Under hypospadier menes den forkerte placering af åbningen af ​​urinvejen. Denne lidelse udvikler sig i de tidlige stadier af intrauterin udvikling. I denne artikel vil vi svare på spørgsmålet om, hvilke hypospadier der er hos drenge og hvordan denne sygdom manifesterer sig.

Generelle oplysninger

Siden 70'erne af det 20. århundrede og til i dag er hypospadier blevet diagnosticeret i stigende grad hos nyfødte drenge. I 1980 Fødselsfrekvensen for børn med denne overtrædelse var 1: 500. I dag forekommer hypospadier hos børn med en frekvens på 1: 130-145.

Hvad er patologi?

Hvad er hypospadier? Samtidig med forandringen i placeringen af ​​udløbet af urinrørskanalen og deformation af de cavernøse kroppe observeres en overtrædelse af urinprocessen.

Vær opmærksom! Mindre almindeligt forekommer patologi hos kvindelige børn. I dette tilfælde er vagina forbundet til urinrøret. Hymen er delt.

Hypospadier kan detekteres under en rutinemæssig inspektion.

Hvorfor udvikler sygdommen?

Hvad forårsager hypospadier hos en nyfødt? Der er ikke noget præcist svar på dette spørgsmål. Genetiske eller kromosomale mutationer bør betragtes som den mulige årsag til sygdommen. En anden faktor provokatør kan være en overtrædelse af intrauterin udvikling.

Lægningen af ​​organer med ansvar for urinprocessen opstår ved 8-14 måneder af svangerskabet. Dette øjeblik betragtes som den farligste for udviklingen af ​​sygdommen. De væsentligste negative faktorer er anført på typeskiltet.

Tabel 1. Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hypospadier.

Hypospadier hos drenge

Hypospadier hos et barn er en medfødt patologi af udviklingen af ​​urinsystemet. Med denne sygdom er åbningen af ​​urinrøret opvejet, hvilket fremkalder krumningen i penis. Hypospadier er ret almindelig, i omkring 1 ud af 450 tilfælde.

Denne patologi kræver rettidig behandling så tidligt som barndommen. Ubehandlede hypospadier hos en dreng kan forårsage infertilitet og alvorligt psykisk ubehag i fremtiden. Terapi udføres udelukkende ved kirurgi.

grunde

Hvad er hypospadier hos nyfødte drenge, forklarer mødre allerede i barselshospitalet efter den første undersøgelse foretaget af en neonatolog. Patologi udtrykkes eksternt, så det er meget svært at ikke bemærke det under undersøgelsen.

Der er en krænkelse i livmoderen af ​​følgende årsager:

• at tage visse lægemidler, især hormoner i de første uger af graviditeten;
• svær graviditet, den forventede moders konstante stress
• genetiske lidelser, mutationer.

Indtil nu er de nøjagtige årsager til patologien ikke blevet fastslået. Ofte er overtrædelsen forbundet med indflydelsen fra flere negative faktorer på én gang, for eksempel økologi, dårlig ernæring af en kvinde.

Nogle eksperter forbinder udviklingen af ​​hypospadier hos drenge med stimulering under IVF. Moderen er tvunget til at tage en stor mængde kvindelige hormoner, som kan have negativ indflydelse på dannelsen af ​​barnets kønsorganer.

symptomer

Der er 2 hypospadi symptomer fejlplacering åbning af urinrøret, samt deformitet af penis. De første symptomer er ikke altid opfyldt. I nogle tilfælde sker det, at åbningen er placeret på det rigtige sted, men urinrøret er for kort. Denne tilstand fører også til deformation af penis, og de kalder det hypospadier uden hypospadier.

Afhængig af hullets placering er der flere former for hypospadier hos drenge:

• I form af hypospadier hos børn er hullet placeret lavere end det burde være; der er ingen deformation i spædbarnet.
• Når koronar penis er stærkt deformeret, finder barnet det svært at urinere.
• Hypospadier af typen akkord er karakteriseret ved åbningens normale placering, men samtidig er urinrøret kort. Som et resultat bøjer penis under bøjning ned.
• Når stammeformen af ​​hypospadier hos børn, kan hullet være placeret på forskellige steder, penis er stærkt buet.
• Når scrotalt hypospadi hos drenge er et hul i pungen, penis stærkt deformeret, har en lille størrelse. Denne betingelse er ret alvorlig.
• I perinealformen ligger hullet bag pungen, penis er lille.

Billeder af hypospadier hos drenge. Kilde: oprostatite.info

Den sidstnævnte form af patologi ledsages af en splitskrotum, mens penis er lille og stærkt buet. Denne tilstand medfører vanskeligheder med at bestemme barnets køn, da kønsorganerne ved udadrettede tegn ligner kvindelige organer. I dette tilfælde udføres en ultralydssøgning for at bestemme barnets køn, hvorefter behandling foreskrives.

behandling

Diagnose og behandling af hypospadier hos drenge udføres under tilsyn af flere læger, dette er en neonatolog, en urolog, en endokrinolog, en kirurg. Eksperter undersøger barnet, vurderer effekten af ​​patologi på urinprocessen og på muligheden for en normal erektion i fremtiden.

Hypospadier af hovedet hos en nyfødt kræver ofte ikke behandling. Med denne patologi er deformationen af ​​penis ubetydelig. Denne tilstand forstyrrer normalt ikke normalt vandladning og påvirker ikke det seksuelle liv i fremtiden.

I andre tilfælde kræves kirurgisk indgreb med åbenbar penile krumning og indsnævring af urinrøret. Med hypospadier hos drenge udføres operationen i en alder af 6 måneder til 3 år. Jo før operationen udføres, desto bedre.

Behandlingen af ​​hypospadier udføres af erfarne læger, da proceduren er ret kompliceret. Operationen er ikke kun urologisk, det kræver også færdighederne i plastikkirurgi for at genoprette penisens normale form og udseende.

I forbindelse med kirurgisk behandling justerer lægen penis, genopretter urinrøret, bevæger hullet i den fysiologisk korrekte position. Efter operationen observeres patienten i flere år hos børnelægenes læge. Lægen kontrollerer organets vækst. Hvis deformiteten igen registreres, kan en anden operation være påkrævet.

rehabilitering

Efter operationen er patienten på sygehuset fra 10 til 14 dage. For at urinrøret ikke deformeres igen, er der i urinperioden et urinkateter inde, det fjerner urinen. Hvis indsnævring sker, producerer en bougienage, det vil sige restaurering af patency ved hjælp af et specielt værktøj kaldet bougé.

Komplikationer efter korrekt udført operation er sjældne, er det nogle gange muligt forekomst af smitsomme sygdomme, føleforstyrrelser glans.

Næsten 95% af hypospadier hos drenge behandles med succes kirurgisk. Lægen genopretter penisens normale udseende, og manden har ingen konsekvenser. Men det er meget vigtigt under kroppens vækst for at overvåge dets tilstand for at korrigere patologien rettidigt.

Behandling af hypospadier af glanspenis hos børn

Hypospadier er en temmelig almindelig patologi i urinvejen, der forekommer i begge køn, men oftere hos drenge. En sådan afvigelse er ikke sundhedsfarlig, men det er en alvorlig fejl, da den påvirker kroppens funktionalitet og dens struktur.

Hypospadier indebærer en afvigelse, hvor urineringsåbningen forskydes til usædvanlige områder af kroppen, fx i perinum, pungen eller overfladeområdet af penis.

I patologi er urinprocessen forstyrret, ubehag mærkes, hudirritation fremkommer, og kønsorganets deformitet udvikler sig.

I piger findes denne afvigelse også, men meget sjældnere. I dette tilfælde udvikler den synlige deformation af urinrøret. Ofte ligger den inde i vagina, og på hymen er der en karakteristisk opdeling.

Sværhedsgraden ved at undersøge en nyfødt

Efter at barnet er født, fortsætter neonatologen med at undersøge hans ydre organer i reproduktionssystemet. I en nyfødt med patologi kan urethral åbningen have flere placeringer: i den nederste del af penishovedet, på penisens legeme, skrotum, i perineum.

Det kan være, at vandingsåbningen er placeret korrekt, men der er en krumning af penis. Visuelt ser han tyndt, snoet, smeltet sammen med et skrotum, der ikke er helt udviklet.

Nogle gange er der vanskeligheder med at bestemme barnets køn. Dette skyldes, at barnets penis er for lille og øges til pungen, ligner en forstørret klitoris. Derudover er der en række grunde til, at det er svært for sundhedsarbejdere at bestemme et nyfødtes køn:

• underudvikling, lille størrelse af testikler;
• forsinket afstamning af testiklerne i pungen;
• for udtalt langsgående fold i pungen, taget til kvindelig labia.

I alle disse tilfælde er hypotesen om en mulig hermafrodisme.

Årsager til hypospadier

Der er ingen enkelt grund til at provokere udviklingen af ​​en anomali hos et barn. Flere faktorer kan påvirke udviklingen af ​​abnormiteter i fosteret. Følgende risikofaktorer anses for at være forudsætninger for patologi:

1. Arvelighed - hvis faderen til barnet tidligere havde beskrevet uregelmæssigheden, så er der endda efter sin fuldstændige helbredelse mulighed for at overføre hypospadier til det ufødte barn.
2. Manglende hormonsystem hos en kvinde under graviditeten, hvis manfostret har nok mandlige hormoner i kroppen af ​​et udviklende foster, så kan det urogenitale system udvikle sig korrekt.
3. At tage stoffer med indholdet af kvindelige hormoner - ofte udvikler en abnormitet hos børn, hvis mødre havde problemer med infertilitet og bar barnet ud ved hjælp af hormonelle stoffer.
4. Kromosomale og genetiske forstyrrelser i en gravid kvindes krop.
5. Tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i fertilitetsperioden (rubella, influenza).
6. Tilstedeværelsen af ​​infektion i livmoderen.
7. Forkert, utilstrækkelig ernæring, mangel på vitaminer og mikroelementer.
8. Ofte oplevede stress under graviditeten.
9. Alkohol, narkotika, rygning.

Former for patologi

Hypospadier er opdelt i flere typer, afhængigt af graden af ​​underudvikling af urinrøret. Dernæst overvejer vi i detaljer hver af formularerne. Det er værd at bemærke, at hver af dem er klassificeret i 3 grupper:

Hvad angår kvinden, er hypospadier opdelt i 2 grader:

1. Den urethrale åbning er placeret i midten af ​​vagina.
2. Åbningen af ​​urinrøret i området af den nedre vaginale sektion.

capitatum

Denne type patologi i barndommen bryder sig ikke om, ingen klager modtages, medlemmet er visuelt ensartet. Ofte anses folk med en sygdom i denne form for at være sunde.

I dette tilfælde er åbningen af ​​urinrøret placeret lidt lavere end den burde være, og den nedre tilstødende væg på urinrøret er tynd. Normalt opstår ubehag, når urinprocessen begynder at blive forstyrret:

• sprinkling urin;
• jet constriction;
• obligatorisk siddestilling under tømning af blæren.

Capitate hypospadier kan være en forløber for udviklingen af ​​kønsvorter og uspecifik urethritis.

stamceller

Denne form for patologisk tilstand er karakteriseret ved placeringen af ​​urinrøret på penisens krop (dens stamme) i en vilkårlig afstand fra organets hoved. Jo længere fra phallusens hoved det dannes, jo større er underudviklingen og deformationen af ​​det reproduktive organ.

scrotalt

Følgende egenskaber er karakteristiske for denne art:

• visuelt scrotum delt i halvt, som om forstørret labia;
• hullet er placeret mellem de splittede dele af pungen.

Med denne type patologi er hanmedlemmet underudviklet, ligner en kvindelig klitoris, vandladning udføres som en kvinde.

Hypospadier i mangel af forskydning af urinrøret

I medicin er der sådan en ting som "hypospadier uden hypospadier." Denne form for anomali er yderst sjælden, ca. 8% af tilfældene. Hulet er placeret på det rigtige sted, men penis er buet. Når du undersøger et barn, er hullet placeret i den øverste del af hovedet eller i nærheden af ​​coronary sulcus. I grunden ser forhuden ud som en "hætte", der er placeret bagved. I nogle drenge ser det anatomisk korrekt ud, helt dækker hovedet af penis.

Den væsentligste årsag til modifikationen af ​​penis af denne type patologi er forekomsten af ​​komprimerede bindevævs ar mellem de kavlende kroppe, der kaldes akkorder. Det blev fundet, at de er dannet af ændret svampet (svampet) væv i urinrøret.

Indenfor normen er det nær urethrale svampevæv involveret i strækningen og elasticiteten af ​​urethralbanens vægge. Urinrøret i denne form for hypospadier hos 40% af børnene er en tynd film og har en afvigelse i strukturen.

kronen

Koronarhypospadier - den mest almindelige form for den patologiske tilstand, når 70% af tilfældene. Hvis en sådan anomali opdages, forskydes åbningen af ​​urethralbanen og er placeret parallelt med koronar sulcus. Lægernes mening er, at kirurgiske procedurer ikke er nødvendige for koronarhypospadier, forudsat at der ikke påvises nogen penilkrumning. Hvis der er en krumning, er operationen ønskelig, da fejlen ikke tillader at føre et fuldt udbygget, intimt liv.

symptomer

Hovedtegnet på hypospadier anses for at være den forkerte position af åbningen til vandladning. Derfor er processen med udstødning af urin svært: Afhængig af patologien skal patienten løfte kroppen op for at lede urinstrømmen eller tage en siddestilling (i tyngre former).

Sekundære symptomer er:

• en svag, intermitterende trickle urin, spænding af abdominale muskler i processen på grund af indsnævring af den underudviklede urinrør;
• krumning af penis
• mangel på svampet væv;
• underudvikling af penis
• spaltning af penis
• urininkontinens.

Afhængig af placeringen af ​​åbningen til vandladning (højere, lavere), vil andre afvigelser i reproduktionssystemet være stærkere eller mindre udtalte.

Diagnose af anomali

Det vil ikke være vanskeligt for en kvalificeret neonatolog at mistanke om et unormalt fænomen hos en nyfødt allerede i de første dage efter fødslen. For en større tillid til deres mening kan en urolog anmodes om en høring. Måder at diagnosticere sygdommen:

1. En omhyggelig undersøgelse af kønsorganet hos drenge (voksne mænd), i tilfælde af piger, bør du konsultere en pædiatrisk gynækolog.
2. Undersøgelsen af ​​genetisk natur med evnen til at bestemme sexchromatin for at fastslå årsagerne til udvikling.
3. Passerer en ultralyd.
4. Undersøgelse af urin for at detektere betændelse.
5. Renal røntgen ved hjælp af radiopaque lægemidler til bedre forskning i urinsystemet.

Erfarne læger anbefaler at tage røntgenstråler af børn under en erektion. Hos babyer sker det om morgenen under opvågningsperioden, når boblen er overfyldt. Set fra siden giver en mulighed for at se, hvordan penis er afbøjet og deformation af de cavernøse kroppe. Denne manipulation vil hjælpe med at afgøre, om operationen er nødvendig, hvis det er tilfældet, skal du beslutte dig for et behandlingsregime.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af gospospadiya udføres kun på en måde - ved kirurgisk indgreb. Operations kompleksitet og de efterfølgende resultater er direkte afhængige af typen af ​​patologi. Da en sådan operation vedrører området for plastikkirurgi, er en læge med stor erfaring nødt til at udføre proceduren. Det endelige mål er at:

• rette krumningens krumning, tilvejebringelse af en erektion, til gennemførelse af seksuel kontakt;
• at danne en leddets urethral måde ved at bruge et stykke væv uden hårfollikler;
• for at genoprette urinrørets patency ved hjælp af patientens personlige væv med blodforsyning for at sikre væksten af ​​urinrøret, ifølge væksten af ​​de hulhuler
• flyt åbningen af ​​urinrøret til toppen af ​​orgelhovedet med metatusens længdeposition;
• bringe processen med vandladning til normal, hvor strålen vil stoppe stænk på siderne;
• Fjern eventuelt kosmetiske defekter i kønsorganet, så patienten ikke har yderligere psykologiske problemer med seksuel kontakt.

Ofte i voksenalderen lider folk med denne type problem af psykiske problemer på baggrund af frygten for at komme ind i intimitet, ubehag under tømning af blæren, mens de sidder. Som følge heraf har mænd næsten ingen sex.

Terapeutiske foranstaltninger til at eliminere hypospadier mere effektive i perioden fra seks måneder til 1,5 år. På dette tidspunkt i kroppen er der et stort antal hulskroppe og væv (hud), der er nødvendige for operationen. Men nogle urologer mener, at den bedste mulighed for at starte behandlingen vil være fra 3 til 5 år.

I løbet af behandlingsperioden afhænger af patientens alderskategori, at lægemidler kan ordineres i pilleform eller i form af injektioner. Efter en kirurgisk indgreb anvendes en antiseptisk dressing omhyggeligt på det opererede område ved hjælp af et specielt præparat for at bevare organs blodforsyning.

Konsekvenserne af sygdommen

Som enhver anden sygdom har hypospadier en liste over konsekvenser, der medfører en forringelse af livskvaliteten og nogle gange endnu mere alvorlige problemer. De er især udtalt i sygdoms skrotform. Konsekvenserne af patologi:

• systematisk hudirritation i udgangsområdet i urinrøret
• sygdomme i det urogenitale system af en smitsom natur
• alvorlig reproduktionssvigt.

Efter operationen kan der observeres en række af følgende komplikationer:

• urethral fistel;
• indsnævring af urinrørets lumen (stricture);
• fremspring af væggen (divertikulum) i urethralkanalen;
• ufølsomhed af hovedet af penis.

Forebyggelsesproblemer

For at forhindre udviklingen af ​​et unormalt fænomen i barnet i livmoderen, er det nødvendigt at overholde anbefalingerne til forebyggelse af sygdommen. Den fremtidige mor skal strengt følge listen over regler:

1. Helt eliminere brugen af ​​alkohol, narkotika, rygning.
2. Under sygdomme må du ikke selvmedicinere, men kontakt en specialist for at ordinere et behandlingsregime og nødvendige medicin.
3. Prøv ikke at opleve stress.
4. Tid til at registrere hos en gynækolog og systematisk kontrolleret med ham.
5. Kontakt en urolog, hvis der er grund til at tro på, at barnet har hypospadier (under 6 måneder).

Hypospadier hos spædbørn er en alvorlig patologi, der kræver rettidig behandling til en kvalificeret læge. I dette tilfælde er der en chance for at fjerne problemet og dets konsekvenser for evigt gennem kirurgisk indgreb. Forebyggelse er dog en sikrere løsning. Pas på barnets fremtidige sundhed på forhånd!

Årsager til og behandling af hypospadier hos nyfødte drenge

Hypospadier hos børn er en sygdom forårsaget af en afvigelse i udviklingen af ​​urinrøret, hvilket udtrykkes i mangel af en bagvæg i barnets urinrør. Sygdommen hos nyfødte piger er yderst sjælden, det er en "mandlig sygdom", der er diagnosticeret hos 0,67% af drenge. Den distale type hypospadier (coronoid og capita former) tegner sig for langt de fleste tilfælde, op til 85%. Kun i 5% af tilfældene er der en langt mere alvorlig perineal form. Der er også en stamform og skrotal.

Tegn af

Da hypospadier er en udelukkende medfødt sygdom, kan et barn diagnosticeres korrekt i leveringsrummet ved hjælp af en omhyggelig undersøgelse.

Et karakteristisk træk er drengens penis buet i varierende grad mod pungen. Årsagen er den manglende overensstemmelse mellem urinrørets længde (kort urinrør) og længden af ​​de cavernøse kroppe. Ofte er hypospadier hos drenge manifesteret i, at forhuden hos børn tager form af en hætte.

Der er også "hypospadier uden hypospadier", hvis kendetegn er, at meatus (urethral åbning) er placeret normalt, men den forkortede urinrør deformerer penis.

form

• Capitatum. Barnets meatus er placeret på hovedet af penis, men på et upassende sted. Det er den mest almindelige og samtidig den mest milde form af sygdommen, diagnosticeret i tre fjerdedele af sager.
• Kronen. Med hende bliver den udvendige åbning af urinrøret skiftet tættere på koronar sulcus (tårnet). Der er også en vis krumning af penis og en krænkelse af vandladningsprocessen ændres konturen af ​​pungen.
• Stem. Den fordømte meatus er placeret på den nedre overflade. Der er en krumning i penis, og urinrøret er indsnævret langs hele længden.
• Scrotalt. Udløbet af urinrøret er placeret i pungen. Penis har også en buet form og en mærkbart mindre størrelse.
• Den skridtet. Åbning af urinrøret er placeret i perineum og forstørret. Nogle gange er der også opdeling af forhuden.

grunde

Hovedårsagen til manifestationen af ​​denne sygdom hos nyfødte er problemer i moderens krop af hormonal karakter under graviditeten.

• Hormonale lægemidler. Hypospadier hos børn kan være forbundet med brugen af ​​hormonelle lægemidler i de tidlige stadier af at bære et barn af en gravid kvinde.
• Mutationer. Genetiske såvel som kromosomale mutationer kan føre til forekomsten af ​​en defekt kombination af sexchromosomer i genomet.
• Stress. Udviklingen i kroppen af ​​specielle kombinationer af hormoner, der kan påvirke udviklingen af ​​barnets urinorganer, kan også udløse stress under den forventede moders graviditet.

• Cryptorchidism hos børn - denne artikel vil fortælle om sygdommen, når det sker, og hvordan man behandler din dreng til det.
• Phimosis hos drenge - en sygdom, der kun manifesterer sig hos drenge, og kan give ham forfærdeligt ubehag, det er vigtigt at vide, hvordan man skal behandle.
• Inghinal brok hos børn er genstand for øjeblikkelig behandling, hvorfor det sker, og hvordan man kan slippe af med det - alt dette i vores artikel.

behandling

Den capiterede form af hypospadier kræver ikke nødvendigvis behandling med kirurgi, da krumningen i penis er som regel ubetydelig.

Men i andre former for sygdommen, når urinrøret er indsnævret uacceptabelt, eller der er en signifikant krumning af penis, kan en operation ikke udføres.

drift

Den bedste tid til operationen er drengens alder fra seks måneder til femten måneder for at beskytte barnets psyke mod skade.

Desuden er hans evne til at lære typiske "mandlige anliggender", herunder urinering mens han står, meget vigtig for udviklingen af ​​et barn.

etaper

I den kirurgiske korrektion af hypospadier kan to vigtige stadier skelnes.

1. Først dannes hudtransplantater (for hvilke hudmateriale i forhuden, såvel som pungen er involveret) for at lukke den ydre defekt. Derudover er det nødvendigt for fremstilling af materiale til korrektion og efterfølgende opbygning af urinrøret fra lokale væv.
2. I anden etape, der udføres flere år efter behandling i en alder af et barn fra fire til seks år, kontrolleres det således, at den nybyggede urinrør ikke blander sig med den normale vækst i kønsorganet under modning af barnet og har også en passende diameter for at sikre normal vandladning..

Det er også værd at huske, at denne type operation betragtes som en af ​​de sværeste i branchen, så lægenes kvalifikationer og integritet er af stor betydning. Forældre bør helt sikkert sørge for, at deres barn drives af en god specialist, der kan garantere et minimum af komplikationer efter operationen.

Postoperativ pleje

Også vigtig er den postoperative periode, der minimerer barnets smerte og forhindrer forekomsten af ​​infektioner.

Efter operationen kan smerte medicin, antibiotika og medicin ordineres til barnet for at slappe af blæren. Det er også nødvendigt at fjerne kateteret korrekt, hvis det blev placeret, og for at forhindre uønskede konsekvenser (indsnævring af kanalen på grund af ar i urinrøret, udseendet af fistler).

Desuden behøver barnet en periodisk inspektion, især under puberteten, når væksten af ​​kønsorganerne er aktiv, hvilket nogle gange forårsager nogle deformiteter, der også skal korrigeres.

At gennemføre kirurgisk behandling i den tidligste (spædbarns) alder uden komplikationer hjælper med at undgå infertilitet, mænd kan have børn.

Hypospadier hos drenge: hvordan man redder et barn fra en forfærdelig sygdom

Hypospadier er en ret almindelig udviklingsforstyrrelse, hvor åbningen af ​​urinkanalen er placeret forkert.

Sygdommen opstår i de tidlige stadier af embryonudvikling.

Resultaterne af moderne plastikkirurgi gør det muligt at udføre behandlingen af ​​afvigelser med besparelsen af ​​seksuelle og fødedygtige funktioner.

Hvad er formerne for hypospadier hos nyfødte drenge?

Patienter med proksimale former for sygdommen, mikropeni eller med en ikke-palpabel testikel kræver ofte en særlig behandlingsmetode.

Sådanne børn må muligvis besøge en endokrinolog, genetik, udføre hjælpemetoder til undersøgelse for at bestemme karyotypen for at udelukke overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​køn.

Der er følgende typer hypospadier:

• Capita - Urethral åbning befinder sig på hovedet af penis, men ikke i standardstedet. Denne type afvigelse er den mest almindelige. Dybest set er hullet lige under toppen af ​​hovedet. Tilfælde af kønsorganer er sjældne.
• Koronar - åbningen af ​​urinrøret flyttes til området af koronar sulcus. Koronarformen er kendetegnet ved nedsat vandladning og formen af ​​et organ. Ofte når urinen kommer urin, bliver det ofte.
• Stem - åbningen af ​​kanalen er placeret på undersiden af ​​penis. Medlemmet er stærkt buet, i nogle tilfælde er en indsnævring eller stenose af urethralåbningen detekteret. Patienter har klager over vandladningsforstyrrelser, strømmen er rettet nedad, mens processen i stående stilling er betydeligt vanskelig, er krumningen i penis med en tur til siden.
• Scrotal - ekstern produktion af urinrøret er koncentreret i pungen, kønsorganet er lille, i alvorlige tilfælde ligner det en klitoris. Blæreudtømning kan kun forekomme i en siddeposition.
• Perineal - Den udvendige åbning af urinrøret ligner en bred tragt og befinder sig i skridtzonen, penis er lille og også meget snoet. Den ydre åbning af urinkanalen er ekstremt bred.
• Chord-type hypospadier - urinudskillelseskanalen er underudviklet og kort, dens ydre åbning er i en standardplacering, men penis er deformeret. Omkring kanalen er der embryonale ar, som øger krumningen af ​​de kavlende kroppe. Når du er begejstret og under pubertet, øger overtrædelsen af ​​formularen.

Hvad er tegn på en sygdom?

Vigtigste tegn på afvigelse er den unormale placering af åbningen af ​​den udstrålende kanal. Eksisterende sygdom komplicerer betydeligt urinprocessen.

Når kapaciteten af ​​afvigelsen hos de mandlige repræsentanter er nødt til at hæve penis op for at sigte strømmen af ​​urin i den rigtige retning.

Ofte under hypospadier har en uformet urinationskanal indsnævring, hvilket i høj grad komplicerer processen: Urinstrålen er tynd, intermitterende, og selve proceduren kræver spænding i abdominale muskler.

Afhængig af typen af ​​afvigelse og placeringen af ​​urinkanalen kan drengen have en krænkelse af penisens struktur:

• krumning,
• manglende svampet krop
• ikke gør,
• split hoved osv.

Jo lavere urethral åbning er, desto mere udtalte er andre lidelser i udviklingen af ​​kønsorganerne.

Med klager over smerter i urinsystemets organer i diagnosen bestemmer ofte leukocyternes hastighed i urinen, så du kan identificere mange sygdomme.
Hydrocalykose af nyrerne er en almindelig sygdom. Hvorfor er der en sygdom, og hvordan man behandler den, læs vores artikel.

Hvorfor kan hypospadier forekomme?

Årsagerne til hypospadier blev ikke identificeret.

Ifølge lægerne er udviklingen af ​​denne afvigelse begunstiget af sådanne grunde:

• Arvelighed er en vigtig faktor i udviklingen af ​​abnormiteter. Risikoen for udseendet af en dreng med hypospadier er større i familien, hvor hans far også havde denne lidelse.
• Hormonale forstyrrelser under fostrets udvikling. Normal udvikling af penis og urinkanalen forekommer kun, når der er en tilstrækkelig mængde af mandlige hormoner i barnets blod. Manglen på forårsager en krænkelse af strukturen af ​​kønsorganet, undescended testikler, hypospadier. Derfor er sygdommen ofte ledsaget af undescended testikler.
• Accept af kvindelige hormoner umiddelbart før graviditet eller i de første perioder øger risikoen for en baby med handicap. Af denne grund forekommer drenge med afvigelse ofte hos mødre, der er blevet behandlet for infertilitet, eller som er blevet gravide gennem moderne teknologi.

Læger har fastslået, at hypospadier udvikler sig i den 10. uge med udvikling af fostret, når urinrøret dannes af urinrøret, forbindes dets sektioner, og når der dannes hulskroppe.

Hormonforstyrrelser og genetiske abnormiteter i den gravide kvindes krop og miljøsituationen er faktorer, der fremkalder udseende af en afvigelse.

Også rubella, influenza, hormonbaserede lægemidler kan være årsag til overtrædelsen.

Forskere er tilbøjelige til at tro på, at barnets hypospadier forekommer oftere, hvis moderen brugte hårspray i svangerskabsperioden.

Afvigelse kan forårsage phthalat - et kemikalie, der findes i hårspray.

Comorbiditeter og komplikationer af hypospadier

Sygdommen kan kombineres med urinorganernes abnormiteter:

• undescended testikel,
• brok i lysken,
• nedsat nyrefunktion
• også med krænkelser af andre organer og systemer.

Hypospadier kan være resultatet af mere alvorlige defekter i udviklingen af ​​reproduktionssystemet.

Nogle gange behøver disse børn i barndommen en sexforandring. Illiteret valgt terapeutisk tilgang forkæler de syge liv, fremkalder familieproblemer.

Hvordan man behandler patologi?

Den nemmeste form af denne afvigelse er capitate. Ofte, kun hvis penis ikke er signifikant, er der ikke behov for behandling.

Kirurgi for hypospadier hos drenge er nødvendig, hvis der er en indsnævring af åbningen af ​​urinrøret og med en udtalt deformation af penis, som forårsager problemer i fremtiden med sexlivet, undertiden kan det simpelthen være umuligt.

Behandling af lidelsen på en operationel måde er en af ​​de mest komplekse operationer i pædiatrisk urologi, hvilket kræver stor erfaring og høj professionalisme hos lægen.

Det er optimalt at producere kirurgisk behandling for børn i alderen fra seks måneder til 2 år.

Ved det fjerde år begynder barnet at realisere sin tilhørsforhold til det stærkere køn. Også, op til 2 år gammel baby kan ikke huske begivenheder, der er relateret til operationen.

Hvis sygdommen ikke er blevet helbredt i barndommen, kan behandlingen af ​​afvigelsen udføres på alle alder. Kirurgisk indgreb i både små og voksne udføres under generel anæstesi.

Kirurgi kan udføres samtidigt eller i to faser.

Formålet med operationen: Ret penis og genoprette den manglende del af urinkanalen. Oprettelsen af ​​den korrekte form af penis udføres ved udskæring af arvæv i stedet for den manglende uringang.

Dette gør det muligt at skabe betingelser for den korrekte udvikling af penisens hulskroppe. Hvis proceduren udføres i to faser, fuldfører den den første.

Hvis behandlingen udføres ad gangen, udføres genoprettelsen af ​​urinrøret straks.

I en to-trins proces udføres operationen op til 7 år. Materialet til genopretning af den manglende del af kanalen er penisens hud, forhuden eller skrotens hud.

Lejlighedsvis, når brugen af ​​huden på nærliggende væv ikke er mulig, anvendes et tillæg, en del af urinblæren, en del af blæren.

Som behandlingsmetoder anvendes som ureaplasti og distensive metoder.

Ureaplasti-proceduren fremkalder ofte udviklingen af ​​stenose og fistel.

Distraktionstyper af intervention er ikke så teknisk komplekse. Samtidig genopretter de penis og urinkanalens arbejde samt den normale form af penis.

Det vigtigste er, at operationen skal udføres i tidlig barndom, og dette vil give mulighed for at føre et fuldt liv i fremtiden.

Årsager og virkninger af hypospadier hos nyfødte drenge

I hypospadier har drengen et skifte i urinsåbningen, som normalt skal være placeret på hovedet af penis, og hvis der er en patologi, er den placeret tættere på midten eller i nærheden af ​​pungen.

Dette fænomen anses for at være meget almindeligt, men også ret farligt. Sygdommen kræver særlig behandling, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.

Sygdommen kan yderligere alvorligt påvirke kvaliteten af ​​det intime liv af en mand, hans evne til at blive gravid.

Hvad er årsagerne til udviklingen af ​​gynækomasti hos unge drenge? Lær om dette fra vores artikel.

Generelle oplysninger

Hypospadier hos drenge - foto:

Hypospadier er en medfødt sygdom. Det manifesteret i form af en atypisk arrangement i urinvejene åbning, når åbningen af ​​urinrøret er i skaftet af penis, eller tættere på pungen.

Denne patologi opstår ikke som en uafhængig afvigelse, det ledsages ofte af andre abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne (krumningens krumning, forhudenes forme, forekomsten af ​​sygdomme i det genitourinære system).

Årsager til udvikling

For antallet af negative faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​anomali, er det almindeligt at tildele:

1. Genetisk prædisponering, afsendt fra generation til generation gennem hanlinjen.
2. Hormonale abnormiteter i fremtidens mor, når i kroppen er der et overdreven indhold af hormonet østrogen. Denne situation opstår i tilfælde, hvor IVF (kunstig insemination) fandt sted, hormonelle lægemidler blev taget i de tidlige stadier af barnets fødsel, hormonelle præventionsmidler blev taget kort før befrugtningen.
3. Skadelige vaner hos en gravid kvinde (rygning, alkohol, genetisk modificeret mad).
4. Uønsket økologisk situation i den fremtidige moders boligområde.
5. Intrauterin infektion i fosteret gennem moderkagen.
6. Flere graviditet.
7. Genmutationer i perioden med fosterudvikling.

Disse grunde påvirker især stærkt dannelsen af ​​fostrets urogenitale system i graviditetens første trimester (uge 8-12), når dets dannelse opstår.

Typer og former for sygdommen

Afhængig af graden af ​​udvikling af urinkanalen og stedet for lokaliseringen er der følgende former for patologi:

1. Capitatum. Det betragtes som den mest almindelige form for sygdommen, hvor hullet er placeret i hovedet af penis, men ligger lige under det normale lokaliseringssted. I dette tilfælde er penis ikke snoet, og andre relaterede anomalier registreres som regel ikke.
2. Kronen. Hullet er placeret i området af koronar sulcus. Denne anomali bidrager til udviklingen af ​​vandladningsforstyrrelser.
3. Stem. Hullet er på stammen af ​​penis. Det bemærkes luminale indsnævring af urin åbning, der er en betydelig krænkelse af vandladning når urinere i stående stilling ikke længere er mulig.
4. Scrotalt. Hulet er placeret i pungenområdet. Penis er snoet, har en lille størrelse. Behandlingsprocessen er kun mulig fra en siddeposition.
5. Den skridtet. Den udvendige åbning af urinrøret er stærkt udvidet, penis er buet, har en lille størrelse.
6. Chord. Urinskanalen deformeres, forkortes. Hans hul er i standardstedet, men penis er deformeret.

Hvordan behandler akut balanopostitis hos et barn derhjemme? Læs om det her.

Symptomer og tegn

Sygdommen har et karakteristisk klinisk billede, i nærværelse af hvilket det er muligt at genkende denne patologi. Afhængigt af sygdommens form er sådanne tegn som:

• forkert placering af urinrøret
• uregelmæssig form af dette hul (dens indsnævring, eller tværtimod udvidelse);
• deformation af penis
• lille størrelse af penis.

Komplikationer og konsekvenser

Ud over de psykologiske problemer, der opstår under hypospadier, er det også muligt at udvikle fysiologiske komplikationer, der signifikant svækker patientens livskvalitet. Blandt dem er:

• indsnævring af urinrørets lumen;
• krænkelse af vandladningsprocessen, når urinen opretholdes i nyrerne, hvilket kan føre til udvikling af inflammatoriske processer;
• manglende evne til at opfatte et barn
• betændelse i huden, der ligger i nærheden af ​​hullet, dannelsen af ​​suppuration i de berørte områder af huden;
• forekomsten af ​​fistler i det berørte område
• krænkelse af seksuel funktion, udvikling af alvorlig depression på denne baggrund.

Anbefalinger til behandling af varicocele hos drenge findes på vores hjemmeside.

diagnostik

Til diagnosticering og identificere former for patologi læge udfører en visuel inspektion af Child, skøn placere urinrørets åbning position, arten af ​​strålen ved vandladning.

Derudover kan der kræves en række yderligere undersøgelser for at opbygge et klarere billede af patologien:

1. Ultralyd af genitourinary system for at vurdere deres tilstand.
2. Cysto urethrografi for at identificere misdannelser i urinkanalerne, blære.
3. Genetiske undersøgelser for at identificere abnormiteter på dette niveau.

til indhold ↑

Principper for behandling

Den vigtigste metode til fejlkorrektion er kirurgi.

Operationen udføres oftest i en tidlig alder, når barnet når 2 år. I dette tilfælde øger chancerne for et vellykket resultat.

Kirurgisk indgreb er nødvendig for at:

• gendannelse af vandladning
• forebygge krænkelser af strukturen og funktionaliteten af ​​det urogenitale system
• at gemme den intime funktion i fremtiden;
• at fjerne den æstetiske mangel, forhindre udvikling af relaterede psykologiske problemer.

til indhold ↑

Kirurgi og postoperativ pleje

Kirurgisk indgreb kan omfatte en enkelt operation, eller udføres i 2 trin.

Under operationen korrigerer lægen penisens form, hvis der er en deformation, korrigerer urinkanalens form og størrelse, bevæger urinrøret til det fysiologisk korrekte sted, skærer forhuden ud, hvis der er en patologisk vækst.

Proceduren varer 2-3 timer, udføres under generel anæstesi, i de fleste tilfælde tolereres barnet godt.

Men barnet har stadig brug for en lang genopretningstid, særlig pleje i hele sin længde.

Da først urinvandringsprocessen kan forårsage en betydelig smerte for barnet, indsættes et specielt kateter i urinrøret, hvorigennem urinen strømmer.

Desuden er antibiotikabehandling vist til den lille patient for at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme. Kan kræve smertestillende medicin.

Den maksimale begrænsning af mobilitet anbefales, i første gang efter operationen er sengeluften nødvendig. Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger ikke kun af sygdommens form, men også på barnets alder. Det er kendt, at jo yngre patienten er, desto lettere er det for patienten at gennemgå kirurgi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde kan rettidig kirurgi opnå gode resultater. I 75-95% af tilfældene normaliseres den urogenitale funktion og penisens struktur.

Hvis der er en scrotal eller perineale patologier, kan der være nogle komplikationer (fistel i urinrøret, tabet af følsomhed glans penis).

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelsen af ​​patologi i barnet skal tages i perioden før befrugtning og i begyndelsen af ​​graviditeten.

Især er det nødvendigt:

1. Planlæg graviditetens indtræden, for i forvejen at udelukke virkningen af ​​negative faktorer.
2. I efterkonceptperioden skal den fremtidige mor observere den korrekte livsstil, spise fuldt ud, opgive dårlige vaner.
3. For at kunne identificere mulige patologier i rette tid anbefales det, at en gravid kvinde registrerer sig så tidligt som muligt i antenatklinikken for at overvåge den læge, der overholder graviditeten, og følge alle hans anbefalinger.
4. Undlad at tage stoffer, der kan skade et ufødt barn, medmindre de virkelig er nødvendige.

Hypospadier er en farlig sygdom, der ikke alene medfører æstetisk og psykologisk ubehag, men kan også påvirke urinsystemets tilstand og funktioner i fremtiden og endda føre til infertilitet.

Patologien skal derfor behandles. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, som er angivet selv for små børn.

Har jeg brug for kirurgi for at fjerne dropsy testikel i et barn? Find ud af svaret lige nu.

Om årsagerne og metoderne til eliminering af hypospadier hos drenge i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Hvad er hypospadier hos drenge: Forskellige former for sygdommen hos børn, behandling og kirurgi

Hypospadier hos drenge er en medfødt anomali og er kendetegnet ved penisens krumning. Afhængig af graden af ​​udtryk bevæger urinsåbningen sig fra hovedet til midten af ​​penis eller pungen. Denne afvigelse er ofte diagnosticeret hos nyfødte. Det er ret farligt for barnets helbred og kræver en særlig tilgang til behandling.

Hvad er hypospadier?

Hypospadier er en sygdom hos drenge, der er forbundet med urinrørets forkerte placering og forhuden af ​​penis. Urinrøret er urinvejen, hvorigennem urinen strømmer ud af blæren. Ved normal fysiologisk udvikling er åbningen af ​​urinrøret placeret på hovedet af penis, og i hypospadier bevæges den ned til pungen.

Et samtidig symptom på denne sygdom er dysplasi i forhuden (vi anbefaler at læse: Hvilken dysplasi i hofteledene ligner hos nyfødte: foto). Hos patienter med hypospadier er det ufuldstændigt udviklet. Det er fastslået, at anomali udvikler sig i fosteret i begyndelsen af ​​graviditeten under dannelsen af ​​det urogenitale system. Fraværet af den distale region bagvæg eller dens ujævn udvikling fører til forskydningen af ​​urinrøret.

Årsager til børn

Der er flere faktorer, der bidrager til udseendet af en abnormitet i fosteret i de første måneder af graviditeten.

De drenge, hvis moder brugte dårlige vaner og var dårligt fodret under graviditeten, risikerer at udvikle patologi.

Disse omfatter:

1. Genetisk prædisponering i hanlinjen.
2. Hormonale svigt i den forventede moder i graviditetens første trimester. Høje niveauer af hormonet østrogen i kroppen kan påvirke udviklingen af ​​det urogenitale system i fosteret. Sådan hormonel ubalance opstår ofte med kunstig insemination, tager hormonelle lægemidler i tidlig graviditet og tager hormonpræceptive piller kort før befrugtning.
3. Rygning, alkoholforbrug, tilsætning af fødevarer fremstillet ved en genetisk modificeret måde.
4. Infektion af barnet gennem moderens placenta.
5. Genetiske mutationer i udviklingen af ​​embryoet.
6. Flere graviditet.

Symptomer på forskellige former for patologi

Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af typen af ​​patologi, men et almindeligt symptom er en lidelse i udviklingen af ​​urinrørets distale del.

I nogle dele af urinkanalen kan den kavale krop være uudviklet eller helt fraværende. Hvis sphincteren dannes uden skade, opstår der ikke problemer med vandladning med denne abnormitet. Der er flere former for patologi:

• Den mest almindelige form er capitatum hypospadier, det er diagnosticeret hos de fleste patienter. Karakteristiske træk ved denne type patologi er den lave placering af urinrørets udvendige åbning med en betydelig indsnævring (metostenose) og fraværet af en frenulum, som fører til smertefuld vandladning (vi anbefaler at læse: hvordan og hvorfor skære frenulumet?). Kromens krumning med capita hypospadier stiger med puberteten. Operationen i en tidlig alder normaliserer udviklingen af ​​penis i drengen og forhindrer vandingsproblemer.
• Koronar form af sygdommen er ret sjælden. Den urethrale åbning i denne patologi er placeret på niveauet af koronar sulcus. Patienten har en signifikant krumning af det seksuelle organ og problemer med at urinere.
• I stamhypospadier har patienten ingen mulighed for normal vandladning. Denne form er kendetegnet ved signifikant deformation af penis og smerte under erektion.
• Den skrotale form af hypospadier er præget af en alvorlig sygdomsforløb. Åbningen af ​​urinrøret er placeret i pungen og opdeles i to halvdele. Det seksuelle organ er underudviklet og stærkt snoet. Urination er kun mulig at sidde, sexliv kan ikke være.
• I sygdommens skæveform er åbningen af ​​urinkanalen placeret bag skrotumet opdelt i to dele. Længden af ​​penis i en patient overstiger ikke 10 cm.

Hypospadier Formularer

Konsekvenser og komplikationer

Hypospadier er kompliceret af hudirritation, som konstant forekommer i slutningen af ​​urinrøret, infektioner i det urogenitale system, nedsat fertilitet. Operationen til at eliminere anomali kan være fyldt med følgende negative konsekvenser:

• urinrørets fistel;
• indsnævring af urinrørets indre lumen;
• divertikula af udskillelseskanalen;
• mindske eller afslutte manglende følsomhed af penis hovedet.

Alvorlige konsekvenser af sygdommen karakteriseres oftest af perineale og skrotale former for hypospadier. De reducerer menneskers livskvalitet og fører til psykiske lidelser.

Diagnostiske foranstaltninger

Hypospadier i et barn er let diagnosticeret af en neonatolog ved den første undersøgelse efter fødslen. Nogle gange gør anomalier i kønsorganerne det svært at bestemme et nyfødtes køn. I dette tilfælde er en ultralyd af de indre organer foreskrevet.

Når man undersøger en patient med hypospadier, bestemmes sygdommens art af placeringen og formen af ​​åbningen af ​​urinrøret såvel som graden af ​​krumning af drengens genitalorgan. Med denne patologi er tilknyttede anomalier af de urogenitale kanaler organer karakteristiske. Til deres beslutsomhed udføres yderligere undersøgelser (MRI i bækkenorganerne, uretroskopi, urethrografi).

En af metoderne til diagnosticering af patologi er magnetisk resonansbilleddannelse af bekkenets bækkenorganer.

Behandling og kirurgi

I betragtning af at hypospadier hos et barn er direkte relateret til den fysiologiske udvikling af kønsorganet, kan den kun fjernes kirurgisk. Lignende operationer blev udført i XIX århundrede, og i moderne medicin er der omkring 200 fremgangsmåder.

Hovedformålet med kirurgi er at korrigere formen af ​​penis og ændre retningen af ​​urinrøret, hvis åbning skal være placeret på det rigtige sted. Den type hypospadier hos et barn bestemmer, hvor længe operationen varer. Standardproceduren tager som regel ikke mere end tre timer og indeholder flere trin:

• rette penisens form
• korrektion af urinrøret
• giver den korrekte placering af åbningen af ​​urinrøret
• fjernelse af forhuden.

Kirurgisk behandling af hypospadier i 95% af tilfældene giver et positivt resultat. Efter proceduren gennemgår børn behandling med lægemidler for fuldt ud at genoprette seksuelt organers funktioner. Justering af penis kan let bestemmes af fotos taget før og efter proceduren.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå sygeplejersker af det ufødte barns kønsorgan bør en kvinde under graviditeten reducere virkningen af ​​følgende negative faktorer: