverst på hovedet og giver den en langsgående retning for at tilvejebringe en direkte strøm af urin uden sprøjt og afvigelse

4) maksimal eliminering af alle kosmetiske defekter for at sikre patientens fulde psykosociale tilpasning i samfundet.

Kirurgisk behandling af den distale form udføres i et trin. Sandsynligheden for at opnå fremragende funktionelle og kosmetiske resultater overstiger 95 procent.

Behandlingen af ​​proksimale anomalier kræver en mere differentieret tilgang, idet man foretrækker enkeltstegs metoder.

Til kirurgisk behandling af vores patienter bruger vi moderne kirurgiske teknikker, specielt suturmateriale, forstørrelsesudstyr og mikrokirurgiske instrumenter. Vi gør alt, hvad vi kan for at minimere antallet af postoperative komplikationer for at opnå et fremragende funktionelt og kosmetisk resultat.

• Den optimale alder for den primære korrektion er fra 6 til 18 (24) måneder;
• Hovedmålene med kirurgisk behandling er at fjerne krumningen, at skabe neureter af tilstrækkelig diameter, for at skabe den manglende urinrør øverst i hovedet for at eliminere alle kosmetiske defekter;
• seksuel funktion efter operationen er ikke forringet
• ved fødslen skal de proximale hypospadier differentieres fra patologien for forstyrret køndannelse, som normalt har kryptorchidisme eller mikropeni;
• i distale, midterste former af hypospadier, mens der opretholdes urethralområdet, anvendes en plastrørformet (indbygget plade). Onlay-tube plast eller to-trins operationer anvendes til scrotal og perineal patologi;
• langvarig opfølgning af patienter opereret på grund af denne patologi er nødvendig indtil puberteten.

Folkemedicin

I nærværelse af hypospadier bør forældre være særlig opmærksomme på barnets ernæring, da normal udvikling udelukkende afhænger af næringsstoffer. Derudover bør en gravid kvinde også overvåge, hvad der er i hendes krop og i hvilke mængder.

Det anbefales, at en gravid kvinde bruger så meget protein som muligt, hvilket er indeholdt i nødder og mejeriprodukter, og du kan også bruge nogle traditionelle lægemidler i stedet for hormonelle lægemidler under graviditeten.

Comorbiditeter og komplikationer af hypospadier

Sygdommen kan kombineres med urinorganernes abnormiteter:

• undescended testikel,
• brok i lysken,
• nedsat nyrefunktion
• også med krænkelser af andre organer og systemer.

Hypospadier kan være resultatet af mere alvorlige defekter i udviklingen af ​​reproduktionssystemet.

Nogle gange behøver disse børn i barndommen en sexforandring. Illiteret valgt terapeutisk tilgang forkæler de syge liv, fremkalder familieproblemer.

Behandling af sådanne sygdomme bør kun udføres i anerkendte centre.

Hvis en operation udføres i tide, kan prognosen for sygdomsforløbet være gunstig, men nogle gange kan der opstå forskellige komplikationer:

• Fistler - er hullerne dannet i urinrøret, dannet på det sted, hvor hypospadierne tidligere var placeret;

• Konstruktion af urinrøret, præsenteret med vanskeligheder med urinering

• Deformationer af kønsorganer forårsaget af en kort urinveje eller dens uregelmæssige form.

For at undgå sygdommens skadelige virkninger anbefales det at drive barnet i barndommen, hvis det ikke er sket, kan der også opstå forskellige komplikationer:

• Ubehøvet udseende af penis;
• Problemer af psykologisk art relateret til sex;
• Siden penis er bøjet, kan det forårsage ubehag;
• Dette kan føre til infertilitet, fordi sædcellerne som følge af denne deformation måske ikke når livmoderen;
• I blæren med dette problem forbliver urinen, og det kan medføre problemer med vandladning.

Således, hvis forældrene til et barn, der lider af denne sygdom, ikke vender sig til en læge i tide for at løse problemet, kan dette føre til yderligere vanskeligheder.

Prognose og forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for sygdommen, men der er grundlæggende principper, der skal lede en gravid kvinde:

• Vælg omhyggeligt den diæt, hvor den krævede mængde næringsstoffer skal være til stede - især proteiner, da fostrets udvikling afhænger af deres mængde;

• Må moderat motion - gymnastik for gravide kvinder;

• Undgå stressende situationer;

• Giv dig fuldstændig ro i sindet.

Med overholdelse af de vigtigste foranstaltninger vil det således være muligt at opnå et godt resultat af behandlingen af ​​denne lidelse. Hertil kommer, at hvis barnet blev født med en diagnose som hypospadier, er det nødvendigt at identificere denne lidelse straks og søge hjælp fra en læge, som i de første år af et barns liv vil være i stand til at udføre operationen og aflaste ham for yderligere smerte.

Hvad angår prognosen, er det som nævnt i de fleste tilfælde meget gunstigt og ender med fuldstændig opsving.

Således er hypospadier en alvorlig sygdom, der kan behandles. Under graviditeten skal en kvinde overvåge helsens tilstand og ernæringens kvalitet, dette vil undgå sandsynligheden for at udvikle sygdommen.